Hlavní Bronchitida

Příčiny krvácení z nosu u starších osob - seznam možných onemocnění a léčby

Muži a ženy ve věku nad 60 let jsou náchylnější k epistaxi (krvácení z nosu) než mladí lidé. To je způsobeno vyvíjejícími se mechanismy stárnutí, které obecně oslabují tělo a snižují jeho odolnost vůči dráždivým látkám v prostředí. S některými příčinami krvácení je obtížné bojovat, ale je to možné, pokud není situace zanedbána.

Fyziologický mechanismus stárnutí

. Během tohoto období sliznice nosu vysychají, a proto jsou tkáně snadno zraněny. Mezi další příčiny krvácení u starších osob spojené se stárnutím patří:

  • Zpomalení regenerace buněk, tkání - z tohoto důvodu se zraněné oblasti nehojí dobře a krvácení se může znovu a znovu otevírat.
  • Oslabení imunitního systému - zvyšuje se výskyt nemocí, což vyžaduje užívání různých léků a kapek, které mohou vyvolat krvácení.
  • Zvýšená křehkost cév (onemocnění aterosklerózy) - kapiláry jsou méně pružné a snadno se zraní.
  • Ředění nosních sliznic - stávají se zranitelnějšími vůči negativním faktorům.

Příčiny krvácení z nosu u starších osob

Na pozadí obecného oslabení těla a nejhorší odolnosti vůči agresivním faktorům prostředí dochází k poruchám, které jsou vyjádřeny ve formě epistaxe. Mezi nejčastější příčiny krvácení z nosu u starších pacientů patří:

  • Nekonzistence mikroklimatu s optimálními parametry. Suchý horký vzduch, zejména v období podzim-zima, vysušuje sliznici. U starších lidí se již vytváří méně hlenu a v místnosti s vlhkostí nižší než 40% a teplotou 22 ° C sliznice okamžitě vysychají a mohou praskat.
  • Prudký pokles teploty. Toto je běžná příčina krvácení z nosu u dospělých. Při přechodu z chladné do horké místnosti se nádoby starších lidí roztáhly a praskly..
  • Častá onemocnění dýchacích cest, chronická rýma, alergické reakce. Trvalý výtok z nosu dráždí nosní cesty, způsobuje záněty, otoky, krvácení ze sliznic, poranění kapilár.
  • Vzhled benigních lézí. Neustálé podráždění vnitřní výstelky zvyšuje riziko polypů. Malé cévy mohou nekontrolovatelně růst a vytvářet angiomy. Tyto formace se snadno poškodí a krvácejí..
  • Silný stres, starosti. Vzrušení vede k masivnímu uvolňování hormonů, stimuluje srdce. Starší tělo je s takovou zátěží obtížnější zvládnout, což způsobuje krvácení z nosu.

Arteriální tlak

S významným zvýšením krevního tlaku (BP) se zvyšuje riziko krvácení z nosu. Osoba s křehkými cévami, která již má hodnotu 140/90, by měla být ve střehu a měla by přijmout preventivní opatření. Tlak 160/100 výrazně zvyšuje riziko krvácení z nosu a výskyt hypertenzní krize (dosahující 200 mm Hg) je život ohrožující.

Zvýšení krevního tlaku je důsledkem konkrétního onemocnění nebo nesprávného životního stylu. Krevní tlak stoupá častěji u starších lidí, kteří celý život kouřili, pili alkoholické nápoje, trpěli nadváhou, měli silný stres a byli neaktivní. Nemoci a stavy, které zvyšují krevní tlak:

  • avitaminóza;
  • cukrovka;
  • porušení cévního tonusu;
  • selhání ledvin;
  • urolitiázová nemoc;
  • zánět pánevních orgánů;
  • prostatitida;
  • hormonální poruchy;
  • feochromocytom - benigní nádor nadledvin;
  • osteochondróza, neošetřená poranění páteře;
  • trombóza, tromboflebitida.

Léky

Častou příčinou krvácení z nosu u dospělých je dlouhodobé užívání vazokonstriktorů, antihistaminik a kortikosteroidů. Kapky, spreje postupně ničí sliznice a hlubší tkáně, což způsobuje zvýšené krvácení. Užívání antikoagulancií, antiagregačních látek (léků snižujících srážlivost krve) také způsobuje epistaxi.

Porucha srážení krve

Nemoci oběhového systému mění viskozitu krve, objem, strukturu a funkci krevních destiček. Existuje celá řada patologií, při kterých je narušena srážlivost krve:

  • hemofilie;
  • maligní změny v krvi;
  • dysfunkce jater;
  • nedostatek vitaminu K;
  • DIC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace);
  • perniciózní anémie.

Tato onemocnění snižují koncentraci protrombinu a dalších faktorů srážení krve. Doprovodné příznaky poruchy: na těle se zjevně vyskytují modřiny, krev se nezastaví dobře při poranění, řezných ranách, oční bělma zčervená. Při porušení srážení krve a kritickém poklesu hemoglobinu dochází k častému krvácení z nosu.

Příčiny krvácení z nosu u starších osob

Pravděpodobně každý alespoň jednou v životě měl krvácení z nosu. Nejčastěji se rychle zastaví a není příznakem vážného onemocnění. Sliznice nosu mají rozsáhlou síť kapilár umístěných blízko povrchu. Proto je velmi snadné je poškodit a někdy prasknou. Starší lidé navíc krvácejí z nosu častěji než v mladším věku. To je způsobeno fyziologií lidského těla..

Obsah článku

Fyziologie stárnutí

Chcete-li zastavit proces přirozeného stárnutí, moderní věda bohužel ještě není schopna. Začíná to bezprostředně po dokončení růstového procesu, přibližně od 25 do 27 let. Zpočátku zcela neviditelné pro ozbrojené oko, změny související s věkem postupně nabývají na síle a po 40 letech jsou již zřejmé:

  • zpomalení metabolických procesů;
  • změny v hormonálních hladinách;
  • pokles aktivity mazových žláz;
  • zpomalení regenerace buněk a tkání;
  • oslabení imunitní obrany;
  • snížené hladiny hemoglobinu;
  • ztenčení sliznic;
  • změny viskozity krve.

Všechny tyto změny se okamžitě projeví na vzhledu a celkovém zdraví: pokožka se stává suchší, méně pevná a pružná; stěny krevních cév jsou křehké a křehké; poškozená kůže a sliznice se hojí déle a tělo se již nedokáže vyrovnat s patogeny, které se do něj dostávají tak rychle.

Kvůli věkovým změnám stačí k zahájení krvácení jen velmi malé poškození nosní sliznice a je mnohem obtížnější jej zastavit než v mladém věku. Zranění a zranění navíc nejsou jedinými, i když nejčastějšími příčinami krvácení z nosu u dospělých..

Hlavní důvody

Příčiny provokace krvácení z nosu u starší osoby se mohou lišit. Jedná se o dopad vnějších nebo vnitřních faktorů, v důsledku čehož je narušena celistvost kůže nebo cév. Mezi nejběžnější:

  1. Suchý a horký vnitřní vzduch. Zejména v období podzim-zima, kdy topení neustále pracují. S věkem tělo produkuje méně hlenu a za takových podmínek zesiluje, sliznice vysychají a mohou praskat.
  2. Chronické alergické reakce. U lidí, kteří již mnoho let trpí alergiemi, sliznice atrofují, ztenčují se, uvolňují se, snadno krvácejí.
  3. Časté onemocnění dýchacích cest. Znamená to neustálý výtok z nosu a s ním trvalé podráždění, zánět, otoky a krvácení ze sliznic.
  4. Benigní novotvary. Dříve nebo později se na neustále podrážděných sliznicích tvoří polypy. Malé cévy mohou také nekontrolovatelně růst a vytvářet angiómy. Snadno se poškodí a začnou krvácet..
  5. Prudký pokles teploty. Nejčastěji u starších lidí začíná krvácet z nosu po přechodu z chladné do horké místnosti, když se teplota změní z minus na plus a rozdíl je 20 stupňů nebo více. Kvůli ostré expanzi kapiláry jednoduše praskly.
  6. Vysoký pokles tlaku. Vyskytuje se při ponoření pod vodu, vzletu a přistání z letadla a stoupání vysokorychlostním výtahem.
  7. Konstantní příjem léků na ředění krve: "Aspirin", "Ibuprofen", léky na srdce vede k tomu, že z jakéhokoli důvodu je těžké zastavit i malé krvácení.
  8. Nosní spreje a vazokonstrikční kapky. Při dlouhodobém nebo nesprávném používání sliznice nosu vysychají, takže jsou tenké a snadno traumatizovatelné.
  9. Nesprávná péče. Nejprve mluvíme o čištění nosu vatovými tampony, prstem zabaleným v ubrousku a jinými tvrdými předměty. To poškodí sliznice a poškodí kapiláry..
  10. Hormonální poruchy Mohou způsobit nerovnováhu ve všech systémech těla. Výsledkem je skok v krevním tlaku, konzistence krve a tendence k tvorbě trombů.
  11. Ateroskleróza. Krevní cévy ztrácejí svoji pružnost a stávají se velmi křehkými. I při mírném vnějším tlaku se zlomí a začne krvácení.
  12. Silný stres. Stresová situace vede k masivnímu uvolňování hormonů. Pokud se mladé tělo s takovou zátěží vyrovná docela snadno, pak ve stáří vyvolá krvácení ostrý křeč nebo vazodilatace.

Změny související s věkem se stávají výraznějšími u žen během menopauzy a následující menopauzy. Během tohoto období se pokožka obzvláště ztenčuje, cévy se stávají křehkými a zastavení krvácení může být docela obtížné..

Arteriální tlak

Poranění obličeje a nosu, která jsou hlavní příčinou krvácení u dětí a dospělých, jsou ve stáří poměrně vzácná - jejich životní styl je mírnější než v mládí. Během tohoto období proto do popředí vystupuje vysoký krevní tlak, o kterém chci říci několik slov samostatně..

Vysoký krevní tlak je sám o sobě kompenzační funkcí těla, které tak reaguje na stres nebo vnitřní podněty. Riziko krvácení z tohoto důvodu vzniká, když naměřené hodnoty tonometru překročí 160/100 naměřených hodnot. I když jsou tato čísla velmi přibližná.

Vše závisí na stavu krevních cév. Pokud jsou elastické, vydrží také velké hodnoty. Křehké a ucpané kapiláry jsou zničeny již při 140/90 a nos začíná krvácet. Pokud tlak dosáhne 200 mm Hg. a vyšší, krvácení může být velmi závažné.

Je důležité si uvědomit, že mnoho starších lidí má trvale vysoký krevní tlak. Nestává se však hlavní příčinou krvácení z nosu. Hypertenze není nezávislé onemocnění, ale spíše příznak, který naznačuje, že člověk může trpět:

  • diabetes mellitus;
  • avitaminóza;
  • chronická onemocnění dýchacích cest;
  • selhání ledvin;
  • nemoci mozku;
  • onkologická onemocnění;
  • trombóza, tromboflebitida.

Ve stáří se ukazatele krevního tlaku významně zvyšují u lidí, kteří celý život zneužívají alkohol, vášnivých kuřáků s nadváhou, o více než 20% vyšší než je obvyklé. To znamená, že tito lidé mají krvácení z nosu několikrát častěji než ti, kteří nemají špatné návyky..

Jak zastavit krvácení

Pokud je krvácení z nosu malé, není třeba přijímat žádná zvláštní opatření - po nějaké době se to samo zastaví. Výjimku tvoří lidé se závažným dědičným onemocněním - hemofilií. Potřebují urgentní pomoc i při malém krvácení, protože krev tekoucí i tenkým proudem po dlouhou dobu může vést k velké ztrátě krve a dokonce k hemoragickému šoku.

Hlavní věcí není panikařit nebo být nervózní. Někteří starší lidé se tak bojí vidění krve, že mohou omdlít už jen při pohledu na ni. Prvním doporučením pro krvácení z nosu je proto zaujmout pohodlnou a stabilní polohu vsedě. Ideální je židle s opěradlem, která podpoří páteř a zabrání pádu, pokud se vám náhle objeví závratě.

Další akce jsou jednoduché:

  • uvolněte krční svaly co nejvíce a snižte hlavu dolů;
  • uvolněte těsný límec, odstraňte kravatu, pokud existuje;
  • zajistit tok čerstvého vzduchu do místnosti;
  • pokud je málo krve, držte si nos prsty a držte jej po dobu 5-7 minut;
  • pokud je krvácení silné, vyhrňte tampony z čisté gázy a vložte do nosních průchodů;
  • naneste na nosní dírku něco studeného: led, kov (ne v mrazu!), láhev a studená voda;
  • klidně a zhluboka dýchejte ústy.

Příčinou silného krvácení z nosu je někdy triviální přehřátí: příliš horká koupel nebo dlouhodobé vystavení slunci. V takovém případě je nutné osobu co nejdříve přemístit do chladné místnosti a položit ji tak, aby byla jeho hlava zvednutá a nebyla odhodena zpět, jinak by se osoba mohla jednoduše udusit vlastní krví..

Obvykle tato opatření pomáhají zastavit průtok krve během 5-10 minut. Pokud krev dále teče po 15 minutách a celkový stav se zhoršuje, je nutné zavolat sanitku nebo odvézt osobu do nemocnice. S největší pravděpodobností je v tomto případě krvácení z nosu způsobeno tak závažnými důvody, že je nutná kvalifikovaná pomoc..

Preventivní opatření

Hlavním opatřením k prevenci krvácení z nosu ve stáří, jako každé jiné nemoci, je zdravý životní styl. Nikdy není pozdě vzdát se špatných návyků! I když to uděláte ve stáří, stav vašich cév se v průběhu času výrazně zlepší. To znamená, že se současně snižuje riziko srdečních záchvatů a mrtvice..

Další preventivní opatření současně posílí imunitu a sníží pravděpodobnost onemocnění dýchacích cest:

  • ujistěte se, že vzduch není příliš suchý;
  • nezapomeňte provést mokré čištění 2-3krát týdně;
  • nezneužívejte chemikálie pro domácnost, zejména v ložnici;
  • kompletní léčba všech onemocnění dýchacích cest;
  • používat vazokonstrikční léky výhradně k zamýšlenému účelu;
  • očistěte si nos správně a opatrně.

Důležitou roli pro udržení normálního stavu kůže a sliznic hraje dobře sestavená strava, která musí zahrnovat čerstvou zeleninu a ovoce, nízkotučné maso a mléčné výrobky. Z preventivních důvodů je vhodné užívat multivitamíny dvakrát ročně..

Rovněž je vhodné udržovat krevní tlak pod kontrolou po 50 letech, a pokud jeho hodnoty začnou pravidelně stoupat, poraďte se s lékařem a přijměte veškerá opatření, abyste zabránili jeho prudkým skokům.

Pravidlem by se měla stát také preventivní návštěva lékaře ve stáří - pomůže to vyhnout se vážným komplikacím a včas rozpoznat zdravotní problém.

Krvácení z nosu (krvácení z nosu)

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Úvod

Epistaxe a krvácení z nosu jsou úzce související pojmy, ale nejsou synonymní.

Nosní krvácení - krvácení z cév nosní dutiny, vedlejších nosních dutin, nosohltanu se zhoršenou integritou těchto cév.

Při poškození horní stěny nosní dutiny může dojít ke krvácení z nosu z cév umístěných v lebeční dutině. Zdrojem krvácení mohou být dýchací cesty, jícen a žaludek. V těchto případech může krev proudit do nosní dutiny přes choany (vnitřní otvory spojující nosní dutinu s orofaryngem) a odtékat.

Nosní sliznice je aktivně zásobována krví: má síť, plexus malých krevních cév (kapilár). Časté krvácení z nosu může být prvním příznakem vážného onemocnění. Ale u zdravých lidí může dojít k krvácení z nosu..

Epistaxe se může objevit v jakémkoli věku. Takové situace se často vyskytují - na prvním místě mezi spontánním krvácením. Od 3% do 10% přijatých na ORL oddělení jsou pacienti s krvácením z nosu.

Příčiny krvácení z nosu

U dětí

Sliznice nosohltanu a nosní dutiny u dětí je jemná, snadno zranitelná. Přívod krve do sliznice zajišťují větve krční tepny (jedna z největších cév). Nejčastěji (v 90% případů) krvácejí malé cévy v anteroinferiorní části nosní přepážky, kde se nachází povrchový choroidální plexus - krvácivá zóna (Kisselbachova zóna).

V dětství, kromě místních a obecných příčin krvácení z nosu, vnější.

Mezi vnější příčiny patří poškození cév nosní sliznice:

  • cizí těleso (hrach, tužka, knoflík, detaily hračky);
  • při zvedání nosu.

Místní důvody:
  • poranění nosu (modřina nebo zlomenina);
  • atrofická rýma;
  • nádory v nosních cestách (angio-fibromy, hemangiomy, polypy);
  • vysychání nosní sliznice, což vede k křehkosti cév (v horké nevětrané místnosti).

Běžné důvody:
  • infekční nemoci (spála, chřipka, ARVI a další);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • krevní nemoci s poruchami koagulačního systému;
  • dědičné nemoci (hemofilie);
  • zvýšená krev nebo nitrolební tlak;
  • nemoc jater;
  • hormonální změny;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • fyzická aktivita (například sport);
  • přehřátí na slunci, náhlé změny atmosférického tlaku.

U dospívajících

Místní a obecné příčiny krvácení z nosu jsou stejné jako u dětí, protože dospívající jsou také děti. Ale v tomto věku se mohou hormonální změny během puberty také stát možnou příčinou krvácení..

Krvácení z nosu u dospívajících může být také spojeno se zvýšením arteriálního nebo intrakraniálního tlaku v důsledku nadměrné zátěže - psycho-emocionální nebo vzdělávací. Jinými slovy, přepracování je jednou z příčin krvácení z nosu u dospívajících..

U dospělých

Místní důvody:

  • trauma nosu;
  • akutní a chronická (atrofická) rýma;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • benigní (polypy, hemangiomy, angiofibromy) a maligní nádory v nosní dutině;
  • popáleniny (tepelné, chemické, radiační);
  • chirurgický zákrok nebo lékařské manipulace (propíchnutí paranazálních dutin, nasogastrická intubace, endoskopie a další);
  • cizí tělesa (například piercing);
  • špatný zvyk (sbírání nosu).

Běžné důvody jsou také velmi rozmanité:
  • patologie kardiovaskulárního systému (srdeční vady, anomálie krevních cév se zvýšeným tlakem v cévách krku a hlavy, hypertenze, ateroskleróza cév);
  • poruchy srážení krve, nemoci krve (leukémie), hemoragická diatéza;
  • nedostatek vitamínů C a K, nedostatek vápníku v těle;
  • zvýšená tělesná teplota (s infekčními chorobami, přehřátím atd.);
  • patologické stavy v důsledku náhlých změn tlaku (u potápěčů, pilotů, horolezců);
  • hormonální nerovnováha (menopauza, těhotenství);
  • onemocnění ledvin, jater ve stadiu dekompenzace;
  • vrozená patologie (hemofilie, Randu-Oslerova choroba);
  • užívání léků, které zabraňují srážení krve (heparin, warfarin, pentosan, aspirin).

Krvácení z nosu u zdravých lidí může být vyvoláno výraznou fyzickou námahou nebo stresovými situacemi. Důvodem může být dlouhodobé vdechování mrazivého nebo suchého vzduchu, které způsobuje suché sliznice a křehkost cév..

U zdravých lidí se krvácení z nosu může vyvinout také po dlouhodobém vystavení slunci (tzv. Úžeh). Současně se zaznamenává slabost, tinnitus, bolesti hlavy a někdy ztráta vědomí..

Krvácení z nosu u zdravých lidí není hojné, krátkodobé, zastaví se zpravidla samo.

U starších lidí

Možné příčiny krvácení z nosu ve stáří - všechny uvedené pro dospělé, s určitými nuancemi.

Zvláštností tohoto věku je, že cévy zadních částí nosní dutiny ztrácejí svoji pružnost a při proudění krve do krku může dojít k „zadnímu“ krvácení a významné ztráty krve se mohou stát neviditelnými. Takové krvácení může být dokonce životu nebezpečné..

Ve stáří se krvácení z nosu vyskytuje častěji než u mladých lidí, což může souviset s atrofickou rýmou. Obzvláště časté jsou u starších žen, protože během menopauzy dochází ke zvrásnění a vysychání nosní sliznice, ke zvýšení křehkosti cévní stěny.

Velmi častou příčinou krvácení z nosu u starších pacientů je hypertenze. U tohoto onemocnění může dojít k krvácení z nosu z různých důvodů: s výraznou fyzickou námahou, s přehřátím, se změnami atmosférického tlaku, během hypertenzní krize.

Ve stáří navíc pacienti častěji užívají léky, které mohou přispívat ke krvácení (Aspirin, Naprosin, Ibuprofen, Tolectin a další).

U těhotných žen

Příčiny krvácení z nosu u těhotných žen mohou být různé..

V prvním trimestru těhotenství jsou krvácení z nosu spojena s hormonálními změnami v těle ženy. Zvýšení počtu ženských pohlavních hormonů podporuje akumulaci tekutiny mezi buňkami nosní sliznice. Při absenci výtoku z nosu je pocit nosní kongesce. Krevní cévy přetékají krví a křehnou. Čichání se zvyšuje při ležení nebo při cvičení. A v horké suché místnosti je pro usnadnění dýchání žena nucena používat kapky.

Použití vazokonstrikčních kapek (Naftyzin, Farmazolin a další) způsobuje suchost sliznice a suchou rýmu. Projevuje se opakovaným ranním krvácením i po vyfouknutí světla. V tomto případě jsou přijatelnější solné kapky. Dlouhodobé vdechování mrazivého suchého vzduchu také způsobuje suchou nosní sliznici a přispívá ke krvácení..

Ve druhém a třetím trimestru těhotenství může být krvácení způsobeno:

  • Nedostatek vitamínů v těle těhotné ženy, protože rostoucí plod také potřebuje vitamíny. Kvůli nedostatku vitamínů se vyvíjí zvýšená křehkost kapilár.
  • Zvýšený krevní tlak; přispívá to nejen k krvácení z nosu, ale může také vést k nedostatečnému zásobování plodu kyslíkem (hypoxie plodu) a živin. Důsledkem toho je zpoždění nitroděložního vývoje plodu..
  • Zvýšený stres na kardiovaskulární systém spojený se zvýšeným průtokem krve v těle matky, aby byl plod zásoben živinami.
  • Změny v systému srážení krve.

Nadměrné krvácení z nosu, rychle se zastavující a vyskytující se ne více než 1krát týdně, nejsou nebezpečné, ale měli byste o nich informovat svého lékaře. To je nezbytné k vyloučení stavů, které mohou poškodit zdraví těhotné ženy nebo plodu..

Příznaky krvácení z nosu

Přímým znakem krvácení z nosu je krev vytékající z nosních dír nebo krev stékající po zadní části hltanu (viditelná při zkoumání hltanu nasofaryngeálním zrcátkem).

Projevy akutní ztráty krve závisí na intenzitě a lokalizaci krvácení, množství ztráty krve, pohlaví, věku a celkovém stavu pacienta..

Lokalizace rozlišuje mezi „předním“ a „zadním“ krvácením z nosu.

„Přední“ krvácení se vyskytuje v 90-95% případů a vychází z cév nosní přepážky. Zpravidla se „přední“ krvácení, které není hojné a není život ohrožující, může zastavit samo nebo pomocí jednoduchých lékařských opatření.

"Zadní" krvácení nastává, když jsou poškozeny velké cévy, objem ztracené krve se může rychle zvětšit a představovat hrozbu pro život. Zastavení vyžaduje zvláštní lékařskou péči.

Stupeň ztráty krve se dělí na nevýznamnou, mírnou, střední a těžkou.

S nevýznamným stupněm je objem ztráty krve od několika kapek do několika desítek mililitrů. Obvykle nejsou doprovázeny dalšími příznaky. Lidé s nestabilní psychikou a dětmi mohou mít psycho-emoční projevy (hysterie, mdloby).

S mírným stupněm je ztráta krve u dospělého 500-700 ml nebo 10-12% z celkového objemu krve. Projevuje se následujícími příznaky: tinnitus, slabost, závratě, záblesky much před očima, žízeň, bušení srdce, bledost kůže a sliznic.

S průměrným stupněm - ztráta krve je 1000-1400 ml u dospělého nebo 15-20% z celkového objemu krve. Kromě výše uvedených příznaků dochází ke zvýšení srdeční frekvence, dušnosti, snížení krevního tlaku, modrosti rtů, nehtů.

V závažných případech (ztráta krve více než 20% celkového objemu krve) se vyvíjí hemoragický šok: pulz je velmi častý, slabé plnění („vláknitý“ puls), prudký pokles krevního tlaku, porucha vědomí.

Příčiny a příznaky krvácení z nosu - video

Silné, časté a hojné krvácení z nosu

Nosní krvácení je považováno za závažné nebo hojné, kdy ztráta krve denně přesahuje 200 ml (může dosáhnout 1 litru nebo více). Takové krvácení je skutečnou hrozbou pro život..

U oslabených pacientů a u dětí nemusí vytékající krev vždy odpovídat skutečné ztrátě krve, protože část krve lze spolknout. V takovém případě se může objevit zvracení s krví a černými výkaly..

Těžká ztráta krve se klinicky projevuje zvýšenou srdeční frekvencí, sníženým krevním tlakem, žízní, závratěmi, bledostí kůže a sliznic.

  • Nejčastěji dochází k těžkému krvácení u těžkých poranění s poškozením větví krční tepny. Takové krvácení je často nejen silné, ale také opakované. Kromě toho se krvácení může opakovat (opakovat) za několik dní (nebo dokonce týdnů). Opakované krvácení může vést k duševním poruchám: ztráta orientace v místě a čase, úzkost, panické obavy. Je to způsobeno hypoxií (nedostatečným zásobováním kyslíkem) mozku.
  • Příliš vysoký krevní tlak je častou příčinou silného krvácení z nosu..
  • Hojné a časté krvácení z nosu v kombinaci s tvorbou modřin a krvácení z dásní může naznačovat poruchy krvácení. Tyto projevy lze pozorovat u leukémie, hemoragické diatézy, hemofilie (dědičná patologie u mužů), s cirhózou.
  • Časté krvácení z nosu může být prvním příznakem maligního nebo benigního novotvaru.

Pacienti potřebují pečlivé vyšetření a léčbu. Neměli byste váhat navštívit lékaře s těžkým a častým krvácením z nosu.

Noční krvácení z nosu

Příčiny nočního krvácení z nosu mohou být různé a v mnoha případech ani zdaleka neškodné. Existují následující příčiny nočního krvácení:
1. Poškození cévní stěny následkem poranění nebo nemoci. Je možné poranit cévy nosní sliznice hrubým foukáním nebo vtažením do nosu. A zraněné krevní cévy mohou v noci začít krvácet..
2. Změny ve složení krve nebo zvýšená propustnost cévní stěny.
3. Zvýšený nitrolební nebo krevní tlak.
4. Venózní kongesce v dutinách mozku může také vést k krvácení z nosu v noci.
5. Spěte v horké, nevětrané místnosti.
6. Změna atmosférického tlaku.
7. Poruchy v systému srážení krve.

V každém případě byste neměli ignorovat návštěvu lékaře a vyšetření k objasnění příčiny nočního krvácení..

Krvácení z nosu ráno

Opakované krvácení z nosu

Pokud byla epistaxe sporadická a mírná, je snazší zjistit příčinu jejího výskytu a u člověka nezpůsobuje velké vzrušení. Opakované (opakované) krvácení z nosu je alarmující. není možné předpovědět, kdy může krvácení začít, jak dlouho bude trvat.

Existuje mnoho příčin krvácení z nosu. Opakované krvácení z nosu může být způsobeno obecnými a místními faktory a častěji jejich kombinací.

Mezi místní faktory patří onemocnění nosní sliznice (suchá rýma, atrofická rýma), benigní vaskulární novotvary (angiofibrom, hemangiom), maligní novotvary a další faktory.

Mezi běžné příčiny patří poruchy krevního koagulačního systému, hypertenze, systémová onemocnění (vaskulitida, trombocytopenie, leukémie atd.).

V případě opakovaného krvácení z nosu je nutné provést řadu vyšetření a konzultací odborníků k objasnění diagnózy, příčiny krvácení.

Existuje řada opatření, která zabraňují opakování krvácení:

  • po ukončení krvácení byste si neměli smrkat ani se jej dotknout;
  • po zastavení krvácení zvlhčete nosní sliznici solnými roztoky zakoupenými v lékárně; pro tento účel můžete použít vazelínový gel;
  • regulovat vlhkost v místnosti a v případě potřeby používat zvlhčovače vzduchu;
  • pokud potřebujete neustále nebo časté užívání aspirinu nebo nesteroidních protizánětlivých léků, poraďte se s lékařem o možnosti přechodu na acetaminofen.

Co dělat s krvácením z nosu (nouzové ošetření)

První pomoc při krvácení z nosu - video

Pomoc dítěti s krvácením z nosu

Nejprve musíte dítě uklidnit, posadit se a nabídnout mu naklonění hlavy dopředu. Pokud je příčinou krvácení přehřátí na slunci, odvezte jej na chladné a dobře větrané místo. Můžete také dítě položit, ale se zvednutou hlavovou částí postele nebo horní polovinou těla.

Na oblast nosu položte balíček s ledem nebo hadřík namočený ve studené vodě. Naneste za studena na zadní část hlavy. Zároveň udržujte nohy v teple.

Přitlačte křídlo nosu na 5-10 minut k nosní přepážce.

Doporučuje se, aby dítě vdechovalo nosem a vydechovalo ústy..

Do nosní pasáže lze vložit malý obvazový tampon navlhčený 3% roztokem peroxidu vodíku. Místo peroxidu vodíku můžete použít nosní kapky (Sanorin, Otrivin, Naphtizin, Galazolin, Tizin).

Pokud nebylo možné zastavit krvácení do 20–30 minut, musíte zavolat sanitku nebo kontaktovat ORL lékaře.

Pokud příčinou krvácení byl vniknutí cizího tělesa do nosní dutiny dítěte, nemůžete se ho pokusit odstranit sami. Cizí těleso se může pohybovat do dýchacích cest a způsobit udušení. Musíte okamžitě zavolat sanitku nebo kontaktovat lékaře ORL.

Lékař ORL by měl být také konzultován v případě poranění nosu s rozvojem otoku a porušením konfigurace nosu..

Po ukončení krvácení se doporučuje ležet půl hodiny. Během dne by neměla být povolena fyzická námaha a vyfukování nosu, aby se zabránilo opětovnému krvácení. Je třeba dítěti vysvětlit nepřípustnost zvedání nosu.

Léčba krvácení z nosu

Drogová terapie

Léčba drog je jedním z hlavních kroků při pomoci při krvácení bez ohledu na příčinu.

Takové léky, jako je etamsylát sodný (Ditsinon), kyselina aminokapronová (Epsilon), Vikasol, vápníkové přípravky, Amben, jsou docela účinné a široce používané. Adrokson, Exatsil, Gumbix se používají o něco méně často.

Dicinon lze použít ve formě injekcí nebo tablet. Jedná se o lék s rychlým hemostatickým účinkem. Lze použít dlouhodobě (je-li to nutné).

Kyselina aminokapronová se podává intravenózně. Dobrý hemostatický účinek lze dosáhnout také zavedením kyseliny aminokapronové do nosu ve formě kapek. Chlorid vápenatý a glukonát vápenatý se také podávají intravenózně.

Vikasol zvyšuje účinek výše uvedených léků, účinek se projevuje 12-24 hodin po podání. Je zvláště vhodný pro krvácení na pozadí jaterní cirhózy. Aplikuje se do 3-4 dnů. Pokud je nutné delší používání, je předepsáno s přestávkou 2-3 dny..

Pro snížení křehkosti a propustnosti cévní stěny je Ascorutin předepsán 1 tabletu 2krát denně po jídle.

Jed některých hadů zvyšuje srážlivost krve. Proto je k léčbě krvácení v některých případech Vipraxin předepsán intradermálně podle schématu.

V případě silného opakovaného krvácení jsou navíc předepsány krevní přípravky: kryoprecipitát, destičková hmota, čerstvě zmrazená plazma. K doplnění objemu krve, tekutin nahrazujících krev, se intravenózně vstřikuje fyziologický roztok chloridu sodného.

Pokud byla příčinou krvácení hypertenze, je důležitou fází léčby jmenování léků ke snížení tlaku na normální hodnoty. Za tímto účelem jsou předepsány rychle působící léky (Corinfar, Nifedipin, Clonidin), injekce síranu hořečnatého, dibazol. Můžete také použít Pentamin, Benzohexonium v ​​malých dávkách intramuskulárně nebo subkutánně.

Používá se k zastavení krvácení z nosu a biologických látek. Místní použití krevní plazmy: tampony před jejich zavedením do nosní dutiny navlhčete. Hemostatická houba, fibrinový film, biologický antiseptický tampon (BAP) jsou široce používány. Tyto léky jsou vyráběny ze suché krevní plazmy. Tampony před podáním lze navlhčit Vivicolem (vyrobeným z citrátové krve).

Biologické přípravky jsou zvláště účinné při krvácení, které se vyvíjí s různými hemoragickými diatézami (hemoragická vaskulitida, hemofilie, Werlhofova choroba atd.), S leukémií, cirhózou jater.

S velkým traumatickým krvácením z nosu se používá Kontrikal, Trasilol. Tyto léky zabraňují tvorbě intravaskulárních trombů.

Cauterizace nosní sliznice

Kauterizace (koagulace) nosní sliznice se provádí v případech, kdy zdrojem krvácení jsou malé cévy přední nosní přepážky. Tato metoda léčby je indikována v případě opakovaného krvácení z nosu a při absenci účinku léčby..

Cauterizaci lze provádět různými způsoby: elektřinou (elektrokoagulace), laserem (laserová koagulace), kyselinou trichloroctovou nebo kapalným dusíkem (kryodestrukce), ultrazvukem (ultrazvukový rozpad).

Procedura se provádí v lokální anestezii. Za tímto účelem namažte nosní sliznici 3-5% roztokem kokainu s adrenalinem. Před kauterizací odstraňte krev, určete přesné místo krvácení a rychle ji vypalte.

Kyslíková terapie

K zastavení krvácení z nosu se také používá kyslíková terapie - vdechování kyslíku nosem z kyslíkového polštáře. Pacient by měl dýchat klidně a rovnoměrně. Krvácení se zastaví docela rychle.

Účinnější je vstřikovat zvlhčený kyslík katétrem do nosu nebo úst pacienta. Procedura trvá 5-10 minut. a opakuje se 2-3krát během hodiny. V závažných případech se kyslíková terapie používá 5-6krát denně..

Tamponáda nosu

Existuje přední a zadní tamponáda nosní dutiny. Nosní tamponádu provádí pouze lékař. Tamponádu lze provést gázovými tampony nebo hemostatickou houbou.

Přední tamponáda se používá, pokud neexistuje žádný účinek jednoduchých metod zastavení krvácení do 15 minut.

K tomu jsou z obvazu připraveny úzké (až 2 cm), dlouhé (až 60 cm) pásy, ze kterých je vyroben tampon. Tampon je navlhčen hemostatickou pastou (nebo, pokud chybí, vazelínovým olejem).

Pomocí pinzety na lokty a nosního zrcadla je nosní dutina pevně vyplněna, počínaje hlubokými částmi. Obvykle se používají 2-3 takové tampony (tj. Až 1,5 m obvaz). Pokud dojde ke krvácení z obou polovin nosu, provede se postupně tamponáda a druhá polovina nosu.

Poté se posoudí konzistence tamponády. Pokud nedochází k vnějšímu krvácení nebo kapání po zadní části krku, je tamponáda účinná. Naneste obvaz.

Správně provedená přední tamponáda umožňuje zastavit krvácení z předních částí nosní přepážky a dokonce v mnoha případech krvácení ze „zadních“ zdrojů.

Pokud se po přední tamponádě zjistí, že krev stéká po zadní části hltanu, provede se zadní tamponáda nosní dutiny.

Provádí ji otolaryngolog (lékař ORL) pomocí speciálních tamponů.

Odstranění tamponů se provádí velmi opatrně druhý den po přední tamponádě a 7-9 dní po zadní tamponádě. Pre-tampony jsou hojně namočeny ve 3% roztoku peroxidu vodíku.

Někdy se místo gázových tamponů používají pneumatické nebo latexové hydraulické tampony.

Nevýhody tamponády jsou: bolestivost postupu pro zavedení a odstranění tamponu, poranění sliznice, možnost opakovaného krvácení. Tampony jsou rychle nasáklé hlenem, krví a vytvářejí tak podmínky pro množení mikroorganismů.

Aby se tyto nedostatky překonaly, jsou tampony před podáním kromě hemostatických (hemostatických) roztoků navlhčeny antiseptickými kapalinami (Dioxidin, Iodoform, roztok antibiotika). Z hemostatických roztoků se kromě kyseliny aminokapronové používá Feracril, Caprofer. Feracril má rychlý účinek, má také výrazný antiseptický (antimikrobiální) účinek a středně výrazný analgetický účinek.

Chirurgické metody pro zastavení krvácení z nosu

Při absenci účinku moxování a tamponády lze použít chirurgické metody léčby. Existuje celá řada chirurgických technik..

Lehké chirurgické zákroky: zavedení 0,5% roztoku novokainu nebo 0,5-1% roztoku chinin-dihydrochloridu do oblasti krvácení pod sliznicí nosní přepážky; řezy sliznice bez odlupování nebo odlupování; submukózní odstranění nosní přepážky; škrábání vaskulárních výrůstků (granulace).

Při silném opakovaném krvácení ze zadních částí nosu (například u Randu-Oslerovy choroby) se používají vážnější chirurgické zákroky: ligace krevních cév (vnější nebo ve vzácnějších případech vnitřní a dokonce i běžná krční tepna).

V případě hojného opakovaného krvácení se také používá nosní dermoplastika: sliznice předních částí nosní dutiny se odstraní a nahradí se kožní chlopní z oblasti ucha.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.

Příčiny krvácení z nosu u starších osob

Náhlá epistaxe není neobvyklá pro žádný věk. Starší lidé však těmito poruchami trpí častěji, zejména ženy. V průběhu let se tělo přirozeným způsobem mění, „nahromaděné“ nemoci se cítí samy. Existuje mnoho důvodů pro výskyt krvácení z nosu u starších osob, i když některé jsou častější..

Příčiny krvácení z nosu u starších osob

Člověk dorůstá do věku asi 25-27 let a hned poté začíná nepostřehnutelné stárnutí. Tělo se postupně trochu liší, například:

  • hormonální pozadí se mění;
  • imunita oslabuje;
  • metabolické procesy zpomalují.

To vše vede k postupnému zhoršování zdraví. Výsledkem je, že starším lidem se snáze krvácí z nosu. Mezi běžné důvody patří:

  • suchý, horký vzduch v místnosti nebo změny teploty;
  • časté nachlazení;
  • léky: ředění, srdce, spreje;
  • hormonální poruchy;
  • ateroskleróza, hypertenze, stres ničí krevní cévy;
  • novotvary;
  • alergie, astma a nesprávná péče o věkem oslabené sliznice.

Arteriální tlak

Krvácení z nosu u starších lidí je často způsobeno zvýšením krevního tlaku nebo intrakraniálního tlaku v důsledku nemoci nebo patologických stavů souvisejících s věkem. Čísla na tonometru se navíc liší. Ovlivňuje zdravotní stav, pružnost cév.

  1. Pokud jsou kapiláry křehké, ucpané, jejich integrita je narušena již při 140/90. V tomto případě se objeví krvácení z nosu..
  2. Při 160/100 je riziko obvykle již vážné.
  3. Pokud je horní tlak nad 200 mm Hg. Art., Krev zpravidla teče velmi silně.

V průběhu času tělo oslabuje, včetně kapilár, takže skoky jsou obtížnější. Zvýšení krevního tlaku u lidí, kteří celý život trpí srdečními a cévními chorobami, je pozorováno ještě častěji. Skutečnou příčinou hypertenze je však někdy jedna z následujících:

  • selhání ledvin;
  • onemocnění mozku;
  • onkologie;
  • cukrovka;
  • trombóza;
  • chronické nachlazení;
  • nedostatek vitamínů a další.

Čím je člověk starší, tím více porušuje. Nemoc někdy vede k přibývání na váze a to je také faktor při zvyšování krevního tlaku.

Cévní patologie

Stěny nosní sliznice mají rozsáhlou síť kapilár. Krev sem přichází z aorty. S věkem se sliznice, tkáně v dutině vysychají a zmenšují. Situace je někdy komplikovaná, například ateroskleróza nebo dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek.

Výsledkem je, že některé kapiláry umístěné blízko povrchu jsou poškozeny i při mírném tlaku. Obvykle se jedná o neškodné „přední“ krvácení. V 90% případů se poškození týká malých cév v přepážce.

Cévy v zadní části nosu u starších lidí také ztrácejí svoji pružnost. To již hrozí vážnými následky. Může se objevit krvácení „zpět“. Hlavní tělesná tekutina stéká do krku. Ztráta krve je velká, existuje ohrožení života.

Zranění

Starší lidé mají stejné příčiny poruch jako mladí lidé. Jediný rozdíl je v tom, že s věkem je snazší krvácet z nosu, ale je těžší jej zastavit, vyléčit..

Trauma není jediným faktorem, i když je nejčastějším faktorem u mladých lidí. Je však méně pravděpodobné, že by takové škody utrpěli starší lidé. Jde o klidnější zábavu, omezení pohybu.

I když někdy je to naopak: starší lidé se zraní tam, kde se jim mladí mohli vyhnout. Například nebylo možné seskupit se při pádu nebo uhnout včas. Důsledky stejných zranění pro starší osoby budou navíc vážnější. Tkáně, krevní cévy jsou slabší, jsou méně dobře obnovené. Někdy krev pochází z poškozeného žaludku, plic nebo jiných orgánů, i když také protéká nosní dutinou s orofaryngem.

V některých případech jsou lehká zranění způsobena nesprávnou péčí. Starší lidé jsou často nuceni čistit nosní dutinu, například při běžném nachlazení. Pokud to uděláte nepřesně, například s ubrouskem na prstu nebo vatovým tamponem, kapiláry oslabené věkem nevydrží. Při stisknutí zvenčí se zlomí a objeví se krev.

Porucha srážení

Dalším důvodem jsou poruchy v systému srážení krve. Patří mezi ně například:

  • hemofilie;
  • vaskulitida;
  • hemoragická diatéza;
  • koagulopatie;
  • přebytek nebo naopak nedostatek určitých vitamínů, například K nebo C..

Nemoci krve vedou ke ztrátě jedné z hlavních tělesných tekutin. A někdy teče nejen z nosu. Obzvláště nebezpečné je vnitřní krvácení..

Někteří lidé užívají léky na ztenčení, například na trombózu. Z tohoto důvodu, zejména u osob ve věku, se srážlivost snižuje. Výsledkem je, že i nepatrný dopad vede k frustraci. Zastavení tohoto krvácení z nosu je často obtížné.

Onkologie

Podráždění sliznic ve stáří je běžné. Je to způsobeno různými faktory, například nachlazením. Kromě toho se v průběhu let sliznice stává suchší, nosní hlen vylučovaný vnitřním povrchem dutiny často tvoří krusty. Často se objevují praskliny, které způsobují nepohodlí. Je to úrodné prostředí pro infekce..

Výsledkem je, že neustálé podráždění nosu vede k výskytu polypů. Kapiláry také mají tendenci v takových podmínkách dříve či později růst. Vznikají angiomy - vaskulární tumory.

To vše je další závažný faktor. Poranění sliznic, benigní novotvary se snadno poškodí. Výsledkem je, že nos krvácí.

Jak zastavit krvácení

Vyrovnat se s takovou poruchou obvykle není obtížné. Svépomoc při krvácení z nosu je poskytována následovně.

  1. Musíte se pokusit uklidnit. Takové krvácení se zpravidla zastaví jednoduše, někdy i samo.
  2. Zaujměte pohodlný sed. Je lepší, když je židle opěradlem.
  3. Sundej si kravatu a rozepni límec.
  4. Sklopte hlavu, uvolněte krk.
  5. Pokud není dostatek krve, stačí sevřít nos prsty. Pro těžší výboj budete potřebovat tampón z gázy. Někdy je zvlhčen peroxidem vodíku. Po zastavení krve ji opatrně odstraňte, aby nedošlo k opětovnému poškození kapilár..
  6. Na nosu - zima, například led v šátku.
  7. Dýchejte klidně ústy. Je žádoucí čerstvý vnitřní vzduch.
  8. Pokud se po 5-15 minutách krev nezastaví, musíte urgentně zavolat sanitku nebo odvézt osobu do zdravotnického zařízení.

Je vhodné navštívit lékaře a zjistit důvod. Někdy jsou k léčbě krvácení nutná lékařská opatření, jako je moxování. V některých případech bude nutná transfuze krve. Frustrace je někdy jen příznakem vážné nemoci. S tím nemůžete žertovat, zvláště pro starší lidi..

Co absolutně nelze udělat

Při poskytování první pomoci je důležité pamatovat na opatrnost. Existuje několik věcí, které by se neměly dělat nebo prostě nedoporučovat:

  1. Zatímco krev teče, není nutné opláchnout nebo se dotknout poškozené oblasti.
  2. Zakrýt si nosní dírky kapesníkem nebo něčím jiným také nestojí za to. Nedává to smysl, i když někteří ano.
  3. Nemůžeš smrkat.
  4. Velmi studené předměty není nutné aplikovat okamžitě. Například kov v chladu nebo kousky ledu. Například posledně jmenované jsou zabalené do jakési čisté látky.
  5. Nehazuj hlavu zpátky. Krev tedy půjde do krku, existuje nebezpečí udušení, udušení.
  6. Není třeba doufat, že se vše nějak vyřeší, i když neexistují žádné další příznaky závažné patologie. Pokud nelze krev zastavit do patnácti minut, jsou nutní lékaři.

Prevence

Lepší prevence častého krvácení z nosu. Zde je důležitá prevence:

  • vzdát se alkoholu, kouřit;
  • kontrola nad suchým vzduchem;
  • správné čištění nosu;
  • včasné ošetření nachlazení;
  • omezení užívání určitých léků, například vazokonstriktorů;
  • výživa: potřebujete více ovoce a zeleniny;
  • brát potřebné vitamíny.

Za zmínku stojí krvácení z nosu u starších osob. Často jsou snadno odstranitelné, ale někdy vážně ohrožují zdraví a život..

Krev z nosu u starší osoby: příčiny, první pomoc a prevence

Krev z nosu u starší osoby: příčiny, první pomoc a prevence

Obsah

Jaké jsou příčiny krvácení z nosu u starších lidí? Ve většině případů u starších lidí objem krve během krvácení zřídka přesahuje jednu polévkovou lžíci a samotná ztráta krve není škodlivá, pouze deset procent těchto případů vyžaduje naléhavou pomoc. Nejčastěji se výsledné krvácení zastaví samo, ale dochází k tomu, že ve sliznicích je obrovské množství kapilár, které se snadno poškodí.

Pravděpodobné příčiny krvácení z nosu

Nejběžnější příčiny krvácení z nosu jsou následující, podle toho, která lékařská péče je nutná:

  • Nejběžnějším důvodem je zvedání nosu prsty nebo cizími předměty. Obzvláště často k tomu dochází při manipulaci s prstem, na kterém je navinut kapesník nebo vatový tampon, což způsobuje podráždění sliznice.
  • Hormonální poruchy u starších osob, které způsobují skoky krevního tlaku a změny kvalitativního složení krve, což vyvolává tendenci k tvorbě trombů.
  • Nečekaným důvodem pro mnohé je suchý studený vzduch, kdy lidé smrkají z nosu nebo venku kýchají..
  • Pokud jde o stáří, u žen během menopauzy dochází k vysychání sliznice nebo poškození nosních tkání.
  • Suchý a horký vzduch v místnosti, ve které jsou zapnutá topná tělesa.
  • Dalším důvodem je dramatický úbytek hmotnosti..
  • Různé nemoci krve.
  • Časté nemoci, které jsou doprovázeny rýmou, to znamená otok sliznice.
  • Takové procesy v těle, jako jsou alergie, jsou také často příčinou náhlého krvácení..
  • Ateroskleróza.
  • Dalším důvodem, který mají starší lidé, je pokles teploty, to znamená, když lidé vstupují do místnosti, kde je teplota vzduchu o dvacet stupňů vyšší ve srovnání s ulicí. K tomu dochází v důsledku prudkého rozšíření kapilár, které, aniž by odolalo stresu, jednoduše prasklo.
  • Srozumitelnějším důvodem je požití infekce nebo výskyt nádoru v nosní dutině, včetně polypů.
  • Dojde-li k diferenciálnímu tlaku během vzletu, přistání nebo při používání výtahu.
  • Hypertenzní krize.
  • Některé léky mohou také vyvolat krvácení, například při užívání aerosolů se steroidními léky. Dokonce i aspirin a antikoncepce mohou do jisté míry pomoci, a aspirin a léky proti nachlazení.
  • Stresující situace, která vede k uvolňování hormonů, se kterými se starší tělo nedokáže snadno vyrovnat.
  • Užívání léků, které ředí krev, může člověk nevědomky vyvolat další potíže se zastavením krve.

První pomoc

V případě menší ztráty krve by neměla být přijata žádná zvláštní opatření k jejímu odstranění, protože se zastaví sama.

V tomto případě by však měli být opatrní lidé s hemofilií, u nichž tenký proud krve může často vést k hemoragickému šoku..

Co dělat s krvácením z nosu u starších lidí, je otázka, která vyvstává pro jejich pečující příbuzné a pro sebe. Nejprve by se starší člověk měl uklidnit a posadit se na židli, která musí být nutně zády, protože při závratích člověk ztrácí rovnováhu a padá.

Pak byste měli postupovat podle následujícího schématu:

  • uvolněte svaly na krku a posaďte se tak, aby nohy byly dole;
  • otevřete maximální průtok vzduchu, to znamená rozepněte límec a uvolněte kravatu, ženy musí odstranit šperky;
  • otevřete okno, aby do osoby mohl vstoupit vlhký a čerstvý vzduch z ulice;
  • pokud je malé množství krve, stačí stisknout nos a držet po dobu šesti minut;
  • když vytéká dostatečně velké množství krve, vytvořte tampony z čisté gázy a vložte je do nosní dutiny;
  • v některých situacích pomůže použití vatového tamponu navlhčeného neosinefrinem, který může snížit otoky. Takový lék lze nalézt v jakékoli lékárně a skladovat pro takové situace, je obzvláště důležité vědět pro starší lidi, kteří s malým stresem čelí podobným problémům..
  • naneste na nos něco chladného, ​​jmenovitě na nosní hřbet;
  • horní ret by měl být přitlačen dolů, což pomůže mírně přitlačit jednu z velkých cév procházejících touto oblastí. Chcete-li to provést, musíte mezi horní ret a dásně vložit kousek vaty.
  • uklidněte se a dýchejte ústy. Někdy je to docela obtížné, protože krvácení může nastat také v důsledku patologických procesů v paranazálních tkáních, což vyžaduje zásah specialistů.

Je důležité si pamatovat jedno jednoduché pravidlo - neházejte hlavou dozadu, protože vás to může jednoduše utopit. Dříve to bylo přesně doporučení odborníků v případě krvácení z nosní dutiny, ale to nezohlednilo skutečnost, že krev může pocházet nejen z kapilár nosu. Příčinou tohoto stavu je často dlouhý pobyt na slunci, v takové situaci je nutné dát člověka do stínu a chladu.

Obvykle po patnácti minutách by se měla situace s krvácením úplně zlepšit, ale pokud se tak nestane, měli byste okamžitě kontaktovat sanitku, protože to může být vážná příčina uvnitř těla.

Prevence krvácení z nosu

Aby nedošlo ke krvácení a neopakovalo se, musíte dodržovat jednoduchá doporučení:

  1. Vyvarujte se suchého vnitřního vzduchu.
  2. Pravidelné mokré čištění by se mělo provádět dvakrát týdně..
  3. Nepoužívejte domácí chemikálie, zejména v místnostech, kde lidé odpočívají.
  4. Léčte nemoci dýchacích cest úplně.
  5. Používejte vazokonstrikční léky pouze podle pokynů odborníka.
  6. Hygiena nosní oblasti musí být prováděna velmi opatrně..
  7. Když probíhá proces hojení, nezvedejte nos a nefoukejte.
  8. K zvlhčení sliznice je nutné použít solné roztoky..
  9. Pijte co nejvíce tekutiny.
  10. Často je nutné přestat užívat určité léky nebo je částečně nahradit jinými léky s podobným účinkem.

Krvácení z nosu

Krvácení z nosu - odtok krve z nosní dutiny v důsledku porušení integrity stěn cév. Častěji doprovází zranění a zánětlivá onemocnění nosu, může to být způsobeno onemocněním cév a krevního systému. Je charakterizován odtokem šarlatové krve v kapkách nebo stékání z nosních dír, stékající po zadní části hltanu. Může být doprovázen tinnitem a závratěmi. Hojné opakované krvácení z nosu způsobují prudký pokles krevního tlaku, zvýšenou srdeční frekvenci, celkovou slabost, mohou být život ohrožující.

Obecná informace

Krvácení z nosu - odtok krve z nosní dutiny v důsledku porušení integrity stěn cév. Častěji doprovází zranění a zánětlivá onemocnění nosu, může to být způsobeno onemocněním cév a krevního systému. Je charakterizován odtokem šarlatové krve v kapkách nebo stékání z nosních dír, stékající po zadní části hltanu. Může být doprovázen tinnitem a závratěmi. Hojné opakované krvácení z nosu způsobují prudký pokles krevního tlaku, zvýšenou srdeční frekvenci, celkovou slabost, mohou být život ohrožující.

Epistaxe je běžný stav. Pacienti s krvácením z nosu tvoří asi 10% z celkového počtu pacientů hospitalizovaných na ORL oddělení.

Příčiny krvácení z nosu

Přiřaďte běžné a místní příčiny krvácení z nosu.

  • Poranění nosu je nejčastější příčinou krvácení. Kromě běžných domácích, průmyslových a silničních dopravních zranění zahrnuje tato skupina poranění nosní sliznice během operací, vniknutí cizích těles a provádění lékařských a diagnostických manipulací (nazogastrická intubace, nasotracheální intubace, katetrizace a propíchnutí nosních dutin).
  • Patologické stavy doprovázené množstvím nosní sliznice (sinusitida, rýma, adenoidy).
  • Dystrofické procesy v nosní sliznici (s výrazným zakřivením nosní přepážky, atrofickou rýmou).
  • Nádory nosní dutiny (specifický granulom, angióm, maligní nádor).
  • Nemoci kardiovaskulárního systému (symptomatická hypertenze, hypertenze, ateroskleróza, malformace doprovázené zvýšením krevního tlaku).
  • Nemoci krve, nedostatek vitamínů a hemoragická diatéza.
  • Horečka v důsledku přehřátí, úpalu nebo infekce.
  • Prudký pokles vnějšího tlaku (při lezení do velké výšky mezi horolezci a piloty, při rychlém sestupu do hloubky mezi potápěči).
  • Hormonální nerovnováha (během těhotenství, dospívání).

Klasifikace krvácení z nosu

V závislosti na tom, ve které části nosní dutiny je zdroj ztráty krve lokalizován, se krvácení z nosu dělí na přední a zadní.

Zdrojem předního krvácení z nosu je v 90–95% případů bohatá síť krevních cév tzv. Kisselbachovy zóny. V této zóně je velké množství malých cév pokrytých tenkou sliznicí, prakticky bez submukózní vrstvy. Přední krvácení z nosu jsou velmi zřídka příčinou masivního krvácení a zpravidla neohrožují život pacienta. Často se zastaví sami.

Zdrojem zadního krvácení z nosu jsou poměrně velké cévy v hlubokých částech nosní dutiny. Vzhledem k velkému průměru cév jsou zadní krvácení z nosu často masivní a mohou představovat hrozbu pro život pacienta. Takové krvácení se téměř nikdy nezastaví samo..

Ztráta krve během krvácení z nosu se hodnotí následovně:

  • bezvýznamný - několik desítek mililitrů;
  • světlo - až 500 ml;
  • střední závažnost - až 1000-1400 ml;
  • těžký - přes 1400 ml.

Příznaky krvácení z nosu

Příznaky krvácení z nosu jsou rozděleny do tří skupin:

  • příznaky krvácení;
  • příznaky akutní ztráty krve;
  • příznaky základní choroby.

U některých pacientů začíná krvácení z nosu náhle, u jiných může krvácení předcházet závratě, tinnitus, bolesti hlavy, lechtání nebo svědění v nose. Okamžitým znakem krvácení z nosu je odtok krve z nosní dutiny ven nebo do nosohltanu. V druhém případě krev proudí do orofaryngu, kde se nachází během faryngoskopie.

Při zanedbatelné ztrátě krve nejsou patologické příznaky zpravidla stanoveny. Někteří pacienti mohou mít při pohledu na krev závratě. S mírnou ztrátou krve si pacienti stěžují na závratě, tinnitus, žízeň, celkovou slabost, palpitace. V některých případech může dojít k mírné bledosti kůže.

Mírná ztráta krve je doprovázena silnými závratěmi, poklesem krevního tlaku, akrocyanózou, tachykardií a dušností. Při těžké ztrátě krve se vyvíjí hemoragický šok. Pacient je inhibován, je možná ztráta vědomí. Během vyšetření se odhalil nitkovitý puls, silná tachykardie, prudký pokles krevního tlaku.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

K určení lokalizace zdroje krvácení z nosu (přední nebo zadní krvácení) je pacient vyšetřen, faryngoskopie a přední rhinoskopie. V některých případech s plicním a žaludečním krvácením proudí krev do nosní dutiny a simuluje krvácení z nosu. Primární diferenciální diagnostika je založena na datech z externího vyšetření pacienta. U krvácení z nosu je krev tmavě červená, s krvácením z plic, pění, má jasně šarlatovou barvu. Žaludeční krvácení je charakterizováno odtokem velmi tmavé krve, podobně jako u kávové sedliny. Je třeba mít na paměti, že silné krvácení z nosu může být doprovázeno krvavým zvracením s tmavou krví. V tomto případě je příčinou zvracení požití krve stékající do orofaryngu..

Jsou prováděny další studie k posouzení ztráty krve a identifikaci základního onemocnění, které způsobilo krvácení z nosu. Objem ztráty krve se hodnotí podle výsledků obecného krevního testu a koagulogramu. Taktika obecného vyšetření je určena příznaky základního onemocnění..

Léčba krvácení z nosu

Při léčbě krvácení z nosu je nutné co nejrychleji zastavit krev, přijmout opatření k prevenci následků ztráty krve (nebo kompenzovat ztrátu krve) a přijmout terapeutická opatření zaměřená na boj proti základní nemoci.

U předních krvácení z nosu, ve většině případů, aby se zastavila krev, stačí ochladit nosní oblast, zatlačit nosní dírku na 10-15 minut nebo vložit vatový tampon namočený v hemostatickém přípravku nebo slabém roztoku peroxidu vodíku do nosní dutiny. Anemizace nosní sliznice se také provádí roztokem epinefrinu nebo efedrinu. Pokud se krvácení nezastaví do 15 minut, provede se přední tamponáda jedné nebo obou polovin nosní dutiny.

Přední nosní tamponáda často dobře funguje pro zadní krvácení z nosu. Pokud nelze zastavit zadní krvácení z nosu, provede se zadní tamponáda.

Pokud jsou uvedená opatření neúčinná a opakující se krvácení z nosu, provede se chirurgická léčba. Objem a taktika zásahu je dána lokalizací zdroje krvácení. Pokud jsou v předních částech lokalizovány opakované krvácení z nosu, v některých případech se používá endoskopická koagulace, kryodestrukce, podávání sklerotizujících léků a další opatření k vyhlazení lumen malých cév v Kisselbachově zóně.

Příčiny krvácení z nosu u starších osob - seznam možných onemocnění a léčby

Epistaxe je jedním z nejčastějších nouzových stavů v otorinolaryngologii, jejíž léčba může vyžadovat účast lékařů z jiných specializací.

Ačkoli jsou krvácení z nosu obvykle neškodná a jsou spojena s běžnými příčinami, někdy vznikají jako komplikace vážných, někdy nevyléčitelných nemocí, je obtížné je zastavit a mohou způsobit smrt. Diagnostiku a léčbu krvácení z nosu je proto třeba brát vážně. Nejběžnější zdroje krvácení z nosu jsou uvedeny níže. V závislosti na etiologii se rozlišuje krvácení z nosu, spojené s lokálními příčinami a v důsledku systémového onemocnění. Nejdůležitější klinicky důležitá onemocnění, která mohou způsobit krvácení z nosu, jsou uvedena níže. Dva nejběžnější zdroje krvácení z nosu jsou:

1. Kisselbach plexus (asi v 90% případů), lokalizovaný v přední části nosní přepážky. Sliznice na tomto místě je obzvláště zranitelná, pevně přilnutá k podkladové chrupavce, a proto se snadno hodí pro mechanické poškození a není dostatečně odolná vůči funkční zátěži.

2. Dalším zdrojem krvácení z nosu jsou kapilární hemangiomy, které jsou někdy lokalizovány v přední třetině nosní přepážky. Předpokládá se, že tyto benigní, angiomatózní neoplazmy tmavě červené barvy s dobře definovanými hranicemi se tvoří v důsledku mechanického podráždění..

Příčiny krvácení z nosu:

I. Místní příčiny krvácení z nosu:

a) Idiopatická krvácení z nosu. Toto je obvykle mírné nebo opakované krvácení z nosu u dětí a dospívajících..
b) Cévní. Mikrotrauma Kisselbachova plexu.
c) Přední suchá rýma. Je spojena s chemickým nebo tepelným poškozením nosní sliznice nebo perforací její přepážky. Krvácení z nosu je často mírné nebo krvavé. Pocit sucha v nose, krustování.

d) Vliv faktorů prostředí. Pobyt ve vysokých horách, nízký atmosférický tlak; suchý klimatizovaný vzduch.
e) Zranění. Zlomeniny kostí nosu a jeho přepážky, zlomeniny lebky obličeje nebo dna přední lebeční jamky. Obvykle dochází k hojnému krvácení, které přímo souvisí se zraněním. Poranění vnitřní krční tepny je život ohrožující nebo může vést k tvorbě aneuryzmatu, která se projevuje epizodami krvácení.
f) Cizí těleso nosu nebo rhinolitu. Projevuje se mírným krvácením z jedné strany nosu, páchnoucím zápachem a prodlouženým hnisavým výtokem.

g) Krvácející polyp septa nosu. Podle histologické struktury se jedná o telangiektatický granulom nebo hemangiom s výraznou tendencí ke krvácení i při malém traumatu.
h) Nádory. Zhoubné nádory nosu a zejména vedlejších nosních dutin, které se často vyskytují s krvavým výtokem z nosu. Nádory nosohltanu, zejména angiofibrom, mohou způsobit hojné a život ohrožující krvácení.

II. Příčiny sekundárního krvácení z nosu:

a) Infekce. Akutní infekční onemocnění, jako je chřipka, spalničky, tyfus a katarální zánět. Krvácení z nosu je obvykle krátké a malé a obvykle se vyskytuje u dětí a dospívajících.
b) Nemoci kardiovaskulárního systému. Například ateroskleróza a arteriální hypertenze. Arteriální krvácení, často pulzující a hojné, náchylné k recidivě, pozorované u lidí středního a staršího věku.
c) Krevní nemoci a poruchy srážení krve. Trombopatie, jako je trombocytopenická purpura nebo idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba), srpkovitá anémie, leukémie, trombastenie (Glanzmannova choroba) a konstituční von Willebrandova trombopatie, myeloproliferativní onemocnění (např. Esenciální trombóza).

d) koagulopatie. Například hemofilie, Waldenstromova choroba, nedostatek protrombinu nebo předávkování antikoagulancii, nedostatek fibrinogenu a nedostatek vitaminu C.
e) vaskulopatie. Například kurděje, kurděje u kojenců (Möller-Barlowova choroba), hemoragická vaskulitida Schönlein-Henoch. Krvácení za těchto podmínek je obvykle povrchní, s tmavou krví..

f) Uremie a selhání jater.
g) Endokrinní choroby. Například zprostředkovaná menstruace spojená s endometriózou, krvácení z nosu během těhotenství; feochromocytom, který způsobuje periodické hypertenzní krize spojené s uvolňováním velkého množství katecholaminu.
h) Dědičná hemoragická telangiektázie s typickými změnami na sliznici (Randu-Osler-Weberova choroba). Opakované krvácení, mírné nebo střední, často multifokální, hlavně z přední a zadní části nosní přepážky; nereagujte na konzervativní léčbu.

Přívod krve do nosní dutiny:
1 - kisselbach plexus; 2 - vnitřní maxilární tepna; 3 - klín-palatinová tepna;
4 - oční tepna; 5 - přední a zadní etmoidní tepny.
I-IV: arteriální pánve nosní dutiny.

Diagnóza krvácení z nosu. Níže jsou diagnostické kroky pro krvácení z nosu. U některých pacientů je extrémně obtížné nebo dokonce nemožné určit zdroj krvácení. Krvácení ze zadní části nosní dutiny a ze středních a horních nosních cest je vždy spojeno se závažnou patologií a vyžaduje naléhavé vyšetření pacienta s případným zapojením lékařů jiných specializací a jmenování vhodné léčby. Zdrojem takového krvácení mohou být přední nebo zadní etmoidní tepny nebo sfénoidní-palatinová tepna..

Fáze diagnostiky krvácení z nosu:

1. Užívání anamnézy.

2. Zjištění zdroje a příčiny krvácení:
- Krvácení zepředu z nosní dutiny: zvedání nosu, idiopatické krvácení, přední rýma, infekční onemocnění.
- Krvácení ze střední a zadní části nosní dutiny: arteriální hypertenze, arterioskleróza, zlomeniny nosních kostí, nádory.
- Povrchové krvácení: hemoragická diatéza, poruchy srážení krve, Randu-Osler-Weberova choroba.

3. Měření krevního tlaku a vyšetření oběhového systému.

4. Studium srážení krve.

Pokud je potřeba:
5. CT nosu a paranazálních dutin (například při podezření na nádor).
6. Vyšetření terapeutem k vyloučení systémových onemocnění.

Diferenciální diagnóza zahrnuje krvácení z nosu, které vznikají ze zdroje mimo nosní dutinu, jako jsou nádory nosohltanu nebo hrtanu nebo dolních cest dýchacích (hemoptýza), krvácení z křečových žil v jícnu a z poškozených cév v dolní části lebky (např. krční tepna) s krvácením přes sfénoidní sinus nebo sluchovou trubici.

Krvácení z nosu

Krvácení z nosu - odtok krve z nosní dutiny v důsledku porušení integrity stěn cév. Častěji doprovází zranění a zánětlivá onemocnění nosu, může to být způsobeno onemocněním cév a krevního systému. Je charakterizován odtokem šarlatové krve v kapkách nebo stékání z nosních dír, stékající po zadní části hltanu. Může být doprovázen tinnitem a závratěmi. Hojné opakované krvácení z nosu způsobují prudký pokles krevního tlaku, zvýšenou srdeční frekvenci, celkovou slabost, mohou být život ohrožující.

Obecná informace

Krvácení z nosu - odtok krve z nosní dutiny v důsledku porušení integrity stěn cév. Častěji doprovází zranění a zánětlivá onemocnění nosu, může to být způsobeno onemocněním cév a krevního systému. Je charakterizován odtokem šarlatové krve v kapkách nebo stékání z nosních dír, stékající po zadní části hltanu. Může být doprovázen tinnitem a závratěmi. Hojné opakované krvácení z nosu způsobují prudký pokles krevního tlaku, zvýšenou srdeční frekvenci, celkovou slabost, mohou být život ohrožující.

Epistaxe je běžný stav. Pacienti s krvácením z nosu tvoří asi 10% z celkového počtu pacientů hospitalizovaných na ORL oddělení.

Příčiny krvácení z nosu

Přiřaďte běžné a místní příčiny krvácení z nosu.

  • Poranění nosu je nejčastější příčinou krvácení. Kromě běžných domácích, průmyslových a silničních dopravních zranění zahrnuje tato skupina poranění nosní sliznice během operací, vniknutí cizích těles a provádění lékařských a diagnostických manipulací (nazogastrická intubace, nasotracheální intubace, katetrizace a propíchnutí nosních dutin).
  • Patologické stavy doprovázené množstvím nosní sliznice (sinusitida, rýma, adenoidy).
  • Dystrofické procesy v nosní sliznici (s výrazným zakřivením nosní přepážky, atrofickou rýmou).
  • Nádory nosní dutiny (specifický granulom, angióm, maligní nádor).
  • Nemoci kardiovaskulárního systému (symptomatická hypertenze, hypertenze, ateroskleróza, malformace doprovázené zvýšením krevního tlaku).
  • Nemoci krve, nedostatek vitamínů a hemoragická diatéza.
  • Horečka v důsledku přehřátí, úpalu nebo infekce.
  • Prudký pokles vnějšího tlaku (při lezení do velké výšky mezi horolezci a piloty, při rychlém sestupu do hloubky mezi potápěči).
  • Hormonální nerovnováha (během těhotenství, dospívání).

Klasifikace krvácení z nosu

V závislosti na tom, ve které části nosní dutiny je zdroj ztráty krve lokalizován, se krvácení z nosu dělí na přední a zadní.

Zdrojem předního krvácení z nosu je v 90–95% případů bohatá síť krevních cév tzv. Kisselbachovy zóny. V této zóně je velké množství malých cév pokrytých tenkou sliznicí, prakticky bez submukózní vrstvy. Přední krvácení z nosu jsou velmi zřídka příčinou masivního krvácení a zpravidla neohrožují život pacienta. Často se zastaví sami.

Zdrojem zadního krvácení z nosu jsou poměrně velké cévy v hlubokých částech nosní dutiny. Vzhledem k velkému průměru cév jsou zadní krvácení z nosu často masivní a mohou představovat hrozbu pro život pacienta. Takové krvácení se téměř nikdy nezastaví samo..

Ztráta krve během krvácení z nosu se hodnotí následovně:

  • bezvýznamný - několik desítek mililitrů;
  • světlo - až 500 ml;
  • střední závažnost - až 1000-1400 ml;
  • těžký - přes 1400 ml.

Příznaky krvácení z nosu

Příznaky krvácení z nosu jsou rozděleny do tří skupin:

  • příznaky krvácení;
  • příznaky akutní ztráty krve;
  • příznaky základní choroby.

U některých pacientů začíná krvácení z nosu náhle, u jiných může krvácení předcházet závratě, tinnitus, bolesti hlavy, lechtání nebo svědění v nose. Okamžitým znakem krvácení z nosu je odtok krve z nosní dutiny ven nebo do nosohltanu. V druhém případě krev proudí do orofaryngu, kde se nachází během faryngoskopie.

Při zanedbatelné ztrátě krve nejsou patologické příznaky zpravidla stanoveny. Někteří pacienti mohou mít při pohledu na krev závratě. S mírnou ztrátou krve si pacienti stěžují na závratě, tinnitus, žízeň, celkovou slabost, palpitace. V některých případech může dojít k mírné bledosti kůže.

Mírná ztráta krve je doprovázena silnými závratěmi, poklesem krevního tlaku, akrocyanózou, tachykardií a dušností. Při těžké ztrátě krve se vyvíjí hemoragický šok. Pacient je inhibován, je možná ztráta vědomí. Během vyšetření se odhalil nitkovitý puls, silná tachykardie, prudký pokles krevního tlaku.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

K určení lokalizace zdroje krvácení z nosu (přední nebo zadní krvácení) je pacient vyšetřen, faryngoskopie a přední rhinoskopie. V některých případech s plicním a žaludečním krvácením proudí krev do nosní dutiny a simuluje krvácení z nosu. Primární diferenciální diagnostika je založena na datech z externího vyšetření pacienta. U krvácení z nosu je krev tmavě červená, s krvácením z plic, pění, má jasně šarlatovou barvu. Žaludeční krvácení je charakterizováno odtokem velmi tmavé krve, podobně jako u kávové sedliny. Je třeba mít na paměti, že silné krvácení z nosu může být doprovázeno krvavým zvracením s tmavou krví. V tomto případě je příčinou zvracení požití krve stékající do orofaryngu..

Jsou prováděny další studie k posouzení ztráty krve a identifikaci základního onemocnění, které způsobilo krvácení z nosu. Objem ztráty krve se hodnotí podle výsledků obecného krevního testu a koagulogramu. Taktika obecného vyšetření je určena příznaky základního onemocnění..

Léčba krvácení z nosu

Při léčbě krvácení z nosu je nutné co nejrychleji zastavit krev, přijmout opatření k prevenci následků ztráty krve (nebo kompenzovat ztrátu krve) a přijmout terapeutická opatření zaměřená na boj proti základní nemoci.

U předních krvácení z nosu, ve většině případů, aby se zastavila krev, stačí ochladit nosní oblast, zatlačit nosní dírku na 10-15 minut nebo vložit vatový tampon namočený v hemostatickém přípravku nebo slabém roztoku peroxidu vodíku do nosní dutiny. Anemizace nosní sliznice se také provádí roztokem epinefrinu nebo efedrinu. Pokud se krvácení nezastaví do 15 minut, provede se přední tamponáda jedné nebo obou polovin nosní dutiny.

Přední nosní tamponáda často dobře funguje pro zadní krvácení z nosu. Pokud nelze zastavit zadní krvácení z nosu, provede se zadní tamponáda.

Pokud jsou uvedená opatření neúčinná a opakující se krvácení z nosu, provede se chirurgická léčba. Objem a taktika zásahu je dána lokalizací zdroje krvácení. Pokud jsou v předních částech lokalizovány opakované krvácení z nosu, v některých případech se používá endoskopická koagulace, kryodestrukce, podávání sklerotizujících léků a další opatření k vyhlazení lumen malých cév v Kisselbachově zóně.

Články O Zánět Hltanu