Hlavní Zánět hrtanu

Sarkom plic: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prognóza

Plicní sarkom je smrtelné onemocnění, které má tendenci rychle postupovat. Jedná se o poměrně vzácnou patologii - mezi všemi onkologickými novotvary dýchacího systému jsou pouze 1–3% plicní sarkom. Příznaky a příznaky patologie ne vždy umožňují rozpoznat ji v rané fázi, proto bude léčba pacienta vyžadovat značné úsilí a často má neuspokojivou prognózu. V Moskvě se léčba sarkomu plic provádí v nemocnici Yusupov. Vysoká kvalifikace zdravotnického personálu nemocnice a moderní technické vybavení nám umožňují dosáhnout maximálních výsledků v léčbě tohoto komplexního onemocnění..

Plicní sarkom: příčiny

Sarkom se vyvíjí z buněk pojivové tkáně. Může to být sekundární nebo primární. Sarkom může postihnout jakýkoli orgán a je náchylný k rychlým metastázám. U chondrosarkomu dochází k poškození plic šířením metastáz oběhovým nebo lymfatickým systémem. V tomto případě bude sarkom plic sekundární.

Vznik primárního sarkomu je stále předmětem studia. Lékaři dnes neznají přesné důvody pro transformaci buněk pojivové tkáně na maligní. Existuje několik negativních faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko onemocnění. Jejich přítomnost však neznamená povinný vývoj patologie. Mezi tyto faktory patří:

  • Environmentálně nepříznivé prostředí. Pravděpodobnost vzniku sarkomu zvyšuje odpad znečišťující ovzduší z průmyslových podniků;
  • Dědičnost. Osoba je vystavena riziku výskytu epizod onemocnění v rodině;
  • Kouření;
  • Alkoholismus;
  • Závislost;
  • Špatná výživa s převahou potravin bohatých na konzervační látky, látky zvýrazňující chuť a chemická plniva;
  • Nekontrolované užívání určitých léků.

Plicní sarkom: příznaky

Sarkom se může vyvinout v jakémkoli věku. V raných stádiích není onemocnění vždy správně diagnostikováno, což odkládá adekvátní léčbu. Známky se mohou projevit jako běžná malátnost a vzhledem ke vzácnosti patologie se vždy ne vždy předpokládá, že se jedná o sarkom plic.

Příznaky a přežití přímo závisí na stadiu patologie. Závažnost klinických projevů se zvyšuje s progresí patologie. V pozdějších fázích je pravděpodobnost prodloužení střední délky života významně snížena.

Hlavní příznaky jsou:

  • Vzhled obecné slabosti, sníženého výkonu, dramatického úbytku hmotnosti;
  • Dušnost;
  • Dysfagie: potíže s polykáním jídla (pokud je nádor umístěn blízko jícnu);
  • Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
  • Kašel se sputem a krví;
  • Zvýšené pocení;
  • Cyanóza: cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, prsty;
  • Zvýšení tělesné teploty nad subfebrilní čísla;
  • Sekundární infekce plic.

Pneumonie a další infekční nemoci se vyskytují na pozadí snížení lidské imunity. Sarkom vytváří příznivé prostředí pro reprodukci škodlivých látek a podporuje jejich šíření do většího objemu tkání.

Sarkom: Diagnóza rakoviny plic

Sarkom obvykle vypadá jako velký uzel obklopený kapslí. V některých případech nádor začíná růst do plicní tkáně a ničí parenchyma a průdušky. Včasná diagnóza onemocnění je velmi důležitá pro včasné zahájení adekvátní terapie, což zvyšuje šance na přežití.

K diagnostice sarkomu se používají laboratorní a instrumentální metody výzkumu:

  • Kompletní krevní obraz (důležitými ukazateli jsou hladina leukocytů, erytrocytů a ESR);
  • Obecná analýza moči;
  • Chemie krve;
  • X-ray (používá se v primární diagnostice, umožňuje vizualizovat novotvar);
  • MRI (nejinformativnější studie, která vám umožní posoudit velikost nádoru, strukturu, rozsah poškození sousedních tkání);
  • Radioizotopový výzkum (nezbytný ke stanovení hranic mezi zdravou a patologickou tkání);
  • Biopsie (vyžadována pro histologické vyšetření fragmentu nádoru ke stanovení povahy jeho buněk);
  • Kontrastní ultrazvuk krevních cév k posouzení jejich stavu.

Plicní sarkom: lze ho vyléčit

Sarkom je závažné onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu. K eliminaci nádoru se používá chirurgický zákrok a následné ozařování a chemoterapie. Výsledky léčby budou záviset na stadiu onemocnění, na tom, jak rychle postupuje, na přítomnosti metastáz a na stavu lidského imunitního systému..

Během operace se provádí excize nádoru a sousedních tkání. Rozsah operace bude záviset na velikosti léze a množství postižené tkáně. K dosažení požadovaného terapeutického účinku lze zcela odstranit plicní lalok nebo orgán. V případě, že je pacient kontraindikován pro operaci břicha, používají se radiochirurgické metody s použitím kybernetického a gama nože.

Po chirurgickém odstranění nádoru jsou předepsány chemoterapie a radiační terapie. Tyto metody lze použít před chirurgickým zákrokem ke stabilizaci sarkomu a zmenšení jeho velikosti. Chemoterapie je předepisována individuálně s přihlédnutím ke všem charakteristikám stavu pacienta. Plicní sarkom má tendenci k relapsu, takže pacient může časem potřebovat další ozařování a chemoterapii.

Sarkom plic: jak dlouho žijete po operaci

Vzhledem k vysoké agresivitě onemocnění a tendenci k metastázám je jeho prognóza špatná. Přežití do 5 let po ukončení léčby sarkomu stupně I je pozorováno pouze v 50% případů. Ve fázích II a III je pětiletá míra přežití 20%. V pozdějších stadiích pacienti nejčastěji umírají po několika měsících v důsledku plicní nedostatečnosti, infekce a jiných plicních patologií.

Léčba plicního sarkomu v Moskvě

V nemocnici Yusupov bylo vytvořeno speciální oddělení, kde se léčí tak složité onemocnění. Onkologická klinika nemocnice Yusupov zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří mají bohaté zkušenosti s léčbou těchto patologií. Lékaři řeší nejnáročnější případy a maximalizují výsledky léčby, aby zvýšili míru přežití u maligních novotvarů.

Nemocnice Yusupov je vybavena nejnovější technologií, která umožňuje diagnostiku a léčbu jakékoli složitosti. Vysoce kvalitní diagnostika přispívá nejen k včasnému stanovení patologie, ale také pomáhá kontrolovat účinnost terapie.

Léčba sarkomu plic probíhá v pohodlné nemocnici, kde se o pacienta starají profesionální zdravotní sestry. V případě potřeby bude pacientovi poskytnuta lékařská pomoc kdykoli během dne nebo v noci.

Plicní sarkom

Plicní sarkom (ICD-10 kód C78.0) je maligní proces, který tvoří agresivní nádor v tkáních orgánu. Toto onemocnění je mezi plicními patologiemi extrémně vzácné. Sarkom je diagnostikován maximálně ve 3% případů, zatímco rakovina je diagnostikována v 97%. Nemoc je smrtelná.

Může se vyvinout agresivní zaměření samo o sobě nebo se vyvinout na pozadí jiných onkologických problémů, když metastázy ovlivňují dýchací orgán. Plicní tkáň se může měnit abnormálními buňkami prostřednictvím lymfogenních a hematogenních cest.

Novotvar je reprezentován zapouzdřeným uzlem, který, jak roste, zabírá více než polovinu plic nebo se šíří do obou částí orgánu. Tumor může přesahovat stěny kapsle a vyvíjet se v parenchymu a průduškách.

Uzel pojivové tkáně sarkomu tvoří buňku, která je součástí vnější membrány plic, zatímco rakovina je prezentována z epiteliálních vnitřních tkání orgánu.

Sarkom obvykle postihuje levé plíce. V případě aktivního šíření není vyloučeno zapojení pravé poloviny do maligního procesu. Tento jev je charakteristický pro 4. fázi onemocnění.

Etiologie, klasifikace a stadia plicní patologie

Skutečnou příčinu ovlivňující nástup vývoje maligního procesu stále vědci zjišťují. Onkologové porovnávají následující faktory s výskytem sarkomu:

  • Dlouhodobý vliv vysokých dávek záření a ultrafialového záření na lidské tělo.
  • Život v nepříznivé ekologické zóně.
  • Pracovní náklady nutící k expozici karcinogenům a toxinům.
  • Závislost na nikotinu.
  • Neustálá konzumace potravin s nebezpečným chemickým složením.
  • Nekontrolovaný příjem léků.
  • Přítomnost onemocnění v anamnéze blízkých příbuzných.

Zhoubné novotvary v plicích jsou obvykle diagnostikovány u kuřáků s více než 10 lety zkušeností. Denní vdechování toxických látek narušuje funkce dýchacího systému a karcinogeny obsažené v tabákovém kouři vyvolávají mutaci zdravých buněk.

V závislosti na povaze buněk, které tvoří nádor dýchacího systému, se rozlišují 3 typy sarkomu:

  1. Onemocnění s vysoce diferencovanými prvky se vyznačuje slabou agresivitou. Atypické buňky se těžko liší od zdravých a částečně si zachovávají své přirozené funkce. Nádor není charakterizován relapsy a klíčení do sousedních orgánů..
  2. Se špatně diferencovaným nádorem je vývoj onemocnění rychlý. Existuje aktivní rozdělení maligních buněk. Uzel je spojen vaskulaturou s hlavním průtokem krve tělem. Zaznamenávají se nekrotická ohniska.
  3. Polymorfní buňky jsou zodpovědné za onemocnění se špatně diferencovaným původem.

Sarkom je všeobecný koncept. V závislosti na oblasti léze se názvy patologie liší:

  • Pokud v cévních stěnách vznikne nebezpečný proces, nádor se nazývá angiosarkom. Obvykle léze s dobře diferencovanými buňkami.
  • Když je ovlivněna pojivová vrstva orgánu, dojde k fibrosarkomu.
  • Při poškození lymfoidních buněk se tvoří fibrolymphosarkom.
  • Pro patologii regionálních lymfatických uzlin získává nemoc název lymfosarkom..
  • Neurosarkom pochází z nervových plicních plexů.
  • Pokud je základem nádoru chrupavková tkáň bronchiálního stromu, považuje se onemocnění za chondrosarkom..
  • Hladké a pruhované svalstvo vytváří leiomyosarkom.

Rozvoj

Vzácný onkologický proces se vyvíjí ve 4 fázích:

  • Ve stadiu I nezralý uzel nepřesahuje 3 cm. Známky onemocnění nejsou vyjádřeny. Nemoc je latentní. Neexistují žádná sekundární ohniska.
  • Fáze II je charakterizována nárůstem novotvaru až o 6 cm s metastázami v regionálních lymfatických uzlinách. Mohou se objevit první příznaky.
  • Ve stádiu III se nádor zvětšuje a dochází k pleurální invazi. Lymfatický systém je ovlivněn maligními buňkami. Příznaky jsou vyjádřeny.
  • Ve stadiu IV má sarkom jakoukoli velikost, může se rozpadat. Vzdálené orgány jsou ovlivněny sekundárními ložisky. Přežití s ​​běžícím procesem je sníženo na nulu.

Klinický obraz

Nemoc se vyvíjí dostatečně rychle. První příznaky plicního sarkomu:

  • Pacient ztrácí normální hlas. Je chraplavý a tichý.
  • Vyvíjí se bronchitida a zápal plic, které se obtížně léčí a stále se vracejí.
  • Suchý nutkavý kašel doprovázený průtokem krve.
  • Práce srdečního svalu je narušena, což vyvolává dušnost. Zároveň v orgánu stagnuje krev..
  • Bolest na hrudi se objevuje při hlubokém nádechu a kašlání.
  • Vysoká horečka může skončit záchvaty.

Příznakem poslední fáze sarkomu je intoxikace těla. Pacient náhle ztratí chuť k jídlu, následuje váha. Pocit slabosti a únavy nezmizí, zaznamená se zvýšené pocení. Osoba je mučena bolestmi hlavy a mdlobami. Pokud je postižena stěna jícnu, pacient má potíže s polykáním.

Diagnostická opatření

Navzdory rychlému průběhu onemocnění v prvních fázích vývoje pacient nezaznamenává specifické odchylky v práci orgánu. První příznaky sarkomu jsou často podobné nerakovinovým respiračním onemocněním. Rozmazaný obraz ztěžuje diagnostiku raného stádia tvorby maligního uzlu. Vážné patologie začínají být podezřelé ve 3-4 fázích vývoje sarkomu.

Rutinní lékařská vyšetření a každoroční fluorografie detekují patologické zaostření ve stadiu formace, což umožňuje zahájení léčby a prodloužení délky života pacienta.

Pokud má lékař podezření na plicní sarkom, je k objasnění diagnózy předepsána řada instrumentálních a laboratorních testů:

  • Klinický krevní test a biochemie naznačují poruchu v těle. V případě závažných odchylek se významně zvýší výsledek sedimentace erytrocytů a sníží se hladina hemoglobinu.
  • Rentgenové záření se provádí na jakékoli klinice, takže se používá jako první instrumentální vyšetření. Obrázky z různých úhlů naznačují přítomnost patologických procesů.
  • Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) jsou stejně informativní. Metody určují přesné umístění léze, velikost, tvar a spojení se zdravými tkáněmi. Díky skenování částí těla po vrstvě jsou detekovány sekundární ohniska a všechny změny v orgánech a systémech.
  • Videothorakoskopie se používá k biopsii a hodnocení poškození vnitřních orgánů. Metoda poskytuje přístup do nitra lidského těla malými řezy. Lékaři používají tuto metodu vyšetření kvůli informačnímu obsahu a malému traumatu.
  • Ke kontrole stavu srdce se provádí elektrokardiografie a ultrazvuk srdečního svalu.
  • Histologické vyšetření postižené tkáně umožňuje rozlišení buněčného složení a stanovení konečné diagnózy.

Metody léčby

Plicní sarkom pozitivně reaguje na komplexní léčbu v raných stádiích onemocnění. Chirurgická intervence je lídrem mezi lékařskými metodami. S přihlédnutím k charakteristikám pacienta a průběhu onemocnění se používají různé metody provádění operace:

  • Lobektomie se používá k odstranění plicního laloku.
  • Pokud je nutné resekovat jednu část, uchýlejte se k pneumonektomii.
  • Když je jeden segment odstraněn, provede se segmentektomie.

Existuje mnoho kontraindikací pro operaci. Pokud nádor nelze odstranit tradičním způsobem, použije se instalace rádiových vln kybernetického nože. Postupy se provádějí za jasného vědomí pacienta, aniž by byla narušena celistvost kůže. Rádiové vlny záměrně vstupují do maligního ohniska a ničí atypické buňky. U malých uzlů je metoda stoprocentně účinná. Pokud se sarkom vyvinul do 3. stupně, cyberknife zmenší objem novotvaru a zabrání zvětšení léze.

Radiace a chemoterapie se používají v pre- a pooperačním období. Cytostatické léky se vstřikují do těla intravenózně, někdy orálně a zpomalují dělení buněk. Metoda má vedlejší účinky, takže je předepsána v kurzech. Chemoterapie se šíří do všech částí těla a bojuje se sekundárními lézemi.

Ionizující záření působí na nádor a zmenšuje jeho velikost. Po operaci postup podporuje hojení ran a zmírňuje bolest. Má destruktivní účinek na abnormální buňky a ničí jejich genetický kód.

Pokud je resekce nádoru nepraktická, je předepsána konzervativní léčba. Cytostatika a paprsky fungují jako nezávislé metody boje proti sarkomu, což zlepšuje kvalitu života pacienta.

V terminálním stadiu sarkomu, zejména u dětí a starších osob, tato léčba nepřinese výsledky. Onkologové předepisují paliativní léčbu ke zmírnění příznaků intoxikace. Pacienti užívají léky proti bolesti, nosí kyslíkové masky a krmí se hadičkou. Imunoterapie je často předepsána k aktivaci přirozené obrany těla.

Pokud jsou postiženy obě části orgánu, chirurgický zákrok je nemožný, protože během operace mohou trpět hlavní konstrukční prvky, bez nichž lidé nemohou žít. Ošetřete symptomatickou podpůrnou péčí.

Transplantace plic je mimořádně obtížný postup. Po „připojení“ dárcovského orgánu je nutná terapie k vyloučení odmítnutí cizího materiálu. Transplantace plic dárce se neprovádí v přítomnosti rakoviny, protože nemocné tělo nemůže odolat imunosupresivnímu účinku.

Nekonvenční léčba

Na rozdíl od veřejného mínění lékaři vylučují zotavení z lidových metod. Odmítnutím lékařské péče člověk snižuje šance na život. Homeopatii a další léky lze po konzultaci s lékařem použít jako doplňkovou terapii.

Sarkom se vyvíjí rychle. Samoléčba umožňuje nádorovým buňkám šířit se oběhovým a lymfatickým systémem. Při probíhajícím procesu nebudou lékaři schopni se s touto patologií vyrovnat.

Fáze zotavení

Pooperační období trvá dlouho pod dohledem lékaře. Pacientovi jsou injekčně podávány antibakteriální a protizánětlivé léky, aby se zabránilo hnisání a nekróze jizev. Rána se denně ošetřuje, zkoumá se stav stehů a aplikuje se sterilní obvaz.

Pacient podstoupí CT a rentgen, aby sledoval vnitřní procesy obnovy a vyloučil vývoj nového zaměření. K monitorování srdečního zdraví je zapotřebí EKG.

Sarkom nezmizí navždy. K relapsu může dojít kdykoli. Aby se zabránilo vážným následkům, pacient pravidelně navštěvuje lékaře po celý rok.

Zvláštní pozornost je věnována výživě. Stravovací návyky se mění na ty, které jsou prospěšné pro zvýšení a posílení imunitního systému.

Normální fungování vnitřních orgánů je organizováno 6 jídly denně v malých porcích. Je důležité, aby pacienti se sarkomem konzumovali:

  • Zeleninové jídlo bez tepelné úpravy;
  • Ovesná kaše;
  • Pečená nebo vařená ryba, kuřecí, hovězí a kuřecí játra;
  • Potraviny obohacené o vitamíny A a C..

Je nutné vyloučit ze stravy smažené, uzené, kyselé a slané potraviny. Jednoduché sacharidy jsou omezeny na minimum. Cukrářské a pekárenské výrobky nahrazují ovoce a sušené ovoce.

Životní prognóza je neuspokojivá. U 80% pacientů se sarkom znovu vrací. Po operaci je plicní funkce narušena, takže úmrtnost je mimo rozsah.

Příčiny plicního sarkomu

Plicní sarkom je vzácná forma maligního novotvaru, která je často smrtelná. Rysem takových nádorů je rychlý vývoj a metastázy do jiných orgánů..

Toto onemocnění se vyskytuje u pacientů všech návratů, dokonce i malé děti čelí podobnému problému. Průměrný věk pacientů je však mezi 40 a 60 lety..

Obecná informace

Plicní sarkom je nádor, který vyrůstá z pojivové tkáně. V procesu vývoje dosahuje novotvar působivých rozměrů a může zabírat významnou část plic.

Některé typy nádorů mají povrchovou tobolku. Plicní sarkom má také schopnost růst do vnitřních tkání průdušek. Když se na to podíváte v sekci, uvidíte oblasti s více krevními cévami, stejně jako fragmenty s nekrotickými částmi.

Sarkomy jsou rozděleny do 2 typů:

  • primární rakovina způsobuje maligní novotvar, který se vyvíjí v pojivových tkáních plic;
  • sekundární rakovina je charakterizována procesem buněčných metastáz z jiných postižených orgánů do plic.

Existuje několik fází vývoje sarkomu:

  • v počáteční fázi má nádor velikost až 3 cm, nešíří metastázy;
  • ve druhé fázi je zaznamenán růst vzdělání až 6 cm a primární metastázy;
  • ve třetí fázi sarkom rychle roste, ovlivňuje lymfatický systém;
  • čtvrtá fáze zahrnuje metastázy do všech blízkých i vzdálených orgánů.

Na základě výsledků diagnózy bude lékař schopen posoudit velikost nádoru a určit, jaké jsou v konkrétním případě. Stojí za zmínku, že nejčastěji za přítomnosti takového onemocnění dochází k velkému počtu maligních lézí těla.

Důvody

Vědci z celého světa stále nemohou určit přesnou příčinu toho, co způsobuje plicní sarkom. Provedené testy však prokazují negativní vliv následujících faktorů:

  • Genetická predispozice. Pokud některý z blízkých příbuzných měl onkologickou formaci, jsou ohroženi všichni členové rodiny, abyste těmto následkům předešli, měli byste každý rok podstoupit důkladnou diagnostiku.
  • Špatná ekologie v místě bydliště. Mnoho obyvatel megalopolí se potýká s takovým problémem; v důsledku hromadění výfukových plynů obsahujících karcinogenní látky se zvyšuje hrozba vývoje onkologie..
  • Zneužívání kouření tabáku, užívání drog a alkoholu ve velkém množství. Informace o škodlivých účincích špatných návyků se šíří po celém světě. Podle statistik se však s touto kategorií populace nejčastěji setkáváme s rakovinovými novotvary..
  • Radiační expozice. Někteří lidé musí žít v oblastech s vysokou radiací, zatímco často trpí různými projevy rakoviny.
  • Užívání léků v neomezeném množství bez lékařského předpisu.
  • Časté vystavení slunci. Ultrafialové paprsky provokují onkologické útvary kůže, milovníci solária také čelí takovému onemocnění.
  • Osteosarkom synoviální v co nejkratší době postihuje plíce s metastázami.

Přežití pacientů bude záviset na stupni nádoru. Toto onemocnění je léčitelné v první a druhé fázi vývoje.

Příznaky

Když se objeví sarkom plic, příznaky se budou lišit v závislosti na umístění formace a na stadiu vývoje. V počáteční fázi onemocnění nevyvolává žádné známky..

Plicní sarkom ve většině případů způsobuje následující příznaky:

  • Rakovinové buňky metastazují a vytvářejí intoxikaci těla, v důsledku čehož se u pacienta objeví nevolnost, zvracení, celková slabost, malátnost, nadměrné pocení, změna barvy kůže. S takovou diagnózou je zaznamenána zvýšená únava, člověk ztrácí schopnost pracovat..
  • Onemocnění je charakterizováno akutní plicní nedostatečností, která rychle způsobuje poruchy srdeční práce, u pacienta se objevuje častá dušnost.
  • Pacienti neustále trpí zápalem plic a jinými nachlazeními.
  • Občas se objeví suchý kašel z krve.
  • Bolest na hrudi.
  • Onemocnění často metastázuje do zažívacího traktu, kvůli čemuž jsou narušeny metabolické procesy pacienta, jsou problémy s polykáním jídla.
  • Hlas chraptí.
  • Konvulzivní záchvaty se vyskytují pravidelně.
  • Rychle se rozvíjející novotvar vyvolává nárůst bolesti hlavy.

Jak dlouho pacienti žijí, závisí na účinnosti léčby. Moderní metody léčby mohou významně zvýšit průměrnou délku života.

Léčba

Při léčbě rakoviny malých buněk je důležitá komplexní péče, která zahrnuje:

  • chirurgický zákrok;
  • chemoterapie a radiační terapie;
  • imunoterapie.

Chcete-li provést operaci nebo ne, lékař určí po předběžné diagnóze. Některé nádory v poslední fázi vývoje jsou považovány za nefunkční, proto se provádí konzervativní terapie.

Nejúčinnější léčbou je chirurgický zákrok. V závislosti na stupni poškození je odstraněna část plic s nádorem nebo celý orgán.

Pokud je pozorováno více dimorfních nádorů, provádí se chirurgický zákrok pomocí cyberknife. Tato metoda operace nezahrnuje řez na hrudi, lékař působí na nádor laserem. U aktivních metastáz existuje potřeba chemoterapie před a po operaci..

U pacientů se sarkomem 4. stupně se plicní metastázy rychle šířily, a proto celková délka života nepřesahuje 3-4 měsíce. V této fázi je ovlivněna štítná žláza s kostními metastázami.

Plicní sarkom

Sarkom je zhoubný novotvar, který roste z nediferencovaných (nezralých) buněk pojivové tkáně. Hlavní rozdíl od rakovinných nádorů spočívá v tom, že tyto nádory vznikají z epiteliálních buněk, které lemují vnitřní orgány, kůži a sliznice a sarkom - z pojivové tkáně. Všechny typy rakoviny jsou spojeny s konkrétním orgánem, zatímco sarkom může růst kdekoli, kde je pojivová tkáň, tj. Kdekoli v těle. Včetně v plicích.

Plicní sarkom je velmi vzácný nádor. Vyvíjí se u méně než 1% všech případů maligních procesů v plicích. Podle některých zpráv představuje 1 případ sarkomu až 250 případů rakoviny plic.

  • Klasifikace a etapy
  • Příčiny výskytu
  • Příznaky plicního sarkomu
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Pooperační zotavení
  • Ambulantní sledování
  • Prognóza přežití

Klasifikace a etapy

Rozlišují se následující typy plicních sarkomů:

  • Nízký stupeň plicního sarkomu. Je tvořen zralejšími (diferencovanými) buňkami. Nejsou náchylní k rychlému dělení jako jiné typy sarkomů, takže postup je relativně pomalý. Samotný nádor převážně sestává ze stromatu, ve kterém jsou inkluze maligních buněk. Jejich počet vzhledem k celkové hmotnosti je malý..
  • Mírný sarkom je tvořen z buněk s nízkým stupněm diferenciace. Ve struktuře nádoru již mají převládající roli maligní prvky. Kromě toho existuje dobrý přívod krve díky rozvětvené vaskulární síti. Podporuje časné metastázy.
  • Vysoce kvalitní plicní sarkom je tvořen z nediferencovaných buněk, které jsou tak nezralé, že je ještě nelze připsat žádnému typu tkáně. Je pravděpodobné, že se z nich stane jakákoli buňka pojivové tkáně. Nediferencované plicní nádory jsou extrémně agresivní. Rychle rostou a velmi rychle metastazují a vytvářejí více metastatických ložisek.

Plíce jsou orgán se složitou strukturou, který se skládá z plicních sklípků, průdušek a průdušek, krevních a lymfatických cév a dalších prvků. Všechny tyto struktury mají buňky pojivové tkáně, ze kterých se mohou tvořit různé typy vysoce diferencovaných sarkomů. Proto je plicní sarkom kolektivní koncept, který zahrnuje několik typů plicních novotvarů (angiosarkom, fibrosarkom atd.).

Nediferencované sarkomy se dělí podle morfologických charakteristik buněk:

  • Vřetenová buňka.
  • Kulatá buňka.
  • Polymorfní buňka.

Příčiny výskytu

Příčiny plicního sarkomu nejsou známy. Vědci se však domnívají, že se neobejde bez rizikových faktorů relevantních pro rakovinu plic:

  • Vysoký obsah karcinogenů ve vdechovaném vzduchu - kouření, včetně pasivního kouření, život v ekologicky nepříznivých oblastech, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích.
  • Dědičná predispozice - v dětství se vyvíjí mnoho sarkomů. Je však třeba poznamenat, že dosud neexistují žádné přesvědčivé vědecké důkazy naznačující souvislost mezi plicním sarkomem a dědičností..
  • Vystavení vysokým dávkám ionizujícího záření, včetně historie radioterapie.
  • Ultrafialové záření - nadužívání opalování, přírodního i umělého.
  • Sekundární sarkom plic se může vyvinout v důsledku metastázování nádoru z jiného orgánu.

Staging plicního sarkomu je založen na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz:

  • Fáze 1 - nádor plic má velikost nepřesahující 3 cm, žádné metastázy.
  • Fáze 2 - velikost nádoru nepřesahuje 6 cm v největší dimenzi, existují jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin umístěných peribronchiálně nebo v kořeni plic.
  • Fáze 3 - velikost nádorového infiltrátu přesahuje 6 cm, existují metastázy do lymfatických uzlin mediastina nebo pleury.
  • Fáze 4 - nádor může mít jakoukoli velikost, ale existují vzdálené metastázy, včetně těch, které postihují jiné orgány.

Příznaky plicního sarkomu

Příznaky sarkomu jsou podobné jako u rakoviny plic, s tím rozdílem, že postupují mnohem rychleji. Projev onemocnění bude záviset na umístění nádoru a stadiu onemocnění..

Pokud sarkom roste uvnitř průdušek, může to vést k zablokování s rozvojem suchého hackerského kašle. Po uzavření (překrytí) průdušek se objeví sliznice nebo mukopurulentní sputum. Pokud se nádor rozpadne nebo dojde k poškození krevních cév, může dojít k hemoptýze nebo plicnímu krvácení. Nechybí ani dušnost a bolesti na hrudi.

Mezi sekundární projevy patří zvýšená tělesná teplota, slabost a nechutenství. Pokud sarkom vyrostl mimo plíce, objeví se další příznaky:

  • V případě poškození jícnu - zhoršené polykání, dysfagie.
  • Komprese žilních kmenů - syndrom horní duté žíly. Edém, cyanóza a křečové žíly v horní části těla.
  • Pokud nádor plic vyrostl do pohrudnice, vyvine se hemoragická pleuréza s poškozením srdečních membrán - hemoragická perikarditida.

Diagnostika

Rentgenové vyšetření, zejména počítačová tomografie, má klíčový význam pro detekci plicního sarkomu. Na fotografiích je detekován stín s nejasnými konturami. Při pořizování kontrolního snímku v dynamice se tento stín zvětšuje. Pokud se sarkom vtírá do lumen průdušek, lze jej zjistit bronchoskopií.

Konečná diagnóza je možná až po histologickém vyšetření. Za tímto účelem se provádí endoskopická biopsie, transtorakální biopsie s jemnou jehlou pod kontrolou CT. V některých případech je histologické vyšetření možné až po chirurgickém odstranění sarkomu. Při diagnostice může pomoci i cytologické vyšetření exsudátu se zánětem pohrudnice..

Léčba

Způsob léčby plicního sarkomu u konkrétního pacienta je určen lokalizací nádoru, jeho histologickým typem a stádiem. Je zpravidla vyžadován integrovaný přístup, včetně chirurgie, chemoterapie a / nebo radiační terapie.

Chemoterapie

Léčba sarkomu plic nejčastěji začíná intenzivní chemoterapií. Může trvat několik týdnů. Cílem tohoto kurzu je zmenšit velikost plicního nádoru a pokud možno eliminovat metastázy, včetně mikrometastáz, které na obrázcích ještě nejsou viditelné. To umožňuje, aby operace byla prováděna šetrně a současně radikálně, čímž byl odstraněn celý nádor.

Aby byla léčba co nejefektivnější, je předepsána kombinace několika léků, které jsou vybírány s ohledem na morfologické a cytogenetické vlastnosti sarkomu. Poté se provede chirurgický zákrok nebo radiační terapie.

Poté je opět předepsána polychemoterapie. Jeho intenzita bude záviset na počátečním objemu nádoru a jeho primární reakci na první chemoterapii. Pokud je prognóza dobrá, podává se několik bloků cytostatické chemoterapie. Pokud je prognóza špatná (agresivní nádor, pokročilé stádium), uvažuje se o vysokodávkové polychemoterapii s podpůrnou transplantací hematopoetických kmenových buněk.

Chirurgická léčba sarkomu

Chirurgická léčba plicního sarkomu zahrnuje následující typy operací:

  • Lobektomie - odstranění plicního laloku.
  • Pulmonektomie - odstranění celé plíce.

Vyříznutí regionálních lymfatických uzlin je povinné. Pokud není možné radikální odstranění, provádějí se paliativní operace k odstranění bolestivých příznaků a zlepšení kvality života pacientů.

Pokud je plicní sarkom sekundární povahy a jedná se o metastázu nádoru lokalizovaného v jiném orgánu, lze provést jednostupňové operace s odstraněním všech patologických ložisek. To pomáhá výrazně prodloužit očekávanou délku života pacientů a v některých případech dosáhnout radikální léčby.

Radiační terapie

Radiační terapie se používá jako komplexní léčba vysoce kvalitních sarkomů plic nebo v případech, kdy není možné provést chirurgický zákrok, a to i jako součást paliativní léčby. Lze použít gama terapii, elektronovou terapii, brachyterapii a selektivní interní radioterapii, kdy jsou radioizotopy injikovány do krevních cév, které živí nádor,.

Imunoterapie

V imunoterapii sarkomem jsou velké naděje. Podstatou této léčby je zviditelnit maligní buňky pro imunitní systém těla, aby je mohl zničit. Hlavní obtíž spočívá ve skutečnosti, že existuje mnoho druhů sarkomů a není možné vyvinout jediný lék. Některé typy nádorů mohou reagovat na jednu metodu imunoterapie, zatímco jiné nebudou účinné. Nejznámějším lékem pro léčbu plicního sarkomu je Olaratumab, který byl schválen pro použití v roce 2016, ale výzkum jeho účinnosti stále probíhá..

Pooperační zotavení

Chirurgie plic je vážný chirurgický zákrok. Poprvé po resekci nebo odstranění plic se tělo adaptuje na nové dýchací podmínky. Aby mu pacient pomohl, použije nejprve kyslíkovou masku. Je také nutné provést speciální dechová cvičení a včas vykašlat hlen. Syndrom silné bolesti může interferovat s těmito postupy, proto, aby se zastavil, je pacientovi nabídnuta úleva od bolesti až po epidurální anestezii. Zbývající tkáň plic postupně převezme celou zátěž a proces dýchání se zlepší. Doba zotavení bude záviset na počátečním stavu pacienta.

Ambulantní sledování

Po ukončení léčby je pro pacienta zavedeno ambulantní sledování. V prvních 2-3 letech musí navštívit lékaře jednou za 4 měsíce, po dobu 4-5 let - jednou za 6 měsíců a poté ročně. Pro včasné zjištění relapsu lékař předepíše speciální vyšetření:

  • Rentgen hrudníku.
  • Ultrazvuk.
  • CT a / nebo MRI.

Četnost absolvování těchto studií určuje lékař individuálně.

V případě relapsu sarkomu a jeho dalšího postupu se vyvinou závažné komplikace, které mohou vést k úmrtí pacienta:

  • Rozpad nádoru s krvácením.
  • Infekční komplikace na pozadí snížené imunity v důsledku chemoterapie a působení nádoru. Typicky perzistentní, refrakterní pneumonie a pleurisy.
  • Atelektáza - pokles plicního laloku.
  • Těžké plýtvání (kachexie).
  • Kromě toho existují komplikace z orgánů postižených metastázami..

Prognóza přežití

Prognóza plicního sarkomu závisí na morfologických charakteristikách nádoru a stupni šíření procesu. Za příznivých podmínek (stupně 1–2 vysoce diferencovaného sarkomu) je pětiletá míra přežití pacientů přibližně 50%. Ve 3–4 stádiích nebo vysoce kvalitním typu sarkomu nepřekročí pětiletá míra přežití 20%.

Plicní sarkom

Plicní sarkom je extrémně agresivní maligní nádor, který se vyvíjí z nezralých prvků pojivové tkáně plic. Příznaky plicního sarkomu jsou podobné projevům rakoviny plic, ale vyznačují se rychlejší progresí. Subjektivní příznaky mohou zahrnovat dušnost, kašel, potíže s polykáním, horečku, extrémní únavu, pocení. Často je detekován syndrom horní duté žíly, pleurisy, perikarditidy, pneumonie, osteoartropatie. Pro diagnostické účely se provádí rentgenové vyšetření, CT a MRI plic, bronchoskopie, biopsie tenkou jehlou atd. K léčbě plicního sarkomu se používají chirurgické metody (radikální a paliativní), chemoterapie, radioterapie..

ICD-10

  • Příčiny plicního sarkomu
  • Klasifikace
  • Příznaky plicního sarkomu
  • Diagnostika
  • Léčba sarkomu plic
  • Předpověď
  • Ceny léčby

Obecná informace

Plicní sarkom je vysoce kvalitní plicní nádor mezodermálního původu, jehož zdrojem jsou obvykle struktury pojivové tkáně stěn průdušek a interalveolárních sept. Sarkom je vzácný typ maligního nádoru plic, který představuje 1% všech rakovin plic. Plicní sarkom se liší od ostatních maligních novotvarů rychlým růstem a časnými metastázami. Nejčastěji postihuje mladé muže (20-40 let), ale může se vyvinout u osob jakéhokoli pohlaví a věku. U dětí je sarkom plic obzvláště agresivní, což souvisí s věkem související aktivitou růstu pojivové tkáně. Onkologie a pulmonologie hledají optimální způsoby léčby plicního sarkomu.

Příčiny plicního sarkomu

Vývoj primárního sarkomu plic může být zahájen různými faktory. Experimentálně bylo potvrzeno, že v etiologii sarkomů různých lokalizací se může do popředí dostat ionizující záření, ultrafialové záření, chemikálie, kouř a znečištění ovzduší..

Do skupiny zvýšeného rizika výskytu plicního sarkomu patří pacienti s kouřením; pracovníci v kontaktu s průmyslovými karcinogeny (azbest, anilinová barviva, pesticidy atd.); lidé žijící v průmyslových městech s vysokým obsahem výfukových plynů a sazí ve vzduchu. Není bezpečné zneužívat opalování, a to jak přirozené (pod slunečními paprsky), tak umělé (v soláriu). Role zatížené dědičnosti byla prokázána: za přítomnosti rodinných případů sarkomu je riziko jeho projevu u jiných pokrevních příbuzných několikanásobně vyšší.

Sekundárním poškozením plic mohou být metastázy osteosarkomu, sarkomu dělohy, sarkomu měkkých tkání, prsu, mediastina atd. Ve většině případů se sarkom plic nachází v periferních oblastech a postihuje horní laloky, ale může také ovlivňovat celou plíci; někdy lokalizované ve velkých průduškách ve formě polypoidních výrůstků. Nádor vypadá jako masivní uzel kulatého nebo polycyklického tvaru, měkké konzistence, bílo-růžové barvy na řezu. Metastáza sarkomu se často vyskytuje hematogenním způsobem.

Klasifikace

Plicní sarkom se svým původem dělí na primární (rostoucí z plicních vlastních tkání) a sekundární (metastatický, šířící se do plic ze vzdáleného primárního ohniska - svaly, kosti, genitálie atd.). Histologicky mohou být primární sarkomy plic vysoce diferencované (nízký stupeň malignity - s nízkou mitotickou aktivitou buněk, velká měrná hmotnost stromálních prvků) a špatně diferencované (vysoký stupeň - s vysokou mírou buněčného dělení, převaha nádorových prvků, dobře vyvinutá vaskulární síť, ohniska nekrózy ).

Vysoce diferencované sarkomy plic se liší v závislosti na zdroji blastomatózního procesu a mohou být reprezentovány následujícími typy (v sestupném pořadí podle frekvence):

  • angiosarkom - pochází ze stěn cév
  • fibrosarkom - vytvořený z bronchiální a peribronchiální pojivové tkáně
  • lymfosarkom - vyvíjí se z lymfatické tkáně
  • neurosarkom - ovlivňuje prvky pojivové tkáně nervové tkáně
  • chondrosarkom - pochází z chrupavčitých prvků průdušek
  • liposarkom - vytvořený z tukové tkáně
  • leiomyosarkom a rhabdomyosarkom - pocházejí z hladké svaloviny a příčně pruhované svalové tkáně
  • hemangiopericytom - vzniká z pericytů - buněk, které tvoří stěny kapilár.

Nediferencované plicní sarkomy se dělí na:

  • vřetenová buňka
  • kulatá buňka
  • polymorfně-buněčný.

Stanovení plicního sarkomu je založeno na rozsahu nádoru a zahrnuje alokaci 4 fází:

  • Fáze I - omezená infiltrace nebo uzlina v plicích do průměru 3 cm bez metastáz;
  • Fáze II - nádor o průměru 3 až 6 cm s přítomností jednotlivých metastáz do peribronchiálních lymfatických uzlin a lymfatických uzlin kořene plic;
  • Fáze III - nádor o průměru větším než 6 cm s přítomností metastáz v lymfatických uzlinách mediastina, invaze pleury
  • Fáze IV - nádor jakékoli velikosti v kombinaci se vzdálenými metastázami.

Příznaky plicního sarkomu

Klinický obraz sarkomu plic se podobá rakovině plic, ale na rozdíl od druhého se vyvíjí rychleji. Specifické příznaky jsou určeny stadiem, umístěním a histologickou strukturou nádoru. U intrabronchiálního typu růstu nádoru může dojít k obstrukci průdušek - v tomto případě se klinický obraz podobá klinice centrální rakoviny plic.

V typických případech se pacienti obávají progresivní dušnosti, bolesti na hrudi, kašle s hleny a krevními pruhy, horečky, pocení. Kvůli neustálé slabosti, rychlé únavě, nedostatku chuti k jídlu trpí obecný zdravotní stav. Při invazi nádoru do jícnu se vyvíjí dysfagie s kompresí žilních kmenů - syndrom horní duté žíly. Klíčení pleury je doprovázeno vývojem hemoragické pleurisy, vnějšího obalu srdce - hemoragické perikarditidy.

Někdy je plicní sarkom detekován během podrobného vyšetření na prodlouženou nebo rekurentní pneumonii. V některých případech v klinickém obrazu dominují nikoli známky poškození plic, ale paraneoplastický syndrom (plicní osteoartropatie) - periostitis, artritida, bolesti kloubů, deformace prstů. V pozdních stádiích se vyvíjí intoxikace rakovinou, kachexie rakoviny, anémie.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy je konzultován onkolog a hrudní chirurg, jsou specifikovány údaje o anamnéze, jsou předepsána instrumentální vyšetření. Plicní sarkom může být podezřelý z rychlé progrese nádoru u mladých lidí. Při detekci plicního sarkomu mají zásadní význam radiační metody (rentgenové záření, CT plic). Na rentgenových snímcích je určen zaoblený nebo oválný stín s nerovnými hranami, který je často lokalizován v okrajových oblastech. Při dynamické kontrole je zaznamenán rychlý nárůst nádoru. CT a MRI plic umožňují podrobnější analýzu parametrů nádoru a stanovení procesu.

Při intrabronchiálním růstu je polypoidní sarkom během bronchoskopie dobře vizualizován. Vypadá to jako bílo-růžový útvar nepravidelného tvaru bez tobolky. Histologická diagnóza je objasněna endoskopickou biopsií nebo transtorakální biopsií tenkou jehlou, která se provádí pod kontrolou počítačové tomografie. Pokud je zjištěna exsudativní pleuréza, je vhodné provést pleurální punkci s cytologickým vyšetřením získaného materiálu. V některých případech se u plicního sarkomu uchýlí k diagnostické torakoskopii nebo průzkumné torakotomii.

Diferenciální diagnostika primárního plicního sarkomu se provádí u periferního karcinomu plic, metastatických nádorů, tuberkulómu, echinokokózy a neparazitárních plicních cyst, benigního a maligního thymomu.

Léčba sarkomu plic

Při výběru racionální taktiky léčby se bere v úvahu fáze plicního sarkomu, jeho typ a lokalizace. V operabilních případech se provádí lobektomie nebo pulmonektomie s lymfadenektomií. V předoperačním období je zpravidla předepsán průběh polychemoterapie. Radiační terapie se obvykle používá jako součást komplexní léčby (doplňuje chirurgickou a chemoterapii), protože plicní sarkom je méně citlivý na radiační terapii. Zavádí se inovativní technologie selektivní vnitřní radioterapie (SIRT) - zavedení radioizotopů katetrem do plicních cév vedoucích k nádoru.

Pokud není možné provést radikální resekci, lze provést paliativní chirurgický zákrok k odstranění patologických příznaků a zvýšení krátkodobého přežití pacientů. U neoperovatelných nádorů lze navíc chemoterapii předepisovat samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií a imunochemoterapií.

Předpověď

Plicní sarkom je rakovina s potenciálně špatnou prognózou. Charakteristickým rysem je tendence k recidivě a metastázování plicního sarkomu, což vede k nízké míře přežití pacientů s touto diagnózou. Míra pětiletého přežití na začátku léčby v první fázi je 50%, ve třetí - 20%. Pokud je primární sarkom plic nalezen v pozdních stádiích nebo sekundárním poškozením plic, pacienti umírají během několika měsíců.

Plicní sarkom

Články lékařských odborníků

Plicní sarkom je zhoubný novotvar, který postihuje plicní tkáň a metastázy do jiných orgánů. Zvažte rysy tohoto onemocnění, diagnostické metody, způsoby léčby a prognózu přežití.

Na rozdíl od jiných typů rakovinných nádorů se sarkom projevuje zvýšenou agresivitou, rychlým růstem a dělením mutovaných buněk.

Plicní sarkom je zpravidla nádorová léze mezodermu, tj. Pojivové tkáně. Na rozdíl od jiných maligních onemocnění se vyznačuje velmi rychlým růstem a vzdálenými metastázami. Sarkom má dva typy, které určují stupeň malignity novotvaru:

  • Nízký stupeň - tyto novotvary pocházejí z vysoce diferencovaných buněk, které se dělí pomalu. Novotvar obsahuje několik maligních prvků a hodně stromatu.
  • Vysoký stupeň - sarkom pochází ze špatně diferencovaných buněk, které se dělí rychle a často. Takové buňky obsahují mnoho maligních prvků a málo stromů. Nádor je charakterizován dobře vyvinutou vaskulární sítí a přítomností nekrotických ložisek.

Plicní sarkom je charakterizován vysokým stupněm malignity, i když samotný novotvar je poměrně vzácné onemocnění. Podle lékařské statistiky tedy jeden plicní sarkom představuje asi 100 případů rakoviny plic. To znamená, že zabírá 1% všech maligních plicních lézí, ale je vysoce maligní. Zpravidla se sarkom vyskytuje ze spojovacích interalveolárních sept nebo stěn průdušek. Nejčastěji jsou postiženy horní laloky (část laloku nebo celý lalok), ale je možné úplné poškození plic.

Plíce se skládají z mnoha struktur a prvků a mají pojivovou tkáň. Plicní sarkom kombinuje mnoho dalších typů novotvarů, které se dělí podle stupně diferenciace.

  • Angiosarkom - ovlivňuje krevní cévy plic, jejich různé vrstvy a stěny. Je nejčastějším novotvarem.
  • Chondrosarkom - pochází z chrupavkové tkáně, obvykle se vyvíjí ze třetí zárodečné vrstvy plic.
  • Fibrosarkom - se může vyvinout z pojivové tkáně průdušek nebo okolní tkáně. Na druhém místě, pokud jde o frekvenci výskytu.
  • Neurosarkom - vyvíjí se z pojivové tkáně, která je součástí nervových kmenů.
  • Hemangiopericytom - pochází z buněk obklopujících krevní cévy - pericyty.
  • Lymfosarkom - třetí nejčastější novotvar, se vyvíjí z tkáně lymfatických uzlin.
  • Liposarkom - vzácný, odvozený z tukové tkáně.
  • Rabdomyosarkom a leiomyosarkom - novotvary příčně pruhovaného svalstva a tkáně hladkého svalstva plic.

Nediferencované sarkomy jsou buňky, ze kterých se vyvíjejí v různých stádiích vývoje, takže jejich další funkce nejsou definovány. To znamená, že jedna buňka se může stát součástí svalové tkáně nebo se může stát součástí šlachy. Nediferencované rakoviny se chovají nepředvídatelně, rychle a často metastázují, metastázy se šíří hematogenně, to znamená s průtokem krve. Je pravidlem, že se nacházejí vřetenové, kulaté a polymorfní buněčné sarkomy..

Kód ICD-10

Příčiny plicního sarkomu

Příčiny plicního sarkomu nejsou plně pochopeny, ale existuje řada faktorů, které vyvolávají výskyt novotvarů a dalších maligních novotvarů.

  • Vzduch s vysokým obsahem karcinogenů (plyn, saze, výfukové plyny) je hlavní příčinou plicního sarkomu.
  • Dědičnost - sarkom plic se může vyvinout již v dětství. Předispozice k maligním novotvarům a vliv provokujících faktorů vedou ke vzniku nádoru.
  • Špatné návyky, zejména kouření.
  • Špatná ekologie a vysoké dávky záření negativně ovlivňují nejen plíce, ale také celkové fungování těla.

Sarkom plic se často objevuje, jako by odnikud, bez zjevného důvodu, spontánně. Etiologii tohoto onemocnění je někdy obtížné určit. Stále však můžete vyjádřit nejslibnější důvody:

  • Zvažoval dědičnost. Osoba, jejíž rodina již měla případy tohoto onemocnění, je nutné častěji podstoupit preventivní prohlídky, protože riziko projevů rakoviny u jiných pokrevních příbuzných je také vysoké..
  • Chemické karcinogeny: minimalizujte použití domácích chemikálií doma, vyhýbejte se toxickým plynům, které se mohou dostat do dýchacích cest.
  • Užívejte léky opatrně. Nepoužívejte samoléčbu.
  • Omezte ionizující záření: prodloužený pobyt pod spalujícími paprsky letního slunce, dávkování v soláriu.
  • Špatné návyky, zejména kouření.
  • Znečištění životního prostředí.
  • Příjem významných dávek záření.

Příznaky plicního sarkomu

Plicní sarkom se může projevit v jakémkoli věku, ale jak ukázaly pozorování, tato patologie je častější u lidí s bílou pletí. Současně je věk rizika údaj po čtyřiceti letech..

Jaké jsou tedy příznaky plicního sarkomu?

  • Člověk začíná rychle ztrácet sílu, zvyšuje se únava těla. Dušnost způsobená hypertrofií pravého srdce.
  • Dysfagie. Potíže s polykáním jídla a tekutin. Metastáza pronikla do jícnu.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolest hlavy a závratě.
  • Křeče.
  • Chraplák.
  • Růst rozměrových parametrů nádoru.
  • Patologie malého (plicního) kruhu krevního oběhu se objevuje jako důsledek stagnujících procesů v plicích.
  • Zánět pohrudnice. V pleurě se často projevují zánětlivé procesy, studené i infekční..
  • Existuje syndrom komprese horní duté žíly, ke kterému dochází pod vlivem rostoucího nádoru nebo v důsledku zvětšení velikosti srdečního svalu.
  • Pacient si neustále stěžuje na příznaky nachlazení (prodloužený, vleklý zápal plic), které nezmizí ani při užívání léků.
  • V důsledku růstu nádoru a jeho metastáz do sousedních orgánů lze příznaky plicního sarkomu stále doplňovat na základě toho, který orgán má patologické účinky.

Příznaky se prakticky neliší od klinických příznaků rakoviny plic. Intenzita projevených symptomů závisí na velikosti novotvaru, jeho lokalizaci a stadiu vývoje. Pacienti si zpravidla stěžují na rychlou únavu, dušnost, potíže s polykáním jídla a zánět pohrudnice. Hypertrofie pravého srdce je možná kvůli stagnaci krve v plicích. Růst a vývoj sarkomu způsobuje kompresi horní duté žíly. Pacienti mohou mít dlouhodobou pneumonii, která nereaguje na léčbu. V pozdějších stadiích se příznaky zobecňují, způsobují kachexii a metastazují.

Plicní sarkom je velmi vzácný, ale vyskytuje se častěji u starších mužů než u žen a obvykle postihuje levé plíce. Podle lékařských statistik je nejčastější příčinou novotvaru práce spojená s pracovními riziky (prsty, chemikálie, záření) a špatnými návyky, zejména kouřením.

Plicní sarkom může být buď primární, to znamená, že se vyvíjí z plicní tkáně, nebo sekundární, což je metastáza sarkomu z jiných orgánů a částí těla. Sekundární forma je častější, je detekována mnohem dříve než hlavní zaměření nádoru. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou podobné příznakům rakoviny plic, vyvine se u pacienta neprůchodný kašel, dušnost a hojné sputum s krví. Ale na rozdíl od rakoviny způsobuje sarkom zvýšení tělesné teploty, prudkou celkovou slabost a bledost kůže..

Sarkomové metastázy v plicích

Metastázy sarkomu v plicích jsou poměrně častým jevem, ke kterému dochází u nádorových lézí prsu, štítné žlázy, jater, střev. Metastázy v plicích se mohou objevit u různých typů novotvarů, hypernefromů, melanomů, seminomů a chorionepiteliomů; mohou mít formu jednoho uzlu, ale častěji vícečetné až do průměru 5-6 cm, mají bílou nebo šedo-růžovou barvu, je možná částečná pigmentace v hnědočerné barvě.

Metastázy v plicích mohou tvořit rozvětvené a difúzní sítě v plicní tkáni a pod pohrudnicí. Taková metastáza je charakteristická pro rakovinovou lymfangitidu. Ve vzácných případech způsobují metastázy miliární lymfogenní karcinomatózu plic. S aspiračními metastázami se nádor rozpadá v nadložních částech dýchacího traktu nebo roste do sousedních tkání. Metastatické uzliny v plicích mohou znovu metastázovat do jiných orgánů a tkání.

  • Metastázy sarkomu v plicích se nemusí po dlouhou dobu cítit a nezpůsobují bolestivé příznaky. Nejčastěji je nádorová léze detekována rutinním preventivním rentgenovým vyšetřením hrudníku.
  • Příznaky se objevují, pokud jsou do nádorového procesu zapojeny pleury a průdušky. V tomto případě pacient trpí bolestí na hrudi, suchým kašlem s hlenem, hemoptýzou a horečkou po dlouhou dobu..
  • Příznaky poškození plic způsobují všeobecné zhoršení, úbytek hmotnosti. Průběh do značné míry závisí na primárním nádoru, vícečetných nebo jednotlivých lézích a předchozí léčbě.

Pokud jsou metastázy v plicích vícečetné povahy, pak se na rentgenovém paprsku odhalí ohniska velkého ohniska zhutnění plicní tkáně kulatého tvaru s jasnými obrysy, které jsou rozptýleny po plicích, ale nejčastěji v periferních částech. Možné hematogenní malé fokální metastázy. U více lézí se vyskytují jednotlivé metastázy kulatého tvaru s jasnými obrysy, až do velikosti 10 cm.

Pokud v metastázách sarkomu v plicích rostou velké průdušky, vede to k bronchokonstrikci. Při rentgenovém vyšetření se zdá, že lézí je primární rakovina plic. Osamělé a vícečetné metastázy se mohou rozpadat a vytvářet dutiny různé tloušťky. Nejčastěji se rozpadová dutina vyskytuje blíže k periferii uzliny metastatického nádoru. Pokud má metastáza lymfogenní šíření, pak je obraz podobný rakovinové lymfangitidě. Při rentgenovém vyšetření vypadají metastázy sarkomu jako expanze a zhutnění kořenů, které pronikají do plicní tkáně, rozpadají se vejčitým způsobem a tvoří tenkou síťku. Malé nodulární stíny jsou jasně viditelné na pozadí síťového vzoru.

Pro diagnostiku jsou obzvláště důležité údaje z anamnézy, klinické vyšetření jiných orgánů a systémů. Je nutné provést biopsii a diferenciální diagnostiku s cystou plic, benigní plicní lézí, primárním karcinomem plic a pneumonií.

Léčba metastáz sarkomu v plicích závisí na typu léze nádoru. Takže u solitérních metastáz, které se objeví po léčbě primárního nádoru, to znamená po dlouhé době, se používá chirurgická léčba. Segment nebo lalok s nádorovou uzlinou se pacientovi odstraní. S více metastázami v plicích je pacientovi podána chemoterapie nebo jsou předepsány hormonální léky, které jsou citlivé na podkladový nádor.

Radiační terapie se provádí s více metastázami, očkování plic rakovinnými buňkami v Ewingově sarkomu, Kaposiho sarkomu, osteogenním a retikulosarkomu. Tento typ léčby lze použít, pokud chirurgická léčba není možná. Ve všech ostatních případech se k léčbě používá symptomatická léčba. Metastázy sarkomu do plic mají špatnou prognózu. Přežití pacientů po dlouhou dobu je možné s odstraněním primárního nádoru a úplným průběhem léčby.

Kaposiho sarkom plic

Kaposiho sarkom plic je systémové onemocnění, které nejčastěji postihuje kůži a sliznice. Ale s tímto typem novotvaru trpí vnitřní orgány a lymfatický systém. Porážka plic Kaposiho sarkomem nastává na pozadí šíření rakovinných buněk po celém těle, tj. V důsledku metastáz, i když je možné izolované poškození plic.

Onemocnění je charakterizováno nespecifickými klinickými příznaky: náhlá ztráta hmotnosti, horečka. Pacienti si mohou stěžovat na pleurální bolesti na hrudi, dušnost, hemoptýzu, stridor (těžké, hlučné dýchání). Při rentgenovém vyšetření se odhalí bilaterální (parenchymální, intersticiální) infiltráty. Tumor je nejasný, masivní pleurální výpotek.

K potvrzení Kaposiho sarkomu se provádí diferenciální diagnostika a biopsie plicní tkáně. Pacient podstoupí transbronchiální a endobronchiální biopsii, biopsie bronchiálního kartáčku a pleurální studie. U pacientů se vyskytují typické projevy Kaposiho sarkomu, které vypadají jako léze průdušnice a bronchiálního stromu.

Články O Zánět Hltanu