Hlavní Zánět hrtanu

Moderní metody léčby rakoviny plic

Rakovina plic je notoricky známým „zabijákem“ pacientů s rakovinou, který je trvale na prvním místě v žebříčku prevalence, mortality a opožděné diagnostiky. Toto onemocnění je často vyděšeno kuřáky a lidmi, kteří se vyhýbají pravidelné fluorografii. Zároveň jen málo obyčejných lidí ví o tom, jaké vyšetřovací metody mohou detekovat rakovinu plic v rané fázi a co může moderní medicína nabídnout jako zbraň v boji proti nádoru..

Rakovina plic: diagnóza, nikoli věta

Maligní novotvary v plicích jsou poměrně rozsáhlou skupinou nádorů, z nichž každý má svou oblíbenou lokalizaci, rychlost vývoje a prognózu. Některé druhy rakoviny mohou v průběhu let bez povšimnutí růst, zatímco jiné mají rychlost blesku. Lékaři si však také všímají obecných vlastností novotvarů plicní tkáně: například se ve skutečnosti častěji vyskytují u lidí, kteří kouří mnoho let, stejně jako u obyvatel měst se špatnou ekologií, u horníků a zaměstnanců nebezpečných průmyslových odvětví. Pravděpodobnost vzniku rakoviny plic se zvyšuje s věkem: ve vysoce rizikové skupině - starší lidé ve věku 50-70 let.

Přibližně každý sedmý člověk v Rusku má rakovinu plic. Světové statistiky jsou také zklamáním: podle Světové zdravotnické organizace je ročně diagnostikováno milion pacientů s tímto onemocněním.

Lékaři si zatím jsou jisti, že pokud by je pacienti včas řešili, ve stadiích 1 a 2 onemocnění, pak by drtivá většina pacientů mohla být zachráněna před smrtí. A dokonce is opožděnou diagnózou existuje šance na uzdravení, hlavní věcí je podstoupit úplné vyšetření a efektivní průběh léčby rakoviny plic.

Fáze rakoviny plic

Klasifikace rakoviny plic zjednodušuje výběr optimální taktiky léčby, ale lékaři analyzují situaci daleko za konvenčními fázemi - koneckonců, každý nádor a každý pacient jsou individuální.

  • Fáze nula - „rakovina na místě“ - je detekována extrémně zřídka, protože implikuje přítomnost mikroskopické formace. Takový nádor je zpravidla nalezen náhodou při léčbě jiné plicní patologie. Léčit je celkem jednoduché, prognóza života pacienta je příznivá.
  • První fáze předpokládá přítomnost nádoru do průměru 3 cm, který nemá metastázy (v jiných orgánech nebo lymfatických uzlinách). Léčba je téměř vždy úspěšná.
  • Druhá fáze je diagnostikována, když rakovina vzrostla na 6 cm a maligní buňky byly nalezeny v jedné nebo dvou lymfatických uzlinách nejblíže k plicím. V některých případech mohou v této fázi onkologové odstranit nádor při zachování plic.
  • Třetí fáze je stav, kdy nádor narostl natolik, že zasáhl sousední segment plic (10 je v pravé plíci a 8 v levé). Zároveň je do patologického procesu zapojeno mnoho lymfatických uzlin obklopujících orgán. Prognóza je obvykle špatná, ale správná léčba může významně zpomalit progresi onemocnění..
  • Čtvrtá fáze - nazývaná také terminální - znamená, že se rakovina dostala z plicní tkáně a rozšířila se do sousedních plic, mediastinálních orgánů (jícen, srdce) a dalších částí těla. V tomto případě není nutné, aby počáteční nádor byl velký: rakovina plic 4. stupně je vystavena v každém případě, jsou-li přítomny vzdálené metastázy. Pacienti s pokročilou rakovinou zřídka žijí déle než 2 roky.

Jak zacházet s rakovinou plic: přístupy moderní medicíny

Rozhodujícím faktorem pro úspěch léčby rakoviny plic je včasná diagnóza. V mnoha progresivních zemích se již objevila praxe povinného pravidelného screeningu pomocí nízké dávky počítačové tomografie (CT). Tento postup netrvá dlouho a neohrožuje pacienty kvůli vysokým dávkám záření. Ve srovnání s fluorografií tradičně používanou pro tyto účely v Rusku vám CT umožňuje stanovit nebo vyvrátit diagnózu „rakoviny plic“ s mnohem větší přesností. Vážným problémem v naší zemi je navíc nedostatek kultury pravidelných preventivních návštěv u lékaře. Výsledkem je, že příznaky, které jsou již charakteristické pro stádia 3 a 4 rakoviny, se stávají důvodem k obavám: přetrvávající kašel, pruhy krve ve sputu, chronický zápal plic a vyhublost.

Současně v evropských zemích známých pro progresivní organizaci zdravotní péče - v Německu, Izraeli, Švédsku a dalších - lékaři vědí, na první pohled mohou být na první pohled patrné známky podezření na rakovinu plic, jak spolehlivě zjistit polohu nádoru a pomocí jakých analýz a vzorků zjistit konkrétní typ novotvaru za účelem výběru nejlepší kombinace léčebných metod.

Když jsou shromážděny potřebné údaje o nemoci, lékař rozhodne o taktice boje proti rakovině. Je chybou si myslet, že chirurgický zákrok je jedinou účinnou léčbou nádoru. V některých situacích však onkologové upřednostňují chemoterapii, radiační terapii nebo nejnovější technologie, které poskytují schopnost snížit objem novotvaru při zachování plic.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se používá v situacích, kdy má nádor jasné hranice a může být odstraněn současně s nejbližšími lymfatickými uzlinami. Pokud je rakovina v počátečním stadiu, lékaři se rozhodnou odstranit jeden plicní lalok (lobektomie). Pokud však mají onkologové důvod k podezření, že se maligní buňky rozšířily více, navrhnou odstranění segmentu (několik laloků) nebo celé plíce (pulmonektomie). Takového přístupu se není třeba bát - klinická praxe ukazuje, že pacienti jsou schopni žít plnohodnotný aktivní život s jednou plící. V některých případech, kdy neexistuje naděje na úplné uzdravení, chirurgové provedou operaci zaměřenou na zmenšení objemu nádoru a odstranění metastáz z životně důležitých orgánů..

Chemoterapie

Některé typy rakoviny plic, jako je rakovina malých buněk, rostou tak rychle, že pokus o jejich odstranění skalpelem je téměř vždy odsouzen k neúspěchu. Chemoterapie přichází na pomoc: léčba nádorů léky, které jsou destruktivní pro maligní buňky (bohužel často pro zdravé). V některých případech je tato metoda jediná, která může pacientovi pomoci. V jiných se chemoterapie kombinuje s chirurgickým zákrokem, což vám umožňuje snížit množství chirurgického zákroku a vyloučit opakování..

Optimálním řešením je individuální výběr léků s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění, který je možný pouze po genetické analýze nádorových buněk extrahovaných během biopsie.

Léky jsou předepsány v kurzech v intervalech několika týdnů (je to nutné, aby se tělo mohlo zotavit z vedlejších účinků). Na konci terapie pacient podstoupí tomografii, aby sledoval, jak se nádor mění pod vlivem chemoterapie.

Radioterapie

Radiační terapie je založena na ničivém účinku záření na živé buňky, které jsou náchylné k rychlému dělení. Pokud má člověk rakovinu, pak bude nádor první, kdo trpí radiací. Lékaři používají stroje, které směrují zaostřený rentgenový paprsek do oblasti, kde se nachází nádor. V tomto případě zdravé tkáně trpí nevýznamně, zvláště pokud je záření „dodáváno“ přímo do plic pomocí sondy zavedené do těla horními dýchacími cestami. U některých typů rakoviny as kontraindikacemi pro chirurgický zákrok se radioterapie stává jedinou léčbou. Předepisuje se také ke zničení nebo snížení metastáz v lymfatických uzlinách a jiných orgánech..

Technologie Rapid Arc

Kombinace této metody s klasickou radioterapií významně zvyšuje jejich účinnost přímo na rakovinné buňky při minimalizaci škodlivých účinků záření na zdravou tkáň. Tento přístup umožňuje pětkrát zrychlit relaci radiační terapie.

Fotodynamická terapie

Tato metoda se objevila v arzenálu onkologů relativně nedávno. Fotodynamická terapie je sezení expozice světelným paprskům určité délky na nádoru, který je předem ošetřen speciálním lékem (fotocitlivým činidlem), který zvyšuje citlivost maligních buněk na tyto účinky. Pod vlivem paprsků se novotvar zmenšuje a účinek kurzu trvá několik měsíců. Fotodynamickou terapii lze použít jako další metodu léčby rakoviny plic, zlepšení prognózy uzdravení a jako hlavní terapeutickou taktiku k úlevě od příznaků onemocnění v nevratném stádiu..

Pokročilé přístupy k léčbě

Pokud lékař nabízí léčbu, o které jste nikdy neslyšeli, neměli byste si myslet, že budete v roli „experimentální“. Nemluvíme nutně o užívání některých bizarních drog nebo nedávno vynalezených zařízení. Do této skupiny patří také osvědčené metody, které byly zmíněny výše, ale s úpravami způsobu jejich použití. Například mnoho moderních klinik nabízí pacientům možnost vyzkoušet si Cyber ​​Knife, zařízení zaměřené na radiační terapii, které doslova kauterizuje nádor, bez řezů a anestézie. Dalším příkladem je použití nejnovějších chemoterapeutických léků, které blokují růst krevních cév kolem novotvaru a narušují jeho výživu. Výsledkem je, že se zvyšuje šance na úspěšné vítězství nad rakovinou..

Navzdory povzbudivým výsledkům výzkumu lékaři stále nemohou zaručit výsledek v dané klinické situaci: rakovina plic je zákeřný a trpělivý nepřítel, který někdy na léčbu reaguje nepředvídatelnými způsoby. Pacient i jeho rodina by však měli udělat vše pro to, aby nádoru nedali šanci. Důležitou roli v prognóze hraje psychologický přístup pacienta: šťastné roky života bez rakoviny se stanou odměnou za obětavost, trpělivost a optimismus..

Plicní nádor

Plicní nádor je útvar ve formě malého oválného uzlíku umístěného v oblasti dýchacího systému. Patologie může zničit nejen plicní tkáň, ale také strukturu bronchiálního stromu a pleury. Pulmonologové rozlišují dvě skupiny nemocí: benigní a maligní novotvary. První skupina je lokalizována přímo v oblasti pravé a levé plíce a druhá - zasahuje do okolních blízkých dýchacích orgánů. Kód ICD-10 přiřazuje tuto nemoc číslu C34 a více ji charakterizuje jako metastatickou formaci.

Nejznámější rakovinou je rakovina plic, která je příčinou mnoha úmrtí. Podle statistik je počet úmrtí 30% případů a počet maligních patologií je 90% počtu identifikovaných plicních formací. Onkologií tohoto typu trpí většinou muži..

Odrůdy nádorových formací

Nádory dýchacích cest jsou klasifikovány podle tkáňové struktury, povahy, stupně poškození buněk a histologických vlastností..

Na základě povahy novotvaru se rozlišují maligní, benigní a metastatické. Když se objeví benigní nádor, pacient necítí nepohodlí a bolest, protože forma vývoje tohoto typu patologie je latentní. Vzdělávání se tvoří ze zdravých buněčných sloučenin dýchacích orgánů a představuje 10% z počtu onkologických onemocnění. Tyto patologie se vyznačují pomalým vývojem a absencí metastáz, které pronikají do blízkých tkáňových struktur. Častěji se tento jev vyskytuje u lidí, kteří dosáhli věku třiceti pěti let..

Benigní patologie jsou rozděleny do tří typů: smíšené, periferní a centrální. Periferní nádor se tvoří z tkáňových struktur malých průdušek, roste na povrchu nebo je uvnitř dýchacího orgánu. Tento typ je nejběžnější. Centrální novotvar se rodí z buněčných spojů velkých průdušek, rostoucích v centrální oblasti průdušek nebo rostoucích do plicních struktur dýchacího systému. Smíšený pohled kombinuje běžné příznaky, příznaky a histologické charakteristiky centrálních a periferních nádorových formací.

Benigní nádory plic se liší v histologických charakteristikách a stupni šíření ložiskových lézí. Jedná se o následující formace:

  • Adenom se skládá z epitelových buněčných spojů a nachází se v oblasti velkých průdušek, což narušuje výměnu plynů dýchacích cest. Velikost patologie je maximálně dva nebo tři centimetry. Během progrese nádor vyvolává deformaci sliznic průdušek. Šíření do blízkých vnitřních orgánů je vzácné.
  • Papilom nebo fibroepiteliom se skládá z vláknitých tkáňových struktur a tvoří se ve formě několika měkkých dotykových uzlíků růžové nebo červené barvy. Roste uvnitř velkých průdušek a zcela nebo zčásti blokuje lumen dýchacích cest. Rakovina tohoto typu může vyvolat výskyt nádorů v průdušnici nebo hrtanu. Patologie má laločnatý vnější obal a roste na široké stopce.
  • Hamartom se tvoří z kloubů chrupavkové tkáně, tukových hmot, svalových vláken a cév. Novotvar roste na povrchu nebo uvnitř dýchacích orgánů. Rakovinový uzlík je vymezen z blízkých buněčných struktur a má oválný tvar s hladkým povrchem jemným na dotek. Během progrese onemocnění nejsou žádné příznaky v důsledku latentního vývoje patologie.
  • Fibrom je tvořen z kloubů vláknité tkáně a je lokalizován ve střední části velkých průdušek. V závažných případech může novotvar dorůst do pevné velikosti a vyplnit polovinu hrudníku. Uzel rakoviny ukazuje kapsli s červeným nebo růžovým povrchem. Možnost transformace na rakovinu je vyloučena.
  • Leiomyom se vyvíjí z prvků hladkého svalstva a je lokalizován ve stěnách cév nebo průdušek. Nádor roste ve formě několika polypů se širokou základnou a hustou tobolkou. Toto onemocnění je charakterizováno latentní formou vývoje, ale v průběhu let může dosáhnout velkých rozměrů.
  • Lipom je považován za vzácnou patologii. Je založen na tukových buněčných sloučeninách oddělených vláknitou tkání. Tento typ onkologie se vyznačuje pomalým vývojem a absencí šířících se metastáz. Tučný uzlík je zabalen v husté žluté oválné tobolce a je lokalizován v lobulární oblasti průdušek.
  • Teratom je cystický novotvar skládající se z embryonálních nebo embryonálních tkáňových spojení. Patologie má kapsli, jejíž obsah může zahrnovat vlasové folikuly, sloučeniny chrupavkových buněk, tukovou hmotu, prvky nehtů a zubů. Proces vývoje je doprovázen pomalým růstem, hnisáním a maligními procesy. Když je dosaženo velké velikosti, kapsle může prasknout, což vede k plicnímu abscesu. Toto onemocnění se vyskytuje u mužů i žen, zejména v mladém věku..
  • Hemangiom a lymfangiom jsou vaskulární patologie a tvoří 3% benigních novotvarů v plicích. Zaoblený uzel rakoviny má kapsli skládající se z pojivových buněčných struktur a je lokalizován v centrální oblasti plic. Velikosti se pohybují od několika milimetrů do několika desítek centimetrů a více. Barva uzliny je růžová nebo tmavě červená. Hlavním příznakem cévních nádorů je slizniční výtok při kašli s krvavými pruhy.
  • Benigní patologie neurogenní povahy se skládají z nervových vláken a jsou umístěny podél obvodu levé a pravé plíce. Rakovinové uzliny vykazují hustou, kulatou tobolku šedé nebo žluté barvy..

Maligní patologie se vyznačují agresivním růstem, klíčením do sousedních tkáňových struktur a přinášejí pacientovi bolestivé pocity a vážné komplikace. Nádory tohoto typu jsou diagnostikovány v 90% případů.

Metastatická varianta patologie zahrnuje přítomnost metastáz v plicích, vyklíčených v důsledku onkologického onemocnění okolních vnitřních orgánů. Metastázy mohou být jednoduché i vícenásobné. Tkáňové struktury sarkomu měkkých tkání, melanomu, nádorů mozku, krku, slinných žláz, ledvin, dělohy a tlustého střeva se mohou vyvinout a růst do zóny dýchacích cest. Léčba více metastáz je problematická a vyžaduje částečné odstranění postižené tkáně.

Klasifikace podle histologické struktury:

  • Spinocelulární karcinom je tvořen z dlaždicových epiteliálních buněk a vyskytuje se primárně v důsledku zneužívání tabákových výrobků. Nádor je lokalizován v dýchacích cestách a je obtížné reagovat na léčbu léky a chirurgické zákroky.
  • Velkobuněčný nádor se skládá z velkých spojů oválných buněk a šíří metastázy rakoviny do blízkých vnitřních orgánů.
  • Druhy malých buněk se vyvíjejí z malých buněk. Počáteční fáze vývoje tohoto nádoru se liší od ostatních agresivními metastázami do tkáňových spojení sousedních orgánů a rychlým nárůstem velikosti. Hlavním důvodem vzniku tohoto jevu jsou špatné návyky a na prvním místě je kouření..
  • Adenokarcinom se tvoří ze struktur žlázové tkáně plic a průdušek. U tohoto jevu je pozorováno poškození velkých a malých průdušek. Uzlíky nádorů mají různé velikosti a hustoty. Patologie má tři barvy: šedou, bílou a žlutohnědou. Některé oblasti tkáňových struktur jsou průhledné, protože jsou vytvořeny z buněk, které nemají žádnou barvu. Velikost vzdělání se pohybuje od tří do šesti centimetrů a více.
  • Sarkom je maligní útvar, který se tvoří z nezralých buněk pojivové tkáně a je lokalizován jak v plicích, tak v průduškách. Tento typ onemocnění lze odlišit stupněm agresivity vývoje a počtem metastázovaných spojovacích prvků. Onkologický uzel roste ve formě zaobleného polycyklického masivního polypu a má světle růžový odstín. Cesta šíření onkologické patologie je hematogenní. Hlavním příznakem tohoto jevu je dušnost. Rakovina je u žen vzácná. Tímto onemocněním trpí většinou muži, kteří dosáhli věku dvaceti let. Léčba závisí na stadiu onemocnění.
  • Lymfom je tvořen z tkáňových struktur lymfatických uzlin a může se lišit v extradurálním místě, které nesouvisí s lymfatickým systémem. Toto onemocnění je charakterizováno širokou škálou metastáz, které mají přímou a hematogenní cestu šíření. Patologie je maligní a objevuje se hlavně v důsledku kontaktu s chemickými karcinogeny. Rakovina tohoto typu má různou histologickou povahu, tvar a velikost. Rovněž jsou zaznamenány četné a jednotlivé projevy patologie. Běžnými příčinami tohoto novotvaru jsou obstrukce průdušek a porucha výměny plynů v plicích. Muži a ženy, kteří dosáhli věku padesáti let, jsou vystaveni riziku vzniku onemocnění. Lymfom je uznáván jako naléhavý interdisciplinární problém, studium nemoci se věnuje pulmonologii, onkologii a hematologii.
  • Smíšený typ patologie je tvořen z různých tkáňových sloučenin a kombinuje různé příznaky projevu výše uvedených typů onkologických novotvarů.

V závislosti na tkáňových strukturách patologií se rozlišují:

  • epiteliální, což jsou polypy nebo adenomy plic;
  • embryonální nebo vrozené, projevující se ve formě teratomů a hamartomů;
  • mesodermální, což jsou leiomyomy a fibromy;
  • neuroektodermální, projevující se ve formě neurofibromů a neurinu.

Postupové fáze

Jako všechny druhy rakoviny, i nádory plic procházejí čtyřmi stádii vývoje:

  • První stupeň je charakterizován latentní formou vývoje a malými novotvary.
  • Druhá fáze se liší od první pouze postupným zvyšováním velikosti nádoru.
  • Ve třetí fázi je zaznamenáno šíření patologie za dýchací cesty a výskyt prvních příznaků.
  • Čtvrtá fáze je charakterizována četnými metastázami v plicních tkáních a buněčných strukturách blízkých orgánů. Stav pacienta se zhoršuje.

Příčiny onkologie plic

Mezi příčiny rakovinové tvorby dýchacích cest patří:

  • genetická predispozice;
  • zneužívání tabákových výrobků, včetně pasivního kouření;
  • účinek karcinogenních látek na plíce a průdušky;
  • dopad záření na lidské tělo;
  • znečištěné prostředí.

Riziková skupina pro vznik patologie zahrnuje pacienty, kteří často a dlouho trpěli bronchitidou, astmatem, pneumonií. Chcete-li zjistit nádor v rané fázi vývoje a včas se zbavit nemoci, měli byste každých šest měsíců podstoupit rutinní vyšetření a lékařské konzultace..

Příznaky nemoci

V počáteční fázi progrese jsou příznaky patologie malé nebo vůbec chybí, což se stává hlavním důvodem pro pozdní vyhledání lékařské pomoci. Mezi hlavní příznaky onkologie dýchacích cest patří:

  • Kašel - stává se reakcí na dráždivé látky, které ovlivňují slizniční vrstvu dýchacích cest. V rané fázi se onemocnění projevuje suchým kašlem. Během procesu kašlání se postupně vyvíjí žluté nebo zelené sputum s krví nebo hnisavými sraženinami. Většinou pacient trpí záchvaty plicních křečí uprostřed noci nebo ráno.
  • Nepohodlí a pocity bolesti vznikají v důsledku zánětu v oblasti hrudníku a tlaku novotvaru na okolní tkáňové struktury v důsledku zvětšení velikosti. Pacienti si stěžují na pocit těžkosti a tlaku v dýchacích cestách. Kašel je doprovázen akutní bolestí v místě patologie. Bolest se může objevit nejen na hrudi, ale také na zádech, břiše a horních končetinách.
  • Obstrukce dýchacích cest se objevuje v důsledku zvýšení patologie ve velikosti a lokalizaci v průchodech průdušek. Tento proces zabraňuje vypouštění nahromaděných sliznic, což zase způsobuje infekční zánětlivé procesy v plicích..

To byly hlavní příznaky onkologického onemocnění průdušek a plic, ale lékaři také rozlišují běžné příznaky tohoto onemocnění:

  • ztráta chuti k jídlu a spánek;
  • slabost a nástup únavy;
  • ztráta váhy;
  • chrapot a dušnost;
  • snížená imunita;
  • zvýšené pocení;
  • prudké zvýšení a snížení tělesné teploty.

Při fyzické námaze a pobytu ve studeném vzduchu dochází k nárůstu příznaků onemocnění.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují konzultaci s lékařem a absolvování obecných testů krve a moči. Pro získání informací o velikosti, umístění, úrovni šíření metastáz a stádiu onkologické formace je pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie a rentgenografie. Na CT a rentgenovém záření můžete určit malignitu nebo benigitu novotvaru pomocí stínu.

Pacient by také měl podstoupit bronchoskopické a perkuse. Aby se určila povaha formace, provede se biopsie nádorové tkáně pro další histologické studie. Metoda bronchoskopie odhaluje ucpání průdušek již v raných fázích vývoje.

Léčba

Toto onemocnění je léčeno na základě velikosti, stádia, stupně poškození plicní tkáně a stavu pacienta. Léčba drogami a lidovými prostředky se nepoužívají, protože tyto metody jsou neúčinné. Lékaři vylučují vzdělání chirurgickým zákrokem. Chirurgie se podílí na studiu a implementaci tohoto procesu. Existují různé typy chirurgických zákroků.

Pokud je formace benigní, chirurgové provedou odstranění pomocí elektrochirurgických a ultrazvukových nástrojů. V medicíně je použití laserových nástrojů velmi rozšířené. Při šíření metastáz se používá metoda lobektomie, to znamená, že postižené tkáňové struktury jsou částečně odstraněny a metoda resekce, při které je částečně odstraněn dýchací orgán. V případě periferní lokalizace rakovinového uzlu se použije exfoliace nebo enukleace nádoru. Pokud novotvar dorůstá do pravé nebo levé plíce a dosáhne působivé velikosti, je jedna plíce odstraněna, za předpokladu, že druhá funguje normálně.

Chirurgie dýchacích cest se provádí výhradně poté, co pacient podstoupí chemickou nebo radiační terapii. Kurz chemoterapie potlačuje množení sloučenin rakovinných buněk, zastavuje růst a progresi rakovinového uzlu. Podobný přípravek se používá pro tvorbu malých a velkých buněk. Tento terapeutický kurz není schopen eliminovat rakovinu plic, ale takto pacienti žijí mnohem déle.

Předpovědi

Když se objeví nádor benigní povahy, terapeutické metody a chirurgický zákrok poskytnou příznivý výsledek, ale existuje riziko opětovného vzniku formace v důsledku zbývajících rakovinných buněk. Lékaři dávají nepříznivou životní prognózu pro pacienty trpící zhoubnými rakovinovými uzlinami: pacient bude žít dalších pět let. Ve čtvrté fázi vývoje onemocnění, s nárůstem a šířením rakovinových metastáz, délka života trvá až jeden rok.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku rakoviny plic, měl by být revidován životní styl a prostředí, ve kterém člověk žije. Nejprve lékaři doporučují zbavit se aktivní a pasivní závislosti na tabáku a vyhýbat se kontaktu se škodlivými karcinogenními látkami. Doporučení lékařů zahrnuje také zavedení fyzické aktivity do každodenního života, dodržování správné výživy a pobyt v ekologicky čistém prostředí. Lidem s rizikem rozvoje onkologie dýchacích cest se doporučuje podstoupit každoroční profilové vyšetření, včetně rentgenového záření a počítačové tomografie.

Plicní nádor

Plicní nádor - kombinuje několik kategorií novotvarů, jmenovitě maligních a benigních. Je pozoruhodné, že první z nich postihuje lidi starší čtyřiceti let a druhá se formuje u lidí mladších 35 let. Důvody vzniku nádorů jsou v obou případech téměř stejné. Nejčastěji provokatéři jsou dlouhodobá závislost na špatných návycích, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích a ozařování těla.

Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že v jakékoli variantě průběhu plicního nádoru mohou příznaky, které jsou již nespecifické, po dlouhou dobu chybět. Za hlavní klinické projevy se považují malátnost a slabost, horečka, mírné nepohodlí na hrudi a přetrvávající mokrý kašel. Obecně mají onemocnění plic nespecifické příznaky..

Je možné rozlišovat maligní a benigní novotvary plic pouze pomocí instrumentálních diagnostických postupů, z nichž první je biopsie.

Léčba všech typů novotvarů se provádí pouze chirurgickým zákrokem, který spočívá nejen v excizi nádoru, ale také v částečném nebo úplném odstranění postižené plíce.

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize přiděluje oddělené hodnoty pro nádory. Formace maligního kurzu tedy mají kód ICD-10 - C34 a benigní - D36.

Etiologie

Tvorba maligních novotvarů je vyvolána nesprávnou diferenciací buněk a patologickou proliferací tkání, ke které dochází na genetické úrovni. Mezi nejpravděpodobnější predisponující faktory pro vznik plicního nádoru však patří:

  • dlouhodobá závislost na nikotinu - to zahrnuje aktivní i pasivní kouření. Takový zdroj vyvolává rozvoj onemocnění u mužů v 90% a u žen v 70% případů. Je pozoruhodné, že pasivní kuřáci mají vyšší pravděpodobnost vzniku maligního nádoru;
  • specifické pracovní podmínky, a to neustálý kontakt člověka s chemickými a toxickými látkami. Nejnebezpečnější pro člověka jsou - azbest a nikl, arsen a chrom, stejně jako radioaktivní prach;
  • neustálé vystavení lidského těla radonovému záření;
  • diagnostikovány benigní nádory plic - je to způsobeno skutečností, že některé z nich jsou při absenci léčby náchylné k transformaci na rakovinu;
  • průběh zánětlivých nebo hnisavých procesů přímo v plicích nebo v průduškách;
  • zjizvení plicní tkáně;
  • genetická predispozice.

Právě z výše uvedených důvodů přispívají k poškození DNA a aktivaci buněčných onkogenů.

Provokatéři, kteří vytvářejí benigní plicní nádory, nejsou v současné době jisti, nicméně odborníci v oblasti pulmonologie naznačují, že to může být ovlivněno:

  • zatížená dědičnost;
  • genové mutace;
  • patologický vliv různých virů;
  • zánětlivá léze plic;
  • vliv chemických a radioaktivních látek;
  • závislost na špatných návycích, zejména na kouření;
  • CHOPN;
  • bronchiální astma;
  • tuberkulóza;
  • kontakt s kontaminovanou půdou, vodou nebo vzduchem, zatímco provokatéři jsou nejčastěji považováni za formaldehyd, ultrafialové záření, benzanthracen, radioaktivní izotopy a vinylchlorid;
  • snížená lokální nebo obecná imunita;
  • hormonální nerovnováha;
  • neustálý vliv stresových situací;
  • špatná výživa;
  • drogová závislost.

Z výše uvedeného vyplývá, že absolutně každý člověk je náchylný k výskytu nádoru.

Klasifikace

Je obvyklé, že odborníci v oboru pulmonologie rozlišují několik typů maligních novotvarů, ale přední místo mezi nimi zaujímá rakovina diagnostikovaná u každých 3 lidí, kteří mají v této oblasti nádor. Kromě toho se za maligní považují také následující:

  • lymfom - pochází z lymfatického systému. Taková tvorba je často důsledkem metastáz podobného nádoru z prsu nebo tlustého střeva, ledvin nebo konečníku, žaludku nebo děložního čípku, varlat nebo štítné žlázy, kosterního systému nebo prostaty, stejně jako kůže;
  • sarkom - zahrnuje intraalveolární nebo peribronchiální pojivovou tkáň. Nejčastěji lokalizováno v levé plíci a je typické pro muže;
  • maligní karcinoid - má schopnost vytvářet vzdálené metastázy, například do jater nebo ledvin, mozku nebo kůže, nadledvin nebo slinivky břišní;
  • spinocelulární karcinom;
  • pleurální mezoteliom - histologicky se skládá z epiteliálních tkání, které lemují pleurální dutinu. Velmi často rozptýlené;
  • karcinom ovesných buněk - charakterizovaný přítomností metastáz v počátečních stádiích progrese onemocnění.

Kromě toho je maligním plicním nádorem:

  • vysoce diferencované;
  • mírně diferencované;
  • špatně diferencovaný;
  • nediferencovaný.

Rakovina v plicích prochází několika fázemi progrese:

  • počáteční - nádor nepřesahuje 3 centimetry, postihuje pouze jeden segment tohoto orgánu a nedává metastázy;
  • střední - vzdělání dosahuje 6 centimetrů a dává jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin;
  • těžký - novotvar o objemu více než 6 centimetrů, šíří se do sousedního laloku plic a průdušek;
  • komplikované - rakovina poskytuje rozsáhlé a vzdálené metastázy.

Klasifikace benigních nádorů podle typu tkání, které je tvoří:

  • epiteliální;
  • neuroektodermální;
  • mezodermální;
  • embryonální.

Benigní plicní nádory také zahrnují:

  • adenom je žlázová hmota, která se dále dělí na karcinoidy a karcinomy, cylindromy a adenoidy. Je třeba poznamenat, že malignita je pozorována v 10% případů;
  • hamartom nebo chondrom je embryonální nádor, který zahrnuje základní části embryonální tkáně. Toto jsou nejčastěji diagnostikované formace v této kategorii;
  • papilom nebo fibroepiteliom - sestává ze stromatu pojivové tkáně a má velké množství papilárních výrůstků;
  • fibrom - z hlediska objemu nepřesahuje 3 centimetry, ale může dorůst do gigantických velikostí. Vyskytuje se v 7% případů a není náchylný k malignitě;
  • lipom je mastný nádor, který je zřídka lokalizován v plicích;
  • leiomyom je vzácná formace, která zahrnuje vlákna hladkého svalstva a vypadá jako polyp;
  • skupina vaskulárních nádorů - to by mělo zahrnovat hemangioendoteliom, hemangiopericytom, kapilární a kavernózní hemangiom, stejně jako lymfangiom. První 2 typy jsou podmíněně benigní nádory plic, protože jsou náchylné k degeneraci na rakovinu;
  • teratom nebo dermoid - působí jako embryonální nádor nebo cysta. Četnost výskytu dosahuje 2%;
  • neuromy nebo schwannomy;
  • neurofibrom;
  • chemodektom;
  • tuberkulom;
  • vláknitý histiocytom;
  • xanthoma;
  • plasmacytom.

Poslední 3 odrůdy jsou považovány za nejvzácnější.

Kromě toho je benigní nádor plic podle zaměření rozdělen na:

  • centrální;
  • obvodový;
  • segmentové;
  • Domov;
  • podíl.

Klasifikace podle směru růstu znamená existenci následujících formací:

  • endobronchiální - v takové situaci nádor roste hluboko do lumen průdušek;
  • extrabronchtal - vnější růst;
  • intramurální - klíčení nastává do tloušťky plic.

Kromě toho mohou být novotvary jakéhokoli typu samozřejmě jediné a vícečetné..

Příznaky

Na závažnost klinických příznaků má vliv několik faktorů:

  • lokalizace vzdělávání;
  • velikost nádoru;
  • klíčivost;
  • přítomnost souběžných onemocnění;
  • počet a prevalence metastáz.

Známky maligních nádorů jsou nespecifické a jsou uvedeny:

  • bezpříčinná slabost;
  • rychlá únava;
  • periodické zvyšování teploty;
  • obecná malátnost;
  • příznaky SARS, bronchitidy a pneumonie;
  • hemoptýza;
  • přetrvávající kašel se sliznicí nebo hnisavým sputem;
  • dušnost, ke které dochází v klidu;
  • bolestivost různé závažnosti v oblasti hrudníku;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti.

Benigní nádor plic má následující příznaky:

  • kašel s uvolněním malého množství sputa s krví nebo hnisem;
  • pískání a hluk během dýchání;
  • snížený výkon;
  • dušnost;
  • trvalé zvyšování teplotních indikátorů;
  • astmatické záchvaty;
  • návaly horka v horní polovině těla;
  • bronchospazmus;
  • porucha aktu defekace;
  • duševní poruchy.

Je pozoruhodné, že nejčastěji nejsou vůbec žádné známky benigních lézí, což z nemoci dělá diagnostické překvapení. Pokud jde o maligní novotvary plic, příznaky se projevují pouze v případě, že nádor doroste do gigantických velikostí, rozsáhlých metastáz a progrese v pozdějších stádiích..

Diagnostika

Správnou diagnózu lze stanovit pouze provedením široké škály instrumentálních vyšetření, kterým nutně předcházejí manipulace prováděné přímo ošetřujícím lékařem. Tyto zahrnují:

  • studium anamnézy - identifikovat onemocnění vedoucí ke vzniku konkrétního nádoru;
  • seznámení s životní historií člověka - zjistit podmínky práce, života a životního stylu;
  • poslech pacienta pomocí phonendoskopu;
  • podrobný průzkum pacienta - sestavit úplný klinický obraz o průběhu onemocnění a určit závažnost příznaků.

Mezi instrumentálními postupy stojí za to zdůraznit:

  • prostá rentgenografie levé a pravé plíce;
  • CT a MRI;
  • pleurální punkce;
  • endoskopická biopsie;
  • bronchoskopie;
  • torakoskopie;
  • Ultrazvuk a PET;
  • angiopulmonografie.

Kromě toho jsou vyžadovány následující laboratorní testy:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • testy na nádorové markery;
  • mikroskopické vyšetření sputa;
  • histologická analýza biopsie;
  • cytologické vyšetření výpotku.

Léčba

Absolutně všechny maligní a benigní nádory plic (bez ohledu na pravděpodobnost malignity) podstoupí chirurgickou excizi.

Jako lékařský zásah lze vybrat jednu z následujících operací:

  • kruhová, okrajová nebo fenestrovaná resekce;
  • lobektomie;
  • bilobektomie;
  • pneumonektomie;
  • loupání;
  • úplná nebo částečná excize plic;
  • torakotomie.

Operovatelné ošetření lze provádět otevřeně nebo endoskopicky. Aby se snížilo riziko komplikací nebo remise po zákroku, pacienti podstoupí chemoterapii nebo radiační léčbu.

Možné komplikace

Pokud ignorujete příznaky a neléčíte nemoc, existuje vysoké riziko vzniku komplikací, a to:

  • pneumofibróza;
  • atelektáza;
  • bronchiektázie;
  • plicní krvácení;
  • abscesová pneumonie;
  • syndrom komprese krevních cév a vnitřních orgánů;
  • kachexie;
  • malignita.

Prevence a prognóza

Snížení pravděpodobnosti vzniku jakýchkoli novotvarů v orgánu usnadňuje:

  • úplné odmítnutí všech špatných návyků;
  • správná a vyvážená výživa;
  • vyhýbání se fyzickému a emočnímu stresu;
  • používání osobních ochranných prostředků při práci s toxickými a jedovatými látkami;
  • prevence ozáření těla;
  • včasná diagnostika a léčba patologií, které mohou vést k tvorbě nádorů.

Nezapomeňte také na pravidelnou preventivní prohlídku v lékařském zařízení, která musí být prováděna nejméně dvakrát ročně..

Diagnostikovaný nádor v plicích má jinou prognózu. Například benigní vzdělávání je charakterizováno podmíněně příznivým výsledkem, protože některé z nich se mohou transformovat na rakovinu, ale s včasnou diagnózou je míra přežití 100%.

Výsledek maligních nádorů přímo závisí na stupni progrese diagnózy. Například ve stadiu 1 je pětiletá míra přežití 90%, ve stadiu 2 - 60%, ve 3 - 30%.

Úmrtnost po operaci se pohybuje od 3 do 10% a jak dlouho pacienti žijí s nádorem plic přímo závisí na povaze průběhu novotvaru.

Druhy, příznaky a metody léčby novotvarů v plicích

Nádory tvoří v lidských plicích velkou skupinu různých novotvarů. V tomto případě významně rostou tkáně plic, plicní pleury nebo průdušek, které se skládají z fyzicky změněných buněk, které již nejsou schopny plnit své funkce..

Benigní a maligní formace se liší stupněm diferenciace postižených buněk.

Kromě toho mohou nádorovité oblasti tkáně z jiných orgánů vstoupit do plic, tyto nádory jsou standardně považovány za maligní..

  • Příznaky benigních lézí
  • Doporučená vyšetření pro diagnostiku
  • Benigní léčba nádorů

Příčiny, vývojové faktory a diferenciace nemoci

Mezi důvody, které vedou k novotvarům v plicích, lze rozlišit mnoho různých faktorů:

  • to jsou genetické vlastnosti lidského těla,
  • různé genetické vady, mutace, viry,
  • různé chemikálie (formaldehyd, benzanthracen, ultrafialové záření, mnoho radioaktivních izotopů) ovlivňující lidské tělo,
  • tabákový kouř škodlivý pro plíce kuřáka.

Zvláště stojí za zmínku, že riziko vzniku novotvaru se zvyšuje v případě chronického onemocnění se snížením imunity, například:

  1. Bronchiální astma.
  2. CHOPN.
  3. Chronická bronchitida.
  4. Tuberkulóza, zápal plic a některá další onemocnění.

Za účelem odlišení novotvaru jsou nutná další vyšetření: nádorem mohou být také benigní granulomy, které jsou v podstatě neškodné, ale existuje také možnost, že se z nádoru stane maligní nádor, který je nutné urgentně vyléčit.

Mezi novotvary se rozlišují dvě kategorie:

  • Benigní nádory,
  • Zhoubný.

Benigní léze se objevují z normálních, zdravě vypadajících buněk. Vytvoří se v nich pseudokapsle a okolní tkáně atrofují.

Tento typ nádoru netvoří metastázy. Benigní nádory se z velké části objevují u mužů a žen mladších 45 let a obecně představují v procentech asi 7-10% z celkového souboru všech možných novotvarů v plicích.

Benigní bronchiální nádory pocházejí z buněk, které mají podobnou strukturu jako zdravé buňky. Tyto formace rostou pomalu, neničí sousední buňky a nepronikají.

Rozlišují se následující typy benigních formací:

Centrální. Mohou se tvořit z hlavních průdušek, jsou umístěny hlavně v pravé plíci. Maligní nádory rostou ze segmentových řezů - to je jeden z hlavních rozdílů mezi maligním a benigním nádorem..

K růstu nádorů dochází jak v okolních tkáních, tak uvnitř průdušek.

  • Periferní nádory jsou častější než centrální, jsou lokalizovány stejně v obou plicích, mají tendenci se tvořit z průdušek a četných tkání umístěných vedle nich. Nejběžnější typ nádoru.
  • Smíšené typy nádorů kombinující příznaky výše uvedených dvou typů.
  • Příznaky benigních lézí

    Projevy benigních nádorů jsou velmi rozmanité a dělí se do kategorií v závislosti na stadiu onemocnění. Existují tři stadia onemocnění:

      V první fázi pacienti prakticky nezaznamenávají žádné komplikace; může být přítomen mírný kašel krve. Celková pohoda je v normálním rozmezí.

    Druhá fáze benigního nádoru se projevuje mnohem silněji: slabost, dušnost, znatelný suchý kašel s krevními sekrety, tělesná teplota pacienta prudce stoupá.

    Důležitou roli zde hraje velikost nádoru a jeho umístění ve vztahu k ostatním orgánům, cévám a nervům. To vede k rozvoji emfyzému - otoku v plicích. Bronchiální lumeny ucpané sputem a zvratky.

  • Třetí stupeň je poznamenán změnami, které nepodléhají transformaci - plicní tkáň se navždy mění, tělesná teplota se stabilně zvyšuje, uvolňuje se krev s hnisem a dochází k mnoha útokům udušení. Velká velikost novotvaru může vést k silné bolesti v místě jeho lokalizace, bronchiální lumeny jsou stlačeny, což vede k porušení průchodnosti průdušek. Cévní eroze může vést k rozvoji zvýšené plivání krve a krvácení uvnitř plic.
  • Diagnóza onemocnění

    Pro stanovení správné diagnózy je zapotřebí několik dalších postupů. Je třeba poznamenat, že osamělé uzliny v plicích jsou obzvláště nebezpečné pro lidi starší 35 let a lze je najít u kuřáků - včetně těch, kteří nedávno přestali kouřit.

    Lidé, kteří nekouří a kteří mají méně než 35 let, mají méně než jedno procento pravděpodobnosti, že jeden nádor bude rakovinový a bude mít rakovinu plic..

    Toto pozorování nám umožňuje učinit závěr o dobré kvalitě vzdělávání. Dalším znakem bude fyzická velikost novotvaru: nádory o velikosti menší než centimetr jsou v nejvzácnějších případech maligní..

    Zahrnutí vápníku do plicního nádoru také snižuje pravděpodobnost, že je maligní - to lze zjistit pomocí stejného rentgenového pozorování. A dalším znakem benigní formace je absence růstu nádoru po dobu dvou let. Toto pozorování by mělo být prováděno pod dohledem lékařů, kteří musí pečlivě sledovat novotvar a provádět úpravy s ohledem na změny jeho velikosti..

    Rentgen se používá k detekci různých patologických onemocnění plic, s jeho pomocí můžete identifikovat různé neoplazmy v plicích. Na rentgenovém snímku je novotvar vnímán jako fuzzy stín s vyznačenými hranicemi, struktura těchto útvarů je zcela jasná a homogenní, lze si však všimnout některých obzvláště významných prvků: podobné hrudkám zúžení malé velikosti - hamartomy a tuberkulomy - a tvrdé, strukturně podobné kosti, fragmenty - teratomy.

    Novotvary benigní nebo maligní povahy jsou často asymptomatické - pacient nedává žádné stížnosti a tyto patologie lze detekovat pouze ve studiích pomocí rentgenového záření.

    Stále však musíte vědět, že výše uvedené informace neposkytují 100% záruku benigní kvality nádoru a samozřejmě nemohou sloužit jako dostatečný základ pro stanovení diagnózy. Pouze odborník, který pacienta dlouhodobě sleduje a zná jeho anamnézu, na základě analýzy dat a rentgenových snímků, jakož i endoskopických pozorování, může udělat znalecký posudek. Rozhodujícím okamžikem je biopsie, jejíž studium materiálů se stane základem pro verdikt lékaře.

    Doporučená vyšetření pro diagnostiku

    Uchovávání starých rentgenových snímků je důležité pro srovnání s nejnovějšími. To umožní přesněji identifikovat lokalizaci novotvaru a určit jeho povahu. Tato operace pomůže ušetřit čas a vyhnout se zbytečným akcím a zahájit léčbu dříve..

    Pokud pacient nemá příležitost najít snímky pořízené v nedávné minulosti, měli by lidé do 35 let, kteří nekouří, mít tomografii plic každé tři měsíce a poté tento postup provádět jednou ročně - a to při absenci údajů, které hovoří o malignitě formace. Kromě toho se doporučuje provést fluorografii, kterou by měli provádět polyklinici v místě bydliště..

    Počítačový tomogram bude neocenitelným pomocníkem při identifikaci benigního nádoru, protože umožňuje identifikovat nejen novotvary, ale také najít stopy tukové tkáně, která je charakteristická pro lipomy, pomůže najít tekutinu v plicích.

    Tekutina je přítomna v cystách a nádorech vaskulárního původu. Počítačová tomografie umožňuje rozlišit benigní formace od tuberkulómů, různých typů rakoviny a periferních nádorů.

    Lékaři by měli také určit přítomnost nebo nepřítomnost hlasových otřesů a dýchání, určit sípání v hrudi. Asymetrický hrudník se může stát známkou obturbace hlavního průdušek plic, dalšími známkami tohoto onemocnění jsou vyhlazené mezirebrové prostory a dynamika zpoždění odpovídající poloviny buňky. Pokud množství údajů získaných z těchto studií nestačí, pak lékaři používají jiné metody: torakoskopii nebo torakomii s biopsií.

    Benigní léčba nádorů

    V tomto případě je léková terapie k ničemu, benigní formace musí být zcela odstraněna chirurgickým zákrokem. Pouze včasná diagnóza umožňuje vyhnout se nevratným důsledkům pro zdraví pacienta a jeho plic.

    Nádory jsou určovány torakoskopií nebo torakomií.

    Je obzvláště důležité včasná diagnostika nádoru, která vám umožní zachovat maximální množství tkáně během operace, a to zase umožní vyhnout se mnoha komplikacím. Plicní oddělení má na starosti zotavení po operaci. Drtivá většina operací je dokončena docela úspěšně a recidiva nádorů je prakticky vyloučena.

    K odstranění centrálního nádoru plic se používá metoda bronchiální resekce. U této metody není ovlivněna plicní tkáň, ale je proveden malý řez, který vám umožní uložit většinu funkční plicní tkáně. Konečná resekce se používá k odstranění průdušek na tzv. Úzké základně, která se následně zašije nebo se na tomto místě provede bronchotomie.

    U závažnějšího a masivnějšího novotvaru se odstraní jeden nebo dva laloky plic - tato metoda se nazývá lobektomie nebo bilobektomie. Někdy - ve zvláště závažných případech se uchýlí k pneumonektomii - odstranění celé plíce. Tato operace je indikována u pacientů, kteří utrpěli vážné poškození plic v důsledku výskytu benigního nádoru. Periferní nádory jsou amputovány pomocí enukleace, je také možná segmentová resekce a zejména masivní neoplazmy jsou amputovány pomocí lobektomie.

    Pacienti nad třicet pět let a kuřáci, kromě výše uvedených vyšetření, jsou také povinni podstoupit biopsii. Biopsii provádí zkušený chirurg a v závislosti na jejím umístění a velikosti se metoda odběru liší. Je třeba poznamenat, že odvykání kouření snižuje riziko různých plicních onemocnění, včetně novotvarů.

    Články O Zánět Hltanu