Hlavní Příznaky

Diaskintest - co to je a proč je lepší než Mantouxův test?

Problém tuberkulózy je stejně naléhavý jako před mnoha staletími. Hlavní specifičností tohoto onemocnění je přítomnost dlouhé latentní fáze bez jakýchkoli příznaků, nicméně i tehdy je možné diagnostikovat tuberkulózu a provádět preventivní terapii. Nejběžnější metodou diagnostiky tuberkulózy je kožní testování.

Dětský lékař, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie a televizní moderátor

Pojmy jako „test Mantoux“ a „Diaskintest“ rodiče často děsí, ale jasně objasňují, že mluvíme o očkování. Zbytek informací o nich však zůstává záhadou. Níže jsou uvedeny argumenty, které by měly zmírnit všechny obavy a obavy..

  1. Co je tuberkulóza? Nemoc způsobená tuberkulózním bacilem - patogenním mikrobem.
  2. Z těchto mikrobů se odstraní látka zvaná „tuberkulin“ - kapalina s fragmenty tuberkulózních bacilů.
  3. Tuberkulin neobia.

Přihlaste se k odběru a sledujte plnou verzi

4.5.1.1. Diagnóza tuberkulinu (test Mantoux)

Test Mantoux nemá nic společného s očkováním. Jedná se o druh alergického kožního testu, který má specifické vzorce v závislosti na tom, zda je tělo infikováno mycobacterium tuberculosis nebo ne..

Při provádění testu Mantoux se podává tuberkulin. Tuberkulin připravil a použil Robert Koch již v roce 1890. Koch si však myslel, že tuberkulózu dokáže vyléčit právě tímto tuberkulinem, ale nevyšlo to...

Tuberkulin je směs organických látek různého stupně složitosti získaných z mykobakterií.

Existují dva tuberkulinové přípravky.

1. Old Koch tuberculin (alttuberculin, ATK) - extrakt z mykobakterií zneškodněný zahříváním. Hlavní nevýhodou starého tuberkulinu je velké množství nečistot, proto není vždy možné pochopit, na co ve skutečnosti tělo reaguje: na antigeny mykobakterií nebo na zbytky živného média, ve kterém byly mykobakterie pěstovány.

2. Purifikovaný standardní tuberkulin (purifikovaný derivát proleinu, PPD) - přípravek purifikovaný z proteinových nečistot kultivačního média.

V současné době se ve většině zemí a ve většině zdravotnických zařízení používá výhradně čištěný tuberkulin.

K provedení hromadné diagnostiky tuberkulinu se používá standardní ředění léčiva: 0,1 ml roztoku obsahuje 2 TE (tuberkulinové jednotky). 2 TE - toto je obvyklá dávka, která se podává intradermálně a toto podávání se nazývá test Mantoux [1].

Intradermální podání tuberkulinu vede k lokální alergické reakci. Závažnost reakce závisí na tom, zda má tělo „zkušenost s komunikací“ s tuberkulózním bacilem nebo ne. Pokud došlo ke kontaktu s mykobakteriem, bude výsledkem tohoto kontaktu tvorba speciálních lymfocytů a právě tyto lymfocyty způsobí lokální alergickou reakci při intradermálním injekčním podání tuberkulinu..

  • masové - provádí se u všech dětí v zemích s vysokým výskytem tuberkulózy;
  • individuální - provádí se u jednotlivých pacientů, když se objeví indikace.

Hlavní úkoly tuberkulinové diagnostiky:

  • včasná detekce tuberkulózy u dětí a dospívajících;
  • identifikace dětí podrobených očkování a revakcinaci.

Hromadné provádění testu Mantoux u dětí očkovaných vakcínou BCG se provádí každoročně, počínaje věkem 12 měsíců. U dětí neočkovaných BCG se test Mantoux provádí dvakrát ročně. Rovněž se doporučuje provádět Mantoux test dvakrát ročně u dětí, u kterých se po očkování BCG neočekávala lokální reakce..

Test Mantoux se provádí PŘED preventivním očkováním.

Pokud bylo provedeno jakékoli očkování, provede se test Mantoux nejdříve 1 měsíc po něm.

Pokud byly použity krevní produkty (imunoglobuliny atd.), Provede se test Mantoux nejdříve o 2 týdny později.

Doporučuje se provést vzorek ve stejnou roční dobu (optimálně na podzim).

Doporučuje se aplikovat tuberkulin střídavě do pravé a levé ruky (v sudých letech pravá ruka, v lichých letech - levá).

Mantouxův test se provádí ve střední třetině vnitřního povrchu předloktí.

Poznámka!

Po intradermální injekci tuberkulinu toto místo nemůže:

  • třít;
  • poškrábat;
  • ošetřit dezinfekčními roztoky;
  • lepidlo s lepicí omítkou;
  • obvaz.

Po testu Mantoux můžete plavat (mokré, potápět se, umýt).

Reakce se zaznamená po 72 hodinách. Reakce na tuberkulin je možná dvěma způsoby:

  • zarudnutí kůže - hyperémie;
  • tvorba papule. Papule je zaoblená oblast se zvýšenou hustotou (infiltrací), která stoupá nad kůži.

Účet Mantouxova testu zahrnuje měření velikosti papulí a posouzení závažnosti hyperemie.

Měření se provádí ve směru příčném k ose ramene, za dobrých světelných podmínek, transparentním pravítkem. Výsledek je uveden v mm.

Vezměte prosím na vědomí: měří se nejen velikost zarudnutí, ale velikost těsnění!

Pokud není papule, uveďte velikost hyperemie.

Možnosti reakce:

  • negativní - na pokožce nejsou žádné změny;
  • pochybné - existuje zarudnutí jakékoli velikosti bez papulí nebo velikost papulí nepřesahuje 2-4 mm;
  • pozitivní mírný - průměr papule 5-9 mm;
  • pozitivní střední intenzita - průměr papule 10-14 mm;
  • pozitivní, výrazné - průměr papule 15-16 mm;
  • nadměrné (hyperergické) - průměr papule přesahuje 17 mm nebo jsou výrazné známky zánětu (reakce lymfatických uzlin, ulcerace kůže atd.).

Na řadě tuberkulinového testu je přechod negativní reakce Mantoux na pozitivní (nesouvisí s předchozím očkováním) nebo zvětšení průměru papule ve srovnání s výsledkem předchozího testu o 6 mm nebo více.

Kontraindikace tuberkulinové diagnostiky:

  • kožní choroby;
  • akutní infekční nemoci;
  • chronická onemocnění během exacerbace;
  • alergické stavy, revmatismus, bronchiální astma;
  • karanténa v dětském týmu.

Základní principy interpretace výsledků testu Mantoux:

  • negativní reakce Mantoux naznačuje, že v těle nejsou žádné lymfocyty, které by měly zkušenosti s komunikací s bakteriemi tuberkulózy: nedochází k žádné infekci, neexistuje reakce na očkování BCG;
  • pochybný test se rovná negativnímu;
  • pozitivní test může být jak důsledkem očkování BCG, tak známkou infekce;
  • příznaky infekce založené na výsledcích tuberkulinové diagnostiky zahrnují:

- ohyb tuberkulinového testu;

- přetrvávající (více než 4 roky) přetrvávající reakce s papulí 12 mm nebo více;

- postupné, během několika let, zvýšená citlivost na tuberkulin s tvorbou infiltrátu 12 mm nebo více.

Výsledky testu Mantoux mohou být ovlivněny:

  • způsob přepravy a skladování tuberkulinu;
  • technické chyby v nastavení vzorku;
  • technické chyby účtování reakcí;
  • přítomnost chronických onemocnění;
  • sklon k alergickým reakcím;
  • individuální citlivost kůže;
  • kontakt pokožky s jinými alergeny (oblečení, čisticí prostředky atd.);
  • okolní teplota a vlhkost;
  • fáze menstruačního cyklu;
  • radiační pozadí a další faktory prostředí;
  • užívání léků atd..

Poznámka!

Test Mantoux je orientační diagnostický test.

Test Mantoux, bez zohlednění mnoha dalších faktorů, není důvodem pro diagnózu tuberkulózy a žádnou léčbu.

Test Mantoux je další informace pro lékaře.

Tuberkulinové přípravky:

Vyčištěný kapalný tuberkulózní alergen ve standardním ředění (čištěný tuberkulin ve standardním ředění) - (CJSC "Biolek", Ukrajina, CJSC "Immunotex", Rusko).

Vyčištěný lyofilizovaný tuberkulin (Sanofi Pasteur, Francie).

[1] Charles Mantoux je francouzský vědec, který v roce 1908 navrhl intradermální podání tuberkulinu pro diagnostické účely.

Test Mantoux: reakce těla, názor Komarovského

V uplynulém desetiletí se mnozí rodiče obávali, jak bezpečné je provést test Mantoux pro děti. Jejich úzkost vzniká kvůli skutečnosti, že v médiích si můžete přečíst mnoho děsivých příběhů o tom, jaké reakce vykazuje tělo dítěte na test Mantoux..

Odborníci vyjadřují v této věci nejednoznačný názor..

  • Kdy je test Mantoux hotový?
  • Jak zjistit výsledek reakce sami?
  • Alergická reakce na Mantoux
    • Reakce ve dne
    • Co může ovlivnit reakci Mantoux?
  • Kontraindikace
  • Závěr

Někteří tvrdí, že provedení testu Mantoux vede ke zvýšení teploty u dítěte. Jiní poukazují na to, že zavedení vakcíny vede u dítěte k hrozné alergii. Každá matka by si však měla být vědoma indikací, za kterých je nutné provést test Mantoux, a měla by mít představu o tom, jaké alergické reakce a vedlejší účinky se při provádění tohoto postupu vyskytnou..

Kdy je test Mantoux hotový?

Při očkování vakcínou Mantoux je nutné pochopit zavedení původce tuberkulózy do těla dítěte v malé a bezpečné dávce pro dítě. Tato metoda prevence tohoto závažného onemocnění byla vyvinuta před 10 lety. Když patogen vstoupí do těla, produkce protilátek okamžitě začíná ve zdravém těle..

Jaká je normální reakce těla? Pokud se protilátky nevytvářejí, pak je to špatné a znamená to přítomnost určitých zdravotních problémů u člověka. Implementace očkování proti mantouxu vám tedy umožňuje detekovat tuberkulózu v raném stadiu, kdy se onemocnění nevyskytuje s žádnými příznaky..

Po prvním roce života dítěte by mělo být provedeno první očkování. Očkování BCG se provádí v prvním roce života. Toto je přijatá norma. Mantoux se provádí jednou ročně po dobu 14 let. Pokud má osoba kontraindikace, mohou být provedeny změny v očkovacím schématu. Není nutné takové očkování provádět častěji než jednou ročně. Injekce přípravku Mantoux se podává do ruky a BCG se podává jednoročním dětem do předloktí..

Pokud tělo nereaguje na BCG, pak lze vakcínu po 2 letech opakovat. Rodiče nemají právo posílat své děti na očkování. To může provést pouze okresní pediatr a teprve po vyšetření dítěte, během kterého jsou určeny kontraindikace, které mohou být u malého pacienta, a posoudí se jeho stav těla.

Je důležité vědět, že je nemožné vyvodit závěry o zdravotním stavu dítěte po první reakci a také nelze s jistotou prohlásit přítomnost tuberkulózy. Aby bylo možné vyvodit jakékoli závěry, je nutné sledovat dynamiku velikosti Mantoux více než jeden rok..

Pokud jsou děti očkovány, neměly by po injekční vakcíně dojít k exacerbacím. Tělesná teplota by měla být udržována na normální úrovni a infekce by měla být volná. Jinými slovy by neměly být žádné kontraindikace.

Existuje specifická alternativa k testu Mantoux, kterému se říká Diaskinův test. Jeho implementace vám umožňuje dát 100% výsledek, i když dítě není očkováno. Právě očkování proti mantouxům je po celém světě preferováno již více než jeden rok. Odborníci společnosti Mantoux věří již mnoho let. Spolu s diaskinovým testem existuje další alternativa k přípravku Mantoux - rentgenové záření a fluorografie. Někdy odborníci přiřadí takové kontroly jako pomocné.

Jak zjistit výsledek reakce sami?

Všichni rodiče se obávají o zdraví svého dítěte a nemají vždy možnost čekat na lékařskou kontrolu. V takových případech mohou samy měřit reakci dítěte Mantoux. Objektivní hodnocení přípravku Mantoux lze provést po 72 hodinách od okamžiku injekce. Stojí za to se dotknout místa zarudnutí a na místě, kde končí těsnění, je nutné jej změřit. Zčervenání není třeba měřit. K provedení této práce byste měli použít běžné pravítko. Je však třeba mít na paměti, že přesná diagnóza je přímou prací lékaře..

Negativní reakcí na přípravek Mantoux je případ, kdy se po třech dnech od okamžiku injekce na kůži objeví těsnění ne více než 1 mm. Vzhledem k přítomnosti těchto ukazatelů není důvod se obávat. Pokud má „tlačítko“ velikost 4 mm a je zarudlé, pak je tento výsledek považován za pochybný. Pokud je těsnění větší než 5 mm, pak to odborníci považují za pozitivní reakci.

Pozitivní reakce se dále dělí na:

  • slabě pozitivní - velikost papule se pohybuje od 5 do 9 mm;
  • středně výrazný - papule má velikost 10-14 mm;
  • výrazný - velikost papule je větší, což je 15-16 mm;
  • hyperergický - papule je větší než 17 mm.

Měli byste si uvědomit, že velikost přípravku Mantoux nemůže být ve všech případech způsobena tuberkulózou, která se objevila v těle. Velikost „knoflíku“ je také ovlivněna stavem dítěte v době podání vakcíny. Je možné, že dítě onemocnělo, což vyvolalo nežádoucí účinky. U dítěte, které má bolestivý stav, lékař prostě nemá právo dělat Mantoux.

Pro přesnou diagnózu musí být provedeno posouzení odborníkem. Je možné, že dítě je nemocné nebo se zotavilo teprve nedávno. V některých případech může být při vyšetření zjištěna alergická reakce. Vakcína by proto neměla být podána bez první návštěvy lékaře. Mantoux nedává stoprocentní výsledek. To nám tedy neumožňuje říci, že by rodiče neměli předem paniku..

Alergická reakce na Mantoux

Samotný test Mantoux je testem na přítomnost alergického stavu na tuberkulózu nebo testem na tuberkulózu. V některých případech se však stane, když injekční vakcína vede k tomu, že se u dítěte vyvine alergický stav, který není na seznamu přirozených reakcí. Patří mezi ně následující:

  • teplo;
  • vyrážky, které se objevily na kůži;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nástup slabosti.
  • anafylaxe a další příznaky.

Nebojujte sami s příznaky alergie. Jakmile se objevily první příznaky, když teplota začala stoupat, objevila se nevolnost, nejlepším řešením by byla návštěva lékaře.

Ve většině případů se dětská alergie na test Mantoux vyskytuje po nedávném onemocnění nebo v důsledku individuální nesnášenlivosti jedné ze složek, které tvoří drogu. Výskyt alergického stavu je často chybou lékaře, který u dítěte neodhalil žádné kontraindikace. Mnoho matek si je jisté, že aby dítě nemělo po injekčním testu Mantoux žádné alergické reakce, je nutné před provedením tohoto postupu dát dítěti antialergický lék..

Dr. Komarovsky se však proti tomu ostře staví. Podle něj se test Mantoux provádí hlavně za účelem zjištění přítomnosti alergické reakce na tuberkulin. A aby se zabránilo vzniku alergií, je nutné před očkováním dítě vyšetřit a prostudovat vlastnosti jeho těla. Přesně to je povinností okresního pediatra..

Reakce ve dne

Reakce na léčivo u dětí je pozorována druhý den po podání. Ve většině případů se v místě vpichu vytvoří papule. Třetí den mohou odborníci vidět konečný výsledek. Po 3 dnech není nutné měřit velikost papule, protože získané výsledky nebudou přesné.

Pokud po 3 dnech od okamžiku očkování nemá dítě v místě vpichu žádnou reakci, jedná se o negativní hodnocení. Pokud tělo nereaguje na test po dobu 5 let, znamená to, že imunita si nepamatuje patogen, který vstupuje do těla injekcí. To znamená, že tělo nebude schopné vyrovnat se s tuberkulózou v případě skutečné nemoci dítěte. To naznačuje špatnou reakci těla, kterou odborníci nepovažují za normu..

Po provedení testu Mantoux může také dojít k takovému typu reakce, jako je falešně negativní hodnocení. Pokud je rozpoznáno, znamená to, že tuberkulóza je v těle přítomna již několik let a tuberkulin nevykazuje žádnou reakci na vakcínu..

Pozitivní hodnocení se považuje, pokud má papule průměr 5 mm. To však neznamená, že je tělo postiženo tuberkulózou. Někdy se stává, že papule této velikosti je vedlejším účinkem injekčně podaného léku. Po zavedení vakcíny mohou také nastat nestandardní reakce, například zvýšení tělesné teploty, vyrážka na kůži a bolest hlavy..

Odborníci identifikují takový koncept jako ohyb Mantoux. Myslí tím odchylku od dynamiky předchozích let, například když se negativní výsledek změní na pozitivní. Když je zaznamenán ohyb, pak v takových případech doporučuje Dr.Komarovskij očkování dvakrát ročně.

Co může ovlivnit reakci Mantoux?

Dříve se říkalo, že alergie je reakce těla dítěte na podaný lék - tuberkulin. Pokud má tedy dítě alergii, stane se hlavní reakcí na injekčně podaný lék. Důležitými faktory, které mohou při podání vakcíny vést k alergiím, jsou přítomnost vrozené intolerance tuberkulinu a horečky..

Pamatujte, že děti, které netolerují tento lék, jsou obecně kontraindikovány k provedení testu Mantoux. Pokud to zanedbáte a provedete očkování, může to mít pro dítě nepředvídatelné účinky. Hodně také záleží na odpovědnosti zdravotnického personálu. Pokud byla přeprava vakcíny provedena nesprávně nebo byly porušeny podmínky skladování, povede to k výskytu nedefinovaných účinků..

Kontraindikace

Pokud jde o test Mantoux, Dr. Komarovsky identifikuje následující kontraindikace:

  • aktivní alergie;
  • karanténa v dětském týmu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • kožní choroby;
  • akutní infekční nemoci;
  • chronická onemocnění během exacerbace.

Zdravotnický personál si je těchto kontraindikací dobře vědom. Někdy jsou však některé z nedbalosti. To znamená, že každá matka by měla znát tento seznam a sledovat očkovací proces dítěte. Pokud má dítě kontraindikaci, lékař neinformoval o zákazu postupu, znamená to, že nemá právo pracovat v nemocnici.

Závěr

Tuberkulóza je poměrně závažné onemocnění, které vede k vážným zdravotním problémům, zejména u dětí. Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že se v počáteční fázi nijak nehlásí. Proto za účelem identifikace tohoto onemocnění u dětí provádějí odborníci testovací postup Mantoux.

Reakcí na podanou vakcínu určují, zda je tělo infikováno tuberkulózou a také jak adekvátně reaguje imunitní systém dítěte na zavedený patogen. Ve většině případů se vakcína podává jednou ročně, počínaje prvním rokem života novorozence..

Ve vzácných případech je však povoleno podávat lék dvakrát ročně. Lékař nemá právo připustit dítě k očkování, pokud má nějaké kontraindikace. Lékaři často zanedbávají své povinnosti, což vede k výskytu alergických reakcí u dětí. Matky by proto měly sledovat proces očkování a vědět o kontraindikacích k testu Mantoux..

Dr. Komarovský o testu Mantoux

  • Co to je
  • Proč to
  • Ukázková pravidla
  • Můžu plavat?
  • Ukázkové výsledky
  • Alarmující výsledky
  • Pokud rodiče odmítnou odebrat vzorek
  • Tipy

Někdy je test Mantoux, populárně označovaný jako „knoflík“, mylně považován za očkování. A když někdo lucidně vysvětlí matkám, že dítě bylo injekčně aplikováno do pera ve škole, školce nebo v ošetřovně, není to vakcína, ale test, test, pak vyvstává spousta otázek. Slavný pediatr Jevgenij Komarovský říká, co je Mantoux a proč se taková injekce podává.

Co to je

Tuberkulinový test je diagnostická metoda, test na přítomnost mikroba v těle, který způsobuje tuberkulózu, tuberkulózní bacil. Pro tyto účely je dítěti injekčně podáno speciální léčivo, které je založeno na mikroprostředí původce onemocnění - tuberkulin. Poté odborníci vyhodnotí reakci těla na injekčně podávanou látku. Faktem je, že infikovaní lidé s tuberkulózou a ti, kteří jsou zdraví, reagují na tuberkulin diametrálně. Tato reakce je podobná projevům alergií: pokud má člověk mikrobiologický původce tuberkulózy, tuberkulin způsobuje určitou neadekvátní alergickou (imunitní) reakci, pokud dítě nemá bacilo-patogen, nic se neděje.

Dr. Komarovskij dětem v dalším videu řekne podrobněji a důkladněji všechny otázky týkající se mantouxu.

Dnes je test Mantoux považován za efektivní diagnostickou metodu po celém světě. Existují také alternativní způsoby, jak zjistit, zda má dítě tuberkulózu, ale je jich málo. Jeden z moderních testů - „Diaskintest“ se stále zavádí. V Rusku je lék registrován a oficiálně certifikován. Jeho diagnostický účinek je založen na izolaci některých specifických proteinů antigenu, které jsou citlivé pouze na agresivní původce tuberkulózy. Pokud obvyklý test Mantoux dokáže reagovat na složky vakcíny BCG, pak Diaskintest pozitivně reaguje výhradně na patogenní mikroby. Z tohoto pohledu je nový test dokonalejší. Pokud je negativní, neexistuje žádná nemoc, je-li pozitivní, existuje nemoc.

Proč to

Očkování, jehož cílem je zajistit, aby si dítě vyvinulo antituberkulózní imunitu, se provádí v nemocnici. Říká se tomu BCG. I přes očkování však může dítě tuberkulózu dostat, i když vakcína tuto šanci významně snižuje. To je způsobeno postupným poklesem protilátek proti tuberkulózním bacilům. Pokud si dítě po prvním očkování vůbec nevytvoří imunitu, je mu podáno druhé - před školou, ve věku 7 let.

V našem prostředí vždy existuje někdo, kdo je nositelem tuberkulózního bacilu, setkáváme se s takovými lidmi v dopravě, v obchodě, na ulici, protože politika ruského státu neumožňuje přísnou izolaci lidí s takovou diagnózou od společnosti.

Test Mantoux je nutné provádět jednou ročně, počínaje okamžikem, kdy dítě dosáhne věku 1 roku. Pokud test poskytne negativní výsledek, je to interpretováno jako skutečnost, že imunita vůči tuberkulózním bacilům po mateřské vakcíně se nevytvořila a lékař má právo doporučit takovým dětem provést tuberkulinový test ne jednou, ale dvakrát ročně, aby nemoc „nezmeškal“.

Musíte udělat vzorky podle stávajících pravidel v různých rukou. Pokud bylo letos dítě vyrobeno nalevo, pak za rok by to mělo být provedeno napravo. Místo pro zavedení tuberkulinu je vždy stejné - vnitřní povrch předloktí, jeho střední třetina. Pokud jste viděli, že test byl proveden ve druhé třetině předloktí, nemůžete počítat se správným výsledkem.

Ukázková pravidla

Stejně jako před očkováním, před testem Mantoux, asi měsíc byste se měli ujistit, že se dítě cítí dobře. Měl by být zdravý, neměl by mít žádné akutní nemoci a projevy alergií. Pokud má dítě horečku, je lepší odložit datum testu na pozdější datum..

Nemůžete provést test, zda má dítě kožní onemocnění, zejména při exacerbaci, zda má v anamnéze diagnózy „bronchiálního astmatu“ nebo „revmatismu“, a také pokud je dětský tým, který dítě navštěvuje, v současné době v karanténě. To vše jsou přísné kontraindikace..

Po každém dalším kalendářním očkování by měl být test Mantoux proveden nejdříve o měsíc později. Po nemoci by také mělo uplynout více než 30 dní. Pokud se na diagnostický test připravíte správně, pak je nejméně pravděpodobné, že budou výsledky falešné nebo chybné..

Můžu plavat?

Často můžete slyšet názor, že dítě by se nemělo koupat 3-4 dny po testu Mantoux. Evgeny Komarovsky tvrdí, že tomu tak není a mytí není vůbec kontraindikováno, je možné namočit místo vpichu tuberkulinu. Stále však existuje řada omezení a zákazů týkajících se samotného „tlačítka“:

  • Místo injekce tuberkulinu by nemělo být intenzivně poškrábáno a otíráno (včetně žínkou).
  • Je přísně zakázáno mazat místo vpichu antiseptiky, jódem a také masti.
  • Na test Mantoux nemůžete nalepit omítku, uvázat obvaz, vytvořit obklady a krémy.
  • Nenoste na dítě oblečení s dlouhými rukávy, a to kvůli počasí, protože pot a tření látky na místě vzorkování může způsobit výraznou pozitivní chybnou reakci.

Ukázkové výsledky

Kvalifikovaný zdravotnický pracovník by měl posoudit reakci těla na tuberkulin. Matky se však obvykle nemohou dočkat, až si samy vymyslí složitost diagnostiky. Jejich touha je pochopitelná a srozumitelná, říká Jevgenij Komarovskij. Zvláště pro maminky a otce vysvětluje, co může říci Mantouxova reakce.

Účtování se provádí 72 hodin po testu. Nejvhodnějším dnem pro diagnostiku je tedy pátek, ve většině ruských klinik je tento den zvolen tak, aby měl lékař možnost vyhodnotit výsledek přesně o 72 hodin později (v pondělí). Během této doby se místo injekce tuberkulinu mění. Někdy je pozorováno zarudnutí (hyperemie). Často dochází k určitému otoku, zvětšení velikosti, zatvrdnutí v místě vpichu, nazývá se to papule. Zdravotník neměří zarudnutí, ale zvětšenou papuli, k tomu musí použít průhledné pravítko.

Reakce může být taková:

  • Záporný. Pokud dojde k zarudnutí, nedojde ke zvětšení oblasti vpichu.
  • Pochybné, kontroverzní. Pokud se objeví zarudnutí (hyperemie) nebo papule o velikosti nejvýše 2-4 mm. V této situaci může lékař, který posoudí celkový stav dítěte a podívá se na jeho lékařský záznam, buď přirovnat výsledek k negativnímu, nebo předepsat další diagnostické testy..
  • Pozitivní. Mírný výsledek se stanoví, pokud je velikost papule od 5 do 9 mm. Mírný výsledek - papule má velikost 10 až 14 mm. Výrazný výsledek - papule o průměru více než 15-16 mm.
  • Nadměrný. Velikost papule s tímto výsledkem je vždy větší než 17 mm. Kromě toho dochází k obecné reakci těla - zvýšení lymfatických uzlin, výskyt vředů na kůži, známky zánětlivého procesu v samotné papuli. Takový výsledek s vysokou pravděpodobností naznačuje rozvoj tuberkulózy..

Alarmující výsledky

Někdy se rodiče potýkají se situací, kdy se test, který byl dříve vždy negativní, převede na pozitivní (a neexistovalo očkování BCG). V medicíně se tento jev nazývá „tuberkulinový test ohyb“. Pokud se to stalo, mohlo by to znamenat, že dítě bylo nakaženo tuberkulózním bacilem. Čadu bude přidělena konzultace s ftiziatrem, bude mu muset udělat rentgenový snímek plic a podstoupit další studie, po nichž bude dítěti předepsána léčba.

Lze také předpokládat infekci nebezpečným onemocněním, pokud se Mantouxův test po pozitivním výsledku (po očkování BCG) postupně každoročně snižuje a poté se prudce zvyšuje (byl 5 mm, stal se 9 mm). Takové změny velikosti papulí jsou také základem pro další vyšetření a předepisování léčby, je-li to nutné..

Pokud po dobu 4–5 let zůstane test Mantoux výrazný (více než 12 mm v příčném měření), může to také naznačovat vývoj plicní tuberkulózy.

Pokud rodiče odmítnou odebrat vzorek

V poslední době se objevilo množství neprofesionálních a nespolehlivých informací o nebezpečích testu Mantoux. Takže děsivé příběhy o toxicitě tohoto diagnostického testu kvůli fenolu v něm obsaženému „procházejí“ po internetu na sociálních sítích. Proto se významně zvýšil počet rodičů, kteří odmítají své děti testovat. Evgeny Komarovsky tvrdí, že zavedení tuberkulinu v žádném případě nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí.

Fenol jako konzervační látka je skutečně obsažen v přípravku, který se podává intradermálně, ale jeho množství je velmi malé (přibližně stejné množství je obsaženo v 5-6 ml moči). Mimochodem, fenol je přirozená látka pro lidské tělo; vylučuje se močí jako produkt rozpadu určitých sloučenin. Aby bylo dítě náchylné k toxickým účinkům tuberkulinu, musí si injekčně podat asi tisíc dávek denně!

Tipy

Rodiče mají velmi často otázku, zda je nutné dítěti před vyšetřením podávat antihistaminika. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to nelze provést. Vzhledem k tomu, že hlavním úkolem testu Mantoux je zjistit, zda nedošlo k alergické reakci na tuberkulin, mohou antihistaminika do toho zasahovat..

Koncept jediné „normy“ při provádění tuberkulinového testu u dětí neexistuje.

  • Doktor Komarovský
  • Reakce
  • Diaskintest

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Normy Mantoux ve věku 5 let. Dr. Komarovsky o vzorku mantoux. Co lze a co nelze udělat pomocí tlačítka

Test Mantoux nemá nic společného s očkováním. Jedná se o druh alergického kožního testu, který má specifické vzorce v závislosti na tom, zda je tělo infikováno mycobacterium tuberculosis nebo ne..

Při provádění testu Mantoux se podává tuberkulin. Tuberkulin připravil a použil Robert Koch již v roce 1890. Koch si však myslel, že tuberkulózu dokáže vyléčit právě tímto tuberkulinem, ale nevyšlo to...

Tuberkulin je směs organických látek různého stupně složitosti získaných z mykobakterií.

Existují dva tuberkulinové přípravky.

1. Old Koch tuberculin (alttuberculin, ATK) - extrakt z mykobakterií zneškodněný zahříváním. Hlavní nevýhodou starého tuberkulinu je velké množství nečistot, proto není vždy možné pochopit, na co ve skutečnosti tělo reaguje: na antigeny mykobakterií nebo na zbytky živného média, ve kterém byly mykobakterie pěstovány.

2. Purifikovaný standardní tuberkulin (purifikovaný derivát proleinu, PPD) - přípravek purifikovaný z proteinových nečistot kultivačního média.

V současné době se ve většině zemí a ve většině zdravotnických zařízení používá výhradně čištěný tuberkulin.

K provedení hromadné diagnostiky tuberkulinu se používá standardní ředění léčiva: 0,1 ml roztoku obsahuje 2 TE (tuberkulinové jednotky). 2 TE - toto je obvyklá dávka, která se podává intradermálně a toto podávání se nazývá test Mantoux [1].

Intradermální podání tuberkulinu vede k lokální alergické reakci. Závažnost reakce závisí na tom, zda má tělo „zkušenost s komunikací“ s tuberkulózním bacilem nebo ne. Pokud došlo ke kontaktu s mykobakteriem, bude výsledkem tohoto kontaktu tvorba speciálních lymfocytů a právě tyto lymfocyty způsobí lokální alergickou reakci při intradermálním injekčním podání tuberkulinu..

  • masové - provádí se u všech dětí v zemích s vysokým výskytem tuberkulózy;
  • individuální - provádí se u jednotlivých pacientů, když se objeví indikace.

Hlavní úkoly tuberkulinové diagnostiky:

  • včasná detekce tuberkulózy u dětí a dospívajících;
  • identifikace dětí podrobených očkování a revakcinaci.

Hromadné provádění testu Mantoux u dětí očkovaných vakcínou BCG se provádí každoročně, počínaje věkem 12 měsíců. U dětí neočkovaných BCG se test Mantoux provádí dvakrát ročně. Rovněž se doporučuje provádět Mantoux test dvakrát ročně u dětí, u kterých se po očkování BCG neočekávala lokální reakce..

Test Mantoux se provádí PŘED preventivním očkováním.

Pokud bylo provedeno jakékoli očkování, provede se test Mantoux nejdříve 1 měsíc po něm.

Pokud byly použity krevní produkty (imunoglobuliny atd.), Provede se test Mantoux nejdříve o 2 týdny později.

Doporučuje se provést vzorek ve stejnou roční dobu (optimálně na podzim).

Doporučuje se aplikovat tuberkulin střídavě do pravé a levé ruky (v sudých letech pravá ruka, v lichých letech - levá).

Mantouxův test se provádí ve střední třetině vnitřního povrchu předloktí.

Poznámka!

Po intradermální injekci tuberkulinu toto místo nemůže:

  • třít;
  • poškrábat;
  • ošetřit dezinfekčními roztoky;
  • lepidlo s lepicí omítkou;
  • obvaz.

Po testu Mantoux můžete plavat (mokré, potápět se, umýt).

Reakce se zaznamená po 72 hodinách. Reakce na tuberkulin je možná dvěma způsoby:

  • zarudnutí kůže - hyperémie;
  • tvorba papule. Papule je zaoblená oblast se zvýšenou hustotou (infiltrací), která stoupá nad kůži.

Účet Mantouxova testu zahrnuje měření velikosti papulí a posouzení závažnosti hyperemie.

Měření se provádí ve směru příčném k ose ramene, za dobrých světelných podmínek, transparentním pravítkem. Výsledek je uveden v mm.

Vezměte prosím na vědomí: měří se nejen velikost zarudnutí, ale velikost těsnění!

Pokud není papule, uveďte velikost hyperemie.

Možnosti reakce:

  • negativní - na pokožce nejsou žádné změny;
  • pochybné - existuje zarudnutí jakékoli velikosti bez papulí nebo velikost papulí nepřesahuje 2-4 mm;
  • pozitivní mírný - průměr papule 5-9 mm;
  • pozitivní střední intenzita - průměr papule 10-14 mm;
  • pozitivní, výrazné - průměr papule 15-16 mm;
  • nadměrné (hyperergické) - průměr papule přesahuje 17 mm nebo jsou výrazné známky zánětu (reakce lymfatických uzlin, ulcerace kůže atd.).

Na řadě tuberkulinového testu je přechod negativní reakce Mantoux na pozitivní (nesouvisí s předchozím očkováním) nebo zvětšení průměru papule ve srovnání s výsledkem předchozího testu o 6 mm nebo více.

Kontraindikace tuberkulinové diagnostiky:

  • kožní choroby;
  • akutní infekční nemoci;
  • chronická onemocnění během exacerbace;
  • alergické stavy, revmatismus, bronchiální astma;
  • karanténa v dětském týmu.

Základní principy interpretace výsledků testu Mantoux:

  • negativní reakce Mantoux naznačuje, že v těle nejsou žádné lymfocyty, které by měly zkušenosti s komunikací s bakteriemi tuberkulózy: nedochází k žádné infekci, neexistuje reakce na očkování BCG;
  • pochybný test se rovná negativnímu;
  • pozitivní test může být jak důsledkem očkování BCG, tak známkou infekce;
  • příznaky infekce založené na výsledcích tuberkulinové diagnostiky zahrnují:

- ohyb tuberkulinového testu;

- přetrvávající (více než 4 roky) přetrvávající reakce s papulí 12 mm nebo více;

- postupná, během několika let, zvýšená citlivost na tuberkulin s tvorbou infiltrátu 12 mm nebo více.

Výsledky testu Mantoux mohou být ovlivněny:

  • způsob přepravy a skladování tuberkulinu;
  • technické chyby v nastavení vzorku;
  • technické chyby účtování reakcí;
  • přítomnost chronických onemocnění;
  • sklon k alergickým reakcím;
  • individuální citlivost kůže;
  • kontakt pokožky s jinými alergeny (oblečení, čisticí prostředky atd.);
  • okolní teplota a vlhkost;
  • fáze menstruačního cyklu;
  • radiační pozadí a další faktory prostředí;
  • užívání léků atd..

Poznámka!

Test Mantoux je orientační diagnostický test.

Test Mantoux, bez zohlednění mnoha dalších faktorů, není důvodem pro diagnózu tuberkulózy a žádnou léčbu.

Test Mantoux je další informace pro lékaře.

Tuberkulinové přípravky:

Vyčištěný kapalný tuberkulózní alergen ve standardním ředění (čištěný tuberkulin ve standardním ředění) - (CJSC "Biolek", Ukrajina, CJSC "Immunotex", Rusko).

Vyčištěný lyofilizovaný tuberkulin (Sanofi Pasteur, Francie).

[1] Charles Mantoux je francouzský vědec, který v roce 1908 navrhl intradermální podání tuberkulinu pro diagnostické účely.

Přípravky vzorků

Pro "očkování" Mantoux použijte lék tuberkulin. Jeho přesný název je altuberculin. Toto je nejběžnější řešení, které lékařům umožňuje nejúčinněji identifikovat nástup onemocnění a poskytnout kvalitní léčbu..

Léčivo je extrakt z tuberkulózy mikrobakterií, které zemřely v důsledku vystavení vysokým teplotám. Mechanismus účinku tuberkulinu na lidské tělo není zcela objasněn. Neexistují žádné tvrdé vědecké důkazy. Je známo, že je plnohodnotným patogenem pro bakteriální proteinové lyzáty. Také to nevede k tvorbě imunity. Není proto nutné ji používat jako kompletní vakcínu. Kromě toho může tento lék vyvolat posilovací účinek.

Tuberculin se používá pro test Mantoux již více než 100 let. Úplně první digestoř použitá v roli očkování nebyla vyčištěna. To znamená, že v něm byly zbytky živného média bakterií. Také takové očkování v té době mělo suspenzi solí a jiných látek. Interpretace získaných výsledků byla proto obtížná. Ale v 60. letech minulého století byla vakcína očištěna. Výsledkem byl Purified Protein Derivate. Testování a interpretace výsledků je nyní mnohem jednodušší. Od té doby se tento lék nikdy nepoddal změnám a dnes je v lékařské praxi velmi široce používán. Děti s tuberkulinem mohou být testovány s použitím 0,1 ml drogy.

Podle Komarovského je tuberkulin nejúčinnějším lékem, proto je reakce společnosti Mantoux považována světovou komunitou za nejkvalitnější a nejúčinnější nástroj v boji proti tuberkulóze.

Stojí za zmínku, že dnes se místo testu Mantoux postupně zavádí nová testovací vakcína - Diaskintest. Lék diaskintest reaguje pouze na aktivní fázi onemocnění. Pozitivní reakce na tento lék naznačuje stoprocentní přítomnost mikrobu v těle dítěte. Lze jej tedy provést jako další diagnostický test..

Jak jde vzorek

Podle Dr. Komarovského se většina rodičů o testu Mantoux hluboce mýlí a mýlí si jej s vakcínou, u které se u dítěte může vyvinout ochranná reakce na tuberkulózu. To není úplně pravda.

Test Mantoux je podle lékaře reakcí těla dítěte na intradermální injekci tuberkulinového léčiva. Reakce se projevuje lokálním specifickým zánětem kůže v místě vpichu. Tuto reakci vyvolávají speciální krvinky odpovědné za buněčnou imunitu. Injikované léčivo stimuluje tuto reakci přitahováním krevních buněk (lymfocytů) k sobě z krevních cév kůže.

Zkušební postup Mantoux se provádí pouze za účelem zjištění, zda má dítě tuberkulózní bacil a kolik je dítě samo předisponováno k této nemoci. Toto posouzení provádí lékař. Jak vidíte, test Mantoux není očkování, protože v této situaci se nevytváří ochranná reakce.

Postup „očkování“ přípravku Mantoux zahrnuje následující kroky:

  • zavedení léku pod kůži. Místem vpichu je vnitřní povrch předloktí. Lékař musí vpíchnout jehlu pod kůži a aplikovat roztok. V době podání léku by se měl nad kůží vytvořit tuberkulóza zvaná „knoflík“;
  • fáze sledování reakce imunitního systému dítěte na injekčně podaný lék;
  • posouzení velikosti kožní reakce lékařem.

Musíte vědět, že technika provádění testu Mantoux je regulována Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Podle něj by toto testovací očkování mělo být prováděno každoročně..

Test začíná od 12 měsíců života dítěte. A začnou to dělat, bez ohledu na to, jaké dítě mělo dříve reakci na toto „očkování“.

Podle Dr. Komarovského je test Mantoux diagnostický test určený k identifikaci přítomnosti tuberkulózního bacilu v těle dítěte. Jedná se o takový diagnostický test, který se dnes používá po celém světě. Samozřejmě existují alternativní metody, ale je jich málo a nejsou tak informativní..

Proto je podle Dr. Komarovského toto „očkování“ nezbytné k identifikaci nemoci v nejranějších možných stadiích.

Když dělám

Vakcína Mantoux je zahájena od roku života dítěte. Jedná se o měsíční postup, který je upraven platnou legislativou. Není nutné podávat lék dětem do jednoho roku, protože kvůli zvláštnostem imunitního systému novorozenců jejich tělo nebude reagovat na provedené manipulace.

Vzhledem k tomu, že lék je výtažkem z mrtvých bakterií, je tento vzorek naprosto neškodný pro dospělé i děti. Podaná dávka 0,1 ml tuberkulinu nemá žádný vliv na imunitu dítěte. Neexistuje žádný rozsáhlý účinek na celé tělo. Zároveň je bezpečný pro lidi s různými somatickými chorobami..

Je zakázáno odebírat vzorky za přítomnosti následujících kontraindikací:

  • kožní choroby;
  • epilepsie;
  • alergické exacerbace;
  • bronchiální astma;
  • ARVI;
  • akutní infekční nemoci;
  • zhoršení chronických onemocnění.

Nedoporučuje se užívat antialergické léky před zavedením extraktu. Během karantény ve vzdělávacím zařízení pro děti je zakázáno odebírat vzorky.

Normy a odchylky - rozměry

Otázka, jakou velikost by měl Mantoux mít, vyvstává od rodičů poměrně často. To je způsobeno skutečností, že toto očkování se provádí každoročně, počínaje věkem dítěte. Proto stojí za zvážení všechny možné reakce na tuto vakcínu..

Maximální povolená velikost dítěte Mantoux přímo závisí na jeho věkové skupině. To bere v úvahu přítomnost zarudnutí nebo tuleňů, vředů nebo erozí, formací nebo pustul. Zavedení tuberkulinu může vyvolat úplně jinou reakci, takže musíte být na něj připraveni.

Stanovení normy by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař nebo zdravotní sestra. Doma mohou rodiče dítěte předpokládat pouze jeden nebo druhý výsledek očkování.

Péče o knoflíky

Po injekčním podání léku pod kůži je třeba náležitě pečovat o vytvořené „tlačítko“, aby reakční rychlost skutečně odpovídala realitě.

Samotné místo injekce tuberkulinu nevyžaduje další zpracování. Dítě ani jeho rodiče by však s tímto tlačítkem neměly provádět následující manipulace:

  1. vyčistěte, opláchněte vodou. Vezměte prosím na vědomí, že dítě může umýt, hlavní věcí není namočit samotné "tlačítko". Při sprchování může být místo vpichu něčím pokryté proudem vody;
  2. plavat na otevřené vodě;
  3. lepidlo sádrou nebo obvaz s obvazem;
  4. poškrábání nebo tření "tlačítka";
  5. ošetřete "knoflík" různými antiseptiky, stejně jako jódem, peroxidem vodíku nebo brilantně zelenou.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel vám nakonec umožní získat pravdivé informace o přítomnosti patogenu tuberkulózy v těle dítěte. Poté, co lékař vyhodnotí reakci, může být tlačítko ošetřeno jódem.

Jaká by měla být u dětí norma

Nejběžnější otázkou, kterou se mnoho rodičů ptá lékařů, je velikost, kterou Mantoux považuje za normální u dětí. V tomto ohledu existuje následující jasný vzorec, který zohledňuje očkování BCG:

  1. Děti ve věku od 1 do 3 let mají normální papuli nepřesahující 16 milimetrů.
  2. U dětí ve věku od 4 do 5 let by papule z injekce tuberkulinu pod kůži neměla překročit 10 milimetrů.
  3. Ve věku 6-7 let je u dětí charakteristická Mantouxova reakce ve formě pochybného nebo negativního výsledku.
  4. V období od 7 do 10 let po očkování by měla mít papule velikost až 16 milimetrů.
  5. Výsledky Mantouxovy reakce u dětí ve věku 11-12 let by neměly překročit 6 milimetrů.
  6. Ve věku 13 až 14 let často dochází k sporné nebo negativní reakci. Proto se provádí další revakcinace.
  7. Mantoux pro tuberkulózu starších dětí vykazuje buď negativní výsledek, nebo malou papuli do 4 milimetrů. Zároveň se může vyvinout mírná hyperemie kůže (jejich mírné zarudnutí v místě vpichu).

Nelze tedy považovat jednu a stejnou velikost Mantoux v různých věkových kategoriích za normu. Existuje mnoho faktorů, které tak či onak ovlivňují závažnost papulí po očkování. Za prvé je to způsobeno lidským imunitním systémem, který může po celý život fungovat různými způsoby..

Při určování, kolik milimetrů by měla být normální reakce na Mantoux, je třeba mít na paměti, že jakékoli poškrábání nebo poškození místa vpichu může vést ke zvýšení knoflíků (papulí) a průměru zarudnutí.

Současně neexistují absolutně žádné důkazy o tom, že vnikání vlhkosti může vést k falešně pozitivnímu výsledku..

Přípravek Mantoux pro tuberkulózu se hodnotí měřením papul, a nikoli celého zarudnutí obecně, protože rychlost hyperemie neexistuje. Chcete-li zjistit výsledek, musíte trochu zatlačit na kůži, na které se na ní objeví bílá skvrna. Je třeba určit jeho průměr.

Norma u dětí prvního roku

Poprvé se test Mantoux provádí u ročního dítěte. Právě v tomto období musí podle pravidel platných v zemi rodiče přijít se svým dítětem do zdravotnického zařízení za účelem očkování proti tuberkulóze.

Mantoux po 3 letech, jak dokazuje norma, v žádném případě by neměl mít v místě vpichu vředy nebo pustuly. Mohou se tvořit z několika důvodů, například:

  • přítomnost infekce tuberkulózy;
  • přítomnost určitých problémů s imunitním systémem;
  • mechanické poškození místa vpichu;
  • kontaminace oblasti očkování patogenními mikroorganismy.

Ve věku čtyř let je Mantouxova reakce dětí v řadě případů negativní. Mezi nimi odborníci rozlišují následující:

  • nedostatek předběžného seznámení s imunitou tuberkulinem (pokud nebyla dříve provedena reakce BCG);
  • zánik imunity vůči původci infekce tuberkulózy;
  • úplná absence původce nemoci v těle - Kochovy tyčinky.

Ve věku dvou a čtyř let by měl Mantouxovu reakci hodnotit pouze kvalifikovaný lékař. Je zakázáno to dělat samostatně, protože bez přítomnosti vhodného vzdělání mohou chybět důležité podrobnosti.

Norma u dětí od 7 do 14 let

Neméně důležitou informací je norma Mantoux u dětí ve věku 7 let. Během tohoto období byste měli očekávat malou papuli a žádné zarudnutí. Ve skutečnosti k tomu nedochází vždy. Proto je nutné zvážit všechny možné možnosti, například:

  • Normální velikost teenagerského Mantouxu je 0-4 milimetry. V tomto případě je uveden negativní výsledek. V tomto případě nedochází k hyperemii kůže. Tato reakce naznačuje nepřítomnost tuberkulózy..
  • U dospívajících často velikost přípravku Mantoux odpovídá 5 milimetrů. V této situaci může lékař dojít k závěru, že výsledek vyšetření je sporný. Proto je nejčastěji předepsáno další vyšetření, jehož účelem je zjistit důvody zvýšení počtu papulí..
  • Pozitivní reakce Mantoux u dětí ve věku 10 let se nastaví, když průměr přesáhne 6 milimetrů. To naznačuje přítomnost infekce v těle dítěte. Proto musí rodiče ihned po obdržení výsledků podstoupit úplné vyšetření v lékařském zařízení..

Pokud se ve věku 12 nebo 14 let Mantoux zvýší na 17 nebo více milimetrů, čímž překročí normu, může odborník s jistotou určit přítomnost rozvinuté infekce tuberkulózy v těle.

Mantoux v dospívání často nelze provádět správně, protože v současné době se u mnoha dětí zhoršují jejich chronická onemocnění v důsledku hormonálních rázů a restrukturalizace celého těla. Proto je velmi důležité brát očkování opatrně a vážně. Pokud existují kontraindikace nebo faktory, které mohou ovlivnit výsledek, stojí za to odložit očkování na příznivější období. Zároveň byste se jej v žádném případě neměli vzdát..

Pokud se ve věku 13 let velikost Mantouxu zvýší na významné ukazatele, bude muset podstoupit další vyšetření. Rovněž se neoplatí zahájit antituberkulózní terapii okamžitě na základě výsledků pouze jednoho vyšetření. Je důležité si uvědomit, že existuje možnost falešně pozitivních reakcí, které nelze zcela vyloučit..

Co může být reakce a co to znamená

Hodnocení reakce Mantoux se provádí 72 hodin po zavedení léku do těla dítěte.

Během této doby se na tuberkulin může objevit následující reakce:

  • hyperemie nebo zarudnutí;
  • otok nebo zatuhnutí.

Přítomnost takových reakcí je normou. Odchylkou od normy může být velmi silné zarudnutí, které zabírá velkou plochu, stejně jako tvorba velkého otoku.

U dětí se primární dávka projevuje zjevnými změnami v „tlačítku“ - načervenalé a tvrdé těsnění, které se tvoří v místě vpichu. Kůže může obvykle první den po injekci mírně zčervenat. Znatelnější reakce se objeví druhý den, což je absolutní norma..

Lékař nehodnotí zarudnutí, ale induraci. Velikost tlačítka závisí na počtu infikovaných buněk. Na základě jeho velikosti učiní lékaři závěr o zdraví dítěte a úrovni jeho imunity. Pouze zkušený lékař může provést přesné hodnocení. Třetí den změří pravítkem místo vpichu a učiní závěr.

Lékař hodnotí nejen stav „tlačítka“, ale bere v úvahu také věk dítěte a všechny vedlejší účinky, které se mu staly 72 hodin po injekci.

Pokud má „tlačítko“ rozměry v normálním rozmezí, je výsledek testu negativní a dítě je zcela zdravé. U dětí ve věku 2 let je norma pro „knoflík“ 5 mm. U velkých velikostí je vzorek považován za pozitivní. Tyto ukazatele platí pouze pro děti, které byly očkovány BCG před rokem..

Jak se kontroluje reakce Mantoux, jak starý je test, tabulka velikostí

Kontrola se provádí u všech dětí od jednoho do patnácti let

. Jedná se o jednoduchý diagnostický postup, který nemá vliv na vaše celkové zdraví. Další očkování je povoleno ihned po kontrole výsledků přípravku Mantoux.

Mantoux a BCG jsou jeden diagnostický komplex

. Po zavedení vakcíny BCG (vyrobené na základě kmene oslabeného patogenu bovinní formy onemocnění) trpí dítě rok mírným onemocněním (lokální zánět kůže). Značka injekce hnisá několik měsíců, poté přeroste. Na předloktí zůstává jizva o velikosti od několika milimetrů do centimetru.

Indikátor normy Mantoux u čtyřletého dítěte závisí na velikosti jizvy po BCG. Pokud je jizva malá, reakce bude méně výrazná..

Kontrola přípravku Mantoux začíná injekcí, která se provádí speciální stříkačkou do horní vrstvy kůže předloktí (pokud bylo dítě ve třech letech vstříknuto do pravé ruky, pak do čtyř - do levé). Kůže se speciálně zvedne a vstříkne se vodný roztok 0,1 mg

diagnostický lék
tuberkulin
.

Foto 1. Ampule 0,1 ml s roztokem tuberkulinu.

Tuberkulin je vyroben z proteinů obvyklého patogenu tuberkulózy, ale není živý, ale mrtvý

a opakovaně chemicky a tepelně ošetřeny. Kromě bakteriálních fragmentů obsahuje přípravek vodu, konzervační fenol, chlorid sodný, fosforečnany sodné a draselné a stabilizátor.

Minimální (diagnostické) množství léčiva předpokládá zdravotní nezávadnost

koncentrace těchto látek, především toxického fenolu. Samotné tělo ve zdravém stavu každý den produkuje a vylučuje ledvinami několikrát více fenolu, než kolik obsahuje jeden vzorek.

Případy alergické reakce na složky tuberkulinu jsou vzácné alergické projevy

, ovlivňující výsledek Mantoux, se nazývají častěji
vnější faktory
, porušení hygieny a stravy.

Odpověď na zavedení tuberkulinu u dětí ve věku čtyř let je patrná již první den

. Jemná dětská pokožka
zčervená
(dochází k hyperemii). Poté se kolem místa vpichu objeví otok, zvaný zesílení kůže
papula
. Je tvořen ochrannými protilátkami z nejbližších lymfatických cest. Velikost papule závisí na počtu těchto lymfocytů..

Průměr papule na ruce dítěte se měří při druhé schůzce s lékařem, který je jmenován třetí den (72 hodin po injekci

). Měří se pomocí speciálního pravítka, transparentního a flexibilního.

Velikost zarudlé oblasti na dětské pokožce se obvykle nebere v úvahu; místo vpichu je jemně přitlačeno pravítkem, aby se snížilo zarudnutí a objasnily se hranice papule.

Velikost „knoflíku“ na předloktí čtyřletého dítěte se může lišit. Výsledek Mantoux lze klasifikovat jako negativní, pochybnou, pozitivní nebo hyperergickou reakci..

Další způsoby testování tuberkulózy

Aby se objasnily výsledky přípravku Mantoux a vyloučila možnost infekce, odborníci předepisují další testy čtyřletému dítěti.

Je zásadně důležité spolehlivě zjistit samotnou skutečnost infekce v tomto věku. Jakmile jsou v těle, mohou bakterie způsobit onemocnění. Po počátečním screeningu (Mantouxův test) v dispenzáři TB je předepsána fluorografická studie

. Ukazuje změny v plicích - nejčastější důkaz nástupu tuberkulózního procesu.

Pokud je výsledek FLU na pochybách, provede se podrobné rentgenové vyšetření

, který zobrazuje obraz plic podrobněji a v různých projekcích, umožňuje posoudit stav každého jednotlivého centimetru plicní tkáně.

Počítačová tomografie se vyznačuje vysokou mírou přesnosti při stanovení diagnózy

. S jeho pomocí můžete vidět příznaky onemocnění, vyvodit závěry o rozsahu jeho šíření v těle..

Foto 2. Obrázek počítačové tomografie plic.

Laboratorní analýza

krev detekuje patogen nebo vylučuje skutečnost infekce. Rodiče, kteří odmítnou Mantouxův test, předloží výsledky této analýzy mateřské škole nebo škole.

Analýza sputa detekuje patogen ve vzorcích tekutin, které dítě vylučuje při kašli.

Rozbor moči vylučuje poškození ledvin a močových cest.

Metoda enzymového imunotestu

(ELISA) detekuje protilátky v krvi dítěte, pokud je infikováno.

Metoda PCR (polymerní řetězová reakce)

spojené s detekcí DNA tuberkulózního bacilu nejen v krvi, moči a sputu, ale také v mozkomíšním moku.

Kdy je test Mantoux hotový?

Očkování proti mantouxu je zavedení patogenu takové choroby, jako je tuberkulóza, do těla jednou ročně v minimální bezpečné dávce pro dítě. Tato metoda prevence tuberkulózy se objevila před 10 lety. Po zavedení antigenu začne zdravé tělo produkovat protilátky, což se považuje za normální, absence protilátek je špatnou reakcí těla. Takže nejranější stádia tuberkulózy jsou detekovány u dětí, které nevykazují příznaky po několik let..

První očkování by mělo být provedeno po roce života dítěte. Novorozené děti v prvním roce života jsou očkovány BCG - to je obecně přijímaná norma. Mantoux se koná jednou ročně po dobu 14 let. Pokud existují nějaké kontraindikace, plán se může změnit. Toto očkování není nutné provádět častěji než jednou ročně. Injekce se podává dětem do ruky a injekce BCG se podává do předloktí do jednoho roku věku.

Pokud nedojde k žádné reakci na BCG, lze vakcínu po 2 letech opakovat. Rodiče nemají právo posílat děti k očkování; takové doporučení vydává okresní pediatr po vyšetření dítěte, na kterém určí možné kontraindikace, stav těla dítěte. Je důležité vzít v úvahu, že po první reakci nelze vyvodit závěry o zdravotním stavu dětí, o jejich tuberkulózním onemocnění, měla by být dynamika velikosti mantouxu sledována déle než jeden rok, aby bylo možné vyvodit některé závěry.

Během očkování by děti neměly mít žádné exacerbace, udržovat normální tělesnou teplotu a být bez infekcí, tj. neměly by existovat žádné kontraindikace.

K Mantouxu existuje nějaká alternativa - diaskinový test. Může dát stoprocentní výsledek, i když dítě není očkováno. Celý svět však již více než jeden rok upřednostňuje očkování proti mantouxu. Po mnoho let věřili přední odborníci společnosti Mantoux. Test Mantoux můžete nahradit testem Diaskin, můžete si za poplatek udělat spoustu drahých testů, abyste uklidnili nervy. Existuje další alternativa k přípravku Mantoux - rentgenové záření a fluorografie. Stává se, že tyto kontroly jsou přiřazeny jako pomocné.

Test Mantoux - Škola doktora Komarovského

Jak připravit dítě na zkoušku, aby se zabránilo „falešně pozitivním“ reakcím

  1. Na týden (nebo deset dní)
    Před kontrolou přípravku Mantoux začíná období, kdy musíte obzvláště pečlivě sledovat zdraví čtyřletého dítěte, nenavštěvovat přeplněná místa bez potřeby, nepřechlazovat nebo přehřívat. Během procedury musí být dítě zcela zdravé. Vylučte ze stravy všechny potraviny, které mu kdy způsobily alergie, nezavádějte neznámé, zejména exotické.
  2. Berte vážně svou povinnou lékařskou prohlídku
    před injekcí. Pamatujte, že postup se neprovádí při teplotě nebo při jakékoli nemoci. V případě kašle, rýmy, poruch trávení odložte injekci až do úplného uzdravení, vyhledejte lékařskou pomoc.
  3. Nedělej to
    Mantoux
    po očkování
    nebo

Soudě podle vaší stravy, imunity a vašeho těla je vám to naprosto jedno. Jste velmi náchylní k onemocněním plic a dalších orgánů! Je čas se milovat a začít se zlepšovat. Je naléhavé upravit stravu, aby se minimalizovaly tuky, mouka, sladkosti a alkohol. Jezte více zeleniny a ovoce, mléčné výrobky. Chcete-li vyživovat tělo přijímáním vitamínů, pijte více vody (přesně vyčištěné, minerální). Posilujte tělo a snižujte množství stresu v životě.

Jste středně náchylní na onemocnění plic.

Zatím v pořádku, ale pokud se o ni nezačnete pečlivěji starat, pak vás nemoci plic a dalších orgánů nenechají čekat (pokud ještě nebyly předpoklady). A časté nachlazení, problémy se střevy a další „potěšení“ ze života a doprovázející slabou imunitu. Měli byste myslet na svou stravu, minimalizovat tuky, mouku, sladké a alkohol. Jezte více zeleniny a ovoce, mléčné výrobky. Chcete-li vyživovat tělo přijímáním vitamínů, nezapomeňte, že musíte pít hodně vody (přesně vyčištěné, minerální). Posilujte tělo, snižujte stres v životě, myslete pozitivněji a váš imunitní systém bude silný po mnoho dalších let.

Gratulujeme! pokračuj!

Staráte se o svoji stravu, zdraví a imunitní systém. Pokračujte v dobré práci a problémy s plícemi a zdravím obecně vás nebudou obtěžovat po mnoho dalších let. Pamatujte, že je to hlavně kvůli tomu, že jíte správně a zdravě. Jezte zdravé a zdravé jídlo (ovoce, zelenina, mléčné výrobky), nezapomeňte konzumovat velké množství vyčištěné vody, temperovat své tělo, myslet pozitivně Prostě milujte sebe a své tělo, starejte se o něj a určitě vám to oplácí.

Mantouxova reakce u dětí není očkování, ale kožní test - jedna z diagnostických metod Tato metoda je založena na intradermálním podání tuberkulinu.

U dětí do 7 let je to hlavní metoda hromadné diagnostiky tuberkulózy a je považována za nejbezpečnější.

Mantouxova reakce u dětí se používá k včasné diagnostice tuberkulózy, detekci nově infikovaných osob, dětí se zvýšenou citlivostí na tuberkulin. A také pro výběr dětí k očkování BCG. Kromě toho u pacientů určit aktivitu tuberkulózního procesu a posoudit účinnost léčby.

U dětí od 8 do 14 let (a u školáků do 17 let) je hlavní metodou diagnostiky tuberkulózy

A u dospívajících starších 14 let a dospělých je hlavní metodou detekce časných forem tuberkulózy fluorografie.

Tuberkulin je odpadní produkt Mycobacterium tuberculosis. Skládá se z bílkovin, polysacharidů a nukleové kyseliny; neobsahuje samotné bakterie. Obsahuje Tween-80 jako stabilizátor a fenol jako konzervační látku. K dispozici jako řešení: bezbarvá průhledná kapalina.

Tuberkulin je hapten (vadný alergen). Není schopen vyvolat tvorbu protilátek, tj. imunitní odpověď. Může se ale vázat na hotové protilátky v dříve senzibilizovaném organismu (jedná se o osobu spontánně infikovanou tuberkulózou nebo očkovanou BCG), což způsobí lokální alergickou reakci.

To znamená, že při intradermálním podání tuberkulinu u senzibilizovaných (na tuberkulin citlivých) osob v místě vpichu se vyvíjí lokální alergická reakce zpožděného typu, přísně specifická pro mycobacterium tuberculosis. Oblast zarudnutí a zvýšené (otoky) kůže. Pozitivní test Mantoux je možný pouze u lidí, kteří mají v těle mycobacterium tuberculosis.

Reakce ve dne

Reakce na podávání léku u dětí je pozorována druhý den po podání. Místo vpichu obvykle zčervená nebo se na něm vytvoří papule. Konečný výsledek lze vidět třetí den. Po 3 dnech není nutné kontrolovat velikost papule. výsledky již nebudou přesné.

Pokud vůbec nedojde k žádné reakci, jedná se o negativní hodnocení. Pokud tělo nereaguje na test po dobu 5 let, znamená to, že imunitní systém si nepamatuje původce takové choroby, jako je tuberkulóza, což znamená, že nebude schopen překonat skutečnou tuberkulózu. To je špatná reakce těla, která se nepovažuje za normální. Tento typ reakce je také možný - falešně negativní hodnocení. Předpokládá se, že tělo bylo již několik let infikováno onemocněním, jako je tuberkulóza, a nereaguje na injikovaný tuberkulin..

Papule větší než 5 mm v průměru je pozitivní hodnocení. To ale neznamená, že tuberkulóza zasáhla tělo. Stává se, že se jedná pouze o vedlejší účinky. Mohou se také objevit nestandardní reakce, například horečka, vyrážka, bolest hlavy a další.

Existuje něco jako mantoux bend. Jedná se o odklon od dynamiky předchozích let, například přechod od negativního výsledku k pozitivnímu. Při pozorování zákruty Komarovskij doporučuje očkovat dvakrát ročně.

Mantoux u dětí ve věku 4 let: norma a možné odchylky

Ve čtyřech letech dítě podstoupí čtvrtý test Mantoux. Po očkování imunita každoročně akumuluje významnou sílu

, dosáhne své maximální hodnoty
ve věku dvou let
, začíná klesat
od tří let
.

Negativní reakce na přípravek Mantoux je možná, pokud nebylo očkování v nemocnici dostatečně účinné

. Pokud je jizva na předloktí malá, asi
2-3 mm
, nedošlo k výraznému napětí imunity, ochrana končí
tři až čtyři roky
.

Negativní (nebo pochybná) reakce na test Mantoux ve věku čtyř let je pozorována s jizvou po očkování až do pěti milimetrů

Pokud je jizva na předloktí větší než 5-6 mm

, ochrana proti infekci je spolehlivější. Ve věku čtyř let vykazují děti slabě pozitivní (
papule 5-7 mm
) nebo pozitivní (
papule 8-10 mm
) Mantouxova reakce.

Průměr "tlačítka", počínaje
od tří let
, s každou kontrolou klesá o několik milimetrů
až sedm let
(normální).

Pokud byla ve věku tří let pozorována 10 mm papule

, ve čtyři hodiny infiltrace kolem
8 mm
. Pokud je otok stále asi centimetr, lékař rozhodne na základě celkového zdravotního stavu dítěte. Pokud při kontrole ve věku pěti let zůstane papule stejné velikosti, bude nutné dítě sledovat ftiziatrikem. Většina čtyřletých vykazuje průměrný výsledek testu - papuli
5-7 mm
.
10 mm
- maximální přípustná hodnota, s průměrem větším než je tento údaj, se doporučuje provést další vyšetření.

Ohyb je hlavním diagnostickým principem, který se používá k posouzení pravděpodobnosti infekce v tomto věku. Pokud se ve srovnání s výsledkem předchozí kontroly papule nesníží, ale zvýší se, je nutné provést další vyšetření. Pokud se během roku „tlačítko“ zvětšilo o více než 6 milimetrů, je u dítěte diagnostikováno „otočení tuberkulinového testu“, je nutná kontrola u ftiziatrika.

. Ve věku tří let byl průměr papule u dítěte
5 mm
(velikost jizvy po očkování
6 mm
). Čtvrtá kontrola ukázala velikost papule
15 mm
. V průběhu roku se reakce zvýšila o
10 mm
, pravděpodobnost infekce je vysoká. Vyžaduje se vyšetření a léčba.

Hyperergická reakce

Mantoux (
17 mm nebo více)
ve čtyřech letech se také stává docela přesným znamením možné infekce. Kromě infekce se v tomto věku vyskytuje velké „tlačítko“ v případě silné alergické reakce těla na chemikálie, potraviny nebo léky. Možná infekce jinou netuberkulózní mykobakterií.

Při hodnocení vzorku u dítěte ve věku čtyř let odborníci berou v úvahu nejen velikost infiltrátu, ale také další příznaky infekce

. Papule u infikovaného dítěte obvykle hnisá, má charakteristickou jasně červenou barvu, někdy připomíná otevřenou ránu.

Po infikování se infiltrát vyznačuje jasnými hranicemi, po týdnu nádor nezmizí, zbarví se a zhnědne. Kolem místa vpichu se objevují rány a puchýře, z lokte vede jasně červená cesta.

Pokud je „tlačítko“ příliš velké, ale nejsou tam žádné další znaky, neměli byste se předem bát. Možná „falešně pozitivní“ reakce způsobená alergiemi

nebo
mechanické podráždění
.

Jak nezávisle určit výsledek reakce

Každá matka se obává o zdraví svého dítěte a není vždy možné počkat na lékařskou prohlídku. Můžete měřit papuly u dětí sami. Posouzení přípravku Mantoux je možné po 72 hodinách od okamžiku injekce. Místo zarudnutí by mělo být cítit a na místech, kde končí pečeť, je důležité změřit pečeť, nikoli zarudnutí, změřit ji pomocí pravítka. Pamatujte však, že stanovení diagnózy je úkolem lékaře..

Negativní reakcí je pečeť, která není větší než 1 mm. U těchto indikátorů není důvod se obávat. „Tlačítko“, které není větší než 4 mm se zarudnutím, je považováno za sporný výsledek. Těsnění, jehož velikost je od 5 mm a více, se považuje za pozitivní reakci.

Pozitivní reakce se dále dělí na:

  1. Slabě pozitivní (velikost 5-9 mm);
  2. Středně výrazný (velikost 10-14 mm);
  3. Vyjádřeno (velikost 15-16 mm);
  4. Hyperergický (velikost nad 17 mm).

Velikost mantouxu není vždy způsobena tuberkulózou. To je ovlivněno stavem dítěte v době očkování, je možné, že onemocnělo, což může způsobit nežádoucí účinky. Lékař nemá právo učinit Mantoux nemocnému dítěti.

Pro přesnou diagnózu je nutné provést odborné posouzení. Možná je dítě nemocné, hned po nemoci, nebo se jedná o alergickou reakci. Bez konzultace s lékařem proto takové očkování není nutné. Mantoux také nedává stoprocentní výsledek, což znamená, že rodiče by neměli předem paniku..

Mantouxova reakce u dětí Hodnocení výsledků

R. Mantoux je považován

  1. Negativní - pokud v místě vpichu nedojde k žádné reakci (zarudnutí, zatvrdnutí), s výjimkou značky pro injekci.
  2. Pochybné - pokud dojde k hyperemii jakékoli velikosti bez papulí nebo papulí o průměru 2 až 4 mm.
  3. Pozitivní - pokud je papule 5-15 mm.
  4. Hyperergický - u dětí, pokud je velikost papule 16 mm nebo více, u dospělých 21 mm nebo více. A také za přítomnosti vesikulonekrotických reakcí (vezikuly a odlupování v místě vpichu, lymfangitida), bez ohledu na velikost papule.

Jelikož jsou všechny děti v Rusku (až na několik výjimek) v porodnici očkovány BCG, většina z nich má imunitu proti tuberkulóze a citlivost (senzibilizaci) na tuberkulin. Proto je u většiny dětí očkovaných BCG (60%), kdy je přípravek Mantoux prováděn po 12 měsících, přípravek Mantoux pozitivní. To je naprosto normální. Lékař na kartě uvede velikost papule a napíše: alergie po očkování. To znamená, že dítě je imunní vůči tuberkulóze..

Velikost papule po Mantouxově reakci obvykle závisí na velikosti BCG jizvy: čím větší je jizva, tím větší je papule. Maximální imunity proti tuberkulóze, a tedy i největších velikostí Mantoux, je dosaženo za 1–2 roky poté. Postupem času mykobakterie v BCG jizvě postupně odumírají. Imunita vůči tuberkulóze oslabuje. Citlivost na tuberkulin. Proto by se průměr papule po Mantouxově reakci měl s věkem zmenšovat. Například: 1 rok - 12 mm; 2 roky - (11-13) mm; 3 roky - 10 mm; 4 roky - 8 mm, 5 let - 7 mm atd. Pokud se Mantoux místo snižování zvětšuje, je pravděpodobné, že se dítě nakazilo tuberkulózním bacilem z okolí. Tato situace vyžaduje konzultaci s ftiziatrem..

Méně často je řeka Mantu u dětí pochybná. Nelze s jistotou říci, zda je dítě imunní vůči tuberkulóze. Není však ani důvod k obavám.

Pokud je reakce Mantoux negativní, dítě nemá imunitu proti tuberkulóze. Ale také nemá ve svém těle patogen tuberkulózy. Takové děti po očkování BCG často nemají jizvu, nebo je obtížné je zjistit..

Co může ovlivnit reakci Mantoux?

Jak již bylo zmíněno dříve, reakce těla na tuberkulin je druh alergie. Pokud tedy dítě trpí nějakou alergií, stane se to jedním z hlavních vlivů na reakci Mantoux. Mezi ovlivňující faktory patří také nedávné infekce, chronická onemocnění během exacerbace, vrozená intolerance tuberkulinu, vysoká teplota.

Mimochodem, Mantoux je obecně kontraindikován pro děti s takovou nesnášenlivostí. Očkování může mít nežádoucí účinky. Hodně také záleží na odpovědnosti a svědomitosti zdravotnického personálu. Nesprávná přeprava má skladování vakcíny dopad na výsledné účinky.

Kontraindikace

Dr. Komarovský identifikuje následující kontraindikace očkování:

  1. Kožní choroby;
  2. Akutní infekční nemoci;
  3. Chronická onemocnění během exacerbace;
  4. Aktivní alergie;
  5. Karanténa v dětském týmu;
  6. Zvýšená tělesná teplota.

Všichni lékaři si jsou vědomi těchto kontraindikací, ale často jsou nedbalostní, což znamená, že každá matka by měla znát tento seznam a sledovat postup očkování svého dítěte. Pokud lékař nevaroval před očkováním, pokud je to uvedeno, ukazuje to, že prostě nemá právo pracovat v nemocnici..

Komplikace

Pokud revidujeme praxi očkování, pak lze poznamenat, že test Mantoux má řadu účinků. Lékaři často odmítají připustit, že vakcína byla příčinou komplikací. Ačkoli na to nemají právo.

Komplikace může být způsobena nekvalitní vakcínou, lékem, který byl skladován nevhodným způsobem, a to již hovoří o nedbalosti zdravotnických pracovníků. Pro takové lékaře není místo ve zdravotnickém zařízení. Běžnými komplikacemi jsou mírné alergie, jako jsou vyrážky a horečka, ale existují i ​​závažnější případy, například:

  1. Bolest hlavy;
  2. Často závratě;
  3. Teploty dosahující 40 stupňů;
  4. Nevolnost a zvracení;
  5. Otok končetin;
  6. Exacerbace astmatu;
  7. Svědění v oblasti papule.

Očkování: reakce a komplikace - Komarovskij

Když jsou děti testovány na Pirquet

Test Mantoux (Pirquet) nepomůže zbavit se tuberkulózy. Zároveň však tato masivní metoda vyšetření významně snižuje míru šíření této nemoci ve společnosti, protože umožňuje identifikovat infikované děti ve stadiu, kdy nemají výrazné příznaky a příznaky onemocnění.

Mělo by být zřejmé, že očkování ve formě očkování Mantouxem by nemělo být v žádném případě opomíjeno, protože čím více dětí a dospělých to dělá, tím větší je šance, že se v nějakém veřejném prostoru náhodou neinfikují mikrospórami tuberkulózy. škola, školka, obchod nebo autobus.

Vakcína Mantoux se podává dětem každý rok, takže rodiče by měli vědět, jaká by měla být reakce těla na tento typ injekce. Poprvé se vakcína podává od 12 měsíců věku. Během tohoto období se imunita vytváří takovým způsobem, aby měla sílu bojovat s tuberkulinem, složkou injikovanou pod kůži..

Jak starý je vzorek

Pokud se rodiče často velmi silně obávají toho, jak se po Mantouxu cítí dvouleté dítě, pak mají pro 16leté dítě mnohem méně otázek souvisejících s očkováním. Ve skutečnosti je v této věkové skupině také riziko vzniku tuberkulózy poměrně značné. Lékaři doporučují očkování až do dospělosti. Nejprve se to týká regionů s nepříznivou situací z hlediska šíření nákazy. Proto je důležité si uvědomit, jaké důsledky a výsledky Mantouxovy reakce u dětí mohou vyvolat nejen v raném dětství, ale také v dospívání..

Injekce se tedy provádějí od 12 měsíců do 18 let. Zároveň je však stejně důležité si uvědomit, že reakce Mantoux může mít různé velikosti, protože její rychlost u dětí se časem mění.

Jak důležitý je vzorek

Tuberkulin obsahuje směs filtrátů mykobakteriálních kultur zabitých zahříváním. Jsou zpracovávány speciálními látkami, které zabraňují infekci dítěte. Proto se lékaři domnívají, že test Mantoux je zcela bezpečný typ očkování, který by měly dělat všechny děti. Očkování je důležité nejen pro zdraví konkrétního člověka, ale také pro všechny kolem něj. V jakékoli skupině existují děti, které mají kontraindikace pro podávání léku. Proto ztrácejí schopnost chránit se před tuberkulózou. Kolektivní imunita může zachránit takové dítě - takové, které se vytvoří očkováním naprosté většiny dětí, kde se předmět nachází.

Co to je

Test Mantoux byl vyvinut v roce 1908 Dr. Charlesem Mantouxem, 18 let po objevení samotného tuberkulinového extraktu. Byl prvním, kdo navrhl injekci tuberkulinového séra do kůže a vyhodnocení interakce složek s individuálním lidským imunitním systémem..

Pod názvem tuberculin je stanoven obecný koncept extraktů z různých skupin mycobacterium tuberculosis (tuberculosis, bovis a avium). Různé možnosti koncentrátů umožňují diagnostiku lidí i zvířat, například skotu. Nejběžnější variantou látky byl purifikovaný tuberkulin (PPD nebo v plné formě „derivát purifikovaného proteinu“), představovaný kombinací různých skupin filtrační kultury mykobakterií lidských a zvířecích typů.

Pro Mantoux podle Dr. Komarovského existuje řada kontraindikací, hlavní jsou:

  • Infekční onemocnění v akutní fázi.
  • Polyvalentní alergie.
  • Epilepsie.
  • Karanténa péče o děti.

V arzenálu pediatrů dnes existuje alternativa - diaskintest. Může být také provedeno pro diagnostické účely k detekci imunity vůči infekci tuberkulózy..

Účinnost vzorku

Zvláštnosti vzorku spočívají v tom, že nemůže poskytnout stoprocentní výsledek. Mantoux je zároveň považován za nejúčinnější způsob, jak omezit šíření tuberkulózní infekce, zejména u dětí. Jakoukoli reakci - negativní, pochybnou nebo pozitivní, je-li to nutné, lze znovu zkontrolovat ambulantně v lékařském zařízení.

Diagnóza tuberkulózy nutně zahrnuje test Mantoux. Navíc je tento typ vyšetření často přidělován pacientům, kteří bojují s infekcí. To je způsobeno možností určit účinnost léčby předepsané těmto pacientům. Léčba takového onemocnění se provádí pod dohledem ftiziatra..

Vzhledem k přítomnosti určité alergické vlastnosti vám test Mantoux také umožňuje dynamicky sledovat imunitní reakci těla dítěte. Na vznik problémů lze mít podezření, když se objeví takzvaný „ohyb“. Představuje to významnou změnu rozsahu odpovědi na vakcínu v průběhu roku. Lékaři nedoporučují přeskočit očkování, protože poskytují užitečné informace o zdraví..

Kdy Mantoux

Četnost přípravku Mantoux pro zdravé děti je upravena zákonem (vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 21. března 2003, č. 109). Na základě toho by měl každý adolescent a dítě po dosažení 12 měsíců podstoupit jeden přípravek Mantoux jednou ročně, s výhradou dostupnosti předběžné vakcíny BCG proti tuberkulóze.

Pokud dítě patří do jedné z rizikových skupin, pak Komarovskij doporučuje provádět Mantoux dvakrát ročně:

  • Nedostatečné očkování proti tuberkulóze ze zdravotních důvodů nebo v případě odmítnutí rodiči.
  • Souběžná somatická onemocnění - diabetes mellitus, HIV infekce při dlouhodobé hormonální terapii, ulcerativní změny v žaludečním traktu, krevní patologie, systémová onemocnění.
  • Nízká horečka nejasné příčiny.

Pro děti starší dvou měsíců platí pravidla pro kombinování očkování a diagnostických testů:

  1. Vedení Mantouxu, vyhodnocení reakce.
  2. Očkování je povoleno pouze s negativním výsledkem ve formě nepřítomnosti zarudnutí (hyperemie) kůže v místě vpichu.
  3. Mezi testem a očkováním by měl být dodržen časový interval 3 dny až 2 týdny.

Preventivní očkování může vyvolat falešně pozitivní kožní reakci. Komarovskij proto doporučuje provést je po Mantoux. Pokud je toto doporučení obtížně proveditelné, měl by být mezi diagnostikou vakcíny a tuberkulinu proveden interval alespoň 1 měsíc..

Mnoho matek se obává momentu vztahu mezi Mantoux a ARVI. Na otázku, zda je možné udělat Mantoux s nachlazením, Komarovskij odpovídá, že rozhodnutí patří rodičům. Protože Mantoux nemá následky v podobě nachlazení..

Reakce Mantoux u dětí Pravidla chování

Pokud dítě nechodí do školy nebo školky, provede se mu na klinice Mantouxova reakce. Poprvé se přípravek Mantoux provádí obvykle ve věku 1 roku (s výjimkou neočkovaných dětí BCG). Pak opakujte jednou ročně..

Test Mantoux se provádí na klinice odděleně od jiných očkování v jiný den. Před reakcí Mantoux na klinice je dítě vyšetřeno pediatrem.

Pokud dítě navštěvuje dětskou skupinu, koná se Mantoux ve škole pouze v prvním ročníku, obvykle v září, a v mateřské škole v březnu - dubnu současně pro všechny děti mateřské školy. Rodiče by měli být předem upozorněni na test Mantoux dítěte.

1 ampulka tuberkulinu obsahuje 10 - 30 dávek léčiva, v závislosti na objemu ampule. Otevřenou ampulku je možné skladovat za aseptických podmínek nejdéle 2 hodiny.

Přípravek Mantoux se provádí speciální tuberkulinovou stříkačkou. Kůže předloktí je ošetřena alkoholem. Lék se vstřikuje přísně intradermálně do střední třetiny předloktí tenkou jehlou s řezem. Pokud je vše provedeno správně, vytvoří se v místě vpichu „citronová kůra“ - bělavá papule o velikosti 5–10 mm, která po 15–20 minutách zmizí.

Pravá a levá ruka se střídají. Ve sudém roce se Mantoux provádí všem dětem v pravé ruce, v lichém roce v levé. Ale nezáleží na tom, ve které ruce to udělat. Na průkazu dítěte musí být uvedeno datum řeky Mantu a ve které ruce byla vyrobena.

Drogy

K provádění přípravku Mantoux se používají dvě varianty léku. Liší se stupněm čištění.

názevSloženíFunkce:
Klasickou verzí je altuberculin (ATK)Zahřívání a neutralizace bacilů mycobacterium tubercle s následným zpracováním a získáním extraktu.Velké množství dalších nečistot způsobuje u dítěte nespecifickou alergickou reakci na přípravek Mantoux. V tomto případě je obtížné rozlišovat mezi hyperemií na pozadí alergií a odpovědí na test..
Vyčištěná verze standardního tuberkulinu (PPD)Čištění přípravku od nečistot média za získání „nejčistší“ verze.Dnes má toto složení přednost v lékařských institucích ve vyspělých zemích..

Hlavním důvodem odmítnutí klasického léku pro tuberkulinovou diagnostiku je vznik alergie na cizí protein (tuto skutečnost si všiml Dr. Komarovský při užívání ATK), který je součástí výživové směsi pro růst mykobakterií.

Vyrábíme "tlačítko". Co je test Mantoux? Očkování (očkování)

. U nás se test Mantoux věnuje všem dětem starším jednoho roku: mnoho mladých matek a otců si pamatuje z dětství malé „knoflíčky“ na ruce. Proč je tento test nutný, co vám může říci a jak může pomoci? Tuberkulóza a její projevy Test Mantoux (jeho další názvy jsou Pirquetův test, tuberkulinový test, tuberkulinová diagnóza, tuberkulinový kožní test, PPD test) je imunologický test.... Pacienti, kteří dostávají adekvátní léčbu TBC po dobu nejméně 2 týdnů, však již nejsou nebezpeční. V aktivním stadiu onemocnění lze pozorovat následující příznaky: silný kašel trvající 3 týdny nebo déle (je-li tuberkulóza lokalizována v plicích); bolest na hrudi, kašel se sputem a případně krví; slabost nebo únava; ztráta hmotnosti a chuť k jídlu; zimnice, horečka a noční pocení; je možný přenos nemoci na jiné (s lokalizací tuberkulózy v plicích); může dojít ke změnám v obrazech na hrudi, pozitivním nátěru nebo kultuře. Je možné být infikován bakteriemi tuberkulózy, ale neochorět nebo.... V aktivním stadiu onemocnění lze pozorovat následující příznaky: silný kašel trvající 3 týdny nebo déle (je-li tuberkulóza lokalizována v plicích); bolest na hrudi, kašel se sputem a případně krví; slabost nebo únava; ztráta hmotnosti a chuť k jídlu; zimnice, horečka a noční pocení; je možný přenos nemoci na jiné (s lokalizací tuberkulózy v plicích); může dojít ke změnám v obrazech hrudníku, pozitivním nátěru nebo kultuře. Je možné být infikován bakteriemi tuberkulózy, ale nemusíte být nemocní nebo nakažliví. To volá.

Výsledek

Mantoux se hodnotí nejdříve 2–3 dny po injekci. Pomocí pravítka s milimetrovou stupnicí se změří příčný průměr infiltrátu vzhledem k ose předloktí.

Negativní MantouxSporný výsledekPozitivní výsledek Mantoux
  • úplná absence papulí, oblast kožní hyperemie v místě vpichu;
  • mírné zarudnutí (normou testu Mantoux pro děti je zbarvená oblast ne více než 1 milimetr).

Podle Komarovského by po Mantouxu neměla teplota dítěte stoupat.

Velikost infiltrátu nepřesahuje 4 milimetry. Pochybnosti jsou také způsobeny malou zónou hyperemie v místě vpichu kůže (je povolen průměr do 5 mm) bez výrazného infiltrátu.Jasně sledovatelná infiltrace o průměru 5 mm. Pozitivní reakce jsou rozděleny do tří skupin:
  • Slabě pozitivní (velikost infiltrátu o průměru 5-9 mm).
  • Středně intenzivní (velikost infiltrátu je zvětšena na 10-14 mm)
  • Vyjádřeno (infiltrace 15-16 mm).

Kategorie vezikulárně-nekrotických reakcí zahrnuje výrazné projevy ve formě velkých papulí s tvorbou oblastí nekrózy v centrální části a pustulí pod kůží. Celý proces je často doprovázen lymfangitidou..

Mantouxova reakce se považuje za zintenzivňující v případech, kdy dochází k dynamickému zvětšení průměru infiltrátu o 5 mm nebo více ve srovnání s velikostí předchozích reakcí.

Často u dětí můžete získat falešně negativní výsledek (negativní Mantoux s potvrzenou skutečností infekce), ke kterému dochází, když:

  • slabý imunitní systém, který není schopen adekvátně reagovat na injekci tuberkulinu (typický pro jakoukoli imunodeficienci);
  • nedávná infekce (až 2 měsíce);
  • do 6 měsíců.

Výsledek se může ukázat jako falešně pozitivní (velká papule při absenci infekce tuberkulózy v těle), pokud:

  • tělo je infikováno jinými (netuberkulózními) mykobakteriemi;
  • jsou přítomny alergické reakce;
  • dítě nedávno mělo další onemocnění bakteriální etiologie;

Obzvláště přísně naléhá Dr. Komarovský, aby sledoval sled událostí - očkování BCG a Mantoux.

Mantouxova reakce u dětí

Účetnictví pro r. Mantoux se provádí o 72 hodin později, tj. Třetí den od data představení. Měřením v mm. pomocí průhledného pravítka velikosti papule příčně k ose předloktí (zhutnění a elevace v místě vpichu). Rodiče musí zajistit, aby byla Mantu dítěte zkontrolována 3. den. Jinak nemá smysl provádět vzorek. Lékař ji může navštívit později. Výsledky však budou nespolehlivé. Velikost papulí se zmenší atd..

Pokud není papule, změří se průměr hyperemie (zarudnutí v místě vpichu, bez zhutnění a elevace). To znamená, lékař nebo speciálně vyškolený lékař. sestra nejprve zkontroluje prstem, zda je tam papule, a zhruba určí její hranice, a poté ji změří pomocí pravítka. Výsledky měření v mm se zapisují do lékařského záznamu dítěte.

Alarmující výsledky

Existují případy, kdy dítě, které nebylo očkováno vakcínou BCG, má Mantoux pozitivní, i když předtím to bylo vždy negativní. Dr. Komarovskij tento fenomén nazývá „tuberkulinovým testem“, což znamená infekci těla dítěte Kochovým bacilem. V takové situaci Komarovskij naléhá, ​​aby nepropadal panice, protože není známo, jak častý je proces infekce. Reakce ukazuje pouze fakt účinku bakterií na tělo. Okamžitě byste měli kontaktovat phthisiatra, podstoupit příslušná další vyšetření, provést rentgenové vyšetření plic (nejpřesnější a nejinformativnější metodou je počítačová tomografie) a poté bude vypracován plán léčby.

Komarovský věří, že kritériem pro infekci budou případy, kdy se pozitivní reakce Mantoux (na pozadí dříve očkovaných) v průběhu času přirozeně snížila. Ale při příštím screeningu papule prudce vzrostla. Tyto změny jsou základem pro konzultaci s odborníkem a složení dalších zkoušek. Léčba je předepsána podle potřeby.

Děti jsou odesílány k ftiziatrovi v následujících případech

  1. S podezřením na obrat tuberkulinových testů: pokud se Mantoux náhle stal pozitivním z negativního nebo se zvýšil o 6 mm nebo více v průběhu roku.
  2. Se zvyšující se citlivostí na tuberkulin: pokud se velikost papule místo zmenšuje, každoročně se zvyšuje.
  3. S pevně zachovanou řekou. Mantoux 12 mm a více.
  4. S hyperergickou reakcí Mantoux: u dětí je to 16 mm nebo více.

Další vyšetření dítěte a stanovení konečné diagnózy provádí

V případě kategorického odmítnutí rodičů provést test Mantoux by mělo být dítě vyšetřeno na tuberkulózu jinými metodami. Alternativními možnostmi jsou rentgenové vyšetření hrudníku (rentgen prostého hrudníku, diaskintest, T-SPOT, kvantiferonový test).

V souladu s normativními dokumenty (hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.1295-03 „Prevence tuberkulózy“) má správa dětských ústavů právo nepřijímat do kolektivu děti, které nebyly testovány na tuberkulózu, dokud nebude poskytnut závěr od ftiziatra.

Článek byl napsán v souladu s materiály vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 109 ze dne 21. března 2003. „O zdokonalení antituberkulózních opatření v Ruské federaci“ a pokyny k použití drogy „Čištěný alergen na tuberkulózu ve standardním ředění (Tuberculin).“

Více o dítěti - v dalším článku.

Přítomnost infekce tuberkulózy u lidí je v současné době určena hlavně analýzou reakce Mantoux. Umožňuje s poměrně vysokou pravděpodobností zjistit, zda je v těle příčinník nemoci, Kochův bacil. Aby byla tato diagnostická metoda co nejpřesnější, je nutné jasně pochopit, co by měla být norma Mantoux. Pokud to nevíte, existuje riziko chybné diagnózy, která může mít nepříznivé následky..

Co je pro dítě po mantu zakázáno a doporučení po očkování

Budete si muset přečíst: 5 minut

Test Mantoux je nejoblíbenějším způsobem diagnostiky tuberkulózy a je použitelný u dětí a dospívajících..

Tuberkulin podávaný subkutánně neobsahuje živé Kochovy bacily, ale pouze extrakt z mykobakterií. "Tlačítko" není očkování, protože nepřispívá k rozvoji imunity proti tuberkulóze, ale slouží pouze jako metoda hodnocení odolnosti těla..

Injekce je zcela neškodná, což dokazují mnohaleté zkušenosti. Může to však mít určité negativní důsledky, pokud nezohledníte skutečnost, že dítě nemůže po Mantoux a během jeho implementace..

Jak získat spolehlivé výsledky?

Místo vpichu tuberkulinu, jehož dávka se rovná 0,1 ml, je charakterizováno výskytem papul. Výsledné těsnění má velikost srovnatelnou s knoflíkem. Po 3 dnech se provede kontrolní měření papule. K tomu se používá pravítko s přesnou stupnicí. Na základě indikátoru se provede verdikt o pozitivním nebo negativním výsledku.

Zvětšená papule indikuje přítomnost specifických lymfocytů v těle dítěte, což naznačuje kontakt s Kochovým bacilem.

Při absenci těchto leukocytů je pozorována slabá alergická reakce (místo vpichu zčervená). Během léčby přípravkem Mantoux je třeba zohlednit všechny vlastnosti stavu dítěte. Zvláštní pozornost by měla být věnována faktorům, o které by měl být vzorek odložen.

Postup se tedy nedoporučuje pro:

  • akutní infekční nemoci;
  • chronické léze těla (zejména v akutním období);
  • alergické reakce;
  • bronchiální astma, revmatismus a některá další somatická onemocnění;
  • kožní choroby;
  • karantény v zařízeních péče o děti;
  • epilepsie;
  • s krevní transfuzí nebo léčbou léky z ní.

"Tlačítko" je provedeno po určité době poté, co nepříznivý faktor zmizí. Některá očkování nelze provést testem Mantoux. Takže očkování „spalničky - zarděnky - příušnice“ posouvá datum testu o šest týdnů a očkování proti tetanu, záškrtu a chřipce - o měsíc.

Den před injekcí je lepší nedávat dítěti potraviny obsahující umělé přísady a barviva, alergenní ovoce a zeleninu. Strava dítěte by po přípravku Mantoux neměla podléhat žádným významným změnám. Je nutné dočasně vyloučit potraviny, které mohou způsobovat alergie.

Před a po testu Mantoux musíte mít na paměti, že dítě by nemělo jíst. To:

  • jahody, maliny, rybíz, brusinky a jiné bobule, které mohou způsobovat alergie;
  • citrus;
  • čokoláda;
  • vejce;
  • celé džusy;
  • tučné maso a houby;
  • brambůrky;
  • sycené nápoje;
  • koření.

Existují určitá pravidla, podle kterých můžete dosáhnout nejpřesnějších výsledků výzkumu..

Nejsou nijak zvlášť obtížné a jsou zahrnuty do seznamu toho, co po Mantouxu nelze udělat.

Pravidla chování po zkoušce Mantoux

Po testu Mantoux se životní styl dítěte významně nemění. Existují však některá pravidla, podle nichž můžete zlepšit přesnost výsledku výzkumu..

Před zákrokem zdravotní sestra poradí a řekne rodičům, co by dítě nemělo po přípravku Mantoux dělat. Pokusme se odpovědět na nejčastěji kladené otázky rodičů:

  • Je možné namočit místo vpichu? Odborníci nemohou dojít k jedinému závěru, zda je možné místo injekce namočit. Někteří z nich věří, že toto pravidlo pochází z minulého století, kdy byla tuberkulóza diagnostikována pomocí Pirquetova testu. Na pokožku byla aplikována neškodná koncentrace tuberkulinu a kontrolní kapka činidla. Dále bylo toto místo poškrábáno speciálním nástrojem. Po dvou dnech byl výsledek zkontrolován, proto odborníci změřili vznikající papuli. V souladu s tím bylo přísně zakázáno namočit poškozené místo činidlem, aby nedošlo k omytí látky a nezpůsobení infekce do škrábance. Tradice nemáčení místa vzorků po několik dní přetrvala dodnes. Další odborníci se domnívají, že koupání a sprchování neovlivní výsledek studie. Kromě toho je třeba zajistit, aby děti prováděly každodenní hygienické postupy. Ale plavání v otevřených nádržích je nežádoucí, protože může vést k infekci rány nebo podráždění pokožky.Tuberculin s přípravkem Mantoux se vstřikuje do takové hloubky, že voda nemá schopnost ovlivnit injikovaný lék a riziko infekce místa vzorku je minimální. Sražená krev navíc ucpává ránu v krátké době a slouží jako bariéra proti nepříznivým účinkům. Mnoho lékařů však trvá na tom, že je lepší místo injekce nenavlhčit, aby nedošlo ke snížení spolehlivosti vzorku. Pokud se přesto voda dostane do místa vpichu, je nutné jej zabít ručníkem nebo jiným absorpčním materiálem a informovat o události specialistu, který změří papuli.
  • Co se stane, když Mantoux poškrábete a otřete? Pokud je přípustné namočit místo vpichu, nemůžete jej vystavit fyzickému namáhání. Je zakázáno česat Mantoux rukama, ručníkem, žínkou nebo jinými předměty, protože do rány může vniknout infekce, která způsobí falešně pozitivní výsledek a zánět. Ránu nemasírujte. Aby se zabránilo poškození rány, nedoporučuje se nosit drsné, přiléhavé nebo syntetické oblečení. Batolata nosí bavlněné blůzy, které mají dlouhé a volné rukávy. Starší děti se mají lépe na sobě tričko nebo tričko.
  • Lze vzorek nějak zpracovat? Kůže v místě vpichu před kontrolou papuly by neměla být ničím ošetřována. Tělo každého dítěte je individuální a dezinfekční prostředky mohou vést k alergické reakci, která povede k nesprávnému výsledku testu.
  • Je možné místo Mantoux přilepit sádrou nebo obvazem? Když je kyslík blokován pod náplastí nebo obvazovým materiálem, hromadí se tuk, pot a vlhkost, což přispívá k množení mikroorganismů a vzniku zánětlivého procesu. To vyvolává hyperergickou reakci na vzorek..
  • Je možné po injekci s dítětem chodit? Chůze s dítětem je povolena, ale: nemůžete zabalit dítě. Pokud se dítě zahřeje, bude se potit a test Mantoux se může namočit;
  • je nutné zajistit, aby během hry na místo vpichu nespadal déšť a sníh a aby nedošlo k poškození místa vpichu;
  • hypotermie je také nežádoucí, protože tělo dítěte, oslabené zavedením vakcíny, je náchylnější k nachlazení.
  • Mohu sportovat? Pokud se objeví otázka, zda je možné po testu Mantoux sportovat, odpověď zní ano. Dítě, které sportuje, by si však mělo pamatovat, že během tréninku by neměl být vyvíjen žádný fyzický dopad na místo vpichu, neměl by na něj padat pot, neměl by se otírat.

    Je třeba si uvědomit, že dítě si může vzít pupínek a pokusit se vytlačit test Mantoux, což by v žádném případě nemělo být povoleno. Skutečnost, že vzorek bude zkažený, není nejhorší.

    Může dojít k nerovnoměrné distribuci činidla po pokožce, což způsobí zánět, podráždění a hnisání..

    Dodržování těchto jednoduchých pravidel zajistí přesnost testu Mantoux a ušetří dítě před negativními důsledky..

    Jak správně provádět a hodnotit výsledky testu Mantoux

    Test Mantoux je testem imunity vůči patogenům tuberkulózy. Tuberkulin se vstřikuje pod kůži dítěte - látka obsahující extrakt z původců tuberkulózy. T-lymfocyty - imunitní buňky reagují na tuberkulin.
    Ne všechny T-lymfocyty si však „všimnou“ tuberkulinu v těle, ale pouze ty, které již přišly do styku s Kochovým bacilem. V místě vpichu se začnou hromadit lymfocyty. Navenek se to projevuje tvorbou pečeti - papule. Podle velikosti papul se určuje, zda reakce Mantoux odpovídá normě u kojenců a dospělých.

    Preventivní prohlídka je volitelná. Na pozadí současné módy odmítat očkování mnoho rodičů píše odmítnutí od Mantoux. U nás je tuberkulóza běžným onemocněním, takže je lepší se nevzdávat.

    Známost s původcem tuberkulózy u dítěte se objevuje dokonce i v nemocnici, kde je očkováno BCG. Po očkování se v těle začíná tvořit rezistence na toto onemocnění. Tuto imunitu lze hodnotit u dětí od 1 roku pomocí reakce těla na tuberkulin, jejíž normy budou uvedeny níže.

    Počínaje 1 rokem se tuberkulinová diagnostika provádí každý rok až do věku 17 let, nejlépe ve stejnou dobu.

    Pokud dítě není z nějakého důvodu očkováno BCG, tuberkulinové se provádí podle jiného rozvrhu: první se provádí v 6 měsících a poté se opakuje každých šest měsíců.

    3 hlavní pravidla pro provádění testu Mantoux

    Aby test Mantoux poskytl spolehlivý výsledek, je třeba dodržovat řadu pravidel.

    1. Ujistěte se, že vaše dítě nemá pro vakcínu žádné kontraindikace. Kontraindikace jsou v tomto případě jakákoli kůže, infekční onemocnění, alergie, bronchiální astma, revmatismus..
    2. Zkontrolujte vakcinační plán a určete, kdy lze provést diagnostiku TBC. Vakcína se podává nejdříve 6 týdnů po jakémkoli očkování a v den testu nelze provádět žádná očkování (před a po).
    3. Zkuste se ujistit, že vzorek je vysoce kvalitní tuberkulin. Pokud dětská klinika používá nekvalitní tuberkulin, je lepší testovat v nezávislé laboratoři..

    Nestačí vědět, co je Mantouxova norma u dětí. Stejně důležité je provádět diagnostiku v souladu se všemi pravidly, jinak nebudou výsledky spolehlivé.

    Pokud po chvíli zjistíte, že dítě má po testu horečku, přečtěte si důvody pro vznik teploty u dítěte bez příznaků a poraďte se s pediatrem, možná důvod spočívá v nemoci.

    Antivirová léčiva pro děti - jak je zvolit, aby bylo dítě vždy zdravé, energické a aktivní?

    První rok života je pro dítě obtížný. Jak překonat obtíže najdete zde.

    V tomto článku se dočtete více o univerzálním antivirovém, dezinfekčním, hojivém, tonizujícím a léčebném prostředku..

    Jak se správně starat o papuli

    Samotné „tlačítko“ je ve skutečnosti papule (zhutněná oblast) a zarudnutí kolem ní.

    Ze své podstaty se jedná o alergickou reakci těla na vstřikovaný tuberkulin, takže některé neopatrné akce ho mohou zesílit a narušit.

    Spolehlivost výsledků testu je ovlivněna nejen dodržováním všech pravidel pro podávání tuberkulinu, ale také další péčí o tlačítko.

    Aby se tomu zabránilo, je třeba dodržovat následující pravidla:

    • nezmáčejte místo vpichu po dobu 48 hodin;
    • nezakrývejte stezku sádrou;
    • nemačkejte ani nepoškrábejte „tlačítko“;
    • neošetřujte antiseptiky;
    • nejezte potenciálně alergenní potraviny (citrusové plody, čokoládu, červenou zeleninu a ovoce).

    Pokud byl některý bod porušen, může být Mantouxova reakce u dětí udržována normální. Komarovský doporučuje, aby v případě vniknutí vody toto místo jemně osušili ručníkem a v případě jakéhokoli jiného porušení užijte antialergický lék.

    Všechny nepřesnosti v péči o místo vpichu bude třeba oznámit sestře při měření výsledku.

    Jak interpretovat výsledky

    V místě vpichu se objeví plomba - papule a zarudnutí - hyperémie. Velikost a intenzita zarudnutí závisí na individuální reakci těla a nijak nezkreslují výsledek. Při hodnocení výsledku vzorku se měří pouze velikost samotné stopy..

    Ukázkové výsledky mohou být následující:

    • 0-1 mm - „negativní“;
    • 2-4 mm - „pochybné“ (dítě patří do rizikové skupiny);
    • od 5 mm - „pozitivní“ (vysoké riziko onemocnění, jsou nutná další vyšetření);
    • od 17 mm - "hyperergický" (známka onemocnění).

    Jak vypadá norma a jakákoli jiná varianta tuberkulinové reakce u dětí, je lepší podívat se na fotografii.

    Normou Mantoux u dětí není pouze specifická velikost „tlačítka“. Test Mantoux je vždy hodnocen dynamicky, jeho výsledky jsou porovnávány s předchozími roky. Alarmujícím znakem není jen velká velikost papule, ale její prudký nárůst (více než 6 mm) ve srovnání s předchozími testy.

    Normy nejsou vázány na pohlaví a věk osoby; jsou stejné pro děti i dospělé. Jedinou nuancí reakce těla na Mantoux u dětí je relativně nedávné (při narození) očkování proti tuberkulóze.

    Čím méně času uplyne po očkování BCG, tím větší bude velikost „knoflíku“. To naznačuje přítomnost postakční imunity, nikoli nemoc..

    Nejsou zde však žádná jasná čísla a normy, vše je velmi individuální. Matky musí pochopit, že Mantouxova reakce u dětí ve věku 2–3 let je vyjádřena odlišně než u starších dětí (5–6 let), zatímco samotné reakční normy pro věky neexistují.

    Velikost papule během testu Mantoux
    Postvakcinační imunitaDůvod je nejasnýInfekce
    5-15 mm16 mmVíce než 17 mm
    5-11 mm12-15 mmVíce než 16 mm
    Pochybný5-11 mmVíce než 12 mm
    Zmenšit nebo předchozí velikostZvětšení o 2-5 mm, pokud byl předchozí výsledek pozitivníZměňte na kladný nebo zvětšete o 6 mm

    Existuje také falešně negativní odpověď (existuje infekce, ale reakce je negativní) nebo falešně pozitivní (dítě je zdravé, ale odpověď je pozitivní).

    Důvody tohoto jevu jsou:

    • imunodeficience;
    • onkologická onemocnění;
    • nedávná hemodialýza;
    • porušení chování vzorku;
    • nekvalitní tuberkulin.

    Jak sami vyhodnotit výsledky

    Papuli můžete měřit sami. To vyžaduje plastové průhledné milimetrové pravítko..

    Pravítko se aplikuje na předloktí a měří se pouze indurace. Jeho velikost v milimetrech bude celková.

    Jak víte, prvním příznakem tuberkulózy je prodloužený kašel s tvorbou sputa..

    Ale vaše dítě má přetrvávající kašel a reakce testu je negativní, v tomto případě může přetrvávající kašel naznačovat takovou nemoc.

    Závěr

    Očkování je pro dítě bezpečné a zároveň velmi důležité pro diagnostiku tuberkulózy, proto jej nelze zanedbávat.

    S výhradou všech pravidel pro provádění testu a řádnou péči o místo vpichu bude výsledek co nejspolehlivější a můžete ho dokonce vyhodnotit sami.

  • Články O Zánět Hltanu