Hlavní Bronchitida

Indikátory pneumotachometrie

Pneumotachometrie je metoda měření maximální rychlosti inspirace a výdechu během nuceného dýchání. Jedná se o nejjednodušší metodu diagnostiky porušení průchodnosti průdušek. Jeho ukazatele závisí na průchodnosti průdušek, síle dýchacích svalů a pružnosti plic..

Indikátory získané pomocí pneumotachometrie se obvykle nazývají síla vdechování a výdechu. Kolísají v poměrně širokém rozmezí, takže hodnota metody se zvyšuje s opakovanými studiemi u stejného subjektu..

Výsledek výzkumu:

IndexNorma
Inspirativní a exspirační objemová rychlosta) pro muže: 5–8 l / s b) pro ženy: 4–6 l / s
Správná výdechová sílaVC * 1,2

Potřebné pro práci: pneumotachometr, alkohol, vata.

Pneumotachometrie - jednoduchá a účinná metoda pro vyšetření plic

U některých onemocnění spojených s průduškami a dýchacími cestami je nutná pneumotachometrie. Pomocí tohoto postupu se měří propustnost orgánů, stanoví se rychlost a objemy vzduchu během výdechu a vdechování. Kdy je studie doporučena a jak se provádí?

Když potřebujete pneumotachometrii?

Pneumotachometrie se doporučuje lidem trpícím onemocněním průdušek a horních cest dýchacích, zejména pokud mají chronickou formu. Díky této metodě lze v nejranějších stadiích diagnostikovat řadu patologií..

Pro výzkum se používá pneumotachometr (spirometr). Prostřednictvím něj pacient několikrát dýchá a vydechuje a přístroj nastavuje úroveň průchodnosti průdušek a maximální rychlost vzduchu.

Konečný závěr lékaře závisí na:

  • maximální rychlost vzduchu;
  • průměrná výdechová rychlost;
  • špičkový výdechový tok;
  • Index Tiffno;
  • kapacita plic.

Při analýze ukazatelů se berou v úvahu individuální charakteristiky těla pacienta, výška, věk a úroveň fyzické zdatnosti.

Indikace pro

Pravidelná pneumotachometrie sleduje podmínky a hodnotí postup onemocnění. To je nezbytné pro aktivní léčbu a umožňuje vám vyhodnotit její účinnost..

Jednoznačné indikace zahrnují:

  • bronchiální astma;
  • pneumoskleróza;
  • atopická bronchitida;
  • chronická obstrukční patologie.

U těchto patologií se pneumotachometrie provádí bez selhání a zpravidla opakovaně. Pouze tímto způsobem může odborník posoudit stav dýchacího systému a zvolit vhodnou léčbu..

Kromě toho lze k potvrzení diagnózy předepsat spirografii - metodu měření objemu plic s přihlédnutím k parametrům nuceného a přirozeného dýchání. Během procedury musí pacient vdechovat atmosférický vzduch nebo čistý kyslík.

Jak probíhá výzkum

Během procedury může pacient sedět nebo stát, tělo musí být dostatečně uvolněné. Na přístroj se nasadí speciální sterilní náustek, na nos pacienta se nasadí spona: během studie můžete dýchat pouze ústy.

Několik klidných dechů a dechů se provádí při přípravě na sběr dat. Bez zadržení dechu se provádějí hluboké nucené dechy, které se několikrát opakují. Na stupnici pneumotachotry odborník analyzuje rychlost vynuceného výdechového toku.

U dospělých mužů by měl být výdechový průtok od 5 do 8 l / s, u žen - 4-6 l / s. Objemová rychlost se vypočítá podle Badalyanova vzorce. Skutečná kapacita plic se vynásobí o 1,2%. Výsledek by měl být více než 85%, jinak je diagnostikováno porušení průchodnosti. V případě chronické poruchy jsou ukazatele rychlosti znatelně sníženy.

Kontraindikace

Pneumotachometrie je absolutně bezbolestná a nezpůsobuje subjektu žádné nepohodlí. V některých případech se doporučuje postup odložit na neurčito nebo úplně zrušit. Tyto zahrnují:

  • arteriální aneuryzma;
  • těhotenství;
  • hypertenzní krize;
  • epilepsie;
  • závažné poruchy dýchacích cest.

Od studie bude také nutné upustit, pokud pacient měl cévní mozkovou příhodu, infarkt myokardu nebo infekci dýchacích cest do tří měsíců před datem pneumotachometrie.

Jak se připravit

Během dne před studií musí pacient úplně přestat kouřit a pít alkoholické nápoje: to vše může negativně ovlivnit výsledek a zkreslit ho. Je-li to nutné, musíte si vzít s sebou inhalátor. Pokud pacient užívá krátkodobě působící bronchodilatátory, je nutné o tom předem informovat lékaře.

Oděv pacienta by měl být volný, neomezující pohyb hrudníku, netlačit na hrdlo. Musíte být co nejklidnější. Rychlá chůze, cvičení nebo dokonce nadměrné vzrušení mohou ovlivnit konečný výsledek studie..

Poslední jídlo je povoleno dvě hodiny před studií, nejlépe na prázdný žaludek. Před zákrokem musí být odborník informován o výšce, věku a hmotnosti. Pokud se studie opakuje, měl by být pacient ve stejné poloze, ve které byly získány počáteční údaje.

Pneumotachometrie

Základy a možnosti metody

Pneumotachometrie je metoda studia rychlosti proudění vzduchu průduškami a průdušnicí během nuceného výdechu a inhalace s jejich grafickým znázorněním. Toto je důležitá metoda pro stanovení stavu průchodnosti tracheobronchiálního stromu..

Studie se provádí pomocí spirometru - zařízení pro spirografii. Tyto testy respiračních funkcí se často provádějí společně. Během vyšetření je pacient požádán, aby dýchal ústy (se sevřeným nosem) do speciálního zařízení a řídil se příkazy lékaře, který může požádat o nádech, výdech atd..

Při pneumotachometrii se získávají různé ukazatele, které popisují rychlost proudění vzduchu tracheobronchiálním stromem. Jedná se o vynucenou vitální kapacitu plic, vynucený výdechový objem v první vteřině, Tiffneauův index, maximální objemovou rychlost vzduchu na výdechové úrovni, průměrnou vynucenou výdechovou objemovou rychlost, špičkovou vynucenou výdechovou objemovou rychlost atd..

S výskytem nebo progresí bronchiální obstrukce dochází ke snížení parametrů objemové rychlosti. Data získaná ve formě grafického záznamu (čáry s křivkami nebo smyčkami) jsou komplexně analyzována. Během studie lze provést bronchodilatační testy (na rozšíření průdušek) s léky.

Pomocí pneumotachometrie je možné identifikovat obstrukční poruchy plicní ventilace, potvrdit nebo odmítnout onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc atd..

Pneumotachometrie je spolu se spirografií hlavní metodou pro studium funkce vnějšího dýchání, rozšířenou a ověřenou, používanou nejen pro patologii, ale také pro preventivní vyšetření sportovců a pracovníků v nebezpečných průmyslových odvětvích, jakož i pacientů s rizikovými faktory pro plicní onemocnění.

Není nutná žádná příprava. Vyšetření se provádí častěji ráno na prázdný žaludek, netrvá déle než 30 minut. Přestaňte s kávou a tabákem hodinu před studiem. Užívání bronchodilatačních léků je dočasně zastaveno jeden den před zahájením studie.

Klady a zápory metody

Mezi výhody patří následující vlastnosti:

- neinvazivní metoda;
- dobře prostudovaná a ověřená diagnostická metoda;
- snadnost a rychlost implementace;
- nevyžaduje přípravu, lze provádět opakovaně bez omezení.

- přesnost diagnózy závisí na dodržení metodiky a úrovni kvalifikace lékaře, který výsledek dekóduje,
- přítomnost řady kontraindikací.

Indikace a kontraindikace

Existuje mnoho indikací pro pneumotachometrii:

- podezření na porušení průchodnosti tracheobronchiálního stromu, diagnóza obstrukčních onemocnění dýchacího systému;
- sledování průběhu bronchiálního astmatu a dalších obstrukčních onemocnění během léčby;
- zhoršená dědičnost, pokud jde o bronchopulmonální nebo alergická onemocnění;
- vyšetření osob ohrožených plicními chorobami;
- odbornost ve vojenské, sportovní praxi.

- vážný stav pacienta, který neumožňuje studii;
- závažná obstrukce dýchacích cest;
- závažné respirační selhání;
- nedávné infekce horních cest dýchacích;
- progrese anginy pectoris, infarkt myokardu, akutní cerebrovaskulární příhoda;
- vysoká arteriální hypertenze, aneuryzma aorty, tepny;
- závažné oběhové selhání;
- druhá polovina těhotenství, toxikóza;
- epilepsie.

Možné komplikace

Pneumotachometrie zpravidla nedává komplikace, i když příležitostně se mohou objevit nepříjemné krátkodobé projevy:

- závrať;
- ztmavnutí v očích;
- mdloby.

Co je to pneumotachometrie, jak se provádí a jaké ukazatele jsou studovány?

V případě podezření na některá onemocnění se pacientům nabízí podstoupit určitý lékařský zákrok. Pneumotachometrie je studie průchodnosti dýchacích cest a průdušek, z čehož vyplývá stanovení rychlosti proudění vzduchu během inhalace a výdechu.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

  1. Základní informace o pneumotachometrii
  2. Příjem a interpretace údajů
  3. Indikace a kontraindikace
  4. Příprava na výzkum

Základní informace o pneumotachometrii

Studie metodou pneumotachometrie umožňuje v rané fázi identifikovat zhoršenou průchodnost průdušek - malých i velkých, a diagnostikovat bronchiální astma. Samotný postup připomíná exspirační spirogram..

Pro výzkum se používá speciální zařízení zvané pneumotachometr nebo spirometr. Pacient bude muset s pomocí maximálního úsilí provést dvě inhalace a výdech. Výsledek vám umožňuje nastavit maximální rychlost pohybu vzduchu a průchodnost průdušek.

Při vytváření stanoviska se lékař zaměřuje na následující ukazatele:

  1. Tiffeneauův index - test, který umožňuje identifikovat narušení průchodnosti. Optimální ukazatel by měl být alespoň 70%.
  2. Vitální kapacita plic je objem vzduchu, který vstupuje do plic s maximálním vdechováním a zanechává je s maximálním vydechováním. Získává se součtem inspiračních a výdechových rezervních objemů a dechových objemů. Normálně je VC asi 3 700 ml.
  3. Špičkový výdechový průtok - 0,5 - 1,5 l / s.
  4. Průměrný výdechový průtok v rozmezí 25-70% vitální kapacity plic.
  5. Maximální rychlost vzduchu (MOS - 25, 50, 70% vitální kapacity plic).
  1. Základní informace o pneumotachometrii
  2. Příjem a interpretace údajů
  3. Indikace a kontraindikace
  4. Příprava na výzkum

Základní informace o pneumotachometrii

Studie metodou pneumotachometrie umožňuje v rané fázi identifikovat zhoršenou průchodnost průdušek - malých i velkých, a diagnostikovat bronchiální astma. Samotný postup připomíná exspirační spirogram..

Pro výzkum se používá speciální zařízení zvané pneumotachometr nebo spirometr. Pacient bude muset s pomocí maximálního úsilí provést dvě inhalace a výdech. Výsledek vám umožňuje nastavit maximální rychlost pohybu vzduchu a průchodnost průdušek.

Při vytváření stanoviska se lékař zaměřuje na následující ukazatele:

  1. Tiffeneauův index - test, který umožňuje identifikovat narušení průchodnosti. Optimální ukazatel by měl být alespoň 70%.
  2. Vitální kapacita plic je objem vzduchu, který vstupuje do plic s maximálním vdechováním a zanechává je s maximálním vydechováním. Získává se součtem inspiračních a výdechových rezervních objemů a dechových objemů. Normálně je VC asi 3 700 ml.
  3. Špičkový výdechový průtok - 0,5 - 1,5 l / s.
  4. Průměrný výdechový průtok v rozmezí 25-70% vitální kapacity plic.
  5. Maximální rychlost vzduchu (MOS - 25, 50, 70% vitální kapacity plic).

Všechny ukazatele jsou analyzovány s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta: jeho věku, výšce a fyzické zdatnosti. Získané výsledky mají velký význam pro diagnostiku obstrukce dýchacích cest..

Příjem a interpretace údajů

Postup získávání údajů je následující:

  1. Pacient pohodlně sedí na židli, ruce jsou založeny na područkách.
  2. Zařízení se připravuje na výzkum, nasadí se na něj náustek. Nos pacienta je uzavřen nosní sponou.
  3. Poté by se měl pacient několikrát klidně nadechnout a připravit se na vyšetření. Poté se vydá nuceným nádechem a stejným výdechem, aniž by zadržel dech..
  4. Poté se několikrát opakuje nucená inhalace a výdech..
  5. Lékař analyzuje rychlost vynuceného výdechu na stupnici, která odpovídá průměru pneumotachometru.

Normální výdechové rychlosti jsou u mužů 5-8 l / s au žen - od 4 do 6 l / s. Pro děti starší 7 let byly vyvinuty speciální ukazatele v závislosti na věku dítěte. U dětí od 7 do 9 let je normální rychlost pohybu vzduchu během nuceného výdechu 3,3 l / s u chlapců a 3,1 l / s u dívek. U dětí ve věku 10-12 let se indikátor zvyšuje na 3,7 a 3,8 l / s, ve věku 13-14 let - 4,3 a 4,8 l / s.

Po určení výdechového průtoku podle Badalyanova vzorce se vypočítá správný objemový výdechový průtok. Za tímto účelem se skutečná kapacita plic vynásobí o 1,2%. Pokud je výsledek nižší než 85%, lékař provede závěr o porušení průchodnosti.

Vznik a vývoj chronických poruch je vyjádřen poklesem rychlosti. Nejprve se začnou zužovat distální, to znamená malé, průdušky, což se projeví snížením maximální objemové rychlosti vzduchu v rozmezí 50, 75 a 25-75.

Při bronchiální obstrukci klesá vitální kapacita plic.

Indikace a kontraindikace

Jakákoli onemocnění dýchacího systému se považují za indikaci pro jmenování pneumotachometrie. Postup je nezbytný k identifikaci patologií, které jsou doprovázeny výskytem některých příznaků: dušnost nebo dlouhý kašel.

Tachometrie je nutná ke sledování pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD) nebo s bronchiálním astmatem, zejména během léčby. Pneumotachometrie je nezbytnou studií při určování pracovní schopnosti člověka a při přípravě na chirurgický zákrok.

Po určení výdechového průtoku podle Badalyanova vzorce se vypočítá správný objemový výdechový průtok. Za tímto účelem se skutečná kapacita plic vynásobí o 1,2%. Pokud je výsledek nižší než 85%, lékař provede závěr o porušení průchodnosti.

Vznik a vývoj chronických poruch je vyjádřen poklesem rychlosti. Nejprve se začnou zužovat distální, to znamená malé, průdušky, což se projeví snížením maximální objemové rychlosti vzduchu v rozmezí 50, 75 a 25-75.

Při bronchiální obstrukci klesá vitální kapacita plic.

Indikace a kontraindikace

Jakákoli onemocnění dýchacího systému se považují za indikaci pro jmenování pneumotachometrie. Postup je nezbytný k identifikaci patologií, které jsou doprovázeny výskytem některých příznaků: dušnost nebo dlouhý kašel.

K monitorování pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD) nebo bronchiálním astmatem je nutná tachometrie, zejména během léčby. Pneumotachometrie je nezbytnou studií při určování pracovní schopnosti člověka a při přípravě na chirurgický zákrok.

Kontraindikace jmenování postupu jsou:

  • těhotenství;
  • epilepsie;
  • mrtvice (hemoragická, ischemická) utrpěla méně než tři měsíce před studií;
  • infekce dýchacích cest přenesené méně než dva týdny před tachometrií;
  • závažné poruchy dýchacích cest;
  • pokud pacient krátce před datem zákroku utrpěl infarkt myokardu;
  • hypertenzní krize;
  • arteriální aneuryzma.

Během pneumotachometrie se mohou objevit nepohodlí. Pokud postup způsobuje kašel, je na chvíli přerušen a po několika minutách se opakuje. Bolest na hrudi, vykašlávání krve slouží jako signály pro okamžité ukončení tachometrie.

Příprava na výzkum

Nejméně jeden den před zákrokem bude pacient muset přestat kouřit a požívat alkoholické nápoje, protože mohou negativně ovlivnit konečný výsledek. Pokud je pacientovi předepsán krátkodobě působící bronchodilatátor, měl by to být oznámen lékaři. Po dohodě s ním, 4 hodiny před pneumotachometrií, mohou být tyto léky zrušeny. Pokud je pacient nucen používat inhalátor pravidelně, můžete si ho vzít s sebou.

Několik hodin před zákrokem se doporučuje uklidnit a zůstat trochu v klidné atmosféře. Intenzivní fyzické cvičení, námaha, dokonce i chůze ve svižném tempu mohou „srazit“ dýchání, což povede k nepřesným výsledkům.

Je zakázáno přijít na zákrok v těsném nebo nepohodlném oblečení, protože by to omezilo pohyb hrudníku.

Doporučuje se přestat jíst nejméně 2 hodiny před pneumotachometrií, je lepší podstoupit studii na lačný žaludek. Pacient musí mít s sebou kapesník nebo papírový kapesník.

Pneumotachometrie nemá žádná omezení; lze ji provádět u dětí i dospělých. Abychom však získali přesné výsledky, je důležité uvést hlavní ukazatele: hmotnost, výška a věk. Podle těchto údajů lékař vybere ukazatele normy a odchylkami od nich určí porušení..

Pneumotachometrie

Pneumotachometrie - studie průchodnosti průdušek a horních cest dýchacích pro diagnostiku bronchiálního astmatu a bronchiální obstrukce.

Vlastnosti postupu

Pneumotachometrie se provádí pomocí pneumotachometru (spirometru), pomocí kterého se pacient musí s maximální námahou několikrát nadechnout a vydechnout. To pomáhá vypočítat nejvyšší rychlost vzduchu a také odhadnout průchodnost horních cest dýchacích. Postup je ze své podstaty velmi podobný vynucenému výdechovému spirogramu..

Hodnocení nucených výdechových parametrů má v lékařské praxi velký význam, protože poskytuje komplexní údaje pro diferenciální diagnostiku bronchiální obstrukce..

  1. Pacient sedí na židli a položí ruce na područky.
  2. Na pneumotachometr se nasadí jednorázový náustek a na nos pacienta se nasadí spona na nos..
  3. Poté pacient provede několik tichých dechů a výdechů, po kterých provede nucený nádech a nucený výdech (bez zadržení dechu). A pak se tyto manipulace opakují ještě několikrát..

Pokud se během pneumotachometrie vyskytne kašel, studie se na několik minut přeruší. Výskyt bolesti na hrudi nebo hemoptýzy vyžaduje okamžité ukončení procedury.

Na konci vyšetření lékař analyzuje získané ukazatele a formuluje závěr.

Hlavní ukazatele pneumotachometrie jsou:

  • FVC (vynucená vitální kapacita).
  • Tiffeneauův index.
  • POSVD (maximální vynucený výdechový průtok).
  • MOS 25, 50, 75 (maximální výdechový průtok vzduchu 25, 50 a 75% FVC).
  • SOS 25-75 (průměrná vynucená výdechová rychlost).

Výkon je obvykle ovlivněn výškou, věkem a fyzickým vývojem..

Když byl jmenován

Hlavní indikace pro jmenování pneumotachometrie jsou:

  • Pozorování pacientů s onemocněním dýchacích cest.
  • Diagnóza patologií doprovázených charakteristickými znaky (dušnost, prodloužený kašel).
  • Kontrola probíhající léčby u pacienta s CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) a bronchiálním astmatem.
  • Příprava pacientů s bronchopulmonálními chorobami na chirurgické zákroky.
  • Stanovení pracovní schopnosti pacienta.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace spirometrie jsou:

  • Epilepsie.
  • Aneuryzma aorty nebo jiných tepen.
  • Hypertenzní krize.
  • Nedávný infarkt myokardu.
  • Hemoragická nebo ischemická cévní mozková příhoda před méně než třemi měsíci.
  • Těžká obstrukce dýchacích cest.
  • Infekce horních cest dýchacích s méně než dvěma týdny historie.
  • Těhotenství.

Jak se připravit

Den před studií musí pacient přestat kouřit a pít alkohol. Čtyři hodiny před výkonem (po dohodě s lékařem) by měl pacient přestat užívat krátkodobě působící bronchodilatátory. Pokud pacient používá inhalátor, je vhodné si jej vzít s sebou. Půl hodiny před pneumotachometrií musíte vyloučit všechna aktivní fyzická cvičení a sedět v klidné atmosféře.

Pneumotachometrie se provádí na prázdný žaludek nebo dvě hodiny po jídle. Pacient by měl mít s sebou kapesník.

27. Spirografie, základní plicní objemy. Pneumotachometrie, pneumotachografie.

Spirografie je metoda grafické registrace změn plicních objemů během přirozených dechových pohybů a dobrovolných manévrů nuceného dýchání. Spirografie vám umožňuje získat řadu indikátorů, které popisují ventilaci plic. Nejprve se jedná o statické objemy a kapacity, které charakterizují elastické vlastnosti plic a hrudní stěny, stejně jako dynamické ukazatele, které určují množství vzduchu ventilovaného dýchacími cestami během inhalace a výdechu za jednotku času. Indikátory jsou určeny v režimu tichého dýchání a některé - při provádění manévrů nuceného dýchání.

V technickém provedení jsou všechny spirografy rozděleny na otevřená a uzavřená zařízení. V zařízeních otevřeného typu pacient vdechuje atmosférický vzduch ventilovým boxem a vydechovaný vzduch vstupuje do Douglasova vaku nebo spirometru Tiso (s kapacitou 100-200 l), někdy do plynoměru. který průběžně určuje jeho objem. Takto shromážděný vzduch je analyzován: jsou v něm stanoveny hodnoty absorpce kyslíku a emise oxidu uhličitého za jednotku času. Zařízení uzavřeného typu používají zvonový vzduch zařízení, který cirkuluje v uzavřeném okruhu bez komunikace s atmosférou. Vydechovaný oxid uhličitý je absorbován speciálním absorbérem.

Indikace pro spirografii jsou následující:

1. Určení typu a stupně plicní nedostatečnosti.

2. Monitorování parametrů plicní ventilace za účelem stanovení stupně a rychlosti progrese onemocnění.

3. Hodnocení účinnosti průběžné léčby nemocí pomocí bronchiální obstrukce bronchodilatátory β2-agonisté krátké a prodloužené působení, anticholinergika), inhalovaný GCS a léky stabilizující membránu.

4. Provádění diferenciální diagnostiky mezi plicní a srdeční selhání v kombinaci s dalšími výzkumnými metodami.

5. Identifikace počátečních známek ventilační nedostatečnosti u osob ohrožených plicními chorobami nebo u osob pracujících pod vlivem škodlivých výrobních faktorů.

6. Vyšetření výkonnosti a vojenské odbornosti na základě posouzení funkce plicní ventilace v kombinaci s klinickými indikátory.

7 Provádění bronchodilatačních testů k detekci reverzibility bronchiální obstrukce, stejně jako provokativní inhalační testy k detekci bronchiální hyperreaktivity.

Postava: 1. Schematické znázornění spirografu

Navzdory širokému klinickému použití je spirografie kontraindikována u následujících onemocnění a patologických stavů:

závažný celkový stav pacienta, který znemožňuje provedení studie;

progresivní angina pectoris, infarkt myokardu, akutní cerebrovaskulární příhoda;

maligní arteriální hypertenze, hypertenzní krize;

toxikóza těhotenství, druhá polovina těhotenství;

stádium III oběhové selhání;

těžký plicní nedostatečnost, prevence dýchacích manévrů.

Spirografická technika. Studie se provádí ráno na prázdný žaludek. Před zahájením studie se doporučuje, aby byl pacient 30 minut v klidu a aby přestal užívat bronchodilatátory nejpozději 12 hodin před zahájením studie. Spirografická křivka a ukazatele plicní ventilace jsou uvedeny na obr. 2. Statické ukazatele se určují během klidného dýchání. Měří se dechový objem (TO) - průměrný objem vzduchu, který pacient vdechuje a vydechuje během normálního dýchání v klidu. Normálně je to 500-800 ml. Část DO, která se účastní výměny plynů, se nazývá alveolární objem (AO) a v průměru se rovná 2/3 hodnoty DO. Zbývající část (1/3 hodnoty DO) je objem funkčního mrtvého prostoru (FMP). Po klidném výdechu pacient vydechuje tak hluboce, jak je to možné - změří se expirační rezervní objem (ROV), který je obvykle IOOO - 1 500 ml. Po klidné inhalaci se provede nejhlubší možná inhalace - měří se rezervní objem inhalace (ROVD). Při analýze statických indikátorů se počítá inspirační kapacita (EVD) - součet DO a ROVD, který charakterizuje schopnost plicní tkáně natáhnout se, a také vitální kapacita plic (VC) - maximální objem, který lze vdechnout po nejhlubším výdechu (součet DO, ROVD a ROVD norma je od 3000 do 5000 ml). Po obvyklém klidném dýchání se provede dechový manévr: provede se nejhlubší dech a poté se provede nejhlubší, nejostřejší a nejdelší (nejméně 6 s) výdech. Takto se určuje nucená vitální kapacita plic (FVC) - objem vzduchu, který lze vydechovat během nuceného výdechu po maximálním vdechnutí (obvykle 70-80% kapacity plic). V závěrečné fázi studie je zaznamenána maximální ventilace plic (MVL) - maximální objem vzduchu, který může být plicní ventilován za 1 minutu. MVL charakterizuje funkční kapacitu externího dýchacího přístroje a je obvykle 50 - 180 litrů. Pokles MVL je pozorován s poklesem plicních objemů v důsledku restriktivních (omezujících) a obstrukčních poruch plicní ventilace.

Postava: 2. Spirografická křivka a indikátory plicní ventilace

Při analýze spirografické křivky získané při vynuceném výdechovém manévru se měří určité indikátory rychlosti (obr. 3): 1) vynucený výdechový objem v první vteřině (FEV1) - objem vzduchu, který je vydechován v první vteřině s nejrychlejším výdechem; měří se v ml a počítá se jako procento FVC; zdraví lidé vydechují alespoň 70% FVC v první vteřině; 2) test nebo Tiffno index - poměr FEV1 (ml) / VC (ml), vynásobený 100%; norma je nejméně 70-75%; 3) maximální volumetrická rychlost vzduchu na úrovni výdechu je 75% FVC (MOS75) zbývajícího v plicích; 4) maximální objemová rychlost vzduchu na úrovni výdechu 50% FVC (MOS50) zbývající v plicích; 5) maximální volumetrická rychlost vzduchu na úrovni výdechu 25% FVC (MOS25) zbývající v plicích; 6) průměrná rychlost nuceného výdechu, vypočítaná v rozsahu měření od 25 do 75% FVC (SOS25-75).

Postava: 3. Spirografická křivka získaná při vynuceném výdechovém manévru. Výpočet indikátorů FEV1 a SOS25-75

Výpočet indikátorů rychlosti má velký význam pro identifikaci příznaků bronchiální obstrukce. Pokles indexu Tiffno a FEV1 je charakteristickým znakem onemocnění, která jsou doprovázena poklesem průchodnosti průdušek - bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiektázie Ukazatele MOS mají největší hodnotu při diagnostice počátečních projevů bronchiální obstrukce. SOS25-75 zobrazuje stav průchodnosti malých průdušek a bronchiolů. Druhý indikátor je pro včasnou identifikaci více informativní než FEV1 obstrukční poruchy.

Všechny ukazatele plicní ventilace jsou variabilní. Závisí na pohlaví, věku, hmotnosti, výšce, poloze těla, stavu nervové soustavy pacienta a dalších faktorech. Proto je pro správné posouzení funkčního stavu plicní ventilace absolutní hodnota jednoho nebo druhého indikátoru nedostatečná. Získané absolutní ukazatele je nutné porovnat s odpovídajícími hodnotami u zdravého člověka stejného věku, výšky, hmotnosti a pohlaví - tzv. Správné ukazatele. Toto srovnání je vyjádřeno v procentech ve vztahu ke správnému ukazateli. Odchylky přesahující 15-20% hodnoty splatného indikátoru jsou považovány za patologické.

SPIROGRAFIE S REGISTRACÍ SMYČKY "PRŮTOKOVÝ OBJEM"

Spirografie s registrací smyčky "průtok-objem" je moderní metoda pro studium plicní ventilace, která spočívá ve stanovení objemové rychlosti proudění vzduchu v dýchacích cestách a v jejím grafickém zobrazení ve formě smyčky "průtok-objem" během klidného dýchání pacienta a při provádění určitých respiračních manévrů... V zahraničí se tato metoda nazývá spirometrie. Cílem studie je diagnostikovat typ a stupeň poruch plicní ventilace na základě analýzy kvantitativních a kvalitativních změn spirografických parametrů..

Indikace a kontraindikace pro použití spirometrie jsou podobné jako u klasické spirometrie..

Metodologie. Studie se provádí ráno, bez ohledu na příjem potravy. Pacientovi je nabídnuto uzavřít obě nosní dírky pomocí speciální svorky, vzít si do úst jednotlivý sterilizovaný náustek a pevně ho stisknout rty. Pacient vsedě dýchá trubicí v otevřeném okruhu, prakticky bez dechového odporu. Postup při provádění dechových manévrů s registrací křivky „průtok-objem“ nuceného dýchání je stejný jako při záznamu FVC během klasické spirografie. Pacientovi by mělo být vysvětleno, že při testu nuceného dýchání vydechujte do zařízení, jako byste potřebovali hasit svíčky na narozeninách. Po období klidného dýchání se pacient zhluboka nadechne, což vede k eliptické křivce (křivka AEB). Poté pacient provede nejrychlejší a nejintenzivnější nucený výdech. V tomto případě je zaznamenána charakteristická křivka, která u zdravých lidí připomíná trojúhelník (obr. 4).

Postava: 4. Normální smyčka (křivka) poměru objemového průtoku a objemu vzduchu během dýchacích manévrů. Vdechování začíná v bodě A, výdech - v bodě B. POS-out se zaznamenává v bodě C. Maximální výdechový průtok uprostřed FVC odpovídá bodu D, maximální inspirační průtok - do bodu E

Maximální výdechový objemový průtok vzduchu je zobrazen počáteční částí křivky (bod C, kde je zaznamenán špičkový výdechový průtok - VLEVO) - Poté objemový průtok klesá (bod D, kde je zaznamenán MOC50) a křivka se vrátí do původní polohy (bod A). Křivka průtoku a objemu popisuje vztah mezi objemovým průtokem vzduchu a objemem plic (kapacita plic) během dýchacích pohybů. Údaje o rychlostech a objemech vzduchu jsou zpracovávány osobním počítačem pomocí upraveného softwaru. Křivka „průtoku a objemu“ se zobrazuje na obrazovce monitoru a lze ji vytisknout na papír, uložit na magnetické médium nebo do paměti osobního počítače. Moderní zařízení pracují se spirografickými senzory v otevřeném systému s následnou integrací signálu proudění vzduchu za účelem získání synchronních hodnot objemů plic. Počítačem vypočítané výsledky testů se vytisknou společně s křivkou průtoku a objemu na papír v absolutních hodnotách a jako procento požadovaných hodnot. V tomto případě se FVC (objem vzduchu) vynese na osu vodorovné osy a průtok vzduchu měřený v litrech za sekundu (l / s) se vynese na osu osy.

Postava: 5. Křivka „objemový objem“ vynuceného dýchání a ukazatele plicní ventilace u zdravého člověka

Postava: 6 Schéma spirogramu FVC a odpovídající křivky vynuceného výdechu v souřadnicích průtok-objem: V - objemová osa; V '- osa toku

Smyčka průtoku a objemu je první derivací klasického spirogramu. Ačkoli křivka průtoku a objemu obsahuje v zásadě stejné informace jako klasický spirogram, jasnost vztahu mezi průtokem a objemem umožňuje hlubší vhled do funkčních charakteristik jak horních, tak dolních dýchacích cest (obr. 6). Výpočet vysoce informativních ukazatelů MOS25, MOS50, MOS75 podle klasického spirogramu má při provádění grafických obrázků řadu technických obtíží. Jeho výsledky proto nemají vysokou přesnost.V tomto ohledu je lepší určit indikátory pomocí křivky „průtok-objem“. Posuzování změn rychlostních spirografických ukazatelů se provádí podle míry jejich odchylky od správné hodnoty. Hodnota indikátoru průtoku se zpravidla bere jako spodní mez normy, která je 60% příslušné úrovně

Pneumotachometrie je metoda nuceného vdechování a výdechu vzduchu..

Pneumotachometrie je důležitou metodou pro stanovení stavu průchodnosti průdušek. U zdravých jedinců se indikátor tachometrie pohybuje od 4 do 8 l / s. Správná hodnota je určena vzorcem VC X 1.2. Pokles tohoto indikátoru pod 85% je považován za porušení průchodnosti průdušek..

Aby bylo možné odhalit latentní bronchospazmus, je nutné vypočítat poměr pneumotachometrie při vdechování a výdechu. Pokud je indikátor pod 0,9, pak se jedná o časný příznak bronchospastického stavu. Normální průchodnost průdušek u mužů, síla výdechu a inhalace je 3,5–5,5 l / s, u žen - 3–3,8 l / s.

Samotný samotný pneumotachometrický indikátor zpravidla sám o sobě nepopisuje stav průchodnosti průdušek, je třeba jej porovnat se správnými hodnotami.

Nejúčinnější je použití pneumotachografie k určení ventilového mechanismu porušení průchodnosti průdušek, protože umožňuje zaznamenávat rychlost proudění vzduchu po delší dobu než u pneumotachometrie.

Pneumotachografie (řecky pneuma air + tachos speed + write graph, vyobrazení) - nepřetržitá registrace objemového průtoku inhalovaného a vydechovaného vzduchu během klidného a nuceného dýchání. Zřídka se používá samostatně, častěji v kombinaci se stanovením objemu inspirace a výdechu (křivky „průtok - objem“), alveolárního a transpulmonálního tlaku. Nejběžnější praxí používanou v klinické praxi je záznam křivky nuceného výdechového průtoku a objemu, který dokumentuje rychlost proudění vzduchu v různých fázích nuceného výdechu. Pokud subjekt provádí vynucenou expiraci správně, křivka „průtok - objem“ umožňuje objektivně posoudit stav průchodnosti průdušek, diagnostikovat bronchiální obstrukci, vč. jeho počáteční projevy, které umožňují identifikovat bronchopulmonální onemocnění v preklinickém stadiu vývoje. Křivka „průtok - vynucený výdechový objem“ hraje významnou roli v rozpoznávání bronchospasmu během farmakologických testů s bronchodilatátory, studium bronchiální reaktivity metodami specifické a nespecifické bronchoprovokace, hodnocení funkční účinnosti léčby bronchopulmonální patologie v nemocnici a ambulantně, stanovení závažnosti a úrovně bronchiální obstrukce. Křivka „průtoku - vynucený výdechový objem“ je obzvláště důležitá při studiu nepříznivých účinků kouření, znečištění životního prostředí a pracovních rizik na funkci plic..

Pneumotachometrie - co to je a proč?

Pneumotachometrie je test, který měří průchodnost dýchacích cest.

Během procedury se pomocí speciálního přístroje stanoví rychlost průchodu vzduchu během inhalace a výdechu.

Indikace a kontraindikace pro

Pneumotachometrie se provádí u onemocnění průdušek a horních cest dýchacích. Častěji se používá k diagnostice pacientů s chronickými onemocněními..

Mezi tyto patologie patří:

  • Bronchiální astma;
  • Atopická bronchitida;
  • Pneumoskleróza;
  • Chronická obstrukční patologie.

Pravidelná pneumotachometrie vám umožňuje určit postup onemocnění a vyhodnotit účinnost léčby.

Průzkum se také provádí:

  • U pacientů se zvýšeným rizikem plicních onemocnění;
  • Se zatíženou dědičností - u osob, jejichž příbuzní trpí bronchopulmonálními a alergickými chorobami;
  • Ve vojenství a sportovci posoudit funkční aktivitu plic.

V některých situacích je pneumotachometrie kontraindikována nebo vyžaduje její opatrnost..

Mezi takové případy patří:

  • Vysoký krevní tlak;
  • Těžké oběhové selhání;
  • Ischemická nebo hemoragická mrtvice, přenesená před více než třemi měsíci;
  • Předchozí infarkt;
  • Aneuryzma aorty nebo mozkových tepen;
  • Těžká obstrukce dýchacích cest;
  • Silné snížení plicních funkcí, které vedlo k selhání dýchání;
  • Celkový závažný stav pacienta, který neumožňuje pneumotachometrii;
  • Akutní infekce dýchacích cest;
  • Epilepsie;
  • Těhotenství.

Příprava na pneumotachometrii

Aby byly výsledky vyšetření co nejspolehlivější, stojí za to projít jednoduchou přípravou na pneumotachometrii.

K tomu potřebujete:

  • Přestaňte kouřit a pít alkohol do 24 hodin před studií;
  • Přestaňte užívat léky, které ovlivňují rychlost dýchání zvýšením průchodnosti dýchacích cest (například bronchodilatátory);
  • Vyvarujte se fyzického a emočního stresu v den vyšetření;
  • Před absolvováním pneumotachometrie noste volné oblečení, které neomezuje hrudník.

Vyšetření se doporučuje provést nejdříve 2 hodiny po jídle. Pokud se postup provádí ráno, měli byste se zdržet snídaně..

Metodologie

Pneumotachometrie se provádí v ošetřovně pomocí speciálního zařízení - pneumotachometru.

Pacient může být umístěn v sedě nebo ve stoje, na nos je umístěna svorka, díky níž je možné pouze orální dýchání. Na trubici pneumotachometru se nasadí sterilní náustek.

Pacient provede několik nádechů a výdechů v klidném režimu, poté nasaje maximální množství vzduchu do plic a vydechne ho silou, poté tuto operaci zopakuje.

Pneumotachografie je pacienty snadno tolerována, ale v některých případech se mohou objevit komplikace:

  • Zatemnění v očích;
  • Závrať;
  • Mdloby.

Ve své podstatě je tato diagnostická technika blízká vynucenému výdechovému spirogramu..

Pro další informace lze bronchodilatační testy provádět během pneumotachometrie. V tomto případě pacient užívá léky, které rozšiřují průdušky, a výsledky získané poté jsou porovnány s počátečními.

Hlavní výhody pneumotachometrie:

  • Tato vyšetřovací metoda nezahrnuje zásah do těla pacienta, to znamená, že není invazivní;
  • Průchod pneumotachometrií netrvá dlouho;
  • Tato metoda je vhodná pro provádění hromadných průzkumů;
  • Pneumotachometrie je dobře prostudovaná a osvědčená diagnostická metoda;
  • Není nutná žádná složitá příprava na zkoušku.

Mezi nevýhody patří skutečnost, že přesnost diagnózy velmi závisí na dodržování postupu a na kvalifikaci lékaře, který provádí vyšetření a dešifruje výsledky..

Interpretace výsledků

Studie hodnotí:

  • Životní kapacita plic;
  • Maximální rychlost vzduchu;
  • Maximální výdechový průtok;
  • Průměrná výdechová rychlost;
  • Tiffeneauův index.

Životní kapacita plic je maximální objem vzduchu, který do nich může vstoupit během inhalace a výstupu během výdechu. Tiffeneauův index umožňuje posoudit obstrukci dýchacích cest.

Údaje získané během průzkumu jsou porovnány s normou. Nízký maximální výdechový průtok naznačuje zhoršení funkce svalového systému nebo snížení průchodnosti dýchacích cest.

Pomocí podrobnější analýzy křivek proudění vzduchu je možné zjistit, zda nedošlo k narušení jeho průchodu v malých, středních a velkých průduškách a v průdušnici. Pneumotachometrie umožňuje detekovat poruchy průchodu vzduchu průduškami v rané fázi, kdy se patologie stále neprojevuje.

Výsledky získané během vyšetření jsou analyzovány s přihlédnutím k věku, výšce, hmotnosti, úrovni fyzické zdatnosti a dalším individuálním charakteristikám organismu. Za tímto účelem lékař před zákrokem změří antropometrické parametry pacienta..

Každý, kdo je ohrožen nebo již trpí onemocněním dýchacích cest, musí vědět, co je to pneumotachometrie a jak se na ni připravit. Jedná se o snadno proveditelnou studii, která zabere málo času a vyžaduje malou přípravu..

Tuto diagnostickou techniku ​​lze použít k detekci porušení průchodnosti průdušek, a to i v rané fázi. Umožňuje vám posoudit dynamiku průběhu bronchopulmonálních onemocnění a účinnost předepsané léčby..

Pneumotachometrie

Co je to pneumotachometrie, jak se provádí a jaké ukazatele jsou studovány?

V případě podezření na některá onemocnění se pacientům nabízí podstoupit určitý lékařský zákrok. Pneumotachometrie je studie průchodnosti dýchacích cest a průdušek, z čehož vyplývá stanovení rychlosti proudění vzduchu během inhalace a výdechu.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

Základní informace o pneumotachometrii

Studie metodou pneumotachometrie umožňuje v rané fázi identifikovat zhoršenou průchodnost průdušek - malých i velkých, a diagnostikovat bronchiální astma. Samotný postup připomíná exspirační spirogram..

Pro výzkum se používá speciální zařízení zvané pneumotachometr nebo spirometr. Pacient bude muset s pomocí maximálního úsilí provést dvě inhalace a výdech. Výsledek vám umožňuje nastavit maximální rychlost pohybu vzduchu a průchodnost průdušek.

Při vytváření stanoviska se lékař zaměřuje na následující ukazatele:

  1. Tiffeneauův index - test, který umožňuje identifikovat narušení průchodnosti. Optimální ukazatel by měl být alespoň 70%.
  2. Vitální kapacita plic je objem vzduchu, který vstupuje do plic s maximálním vdechováním a zanechává je s maximálním vydechováním. Získává se součtem inspiračních a výdechových rezervních objemů a dechových objemů. Normálně je VC asi 3 700 ml.
  3. Špičkový výdechový průtok - 0,5 - 1,5 l / s.
  4. Průměrný výdechový průtok v rozmezí 25-70% vitální kapacity plic.
  5. Maximální rychlost vzduchu (MOS - 25, 50, 70% vitální kapacity plic).

Všechny ukazatele jsou analyzovány s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta: jeho věku, výšce a fyzické zdatnosti. Získané výsledky mají velký význam pro diagnostiku obstrukce dýchacích cest..

Příjem a interpretace údajů

Postup získávání údajů je následující:

  1. Pacient pohodlně sedí na židli, ruce jsou založeny na područkách.
  2. Zařízení se připravuje na výzkum, nasadí se na něj náustek. Nos pacienta je uzavřen nosní sponou.
  3. Poté by se měl pacient několikrát klidně nadechnout a připravit se na vyšetření. Poté se vydá nuceným nádechem a stejným výdechem, aniž by zadržel dech..
  4. Poté se několikrát opakuje nucená inhalace a výdech..
  5. Lékař analyzuje rychlost vynuceného výdechu na stupnici, která odpovídá průměru pneumotachometru.

Normální výdechové rychlosti jsou u mužů 5-8 l / s au žen - od 4 do 6 l / s. Pro děti starší 7 let byly vyvinuty speciální ukazatele v závislosti na věku dítěte.

U dětí od 7 do 9 let je normální rychlost pohybu vzduchu během nuceného výdechu 3,3 l / s u chlapců a 3,1 l / s u dívek.

U dětí ve věku 10-12 let se indikátor zvyšuje na 3,7 a 3,8 l / s, ve věku 13-14 let - 4,3 a 4,8 l / s.

Po určení výdechového průtoku podle Badalyanova vzorce se vypočítá správný objemový výdechový průtok. Za tímto účelem se skutečná kapacita plic vynásobí o 1,2%. Pokud je výsledek nižší než 85%, lékař provede závěr o porušení průchodnosti.

Vznik a vývoj chronických poruch je vyjádřen poklesem rychlosti. Nejprve se začnou zužovat distální, to znamená malé, průdušky, což se projeví snížením maximální objemové rychlosti vzduchu v rozmezí 50, 75 a 25-75.

Při bronchiální obstrukci klesá vitální kapacita plic.

Indikace a kontraindikace

Jakákoli onemocnění dýchacího systému se považují za indikaci pro jmenování pneumotachometrie. Postup je nezbytný k identifikaci patologií, které jsou doprovázeny výskytem některých příznaků: dušnost nebo dlouhý kašel.

Tachometrie je nutná ke sledování pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD) nebo s bronchiálním astmatem, zejména během léčby. Pneumotachometrie je nezbytnou studií při určování pracovní schopnosti člověka a při přípravě na chirurgický zákrok.

Kontraindikace jmenování postupu jsou:

  • těhotenství;
  • epilepsie;
  • mrtvice (hemoragická, ischemická) utrpěla méně než tři měsíce před studií;
  • infekce dýchacích cest přenesené méně než dva týdny před tachometrií;
  • závažné poruchy dýchacích cest;
  • pokud pacient krátce před datem zákroku utrpěl infarkt myokardu;
  • hypertenzní krize;
  • arteriální aneuryzma.

Během pneumotachometrie se mohou objevit nepohodlí. Pokud postup způsobuje kašel, je na chvíli přerušen a po několika minutách se opakuje. Bolest na hrudi, vykašlávání krve slouží jako signály pro okamžité ukončení tachometrie.

Příprava na výzkum

Nejméně jeden den před zákrokem bude pacient muset přestat kouřit a požívat alkoholické nápoje, protože mohou negativně ovlivnit konečný výsledek.

Pokud je pacientovi předepsán krátkodobě působící bronchodilatátor, měl by to být oznámen lékaři. Po dohodě s ním, 4 hodiny před pneumotachometrií, může být příjem těchto léků zrušen.

Pokud je pacient nucen používat inhalátor pravidelně, můžete si ho vzít s sebou.

Několik hodin před zákrokem se doporučuje uklidnit a zůstat trochu v klidné atmosféře. Intenzivní fyzické cvičení, námaha, dokonce i chůze ve svižném tempu mohou „srazit“ dýchání, což povede k nepřesným výsledkům.

Je zakázáno přijít na zákrok v těsném nebo nepohodlném oblečení, protože by to omezilo pohyb hrudníku.

Doporučuje se přestat jíst nejméně 2 hodiny před pneumotachometrií, je lepší podstoupit studii na lačný žaludek. Pacient musí mít s sebou kapesník nebo papírový kapesník.

Pneumotachometrie nemá žádná omezení; lze ji provádět u dětí i dospělých. Abychom však získali přesné výsledky, je důležité uvést hlavní ukazatele: hmotnost, výška a věk. Podle těchto údajů lékař vybere ukazatele normy a odchylkami od nich určí porušení..

Proč se provádí pneumotachometrie, interpretace výsledků

Pneumotachometrie je poměrně jednoduchá, ale zároveň informativní metoda funkční diagnostiky. Provádí se za účelem posouzení funkčního stavu dýchacího systému, který vám umožní určit stupeň patologických změn.

Podstata výzkumné metody

Základním principem této funkční studie je měření rychlosti průchodu vzduchu dýchacími cestami během inhalace a výdechu. Měření se provádí pomocí pneumotachometru, který má speciální hadičku s jednorázovým, vyměnitelným náustkem, kterým je několikrát provedeno maximální vdechnutí nebo výdech.

Indikace pro použití

Hlavní lékařskou indikací pro pneumotachometrii je posouzení funkčního stavu, zejména průchodnosti dýchacích cest. Tato studie vám umožňuje diagnostikovat patologii doprovázenou zhoršením průchodu vzduchu průduškami různého kalibru a zahrnuje:

  • Bronchiální astma je specifická zánětlivá léze průdušek, která je alergického původu. Je doprovázen pravidelným vývojem záchvatů dušnosti, kašle s výtokem viskózního sputa. Mechanismus vývoje patologického procesu je spojen se zúžením lumen průdušek (bronchospazmus) způsobeným zvýšením tónu hladkých svalů jejich stěn na pozadí vývoje alergické reakce, která je vyvolána kontaktem těla s alergenem (cizí sloučeniny, často proteinové povahy).
  • Atopická bronchitida je také alergická léze plic doprovázená mírnějším průběhem s rozvojem bronchospasmu a zánětu v průduškách různých velikostí.
  • Chronická obstrukční plicní patologie - prodloužený zánět průdušek, který může být způsoben různými provokujícími faktory (infekce, systematické vdechování prachu nebo par různých chemických sloučenin, kouření) a je doprovázen zhoršením průchodnosti průdušek..
  • Pneumoskleróza je vážné poškození plic, charakterizované nahrazením plicní tkáně pojivovou tkání, komprimuje průdušky, což zužuje jejich lumen. Tento patologický stav je důsledkem dlouhého průběhu různých patologií dýchacího systému a vnikání prachu.

Provedení pneumotachometrie pro tato onemocnění umožňuje lékaři posoudit funkční stav struktur dýchacího systému a zvolit nejoptimálnější terapii.

Kontraindikace pro vedení

Existuje několik patologických a fyziologických stavů těla pacienta, ze kterých je vyloučena pneumotachometrie, mezi ně patří:

  • Nedávno přenesená (nejméně před 3 měsíci) hemoragická nebo ischemická mozková příhoda.
  • Arteriální hypertenze (zvýšená hladina systémového krevního tlaku), která hypertenzi často doprovází.
  • Odložený infarkt (smrt části srdečního svalu) myokardu.
  • Aneuryzma mozkových tepen a hrudní aorty.
  • Akutní infekční proces v dýchacím systému.
  • Respirační selhání doprovázené výrazným snížením funkční aktivity.
  • Epilepsie (patologický vývoj záchvatů).
  • Těhotenství v jakékoli fázi kurzu.

Před předepsáním pneumotachometrie se lékař musí ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace.

Kde a jak se provádí pneumotachometrie

Pneumotachometrie se provádí v ošetřovně lékařské instituce. Pacient sedí na gauči.

Lékař mu dá hadičku pro pneumotachograf se sterilním náustkem, na nos mu nasadí speciální sponku.

Poté se několikrát klidně nadechne do trubice, poté několikrát (obvykle 2krát) nadechne a vydechne a lékař v tomto okamžiku stanoví hodnoty pneumotachografu.

Příprava na výzkum

Pro získání nejspolehlivějších výsledků pneumotachometrie musí pacient před provedením provést několik jednoduchých přípravných doporučení, která zahrnují:

  • Den před studií přestat kouřit a pít alkohol.
  • Zrušení užívání určitých léků, zejména farmakologické skupiny bronchodilatancií (léků zlepšujících průchodnost dýchacích cest) za 4 hodiny.
  • Oblečení by nemělo bránit dýchání.
  • V den pneumotachometrie se nedoporučuje být vystaven zvýšenému emočnímu nebo fyzickému stresu.
  • Studie by měla být provedena na prázdný žaludek nebo ne dříve než 2 hodiny po jídle. Obvykle se to dělá ráno a pacient nesní snídani..

Lékař dává podrobnější doporučení během jmenování. Je také povinné měřit antropometrické ukazatele (výška, tělesná hmotnost, objem hrudníku), které odborníkovi umožní správně určit stav struktur dýchacího systému.

Dekódování výsledků

Na základě měření rychlosti průchodu vzduchu během intenzivního vdechování a výdechu lékař vytváří několik indikátorů funkčního stavu dýchacího systému, mezi něž patří:

  • Tiffeneauův index - vypočítává se na základě rychlosti průchodu vzduchu během výdechu, obvykle 70%.
  • Špičková rychlost - normální rychlost je 0,5 - 1,5 l / s.
  • Maximální rychlost vzduchu během inhalace a výdechu by neměla být menší než 70% vitálního objemu plic (počítáno během spirografie).
  • Rychlost výdechu - normální rychlost se pohybuje od 4 do 8 l / s a ​​závisí na pohlaví a věku pacienta.

V případě zhoršené průchodnosti dýchacích cest se všechny ukazatele snižují a jejich pokles je přímo závislý na závažnosti zhoršení průchodu vzduchu v průduškách.

Pro přesnější objasnění stupně a povahy funkčních poruch v plicním systému musí lékař předepsat další metody funkční diagnostiky..

Další spirografické testy. Tiffeneauův test a pneumotachometrie

Standardní spirografická studie může být doplněna řadou testů, které odhalují různé aspekty zhoršené respirační funkce a kompenzačních reakcí.

Jedná se o Tiffeneauův test a pneumotachometrii používanou k detekci obstrukčních poruch; dechové testy a stanovení rychlosti průtoku krve lobelinovou metodou podle spirogramu, které umožňují posoudit rezervy dýchacího a oběhového systému; stanovení kyslíkového dluhu; vzorky s dávkovanou fyzickou aktivitou a nakonec samostatná spirografie (bronchospirometrie), která poskytuje informace o míře účasti každé plíce na celkové ventilaci a výměně plynů.

Posouzení přítomnosti a závažnosti obstrukčního respiračního selhání (další podrobnosti viz.

v článku „Respirační selhání“) lze vyjádřit podle údajů standardního spirogramu: MBL a index rychlosti vzduchu (zkráceně ISV) (Gaensler, 1950).

Ta se počítá podle poměru MVL a VC jako procento z požadované hodnoty: WIS = MVL (v% splatné) / VC (v% splatné)

WIS u pacientů s bronchiální obstrukcí a ztrátou elasticity plicní tkáně je menší než 1. zatímco v případech převahy omezující (omezující) formy respiračního selhání je větší než 1. Při hodnocení tohoto indikátoru je třeba mít na paměti, že s poměrným poklesem MVL a VC se může rovnat jedné dokonce se závažnými funkčními poruchami.

U pacientů s těžkým difuzním plicním emfyzémem lze při záznamu maximální inspirace na spirogramu pozorovat fenomén „zachycení vzduchu“: stupňovitá výdechová linie.

To se vysvětluje skutečností, že s pružností plicní tkáně a obstrukcí malých průdušek se plíce po přetížení pomalu postupně vracejí do původního objemu..

Při obstrukci velkého průdušek je tento jev lépe detekován na samostatném spirogramu.

Tiffnov test (vynucená vitální kapacita plic - FVC) lze zaregistrovat na spirografu SG-2M, který má spínač rychlosti kymografu a má nízkou setrvačnost. Po zapnutí je rychlost pásky 500 mm / min.

pacient se zhluboka nadechuje a vydechuje vzduch maximální silou a rychlostí. FVC se rovná objemu plynu vydechovaného v první vteřině a je vyjádřeno jako procento z celkového VC.

FVC nižší než 70% naznačuje obstrukční respirační selhání.

Záznam spirogramu rychlostí kymografu 500 mm / min. také vám umožňuje určit poměr délky inspirace a výdechu s klidným dýcháním, který je u zdravých lidí 1,2 (Comroe et al.), a se snížením elasticity plicního parenchymu a bronchiální obstrukcí se zvyšuje v důsledku prodloužení výdechu.

Pneumotachometrie. Jedním z nejlepších testů pro detekci porušení průchodnosti průdušek je měření maximálního objemového průtoku inspirace a expirace.

Studie se provádí pomocí pneumotachometru PT-1 v sedící poloze pacienta. Nos je uzavřen měkkou svorkou a pacient opakuje maximální nádech a výdech do špičky pneumotachometru 2-3krát.

Jsou brány v úvahu nejvyšší výsledky.

U zdravých lidí je maximální objemová inspirační rychlost o něco menší než výdechový průtok, ale překračuje 3,5-4 l / s. (B.E. Votchal). K určení stupně obstrukčního respiračního selhání můžete použít standard navržený G. O..

Badalyan (1961): maximální objemový výdechový tok se rovná vitální kapacitě plic (v litrech), vynásobené 1,2. V případě narušení pružnosti plicního parenchymu a bronchiální obstrukce se maximální objemová rychlost ve větší míře snižuje v důsledku výdechu.

Kontinuální záznam rychlosti vdechovaného a vydechovaného vzduchu lze zaznamenat jako pneumotachogram. Toho lze dosáhnout pomocí pneumatického tachografu vyvinutého ve VNIIMIO. Pneumotachograf také umožňuje určit poddajnost plic.

- Doporučujeme také „Diagnostika difuzního plicního emfyzému. Vzorky zadržující dech "

Obsah tématu „Posouzení vnějšího dýchání“:
1. Fyziologie vnějšího dýchání. Indikátory vnějšího dýchání
2. Měření alveolární ventilace. Maximální ventilace plic
3. Plicní výměna plynů. Ekvivalent ventilace
4. Složení arteriálních krevních plynů. Správné ukazatele vnějšího dýchání
5. Adekvátní absorpce kyslíku. Spirografie
6. Hutchinsonův spirometr. Spirometr typu Knipping
7. Spirograf SG-1. Příprava spirografu na práci
8. Technika spirografického výzkumu. Standardní spirogram
9. Další testy spirografie. Tiffeneauův test a pneumotachometrie
10. Diagnóza difuzního plicního emfyzému. Vzorky zadržující dech

27. Spirografie, základní plicní objemy. Pneumotachometrie, pneumotachografie

Spirografie je metoda grafické registrace změn objemů plic při provádění přirozených dechových pohybů a dobrovolných nucených respiračních manévrů. Spirografie vám umožňuje získat řadu indikátorů, které popisují ventilaci plic.

Nejprve se jedná o statické objemy a kapacity, které charakterizují elastické vlastnosti plic a hrudní stěny, stejně jako dynamické ukazatele, které určují množství vzduchu ventilovaného dýchacími cestami během inhalace a výdechu za jednotku času..

Indikátory jsou určeny v režimu neklidného dýchání a některé - při provádění manévrů nuceného dýchání.

V technickém provedení jsou všechny spirografy rozděleny na otevřená a uzavřená zařízení.

V zařízeních otevřeného typu pacient vdechuje atmosférický vzduch přes ventilovou skříň a vydechovaný vzduch vstupuje do Douglasova zásahu nebo do spirometru Tiso (s kapacitou 100-200 litrů), někdy do plynoměru, který neustále určuje jeho objem.

Takto shromážděný vzduch je analyzován: jsou v něm stanoveny hodnoty absorpce kyslíku a vývoje oxidu uhličitého za jednotku času. Zařízení uzavřeného typu používají zvonový vzduch zařízení, který cirkuluje v uzavřeném okruhu bez komunikace s atmosférou. Vydechovaný oxid uhličitý je absorbován speciálním absorbérem.

Indikace pro spirografii jsou následující:

1. Stanovení typu a stupně plicního selhání.

2. Monitorování indikátorů plicní ventilace za účelem stanovení stupně a rychlosti progrese onemocnění.

3. Hodnocení účinnosti průběžné léčby onemocnění s bronchiální obstrukcí krátkodobě působícími a dlouhodobě působícími β2-agonistickými bronchodilatátory, anticholinergiky), inhalačními GCS a membránami stabilizujícími léky.

4. Provádění diferenciální diagnostiky interpulmonálního a srdečního selhání v kombinaci s dalšími výzkumnými metodami.

5. Identifikace počátečních známek ventilační nedostatečnosti u osob vystavených riziku plicních onemocnění nebo u osob pracujících pod vlivem škodlivých průmyslových faktorů.

6. Vyšetření pracovní kapacity a vojenských znalostí na základě posouzení funkce plicní ventilace v kombinaci s klinickými ukazateli.

7. Provádění bronchodilatačních testů k detekci reverzibility bronchiální obstrukce a provokativní inhalační testy k detekci bronchiální hyperreaktivity.

Obr. 1. Schematické znázornění spirografu

Navzdory širokému klinickému použití je spirografie kontraindikována u následujících onemocnění a patologických stavů:

závažný celkový stav pacienta, který znemožňuje provedení studie;

progresivní angina pectoris, infarkt myokardu, akutní cerebrovaskulární příhoda;

maligní arteriální hypertenze, hypertenzní krize;

toxikóza těhotenství, druhá polovina těhotenství;

stádium III oběhové selhání;

závažné poškození plic bránící dýchacím manévrům.

Technika spirografie. Studie se provádí ráno na lačný žaludek. Před zahájením studie se pacientovi doporučuje, aby byl v klidu po dobu 30 minut a aby přestal užívat bronchodilatátory nejpozději 12 hodin před zahájením studie. Spirografická křivka a ukazatele plicní ventilace jsou uvedeny na obr..

Statické ukazatele se určují během klidného dýchání. Měří se respirační objem (TO) - průměrný objem vzduchu, který pacient vdechuje a vydechuje během normálního dýchání v klidu. Normálně je to 500-800 ml.

Část DO, která se účastní výměny plynů, se nazývá alveolární objem (AO) a v průměru se rovná 2/3 hodnoty DO. Zbývající část (1/3 hodnoty DO) je objem funkčního mrtvého prostoru (FMP).

Po klidném výdechu pacient vydechuje co nejhlubší - měří se rezervní výdechový objem (ROV), který je obvykle IOOO - 1 500 ml. Po klidném nádechu se provede maximální hluboký nádech - měří se rezervní objem inspirace (ROV).

Při analýze statických indikátorů se počítá inspirační kapacita (EVD) - součet DO a ROVD, který charakterizuje schopnost plicní tkáně natáhnout se, a také vitální kapacita plic (VC) - maximální objem, který lze dýchat po nejhlubším možném výdechu (součet DO, ROVD a ROVD v normě je od 3000 až 5 000 ml).

Po obvyklém klidném dýchání se provede dechový manévr: provede se nejhlubší dech a poté nejhlubší, nejostřejší a nejdelší (nejméně 6 s) výdech.

Takto se určuje nucená vitální kapacita plic (FVC) - objem vzduchu, který lze vydechovat během nuceného výdechu po maximálním vdechnutí (obvykle 70-80% kapacity plic). V závěrečné fázi studie je zaznamenána maximální ventilace plic (MVL) - maximální objem vzduchu, který může být plicní ventilován za 1 minutu. MVL charakterizuje funkční kapacitu externího dýchacího přístroje a je obvykle 50 - 180 litrů. Pokles MVL je pozorován s poklesem plicních objemů v důsledku restriktivních (omezujících) a obstrukčních poruch plicní ventilace.

Obr. 2 Spirografická křivka a indikátory plicní ventilace

Při analýze spirografické křivky získané při vynuceném výdechovém manévru se měří určité parametry rychlosti (obr..

3): 1) objemový výdech v první vteřině (FEV1) - objem vzduchu, který je vydechován v první vteřině s nejrychlejším výdechem; měří se v ml a počítá se jako procento FVC; zdraví lidé vydechují alespoň 70% FVC v první vteřině; 2) test nebo indexTiffno - poměr FEV1 (ml) / VC (ml), vynásobený 100%; norma je nejméně 70-75%; 3) maximální volumetrická rychlost vzduchu na úrovni výdechu 75% FVC (MOS75) zbývající v plicích; 4) maximální objemová rychlost vzduchu na úrovni výdechu 50% FVC (MOS50), zbývající v plicích; 5) maximální volumetrická rychlost vzduchu na úrovni výdechu 25% FVC (MOS25) zbývající v plicích; 6) průměrná rychlost nuceného výdechu, vypočítaná v rozsahu měření od 25 do 75% FVC (SOS25-75).

Obr. 3 Spirografická křivka získaná při nuceném výdechovém manévru. Výpočet indikátorů FEV1 a SOS25-75

Výpočet indikátorů rychlosti má velký význam pro identifikaci příznaků bronchiální obstrukce.

Pokles indexu Tiffno a FEV1 je charakteristickým znakem onemocnění, která jsou doprovázena poklesem průchodnosti průdušek - bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiektázie atd..

Indikátory MOS mají největší hodnotu při diagnostice počátečních projevů bronchiální obstrukce.SOS25-75 zobrazuje stav průchodnosti malých průdušek a bronchiolů. Druhý indikátor je pro detekci časných obstrukčních poruch více informativní než FEV1..

Všechny ukazatele plicní ventilace jsou variabilní. Závisí na pohlaví, věku, hmotnosti, výšce, poloze těla, stavu nervové soustavy pacienta a dalších faktorech. Proto je pro správné posouzení funkčního stavu plicní ventilace absolutní hodnota tohoto nebo jiného indikátoru nedostatečná..

Získané absolutní indexy je nutné porovnat s odpovídajícími hodnotami u zdravého člověka stejného věku, výšky, hmotnosti a pohlaví - tzv. Vlastní indexy. Toto srovnání je vyjádřeno v procentech ve vztahu ke správnému ukazateli..

Odchylky přesahující 15-20% hodnoty splatného indikátoru jsou považovány za patologické.

SPIROGRAFIE S REGISTRACÍ SMYČKY "PRŮTOKOVÝ OBJEM"

Spirografie s registrací smyčky "průtok-objem" je moderní metoda pro studium plicní ventilace, která spočívá ve stanovení objemové rychlosti proudění vzduchu v dýchacích cestách a jejím grafickém zobrazení ve formě smyčky "průtok-objem", když pacient dýchá tiše a při provádění určitých dechových manévrů. V zahraničí se tato metoda nazývá spirometrie.Cílem studie je diagnostikovat typ a stupeň poruch plicní ventilace na základě analýzy kvantitativních a kvalitativních změn spirografických parametrů..

Indikace a kontraindikace pro použití prirometrie jsou podobné jako u klasické spirografie..

Metodika: Studie se provádí v první polovině dne bez ohledu na jídlo. Pacientovi se doporučuje uzavřít obě nosní dírky pomocí speciální svorky, vzít si do úst jednotlivý sterilizovaný náustek a pevně ho sevřít rty.

Pacient vsedě dýchá trubicí v otevřeném okruhu, prakticky nemá dechový odpor. Postup pro provádění dechových manévrů s registrací křivky „průtok-objem“ nuceného dýchání je stejný jako při záznamu FVC během klasické spirografie..

Pacient musí vysvětlit, že ve vzorku s nuceným dýcháním vydechněte do zařízení, jako byste potřebovali uhasit svíčky na narozeninách. Po období klidného dýchání pacient provede nejhlubší možnou inhalaci, v důsledku čehož se zaznamená eliptická křivka (křivka AEEB).

Poté pacient provede nejrychlejší a nejintenzivnější nucený výdech. V tomto případě je zaznamenána křivka charakteristického tvaru, která u zdravých lidí připomíná trojúhelník (obr. 4).

Obr. Normální smyčka (křivka) poměru objemového průtoku a objemu vzduchu během dechových manévrů. Vdechování začíná v bodě A, výdech - v bodě B. Výtok POS se zaznamenává v bodě C. Maximální výdechový průtok uprostřed FVC odpovídá bodu D, maximální inspirační průtok - do bodu E

Maximální výdechový objemový průtok vzduchu je zobrazen počáteční částí křivky (bod C, kde je zaznamenán špičkový výdechový průtok - VLEVO) - Potom objemový průtok vzduchu klesá (bod D, kde je zaznamenán MOC50) a křivka se vrátí do své původní polohy (bod A).

V tomto případě křivka „objemový průtok“ popisuje vztah mezi objemovým průtokem vzduchu a objemem plic (kapacita plic) během dýchacích pohybů. Údaje o rychlosti a objemu vzduchu zpracovává osobní počítač díky přizpůsobenému softwaru.

Křivka „průtoku a objemu“ se zobrazuje na obrazovce monitoru a lze ji vytisknout na papír, uložit na magnetický nosič nebo do paměti osobního počítače..

Moderní zařízení pracují se spirografickými senzory v otevřeném systému s následnou integrací signálu proudění vzduchu pro získání synchronních hodnot objemů plic.

Počítačem vypočítané výsledky testu se vytisknou společně s křivkou průtoku a objemu na papír v absolutních hodnotách a v procentech k požadovaným hodnotám. V tomto případě se FVC (objem vzduchu) vynese na osu úsečky a proud vzduchu měřený v litrech za sekundu (l / s) se vynese na ose souřadnic.

Obr. Křivka nuceného dýchání - objemový objem a indexy plicní ventilace u zdravého člověka

Obr.6 Schéma FVC spirogramu a odpovídající vynucené výdechové křivky v souřadnicích průtok-objem: V - objemová osa; V '- osa proudu

Smyčka „průtok-objem“ je první derivací klasického spirogramu.

Ačkoli křivka průtoku a objemu obsahuje v podstatě stejné informace jako klasický spirogram, jasnost vztahu mezi průtokem a objemem umožňuje hlubší proniknutí do funkčních charakteristik horních i dolních dýchacích cest (obr.6).

Výpočet podle klasického spirogramu vysoce informativních ukazatelů MOS25, MOS50, MOS75 má při provádění grafických obrázků řadu technických potíží. Jeho výsledky proto nemají vysokou přesnost. V tomto ohledu je lepší stanovit tyto ukazatele na křivce „průtok-objem“.

Hodnocení změn ve vysokorychlostních spirografických ukazatelích se provádí podle míry jejich odchylky od správné hodnoty. Spodní hranice normy se zpravidla považuje za hodnotu indikátoru průtoku, což je 60% příslušné úrovně

Pneumotachometrie je metoda rychlosti vzduchu během nuceného nádechu a výdechu..

Pneumotachometrie je důležitou metodou pro stanovení stavu průchodnosti průdušek.U zdravých jedinců indikátor tachometrie kolísá od 4 do 8 l / s. Správná hodnota je určena vzorcem VC X 1.2. Pokles tohoto indikátoru pod 85% je považován za porušení průchodnosti průdušek.

Abychom odhalili latentní bronchospazmus, je nutné vypočítat poměr pneumotachometrie při vdechování a výdechu. Pokud je indikátor pod 0,9, pak se jedná o časný příznak bronchospastického stavu. Normální průchodnost průdušek u mužů, síla výdechu a inhalace je 3,5–5,5 l / s, u žen - 3–3,8 l / s.

Samotný samotný pneumotachometrický indikátor zpravidla sám o sobě charakterizuje stav průchodnosti průdušek, je třeba jej porovnat se správnými hodnotami.

Nejúčinnější je použití pneumotachografie k určení ventilového mechanismu porušení průchodnosti průdušek, protože umožňuje registraci průtoku vzduchu po delší dobu než u pneumotachometrie.

Pneumotachografie (řecky pneuma air + tachos speed + graphōwrite, vyobrazení) - nepřetržitý záznam objemového průtoku inhalovaného a vydechovaného vzduchu během klidného a nuceného dýchání.

Zřídka se používá samostatně, častěji v kombinaci se stanovením objemu inhalace a výdechu (křivky „průtok - objem“), alveolárního a transpulmonálního tlaku. Nejčastěji používaným v klinické praxi je registrace křivky „průtok - nucený výdechový objem“, která dokumentuje rychlost proudění vzduchu v různých fázích nuceného výdechu..

Pokud subjekt provádí vynucenou expiraci správně, křivka „průtok - objem“ umožňuje objektivně posoudit stav průchodnosti průdušek, diagnostikovat bronchiální obstrukci, včetně.

Jedná se o počáteční projevy, které umožňují identifikovat bronchopulmonální onemocnění supraklinického stadia vývoje. Křivka „průtok - objem vynucené exspirace“ hraje zásadní roli při rozpoznávání bronchospasmu během farmakologických testů s bronchodilatátory, studium bronchiální reaktivity metodami specifické a nespecifické bronchokondice léčby a ambulantní bronchiální účinnost při hodnocení funkční bronchiální patologie Křivka „vynuceného výdechového objemu“ je obzvláště důležitá při studiu nepříznivých účinků kouření, znečištění životního prostředí a pracovních rizik na funkci plic..

Pneumotachometrie - jednoduchá a účinná metoda pro vyšetření plic

U některých onemocnění spojených s průduškami a dýchacími cestami je nutná pneumotachometrie. Pomocí tohoto postupu se měří propustnost orgánů, stanoví se rychlost a objemy vzduchu během výdechu a vdechování. Kdy je studie doporučena a jak se provádí?

Když potřebujete pneumotachometrii?

Pneumotachometrie se doporučuje lidem trpícím onemocněním průdušek a horních cest dýchacích, zejména pokud mají chronickou formu. Díky této metodě lze v nejranějších stadiích diagnostikovat řadu patologií..

Taková diagnostika se provádí v rámci přípravy na chirurgický zákrok na dýchacích orgánech.

Pro výzkum se používá pneumotachometr (spirometr). Prostřednictvím něj pacient několikrát dýchá a vydechuje a přístroj nastavuje úroveň průchodnosti průdušek a maximální rychlost vzduchu.

Konečný závěr lékaře závisí na:

  • maximální rychlost vzduchu;
  • průměrná výdechová rychlost;
  • špičkový výdechový tok;
  • Index Tiffno;
  • kapacita plic.

Při analýze ukazatelů se berou v úvahu individuální charakteristiky těla pacienta, výška, věk a úroveň fyzické zdatnosti.

Indikace pro

Pravidelná pneumotachometrie sleduje podmínky a hodnotí postup onemocnění. To je nezbytné pro aktivní léčbu a umožňuje vám vyhodnotit její účinnost..

Jednoznačné indikace zahrnují:

  • bronchiální astma;
  • pneumoskleróza;
  • atopická bronchitida;
  • chronická obstrukční patologie.

U těchto patologií se pneumotachometrie provádí bez selhání a zpravidla opakovaně. Pouze tímto způsobem může odborník posoudit stav dýchacího systému a zvolit vhodnou léčbu..

Kromě toho lze k potvrzení diagnózy předepsat spirografii - metodu měření objemu plic s přihlédnutím k parametrům nuceného a přirozeného dýchání. Během procedury musí pacient vdechovat atmosférický vzduch nebo čistý kyslík.

Jak probíhá výzkum

Během procedury může pacient sedět nebo stát, tělo musí být dostatečně uvolněné. Na přístroj se nasadí speciální sterilní náustek, na nos pacienta se nasadí spona: během studie můžete dýchat pouze ústy.

Několik klidných dechů a dechů se provádí při přípravě na sběr dat. Bez zadržení dechu se provádějí hluboké nucené dechy, které se několikrát opakují. Na stupnici pneumotachotry odborník analyzuje rychlost vynuceného výdechového toku.

Pro určitý věk a pohlaví existují standardní indikátory pneumotachymetrie

U dospělých mužů by měl být výdechový průtok od 5 do 8 l / s, u žen - 4-6 l / s. Objemová rychlost se vypočítá podle Badalyanova vzorce. Skutečná kapacita plic se vynásobí o 1,2%. Výsledek by měl být více než 85%, jinak je diagnostikováno porušení průchodnosti. V případě chronické poruchy jsou ukazatele rychlosti znatelně sníženy.

Během vyšetření může dojít k mírnému nepohodlí. Pokud během studie začne kašel, musí být měření přerušeno a po několika minutách opakováno. Při vykašlávání krve nebo bolesti na hrudi je nutné postup zastavit.

Pneumotachometrie je absolutně bezbolestná a nezpůsobuje subjektu žádné nepohodlí. V některých případech se doporučuje postup odložit na neurčito nebo úplně zrušit. Tyto zahrnují:

  • arteriální aneuryzma;
  • těhotenství;
  • hypertenzní krize;
  • epilepsie;
  • závažné poruchy dýchacích cest.

Od studie bude také nutné upustit, pokud pacient měl cévní mozkovou příhodu, infarkt myokardu nebo infekci dýchacích cest do tří měsíců před datem pneumotachometrie.

Jak se připravit

Během dne před studií musí pacient úplně přestat kouřit a pít alkoholické nápoje: to vše může negativně ovlivnit výsledek a zkreslit ho. Je-li to nutné, musíte si vzít s sebou inhalátor. Pokud pacient užívá krátkodobě působící bronchodilatátory, je nutné o tom předem informovat lékaře.

Čtyři hodiny před tachometrií jsou bronchodilatátory zrušeny

Oděv pacienta by měl být volný, neomezující pohyb hrudníku, netlačit na hrdlo. Musíte být co nejklidnější. Rychlá chůze, cvičení nebo dokonce nadměrné vzrušení mohou ovlivnit konečný výsledek studie..

Poslední jídlo je povoleno dvě hodiny před studií, nejlépe na prázdný žaludek. Před zákrokem musí být odborník informován o výšce, věku a hmotnosti. Pokud se studie opakuje, měl by být pacient ve stejné poloze, ve které byly získány počáteční údaje.

Pneumotachometrie - co to je a proč?

Pneumotachometrie je test, který měří průchodnost dýchacích cest.

Během procedury se pomocí speciálního přístroje stanoví rychlost průchodu vzduchu během inhalace a výdechu.

Indikace a kontraindikace pro

Pneumotachometrie se provádí u onemocnění průdušek a horních cest dýchacích. Častěji se používá k diagnostice pacientů s chronickými onemocněními..

Mezi tyto patologie patří:

  • Bronchiální astma;
  • Atopická bronchitida;
  • Pneumoskleróza;
  • Chronická obstrukční patologie.

Pravidelná pneumotachometrie vám umožňuje určit postup onemocnění a vyhodnotit účinnost léčby.

Průzkum se také provádí:

  • U pacientů se zvýšeným rizikem plicních onemocnění;
  • Se zatíženou dědičností - u osob, jejichž příbuzní trpí bronchopulmonálními a alergickými chorobami;
  • Ve vojenství a sportovci posoudit funkční aktivitu plic.

V některých situacích je pneumotachometrie kontraindikována nebo vyžaduje její opatrnost..

Mezi takové případy patří:

  • Vysoký krevní tlak;
  • Těžké oběhové selhání;
  • Ischemická nebo hemoragická mrtvice, přenesená před více než třemi měsíci;
  • Předchozí infarkt;
  • Aneuryzma aorty nebo mozkových tepen;
  • Těžká obstrukce dýchacích cest;
  • Silné snížení plicních funkcí, které vedlo k selhání dýchání;
  • Celkový závažný stav pacienta, který neumožňuje pneumotachometrii;
  • Akutní infekce dýchacích cest;
  • Epilepsie;
  • Těhotenství.

Příprava na pneumotachometrii

Aby byly výsledky vyšetření co nejspolehlivější, stojí za to projít jednoduchou přípravou na pneumotachometrii.

K tomu potřebujete:

  • Přestaňte kouřit a pít alkohol do 24 hodin před studií;
  • Přestaňte užívat léky, které ovlivňují rychlost dýchání zvýšením průchodnosti dýchacích cest (například bronchodilatátory);
  • Vyvarujte se fyzického a emočního stresu v den vyšetření;
  • Před absolvováním pneumotachometrie noste volné oblečení, které neomezuje hrudník.

Vyšetření se doporučuje provést nejdříve 2 hodiny po jídle. Pokud se postup provádí ráno, měli byste se zdržet snídaně..

Metodologie

Pneumotachometrie se provádí v ošetřovně pomocí speciálního zařízení - pneumotachometru.

Pacient může být umístěn v sedě nebo ve stoje, na nos je umístěna svorka, díky níž je možné pouze orální dýchání. Na trubici pneumotachometru se nasadí sterilní náustek.

Pacient provede několik nádechů a výdechů v klidném režimu, poté nasaje maximální množství vzduchu do plic a vydechne ho silou, poté tuto operaci zopakuje.

Pneumotachografie je pacienty snadno tolerována, ale v některých případech se mohou objevit komplikace:

  • Zatemnění v očích;
  • Závrať;
  • Mdloby.

Ve své podstatě je tato diagnostická technika blízká vynucenému výdechovému spirogramu..

Pro další informace lze bronchodilatační testy provádět během pneumotachometrie. V tomto případě pacient užívá léky, které rozšiřují průdušky, a výsledky získané poté jsou porovnány s počátečními.

Hlavní výhody pneumotachometrie:

  • Tato vyšetřovací metoda nezahrnuje zásah do těla pacienta, to znamená, že není invazivní;
  • Průchod pneumotachometrií netrvá dlouho;
  • Tato metoda je vhodná pro provádění hromadných průzkumů;
  • Pneumotachometrie je dobře prostudovaná a osvědčená diagnostická metoda;
  • Není nutná žádná složitá příprava na zkoušku.

Mezi nevýhody patří skutečnost, že přesnost diagnózy velmi závisí na dodržování postupu a na kvalifikaci lékaře, který provádí vyšetření a dešifruje výsledky..

Interpretace výsledků

Studie hodnotí:

  • Životní kapacita plic;
  • Maximální rychlost vzduchu;
  • Maximální výdechový průtok;
  • Průměrná výdechová rychlost;
  • Tiffeneauův index.

Životní kapacita plic je maximální objem vzduchu, který do nich může vstoupit během inhalace a výstupu během výdechu. Tiffeneauův index umožňuje posoudit obstrukci dýchacích cest.

Údaje získané během průzkumu jsou porovnány s normou. Nízký maximální výdechový průtok naznačuje zhoršení funkce svalového systému nebo snížení průchodnosti dýchacích cest.

Pomocí podrobnější analýzy křivek proudění vzduchu je možné zjistit, zda nedošlo k narušení jeho průchodu v malých, středních a velkých průduškách a v průdušnici. Pneumotachometrie umožňuje detekovat poruchy průchodu vzduchu průduškami v rané fázi, kdy se patologie stále neprojevuje.

Výsledky získané během vyšetření jsou analyzovány s přihlédnutím k věku, výšce, hmotnosti, úrovni fyzické zdatnosti a dalším individuálním charakteristikám organismu. Za tímto účelem lékař před zákrokem změří antropometrické parametry pacienta..

Každý, kdo je ohrožen nebo již trpí onemocněním dýchacích cest, musí vědět, co je to pneumotachometrie a jak se na ni připravit. Jedná se o snadno proveditelnou studii, která zabere málo času a vyžaduje malou přípravu..

Tuto diagnostickou techniku ​​lze použít k detekci porušení průchodnosti průdušek, a to i v rané fázi. Umožňuje vám posoudit dynamiku průběhu bronchopulmonálních onemocnění a účinnost předepsané léčby..

Články O Zánět Hltanu