Hlavní Sputum

Zánět vedlejších nosních dutin

Sinusitida je obecný nozologický termín pro zánět dutin nebo vedlejších nosních dutin. Hlavní příčinou sinusitidy je zánět způsobený infekčními agens a zhoršenou ventilací. V závislosti na etiologické složce a formě může být léčba sinusitidy konzervativní nebo operativní..

Co je sinusitida?

Sinusitida je primárně zánětlivý proces v paranazálních nebo paranazálních dutinách. V případě akutního průběhu je preferován termín rhinosinusitida. Jelikož se jedná o komplikaci rýmy - hlavní projev ARVI, a je její častou komplikací. Kromě akutní formy existuje také chronický průběh - který může v případě nedostatečné léčby trvat roky.

Zánět ve vedlejších nosních dutinách je docela běžný. V akutní formě jsou obvykle postiženy maxilární, čelní a sfénoidní dutiny. U chronické sinusitidy je zánět častější v etmoidním labyrintu a antrum maxilárního sinu.

Když je zánětlivý proces lokalizován v několika nebo ve všech dutinách, mluvíme o poly- nebo pansinusitidě.

Důvody

Příčiny zánětu vedlejších nosních dutin se rozlišují na akutní a chronické. Podívejme se na ně podrobněji níže..

Akutní sinusitida

Toto je opět jedna z běžných komplikací infekčních nachlazení. V tomto případě jsou to spouštěcí viry, které způsobují otok nosní sliznice a šíří infekční ložiska ve směru vstupů do sinu..

Pak se připojí sekundární bakteriální infekce. Streptokoky, pneumokoky a Haemophilus influenzae nejčastěji působí jako bakteriální patogen.

Kromě toho přítomnost nosních polypů, zvětšené turbináty nebo deformovaná nosní přepážka přispívají k riziku takového zánětu. Rizikovým faktorem je rovněž případná léze kořene nemocného zubu nebo periostitis. Zřídka se akutní zánět vedlejších nosních dutin vyskytuje po koupání nebo plavání, kdy patogeny ve vodě mohou způsobit zánět vedlejších nosních dutin.

Chronická sinusitida

Hlavní příčinou chronické sinusitidy je nedostatečná ventilace paranazálních dutin v důsledku zúžených píštělí (otvorů, které spojují dutiny s nosní dutinou). Podobné strukturální spouštěče jsou:

  • odchýlil septum,
  • polypy nosu,
  • zvětšené turbináty,
  • cystické novotvary.

Kromě toho agresivní bakteriální patogeny v kombinaci s oslabeným imunitním systémem ovlivňují chronický zánět. Vzhledem k tomu, že odtok hlenu z dutin je po dlouhou dobu obtížný, vede to k chronickému průběhu sinusitidy.

Příznaky, stížnosti a příznaky

Akutní zánět vedlejších nosních dutin začíná rýmou (rýmou), která po dlouhou dobu nezmizí. Místo normálního rozlišení je výtok tlustší a téměř úplně blokuje nazální dýchání..

Dále u pacientů dochází k pocitu tlaku v hlavě a obličeji, který je zesílen poklepáním, ohnutím dopředu a náhlými pohyby. Kýchání a kašel také zvyšují bolest..

V závislosti na oblasti sinusitidy existují rozdíly v lokalizaci bolesti, například:

  • Při čelní sinusitidě nebo čelní sinusitidě je pravděpodobnější bolest čela a očí.
  • Pokud je bolest pociťována v spáncích a na zátylku, dochází k zánětu v buňkách ethmoidu nebo sfénoidním sinu.
  • Pokud jsou postiženy maxilární (maxilární) dutiny, bolest je lokalizována v lícních kostech a horní čelisti. Někdy se cítí jako bolest zubů a může se rozšířit i do dolní čelisti.

Pokud není sinusitida léčena včas, mohou se vyvinout poruchy zraku, orbitální příznaky (orbitální edém) a bolest hlavy může být intenzivnější. S pokračujícím regresním průběhem se zvyšuje riziko závažnějších komplikací - některé z nich jsou potenciálně smrtelné.

Komplikace sinusitidy

Sinusitida může být benigní, pokud je onemocnění detekováno a léčeno včas. Akutní forma je obvykle léčena konzervativně. V chronickém průběhu je nutné zvážit chirurgické odstranění příčin zánětu: odstranění polypu, septoplastika (s deformací septa) a další typy chirurgické pomoci.

V závažných nebo neléčených případech se může zánět vyvinout v okolních strukturách, například s flegmonovou frontitidou nebo abscesem měkkých tkání na obličeji. Při zánětu vedlejších nosních dutin může zánět prorazit na oběžnou dráhu. Což pak vede k nevratným zrakovým vadám.

Pokud sinusitida způsobí infekci do mozku, může to vést k meningitidě, encefalitidě a abscesům. V důsledku toho mohou nastat celoživotní neurologické poruchy: paralýza, záchvaty atd..

Sinusitida může způsobit řadu komplikací. I když jsou poměrně vzácné, nebezpečné následky jsou nevyhnutelné bez řádného a včasného zacházení..

Nebezpečí zánětu vedlejších nosních dutin

Hlavním nebezpečím zánětu vedlejších nosních dutin je tendence k chronickému procesu, který opakovaně způsobuje akutní relapsy..

Existuje také zjevná souvislost se souběžnými onemocněními horních cest dýchacích, například: bronchitida, tonzilitida nebo laryngitida. Takzvaný sinusbronchiální syndrom.

Dalším potenciálním problémem sinusitidy je její šíření do okolních tkání. Například patogeny mohou způsobit zánět kostí a měkkých tkání (periostitis, flegmon atd.).

V některých případech může sinusitida způsobit vážné komplikace, jako je meningitida (zánět mozkové sliznice) nebo encefalitida (zánět mozku).

V extrémních případech dochází k sepse, která může být fatální.

Kdy navštívit lékaře?

Akutní rinosinusitida je zpravidla benigní onemocnění. Ale s poměrně nepříjemnými projevy je proto nejprve nutné zmírnit příznaky.

Prodloužené nachlazení, zhoršení čichu, chuti a přítomnost bolesti jsou příznaky, při nichž byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Další příznaky, u kterých se doporučuje ORL vyšetření:

  • Poruchy nosního dýchání, potíže při čištění nosní dutiny a nazální vokalizace (řeč do nosu).
  • Zrakové postižení, citlivost na světlo, snížená koncentrace.
  • Bolest zubů, pulzující bolest v obličeji. Jejich posílení při změně polohy hlavy a těla.

Je nutná návštěva odborníka, protože pokud se neléčí, příznaky se obvykle zhorší.

Léčba sinusitidy

Ačkoli je akutní sinusitida obvykle léčena konzervativními opatřeními, měli byste se v každém případě podrobně vyšetřit u odborníka.

Konzervativní léčba akutní formy zahrnuje:

  • Dekongestivní nosní kapky a spreje.
  • Intranazální výplachy.
  • Mukolytické léky.
  • Symptomatická léčba - protizánětlivé, antipyretické léky.
  • Antibiotika by se měla podávat jen zřídka.
  • Mytí dutin podle Proetze (kukačka).

V případě chronické sinusitidy se chirurgická léčba doporučuje převážně z důvodu etiologických příčin ventilace dutin.

Chirurgická léčba sinusitidy:

  • Sinusotomie - v závislosti na lokalizaci zánětu se dělí na frontotomii, sinusotomii, ethmoidotomii a sfenotomii.
  • V přítomnosti deformované přepážky - septoplastika.
  • S nárůstem turbinátů - vazotomie.

Modernější a minimálně invazivní metodou je endoskopická technika těchto operací (FESS). Ve kterém se používá endoskopická sonda s mikrochirurgickými nástavci. To také umožňuje provádět složité operace najednou bez dlouhého následného období zotavení.

Prognóza nemoci

Na jedné straně u 60-80 procent pacientů úplné zotavení z akutní rinosinusitidy trvá asi dva týdny. Na druhé straně může trvání chronické sinusitidy trvat roky, v některých případech i celý život. Proto je důležité odstranit příčiny, a nejen provádět lokální protizánětlivou léčbu ve fázích exacerbace.

Při včasné a vhodné terapii jsou komplikace sinusitidy vzácné. Chronická zánětlivá forma se však může rozšířit do sousedního okostice, kostí a měkkých tkání. Při komplikacích zrakových orgánů a oběžné dráhy, mozkových plen nebo mozku je nutná závažnější hospitalizace.

Další materiály

Vážení návštěvníci, vzhledem k tomu, že téma je velmi objemné jak z hlediska typů, tak i lokalizace a způsobů léčby - můžete se na webu seznámit s dalšími materiály pokrývajícími různé informace o sinusitidě.

Zánět vedlejších nosních dutin. Příčiny, příznaky, typy a léčba sinusitidy

Sinusitida (latinsky Sinusitis) je zánětlivé onemocnění sliznice vedlejších nosních dutin (sinusů).

Siusitida je jedno z nejoblíbenějších onemocnění nosu, které je výsledkem komplikací různých infekčních onemocnění (rýma, chřipka, nachlazení atd.) Nebo poranění oblasti obličeje.

Sinusitida může postihnout jeden nebo několik paranazálních dutin současně. V důsledku toho může člověk pociťovat příznaky, jako je silný výtok z nosu, tíha v hlavě, bolesti hlavy a dušnost, někdy doprovázené horečkou.

Léčba sinusitidy, obecně řečeno, zahrnuje odvod paranazálních dutin, a pokud jsou příčinou bakterie, léčba antibiotiky.

ICD-10: J01, J32
ICD-9: 461, 473

Klasifikace (typy) sinusitidy

Sinusitida se dělí na následující typy, typy a formy:

Podle povahy toku:

- akutní sinusitida - onemocnění netrvá déle než 8 týdnů;
- chronická sinusitida - dlouhý průběh, stejně jako časté relapsy onemocnění.

Podle formy:

- Exsudativní:
- - hnisavá sinusitida;
- - katarální sinusitida;
- - serózní sinusitida.

- Produktivní:
- - Polypoidní sinusitida;
- - Parietálně-hyperplastická sinusitida.

Podle etiologického faktoru:

- alergická sinusitida;
- bakteriální sinusitida;
- virová sinusitida (vznik po ARVI);
- plísňová sinusitida (často jako superinfekce);
- sinusitida vyvolaná léky;
- smíšená sinusitida;
- traumatická sinusitida.

Podle lokalizace:

  • Sinusitida (sinusitida maxilárního sinu) - zánět sliznice maxilárního paranazálního sinu;
  • Rinitida (rýma) - zánět nosní dutiny.
  • Sphenoiditis - zánět sliznice sfénoidního sinu;
  • Frontitida (sinusitida čelního sinu) je zánět sliznice čelního paranazálního sinu;
  • Ethmoiditida - zánět sliznice buněk etmoidu.

Kromě toho existují:

  • Rhinosinusitida - současný zánět vedlejších nosních dutin se sliznicí nosní dutiny;
  • Heminosinusitida - zánět všech vedlejších nosních dutin jedné poloviny obličeje;
  • Pansinusitida - současný zánět všech dutin.

Příčiny sinusitidy

Než zjistíme příčiny zánětu vedlejších nosních dutin, udělejme krátký úvod do lidské anatomie..

Lidská nosní dutina vykonává funkce čištění, zvlhčování a ohřívání vzduchu během inhalace, tj. ve skutečnosti - ochranná funkce, stejně jako role vůně. Za tímto účelem má čelní část lebky mnoho různých dutin (dvě čelní, dvě čelistní, dvě ethmoidní a jedna klínovitá) spojené labyrinty, z nichž každý slouží všem výše uvedeným funkcím. Navíc v samotných dutinách, pokud jsou ve zdravém stavu, existuje zvláštní tajemství, které kromě čištění a zvlhčování vzduchu má schopnost očistit celou paranazální oblast od mikroorganismů třetích stran. Problémy začínají, když z nějakého důvodu tajemství stagnuje v dutinách a labyrintech, kde se stává příznivým prostředím pro rozvoj různých nemocí, zejména - sinusitidy.

Nyní se podívejme na příčiny dysfunkce těchto dutin:

Alergie. Alergická reakce na různé látky může vyvolat vývoj vazomotorické rýmy, při které také bobtná sliznice paranazálních dutin, což může způsobit sinusitidu.

Deformace dutin a labyrintů v důsledku traumatu v oblasti obličeje - zakřivení nosní přepážky, posun čelisti, nesprávně fúzované kosti lebky po zlomeninách, anomálie ve struktuře turbinátů, etmoidní labyrint atd.;

Virové infekce. Viry pronikají do dutin a vyvolávají hojný výtok a také zesilují sekreci, zatímco se zužují píštěle sinus, narušení ventilace a odtoku. Komplikací je navázání bakterií, které při nesprávném zacházení vyvinou rezistenci na řadu antibiotik.

Houba. Je velmi důležité sledovat mikroflóru v areálu, protože za určitých podmínek (nedostatečné větrání, vysoká vlhkost a teplota) se houba může usazovat v paranazálních dutinách a s komplikacemi vyvolat rozvoj mykotické infekce.

Vzduch. Studený vzduch nebo silně znečištěný vzduch (plyn, toxiny atd.) Může také vyvolat vznik sinusitidy..

Avitaminóza. Uděláme-li nějaké zevšeobecnění, můžeme odhalit, že příčinou zánětu vedlejších nosních dutin v mnoha situacích jsou různé patogeny, které se po určité době strávené v lidském těle docela dobře usazují, rychle se rozvíjejí a ovlivňují různé orgány, počínaje obličejovou částí obličeje. Lidský imunitní systém je tedy ochrannou bariérou proti těmto mikroorganismům, a pokud je oslabený, má člověk to, co má. Nedostatek vitamínů a mikroelementů oslabuje imunitní systém, což je nedostatek vitamínů.

Podchlazení (podchlazení). Když je člověk vystaven podchlazení, jsou potlačeny ochranné funkce imunitního systému. To zase vede k tomu, že tělo není schopné adekvátně odrážet útoky infekce a stává se zranitelným. Proto na podzim, v zimě a na jaře, když je člověk vystaven chladu, se u něj rozvinou různé nemoci dýchacího systému, včetně různých zánětů vedlejších nosních dutin..

Příznaky sinusitidy

Hlavními příznaky sinusitidy jsou nosní kongesce a hojné hnisavé formace ve formě nažloutlého nebo nazelenalého hlenu v paranazálních dutinách nebo na zadní straně krku..

Mezi další příznaky sinusitidy patří:

Určitá bolest nebo tlak v obličeji (oči, tváře, nos a čelo);
- porušení čichu;
- vysoká a vysoká teplota;
- bolest krku;
- zvýšená únava a celková únava;
- kašel, zejména v noci;
- zápach z úst;
- závrať;
- bolest hlavy;
- bolest zubů;
- hyperémie.

Komplikace sinusitidy

Sinusitida, stejně jako mnoho jiných onemocnění v oblasti hlavy, může vyvolat vážné narušení práce celého těla, například může dojít k zasažení mozku (meningitida, mozkový absces), které někdy končí smrtí.

Mezi další komplikace sinusitidy patří:

- poškození kostí (osteomyelitida);
- oční onemocnění (konjunktivitida);
- choroby uší (otitis media);
- onemocnění dýchacích cest (astma, tonzilitida, faryngitida, tracheitida, bronchitida atd.) a další nemoci.

Diagnóza sinusitidy

Sinusitida je diagnostikována otolaryngologem (ORL).

U zánětu vedlejších nosních dutin u dospělých se pro analýzu používá výtok z nosu.

Diagnóza u dětí je založena na symptomech onemocnění během ORL vyšetření..

Lékař může navíc předepsat následující metody diagnostiky sinusitidy:

- endoskopické vyšetření paranazálních dutin;
- ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření);
- RTG oblasti obličeje (čelní a boční);
- počítačová tomografie (CT);
- nukleární magnetická rezonance.

Léčba sinusitidy

Léčba sinusitidy se zaměřuje na:

- odstranění příčiny zánětu;
- normalizace práce drenážního systému paranazálních dutin a labyrintů;
- odstranění příznaků nemoci.

Obecná doporučení pro léčbu sinusitidy, stejně jako léčebný režim:

1. Pokud je zánět vedlejších nosních dutin doprovázen rýmou (rýmou) nebo nachlazením, neměli byste chodit ven, zvláště pokud je chladné počasí..

2. Pokud je zvýšená tělesná teplota, lze použít antipyretické léky;

3. Chcete-li zmírnit příznaky onemocnění a zmírnit ucpání nosu, musíte konzumovat bohaté teplé nápoje, zejména ty, které obsahují vitamin C (čaj s šípkami nebo citron a med). Vezměte si teplé koupele a inhalujte, zejména na jehličnatých základech (borovice, eukalyptus, máta atd.), Které mají antiseptické vlastnosti. Přečtěte si více o inhalacích dále v článku „Lidové léky na sinusitidu“..

4. U bakteriální sinusitidy jsou k léčbě předepsána antibiotika.

Antibiotika pro sinusitidu

Důležité! Průběh léčby a dávkování předepisuje ošetřující lékař!

Důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem.!

Antibiotika pro akutní sinusitidu: peniciliny („amoxicilin“), cefalosporiny („cefuroxim“), „erythromycin“, „trimethoprim“ + „sulfamethoxazol“. Průběh léčby je 10-14 dní.

Antibiotika pro chronickou sinusitidu: většinou chráněné peniciliny ("Augmetin"). V případě komplikací a závažných příznaků je průběh léčby 3-4 týdny.

Místní antibiotika: Bioparox, Fuzofungin.

Další antibiotika k léčbě sinusitidy: azithromycin, amoxiclav, doxycyklin, klarithromycin.

U dětí předškolního věku doporučují odborníci užívat antibiotika, zejména ve formě suspenzí nebo sirupů.

Při správném výběru léků se příznaky sinusitidy ve většině případů začnou snižovat během 48-72 hodin.

5. Předepsané léky k obnovení normálního dýchání nosem - vazokonstrikční léky, které eliminují otok nosní sliznice: "Noxprey", "Farmazolin". Průběh léčby je až 7 dní nebo podle doporučení lékaře.

6. Někteří odborníci doporučují užívat drogu, jako je „Sinuforte“, která díky své účinné látce rostlinného původu (cyklámen) pomáhá zmírnit otoky dutin a odstranit z nich stagnující sekrece..

7. Praní. Výplach dutin solnými roztoky, zejména mořskou solí, je dobrým doplňkem léčby sinusitidy. Kromě toho jsou tyto výplachy také vynikajícím profylaktickým činidlem proti různým chorobám v nosní oblasti..

8. Při doprovázení nemoci imunodeficiencí lékař předepisuje imunoglobulin (protilátky).

9. Během léčby zánětu vedlejších nosních dutin je nutné se zdržet špatných návyků (alkohol a kouření) a také se snažit jíst více potravin obohacených o vitamíny.

10. Doporučuje se také zvlhčovat vnitřní vzduch..

Chirurgická léčba sinusitidy

Chirurgická léčba je předepsána v případě, že farmakoterapie nevedla k požadovanému výsledku, stejně jako při silné komplikaci onemocnění. V tomto případě se provádí defekt (punkce). Ve skutečnosti dojde k defektu, když jsou nosní dírky a dutiny tak zanícené a zúžené, že je nemožné získat z nich hnisající sekreci..

Léčba sinusitidy doma (lidové léky)

Po seznámení s farmakoterapií zvažte některé lidové léky na sinusitidu..

Kapky pro sinusitidu

Rostlinný olej a cibule. Vezměte 50 g jakéhokoli rostlinného oleje (například slunečnicového), vložte jej do skleněné misky a vložte do vodní lázně. Ochlaďte produkt a poté, co vychladne, nastrouhejte cibuli. Cibulkovou kaši přeceďte a do vychlazeného oleje přidejte cibulovou šťávu. S připraveným produktem zahrabejte nos 5 kapek 3x denně. Po instilaci je důležité vydržet 5-10 minut bez smrkání. Pokud vám při smrkání vyteče z nosu krvavý hnis, kopejte do nosu častěji. Pokud se produkt používá pro dítě, snižte podíl cibulové šťávy. Kurz - dokud se nevyléčíte.

Kalanchoe. Odřízněte několik listů Kalanchoe a dejte je na týden na tmavé, chladné místo s teplotou 7-10 ° C. Dále rozemlejte listy na stav kaše, odfiltrujte šťávu z kaše a šťávu nechejte znovu několik dní na tmavém místě, aby vypadla sraženina. Poté zřeďte výslednou šťávu oddělenou od sedimentu 20% alkoholem v poměru 20: 1. Pohřbít nos tímto prostředkem třikrát denně. Skladujte na chladném a tmavém místě, například v chladničce.

Aloe, cibule a cyklámen. Rozemlejte listy aloe, cyklámen a cibuli v takovém poměru, že každý z nich připraví 1 čajovou lžičku šťávy. Poté vše promíchejte a přidejte k nim 1 čajovou lžičku Višnevského masti. Namažte nosní dutiny výsledným produktem 3krát denně po dobu 3 týdnů. Tento lék je lidový lék na sinusitidu, který je účinný pro všechny typy sinusitidy - sinusitida, sfenoiditida, frontitida a etmoiditida.

Ředkev. Nastrouhejte jednu ředkvičku, vytlačte z ní šťávu a zakopejte si o ni nosem 2 kapky 3x denně.

Oplachování nosu při zánětu vedlejších nosních dutin

Manganistan draselný s jódem. Proplachujte dutiny dutinou roztokem manganistanu draselného a jódu vodou. K přípravě takového produktu je nutné přidat 3 kapky manganistanu draselného a 3 kapky jódu do sklenice vody při pokojové teplotě. Pro zlepšení účinku sem můžete přidat také 1 čajovou lžičku mořské soli.

Třezalka tečkovaná Nalijte 1 čajovou lžičku třezalky tečkované se sklenicí vroucí vody. Ochlaďte produkt a použijte jej k opláchnutí nosu. Tento lék lze také užívat perorálně po dobu 12 dnů..

Vdechování se sinusitidou

Důležité! Vdechování by se nemělo provádět, pokud jsou paranazální dutiny zcela zablokovány. V takovém případě nejprve aplikujte vazokonstriktor, aby páry mohly volně vstupovat do dutin a nahromaděná sekrece mohla volně vystupovat, jinak by použití inhalace mohlo situaci zhoršit a způsobit exacerbaci sinusitidy..

Jedlový olej. Přidejte několik kapek jedlového oleje (k dostání v lékárnách) do nádoby s vroucí vodou. Pomalu vdechujte páry, dokud už necítíte jehličí..

Mentol. Přidejte suchý mentol do vroucí vody. Zakryjte si hlavu ručníkem a vdechujte páry.

Propolis. Přidejte 1 čajovou lžičku tinktury propolisu (na alkohol) do vroucí vody. Dýchejte, dokud se nepřestane odpařovat.

Pití pro zánět vedlejších nosních dutin

Jetel. 1 polévková lžíce. Vařte lžíci květin jetele polního ve sklenici vroucí vody. Nechte produkt strmé po dobu 25 minut, poté vezměte půl sklenice třikrát denně. Tento nápoj zlepšuje odtok dutin při chronickém průběhu onemocnění a také zmírňuje bolesti hlavy..

Prevence sinusitidy

Abyste zabránili onemocnění, jako je sinusitida, měli byste dodržovat následující pravidla a doporučení:

- nedovolte podchlazení těla;
- snažte se dlouho nedýchat studený vzduch;
- pravidelně větrejte místnost, ve které trávíte hodně času;
- provádět procedury kalení těla;
- vyvarujte se práce s aktivními chemikáliemi, které mají toxické výpary, bez speciální masky;
- vyvarujte se vdechování tabákového kouře, prachu a znečištěného vzduchu (například během stavebních prací);
- zkuste pít hodně tekutin;
- pokud je vzduch v místnosti velmi suchý, použijte zvlhčovač vzduchu a pokud je znečištěný, použijte čistič vzduchu;
- pokud máte doma nainstalovanou klimatizaci, nezapomeňte ji pravidelně čistit, protože pokud o toto zařízení není řádná péče, je jedním z nejaktivnějších nosičů infekčních onemocnění;
- zkuste často chodit po ulici poblíž vody, zejména pro obyvatele měst;
- snažte se jíst potraviny bohaté na vitamíny a minerály, které podporují váš imunitní systém na správné úrovni.

Zánět vedlejších nosních dutin

Sinusitida - zánět sliznice vedlejších nosních dutin.

Častěji se vyskytuje jako komplikace akutní rýmy, chřipky, poranění obličeje. V současné době existují 4 hlavní typy tohoto onemocnění - sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida.

Zánětlivý proces může být akutní a chronický, jednostranný a oboustranný. V závislosti na jeho lokalizaci lze rozdělit následující typy onemocnění: sinusitida (patologie maxilárních nebo maxilárních dutin), ethmoiditida (ethmoid), čelní sinusitida (čelní), sfenoiditida (hlavní sinus). Podle WHO je nejčastější zánět vedlejších nosních dutin. Infekce může být způsobena ARVI, ARI, rýmou a dalšími nemocemi ORL.

Důvody rozvoje

Vedoucí roli ve vývoji sinusitidy mají Pfeiferův bacil (Haemophilus influenzae) a pneumokok (Streptococcus pneumoniae), které jsou původci onemocnění ve více než 50% případů. Méně často se vysévají hemolytický streptokok (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), různé viry, houby a anaeroby..

Příčiny zánětu dutin a blokování jejich anastomóz:

  • vrozené anomálie nosní lastury a etmoidního labyrintu;
  • získané v průběhu života deformace struktur nosu, které vznikly po neúspěšném chirurgickém zákroku, různá poranění, chronický zánět nosní sliznice, například v důsledku hypertrofické rýmy
  • akutní virové infekce;
  • lékařské a diagnostické nozokomiální manipulace: nasotracheální intubace, nasogastrická intubace, nazální tamponáda;
  • důsledek senzibilizace těla, projevující se ve formě alergické vasomační rýmy nebo sezónní rhinokonjunktivitidy (senná rýma);
  • polypóza nosu, adenoidy;
  • kouření;
  • nekvalitní extrakce zubů horní čelisti, po které se připojí bakteriální infekce, stoupající na sliznici maxilárních dutin;
  • mykotická infekce, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobého a neodůvodněného užívání antibiotik a snížení imunity na tomto pozadí;
  • časté podchlazení;
  • nucené vdechování agresivních chemikálií, například při práci na nebezpečných pracovištích.
  • nemoci chrupu;
  • cukrovka;
  • cystická fibróza nebo jiná genetická onemocnění způsobená zvýšením viskozity sekrece;
  • nemoci doprovázené imunodeficiencí;
  • alergická diatéza;
  • hypotyreóza;
  • Kartagenerův syndrom;
  • užívání steroidů atd..

Zánět sliznice dutin způsobený infekcí nebo jinými etiologickými faktory je doprovázen otoky. Žlázy začínají aktivně produkovat velké množství hlenu, který se hromadí v dutinách v důsledku zúžení anastomózy paranazálních dutin. Sínusy již nejsou zcela vyčištěny. V důsledku stagnace sekrecí, narušení přirozené ventilace a nedostatku kyslíku v tkáních dutin jsou vytvořeny příznivé podmínky pro život podmíněně patogenní flóry, která způsobuje chronický infekční proces..

Na počátku onemocnění je výtok z nosu serózní povahy, jak se vyvíjí zánět, transformuje se na muko-serózní. Hnisavý exsudát, ve kterém je stanoveno velké množství detritu a leukocytů, je pozorován, když je připojena infekce bakteriální povahy. V tomto případě je silný otok doprovázen porušením propustnosti stěn kapilár.

Akutní sinusitida může trvat až 2 měsíce. a déle, končící buď zotavením, nebo přechodem do chronické formy, ve které dochází k trvalé změně membrán sliznice dutiny. To zvyšuje tendenci pacienta k častým infekcím dutin..

Druhy zánětu vedlejších nosních dutin

Termín sinusitida označuje několik nemocí:

  • čelní sinusitida (spojená se zánětem čelního sinusu);
  • sinusitida (spojená se zánětem maxilárního sinu);
  • etmoiditida (zánět etmoidního labyrintu);
  • sfenoiditida (zánět sfenoidního sinu).

Nejběžnějším onemocněním je sinusitida, následovaná etmoiditidou. Zánět může zahrnovat jeden sinus nebo všechny paranazální dutiny na obou nebo na jedné straně.

Podle povahy kurzu se sinusitida dělí na:

  • akutní - vyvíjí se za méně než čtyři týdny;
  • subakutní - vyvíjí se za 4-12 týdnů;
  • chronická - trvá déle než 12 týdnů.
  • recidivující - akutní epizody onemocnění se opakují více než třikrát ročně.

Akutní a chronická sinusitida

V závislosti na délce zánětlivého procesu odborníci rozlišují mezi subakutní, akutní a chronickou sinusitidou..

  • K rozvoji akutní formy onemocnění nejčastěji dochází v důsledku akutních respiračních virových infekcí, které jsou zase způsobeny chřipkovými viry, adenoviry, rhinoviry, stafylokoky a mnoha dalšími patogeny. Při akutní sinusitidě způsobí otok sliznice dutiny uzavření vývodu sinusu, což vede k nahromadění infekce. Tento proces vede k rozvoji zánětlivého procesu v paranazálních dutinách. Akutní sinusitida je charakterizována silnými bolestmi hlavy a horečkou. Kromě toho jsou v tomto případě hlavními příznaky sinusitidy nazální kongesce, hnisavý výtok z nich a otok obličejových tkání v místě postiženého sinusu..
  • Chronická forma tohoto onemocnění se vyvíjí při neúplné léčbě sinusitidy. Nejprve se zdá, že příznaky pominuly, bolesti hlavy přestaly, ucpání nosu není konstantní a nejčastěji je zaznamenáno v poloze na zádech. V tomto případě se objeví bolest v krku, pocit bolesti při polykání a pocit sucha. Chronická sinusitida může být asymptomatická po několik let, ale během této doby se mohou vyvinout komplikace z vnitřních orgánů, jako jsou ledviny, játra, plíce a srdce. K diagnostice chronické formy se používají rentgenové paprsky a počítačová tomografie. Pro přesnější diagnostiku jsou paranazální dutiny osvětleny speciálním zdrojem světla, který je zaveden ústy.

První příznaky

Akutní sinusitida, bez ohledu na lokalizaci zánětu, je charakterizována následujícími příznaky:

  • pocit tlaku v oblasti obličeje;
  • poruchy chuti a vůně;
  • zápach z úst;
  • nosní hlas;
  • reflexní kašel způsobený tokem zánětlivého výpotku v zadní části krku.

Akutní zánětlivý proces se navíc projevuje obecnou intoxikací: slabost, pokles celkové pohody, zvýšení tělesné teploty a poruchy spánku..

Další příznaky akutní sinusitidy závisí na její formě.

Příznaky sinusitidy

Podezření na vznik zánětlivého ložiska v jedné nebo více vedlejších nosních dutinách nosu vzniká, pokud má dospělý nebo dítě nosní kongesci déle než 7-10 dní bez viditelného zlepšení. Příznaky sinusitidy u dospělých s akutními a chronickými formami onemocnění jsou různé.

Příznaky akutní sinusitidy:

  • Trvalá nosní kongesce;
  • Hlenovitý / hnisavý výtok z nosních cest;
  • Kašel způsobený odtokem exsudátu do hltanu (podél zadní stěny), vykašlávání hojného hnisavého sputa je obzvláště silné ráno;
  • Pocit plnosti a tíhy v oblasti zaníceného sinu, zvláště když je hlava nakloněna dopředu;
  • Bolest se sinusitidou v oblasti postiženého sinusu s možným ozářením zubů, očí, lícních kostí;
  • Otok a bolestivost nad ohniskem zánětu, ke kterému dochází při dotyku s pokožkou;
  • Slabý / nepřítomný čich;
  • Hypertermie: v akutní fázi do 38,0 ° C a vyšší, v chronické - do 37,5 ° C;
  • Slabost, neklidný spánek, nedostatek chuti k jídlu.

Příznaky chronické sinusitidy:

Příznaky sinusitidy v chronické fázi jsou obvykle skrovné. Pacient si může všimnout:

  • Obtížné dýchání nosem, ucpaný nos, opakující se krusty v nose;
  • Malé množství hlenovitého / hnisavého exsudátu s hnisavým procesem, páchnoucí zápach z úst;
  • Sucho v krku, bolest hlavy, podrážděnost.

Zvláštní klinické projevy různých forem sinusitidy:

  1. Sinusitida - zvyšuje bolest při naklánění hlavy nebo při stlačení oblasti maxilárního sinu, bolest je v průběhu času poměrně intenzivní a konstantní, slzení a fotofobie.
  2. Akutní čelní zánět vedlejších nosních dutin - otok nosu a očí, zvýšená bolest při poklepání na čelní dutiny, hustý žlutozelený hlen z nosu, ozáření bolesti uší a zubů, úleva od silných bolestí hlavy se vyskytuje pouze ve vodorovné poloze, snížený čich a chuť, silná slabost a vysoká hypertermie.
  3. Chronická čelní sinusitida - hnisavé sputum vychází z nosu ráno po vstávání z postele, bolesti hlavy.
  4. Akutní etmoiditida - vážný stav pacienta, bolestivost nosu a křídel nosu, dýchání nosem je obtížné, hypertermie na kritický počet, zvracení / průjem, těžká intoxikace.
  5. Chronická etmoiditida - difúzní bolesti hlavy, bolestivá palpace nosu, nevolnost hnisavého výtoku, hustý hlen v nosohltanu vyvolává neustálé plivání, tvorba polypů.

Vážnost

Symptomatologie sinusitidy do značné míry závisí na závažnosti onemocnění. Rozlišujte mezi mírnou, střední a těžkou sinusitidou.

  • Mírná sinusitida. V tomto případě jsou příznaky intoxikace minimální, i když jsou přítomny místní a radiologické příznaky. Bolest hlavy s mírnou sinusitidou může být minimální. Pokud jde o tělesnou teplotu, je obvykle normální nebo mírně zvýšená..
  • Sinusitida střední závažnosti. Při střední závažnosti sinusitidy má pacient mírné příznaky intoxikace. Pacient má zejména syndrom střední nebo silné bolesti. Je to zpravidla bolest hlavy nebo lokální bolest v oblastech projekce dutin. Tělesná teplota může vzrůst na 38-38,5 stupňů. U pacienta se mohou vyvinout místní reaktivní jevy. Jedná se zejména o reaktivní edém víčka, otok měkkých tkání v oblasti stěn paranazálních dutin.
  • Těžká zánět vedlejších nosních dutin. V tomto případě dochází k výrazné intoxikaci těla. Pacient má silné bolesti hlavy, bolesti v oblasti stěn dutin. Tělesná teplota v závažných případech stoupne nad 38,5 stupňů. S tímto průběhem onemocnění se mohou vyvinout závažné komplikace..

Příznaky sinusitidy u dětí

Výše uvedené „dospělé“ příznaky sinusitidy u dětí jsou obvykle výraznější. Faktem je, že u dítěte se maxilární dutiny zcela formují až ve věku 8-9 let. Malý před tímto obdobím vyvolává radius anastomóz mezi jednotlivými dutinami jejich časté zablokování. Při absenci řádné léčby běžné rýmy nebo akutních respiračních infekcí téměř vždy dochází k zablokování kanálů dutin, je narušen plný odtok hlenu a objevují se první příznaky sinusitidy..

U předškolních dětí je nejčastěji diagnostikována etmoiditida a čelní sinusitida a v některých případech - polysinusitida, kdy je ovlivněna část nebo dokonce všechny vnitřní dutiny: současně jsou ethmoidní a maxilární dutiny „ucpané“ hlenem a hnisem, čelní a sfénoidní dutiny jsou méně „naloženy“.

Protože u dětí mladších 8–9 let imunita nemusí vždy fungovat stabilně, může teplota v průběhu onemocnění zůstat normální. Prvními varovnými příznaky jsou hnisavý výtok z nosu a suchý neproduktivní kašel, který se objevuje večer a v noci déle než deset dní po sobě. V případě, že vás začne bolet hlava a objeví se známky intoxikace, měli byste okamžitě kontaktovat ORL lékaře.

Komplikace

Nebezpečí zánětu vedlejších nosních dutin spočívá ve vývoji závažných a závažných komplikací, které mohou dokonce vést k smrti. Takové komplikace jsou patologické stavy mozku:

  • Mozkový absces (subdurální nebo epidurální)
  • Meningitida

Při předčasné léčbě sinusitidy dochází k onemocněním horních a dolních částí dýchacího systému:

  • Bronchitida
  • Zápal plic
  • Tracheitida
  • Bronchotracheitida
  • Zánět hltanu
  • Zánět mandlí
  • Bronchiální astma

Sinusitida postihuje kosterní systém, uši a oči, nervový a oběhový systém, takže komplikace jsou také:

  • Osteomyelitida
  • Otitis
  • Zánět spojivek
  • Optická neuritida
  • Sinusová tromboflebitida
  • Cévní trombóza hlavy
  • Periostitis na oběžné dráze
  • Flegmonová oběžná dráha

Aby se těmto komplikacím zabránilo, je důležité podstoupit léčbu sinusitidy včas.

Diagnostika

Nemyslete si, že nosní kongesce nemusí být léčena, problém se vyřeší sám. Pokud se objeví příznaky zánětu vedlejších nosních dutin a nezmizí několik dní, zesilují se, onemocnění se zhoršuje a je doprovázeno vysokou horečkou, měli byste se poradit s otolaryngologem. Bude klást otázky týkající se příznaků, výtoku, lokalizace bolesti. Je důležité informovat lékaře o nedávných onemocněních, úrazech hlavy, zubních procedurách, užívaných lécích a alergických reakcích. Během fyzického vyšetření lékař identifikuje lokalizaci bolestivých oblastí a dalších známek sinusitidy. Použitím metody endoskopického výzkumu - rhinoskopie, můžete detekovat i velmi malé odchylky a strukturální problémy nosních průchodů a septa, přítomnost polypů, odebrat nátěry k výzkumu.

Nejlepší metodou pro vyšetření paranazálních dutin je počítačová tomografie, která umožňuje vyšetřit hluboce skryté vzduchové komory, aby se vyloučilo riziko edému a komplikací při akutní sinusitidě. Pokud nebyla k dispozici endoskopie a počítačová tomografie, široce se používala rentgenografie. Ačkoli rentgenové paprsky nemusí vždy odhalit ethmoidní sinusitidu, fungovaly dobře pro diagnostiku klínovitého a čelního sinusitidy. Nejdražší diagnostickou metodou je magnetická rezonance, která, i když není nejúčinnější při diagnostice sinusitidy, vylučuje přítomnost plísňové sinusitidy, zánětlivých procesů a maligních nádorů uvnitř lebky..

Jak zacházet s sinusitidou dospělých doma?

Neměli byste činit svá vlastní rozhodnutí o tom, jak léčit zánět vedlejších nosních dutin. Léčba tohoto onemocnění je v kompetenci otolaryngologa. Čím dříve je zánět diagnostikován, tím účinnější bude léčba. U mírné a středně závažné sinusitidy pacient nepotřebuje hospitalizaci, léčebná opatření se provádějí ambulantně pod dohledem otorinolaryngologa.

Mezi hlavní metody konzervativní léčby sinusitidy u dospělých patří následující metody:

  1. Antibakteriální Správně zvolená antibiotika zaručují 90% úspěšnost.
  2. Antihistaminika. Pokud je problém způsoben alergickým faktorem, jsou takové léky potřebné k použití..
  3. Imunostimulanty. Pokud byla sinusitida způsobena ARVI, jsou pro použití nutné léky.
  4. Kapky. Uvolněte otoky a usnadněte dýchání.
  5. Mycí roztoky. Formulováno s mořskou solí, aby vytáhlo hlen.
  6. "Kukačka". Procedura rychle a efektivně vyčistí dutiny bez chirurgického zákroku.

Antihistaminika

Antihistaminika pro sinusitidu jsou předepsána k odstranění alergických projevů, zmírnění otoků a ucpání nosu. Nejčastěji předepsané:

  • Loratadin,
  • Alerone
  • Cetrin,
  • Zyrtec,
  • Desloratadin,
  • Claritin,
  • Clarisens,
  • Zenerit.

Antibakteriální léky

K léčbě sinusitidy se používají antibiotika následujících skupin:

  • Série penicilinů - amoxicilin, Ampicilin, Augmentin, Ampiox.
  • Makrolidová skupina - roxithromycin.
  • Cefalosporiny - cefuroxim, Kefzol, Ceftibuten, Cefalexin.
  • Skupina fluorochinolonů - levoflox, sparfloxacin, moxifloxacin.
  • Lze také použít lokální antibiotika. Mezi ně patří Fuzofungin, Bioparox.

V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu mohou být použity orálně (tablety, kapsle) nebo parenterálně (intravenózně nebo intramuskulárně).

Místní antibiotika:

  • Gentamicin
  • Bioparox
  • Isofra
  • Tobramycin
  • Streptomycin
  • Dioxidin.

Bohužel kvůli nadměrnému používání a nevhodnému používání antibiotik mnoho druhů bakterií nereaguje na léčbu antibiotiky a stává se „rezistentními“ vůči těmto lékům.

Nosní kapky

Kapky proti sinusitidě mají oproti tabletkám mnoho výhod. Nejprve jednají lokálně, a proto velmi rychle - úleva je pociťována během několika minut. Pouze malá část aktivních složek léčiva vstupuje do krevního řečiště. To znamená, že pravděpodobnost nežádoucích účinků je mnohem nižší. Ke zmírnění ucpání nosu, ke snížení edému sliznice je možné použít vazokonstrikční kapky:

  • Xylometazolin (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
  • Oxymetazolin (Nazol, Nazivin),
  • Nafazolin (Naphtizin, Sanorin).

Je také možné použít kapky s přídavkem éterických olejů: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

Protizánětlivé léky

Komplexní léčba sinusitidy doma zahrnuje užívání léků, které mají protizánětlivé účinky (Erispal) a sulfonamidy (Sulfadimethoxin, Biseptol). Lékař také může předepsat synupret. Jedná se o kombinovaný rostlinný lék, který vykonává protizánětlivé a protiedémové funkce, zvyšuje sekreci hlenu, podporuje regeneraci sliznic a obnovuje jejich ochranné vlastnosti..

Inhalace

Můžete dýchat nad roztoky různých produktů a produktů v horké vodě. Pro domácí inhalace se obvykle používají odvar a infuze léčivých bylin a rostlin. Heřmánek, eukalyptus, tymián, šalvěj, třezalka tečkovaná - všechny tyto byliny mají baktericidní, protizánětlivý a mukolytický účinek. Mohou být použity jednotlivě i jako součást kolekce pro inhalaci zánětu vedlejších nosních dutin.

Oplachování nosu při zánětu vedlejších nosních dutin

U nekomplikované sinusitidy je účinným postupem nosní výplach. K tomu můžete použít jak speciální hotová řešení (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), tak obyčejný solný roztok.

Doma se často používá oplach. Je důležité to dělat správně.

  1. Nakloňte se nad umyvadlo v pravém úhlu. Zhluboka se nadechněte, zadržte dech.
  2. Uzavřete nádobku s proplachovacím roztokem do nosní dírky.
  3. Pomalu nakloňte injekční lahvičku s lékem - tekutina by měla vytékat z opačné nosní dírky. Každá nosní dírka je postupně proplachována.
  4. Po ukončení procedury musíte dobře vysmrkat, abyste odstranili přebytečný roztok.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapie je skvělý způsob, jak urychlit proces hojení. Tyto zahrnují:

  • Elektroforéza;
  • UHF;
  • Proudy;
  • UFO a mnoho dalších.

Tyto postupy mohou urychlit metabolismus v postižených oblastech těla, normalizovat ochranné procesy a zvýšit účinek užívaných léků.

Lidové léky

Lidová moudrost a starověká medicína zachovaly desítky receptů, které pomáhají vyrovnat se s sinusitidou. Níže bude uvedena nejúčinnější z nich..

  1. Parní inhalace s přídavkem éterických olejů nebo výtažků z borovice, eukalyptu, čajovníku, máty (jen pár kapek) - tyto produkty čistí a dezinfikují dutiny v dutinách a také zmírňují otoky sliznic.
  2. Pleťové vody ze směsi propolisu a šťávy z zlatého kníru. Chcete-li je připravit, vezměte několik kuliček propolisu, namočte je do směsi vody a džusu ze zlatého kníru (50 až 50), trochu zahřejte na mírném ohni, vložte 2-3 husté kousky gázy složené do několika vrstev a naneste produkt na oblast postižených dutin. Udržujte krémy po dobu 30-40 minut, provádějte výše uvedené akce nejvýše jednou denně, přibližně 10-12 dní.
  3. Klasická bylinná medicína. Vezměte dvě lžíce řetězce, 1 polévkovou lžíci. lžíce chmelových hlávek a tři čajové lžičky oregana. Vařte vývar po dobu 10 minut, přidejte jednu čajovou lžičku sušeného pelyňku, promíchejte, vypusťte, ochlaďte a pijte na prázdný žaludek dvakrát denně, 100 mg. Finanční prostředky na dva týdny.
  4. Čajová houba. U zánětu vedlejších nosních dutin tradiční medicína doporučuje užívat tinkturu kombuchy jako prostředek k výplachu nosu.
  5. Dětský vývar. Pro děti za starých časů se sinusitidou byl připraven následující lék: jedna čajová lžička osikové kůry, borové pupeny, tansy, plody koriandru, zlatobyle a protěž, je nutné vařit ve 2 litrech vody, poté nasát a filtrovat tinkturu. Užívejte vnitřně třikrát denně, 100 ml, a také si nakapejte dvě kapky do nosu, také třikrát denně. Průběh léčby je dva týdny.

Prevence

Prevence zánětu vedlejších nosních dutin je zaměřena na léčbu základního onemocnění (nachlazení, rýma, chřipka, spála, spalničky a další infekční onemocnění. Je nutné vyloučit provokující faktory, jako je zakřivení nosní přepážky, synechie a atrézie v nosní dutině..

Aby se zabránilo opakování akutní sinusitidy, lékaři doporučují dodržovat tyto požadavky:

  • Včasné odstranění anatomických vad v nosní dutině. Tyto anatomické vady narušují normální nazální dýchání, což vede k narušení mukociliárního transportu..
  • Včasná sanitace ústní dutiny. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji paradentózy, která může v budoucnu způsobit rozvoj sinusitidy..
  • Provádění činností zaměřených zejména na posílení těla - zvýšení ochranných vlastností těla.

Předpověď

Při včasné diagnóze a správně zvolené léčbě je prognóza obvykle příznivá. Při absenci adekvátní léčby existuje vysoké riziko chronického patologického procesu. S akutní sinusitidou u dětí v prvních letech života se prognóza zhoršuje. Vývoj intrakraniálních komplikací akutní sinusitidy může být fatální.

Zánět vedlejších nosních dutin

Co je sinusitida

Více než 10 milionů Rusů každý rok trpí sinusitidou. Co je to za nemoc? Sinusitida je latina pro „zánět dutin“. Zahrnuje zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin. Tyto stavy lze pozorovat jak jako nezávislé nemoci, tak ve formě komplikací infekcí. Lidé si často pletou zánět vedlejších nosních dutin a záněty vedlejších nosních dutin, nebo je spíše kombinují do stejného konceptu. To není úplně pravda. Jaký je rozdíl mezi sinusitidou a sinusitidou? Odpověď na tuto otázku je extrémně jednoduchá: sinusitida je součástí sinusitidy spolu s čelní sinusitidou, ethmoiditidou a sfenoiditidou. Abychom lépe pochopili, o co jde, budeme analyzovat vlastnosti vedlejších nosních dutin a obecně to, jaké dutiny jsou. Sinusy jsou dutiny v lebce poblíž nosu, které jsou naplněny vzduchem. Sinusy vykonávají řadu důležitých funkcí: tvoří kostru a rysy obličeje, ohřívají vzduch, který do nich vstupuje, a formují hlasový zabarvení. U lidí existují maxilární (čelistní), čelní, sfénoidní a ethmoidní dutiny. Frontální, maxilární a ethmoidní - to jsou spárované dutiny, jinými slovy, člověk má dva z nich. Sfenoidní sinus je osamělý. Zevnitř jsou vedlejší nosní dutiny lemovány sliznicí a propojeny píštělemi. V přítomnosti zánětlivého procesu sliznice bobtná a pokládá spojovací cesty, což vyvolává stagnaci tekutin a hromadění bakterií a hnisu. Takové procesy v maxilárních dutinách naznačují sinusitidu, v čelních dutinách - pro čelní sinusitidu, v ethmoidních dutinách - pro ethmoiditidu a ve sfénoidních dutinách - pro sfenoiditidu.

Sinusitida může být chronická nebo akutní. Akutní sinusitida je nejčastěji způsobena respirační infekcí a příznaky jsou výrazné. Chronická forma se vyvíjí z neléčené akutní a projevuje se mírnými příznaky. U chronické sinusitidy se rozlišují období remise a období relapsu..

Sinusitida je dnes jedním z nejčastějších onemocnění, ale ne všichni lidé ji berou vážně a myslí si, že nemoc sama odezní. Samozřejmě tomu tak není a sinusitida, jako každá jiná nemoc, vyžaduje léčbu a prevenci. Pokud není správně léčena, může sinusitida způsobit poškození zraku, infekci zvukovodů a meningitidu..

Abyste si všimli sinusitidy včas, musíte být schopni ji rozpoznat. K tomu musíte znát příznaky a příčiny nemoci. Příčinou sinusitidy je ve většině případů neléčená rýma, adenoidní vegetace, alergie a přítomnost akutních respiračních onemocnění. Příčinou sinusitidy mohou být také anomálie ve struktuře nosních přepážek. Kromě fyziologických příčin sinusitidy existují i ​​psychosomatické. Psychosomatika sinusitidy již byla vědecky prokázána. Odborníci tvrdí, že zánět vedlejších nosních dutin se může vyvinout v důsledku dlouhodobého podráždění a stresu. Lidé se zvýšenou podrážděností jsou náchylní k vlivu negativních emocí a myšlenek a ve skutečnosti mají negativní vliv na zdraví. Samostatná sinusitida není nakažlivá. Otorinolaryngolog se zabývá léčbou sinusitidy a psychoterapie pomůže vyrovnat se s psychoaktivními příčinami nemoci.

Příznaky sinusitidy

Sinusitida u dětí

Tvorba čelistních dutin je dokončena do věku 7 let. Možná to je důvod, proč jsou čelní sinusitida a etmoidální sinusitida častější u dětí. Vývoj polysinusitidy u dětí má své vlastní vlastnosti: zaprvé se zapálí ethmoidální dutina, potom čelistní dutina, poté čelní a klínovitý tvar. Příznaky sinusitidy u dětí jsou stejné jako u dospělých, pouze jsou ještě výraznější. Prvními příznaky sinusitidy u dětí jsou prodloužená ucpaná nosní sliznice a suchý večerní (noční) kašel. Pokud máte bolesti hlavy, únavu a nechutenství, měli byste se neprodleně poradit s otolaryngologem.

Podívejme se blíže na to, jak se formy sinusitidy u dětí projevují.

Příznaky etmoiditidy u dětí:

  • u dětí mladších jednoho roku je toto onemocnění závažné s výraznou intoxikací, silným výtokem z nosu, těžkým dýcháním z nosu a otoky. Tento věk je charakterizován rychlou infekcí bronchopulmonálního systému. Je možný rozvoj sepse;
  • u etmoiditidy u dětí mladších 3 let jsou kromě předchozích příznaků charakteristické i intraorbitální komplikace;
  • ve věku 4 až 7 let je často pozorována porážka jak ethmoidálních, tak maxilárních dutin. Při dotyku koutků očí dochází k otokům tváří a bolesti;
  • s etmoiditidou u dětí starších 7 let, kromě zánětu etmoidální dutiny jsou zaníceny čelní a maxilární dutiny.

Příznaky sinusitidy u dětí:

  • děti ve věku 3 až 5 let, v oblasti zaníceného sinu je obecná intoxikace, otoky a bolest a hojný hnisavý výtok;
  • ve věku nad 5 let jsou pozorovány bolesti hlavy a poruchy nosního dýchání. Syndrom bolesti se může šířit po celé tváři nebo na zubech. Na zadní straně hltanu není pozorován žádný hlen. Toto onemocnění je charakterizováno porušením čichových schopností až do úplné absence.

Příznaky chronické sinusitidy u dětí:

  • u předškolních dětí je pozorována mírná intoxikace;
  • u starších dětí lze pozorovat hnisavý a hnisavý slizniční výtok, kašel během dne, zhoršený zápach a mírnou bolest hlavy.
S exacerbací chronické maxilární etmoiditidy se vylučovaný mukopurulentní charakter hojně odchází, je patrný otok, bolest se šíří po trajektorii trigeminálního nervu.

Příznaky akutní čelní sinusitidy u dětí:

  • děti od 7 do 10 let si stěžují na ucpání nosu a bolest v čele. Při rhinoskopii je pozorován otok a zarudnutí sliznice. Výtok z nosu je serózní nebo hnisavý..

Příznaky chronické čelní sinusitidy u dětí:

  • bolest hlavy je méně výrazná než v akutní formě čelní sinusitidy. Děti si stěžují na poruchy paměti a pozornosti, podrážděnost a ospalost.

Příznaky akutní sfenoiditidy u dětí:

  • pro malé děti jsou charakteristické příznaky akutních respiračních virových infekcí, intoxikace a purulentní rýma;
  • u starších dětí jsou bolesti hlavy, letargie, silný výtok v nosohltanu s možným zápachem. Kromě toho dochází k zarudnutí a otoku sliznice v oblasti anastomózy klínovité dutiny..

Příznaky chronické sfenoiditidy u dětí:

  • charakteristické jsou příznaky neurologické povahy, závratě, možná ztráta vědomí, vzrušivost, střídání s vysokou únavou.

Příznaky plísňové sinusitidy u dětí:

  • běžné u starších dětí s nízkou imunitou. Taková sinusitida může být způsobena negramotným příjmem antibiotik, cytostatik a glukokortikoidů. Existuje hojný výtok z nosu, těžké nosní dýchání, svědění v nose a možná přítomnost polypů.

Druhy zánětu vedlejších nosních dutin

V závislosti na povaze průběhu sinusitidy se rozlišuje akutní a chronická forma..

Akutní sinusitida obvykle trvá až tři týdny. Je to způsobeno akutními respiračními virovými infekcemi, nachlazením, chřipkovým onemocněním, spalničkami a jinými patologiemi, které způsobují otok sliznice ve vedlejších nosních dutinách..

Chronická sinusitida (latentní) trvá tři týdny až několik měsíců. Příčiny jeho vývoje jsou hlavně smíšené infekce. Toto onemocnění se často vyskytuje v důsledku negramotného užívání antibiotik..

Příznaky obou typů sinusitidy jsou podobné a liší se pouze stupněm projevu: akutní forma onemocnění je výraznější. Běžnými příznaky akutní a chronické sinusitidy jsou střídání nosní kongesce, nosní hlas, hnisavý výtok z nosu (s výjimkou případů, kdy je nos velmi ucpaný, výtok nemusí být pozorován) a bolesti hlavy, jejichž intenzita se odpoledne zvyšuje. Vysoká horečka je častější u akutní sinusitidy. Na pozadí těchto příznaků se pacient se sinusitidou rychle unavuje, je pozorována slabost, ztráta chuti k jídlu a problémy se spánkem..

Typologie sinusitidy

Moderní medicína rozlišuje 3 typy sinusitidy:

  • edematózní katarální;
  • hnisavý;
  • smíšený (mukopurulentní).
Počáteční fázi vývoje sinusitidy symbolizuje katarální typ. Je charakterizován přítomností slizničního výtoku z nosu a otokem sliznic v dutinách. Tato fáze dobře reaguje na léčbu, která se zpravidla dlouhodobě neliší. Bude užitečné vědět, že hlavní příčinou katarální sinusitidy je neléčená rýma..

Při hnisavé sinusitidě jsou na povrchu paranazálních dutin zaznamenány bakterie a další patogeny. Exacerbace tohoto typu sinusitidy jsou charakterizovány vysokou horečkou. Pokud začnete hnisavou sinusitidu, pak může zánět jít do kostí..

O smíšené sinusitidě se mluví v přítomnosti hnisavého nosního výtoku..

Formuje se sinusitida

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu lékaři izolují čelní sinusitidu (zánětlivý proces postihuje čelní dutiny), maxilární sinusitidu nebo maxilární sinusitidu (maxilární dutiny jsou zanícené, jsou také maxilární, dutiny), ethmoiditis (zánět je běžný v dutinách ethmoid) a sphenoiditis (se zánětem klínu) ). Zvažme každý formulář zvlášť.

Frontitida patří k nejtěžším formám sinusitidy, a to jak v průběhu onemocnění, tak při jeho léčbě. Za hlavní příznaky čelní sinusitidy se považují bolavé a přitlačující bolesti hlavy na čele. Při mechanickém působení na tuto oblast se bolest zesiluje. Kůže kolem čelních dutin může zčervenat a nabobtnat. Frontitida je léčena komplexní terapií, včetně léků, výplachu paranazálních dutin a punkce.

Nejběžnější formou sinusitidy je sinusitida. Sinusitida může být odontogenní. Odontogenní sinusitida naznačuje, že příčinou onemocnění byl zánět a šíření patogenu z nemocných zubů, přesněji z kořenů zubů horní řady. Odontogenní sinusitida se dělí na perforovanou a neperforovanou. Po extrakci zubu se vyvíjí perforovaná odontogenní sinusitida. Vyznačují se tvorbou píštěle mezi ústní dutinou a čelistním dutinou, kterou je infikován. Neperforovaná odontogenní sinusitida se vyvíjí v přítomnosti chronické formy paradentózy.

U pacientů se sinusitidou existuje strach ze světla, slzení, bolesti kořene nosu, lícních kostí, spánků a čela. Za příznivých podmínek pro nemoc se může bolest rozšířit na celý obličej. Dalším příznakem zánětu vedlejších nosních dutin je otok očních víček a tváří..

U etmoiditidy má pacient bolesti lisovacího a střeleckého charakteru v oblasti mostu nosu i kořene nosu. U dětské etmoiditidy je charakteristický vývoj konjunktivitidy, otok očních víček až po příznaky exophthalmosu. Nejčastěji se etmoidální sinusitida vyskytuje společně s jinými formami sinusitidy, nikoli samostatně. Léčba etmoiditidy spočívá v medikamentózní terapii, fyzioterapii a chirurgickém zákroku (v závažných případech nebo v chronické formě).

Nejvzácnějším typem sinusitidy je sfenoiditida. Za výrazné příznaky této formy se považuje bolest v zadní části hlavy a dvojité vidění. Vývoj sfenoiditidy usnadňují anomálie vylučovacího otvoru sfénoidní dutiny, polypy, nádory a cizí tělesa v dutině, stejně jako zakřivení nosní přepážky. Léčba sfenoiditidy zpravidla spočívá v chirurgickém zákroku, protože farmakoterapie je neúčinná.

Klasifikace sinusitidy

Sinusitida je klasifikována podle povahy zánětu, jeho umístění a závažnosti. Podle povahy zánětlivého procesu se rozlišuje infekční sinusitida a alergická sinusitida. S infekční povahou se viry, bakterie, houby stávají příčinou rozvoje sinusitidy as alergickou sinusitidou alergické reakce těla.

V místě šíření zánětu se rozlišuje následující sinusitida:

  • unilaterální (levostranná a pravostranná sinusitida);
  • bilaterální (zánět obou levých i pravých dutin stejného typu);
  • monosinusitida (izolovaný zánět jedné dutiny);
  • polysinusitida (zánět postihující více než dva dutiny);
  • hemisinusitida (poškození několika dutin v nosní oblasti na jedné straně);
  • rhinosinusitida (zánět nosní dutiny a vedlejších nosních dutin nebo dutin);
  • pansinusitida (zánět všech dutin najednou).
Polypózní sinusitida se rozlišuje samostatně. Důvody jeho vzniku nejsou plně pochopeny. Je zpravidla pozorován u pacientů s bronchiálním astmatem a intolerancí k nesteroidním protizánětlivým lékům. Při provádění histologické diagnostiky sliznic v podmínkách polypózní rhinosinusitidy je detekován eosinofilní zánět.

Podle závažnosti se sinusitida dělí na mírnou, střední a těžkou..

Diagnóza sinusitidy

Diagnóza sinusitidy je složitá. Zahrnuje sběr anamnézy, stížností, symptomů a instrumentálních studií pacienta. Při zánětu vedlejších nosních dutin si pacienti stěžují na bolesti hlavy nebo přesně určují bolesti v postižené oblasti, poruchy nosního dýchání a výtok z nosu. Známky obecné intoxikace mohou naznačovat akutní formu bakteriální sinusitidy. Užívání anamnézy vám umožní zjistit přítomnost nemocí předcházejících současnému stavu: nachlazení nebo prostě hypotermie těla se mohou stát příčinou zánětu vedlejších nosních dutin. Při diagnostice „sinusitidy“ je velmi důležité shromáždit pacientovu zubní anamnézu, protože kazy v horní řadě zubů nebo extrakce zubu ze stejné řady mohou vyvolat odontogenní sinusitidu.

Při vyšetřování pacienta na zánět vedlejších nosních dutin provádí otolaryngolog manipulace, jako jsou perkuse (poklepávání) a palpace (sondování) v oblasti poškozených dutin, rhinoskopie a faryngoskopie. Endoskopické nástroje a vybavení umožňují lékaři vyšetřit vnitřní stav dutin, identifikovat otoky, přítomnost a povahu výtoku, přítomnost nebo nepřítomnost anomálií ve struktuře nosní kostry. Endoskopie se provádí v celkové anestezii pomocí endoskopu. Endoskop se zavádí nosním průchodem.

Důležitou instrumentální metodou pro diagnostiku sinusitidy je rentgenografie. Nosní projekce umožňuje posoudit stav čelistních a čelních dutin. Naso-bradová projekce se používá k vyšetření čelních dutin. Při podezření na čelní sinusitidu jsou nutné boční projekce.

Podrobná studie všech paranazálních dutin umožňuje počítačovou tomografii. Tato metoda je při přípravě na operaci nepostradatelná: CT poskytuje nejinformativnější obraz o jednotlivých charakteristikách struktury dutin.

Všechna rentgenová vyšetření jsou během těhotenství kontraindikována..

Kromě těchto diagnostických metod mohou lékaři objednat laboratorní testy sekrecí a alergický test..

Léčba sinusitidy

Ve většině případů, jakmile onemocní, lidé se začnou zajímat, jak vyléčit sinusitidu, jaké léky užívat a zda je nutné provést operaci. Podívejme se blíže na aspekty léčby sinusitidy.

Stejně jako u každého zdravotního stavu se sinusitida nejlépe léčí včasnou detekcí. Taková terapie zahrnuje etiotropní, patogenetickou a symptomatickou léčbu. Etiotropní terapie je zaměřena na odstranění příčin sinusitidy a zahrnuje antibiotika, která působí proti původcům onemocnění: pneumokoky, Pfeiferův bacil, Moraxellacatarrhalis obecně. Nejtěžší zánět vedlejších nosních dutin je způsoben pneumokoky a je to on, kdo pravděpodobně způsobí komplikace než ostatní. K léčbě bakteriální sinusitidy lékaři předepisují následující typy antibiotik: b-laktamy, makrolidy a fluorochinolony. Příklady β-laktamů jsou amoxicilin. Mezi makrolidy patří klarithromycin a azithromycin (Sumamed). Levofloxacin a moxifloxacin jsou součástí fluorochinolonů.

Houbová sinusitida je méně častá než bakteriální sinusitida. Za původce se považují houby rodu Aspergillus, Phycomycetes, Alternaria a Candida. Flukonazol, ketokonazol a amfotericin jsou léky volby k léčbě plísňové sinusitidy..

Patogenetická léčba je zaměřena na zastavení samotného mechanismu vývoje onemocnění, v tomto případě sinusitidy. Taková léčba purulentní sinusitidy vám umožňuje obnovit aerodynamiku zředěním exsudátu a jeho odstraněním z nosní dutiny. Existují invazivní a neinvazivní metody stimulace odtoku sinusových sekrecí. Běžnou invazivní metodou je punkce maxilárního sinu. Punkce se provádí anestezií. Jedná se o efektivní metodu, která však má řadu možných komplikací: poškození fosilie pterygopalatiny, tvorba emfyzému pod kůží, kolaps atd..

Katetrizace YAMIK je účinná a bezpečná metoda léčby sinusitidy. Procedura YAMIK je bolestivá (jako propíchnutí). Je iracionální provádět to, když je ovlivněn jeden sinus, protože se mohou infikovat zdravé dutiny. Katetr se skládá ze dvou hadiček a dvou balónků pro natlakování.

Symptomatická léčba sinusitidy zahrnuje topické dekongestanty, mukolytika, topická antiseptika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a topické steroidy. Topické dekongestanty stabilizují aerodynamiku nosu. Příklady takových léků jsou nosní kapky xylometazolin a. Mukolytika systémového působení skupin karbocysteinu a acetylcysteinu normalizují sekreci hlenu. Místní antiseptika jsou relevantní jak pro akutní, tak pro chronickou sinusitidu. Příklady takových dezinfekčních prostředků pro sinusitidu jsou Mestamidin. U mírné sinusitidy je užitečná nosní sprcha. Účinnější je provádět po použití vazokonstrikčních nosních kapek. Ibuprofen a paracetamol jsou příklady NSAID, které se úspěšně používají při sinusitidě. Pomáhají zvládat horečku a bolest.

Mezi léky používané při léčbě sinusitidy lze uvést Rinofluimucil, Sinupret, Sinuforte, Amoxiclav, Ceftriaxone, Polidexa, Flemoxin solutab, Chlorophyllipt, Protargol. Sinuforte je rostlinný přípravek pro léčbu zánětlivých onemocnění vedlejších nosních dutin, způsobuje reflexní hypersekreci v kombinaci s protiedémovým účinkem a vede k evakuaci sekretů z vedlejších nosních dutin do nosohltanu, zajišťuje fyziologický odtok všech vedlejších nosních dutin. Rinofluimucil nosní sprej pro sinusitidu je zvláště důležitý v případech zánětu maxilárního sinu. Může být použit k léčbě dětí od 3 let. Sinupret je komplexní rostlinný léčivý přípravek, který dobře funguje při léčbě sinusitidy a může zvýšit účinek antibakteriálních léků. Sinupret pro sinusitidu eliminuje nejen příznaky, ale také příčinu onemocnění. Nosní sprej Polydex je součástí komplexní terapie sinusitidy a je topickým činidlem. Flemoxin solutab se osvědčil při léčbě bakteriální sinusitidy. Roztok chlorofylliptového oleje se úspěšně používá při léčbě hnisavé sinusitidy: účinně ředí hlen a čistí nosohltan. Kapky Protargolum mohou eliminovat jak plísňové, tak bakteriální povahy onemocnění. Léčivou látkou přípravku Protargol jsou ionty stříbra, proto musí být lék dávkován opatrně.

Při komplexní terapii sinusitidy se používají antihistaminika a dekongestiva. Antihistaminika zabraňují alergické reakci a dekongestiva eliminují vaskulární edém. Je důležité si uvědomit, že dekongestiva zvyšují krevní tlak..

Na pozadí léčby drogami může lékař nasměrovat pacienta na fyzioterapii (UHF, elektroforéza atd.)

Léčba sinusitidy doma

Léčba sinusitidy doma zahrnuje výplach nosu a inhalaci. K proplachování nosu budete potřebovat neti-pot nebo malou lahvičku s rozprašovačem. Můžete si opláchnout nos fyziologickým roztokem. Pro přípravu solného roztoku zřeďte jednu čtvrtinu lžíce soli v teplé vodě. Roztok se střídavě nalije do nosních dírek a vypláchne dutinu. Je třeba si uvědomit, že negramotný výplach nosu může poškodit a způsobit komplikace, proto byste se měli nejprve poradit s lékařem ORL.

Inhalace párou pomocí eukalyptu a mentolových olejů se také úspěšně používá pro domácí ošetření. Při absenci olejů můžete vdechovat páru z odpařovače nebo se osprchovat. Je důležité vyvarovat se dehydratace těla, což znamená odmítnout užívat kávu a alkoholické nápoje. Pít hodně vody pomůže propláchnout hlen a hlen.

Nestojí za to ponořit se do alternativních metod léčby sinusitidy bez účasti ošetřujícího lékaře. Zahřívání nosu s sinusitidou je také lepší bez lékařského dohledu. Při domácí léčbě bude užitečná masáž paranazálních dutin a dechová cvičení..

Homeopatická léčba sinusitidy

Chirurgická operace

Operaci zánětu vedlejších nosních dutin lze předepsat na odontogenní zánět vedlejších nosních dutin, polypózu, hnisavou zánět vedlejších nosních dutin as častými relapsy onemocnění. Chirurgický zákrok v paranazálních dutinách zahrnuje volbu přístupu k samotným dutinám, operační techniku ​​a koncept chirurgické léčby. Přístupy k dutinám jsou extra- a endonazální a také kombinované. Technika používaná během operace zahrnuje endoskopy, mikroskopy, osvětlovací zařízení atd..

Pacienti po léčbě bakteriálním typem sinusitidy by měli být sledováni otolaryngologem. Odstoupení od dispenzárního pozorování je možné za předpokladu, že se nemoc nevrátí do jednoho roku.

Články O Zánět Hltanu