Hlavní Sputum

Je možné znovu onemocnět mononukleózou

Je možné znovu onemocnět mononukleózou - tato otázka znepokojuje mnoho, zejména rodiče dětí, které se uzdravily. Odpověď na tuto otázku je třeba hledat v povaze onemocnění a jeho vlastnostech..

Odkud nemoc pochází??

Infekční mononukleóza je způsobena virem Epstein-Barr (EBV). Tento virus je velmi běžný. Jak ukazují statistiky, ve věku 5 let je již více než 50% dětí infikováno EBV. A ve věku 35 let obsahuje více než 90% populace v krvi protilátky proti viru Epstein-Barr. Protilátky proti patogenu se v krvi objevují pouze v případě, že tělo již mělo infekci nebo bylo proti ní očkováno. Očkování proti infekční mononukleóze dosud neexistuje. To znamená, že v dospělosti mělo těchto 90% lidí tuto nemoc. Ne každý si to však pamatuje. Faktem je, že infekční mononukleóza v akutní formě se nevyskytuje tak často - pouze v 15-20% případů. Nejčastěji se projevuje ve vymazané formě, takže ani lékaři nemohou vždy správně diagnostikovat. Infekční mononukleóza vypadá jako obyčejná bolest v krku nebo SARS. Proto si mnoho lidí ani neuvědomuje, že touto chorobou již dlouho trpí a získali proti ní imunitu. Virus Epstein-Barr však může v těle zůstat navždy a nijak se neprojevuje. Nejnáchylnější k rozvoji mononukleózy jsou děti do 10 let, dívky ve věku 14-16 let a mladí muži ve věku 16-18 let. Je příznačné, že dívky onemocní napůl tak často jako chlapci.

Můžete se nakazit virem Epstein-Barr pouze od osoby, u které je detekován EBV slin. Neexistují žádné další zdroje infekce.

Virus může být:

  • u osoby se zjevnými příznaky a příznaky nemoci;
  • u pacienta, který ani neví, že má mononukleózu. To je ten pravý případ, kdy nemoc pod rouškou ARVI probíhá ve vymazané formě;
  • ve virovém nosiči, když nejsou vůbec žádné známky onemocnění, je člověk absolutně zdravý, ale jeho sliny obsahují EBV.

Virus Epstein-Barr můžete „získat“ následujícími způsoby:

  • Ve vzduchu.
    Když kýcháte a kašlete, může se dostat do jiného organismu se slinami. Virus Epstein-Barr však v okolní atmosféře nepřežije a téměř okamžitě zemře. Proto je možné se tímto způsobem infikovat, ale ve vzácných případech;
  • Způsob kontakt-domácnost.
    Tato metoda „získání“ EBV je nejpravděpodobnější. Polibkem ze slin infikované osoby virus bezpečně migruje do těla jiného. Také použití jedné lžíce nebo šálku může vést k infekci. Děti v mateřských školách si hrají se společnými hračkami, zatímco je často olizují a kousají. To také přispívá k přenosu viru;
  • Je to extrémně vzácné, ale můžete se nakazit transfuzí krve;
  • Sexuálně.
    Jsou známy případy takové infekce;
  • Placentálně, když matka může přenášet virus Epstein-Barr na plod placentou.

K vstupu EBV do lidského těla přispívá některá z následujících cest.

Mechanismus vývoje nemoci

Jakmile EBV vstoupí do ústní dutiny, ovlivňuje jeho slizniční vrstvu i slizniční vrstvu hltanu. B-lymfocyty se při kontaktu s infikovanou sliznicí také infikují virem. EBV se v nich usadí a začne se aktivně množit. Infikované B-lymfocyty se spolu s krví dostanou do nosohltanových a palatinových mandlí, všech lymfatických uzlin těla, sleziny a jater.

U infekční mononukleózy, když se virus Epstein-Barr usadí v uvedených orgánech, začnou tyto orgány zvětšovat objem.

Není na tom nic překvapivého, protože lymfoidní tkáň, z níž jsou složeny mandle, játra, slezina a lymfatické uzliny, hraje roli jakési filtru a neumožňuje patogenní mikroflóru do krevního řečiště. Lymfatická tkáň je součástí imunitního systému těla. Produkuje buňky, které provádějí ochranné reakce těla - jedná se o lymfocyty, leukocyty (vytvořené z B-lymfocytů a produkující protilátky proti konkrétnímu původci nemoci). To znamená, že tyto ochranné látky stojí na stráži, a když se objeví škodlivé činidlo, neutralizuje je a odstraní z těla. Jinými slovy, lidská imunita funguje dobře. Ale když je příliš mnoho patogenů, obvyklý počet ochranných buněk se jednoduše nedokáže vyrovnat s jejich funkcí. Pak se začnou aktivně množit, aby dali infekci slušné odmítnutí..

Kromě hlavních obránců infekční mononukleózy lze v krvi nalézt atypické mononukleární buňky - mladé mononukleární buňky, podobné leukocytům.

Výsledkem je, že lymfatické uzliny, mandle, játra, slezina se zapálí a dosáhnou působivých objemů.

Kromě růstu těchto orgánů se u infekční mononukleózy objevují následující příznaky:

  • Na pozadí zanícených palatinových mandlí se vyvíjí angina pectoris se všemi odpovídajícími příznaky: vysoká horečka, intenzivní bolest v krku, bolesti hlavy, bolesti kloubů, bolesti svalů.
  • Zvětšené nitrohrudní lymfatické uzliny tlačí na hlavní průdušky, což vede k podráždění citlivých oblastí a vzniku kašle u infekční mononukleózy.
  • Oteklé lymfatické uzliny v břiše mohou způsobit silné bolesti břicha a zánět slepého střeva může být chybně diagnostikován.
  • Charakteristickým rysem infekční mononukleózy je vyrážka na těle..

Doba akutní infekční mononukleózy před konečným uzdravením může být od 6 do 9 týdnů.

Je možné nemoc znovu uzavřít?

Jak již bylo zmíněno výše, většina lidí po infekční mononukleóze získala celoživotní imunitu. V lékařské praxi však můžete najít případy, kdy se onemocnění opakuje. Mononukleóza působí hlavní úder na imunitní systém těla, to znamená, že se projevuje určité potlačení imunity. Většina lidí se s tímto problémem vyrovnává, imunitní systém se obnovuje a posiluje. Pokud je však imunita člověka potlačena z nějakého jiného důvodu, může se infekční mononukleóza opakovat. Relaps onemocnění je možný v následujících případech:

  • Pokud má člověk AIDS. Virus AIDS zabíjí lidský lymfatický systém, což způsobuje imunitní nedostatečnost těla. Při absenci plné ochrany a vhodných protilátek se virus Epstein-Barr může kdykoli aktivovat a znovu vyvolat infekční mononukleózu.
  • Pokud má pacient rakovinu a podstupuje chemoterapii, která silně potlačuje imunitní systém.
  • Pokud se užívají imunosupresiva, která cíleně snižují imunitu. To je nezbytné v případě transplantace orgánů a tkání, aby bylo možné zabránit jejich odmítnutí..

Někdy se při nachlazení stane, že se lymfatické uzliny znovu zvětší.

Mnoho lidí si tuto skutečnost mýlí s relapsem infekční mononukleózy..

Virus Epstein-Barr, který se nachází v těle na „trvalém místě pobytu“ s mírným snížením imunity, může trochu prokázat svoji aktivitu. Tak bouřlivá klinika jako u akutní mononukleózy však nikdy nebude. Z výše uvedeného můžete vyvodit závěr: pro zachování vašeho zdraví a prevenci rozvoje opakované mononukleózy byste se měli starat o svoji imunitu. A pak projdou všechny nemoci.

  • Obecná informace
  • Příznaky
  • Odhalení
  • Léčba
  • Období zotavení
  • Možné komplikace
  • Prevence

Mononukleóza je akutní infekční onemocnění, které je výsledkem infekce virem Epstein-Barr. Hlavní rána během nemoci dopadá na lymfatický systém těla, ale jsou ohroženy také horní dýchací orgány, játra a slezina. Náš článek vám řekne o nebezpečí mononukleózy, jaké příznaky se projevuje, jak se s ní zachází a kde ji můžete získat..

Obecná informace

Virová mononukleóza se vyskytuje převážně (v 90% případů) u dětí a dospívajících, zatímco chlapci jsou na onemocnění náchylní dvakrát častěji než dívky. Bylo možné shromáždit všechny příznaky společně a izolovat je do samostatné nemoci před více než 100 lety a identifikovat jejich původce ještě později - v polovině dvacátého století. V tomto ohledu je onemocnění dodnes nedostatečně pochopeno a jeho léčba je především symptomatická..

Docela často dochází k atypické mononukleóze, která probíhá bez výrazných příznaků nebo s úplnou absencí. K jeho detekci dochází nejčastěji náhodně, během diagnostiky jiných onemocnění nebo po zjištění protilátek v krvi dospělého. Dalším projevem atypické formy je nadměrná závažnost příznaků.

Mononukleóza se přenáší několika způsoby: vzduchem, hmatem (velké množství viru je obsaženo ve slinách, proto je velmi pravděpodobné, že se přenáší během polibku nebo při použití sdílených příborů), během krevní transfuze. Při tak rozmanitých způsobech infekce není divu, že tato choroba má epidemiologickou povahu. Zóna jeho distribuce obvykle zahrnuje dětské vzdělávací instituce, univerzity, internáty, tábory.

Inkubační doba pro mononukleózu je od 7 do 21 dnů, ale někdy se první příznaky objeví již za 2-3 dny po kontaktu s nosičem viru. Trvání a závažnost onemocnění jsou individuální a závisí na stavu imunitního systému, věku, dalších infekcích.

Jakmile je virus mononukleózy v těle, zůstává v něm po celý život, to znamená, že osoba, která se uzdravila, je jeho nositelem a potenciálním distributorem. To je také způsobeno skutečností, že relaps mononukleózy u dítěte a dospělého v akutní formě je nemožný - až do konce života imunitní systém produkuje protilátky, které zabraňují opětovné infekci. Ale to, zda se nemoc může opakovat s více rozmazanými příznaky, závisí na níže uvedených faktorech..

Příznaky

Infekční mononukleóza u dětí může být akutní nebo chronická. Typ onemocnění závisí na jeho projevech..

Akutní

Akutní mononukleóza, jako každé virové infekční onemocnění, je charakterizována náhlým nástupem. Tělesná teplota rychle stoupá. V počátcích se obvykle pohybuje kolem 38-39 ° C, ale v závažných případech může dosáhnout 40 ° C. Dítě je překonáno horečkou, je střídavě házeno z tepla do chladu. Objevuje se apatie, ospalost, pacient chce trávit většinu času ve vodorovné poloze.

Akutní mononukleóza má také následující příznaky:

  • zvýšení lymfatických uzlin (ty krční jsou obzvláště jasně ovlivněny, zejména za uchem);
  • otok nosohltanu doprovázený těžkým a namáhavým dýcháním;
  • bílý povlak na sliznici horních cest dýchacích (mandle, zadní část hltanu, kořen jazyka, patro);
  • zvětšení sleziny a jater (někdy se orgány zvětšují natolik, že je lze vidět pouhým okem, bez speciálních diagnostických zařízení);
  • častý výskyt herpetických vyrážek na rtech;
  • vzhled malých silných červených vyrážek na těle.

Jak dlouho je dítě nakažlivé, pokud je nemoc akutní? Stejně jako u jakékoli virové infekce dochází k maximální koncentraci viru během inkubační doby a prvních 3–5 dnů onemocnění..

Vyrážka s mononukleózou může být lokalizována (v takovém případě obvykle pokrývá krk, hruď, obličej a / nebo záda) nebo se může rozšířit do celého těla. U kojenců se často vyskytuje na loktech, zadní části stehen. Ovlivněný povrch kůže se stává drsným a svědícím. Tento příznak však není nutný - podle statistik se objevuje asi u čtvrtiny pacientů.

Chronický

Důvody přechodu z akutní infekční mononukleózy na chronickou nejsou jisté. Předpokládá se, že mezi faktory přispívající k tomuto jevu patří snížená imunita, špatná výživa a nezdravý životní styl. Předpokládá se, že opakovaná mononukleóza chronické povahy se může vyvinout u dospělých, pokud hodně pracují, nevěnují dostatek času odpočinku, často prožívají stres a jsou málo venku..

Příznaky jsou identické, ale mírnější. Zpravidla neexistuje žádná horečka a vyrážka. Játra a slezina jsou mírně zvětšené, hrdlo s mononukleózou chronické formy kurzu se také zapálí, ale méně. Je zde slabost, ospalost a únava, ale celkově se dítě cítí mnohem lépe.

Někdy se nemoc může projevit dalšími příznaky z gastrointestinálního traktu:

  • průjem;
  • zácpa;
  • nevolnost;
  • zvracení.

U chronické mononukleózy si také starší děti často stěžují na bolesti hlavy a svalů podobné chřipce..

Odhalení

Diagnóza mononukleózy spočívá v provedení anamnézy, vizuálních, laboratorních a instrumentálních vyšetření.

První fáze spočívá ve skutečnosti, že lékař provádí rozhovory s rodiči nemocného dítěte, specifikuje příznaky nemoci a délku jejich projevu. Poté pokračuje vyšetřením pacienta, přičemž věnuje zvláštní pozornost umístění lymfatických uzlin a ústní dutiny. Pokud výsledek předběžné diagnózy vede k podezření na mononukleózu, lékař předepíše ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů k potvrzení diagnózy. Umožní vám přesně určit velikost sleziny a jater.

Když je tělo infikováno virem Epstein-Barr, dochází k charakteristickým změnám v krvi. Dešifrování analýzy obvykle ukazuje významné zvýšení počtu monocytů, leukocytů a lymfocytů. Charakteristickým laboratorním příznakem, na jehož základě se stanoví konečná diagnóza, je přítomnost mononukleárních buněk - atypických buněk, které dávají název onemocnění, v krvi (až 10%).

Krevní test na přítomnost mononukleárních buněk musí být často proveden několikrát, protože jejich koncentrace se zvyšuje pouze o 2-3. Týden od okamžiku infekce.

Podrobná analýza mononukleózy navíc pomáhá provádět diferenciální diagnostiku, která ji odlišuje od anginy pectoris, záškrtu, lymfogranulomatózy, lymfoblastické leukémie, zarděnky, virové hepatitidy, HIV a dalších..

Léčba

Virus Epstein-Barr, stejně jako všechny herpetické viry, nelze zcela vymýtit, proto se expozice antivirotikům provádí za účelem zmírnění stavu pacienta a snížení rizika komplikací. Hospitalizace pro mononukleózu se doporučuje pouze v závažných případech, při velmi vysokých teplotách a v případě komplikací.

Drogová terapie a lidové léky

Mononukleóza u dětí je léčena antivirotiky (Atstiklovir, Isoprinosine), stejně jako léky, které zmírňují průběh onemocnění. Jedná se o antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol, Efferalgan), nosní kapky (Vibrocil, Nazivin, Nazol, Otrivin), komplexy vitamínů, imunomodulátory.

Antibiotika pro mononukleózu nejsou předepsána, pokud je stav dítěte uspokojivý. Při prvních známkách sekundární infekce (zhoršení stavu, špatné snížení tělesné teploty nad 39 ° C, výskyt nových příznaků, žádné zlepšení stavu po dobu delší než 5-7 dní) má lékař právo předepsat širokospektrální antibakteriální lék (Supraks Solutab, Flemoxin Solutab, Augmentin a ostatní). Nedoporučuje se užívat antibiotika skupiny amoxicilinů (Ampicillin, Amoxicillin), protože mohou způsobit nežádoucí účinek ve formě zvýšené vyrážky.

Neměli byste se bát předepisovat antibiotika, naopak, při absenci antibiotik může infekce začít ovlivňovat jiné orgány, nemoc se bude táhnout a může mít těžkou formu.

Pokud existují náznaky (silné otoky, potíže s dýcháním, svědění), pak se do léčebného protokolu zavedou antihistaminika (Suprastin) a glukokortikoidy (Prednisolon)..

Není zakázáno mononukleóza a užívání lidových antipyretických a diaforetických léků (za předpokladu, že na ně není alergie). V této funkci med, maliny, černý rybíz (větve, listy, plody), šípky, plody a listy kaliny, lipové květy atd..

Je kategoricky kontraindikováno, aby se snížila teplota při použití vodky, alkoholu, octových zábalů - tyto metody mají silný toxický účinek a mohou zhoršit stav pacienta.

Kromě základní terapie můžete po konzultaci s lékařem použít inhalaci nebulizátoru. Pro jejich implementaci se používají speciální řešení, která pomáhají zmírnit otoky a bolesti v krku, usnadňují dýchání.

Jak dlouho onemocnění trvá a jak dlouho trvá teplota s mononukleózou? Na tyto otázky nelze poskytnout jednoznačnou odpověď, protože to závisí na imunitě dítěte, včasné diagnóze a správně předepsané léčbě..

Oplachování

Léčba mononukleózy u dětí nutně zahrnuje všechny druhy kloktání. Jedná se o velmi účinné opatření, které pomáhá odstraňovat plaky z horních cest dýchacích, snižovat otoky a snižovat riziko šíření infekce..

Pro opláchnutí se používají infuze bylin s antiseptickými a adstringentními účinky (heřmánek, šalvěj, eukalyptus, měsíček, jitrocel, podběl, řebříček). Rostliny by měly být vařeny v souladu s pokyny na obalu, opláchněte 3-6krát denně. Pokud je dítě ještě velmi malé a nemůže si samo vypláchnout hrdlo, lze plaketu opláchnout gázovým tamponem namočeným v bujónu. Místo bylinných infuzí je povoleno použití éterických olejů z heřmánku, šalvěje, čajovníku, eukalyptu..

Jako surovina pro přípravu roztoků je vhodná soda a sůl (1 čajová lžička na 200 ml vody) a také roztok jódu (3 až 5 kapek na sklenici vody). Kapalina by neměla být horká ani příliš studená, optimální je použít roztok při pokojové teplotě.

Použití bylin a éterických olejů, jakož i léků, musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem..

Strava

Výživa dítěte nemá během nemoci žádný malý význam. Vzhledem k tomu, že mononukleóza postihuje játra, by měly být ze stravy vyloučeny následující potraviny:

  • pokrmy vyrobené z vepřového nebo mastných částí hovězího masa;
  • kořeněná jídla, koření, koření, konzervy;
  • kečup, majonéza;
  • vývary na maso, kosti;
  • káva, čokoláda;
  • sycené nápoje.

Dieta pro mononukleózu zahrnuje jednoduchá jídla: zeleninové polévky a vývary, libové maso (králík, krůtí, kuřecí prsa), obiloviny, těstoviny z tvrdé pšenice. Doporučuje se jíst hodně sezónního ovoce, zeleniny, bobulí, čerstvých i v kompotech. Je bezpodmínečně nutné dodržovat pitný režim - čím více dítě vypije, tím bude nemoc jednodušší. Jako nápoj je vhodná čistá a mírně sycená voda, džusy, kompoty, bylinné čaje, čaj..

V prvních dnech nemoci pacient často nemá chuť k jídlu, odmítá jíst. V tomto případě není nutné ho nutit, protože nedostatek chuti k jídlu je obranná reakce na virus. Tímto způsobem tělo ukazuje, že není schopno vydávat energii na asimilaci jídla, protože je zcela zaměřeno na boj proti infekci. Jak se stav zlepšuje, chuť k jídlu se postupně vrátí..

Období zotavení

Zotavení z mononukleózy závisí na její závažnosti. Dítě se zpravidla cítí dobře již 5-7 dní poté, co teplota přestane stoupat a další příznaky zmizí. Někdy to může trvat déle - od 7 do 14 dnů při absenci závažných komplikací.

Pro urychlení procesu zotavení musí být dítěti poskytnuty potřebné vitamíny a minerály. To pomůže jak správné výživě, tak komplexům vitamínů předepsaných lékařem. Užívání probiotik také pomůže posílit imunitní systém..

Teplota dítěte po mononukleóze by měla být v normálním rozmezí (36,4-37,0 ° C). Jeho výkyvy naznačují nestabilní imunitu a vyžadují další lékařskou péči k její nápravě..

Je důležité zajistit vašemu dítěti dostatek čerstvého vzduchu. Pokud jeho stav stále neumožňuje procházky, musí být nahrazeny pravidelným větráním místnosti. Dieta po mononukleóze je plně v souladu s dietou během nemoci. Není třeba spěchat s „krmením“ pacienta a zaváděním těžkých kalorických jídel do stravy, zvláště pokud byla užívána antibiotika.

Poznámka. V průběhu nemoci a do 6 týdnů po zotavení je pacient zbaven fyzické aktivity. To zabrání prasknutí zvětšené sleziny..

Možné komplikace

Při pozdní diagnóze, nesprávné léčbě, zanedbání doporučení lékaře je mononukleóza komplikována zánětem středního ucha, angínou mandlí a folikulů, pneumonií, paratonzilitidou. Ve velmi závažných případech se může objevit anémie, neuritida, akutní selhání jater.

Negativní důsledky mononukleózy ve formě hepatitidy a enzymatické nedostatečnosti jsou extrémně vzácné. Po dobu 4–6 měsíců po nástupu nemoci je však lepší, aby rodiče byli pozorní a pohotově reagovali na příznaky, jako je zežloutnutí kůže a bělma očí, světlé výkaly, zažívací potíže, zvracení. Pokud si dítě často stěžuje na bolesti břicha, poraďte se s lékařem.

Prevence

Prevence mononukleózy u dětí spočívá v obvyklých opatřeních ke zpevnění těla:

  • zdravý spánek a bdělost;
  • pro předškolní děti, školáky a studenty - kompetentní střídání studia a odpočinku;
  • pravidelné sportovní zátěže (plavání je obzvláště užitečné), a pokud jsou kontraindikovány, pouze vysoká úroveň mobility;
  • dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu;
  • dobře sestavená strava obohacená o ovoce, vlákninu, bílkoviny, pomalé sacharidy.

Neexistují žádné léky, které by mohly zabránit infekci virem Epstein-Barr, ale některá preventivní opatření mohou pomoci snížit riziko vzniku onemocnění. Jedná se o včasnou léčbu akutních respiračních virových infekcí, a pokud je to možné, o snížení pobytu na veřejných místech v období epidemií..

2012-03-04 07:46:05 Ptá se Janina: Dobrý den, doktore. Nyní je mi 40 let. Mám dědičnou sférocytickou hemolytickou anémii Minkowski-Shaffar, splenektomii ve věku 17 let. Po operaci nebyla do narození dítěte (ve věku 25 let) s ničím nemocná - furunkulóza. Ve věku 28 let, angina pectoris. Do 39 let nebyla nemocná. Běžel jsem. V roce 2010 utrpěla odloučení od milovaného člověka, obávala se a špatně jedla. Na konci roku 2010 začala s dietou, začala pociťovat rychlou únavu, někdy mírné zimnice, ale nepřikládala tomu žádný význam. V lednu 2011. znovu se začala s touto osobou setkávat, v únoru prochladla, onemocněla bolestmi v krku. Ale postupovalo to velmi podivně. Myslím, že už rok poté jsem pravděpodobně trpěl mononukleózou. A nyní to probíhá chronicky. Je pravda, že jsem začal brát antibiotika do konce 2. dne nemoci. Na začátku nemoci jsem si všiml tacardie, která se zdála být menší, když teplota klesla 3. den. Mluvil jsem po telefonu 3 hodiny. Po 30 minutách začal prudce bolet hrudní koš v žebrech, pak pocit stlačení na hrudi, silná tachykardie a nedostatek vzduchu. Vzali mě do nemocnice. Nasaďte si akutní bilaterální bronchitidu. Předepsali jim antibiotika, ale při propuštění jsem se cítil špatně. Nemohl jsem dýchat zhluboka, cítil jsem se velmi slabý, velmi potící se. t při propuštění 37. Poté šla na alergologii, kde byla testována na alergie, bez astmatu. Imunogram, stanovení specifického IgE není narušeno. Protilátky proti cytomegaloviru: Anti-CMV IgM-0,00 protilátky nebyly detekovány, anti-CMV IgG (avidita) -99,00 vysoce avidní protilátky (50,00-100,00); Byly detekovány anti-CMV IgG-19.60 protilátky (0,00-0,90). Protilátky proti chlamydiím nebyly detekovány Biochemie krve: glukóza -6,5 (3,05-6,11). Potom jsem několikrát zkoušel glukózu - to se stalo 4,0. Kreatinin-63 (44-97), ASAT-16 (0-38), ALAT -17 (0-41) Tachykardie byla stejná: ultrazvuk srdce - normální, Holter - normální Hormony štítné žlázy jsou normální, uzliny ve štítné žláze (3 uzlina, jeden až 3 cm) cytologická norma štítné žlázy, závěr: nodulární struma, pozorování. ORL: chronická faryngotonzilitida, bez exacerbace, infekce virem Epstein-Barr. V nátěru (z ústní dutiny) - staphylococcus aureus-5 + 10 5. Cytologie HPV s dyskeratózou. Flora je vzácná, diplokoky. V krvi z 09.11.11-eosinofilní kationtový protein -7 (0,00-24,00) Protilátky proti viru EBV IgM - nebyly detekovány, protilátky proti EBV IgG-pozitivní -187 (0,00-15,99) ) Bylo ošetřeno ORL, vypilo se podle schématu Reaferon-ES-Lipint, kloktáno antibiotikem, lysobactem, UFO trubičkou, bakteriofágem stafylokokem. Zdá se, že se to zlepšilo. Po 2 týdnech to všechno začalo znovu, jako bych nikde neprechladl, nepil jsem nachlazení. Pane doktore, moje imunita je pravděpodobně způsobena skutečností, že neexistuje slezina. Lékař pro infekční onemocnění (telefonická konzultace) uvedl, že je nutné podstoupit testování na AIDS a krevní mononukleární buňky, protože po bolavém krku se mi lymfatické uzliny v rohu pod uchem pod čelistí zvětšily až na rok. Ultrazvuk lymfatických uzlin krku - reaktivní lymfadenopatie. Nyní se zdá, že začali klesat. Předal jsem imunogram: celkový počet. leukocyty-6,9, lymfocyty -32 (19-37), abs index 2,20 (1,2-3,0), T-lymfocyty (E-POK) -57 (55-70) abs. pok. 1,25 (1,34-470), kontrola theophellinového testu -57, theophellin-rezistentních T-buněk-48 (50-70), theofellin snímá T-buňky-9 (8-17), poměr Tt- / Tt + - 5,33 (3-5), Tertostab. E-ROCK (30 v 1) - 21 (23-43) abs ukazující -0,46 (048-1,04), Erok early (aktivní) -43 (45-50) abs. 0,94 (1,09 - 1,22). T-aktivum. sen. buňky 1 dávka-59. B-lymfocyty (Em-POK) -3 (8-13) abs. ukázat. 0,06 (0,19-0,32). Q-buňky-40 (16-40) abs. pok. 0,88 (0,39-0,97). FAGOCYTÓZA: fagocytóza. aktivita neutrofilů (BER) procento fagocytózy - 44% (41-62), počet fagocytů - 0,80% (0,82 - 1,12), fagocytární index - 1,81 (1,52 - 1,96). HUMORÁLNÍ IMUNITA: hladina imunoglobulinů (g / l) G-16,67 (12-16), A-2,25 (2,0-2,8), M-1,22 (1,0-1,6)... coe-7 (2-15), ERIT-4,32 (3,90-4,70), hemoglobin-129 (120-140), hematokrit-35,1 (36,0-42,0), srov. objem erytrocytů-81,3 (80-100), barva indikátor -29,9 (27-33), průměrná koncentrace HB při erytritidě -368 (300-380), trombocyty-395 (180-320), marker anisocytózy (fL) -36,9 (37-54), marker anisocytózy v% -12,9 911,5-14,5), distribuce velikosti destiček (fL) -12,9 (9-17), průměrný objem destiček -10,9 (9-13) trombocrit-0, 43 (0,17-0,35), neutrofily-56,3 (48-78), lymfocyty-34,7 (19-37), monocyty-8,0 (3-11), eosinofily-0,4 ( 1,0-5,0), bazofily-0,6 (0,0-1,0) Obecný krevní test od 3. 11. 2012 (manuální počítání): bazofily-1 (0-1), eosinofily -2 (1 -5), myelocyty-0 (0-0), mladé-0 (0-0), bodnutí-2 (1-6), segmentované-49 (47-72), lymfocyty -40 (19-37), monocyty -5 plasm.cl-ka1, anizocytóza + (3-11). Nyní ORL předepsala PANAVIR -10 dní (ke stříkání do krku), jako lepší pocit v ústech, pak řekla, že pije IMUDON -10 dní Vážený pane! Komentujte analýzy. Obáván za AIDS-neg., Velmi se bojím. Ale už 8 let mám pouze jednoho sexuálního partnera. Je možné zlepšit imunitu. Soudě podle imunogramu, jakou diagnózu mohu stanovit. Mám infekční mononukleózu? Je možné zničit EB viry v ústní dutině? A co je nejdůležitější, můj partner není léčen, může mě znovu infikovat a znovu začíná akutní fáze nemoci?

Vážení čtenáři, pokračujeme v tématu prevence nemocí, pojďme si promluvit o takové nemoci, jako je infekční mononukleóza. Onemocnění za posledních 40 let je poměrně časté u dospívajících - chlapců, 2krát častěji než u dívek. Dospělí v 95% případů již měli toto onemocnění, ale některé děti stále musí. Je však infekční mononukleóza tak strašná, jaké jsou její příznaky, jak se léčí, jaké mohou být komplikace - toto je dnešní článek.

Epidemiologie a vlastnosti patogenu

Infekční mononukleóza je akutní virové onemocnění, i když jde spíše o kolektivní koncept, jedná se pouze o symptomový komplex, který je charakterizován lézemi lymfatické tkáně, horečkou, změnami v orofaryngu. Toto onemocnění se také nazývá líbání nebo Epstein-Barr..

Přítomnost několika virů v těle může vést k rozvoji onemocnění:

  • Virus Epstein-Barr,
  • cytomegalovirus,
  • herpesvirus typu 6.

Konkrétně, který virus způsobil onemocnění, lze určit až po virologickém krevním testu. V dnešní době onemocnění často probíhá jako smíšená infekce, tj. patologický proces může být spuštěn několika viry najednou.

Téměř u všech lidí zůstává herpes virus po vstupu do těla téměř na celý život. Není však známo, zda je virus aktivován a zda zhorší infekci. Závisí to na mnoha faktorech, včetně stavu imunitního systému..

Většina dětí, které prodělaly infekční mononukleózu, nemá druhé onemocnění, ale virus zůstává v těle a čeká na příležitost, stejně jako jednoduchý herpes virus. To znamená, že člověk musí jen chytit nachlazení, podchlazení a mokré nohy, virus se okamžitě projeví.

Původce infekce je ve vnějším prostředí relativně nestabilní: rychle umírá při teplotách nad 60 °, ale dokonale snáší nízké teploty a mrznutí, dezinfekční prostředky mají na ni škodlivý účinek.

Virus je obsažen ve všech biologických tekutinách člověka, avšak virus se nepřenáší vzduchem, k přenosu viru dochází hlavně slinami a předměty pro domácnost, které „slintají“ pacientem nebo nosičem viru. To platí pro malé děti, které ochutnávají svět kolem sebe. Statistiky říkají, že polovina dětí do 5 let je tímto virem již nakažena. Ale děti mladší než jeden rok jsou chráněny ochrannými protilátkami od matky.

Lékaři nevylučují parenterální způsob infekce (transfuzí infikované krve) nebo během transplantace orgánů. Je možná intrauterinní infekce plodu cytomegalovirem. Přenos ve vzduchu není relevantní a může k němu dojít pouze při velmi těsném kontaktu s pacientem nebo nosičem viru.

Pacient se stává nakažlivým v posledních dnech inkubace.

Infekční mononukleóza u dětí - fotografie

S tímto onemocněním je primárně ovlivněna lymfoidní tkáň, a to je tkáň mandlí a sleziny, která reaguje na patogen a játra. Vzhledem k tomu, že onemocnění je častější u dětí, měli by proto rodiče platit výplatu za následující příznaky:

  • tonzilitida nebo akutní tonzilitida, při které dochází k akutnímu zánětu se zvýšením jedné nebo více mandlí, často palatinových. Jedním z příznaků anginy pectoris je bolest při polykání;
  • Adenoidy - patologicky zvětšená hltanová (nasofaryngeální) mandle, která způsobuje potíže s nasálním dýcháním, ztrátou sluchu a dalšími poruchami. Růst mandlí je způsoben hyperplazií jeho lymfoidní tkáně;
  • Rozšíření sleziny a jater;
  • Zvýšení teploty;
  • Oteklé lymfatické uzliny.

Jak se nemoc projevuje u dětí? Od okamžiku infekce, dokud se neobjeví první příznaky onemocnění, trvá jeden až tři týdny. Samotné onemocnění může trvat až 2 měsíce a v průběhu vývoje onemocnění se může klinický obraz postupně „zhoršovat“.

  • V prodromálním období si dítě může stěžovat na slabost a malátnost. Postupně se příznaky objevují jeden po druhém:
  • Teplota stoupne na 38-39 °, horečku doprovází zimnice a pak silné pocení. To může někdy trvat až měsíc.
  • Bolesti hlavy, závratě, bolesti svalů a kloubů se objevují jako příznaky intoxikace.
  • Na pozadí těchto příznaků se zvyšuje slabost a celková nevolnost..

Na vrcholu onemocnění se objevují hlavní příznaky infekční mononukleózy:

  • Vzhled bolestí v krku - mandle se zanícují a bobtnají, pokryté hnisavými usazeninami, bolestivé polykání. Bolesti v krku doprovází kašel. Jak vypadá hltan s touto chorobou, podívejte se na fotografii.
  • Lymfatické uzliny (krční, submandibulární, týlní) jsou zvětšené a bolestivé. Zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin je spojena s viry, které se zde energicky množí, někdy dosahují velikosti slepičího vejce. Lymfatické uzliny umístěné ve stříkající vodě způsobují bolest břicha.
  • Játra se zvětšují, v důsledku toho je možné zežloutnutí kůže a ztmavnutí moči.
  • Slezina se také zvětšuje, její zvětšení může trvat až měsíc a dosáhnout takových limitů, že i při malém poranění může prasknout.
  • Někdy jsou možné vyrážky na končetinách, břiše, zádech. Pokud se objeví vyrážka, zmizí rychle, bez svědění a pálení..

Akutní období onemocnění trvá až měsíc, postupně všechny příznaky ustupují, lymfatické uzliny, játra a slezina se vrátí do normálu.

Důsledky a komplikace

Navzdory skutečnosti, že nemoc může být relativně snadná, není třeba se uvolňovat a nechat vše probíhat: po nemoci mohou nastat vážné komplikace a nepříjemné následky. Které orgány mohou být ovlivněny?

  1. Slezina. Při zánětlivém procesu se slezina někdy výrazně zvětšuje. Jakékoli zranění (pád nebo jen úder do břicha) ji může vyprovokovat k prasknutí. Jedná se o velmi vážnou komplikaci, která vyžaduje urgentní chirurgickou péči..
  2. Plíce. V důsledku oslabeného imunitního systému jsou horní dýchací cesty bránou pro bakterie a viry. Jakmile jsou v plicích, způsobují zápal plic - zápal plic.
  3. Játra. Při poškození jater se selhání jater vyvíjí v důsledku zhoršeného odtoku lymfy. Výsledkem je, že játra neplní svou hlavní funkci - čistit krev toxinů.
  4. Nervová vlákna. Virus Epstein-Barr neovlivňuje periferní nervy, ale zvyšuje poškození nervové tkáně virem herpes, což způsobuje rozvoj neuritidy.
  5. Onkologie. Virus Epstein-Barr infikuje buňky T-lymfocytů a způsobuje jejich degeneraci do rakovinných buněk (lymfosarkom). Lidé s imunodeficiencí jsou na to obzvláště náchylní..

Co jiného je infekční mononukleóza nebezpečná? Virus, který způsobuje toto onemocnění, se také nazývá všestranný, protože jeho přítomnost v těle může vést k autoimunitní anémii, syndromu chronické únavy a depresi..

Diagnóza infekční mononukleózy

Podobný klinický obraz u lékaře okamžitě vyvolá podezření na infekční mononukleózu. K potvrzení diagnózy je nutný kompletní krevní obraz. V krvi se kromě mírné leukocytózy s převahou lymfocytů a monocytů objevují atypické mononukleární buňky. Pokud jejich množství v krvi dosáhne a přesáhne 10-12%, což potvrzuje diagnózu. Existují výjimky, kdy se mononukleární buňky neobjeví v prvních dnech, ale mohou se objevit po 2-3 týdnech. Někdy může jejich přítomnost v krvi přetrvávat i po uzdravení.

Virus Epstein-Barr lze detekovat testováním séra pro PCR. Nyní je však tato metoda častěji nahrazena sérologickou studií k identifikaci specifických protilátek proti viru. Diagnostický titr je 1:32.

Nemoc musí být odlišena od ARVI, angíny jiné etiologie, záškrtu, zarděnky, virové hepatitidy, pseudotuberkulózy, tularemie, listeriózy, infekce HIV, akutní leukémie, lymfogranulomatózy.

Léčba

Stále neexistuje žádná specifická léčba tohoto onemocnění, takže je poměrně obtížné léčit toto onemocnění, protože se jedná o virové onemocnění.

Léčba onemocnění se omezuje na jmenování symptomatických a regeneračních léků. Antibiotika jsou předepsána k prevenci komplikací (jako je zápal plic). Kvůli riziku prasknutí sleziny se doporučuje omezit fyzickou aktivitu na 1,5 měsíce.

Ke snížení teploty je lepší nepoužívat paracetamol nebo aspirin, protože užívání aspirinu může vyvolat Reyeův syndrom a užívání paracetamolu přetíží játra.

Infekční mononukleóza u dospělých

Infekční mononukleóza postihuje osoby mladší 40 let a častěji dospívající a mladé lidi.

Cesty infekce a klinický obraz se příliš neliší od dětských příznaků, ale dospělí onemocní s mírnější nebo opotřebovanou formou. A dokonce i po infikování virem onemocnění u dospělých probíhá bez výrazných příznaků..

Pokud však není včas stanovena správná diagnóza a zahájena léčba, může se stav u dospělých zhoršit a mohou se objevit komplikace, které mohou být někdy smrtelné. Běžnou příčinou smrti u dospělých je prasknutí sleziny, obstrukce dýchacích cest (zúžení hrtanu), což vyžaduje okamžitou chirurgickou péči. Mezi další závažné komplikace patří rozvoj hepatitidy, zánět ledvin, tachykardie, psychóza, ochrnutí obličejových svalů, hlavových nervů.

Prevence

Znát způsoby infekce infekční mononukleózou, aby se zabránilo infekci, stačí vyloučit kontakt s pacienty a nosiči virů. Pacient je izolován po dobu 3-4 týdnů, v závislosti na jeho stavu. Specifická prevence nemoci nebyla vyvinuta.

Pamatujte, že virus je aktivován a usazuje se v organismu se slabým imunitním systémem, proto se vynasnažte jeho udržení udržovat, a proto vést zdravý životní styl, jíst správně, více chodit na čerstvém vzduchu a temperovat. Je to banální? Pomáhá však udržovat imunitu na vysoké úrovni..

Pamatujte, že virus se nachází ve všech biologických tekutinách člověka, což znamená, že je nutné vyloučit příležitostný pohlavní styk a dokonce i líbání. Koneckonců, této nemoci se také říká „líbání“.

Vážení čtenáři, dnes jste se dozvěděli, co je to infekční mononukleóza, jak se infikují, příznaky a možné komplikace. Doufám, že vám tyto informace pomohly. být zdravý!

Milí čtenáři! Jsem velmi rád, že jste se podívali na můj blog, děkuji vám všem! Byl pro vás tento článek zajímavý a užitečný? Napište svůj názor do komentářů. Chtěl bych, abyste tyto informace sdíleli také se svými přáteli na sociálních médiích. sítí.

Opravdu doufám, že s vámi budeme dlouho komunikovat, na blogu bude mnohem více zajímavých článků. Abyste je nezmeškali, přihlaste se k odběru novinek na blogu.

Být zdravý! Taisiya Filippova byla s vámi.

Infekční mononukleóza je jednou z nejčastějších virových infekcí na Zemi: podle statistik má 80-90% dospělých protilátky proti patogenu v krvi. Je to virus Epstein-Barr, pojmenovaný podle virologů, kteří jej objevili v roce 1964. Nejcitlivější na mononukleózu jsou děti, dospívající a mladí lidé. U osob starších 40 let se vyvíjí velmi zřídka, protože až do tohoto věku se v důsledku infekce vytváří přetrvávající imunita. Virus je obzvláště nebezpečný pro osoby starší 25 let, těhotné ženy (vystavené primární infekci), protože způsobuje závažný průběh onemocnění, přidání bakteriální infekce, může způsobit potrat nebo porod. Včasná diagnostika a kompetentní léčba významně snižují riziko vzniku těchto následků.

Patogen a přenosové cesty

Příčinou mononukleózy - virus Epstein-Barr je velký virus DNA, zástupce 4. typu rodiny herpesvirů. Má tropismus pro lidské B-lymfocyty, to znamená, že je schopen do nich pronikat díky speciálním receptorům na povrchu buněk. Virus vloží svou DNA do buněčné genetické informace, která ji narušuje a zvyšuje riziko mutací s následným vývojem maligních nádorů lymfatického systému. Byla prokázána jeho role ve vývoji Burkittova lymfomu, Hozhdskinova lymfomu, nazofaryngeálního karcinomu, jaterního karcinomu, slinných žláz, brzlíku, dýchacího a trávicího systému. Virus je vlákno DNA, kompaktně zabalené v proteinovém obalu - kapsidě. Venku je struktura obklopena vnější membránou vytvořenou z buněčné membrány, ve které byly shromážděny virové částice. Všechny tyto struktury jsou specifické antigeny, protože v reakci na jejich zavedení tělo syntetizuje imunitní protilátky. Detekce posledně jmenovaného se používá k diagnostice infekce, jejího stádia a kontrole zotavení. Celkově virus Epstein-Barr obsahuje 4 významné antigeny:

  • EBNA (jaderný antigen Epstein-Barr) - obsažený v jádru viru, je nedílnou součástí jeho genetické informace;
  • EA (časný antigen) - časný antigen, proteiny virové matrice;
  • VCA (Viral capsid antigen) - virové kapsidové proteiny;
  • LMP (latentní membránový protein) - proteiny virové membrány.

Zdrojem patogenu je člověk, který je nemocný jakoukoli formou infekční mononukleózy. Virus je mírně nakažlivý, takže pro přenos je nutný dlouhý a těsný kontakt. U dětí převažuje přenosová cesta ve vzduchu a je také možná realizace kontaktní dráhy - prostřednictvím hojně slinutých hraček a předmětů pro domácnost. U dospívajících a starších lidí se virus často přenáší během líbání se slinami, během pohlavního styku. Citlivost na patogen je vysoká, to znamená, že většina infikovaných poprvé onemocní infekční mononukleózou. Podíl asymptomatických a vymazaných forem onemocnění však představuje více než 50%, takže člověk o předchozí infekci často neví. Virus Epstein-Barr je v prostředí nestabilní: umírá sušením, vystavením slunečnímu záření a jakémukoli dezinfekčnímu prostředku. V lidském těle je schopen přetrvávat po celý život a je začleněn do DNA B-lymfocytů. V tomto ohledu existuje další způsob přenosu - krevní kontakt, infekce je možná prostřednictvím krevní transfuze, transplantace orgánu a injekčního užívání drog. Virus způsobuje tvorbu trvalé celoživotní imunity, proto jsou opakované záchvaty nemoci reaktivací patogenu spícího v těle, a nikoli novou infekcí.

Mechanismus vývoje nemoci

Virus Epstein-Barr vstupuje se slinami nebo jeho kapičkami na sliznici ústní dutiny a je fixován na svých buňkách - buňkách epitelu. Odtud virové částice pronikají do slinných žláz, imunitních buněk - lymfocytů, makrofágů, neutrofilů a začínají se aktivně množit. Dochází k postupnému hromadění patogenu a infekci všech nových buněk. Když množství virových částic dosáhne určité hodnoty, jejich přítomnost v těle zapne mechanismy imunitní odpovědi. Speciální typ imunitních buněk - zabijáci T - ničí infikované lymfocyty, a proto se do krve uvolňuje velké množství biologicky aktivních látek a virových částic. Jejich oběh v krvi vede ke zvýšení tělesné teploty a toxickému poškození jater - v tomto okamžiku se objevují první příznaky onemocnění. Charakteristickým rysem viru Epstein-Barr je jeho schopnost urychlit růst a reprodukci B-lymfocytů - dochází k jejich množení a následně k transformaci do plazmatických buněk. Ta aktivně syntetizuje a uvolňuje imunoglobulinové proteiny do krevního řečiště, což zase způsobuje aktivaci další řady buněk imunity - T-supresorů. Produkují látky určené k potlačení nadměrného množení B-lymfocytů. Proces jejich zrání a přechodu do zralých forem je narušen, v souvislosti s čím se prudce zvyšuje počet mononukleárních buněk v krvi - mononukleární buňky s úzkým okrajem cytoplazmy. Ve skutečnosti jsou to nezralé B-lymfocyty a jsou nejspolehlivějším znakem infekční mononukleózy. Patologický proces vede ke zvýšení velikosti lymfatických uzlin, protože právě v nich dochází k syntéze a dalšímu růstu lymfocytů. V palatinových mandlích se vyvíjí silná zánětlivá reakce, navenek nerozeznatelná od bolesti v krku. V závislosti na hloubce poškození sliznice se její změny liší od uvolnění po hluboké vředy a plaky. Virus Epstein-Barr potlačuje imunitní odpověď v důsledku některých proteinů, jejichž syntéza probíhá pod vlivem jeho DNA. Naproti tomu infikované buňky epitelu sliznice aktivně vylučují látky, které vyvolávají zánětlivou reakci. V tomto ohledu se postupně zvyšuje počet protilátek proti viru a specifické antivirové látce, interferonu. Většina virových částic se vylučuje z těla, nicméně B-lymfocyty s integrovanou DNA viru zůstávají v lidském těle po celý život a přenášejí se do dceřiných buněk. Příčinný činitel mění množství imunoglobulinů syntetizovaných lymfocyty, proto může vést ke komplikacím ve formě autoimunitních procesů a atopických reakcí. Chronická mononukleóza s rekurentním průběhem se tvoří v důsledku nedostatečné imunitní odpovědi v akutní fázi, kvůli které virus uniká agresi a zůstává v dostatečném množství pro exacerbace onemocnění.

Mononukleóza probíhá cyklicky a v jejím vývoji lze jasně odlišit určitá stadia. Inkubační doba trvá od okamžiku infekce do prvních příznaků onemocnění a trvá v průměru 20 až 50 týdnů. V tomto okamžiku se virus množí a hromadí v množství dostatečném pro masivní expanzi. První příznaky onemocnění se objevují v prodromálním období. Člověk cítí slabost, zvýšenou únavu, podrážděnost, bolest svalů. Prodrom trvá 1–2 týdny, poté nastává výška nemoci. Člověk obvykle akutně onemocní zvýšením tělesné teploty na 38-39 stupňů C, bolestmi v krku, zduřením lymfatických uzlin..

Příznaky mononukleózy Nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny krku, týlního kloubu, loktů a střev. Jejich velikost se pohybuje od 1,5 do 5 cm; při palpaci člověk cítí mírnou bolestivost. Kůže nad lymfatickými uzlinami se nezmění, nepřilne k podkladovým tkáním, mobilní, pružně-elastická konzistence. Silný otok střevních lymfatických uzlin vede k bolesti břicha, dolní části zad a zažívacích potíží. Je příznačné, že až do prasknutí se slezina zvyšuje, protože patří k orgánům imunitního systému a leží v něm velké množství lymfatických folikulů. Tento proces se projevuje silnou bolestí v levém hypochondriu, která se zvyšuje s pohybem a fyzickou námahou. Lymfatické uzliny se vyvíjejí zpět pomalu, během 3-4 týdnů po zotavení. V některých případech polyadenopatie přetrvává po dlouhou dobu, od několika měsíců až po celoživotní změny. Teplota v mononukleóze je jedním z nejčastějších příznaků mononukleózy. Horečka trvá několik dní až 4 týdny a v průběhu nemoci se může opakovaně měnit. V průměru začíná od 37 do 38 stupňů C, postupně se zvyšuje na 39 až 40 stupňů C. Navzdory trvání a závažnosti horečky obecný stav pacientů trpí jen málo. V zásadě zůstávají aktivní, dochází pouze ke snížení chuti k jídlu a zvýšené únavě. V některých případech se u pacientů objeví tak silná svalová slabost, že nemohou stát na nohou. Tento stav zřídka trvá déle než 3-4 dny. Dalším konstantním znakem mononukleózy jsou anginy podobné změny v orofaryngu. Palatinové mandle se zvětšují natolik, že mohou zcela blokovat lumen hltanu. Na jejich povrchu se často vytváří bílošedý květ ve formě ostrovů nebo pruhů. Objevuje se 3. - 7. den nemoci a je kombinován s bolestmi v krku a prudkým zvýšením teploty. Také se zvyšuje nosohltanová mandle, což je spojeno s obtížemi nosního dýchání a chrápáním během spánku. Zadní stěna hltanu se stává zrnitou, její sliznice je hyperemická, edematózní. Pokud otok spadne do hrtanu a ovlivní hlasivky, pak se u pacienta objeví chrapot. Poškození jater u mononukleózy může být asymptomatické a s těžkou žloutenkou. Játra se zvětšují, vyčnívají zpod pobřežní klenby o 2,5-3 cm, hustá, citlivá na pohmat. Bolest v pravém hypochondriu není spojena s příjmem potravy, zvyšuje se s fyzickou námahou, chůzí. Pacient si může všimnout mírného zežloutnutí bělma, změny tónu pleti na citrónově žlutou. Změny netrvají dlouho a zmizí beze stopy během několika dní. Infekční mononukleóza u těhotných žen je zpravidla reaktivace viru Epstein-Barr spojená s fyziologickým snížením imunitní obrany. Incidence se ke konci těhotenství zvyšuje a tvoří asi 35% z celkového počtu nastávajících matek. Onemocnění se projevuje horečkou, zvětšením jater, bolestmi v krku a reakcemi lymfatických uzlin. Virus může procházet placentou a infikovat plod, ke kterému dochází, když je jeho koncentrace v krvi vysoká. Navzdory tomu se infekce u plodu zřídka vyvíjí a obvykle je představována patologií očí, srdce a nervového systému. Vyrážka s mononukleózou se objevuje v průměru 5-10 dnů nemoci a v 80% případů je spojena s příjmem antibakteriálního léčiva - ampicilinu. Má makulopapulární charakter, prvky jeho jasně červené barvy, jsou umístěny na kůži obličeje, trupu a končetin. Vyrážka přetrvává na pokožce asi týden, poté zbledne a beze stopy zmizí. Mononukleóza u dětí je často asymptomatická nebo s vymazaným klinickým obrazem ve formě ARVI. Toto onemocnění je nebezpečné pro děti s vrozenou imunodeficiencí nebo atopickými reakcemi. V prvním případě virus zhoršuje nedostatek imunitní obrany a přispívá k přidání bakteriální infekce. Ve druhé podporuje projevy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunitních protilátek a může se stát provokujícím faktorem pro vznik nádorů imunitního systému..

Infekční mononukleóza se podle závažnosti kurzu dělí na:

  1. Světlo - intoxikace chybí nebo netrvá déle než 5 dní. Teplota nepřesahuje 38 stupňů C, netrvá déle než 5 dní. Angina je katarální povahy, možné jednotlivé plakové ostrovy na mandlích, netrvá déle než 3 dny. Zvětšeny jsou pouze krční lymfatické uzliny, jejichž velikost nepřesahuje 1,5 cm. Játra vyčnívají zpod spánkové klenby ne více než 1,5 cm. Zotavení nastane do 2 týdnů.
  2. Střední - intoxikace je mírná, trvá až jeden týden. Tělesná teplota dosahuje 38,5 stupňů C, trvá až 8 dní. Palatinové mandle jsou zvětšené, ale úplně nezakrývají hltan. Na jejich povrchu je bílošedá deska ve formě pruhů, tonzilitida trvá ne více než 6 dní. Cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšeny řetězcem, do procesu jsou zapojeny intraabdominální lymfatické uzliny. Jejich velikost nepřesahuje 2,5 cm. Játra vyčnívají zpod pobřežní klenby ne více než 2,5 cm. Komplikace se spojí, úplné uzdravení nastává po 3-4 týdnech.
  3. Těžká - intoxikace je velmi výrazná, trvá déle než 8 dní. Tělesná teplota dosahuje hodnot přes 39,5 stupňů C, trvá déle než 9 dní. Angina je nekrotická - na povrchu mandlí se tvoří vředy a bělavé filmy. Mandle jsou výrazně zvětšeny a zcela blokují lumen hltanu. Velikost lymfatických uzlin přesahuje 2,5 cm, jsou cítit pod kůží v balíčcích - ve skupinách po několika kusech. Játra vyčnívají zpod pobřežní klenby o více než 3 cm. Je třeba přidat komplikace, onemocnění trvá nejméně 4 týdny.

Podle typu se infekční mononukleóza dělí na:

  • Typické - charakterizované cyklickým průběhem, změnami podobnými angíně, zvětšenými lymfatickými uzlinami, poškozením jater a charakteristickými změnami v krevním obrazu.
  • Atypické - kombinuje asymptomatický průběh onemocnění, jeho vymazanou formu, obvykle užívanou pro ARVI a nejtěžší formu - viscerální. Posledně jmenované probíhá zapojením mnoha vnitřních orgánů a vede k vážným komplikacím..

Během trvání kurzu může být infekční mononukleóza:

  1. Akutní - projevy nemoci trvají nejvýše 3 měsíce;
  2. Vleklé - změny se ukládají od 3 do 6 měsíců;
  3. Chronická - trvá déle než šest měsíců. Stejná forma onemocnění zahrnuje opakovanou horečku, malátnost, zduření lymfatických uzlin do 6 měsíců po zotavení.

Relaps infekční mononukleózy je opětovný rozvoj jejích příznaků měsíc po uzdravení..

Diagnostiku a léčbu infekční mononukleózy provádí lékař infekčních nemocí. Je to založeno na:

  • Typickými stížnostmi jsou prodloužená horečka, bolesti podobné krku v orofaryngu, zduření lymfatických uzlin;
  • Epidanamnéza - domácí nebo pohlavní styk s osobou, která již 6 měsíců před onemocněním prodělala horečku, transfuzi krve nebo transplantaci orgánu;
  • Inspekční údaje - hyperémie hrdla, plaketa na mandlích, zvětšení lymfatických uzlin, jater a sleziny;
  • Výsledky laboratorních testů - hlavním znakem poškození virem Epstein-Barr je výskyt velkého počtu (více než 10% z celkového počtu leukocytů) mononukleárních buněk ve venózní nebo kapilární krvi. Právě pro něj dostala nemoc své jméno - mononukleóza a před objevením metod detekce patogenu byla jeho hlavním diagnostickým kritériem..

K dnešnímu dni byly vyvinuty přesnější diagnostické metody, které umožňují stanovení diagnózy, i když klinický obraz nemá povahu pro porážku viru Epstein-Barr. Tyto zahrnují:

  1. PCR diagnostika - izolace patogenní DNA ze slin, biopsie lymfatických uzlin, lidské krve;
  2. Diagnostika ELISA - detekce specifických antivirových protilátek v krvi pacienta.

Podle poměru protilátek k různým proteinům viru může lékař určit dobu onemocnění, zjistit, zda došlo k počátečnímu setkání s patogenem, relapsu nebo reaktivaci infekce:

  • Akutní období mononukleózy je charakterizováno výskytem IgMk VCA (od prvních dnů kliniky, přetrvává po dobu 4-6 týdnů), IgG na EA (od prvních dnů nemoci, přetrvává v malém množství po celý život), IgG na VCA (objevuje se po IgMVCA, přetrvává po celý život).
  • Obnova je charakterizována nepřítomností IgM na VCA, výskytem IgG na EBNA, postupným poklesem hladiny IgG na EA a IgG na VCA.

Spolehlivým znakem akutní nebo reaktivace infekce je také vysoká (více než 60%) avidita (afinita) IgG k viru Epstein-Barr. V obecné analýze krve je pozorována leukocytóza se zvýšením podílu lymfocytů a monocytů až na 80-90% z celkového počtu leukocytů, zrychlení ESR. Změny v biochemickém krevním testu naznačují poškození jaterních buněk - zvyšuje se hladina ALT, AST, GGTP a ALP, v případě žloutenky může dojít ke zvýšení koncentrace nepřímého bilirubinu. Zvýšení koncentrace celkového plazmatického proteinu je spojeno s nadměrnou produkcí řady imunoglobulinů mononukleárními buňkami. Různé zobrazovací metody (ultrazvuk, CT, MRI, rentgen) umožňují posoudit stav lymfatických uzlin břišní dutiny, jater, sleziny.

Léčba mononukleózy se provádí ambulantně s mírným průběhem onemocnění, pacienti se středně těžkými a těžkými formami jsou hospitalizováni v nemocnici s infekčními chorobami. Hospitalizace se také provádí podle epidemiologických indikací, bez ohledu na závažnost onemocnění. Patří mezi ně život v přeplněných podmínkách - ubytovny, kasárna, dětské domovy a internáty. Dosud neexistují žádné léky, které by mohly přímo ovlivnit příčinu onemocnění - virus Epstein-Barr a odstranit jej z těla, proto je terapie zaměřena na zmírnění stavu pacienta, zachování obranyschopnosti těla a prevenci negativních důsledků. Během akutního období mononukleózy je pacientům zobrazen odpočinek, odpočinek v posteli, bohatý teplý nápoj ve formě ovocného nápoje, slabý čaj, kompot, snadno stravitelná strava. Aby se zabránilo bakteriálním komplikacím, je nutné vypláchnout hrdlo 3-4krát denně antiseptickými roztoky - chlorhexidin, furacilin, odvar z heřmánku. Fyzioterapeutické metody - ultrafialové záření, magnetoterapie, UHF se neprovádějí, protože způsobují další aktivaci buněčného spojení imunity. Mohou být použity po normalizaci velikosti lymfatických uzlin. Mezi předepsané léky patří:

  1. Antivirotika - působí nespecificky, zvyšují produkci vlastního antivirového interferonu (cykloferon, tiloron). Kontraindikováno u těhotných žen;
  2. Lidský alfa interferon - je podáván ke zvýšení imunitní obrany těla;
  3. Antipyretika (NSAID) - normalizují tělesnou teplotu (ibuprofen, nimesulid);
  4. Antibiotika - používají se v těžkých a středně závažných formách onemocnění k prevenci bakteriálních komplikací (ceftriaxon, azithromycin);
  5. Glukokortikoidy - potlačují množení imunitních buněk, snižují tělesnou teplotu (prednisolon, dexamethason);
  6. Roztoky pro intravenózní podání - mají detoxikační účinek, usnadňují průběh onemocnění (fyziologický roztok, dextróza);
  7. Antifungální látky - s rozvojem houbových komplikací (flukonazol, nystatin).

Léčba těhotných žen je zaměřena na odstranění příznaků a provádí se léky, které jsou bezpečné pro plod:

  • Lidský interferon ve formě rektálních čípků;
  • Kyselina listová;
  • Vitamíny E, skupina B;
  • Kapsle troxevasinu;
  • Vápníkové přípravky - orotát vápenatý, pantothenát vápenatý.

Průměrná doba léčby je 15-30 dní. Po infekční mononukleóze by měla být osoba sledována místním terapeutem po dobu 12 měsíců. Každé 3 měsíce se provádí laboratorní kontrola, která zahrnuje obecný a biochemický krevní test, je-li to nutné, stanovení protilátek proti viru Epstein-Barr v krvi.

Zřídka se vyvíjejí, ale mohou být extrémně závažné:

  1. Autoimunitní hemolytická anémie;
  2. Meningoencefalitida;
  3. Guillain-Barrého syndrom;
  4. Psychóza;
  5. Poškození periferního nervového systému - polyneuritida, obrna kraniálních nervů, paréza obličejových svalů;
  6. Myokarditida;
  7. Prasklá slezina (obvykle se vyskytuje u dítěte).

Specifická profylaxe (očkování) nebyla vyvinuta, proto se k prevenci infekce provádějí obecná posilovací opatření: kalení, chůze na čerstvém vzduchu a větrání, rozmanitá a správná výživa. Je důležité léčit akutní infekci včas a v plném rozsahu, protože to sníží riziko chroničnosti procesu a vzniku závažných komplikací.

Video: infekční mononukleóza, „doktor Komarovský“

Články O Zánět Hltanu