Hlavní Zánět hrtanu

Stojí za to provést operaci k odstranění adenoidů u dětí

Pokud má dítě adenoidy, může mít nosní kongesci, noční chrápání, ztrátu sluchu. S progresí onemocnění je nutný chirurgický zákrok. Mnoho rodičů se neodvažuje to vzít, protože se obávají rozvoje pooperačních komplikací.

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy jsou nosohltanové mandle, které z nějakého důvodu výrazně vzrostly, což ztěžuje dýchání dítěte, dochází k poruchám sluchu a dalším poruchám. Amygdala se nachází v přední části nosohltanu, takže ji nelze vidět pouhým okem. Lékař to prozkoumá pomocí speciálního zrcadla. U adenoidů v nose je nosní dýchání blokováno, v důsledku čehož dítě začne dýchat ústy, což vede k nedostatečné filtraci vzduchu a průniku mikrobů a virů do dýchacích cest.

Z tohoto důvodu se často vyvíjejí zánětlivá onemocnění: sinusitida, bronchitida, tonzilitida atd. Pravděpodobnost pneumonie se zvyšuje. Zánětlivý proces v nosohltanu často vyvolává zánět středního ucha (zánět středního ucha). Toto onemocnění je nejčastěji pozorováno u dětí ve věku 3–7 let..

Růst adenoidů vede k následujícím problémům:

  • hlas se stává nosním;
  • ztráta sluchu;
  • objeví se noční chrápání;
  • imunita klesá, kvůli kterému je dítě často nemocné, pomalu se zotavuje, často se objevují komplikace;
  • existuje chronická rýma, která je doprovázena obtížným výtokem;
  • hlava často začíná bolet, kůže bledá, dítě je roztržité.

V rané fázi onemocnění je poskytována konzervativní léčba. Je nutné použít speciální kapky, opláchnout nosohltan a nos homeopatickými léky, léčivými roztoky atd. Pokud tyto metody nepomohou a adenoidní tkáň nadále roste, je odstraněna pomocí chirurgického zákroku.

Potřebuju operaci?

S adenoidy v nose u dětí lékař ne vždy předepisuje operaci. Chirurgický zákrok je poskytován v následujících případech:

  1. Adenoidy dosáhly třetího stupně, kdy je lumen nosohltanu blokován 2/3 a dítě prakticky přestane dýchat nosem.
  2. Adenoidní výrůstky uzavírají vylučovací píštěl Eustachových trubic, což vede k hromadění hlenu ve středním uchu. Výsledkem je pokles sluchu a často zánět středního ucha, často hnisavý.
  3. Díky nočnímu chrápání se objevují záchvaty apnoe - zadržování dechu na několik sekund, což během spánku způsobuje neustálou hypoxii.
  4. Dítě často začíná onemocnět pneumonií, bronchitidou, sinusitidou, otitis media.
  5. Silně zvětšené adenoidy vyvolávají vývoj maxilofaciálních anomálií.

Kromě toho je operace indikována, pokud spolu s mandlemi začnou růst mandle. Z tohoto důvodu se řeč dítěte zhoršuje, jeho hlava často začíná bolet, dochází ke zpoždění v psychofyziologickém vývoji.

Léčba adenoidů

Konzervativní léčba adenoidů zahrnuje použití různých léků. Lékař může předepsat následující léky:

  1. Antiseptika: Miramistin, Kollargon, Derinat, Protargol. Jsou nezbytné pro dezinfekci povrchu zanícené sliznice mandlí, zbavení se patogenní mikroflóry a zmírnění otoků. Tyto léky mají navíc mírný protizánětlivý účinek..
  2. Vasokonstrikční léky: Nasonex, Avamis. Zmírňují otoky a mají také protizánětlivé a antiseptické účinky..
  3. Antibiotika: Izorf, Proposol. Zmírňují otoky a snižují hypertrofické faryngální mandle.
  4. Imunomodulátory: Irs-19, Cycloferon, Ergoferon, Likopid, Amiksin, Viferon. Zbavují se bakteriálních a virových infekcí, které způsobují adenoiditidu.

Kontraindikace adenotomie

Kontraindikace chirurgického zákroku k odstranění adenoidů u dětí zahrnují:

  • ARVI, ARI;
  • thymomegalie;
  • neošetřený zubní kaz;
  • věk do 2 let;
  • patologický vývoj patra;
  • nemoci kardiovaskulárního a oběhového systému;
  • maligní novotvary;
  • bronchiální astma;
  • exacerbace alergické reakce.

Pokud je chirurgický zákrok kontraindikován nebo se rodiče bojí ohrozit dítě, doporučuje se použít metodu Buteyko. U tohoto léčebného programu se snižuje účinek hyperventilace plic. Jeho hlavním cílem je naučit dítě dýchat nosem pomocí speciální techniky, čímž zpomalí růst adenoidů..

Metody odstraňování adenoidů u dětí

Chirurgický zákrok k odstranění abnormálních mandlí se nazývá adenotomie. Je nutné se na to připravit, aby nedošlo k rozvoji různých komplikací. Za tímto účelem provedou od dítěte biochemické a obecné krevní testy, určí citlivost na anestezii, určí, zda má AIDS nebo hepatitidu, určí faktor Rh a krevní skupinu. V rámci přípravy na operaci pediatr vyšetřuje pacienta a hovoří s jeho rodiči. Aby se snížilo riziko vzniku infekčních onemocnění, může lékař předepsat antibiotikum.

Je třeba se vyvarovat jídla 12 hodin před operací, protože může vyvolat zvracení. Mnoho rodičů se obává, jak operace probíhá: v anestezii nebo ne. Do 7 let se používá celková anestézie a u starších dětí je povolena lokální anestézie. V druhém případě se používá novokain nebo lidokain. Anestetikum se nastříká do nosohltanu, intramuskulárně se vstříkne sedativní léčivo a slabý roztok anestetika se vstříkne do tkáně mandlí..

Existuje několik metod pro odstranění adenoidů: klasická, laserová, endoskopická, kryoterapie. Doba trvání procedury je asi 10 minut.

Klasický provoz

Při této metodě jsou adenoidy odstraněny kruhovým skalpelem (Beckmannův adenot). Lékař umístí do ústní dutiny laryngeální zrcadlo, které pomáhá vidět mandle, a poté jej odřízne. Tato metoda má nevýhody: může dojít k těžkému krvácení, zastavení užívání speciálních léků a obtížné vyšetření, které zvyšuje riziko poranění. Omezený pohled může vést k neúplnému odstranění tkáně a v důsledku k opětovné proliferaci adenoidní tkáně.

Endoskopické odstranění

Operace se provádí následovně: lékař aplikuje anestézii, po které zavede endoskop do nosní pasáže, pomocí kterého prozkoumá stěny a sliznici hltanu. Poté pomocí speciálních nástrojů odřízne adenoidní tkáň.

Při takovém chirurgickém zákroku se často používá metoda holicího strojku. Během operace se adenoid odřízne, rozdrtí a nasaje do sacího zásobníku. Pomocí špičky holicího strojku rovnoměrně odstraňte tkáň adenoidu.

Laserové odstranění adenoidů

Laserové odstranění adenoidů se provádí různými způsoby, například:

  1. Vypařování. Metoda je založena na postupném odpařování lymfatické tkáně. S pomocí laseru na bázi oxidu uhličitého se adenoidy začínají zmenšovat. Po 2–3 procedurách dojde ke zlepšení nazálního dýchání a dítě se plně uzdraví po 7–15 sezeních. Tato metoda se používá pouze k eliminaci malých formací..
  2. Koagulace. V tomto případě jsou adenoidy odstraňovány najednou pomocí zaostřeného laserového paprsku. V tomto případě jsou poškozené nádoby okamžitě spáleny.
  3. Kombinovaný provoz. Nejprve se provede endoskopické odstranění lymfatické tkáně a zbytky se koagulují laserem.

Obnova trvá asi 2 týdny.

Kryoterapie adenoidů u dětí

Nejprve je dítěti podána lokální anestézie a poté mu lékař zavede do nosu endoskop. Pod vizuální kontrolou zpracovává zarostlé mandle parou tekutého dusíku dodávanou ze speciální trubice. Během kryoterapie nejsou okolní tkáně zraněny, není krev a dítě nepociťuje bolest. Celkově bude zapotřebí 3–5 procedur, ale lékař může počet sezení zvýšit.

Období zotavení

Po odstranění adenoidů z dítěte jej lékař sleduje asi 3 hodiny. Pokud se během této doby neotevře krvácení nebo nevzniknou jiné komplikace, je mu dovoleno jít domů. Jak dlouho pooperační období potrvá, závisí na tom, jaký typ operace byl použit. Doporučuje se dát dítěti zmrzlinu ihned po adenotomii. Díky chlazené pochoutce se cévy účinně zužují.

Mezi nepříznivé důsledky patří:

  • zvracení;
  • zvýšení teploty;
  • bolest v krku;
  • slabost.

Proto je nutné do 5 dnů po operaci k odstranění adenoidů měřit teplotu dvakrát denně, aby bylo možné včas přijmout opatření v případě komplikací. K odstranění hypertermie je dítěti podáno antipyretikum. Je zakázáno používat aspirin pro tyto účely, protože může vyvolat krvácení.

Během rehabilitačního období bude dítě po několik dní pociťovat nepohodlí a bolest. V tomto případě lékař předepisuje léky proti bolesti a anestetika. Po dobu 2-3 týdnů musí být dítě doma, proto musí být osvobozeno od účasti ve školce nebo ve škole. Fyzická aktivita zakázána po dobu jednoho měsíce.

V pooperačním období, po odstranění adenoidů u dětí, je nutné změnit stravu. Dítě by nemělo jíst ani pít teplé jídlo ani pití, aby nedošlo k podráždění poškozené oblasti. Je zakázáno jíst potraviny, které mohou poranit krk: octové dresinky, horké koření, hranolky, krekry, pokrmy obsahující cibuli a česnek.

Aby se zabránilo krvácení, mělo by se dítě vyhnout přetížení a dlouhodobému vystavení lázni, horké vodní lázni nebo slunci. Chraňte krk a krk. Je zakázáno navštěvovat bazén a plavat na volné vodě. Doporučuje se režim do poloviny postele. Dítě by nemělo přijít do styku s jinými dětmi, aby nedošlo k infekci.

Po operaci mají děti nosní kongesci a nosní nosní příznaky. Tyto příznaky po několika dnech samy odezní. Dítě by mělo být ORL lékaři předvedeno měsíc po adenotomii, aby se ujistil, že vše proběhlo dobře.

Odstranění adenoidů u dětí

Články lékařských odborníků

  • Indikace
  • Výcvik
  • Na koho se obrátit?
  • Technika
  • Kontraindikace pro vedení
  • Komplikace po zákroku
  • Post-procedura péče

Adenotomie je jednou z nejběžnějších operací v ORL chirurgii. Odstranění adenoidů u dětí se provádí se zánětem. Zvažte vlastnosti tohoto postupu.

Proliferace lymfoidní tkáně nosohltanové mandle jsou adenoidy. Zpravidla se vyskytují při častém nachlazení, chronické rýmě a neschopnosti normálně dýchat nosem. Chirurgické odstranění je jednou z procedur. Operace je předepsána pro těžkou hypertrofii tkání, kterou nelze vyléčit lékařskými metodami..

Nasofaryngeální mandle jsou imunitním orgánem v nosohltanu, který vykonává ochranné funkce. Adenoidní vegetace (přemnožení) je diagnostikována u dětí ve věku 3–15 let. Toto onemocnění je spojeno s charakteristikami vývoje imunitního systému souvisejícími s věkem. Během tohoto období mandle rostou aktivně a často se zapálí..

Vlastnosti adenoidů jejich odstranění:

  • Po operaci jsou ochranné vlastnosti imunitního systému u dětí sníženy. Ale po 2-3 měsících se imunita postupně obnovuje..
  • Zvětšené mandle naznačují, že pacient často trpí infekčními a virovými chorobami, které vyvolávají nárůst lymfatické tkáně.
  • Riziko recidivy závisí na kvalitě operace, tj. Sekundární proliferaci tkání. Pokud se postup provádí téměř slepě, pak v 50% případů částice lymfoidní tkáně znovu rostou. Ale moderní endoskopické operace to minimalizují, takže k relapsům dochází u 7% pacientů.
  • U dospělých se tato patologie vyskytuje v důsledku dlouhodobého vystavení nepříznivým faktorům prostředí. Pro léčbu se také provádí adenotomie a medikace.

Normálně jsou hltanové mandle několika záhyby lymfoidní tkáně, které vyčnívají nad sliznici zadní stěny hltanu, která je součástí lymfatického prstence hltanu. Žlázy obsahují lymfocyty - imunokompetentní buňky podílející se na tvorbě imunity.

Indikace

Hlavními příznaky zánětu mandlí jsou potíže s nosním dýcháním, poruchy sluchu, problémy se spánkem, noční chrápání, deformace kostí obličeje, časté otitis media a sinusitida. Léčba závisí na stadiu patologického procesu. V raných stádiích zánětu se provádí léčba, tj. Konzervativní terapie. Operace je nutná s rychlým růstem adenoidní tkáně a progresí bolestivých příznaků.

Obecná kritéria pro chirurgickou léčbu:

  • Adenoidy třetího stupně.
  • Adenoidy jakéhokoli stupně s častou exacerbací zánětlivých patologií.
  • Komplikace z jiných orgánů.
  • Léčba drogami nedává požadované výsledky.
  • Vysoké riziko maligní degenerace mandlí.

Zvažme podrobněji indikace pro odstranění adenoidů u dětí:

  1. Obtížné dýchání nosem - vzhledem k tomu, že pacient dýchá ústy, sliznice vysychají, časté ARVI a jejich komplikace. Nastává neklidný spánek a poruchy psychoemotionálního stavu.
  2. Syndrom apnoe zadržuje dech, když spíte. Hypoxie negativně ovlivňuje fungování mozku a rostoucího těla.
  3. Otitis media - časté infekce vedou k chronickému a exsudativnímu zánětu středního ucha. Zvětšené adenoidy blokují sluchovou trubici a způsobují abnormality ve středním uchu. Děti trpí zánětem středního ucha častěji 4krát ročně. Na tomto pozadí přetrvává ztráta sluchu.
  4. Poruchy obličeje a kostí - zvětšené adenoidy vyvolávají abnormální deformity v maxilofaciálních kostech. V medicíně existuje termín pro výše uvedené příznaky „obličej adenoidů“.
  5. Maligní změny - hypertrofované mandle mohou způsobit onkologický proces.

Odstranění mandlí se provádí po souboru diagnostických opatření. Ošetření provádí otolaryngolog a chirurg. V případě potřeby, pokud existují jasné indikace a vážné důvody, se operace provádí i v kojeneckém věku. Současně časté akutní respirační virové infekce nejsou indikací pro operaci, stejně jako zachované dýchání nosem.

Výcvik

Stejně jako u jiných operací vyžaduje odstranění adenoidů u dětí pečlivou přípravu. Léčba se nejlépe provádí na začátku podzimu, kdy je imunita malého pacienta v dobrém stavu a tělo je plné vitamínů. V chladném období se operace neprovádí, protože existuje riziko vzniku ARVI a dalších onemocnění. V horkém počasí se zvyšuje riziko hnisavých a infekčních komplikací v pooperační době, protože během tohoto období se bakterie aktivně množí.

Příprava na adenotomii:

  • Vyšetření zubaře a zubní ošetření.
  • Úleva od zánětlivých procesů v těle.
  • Komplex laboratorního výzkumu.
  • Instrumentální diagnostika.
  • Diferenciální zkoušky.

Adenotomie je poměrně jednoduchá operace prováděná ambulantně. Procedura netrvá déle než 20 minut v lokální nebo celkové anestezii. Již 4-5 hodin po ošetření mohou rodiče vzít dítě domů, za předpokladu, že nenastanou žádné komplikace.

Proces hojení trvá několik měsíců. Správná příprava minimalizuje riziko komplikací, zatímco rodiče by si měli být vědomi rizika jejich výskytu. Poprvé po operaci je imunita snížena. Dočasně zůstává také ucpaný nos, separace hlenu s krvavými pruhy. Po 2 týdnech se stav pacienta vrátí k normálu.

Zkoušky před odstraněním adenoidů u dětí

Před adenotomií je pacientovi předepsána řada laboratorních vyšetření. Testy před odstraněním adenoidů u dětí zahrnují:

  • Krevní test (obecný, biochemický).
  • Analýza moči.
  • Koagulogram - studie ukazatelů srážení krve.
  • Analýza virů hepatitidy B a C..
  • Krevní test na HIV a syfilis.
  • Elektrokardiogram.

Výsledky provedených testů jsou interpretovány terapeutem nebo otolaryngologem. V případě potřeby jsou předepsány další studie.

Na koho se obrátit?

Technika odstraňování adenoidů u dětí

Dnes existuje několik způsobů léčby adenoidů. Navzdory skutečnosti, že mandle nemají nervová zakončení, během operace se používá anestézie, aby pacient během procedury nepociťoval nepohodlí.

V chirurgii ORL se k odstranění adenoidů u dětí používají následující metody:

  1. Klasická metoda - během operace není možnost vizuálního pozorování postupu. Do ústní dutiny je vložen adenotom - to je prstenovitý nůž. K vizualizaci postupu se používá laryngeální zrcadlo. Hlavní nevýhodou operace je intenzivní krvácení a neschopnost úplně odstranit lymfoidní tkáň. V některých případech se lékaři musí uchýlit k užívání hemostatických léků.
  2. Endoskopické techniky - chirurgické zákroky zavedením endoskopu s kamerou do nosohltanu. Obraz získaný během operace významně zvyšuje přesnost postupu a jeho výsledků.
    • Laserové odstranění je vysoce přesná a málo traumatizující metoda. Sterilita laseru minimalizuje riziko pooperačních komplikací. Období zotavení a hojení je mnohem rychlejší.
    • Endoskopická léčba - pomocí video endoskopu lékař odstraní hypertrofovanou tkáň s vysokou přesností. Tato metoda poskytuje skvělé výsledky..
    • Adenotomie rádiových vln - zanícená tkáň se odstraní pomocí speciálního přístroje. Tato technika přináší minimum bolestivých pocitů a umožňuje vám minimalizovat riziko komplikací.
    • Studená plazmová léčba je kombinací kryoterapie a plazmatických technik. Vyříznutí tkáně se provádí za nízkých teplot. Mezi výhody této metody patří její bezkrevnost a bezbolestnost. Hlavní nevýhodou této terapie je, že mohou zůstat jizvy, které způsobují problémy v hltanu..

Chirurgický zákrok se doporučuje na začátku podzimu, kdy jsou ochranné vlastnosti imunitního systému na vysoké úrovni. Aby zotavení proběhlo rychle a bez komplikací, měli byste dodržovat speciální dietu a regenerační dechová cvičení.

Jak je odstraňování adenoidů u dětí?

Operaci lze provádět jak na lůžkovém oddělení, tak v ambulanci. Způsob léčby závisí na stupni zánětlivého procesu a dalších charakteristikách těla pacienta. Procedura se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Poté, co anestézie proběhne, lékař určí, kde se deformované lymfoidní tkáně nacházejí, a zahájí jejich excizi.

Hlavní operační techniky a vlastnosti jejich implementace:

  1. Klasický provoz - mandle se odstraňují ústní dutinou pomocí speciálního skalpelu. Procedura se provádí v lokální anestezii. Jeho hlavní nevýhodou je nedostatečná vizualizace chirurgického pole. To znamená, že odstranění je slepé a existuje vysoké riziko opakování..
  2. Laserové odstranění - laserový paprsek se používá k vyříznutí tkáně. Koaguluje zanícené tkáně nebo je postupně odpařuje vrstvu po vrstvě. Výhodou tohoto postupu je absence krvácení. Mezi nevýhody patří jeho trvání, které je více než 20 minut.
  3. Microbrider - pomocí holicího strojku (zařízení s rotujícím skalpelem) lékař vyřízne adenoidy. Během procedury nejsou ovlivněny blízké sliznice. Pokud dojde ke krvácení, je rána ošetřena laserem nebo rádiovými vlnami.
  4. Elektrokoagulace - mandle se odstraní házením speciálních elektrodových smyček. Tato metoda je absolutně nekrvavá, protože nádoby jsou během vyjímání utěsněny..
  5. Studená plazmatická adenotomie - působím na tkáně pomocí plazmatického paprsku. Tato metoda se nejčastěji používá pro abnormální umístění mandlí. Lékař může upravit hloubku průniku paprsku.

Bez ohledu na zvolenou metodu operace netrvá déle než půl hodiny, poté se pacient začne stahovat z anestézie. Do 3-4 hodin lékař sleduje jeho stav a poté ho pošle domů. Pokud dojde během nebo po operaci ke krvácení nebo jiným komplikacím, je pacient ponechán v nemocnici po dobu 1-3 dnů.

Odstranění adenoidů 2. stupně u dětí

Významné zvýšení tkání mandlí s uzavřením 2/3 nosní dutiny je druhá fáze adenoidů. Patologický proces se projevuje poruchami nosního dýchání. Pro dítě je těžké dýchat ve dne i v noci, což vede k poruchám spánku. Kvůli nedostatečnému nočnímu odpočinku se dítě stává letargickým a podrážděným. Nedostatek kyslíku vyvolává silné bolesti hlavy a zpoždění ve vývoji.

Zanícené žlázy mohou způsobit příznaky, které na první pohled nejsou spojeny s nosohltanem:

  • Naléhavá močová inkontinence.
  • Bronchiální astma.
  • Sluchové postižení.
  • Vysoká tělesná teplota.
  • Krvavý výtok z nosu.
  • Syndrom apnoe a noční chrápání.

Kromě výše uvedených příznaků způsobují adenoidy poruchy řeči. Pacient začíná mluvit nosem, to znamená nezřetelně.

Jednou z léčebných metod je odstranění adenoidů 2. stupně u dětí. Existují takové indikace pro chirurgický zákrok:

  • Zaostává v duševním a fyzickém vývoji.
  • Časté exacerbace adenoiditidy a sinusitidy.
  • Bronchiální astma, inkontinence a další bolestivé příznaky.
  • Zastavení dýchání během spánku.

Hlavním cílem operace je otevření nosních průchodů při zachování lymfoidní tkáně nosních mandlí pro udržení normálního stavu imunity. Operace se provádí s částečným nebo úplným odstraněním deformovaných tkání. Léčba nejčastěji probíhá v celkové anestezii pomocí endoskopických technik. Chirurgický zákrok je kontraindikován mimo fázi exacerbace zánětu. V ostatních případech jsou přijata preventivní opatření k potlačení růstu adenoidních tkání.

Odstranění adenoidů stupně 3 u dětí

Pokud zarostlé adenoidní tkáně zcela blokují nosní průchod a pacient dýchá pouze ústy, znamená to adenoiditidu stupně 3, která je nejnebezpečnější. Děti jsou nejvíce náchylné k této nemoci. Adenoidní výrůstky jsou zdrojem infekce, která se rychle šíří do dutin, hltanu a průdušek. Patologický proces je doprovázen alergizací a očkováním bakteriemi.

Odstranění adenoidů stupně 3 u dětí se provádí při absenci pozitivních výsledků farmakoterapie a se zvýšením bolestivých příznaků. Operace probíhá v celkové anestezii a netrvá déle než 20 minut. Úplné uzdravení nastane během 1-2 měsíců.

Bez včasné chirurgické léčby vede adenoiditida k následujícím komplikacím:

  • Poruchy fyziologických charakteristik středního ucha.
  • Chronické infekční procesy v těle.
  • Časté nachlazení.
  • Zánětlivé léze dýchacích cest.
  • Deformity kostí obličeje.
  • Snížený výkon.

Výše uvedené komplikace jsou pro tělo dítěte nebezpečné. Včasná operace vám však umožní minimalizovat riziko jejich vývoje..

Endoskopické odstranění adenoidů u dětí

Jednou z metod léčby hypertrofovaných tkání hltanových mandlí je endoskopické odstranění adenoidů. U dětí lze tuto operaci provést v jakémkoli věku. Procedura se provádí v nemocnici v celkové anestezii.

  • Během operace je pacient v medikačním spánku, takže pociťuje nepříjemné pocity.
  • Odstranění tkání se provádí pomocí videoendoskopického zařízení, takže celý proces je řízen lékařem.
  • Aby se zabránilo opakování, je adenoidní tkáň zcela vyříznuta.

Endoskopická adenotomie je minimálně invazivní zákrok. Je zvláště účinný u mandlí, které se šíří spíše po sliznici, než aby rostly do dýchacích cest. Tato tkáňová struktura neruší dýchací proces, ale významně narušuje ventilaci sluchové trubice. V této souvislosti dochází k častému otitis media a v pokročilém případě k vodivé ztrátě sluchu.

  1. Pacientovi je podána celková anestézie, díky níž je operace zcela bezpečná a bezbolestná. Anestezie se také injektuje do nosní dutiny.
  2. Lékař vloží endoskop podél dolního nosního průchodu a vyšetří operační pole.
  3. Odstranění hypertrofovaných tkání hltanu se provádí pomocí různých endoskopických nástrojů: elektrický nůž, resekční smyčka nebo kleště. Volba nástroje závisí na strukturálních vlastnostech hltanových mandlí.

Chirurgický zákrok netrvá déle než 20 minut. Riziko komplikací je minimální. Závažnost pooperačního období závisí na typu použité anestezie. Mnoho pacientů pociťuje bolestivé příznaky jako nevolnost a zvracení, bolesti hlavy a závratě, krvácení z nosu. Ve většině případů je dítě posláno domů 2-3 dny po resekci..

Aby zotavení proběhlo rychle a s minimálními komplikacemi, lékař dává řadu doporučení. Nejprve je předepsána speciální strava. V prvních dnech po operaci je povoleno pouze měkké nakrájené jídlo: bramborová kaše, obiloviny, polévky. Po týdnu lze nabídku rozšířit. Kromě stravy se doporučuje jemný režim fyzické aktivity. Úplné uzdravení nastane během 1-3 měsíců.

Odstranění adenoidů u dětí holicím strojkem

Jedním z typů endoskopické adenotomie je odstranění hypertrofovaných tkání holicím strojkem.

  • Operace se provádí pomocí mikrořezače, který je podobný vrtáku a je umístěn v duté trubce.
  • Na straně trubky je otvor, kterým se řezačka otáčí, uchopuje a stříhá látky.
  • Holicí strojek je připojen k sání, které odstraňuje odstraněnou tkáň a brání jim ve vstupu do dýchacích cest, což výrazně snižuje riziko aspirace.

Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii s mechanickou ventilací. Prostřednictvím ústní dutiny nebo nosního průchodu je zaveden endoskop, který sleduje operační pole.

Pooperační období trvá 1-3 dny. V příštích 10 dnech se u pacienta projeví omezená fyzická aktivita a dietní terapie. Normální nazální dýchání se objeví 2-3 dny po operaci. Pro urychlení zotavení jsou zobrazena speciální dechová cvičení a fyzioterapeutický kurz.

Laserové odstranění adenoidů u dětí

Moderní metodou léčby zanícené tkáně hltanových mandlí je laserové odstranění adenoidů. U dětí je laserová technologie minimálně invazivní procedura s minimálními komplikacemi..

Výhody laserového ošetření:

  • Minimální trauma operované oblasti.
  • Vysoká přesnost akcí chirurga.
  • Minimální ztráta krve a úplná sterilita.
  • Krátké období zotavení.

Laserovou adenotomii lze provést následujícími způsoby:

  1. Valorizace - horní vrstvy adenoidní tkáně jsou spalovány parou zahřátou na oxid uhličitý. Tato metoda se používá v časných stádiích onemocnění, kdy adenoidy nejsou příliš velké.
  2. Koagulace - provádí se pomocí adenoidů stupně 3, k ovlivnění tkání se používá zaostřený laserový paprsek.

Procedura se provádí v nevýznamné dávce anestetika, což významně snižuje riziko komplikací z anestézie a usnadňuje zotavení z anestézie. Navzdory všem výhodám laserového ošetření jej někteří chirurgové nedoporučují používat. To je způsobeno skutečností, že laserový paprsek neodstraňuje, ale spaluje zanícené tkáně a obnovuje jejich normální velikost.

Odstranění adenoidů u dětí pomocí rádiových vln

Další populární léčbou adenoiditidy je metoda rádiových vln. Procedura se provádí v nemocnici pomocí speciálního přístroje - Surgitron. Hypertrofované nosohltanové mandle se vyříznou rádiovou sondou.

Výhody odstraňování adenoidů u dětí s rádiovými vlnami:

  • Minimální ztráta krve v důsledku srážení krevních cév.
  • Použití celkové anestezie pro děti do 7 let a lokální anestézie pro starší pacienty.
  • Období zotavení s minimálními komplikacemi.

Léčba rádiovými vlnami je indikována v takových případech: snížená ostrost sluchu, potíže s dýcháním nosem, častá virová onemocnění, chronický zánět středního ucha, nedostatek účinku farmakoterapie. Operace se doporučuje u závažných patologických procesů, které postihují horní dýchací cesty, a také u deformace kostry obličeje a malocclusion v důsledku adenoidů.

Aby byla léčba účinná, provádí se speciální školení. Pacient je vyšetřen pediatrem a otolaryngologem, je přiřazen komplex laboratorních a instrumentálních studií. Několik dní před operací se doporučuje dietní jídlo.

Anestetikum se podává bezprostředně před operací. Jakmile anestézie proběhne, lékař zahájí léčbu. Excize postižené tkáně se provádí pomocí rádiových vln. Procedura netrvá déle než 20 minut. Po odstranění mandlí je pacient převezen na všeobecné oddělení a sledován jeho stav.

Kontraindikace adenotomie rádiových vln:

  • Věk do 3 let.
  • Onkologická onemocnění.
  • Závažné poruchy krvácení.
  • Deformace kostry obličeje.
  • Nedávné preventivní očkování (méně než 1 měsíc).

Po operaci je pacientovi předepsán bohatý nápoj a v případě potřeby léky na symptomatickou terapii. Zvláštní pozornost je věnována výživě a minimální fyzické aktivitě. Je zakázáno vykoupat se a opalovat se na přímém slunci.

Kontraindikace pro vedení

Potíže s nosním dýcháním, časté nachlazení, ztráta sluchu a řada dalších bolestivých příznaků jsou příznaky zánětu žláz. Léčba závisí na stadiu patologického procesu. V raných stádiích se provádí farmakoterapie a v případě závažné hypertrofie chirurgická léčba.

Zvažme hlavní kontraindikace pro odstranění adenoidů u dětí:

  • 1-2 stupně adenoiditidy.
  • Nemoci ovlivňující hladinu srážení krve.
  • Časté infekční patologie v akutním stadiu.
  • Tuberkulóza.
  • Dekompenzovaný diabetes mellitus.
  • Akutní zánět v oblasti nosohltanu.
  • Věk pacienta je až dva roky (operace je možná pouze ze zdravotních důvodů).
  • Těžké kardiovaskulární patologie.
  • Alergická onemocnění.
  • Léze nádoru (benigní, maligní).
  • Abnormality ve vývoji tvrdého nebo měkkého patra
  • Období chřipkové epidemie.

Kromě výše uvedených kontraindikací mají různé metody chirurgické léčby také určité zákazy jejich provádění..

Komplikace po zákroku

Chirurgická léčba zanícených tkání hltanových mandlí může způsobit různé komplikace. Po odstranění adenoidů děti nejčastěji pociťují dočasné zhoršení imunitního systému, rozvoj sekundární infekce, chrápání, rýmu a další problémy..

Zvláštní pozornost je věnována komplikacím po anestezii:

  • Problémy ve fázi intubace a indukce anestézie: poškození sliznic průdušnice, hrtanu, orofaryngu, pneumotoraxu v důsledku zavedení trubice do jednoho z hlavních průdušek.
  • Prudký pokles srdeční aktivity při zachování anestézie.
  • Hypoxie a hemodynamické poruchy.
  • Bolestivý šok způsobený nesprávnou dávkou léku proti bolesti.
  • Udušení v důsledku předčasného odstranění endotracheální trubice a nedostatečného sledování stavu pacienta.

Výběr nejvhodnější metody pro odstranění adenoidů a správná příprava na operaci snižují riziko komplikací.

Krvácení po odstranění adenoidů u dětí

Poměrně častou komplikací chirurgické léčby adenoiditidy je krvácení. Po odstranění adenoidů se tento příznak nejčastěji objevuje první den po operaci. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se věnovat pozornost následujícím kontraindikacím:

  • Přehřátí dítěte.
  • Zůstaňte v dusné místnosti.
  • Jíst horká nebo kořeněná jídla.
  • Zvýšená fyzická aktivita.

Pacientům je zobrazen odpočinek v posteli a použití vazokonstrikčních nosních kapek. Měli byste také provádět pravidelné mokré čištění a větrání místnosti, abyste usnadnili nazální dýchání. Pokud se objeví krvácení z nosu, měli byste kontaktovat ORL oddělení pro léčbu a prevenci poruchy..

Post-procedura péče

Rychlost zotavení dítěte po provedené adenotomii závisí na dodržování lékařských předpisů. Doporučení po operaci se omezují na následující pravidla:

  • Dodržování stravy po dobu 1-2 týdnů. Pacientům se doporučuje obohacené vysoce kalorické jídlo. V počátcích by měla být jídla měkká (bramborová kaše, cereálie, polévka).
  • Bohaté pití - čištěná voda, bylinné čaje z přírodních surovin, ovocné nápoje, kompoty.
  • Užívání léků - dětem jsou předepsány vazokonstrikční kapky, aby se zabránilo reflexnímu edému sliznice.
  • Uvolnění cvičení po dobu 3-4 týdnů a odpočinek v posteli po dobu 1-2 týdnů.

Kromě výše uvedených doporučení by měl být po operaci vyloučen jakýkoli kontakt s virovými nosiči. Rovněž by nemělo být povoleno podchlazení nebo přehřátí pacienta..

Co ne po odstranění adenoidů u dětí?

Pooperační období je stejně důležitou fází léčby jako samotná operace. Proto by rodiče měli vědět, co je nemožné po odstranění adenoidů u dětí a jak urychlit proces hojení..

Nejprve musíte pochopit, že pooperační období pro každé dítě má své vlastní nuance. Závisí na složitosti prováděné operace a individuálních charakteristikách těla dítěte..

Hlavní kontraindikace pro pacienta po dobu 1-2 týdnů po adenotomii:

  • Plavání v horké vodě, pobyt v horkých místnostech nebo opalování.
  • Fyzická aktivita, aktivní hry.
  • Horká, tvrdá, drsná a kořeněná jídla.

Dítě musí dodržovat odpočinek v posteli a být pod neustálým dohledem dospělých.

Pooperační období

Po adenotomii je pacientovi dána řada doporučení, která by měla být dodržována, aby zotavení proběhlo bez komplikací. Pooperační období a péče se skládají z následujících pravidel:

  1. Poté, co byl malý pacient propuštěn z domova v nemocnici, je třeba mu vytvořit nejpohodlnější podmínky. Nejprve zajistěte dobré větrání místnosti s optimální teplotou a tlumeným světlem..
  2. V prvních hodinách po adenotomii by měl být na operovanou oblast aplikován studený obklad. To pomůže snížit otok nosohltanu. Na očních víčkách se může objevit otok, aby se odstranil, do očí se vnikne 20% roztok albucidu.
  3. Do 3–5 dnů po operaci by měli rodiče pravidelně měřit tělesnou teplotu svého dítěte. Pokud je při hypertermii teplota vyšší než 38 ° C, mělo by být dítěti podáno antipyretikum.
  4. Zvláštní pozornost je třeba věnovat výživě. V prvním týdnu po operaci je indikováno pouze pyré a tekuté jídlo. Pokrmy se nejlépe dusí nebo dusí pro snadné polknutí. Základem stravy by měly být strouhané cereálie, dušená zelenina, parní kotlety, zeleninové odvarky a kompoty. Aby jídlo nedráždilo hrdlo, mělo by mít pokojovou teplotu..
  5. Měly by být omezeny aktivní pohyby, tělesná výchova a sport. Dítěti musí být poskytnut odpočinek v posteli: dobrý odpočinek a spánek.

Kromě výše uvedených doporučení lékař předepisuje vazokonstrikční nosní kapky, které urychlují hojení povrchu rány a usnadňují nazální dýchání. Nejčastěji se jedná o léky: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin a další. Doba jejich použití by neměla překročit 5 dní..

Dalším předpokladem, který je třeba dodržovat po odstranění adenoidů u dětí, jsou dechová cvičení k obnovení normálního dýchání. Pokud jsou dodržena všechna lékařská doporučení, stav pacienta se vrátí k normálu o 7-10 dní.

Respirační gymnastika po odstranění adenoidů u dětí

Všichni pacienti po chirurgickém ošetření hypertrofovaných tkání faryngálních mandlí mají předepsaná dechová cvičení. Po odstranění adenoidů u dětí se fyzioterapie provádí 10-15 dní po návratu domů. Cvičení jsou zaměřena na obnovení nazálního dýchání.

Respirační gymnastika by měla zahrnovat následující cvičení:

  • Nohy na šířku ramen, ruce v pase a hlava odhodená dozadu. Pomalu se nadechněte ústy a sklopte dolní čelist, vydechněte nosem a zvedněte čelist. Nadechněte se ve 4 počtech a vydechněte ve 2.
  • Výchozí pozice: stojící, nohy spolu. Při nádechu zvedněte ruce a nohy na prsty, při výdechu spusťte ruce dolů.
  • Výchozí pozice, jako v předchozím cvičení. Při nádechu nakloňte hlavu k pravému rameni a při výdechu doleva.
  • Ruce jsou sevřené za zády, hlava je odhodena dozadu. Pomalu se nadechněte ústy a zvedněte ruce nahoru, vydechněte nosem.
  • Ruce podél těla, nohy na šířku ramen. Pomalá inhalace s výčnělkem břicha, výdech se svalovou kontrakcí. Toto cvičení dobře trénuje břišní dýchání..
  • Sevřete nos a hlasitě počítejte do 10. Otevřete nos, zhluboka se nadechněte a vydechněte ústy.

Cvičení by mělo být prováděno na dobře větraném místě ráno a večer. Dýchací komplex by neměl trvat déle než 30 minut. Zátěž by se měla zvyšovat postupně, přibližně každých 4–6 dní. Počet opakování každého cviku 4-5krát.

Nemocenská dovolená po odstranění adenoidů u dítěte

Navzdory skutečnosti, že adenotomie je v praxi ORL poměrně jednoduchá operace, vyžaduje pečlivou přípravu jak lékaře, tak rodičů malého pacienta. Nemocenská dovolená po odstranění adenoidů u dítěte se nejčastěji vydává až na dva týdny. Jeho trvání závisí na charakteristikách prováděné operace a na celkovém stavu pacienta. V případě potřeby mohou rodiče prodloužit pracovní neschopnost z důvodu péče o dítě prostřednictvím lékařské komise, dokud se dítě plně nezotaví..

Recenze

Četné recenze rodičů, kteří mají zkušenosti s chirurgickým ošetřením zanícených mandlí u dětí, potvrzují účinnost radikální terapie. Někteří říkají, že u dětí je méně pravděpodobné, že onemocní, a snáze snášet nachlazení. Jiní naznačují, že dítě zcela prošlo nosním hlasem a obnovilo nosní dýchání..

Odstranění adenoidů u dětí je obzvláště nutné, pokud patologický proces způsobil komplikace a konzervativní léčba byla neúčinná. V tomto případě může excize hypertrofovaných tkání hltanových mandlí obnovit zdraví dítěte..

Jak probíhá operace odstranění adenoidů u dětí, bolí to?

Značný počet rodičů se musí potýkat s růstem adenoidů u dítěte. Odstranění adenoidů u dětí vzbuzuje obavy, protože jakákoli operace v tomto věku je plná komplikací, ale v některých případech neexistuje jiné východisko.

Co jsou adenoidy a příčiny jejich výskytu u dětí

V ústní dutině a nosohltanu je 6 mandlí, z nichž každá plní ochrannou funkci a brání vstupu infekčních agens do těla. Časté nachlazení může vést ke snížení této funkce a současnému množení amygdaly. Adenoidy jsou růst jedné mandle umístěné v nosohltanu.

Není možné rozpoznat tuto patologii bez použití speciálních zrcadel, ale má specifické projevy, díky nimž je onemocnění obtížné přehlédnout.

Příznaky nemoci

K identifikaci růstu faryngální mandle stačí věnovat pozornost zdraví dítěte.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Změna hlasu. Dítě začíná nosní, hlas se stává nezdravým.
  2. Nosní kongesce. Kvůli zvětšení mandlí je průtok vzduchu potlačen, pro dítě je obtížné dýchat nosem.
  3. Rýma. Jedna z komplikací vedoucích k rýmě a sinusitidě.
  4. Snížený sluch. Jak lymfoidní tkáň roste, může částečně překrývat sluchovou trubici a způsobovat známky zánětu středního ucha..
  5. Poruchy spánku. Dítě spí špatně a úzkostlivě, ráno je neobvykle rozmarné a podrážděné. Možné záchvaty udušení a chrápání způsobené zatažením kořene jazyka.
  6. Chronická hypoxie. Samotné dítě nemusí tento příznak rozpoznat, ale zvenčí bude viditelný neustálý nedostatek kyslíku, což povede k problémům s chutí k jídlu a někdy anémii.
  7. Změna obličeje. Pokud patologický proces trvá dlouhou dobu, může dojít k narušení vývoje kostní tkáně obličeje, kousnutí se změní. Pokud je léčba zahájena včas, pak jsou tyto změny reverzibilní, ale v pokročilých případech následky zůstanou na celý život..
  8. Adenoiditida. Pokud je tělo během růstu tkáně vystaveno infekci, může se vyvinout adenoiditida. Zvyšuje se tělesná teplota, zvětšují se lymfatické uzliny.

Metody odstraňování adenoidů

Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni zanedbání nemoci a jednotlivých ukazatelích, které může odborník posoudit. Pokud je problém zaznamenán včas, je možné předepsat konzervativní léčbu pomocí léků.

Léky

Pokud adenoidy pokrývají pouze malou část otvíráku a dítě má mírné potíže s dýcháním, často postačuje konzervativní léčba. Na doporučení lékaře se odeberou imunomodulátory, které se promyjí a kloktají solnými roztoky. Pokud tato opatření nestačí, jsou předepsána antibiotika (cefalosporiny, makrolidy).

Souběžně s užíváním léků se provádějí oplachy mořskou vodou, roztoky sody nebo "Furacilinu".

Chirurgicky

Pokud má onemocnění druhý nebo třetí stupeň závažnosti, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Možnosti metod budou diskutovány níže, výběr závisí na stupni onemocnění, zvolené klinice a individuální situaci..

Tradiční metody

Nejlepší tradiční způsob řešení adenoidů v časných stádiích onemocnění je propláchnutí solnými roztoky, které si sami snadno připravíte. Na 1 sklenici teplé vařené vody se vezme 1 lžička. stolní sůl nebo 0,5 lžičky. mořská sůl. Roztok je důkladně promíchán, aby krystaly soli nepoškodily sliznici hrdla. K mytí můžete použít aspirátor, pipetu nebo stříkačku.

Další osvědčenou metodou je vtažení čerstvě vymačkané šťávy z aloe nebo Kalanchoe do nosu. Pro snadné použití můžete bavlněné turundy namočit do džusu a injikovat je do nosních cest po dobu 10-15 minut.

Když je indikován chirurgický zákrok

Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni onemocnění, proto je důležité včas identifikovat patologii. Ihned po zjištění šíření adenoidů je nutné konzultovat s lékařem, který s jistotou řekne, zda je nutné je odstranit a v jakém věku lze tuto nebo tu metodu použít. Možná odborník doporučí laserový zásah, při kterém dítě nebude mít bolesti a pravděpodobnost opětovného rozvoje onemocnění bude nízká.

Pokud mluvíme o druhém stupni onemocnění (adenoidy se překrývají 2/3 otvíráku), pak je rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku učiněno v závislosti na stavu pacienta. Ve třetím stupni musí být adenoidy odstraněny, protože téměř úplně uzavřou otvírák a nedovolí dítěti normálně dýchat nosem. V tomto případě neustále dýchá ústy, což si snadno všimnete suchými a popraskanými rty..

Důležité! Pokud je u dítěte zjištěn nadměrný růst adenoidů, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře a zjistit, zda je třeba je odstranit.

Pokud se rodiče obávají věku, ve kterém lze takovou operaci provést, a zda to bolí, pomůže vám odborník na to přijít. Nyní se tato operace provádí i pro nejmenší děti, včetně použití moderního laserového zařízení..

Je důležité objasnit, jak jsou na vybrané klinice odstraněny adenoidy, protože klasická metoda intervence je nyní považována za zastaralou. V případě výtoku z nosu jsou nosní cesty předmyty, takže postup probíhá s minimálním nepohodlí pro dítě.

Příprava na operaci

Před operací je provedeno kompletní vyšetření, včetně vyšetření pediatra, krevních a močových testů, koagulogramu a EKG. V předvečer operace byste měli odmítnout jíst od 18 hodin, ráno nemůžete ani pít vodu.

Existují 3 absolutní kontraindikace pro operaci:

  • cévní anomálie hltanu;
  • rakovina;
  • poruchy krvácení.

Operace se neprovádí do jednoho měsíce po očkování a během období akutních infekčních onemocnění, bez ohledu na to, zda se onemocnění vyskytuje v létě nebo v zimě. Volba typu anestézie závisí na tom, jak dlouho operace trvá.

Typ anestézie závisí nejen na individuálním obrazu onemocnění, ale také na věku pacienta. Operace se provádí v celkové anestezii u dětí mladších 7 let. Moderní léky vysoké bezpečnostní třídy jsou netoxické a nezpůsobují komplikace ani v dětství.

Typem celkové anestezie je endotracheální anestézie, při které je zavedena endotracheální trubice, která poskytuje bezpečný a plný přístup k adenoidům. Hlavní nevýhodou této metody je, že po anestezii se dítě zotavuje déle a cítí se trochu horší.

Operace se provádí v lokální anestezii u dětí starších 7 let. Anestetický roztok se nastříká do nosohltanu, intramuskulárně se vstříkne sedativní léčivo a slabá koncentrace anestetického roztoku se vstříkne přímo do adenoidní tkáně. Během operace je dítě při vědomí, takže postup je rychlejší.

Metody chirurgického odstranění adenoidů

Celkově existuje 5 způsobů, jak odstranit adenoidy:

  1. Klasická chirurgická metoda. Adenoidy se odstraňují skalpelem v lokální nebo celkové anestezii. V dnešní době se takové podřezávání používá jen zřídka, protože je jedním z nejvíce traumatizujících a bolestivých.
  2. Metoda rádiových vln. V tomto případě se používá speciální zařízení, které působí na adenoidy rádiovými vlnami a exciduje zanícené výrůstky s minimálním rizikem ztráty krve..
  3. Laserová terapie. Tato metoda je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších, proto ji mnoho klinik dává přednost. V tomto případě je skalpel nahrazen laserovým paprskem a operace je co nejjemnější, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte..
  4. Endoskopie. Odstranění adenoidů endoskopií nebo adenoidektomií pomocí holicího strojku je nejbezpečnější a nejspolehlivější. Tato operace se provádí v plné anestezii s minimální ztrátou krve. Metoda je často kombinována s laserovou terapií a léčbou rádiovými vlnami. Tato kombinace umožňuje nejdůkladnější ošetření operované oblasti, což prakticky vylučuje pravděpodobnost relapsu..
  5. Metoda studené plazmy. Je považován za nejprogresivnější způsob boje proti adenoidům. Jejich odstranění se provádí kauterizací studenou plazmou, postup je téměř bezbolestný a netrvá déle než 10 minut.

Klasický provoz

Tradiční metodou vyřezávání adenoidů je krátká operace, při které jsou adenoidy odstraněny pomocí speciálního skalpelu, který nezabere více než 2–5 minut. Jeho hlavní nevýhodou je, že lékař nevidí ošetřenou oblast, takže může náhodně poškodit zdravou tkáň nebo neodstranit úplně zarostlé adenoidy, což povede k relapsu..

Studená plazmatická adenotomie

Metoda odstraňování studené plazmy se v Rusku používá již něco málo přes 15 let. Pokud je prováděn správně, nezpůsobuje komplikace a ztrátu krve, umožňuje odstranit i adenoidy, které vyrostly do nosu. Při výběru této metody intervence je třeba pečlivě zvážit profesionalitu lékaře, protože nešikovné akce mohou vést k poškození zdravých tkání a komplikacím.

Endoskopická adenomektomie

Endoskopické zařízení umožňuje vyhnout se lékařským chybám, což je nejpravděpodobnější u klasické excize adenoidů. Endoskop je vložen do nosní pasáže a umožňuje vám ovládat operaci.

Chirurgie k odstranění adenoidů u dětí

Adenotomická operace pro hypertrofii (proliferaci) hltanových mandlí. Volba metody odstraňování adenoidů u dětí je založena na věku a fyziologických charakteristikách dítěte..

Operace k odstranění mandlí

  1. Indikace pro odstranění adenoidů
  2. Jak se připravit na operaci
  3. Metody odstraňování adenoidů
  4. Klasická metoda
  5. Endoskopická metoda
  6. Metoda rádiových vln
  7. Coblationova metoda
  8. Laserové odstranění
  9. Pooperační období
  10. Možné komplikace
  11. Recenze

Indikace pro odstranění adenoidů

Potřeba odstranění adenoidů nastává v případě jejich patologického zvětšení, silná hypertrofie blokuje dýchací cesty a tlačí na zvukovody.

Indikace pro naléhavé odstranění:

  1. Nosní dýchání je obtížné nebo téměř nemožné.
  2. Oblast čelisti se nevyvíjí správně. Kvůli neustálému dýchání ústy se dolní čelist vyboulí dopředu a tvar obličeje se prodlužuje. Dolichocefalie (vyvíjí se rychleji u dětí od 1 do 5 let, s prodlouženým onemocněním se může objevit také u dospívajících).
  3. Dysfunkce řeči.
  4. Zpomalení tělesného vývoje.
  5. Trvalá ztráta sluchu, zánět středního ucha.
  6. Dýchání se během spánku pozastaví nebo dítě hlasitě chrápe.
  7. Konzervativní léčba nezmírňuje recidivu ARVI.

Těžké progresivní formy adenoiditidy (stupeň 3 onemocnění) jsou hlavním indikátorem odstranění mandlí. Předčasná operace je plná poškození sluchu, chronického zánětu středního ucha, deformace kostry obličeje, bronchiálního astmatu a zubních problémů..

Vhodný věk pro odstranění adenoidů u dětí ve věku 3 až 7 let.

→ Více o stupních a příznacích adenoidů u dětí

Jak se připravit na operaci

V den procedury musí být dítě zdravé: mírný výtok z nosu nebo kašel bude mít po odstranění škodlivý účinek na tělo. V případě nemoci je malý pacient operován další den.

V anamnéze jsou uvedeny informace o očkování nebo o lékařském ukončení očkování.

Příprava na postup zahrnuje 5 analýz:

  • obecný krevní test (ESR, leukogram, krevní destičky);
  • test srážení krve (CBC nebo koagulogram);
  • obecná analýza moči;
  • Rentgenová nebo počítačová tomografie dutin;
  • biochemický krevní test (bílkoviny, kreatinin, močovina, elektrolyty, AST a ALAT).

Pokud jsou adenoidy vyříznuty v celkové anestezii, je navíc předepsána analýza krevní skupiny a Rh faktoru. Všechny analýzy se shromažďují do 2 dnů před operací.

Před provedením anestézie musíte zkontrolovat krevní skupinu a faktor Rh

Pro děti je lepší podstoupit operaci v celkové anestezii, aby se minimalizoval strach a stres dítěte. Pokud má být provedena lokální anestézie, je veden rozhovor s pacientem a je maximálně psychologicky připraven..

12 hodin před zákrokem nemůžete nic jíst, ráno v den operace můžete pít trochu tekutiny, abyste vyloučili riziko zvracení, které může způsobit úlevu od bolesti.

Metody odstraňování adenoidů

Použití moderních metod léčby: endoskopické, rádiové, kobliční a laserové nenahradilo klasický způsob odstraňování.

Klasická metoda

Standardní odstranění se provádí pomocí nástroje - Beckmannova adenotomu. Pro anestezii se používají novokain, lidokain nebo ultracain. Příprava těla pacienta na následné akce se provádí 30 minut před operací, která se provádí v lokální anestézii. Během adenotomie pacient sedí na křesle, nástroj je vložen do ústní dutiny, adenoidy jsou zachyceny a odstraněny jedním ostrým pohybem ruky chirurga. Krev koaguluje, s těžkým krvácením, místo je ošetřeno hemostatiky. Operace netrvá déle než 10-15 minut.

Státní kliniky fungují zdarma, soukromé kliniky stojí od 10 000 rublů.

Výhodou metody je, že ji lze provádět ambulantně v lokální anestezii.

Nevýhodou je, že lékař jedná slepě, operaci doprovázejí bolestivé pocity, riziko opětovné infekce s částečným odstraněním a vysoké riziko komplikací v pooperačním období.

Endoskopická metoda

Endoskopická holicí strojka adenotomie je méně bolestivá metoda prováděná v celkové anestezii. Aby se zachovaly tkáně, nasofaryngeální sliznice se navíc anestetizuje. Endoskop je pacientovi zaveden nosními dutinami a adenoidy jsou odstraněny mikrodriderem (holicím strojkem). Operace trvá asi 30-40 minut.

Náklady na adenoidektomii, s přihlédnutím k testům a anestezii, začínají od 20 000 rublů.

Výhody použití metody: nízké riziko relapsu a krvácení, kontrola fází operace, žádný strach u dítěte.

Hlavním problémem používání endoskopu je jeho velká šířka (od 2 do 4 mm).

Metoda rádiových vln

Operace se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Pro adenotomii rádiových vln se používá zařízení Surgitron se speciálním připojením. Odstranění se provádí řezáním zarostlých mandlí s okamžitou kauterizací cév. Cena začíná od 20 tisíc rublů. Operace trvá 20-30 minut.

Procedura se provádí pomocí Surgitronu

Hlavní výhodou metody je minimalizace rizika krvácení. Ve výsledku klesá riziko komplikací..

Jedinou možnou nevýhodou je poškození zdravých tkání, které je extrémně vzácné.

Coblationova metoda

Koblace nebo adenotomie studenou plazmou se v závislosti na věku provádí v lokální (u dospívajících) nebo v celkové anestezii (u dětí do 10 let). Orgán je vystaven studené plazmě, což způsobuje srážení tkání (kolaps). Potřeba vysoce kvalifikovaného personálu a další anestézie sliznice nosohltanu zvyšuje náklady na operaci z 30 000 rublů. Operace trvá asi 30 minut.

Během procedury se tkáň mandlí rozpadá

Ze zřejmých výhod: žádná bolest v pooperačním období, vysoká přesnost aparátu a minimum krve. Tato metoda se doporučuje pro hemofilii.

Dlouhodobé vystavení plazmě může způsobit zjizvení tkáně, zatímco krátké sezení opustí samotné adenoidy a zvýší riziko recidivy. Často ne zcela odstraněné výrůstky projdou samy.

Laserové odstranění

Jednou z nejdelších a nejúčinnějších metod je laserové odstranění. Probíhá v celkové anestezii. Malé adenoidy se zahřívají laserem: teplota tkáně stoupá, voda se odpařuje a výrůstky se ničí - probíhá proces odpařování. V závažných případech je výrůstek vyříznut laserovým paprskem najednou, zatímco cévy jsou kauterizovány. Operace trvá asi 40 minut.

Hlavním plusem je absence krvácení a snížené riziko komplikací a relapsu. Během anestezie dítě nepociťuje bolest a stres. Operaci však mohou provádět pouze vysoce kvalifikovaní chirurgové s vybavením, což zvyšuje cenu na 25 000 rublů..

Postup má nepříjemné důsledky: riziko dotyku zdravých tkání.

Při správném postupu dojde k úplnému uzdravení za 2–4 ​​týdny.

Pooperační období

Během prvních několika hodin teplota dítěte stoupá. To je normální, nedoporučuje se to srazit, zatímco teploměr ukazuje méně než 38 stupňů. Pokud se horečka zhorší, lze použít paracetamol nebo ibuprofen.

Obnova těla po odstranění adenoidů trvá až měsíc, během nichž se doporučují následující opatření:

  1. Omezení fyzické aktivity: neopouštění domu první týden.
  2. Dieta, jíst pouze měkké jídlo: obiloviny, bramborová kaše, strouhaná zelenina. Je důležité, aby jídlo nebylo horké, studené nebo kořeněné a neobsahovalo velké tvrdé kousky.
  3. Odmítnutí z horkých koupelí a návštěv lázní nebo saun. V případě kojenců nekoupejte dítě v horké vodě po dobu 3 dnů. Teplo zvyšuje místní cirkulaci, existuje riziko krvácení.
  4. První 2 týdny se doporučuje nenavštěvovat místa s velkým davem lidí, aby bylo dítě chráněno před potenciálními nositeli respiračních onemocnění. Škola a školka včetně.
  5. Na doporučení lékaře použijte k hojení vazokonstrikční nosní kapky (Protargol nebo Xylin).
  6. Přechod na aktivní dýchání nosem pomocí dechových cvičení 10-12 dní po operaci. První týden, ze zvyku, bude dítě nadále dýchat ústy, gymnastika obnoví dýchací reflex.
  7. Dodržování spánkových vzorců. Minimálně 8 hodin denně. Obzvláště důležité po odstranění laserem.

Po operaci musíte přepnout na nazální dýchání.

Během prvních několika dní rehabilitace (obvykle 3 až 7) si dítě může stěžovat na bolest v krku při jídle. Pokud je bolest tolerovatelná, neměli byste bít na poplach, rána se zahojí.

Důležité: Pokud léčba proběhla bez problémů, objeví se na mandlích po několik dní bílé fibrinové usazeniny, které chrání sliznici během zotavení. V průběhu času je deska bez povšimnutí dítěte odmítnuta.

Možné komplikace

Kromě rizika recidivy adenoidů (asi 15-20%) je možné krvácení, akutní zánět v uchu (pokud se během operace dostane krev do zvukovodů), hnisavé procesy v krku, pocity bolesti a specifická reakce na anestezii.

Zánět uší je jednou z běžných komplikací.

Recenze

Jako dítě trpěla adenoidy, podstoupila operaci až v dospívání, táhla bez anestézie, ale všechno se rychle ukázalo: moje hlava nebolí, moje uši nejsou ucpané, dýchám rovnoměrně. Nyní je moje dítě nemocné, nečekal jsem, okamžitě jsem šel na operaci. Jednou jsme to zažili a zapomněli jsme na cestu na ORL!

Adenoidy byly odstraněny endoskopem, mé dceři bylo 5 let, kontrola dokumentace (testy, očkování) byla velmi vážná, báli jsme se, že nám bude odmítnuta hospitalizace. Ale všechno šlo dobře, dělali to v lokální anestezii, trvalo to jen půl hodiny. Moje dítě první noc spalo jako myš. V nemocnici jsme byli téměř týden zadržováni kvůli potížím s krkem. Ale obecně jsem s výsledkem spokojen a jsem na svou dceru hrdý.

Můj syn měl 4 roky, adenoidy se držely pevně déle než rok, konzervativní léčba nepomohla. Odstraněno laserem, provoz 15 minut, zaplaceno 28 tisíc rublů. 2 hodiny po operaci začal zvracet a dítě sotva mohlo něco sníst. Do večera nevolnost ustala a můj chlapec usnul. Následujícího rána jsem byl propuštěn, teď je vše v pořádku. ničeho nelituji.

Odstranění adenoidů není snadná operace, která vyžaduje přípravu dítěte i rodiče. Poté, co dítě přežilo všechny psychologické a fyzické problémy, získá zpět i dýchání, dobrý sluch a zdravý spánek, který stojí za jeden den na operačním sále..

Články O Zánět Hltanu