Hlavní Bronchitida

Nádorový marker NSE (neuron-specifická enoláza)

Neuron-specifická enoláza se používá jako nádorový marker pro neuroendokrinní nádory. Co je to? Neuron-specifická enoláza je jednou z odrůd enzymu enoláza (neuron-specifická enoláza NSE nebo NSE). Enzym enoláza je přítomna ve všech buňkách lidského těla a aktivně se účastní procesu glykolýzy. Enzym enolázy se skládá ze 3 složek:

  • Alfa-enolázu lze nalézt v široké škále tkání v lidském těle. Alfa-enolázu lze nalézt jak v jádře, tak v cytoplazmě buněk (Antsa).
  • Beta-enoláza se nachází v srdečním svalu a pruhované svalové tkáni.
  • Gama-enoláza nebo neuron-specifická enoláza je přítomna v nervových tkáních a nádorech vytvořených z mutovaných nervových buněk.

Každá látka má svou vlastní izoformu. Izoformy enolázy byly původně nalezeny ve velkém množství v buňkách nervového systému, neuroendokrinních buňkách a novotvarech z nich. Zvláštnost struktury této izoformy umožňuje její existenci v cytoplazmě, která obsahuje zvýšený obsah iontů chloru. Zvýšená syntéza enzymu enolázy se vyskytuje v nádorových buňkách a přispívá k vysoké rychlosti glykolýzy, silnému růstu novotvarů, které se šíří do okolních tkání. Zvýšené hladiny NSE jsou často pozorovány u malobuněčného karcinomu plic, medulární rakoviny štítné žlázy, feochromocytomu a neuroendokrinních nádorů střeva a pankreatu.

  1. Metodika výzkumu
  2. Příprava na zkoušku NSE
  3. Referenční hodnoty a ukazatele výkonnosti

Metodika výzkumu

Hlavní metodou pro stanovení výsledků testu je elektrochemiluminiscenční imunotest (Eclia). Krevní sérum se používá jako testovací biomateriál. Množství analytu je určeno relativním zvýšením nebo snížením chemiluminiscence.

Rakovina průdušek. NSE je hlavním nádorovým markerem pro malobuněčný karcinom plic. Zvýšení je zjištěno v 50 - 70% případů diagnostikované bronchiální rakoviny. Neexistuje žádná korelace s lokalizací metastáz, ale existuje dobrá korelace s klinickou fází této patologie (progrese).

Přední kliniky v Izraeli

Neuroblastom. Vysoká hladina NSE se projevuje u 60 - 65% pediatrických pacientů s touto patologií. U dítěte je nárůst korelace určen stadiem onemocnění..

Apudoma. Úroveň NSE se zvyšuje v 35% případů. Nádorový marker se používá ke sledování průběhu onemocnění.

Seminoma. Zvýšená koncentrace NSE je detekována u 70 - 75% pacientů. Korelace se zvyšuje v závislosti na stadiu onemocnění.

Systémový lupus erythematodes. Těžké onemocnění pojivové tkáně, které je doprovázeno ostrými bolestmi kloubů, zánětem vnější výstelky srdce a poškozením kůže, které je silně ovlivněno antinukleárními protilátkami (Aha). Ke stanovení sérových protilátek se používá test na systémová onemocnění pojivové tkáně. U lupusu jsou antinukleární protilátky detekovány u 90% pacientů do 2 měsíců po jeho vzniku.

Různé nádory. Maligní tumory jiné než plicní etymologie odpovídají 25% případů zvýšené hodnoty NSE. U benigních nádorů je zvýšená hladina NSE zaznamenána u pneumonie a septického šoku.

Nervový systém. Zvýšený NSE je detekován v případě poranění nervového systému a nervových vláken (SSA), cévní mozkové příhody, benigních mozkových onemocnění a vede k nepříznivé prognóze neurologického deficitu. Pro včasnou detekci různých lézí centrálního nervového systému se používá neurotest. Výsledky neurotestu pomáhají při objektivním hodnocení stavu nervového systému a jsou vynikajícím doplňkem klinického neuropsychiatrického vyšetření..

Neuron-specifická enoláza je detekována v erytrocytech, krevních destičkách a krevních plazmatických buňkách, což znamená, že sérum NSA musí být co nejrychleji odděleno od krevních buněk během 40-60 minut.

Příprava na zkoušku NSE

Pro odběr krve NSE není nutná žádná speciální příprava. Jsou předepsána stejná doporučení jako při provádění analýzy pro UMSS (zrychlená metoda pro latentní syfilis): vyloučit z jídelníčku kořeněná a mastná jídla, vyvarovat se fyzického a emočního přetížení, přestat kouřit a pít alkoholické nápoje. Analýza se provádí na prázdný žaludek, 7-9 hodin před vyšetřením, pacient musí úplně odmítnout jídlo, můžete pít pouze minerální vodu bez plynu.

Některé kliniky používají neinvazivní krevní test (NTA). Proces výzkumu trvá doslova 5-7 minut. Specialista zadá do počítače všechna potřebná data o pacientovi, jako je hmotnost, výška, pohlaví atd., Načež se na křižovatce velkých hlavních cév připojí k tělu pacienta 5 mikrosenzorů. Krevní test se provádí při stejné teplotě jako v těle.

Lékař předepíše test NSE, pokud má pacient následující příznaky a potíže:

  • Příznaky rakoviny plic - kašel, těžká dušnost, hemoptýza, rychlý úbytek hmotnosti. Malobuněčný karcinom plic (SCLC) se nachází ve středu postiženého orgánu a tlačí na sousední orgány mediastina. V 15% případů takový novotvar komprimuje horní dutou žílu, což vyvolává porušení venózního odtoku z krčních žil a je doprovázeno změnou pleti, bolestmi hlavy a může způsobit hlubokou žilní trombózu v mozku. Může dojít k hypoventilaci - nejčastější příčině zvýšené hladiny oxidu uhličitého v těle. Vysoká hladina oxidu uhličitého v krvi (CO2 a EtCO2) může způsobit vysoký krevní tlak, záchvaty, zmatenost a ospalost.
  • Příznaky feochromocytomu jsou vysoký krevní tlak, zvýšené pocení, vysoká emoční nestabilita. Jedná se o hormonálně aktivní novotvar nadledvinové a extraadrenální lokalizace způsobený nadměrnou sekrecí katecholaminů. Během záchvatu je zaznamenána leukocytóza, která se mění v lymfocytózu. Doba trvání krize se pohybuje od několika minut do několika hodin. Může mít za následek krvácení do sítnice, zhoršený krevní oběh v mozku, plicní edém. Pro diagnostiku se používá ultrazvuk nadledvin, počítačová tomografie, stanoví se vylučování močí;
  • Příznaky medulární rakoviny štítné žlázy jsou boule na krku, prodloužený průjem. Medulární rakovina je charakterizována časným nástupem onemocnění, postupuje agresivně a ve většině případů je smrtelná. Diagnóza je podle genetické historie pomocí molekulárně genetického testování před nástupem příznaků. Hladinu hormonů štítné žlázy můžete přesně určit pomocí radioimunotestu nebo enzymového imunotestu. Jedním z nejdůležitějších hormonů štítné žlázy je volný tyroxin (T4sv) - biologicky aktivní součást celkového tyroxinu, jehož úkolem je regulovat energii a plastický metabolismus v těle.
  • Příznaky neuroblastomu jsou bolest v kostech, kulhání, nevolnost, paraorbitální krvácení. Neuroblastom je zhoubný novotvar neubroblastů neurální lišty, který produkuje katecholaminy a NSE. Ve většině případů trpí tímto typem rakoviny děti do dvou let. Nádor komprimuje sousední orgány a podporuje produkci nadměrného množství adrenalinu a dopaminu.

Analýza nádorových markerů je vynikající příležitostí k identifikaci nádorových procesů v raných stadiích onemocnění a ke kontrole dynamiky nádoru během období terapeutické léčby. Pro studii se nejčastěji používá krev, ale v některých případech mohou být nádorové markery obsaženy v moči nebo žluči.

Chcete získat nabídku na ošetření?

* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesný odhad léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta..

Referenční hodnoty a ukazatele výkonnosti

Normální hladina enzymu v krvi by neměla překročit 17 ng / ml. Zvýšení indikátoru při dekódování analýz znamená přítomnost vývoje neoplastického procesu - rakovinných výrůstků.

Je důležité vědět! Definice NSE se nepoužívá při screeningu nádorů (ENA-screening), protože hodnota hladiny enzymu může být vysoká u jiných neonkologických onemocnění, jako je mozková mrtvice, plicní tuberkulóza, sklerodermie, traumatické poranění mozku, nedostatečnost ledvin a nadledvin, porucha krevního oběhu v mozku.

Během chemoterapeutické léčby u pacientů lze pozorovat zvýšení dočasného růstu hladiny NSE již v prvních třech dnech po první aplikaci chemoterapie, v tomto ohledu dochází k destrukci nádorových buněk. Během 5 - 7 dnů po tomto nebo na konci prvního terapeutického kurzu dojde k rychlému poklesu koncentrace NSE v krvi na referenční hodnoty v analýzách. Pokud během chemoterapie nedochází k pozitivní dynamice, pak se úroveň indikátoru NSE neustále zvyšuje nebo snižuje na úroveň, která nedosahuje referenčních indikátorů. U 85 - 95% pacientů během remise onemocnění jsou hodnoty NSE normalizovány. Během relapsu se koncentrace nádorového markeru opět zvyšuje.

Měli byste vědět! K monitorování účinnosti chemoterapie je žádoucí stanovit NSE ve stejné laboratoři a za použití stejné metody pomocí rastrovacího elektronového mikroskopu (SEM). To je nezbytné, aby byla přesnost analýzy vysoká. Spolehlivost výsledku je ovlivněna stavem analyzovaného vzorku. Není povoleno použít hemolyzovanou krev pro vzorek, protože s ničením erytrocytů se úroveň indikátorů prudce zvyšuje.

NSE nádorový marker

Je důležité diagnostikovat patologii v předčasném stadiu formace, aby se vyloučily špatné následky. Pro tento účel existují testy na NSE tumorový marker. S pomocí indikátoru se objevuje nemoc i v procesu formování.

NSE tumorový marker je glykolytický enzym. Má neuroendokrinní původ. Vyhledá poruchy v práci nervového a endokrinního systému. Enzym se nachází v tkáních nervového systému a určuje typ patologie.

Je známo více než 200 nádorových markerů, ale pro jejich diagnostickou hodnotu se používá pouze 20–30. Jiné nejsou tak specifické (změny koncentrace v důsledku maligního procesu, v důsledku jiných nemocí), proto nejsou vhodné pro roli onkologických markerů. Skok v ukazatelích hovoří o 15–20 onemocněních, mezi nemocemi může být i onkologie. Zbytek onkologických markerů není specifický nebo vykazuje malé procento specificity. Nelze proto říci, že jejich nárůst naznačuje přítomnost maligního procesu..

Buňky neuroendokrinního původu zahrnují buňku dřeně a štítné žlázy. Enzym je rozdělen do tří indikátorů:

  • Alfa - nachází se ve většině tělních tkání.
  • Beta - nachází se v pruhovaných svalech nebo v srdečním svalu.
  • Podjednotka gama - nachází se v rakovině. Obsahuje buňky nervového systému, které prošly mutacemi.

V malém množství je protein umístěn v orgánech a strukturách. Zvýšený obsah látky naznačuje onkologický proces, díky kterému se krev aktivuje v plazmě. Dochází ke glykolýze (glukóza se rozpadá). Mutované buňky začnou rychle růst. Z tohoto důvodu se patologie šíří do dalších tkání a orgánů..

Proč jsou potřebné nádorové markery?

Nádorové markery jsou reprezentovány proteiny, enzymy a antigeny produkovanými rakovinnými buňkami. Nádor produkuje jeden nebo více nádorových markerů. Analýza NSE vám umožňuje vidět nádor, sledovat jej a výsledek léčby, posoudit další vyhlídky na uzdravení.

K identifikaci nádorových markerů dochází při studiu moči a krve. Markery se uvolňují do organických tekutin v důsledku růstu a vývoje nádoru. Existují dva typy značek funkcí. První marker je specifický, funguje v konkrétním případě a druhý pracuje se skupinou nádorových markerů.

Libovolný marker označuje konkrétní typ nádoru. Například CA 15-3 hovoří o rakovině prsu. Tato funkce pomáhá určit typ nádoru a jeho umístění..

Neuron specifická enoláza je glykolytický enzym. Jeho molekulová hmotnost je 80 kDa. Neuronově specifická enoláza zahrnuje izoformy gama enolázy λ- λ a α- λ.

Dodání analýz

Před provedením testu se doporučuje navštívit svého onkologa, abyste zjistili, který marker si musíte vzít. Všechny typy se neoplatí brát. To může vést ke ztrátě peněz. Je lepší vzít řadu nádorových markerů vykazujících specificitu ve vztahu k orgánu, který detekuje riziko vývoje nádoru.

Krev ze žíly působí jako materiál pro výzkum. V některých případech lze použít míchu. Nemusíte podstoupit školení bezprostředně před sběrem materiálu. Dárcovství krve se provádí na prázdný žaludek ráno..

Dvanáct hodin před odběrem krve jsou z potravy vyloučena mastná a kořeněná jídla, aby se snížila zátěž trávicího systému. Je přípustné konzumovat vodu výhradně nesycenou.

Stojí za to vzdát se cigaret a alkoholu. Zákaz se týká fyzického a emočního stresu. Stojí za to varovat ošetřujícího lékaře, pokud existuje užívání léků. Norma testu je považována za 16,3 ng / mg bez ohledu na pohlaví a věk..

Chcete-li získat přesné výsledky, doporučujeme předem znát datum testů, abyste je mohli provést přímo ve správný den. Kontrola se provádí po nahromadění požadovaného počtu vzorků. Do okamžiku testování je krev zmrzlá. Stojí za to znát datum kontroly.

Proces analýzy se provádí několik dní, ale někdy se doba zkracuje.

Výsledek analýzy někdy ukazuje hodnoty, které nesouvisejí s onkologií:

  • Plicní tuberkulóza.
  • Ischemická choroba.
  • Demence.
  • Porucha funkce ledvin a jater.
  • Špatný krevní oběh v mozku.

U traumatu znamená zvýšená hladina NSE nepříznivý výsledek, protože je zničeno velké množství červených krvinek a tkání. Buňky jsou také ničeny léky..

Příznaky

Předpokládá se, že rakovina nevykazuje příznaky, ale není. Řada příznaků, když lékař pošle k analýze:

  • Rakovina plic - dušnost, krvácení při kašli, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
  • Přítomnost neuroblastomu u dětí - přítomnost bolesti v kostní tkáni, horečka, úbytek hmotnosti.
  • Feochromocytom - vysoký krevní tlak, vzrušení nervového systému, bledost kůže, poškození zraku.
  • Rakovina štítné žlázy - žaludeční nevolnost, krk.

Pokud zjistíte zdravotní potíže, měli byste se urgentně poradit s lékařem, abyste vyloučili výskyt nádoru.

V prvních dnech léčby budou nádorové markery NSE zvýšené. To naznačuje pozitivní reakci těla na léčbu..

Pokud zůstanou ukazatele zvýšené, situace naznačuje neúčinnost léčby.

Diagnóza

Neuronově specifické testy enolázy jsou předepsány k detekci malobuněčných a neuroendokrinních nádorů a ke sledování účinnosti léčby. NSE tumorový marker má špatnou citlivost, takže výsledek může být nepřesný. Doporučuje se používat enolázu v kombinaci s CEA. Vzhledem k tomu, že chování NSE a CEA v krvi, pokud je v těle přítomna malobuněčná rakovina plic, má protichůdný charakter, stojí za to stanovit v krvi současně dva indikované onkologické markery..

Analýza výsledku

Analýza analýzy nádorového markeru má vlastnosti, o kterých lékař podrobně řekne. Po obdržení výsledků stojí za to kontaktovat lékaře, aby bylo dekódování správné.

Je třeba poznamenat, že norma pro index NSE je od 0 do 16 ng / ml. Mírné zvýšení (20 ng / ml) naznačuje benigní proces. Indikátory nad 25 ng / ml indikují porážku maligních novotvarů.

Měli byste vědět, proč NSE vzrostlo. Díky důležitým informacím bude možné včas navštívit lékaře. Důvody pro zvýšení enolázy:

  • Patologie nervového systému.
  • Poškození části mozku.
  • Onkologické onemocnění.
  • Benigní vzdělání.

Nedodržování normy

Stává se, že to není maligní formace, která zvyšuje výkon. Nemoci somatické povahy, zánětlivé procesy mohou vyvolat skok v enoláze. Poté po léčbě lékař předepíše opakovanou analýzu neuronově specifické enolázy.

Pokud jsou po určité době detekovány maligní nádory, je postup předepsán znovu. Se zvýšenou rychlostí jsou předepsána další vyšetření k identifikaci souvislosti s nádory. Je ale také možné, že při studiu enolázy to bude normální.

Nádorové markery u dětí

Identifikace onkologie může být obtížná, protože dítě nemůže vždy vysvětlit své pocity. Léčba proto někdy začíná pozdě, když již nepřináší výsledky. Mají větší pravděpodobnost, že budou mít neuroblastom, který se projevuje před dosažením věku pěti let.

Nádorové markery u dětí a dospělých mohou detekovat rakovinu v rané fázi nebo onemocnění vyloučit. Dítěti je odebrána venózní krev. Odběr krve se provádí ráno na prázdný žaludek, takže dítě by mělo být krmeno 8 hodin před testem. Pikantní a mastná jídla by měla být vyloučena 12 hodin před zákrokem. Neužívejte léky. Pokud odmítnutí není možné, musíte se poradit s lékařem.

Výše uvedené tréninkové metody jsou stejné pro dospělé i děti..

Značky rakoviny u žen

Rakovina je pro ženy nebezpečná a může dojít k poškození reprodukčního systému. Je důležitý onkologický ukazatel pro nežné pohlaví, ženy jsou náchylné k rakovině prsu a vaječníků.

Zvýšení nemusí vždy znamenat nebezpečí. U každé osoby je značka přítomna v malém množství. U žen se indikátor zvyšuje v následujících případech: během menstruace, během těhotenství, během exacerbace zánětlivých procesů, tvorby cyst a benigních formací.

Typy nádorových markerů

Existuje řada nádorových markerů, které vám umožňují studovat tělo. Analýza SCC je vysoce spolehlivá. Tento nádorový marker umožňuje monitorování terapie proti rakovině děložního čípku. Tato analýza je také vhodná pro detekci počátečního stadia rakoviny plic. Neuronově specifický test na enolázu pomáhá detekovat neuroblastom.

  • JE. Lékaři preferují tento marker kvůli jeho vysoké citlivosti na formace v oblasti hrudníku. Norma 11 IU / ml.
  • Antigen CA 27-29. Zvýšení sazeb je pozorováno při vzniku rakoviny vaječníků.
  • HCG nádorové markery. I mírný nárůst naznačuje rakovinu dělohy.
  • CA 15-3. Jedná se o specifický marker rakoviny ukazující metastázy v mléčných žlázách. S jeho pomocí je rakovina prsu potvrzena nebo popřena cirhóza jater. Norma 22 IU / ml.
  • NE-4. Identifikuje rakovinu vaječníků v rané fázi, což umožňuje úplné vyléčení.
  • CA-125. Zvýšení naznačuje dobrou kvalitu novotvaru. Pokud je indikátor mírně zvýšen, znamená to menstruaci a těhotenství. Norma 35 IU / ml.
  • CA 72-4. Specifikovaný marker pomáhá najít rakovinu vaječníků, plic a žaludku. Nezbytné pro sledování správnosti terapie.
  • AFP. Zvýšení rakoviny prsu u žen. U těhotných žen se indikátor zvyšuje v důsledku změn hormonálních hladin a přípravy na kojení.

Spolehlivost testu je dána věkovými změnami u ženy. Během menopauzy se výměna v těle zpomaluje, stojí za to to udělat znovu.

Dopad chemoterapie

Látka bude během prodlouženého období klidu v normálním rozmezí, ale s postupem se může zvyšovat. Pokud vybraná metoda není vhodná, úroveň enolázy se bude neustále měnit..

V prvních dnech chemoterapie pacientův krevní obraz prudce vzroste. Úroveň postupně začne klesat. V případě recidivy onemocnění je pozorován nárůst onkologického markeru.

Kdo a kdy by měl být vyšetřen?

Navzdory asymptomatické povaze rakoviny nemusí být každý testován. Pouze těm, jejichž příbuzní se s touto chorobou setkali. Procedura se provádí 1-2krát ročně. Lidem s benigními nádory se také doporučuje provést analýzu obsahu nádorových markerů. Zbytek by měl darovat krev jednou za 2-3 roky, pokud existují podmínky, které mohou vyvolat výskyt rakoviny.

Lidé, kteří jsou zcela vyléčení, by měli být kontrolováni každé 3 roky. V prvním roce by měl být test proveden jednou za měsíc. Podruhé je to jednou za 2 měsíce. Potřetí, jednou za 3 měsíce.

Lidé, kteří tuto chorobu zažívají poprvé, by měli před operací podstoupit test, aby přemýšleli o potřebě chemoterapie a dalších způsobů léčby..

Pacienti podstupující chemoterapii musí podstoupit test, který bude sledovat úspěšnost jejich léčby.

Po 3-5 letech léčby se doporučuje provádět testy po celý život, jednou za šest měsíců nebo rok, aby se zjistil možný relaps.

Spolehlivost

Tato analýza se nepovažuje za 100% přesnou. Ale dnes je tato metoda nejspolehlivější. Enzymový skok znamená, že v těle jsou problémy. Ale zvýšená hladina enolázy neznamená, že se objevila maligní formace..

Stojí za to objasnit, zda je výsledek nepravdivý. Poté budete muset analýzu znovu provést za 3-4 týdny. Pokud je výsledek podruhé záporný, je nepravdivý. Zvýšená úroveň označuje spolehlivost výsledku. V takovém případě musíte konzultovat onkologa. Předepíše další vyšetření k identifikaci umístění nádoru..

Musíte důvěřovat nádorovým markerům. Jejich hladina se za přítomnosti rakoviny neustále zvyšuje. Studie pomůže detekovat novotvar během období formování, kdy nejsou žádné známky.

Další metody detekce

K diagnostice onkologického procesu se používají následující metody:

  • Mamografie (pokud existuje podezření na rakovinu prsu).
  • Endoskopie.
  • MRI.
  • Ultrazvuk.
  • Rentgenová diagnostika.
  • Histologie.

Mamografie

Mamografie zahrnuje provedení rentgenového zobrazení prsu. Tato metoda pomáhá detekovat mutované buňky před vznikem nádoru..

Tato metoda se používá v následujících variantách:

  • Hrudky v hrudi.
  • Dědičnost.
  • Otok.

Endoskopie

Během tohoto vyšetření je do těla vložen endoskop s kamerou. Taková studie pomáhá detekovat onkologii žaludku, plic, střev..

MRI umožňuje detekovat malý nádor, zjistit přítomnost metastáz a sledovat účinnost léčby.

Metoda pomáhá najít patologii orgánů:

  • mozek;
  • děloha a její děložní hrdlo;
  • játra;
  • ledviny;
  • slinivka břišní.

Pomocí ultrazvuku se zvukové vlny odrážejí od tělesných tkání. Metoda pomáhá identifikovat následující rakovinu:

  • děloha;
  • mléčné žlázy;
  • štítná žláza.

K objasnění diagnózy je často nutné předepsat další vyšetření.

Rentgenová diagnostika

Pomáhá definovat kontury nádoru. Tato metoda je vhodná pro obézní lidi: nemusíte být ve stroji, jako například při MRI.

Histologie

V histologii se zkoumá nádorová tkáň a stanoví se původ rakoviny. Před zahájením léčby je možné vyhodnotit produktivitu léčby a vybrat si tu správnou.

Kromě toho existuje sbírka krve, moči a cytologické studie.

Existuje také metoda ELISA, která umožňuje včasnou detekci a prevenci maligního procesu v těle. Tato metoda trvá hodně času, což není zcela pohodlné, a náklady na léky pro tuto studii jsou poměrně velké.

Je možné vytvořit expresní metodu pro nádorový marker, ale neprovádí se ve všech lékařských organizacích a bude vyžadovat velké náklady. Metoda není považována za spolehlivou a lékař na základě konečných výsledků nestanoví diagnózu.

Stojí za to konzultovat s odborníkem. Nepoužívejte samoléčbu. Zvýšený enzym může také indikovat benigní formaci..

Nádorové markery pomáhají prodlužovat život pacienta, zůstává možnost detekce opětovného vývoje onkologie.

Cena analýzy nádorového markeru

Náklady na stanovení úrovně onkologického markeru se pohybují od 300 do 2500 rublů. Každá instituce stanoví své vlastní ceny, takže to musíte zjistit přímo tam.

Neuron specifická enoláza (NSE)

Neuron specifická enoláza (NSE) je izoforma enzymu enoláza, která je nutná pro glykolýzu. Je to marker nádorů neuroendokrinního původu.

Neuron-specifická enoláza, NSE, γ-enoláza, γ-fosfopyruvát-hydratáza.

Elektrochemiluminiscenční imunotest (ECLIA).

Rozsah detekce: 0,05 - 370 ng / ml.

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Den před studií vylučujte z potravy tučné pokrmy.
  • Nejezte 8 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Neuron-specifická enoláza je jedním ze strukturních typů enzymu enoláza, který je vyžadován pro glykolýzu, a proto je přítomen ve všech buňkách těla. Izoformy tohoto enzymu jsou tkáňově specifické. Neuron-specifická enoláza, NSE, je izoformní charakteristika neuronů, liší se v některých strukturních rysech nezbytných pro normální fungování tohoto enzymu při zvýšené koncentraci iontů chloru. Kromě cytoplazmy neuronů se NSE nachází také v buňkách neuroendokrinního původu, například v chromafinových buňkách dřeně nadledvin, parafolikulárních buňkách štítné žlázy a v některých dalších. V nádorových buňkách však dochází ke zvýšené syntéze tohoto enzymu, což zajišťuje vysokou rychlost glykolýzy, aktivní růst nádoru a jeho šíření do okolních tkání. Zvýšení NSE je často pozorováno u malobuněčného karcinomu plic, stejně jako u medulárního karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, neuroendokrinních nádorů střeva a slinivky břišní a neuroblastomu.

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) je anaplastický proces a má neuroendokrinní vlastnosti. Například tento typ rakoviny je charakterizován sekrecí adrenokortikotropního hormonu (ACTH), antidiuretického hormonu (ADH) a neuron-specifické enolázy. Tyto vlastnosti určují klinický obraz nemoci a lze je také použít k její diagnostice. V klinickém obrazu SCLC mohou převládat ústavní příznaky (horečka, ztráta hmotnosti a chuť k jídlu), příznaky poškození plicní tkáně (dušnost, kašel, hemoptýza), příznaky poškození orgánů během metastáz (patologická zlomenina s metastázami do páteře) a paraneoplastické syndromy. SCLC je zpravidla umístěno centrálně a komprimuje sousední struktury mediastina. V 10% případů velký nádor tlačí na horní dutou žílu, což je doprovázeno zhoršeným venózním odtokem z krčních žil a projevuje se bolestí hlavy, změnou barvy a může také způsobit hlubokou žilní trombózu mozku (syndrom horní duté žíly). SCLC je často doprovázeno syndromem nedostatečné produkce ADH, při kterém přebytek ADH vede k zadržování tekutin a hyponatrémii. Dalším paraneoplastickým syndromem typickým pro SCLC je syndrom ektopické produkce ACTH (Cushingův syndrom). Vyznačuje se přerozdělováním tukové hmoty (měsíční obličej, břišní obezita), úbytkem svalů a pojivové tkáně (růžové strie), osteoporózou a hirsutismem. Častým neurologickým paraneoplastickým syndromem je Lambert-Eatonův syndrom, při kterém se nacházejí blokující protilátky proti vápníkovým kanálům neuronů, což vede k narušení vedení nervových impulzů a je doprovázeno těžkou slabostí skupin proximálních svalů. Vysoká hladina NSE je nepříznivým prognostickým faktorem a je spojena s nedostatečnou odpovědí SCLC na chemoterapii, rychlou progresí onemocnění a vysokou pravděpodobností úmrtí. Proto lze měření koncentrace NSE použít k předpovědi SCLC. Pokles hladiny NSE během léčby je spojen s pomalejší progresí nádoru, což umožňuje použít tento nádorový marker k vyhodnocení výsledků léčby..

Jiné typy rakoviny plic se souhrnně označují jako nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). Tato skupina onemocnění, na rozdíl od SCLC, nemá neuroendokrinní vlastnosti a produkce nadměrného množství NSE pro ni není typická. Proto lze NSE použít k rozlišení mezi SCLC a NSCLC. Tento laboratorní indikátor je obzvláště užitečný, když nelze provést rutinní diagnostické metody kvůli závažnosti onemocnění nebo komorbiditě..

Buňky dřeně nadledvin, parafolikulární buňky štítné žlázy a neuroendokrinní buňky gastrointestinálního traktu mají společný původ z neurální lišty. Nádory z těchto buněk se vyznačují zvýšenou sekrecí specifických hormonů (adrenalin ve feochromocytomu, kalcitonin v medulární rakovině štítné žlázy) a nadměrnou produkcí neuronově specifických markerů, včetně NSE. Proto lze měření NSE provádět při diagnostice feochromocytomu, medulární rakoviny štítné žlázy, gastrinomu a inzulinomu, stejně jako karcinoidních nádorů gastrointestinálního traktu. Společný původ těchto buněk také vysvětluje fenomén kombinace několika nádorů různé lokalizace u stejného pacienta. Jsou popsány 3 syndromy mnohočetné endokrinní neoplazie (MEN): MEN I, MEN IIA a MEN IIB. Jsou geneticky podmíněny a zděděny autozomálně dominantním způsobem. MEN I zahrnuje nádory příštítných tělísek, endokrinní pankreas (gastrinom, inzulinom, glukagonom) a adenohypofýzu (prolaktinom). Toto onemocnění je způsobeno mutací genu pro protein menin. Hyperkalcémie a nefrolitiáza jsou běžné příznaky u mužů I. Syndromy MEN IIA a MEN IIB jsou způsobeny mutacemi v protoonkogenu RET. MEN IIA zahrnuje medulární rakovinu štítné žlázy, bilaterální feochromocytomy a příštítná tělíska. MEN IIB se vyznačuje kombinací medulárního karcinomu štítné žlázy, bilaterálních feochromocytomů a mnohočetných ganglioneuromů. Medulární rakovina se vyskytuje téměř u 100% případů MEN II a vyznačuje se časným nástupem onemocnění, agresivním průběhem a vysokou úmrtností. Klinický obraz MEN II je způsoben nadbytkem specifických hormonů. Dlouhodobý průjem je častým projevem hyperkalcitoninémie doprovázející pokročilou medulární rakovinu. MEN II je obvykle diagnostikována na základě zděděné anamnézy pomocí molekulárně genetických testů, než se objeví příznaky onemocnění. Kromě toho lze test NSE použít k diagnostice zjevných syndromů MEN..

Zatímco nejčastějším nádorem dřeně nadledvin u dospělých je feochromocytom, nejčastějším nádorem u dětí je neuroblastom, maligní nádor pocházející také z neuroblastů neurální lišty a schopný produkovat katecholaminy a NSE (většina pacientů je v době diagnózy mladší 2 let)... Klinický obraz je způsoben kompresí nádoru sousedních struktur a nadbytkem adrenalinu a dopaminu. Byla zaznamenána častá kombinace neuroblastomu a syndromu opsoclonus-myoclonus. Vysoký NSE u neuroblastomu je nepříznivým prognostickým znamením.

NSE je normálně přítomný ve velkém množství v neuronech centrálního a periferního nervového systému. Jeho koncentrace se významně zvyšuje, když je nervová tkáň poškozena v důsledku mechanického traumatu mozku nebo hypoxie. Zvýšená hladina NSE je spojena s velikostí ohniska kontuze mozku a přítomností subarachnoidálního krvácení. Navíc je to nepříznivý prognostický faktor u pacienta s traumatickým poškozením mozku. Tento indikátor lze použít společně s instrumentálními metodami při rozhodování o ukončení lékařské péče. Koncentrace NSE se zvyšuje při ischemické cévní mozkové příhodě a vysoká míra jejího nárůstu je spojena se špatnou prognózou onemocnění. Tento klinický a laboratorní indikátor lze také použít k hodnocení stupně poškození mozku při anoxii způsobené srdeční zástavou..

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku malobuněčného karcinomu plic (SCLC), stanovení jeho prognózy a sledování jeho léčby.
  • Pro diagnostiku feochromocytomu.
  • Pro diagnostiku medulární rakoviny štítné žlázy.
  • Pro diagnostiku neuroendokrinních nádorů gastrointestinálního traktu.
  • Pro diagnostiku a prognózu neuroblastomu.
  • Vytvořit prognózu traumatického a hypoxického poškození mozku.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky SCLC: nemotivovaná slabost, ztráta hmotnosti, kašel a hemoptýza, dušnost, patologické zlomeniny a charakteristické paraneoplastické syndromy, zejména u kouřícího pacienta.
  • Při plánování chemoterapie a hodnocení jejích výsledků i při prognózování SCLC.
  • Se symptomy feochromocytomu u dospělých: arteriální hypertenze (diastolická), zejména v krizovém průběhu onemocnění, doprovázená pulzující bolestí hlavy, palpitacemi, zvýšeným pocením, vzrušením.
  • Pro příznaky medulární rakoviny štítné žlázy: krční bulka, bezbolestná regionální lymfadenitida, prodloužený průjem.
  • S hyperinzulinemií, hypergastrinemií, hyperglukagonismem.
  • S příznaky neuroblastomu u dětí: s bolestmi v kostech, v břiše, s kulhání, nevolností, ztrátou chuti k jídlu a hmotností, krvácením na kůži kolem očí, průjmem.
  • S dědičnou predispozicí k mnoha syndromům endokrinní neoplazie.
  • S poraněním mozku a mozkovým kómatem, ischemickou mozkovou příhodou a anoxií mozku.
  • Při prognóze onemocnění u pacienta s traumatickým a hypoxickým poškozením mozku.

Co znamenají výsledky?

Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro samodiagnostiku a samoléčbu. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření pomocí různých, nejen laboratorních metod, a provádí jej výhradně lékař.

Referenční hodnoty: 0 - 16,3 ng / ml.

Důvody pro zvýšení hladiny neuronově specifické enolázy:

Neuron-specifická enoláza

Enoláza (2-fosfo-D-glycerát hydroláza) je glykolytický enzym, který se skládá ze dvou dimerů izozymu, molekulová hmotnost přibližně 80 kDa. Tyto dimery mohou zahrnovat imunologicky odlišné podjednotky (alfa, beta a gama) v jakékoli kombinaci. Enzym dostal své jméno - neuron-specific enolase (NSE), protože lidská NSE gama podjednotka je stanovena ve vysokých koncentracích hlavně v neuronech a neuroendokrinních buňkách. NSE je marker volby pro malobuněčný karcinom plic.

Při DN 20,5–25 ng / ml a specificitě 95% je senzitivita NSE podle různých zdrojů 57–78% u malobuněčného karcinomu plic obecně a 38–60% u lokalizovaných forem onemocnění. Při DN 25 ng / ml je diferenciální diagnostika nemalobuněčného a malobuněčného karcinomu plic pomocí NSE možná v 93–97% případů.

Definice NSE je také užitečným OM při diagnostice neuroblastomu. Při DN 25 ng / ml dosahuje citlivost tohoto nádoru 85%. Hodnoty NSE nad 50 ng / ml u dětí s podezřením na neuroblastom potvrzují diagnózu s vysokou mírou pravděpodobnosti. U maligního melanomu - nádorů neuroektodermálního původu - je také vysoká citlivost NSE: 75-85% pacientů s diagnózou má hladinu NSE vyšší než 25 ng / ml.

Byla prokázána účinnost NSE při včasné detekci metastáz u pacientů s malobuněčným karcinomem plic po primární léčbě.

Měření NSE je užitečné při systémové léčbě rakoviny plic k hodnocení reakce na terapii a dokumentaci progrese onemocnění.

Indikace pro výzkum

  • Podezření na neuroblastom u dětí;
  • monitorování pacientů s rakovinou plic;
  • hodnocení účinnosti terapie u pacientů s rakovinou a dokumentování progrese onemocnění.

Výzkumný materiál: Krevní sérum, pleurální tekutina.

Zvýšené hodnoty

  • Benigní nemoci:
    • respirační,
    • hepatitida
    • cirhóza jater,
    • chronické selhání ledvin.
  • Maligní novotvary:
    • malobuněčný karcinom plic,
    • neuroblastom,
    • maligní melanom,
    • neuroendokrinní nádory systému APUD.
  • Poranění mozku a páteře.
  • Stresující situace.
  • Dlouhodobé vystavení UV záření.
  • Hemolýza.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

NSE tumorový marker: zvýšený, normální, dekódování

Nse tumor marker je glykolytický enzym, který je specifickým indikátorem neuroendokrinních nádorů. Tato látka se nachází v nervových tkáních, včetně mozku a periferního nervového systému.

Enzym se skládá ze 3 podjednotek:

  1. Alfa enoláza - přítomná v různých tkáních těla.
  2. Beta podjednotka - srdeční sval a pruhovaná svalová tkáň.
  3. Gamma podjednotka nebo neuron-specifická elonáza - ve vysoké koncentraci v nervových tkáních a novotvarech, které jsou tvořeny mutovanými nervovými buňkami.

Synonyma - NSE, NSE, neuron-specific enolase. Enzym se nachází v mnoha tkáních těla, včetně štítné žlázy a kůry nadledvin. S onkopatologií se však produkce této látky zvyšuje. Výsledkem je zlepšení glykolýzy a výživy mutovaných buněk, což přispívá k růstu novotvarů, metastáz do blízkých a vzdálených orgánů..

Kdy se nechat otestovat

Indikace pro předepsání analýzy jsou sledování kvality terapie pro citlivou diagnózu "rakoviny" a pro diagnostiku následujících onemocnění:

  • neuroblastom je maligní nediferencovaný novotvar nervové tkáně. Většinu pacientů tvoří děti do 5 let;
  • retinoblastom - vyvíjí se z buněk sítnice očí, má maligní povahu;
  • medulární rakovina štítné žlázy;
  • rakovina slinivky břišní;
  • chromaffinom nebo karcinoid - potenciálně maligní novotvar gastrointestinálního traktu;
  • feochromacytom je hormonálně aktivní novotvar. Nádor je lokalizován v tkáních nadledvin;
  • malobuněčný karcinom plic;
  • rakovina prsu u žen;
  • benigní jaterní patologie.

Zvýšené hodnoty NSE signalizují necitlivost pacienta na terapii nebo se používají jako specifický indikátor onkologického procesu u rakoviny plic a průdušek, neuroblastomu.

Příznaky, pro které může lékař předepsat tuto studii:

  1. Podezření na karcinom plic - dušnost, vykašlávání krve, nemotivovaná ztráta hmotnosti bez změny preferencí potravy, rozvoj Cushingova syndromu.
  2. Známky feochromacytomu - hyperhidróza, vysoký krevní tlak, emoční nestabilita.
  3. Karcinom štítné žlázy - uzliny v orgánu, příznaky hypotyreózy nebo tyreotoxikózy.
  4. Podezření na neuroblastom - bolest pohybového aparátu, kulhání, dyspepsie.

Příprava na výzkum

Předmětem studie je žilní krev. Také mozkomíšní mok může být použit jako předmět analýzy neurospecifické elonázy..

Před odběrem krve neexistuje žádný specifický přípravek. Jak se chovat před analýzou by si měl vyjasnit laboratorní asistent ve výzkumném centru.

V závislosti na vybavení a způsobu práce s biologickým materiálem může lékař doporučit buď nalačno, když poslední jídlo bylo 8-12 hodin před užitím, nebo jednoduše na prázdný žaludek s posledním občerstvením 4 hodiny před studií.

Den před příjmem biologických tekutin byste měli dodržovat obvyklou stravu. Vyloučte těžká, mastná a kořeněná jídla. Tím se sníží stres na trávicí systém. Pitný režim - normální, nezvyšujte ani nesnižujte obvyklou dávku tekutin po celý den.

Alkohol v jakékoli formě - dokonce i v lécích - je po dobu 24 hodin zcela zakázán. V den odběru krve nebo mozkomíšního moku je kouření zakázáno.

Den před studiem eliminujte fyzický a emoční stres.

Pozornost! Pokud je pacientovi předepsána léčba pomocí vysokých dávek vitaminu B7 - biotinu - poslední dávka léku by měla být 8 hodin před studií.

Pokud užíváte nějaké léky a nemůžete odmítnout ani snížit dávku, informujte před přijetím materiálu laboranta. Tyto informace by se měly odrazit ve formuláři doporučení výzkumu.

Metody výzkumu

Různé laboratoře používají různé techniky k určení parametrů neurospecifické elonázy.

Metody výzkumu na NSE:

  • spojený imunosorbentní test;
  • elektrochemiluminiscenční imunotest.

Referenční hodnoty pro různé výzkumné metody se mohou lišit. Údaje z různých laboratoří by proto neměly být porovnávány. Doporučuje se provést analýzu nádorového markeru ve stejném lékařském středisku.

Jak se enzym chová v různých onkopatologiích

Neurospecifická elonáza je poměrně přesný nástroj pro diagnostiku a sledování léčby různých typů rakoviny..

Důležité! Krevní test pro tento nádorový marker nelze použít jako diagnostický nástroj v raných fázích patologického procesu. Výsledek analýzy závisí na stadiu rakoviny, proto v počátečních stádiích patologie nemusí být pozorován přebytek referenčních hodnot.

  • Onkopatologie dýchacího systému - plíce, průdušky.

Enzym je kvalitativním markerem patologického procesu. Ke zvýšení hladiny této látky dochází u 80% pacientů. Růst indikátorů NSE však není ovlivněn přítomností nebo nepřítomností okamžitých nebo vzdálených metastáz. Hladina enzymu závisí na závažnosti a stupni onemocnění.

U pacientů léčených chemoterapií se hladina nádorového markeru v krvi zvýší během prvních tří dnů. To je dobré znamení, protože tělo reaguje na léčbu. Na konci chemoterapie se hladina enzymu vrátí k normálu.

Pokud množství onkomarkeru zůstává zvýšené nebo klesá, ale ne na referenční hodnoty, pak tělo nereaguje na léčbu.

Během remise u 96% pacientů zůstává hladina enzymu v normálních mezích. Zvýšení naznačuje relaps onemocnění.

Neurospecifický elonázový test je jediný test, který se používá a poskytuje důkazní základnu pro monitorování léčby této rakoviny..

  • Neuroblastom - zvýšení hladiny enzymu je pozorováno u 60% pacientů. Indikátor závisí na stupni růstu nádoru a stadiu onkopatologie.
  • Apudom, karcinoidy, gastrointestinální tumory - změny normálních hodnot NSE byly pozorovány pouze u jedné třetiny pacientů. Studie tohoto nádorového markeru se používá jako pomocná metoda při sledování průběhu léčby pacienta..
  • Seminom - onkopatologie mužského reprodukčního systému - zvýšení hladiny enzymu je pozorováno v 73% případů. Indikátor závisí na stadiu onemocnění.
  • Nádory jiných orgánů a systémů - analýza není orientační, protože zvýšení hladiny NSE bylo pozorováno pouze u 1/5 pacientů.

Změna indikátorů bez známek onkopatologie

Zvýšení hladiny NSE lze pozorovat u některých onemocnění bez známek malignity..

Pozorujeme změnu hladiny neurospecifické elonázy bez známek nádorového procesu:

  • septický šok;
  • zánětlivé procesy v plicích, zápal plic;
  • mozkové krvácení;
  • benigní novotvary centrálního nervového systému;
  • zranění hlavy;
  • cévní mozková příhoda;
  • pohmoždění mozku s krvácením do subarachnoidálního prostoru. V tomto případě je spolu s údaji z dalších studií rozhodnuto o ukončení poskytování lékařské péče..

Zvýšená hladina nádorového markeru bez známek rakoviny v případě poškození mozku naznačuje nepříznivý výsledek.

Důležité! NSE je produkován z červených krvinek, proto s jakoukoli bylinou nebo krvácením, užívání léků, které ničí erytrocyty, se jeho ukazatele budou lišit od normálních.

Zpracování krevního vzorku by navíc mělo začít nejpozději 1 hodinu po odběru. Jinak budou výsledky neplatné..

Interpretace výsledků

Výsledek výzkumu je pouze nástrojem v rukou odborníka, nikoli konečnou diagnózou. Při dekódování studie o NSE existují určité jemnosti..

  1. Norma je od 0 do 16,3 ng / ml.
  2. U benigních patologických stavů v dýchacím systému lze pozorovat zvýšení koncentrace až na 20 ng / ml.
  3. Bod malignity je indikátorem 25 a více ng / ml.

O čemž svědčí zvýšená úroveň NSE:

  • krvácení do mozkových plen;
  • otok mozkové tkáně;
  • neuroblastom;
  • medulární karcinom štítné žlázy;
  • nádory těla, hlavy nebo ocasu pankreatu;
  • rakovina plic, její malobuněčná rozmanitost;
  • tuberkulóza;
  • sklerodermie;
  • feochromacytoma;
  • maligní novotvary v plicích;
  • mnohočetné nádory endokrinního systému;
  • zápal plic, jiná benigní plicní onemocnění.

Snížené hodnoty enzymu nemají diagnostickou hodnotu.

Doporučení pro screening NSE není věta, i když je stanovena diagnóza. Je to nástroj pro sledování léčby. Proto při zobrazení čísel ve formuláři analýzy nepanikařte. Diagnózu stanoví ošetřující lékař na základě kombinace anamnézy a výsledků výzkumu.

Články O Zánět Hltanu