Hlavní Příznaky

Usnesení hlavního státního hygienika Ruské federace ze dne 22. října 2013 N 60 „O schválení hygienických a epidemiologických pravidel SP 3.1.2.3114-13„ Prevence tuberkulózy “(se změnami a dodatky)

Usnesení hlavního státního hygienika Ruské federace
ze dne 22. října 2013, N 60
„O schválení hygienických a epidemiologických pravidel SP 3.1.2.3114-13„ Prevence tuberkulózy “

Se změnami a dodatky od:

6. února 2015.

V souladu s federálním zákonem ze dne 30.03.1999 N 52-FZ „O hygienických a epidemiologických podmínkách obyvatelstva“ (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Part I), Art. 2; 2003, č. 2, článek 167; č. 27 (část I), článek 2700; 2004, č. 35, článek 3607; 2005, č. 19, článek 1752; 2006, č. 1, článek 10; č. 52 (část I), článek 5498; 2007, N1 (část I), článek 21; N1 (část I), článek 29; N 27, článek 3213; N 46, článek 5554; 49, článek 6070; 2008, N 24, článek 2801; N 29 (část I), článek 3418; N 30 (část II), článek 3616; N 44, článek 4984; N 52 ( Část I), článek 6 223; 2009, N 1, článek 17; 2010, N 40, článek 4969; 2011, N 1, článek 6; N 30 (část I), článek 4563; N 30 (část I), článek 4590; N 30 (část I), článek 4591; N 30 (část I), článek 4596; N 50, článek 7359; 2012, N 24, článek 3069; N 26, čl. 3446; 2013, N 27, čl. 3477; N 30 (část I), čl. 4079) a nařízení vlády Ruské federace ze dne 24. 07. 2000 N 554 „O schválení nařízení o Státní hygienické a epidemiologické službě Ruské federace Federální a státní hygienické předpisy arno-epidemiologické přidělování “(Collected Legislation of the Russian Federation, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; 47, čl. 4666; 2005, N 39, čl. 3953) vyhláška:

1. Schválit hygienická a epidemiologická pravidla společného podniku 3.1.2.3114-13 „Prevence tuberkulózy“ (příloha).

2. Prohlásit za neplatná hygienická a epidemiologická pravidla „Prevence tuberkulózy“ SP 3.1.1295-03 “. *

* Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruské federace 8. května 2003, registrace N 4523.

Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruské federace 6. května 2014.

Registrace N 32182

Hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.2.3114-13
„Prevence tuberkulózy“
(schváleno usnesením hlavního státního hygienika Ruské federace ze dne 22. října 2013 N 60)

Se změnami a dodatky od:

6. února 2015.

I. Rozsah

1.1. Tato hygienická a epidemiologická pravidla (dále jen „hygienická pravidla“) jsou vyvíjena v souladu s právními předpisy Ruské federace.

1.2. Hygienická pravidla stanoví požadavky na komplex organizačních, léčebných a profylaktických, sanitárních a protiepidemických (preventivních) dezinfekčních opatření, jejichž úplné a včasné provedení zajišťuje včasné odhalení a prevenci šíření tuberkulózních chorob mezi populací..

ZÁRUKA:

Rozhodnutím Nejvyššího soudu Ruské federace ze dne 17. února 2015 N AKPI14-1454 byl uznán odstavec 1.3 těchto sanitárních a epidemiologických pravidel, který není v rozporu se stávající legislativou

1.3. Dodržování hygienických pravidel je povinné pro fyzické i právnické osoby.

1.4. Organizační a metodické pokyny pro plánování, organizaci a provádění opatření k prevenci tuberkulózy provádějí lékařské antituberkulózní organizace.

1.5. Provádění opatření k prevenci tuberkulózy, schvalování regionálních plánů a kontrolu jejich provádění na území provádějí výkonné orgány jednotlivých subjektů Ruské federace v oblasti veřejného zdraví ve spolupráci se zainteresovanými státními orgány, orgány veřejného zdraví obcí, zdravotnickými organizacemi.

1.6. Kontrolu nad prováděním těchto hygienických pravidel provádějí orgány oprávněné provádět hygienický a epidemiologický dozor federálního státu..

II. Obecná ustanovení

2.1. Tuberkulóza je rozšířené infekční onemocnění u lidí a zvířat způsobené komplexem Mycobacterium tuberculosis-MTBC, zejména Mycobacterium tuberculosis.

2.2. Původci tuberkulózy si zachovávají svoji životaschopnost v suchém stavu po dobu až 3 let, při zahřátí odolávají teplotám nad 80 ° C (mycobacterium tuberculosis ve sputu přežívají, když se vaří do 5 minut, jsou rezistentní vůči organickým a anorganickým kyselinám, louhům, mnoha oxidantům, vykazují rezistenci na účinky alkoholů, acetonu, kvartérních amonných sloučenin (QAC), necitlivých na rozptýlené sluneční světlo.

2.3. Zdrojem infekce jsou lidé a zvířata (skot, kozy, psi) s aktivní tuberkulózou. Epidemiologicky nejnebezpečnější jsou pacienti s plicní tuberkulózou s přítomností bakteriální exkrece a / nebo s destruktivními procesy v plicích..

Zásobník infekce tuberkulózy - lidé, zvířata a ptáci infikovaní tuberkulózou a infikovaní Mycobacterium tuberculosis.

2.4. Hlavním mechanismem přenosu původce infekce je vzduchem (aerosol). Možné jsou také vzduchové prachové, kontaktní, zažívací, vertikální přenosové mechanismy.

Hlavním faktorem přenosu původce infekce tuberkulózy je ovzduší. Faktory přenosu infekce mohou být také infikované materiály od pacientů, předměty vnějšího prostředí kontaminované patogenem..

2.5. Nedostatečné očkování proti tuberkulóze zvyšuje riziko vzniku onemocnění během primární infekce.

2.6. Místa pobytu pacienta s tuberkulózou jsou spolu s lidmi kolem něj a objekty vnějšího prostředí v mezích prostoru, ve kterém je výskyt nových infekcí a chorob (ohnisek tuberkulózy) odlišný z hlediska epidemiologického nebezpečí, a v závislosti na míře rizika nových případů v ohnisku jsou rozděleny do 5 skupin :

Skupina I - ohniska s vysokým rizikem infekce tuberkulózou, zatížená nepříznivými faktory - sociálně zatížená ohniska.

Tato skupina zahrnuje ohniska tvořená pacienty s tuberkulózou dýchacího systému, emitujícími Mycobacterium tuberculosis, když jsou v ohnisku kombinovány všechny nebo část následujících nepříznivých faktorů:

- žijící v ohnisku dětí a dospívajících, osob s onemocněním imunodeficience;

- obtížné životní podmínky, nemožnost vyčlenit pro pacienta samostatný pokoj;

- porušení protiepidemického režimu, porušení pravidel osobní hygieny ze strany pacientů.

K zajištění účinnosti protiepidemických a preventivních opatření jsou stanoveny hranice těchto ohnisek. Území ohniska zahrnuje byt, ve kterém žije pacient s respirační tuberkulózou s hojným vylučováním původce tuberkulózy, schodiště, vchod do domu a skupina okolních domů spojených společným dvorem.

Skupina II - ohniska tuberkulózy s vysokým rizikem infekce v ohnisku, společensky prosperující.

Do této skupiny patří ohniska, ve kterých žijí pacienti s tuberkulózou dýchacího ústrojí, emitující mycobacterium tuberculosis, ale žijící v samostatných bytech bez dětí a dospívajících, kde pacient dodržuje hygienický a hygienický režim, jsou přijímána opatření pro aktuální dezinfekci.

Skupina III - ohniska tuberkulózy s rizikem infekce v ohnisku:

- ohniska, kde pacienti s aktivní tuberkulózou dýchacího systému žijí bez uvolňování mykobakterií zjištěných při registraci, ale žijí s dětmi a dospívajícími;

- ložiska tvořená pacienty s extrapulmonální lokalizací tuberkulózy s uvolňováním mycobacterium tuberculosis a bez izolace mykobakterií s přítomností vředů a píštělí.

Skupina IV - ohniska s potenciálním rizikem vzniku tuberkulózy:

- ohniska, ve kterých bylo u pacientů s aktivní tuberkulózou dýchacích orgánů stanoveno zastavení vylučování Mycobacterium tuberculosis v důsledku léčby (vylučování podmíněných bakterií), života bez dětí a dospívajících a bez přitěžujících faktorů;

- ohniska, kde pacient, vylučující mykobakterie, vypadl;

- ohniska, kde zemřel pacient vylučující mykobakterie.

Skupina V - ohniska tuberkulózy zoonotického původu.

2.7. Epidemiologická situace u tuberkulózy je komplikována zvýšením etiologické struktury podílu léků rezistentních forem M. tuberculosis, šíření infekce HIV.

III. Identifikace pacientů s tuberkulózou

3.1. Detekci pacientů s tuberkulózou provádějí lékaři všech specializací, zdravotníci lékařských a rekreačních organizací.

3.2. Pokud existuje podezření na tuberkulózu v lékařských organizacích, je pacient vyšetřen v předepsaném objemu za účelem objasnění diagnózy.

3.3. Pokud jsou během vyšetření pacienta nalezeny známky naznačující možné onemocnění tuberkulózou, je za účelem stanovení konečné diagnózy odeslán do specializované lékařské organizace s profilem „ftizeologie“ v místě bydliště.

Zdravotnický pracovník, který vyhotoví doporučení, informuje pacienta o potřebě dostavit se na prohlídku u antituberkulózní lékařské organizace do 10 pracovních dnů od přijetí doporučení a o jeho informování zaznamená do lékařské dokumentace pacienta..

3.4. Kontrolu včasného a úplného vyšetření pacienta provádí odborník a ftiziatr specializované lékařské organizace.

3.5. Osoby bez trvalého pobytu s podezřením na tuberkulózu jsou hospitalizovány v antituberkulózní lékařské organizaci za účelem vyšetření a léčby.

3.6. Po dokončení vyšetření pacienta antituberkulózní lékařská organizace do 3 pracovních dnů informuje lékařskou organizaci, která pacienta poslala na vyšetření, o výsledcích vyšetření a konečné diagnóze.

V případě potvrzení diagnózy „tuberkulózy“ informuje antituberkulózní lékařská organizace, která stanovila diagnózu, orgány vykonávající státní hygienický a epidemiologický dozor.

3.7. Lékařské organizace proti tuberkulóze každoročně poskytují seznamy osob s tuberkulózou lékařským organizacím poskytujícím ambulantní a poliklinickou péči v místě bydliště.

3.8. Vedoucí lékařských organizací každý měsíc organizují analýzu práce funkčních jednotek lékařské a preventivní organizace z hlediska detekce tuberkulózy v různých věkových a socioprofesních skupinách, jakož i probíhající preventivní práce v těchto jednotkách.

IV. Organizace včasného odhalení tuberkulózy u dospělé populace

4.1. Za účelem včasného zjištění tuberkulózy u dospělé populace jsou občané Ruské federace, cizí státní příslušníci a osoby bez státní příslušnosti podrobeni preventivním lékařským prohlídkám..

Organizaci preventivních prohlídek na tuberkulózu a kontrolu jejich chování provádějí výkonné orgány jednotlivých subjektů Ruské federace v oblasti veřejného zdraví.

ZÁRUKA:

Viz postup a podmínky provádění preventivních lékařských prohlídek občanů za účelem detekce tuberkulózy, schválené usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. března 2017 N 124n

4.2. Preventivní lékařské prohlídky se provádějí hromadně, skupinově (podle epidemických indikací) a individuálně ve zdravotnických organizacích v místě bydliště, práce, služby, studia nebo zadržení v ústavech předběžného zadržení a nápravných zařízeních.

4.3. Při provádění preventivních lékařských prohlídek se používají metody, techniky a technologie pro provádění lékařských prohlídek.

4.4. Lékařské organizace sloužící dospělé populaci poskytují preventivní lékařská vyšetření populace připojené k lékařské organizaci s cílem včasného zjištění tuberkulózy alespoň jednou za 2 roky. V základních subjektech Ruské federace jsou obce s indikátorem výskytu tuberkulózy u populace 60 a více případů na 100 tisíc obyvatel ročně - alespoň jednou ročně.

4.5. Plánování preventivních prohlídek dospělé populace na tuberkulózu provádí lékařská organizace po určení velikosti populace připojené k lékařské organizaci (pracovní i nepracující), jejího věku a profesního složení, analýzy údajů jednotlivých registračních formulářů a lékařských dokumentů obsahujících informace o vyšetření, kartotéky.

4.6. Objasnění počtu připojeného pracujícího obyvatelstva provádí každoročně lékařská organizace.

4.7. Vedoucí podniků, organizací na žádost sloužící lékařské organizace poskytují informace nezbytné pro organizaci a provádění preventivních prohlídek zaměstnanců za účelem včasného zjištění tuberkulózy.

4.8. Lékařská organizace provádějící preventivní prohlídky pro včasné odhalení tuberkulózy vypracuje roční plán provádění preventivních prohlídek pro včasné odhalení tuberkulózy, který je koordinován s územními orgány federálního výkonného orgánu oprávněného provádět federální státní hygienický a epidemiologický dozor.

4.9. Lékařské organizace proti tuberkulóze tvoří konsolidované roční plány pro přidělená území a konsolidovaný plán pro předmět Ruské federace v kontextu obcí. Tyto plány jsou koordinovány s orgány oprávněnými provádět státní hygienický a epidemiologický dozor.

4.10. Hlavní plán pro ustavující subjekt Ruské federace je schválen výkonným orgánem ustavujícího subjektu Ruské federace v oblasti ochrany veřejného zdraví.

4.11. Kontrolu včasného absolvování preventivních prohlídek tuberkulózy zaměstnanci organizace provádí vedení organizace.

4.12. Podle epidemiologických indikací (bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost známek tuberkulózy) se preventivní lékařské prohlídky provádějí dvakrát ročně:

- vojenský personál vykonávající vojenskou službu na základě branné povinnosti;

- osoby, které jsou v kontaktu se zdroji infekce tuberkulózy, včetně osob doprovázejících cizí občany tuberkulózou;

- osoby vyřazené z dispenzární registrace v lékařských antituberkulózních organizacích v souvislosti s uzdravováním během prvních 3 let po vyřazení z registru;

- osoby, které podstoupily tuberkulózu a mají zbytkové změny v plicích, během prvních 3 let od okamžiku, kdy byla nemoc zjištěna;

- pacienti registrovaní v ambulancích v narkologických a psychiatrických zařízeních;

- osoby, které jsou ve skupině preventivní léčby drogové závislosti v souvislosti s užíváním psychoaktivních látek a drog;

- vyšetřované osoby zadržované ve vazebních věznicích a odsouzené osoby umístěné v nápravných zařízeních;

- osoby propuštěné z nápravných zařízení a nápravných zařízení během prvních 2 let po propuštění;

- osoby, které jsou podle povahy své profesní činnosti v kontaktu s kontingentem vyšetřovaných a odsouzených osob;

- bezdomovci.

4.13. Podle epidemických indikací (bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků tuberkulózy) se preventivní lékařské prohlídky provádějí jednou ročně:

- pacienti s chronickými nespecifickými onemocněními dýchacího systému, gastrointestinálního traktu, urogenitálního systému;

- pacienti s diabetes mellitus;

- pacienti s onkohematologickými chorobami;

- osoby užívající kortikosteroidy, radiační a cytostatickou terapii, blokátory TNF-a, geneticky upravené biologické léky;

- cizí státní příslušníci a osoby bez státní příslušnosti, včetně osob vykonávajících pracovní činnosti na území Ruské federace, uprchlíci, nucení migranti;

- osoby žijící ve stacionárních zařízeních sociálních služeb a v zařízeních sociální pomoci pro osoby bez stálého bydliště a zaměstnání;

- zaměstnanci ústavů sociálních služeb pro děti a dorost;

- zaměstnanci zdravotnických zařízení, vzdělávacích, zdravotnických a sportovních zařízení pro děti a dorost;

- zaměstnanci lékařských organizací;

- pracovníci organizací sociálních služeb pro seniory a zdravotně postižené;

- pracovníci organizací pro zpracování a prodej potravinářských výrobků, včetně mléka a mléčných výrobků, organizace spotřebitelských služeb pro obyvatelstvo, pracovníci vodáren;

- nepřenosní pacienti (vyšetření se provádí mikroskopem sputa).

4.14. Mimořádně je absolvováno preventivní lékařské vyšetření na tuberkulózu:

- osoby, které požádaly lékařské organizace o lékařskou péči s podezřením na tuberkulózu;

- osoby, které požádaly o lékařskou péči v ambulancích vstupujících do ústavní péče, a osoby přijaté do dětských zdravotnických organizací za účelem poskytování péče o děti v ústavní péči, pokud od data poslední preventivní prohlídky tuberkulózy (pokud nouzové přijetí pacientů do nemocnice, preventivní vyšetření na tuberkulózu, pokud je to možné, se provádí v nemocničním prostředí);

- osoby z prostředí dětí se změnami citlivosti na tuberkulin („ohýbané“ děti), pokud od posledního fluorografického vyšetření uplynulo více než 6 měsíců;

- osoby, které přicházejí z jiných území Ruské federace, aby požádaly o práci, o trvalý nebo přechodný pobyt, pokud od posledního fluorografického vyšetření uplynul více než rok;

- osoby žijící s těhotnými ženami a novorozenci, pokud v době porodu uplynul od předchozího fluorografického vyšetření 1 rok nebo více;

- občané povolaní k vojenské službě nebo nastupující na vojenskou službu na základě smlouvy, pokud od poslední zkoušky uplynulo více než 6 měsíců;

- osoby, u nichž byla diagnostikována HIV poprvé, pokud od posledního vyšetření uplynulo více než 6 měsíců, a osoby infikované HIV ve stadiu sekundárních projevů (4A-4B) nebo osoby infikované HIV s nízkou hladinou CD4 lymfocytů (méně než 350 buněk / μL );

- žadatelé při přijetí na školení, pokud od data poslední preventivní prohlídky pro včasné odhalení tuberkulózy uplynul 1 rok nebo více;

- osoby bez stálého bydliště - při jakémkoli odvolání k ústavům sociální ochrany nebo zdravotní péči, pokud neexistují informace o absolvování preventivní prohlídky na tuberkulózu nebo od poslední prohlídky uplynulo více než 6 měsíců;

- osoby, které užívají psychoaktivní látky a léky, které nejsou zahrnuty do skupiny preventivní léčby drogové závislosti - při zjištění zaměstnanci orgánů vnitřních věcí, při absenci informací o preventivních prohlídkách na tuberkulózu za poslední rok;

- cizí státní příslušníci a osoby bez státní příslušnosti, pokud žádají o povolení k přechodnému pobytu na území Ruské federace, povolení k pobytu, státní občanství nebo pracovní povolení v Ruské federaci.

4.15. Vedoucí lékařských organizací zajišťují plánování, organizaci a provádění preventivních lékařských prohlídek tuberkulózy podle údajů o individuální registraci populace a také předkládání příslušných zpráv antituberkulózním organizacím.

4.16. Roční pokrytí populace ve věku 15 let a starší preventivními rentgenovými fluorografickými studiemi by mělo být alespoň 65% populace připojené k lékařské organizaci provádějící preventivní vyšetření k včasnému odhalení tuberkulózy.

4.17. Kontrolu nad individuální registrací preventivních lékařských prohlídek populace ve zdravotnických organizacích poskytujících primární zdravotní péči a implementaci plánu preventivních lékařských prohlídek populace na tuberkulózu provádí lékařská protituberkulózní organizace.

4.18. Odpovědnost za organizaci preventivních lékařských prohlídek na tuberkulózu nese vedení organizace v místě výkonu práce, studium osob podrobených preventivním lékařským prohlídkám na tuberkulózu.

4.19. Diagnózu „tuberkulózy“ potvrzuje komise lékařů antituberkulózní lékařské organizace, která rozhoduje o nutnosti dispenzárního pozorování, včetně hospitalizace, pozorování a léčby v denním stacionáři, u pacienta s tuberkulózou. O rozhodnutí je pacient písemně informován do tří dnů od data registrace.

V. Organizace včasné detekce tuberkulózy u dětí

5.1. Pro účely včasné detekce tuberkulózy u dětí se provádí tuberkulinová diagnostika u dětí očkovaných proti tuberkulóze od 12 měsíců do 18 let. Intradermální alergický test s tuberkulinem (dále jen test Mantoux) se provádí jednou ročně, bez ohledu na výsledek předchozích testů.

Roční pokrytí testem Mantoux pro děti do 14 let včetně musí být alespoň 95%. Děti ze sociálně znevýhodněných rodin a děti cizích státních příslušníků žijících na území Ruské federace, které přicestovaly ze zemí nepříznivých pro tuberkulózu, jsou bezpodmínečně vyšetřovány..

5.2. Test Mantoux se provádí dvakrát ročně:

- děti, které nejsou očkovány proti tuberkulóze kvůli lékařským kontraindikacím, a také nejsou očkovány proti tuberkulóze kvůli odmítnutí rodičů očkovat dítě dříve, než dítě dostane očkování proti tuberkulóze;

- děti s chronickými nespecifickými onemocněními dýchacího systému, gastrointestinálního traktu, diabetes mellitus;

- děti léčené kortikosteroidy, ozařováním a cytostatiky;

5.3. Zkoušku Mantoux provádějí střední lékaři dětí, dospívajících, ambulancí a organizací zlepšujících zdraví, kteří byli vyškoleni v lékařských organizacích proti tuberkulóze a mají osvědčení o přijetí.

Zdravotničtí pracovníci dětí, dospívajících, ambulantních poliklinik a zdravotnických organizací jsou proškoleni v antituberkulózních zdravotnických organizacích alespoň 1krát za 2 roky.

5.4. Během karantény na infekční nemoci není povoleno provádět test Mantoux doma, ani v dětských a dospívajících organizacích. Testování přípravku Mantoux se provádí před profylaktickým očkováním.

5.5. Interval mezi profylaktickým očkováním, biologickým diagnostickým testem a testem Mantoux by měl být alespoň jeden měsíc. V den tuberkulinových testů se provádí lékařské vyšetření dětí.

5.6. Do 6 dnů od data testu Mantoux jsou následující kategorie dětí odeslány ke konzultaci do výdejny TB v místě bydliště:

- s nově diagnostikovanou pozitivní reakcí (papule 5 mm nebo více), která není spojena s předchozí imunizací proti tuberkulóze;

- s dlouhodobou (4 roky) reakcí (s infiltrací 12 mm nebo více);

- se zvýšením citlivosti na tuberkulin u dětí pozitivních na tuberkulin - zvýšení infiltrátu o 6 mm nebo více;

- nárůst o méně než 6 mm, ale s tvorbou infiltrátu 12 mm nebo více;

- s hyperreaktivitou na tuberkulin - infiltrace 17 mm nebo více;

- s vesikulo-nekrotickou reakcí a lymfangitidou.

5.7. Děti poslané na konzultaci do ošetřovny tuberkulózy, jejichž rodiče nebo zákonní zástupci neposkytli do 1 měsíce od data testu Mantoux závěry ftiziatrů o nepřítomnosti tuberkulózy, nejsou povoleny dětským organizacím.

ZÁRUKA:

Rozhodnutím Nejvyššího soudu Ruské federace ze dne 17. února 2015 N AKPI14-1454 byl druhý odstavec článku 5.7 těchto sanitárních a epidemiologických pravidel uznán jako neodporující současné legislativě

Děti, u nichž nebyl diagnostikován tuberkulin, jsou přijaty do dětské organizace, pokud dojde k závěru ftiziatra o absenci onemocnění.

5.8. Plánování, organizace, včasné a úplné vyúčtování provedených testů Mantoux (prováděných za účelem včasného odhalení tuberkulózy a imunizace proti tuberkulóze) podle údajů o individuální registraci dětské populace, jakož i interakce s lékařskými antituberkulózními organizacemi v otázce včasné docházky a vyšetření dětí odeslaných k předběžnému vyšetření k ftiziatrovi na základě výsledků tuberkulinové diagnostiky poskytnutých vedoucími lékařských organizací.

Vi. Organizace včasného odhalení tuberkulózy u dospívajících

6.1. Pro účely včasné detekce tuberkulózy u dospívajících se provádí následující:

- plánovaná roční diagnostika tuberkulinu;

- periodická (fluorografická) vyšetření.

6.2. Test Mantoux se provádí jednou ročně všem osobám ve věku od 15 do 18 let, bez ohledu na výsledek předchozích testů. Roční pokrytí tuberkulinovými testy by mělo být alespoň 95% lidí v této věkové skupině.

6.3. Vedoucí lékařských organizací, které provádějí preventivní lékařská vyšetření populace za účelem včasného odhalení tuberkulózy, poskytují čtvrtletní analýzu práce odborníků na aktivní detekci a prevenci tuberkulózy u dospívající populace a upravují plány průzkumu.

6.4. V den tuberkulinových testů se provádí lékařské vyšetření dospívajících.

6.5. U dospívajících navštěvujících vzdělávací organizace, včetně škol, internátů, vysokých škol, gymnázií, lyceí, středních odborných a vysokých škol, jakož i zaměstnanců organizací s ordinací, tuberkulinovou diagnostiku provádějí zdravotničtí pracovníci této organizace, kteří mají osvědčení o přijetí, a v jejich nepřítomnosti - zdravotnickými pracovníky, kteří mají osvědčení o přijetí, zdravotnickou organizací v oblasti služeb, v níž se organizace nachází.

6.6. U dospívajících, kteří nepracují a nenavštěvují vzdělávací instituce, je test Mantoux umístěn v ambulantní lékařské organizaci v místě bydliště.

6.7. Do 6 dnů od data testu Mantoux jsou následující kategorie adolescentů odeslány ke konzultaci ftiziatrovi do specializované antituberkulózní lékařské organizace v místě bydliště:

- s nově objevenou pozitivní reakcí na tuberkulin (infiltrát 5 mm nebo více), která není spojena s předchozí imunizací proti tuberkulóze;

- s hyperreaktivitou na tuberkulin (infiltrace 17 mm nebo více nebo menší, ale vezikulárně-nekrotické povahy a přítomnosti lymfagoitidy);

- se zvýšením citlivosti na tuberkulin - zvýšení infiltrátu o 6 mm nebo více;

- s postupným zvyšováním citlivosti na tuberkulin v průběhu let až na 12 mm nebo více.

6.8. Adolescenti vyslaní ke konzultaci do antituberkulózního dispenzáře, kteří neposkytli vedoucímu organizace do 1 měsíce od data testu Mantoux závěry ftiziatra o absenci tuberkulózy, nesmí pracovat (studie).

6.9. Preventivní lékařské (fluorografické) vyšetření dospívajících se provádí v ambulantní lékařské organizaci v místě vzdělávací organizace nebo v ambulantní lékařské organizaci v místě bydliště.

6.10. Preventivní lékařské (fluorografické) vyšetření se provádí u osob ve věku 15 a 17 let. Při absenci údajů o preventivních prohlídkách se výjimečně provádí fluorografické vyšetření.

Preventivní lékařské (fluorografické) vyšetření dospívajících se provádí jednou ročně:

- při registraci výskytu tuberkulózy na území obecního útvaru, subjektu Ruské federace, 60 případů na 100 tisíc obyvatel ročně;

- žijící v sociálně znevýhodněných rodinách a rodinách cizích státních příslušníků, kteří přijeli ze zemí postižených tuberkulózou.

6.11. Dospívající s chronickým nespecifickým onemocněním dýchacího ústrojí, gastrointestinálního traktu, onkohematologickými onemocněními, s juvenilní revmatoidní artritidou, diabetes mellitus, užívající kortikosteroidy, radiační a cytostatickou terapii, dostávají dvakrát ročně preventivní lékařskou prohlídku za účelem detekce tuberkulózy (střídavá tuberkulóza). průzkum).

6.12. U dospívajících registrovaných v ambulancích v narkologických, psychiatrických zařízeních a infikovaných HIV se fluorografické vyšetření provádí dvakrát ročně.

6.13. Do 3 dnů od okamžiku zjištění patologie je teenager odeslán do antituberkulózní lékárny v místě bydliště k dokončení vyšetření.

6.14. Dospívající s příznaky naznačujícími možné onemocnění tuberkulózou (prodloužené plicní nemoci, exsudativní pleurisy, subakutní a chronická lymfadenitida, erythema nodosum, chronická onemocnění močových cest), konzultovat s ftiziatrem.

VII. Registrace, registrace a státní statistické sledování případů tuberkulózy

ZÁRUKA:

Viz také Pokyny k používání ICD-10 pro statistické účtování tuberkulózy, schválené vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. března 2003, N 109

7.1. Státní statistické monitorování šíření tuberkulózy provádějí orgány oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dozor státu a výkonnými orgány v oblasti veřejného zdraví předepsaným způsobem..

7.2. Účetnictví a registrace při provádění státních statistických pozorování podléhají:

7.2.1. Občané Ruské federace:

- osoby s aktivní tuberkulózou;

- osoby, které potřebují objasnit aktivitu tuberkulózního procesu nebo diferenciální diagnostiku tuberkulózy;

- osoby s neaktivní formou tuberkulózy během prvních 3 let po léčbě;

- osoby v kontaktu s lidmi s tuberkulózou;

- pracovníci veterinárního lékaře; pracovníci farem, nepříznivé z hlediska výskytu tuberkulózy u zvířat; jiné kategorie populace, které přicházejí do styku se zvířaty s tuberkulózou;

- děti a dospívající nově infikovaní mycobacterium tuberculosis s hyperergickými a rostoucími reakcemi na tuberkulin;

- děti, které mají komplikace z podání vakcíny proti tuberkulóze;

- osoby s aktivní tuberkulózou v kombinaci s infekcí HIV;

- osoby s neaktivní formou tuberkulózy kombinované s infekcí HIV během prvních 3 let po léčbě tuberkulózy.

7.2.2. Zahraniční občané a osoby bez státní příslušnosti pro případ, že by poprvé odhalili svoji aktivní formu tuberkulózy.

7.3. Zdravotničtí pracovníci zdravotnických, zdravotnických, dětských a jiných organizací, kteří identifikovali (podezřelé) osoby s tuberkulózou, do 2 hodin, informují telefonicky a poté do 12 hodin písemně zašlou nouzové oznámení o každém pacientovi (i bez konkrétního místa osoby dočasně pobývající na tomto území) orgánům oprávněným provádět hygienický a epidemiologický dozor federálního státu, v místě detekce, skutečném pobytu a práci (studii) pacienta.

7.4. Pokud je po zavedení vakcíny proti tuberkulóze zjištěna komplikace (podezření na komplikaci), lékařská organizace zašle naléhavé oznámení orgánům oprávněným provádět federální státní hygienický a epidemiologický dohled a registrační kartu pro pacienta s komplikacemi po imunizaci vakcínou proti tuberkulóze - Centru pro sledování komplikací pro zavedení vakcína proti tuberkulóze Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

7.5. Registraci a registraci podléhají všechny případy úmrtí pacientů na tuberkulózu i úmrtí pacientů s tuberkulózou na infekci HIV..

7.6. Ve městech, kde byla vytvořena oddělení pro registraci a registraci infekčních pacientů, jsou informace o nově diagnostikovaných pacientech s aktivní tuberkulózou přenášeny telefonicky, e-mailem, pomocí informační a komunikační sítě Internet do 12 hodin na uvedená oddělení.

7.7. Pro každé ohnisko tuberkulózy vyplňují specialisté lékařských antituberkulózních organizací a orgánů vykonávajících federální státní hygienický a epidemiologický dohled kartu epidemiologického vyšetření a pozorování ohniska tuberkulózy ve dvou kopiích. Jedno vyhotovení je v územní antituberkulózní lékařské organizaci, druhé - v územním orgánu (nebo organizaci) vykonávajícím státní hygienický a epidemiologický dozor, pro registraci výsledků dynamického pozorování ohniska.

7.8. Kontrolu spolehlivosti diagnózy tuberkulózy u nově diagnostikovaného pacienta a přijetí konečného rozhodnutí o potřebě zaznamenat a zaregistrovat nový případ tuberkulózy v dané lokalitě na základě nálezu lékařské komise provádí antituberkulózní dispenzář výkonného orgánu ustavujícího subjektu Ruské federace v oblasti veřejného zdraví.

7.9. Sladění údajů o případech tuberkulózy, tuberkulózy kombinované s infekcí HIV a úmrtí na tuberkulózu provádějí územní orgány provádějící státní hygienický a epidemiologický dozor a územní specializované lékařské antituberkulózní organizace..

VIII. Činnosti v ohniscích tuberkulózy

ZÁRUKA:

Viz také doporučení o protiepidemických opatřeních v ohniskách tuberkulózy schválená vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. března 2003, N 109

8.1. Účelem provádění protiepidemických opatření v epidemickém zaměření tuberkulózy je prevence nových případů infekce Mycobacterium tuberculosis a nemocí v prostředí pacienta..

8.2. Epidemiologické vyšetření tuberkulózy se zaměřuje na zjištěné u pacienta uvolnění mycobacterium tuberculosis a / nebo fázi rozpadu tuberkulózního procesu provádějí společně specialisté orgánů oprávněných vykonávat federální státní hygienický a epidemiologický dozor a / nebo specialisté institucí, které zajišťují jejich činnost, a specialisté specializovaných lékařských antituberkulózních organizací dnů od přijetí nouzového oznámení.

8.3. Za účelem identifikace možných zdrojů šíření tuberkulózové infekce jsou identifikovány osoby, které byly v kontaktu s nemocnou osobou v rodině, bytě, domě, místo skutečného bydliště a možnost bydlení nemocné osoby na jiných adresách, informace o pracovišti (školení) pacienta s tuberkulózou, včetně, současně, profese nemocný.

8.4. S cílem vyvinout komplex sanitárních a protiepidemických (preventivních) opatření při vyšetřování ohniska, stupeň jeho epidemiologického nebezpečí (riziko infekce pro lidi v něm), životní podmínky, úroveň hygienických a hygienických dovedností členů rodiny a dalších osob v kontaktu s pacientem s tuberkulózou, přítomnost vypuknutí dětí, dospívajících, těhotných žen, osob trpících alkoholismem, drogových závislostí, infikovaných HIV.

Příslušnost tuberkulózního ohniska k jedné nebo jiné skupině rizika infekce určuje místní ftiziatr s povinnou účastí epidemiologa.

Přenos ohniska z jedné epidemiologické skupiny do druhé v případě změny ohniska stavů, které zvyšují nebo snižují riziko infekce nebo nemoci, provádí okresní ftiziatr s povinnou účastí epidemiologa.

Na základě výsledků průzkumu je vyplněna karta epidemiologického průzkumu a pozorování tuberkulózního zaměření.

8.5. Lékařské organizace, občané zabývající se soukromými lékařskými činnostmi, orgány oprávněné provádět hygienický a epidemiologický dozor federálního státu, výměna informací o identifikovaných pacientech s tuberkulózou a osobách v kontaktu s pacientem.

8.6. V ohniskách tuberkulózy provádějí odborníci specializovaných lékařských antituberkulózních organizací (oddělení, úřadů) sanitární a protiepidemická (preventivní) opatření s cílem včasné lokalizace a prevence šíření nemoci:

- primární vyšetření ohniska a osob, které byly v kontaktu s pacientem do 14 dnů od okamžiku identifikace pacienta;

- vypracování plánů pro rekreační činnosti, dynamické sledování ohniska;

- izolace a léčba pacienta s tuberkulózou;

- izolace z ohniska nákazy (včetně izolace novorozenců z bakteriálních vylučovačů po dobu tvorby imunizace po očkování po dobu nejméně 2 měsíců), adolescentů, těhotných žen (pokud není pacient s tuberkulózou hospitalizován), s uvedením epidemiologického vyšetření a pozorování ohniska na kartě tuberkulóza;

- provádění kontrolované chemoterapie nebo preventivní léčby kontaktních osob, dynamické vyšetření kontaktních osob (provádění fluorografického vyšetření, tuberkulinová diagnostika, bakteriologické vyšetření, všeobecné klinické testy);

- organizace finální dezinfekce, aktuální dezinfekce a školení pacienta a kontaktních osob v jejích metodách;

- kontrola aktuální dezinfekce v ohnisku (jednou za čtvrtletí);

- počáteční vyšetření osob v kontaktu s pacientem, do 14 dnů od okamžiku identifikace pacienta, dynamické sledování kontaktních osob předepsaným způsobem;

- školení pacientů a kontaktních osob v oblasti hygienických dovedností;

- stanovení podmínek, za kterých lze z epidemiologického záznamu odstranit ohnisko tuberkulózy;

- vyplňování a dynamická údržba mapy odrážející charakteristiky tuberkulózního ložiska a celé řady činností prováděných v ložisku s uvedením načasování jejich realizace.

Vedoucí antituberkulózních zdravotnických organizací organizují měsíční monitorování správnosti, úplnosti a včasnosti vedení map odrážejících charakteristiky tuberkulózních ložisek a provádění souboru sanitárních a protiepidemických (preventivních) opatření prováděných v tuberkulózních ložiscích.

Četnost vyšetření ložisek tuberkulózy odborníky lékařských antituberkulózních organizací (oddělení, úřadů) společně s odborníky-epidemiology při dynamickém pozorování je:

- pro ohniska skupiny 1 - 4krát ročně;

- pro ohniska skupiny 2 - 2krát ročně;

- pro ohniska skupiny 3 - jednou ročně.

V osadách vzdálených od protituberkulózní lékařské organizace provádějí sanitární a protiepidemická (preventivní) opatření specialisté okresní ambulantní sítě s metodickou pomocí phthisiatra dispenzáře a specialisty orgánu oprávněného provádět federální státní hygienický a epidemiologický dohled.

8.7. V ohniskách tuberkulózy s cílem včasné lokalizace zaměření a prevence šíření nemoci provádějí odborníci orgánů oprávněných vykonávat státní hygienický a epidemiologický dozor následující hygienická a protiepidemická (preventivní) opatření:

- stanovení hranic ohniska epidemie při jeho počátečním vyšetření, posouzení pravidelnosti a výsledků preventivních fluorografických vyšetření kontaktních osob;

- vývoj plánu na zlepšení zaměření společně s ftiziatrem;

- vedení potřebné účetní a výkaznické dokumentace;

- pomoc ftiziatrovi při organizování protiepidemických a dezinfekčních opatření v ohnisku nákazy;

- dynamická kontrola včasnosti, kvality a úplnosti provádění komplexu protiepidemických opatření v ohnisku nákazy stanovených plánem obnovy ohniska nákazy, v případě potřeby včetně dezinfekce - provádění dodatků a změn v plánu obnovy ohniska nákazy, včetně změn skupiny dispenzární registrace pacienta a skupiny epidemiologického ohniska ohniska nákazy;

- epidemiologická analýza situace s tuberkulózou na území v místě vzniku ohniska, posouzení efektivity práce v ohniskách tuberkulózy, vypracování návrhů na zlepšení práce s cílem zabránit šíření tuberkulózy na území v místě vzniku ohniska.

8.8. Při registraci tuberkulózy u vesničana se ve spolupráci s příslušnými výkonnými orgány ustavujícího subjektu Ruské federace provádí posouzení zaměření a organizace preventivních a protiepidemických opatření.

8.9. Osoby s aktivní tuberkulózou, aby se zabránilo šíření infekce tuberkulózy, musí dodržovat pravidla osobní hygieny a řídit se doporučeními ftiziatra.

8.10. Novorozenec narozený matce s aktivní formou tuberkulózy s bakteriální exkrecí je se souhlasem matky od ní izolován po dobu nejméně 2 měsíců po očkování dítěte proti tuberkulóze.

8.11. Jedinci s HIV jsou izolováni od pacientů s aktivní tuberkulózou.

8.12. Přeprava občanů s aktivní formou tuberkulózy se provádí za podmínek, které vylučují infekci jiných osob. Doporučení ohledně organizace bezpečných cestovních podmínek poskytuje doprovázející osobě nebo pacientovi s tuberkulózou ftiziatr.

8.13. Lékařská služba vězeňských ústavů poskytuje výkonným orgánům příslušných ustavujících subjektů Ruské federace v oblasti veřejného zdraví informace o osobách s tuberkulózou, které byly propuštěny z vězeňských ústavů při odchodu do místa trvalého pobytu za účelem včasné registrace, léčby a prevence tuberkulózních chorob mezi kontaktními osobami.

IX. Dezinfekční opatření u ložisek tuberkulózy

9.1. Současná a konečná dezinfekce se provádí v ložiscích tuberkulózy.

9.2. Současná dezinfekce v tuberkulózním ložisku se provádí od okamžiku, kdy je identifikována osoba žijící v ohnisku. Organizaci současné dezinfekce a školení v dovednostech její implementace v ohnisku nákazy provádějí zaměstnanci protituberkulózní lékařské organizace a organizace dezinfekčního profilu.

Dezinfekce se provádí na prádlo pacienta (spodní prádlo, ložní prádlo, ručníky, kapesníky, vložky nádob na sběr sputa), nádobí a přístroje, nádoby na sběr sputa, sanitární zařízení, vzduch a povrchy v pokojích, nábytek, předměty pro péči o pacienta. Pro dezinfekci se používají dezinfekční prostředky a antiseptika na pokožku, která jsou účinná proti mycobacterium tuberculosis.

9.3. Konečnou dezinfekci v ložiskách tuberkulózy provádějí specializované organizace nejpozději do 24 hodin od okamžiku přijetí žádosti u všech případů opuštění pacienta z domova (do nemocnice, sanatoria, při změně místa bydliště, dlouhodobého opuštění ohniska, úmrtí pacienta).

Mimořádná konečná dezinfekce v ohniscích tuberkulózy se provádí před návratem puerperů z porodnice, před demolicí domů, kde žili pacienti s tuberkulózou, v případě úmrtí pacienta na tuberkulózu doma (včetně případů, kdy zemřelý nebyl registrován u antituberkulózní lékařské organizace).

Konečná dezinfekce v ohniscích tuberkulózy prováděná specializovanými organizacemi se provádí nejméně jednou ročně:

- v místech pobytu pacientů s infekčními formami tuberkulózy;

- v případě dětí a dospívajících žijících v ohnisku;

- ve společných bytech, ubytovnách, kasárnách, vězeních;

- v přítomnosti lidí trpících drogovou závislostí, alkoholismem, duševními chorobami, nakaženými HIV.

9.4. Konečná dezinfekce prováděná organizacemi provádějícími činnosti v profilu „dezinfekce“ se provádí:

- v předškolních a obecných vzdělávacích institucích, dětských a dospívajících organizacích, v organizovaných vojenských kolektivech, netuberkulózních lékařských organizacích, ústavních zařízeních sociální péče - v případě, že je pacient identifikován s aktivní formou tuberkulózy;

- na pracovišti pacienta s prokázaným vylučováním Mycobacterium tuberculosis a ve stadiu rozpadu bez vylučování Mycobacterium tuberculosis.

Informace o změnách:

Vyhláškou hlavního státního hygienika Ruské federace ze dne 6. února 2015 č. 6 byl změněn odstavec 9.5

9.5. Konečnou dezinfekci v ložiskách tuberkulózy provádějí organizace s licencí pro lékařské činnosti.

9.6. Při konečné dezinfekci v tuberkulózním ložisku je nutné provést komorovou dezinfekci věcí a ložního prádla. Před konečnou dezinfekcí, pokud je v ohnisku výskyt hmyzu, jsou přijata dezinsekční opatření.

9.7. Orgány vykonávající federální státní hygienický a epidemiologický dozor provádějí laboratorní kontrolu kvality dezinfekčních opatření v ohniskách tuberkulózy.

9.8. Po přepravě cestujícího s infekční formou tuberkulózy je vozidlo sanitováno dezinfekčními prostředky s tuberkulcidní aktivitou.

X. Činnosti ve zdravotnických organizacích

10.1. Během návrhu a rekonstrukce lékařských antituberkulózních organizací jsou poskytována technická ochranná opatření ke snížení obsahu infekčního aerosolu patogenu ve vzduchu, včetně samostatných ventilačních systémů na odděleních pacientů, kancelářích zaměstnanců, bakteriologických laboratořích.

10.2. Antituberkulózní lékařské organizace jsou vybaveny lékařským vybavením, které snižuje riziko šíření infekce tuberkulózy při práci s infekčním materiálem - skříně s laminárním prouděním, drtiče zdravotnického odpadu, stánky na sběr sputa.

10.3. V lékařských antituberkulózních organizacích je zajištěno oddělení toků pacientů (nově diagnostikovaní, pacienti s chronickými formami tuberkulózy, pacienti s tuberkulózou rezistentní na léky, pacienti s tuberkulózou v kombinaci s HIV infekcí), oddělená výživa těchto skupin pacientů.

10.4. Konečnou dezinfekci ve zdravotnických organizacích provádějí specializované organizace, po nichž následují kosmetické opravy. V antituberkulózních zdravotnických organizacích se konečná dezinfekce provádí nejméně jednou ročně, stejně jako před demolicí budovy.

Rutinní dezinfekci v antituberkulózních lékařských organizacích provádí zdravotnický personál.

10.5. Odpady z ftiziatrických lékařských organizací, kontaminované sputem pacientů, odpady z mikrobiologických laboratoří pracujících s patogeny tuberkulózy zařazenými do třídy B, jsou dezinfikovány a likvidovány v souladu se stanoveným postupem.

10.6. V antituberkulózních zdravotnických zařízeních mají pacienti s bakteriální exkrecí při opuštění oddělení osobní ochranu dýchacích cest, aby se zabránilo vstupu patogenů tuberkulózy do životního prostředí..

10.7. Zaměstnanci zdravotnických antituberkulózních organizací jsou vybaveni speciálním oblečením, osobními ochrannými pomůckami, včetně respirátorových masek schválených pro použití v případě infekce tuberkulózou, oblečením pro práci v ohniskách tuberkulózy a nezbytným hygienickým zařízením včetně sprch.

10.8. Není povoleno prát doma speciální oděvy pracovníků antituberkulózních zdravotnických organizací.

10.9. Při práci s pacienty se zdravotnickému personálu doporučuje používat osobní ochranné dýchací prostředky schválené pro použití v případě infekce tuberkulózy.

10.10. U pacientů infikovaných HIV s podezřením na tuberkulózu by měla být ambulantně poskytována lékařská péče v antituberkulózních ošetřovnách pro HIV infikované zdravotnické organizace, v nemocničním prostředí - v uzavřených odděleních nemocnice pro infekční nemoci nebo v odděleních proti tuberkulóze specializovaných na infekci HIV.

10.11. Vedoucí lékařských organizací provádějí:

- přijímání opatření k prevenci vzniku a šíření nozokomiálních případů tuberkulózy;

- protiepidemická (preventivní) opatření v případě registrace případu tuberkulózy v lékařské organizaci;

- včasné provádění plánovaných a pravidelných lékařských prohlídek zaměstnanců.

XI. Organizace a provádění imunizace populace proti tuberkulóze

11.1. Rutinní masová imunizace dětské populace proti tuberkulóze se provádí v souladu s národním kalendářem preventivních očkování nebo podle individuálního plánu po zrušení kontraindikací nebo příjezdu ze zemí, kde se očkování proti tuberkulóze neprovádí.

11.2. Preventivní očkování dětí se provádí se souhlasem rodičů nebo jiných zákonných zástupců nezletilých občanů.

11.3. Odmítnutí očkování musí být zdokumentováno ve zdravotnické dokumentaci a podepsáno jedním z rodičů nebo jiného zákonného zástupce nezletilého občana a zdravotnickým pracovníkem. Pokud rodiče odmítnou podepsat lékařskou dokumentaci, je zadaná dokumentace podepsána dvěma zdravotnickými pracovníky organizace.

11.4. Vedoucí lékařských organizací sloužících dětské populaci zajišťují plánování, organizaci a chování, úplnost pokrytí a přesnost registrace preventivních očkování, jakož i včasné předkládání zpráv o provedených očkováních výkonným orgánům jednotlivých subjektů Ruské federace v oblasti veřejného zdraví epidemiologický dohled. Metodické vedení práce zdravotnických organizací sloužících dětské populaci provádějí odborníci antituberkulózní služby.

11.5. Lékařská organizace vede evidenci dětí neočkovaných proti tuberkulóze v porodnici s jejich následnou imunizací v podmínkách dětské polikliniky.

Lékařská organizace sleduje děti, které nebyly očkovány proti tuberkulóze, dokud nejsou proti tuberkulóze imunizovány.

Vedoucí lékařské organizace poskytuje měsíční analýzu imunizace, platnosti nově vydaných a stávajících lékařských kontraindikací imunizace proti tuberkulóze, komplikací očkování proti tuberkulóze u dětské populace v oblasti služeb.

11.6. Konsolidovaný plán preventivních očkování proti tuberkulóze a potřeba lékařských organizací pro lékařské imunobiologické přípravky jsou dohodnuty s orgány vykonávajícími státní hygienický a epidemiologický dozor.

11.7. Plán preventivních očkování vypracují zdravotničtí pracovníci porodnic (oddělení), zdravotnické organizace v místě bydliště dětí, předškolní a vzdělávací organizace odpovědné za očkovací práce.

11.8. Do plánu preventivního očkování jsou zahrnuty děti:

- nejsou očkováni proti tuberkulóze;

- podléhá další revakcinaci související s věkem.

11.9. Vedoucí zdravotnické organizace sloužící dětské populaci zajišťuje registraci dětské populace, organizaci a údržbu rejstříku očkovacích karet, vypracování plánu preventivních očkování.

11.10. Registrace dětské populace se provádí dvakrát ročně (duben, říjen). Účetnictví se provádí u dětí od 0 do 14 let včetně, žijících na území obsluhovaném lékařskou organizací. Na základě sčítání je sepsán registr dětské populace pro dětské oblasti (sčítání podle domu), sčítání podle roku narození. Registrace dětské populace mezi sčítáními se upravuje zadáním informací o novorozencích, nově příchozích dětech a odhlášení dětí, které odehrály. Dočasný odchod není základem pro výmaz dětí z matriky.

11.11. Registrace dětí navštěvujících předškolní organizace, dětské domovy, sirotčince, školy, internáty a další vzdělávací organizace se provádí jednou ročně. Informace o dětech navštěvujících výše uvedené organizace se přenášejí do poliklinik v místě organizace.

11.12. Po dokončení sčítání jsou seznamy dětí zkontrolovány podle očkovacích průkazů a jednotlivých průkazů vývoje dítěte, denních docházkových listů pro děti předškolní organizace a seznamů školáků podle ročníků. U nezapsaných dětí se vyplňují příslušné dokumenty: karta preventivního očkování, individuální karta vývoje dítěte. Souhrnné sčítání je sestaveno podle roku narození pro předškolní oddělení polikliniky.

11.13. Registrace dětské populace se provádí v městských a venkovských oblastech.

11.14. Při absenci očkování zjistí pediatr důvody, proč dítě nebylo očkováno, a jsou přijata nezbytná opatření k jeho imunizaci.

11.15. Imunizaci proti tuberkulóze a interpretaci postvakcinační značky provádí zdravotnický personál, který prošel příslušným školením a obdržel osvědčení o přijetí. Pozorování očkovaných a revakcinovaných dětí a dospívajících se provádí 1, 3, 6, 9 měsíců po vakcinaci nebo revakcinaci s registrací velikosti a povahy lokální reakce (papule, puchýře s tvorbou krusty, s výtokem nebo bez něj, jizva, pigmentace).

Informace o imunizaci a pozorovací údaje jsou zaznamenány do lékařských záznamů.

11.16. Pro imunizaci proti tuberkulóze je přidělen den v týdnu, pokud nejsou prováděny jiné typy imunizace, stejně jako test Mantoux.

11.17. Imunizace proti tuberkulóze dětí narozených matkám infikovaným HIV se provádí v porodnici, pokud byla provedena třístupňová chemoprofylaxe přenosu HIV z matky na dítě (třemi antiretrovirovými léky nejméně 8 týdnů před porodem, během porodu a během novorozeneckého období)... Pro imunizaci se používá vakcína BCG-M.

Otázka očkování dětí neočkovaných v porodnici je vyřešena až po stanovení diagnózy infekce HIV stanovením nukleových kyselin HIV (DNA / RNA) molekulárními metodami ve věku 18 měsíců nebo detekcí protilátek proti HIV ve věku nad 18 měsíců.

Po obdržení dvou negativních výsledků testování na nukleové kyseliny HIV (první test ve věku nejméně 1 měsíce, druhý ve věku nejméně 4–6 měsíců) se obecně provádí očkování proti tuberkulóze.

Imunizace proti tuberkulóze se neprovádí u dětí s nukleovými kyselinami HIV a u dětí s potvrzenou infekcí HIV.

11.18. Revakcinace proti tuberkulóze se provádí u dětí s negativní reakcí na test Mantoux v souladu s národním kalendářem preventivních očkování (článek 9 federálního zákona ze dne 17. září 1998 N 157-FZ „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“ (Collected Legislation of the Russian Federation, 1998, N 38, čl. 4736; 2000, N 33, čl. 3348; 2003, N 2, čl. 167; 2004, N 35, čl. 3607; 2005, N 1 (část I), čl. 25; 2006, N 27, čl. 2879; 2007, N 43, článek 5084, N 49, článek 6070; 2008, N 30 (část II), článek 3616, N 52 (část I), článek 6236; 2009, N 1, článek. 21, č. 30, článek 3739; 2010, č. 50, článek 6599; 2011, č. 30 (část I), článek 4590; 2012, č. 53 (část I), článek 7589; 2013, č. 19, článek 2331, N 27, článek 3477, N 48, článek 6165, N 51, článek 6688) Před očkováním lékař (zdravotník) provede lékařskou prohlídku.

11,19. Imunizace proti tuberkulóze ve vakcinační místnosti lékařské organizace se provádí ve speciálně určeném čase, kdy se neprovádějí jiné typy imunizace a tuberkulinové diagnostiky.

11.20. U dětí navštěvujících předškolní organizace, školy, internáty, vysoké školy, lycea v dětských domovech, dětských domovech se očkování provádí ve speciálně vybavených očkovacích místnostech. Imunizace proti tuberkulóze se provádí ve stanovených dnech, kdy se neprovádějí jiné typy imunizace a tuberkulinová diagnostika.

11.21. Z očkování proti tuberkulóze jsou vyloučeni zdravotničtí pracovníci provádějící imunizaci a diagnostiku tuberkulinu, pacienti s akutními respiračními chorobami, tonzilitidou, poraněními rukou, hnisavými lézemi kůže a sliznic bez ohledu na jejich polohu.

11,22. Skladování, přeprava a použití vakcín proti tuberkulóze a tuberkulinu se provádějí v souladu s požadavky právních předpisů Ruské federace, podmínek přepravy a skladování lékařských imunobiologických přípravků a doporučení výrobce.

11.23. Preventivní očkování proti tuberkulóze se provádí lékařskými imunobiologickými přípravky registrovanými na území Ruské federace.

11,24. Imunizace proti tuberkulóze, nastavení testu Mantoux se provádí jednorázovými tuberkulinovými stříkačkami.

XII. Účtování preventivních očkování

12.1. Informace o provedeném očkování, tuberkulinový test (datum podání, název léku, číslo šarže, dávka, kontrolní číslo, datum exspirace, povaha reakce na podání) se zapisují do zavedených lékařských záznamů v místě očkování nebo tuberkulinového testu, stejně jako v místě lékařské prohlídky. pozorování imunizované osoby.

12.2. Registrační formuláře lékařské dokumentace pro registraci očkování proti tuberkulóze a test Mantoux zahrnují:

- očkovací průkaz, historie vývoje dítěte;

- lékařský průkaz dítěte - pro školáky;

- volný list pro teenagera na ambulantní lékařskou kartu - pro teenagery;

- očkovací list (pro děti a dorost).

12.3. V lékařské organizaci se zavádějí registrační formuláře preventivních očkování pro všechny děti mladší 14 let včetně, žijící v oblasti služeb, jakož i pro všechny děti navštěvující předškolní organizace a školy umístěné v oblasti služeb polikliniky.

12.4. Informace o všech očkováních prováděných pro děti do 14 let včetně, bez ohledu na místo jejich provedení, se zadávají do příslušných registračních formulářů.

12.5. Informace o všech provedených testech Mantoux, bez ohledu na místo jejich chování, se zadávají do příslušných registračních formulářů.

12.6. Lékařské organizace a orgány provádějící státní hygienický a epidemiologický dozor vedou záznamy o místních, obecných reakcích a postvakcinačních komplikacích na očkování proti tuberkulóze. Po registraci postvakcinační komplikace ve zdravotnické organizaci provádějící imunizaci se provádí epidemiologické šetření za účasti odborníků z antituberkulózní organizace a odborníků z orgánů vykonávajících státní hygienický a epidemiologický dozor..

ZÁRUKA:

Viz Metodické pokyny MU 3.3.1.1123-02 „Monitorování postvakcinačních komplikací a jejich prevence“, schváleno hlavním státním hygienikem Ruské federace 26. května 2002.

12.7. Informace o očkování se předkládají v souladu se státními formami statistického pozorování.

XIII. Prevence tuberkulózy u HIV infikovaných

13.1. Specializované lékařské organizace pro prevenci a kontrolu AIDS zajišťují chemoprofylaxi tuberkulózy u dospělých infikovaných HIV v souladu se zavedeným postupem.

13.2. Chemoprofylaxe tuberkulózy se provádí u všech osob infikovaných HIV, bez ohledu na stupeň imunosuprese a výsledek reakce diaskintest / Mantoux s jistým vyloučením aktivní tuberkulózy.

XIV. Opatření k zajištění hygienického a epidemiologického dozoru federálního státu v oblasti prevence šíření tuberkulózy

14.1. Opatření k zajištění federálního státního hygienického a epidemiologického dozoru v oblasti prevence šíření tuberkulózy jsou dynamické monitorování epidemického procesu, včetně sledování nemocnosti populace, biologických vlastností vylučovaných patogenů z lidí, zvířat, z prostředí, rizik šíření infekce tuberkulózy, hodnocení účinnosti probíhající činnosti, předpovídání.

14.2. Za účelem prevence šíření tuberkulózy orgány vykonávající státní hygienický a epidemiologický dozor:

- příprava regionálních programů boje proti tuberkulóze spolu se službou TB;

- státní registrace a hlášení o očkování a kontingentech očkovaných proti tuberkulóze;

- metodická a poradenská pomoc zdravotnickým organizacím při plánování očkování a tuberkulinových testů, určování potřeby vakcíny proti tuberkulóze a tuberkulinu;

- dohled nad přepravou, skladováním a účtováním vakcín proti tuberkulóze a tuberkulinu;

- kontrola včasnosti pravidelných preventivních lékařských prohlídek občanů, včasná hospitalizace pacientů s bacilem, provádění protiepidemických a preventivních opatření v ohniscích tuberkulózy, dodržování sanitárně-protiepidemického režimu v lékařských protituberkulózních organizacích;

- sledování dodržování požadavků sanitární legislativy k zajištění biologické bezpečnosti práce v laboratořích pracujících s patogeny tuberkulózy;

- podání žaloby u soudu a rozhodčího soudu v případě porušení sanitární legislativy (článek 51 federálního zákona ze dne 30. března 1999 N 52-FZ „O hygienických a epidemiologických podmínkách obyvatelstva“);

- kontrola dodržování pravidel pro přijímání osob do služeb zvířat na farmách nepříznivých pro tuberkulózu, provádění preventivního ošetření chovatelů hospodářských zvířat a ochranu pracovníků v chovu, provádění povinných preventivních opatření na farmách a na farmách;

- zvážení materiálů a rozhodování o nežádoucím pobytu cizích občanů s tuberkulózou na území Ruské federace (článek 25.10 federálního zákona ze dne 15. 8. 1996 N 114-FZ „O postupu při opuštění Ruské federace a vstupu do Ruské federace“ (Sbírka zákonů Ruské federace, 1996, Č. 34, článek 4029; 2003, č. 2, článek 159; 2006, č. 31 (část I), článek 3420; 2008, č. 19, článek 2094; 2013, č. 30 (část I), článek 4057).

XV. Hygienická výchova obyvatelstva

15.1. Hygienická výchova obyvatelstva je jednou z metod prevence tuberkulózy.

15.2. Hygienická výchova obyvatelstva zahrnuje poskytování informací obyvatelstvu o tuberkulóze, hlavních příznacích onemocnění, rizikových faktorech a preventivních opatřeních.

15.3. Hygienická výchova obyvatelstva probíhá v procesu výchovy a vzdělávání ve vzdělávacích organizacích, s využitím médií, informační a telekomunikační sítě Internet, distribuce informačních materiálů mezi různé skupiny obyvatelstva, při přednáškách a rozhovorech v organizacích i individuálně.

15.4. Hygienické vzdělávání úředníků a zaměstnanců organizací, jejichž činnost souvisí s výrobou, skladováním, přepravou a prodejem potravin a pitné vody, výchovou a vzděláváním dětí, veřejnými službami pro obyvatelstvo, se provádí odborným hygienickým školením i preventivními lékařskými prohlídkami.

Byla schválena nová hygienická a epidemiologická pravidla „Prevence tuberkulózy“ (SP 3.1.2.3114-13).

Pravidla stanoví požadavky na komplex organizačních, léčebných a profylaktických, sanitárních a protiepidemických (preventivních) dezinfekčních opatření, která zajistí včasné odhalení a prevenci šíření tuberkulózy mezi populací..

Zdrojem infekce jsou lidé a zvířata (skot, kozy, psi) s aktivní tuberkulózou. Epidemiologicky nejnebezpečnější jsou pacienti s plicní tuberkulózou s přítomností bakteriální exkrece a / nebo s destruktivními procesy v plicích..

Hlavní přenosový mechanismus patogenu je ve vzduchu (aerosol). Možné jsou také prachové, kontaktní, zažívací, vertikální mechanismy.

Hlavním činitelem přenosu je vzduch. Faktory přenosu infekce mohou být také infikované materiály od pacientů, předměty vnějšího prostředí kontaminované patogenem..

Původci tuberkulózy si zachovávají životaschopnost v suchém stavu po dobu až 3 let, při zahřátí odolávají teplotám nad 80 ° C, jsou necitliví na rozptýlené sluneční světlo.

Organizační a metodické vedení pro plánování, organizaci a vedení akcí je svěřeno lékařským antituberkulózním organizacím.

Za pořádání akcí, schvalování regionálních plánů a sledování jejich realizace jsou odpovědné krajské úřady v oblasti ochrany zdraví občanů, spolu se zainteresovanými státními úřady, orgány péče o zdraví obcí, zdravotnickými organizacemi.

JV 3.1.1295-03 se stejným názvem byly prohlášeny za neplatné.

Usnesení hlavního státního hygienika Ruské federace ze dne 22. října 2013 N 60 „O schválení hygienických a epidemiologických pravidel SP 3.1.2.3114-13„ Prevence tuberkulózy “

Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruské federace 6. května 2014.

Registrace N 32182

Toto usnesení vstupuje v platnost 10 dní po jeho oficiálním zveřejnění

Text usnesení byl zveřejněn ve Věstníku normativních aktů federálních výkonných orgánů ze dne 14. července 2014, č. 28

Tento dokument je pozměněn následujícími dokumenty:

Usnesení hlavního státního hygienika Ruské federace ze dne 6. února 2015, č. 6

Změny nabývají účinnosti 10 dní po dni oficiálního zveřejnění uvedeného usnesení

Články O Zánět Hltanu