Hlavní Bronchitida

Vše o negativních reakcích na Mantoux u dětí

Negativní reakce Mantoux u dětí by ve většině případů měla být vnímána velmi pozitivně. Nejčastěji to naznačuje, že se dítěti daří dobře a že není infikováno mycobacterium tuberculosis. Navíc v některých případech může takový výsledek naznačovat přítomnost poměrně nebezpečné patologie. Žádnou z možností nelze přehlédnout.

Když mluvíme o negativní reakci vzorku?

Po zavedení vysoce zředěného tuberkulinu, což je neutralizovaný mikroorganismus, se vyvíjí určitá reakce, která může naznačovat přítomnost / nepřítomnost onemocnění u člověka. Injektuje se injekcí pod kůži vnitřního povrchu předloktí. O několik dní později je dítě vyšetřeno zdravotní sestrou. Měla by pomocí flexibilního pravítka změřit velikost oblasti zarudnutí, která se objevila v místě vpichu..

Negativní výsledek je diagnostikován v případech, kdy v místě injekce tuberkulinu není vůbec žádná skvrna. Existuje pouze stopa po provedeném vstřikování, která nepřesahuje průměr 0,1 mm.

Pokud je Mantouxova reakce negativní, co to znamená? Odborníci se neshodují v tom, zda je to dobré nebo špatné, nebo spíše, zda to vždy odpovídá realitě. Důvodem tohoto výsledku mohou být následující situace:

  1. Dítě není infikováno původcem tuberkulózy.
  2. Dříve existovalo úplné klinické vyléčení této nemoci..
  3. Tělo dítěte je velmi vyčerpané.
  4. Dítěti chybí vitamíny.
  5. Existuje průběh aktivní závažné tuberkulózy.
  6. Dítě má akutní infekční onemocnění (zarděnky, spalničky a další).
  7. Existuje vývoj onkologického procesu.

Aby bylo možné posoudit, co přesně se důvod stal rozhodujícím pro vývoj negativního přípravku Mantoux, pokud jsou přítomny příznaky onemocnění, provede se další lékařská prohlídka.

Pokud je Mantouxova reakce negativní, pak to nejčastěji znamená, že dítě nikdy nemělo kontakt s původcem tuberkulózy. Takový výsledek testu mimo jiné naznačuje, že dítě nebylo očkováno BCG nebo že uplynula doba jeho platnosti..

To znamená, že negativní test Mantoux znamená, že dítě není infikováno a v době vyšetření je zcela bezpečné. To však také znamená, že dítě nemá imunitu proti mycobacterium tuberculosis.

To znamená, že má zvýšené riziko setkání s onemocněním způsobeným tímto patogenním mikroorganismem. Tento faktor berou odborníci v úvahu, a proto se snaží toto dítě co nejdříve očkovat BCG..

Co dělat pro rodiče a dítě?

Nejprve je třeba si uvědomit, že negativní Mantoux není patologický znak. V naprosté většině případů se vyskytuje u dětí, které buď nebyly očkovány, nebo mají jednoduše sníženou náchylnost k původci tuberkulózy. Všechny ostatní možnosti jsou poměrně vzácné a rodiče nejčastěji o přítomnosti těchto dalších faktorů vědí předem..

Pokud existují pochybnosti o zdraví dítěte, můžete ho odkázat na konzultaci s pediatrem. Tento odborník předepíše určité výzkumné metody, které vylučují přítomnost nemocí.

Pokud je reakce na přípravek Mantoux negativní, měli by rodiče přemýšlet o očkování svého dítěte. Pomůže mladému tělu bojovat s Mycobacterium tuberculosis, když se dostane dovnitř. Neměli byste se spoléhat na to, že se dítě s takovou infekcí nemusí nikdy setkat. Podle lékařů se tento patogenní mikroorganismus vyskytuje u 90-95% dětí ve věku 10-12 let. Je tedy lepší hrát na jistotu a nechat se očkovat.

Mnoho lidí to dnes odmítá provést, protože se bojí infikovat děti tuberkulózou právě během očkování. Tyto obavy jsou neopodstatněné z následujících důvodů:

  1. K očkování se používají nejvíce neutralizované mikroorganismy.
  2. Pod kůži se vstřikuje velmi malé množství patogenních bakterií.
  3. I když ve většině případů vstoupí aktivní živé mikroorganismy tohoto typu, jejich vývoj a reprodukce se zastaví pod vlivem imunitního systému.

Bojí se tedy očkování poté, co se reakce dítěte Mantoux ukáže být negativní..

Je třeba si uvědomit, že akutní infekční onemocnění jsou kontraindikací pro přípravek Mantoux. Tato metoda vyšetřování by měla být odložena, dokud se dítě zcela nezotaví. Faktem je, že jakékoli akutní infekční onemocnění může vést k falešně negativním výsledkům. Výsledkem je, že to vede lékaře na špatnou cestu, což znamená možné stanovení dalšího očkování dítěte, které absolutně nepotřebuje..

Aby se vyloučila přítomnost akutních infekčních onemocnění, která se vyskytují bez výrazných příznaků, doporučuje se provést všeobecné vyšetření pacientů před provedením testu Mantoux a také měřit jejich tělesnou teplotu v podpaží. Pokud dojde k překročení indikátorů, je nutné odložit test na dobu neurčitou až do úplného zotavení.

Doporučuje se provádět Mantoux pro děti v zimě. To je způsobeno skutečností, že na jaře a na podzim je u dětí mnohem větší pravděpodobnost vzniku nedostatků vitamínů, což může způsobit nedostatečnou reakci na zavedení tuberkulinu. V létě se pokožka potí rychleji a během studie se důrazně nedoporučuje namočit místo vpichu tuberkulinu. V zimě je mnohem snazší vyhnout se namočení oblasti injekce tuberkulinu a nedostatek vitamínů během tohoto období je mnohem méně častý..

Negativní výsledky testů by neměly upozorňovat rodiče dítěte. Pokud se však zhorší zdraví dítěte, je lepší poradit se s lékařem..

Pomohou identifikovat porušení a zjistit, zda je imunita dítěte dostatečně silná, aby mohla bojovat proti původci tuberkulózy.

Reakce na Mantoux je negativní: jak to vypadá a co to znamená

Tuberkulinový test je diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat nebezpečnou infekci v těle dítěte.

Negativní reakce Mantoux je dobrým znamením, ale takový výsledek neumožňuje zcela vyloučit patologický proces. Indikátory lze hodnotit různými způsoby.

Co je Mantoux

Test Mantoux zahrnuje zavedení tuberkulinu. Jedná se o přípravek obsahující odpadní produkty viru. Funguje na principu indikátoru. Násilná reakce těla v místě vpichu pomáhá včas identifikovat tuberkulózu.

Lék se injikuje subkutánně. Injekce se provádí na vnitřní straně předloktí. Ve výsledku se vytvoří druh papule. O tři dny později je výsledek „přečten“..

Negativní Mantoux: dobrý nebo špatný

Pokud má dítě negativní výsledek, znamená to, že tělo na tuberkulin nijak nereagovalo.

To lze interpretovat různými způsoby. Někteří lékaři tvrdí, že je dobré, že imunitní systém je vůči viru odolný. Ukázalo se, že tělo je imunní vůči původci tuberkulózy.

Existuje také názor, že takový výsledek znamená, že imunitní systém není připraven bojovat proti infekci. Z tohoto důvodu se lymfocyty nehromadí v místě vpichu. Dítě má předispozici k nemoci. Obranný mechanismus v těle je špatně vyvinutý.

Normální reakce Mantoux

Po zavedení tuberkulinu se na pokožce objeví zarudnutí. Výsledek testu závisí na velikosti výsledné papule..

V závislosti na věku dítěte jsou za normu považovány následující ukazatele:

  • 1 rok starý, papule je v rozmezí 5-11 milimetrů;
  • 2-4 roky, červená skvrna dosahuje 5-8 milimetrů;
  • 5-6 let, průměr "tlačítka" je 5-6 milimetrů;
  • 7-13 let, velikost papule je 2-6 milimetrů.

Jak negativně vypadá Mantoux

Negativní přípravek Mantoux se zvažuje, pokud v místě vpichu není zarudnutí. Samotné „tlačítko“ nepřesahuje jeden milimetr v průměru. Ovlivněná oblast vypadá jako malá a nenápadná tečka.

Co znamená negativní test Mantoux?

Mezi lékaři neexistuje jednoznačný názor na nedostatečnou reakci na drogu. Takový výsledek může naznačovat přítomnost přetrvávající imunity proti tuberkulóze. Skutečnost, že dítě nereaguje na tuberkulin, také často znamená, že tělo proti infekci nebojuje. To je možné při infekci.

Kromě toho existuje celá řada faktorů, které mohou ovlivnit velikost „tlačítka“. Rovněž je třeba je vzít v úvahu při dekódování ukázkových indikátorů..

Důvody negativních reakcí

Absence papulí a její malá velikost ukazují, že nedošlo k imunitní odpovědi na infekční agens.

To je možné v následujících případech:

  1. Očkování BCG bylo neúčinné. Tělo neodporuje Kochovým holím.
  2. Trvalá imunita se vyvinula v důsledku zavedení BCG.
  3. Vrozená odolnost vůči Kochovým holím. U dětí na negenetické úrovni se může vyvinout imunita proti tuberkulóze. V tomto případě tělo vůbec nereaguje na tuberkulin, bez ohledu na to, kolikrát byl test proveden a v jakém věku. Můžete to zkontrolovat prozkoumáním jizev, které zůstaly po umístění BCG u blízkých příbuzných dítěte. Můžete mluvit o vrozené imunitě dítěte, pokud chybí nebo je malé..
  4. Infekce tuberkulózou. Pokud virus již vstoupil do těla v den testu, bude výsledek negativní. To je také pozorováno, když je imunitní systém potlačen v důsledku vývoje jakékoli nemoci..
  5. Užívání nekvalitní drogy. Je možné, že nedostatek reakce je způsoben použitím léku, který již vypršel. Toto je pozorováno v případě nedodržení norem skladování, přepravy a nesprávného podávání tuberkulinu. Postup se opakuje o deset dní později..
  6. Provedení testu, pokud existují kontraindikace tohoto postupu (nedávná imunizace, rozvoj nemocí).

Co může ovlivnit nepřesnost výsledku

Test Mantoux je spolehlivá metoda pro diagnostiku tuberkulózy. Při hodnocení indikátorů je však třeba vzít v úvahu řadu faktorů:

  1. Méně než tři roky. Výsledky jsou často nespolehlivé. Tělo dítěte si proti této nemoci stále vyvíjí imunitu..
  2. Alergie. Pokud je dítě během procedury vystaveno jiným alergenům, je výsledek chybný..
  3. Nedávno utrpěl nemoc.
  4. Exacerbace patologií vyskytujících se v chronické formě.
  5. Během měsíce před testem Mantoux byla podána další očkování.
  6. Porušení střevní mikroflóry.
  7. Porážka těla červy. Paraziti uvolňují toxiny do krve, které vyvolávají alergickou reakci.
  8. Přecitlivělost kůže.
  9. Fyzický dopad na místo vpichu (tření, přilepení sádry, těsný oděv.
  10. Špatná ekologie. Průmyslové emise způsobují alergické reakce.

Jaká může být reakce na Mantoux

Vyhodnocení indikátorů Mantouxova testu se provádí měřením průměru papule vytvořené v místě vpichu. Výsledek, s přihlédnutím k velikosti „tlačítka“, je následující:

  • pozitivní;
  • falešně pozitivní;
  • pochybný;
  • záporný.

Pochybná reakce

Těsnění v tomto případě nepřesahuje průměr čtyř milimetrů. Zaznamená se také zarudnutí kůže. Takové změny jsou považovány za pochybné, ale nevzbuzují obavy. Vyhodnocují se na základě předchozích výsledků..

Pozitivní výsledek

Papule o průměru větším než pět milimetrů naznačuje pozitivní tuberkulinový test. V některých případech jsou zaznamenány hyperergické změny. Objem zhutnění přesahuje sedmnáct milimetrů.

Je také možné, že se v místě vpichu objeví vředy a pustuly. Takové příznaky často signalizují průnik bakteriální infekce. Změny také mohou naznačovat vývoj tuberkulózy..

Falešně pozitivní odpověď

Po zavedení tuberkulinu je zakázáno namočit, poškrábat, otřít místo vpichu. Pokud jsou tyto požadavky zanedbány, zaznamená se falešně pozitivní výsledek..

Podobné změny jsou také zaznamenány při léčbě postižené oblasti antiseptiky a v případě jakékoli jiné manipulace..

Alergická reakce

Někdy je zaznamenán výskyt alergie na injekčně podaný lék. Jeho vývoj je způsoben genetickou predispozicí. Podobné problémy existují také se zvýšenou citlivostí těla dítěte na alergeny..

Důvodem těchto změn je často fenol. Je obsažen v malém a bezpečném množství v séru.

Může být negativní výsledek nepřesný

Děti mohou mít falešně negativní odpověď na tuberkulinový test. V tomto případě je infekce přítomna v těle, ale injekční lék to neukázal.

Existuje několik důvodů:

  1. K infekci došlo v týdnech před zákrokem. Vzorek se opakuje o deset týdnů později, s vyloučením faktorů možné infekce.
  2. Dítě je stále příliš mladé. Tělo pomalu působí proti patogenům. Rovněž se odráží nedostatečný vývoj imunitního systému a jeho nestabilní práce..
  3. Anergie. Ochranné funkce těla nejsou schopny dostatečně odolávat patogenním bakteriím. Je to způsobeno různými poruchami imunity, AIDS. Probíhá řada dalších diagnostických opatření. Opakovaný test Mantoux zahrnuje zavedení tuberkulinu ve vyšších dávkách.

Jaký je výsledek obav

Jakýkoli výsledek tuberkulinového testu (pozitivní, negativní) způsobuje u rodičů úzkost. Obavy jsou oprávněné.

Jakákoli změna může signalizovat nebezpečí. Odchylky od normy zároveň ne vždy naznačují infekci tuberkulózou. Dítě nespadá do rizikové zóny.

Děti, které mají následující příznaky, by měly být pod přísným dohledem ftiziatra:

  • reakce na Mantoux je hyperergická (papule má více než 17 milimetrů, hnisá, tvoří se vředy);
  • na místě vpichu se objevila bublina;
  • negativní reakce se zaznamenává každoročně;
  • průměr knoflíku se každým rokem zvětšuje.

S takovými změnami je dítě posláno na rentgen. Bude tedy možné přesně určit příčinu odchylky od normy. Účelem doporučení ftiziatrovi je objasnit klinický obraz při obdržení sporné odpovědi na tuberkulinový test. To vůbec neznamená, že je dítě nakaženo..

V případě potřeby se rovněž provádí konzultace s ftiziatrem. Díky integrovanému přístupu je možné přesně určit příčinu změn ve čtení a vyhodnotit rizika.

Co znamená negativní reakce Mantoux?

Test Mantoux nebo Pirquetův test jsou testy, které pomáhají určit, zda je osoba infikována původcem tuberkulózy (Kochův bacil) nebo ne. V tomto případě se do předloktí vstřikuje vysoce zředěný tuberkulin (toto je prostředí, ve kterém žila mykobakterie, obsahující své odpadní produkty a mrtvé mikroorganismy nebo jejich částice).

Čtvrtý nebo šestý den po narození je dítě očkováno proti tuberkulóze - BCG. Obsahuje několik odrůd kmenů bacilního tuberkulózy skotu. Jsou určeny k vyvolání produkce protilátek proti této infekci v těle. Poté, když je dítěti jeden rok (dříve to nedává smysl, protože antituberkulózní imunita ještě neměla čas na formování), je mu každoročně vyráběn Mantoux až do nástupu čtrnácti let, aby bylo možné určit dynamiku reakce těla na tuberkulinové složky a v případě potřeby přijmout včasná opatření. Analýza odpovědi pomáhá rozhodnout o přípustnosti a vhodnosti revakcinace, která se podle schváleného očkovacího schématu provádí ve věku 6-7 a 14 let. Pokud z nějakého důvodu nebyl novorozenec očkován v porodnici, tuberkulinový test se mu provádí častěji (každých šest měsíců) až do okamžiku imunizace BCG.

Při zkoumání stavu epidermis v injekční zóně látky se hodnotí povaha chování lymfocytů v reakci na penetraci patogenních buněk. Ve světové lékařské komunitě existují tři typy reakcí na test: pozitivní, pochybné a negativní. Negativní reakce na test Mantoux často vyvolává o něco méně otázek lékařů a příbuzných dítěte než pozitivní..

Mantoux negativní: co to znamená

Častěji je negativní Mantoux považován za dobrý. Tento výsledek znamená, že osoba je zdravá a v těle není žádný patogen a nic neohrožuje zdraví. To však neplatí vždy. To může znamenat úplný nedostatek imunity proti tuberkulóze, stejně jako skutečnost, že již došlo k infekci a imunita je zcela potlačena. Ohledně negativního testu Mantoux existuje mezi odborníky spousta kontroverzí a pochybností..

Jak vypadá negativní reakce Mantoux

Normální reakce Mantoux je charakterizována tvorbou v oblasti, kde byla injekce provedena, malou červenou pečetí, což je projev alergie na tuberkulin. Závěr o normálnosti reakce se provádí individuálně 72 hodin po injekci. K jeho vyhodnocení je důležité analyzovat výsledky předchozích tuberkulinových testů pacienta v dynamice. Zohledňuje se pouze průměr papuly, prevalence hyperemie není informativní. Obvykle se velikost „knoflíku“ každoročně zmenšuje o 1–2 mm a do plánovaného data revakcinace se již netvoří.

O negativní reakci tuberkulinového testu se rozhodne, pokud v místě vpichu není viditelná papule (indurace) a zarudnutí nebo na pokožce zůstane stopa po injekci do průměru 1 mm.

Ukázkové dekódování

Poprvé je test Mantoux podán dítěti rok po podání vakcíny BCG. Místní reakce na injekční lék se projevuje na kůži jako červený infiltrát: v tomto okamžiku bojují lymfocyty v místě vpichu s cizími látkami a snaží se je zničit. Tímto způsobem se ve skutečnosti projevuje alergie na složky injikovaného tuberkulinu. Kromě negativního výsledku může být reakce sporná a pozitivní. V případě pochybné možnosti lékař diagnostikuje „knoflík“ o průměru až 4 mm (zarudnutí kolem papule se nebere v úvahu). Pokud je výsledek pozitivní, velikost infiltrátu je od 5 do 16 mm. Pokud papule přesáhne 17 mm, je nutné kontaktovat phthisiatra a provést další komplexní lékařské studie, protože taková reakce s vysokou pravděpodobností znamená, že dítě je infikováno a tuberkulóza postupuje.

Negativní reakce Mantoux: je to dobré nebo špatné

Negativní reakce Mantoux u dítěte v místě vpichu znamená, že v těle není žádný aktivní patogen. Také však chybí ochranné protilátky. V tomto případě lze negativní výsledek dešifrovat různými způsoby: dítě se nikdy nesetkalo s Kochovou hůlkou nebo tělo bylo dlouho v kontaktu s patogenem a zcela potlačilo jeho aktivitu.

Důvody nedostatečné reakce

Výsledky testu Mantoux nejsou základem pro diagnostiku tuberkulózy. To je způsobeno skutečností, že jeho spolehlivost není zaručena kvůli velkému počtu ovlivňujících faktorů. Existuje několik důvodů nedostatečné odpovědi na tuberkulinový test u dětí..

  1. Zavedení vakcíny BCG nepřineslo požadovaný výsledek. Například lék byl zkažený, takže imunitní odpověď na vakcínu nenasledovala a tělo si nevyvinlo rezistenci na mycobacterium tuberculosis.
  2. Díky dříve provedeným očkováním BCG se v těle vytvořila silná imunita vůči patogenu.
  3. Vrozená imunita vůči chorobám. Nezanedbatelné procento světové populace má vysokou odolnost vůči Kochovu bacilu na genetické úrovni: bez ohledu na věk a počet provedených testů Mantoux nebude dítě na injekční drogu nijak reagovat. Lékař to může zajistit kontrolou postvakcinačních jizev od BCG u nejbližších příbuzných dítěte: pokud jsou jizvy téměř neviditelné nebo zcela chybí, pak pravděpodobně mluvíme o vrozené imunitě..
  4. Přítomnost nemoci. Reakce může být mírná nebo zcela negativní, pokud je v době zkoušky dítě již nemocné (k infekci došlo před více než 10 dny). Stejná reakce může nastat, když je imunita zcela potlačena jinou infekcí a tělo nemá prostředky na správnou reakci na tuberkulin.
  5. Nekvalitní suroviny, ze kterých je droga vyrobena. Velmi malý nebo žádný výsledek může znamenat, že tuberkulin nebyl řádně přepravován nebo skladován. Negativní reakce se také může objevit, pokud dojde k porušení technologie zavádění obsahu ampule. Pokud se tato situace potvrdí, dítě dostane druhou injekci nejpozději do 10 kalendářních dnů..
  6. Mantoux byl uveden do přítomnosti kontraindikací: nedávné infekční nemoci (bakteriální i virové); exacerbace chronického onemocnění; další očkování před méně než měsícem (v případě očkování živými mikroorganismy musí od okamžiku injekce uplynout alespoň 2 měsíce).
  7. V době injekce byl pacient alergický na alergeny třetích stran. Alternativně je pravděpodobná zvýšená odpověď na tuberkulin.
  8. Děti do 3 let. V tuto chvíli nemusí mít imunita ještě čas na vytvoření.
  9. Predispozice k nemoci. Osoba od narození může mít sklon k tuberkulóze. A pokud byli blízcí příbuzní nemocní, pravděpodobnost onemocnění se významně zvyšuje.
  10. Závažné infekční nemoci, jako je HIV. Kvůli téměř úplnému nedostatku imunity může Mantouxova reakce u dítěte zcela chybět..

Co dělat, pokud je reakce Mantoux negativní

Lékaři často považují negativní výsledek za dobrý a není důvod k panice. Jednoduše dítě dostane test Mantoux na dětské klinice v této oblasti v souladu s harmonogramem stanoveným ministerstvem zdravotnictví: jednou ročně až do věku 14 let. Pokud se však negativní výsledek projeví déle než tři roky po sobě, měl by tomu okresní pediatr věnovat zvláštní pozornost a poslat dítě k ftiziatrovi v antituberkulózní ambulanci k důkladnější lékařské prohlídce. V tomto případě by negativní reakce, podobně jako hyperergická pozitivní, měla vyvolat určité obavy..

Kdy potřebujete jít na kliniku

Při vyšetření dítěte na tuberkulózu nezohledňuje pediatr pouze výsledek testu Mantoux, ať už je hyperergický pozitivní nebo zcela negativní. Pediatr staví na dynamice Mantouxu po celý život dítěte, na celkovém stavu pacienta a na výsledcích testu. Musíte jít do výdejny TB, pokud má dítě navzdory nulové reakci na vzorek následující příznaky:

  • zvýšená chronická únava;
  • nechutenství;
  • prudká a silná ztráta hmotnosti;
  • noční pocení.

Pokud rodiče zaznamenají všechny nebo část výše uvedených příznaků u svého dítěte, pak by návštěva u ftiziatra neměla být v žádném případě odložena. V dispenzáři TB pacient podstoupí řadu dalších vyšetření, například Diaskintest a rentgenografii nebo rentgenografii plic. Diaskintest je alternativou k Mantoux, pouze tato metoda je informativní a nedává pochybnou reakci. Může to být pozitivní nebo negativní. Pozitivní výsledek znamená, že dítě je nemocné, negativní výsledek znamená, že nedochází k tuberkulóze.

Lékař zpravidla také potřebuje pouze zjistit rentgen plic, aby zjistil přítomnost onemocnění. Když se však infekce objevila poměrně nedávno, Kochův bacil ještě nemá čas poškodit dýchací orgány, aby byl fyzicky viditelný. Kromě toho se bakterie nacházejí nejen v plicích. Plicní tuberkulóza je nejběžnějším typem tohoto onemocnění, ale existuje také tuberkulóza jater a dokonce i kostní dřeně. V tomto případě je Diaskintest nejúčinnějším způsobem provádění tuberkulinové diagnostiky k detekci onemocnění..

Mantoux negativní: co to znamená a jak taková reakce vypadá?

Mantoux je test, který se provádí před revakcinací BCG. Ukazuje sílu zbytkové imunity a pravděpodobnou infekci Kochovými mykobakteriemi.

Podstatou testu je zavedení malého množství tuberkulinu. Po 48-72 hodinách vyhodnoťte výsledek. Může to být negativní, pozitivní nebo pochybné..

První možnost je považována za normu. Mnoho rodičů se zajímá o to, co znamená negativní reakce Mantoux..

Co to znamená: dobré nebo špatné?

Po intradermální injekci tuberkulinu se vytvoří papule. Má hustou strukturu, načervenalý odstín. Lékař vyhodnotí velikost zobrazené plomby. Může se také objevit zarudnutí kolem papule. Průměr takové skvrny se liší, ale při hodnocení se nebere v úvahu..

Mnoho rodičů si myslí, že pokud je test Mantoux negativní, pak je dítě naprosto zdravé a připravené pokračovat v imunoprofylaxi tuberkulózy. Nesmíme však zapomínat, že výsledek může být falešný..

Spolehlivost získaných údajů ovlivňují následující faktory:

  • kvalita drogy použité pro vzorek;
  • rysy těla dítěte, individuální citlivost na tuberkulin;
  • dodržování injekční techniky;
  • přítomnost vrozené imunity;
  • nesprávná výživa po zavedení tuberkulinu;
  • stav alergie;
  • přítomnost chronických onemocnění vnitřních orgánů;
  • dříve přenesené infekční patologie;
  • síla imunitního systému;
  • nedávno očkováno.

Falešně negativní výsledek tuberkulinového testu je obvykle způsoben nesprávným podáním léku, porušením podmínek skladování léčiva. Nezkušení lékaři mohou nesprávně interpretovat výsledek.

Existují případy, kdy se po zavedení tuberkulinu nevytvoří papule. To je také považováno za negativní výsledek. Musíte však pochopit, že absence pečeti není normální a naznačuje, že imunitní systém dítěte na injekci nereagoval.

Úplná absence papulí po testu Mantoux může mít následující vysvětlení:

  • použitá droga se ukázala být zkažená nebo padělaná;
  • zdravotnický personál porušil pravidla pro provádění tuberkulinového testu;
  • slabost imunitního systému. Tělo nebylo schopné reagovat s antigenním materiálem;
  • užívání antihistaminik. Vzhled papulí je odpovědí imunitního systému na tuberkulin. Antihistaminika mohou potlačit.

V tomto případě je po chvíli nutné zopakovat test Mantoux nebo provést Diaskintest. Druhá diagnostická možnost zahrnuje také subkutánní podání tuberkulinu. Použitá droga má ale určité rozdíly. Obsahuje dva typy syntetických antigenů.

Odhaluje přítomnost Kochových tyčinek v těle. Diaskintest se provádí pouze podle pokynů ftiziatra. Pokud vykazuje negativní výsledek, znamená to, že analýza testu Mantoux byla provedena správně, dítě je zdravé a připravené k revakcinaci.

Někteří lidé mají vrozenou imunitu vůči patogenům tuberkulózy. Takové děti nebudou mít po testu Mantoux papuly ani za rok, ani ve věku 7 nebo 14 let..

Pokud rodiče nemají jizvu po očkování BCG, znamená to vrozenou imunitu vůči tuberkulinu. U dítěte s vysokou mírou pravděpodobnosti bude tělo také odolné vůči infekci..

Je také třeba mít na paměti, že u některých dětí se reakce na tuberkulin projeví ne po 48-72 hodinách, ale o něco později. Pokud tedy druhý den po testu nejsou žádné papuly, doporučuje se počkat dalších pár dní. Dá se tedy jednoznačně říci, že negativní test Mantoux je dobrý nebo špatný, je to nemožné.

Taková reakce může naznačovat normální zdravotní stav a v blízké budoucnosti potřebu revakcinace BCG. Ale stane se, že tento výsledek je falešný. V takovém případě existuje riziko, že se nevyvinete..

Jak vypadá negativní reakce?

Negativní testovací reakce se projevuje nepřítomností papulí nebo výskytem malé červené skvrny v místě zatvrdnutí.

Falešně negativní výsledek testu Mantoux vypadá takto:

  • není zarudnutí;
  • žádné papuly;
  • průměr těsnění menší než 1 mm.

Chcete-li získat spolehlivý výsledek, doporučujeme dodržovat následující pravidla:

  • nepoužívejte antihistaminika. Jsou schopné zkreslit reakci;
  • neošetřujte místo vpichu antiseptickými masti a roztoky.

Pokud obdržíte falešně negativní výsledek testu Mantoux, může lékař doporučit vyšetření. Chcete-li získat úplný obraz o zdraví dítěte, budete muset podstoupit vyšetření moči a krve. K posouzení stavu lymfatických uzlin hrudníku, plicní tkáně je nutné provést rentgen.

Je také důležité vzít v úvahu historii dítěte. To pomůže zjistit pravděpodobnost nedávné infekce. Je třeba mít na paměti, že reakce na zavedení tuberkulinu u imunizovaných dětí různého věku se může lišit. Záleží na tom, jak dávno byla BCG vakcína podána..

Čím delší je toto období, tím menší je papule. Podle plánu je první injekce BCG v nemocnici. Matka nebo otec mohou předběžně posoudit výsledek testu Mantoux u dítěte samostatně. K tomu vezměte pravítko a změřte průměr těsnění.

Možnosti výsledků testu Mantoux pro děti různého věku jsou uvedeny níže:

  • při prvním podání tuberkulinu může být reakce na něj pozitivní při absenci infekce Kochovými tyčinkami;
  • ve dvou letech může papule dosáhnout 16 mm. Dítě je navíc naprosto zdravé;
  • ve věku tří let reakce na tuberkulin oslabuje. Většina dětí očkovaných podle plánu má negativní výsledek;
  • ve věku 4–5 let se zvyšuje počet dětí s negativní odpovědí na test Mantoux. To je způsobeno skutečností, že specifická imunita vytvořená během očkování BCG oslabuje;
  • Šestileté děti mají často pochybný výsledek tuberkulinového testu;
  • po revakcinaci zůstává odpověď na tuberkulin pozitivní po dobu 5-6 let;
  • ve věku 13-14 let je negativní výsledek Mantoux považován za normální.

Test tuberkulinu

Pod ohybem tuberkulinového testu lékaři chápou situaci, ve které po zavedení tuberkulinu, prvních několika dnech nebo hodinách, byl výsledek negativní a poté se prudce stal pozitivním.

Mnoho rodičů si myslí, že taková odpověď naznačuje infekci Kochovými holemi. Ale nepropadejte panice hned. Tento výsledek může být falešně pozitivní..

Otočení se projevuje následujícími příznaky:

  • po injekci dojde k mírnému zarudnutí. Tam je pastovitá;
  • v průběhu času se velikost papule zvyšuje na 17-20 mm. Ohyb se zpravidla říká, když těsnění naroste o více než 6 mm..

Faktory vyvolávající obrat:

  • do punkce se dostala infekce, začal zánět;
  • papule je mechanicky zraněna;
  • horká voda se dostala do oblasti injekce tuberkulinu;
  • dítě česalo injekční zónu;
  • individuální přecitlivělost těla na tuberkulin. Alergie na lék používaný při testu Mantoux je extrémně vzácná;
  • přítomnost diabetes mellitus, bronchiální astma.

Příčinou ohybu může být také infekce hůlkami Koch. V tomto případě imunitní systém ostře reaguje na test Mantoux. Po určité době se v místě vpichu objeví silné zarudnutí a bolest, otok, svědění.

Pokud je tuberkulóza potvrzena, je předepsána léčba. Lékaři předepisují Isoniazid dětem. Dávka léčiva se vybírá individuálně. Kurz může trvat dva měsíce až šest měsíců.

K vyloučení nebo potvrzení infekce tuberkulózou je dítě odesláno k ftiziatrovi. Lékař nařídí průchod dalšího výzkumu.

Související videa

Dr. Komarovský o testu Mantoux:

Negativní test Mantoux je tedy považován za nepřítomnost infekce Mycobacterium tuberculosis a umožňuje v blízké budoucnosti očkování BCG. Musíte však pochopit, že takový výsledek je někdy chybný a existuje řada faktorů, které mohou reakci narušit..

Co znamená negativní reakce (test) přípravku Mantoux na dítě a jak to vypadá

Diagnóza tuberkulinu (test Mantoux) je metoda preventivního vyšetření, která odhaluje specifickou imunitu člověka vůči patogenům tuberkulózy. Tento imunologický test se provádí intradermálním podáním tuberkulinu (2 TU), který zahrnuje částice buněčné struktury a odpadní produkty tuberkulózních mykobakterií. Negativní reakce Mantoux naznačuje, že tělo není schopné rychle reagovat na antigeny obsažené v léku.

Co to znamená

Tuberkulóza je způsobena mykobakteriemi, které po požití po dlouhou dobu nevyvolávají symptomatické projevy. Zvláštnosti jejich životně důležité činnosti umožňují nerušenému množení mikroorganismů. Proto výrazný klinický obraz tuberkulózy hovoří o zanedbávání nemoci. V pediatrii je důležité identifikovat onemocnění v rané fázi. Tím se zvyšují šance na uzdravení, protože tělo dítěte sotva snáší léky používané v tomto případě..

Aby imunita mohla včas reagovat na infekci, provádí se očkování BCG. Současně se do těla zavádí usmrcená nebo oslabená Mycobacterium tuberculosis, při které imunitní systém produkuje specifické protilátky (lymfocyty).

Při diagnostice tuberkulinu lékař posoudí závažnost alergické kožní reakce v místě injekce tuberkulinu. Pokud je tělo obeznámeno s infekcí a reaguje na injikované proteiny antigenu, pak se do 3 dnů vytvoří infiltrát (indurace, papule), který je naplněn lymfatickou tekutinou se specifickými protilátkami. Současně lze v oblasti podávání léku pozorovat hyperemii a otoky..

Takové výsledky se vyhodnotí po 72 hodinách pomocí transparentního pravítka s odstupňovanou stupnicí. Měří se pouze infiltrace:

  • 2-4 mm - pochybná reakce;
  • 5-17 mm u dětí a 5-21 mm u dospělých - pozitivní reakce;
  • nad 17/21 mm - hyperergická reakce.

Absence takových projevů naznačuje neschopnost těla rozpoznat mycobacterium tuberculosis a správně na ně reagovat..

Tuberkulinové testy mají 2 cíle:

  • identifikace primární infekce tuberkulózou;
  • stanovení potřeby revakcinace BCG.

BCG očkování se podává dítěti v prvních dnech života. Aby bylo možné zkontrolovat jeho výsledky, dostává dítě každý rok test Mantoux. Pokud je reakce Mantoux negativní, provede se revakcinace. Nedostatek získané specifické imunity po očkování může být způsoben špatnou kvalitou použité vakcíny.

Pokud novorozenec nebyl očkován BCG, je první test Mantoux proveden po 6 měsících.

Až do této doby není tělo dítěte schopné adekvátně reagovat na tuberkulin a Mantoux bude mít negativní výsledek, i když bude infikován Mycobacterium tuberculosis..

Negativní reakce po šesti měsících u neočkovaného dítěte znamená, že v těle nedochází k žádné tuberkulózní infekci. To znamená, že lze provést první očkování BCG..

Co je negativní reakce na tuberkulin?

Test Mantoux je jedním z nejběžnějších způsobů diagnostiky tuberkulózy. Poprvé se provádí ve věku jednoho roku dítěti. V budoucnu bude tento průzkum prováděn každých dvanáct měsíců. Umožňuje vám identifikovat nemoc v raných fázích jejího vývoje, kdy se dosud neobjevily závažné nepříznivé příznaky, které ohrožují život a zdraví pacienta. Ukázkové výsledky se mohou velmi lišit, takže je nutné vědět, co znamenají. To platí také pro případy, kdy je diagnostikována negativní reakce Mantoux..

  1. Kdy provést test Mantoux
  2. Tuberkulinová reakce
  3. Negativní reakce
  4. Pozitivní reakce
  5. Hyperpositivní test
  6. Co znamená zarudnutí po očkování?
  7. Případy pro postoupení do výdejny TB

Kdy provést test Mantoux

Světová zdravotnická organizace (WHO) stanovila, že test Mantoux by měl být proveden v zemích, kde existuje zvýšené riziko šíření tak nebezpečného onemocnění, jako je tuberkulóza. Podle statistik se téměř všechny státy východní Evropy stále nedokázaly přesunout na nízkou míru infekce občanů Kochovým bacilem. I západní země však stále považují riziko šíření tuberkulózy za velmi vysoké. Proto se například v USA a Francii test Mantoux používá také k detekci nových případů infekce, a to jak u dospělých, tak u dětí..

Očkování se tedy provádí ve všech následujících případech:

  1. Potřeba identifikovat nově infikované osoby virem, který způsobuje tuberkulózu.
  2. Identifikace nemocných lidí, kteří mají hyperergickou reakci na zavedení tuberkulinu pod kůži.
  3. Detekce pacientů infikovaných Kochovým bacilem před více než rokem, ale s významným nárůstem infiltrace - více než 6 milimetrů.
  4. Potvrzení, že osoba má onemocnění, jako je tuberkulóza.
  5. Výběr dětí, které je třeba znovu podat vakcínou BCG.

Toto onemocnění může postihnout mnoho vnitřních orgánů člověka, příznaky tuberkulózy urogenitálního systému a plic mohou být velmi různorodé, pokud nepodniknete žádné kroky k jeho léčbě, mohou to mít hrozné důsledky.

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je aktuálním problémem v mnoha zemích, musí rodiče dětí vědět o testu Mantoux doslova všechno.

Tuberkulinová reakce

Abyste porozuměli výsledkům testu, musíte vědět, jaká je reakce na tuberkulin. Existují 4 hlavní typy, ale nejprve je třeba zvážit vlastnosti očkování BCG. Právě na druhém z nich závisí možnost vyšetření osoby prostřednictvím testu Mantoux.

Očkování BCG v souladu s pravidly se provádí 10. den života dítěte. Tato vakcína je oslabený virus tuberkulózy. Je nutné, aby se imunita pacienta nejprve setkala s původcem onemocnění a naučila se s ním zacházet spuštěním vlastních mechanismů zaměřených na tento proces..

Když se tedy u dítěte ve věku 1 roku provádí test Mantoux, spustí se druh alergické reakce, podle jehož analýzy je možné zjistit, zda se dítě nakazilo v předchozím časovém období nebo ne.

Známky pozitivní a negativní reakce jsou následující:

  • velikost papule;
  • výskyt zarudnutí;
  • zvýšení blízkých lymfatických uzlin;
  • svědění, pálení nebo bolest.

Všechny výše uvedené faktory analyzuje lékař 72 hodin po testu Mantoux, aby bylo možné posoudit, k jakému druhu reakce došlo. Teprve po vyhodnocení výsledku je učiněn vhodný závěr.

Pro výsledky existují následující možnosti:

  1. Negativní reakce. Znamená to, že v těle není žádný Kochův bacil - původce tuberkulózy.
  2. Pochybná reakce. Může nastat jak v důsledku přítomnosti patogenu v těle, tak v důsledku mnoha dalších faktorů..
  3. Pozitivní reakce. Ve většině případů to znamená infekci pacienta..
  4. Hyperergická reakce. V takových případech musíte pochopit, že vyšetřovaná osoba pravděpodobně bude mít aktivní proces tuberkulózy..

Pokud tedy dítě má negativní reakci Mantoux, znamená to, že nemá v těle nebezpečný patogen. Po určitou dobu tedy můžete být zcela klidní ohledně zdraví dítěte. Negativní reakce nemůže negativně ovlivnit stav pacienta.

Je důležité pochopit, o čem může průzkum mluvit, pokud na Mantoux nebude reagovat. Většina lidí si myslí, že je to dobré, takže se není čeho bát. Odborníci s tímto názorem souhlasí, ale ne vždy.

Negativní reakce

Negativní test Mantoux v lékařské praxi je ve většině případů považován za normální. Vyznačuje se malou tvorbou papule až do 1 milimetru. Zároveň může takový výsledek naznačovat ne zcela příznivé procesy v těle pacienta..

Lidská imunita může být aktivní i pasivní. V prvním případě reaguje na zavedení bakterií do těla a ve druhém na vakcínu. Druhá možnost je možná, pouze pokud bylo dítě očkováno BCG. Pokud tam nebyl, je nedostatečná reakce na Mantoux zcela předvídatelným výsledkem. Říká, že pacient nemá žádné onemocnění, ale zároveň nemá imunitu, která by s ním mohla bojovat.

Pokud je tedy reakce Mantoux negativní v případech, kdy byl BCG dříve očkován, znamená to, že pacient neměl imunitní mechanismy, aby se s tímto problémem vyrovnal.

Reakce dítěte Mantoux může být negativní nebo pozitivní. Abychom však mohli určit, jak je to špatné, je nutné znát historii pacienta. V případě, že byl očkován BCG bezprostředně po narození, je nepříznivým faktorem absence reakce na Mantoux během jednoho roku. Naznačuje to nedostatek imunity vůči Kochovu bacilu.

Abyste zjistili, co znamená negativní reakce Mantoux - lepší nebo špatný výsledek - potřebujete vědět, jaké očkování bylo dítěti podáno v dětství..

Čím déle uplyne doba po podání vakcíny BCG, tím méně výrazné budou důsledky zavedení tuberkulinu pod kůži..

Pozitivní reakce

Pozitivní test, stejně jako negativní reakce na Mantoux, nelze interpretovat nějak jednoznačně. Ve většině případů je velká papule známkou infekce v těle. Je však třeba věnovat pozornost následujícímu:

  • pokud bylo očkování BCG provedeno v raném dětství, měla by být reakce na Mantoux pozitivní nebo pochybná po několik let;
  • pokud je po očkování BCG zjištěna negativní reakce na přípravek Mantoux, mělo by dítě podstoupit revakcinaci.

Pozitivní reakce na Mantoux tedy není vždy dobrým nebo špatným výsledkem. Záleží na tom, kolik času uplynulo od posledního očkování BCG..

Hyperpositivní test

V některých případech po testu Mantoux dojde k příliš silné reakci, což znamená následující:

  • dítě má genetickou predispozici k tuberkulóze;
  • kvalita použité drogy je nízká.

V některých případech dochází k hyperpozitivní reakci u dětí předškolního věku, pokud mají dermatologická onemocnění. V takových situacích provádějí odborníci diagnostiku tuberkulózy jinými způsoby. Mezi nimi je v první řadě třeba zdůraznit Diaskintest.

Co znamená zarudnutí po očkování?

Velikost tlačítka a zarudnutí jsou vnější faktory, kterým mnoho rodičů věnuje pozornost, když mají jejich děti Mantouxův test. Při analýze výsledků lékaři ve skutečnosti věnují pozornost pouze průměru papule. Zbytek indikátorů je nezajímá, pokud nepřekračují normální rozmezí..

Negativní reakce na Mantoux může být dokonce s poměrně rozsáhlou hyperemií kůže. Zčervenání v takových případech neznamená přítomnost onemocnění. Může nastat kvůli zcela odlišným faktorům..

Někteří pacienti věří, že zarudnutí po reakci Mantoux znamená, že mají určité alergie. Ve skutečnosti je hyperemie ve skutečnosti pouze důkazem zavádění látek třetích osob pod lidskou kůži. Tímto způsobem tělo dává jasně najevo, že drogu poznalo..

Mnoho lidí má otázku, co dělat, když Mantoux není viditelný. O tom by měl rozhodnout pouze lékař po analýze výsledků. V některých případech je uvedena další návštěva lékaře, v jiných - revakcinace BCG vakcinací, v jiných - čekání na další rok diagnostiky.

Další vyšetření na zarudnutí kůže po podání přípravku Mantoux nejsou nutná. Po několika dnech taková hyperémie zcela zmizí bez následků..

Případy pro postoupení do výdejny TB

Po provedení testu Mantoux musíte pochopit, co v tomto nebo tom případě znamená reakce, která se objevila. Nejprve je důležité vědět, kdy navštívit lékaře k dalšímu vyšetření..

Odborníci doporučují vzít dítě k ftiziatrovi po přípravku Mantoux v takových situacích:

  1. Došlo k hyperergické reakci na manipulaci.
  2. V místě vpichu se vytvořila velká papule s tekutinou.
  3. Negativní reakce na lék pokračuje déle než 3 roky v řadě.
  4. Velikost těsnění se každým rokem zvyšuje.

K potvrzení nebo vyloučení tuberkulózy je nutné kontaktovat lékaře. Pomocí dalších diagnostických metod je tento lékař schopen určit přítomnost infekce v těle a předepsat vhodnou terapii.

Co znamená pozitivní a negativní reakce testu Mantoux u dítěte?

Test Mantoux je studie, která zahrnuje subkutánní injekci bakteriálních antigenů k diagnostice infekce Kochovým bacilem, která vyvolává rozvoj tuberkulózy.

Navzdory nebezpečí tohoto onemocnění lékaři nepředepisují profylaktickou antituberkulózní terapii ihned po obdržení abnormálního výsledku testu. Ve většině případů je pozitivní reakce Mantoux pouze indikací pro další diagnostiku a sledování u ftiziatika.

Co znamená negativní reakce?

Tuberkulin, který se vstřikuje během vzorku, je léčivo založené na vyčištěných odpadních produktech patogenů (Mycobacterium tuberculosis). Zavedení této látky pod kůži nevyvolává tvorbu specifické imunity, jako je vakcína BCG nebo BCG-M, ale plní výlučně funkci markeru.

Pokud je imunita pacienta obeznámena s tuberkulózní infekcí, která je pozorována během infekce, je v místě injekce tuberkulinu pozorována intenzivní zánětlivá reakce. Způsobuje expanzi papulí.

Pokud je Mantouxova reakce negativní, znamená to, že nedošlo ke kontaktu s původcem tuberkulózy. Negativní výsledek nenaznačuje žádnou infekci, ale není vždy dobrý. Například obdržení negativního testu Mantoux po očkování proti tuberkulóze (BCG) je známkou toho, že imunita po očkování se z jakéhokoli důvodu nevyvinula..

Znamení

Známkou negativní reakce na Mantoux je absence papule - malého výčnělku nad kůží, který má hustou strukturu a jasný okraj. Místo zarudnutí a papulí zůstává na paži jizva o velikosti až 1 mm.

Musím něco udělat

Nedostatečná reakce na tuberkulin je u dětí před revakcinací (ve věku 5–7 let) a u těch, kteří vakcínu BCG nedostali, normou. Tito pacienti nepotřebují preventivní léčbu.

Negativní přípravek Mantoux může signalizovat potřebu revakcinace nebo přeočkování.

Pokud neexistují lékařské kontraindikace pro imunizaci BCG, dítě dostane vakcínu znovu ve věku 7 a 14 let.

Děti s nedostatečnou imunitou po očkování jsou náchylnější k infekcím, proto se alergie nebo jiné kontraindikace očkování proti tuberkulóze mohou stát důvodem pro registraci u pediatra za přítomnosti souběžných rizikových faktorů (nepříznivé životní podmínky, kontakt s pacienty atd.).

V některých případech může na pozadí infekce dojít k falešně negativní reakci. S nedostatkem imunity nereaguje na tuberkulin. Pokud existuje podezření na souběžnou infekci tuberkulózy, je předepsán test se zvýšenou dávkou léku (100 jednotek místo 2).

U dětí mladších šesti měsíců není imunitní obrana zcela vytvořena, takže na antigeny nemusí reagovat. Negativní výsledek testu je také typický pro ty případy, kdy došlo ke kontaktu se zdrojem mykobakterií nedávno (před méně než 2 měsíci). U těchto indikací se doporučuje opakovat studii po 1 roce, respektive po 1–2 měsících..

Co znamená pochybný test

Pochybná reakce na tuberkulin znamená, že počet infekčních agens v těle je minimální. Imunitní odpověď může být také spojena s důsledky injekce: nepřesný výsledek se stane normou několik let po zavedení BCG.

Známkou pochybné reakce je malá velikost papule (od 1 do 4 mm) nebo její absence na pozadí hyperemie oblasti kolem injekce. Oblast zarudnutí může mít jakoukoli velikost.

Pokud byly dřívější výsledky negativní, lékař předepíše další diagnózu nebo objasňující studii (Diaskintest). Výskyt pochybné reakce po negativních výsledcích může být způsoben porušením pravidel péče o místo vpichu tuberkulinu.

Co znamená pozitivní reakce?

Pozitivní odpověď není dobrý nebo špatný výsledek, bez ohledu na okolnosti a předchozí závěry. Pokud je test Mantoux zřetelně vysloven na ruce, znamená to prudkou reakci imunity na odpadní produkty patogenu.

Potřeba další diagnostiky a léčby závisí na věku pacienta, velikosti papule v minulých studiích, přítomnosti tuberkulózy v anamnéze atd..

Jak to vypadá

Pozitivní test Mantoux u dítěte je hyperémie injekční zóny a papule o průměru více než 4 mm. Uzlík s velikostí od 4 do 9 mm je slabě pozitivní odpovědí na test, od 10 do 14 mm je mírně pozitivní a 15-16 mm je vyjádřeno pozitivní.

S průměrem papule více než 17 mm se reakce nazývá hyperergická. Často je doprovázeno hnisáním nebo nekrózou místa vpichu, zduřením lymfatických uzlin, kožními lézemi.

Důvody

Následující jevy mohou způsobit pozitivní reakci:

  • kontakt s pacientem s tuberkulózou před více než 60 dny;
  • přítomnost latentní nebo vyvíjející se infekce v těle;
  • zbytková imunitní odpověď po tuberkulóze;
  • nesprávná péče o papuli, kontakt s potravinami, drogami a jinými alergeny, porušení pravidel očkování;
  • tvorba postvakcinační imunity.

Normou pro jednoleté děti při prvním testu Mantoux je pozitivní výsledek testu. Pokud má jizva po BCG velikost 6 až 10 mm, pak může mít papule průměr 5 až 15 mm. S jizvou do 5 mm imunitní systém reaguje méně prudce a vyvolává nárůst uzliny až o ne více než 11 mm.

Po roce zůstává výsledek Mantoux stejný nebo klesá.

Ve věku 3 až 5 let se papule u dítěte snižuje, ale stále může přinést pozitivní výsledek (až 5-8 mm). Se silnou postvakcinační imunitou, o které svědčí velká jizva po BCG, dochází k zániku reakce na pochybné nebo negativní pouze za 6-7 let.

Během revakcinace jsou výsledky přípravku Mantoux sledovány zřídka, protože v diagnostice dětí starších 8 let a dospělých pacientů se používají jiné metody (Diaskintest, fluorografie).

Bad Mantoux je považován za nebezpečný v následujících případech:

  • když dojde k hyperergické reakci;
  • v případě kontaktu s pacientem s aktivní formou tuberkulózy nebo pobytu v regionu s vysokou incidencí;
  • pokud se výsledky změnily mezi 2 vzorky o 6 mm nebo více;
  • pokud máte další příznaky tuberkulózy;
  • pokud je při absenci postvakcinační imunity pozorován pozitivní test.

Zvětšení velikosti papule o 6 mm nebo více mezi 2 vyšetřeními se nazývá tuberkulinový test. Pokud k tomu dojde, musí být pacient vyšetřen ftiziatrem a objasňující diagnózou.

Další příznaky

Na pozadí patologické reakce Mantoux lze pozorovat následující příznaky:

  • konstantní teplota subfebrilu (+ 37,1... + 38 ° C);
  • hackování a přetrvávající kašel;
  • slabost, únava;
  • silné pocení v noci;
  • ztráta váhy;
  • ztráta chuti k jídlu.

Pokud je výsledek testu spojen s alergií na léčivo, kožním onemocněním nebo netuberkulózní infekcí, může být u pacienta diagnostikováno zvýšení axilárních lymfatických uzlin, vyrážka a svědění na kůži, horečka atd..

Co určuje reakci

Pokud má dítě abnormálně velkou papuli, lze příčinu tohoto jevu určit pouze při společné práci pediatra a ftiziatra. Místní pediatr analyzuje anamnézu pacienta a koreluje data s patologickou reakcí. Vyšetření ftiziatrem vylučuje nebo objasňuje obraz tuberkulózy.

Stanovení Mantouxovy reakce u dospělých se provádí jen zřídka. Pacientům starším 14 let je přidělena diagnostika hardwaru.

Očkování

Imunizace může významně ovlivnit výsledek testu, i když podaná vakcína není BCG. Mezi nastavením očkování a diagnostikou tuberkulinu se doporučuje přestávka nejméně 1 měsíc. Totéž platí pro objasňovací test - Diaskintest.

Alergie

V případě patologické reakce na antigeny mykobakterií může být kontraindikován nejen BCG, ale také test Mantoux. Alergie na léčivo vyvolává těžký zánět v místě vpichu, otoky a hyperemii kůže, zvýšení regionálních lymfatických uzlin a další reakce.

Nemoci alergického původu mohou také způsobit odchylky ve výsledcích testu, vč. senná rýma a astma. S tendencí k alergiím se doporučuje podávat pacientovi antihistaminika (Claritin, Suprastin) do 3 dnů před a po podání tuberkulinu.

Nemoci

Výsledek výzkumu mohou ovlivnit revmatické patologie, exacerbace chronických onemocnění vnitřních orgánů, parazitární invaze (helmintiáza, giardiáza), dětské infekce (spála, záškrt atd.) A akutní respirační onemocnění..

S uvedenými patologiemi a karanténou ve škole nebo doma by měla být diagnostika tuberkulinu odložena o 1-2 měsíce.

Výživa

Po zkoušce se doporučuje odstranit ze stravy pacientů všechny potenciální alergeny (vejce, ryby, citrusové plody, čokoláda atd.). Tím se vyhnete falešným pozitivům v důsledku potravinových alergií..

Péče o místo vpichu

Chcete-li vyloučit nespolehlivý výsledek, je nutné papuli řádně ošetřit:

  • nenoste ždímací, syntetické a vlněné oděvy;
  • nezakrývejte místo vpichu sádrou, obvazem atd.;
  • vyloučit návštěvy tělocvičny, lázní, sauny, pláže;
  • papuli nemasírujte ani nepoškrábejte;
  • neaplikujte na místo vpichu kosmetiku a čisticí prostředky.

Co dělat, pokud je reakce Mantoux pozitivní

Pokud je přípravek Mantoux pozitivní, znamená to, že existuje vyšší pravděpodobnost infekce u pacienta. Chcete-li zahájit léčbu včas nebo vyloučit infekci, musíte podstoupit vyšetření.

Návštěva u ftiziatra

Pokud je výsledek pozitivní, zejména při ohybu vzorku nebo přítomnosti rizikových faktorů, je pacient odeslán k úzkému specialistovi v oblasti léčby tuberkulózy. Phthisiatrician shromažďuje anamnézu a předepisuje další diagnostiku.

Vyšetření a diagnostika

S pozitivní reakcí Mantoux u dítěte mohou být předepsány následující studie:

  • obecné krevní testy, výkaly, moč, biochemie krve;
  • Diaskintest;
  • mikrobiologické vyšetření sputa;
  • rentgenografie plic;
  • CT vyšetření.

Léčba

Pokud je špatná reakce Mantoux u dítěte způsobena přítomností infekce, použije se medikamentózní léčba tuberkulózy. Může zahrnovat rifampicin, isoniazid a jeho analogy, pyrazinamid, etambutol, aminoglykosidy, fluorochinolony, léky PASK atd..

Články O Zánět Hltanu