Hlavní Zánět hrtanu

Chirurgie k odstranění mandlí u dospělých a dětí: klady a zápory

Odstranění krčních mandlí (tonzilektomie) je poměrně jednoduchý chirurgický zákrok, ale jako každá operace může mít hrozné následky.

Může to mít několik důvodů: od počátečního zdravotního stavu pacienta až po nesprávné jednání operujícího lékaře. Samozřejmě je lepší nepřenášet mandle do bodu, kdy je jejich odstranění nutné, ale pokud je postup nevyhnutelný, musíte si být vědomi možných důsledků.

Funkce mandlí

Mandle jsou velmi důležitou součástí lidského imunitního systému. Mikroby a bakterie, které vstupují do těla vzdušnými kapičkami, se nejprve setkají s odmítnutím již v nosohltanu. Mandle jsou umístěny mezi ústní dutinou a hltanem, chráněné sliznicí.

Funkce těchto orgánů se snižují na dva hlavní: hematopoézu a rozvoj imunity.

Není to tak dávno, co byla tonzilektomie (odstranění žláz) považována za běžnou operaci, protože byla prováděna k prevenci zánětu ledvin a srdce u dětí. Ale záchrana těla před závažnějšími chorobami vedla k zbavení důležité části jeho ochrany..

Mandle jsou součástí imunitního a lymfatického systému. Přečtěte si více zde.

Existují náznaky, že chirurgický zákrok je nevyhnutelný:

  • chronická tonzilitida vyplývající z častých relapsů angíny;
  • hnisavý zánět tkáně (abscesy), který se rozšířil do hrtanu;
  • překrývající se žlázy dýchacích cest;
  • náhlý závažný pokles imunity;
  • častý výskyt anginy pectoris (více než 3krát ročně).

Každý případ však vyžaduje individuální přístup. Ne všechny velké mandle je třeba odstranit a malé mohou skrývat obrovskou hrozbu pro zdraví..

Účinky

Důsledky odstranění mandlí jsou stejné pro děti i pro dospělé muže a ženy..

Souhlasem s operací byste měli vědět, co vám chybí:

  • Mandle slouží jako štít proti infekcím. Po jejich eliminaci mohou viry beztrestně fungovat nejen v hltanu, ale také se mohou pohybovat do hrtanu, průdušnice, průdušek a dokonce do plic a vyvolat mnoho dalších chronických onemocnění: laryngitida, bronchitida, dokonce zápal plic.
  • Imunitní systém je zbaven důležitého orgánu, který produkuje makrofágy, které pohlcují bakteriální buňky a viry. Místní imunita tak trpí.
  • V menším množství se začínají produkovat lymfocyty a ve výsledku protilátky. Humorální imunita se oslabuje.
  • Antialergická ochrana je výrazně snížena. Například u lidí, kteří jsou náchylní k alergiím, se může rozvinout bronchiální astma a alergici mohou mít záchvaty, které se zhoršují a jsou častější..
  • Odmítnutí tonzilektomie bude mít následující důsledky:

  • Pokud nepracují správně a neplní své přirozené funkce, začínají žlázy hromadit infekce samy o sobě. Staňte se živnou půdou pro choroboplodné zárodky a staňte se také zdrojem nepříjemných pachů.
  • Relapsy bolesti v krku se nikdy nezastaví a každý rok budou častější a následky budou horší.
  • Se zvětšenou velikostí mandlí je obtížné dýchat, chrápání se objevuje v noci. Osoba trpí nedostatkem kyslíku.
  • Kontraindikace takové operace:

    • špatná srážlivost krve;
    • vážné problémy se srdcem, ledvinami;
    • těžká hypertenze;
    • diabetes mellitus, tuberkulóza;
    • různé akutní formy infekčních nemocí;
    • třetí trimestr těhotenství.
    zpět na obsah ↑

    Možné komplikace

    Po odstranění mandlí jsou možné následující komplikace:

  • Silná bolest v krku. To není vždy špatná věc, je to jen reakce těla na zranění a postupem času nepohodlí ustoupí. Pokud však trápení nezmizelo několik týdnů, měli byste navštívit lékaře..
  • Při konzumaci studeného jídla a nápojů se sliznice hrdla zanícuje rychleji.
  • Ve vzácných případech může dojít ke krvácení.
  • Pokud byly mandle infikovány v době odstranění, existuje riziko dalšího šíření infekce lymfatickými a krevními cévami.
  • Alergická reakce na léky proti bolesti.
  • Pokud jsou laserové žlázy odstraněny nesprávně, může dojít k popálení sliznic a měkkých tkání..
  • Odpověď těla na tonzilektomii u dětí a dospělých je poněkud odlišná. Děti mají často horečku, po zákroku se objeví nevolnost (méně často zvracení), někdy se změní zabarvení hlasu, bolí nejen hrdlo, ale i dolní čelist a krk.

    Tělo dítěte obvykle snáší tento stres snáze a zvládne to za týden. U dospělých se může objevit nepříjemná chuť v ústech, teplota může stoupat a krvácení se objevuje zřídka. Období zotavení trvá déle, bolestivěji.

    Aby nedošlo k operaci, preventivně vyzkoušejte lymfodrenáž.

    Takže pokud vaše mandle úplně přestaly zvládat svůj úkol, poškozují pouze tělo, pak byste se neměli bát jít k lékaři kvůli možnému jmenování operace.

    Odstranění mandlí u dětí a dospělých - recenze pacientů. Operace tonzilektomie - indikace a důsledky

    Mandle (mandle) hrají v těle ochrannou roli. Člověk vdechuje spoustu mikrobů vzduchem a úkolem žláz je zadržet jejich významnou část. Mandle syntetizují buňky zapojené do oběhového systému. Mnoho lidí se snaží vyřešit problém s tonzilitidou chirurgicky. Je operace oprávněná??

    Odstranění mandlí - klady a zápory

    Dříve byla všem odstraněna operace k odstranění mandlí u chronické angíny. V průběhu studie američtí lékaři dokázali, že mandle nejsou zbytečné orgány, které lze bez následků odstranit. Deprese v mandlích jsou jakousi laboratoří, ve které probíhá řada funkcí:

    • analýza potravin a vzduchu;
    • produkce ochranných proteinů v důsledku reakce těla na patogeny.

    Operace k odstranění mandlí (tonzilektomie) snižuje obranyschopnost těla a snižuje odolnost vůči infekcím a chorobám. Tabulka obsahuje tři argumenty, které vám pomohou zjistit, proč v některých případech musíte operaci opustit:

    Výhody odstranění, indikaceNevýhody operace
    Jak je předepsáno kvalifikovaným lékařem.Žádná ochranná bariéra proti infekcím.
    Měl bolesti v krku více než 5krát za rok.Lidé bez mandlí mají 3krát více rakoviny.
    Složité dýchání kvůli velkým žlázám.Komplikace po operaci: faryngitida a katar dýchacích cest, atrofie sliznice.

    Proč jsou odstraněny mandle?

    Časté vzplanutí angíny, angíny přispívají k hromadění infekcí na hltanových mandlích, které procházejí jizvami. Odpověď na otázku a důvody, proč jsou mandle vyříznuty, jsou jednoznačné. Aby se mikroby s angínou nešířily do plic a průdušek, lékaři vylučují chronické zaměření infekce. Mandle postižené nemocí nepůsobí jako ochranný orgán, ale tvoří místo pro vývoj mikrobů, jejichž přítomnost v těle ovlivňuje další vnitřní orgány.

    Stojí za to odstranit mandle

    I když známe všechny nevýhody chirurgického zákroku podle recenzí, není možné spolehlivě určit, zda by měly být odstraněny mandle. Následující lékaři s vámi mohou diskutovat o indikacích k operaci:

    • alergik-imunolog;
    • pediatr;
    • terapeut;
    • urolog;
    • gynekolog.

    Seznam případů, kdy vám může být přiřazena operace:

    1. Osoba, která má bolest v krku, má sepsi nebo trombózu krční žíly, beta-hemolytický streptokok skupiny A. Pokud je antibiotická léčba nemožná kvůli závažnému průběhu onemocnění (absces v krku, vysoká horečka, hnisavé nosní mandle) nebo alergie, může být operace jediným řešením.
    2. Při provádění speciálních testů ke stanovení reakcí vyskytujících se v ústech za účasti mandlí se ukázalo, že nereagují na stres. V případě nedostatečného uvolňování ochranných proteinů slinami bude operace předcházet chronické angíně, revmatismu, onemocněním ledvin.
    3. Patologické změny na mandlích. Pokud je tělo náchylné k záchvatům bolesti v krku, operace není nutná. Ve výsledku se však pojivová tkáň může stát lymfoidní a může být místem pro sběr mikrobů..

    Odstranění mandlí - důsledky

    Pokud nebylo možné zabránit operaci odstranění mandlí, pak po zákroku ochrana v oblasti hltanu zmizí. Toto místo se stává náchylným k pronikání virů. Další důsledky odstranění mandlí: oslabení imunity, bolestivé pocity do týdne po odstranění, otok hrtanu, otevřená rána, kde byly mandle vytaženy, obecný stres pro tělo. Antibiotika jsou předepsána k ochraně poškozené oblasti před bakteriemi. Ve vzácných případech je po operaci možné krvácení u lidí s revmatismem..

    Indikace pro tonzilektomii

    Tonzilektomie pět stoupání zpět byla považována za běžnou. Dnes může lékař nabídnout odstranění mandlí pouze v případě, že zdravotní problémy nelze vyřešit nechirurgickým, „mírumilovným“ způsobem. Kvalifikovaní odborníci dávají indikace k odstranění mandlí u dospělých, pokud neexistuje jiné východisko. To:

    • výskyt chronické angíny a její exacerbace v důsledku konstantní angíny;
    • tonzilitida s komplikacemi, včetně onemocnění nervového systému, revmatismu, onemocnění štítné žlázy, ledvin, srdce, infekční nespecifická polyartritida;
    • tvorba hnisavých abscesů, které postihují hrtan, flegmon krku, paratonzilární (peri-mandlový absces);
    • flegmonózní tonzilitida (intratonsilární absces);
    • bolest v krku se vyskytuje více než 5krát ročně se špatným zdravím a vysokou horečkou;
    • novotvary palatinových mandlí;
    • syndrom obstrukční spánkové apnoe - chrápání, potíže s dýcháním;
    • došlo k prudkému oslabení imunity;
    • nekomplikovaná tonzilitida nereaguje na konzervativní metody léčby.

    Kontraindikace pro odstranění mandlí

    Praktický lékař (pediatr) spolu s lékařem ORL může konečně určit potřebu tonzilektomie na základě anamnézy a posouzení místních změn. Chcete-li zjistit, zda lze provést operaci odstranění, je pacientovi přiděleno komplexní vyšetření:

    1. obecná analýza moči;
    2. biochemický a obecný krevní test;
    3. stanovení času srážení krve, koagulogram.

    Kontraindikace tonzilektomie se dělí na dočasné (relativní) a absolutní. Mezi tyto patří:

    • diabetes mellitus (těžká forma);
    • hemoragická diatéza, akutní a chronická leukémie;
    • závažná neuropsychiatrická onemocnění mohou bránit bezpečné operaci;
    • onemocnění srdce, ledvin, plic a jater ve stadiu dekompenzace;
    • anomálie cév hltanu (aneuryzma, submukózní pulzace cévy);
    • aktivní forma plicní tuberkulózy. Další informace o známkách plicní tuberkulózy u dospělých.

    Mezi dočasné kontraindikace patří:

    • období poliomyelitidy a epidemických epidemií chřipky;
    • akutní infekční nemoci nebo prodromální příznaky dětských infekcí;
    • tuberkulózní bronchoadenitida a tuberkulózní intoxikace;
    • pustulární kožní onemocnění;
    • zubní kaz;
    • těžká ketonurie u pacientů s diabetes mellitus;
    • exacerbace chronických zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů;
    • akutní dermatitida nebo chronická dermatitida v akutním stadiu;
    • menstruace.

    Metody odstraňování mandlí

    Moderní otolaryngologové poskytují širokou škálu technik tonzilektomie. Metody pro odstranění mandlí se liší nejen cenou, ale také:

    1. metoda vlivu;
    2. stupeň traumatu tkáně;
    3. množství ztráty krve;
    4. závažnost bolesti po operaci;
    5. období zotavení.

    Ošetřující lékař vám řekne, která z následujících metod by měla být v každém případě zvolena:

    • odstranění palatinových žláz laserem;
    • chirurgický zákrok - klasická operace k vyříznutí mandlí;
    • coblation - odstranění metodou studené plazmy;
    • tonzilektomie rádiových vln;
    • technologie microdebrider;
    • kauterizace mandlí proudem (elektrokoagulace);
    • kryo-zmrazení (kryodestrukce).
    • Jak se naučit háčkovat od nuly. Lekce háčkování pro začátečníky pomocí videa
    • Brambory s houbami v troubě: recepty s fotografiemi
    • Astragan - jaký druh kožešiny to je, jaké zvíře

    Laserové odstranění mandlí

    Kromě staré metody odstraňování mandlí řezáním existují i ​​moderní, mezi nimiž je laserová tonzilektomie. Proč je použití laserového skalpelu považováno za účinné? Zařízení má destruktivní účinek na tkáně pomocí jednosměrného záření se stejnou vlnovou délkou. Způsobená akce závisí na délce. Slinovací efekt laseru eliminuje riziko krvácení. Mezi typy laserového odstranění se rozlišují:

    1. Úplné odstranění mandlí (radikální tonzilektomie), aby nemohly dorůst.
    2. Ořezávání pouze horních vrstev (laserová ablace).

    Používají se různé typy laserů:

    • pokud je většina mandlí poškozena, použije se laser s optickými vlákny;
    • při detekci ložisek zánětu uvnitř působí holmium laserem;
    • infračervený laser může lepit tkaniny;
    • účinek odpařování tkáně je dán uhlíkovým laserem, ve kterém je snížen objem mandlí a místo infekce.

    Chirurgie k odstranění mandlí

    Starý způsob, jak se zbavit přetrvávajících bolestí v krku, je vyřezávání mandlí, které se provádí v celkové anestezii a trvale odstraňuje zdroj infekce a místo, kde mohou růst bakterie. Během operace se používají následující lékařské nástroje: drátěná smyčka nebo chirurgické nůžky, skalpel. Nevýhody této metody jsou:

    • symptom silné bolesti v pooperačním období (kdy se mandle začnou hojit);
    • krvácející;
    • snížená schopnost těla bránit se proti bakteriím;
    • vývoj laryngitidy, bronchitidy, faryngitidy;
    • alergie.

    Odstranění mandlí metodou studené plazmy

    Coblation je odstranění mandlí pomocí přístroje pro studenou plazmu (coblator), který přeměňuje elektrickou energii na proud plazmy. To vše se děje dvěma elektrodami a elektrolytem mezi nimi. Proud sleduje krátkou cestu od minus do plus kvůli rozdílu potenciálů, který existuje mezi elektrodami. Elektrolyt (elektricky vodivá kapalina) je solný roztok na žláze.

    K tvorbě plazmy dochází v důsledku toku iontů vytvořeného mezi anodou a katodou. V organických sloučeninách je dostatek plazmy k rozbití vazby, zatímco teplota nepřesahuje 60 stupňů. Odstranění mandlí kombinací znamená jejich studené zničení. Měkké tkáně se rozpadají na dusíkaté sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností, oxidem uhličitým, vodou, takže je lze rozřezat nebo odstranit hromadně.

    Tonzilektomie rádiových vln

    Jak funguje metoda rádiových vln při odstraňování mandlí? Rádiový signál přenášený elektrodou „odpařuje“ intracelulární tekutinu a způsobuje disekci tkáně. Vysokofrekvenční vlny jsou absorbovány intracelulární tekutinou, díky čemuž je metodou rádiových vln tonzilektomie snížena šance na poškození sousedních tkání a orgánů. Mezi výhody této metody patří následující:

    • tkáně jsou při řezu mírně poškozeny;
    • proces regenerace a obnovy tkáně se zrychluje;
    • minimální riziko komplikací po operaci;
    • v místě odstranění se netvoří jizvy.

    Elektrokoagulace mandlí

    Vyříznutí tkáně mandlí pomocí elektrického proudu s vysokou frekvencí se nazývá elektrokauterizace mandlí. Tato metoda je považována za nežádoucí metodu odstranění z důvodu následků, které mohou nastat v pooperačním období v důsledku vystavení proudu okolním tkáním. Postup se provádí pomocí zařízení, které se zahřívá elektrickým proudem na 400 stupňů. Když je tkáň karbonizovaná, je ztráta krve minimální, ale spálení po této metodě bude trvat dlouho a bude bolestivé se hojit.

    Kryodestrukce žláz

    V otolaryngologii je kryomrazení žláz stále častěji používáno moderními lékaři. Jak funguje zmrazování mandlí kapalným dusíkem? Pod vlivem chladu jsou patogenní mikroorganismy zničeny; při zmrazení postižené oblasti tkáně odumírají. Cílené působení chladu vám umožňuje uchovat zdravé části mandlí, které jsou nezbytné pro tvorbu imunitních buněk, poskytují místní imunitu a chrání před pronikáním virů a mikrobů do těla.

    • Oční make-up s převislými víčky
    • Jak plést klobouk pro chlapce
    • Konzervovaná fazolová polévka: vynikající recepty

    Jak jsou odstraněny mandle?

    V medicíně je úkol odstranit mandle považován za jednoduchou operaci. K úlevě od bolesti během procedury se používá anestézie zvolená lékařem. Poté, co anestezie proběhne, začne pomocí vybrané metody excize nebo excize nemocné tkáně. Na konci odstranění se pacient otočí na pravou stranu a na krk se umístí ledový krém, aby se snížila ztráta krve. Po operaci vám lékař předepíše antibiotika, aby zabránil vstupu infekce do otevřené rány..

    Jak odstranit mandle u dospělých

    Aby se zabránilo krvácení, lékař předepíše léky, které zvyšují srážlivost krve 14 dní před operací. Po dobu jednoho měsíce musíte přestat užívat léky, jako je ibuprofen a aspirin. O tom, jak jsou odstraněny mandle, rozhoduje odborník: částečně nebo úplně. Při silné hypertrofii lymfatické tkáně lze provést částečné odstranění. V den operace, 6 hodin před zákrokem, musíte přestat jíst, pít džusy a mléčné výrobky a 4 hodiny před zákrokem přestat brát vodu.

    Odstranění mandlí u dospělých se provádí v lokální anestezii. 30 minut před zahájením operace je pacientovi podána intramuskulární injekce se sedativem. Lidokain (anestetikum) se vstřikuje do tkáně kolem mandlí. Pacient je převezen na operační sál a posazen na židli. Poškozené orgány jsou vyříznuty ústy, aniž by byly provedeny jakékoli řezy na bradě nebo krku.

    Tonzilektomie u dětí

    Načasování adenotonsillotomie u dítěte závisí na metodě. Například klasické odstranění mandlí u dětí trvá asi hodinu a postup kryodestrukce trvá několik minut. Rozdíl mezi dětským zákrokem a dospělým je v anestezii, ze které se děti probudí, až bude po všem. Jak jsou odstraněny mandle? Průběh operace je koncipován v několika fázích:

    1. Použití anestézie: dětem je předepsána inhalace nebo maska ​​celkové anestezie. Vědomí dítěte vypíná plyn procházející maskou.
    2. Mandle jsou odstraněny vybranou metodou úplně nebo opouští zdravé buňky.
    3. Dítě je vyřazeno ze stavu anestézie.

    Tonsilektomie - pooperační období

    Pokud se po operaci na místě odstranění vytvořil nažloutlý nebo bílý povlak, neměli byste se obávat: když se chirurgická rána zahojí, vše bude vypadat normálně. Mělo by se však pamatovat na to, že zatímco je plaketa přítomna, je zakázáno dezinfikovat a kloktat. Nejrychlejší zotavení po tonzilektomii a rehabilitaci nastane, pokud pacient dodrží následující doporučení do 14 dnů:

    • mluvit méně;
    • nezvedejte závaží;
    • jíst měkká, chladná jídla a dodržovat dietu;
    • pijte hodně vody, snažte se vyhnout kašli;
    • Nekuřte;
    • opustit solárium, koupel;
    • neletět letadlem;
    • čistěte zuby opatrně;
    • plavat ve studené sprše;
    • pro úlevu od bolesti užívejte léky s paracetamolem;
    • nepijte aspirin a ibuprofen (může dojít ke krvácení).

    Co můžete jíst po odstranění mandlí

    Po operaci je první den pacientovi přísně zakázáno jíst cokoli, ale můžete pít vodu. Jídla po tonzilektomii druhý den by měla zahrnovat chladné jídlo, tekuté cereálie, zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, zmrzlinu. Do 4 dnů musíte dodržovat dietu po tonzilektomii, vyloučit teplé nebo teplé jídlo. Rána se hojí asi za týden, ale pokud nedojde k zotavení tkáně ve stanoveném intervalu, měli byste se poradit s lékařem. Po úplné regeneraci a se souhlasem lékaře se můžete vrátit ke své normální stravě.

    Komplikace tonzilektomie

    Na webových stránkách Dr. Komarovského existuje mnoho recenzí, že odstranění nemá žádné důsledky. Komplikace po operaci fungují pouze jako příležitost k rozvoji onemocnění. Důsledky nejsou vůbec nutné. Rizika komplikací lze minimalizovat kontaktováním kvalifikovaného odborníka, který vám pomůže vybrat metodu odstranění u konkrétního pacienta s přihlédnutím k charakteristikám anamnézy.

    Možné komplikace po odstranění mandlí u dospělých:

    1. Začaté krvácení nezmizí kvůli nesprávnému systému srážení. Aby se tomuto jevu zabránilo, měl by pacient před operací zkontrolovat parametry srážení krve a v případě potřeby operaci odložit..
    2. Komplikace infekční povahy v důsledku šíření hnisavé infekce lymfatickými a krevními cévami. To se může stát, pokud má člověk výrazně sníženou imunitu, proto není tonzilektomie předepisována pacientům s rakovinou, AIDS během období akutních bakteriálních nebo virových infekcí..
    3. Vývoj alergických reakcí na léky, které se používají jako léky proti bolesti (anestetika). Před operací podstoupí osoby náchylné na alergie antihistaminika.
    4. Neopatrná laserová operace nebo elektrokoagulace mohou způsobit popáleniny sliznic a měkkých tkání..

    Cena tonzilektomie

    V Moskvě se cena za odstranění adenoidů liší od prestiže kliniky a nemocnice, profesionality lékařů a zvolené metody tonzilektomie. V některých institucích budou nejen provádět operaci, ale můžete si také objednat oddělení, pod dohledem lékařů v pooperačním období, což pomůže snížit riziko komplikací po zákroku. Kolik stojí odstranění mandlí v Moskvě, viz tabulka:

    Název a typ operaceCena v rublech
    Laserová tonzilektomie59170
    Cauterizace mandlí (ablace)16500
    Cauterizace palatinových mandlí (kryochirurgie) kapalným dusíkem8200
    Klasická tonzilektomie21000
    Bilaterální tonzilektomie metodou korelace50 000

    Video: Jak jsou odstraněny mandle

    Recenze

    Afanasy, 24 let, byl odstraněn v lokální anestezii, ačkoli lékař trval na obecném. Litoval jsem peněz, ale neměl jsem sám sebe: viděl jsem, jak postup proběhl, bolest byla více morální než fyzická. Ale operace byla přínosná, už dlouho mě nebolí hrdlo.

    Larisa, 32 let Od svých 12 let jsem trpěl chronickou tonzilitidou. Lékaři navrhli chirurgicky vyřezat mandle skalpelem. Bál jsem se, trpěl mnoho let, ale pak se objevila laserová metoda, jak se zbavit adenoidů. Operace je zcela bezbolestná, ale po ní je bolest pociťována na týden.

    Články O Zánět Hltanu