Hlavní Bronchitida

Příčiny dušnosti: doporučení lékaře

Jednou z hlavních stížností, kterou pacienti nejčastěji vyjadřují, je dušnost. Tento subjektivní pocit nutí pacienta jít na kliniku, zavolat sanitku a může být dokonce indikací pro pohotovostní hospitalizaci. Co je to dušnost a jaké jsou její hlavní příčiny? Odpovědi na tyto otázky najdete v tomto článku. Tak…

Co je to dušnost

Jak již bylo zmíněno výše, dušnost (nebo dušnost) je subjektivní pocit člověka, akutní, subakutní nebo chronický pocit nedostatku vzduchu, který se klinicky projevuje těsností na hrudi - zvýšením dechové frekvence nad 18 za minutu a zvýšením jeho hloubky.

Zdravý odpočatý člověk nevěnuje pozornost svému dýchání. Při mírné fyzické námaze se frekvence a hloubka dýchání mění - člověk si to uvědomuje, ale tento stav mu nezpůsobuje nepohodlí, kromě toho se ukazatele dýchání vrátí do normálu během několika minut po zastavení zátěže. Pokud se dušnost se střední námahou stává výraznější, nebo se objeví, když člověk provádí základní činnosti (při vázání tkaniček, chodí po domě), nebo, co je ještě horší, neodchází v klidu, mluvíme o patologické dušnosti, což naznačuje konkrétní onemocnění.

Klasifikace dušnosti

Pokud má pacient obavy z dýchacích potíží, říká se tomu inspirační dušnost. Objeví se, když se zúží lumen průdušnice a velkých průdušek (například u pacientů s bronchiálním astmatem nebo v důsledku stlačení průdušek zvenčí - s pneumotoraxem, pleurisy atd.).

Pokud během výdechu dojde k nepohodlí, taková dušnost se nazývá výdech. Vyskytuje se v důsledku zúžení lumen malých průdušek a je známkou chronické obstrukční plicní nemoci nebo emfyzému.

Existuje několik důvodů pro smíšenou dušnost - porušení jak vdechování, tak výdechu. Mezi hlavní patří srdeční selhání a onemocnění plic v pozdních pokročilých stádiích..

Existuje 5 stupňů závažnosti dušnosti, které se určují na základě stížností pacientů - stupnice MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Vážnost	Příznaky
0 - ne	Dýchavičnost neobtěžuje, s výjimkou velmi těžké námahy
1 - světlo	Dýchavičnost se objevuje pouze při rychlé chůzi nebo při stoupání do výšky
2 - střední	Dýchavičnost vede k pomalejšímu tempu chůze ve srovnání se zdravými lidmi stejného věku, pacient je při chůzi nucen zastavit dech.
3 - těžký	Pacient se zastaví každých několik minut (přibližně 100 m), aby se nadechl.
4 - extrémně těžké	Dýchavičnost se objevuje při sebemenší fyzické námaze nebo dokonce v klidu. Kvůli dušnosti je pacient nucen být neustále doma.

Dušnost

Hlavní příčiny dušnosti lze rozdělit do 4 skupin:

Respirační selhání v důsledku:
- porušení průchodnosti průdušek;
- difuzní onemocnění tkáně (parenchymu) plic;
- onemocnění plicních cév;
- onemocnění dýchacích svalů nebo hrudníku.
Srdeční selhání.
Syndrom hyperventilace (s neurocirkulační dystonií a neurózami).
Metabolické poruchy.

Dušnost s patologií plic

Tento příznak je pozorován u všech onemocnění průdušek a plic. V závislosti na patologii může dojít k akutní dušnosti (zánět pohrudnice, pneumotorax) nebo k narušení pacienta po mnoho týdnů, měsíců a let (chronická obstrukční plicní nemoc nebo CHOPN)..

Dýchavičnost u CHOPN je způsobena zúžením lumen dýchacích cest, hromaděním viskózních sekrecí v nich. Je konstantní, exspirační povahy a při absenci adekvátní léčby se stává stále výraznějším. Často v kombinaci s kašlem následovaným výtokem sputa.

U bronchiálního astmatu se dušnost projevuje ve formě náhlých záchvatů udušení. Má výdechový charakter - po lehkém krátkém nádechu následuje hlučný a obtížný výdech. Při vdechování speciálních léků, které rozšiřují průdušky, se dýchání rychle normalizuje. Astmatické záchvaty se objevují obvykle po kontaktu s alergeny - vdechováním nebo jídlem. Ve zvláště závažných případech není záchvat zastaven bronchomimetiky - stav pacienta se postupně zhoršuje, ztrácí vědomí. Jedná se o extrémně život ohrožující stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc..

Je doprovázena dušností a akutními infekčními chorobami - bronchitidou a pneumonií. Jeho závažnost závisí na závažnosti základního onemocnění a rozsahu procesu. Kromě dušnosti se pacient obává řady dalších příznaků:

zvýšení teploty z subfebrilních na febrilní číslice;
slabost, letargie, pocení a další příznaky intoxikace;
neproduktivní (suchý) nebo produktivní (hlen) kašel;
bolest na hrudi.

Při včasné léčbě bronchitidy a pneumonie se jejich příznaky zastaví během několika dní a dojde k uzdravení. V závažných případech pneumonie se srdeční nedostatečnost spojuje s respiračním selháním - výrazně se zvyšuje dušnost a objevují se některé další charakteristické příznaky.

Plicní nádory v raných stádiích jsou asymptomatické. Pokud nedávno objevený nádor nebyl detekován náhodou (během preventivní fluorografie nebo jako náhodný nález v procesu diagnostiky jiných než plicních onemocnění), postupně roste a při dosažení dostatečně velké velikosti způsobí určité příznaky:

zpočátku ne intenzivní, ale postupně se zvyšující konstantní dušnost;
krutý kašel s minimem hlenu;
hemoptýza;
bolest na hrudi;
ztráta hmotnosti, slabost, bledost pacienta.

Léčba plicních nádorů může zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění nádoru, chemoterapii a / nebo radiační terapii a další moderní metody léčby.

Největší hrozbu pro život pacienta představují stavy projevující se dušností, jako je plicní embolie nebo PE, lokální obstrukce dýchacích cest a toxický plicní edém.

PE je stav, kdy je jedna nebo více větví plicní tepny ucpaných krevními sraženinami, v důsledku čehož je část plic vyloučena z dýchání. Klinické projevy této patologie závisí na objemu poškození plic. Obvykle se projevuje jako náhlá dušnost, obtěžování pacienta mírnou nebo nevýznamnou fyzickou aktivitou nebo dokonce v klidu, pocit udušení, napětí a bolesti na hrudi podobné jako u anginy pectoris, často hemoptýza. Diagnóza je potvrzena příslušnými změnami na EKG, RTG hrudníku, během angiopulmografie.

Obstrukce dýchacích cest se také projevuje komplexem příznaků udušení. Dušnost je inspirativní povahy, dýchání je slyšet na dálku - hlučné, stridorious. Častým společníkem dušnosti v této patologii je bolestivý kašel, zejména při změně polohy těla. Diagnóza je stanovena na základě spirometrických údajů, bronchoskopie, rentgenového nebo tomografického vyšetření.

Ucpání dýchacích cest může být způsobeno:

porušení průchodnosti průdušnice nebo průdušek v důsledku stlačení tohoto orgánu zvenčí (aneuryzma aorty, struma);
poškození průdušnice nebo průdušek s nádorem (rakovina, papilom);
vniknutí (aspirace) cizího tělesa;
tvorba jizevnaté stenózy;
chronický zánět vedoucí k destrukci a fibróze chrupavkové tkáně průdušnice (u revmatických onemocnění - systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza).

Terapie bronchodilatátory pro tuto patologii je neúčinná. Hlavní role v léčbě patří adekvátní terapii základního onemocnění a mechanické obnově průchodnosti dýchacích cest.

Toxický plicní edém se může objevit na pozadí infekčního onemocnění, doprovázeného těžkou intoxikací nebo v důsledku expozice toxickým látkám v dýchacích cestách. V první fázi se tento stav projevuje pouze postupným zvyšováním dušnosti a rychlým dýcháním. Po chvíli dušnost ustoupí bolestivému udušení doprovázenému bublajícím dýcháním. Vedoucím směrem léčby je detoxikace.

Méně často se dušnost projevuje následujícími plicními chorobami:

pneumotorax je akutní stav, kdy vzduch vstupuje do pleurální dutiny a přetrvává tam, stlačuje plíce a brání dýchání; dochází v důsledku traumatu nebo infekčních procesů v plicích; vyžaduje urgentní chirurgickou péči;
plicní tuberkulóza - závažné infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis; vyžaduje dlouhodobou specifickou léčbu;
aktinomykóza plic - onemocnění způsobené houbami;
emfyzém plic - onemocnění, při kterém se alveoly táhnou a ztrácejí schopnost normální výměny plynů; se vyvíjí jako samostatná forma nebo doprovází jiná chronická onemocnění dýchacího systému;
silikóza - skupina profesionálních plicních onemocnění vyplývající z usazování prachových částic v plicní tkáni; zotavení je nemožné, pacientovi je předepsána podpůrná symptomatická léčba;
skolióza, defekty hrudních obratlů, ankylozující spondylitida - za těchto podmínek je narušen tvar hrudníku, což ztěžuje dýchání a způsobuje dušnost.

Dušnost s patologií kardiovaskulárního systému

Lidé se srdečními chorobami, jednou z hlavních stížností je dušnost. V raných stadiích onemocnění je dušnost pacientů vnímána jako pocit nedostatku vzduchu při fyzické námaze, ale v průběhu času je tento pocit způsoben stále menším stresem, v pokročilých stádiích pacienta neopouští ani v klidu. Kromě toho je pro pokročilá stadia srdečních onemocnění charakteristická paroxysmální noční dušnost - záchvat udušení, který se vyvíjí v noci a vede k probuzení pacienta. Tento stav je také známý jako srdeční astma. Je to způsobeno stagnací tekutiny v plicích..

Dušnost při neurotických poruchách

Stížnosti na jeden nebo druhý stupeň dušnosti podávají ¾ pacienti neurologů a psychiatrů. Pocit nedostatku vzduchu, nemožnost hlubokého vdechování, často doprovázená úzkostí, strachem ze smrti z udušení, pocit „klapky“, překážka v hrudníku, která brání úplnému vdechnutí - stížnosti pacientů jsou velmi rozmanité. Tito pacienti jsou obvykle snadno vzrušitelní a akutně reagují na stresující osoby, často s hypochondriálními sklony. Psychogenní respirační poruchy se často projevují na pozadí úzkosti a strachu, depresivní nálady, po prožitém nervovém přebuzení. Možné jsou dokonce i záchvaty falešného astmatu - náhle se projeví záchvaty psychogenní dušnosti. Klinickým rysem psychogenních charakteristik dýchání je jeho hlučný design - časté vzdechy, sténání, sténání.

Dýchavičnost při neurotických poruchách a poruchách podobných neurózám léčí neuropatologové a psychiatři.

Dušnost s anémií

Anémie jsou skupina onemocnění charakterizovaných změnami ve složení krve, jmenovitě poklesem obsahu hemoglobinu a erytrocytů v něm. Vzhledem k tomu, že kyslík je transportován z plic přímo do orgánů a tkání pomocí hemoglobinu, pak se snížením jeho množství začne tělo pociťovat nedostatek kyslíku - hypoxii. Samozřejmě se snaží tento stav kompenzovat, zhruba řečeno, pumpovat více kyslíku do krve, v důsledku čehož se zvyšuje frekvence a hloubka dechu, tj. Dochází k dušnosti. Anémie jsou různých typů a vyskytují se z různých důvodů:

nedostatečný příjem železa z potravy (například u vegetariánů);
chronické krvácení (s peptickým vředem, leiomyomem dělohy);
poté, co nedávno utrpěl závažné infekční nebo somatické nemoci;
s vrozenými metabolickými poruchami;
jako příznak rakoviny, zejména rakoviny krve.

Kromě dušnosti s anémií si pacient stěžuje na:

těžká slabost, ztráta síly;
snížená kvalita spánku, snížená chuť k jídlu;
závratě, bolesti hlavy, snížený výkon, poruchy soustředění, paměť.

Lidé s anémií se vyznačují bledostí kůže, u některých typů onemocnění - žlutým odstínem nebo žloutenkou.

Není těžké diagnostikovat anémii - stačí složit obecný krevní test. Se změnami v něm, indikujícími anémii, bude k objasnění diagnózy a identifikaci příčin onemocnění přidělena řada dalších vyšetření, laboratorních i instrumentálních. Léčba je předepsána hematologem.

Dušnost při onemocněních endokrinního systému

Osoby trpící chorobami, jako je tyreotoxikóza, obezita a diabetes mellitus, si také často stěžují na dušnost.

S tyreotoxikózou - stavem charakterizovaným nadměrnou produkcí hormonů štítné žlázy, jsou všechny metabolické procesy v těle prudce zvýšeny - současně dochází ke zvýšené potřebě kyslíku. Nadbytek hormonů navíc způsobuje zvýšení počtu srdečních kontrakcí, v důsledku čehož srdce ztrácí schopnost plně pumpovat krev do tkání a orgánů - dochází k nedostatku kyslíku, který se tělo snaží kompenzovat, dochází k dušnosti.

Nadměrné množství tukové tkáně v těle s obezitou ztěžuje dýchací svaly, srdce, plíce, v důsledku čehož tkáně a orgány nedostávají dostatek krve a nedostatek kyslíku.

U diabetes mellitus je dříve nebo později ovlivněn cévní systém těla, v důsledku čehož jsou všechny orgány ve stavu chronického hladovění kyslíkem. Kromě toho jsou v průběhu času postiženy také ledviny - vyvíjí se diabetická nefropatie, která zase vyvolává anémii, v důsledku čehož se hypoxie dále zvyšuje.

Dušnost u těhotných žen

Během těhotenství dochází v dýchacím a kardiovaskulárním systému ženského těla ke zvýšenému stresu. Toto zatížení je způsobeno zvýšeným objemem cirkulující krve, kompresí ze spodní části bránice zvětšenou dělohou (v důsledku čehož jsou hrudní orgány stísněné a dýchací pohyby a kontrakce srdce jsou poněkud omezeny), potřeba kyslíku nejen pro matku, ale také pro rostoucí embryo. Všechny tyto fyziologické změny vedou k tomu, že během těhotenství se u mnoha žen objeví dušnost. Dechová frekvence současně nepřesahuje 22-24 za minutu, zvyšuje se s fyzickou námahou a stresem. Jak těhotenství postupuje, postupuje také dušnost. Budoucí matky navíc často trpí anémií, v důsledku čehož se dušnost ještě zvyšuje..

Pokud dechová frekvence překročí výše uvedená čísla, dušnost nezmizí nebo se v klidu výrazně nezmenší, měla by těhotná žena rozhodně vyhledat lékaře - porodníka-gynekologa nebo terapeuta.

Dušnost u dětí

Dýchací frekvence u dětí různého věku je odlišná. Dýchavičnost by měla být podezřelá, pokud:

u dítěte ve věku 0–6 měsíců je počet respiračních pohybů (RR) více než 60 za minutu;
dítě ve věku 6–12 měsíců má NPV vyšší než 50 za minutu;
u dítěte staršího než 1 rok je NPV vyšší než 40 za minutu;
u dítěte nad 5 let je NPV nad 25 za minutu;
u dítěte ve věku 10–14 let je NPV vyšší než 20 za minutu.

Správnější je počítat dýchací pohyby v době, kdy dítě spí. Na hrudník dítěte by měla být volně položena teplá ruka a měl by se spočítat počet pohybů hrudníku za 1 minutu.

Během emočního vzrušení, při fyzické námaze, pláči, krmení je respirační frekvence vždy vyšší, avšak pokud NPV výrazně překračuje normu a pomalu se zotavuje v klidu, měli byste o tom informovat pediatra.

Nejčastěji se dušnost u dětí vyskytuje u následujících patologických stavů:

syndrom dechové tísně novorozence (často zaznamenaný u předčasně narozených dětí, jejichž matky trpí diabetes mellitus, kardiovaskulární poruchy, onemocnění genitální oblasti; přispívá k tomu nitroděložní hypoxie, asfyxie; klinicky se projevuje dušností s dechovou frekvencí vyšší než 60 za minutu, modrým odstínem kůže a jejich bledost, zaznamenává se také tuhost hrudníku; léčba by měla být zahájena co nejdříve - nejmodernější metodou je zavedení plicní povrchově aktivní látky do průdušnice novorozence v prvních minutách jeho života);
akutní stenózní laryngotracheitida nebo falešná záď inspirační dušnost a udušení; v tomto stavu je nutné zajistit dítěti příliv čerstvého vzduchu a okamžitě zavolat sanitku);
vrozené srdeční vady (v důsledku nitroděložních vývojových poruch dítě vyvíjí patologické zprávy mezi hlavními cévami nebo dutinami srdce, což vede ke smíchání venózní a arteriální krve; v důsledku toho orgány a tkáně těla dostávají krev, která není nasycena kyslíkem a trpí hypoxií; v závislosti na závažnosti defekt indikovaný dynamickým pozorováním a / nebo chirurgickým ošetřením);
virová a bakteriální bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, alergie;
anémie.

Závěrem je třeba poznamenat, že pouze odborník může určit spolehlivou příčinu dušnosti, proto pokud se objeví tato stížnost, neměli byste se léčit samy - nejsprávnějším řešením by byla konzultace s lékařem.

Jakého lékaře kontaktovat

Pokud diagnóza ještě není pacientovi známa, je nejlepší se poradit s praktickým lékařem (dětský lékař pro děti). Po vyšetření bude lékař schopen stanovit předpokládanou diagnózu, v případě potřeby odkázat pacienta na specializovaného odborníka. Pokud je dušnost spojena s patologií plic, je nutné se poradit s pulmonologem, v případě srdečních onemocnění - s kardiologem. Anémii léčí hematolog, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí - endokrinolog, patologie nervového systému - neurolog, duševní poruchy doprovázené dušností - psychiatr.

Příčiny a léčba dušnosti, jak se projevuje, od toho, co se stane

Stav, při kterém je narušen rytmus, frekvence a hloubka dýchání, je pocit nedostatku vzduchu, který se nazývá dušnost. Příčiny a léčba této poruchy mohou být velmi různorodé. Dušnost se může objevit za různých podmínek. Například dýchavičnost při mluvení, dušnost při ležení, po spánku, dušnost v klidu atd. Dýchání osoby s dušností je časté a hlučné, právě tyto projevy dávají ostatním důvod předpokládat přítomnost dušnosti. Dýchavičnost může být důsledkem poměrně závažných onemocnění, proto je nutné co nejdříve konzultovat odborníka, který kompetentně vysvětlí, co je to dušnost a jak se projevuje, a také předepíše komplexní diagnostické vyšetření k identifikaci příčin jejího výskytu.

Nemocniční terapeutické centrum Yusupov nabízí vysoce kvalitní diagnostiku a účinnou léčbu nemocí spojených s dušností. V případě potřeby můžete doma zavolat pulmonologa.

Dušnost

Dušnost může být několika typů:

inspirační (dušnost při inspiraci), výdechové (při výdechu) a smíšené (s obtížemi při vdechování a výdechu);
tachypnoe (zvýšené mělké dýchání) a bradypnoe (snížené dýchání);
fyziologické - přechodné, reverzibilní zesílení dýchání (dušnost při fyzické námaze). Příčiny dušnosti v tomto případě - jedná se o adekvátní adaptivní reakci na stres, zranění nebo objektivně nízkou hladinu kyslíku ve vdechovaném vzduchu;
patologické (s porušením průchodnosti dýchacích cest v důsledku špatných návyků, kardiovaskulárního selhání, obezity, plicních onemocnění, hematopoetického systému atd.).

Proč dochází k dušnosti?

Pokud má člověk náhle těžkou dušnost, důvody mohou být velmi rozmanité. Nejčastěji je to způsobeno následujícími podmínkami:

kardiovaskulární onemocnění - kvůli těmto patologiím je narušen krevní oběh. Vnitřní orgány trpí nedostatkem kyslíku a v krvi se hromadí oxid uhličitý. Reakcí těla na takový stav je zvýšené dýchání: za jednotku času je plicemi pumpováno větší množství vzduchu. V poloze na zádech a po fyzické námaze je zaznamenán výskyt nebo zesílení dušnosti spojené se srdečními chorobami. Těžká dušnost zmizí, když pacient sedí nebo polosedí. Pro takovou dušnost je charakteristické obtížné dýchání;
onemocnění dýchacího systému - výskyt dušnosti je spojen s překážkami průchodu vzduchu dýchacími cestami (například zúžení lumen průdušek). Proto je dušnost považována za typický příznak bronchiálního astmatu. U tohoto onemocnění má pacient potíže s vydechováním. Kromě toho dochází k dušnosti, když je snížen dýchací povrch plicní tkáně. Tento pokles je doprovázen zvýšením intenzity plic, tj. časté vdechování, které je nezbytné k udržení požadovaného množství kyslíku vstupujícího do krve. Seznam patologických stavů dýchacích cest doprovázených dušností zahrnuje novotvary, zápal plic, chronickou obstrukční plicní nemoc atd.;
anémie - i při normální činnosti plic a srdce vede nedostatek hemoglobinu a erytrocytů k nedostatečnému zásobení orgánů potřebným objemem kyslíku. Aby kompenzovalo tuto poruchu, tělo zvyšuje dechovou frekvenci;
neurózy a záchvaty paniky - v těchto případech klinická vyšetření neodhalí přítomnost kardiovaskulárních a plicních patologií, pacient však subjektivně trpí nedostatkem vzduchu a výskyt psychoemotionálních změn vyvolává zvýšené dýchání, které způsobuje dušnost;
různé nádory - dušnost se vyskytuje u nádoru thalamu, střevních nádorů atd.;
problémy s gastrointestinálním traktem. Charakteristickými příznaky jsou například chrapot, kašel, dušnost s ezofagitidou;
obezita a diabetes mellitus - jsou častou příčinou dušnosti.

Dušnost u lidí různého věku

Dušnost se může objevit u lidí různého věku - od kojenců po starší osoby.

U dětí je dušnost fyziologická i patologická. Vzhled fyziologické dušnosti je způsoben fyzickou námahou nebo vysokým vzrušením, které se považuje za normu. S nezralostí dýchacího systému se u kojenců vyskytuje patologická dušnost. Jak určit typ dušnosti a její příčiny - rozhodne pediatr a zvolí nezbytné diagnostické metody.

U starších lidí klesá tolerance cvičení a účinnost dýchacího systému. V důsledku změn souvisejících s věkem klesá fyzická síla dýchacích svalů, v důsledku čehož se zhoršuje výměna plynů a obtížné normální dýchání. Kromě toho mají starší lidé tendenci mít kardiovaskulární a plicní onemocnění, která vedou k dušnosti. Nejčastěji nevěnují tomuto příznaku pozornost po dlouhou dobu, proto jsou choroby, které jsou s ním doprovázeny, diagnostikovány v pokročilých stádiích. Výsledkem je, že léčba se stává obtížnější, kvalita života a jeho trvání se významně snižuje. Je tedy lepší u dušnosti u starších lidí okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aniž byste čekali na zhoršení stavu..

Nejlepší pulmonologové v Moskvě - doktor lékařských věd, profesor Alexander Vyacheslavovich Averyanov, kandidát lékařských věd Alexander Evgenievich Shuganov dostávají schůzky v terapeutickém centru nemocnice Yusupov. Klina je vybavena inovativním high-tech zařízením pro nejmodernější diagnostické studie. Díky integrovanému přístupu se zapojením úzkých specialistů různých profilů naši lékaři identifikují přesnou příčinu nástupu dušnosti a volí efektivní léčebný režim s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta.

Co je dušnost u lidí: příznaky

Nástup dušnosti v počátečních stádiích poškození kardiovaskulárního a dýchacího systému je spojen s fyzickou námahou (například když pacient vyjde po schodech). S progresí patologie se dušnost a únava objevují i při mírném zatížení (chůze po rovném povrchu, vázání tkaniček atd.), Stejně jako v klidu.

Pacienti vnímají dušnost spíše subjektivně. Může být doprovázen následujícími příznaky:

potíže s dýcháním (vdechování / výdech);
komprese v hrudi;
pocit přetížení v oblasti hrudníku;
těsnost na hrudi;
pocit nedostatku vzduchu;
neschopnost zhluboka se nadechnout nebo úplně vydechnout;
udusit se.

Dušnost: diagnóza

Diagnóza základní patologie, která vyvolala dušnost, se provádí pomocí následujících výzkumných metod:

obecné vyšetření (všeobecné lékařské vyšetření, počítání frekvence respiračních pohybů hrudníku, poslech plic phonendoskopem);
obecný krevní test;
rentgen hrudníku;
počítačová tomografie hrudníku;
spirometrie (spirografie) - posoudit průchodnost vzduchu v dýchacích cestách a schopnost plic expandovat;
testy pomocí bronchodilatátoru - spirometrie se provádí před a po inhalaci bronchodilatátorem. Tato studie umožňuje posoudit reverzibilitu zúžení průdušek;
bronchoprovokační test - spirometrie se provádí před a po inhalaci histaminu a metacholinu. Provádí se k detekci zvýšené citlivosti průdušek, ve kterých dochází k bronchospasmu;
studie složení plynu v krvi (stanoví se úroveň napětí v krvi oxidu uhličitého, kyslíku, odhaduje se nasycení krve kyslíkem);
bodyplethysmografie - umožňuje posoudit funkci vnějšího dýchání. Používá se k posouzení všech objemů a kapacit plic, vč. ty, které spirografie nedokáže určit;
elektrokardiografie (EKG), echokardiografie (ultrazvuk srdce, echokardiografie) - umožňuje posoudit funkční stav srdce a tlak v systému plic;
fibrobronchoskopie - studie, která se používá ke zkoumání sliznice průdušek zevnitř a ke studiu jejího buněčného složení pomocí speciálního přípravku. Použití této metody je vhodné u pacientů s nejasnou diagnózou. Umožňuje vyloučit další možná onemocnění s podobnými příznaky;
angiopulmonografie - během postupu se vyšetřují cévy plic;
biopsie plic;
konzultace s pulmonologem, kardiologem.

Dušnost: léčba

Lékaři-pulmonologové terapeutického centra nemocnice Yusupov volí individuální schéma farmakoterapie pro každého pacienta v závislosti na nemoci, která vyvolala nástup dušnosti..

Rehabilitační specialisté kliniky vypracují plán tělesné výchovy a plicní rehabilitace, který umožní zvýšit toleranci pacienta k fyzické námaze, předepíše dechová cvičení různými metodami (brániční dýchání, nafukování koulí, foukání vzduchu hadičkou atd.), Trénink dýchacích svalů.

V závažných případech se používá umělá plicní ventilace.

Dušnost doprovází patologie různých orgánů a systémů lidského těla. Proto každý jednotlivý případ vyžaduje specifickou terapii zaměřenou především na eliminaci základního onemocnění, které vyvolává dušnost..

Jak zacházet s dušností způsobenou kardiovaskulárními chorobami?

Pacientům s dušností spojenou s kardiovaskulárními chorobami je předepsána léčba, jejímž cílem je:

zlepšit přísun kyslíku do srdce;
zvýšit srdeční výdej;
snižují překrvení plic.

Efektivní užívání dusičnanů, glykosidů, diuretik. Pacientům se srdečním selháním se doporučuje, aby měli vždy k dispozici nitroglycerin, který přispívá k okamžitému rozšíření cév srdečního svalu.

Kyslíková terapie se používá k doplnění nedostatku kyslíku v krvi.

Jak se zbavit dušnosti: první pomoc

Poskytování první pomoci při dušnosti osobě trpící srdečními chorobami zahrnuje následující:

zavolat záchranný tým;
před příjezdem lékařů je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu do místnosti, kde se nachází pacient, otevřením okna;
pacient musí sedět na židli;
odstranit kravatu, šátek z krku pacienta, odepnout horní knoflíky na košili;
vložte pacientovi nitrosorbidovou tabletu pod jazyk a podejte jakékoli diuretikum.

Jak léčit dušnost spojenou s plicním onemocněním?

V případě dušnosti způsobené plicními patologiemi se pacientům doporučuje pít hodně alkalických nápojů (kromě pacientů s plicním edémem).

Pro zmírnění bronchospasmu je předepsáno podávání selektivních β2-adrenergních agonistů (salbutamol, fenoterol, terbutalin, formoterol, clenbuterol, salmeterol). Blokátory M-cholinergních receptorů jsou účinné pro uvolnění svalů průdušek.

Pacienti trpící bronchiálním astmatem mají předepsanou inhalaci pomocí NSAID a steroidní terapii.

Léčba dušnosti s bronchitidou zahrnuje použití léků k oddělení sputa. Tyto zahrnují:

acetylcystein;
karbocistein;
bromhexin;
ambroxol.

Jak se zbavit dušnosti spojené s alergiemi?

Každý, kdo trpí alergickými chorobami, by měl vědět, co si vzít na dušnost této etiologie:

diazolin;
difenhydramin;
suprastin;
tavegil;
fenistil;
claritin;
desloratodin atd..

Jako další terapii na dušnost způsobenou alergiemi můžete použít tradiční medicínu: odvar z rostlin, které mají expektorační účinek (z jitrocele, borovicových pupenů, podbělu), stejně jako horké koupele na nohy.

Jak se vypořádat s dušností psychogenní povahy?

Dušnost často doprovází duševní poruchy - melancholie, záchvaty paniky, deprese. Pacientům trpícím těmito stavy jsou předepsána sedativa, antidepresiva a trankvilizéry. Účinné je také využití terapeutické hypnózy. Léčba je předepisována výhradně lékařem - psychoterapeutem.

Dýchavičnost, zejména v klidu, je alarmujícím příznakem, který se často projevuje spíše závažnými patologiemi, které vyžadují okamžité vyšetření a naléhavou lékařskou pomoc. Proto, když se objeví taková porucha dýchání, je naléhavě nutné navštívit svého lékaře. Můžete si domluvit schůzku s terapeutem, pulmonologem v nemocnici Yusupov zavoláním na telefonní číslo uvedené na webu kliniky.

Hlavní příčiny dušnosti

Dušnost se nazývá takové poruchy dýchání (rytmus, frekvence, hloubka), při nichž člověk nemá dostatek vzduchu nebo potíže s dýcháním.

Stává se to se spoustou onemocnění: onemocnění plic, srdce, autonomní nebo nervové poruchy, anémie. Dýchání s dušností je časté, ale nedostatečné, protože člověk není schopen se zhluboka nadechnout a při každém dechu pociťuje tlak na hrudi..

Dušnost není samotná diagnóza, ale pouze indikátor (známka) onemocnění. U srdečních onemocnění je dušnost důležitým příznakem, o kterém pojednáme níže..

Co to je?

Dušnost nebo dušnost (porucha dýchání) mohou být doprovázeny objektivními poruchami dýchání (hloubka, frekvence, rytmus) nebo pouze subjektivními pocity.

Podle definice akademika B.E. Votchala je dušnost primárně pocit pacienta, který ho nutí omezit fyzickou aktivitu nebo zvýšit dech.

Pokud poruchy dýchání nezpůsobují žádné pocity, pak se tento termín nepoužívá a můžeme mluvit pouze o posouzení povahy porušení, tj. Dýchání je obtížné, povrchní, nepravidelné, nadměrně hluboké a intenzivnější. Z toho se však nestává méně reálné utrpení a psychologické reakce pacienta..

V současné době je přijata definice dušnosti navržená hrudní (prsní) společností Spojených států. V souladu s tím je dušnost odrazem subjektivního vnímání respiračního nepohodlí pacienta a zahrnuje různé kvalitní pocity, které se liší intenzitou. Jeho vývoj může způsobit sekundární fyziologické a behaviorální reakce a je způsoben interakcí psychologických, fyziologických, sociálních a environmentálních faktorů.

Klasifikace

Pokud se během cvičení projeví dušnost, pak je to normou. Pokud je však příznak zjištěn v klidném stavu, musíte se poradit s lékařem. K určení možné etiologie dušnosti musí lékař určit její typ.

Kliničtí lékaři rozlišují tři typy dušnosti:

Inspirační místnost. Projevuje se obtížným dechem a je tvořen na základě zmenšení otvoru v hrtanu, průdušnici a průduškách. Typické pro akutní respirační infekce u dětí, zánět hrtanu, pleurální léze a poranění, která způsobují bronchiální kompresi.
Expirační. Odhaleno u pacienta s obtížným výdechem. Provokujícím faktorem pro rozvoj této formy onemocnění je snížení otvoru v malých průduškách. Příznak se projevuje emfyzémem a chronickou obstrukční plicní nemocí.
Smíšený. Těžká smíšená dušnost je diagnostikována s pokročilým plicním onemocněním a srdečním selháním.

Závažnost dušnosti

V závislosti na intenzitě příznaků je dušnost:

Stupeň 1 - vyskytuje se při lezení po schodech nebo do kopce i při běhu;
2 závažnost - dušnost nutí pacienta zpomalit ve srovnání s tempem zdravého člověka;
3 stupně závažnosti - pacient je nucen neustále zastavovat, aby popadl dech;
4 stupeň závažnosti - pocit nedostatku vzduchu znepokojuje pacienta i v klidu.

Pokud se poruchy dýchání vyskytnou pouze při dostatečně intenzivním fyzickém cvičení, pak mluví o nulové závažnosti.

Dušnost

Hlavní příčiny dušnosti lze rozdělit do 4 skupin:

Respirační selhání;
Srdeční selhání;
Syndrom hyperventilace (s neurocirkulační dystonií a neurózami);
Metabolické poruchy;
Anémie.

Podívejme se blíže na každý z těchto typů..

Srdeční dušnost

Srdeční dušnost je dušnost, která se vyvíjí v důsledku srdečních patologií.

Srdeční dušnost je zpravidla chronická. Dýchavičnost se srdečními chorobami je jedním z nejdůležitějších příznaků. V některých případech lze v závislosti na typu dušnosti, trvání, fyzické aktivitě posoudit fázi srdečního selhání. Je obvykle charakterizována inspirační dušností a častými záchvaty paroxysmální (opakující se) noční dušnosti..

Mezi nejčastější příčiny srdeční dušnosti patří:

srdeční selhání;
akutní koronární syndrom;
srdeční vady;
kardiomyopatie;
myokarditida;
perikarditida;
hemopericardium, srdeční tamponáda.

Srdeční selhání

Srdeční selhání je patologie, při které srdce z určitých důvodů není schopné pumpovat objem krve, který je nezbytný pro normální metabolismus a fungování orgánů a tělesných systémů.

Ve většině případů se srdeční selhání vyvíjí s takovými patologickými stavy, jako jsou:

arteriální hypertenze;
Ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční);
konstrikční perikarditida (zánět perikardu, doprovázený jeho vytvrzováním a zhoršenou kontrakcí srdce);
omezující kardiomyopatie (zánět srdečního svalu se snížením jeho roztažnosti);
plicní hypertenze (zvýšený krevní tlak v plicní tepně);
bradykardie (snížení srdeční frekvence) nebo tachykardie (zvýšení srdeční frekvence) různých etiologií;
srdeční vady.

Mechanismus vzniku dušnosti při srdečním selhání je spojen se zhoršenou ejekcí krve, která vede k podvýživě mozkových tkání, stejně jako ucpání plic, když se zhoršují podmínky ventilace a zhoršuje se výměna plynů.

V raných stadiích srdečního selhání může dýchavičnost chybět. S progresí patologie se dále objevuje dušnost se silnou námahou, s lehkým zatížením a dokonce i v klidu.

Srdeční vady

Srdeční onemocnění je patologická změna ve strukturách srdce, která vede ke zhoršení průtoku krve. Tok krve je narušen jak ve velkém, tak v malém kruhu krevního oběhu. Srdeční vady mohou být vrozené nebo získané. Mohou se vztahovat k následujícím strukturám - ventily, přepážky, nádoby, stěny. Vrozené srdeční vady se objevují v důsledku různých genetických abnormalit, intrauterinních infekcí. Získané srdeční vady se mohou objevit na pozadí infekční endokarditidy (zánět vnitřní výstelky srdce), revmatismu, syfilisu.

Srdeční vady zahrnují následující patologie:

defekt mezikomorové přepážky je získané srdeční onemocnění, které je charakterizováno přítomností defektu v určitých částech mezikomorové přepážky, která se nachází mezi pravou a levou komorou srdce;
otevřené oválné okno - porucha interatriálního septa, ke kterému dochází v důsledku toho, že se oválné okno nezavírá, což se podílí na krevním oběhu plodu;
otevřený arteriální (botallový) kanál, který spojuje aortu s plicní tepnou v prenatálním období, a musí se uzavřít během prvního dne života;
koarktace aorty - srdeční vada, která se projevuje zúžením lumen aorty a vyžaduje srdeční operaci;
nedostatečnost srdečních chlopní je typ srdeční vady, při které není možné úplně uzavřít srdeční chlopně a dojde k obrácení průtoku krve;
stenóza srdečních chlopní je charakterizována zúžením nebo fúzí chlopňových lístků a narušením normálního průtoku krve.

Různé formy srdečních chorob mají specifické projevy, ale existují i obecné příznaky charakteristické pro vady..

Příznaky, které jsou nejčastější u srdečních vad, jsou:

dušnost;
cyanóza kůže;
bledost kůže;
ztráta vědomí;
zpoždění ve fyzickém vývoji;
bolest hlavy.

Samotná znalost klinických projevů samozřejmě nestačí k určení správné diagnózy. To vyžaduje výsledky instrumentálních studií, jmenovitě ultrazvuk (ultrazvuk) srdce, rentgenové záření hrudních orgánů, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí atd..

Srdeční vady jsou onemocnění, u nichž lze tento stav zmírnit pomocí terapeutických metod, ale lze je zcela vyléčit pouze pomocí chirurgického zákroku..

Akutní koronární syndrom

Akutní koronární syndrom je skupina příznaků a příznaků, které naznačují infarkt myokardu nebo nestabilní anginu pectoris. Infarkt myokardu je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nerovnováhy mezi potřebou kyslíku v myokardu a dodávkou kyslíku, což vede k nekróze části myokardu. Nestabilní angina pectoris je exacerbace ischemické choroby srdeční, která může vést k infarktu myokardu nebo náhlé smrti. Tyto dva stavy jsou spojeny do jednoho syndromu kvůli obecnému patogenetickému mechanismu a obtížnosti diferenciální diagnostiky mezi nimi. Akutní koronární syndrom nastává, když ateroskleróza a trombóza koronárních tepen, které nemohou poskytnout myokardu potřebné množství kyslíku.

Za příznaky akutního koronárního syndromu se považují:

bolest na hrudi, která může také vyzařovat do levého ramene, levé paže, dolní čelisti; bolest obvykle trvá déle než 10 minut;
dušnost, pocit dušnosti;
pocit tíhy za hrudní kostí;
blanšírování kůže;
mdloby.

Aby bylo možné rozlišit mezi těmito dvěma nemocemi (infarkt myokardu a nestabilní angina pectoris), je nutné provést EKG (elektrokardiogram), stejně jako stanovení krevního testu na srdeční troponiny. Troponiny jsou proteiny, které se nacházejí ve velkém množství v srdečním svalu a podílejí se na procesu svalové kontrakce. Považují se zejména za markery (charakteristické znaky) srdečních chorob a poškození myokardu.

První pomoc při projevech akutního koronárního syndromu - nitroglycerin sublingválně (pod jazykem), rozepnutí těsného oblečení, které mačká hrudník, zajištění čerstvého vzduchu a přivolání sanitky.

Kardiomyopatie

Kardiomyopatie je onemocnění charakterizované poškozením srdce a projevující se hypertrofií (zvýšení objemu buněk srdečního svalu) nebo dilatací (zvýšení objemu srdečních komor).

Existují dva typy kardiomyopatií:

primární (idiopatická), jejíž příčina není známa, ale předpokládá se, že to mohou být autoimunitní poruchy, infekční faktory (viry), genetické a další faktory;
sekundární, který se objevuje na pozadí různých onemocnění (hypertenze, intoxikace, ischemická choroba srdeční, amyloidóza a další nemoci).

Klinické projevy kardiomyopatie zpravidla nejsou patognomické (specifické pouze pro toto onemocnění). Příznaky však naznačují možnou přítomnost srdečních onemocnění, a proto pacienti často chodí k lékaři..

Za nejčastější projevy kardiomyopatie se považují:

dušnost;
kašel;
blanšírování kůže;
zvýšená únava;
zvýšená srdeční frekvence;
závrať.

Progresivní průběh kardiomyopatie může vést k řadě závažných komplikací, které ohrožují život pacienta. Mezi nejčastější komplikace kardiomyopatií patří infarkt myokardu, srdeční selhání, arytmie.

Perikarditida

Perikarditida je zánětlivá léze perikardu (perikardiálního vaku). Příčiny perikarditidy jsou podobné jako u myokarditidy. Perikarditida se projevuje prodlouženou bolestí na hrudi (která na rozdíl od akutního koronárního syndromu nezmizí při užívání nitroglycerinu), horečkou a těžkou dušností. U perikarditidy se v důsledku zánětlivých změn v perikardiální dutině mohou tvořit adheze, které pak mohou růst společně, což významně komplikuje práci srdce.

U perikarditidy se dušnost často vytváří v horizontální poloze. Dušnost s perikarditidou je neustálým příznakem a nezmizí, dokud není odstraněna příčina výskytu.

Myokarditida

Myokarditida je léze myokardu (srdečního svalu) převážně zánětlivé povahy. Příznaky myokarditidy jsou dušnost, bolest na hrudi, závratě, slabost.

Mezi příčiny myokarditidy patří:

Bakteriální, virové infekce častěji než jiné příčiny způsobují infekční myokarditidu. Nejběžnějším původcem onemocnění jsou viry, jmenovitě virus Coxsackie, virus spalniček, virus zarděnky.
Revmatismus, při kterém je myokarditida jedním z hlavních projevů.
Systémová onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, vaskulitida (zánět stěn cév), vedou k poškození myokardu.
Užívání určitých léků (antibiotika), vakcín, sér může také vést k myokarditidě.

Myokarditida se obvykle projevuje dušností, únavou, slabostí, bolestí srdce. Někdy může být myokarditida asymptomatická. Poté lze nemoc zjistit pouze pomocí instrumentálních studií..
Aby se zabránilo vzniku myokarditidy, je nutné včas léčit infekční onemocnění, dezinfikovat chronická ložiska infekcí (kaz, tonzilitida), racionálně předepisovat léky, vakcíny a séra.

Srdeční tamponáda

Srdeční tamponáda je patologický stav, při kterém se tekutina hromadí v perikardiální dutině a je narušena hemodynamika (pohyb krve cévami). Tekutina v perikardiální dutině stlačuje srdce a omezuje srdeční rytmus.

Srdeční tamponáda se může objevit jak akutně (s traumatem), tak s chronickými onemocněními (perikarditida). Projevuje se jako bolestivá dušnost, tachykardie a pokles krevního tlaku. Srdeční tamponáda může způsobit akutní srdeční selhání, šok. Tato patologie je velmi nebezpečná a může vést k úplnému zastavení srdeční činnosti. Proto je nanejvýš důležitý včasný lékařský zásah. V naléhavých případech se provádí perikardiální punkce a odstranění patologické tekutiny.

Plicní dušnost

Dušnost je příznakem téměř všech onemocnění plic a průdušek. Postižení dýchacích cest je spojeno s obtížemi průchodu vzduchu (při vdechování nebo výdechu). U plicních onemocnění dochází k dušnosti kvůli skutečnosti, že kyslík nemůže normálně pronikat skrz stěny alveol do krve.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

CHOPN je široký pojem, který je někdy zaměňován s chronickou bronchitidou, ale není to totéž. Chronické obstrukční plicní nemoci jsou samostatnou skupinou onemocnění, která jsou doprovázena zúžením lumen průdušek a projevují se ve formě dušnosti jako hlavního příznaku.

Konstantní dušnost u CHOPN nastává v důsledku zúžení dýchacích cest, které je způsobeno působením dráždivých škodlivých látek. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u silných kuřáků a lidí, kteří jsou zaměstnáni v nebezpečné práci.

U chronických obstrukčních plicních onemocnění jsou charakteristické následující rysy:

Proces zúžení průdušek je téměř nevratný: lze jej pozastavit a kompenzovat pomocí léků, ale nelze jej zvrátit.
Zúžení dýchacích cest a v důsledku toho dušnost se neustále zvyšuje.
Dýchavičnost má hlavně výdechový charakter: jsou ovlivněny malé průdušky a bronchioly. Pacient proto snadno vdechuje vzduch, ale s obtížemi ho vydechuje..
Dušnost u těchto pacientů je kombinována s mokrým kašlem, během kterého odchází sputum.

Pokud je dušnost chronická a existuje podezření na CHOPN, pak terapeut nebo pulmonolog předepíše pacientovi vyšetření, které zahrnuje spirografii (posouzení respirační funkce plic), rentgen hrudníku v čelních a bočních projekcích a vyšetření sputa.

Léčba dušnosti u CHOPN je obtížná a časově náročná. Nemoc často vede k invaliditě a invaliditě pacienta.

Bronchitida

Dýchavičnost je charakteristickým příznakem bronchitidy - zánětlivé infekce průdušek. Zánět může být lokalizován ve velkém bronchu a v menších a v bronchiolech, které přímo procházejí do plicní tkáně (onemocnění se nazývá bronchiolitida).

Dýchavičnost se vyskytuje při akutní a chronické obstrukční bronchitidě. Průběh a příznaky těchto forem onemocnění se liší:

Akutní bronchitida má všechny příznaky akutního infekčního onemocnění. Tělesná teplota pacienta stoupá, má rýmu, bolest v krku, suchý nebo mokrý kašel, porušení obecného stavu. Léčba dušnosti s bronchitidou zahrnuje jmenování antivirových a antibakteriálních léků, expektorantů, bronchodilatancií (rozšíření lumen průdušek).
Chronická bronchitida může vést k přetrvávající dušnosti nebo k jejím epizodám ve formě exacerbací. Toto onemocnění není vždy způsobeno infekcemi: je způsobeno dlouhodobým podrážděním bronchiálního stromu různými alergeny a škodlivými chemikáliemi, tabákovým kouřem. Léčba chronické bronchitidy je obvykle dlouhodobá.

U obstrukční bronchitidy jsou nejčastěji zaznamenány potíže s vydechováním (expirační dušnost). To je způsobeno třemi skupinami důvodů, se kterými se lékař během léčby snaží bojovat:

uvolňování velkého množství viskózního hlenu: expektoranti ho pomáhají odstranit;
zánětlivá reakce, v důsledku čehož bobtná stěna průdušek a zužuje její lumen: tento stav je bojován pomocí protizánětlivých,
antivirová a antimikrobiální léčiva;
křeč svalů, které tvoří bronchiální stěnu: proti tomuto stavu lékař předepisuje bronchodilatátory a antialergické léky.

Zápal plic

Pneumonie je infekční onemocnění, při kterém se v plicní tkáni vyvíjí zánětlivý proces. Objevuje se dušnost a další příznaky, jejichž závažnost závisí na patogenu, rozsahu léze, zapojení jedné nebo obou plic do procesu.

Dušnost s pneumonií je kombinována s dalšími příznaky:

Onemocnění obvykle začíná prudkým zvýšením teploty. Vypadá to na těžkou respirační virovou infekci. Pacient cítí zhoršení celkového stavu.
Existuje silný kašel, který vede k uvolnění velkého množství hnisu.
Dýchavičnost s pneumonií je zaznamenána od samého počátku onemocnění, je smíšené povahy, to znamená, že pacient má potíže s dýcháním dovnitř a ven.
Bledá, někdy modrošedá barva pleti.
Bolest na hrudi, zejména v místě, kde se nachází patologické ložisko.
V závažných případech je pneumonie často komplikována srdečním selháním, které vede ke zvýšené dušnosti a vzniku dalších charakteristických příznaků.

Pokud pociťujete těžkou dušnost, kašel a další příznaky zápalu plic, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Pokud léčba není zahájena během prvních 8 hodin, pak se prognóza pacienta velmi zhoršuje až do možnosti smrti. Hlavní diagnostickou metodou pro dušnost způsobenou pneumonií je rentgen hrudníku. Předepisují se antibakteriální a jiné léky.

Plicní nádor

Rakovina plic je zhoubný nádor, který je v raných stadiích asymptomatický. Na samém začátku může být proces detekován pouze náhodou, během rentgenového záření nebo fluorografie. Později, když zhoubný novotvar dosáhne dostatečně velké velikosti, objeví se dušnost a další příznaky:

Častý hackerský kašel, který pacienta obtěžuje téměř neustále. V tomto případě sputum opouští ve velmi malém množství.
Hemoptýza je jedním z nejčastějších příznaků rakoviny plic a tuberkulózy..
Bolest na hrudi je spojena s dušností a dalšími příznaky, pokud nádor roste mimo plíce a ovlivňuje hrudní stěnu.
Porušení celkového stavu pacienta, slabost, letargie, ztráta tělesné hmotnosti a úplné vyčerpání.
Plicní nádory často metastazují do lymfatických uzlin, nervů, vnitřních orgánů, žeber, hrudní kosti a páteře. V tomto případě se objeví další příznaky a stížnosti..

Diagnostika příčin dušnosti u maligních nádorů v raných stádiích je poměrně obtížná. Nejinformativnějšími metodami jsou rentgenové záření, počítačová tomografie, studium nádorových markerů v krvi (speciální látky, které se tvoří v těle v přítomnosti nádoru), cytologické vyšetření sputa, bronchoskopie.

Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, použití cytostatik, radiační terapii a další modernější metody..

Astma

Bronchiální astma je alergické onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu v průduškách, doprovázenému křečemi jejich stěn a rozvojem dušnosti. Tato patologie se vyznačuje následujícími příznaky:

Dušnost u bronchiálního astmatu se vždy vyvíjí ve formě záchvatů. Zároveň je pro pacienta snadné vdechovat vzduch a je velmi obtížné jej vydechovat (exspirační dušnost). Útok obvykle zmizí po užití nebo vdechnutí bronchomimetik - léků, které pomáhají uvolnit průduškovou stěnu a rozšířit její lumen.
Při dlouhodobém záchvatu dušnosti dochází k bolesti v dolní části hrudníku, která je spojena s napětím bránice.
Během záchvatu je kašel a pocit přetížení na hrudi. Současně se sputum prakticky neuvolňuje. Je viskózní, sklovitý, listy v malém množství, obvykle na konci epizody udušení.
Dušnost a další příznaky bronchiálního astmatu se nejčastěji vyskytují během kontaktu pacienta s určitými alergeny: pyl, zvířecí chlupy, prach atd..
Často se zaznamenávají i jiné alergické reakce ve formě kopřivky, vyrážky, alergické rýmy atd..
Nejzávažnějším projevem bronchiálního astmatu je takzvaný status asthmaticus. Vyvíjí se jako normální útok, ale pomocí bronchomimetik se nezastaví. Stav pacienta se postupně zhoršuje, až upadne do kómatu. Statusové astma je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Jiná plicní onemocnění

Stále existuje velké množství plicních patologií, které jsou méně časté, ale mohou také vést k dušnosti:

Porušení procesu inhalace v důsledku poškození dýchacích svalů (mezižeberní svaly a bránice) s poliomyelitidou, myasthenia gravis, paralýzou.
Porušení tvaru hrudníku a stlačení plic se skoliózou, malformacemi hrudních obratlů, ankylozující spondylitidou (ankylozující spondylitida) atd..
Plicní tuberkulóza je specifické infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis.
Aktinomykóza plic je plísňové onemocnění, které je způsobeno hlavně výrazným snížením imunity.
Pneumotorax je stav, při kterém je zaznamenáno poškození plicní tkáně a vzduch vstupuje do hrudní dutiny z plic. Nejčastější spontánní pneumotorax způsobený infekcemi a chronickými procesy v plicích.
Emfyzém je otok plicní tkáně, který se vyskytuje také u některých chronických stavů.
Silikóza je nemoc z povolání, která je spojena s usazováním prachových částic v plicích a projevuje se ve formě dušnosti a dalších příznaků.
Sarkoidóza - infekční onemocnění plic.

Dušnost s anémií

s vrozenými metabolickými poruchami;
jako příznak onkologických onemocnění, zejména rakoviny krve;
nedostatečný příjem železa z potravy (například u vegetariánů);
chronické krvácení (s peptickým vředem, leiomyomem dělohy);
po nedávných závažných infekčních nebo somatických onemocněních.

Kromě dušnosti s anémií si pacient stěžuje na:

těžká slabost, ztráta síly;
snížená kvalita spánku, snížená chuť k jídlu;
závratě, bolesti hlavy, snížený výkon, poruchy soustředění, paměť.

Lidé s anémií se vyznačují bledostí kůže, u některých typů onemocnění - žlutým odstínem nebo žloutenkou.

Dušnost při nervových poruchách

Až 75% pacientů psychiatrů a neuropatologů si občas stěžuje na více či méně těžkou dušnost..

Tito pacienti jsou znepokojeni pocitem nedostatku vzduchu, který je často doprovázen strachem ze smrti z udušení. Pacienti s psychogenní dušností jsou většinou podezřelí lidé s nestabilní psychikou a sklonem k hypochondrii. Může se u nich objevit dušnost při stresu nebo dokonce bez zjevného důvodu. V některých případech tzv. falešné astmatické záchvaty.

Specifickým rysem dušnosti v neurotických podmínkách je její „hluk“ u pacienta. Hlasitě a rychle dýchá, sténá a sténá a snaží se upoutat pozornost.

Dušnost s endokrinními chorobami

Problémy s dýcháním jsou často nepřímým příznakem dysfunkce štítné žlázy. S tyreotoxikózou - zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy - se metabolismus zrychluje, v důsledku čehož všechny tkáně a orgány vyžadují více kyslíku než dříve. Srdce nemusí být schopné zvládnout zvýšené napětí, což má za následek kompenzační dušnost.

Nedostatek hormonů štítné žlázy může mimo jiné vést k nadváze. Usazování tuku na vnitřních orgánech, včetně srdce, může mít extrémně negativní vliv na jeho funkce..

Dýchavičnost může také naznačovat přítomnost diabetes mellitus u pacienta, u kterého jsou časté vaskulární patologie. Nedostatek výživy orgánů a tkání, včetně jejich zásobování kyslíkem, se tělo snaží kompenzovat pomocí nuceného dýchání. Rozvíjející se diabetická nefropatie pouze zhoršuje situaci a plní krev toxickými metabolity.

Dušnost u těhotných žen

Celkový objem cirkulující krve se zvyšuje během těhotenství.

Dýchací systém ženy musí dodávat kyslík dvěma organizmům najednou - nastávající matce a vyvíjejícímu se plodu. Vzhledem k tomu, že se děloha významně zvětšuje, tlačí na bránici, což poněkud snižuje dechovou exkurzi. Tyto změny způsobují u mnoha těhotných žen dušnost. Dýchací frekvence se zvyšuje na 22-24 dechů za minutu a dále se zvyšuje s emočním nebo fyzickým stresem.

Dyspnoe může postupovat s růstem plodu; navíc se zhoršuje anémií, která je často zaznamenána u nastávajících matek. Pokud dechová frekvence překročí výše uvedené hodnoty, je to důvod k prokázání zvýšené bdělosti a konzultaci s lékařem před porodem, který vede těhotenství.

Dušnost u dětí

Nejčastěji se dušnost u dětí vyskytuje u následujících patologických stavů:

Virová a bakteriální bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, alergie;
Akutní stenózující laryngotracheitida nebo falešná záď (rysem struktury hrtanu u dětí je její malý lumen, který při zánětlivých změnách na sliznici tohoto orgánu může vést k narušení průchodu vzduchu skrz něj; obvykle se v noci vyvíjí falešná záď - edém roste v hlasivkách, což vede k výraznému inspirační dušnost a udušení; v tomto stavu je nutné zajistit dítěti příliv čerstvého vzduchu a okamžitě zavolat sanitku);
Syndrom dechové tísně novorozence (často zaznamenávaný u předčasně narozených dětí, jejichž matky trpí diabetes mellitus, kardiovaskulární poruchy, onemocnění genitální oblasti; přispívá k němu nitroděložní hypoxie, asfyxie; klinicky se projevuje dušností s dechovou frekvencí vyšší než 60 za minutu, modrým odstínem kůže a jejich bledost, zaznamenává se také tuhost hrudníku; léčba by měla být zahájena co nejdříve - nejmodernější metodou je zavedení plicní povrchově aktivní látky do průdušnice novorozence v prvních minutách jeho života);
Vrozené srdeční vady (v důsledku nitroděložních vývojových poruch dítě vyvíjí patologické zprávy mezi hlavními cévami nebo dutinami srdce, což vede ke smíchání venózní a arteriální krve; v důsledku toho dostávají orgány a tkáně těla krev, která není nasycena kyslíkem a dochází k hypoxii; v závislosti na závažnosti defekt indikovaný dynamickým pozorováním a / nebo chirurgickým ošetřením).

Co dělat a jak zacházet?

Jak jsme zjistili, způsob, jak se zbavit dušnosti, zcela závisí na jeho příčině. Každá z nemocí, která může vyvolat potíže s dýcháním, vyžaduje individuální přístup, složení určitých testů a složení různých vyšetření. Pokud máte pocit, že vás kromě dušnosti trápí něco jiného, pak by měla být léčba předepsána lékařem a pouze lékařem - není třeba se léčit! Pokud vás záchvat dušnosti překvapí, měli byste přestat s fyzickou aktivitou. Pokud stav trvá déle než 10 minut, musíte zavolat sanitku.

Existují obecné pokyny pro prevenci dušnosti, kterými se může každý řídit..

Zajistěte dostatek čerstvého vzduchu, pokud je to možné, vyhýbejte se chůzi poblíž rušných dálnic.
Pokud vedete sedavý životní styl, zkuste to změnit - alespoň byste měli věnovat 20 minut denně rychlé chůzi. Můžete si zaplavat - jeden z nejvíce rekreačních sportů.
Pokuste se vytvořit správnou stravu a vzdát se tabákových výrobků - přejídání, stejně jako kouření, přispívá k problémům s dýcháním.
Věnujte pozornost dechovým cvičením - pomůže zlepšit zdraví a zabrání dušnosti.
Pokud jste alergičtí, měli byste se vyhnout kontaktu s alergeny (prach, chlupy zvířat, pyl), protože způsobují bronchospazmus. Odvzdušnění pomůže zabránit těmto alergenům ve vstupu do vašeho domova. A ti, kteří trpí potravinovými alergiemi, by měli dodržovat individuální stravu..

Pro lékaře je nesmírně důležité:

zjištění příčiny dušnosti během cvičení nebo emoční reakce;
porozumění a správná interpretace stížností pacienta;
objasnění okolností, za kterých se tento příznak vyskytuje;
přítomnost dalších příznaků, které doprovázejí dušnost.

Stejně důležité je:

samotná pacientova obecná představa o dušnosti;
jeho chápání mechanismu dušnosti;
včasný přístup k lékaři;
správný popis pocitů pacienta.

Dýchavičnost je tedy komplexem příznaků, který je vlastní fyziologickým a mnoha patologickým stavům. Vyšetření pacientů by mělo být individualizováno pomocí všech dostupných technik, které umožňují jeho objektivizaci, aby bylo možné zvolit nejracionálnější metodu léčby.