Hlavní Zánět hrtanu

SHEIA.RU

Lymfadenektomie se provádí v několika případech. Když konzervativní léčba nepřináší pozitivní výsledek a v přítomnosti takového onemocnění, jako je rakovina prsu u žen. Odstranění lymfatických uzlin na krku může mít velmi vážné následky. Taková operace se provádí, aby se zabránilo neočekávanému rozvoji komplikací po odstranění mléčných žláz a provedla se lepší pooperační léčba..

Vzhledem k tomu, že lymfatický systém, skládající se z kapilár a lymfatických uzlin, je zapojen do procesu odstraňování metabolických produktů, toxinů a bakterií z těla, jakékoli poruchy v procesu jeho práce vedou k viditelným změnám. Lymfatické uzliny na krku jsou zvětšené a bolestivé, což naznačuje infekci.

Když jsou diagnostikována některá onemocnění, je možný částečný nebo úplný odběr materiálu umístěného v intervalech mezi lymfatickými kanály, biopsie.

Metody biopsie

Takový postup by měl provádět pouze vyškolený odborník ve speciální kanceláři zdravotnického zařízení. Existuje několik způsobů provedení takové operace..

V závislosti na případu a indikaci zvolí lékař nejvhodnější postup z následujících možností:

  • Jemná aspirace jehlou. Tenká jehla je vložena do lymfatické uzliny na krku, skrz kterou je odebrán malý vzorek materiálu.
  • Biopsie konvenční jehlou. Do lymfatické uzliny se vloží dutá jehla se speciální špičkou. S jeho pomocí se tkáň vezme ke studiu, dostatečně malá část, velikost zrnka rýže.

Otevřete biopsii nebo úplné odstranění lymfatických uzlin na krku. Jedná se o skutečnou operaci prováděnou pomocí lokální nebo celkové anestezie..

V tkáních se provádí řez v oblasti lymfatických uzlin a nezbytná část nebo celá lymfatická uzlina se vyřízne sousedními tkáněmi. Tato metoda je nejběžnější, protože pouze s její pomocí je možné diagnostikovat pacienta co nejpřesněji..

Úkon

Prvním krokem je anestézie oblastí, které budou operovány. Toho lze dosáhnout injekcí do lokálního anestetika. Na kůži se provede malý řez, kterým se pečlivě prozkoumá zanícená lymfatická uzlina. Kůže musí být pečlivě oddělena od uzliny, aby nedošlo ke kontaktu s nervovými zakončeními a krevními cévami. Při operaci v oblasti krku je třeba tomu věnovat zvláštní pozornost..

Lymfatická uzlina se odstraní průchodem jehly a opatrným odříznutím od základny. Můžete tedy odstranit jeden nebo více uzlů současně. Pro biopsii bude stačit odstranění jedné plomby. Pokud je odstraněna více než jedna lymfatická uzlina, pak se taková operace nazývá disekce lymfatických uzlin..

Operace, jako je otevřená biopsie, obvykle trvají asi hodinu, zatímco disekce lymfatických uzlin, například u rakoviny, bude trvat mnohem déle. Po operaci je kůže sešita a aplikován speciální drenážní obvaz.

Indikace postupu

Otevřená biopsie lymfatické uzliny v oblasti krku je předepsána odborníkem v případě podezření na přítomnost maligních formací, infekcí nebo stavu samotné lymfatické uzliny způsobuje určité znepokojení u lékaře.

Tento postup se provádí v následujících případech:

  1. Náhlý nebo nepřiměřený zánět lymfatických uzlin, který se vyskytuje v pravidelných intervalech;
  2. Zánět nereaguje na léčbu (uzlina se během tří týdnů nezmenšuje);
  3. Rakovina lymfatického systému. Mezi další příznaky patří: náhlá ztráta hmotnosti, horečka, nadměrné pocení, neustálá únava;
  4. Rakovina jiných systémů a orgánů, onkologie. Mnoho rakovin se šíří lymfatickými kanály, jako je rakovina prsu;
  5. Odstranění uzlin spolu s rakovinovým nádorem, aby se zabránilo dalšímu šíření nemoci.

Možné komplikace

Většina lidí, kteří podstoupili operaci, může po odstranění lymfatických uzlin na krku zaznamenat určité komplikace. V závislosti na případu a indikacích k chirurgickému zákroku se stupeň složitosti těchto následků může lišit..

Nejčastějšími komplikacemi po otevřené biopsii jsou: otok operované oblasti nebo nepohodlí v jizvě, kosmetické vady a bolestivost pooperační rány. Mezi časné následky patří smrt okrajů rány (nekróza).

Další komplikací z hlediska četnosti projevů je hnisání operované oblasti. Čím častěji dochází k nekróze, tím častěji dochází k hnisání ran, protože přítomnost mrtvé tkáně přispívá k rozvoji infekce. Také tvorba hnisu vyvolává hojnou lymforea, rozsáhlou ránu.

Tvorba lymfatického úniku je také jedním z nejčastějších a nepříjemných následků po odstranění lymfatické uzliny na krku. K tomu dochází v důsledku akumulace lymfy v blízkosti pooperační rány. Tento druh komplikace se může projevit kdykoli během prvního měsíce hojení řízků operované oblasti..

Mezi příznaky předznamenávající vznik lymfatického úniku patří: mírné zvýšení teploty, pocit plnosti v místě hromadění lymfy, tupé bolesti při tahu. Pokud dojde k takovému následku, je předepsána druhá operace, otevření lymfatického úniku se provádí pomocí několika řezů, pro lepší odvodnění.

Pozdní a závažné následky po takové operaci jsou erysipel, lymfedém a lymfangitida. Takové komplikace se téměř vždy objeví po odstranění nádoru prsu, protože je narušena rovnováha filtrace tekutin..

Kontraindikace operace

Pouze odborník by měl provádět biopsii v oblasti krku, protože na tomto místě dochází k velké akumulaci krevních cév, kapilár a nervových zakončení. I sebemenší nepřesnost během operace může způsobit vážná poranění a patologické stavy a způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta..

Biopsie cervikální lymfatické uzliny má řadu kontraindikací:

  • Přítomnost kyfózy v krční páteři;
  • Místní hnisavé procesy (absces, erysipel a další);
  • Hypokoagulační syndrom;
  • Nevhodnost postupu.

Otevřená biopsie není obtížný nebo riskantní postup. Zánět lymfatických uzlin vůbec neznamená přítomnost onkologické rakoviny. Abyste neměli pochybnosti, musíte svěřit své zdraví profesionálům a podstoupit nezbytné vyšetření.

Lymfatické uzliny na obličeji a krku

Zánět krčních a submandibulárních lymfatických uzlin se nazývá lymfadenitida..
Lymfatické uzliny na obličeji a krku slouží jako druh filtru lymfy před vstupem do krve.

Infekce lymfy vede ke zvýšení krčních lymfatických uzlin a je spojena hlavně s onemocněními orální maxilofaciální oblasti /
Zvětšení krčních a obličejových lymfatických uzlin je obvykle spojeno s:

  • Odložená respirační infekce v akutní formě virového nebo bakteriálního původu.
  • Nemoci zubů (pokročilý kaz nebo některá z jeho komplikací: pulpitida, periodontitida, gingivitida, periodontitida, periodontální choroba).
  • Akutní zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin nebo zánět vedlejších nosních dutin.
  • Mechanické poškození submandibulární lymfatické uzliny způsobené traumatem.

U submandibulární lymfadenitidy se kromě charakteristického zvětšení lymfatických uzlin bolestivý syndrom jasně projevuje v dolní části hlavy - pod dolní čelistí. Bolest doprovází lehký tlak na lymfatické uzliny, při žvýkání a otáčení hlavy. S rozvojem onemocnění stoupá tělesná teplota, dýchání je obtížné, objevuje se bledost kůže a modrý nasolabiální trojúhelník. Pokud se v lymfatické uzlině na obličeji nebo krku nahromadil hnis, kůže kolem něj získá výrazný fialový odstín..
Je nemožné zastavit bolest doma. Je nutná operace k odstranění lymfadenitidy.

Léčba lymfadenitidy (lymfatických uzlin)

Ošetření probíhá pod dohledem lékaře. Terapie je především zaměřena na eliminaci infekce, která nemoc vyvolala. Poté se použije medikamentózní léčba, která je předepsána až po stanovení diagnózy a diagnózy.
Pokud léčba léky nepomůže, provede se jednoduchá operace k otevření submandibulární lymfatické uzliny, instalaci drenáže a zajištění odtoku hnisavého obsahu, aby se zmírnil zánět krčních a obličejových lymfatických uzlin..

Odstranění lymfadenitidy

Odstranění lymfatických uzlin (indikace k chirurgickému zákroku):
Lymfatické uzliny jsou odstraněny pro diagnostické a terapeutické účely. Nejběžnější indikací je pokročilá lymfadenitida. Hnisavé procesy, které vznikly v uzlu a okolních tkáních, vyžadují chirurgický zákrok - odstranění lymfatické uzliny. V tomto případě je účelem operace eliminovat vytvořený adenoflegon, odstranit uzel a vypustit dutinu..
Další indikací může být diagnostický cíl:
Uchýlí se k němu, když je jinými metodami nemožné určit povahu a příčinu procesu, který způsobil akutní lymfadenitidu, a nezmeškat možný patologický proces v tkáních.

Lymfadenitida (prevence nemocí)

Je založen na respektu k vašemu zdraví.
- vyhnout se podchlazení;
- posílit imunitní systém;
- včasné ošetření zubů, krku, aby se zabránilo komplikovaným formám a abscesům.
Aby se předešlo komplikacím, měla by být operace prováděna ve vysoce profesionálních centrech.

Jak odstranit lymfatické uzliny na krku

Odstranění krčních lymfatických uzlin (lymfadenektomie) je předepsáno pouze v případě pokročilého onemocnění, věku staršího pacienta, přítomnosti metastáz, nádoru nebo cysty. Bohužel, jako každá jiná operace, odstranění lymfatických uzlin na krku má své důsledky: otok, bolest a stopu řezu. Nejčastěji se používá otevřená biopsie, která vám umožní současně analyzovat odebranou tkáň a odstranit patologický uzel.

Základní metody odstraňování

Biopsie - částečné nebo úplné odstranění lymfatických uzlin na krku pro mikroskopické vyšetření k detekci rakoviny. Pod vlivem patologického procesu se zvyšují. To je často doprovázeno bolestí..

Existuje několik způsobů, jak tento postup provést. Specifickou metodu stanoví ošetřující lékař v závislosti na individuálních fyziologických vlastnostech těla pacienta. Hlavní způsoby vedení jsou:

  1. Jemná aspirace jehlou zahrnuje odběr malé části lymfatické uzliny k vyšetření. Tento postup se provádí pomocí tenké jehly vložené do patologicky změněné oblasti krku;
  2. Odběr části materiálu k vyšetření konvenční jehlou se speciální špičkou.

Indikace

Operaci odstranění je pacientovi přiřazena v následujících případech:

  • podezření na vývoj maligního novotvaru;
  • přítomnost probíhajícího infekčního a zánětlivého procesu;
  • metastázy;
  • další podezřelé podmínky.

Nejdůležitějšími důvody pro operaci jsou:

  • periodický intenzivní a nevysvětlitelný vývoj zánětlivého procesu v krčních lymfatických uzlinách;
  • konzervativní léčba nevede k očekávaným výsledkům (lymfatická uzlina neklesne do jednoho měsíce od terapeutického kurzu);
  • podezření na vývoj onkologických novotvarů v lymfatickém systému (v tomto případě je zaznamenána řada doprovodných příznaků: intenzivní ztráta tělesné hmotnosti, silné pocení, horečka, pocit neustálé únavy).

Kontraindikace

Značný počet krevních cév a nervových zakončení se nachází v místě krčních lymfatických uzlin, proto by chirurgický zákrok měl provádět pouze zkušený a kvalifikovaný lékař. Odstranění krčních lymfatických uzlin je spojeno s vysokým rizikem, protože jakýkoli dohled lékaře během zákroku může způsobit vývoj závažných patologických procesů, které mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta..

Existuje několik důležitých faktorů, které brání provedení tohoto postupu. Tyto zahrnují:

  • kyfóza v krční páteři;
  • hnisavé procesy v postižené oblasti;
  • hypokoagulační syndrom;
  • nevhodnost chirurgického zákroku (potenciální nebezpečí je vyšší než zamýšlený přínos).

Jak se operace provádí

Před zahájením operace se do oblasti krku vstříkne lokální anestetikum. V některých případech lékař doporučuje celkovou anestezii. Dále se pomocí skalpelu provede malý řez v odpovídající oblasti kůže, kterým se vizuálně zkontroluje zanícená lymfatická uzlina. K tomu musí lékař pečlivě oddělit kůži od předmětu studie a přitom se snažit nezachytit kapiláry, krevní cévy a nervová zakončení. Samotné odstranění lymfatické uzliny se provádí pomocí speciální jehly, která prochází postiženou uzlinou a odděluje ji od základny. Při diagnostice maligního novotvaru lze odstranit několik lymfatických uzlin. Tento postup v lékařské terminologii se nazývá lymfadenektomie.

Možné komplikace

Je poměrně obtížné předvídat důsledky odstranění lymfatických uzlin na krku pro tělo pacienta. Závisí na indikacích k chirurgickému zákroku, stejně jako na zkušenostech lékaře, věku, přítomnosti chronických onemocnění a dalších individuálních fyziologických vlastnostech pacienta. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • otok postižené oblasti;
  • nepohodlí v oblasti švu;
  • syndrom bolesti po operaci;
  • kosmetická vada.

Nekrózu extrémních tkání lze také připsat časným následkům. Mrtvá tkáň zase vyvolává rozvoj infekčního a zánětlivého procesu, který v některých případech může vyvolat hnisání rány.

Lymfatický únik je nejnebezpečnějším důsledkem odstranění uzlu. Akumulace lymfy v oblasti jizev vede k jejímu vzniku. Může se objevit do měsíce po operaci, což je důvod pro opakovanou operaci. Je obvyklé zdůraznit několik klíčových příznaků, které naznačují vznik lymfatického úniku:

  • tělesná teplota je mírně zvýšena;
  • tahání bolesti v oblasti pooperační rány,
  • pocit oddělení švu, který způsobuje hromadění tekutiny.

Mezi pozdními a nebezpečnými následky odstranění lymfatických uzlin je třeba rozlišovat lymfangitidu a erysipel, což má za následek nerovnováhu ve filtraci tekutin v těle..

Operace lymfatických uzlin na krku

a) Indikace k odstranění lymfatické uzliny na krku:
- Plánované: nádor neznámého původu. Maligní novotvar v oblasti hlavy / krku. Podezření na systémové onemocnění lymfatického systému.
- Alternativní chirurgický zákrok: biopsie jiného uzlu, možná pod ultrazvukem nebo CT vedením.

b) Příprava na operaci. Předoperační vyšetření: závisí na základním onemocnění.

c) Specifická rizika, informovaný souhlas pacienta:
- Lymfatická píštěl (hrudní potrubí)
- Cévní poškození
- Poškození nervů (pomocný nerv, rekurentní laryngeální nerv, brániční nerv)

d) Úleva od bolesti. Obecně celková anestézie (maska ​​nebo intubace), lokální anestézie pouze pro velmi povrchní lokalizace.
Varování: vyvarujte se poškození přídavného nervu

e) Poloha pacienta. Ležící na zádech je hlava uvolněná a otočená opačným směrem.

f) Přístup. Souběžně s klíční kostí nebo rovnoběžně se sternocleidomastoidním svalem.

g) Fáze operace k odstranění lymfatické uzliny na krku:
- Přístup
- Vystavení bočního trojúhelníku krku
- Pitevní technika

h) Anatomické rysy, vážná rizika, chirurgické techniky:
- Vnější krční žíla prochází sternocleidomastoidním svalem.
- Pomocný nerv běží podél předního okraje trapézového svalu, který je inervován.
- Hrudní kanál stoupá na levé straně zad a prochází podklíčkovou tepnou, než proudí do levého žilního úhlu, který tvoří vnitřní krční a podklíčkové žíly.
- Infiltrace lokálním anestetikem může zcela skrýt špatně hmatatelnou lymfatickou uzlinu.
- Pečlivá ligace všech cév proudících do lymfatické uzliny brání rozvoji lymfatické píštěle.

Varování: „Ledový efekt“ (tj. Při disekci zdánlivě osamělé lymfatické uzliny při dosažení hlubokých vrstev rány je náhodně zachycen konglomerát lymfatických uzlin). Je nutné včas omezit operaci na biopsii jednoho uzlu.

i) Opatření pro specifické komplikace. Důkladná revize rány za přítomnosti přetrvávající lymfatické píštěle.

j) Pooperační péče po odstranění krční lymfatické uzliny:
- Lékařská péče: aktivní drenáž odstraňte 2 dny po operaci.
- Aktivace: není nutná.
- Doba pracovní neschopnosti: 3–5 dní.

k) Chirurgická technika pro odstranění krční lymfatické uzliny:
- Přístup
- Vystavení bočního trojúhelníku krku
- Pitevní technika

1. Přístup. Zvětšené krční lymfatické uzliny jsou běžným nálezem díky skutečnosti, že jsou jasně viditelné a snadno hmatatelné. Obecně není biopsie krčních lymfatických uzlin bez rizika. Zvláště nebezpečné jsou biopsie v bočním trojúhelníku krku, protože by to mohlo poškodit vedlejší nerv.

Z tohoto důvodu je vhodné provést biopsii krčních lymfatických uzlin v celkové anestezii, aby se pokud možno zlepšila vizualizace. Řez pro biopsii lymfatické uzliny v oblasti límce se provádí příčně, rovnoběžně s liniemi kůže na krku a přes nejvýznamnější část kůže.

2. Vystavení bočního trojúhelníku krku. Zvláště opatrní byste měli být v bočním trojúhelníku krku v blízkosti vnější krční žíly a pomocného nervu, který leží dorzálně na trapézovém svalu. Je třeba identifikovat a uchovat obě struktury. Biopsie lymfatických uzlin by měly být omezeny na individuální odběr vzorků lymfatických uzlin a neměly by se stát „pitvou krku“.

3. Technika pitvy. Po nalezení lymfatické uzliny je zachycena například kleštěmi Ellis a je ostře vylučována z okolních tkání. Sousední nervy a cévní struktury jsou zachovány a addukční lymfatické cévy jsou ligovány a transekovány. Operaci ukončuje aktivní drenáž, podkožní stehy a rovnátka.

- Vraťte se do obsahu části „Chirurgie“

Odstranění krčních lymfatických uzlin

Je možné odstranit lymfatické uzliny na krku - Léčíme srdce

Odstranění zanícené lymfatické uzliny je radikální krok plný komplikací. Takové nepopulární opatření se používá pouze tehdy, když přínosy převažují nad možnými riziky..

22. února 2017

Kdy je indikováno odstranění lymfatických uzlin?

Lymfatické uzliny jsou zaoblené útvary umístěné podél toku lymfy vedle krevních cév. Mohou být jednotliví i skupinoví, připomínající partu. Periferní lymfatické uzliny umístěné v podkožní tkáni jsou dobře pociťovány. Obvykle jsou malé, měkké, ale pevné..

V těle hraje tento orgán roli popelnice, ve které imunitní systém ukládá škodlivé a cizí látky pro další využití..

Důležité! Lékaři se zřídka uchylují k odstranění lymfatických uzlin nebo lymfadenektomii kvůli vysokému riziku komplikací - otok tkáně

Lymfatické uzliny musí být vyříznuty, pokud jsou v blízkosti nádoru. Operace je indikována u lymfomu - rakoviny lymfy. Pokud jsou konzervativní metody léčby bezmocné, odstraňte patologicky zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny.

Příčinou zánětu mohou být infekce, tuberkulóza, syfilis, HIV. Silně zvětšené uzliny jsou pravděpodobně známkou systémového autoimunitního onemocnění.

Chirurgický zákrok k odstranění lymfatických uzlin

Při zkoumání uzlů lékař hodnotí jejich velikost, pohyblivost, měkkost a bolestivost. Zjistí, zda je zánět akutní nebo chronický, jak je rozšířený. Pro něj jsou důležité doprovodné příznaky, které naznačují příčinu patologie..

Vyšetřovací program zahrnuje dodávku obecných testů moči a krve. Dále mohou být předepsány sérologické testy na HIV a syfilis, rentgen hrudníku, biopsie.

Lymfadenektomie trvá 45 minut až hodinu. Před operací by měl chirurg pacienta seznámit s možnými komplikacemi. Mezi vedlejší účinky patří:

  • Snížení nebo ztráta citlivosti.
  • Lymfatický edém.
  • Flebitida.
  • Slabost, otupělost blízké končetiny.
  • Infekční zánět.
  • Modřiny, zatvrdnutí, bolest.
  • Krvácení a vývoj trombů.

Operace se provádí v celkové anestezii. Při otevřené operaci lékař provede řez, odstraní lymfatické uzliny a šije.

Vyříznutý orgán je odeslán k histologickému vyšetření. Pokud je povolen minimálně invazivní postup, jsou všechny manipulace prováděny malým řezem pomocí optické technologie. Při zjevné onkologii jsou lymfatické uzliny odstraněny spolu s nádorem.

Hlavní indikací k odstranění lymfatických uzlin je tedy onkologie. Lymfadenektomie může být otevřená nebo minimálně invazivní.

a) Indikace k odstranění lymfatické uzliny na krku: - Plánované: nádor neznámého původu. Maligní novotvar v oblasti hlavy / krku. Podezření na systémové onemocnění lymfatického systému.

- Alternativní operace: biopsie jiného uzlu, případně pod ultrazvukem nebo CT vedením.

b) Příprava na operaci. Předoperační vyšetření: závisí na základním onemocnění.

c) Specifická rizika, informovaný souhlas pacienta: - Lymfatická píštěl (hrudní kanál) - Poškození cév

- Poškození nervů (pomocný nerv, rekurentní laryngeální nerv, brániční nerv)

d) Úleva od bolesti. Obecně celková anestézie (maska ​​nebo intubace), lokální anestézie pouze pro velmi povrchní lokalizace.
Varování: vyvarujte se poškození přídavného nervu

e) Poloha pacienta. Ležící na zádech je hlava uvolněná a otočená opačným směrem.

f) Přístup. Souběžně s klíční kostí nebo rovnoběžně se sternocleidomastoidním svalem.

g) Fáze operace odstranění lymfatické uzliny na krku: - Přístup - Vystavení bočního trojúhelníku krku

h) Anatomické rysy, vážná rizika, chirurgické techniky: - Vnější krční žíla protíná sternocleidomastoidní sval. - Pomocný nerv běží podél předního okraje trapézového svalu, který je inervován.

- Hrudní kanál stoupá na levé straně zad a prochází podklíčkovou tepnou, než proudí do levého žilního úhlu, který tvoří vnitřní krční a podklíčkové žíly.

- Infiltrace lokálním anestetikem může zcela skrýt špatně hmatatelnou lymfatickou uzlinu.

- Pečlivá ligace všech cév proudících do lymfatické uzliny brání rozvoji lymfatické píštěle.

Varování: „Ledový efekt“ (tj. Při disekci zdánlivě osamělé lymfatické uzliny při dosažení hlubokých vrstev rány je náhodně zachycen konglomerát lymfatických uzlin). Je nutné včas omezit operaci na biopsii jednoho uzlu.

i) Opatření pro specifické komplikace. Důkladná revize rány za přítomnosti přetrvávající lymfatické píštěle.

j) Pooperační péče po odstranění krční lymfatické uzliny: - Lékařská péče: odstranit aktivní drenáž 2 dny po operaci. - Aktivace: není požadována.

- Doba pracovní neschopnosti: 3–5 dní.

k) Operační technika pro odstranění krční lymfatické uzliny: - Přístup - Vystavení laterálního trojúhelníku krku

1. Přístup. Zvětšené krční lymfatické uzliny jsou běžným nálezem díky skutečnosti, že jsou jasně viditelné a snadno hmatatelné. Obecně není biopsie krčních lymfatických uzlin bez rizika. Zvláště nebezpečné jsou biopsie v bočním trojúhelníku krku, protože by to mohlo poškodit vedlejší nerv.

Z tohoto důvodu je vhodné provést biopsii krčních lymfatických uzlin v celkové anestezii, aby se pokud možno zlepšila vizualizace. Řez pro biopsii lymfatické uzliny v oblasti límce se provádí příčně, rovnoběžně s liniemi kůže na krku a přes nejvýznamnější část kůže.

2. Vystavení bočního trojúhelníku krku. Zvláště opatrní byste měli být v bočním trojúhelníku krku v blízkosti vnější krční žíly a pomocného nervu, který leží dorzálně na trapézovém svalu. Je třeba identifikovat a uchovat obě struktury. Biopsie lymfatických uzlin by měly být omezeny na individuální odběr vzorků lymfatických uzlin a neměly by se stát „pitvou krku“.

3. Technika pitvy. Po nalezení lymfatické uzliny je zachycena například kleštěmi Ellis a je ostře vylučována z okolních tkání. Sousední nervy a cévní struktury jsou zachovány a addukční lymfatické cévy jsou ligovány a transekovány. Operaci ukončuje aktivní drenáž, podkožní stehy a rovnátka.

- Zpět na obsah sekce „Chirurgie“

Nemoci lymfatických uzlin na krku jsou ve většině případů léčeny konzervativně. Někdy tento typ terapie nedává očekávané výsledky nebo je lymfadenopatie doprovázena hnisavými komplikacemi. Za takových okolností je indikováno chirurgické odstranění lymfatických uzlin na krku - lymfadenektomie.

Lymfatický systém krku, stejně jako jiné orgány, se skládá z cév různých velikostí a uzlin. Normálně nejsou lymfatické uzliny při palpaci hmatatelné. Jejich velikost by neměla přesáhnout 1–2 cm Lymfatické uzliny krku se dělí do přední a zadní skupiny. Tabulka ukazuje podskupiny lymfatických uzlin pro každou ze skupin:

Mastoid (zadní ucho)

Přední hluboký a povrchní krční

Zadní povrchový krk

Lymfatický systém hraje důležitou roli při zajišťování obecné a místní imunity. Všichni cizí agenti: proteiny, viry, bakterie, houby vstupují do lymfatické tekutiny. S jeho proudem se dostanou do lymfatických uzlin, kde zůstávají.

V lymfatické uzlině je antigen rozpoznán speciálními imunitními buňkami. V budoucnu se vytvoří protilátky a zničí se cizí těleso.

Kromě toho jsou živiny přenášeny do orgánů proudem lymfy, které jsou absorbovány v žaludku a tenkém střevě..

Lymfadenektomie je chirurgický zákrok, který se používá k léčbě lymfadenopatie a lymfadenitidy. Účel této operace je jiný. Je indikován k hnisavým komplikacím lymfadenitidy. V tomto případě, spolu s disekcí abscesu, sanitací jeho dutiny, je odstraněna zanícená lymfatická uzlina. V onkologii se provádí lymfadenektomie k odstranění uzlu, do kterého rakovina metastázovala.

Rovněž lze vyříznout zdravé lymfatické uzliny v blízkosti orgánu postiženého onkologickým procesem. To je způsobeno skutečností, že v nich existuje vysoké riziko metastáz. Operaci lze provést také pro diagnostické účely. Zvětšená lymfatická uzlina je zcela odstraněna a poté odeslána k histologickému vyšetření do laboratoře.

Po vyšetření vzorků tkáně uzliny pod mikroskopem lékař přesně určí, zda je uzlina ovlivněna rakovinou.

Při rozhodování, zda provést chirurgický zákrok, je důležité zvážit klady a zápory. Lymfadenektomie má řadu indikací:

  • Proces invazivního nádoru. Když rakovinné buňky dorůstají do lymfatické uzliny, je nutné ji odstranit, aby se zabránilo dalšímu šíření procesu.
  • Histologické vyšetření k určení přítomnosti atypických buněk v lymfatických uzlinách.
  • Přítomnost hnisavých komplikací lymfadenitidy.

Kontraindikace k lymfadenektomii jsou absolutní a relativní. Absolutní stav pacienta je považován za absolutní. Relativní - stáří pacienta, alergické reakce na složky anestézie. Operace se také neprovádí v případech, kdy to neovlivní další prognózu průběhu onemocnění..

Příprava na operaci zahrnuje řadu aktivit. Je nutné podstoupit vyšetření lékařem a plně prozkoumat tělo. To je nutné provést, aby se vyloučila doprovodná onemocnění, která mohou ovlivnit průběh operace, anestezii a pooperační období..

Obecná klinická vyšetření zahrnují obecnou analýzu krve a moči, hladiny cukru v krvi. Je nutné provést ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin. Bezprostředně před operací je pacient vyšetřen anesteziologem, aby určil typ anestézie a možná operační rizika.

Pokud je lymfatická uzlina umístěna na pokožce hlavy, musí se oholit.

Operace začíná fixací pacienta na operačním stole. Anesteziolog poté provede celkovou anestezii. V některých případech je možné lymfatickou uzlinu odstranit v lokální anestezii.

Kůže operačního pole je ošetřena třikrát antiseptickým roztokem. Poté chirurg provede řez v kůži a podkoží nad uzlem. Kontrola hemostázy. Krvácející cévy jsou v ráně koagulovány nebo ovázány.

Lymfatická uzlina je oddělena od sousedních tkání a poté odstraněna. V případě hnisavých procesů se dutina promyje antiseptickým roztokem. Jsou nainstalovány drenážní trubky. Poté je rána zašita zevnitř ven. Nakonec se na pokožku aplikuje aseptický obvaz..

Lymfatická uzlina se umístí do roztoku a odešle do laboratoře k histologickému vyšetření odstraněné tkáně.

Negativní důsledky cervikální lymfadenektomie mohou souviset s anestezií i operací. V pooperačním období mohou pacienti pociťovat nevolnost a zvracení. Během operace existují následující rizika:

  • Poškození krevních cév s rozvojem krvácení.
  • Poškození nervů - paréza horních končetin, nedostatečná citlivost.

Bolestivý syndrom je pozorován u všech pacientů po operaci. Chcete-li to zastavit, můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky. Při silné bolesti se podávají narkotická analgetika.

Zvláštní pozornost si zaslouží lymfedém. Jedná se o typ pooperační komplikace charakterizované otokem měkkých tkání krku. Mechanismus vývoje spočívá v narušení lymfatického odtoku. K léčbě lymfedému se používá fyzioterapie a masážní terapie. Účelem těchto činností je zlepšit tok lymfy z tkání a snížit otoky..

Odstranění lymfatických uzlin na krku: důsledky, indikace, průběh operace

Odstranění krčních lymfatických uzlin (lymfadenektomie) je předepsáno pouze v případě pokročilého onemocnění, věku staršího pacienta, přítomnosti metastáz, nádoru nebo cysty.

Bohužel, jako každá jiná operace, odstranění lymfatických uzlin na krku má své důsledky: otok, bolest, stopy po řezu.

Nejčastěji se používá otevřená biopsie, která vám umožní současně analyzovat odebranou tkáň a odstranit patologický uzel.

Základní metody odstraňování

Biopsie - částečné nebo úplné odstranění lymfatických uzlin na krku pro mikroskopické vyšetření k detekci rakoviny. Pod vlivem patologického procesu se zvyšují. To je často doprovázeno bolestí..

Existuje několik způsobů, jak tento postup provést. Specifickou metodu stanoví ošetřující lékař v závislosti na individuálních fyziologických vlastnostech těla pacienta. Hlavní způsoby vedení jsou:

  1. Jemná aspirace jehlou zahrnuje odběr malé části lymfatické uzliny k vyšetření. Tento postup se provádí pomocí tenké jehly vložené do patologicky změněné oblasti krku;
  2. Odběr části materiálu k vyšetření konvenční jehlou se speciální špičkou.

Úplné odstranění cervikálních lymfatických uzlin se nazývá otevřená biopsie. Operaci lze provést v celkové i lokální anestézii.

V tomto případě je lymfatická uzlina odstraněna spolu s přilehlými tkáněmi. Postup se provádí pomocí skalpelu.

Tuto metodu lze nazvat nejoblíbenější, protože umožňuje úplnou diagnostiku a s nejvyšší přesností stanovení diagnózy.

Indikace

Operaci odstranění je pacientovi přiřazena v následujících případech:

  • podezření na vývoj maligního novotvaru;
  • přítomnost probíhajícího infekčního a zánětlivého procesu;
  • metastázy;
  • další podezřelé podmínky.

Nejdůležitějšími důvody pro operaci jsou:

  • periodický intenzivní a nevysvětlitelný vývoj zánětlivého procesu v krčních lymfatických uzlinách;
  • konzervativní léčba nevede k očekávaným výsledkům (lymfatická uzlina neklesne do jednoho měsíce od terapeutického kurzu);
  • podezření na vývoj onkologických novotvarů v lymfatickém systému (v tomto případě je zaznamenána řada doprovodných příznaků: intenzivní ztráta tělesné hmotnosti, silné pocení, horečka, pocit neustálé únavy).

Kromě toho jsou lymfatické uzliny na krku odstraněny, když jsou rakovinné buňky aktivní v jiných systémech (ovlivňuje to lymfatické uzliny, protože většina rakoviny se šíří lymfatickým systémem).

Kontraindikace

Značný počet krevních cév a nervových zakončení se nachází v místě krčních lymfatických uzlin, proto by chirurgický zákrok měl provádět pouze zkušený a kvalifikovaný lékař.

Odstranění krčních lymfatických uzlin je spojeno s vysokým rizikem, protože jakýkoli dohled lékaře během zákroku může způsobit vývoj závažných patologických procesů, které mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta..

Existuje několik důležitých faktorů, které brání provedení tohoto postupu. Tyto zahrnují:

  • kyfóza v krční páteři;
  • hnisavé procesy v postižené oblasti;
  • hypokoagulační syndrom;
  • nevhodnost chirurgického zákroku (potenciální nebezpečí je vyšší než zamýšlený přínos).

Jak se operace provádí

Před zahájením operace se do oblasti krku vstříkne lokální anestetikum. V některých případech lékař doporučuje celkovou anestezii. Dále se pomocí skalpelu provede malý řez v odpovídající oblasti kůže, kterým se vizuálně zkontroluje zanícená lymfatická uzlina..

K tomu musí lékař pečlivě oddělit kůži od předmětu studie a přitom se snažit nezachytit kapiláry, krevní cévy a nervová zakončení. Samotné odstranění lymfatické uzliny se provádí pomocí speciální jehly, která prochází postiženou uzlinou a odděluje ji od základny. Při diagnostice maligního novotvaru lze odstranit několik lymfatických uzlin.

Tento postup v lékařské terminologii se nazývá lymfadenektomie.

Standardní postup otevřené biopsie obvykle netrvá déle než 1 hodinu. Lymfadenektomie trvá mnohem déle. Následně je kůže sešita chirurgickými stehy a na šev by měl být aplikován drenážní obvaz.

Možné komplikace

Je poměrně obtížné předvídat důsledky odstranění lymfatických uzlin na krku pro tělo pacienta. Závisí na indikacích k chirurgickému zákroku, stejně jako na zkušenostech lékaře, věku, přítomnosti chronických onemocnění a dalších individuálních fyziologických vlastnostech pacienta. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • otok postižené oblasti;
  • nepohodlí v oblasti švu;
  • syndrom bolesti po operaci;
  • kosmetická vada.

Nekrózu extrémních tkání lze také připsat časným následkům. Mrtvá tkáň zase vyvolává rozvoj infekčního a zánětlivého procesu, který v některých případech může vyvolat hnisání rány.

Lymfatický únik je nejnebezpečnějším důsledkem odstranění uzlu. Akumulace lymfy v oblasti jizev vede k jejímu vzniku. Může se objevit do měsíce po operaci, což je důvod pro opakovanou operaci. Je obvyklé zdůraznit několik klíčových příznaků, které naznačují vznik lymfatického úniku:

  • tělesná teplota je mírně zvýšena;
  • tahání bolesti v oblasti pooperační rány,
  • pocit oddělení švu, který způsobuje hromadění tekutiny.

Mezi pozdními a nebezpečnými následky odstranění lymfatických uzlin je třeba rozlišovat lymfangitidu a erysipel, což má za následek nerovnováhu ve filtraci tekutin v těle..

Je důležité si uvědomit, že byste neměli žertovat s lymfatickými uzlinami. V případě jejich zánětu je důležité co nejdříve konzultovat lékaře a podstoupit komplexní vyšetření..

Na základě objektivních údajů odborník předepíše nejvhodnější terapeutický kurz.

Zánět lymfatických uzlin nemusí vždy znamenat vývoj maligních novotvarů, ale toto je přesný signál, který hovoří o zdravotních problémech.

Důsledky a komplikace po odstranění lymfatických uzlin na krku

Lymfadenektomie se provádí v několika případech. Když konzervativní léčba nefunguje a v přítomnosti onemocnění, jako je rakovina prsu u žen.

Odstranění lymfatických uzlin na krku může mít velmi vážné následky.

Taková operace se provádí, aby se zabránilo neočekávanému rozvoji komplikací po odstranění mléčných žláz a provedla se lepší pooperační léčba..

Vzhledem k tomu, že lymfatický systém, skládající se z kapilár a lymfatických uzlin, je zapojen do procesu odstraňování metabolických produktů, toxinů a bakterií z těla, jakékoli poruchy v procesu jeho práce vedou k viditelným změnám. Lymfatické uzliny na krku jsou zvětšené a bolestivé, což naznačuje infekci.

Když jsou diagnostikována některá onemocnění, je možný částečný nebo úplný odběr materiálu umístěného v intervalech mezi lymfatickými kanály, biopsie.

Metody biopsie

Takový postup by měl provádět pouze vyškolený odborník ve speciální kanceláři zdravotnického zařízení. Existuje několik způsobů provedení takové operace..

V závislosti na případu a indikaci zvolí lékař nejvhodnější postup z následujících možností:

  • Jemná aspirace jehlou. Tenká jehla je vložena do lymfatické uzliny na krku, skrz kterou je odebrán malý vzorek materiálu.
  • Biopsie konvenční jehlou. Do lymfatické uzliny se vloží dutá jehla se speciální špičkou. S jeho pomocí se tkáň vezme ke studiu, dostatečně malá část, velikost zrnka rýže.

Otevřete biopsii nebo úplné odstranění lymfatických uzlin na krku. Jedná se o skutečnou operaci prováděnou pomocí lokální nebo celkové anestezie..

V tkáních se provádí řez v oblasti lymfatických uzlin a nezbytná část nebo celá lymfatická uzlina se vyřízne sousedními tkáněmi. Tato metoda je nejběžnější, protože pouze s její pomocí je možné diagnostikovat pacienta co nejpřesněji..

Úkon

Prvním krokem je anestézie oblastí, které budou operovány. Toho lze dosáhnout injekcí do lokálního anestetika..

Na kůži se provede malý řez, kterým se pečlivě prozkoumá zanícená lymfatická uzlina. Kůže musí být pečlivě oddělena od uzliny, aby se zabránilo kontaktu s nervovými zakončeními a krevními cévami..

Při operaci v oblasti krku je třeba tomu věnovat zvláštní pozornost..

Lymfatická uzlina se odstraní průchodem jehly a opatrným odříznutím od základny. Můžete tedy odstranit jeden nebo více uzlů současně. Pro biopsii bude stačit odstranění jedné plomby. Pokud je odstraněna více než jedna lymfatická uzlina, pak se taková operace nazývá disekce lymfatických uzlin..

Operace, jako je otevřená biopsie, obvykle trvají asi hodinu, zatímco disekce lymfatických uzlin, například u rakoviny, bude trvat mnohem déle. Po operaci je kůže sešita a aplikován speciální drenážní obvaz.

Indikace postupu

Otevřená biopsie lymfatické uzliny v oblasti krku je předepsána odborníkem v případě podezření na přítomnost maligních formací, infekcí nebo stavu samotné lymfatické uzliny způsobuje určité znepokojení u lékaře.

Tento postup se provádí v následujících případech:

  1. Náhlý nebo nepřiměřený zánět lymfatických uzlin, který se vyskytuje v pravidelných intervalech;
  2. Zánět nereaguje na léčbu (uzlina se během tří týdnů nezmenšuje);
  3. Rakovina lymfatického systému. Mezi další příznaky patří: náhlá ztráta hmotnosti, horečka, nadměrné pocení, neustálá únava;
  4. Rakovina jiných systémů a orgánů, onkologie. Mnoho rakovin se šíří lymfatickými kanály, jako je rakovina prsu;
  5. Odstranění uzlin spolu s rakovinovým nádorem, aby se zabránilo dalšímu šíření nemoci.

Kontraindikace operace

Pouze odborník by měl provádět biopsii v oblasti krku, protože na tomto místě dochází k velké akumulaci krevních cév, kapilár a nervových zakončení. I sebemenší nepřesnost během operace může způsobit vážná poranění a patologické stavy a způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta..

Biopsie cervikální lymfatické uzliny má řadu kontraindikací:

  • Přítomnost kyfózy v krční páteři;
  • Místní hnisavé procesy (absces, erysipel a další);
  • Hypokoagulační syndrom;
  • Nevhodnost postupu.

Otevřená biopsie není obtížný nebo riskantní postup. Zánět lymfatických uzlin vůbec neznamená přítomnost onkologické rakoviny. Abyste neměli pochybnosti, musíte svěřit své zdraví profesionálům a podstoupit nezbytné vyšetření.

Chirurgie pro zanícené lymfatické uzliny na krku

Jak odstranit lymfatické uzliny na krku

Odstranění krčních lymfatických uzlin (lymfadenektomie) je předepsáno pouze v případě pokročilého onemocnění, věku staršího pacienta, přítomnosti metastáz, nádoru nebo cysty. Bohužel, jako každá jiná operace, odstranění lymfatických uzlin na krku má své důsledky: otok, bolest a stopu řezu. Nejčastěji se používá otevřená biopsie, která vám umožní současně analyzovat odebranou tkáň a odstranit patologický uzel.

Základní metody odstraňování

Biopsie - částečné nebo úplné odstranění lymfatických uzlin na krku pro mikroskopické vyšetření k detekci rakoviny. Pod vlivem patologického procesu se zvyšují. To je často doprovázeno bolestí..

Existuje několik způsobů, jak tento postup provést. Specifickou metodu stanoví ošetřující lékař v závislosti na individuálních fyziologických vlastnostech těla pacienta. Hlavní způsoby vedení jsou:

  1. Jemná aspirace jehlou zahrnuje odběr malé části lymfatické uzliny k vyšetření. Tento postup se provádí pomocí tenké jehly vložené do patologicky změněné oblasti krku;
  2. Odběr části materiálu k vyšetření konvenční jehlou se speciální špičkou.

Indikace

Operaci odstranění je pacientovi přiřazena v následujících případech:

  • podezření na vývoj maligního novotvaru;
  • přítomnost probíhajícího infekčního a zánětlivého procesu;
  • metastázy;
  • další podezřelé podmínky.

Nejdůležitějšími důvody pro operaci jsou:

  • periodický intenzivní a nevysvětlitelný vývoj zánětlivého procesu v krčních lymfatických uzlinách;
  • konzervativní léčba nevede k očekávaným výsledkům (lymfatická uzlina neklesne do jednoho měsíce od terapeutického kurzu);
  • podezření na vývoj onkologických novotvarů v lymfatickém systému (v tomto případě je zaznamenána řada doprovodných příznaků: intenzivní ztráta tělesné hmotnosti, silné pocení, horečka, pocit neustálé únavy).

Kontraindikace

Značný počet krevních cév a nervových zakončení se nachází v místě krčních lymfatických uzlin, proto by chirurgický zákrok měl provádět pouze zkušený a kvalifikovaný lékař. Odstranění krčních lymfatických uzlin je spojeno s vysokým rizikem, protože jakýkoli dohled lékaře během zákroku může způsobit vývoj závažných patologických procesů, které mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta..

Existuje několik důležitých faktorů, které brání provedení tohoto postupu. Tyto zahrnují:

  • kyfóza v krční páteři;
  • hnisavé procesy v postižené oblasti;
  • hypokoagulační syndrom;
  • nevhodnost chirurgického zákroku (potenciální nebezpečí je vyšší než zamýšlený přínos).

Jak se operace provádí

Před zahájením operace se do oblasti krku vstříkne lokální anestetikum. V některých případech lékař doporučuje celkovou anestezii. Dále se pomocí skalpelu provede malý řez v odpovídající oblasti kůže, kterým se vizuálně zkontroluje zanícená lymfatická uzlina. K tomu musí lékař pečlivě oddělit kůži od předmětu studie a přitom se snažit nezachytit kapiláry, krevní cévy a nervová zakončení. Samotné odstranění lymfatické uzliny se provádí pomocí speciální jehly, která prochází postiženou uzlinou a odděluje ji od základny. Při diagnostice maligního novotvaru lze odstranit několik lymfatických uzlin. Tento postup v lékařské terminologii se nazývá lymfadenektomie.

Možné komplikace

Je poměrně obtížné předvídat důsledky odstranění lymfatických uzlin na krku pro tělo pacienta. Závisí na indikacích k chirurgickému zákroku, stejně jako na zkušenostech lékaře, věku, přítomnosti chronických onemocnění a dalších individuálních fyziologických vlastnostech pacienta. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • otok postižené oblasti;
  • nepohodlí v oblasti švu;
  • syndrom bolesti po operaci;
  • kosmetická vada.

Nekrózu extrémních tkání lze také připsat časným následkům. Mrtvá tkáň zase vyvolává rozvoj infekčního a zánětlivého procesu, který v některých případech může vyvolat hnisání rány.

Lymfatický únik je nejnebezpečnějším důsledkem odstranění uzlu. Akumulace lymfy v oblasti jizev vede k jejímu vzniku. Může se objevit do měsíce po operaci, což je důvod pro opakovanou operaci. Je obvyklé zdůraznit několik klíčových příznaků, které naznačují vznik lymfatického úniku:

  • tělesná teplota je mírně zvýšena;
  • tahání bolesti v oblasti pooperační rány,
  • pocit oddělení švu, který způsobuje hromadění tekutiny.

Mezi pozdními a nebezpečnými následky odstranění lymfatických uzlin je třeba rozlišovat lymfangitidu a erysipel, což má za následek nerovnováhu ve filtraci tekutin v těle..

SHEIA.RU

Odstranění lymfatických uzlin na krku: důsledky chirurgického zákroku pro onkologii a komplikace

Důsledky a komplikace po odstranění lymfatických uzlin na krku

Lymfadenektomie se provádí v několika případech. Když konzervativní léčba nepřináší pozitivní výsledek a v přítomnosti takového onemocnění, jako je rakovina prsu u žen. Odstranění lymfatických uzlin na krku může mít velmi vážné následky. Taková operace se provádí, aby se zabránilo neočekávanému rozvoji komplikací po odstranění mléčných žláz a provedla se lepší pooperační léčba..

Vzhledem k tomu, že lymfatický systém, skládající se z kapilár a lymfatických uzlin, je zapojen do procesu odstraňování metabolických produktů, toxinů a bakterií z těla, jakékoli poruchy v procesu jeho práce vedou k viditelným změnám. Lymfatické uzliny na krku jsou zvětšené a bolestivé, což naznačuje infekci.

Když jsou diagnostikována některá onemocnění, je možný částečný nebo úplný odběr materiálu umístěného v intervalech mezi lymfatickými kanály, biopsie.

Metody biopsie

Takový postup by měl provádět pouze vyškolený odborník ve speciální kanceláři zdravotnického zařízení. Existuje několik způsobů provedení takové operace..

V závislosti na případu a indikaci zvolí lékař nejvhodnější postup z následujících možností:

  • Jemná aspirace jehlou. Tenká jehla je vložena do lymfatické uzliny na krku, skrz kterou je odebrán malý vzorek materiálu.
  • Biopsie konvenční jehlou. Do lymfatické uzliny se vloží dutá jehla se speciální špičkou. S jeho pomocí se tkáň vezme ke studiu, dostatečně malá část, velikost zrnka rýže.

Otevřete biopsii nebo úplné odstranění lymfatických uzlin na krku. Jedná se o skutečnou operaci prováděnou pomocí lokální nebo celkové anestezie..

V tkáních se provádí řez v oblasti lymfatických uzlin a nezbytná část nebo celá lymfatická uzlina se vyřízne sousedními tkáněmi. Tato metoda je nejběžnější, protože pouze s její pomocí je možné diagnostikovat pacienta co nejpřesněji..

Úkon

Prvním krokem je anestézie oblastí, které budou operovány. Toho lze dosáhnout injekcí do lokálního anestetika. Na kůži se provede malý řez, kterým se pečlivě prozkoumá zanícená lymfatická uzlina. Kůže musí být pečlivě oddělena od uzliny, aby nedošlo ke kontaktu s nervovými zakončeními a krevními cévami. Při operaci v oblasti krku je třeba tomu věnovat zvláštní pozornost..

Lymfatická uzlina se odstraní průchodem jehly a opatrným odříznutím od základny. Můžete tedy odstranit jeden nebo více uzlů současně. Pro biopsii bude stačit odstranění jedné plomby. Pokud je odstraněna více než jedna lymfatická uzlina, pak se taková operace nazývá disekce lymfatických uzlin..

Operace, jako je otevřená biopsie, obvykle trvají asi hodinu, zatímco disekce lymfatických uzlin, například u rakoviny, bude trvat mnohem déle. Po operaci je kůže sešita a aplikován speciální drenážní obvaz.

Indikace postupu

Otevřená biopsie lymfatické uzliny v oblasti krku je předepsána odborníkem v případě podezření na přítomnost maligních formací, infekcí nebo stavu samotné lymfatické uzliny způsobuje určité znepokojení u lékaře.

Tento postup se provádí v následujících případech:

  1. Náhlý nebo nepřiměřený zánět lymfatických uzlin, který se vyskytuje v pravidelných intervalech;
  2. Zánět nereaguje na léčbu (uzlina se během tří týdnů nezmenšuje);
  3. Rakovina lymfatického systému. Mezi další příznaky patří: náhlá ztráta hmotnosti, horečka, nadměrné pocení, neustálá únava;
  4. Rakovina jiných systémů a orgánů, onkologie. Mnoho rakovin se šíří lymfatickými kanály, jako je rakovina prsu;
  5. Odstranění uzlin spolu s rakovinovým nádorem, aby se zabránilo dalšímu šíření nemoci.

Možné komplikace

Většina lidí, kteří podstoupili operaci, může po odstranění lymfatických uzlin na krku zaznamenat určité komplikace. V závislosti na případu a indikacích k chirurgickému zákroku se stupeň složitosti těchto následků může lišit..

Nejčastějšími komplikacemi po otevřené biopsii jsou: otok operované oblasti nebo nepohodlí v jizvě, kosmetické vady a bolestivost pooperační rány. Mezi časné následky patří smrt okrajů rány (nekróza).

Další komplikací z hlediska četnosti projevů je hnisání operované oblasti. Čím častěji dochází k nekróze, tím častěji dochází k hnisání ran, protože přítomnost mrtvé tkáně přispívá k rozvoji infekce. Také tvorba hnisu vyvolává hojnou lymforea, rozsáhlou ránu.

Tvorba lymfatického úniku je také jedním z nejčastějších a nepříjemných následků po odstranění lymfatické uzliny na krku. K tomu dochází v důsledku akumulace lymfy v blízkosti pooperační rány. Tento druh komplikace se může projevit kdykoli během prvního měsíce hojení řízků operované oblasti..

Mezi příznaky předznamenávající vznik lymfatického úniku patří: mírné zvýšení teploty, pocit plnosti v místě hromadění lymfy, tupé bolesti při tahu. Pokud dojde k takovému následku, je předepsána druhá operace, otevření lymfatického úniku se provádí pomocí několika řezů, pro lepší odvodnění.

Pozdní a závažné následky po takové operaci jsou erysipel, lymfedém a lymfangitida. Takové komplikace se téměř vždy objeví po odstranění nádoru prsu, protože je narušena rovnováha filtrace tekutin..

Kontraindikace operace

Pouze odborník by měl provádět biopsii v oblasti krku, protože na tomto místě dochází k velké akumulaci krevních cév, kapilár a nervových zakončení. I sebemenší nepřesnost během operace může způsobit vážná poranění a patologické stavy a způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta..

Biopsie cervikální lymfatické uzliny má řadu kontraindikací:

  • Přítomnost kyfózy v krční páteři;
  • Místní hnisavé procesy (absces, erysipel a další);
  • Hypokoagulační syndrom;
  • Nevhodnost postupu.

Otevřená biopsie není obtížný nebo riskantní postup. Zánět lymfatických uzlin vůbec neznamená přítomnost onkologické rakoviny. Abyste neměli pochybnosti, musíte svěřit své zdraví profesionálům a podstoupit nezbytné vyšetření.

Odstranění lymfatických uzlin: indikace, kontraindikace, možné komplikace, následky a rehabilitace

Lymfadenektomie je chirurgické odstranění jedné nebo více skupin lymfatických uzlin. Odstranění lymfatických uzlin se provádí pro rakovinu pro diagnostické a terapeutické účely. Nejčastěji jsou odstraněny formace, které se nacházejí přímo v blízkosti nádoru. Ve vzácnějších případech je nutné odstranit všechny lymfatické uzliny v oblasti nádoru. Účinnost léčby závisí na zdravotním stavu pacienta a povaze onemocnění.

Co je odstranění lymfatických uzlin?

Odstranění zvětšených lymfatických uzlin je indikováno u lymfomu a rakoviny.

Lymfatické uzliny jsou součástí imunitního systému, a proto hrají důležitou roli v obraně těla před viry a bakteriemi. Filtrují lymfatickou tekutinu a jsou proto často výchozím bodem pro nádorové buňky, které se šíří po celém těle..

Lymfatické uzliny jsou odstraněny pro diagnostické a terapeutické účely. Diagnostická lymfadenektomie se používá k určení příčiny zduření nebo citlivosti lymfatických uzlin. U lymfomu jsou sentinelové lymfatické uzliny (ty, které jsou nejblíže rakovinnému nádoru) vyšetřovány na přítomnost maligních buněk. Terapeutická lymfadenektomie se používá, pokud uzly již mají metastázy.

Nejběžnější místa pro operaci odstranění lymfatických uzlin jsou:

  • Podpaží: Na rakovinu prsu.
  • Třísla: pro maligní novotvary pánevních orgánů.
  • Krk: pro nádory v oblasti hlavy a krku.

Indikace pro lymfadenektomii

U maligních nádorů se mohou vyvinout metastázy, které jsou přenášeny lymfou nebo krevním řečištěm do jiných orgánů. Často jsou postiženy lymfatické uzliny, ve kterých je lymfatická tekutina odváděna z původního nádoru. Lymfatické uzliny účinně filtrují nádorové buňky. Pokud jsou postiženy léze v oblasti hlavy a krku, jsou odstraněny, aby se zabránilo dalšímu šíření nádoru.

Hlavní indikace pro odstranění lymfatických uzlin:

  • Rakovina hrtanu nebo orofaryngeálního karcinomu.
  • Rakovina štítné žlázy.
  • Rakovina prsu.
  • Rakovina ústní dutiny.
  • Maligní nádory slinné žlázy.
  • Vzácné jiné druhy rakoviny hlavy, krku, hrudníku nebo jiných částí těla.

Nádorové buňky se mohou šířit podél lymfatických cév. Lymfadenektomie se obvykle provádí jako součást léčby rakoviny k odstranění skutečných nebo potenciálních metastáz.

Při retroperitoneální lymfadenektomii se provádí úplné nebo částečné odstranění lymfatických uzlin v břišní dutině. To se provádí řezem do břišní stěny a, pokud je to možné, laparoskopickými technikami. Tento postup je často nezbytný pro metastázy tumoru varlat.

Mediastinální lymfadenektomie s videozařízením je chirurgický zákrok, který se používá k odstranění lymfatických uzlin v mediastinální oblasti. Tato možnost se používá hlavně pro diagnostické účely při podezření na bronchogenní karcinom. Operaci obvykle provádí hrudní chirurg.

Při selektivní lymfadenektomii je odstraněna celá skupina lymfatických uzlin obklopujících nádorovou tkáň. Tento postup se nejčastěji provádí u rakoviny prsu a maligního melanomu, ale neexistují žádné důkazy o účinnosti.

Efektivní metodou pro detekci metastáz je lymfadenektomie sentinelové lymfatické uzliny. Je založen na skutečnosti, že nádor metastázuje do první lymfatické uzliny lymfou. Pokud sentinelová uzlina není ovlivněna, pak ani rakovinné buňky pravděpodobně neovlivňují okolní lymfatické uzliny. Postup byl navržen tak, aby neodstraňoval zbytečné lymfatické uzliny, které nejsou ovlivněny rakovinou. S odstraněním každého dalšího vzdělávání se zvyšuje riziko vzniku lymfedému.

Pokud je postižena sentinelová lymfatická uzlina, je obvykle odstraněna veškerá postižená lymfatická tkáň v závislosti na rozsahu rakovinných buněk. Umístění sentinelové lymfatické uzliny lze přesně určit před odstraněním pomocí lymfoscintigrafie.

Kontraindikace

U velkého počtu metastáz v lymfatických uzlinách je operace k odstranění kontraindikována

  • Srdeční selhání III nebo IV stupně podle klasifikace New York Heart Association.
  • Dekompenzovaný diabetes mellitus, závažné poškození ledvin a jater.
  • Poruchy oběhu v mozku.
  • Hematologické nemoci;
  • Několik metastáz v lymfatických uzlinách;
  • Otok kůže v blízkosti místa chirurgického zákroku.

Metodologie

Lymfadenektomie je standardním postupem v chirurgii rakoviny od počátku 20. století. Řada studií i epidemiologická data ukazují, že maligní novotvary z lymfoidní tkáně zjevně nejsou schopny zahájit metastázy. Pravidelná a systematická lymfadenektomie podle těchto údajů nemá vliv na přežití pacientů bez ohledu na to, zda se vyskytují metastázy.

Výcvik

Před odstraněním lymfatických uzlin se provádí rozhovor s pacientem a jsou předepsány nezbytné studie. Krevní testy naznačují známky infekce nebo možné rakoviny. Podezřelé lymfatické uzliny lze určit pomocí ultrazvuku nebo jiných testů.

Léky, které snižují srážlivost krve, je třeba vysadit několik dní před operací. Léky na ředění krve mohou během operace zvýšit krvácení. Rovněž se nedoporučuje užívat alkohol a kouřit cigarety 3 dny před zákrokem..

Počet lymfatických uzlin lze hodnotit před operací pomocí počítačové tomografie, mediastinoskopie nebo pozitronové emisní tomografie. Všechny nervy a cévy v oblasti působení jsou ošetřeny s maximální péčí, aby nedošlo k pooperačnímu poškození. Často se podávají jednorázová antibiotika, aby se zabránilo infekci. Není nutná žádná následná antibiotická léčba.

Úkon

Lékaři se zřídka uchylují k odstranění lymfatických uzlin nebo lymfadenektomii kvůli vysokému riziku komplikací - otok tkáně

Povrchové lymfatické uzliny na krku, v podpaží nebo ve slabinách jsou obvykle odstraněny v lokální anestezii. Hluboce zakořeněné léze jsou často odstraněny v celkové anestezii. Odstranění povrchových lymfatických uzlin se provádí malým řezem a trvá asi půl hodiny. Odstraněné lymfatické uzliny se histologicky vyšetřují na přítomnost rakovinných buněk nebo patogenů.

Pokud je lymfatická uzlina odstraněna pro diagnostické účely, lze výsledky studie použít ke stanovení správné diagnózy. Úspěšnost odstranění rakoviny závisí mimo jiné na typu, stupni a agresivitě nádoru. Odstranění lymfatických uzlin obecně snižuje riziko šíření rakoviny.

Následná péče

Pacient by měl chránit oblast, ze které byly odstraněny lymfatické uzliny. Během rehabilitačního období je zakázáno provádět ostré a náhlé pohyby v oblasti odstraněných lymfatických uzlin. Pacient by si neměl ránu umýt a oholit.

Pacienti by měli pít hodně tekutin, jíst vyváženou stravu a pravidelně podstupovat lékařská vyšetření. Fyzické cvičení lze provádět pouze po předchozí konzultaci s lékařem.

Možné komplikace

Jednou z nejčastějších komplikací lymfadenektomie je rozvoj lymfedému. Lymfostáza je akumulace tekutiny v mezibuněčném prostoru, která je způsobena nedostatečným odstraněním lymfy z cév. Pravděpodobnost vzniku lymfedému se zvyšuje s odstraněním několika lymfatických uzlin.

U některých pacientů (2%) se rozvine chronický lymfedém, který je řízen manuální drenáží. S touto patologií se pacientovi doporučuje podstoupit manuální lymfodrenáž a zapojit se do fyzioterapeutických cvičení. Správná péče o pokožku je důležitou součástí léčby komplikací. Holení tupým ostřím může urychlit progresi lymfostázy.

Za nejzávažnější a život ohrožující pooperační komplikaci pacienta se považuje lymfangiosarkom - maligní endoteliom. Lymfangiosarkom je extrémně vzácný a vzniká z tkání lymfatických cév, nejčastěji se vyvíjí u žen starších 55 let.

Chirurgové, kteří nechtěně odstraňují nádory, ovlivňují také části orgánů, zdravé lymfatické uzliny a blízkou tukovou tkáň. Silné pooperační otoky krku mohou naznačovat hematom. Nerozpoznání hematomu může vést k pooperační infekci rány a špatnému hojení ran. Ve vzácnějších případech se v místě chirurgického zákroku mohou objevit píštěle, píštěle a abscesy..

Pacienti podstupující oboustrannou radikální lymfadenektomii jsou vystaveni riziku mozkového edému a následné neurologické dysfunkce. Zvýšený intrakraniální tlak může způsobit syndrom nadměrné vylučování antidiuretického hormonu a zvýšit množství extracelulární tekutiny.

Při pánevní lymfadenektomii (odstranění lymfatických uzlin v pánevní oblasti) má asi 10% pacientů lymfostázu, asi 6% má trombózu a asi 1% má tromboembolismus nebo komplikace lymfedému. Hodnoty jsou vysoce závislé na chirurgovi. Při rozsáhlé lymfadenektomii je míra reoperace více než 50%.

Prognóza a klinická účinnost odstranění lymfatických uzlin

Účinnost léčby závisí na zdravotním stavu pacienta a povaze onemocnění, ale obecně je prognóza častěji pozitivní.

Chirurgický zákrok k úplnému odstranění lymfatických uzlin na krku není vždy nutný - to bylo prokázáno ve studii 654 pacientů. Jejich lymfatické uzliny byly rakovina, ale neměly metastázy. Účastníci studie podstoupili lymfadenektomii buď po chemoradiační terapii (skupina 1), nebo pouze v případě, že došlo k relapsu onemocnění (skupina 2). 81,5% subjektů ve skupině 1 žilo i po dvou letech ve srovnání s 84,9% ve skupině pozorování. Pokud jde o kvalitu života, obě skupiny se od sebe nelišily..

Italská studie naznačuje, že radikální odstranění tříselných lymfatických uzlin není vždy nejlepší volbou léčby. Pacienti s rakovinou lymfatických uzlin ve slabinách si mohou dobře poradit s chemoradioterapií.

Studie Institutu Johna Wayna v Santa Monice s 891 pacientkami s rakovinou prsu ukazuje, že odstranění dalších lymfatických uzlin nezvyšuje průměrnou délku života. Studie zjistila, že míra přežití byla v obou skupinách 90% a míra recidivy byla stejná..

Podle novějších evropských pokynů je lymfadenektomie považována za standardní léčbu pacientů s rakovinou žaludku. V posledních letech byla v klinických a randomizovaných dvojitě zaslepených studiích hlášena zlepšení kvality lymfadenektomie..

Prognóza závisí hlavně na tom, jak moc se nádor již v těle rozšířil. Ve fázích II a IIIA vede radikální odstranění lymfatických uzlin k významnému zlepšení přežití pacientů. Morbidita a mortalita se s odpovídajícími zkušenostmi chirurga nezvyšuje.

U pacientů s nádory v konečníku úplné odstranění lymfatických uzlin a okolní zdravé tukové tkáně snižuje riziko recidivy o 30 až 5%.

Provoz Craille: indikace, popis, možné komplikace. Lymfatické uzliny na krku

V lidském těle se podél průchodu lymfatických cév nacházejí uzliny, které jsou skutečnými filtry, kde probíhá filtrace a neutralizace cizích látek. Pokud dojde k nárůstu lymfatických uzlin, což lze zjistit palpací nebo jinými typy výzkumu, lze tvrdit, že existuje zánětlivý proces. Včasná terapie vede k normalizaci jejich velikosti, ale existují situace, kdy je nutné odstranit krční lymfatické uzliny. Zvažte, v jakých případech je to nutné a jaké jsou důsledky..

Krailleova operace

Tato operace je hlavním způsobem, jak odstranit lymfatické uzliny na krku. Tato technika byla vyvinuta již dávno, ale stále se používá v chirurgii. Hlavním úkolem operace Kraille je zbavit se lymfatických uzlin postižených rakovinnými buňkami..

Faktem je, že chemoterapie a ozařování nejsou schopny eliminovat metastázy ovlivňující lymfatické uzliny, a proto se nelze obejít bez chirurgického zákroku. Lymfatické uzliny pod čelistí jsou odstraněny, pokud se objeví hrudka v jazyku nebo v této oblasti. Odstranění z obou stran je někdy nutné.

Umístění lymfatických uzlin

Již bylo řečeno, že nárůst lymfatických uzlin naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. V závislosti na tom, kde jsou lymfatické uzliny na krku zanícené, je možné vyvodit závěr o nástupu vývoje konkrétní patologie. Samozřejmě to může udělat pouze odborník..

Průměrný člověk by měl vědět, že lymfatický systém hraje velkou roli při ochraně těla před cizími látkami. Lymfatické uzliny jsou jakýmsi filtrem, který neumožňuje patogenním bakteriím a virům proniknout dále do těla. Lymfatické uzliny pod čelistí nebo jinde na krku mohou zničit degenerované rakovinné buňky, které představují nebezpečí pro člověka.

Lymfatické uzliny se nacházejí na mnoha místech těla, ale lze je rozdělit do několika skupin:

  1. Nachází se na přední stěně krku a zad.
  2. Ucho.
  3. Okcipitální.
  4. Brada a submandibulární.

Pokud je tělo zdravé, pak je docela obtížné zkoumat uzly, protože se jedná o malé útvary. Jsou mírně mobilní, ale při stisknutí nezpůsobují žádné nepohodlí. Zánět submandibulárních lymfatických uzlin může naznačovat rozvíjející se bolest v krku nebo se může stát důkazem závažnějších patologií. Pouze odborník to může určit..

Příčiny zánětu lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny se mohou začít projevovat za různých okolností, nejčastější příčinou jejich zvětšení je:

  • Penetrace infekčního agens do těla.
  • Chronický alkoholismus.
  • Respirační trauma nebo orální léze.
  • Snížená imunita.
  • Dlouhodobé vystavení chladu.
  • Nedostatek vitamínů.
  • Alergická reakce.
  • Časté stresové situace.
  • Deprese.
  • Mít AIDS nebo HIV.
  • Vývoj nádorového procesu.

Zánět submandibulárních lymfatických uzlin se tedy může objevit z mnoha důvodů, takže stanovení diagnózy je výsadou odborníka..

Důvody pro provedení operace Kraille

Lékaři identifikují řadu indikací pro takovou operaci:

  • Vážné poškození lymfatických uzlin na krku.
  • Operace v Braillově písmu je také indikována, pokud se zvýšily některé submandibulární uzliny, nejsou ovlivněny krční uzliny, ale existuje podezření, že také trpí.
  • Po vyšetření rozdvojení krčních tepen.

Je třeba poznamenat, že rozhodnutí o provedení operace činí pouze lékař, vzhledem k tomu, že taková operace je z hlediska techniky poměrně složitá a má silný vliv na zdraví pacienta.

Proto to v některých případech lékař nedoporučuje, protože škoda bude větší než očekávaný přínos..

Kontraindikace operace

Zvažovali jsme, v jakých případech se operace Craille provádí, ale existují situace, kdy je lepší tuto operaci nepoužívat:

  • Pokud jsou metastázy na stejném místě a již se nešíří.
  • Pokud je tělo pacienta silně vyčerpáno, to znamená, že dochází k kachexii.
  • Střední věk se může stát překážkou takové operace. Těžký chirurgický zákrok může vyvolat vážné komplikace, které nemusí být v moci staršího těla.

Příprava pacienta na operaci

Přirozeně se operace provádí v celkové anestezii. Pro pohodlnou práci chirurga je pacient položen na záda, pod krk je umístěn váleček.

Hlava je otočena co nejvíce ve směru opačném k chirurgickému zákroku, aby byl pro lékaře vytvořen nejlepší pohled na místo, kde jsou lymfatické uzliny v krku. Ruce musí být fixovány v poloze kolmé k tělu. Po provedení všech přípravných opatření chirurg pokračuje v operaci.

Provoz Crail: popis

Chirurgický zákrok se provádí postupně. Je to proto, že odstranění lymfatických uzlin vede k narušení krčních žil, takže odstranění z obou stran současně naruší mozkovou cirkulaci..

V první fázi jsou lymfatické uzliny odstraněny ze strany, kde jsou nejvíce poškozeny. Pro řez se používá skalpel, který se mění s každým dalším řezem. Současně s disekcí kůže je nutné provést hemostázu. Pro jeho implementaci dává sestra svorky jednomu z asistentů, zatímco druhý jemně a důkladně odvodňuje operační pole..

Po první fázi operace se po dobu dvou až tří týdnů provede přestávka a poté se lymfatické uzliny odstraní z druhé strany..

Komplikace operace

Jakákoli operace je hrubým a radikálním zásahem do práce těla, proto jsou možné nežádoucí důsledky. Každý chirurg by se měl připravit na pozitivní výsledek, ale všechno může být nepředvídatelné. Pokud je provedena operace Kraille, existují komplikace a lze je rozdělit do dvou skupin:

  1. Komplikace, které se objevily přímo během operace.
  2. Zpožděné komplikace, které se objevují již v pooperačním období.

V každé skupině lze rozlišit místní a obecné komplikace..

Problémy, které se objevily během operace, zahrnují:

  • Poškození nervových kmenů. To může následně vést k chrapotu, rozvoji tachykardie, zápalu plic.
  • Pneumotorax se může vyvinout v důsledku emfyzému.
  • Pokud jsou poškozené velké cévy, dochází k vzduchové embolii.
  • Silné krvácení může dokonce vyžadovat transfuzi krve.
  • Některé další potíže během operace, které nelze předem předvídat.

Je třeba poznamenat, že kompetentní chirurg překoná všechny tyto komplikace včasnou profylaxí nebo změnou techniky operace..

Důsledky operace

Důsledky po operaci zahrnují:

  • Problémy s dýcháním, které se nejčastěji vyvíjejí v důsledku otoku hrtanu.
  • Aspirační pneumonie. Může se vyvinout v důsledku hromadění cizích látek v plicích, jako jsou zvratky.
  • V tomto případě je nejčastěji na vině krvácení, které tkáň důkladně nešije.
  • Otok obličeje.
  • Bledost kůže, zejména kolem úst.
  • Další důsledky, v případě kterých je nutné se poradit s lékařem.

Akce po operaci

Provedení chirurgického zákroku je polovina úspěchu, je důležité, aby pacient dobře snášel pooperační období, a je poměrně obtížné, pokud byla provedena operace Kraille.

Pacient z operačního sálu musí být převezen na jednotku intenzivní péče, kde je neustále sledován. Během tohoto období je velmi důležité přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo rozvoji pooperačních komplikací..

Lékař nutně předepisuje pacientovi následující skupiny léků, aby urychlil proces zotavení těla po takovém hrubém zásahu:

  • Analgetika ke snížení bolesti.
  • Sedativa ke zmírnění nervového vzrušení a úzkosti.
  • Ujistěte se, že užíváte antibakteriální látky, abyste zabránili bakteriální infekci.
  • Nebude zasahovat do injekcí glukózy na podporu těla.
  • Pokud užíváte posilující léky, tělo se rychle vyrovná s následky operace.

Po ukončení operace a přesunu na jednotku intenzivní péče se nejprve provede anti-shock terapie. Pacient je uložen do postele, která je předehřátá na pokojovou teplotu, navíc lze použít vyhřívací podložky, které se aplikují na ruce a nohy.

Po operaci k odstranění lymfatických uzlin na pozadí onkologie je rentgenová terapie povinná.

Zdravotnický personál by měl po operaci okamžitě ošetřit ránu antiseptickými roztoky, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu a hromadění hnisu. Obvaz musí být měněn několikrát denně..

Po operaci je také nutné provést následující opatření:

  • Udělejte vše pro to, abyste zabránili mozkové příhodě.
  • Dlahování.
  • Přijměte veškerá preventivní opatření, abyste zabránili otoku hrtanu.
  • Pokud pacient během operace ztratil hodně krve, bude nutná transfuze.
  • Po operaci je pacientovi přiděleno speciální dietní jídlo..
  • Lékař obvykle doporučuje, aby pacient vykonával dechová cvičení, která by měla být věnována nejméně 5 minut třikrát denně.

Je třeba také poznamenat, že pacient v posteli by měl být v polosedě. To zlepšuje ventilační proces plic. Ke zlepšení dýchání je indikován další přísun kyslíku nosní trubicí.

Poté, co se stav pacienta stabilizuje, je převezen na běžné oddělení, kde je několik dní stále pod dohledem lékaře. Pouze tehdy, když stav pacienta nezpůsobuje obavy mezi lékaři, je propuštěn domů, ale v průběhu léčby lze pokračovat, zpravidla ošetřující lékař dává důležitá doporučení ohledně dodržování pracovního a odpočinkového režimu, výživy, dávkování fyzické aktivity, která jsou zpočátku obecně vyloučena. Je možné, že lékař předepíše některé léky, které je třeba užívat.

Závěr

Závěrem je třeba říci, že operace Crail má velmi odlišné recenze. Je to pochopitelné, každý organismus je individuální a reaguje svým způsobem na zásadní zásahy do své práce. Ukázalo se tedy, že existují pacienti, kteří se rychle uzdraví po odstranění lymfatických uzlin. Existuje však také skupina, která ožívá velmi dlouho. Trvá mnohem déle, než se zotaví. I po propuštění jsou z velké části nuceni se omezovat, přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Je také třeba říci, že mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci, potvrzuje, že i po ukončení ústavní léčby je nutné užívat léky předepsané lékařem, dodržovat režim a jíst správně. Tato operace je samozřejmě hrubým zásahem, ale i po ní existuje příležitost zotavit se a vést normální život..

  • Zásady ochrany osobních údajů
  • Pro držitele autorských práv

Copyright © 2020
Pozornost! Informace zveřejněné na webu slouží pouze pro informační účely a nepředstavují doporučení pro použití. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

Články O Zánět Hltanu