Hlavní Tracheitida

Obecná analýza sputa: typy, způsob průchodu, indikátory, norma a dekódování

Analýza sputa hraje důležitou roli v diagnostice destruktivních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému. Sputum je sekrece sliznice průdušek a plicních alveol, která se uvolňuje při kašli. U zdravých lidí se obvykle nerozděluje, s výjimkou kuřáků, lektorů, zpěváků.

Složení sputa je heterogenní, zahrnuje různé prvky (hlen, vlákna fibrinu, krev, hnis) a přítomnost všech současně není nutná. Vlastnosti sputa jsou do značné míry určeny povahou patologického procesu vyskytujícího se v plicích nebo průduškách, proto je studie nezbytná k identifikaci původce zánětu.

Dešifrování analýzy sputa je poměrně obtížné, protože stejný indikátor může sloužit jako známka různých onemocnění dýchacího systému.

Jak darovat hlen

Pro získání spolehlivého výsledku testu je nutné správně odebrat sputum a uložit jej před dodáním do laboratoře. Algoritmus akcí je následující:

  • biologický materiál se shromažďuje ve sterilní jednorázové nádobě, kterou je třeba předem získat v laboratoři nebo zakoupit v lékárně;
  • sběr se provádí ráno před snídaní;
  • před odběrem sputa musí být ústní dutina dobře vypláchnuta teplou převařenou vodou; zuby nelze vyčistit;
  • při plivání sputa do nádoby byste se neměli dotýkat rtů až k jejím okrajům (toto pravidlo je zvláště důležité dodržovat během bakteriologického výzkumu);
  • sebraný materiál musí být dodán do laboratoře do 1-2 hodin.

U dospělého není proces sběru sputa obtížný. Je mnohem obtížnější sbírat materiál od dětí v jejich prvních letech života. Za tímto účelem dráždí nervová zakončení umístěná v oblasti kořene jazyka sterilním vatovým tamponem. Když se objeví záchvaty kašle, otevřená Petriho miska se rychle přivede do úst dítěte, kde padají kousky sputa vylévající z úst dítěte.

Pokud má pacient kašel se sputem, který je obtížné oddělit, doporučuje se vypít několik sklenic teplé alkalické minerální vody, například „Borjomi“, večer před studií, aby se zkapalnil. Inhalace sodnou solí mají také dobrý mukolytický účinek. Pokud doma není nebulizátor, vařte vodu v kastrolu a přidejte do něj 150 g soli a 10 g sody (na 1 litr) a poté po dobu 5-7 minut dýchejte páru. Zvýšení kašle, a tím i vylučování sputa, můžete vyvolat několika hlubokými a pomalými nádechy.

Co je to obecný test sputa

Nejčastěji se v klinické praxi provádí klinická (obecná) analýza sputa, která zahrnuje studium jeho fyzikálních vlastností, mikroskopii a bakterioskopii.

Detekce bakteriální flóry ve významném množství během bakterioskopie naznačuje bakteriální povahu zánětlivého procesu a mycelium hub - houby.

Fyzikální vlastnosti sputa:

  1. Množství. Objem odděleného sputa se může pohybovat v rozmezí 2 až 3 ml až 1 až 1,5 litru denně, v závislosti na povaze zánětlivého procesu. Při pneumonii, akutní bronchitidě je množství sputa nevýznamné. Plicní edém, gangréna a plicní absces jsou doprovázeny bohatou sekrecí. Také velké množství sputa může být vylučováno rakovinou plic nebo tuberkulózou ve fázi rozpadu.
  2. Barva. Sputum je bílé nebo bezbarvé, má slizký charakter a je pozorováno u pacientů s akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitidou. Zelené sputum se vylučuje u pacientů s hnisavými procesy v plicích (gangréna, absces) a žluté u eozinofilní pneumonie. Hnědý nebo rezavý sput je charakteristický pro krupózní pneumonii..
  3. Čich. Za normálních okolností čerstvě vyloučené sputum nemá žádný zápach. U rakoviny plic, hnilobné bronchitidy, bronchiektázie, abscesu nebo gangrény plic získává kadaverický (hnilobný) zápach.
  4. Vrstvení. Hnisavý sputum, když stojí, je rozdělen do dvou vrstev a hnilobný - do tří.
  5. Nečistoty. V závislosti na vlastnostech patologického procesu může sputum obsahovat různé nečistoty. Například sputum s krví (hemoptýza) je charakteristické pro rakovinu plic ve stadiu rozpadu. Příčinou nalezení kousků potravy ve sputu může být rakovina jícnu.

Na mikroskopickém obrázku sputa může být:

  • dlaždicový epitel - více než 25 buněk v zorném poli naznačuje, že materiál je kontaminován slinami;
  • cylindrický řasinkovitý epitel - nalezený ve sputu při bronchiálním astmatu;
  • alveolární makrofágy - charakteristické pro fázi řešení akutních bronchopulmonálních onemocnění nebo pro chronické procesy;
  • leukocyty - ve významném množství se nacházejí ve sputu během hnisavých a hnilobných procesů v plicích;
  • eosinofily - pozorovány u plicního infarktu, eozinofilní pneumonie, bronchiálního astmatu;
  • elastická vlákna - známka rozpadu plicní tkáně (echinokokóza, tuberkulóza);
  • korálová vlákna - typická pro chronická onemocnění bronchopulmonálního systému, například pro kavernózní tuberkulózu;
  • Kurshmanovy spirály - pozorovány u pacientů s bronchiálním astmatem, nádory plic;
  • Krystaly Charcot-Leiden - jsou produktem rozpadu eozinofilů a jsou detekovány ve sputu s eozinofilní pneumonií, bronchiálním astmatem.

Pro pracovníky laboratoře byly vytvořeny speciální atlasy o metodách klinického výzkumu, ve kterých jsou prezentovány fotografie různých typů prvků přítomných ve sputu.

Pokud má pacient kašel se sputem, který je obtížné oddělit, doporučuje se vypít několik sklenic teplé alkalické minerální vody, například Borjomi, aby se večer před studií zkapalnil..

Detekce bakteriální flóry ve významném množství během bakterioskopie naznačuje bakteriální povahu zánětlivého procesu a houbové mycelium je houbové. Bakterioskopické vyšetření sputa na tuberkulózu je založeno na detekci Kochových bacilů v něm. Pokud je podezření na tuberkulózu, směr označuje „sputum pro CD“ nebo „sputum pro BK“.

Rozluštění analýzy sputa je poměrně obtížné, protože stejný indikátor může sloužit jako známka různých onemocnění dýchacího systému. Proto by měl pouze odborník dešifrovat výsledky s přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu onemocnění (bez teploty nebo s teplotou, přítomnost dušnosti, známky intoxikace, kašel, auskultační údaje, rentgenový snímek).

Jiné typy vyšetření sputa

Nejčastěji v klinické praxi je předepsán obecný test sputa. Pokud však existují důkazy, provádějí se také další studie:

  1. Chemický rozbor. Nemá žádnou zvláštní diagnostickou hodnotu a obvykle se provádí pouze za účelem detekce hemosiderinu ve sputu.
  2. Cytologická analýza. Je předepsán pro podezření na zhoubné novotvary plic. Detekce atypických buněk ve sputu potvrzuje diagnózu, jejich absence však neumožňuje vyloučit rakovinový nádor.
  3. Bakteriologický výzkum. Zaměřeno na identifikaci původce infekčního a zánětlivého procesu. Kultura sputa vám navíc umožňuje určit citlivost identifikovaného patogenu na antibiotika, a to zase dává lékaři příležitost zvolit správnou léčbu.

Vyšetření sputa (obecná analýza pro AK a VK)

Analýza sputa se provádí, když je nutné studovat a studovat fyzikální znaky, kvantitativní, kvalitativní složení biomateriálu a jeho bakteriologické a cytologické vlastnosti. V dýchacích cestách zdravého člověka se každý den syntetizuje malé množství hlenu, který má ochranné funkce. Onemocnění snižuje množství vylučované látky. Látka kromě hlenu obsahuje patogenní mikroby, erytrocyty, leukocyty a další specifické složky. Celkově se výtok nazývá sputum..

Obecná analýza sputa poskytuje specialistovi informace o stadiu procesu, jeho povaze a umístění a také umožňuje efektivní diferenciální diagnostiku mezi různými infekcemi dýchacích cest. V některých případech je předepsán test sputa na tuberkulózu (bc). Bakteriologický výzkum pomáhá detekovat patogen a přesně vybrat antibiotikum pro účinnou léčbu.

Indikace pro analýzu sputa:

Specialisté naší kliniky vám podrobně řeknou, jak správně absolvovat test sputa, jaké akce by měly postupu předcházet, a také podrobně zodpoví všechny otázky pacientů. Postup je předepsán pro:

  • Prodloužený kašel doprovázený hlenem;
  • Potřeba diagnostikovat akutní a chronická plicní onemocnění;
  • Sledování účinnosti předepsané terapie;
  • Podezření na rakovinu, tuberkulózu, helminthickou invazi.

Jak sbírat sputum pro analýzu:

Biomateriál lze sbírat doma i na klinice (používá se sterilní uzavřená nádoba). Aby byla obecná analýza spolehlivá, je důležité co nejrychleji dodat biomateriál pro výzkum do laboratoře..

Pacient by si měl dobře vyčistit zuby, vypláchnout ústa a potom vykašlat na nádobu. Zabraňte tomu, aby se do nádoby dostaly sliny. Pro zajištění volnějšího toku sputa se doporučuje:

  • bohatý teplý nápoj;
  • analýza ráno;
  • kašel po třech hlubokých nádechech dovnitř a ven.

Inhalace (5–7 minut) nad vodní párou, do které se přidá malé množství chloridu sodného a jedlé sody, pomůže správně shromáždit hlen.

Interpretace výsledků testu:

Obvykle se sput neuvolňuje vůbec. Za přítomnosti odchylek od normy umožňují fyzikální vlastnosti výboje posoudit příčinu onemocnění a jeho stádium.

Hlenovitá, viskózní, transparentní látka naznačuje virovou infekci dýchacích cest (ARVI, akutní bronchitida).

Zakalená, bělavá žlutozelená látka obsahuje hnis. Je typický pro řadu zánětlivých onemocnění, mezi něž patří zápal plic, plicní absces. Jantarový odstín označuje alergický typ onemocnění. Tuberkulózu a rakovinu lze potvrdit krevními nečistotami. Obecná analýza pod mikroskopem ukazuje buněčné složení.

Lékaři naší kliniky vám nejen řeknou, jak sbírat sputum, ale také poradí, jak to udělat hned poprvé. Tento přístup umožňuje získat spolehlivé výsledky testu v krátkém čase..

Analýza sputa

Sputum je patogenní sekrece vylučovaná z plic a průdušek. Standardní analýza sputa je laboratorní diagnostický postup, který umožňuje identifikovat povahu, vlastnosti a mikrofunkce sputa a poskytnout údaje o patologickém procesu v dýchacím systému. Tato analýza se používá k diagnostice a hodnocení rozsahu patologického procesu v dýchacích cestách a dýchacích cestách. Je předepsán pro onemocnění dýchacího systému doprovázené odčerpáváním sputa..

Jak darovat sputum pro analýzu?

V medicíně existují čtyři hlavní typy analýzy sputa:

  • obecné (mikroskopické);
  • atypické (s podezřením na onkologii);
  • bakteriologické (v případě infekčních onemocnění);
  • tuberkulózní.

Algoritmus sběru biomateriálu (sputa) se také bude lišit v závislosti na typu onemocnění.

  • Tara. Chcete-li získat analýzu, musíte si v lékárně koupit speciální nádobu na přenos sputa. Musí být sterilní, s velkým hrdlem (průměr nejméně 35 mm) a musí mít víčko. Můžete také použít kontejner, který je vydán v lékařském zařízení..
  • Čas. Obvykle se pro všechny analýzy sputum odebírá ráno, protože v noci se hromadí v dostatečném množství.

DŮLEŽITÉ! U některých onemocnění se sputum užívá během dne nebo dokonce večer..

  • Vaření. Krátce před odběrem sputa si musíte vypláchnout ústa čistou vodou a ráno, 2 hodiny před odběrem, si vyčistit zuby, abyste z ústní dutiny odstranili mikroorganismy třetích stran..
  • Klasický způsob darování sputa. Nejprve se musíte zhluboka nadechnout, krátce zadržet vzduch a pomalu vydechovat. Opakovat. Poté se zhluboka nadechněte a vydechněte s námahou a snažte se vtáhnout hrtan do nádechu.
  • Poté musíte vyplivnout hlen do nádoby a pevně ji zavřít víkem..

Co dělat, když hlen nekašle?

  • Změň pozici. U některých pacientů je snazší vykašlat si vleže nebo sedět.
  • Vdechněte nebo užijte potlačující kašel předepsané lékařem.

Sbírka sputa pro bronchoskopii

Odběr sputa během bronchoskopie je předepsán v případech, kdy:

  • Je nutné získat tajemství bronchiálního stromu bez směsi slin a hlenu v nosní dutině.
  • Klasická technika nepomáhá sbírat sputum.
  1. Bronchiální katetrizace. Skrz katétr vstupuje sputum do nádoby.
  2. Zpětný odběr sputa. Kapalina se přivádí katétrem, který se vrací zpět a táhne s ním sputum.

Jak darovat hlen?

Existují dva způsoby:

  1. Nemocnice mají speciální odkládací místnost. Sestra vám vysvětlí, jak správně sbírat biomateriál, a podepíše nádobu.
  2. Při sběru doma musíte dodržovat pokyny lékaře, používat dýchací a přípravné techniky.

Analýza sputa pro tuberkulózu

  • chronický kašel;
  • porušení na rentgenovém záření;
  • teplo;
  • pravděpodobnost tuberkulózy.

V této situaci je sputum darováno třikrát, z toho dvakrát v nemocnici a jednou doma podle jednoho z následujících protokolů:

  • První den - odběr sputa v lékařském zařízení, druhý den - doma z prohlídky, třetí den - kontrolní odběr v nemocnici;

Poté se ze sebraného sputa připraví nátěry, které se obarví příslušnými barvivy a pod mikroskopem se zkontroluje přítomnost tuberkulózy..

Analýza na VK

Hlen musíte darovat ráno, hned po probuzení.

  1. Ráno si musíte vyčistit zuby (jednu a půl hodiny před zákrokem), vypláchnout si ústa vodou, abyste odstranili zbytky jídla nebo jiný nežádoucí materiál. Před kašláním odstraňte hlen z nosu a krku
  2. Sbírejte sputum poblíž okna nebo na dobře větraném místě..

POZORNOST! V době kašlání by před vámi nikdo neměl stát, jinak by se mohl nakazit.

  1. Plechovka, která je určena ke sběru, se otevírá pouze v době plivání, aby se vyloučila možnost, že se mikroby dostanou ze vzduchu.
  2. Možná budete muset postup provést znovu, pokud objem a kvalita sputa nesplňují požadavky stanovené analytickou technologií.
  3. Při samovolném odběru sputa si pečlivě přečtěte pokyny k odběru, abyste nešli dvakrát do nemocnice.

Normy a analýza analýz

Objem tracheobronchiální tekutiny je obvykle v rozmezí od 10 do 100 ml / den. Osoba zpravidla spolkne celý tento objem, aniž by si toho všimla. Normální koncentrace leukocytů v krvi je relativně nízká. Analýza kanceláře by měla poskytnout negativní výsledek (nezbarvovat testovaný vzorek).

Dekódování

Lymfocyty

Vysoká koncentrace lymfocytů v analýze je pozorována u černého kašle a tuberkulózy dýchacích cest.

Eosinofily

Eosinofily jsou obsaženy v koncentraci 60% hmotnosti všech leukocytů. Zvýšené eozinofily naznačují taková onemocnění:

  • alergie;
  • bronchitida a astma;
  • infiltrovat;
  • invaze do dýchacích cest.

Neutrofily

Pokud je koncentrace neutrofilů v celkové hmotnosti větší než 25, znamená to progresivní infekční proces.

Dlaždicový epitel

Skvamózní epitel by měl obsahovat celkem více než 25 buněk. Pokud je jich více, znamená to hyperfunkci slinných žláz..

Elastická vlákna

Pokud byla nalezena elastická vlákna, znamená to destrukci plicní tkáně, abscesní pneumonii.

Kurshman spirály

Kurshmanovy spirály jsou známkou astmatu nebo bronchitidy.

Krystaly Charcot-Leiden

Krystaly Charcot-Leiden jsou markery alergie a bronchiálního astmatu.

Alveolární makrofágy

Alveolární makrofágy jsou látkou nacházející se v dolních dýchacích cestách.

Testy sputa mohou obsahovat:

  • prvky složení krve,
  • rakovinné buňky,
  • primitivní mikroorganismy,
  • Larvy Ascaris,
  • rostlinné parazity,
  • různé bakterie atd..

Závěr

Odběr sputa pro analýzu je na první pohled jednoduchá analýza, která vyžaduje dodržování jasných pokynů. Ve vzduchu jsou skutečně bakterie a mikroorganismy, které se mohou dostat do vzorku, což bude vyvolávat nesprávné hodnoty. Při prvních příznacích onemocnění nebo mokrém kašli vezměte sputum k analýze, abyste přesně určili závažnost onemocnění a jeho původce.

Dodávka analýzy sputa na VK

Související a doporučené otázky

15 odpovědí

Prohledávání stránek

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenašli informace, které potřebujete, nebo pokud se váš problém mírně liší od předloženého problému, zkuste požádat lékaře na stejné stránce o další otázku, pokud souvisí s hlavní otázkou. Můžete také položit novou otázku a naši lékaři ji po chvíli zodpoví. Je to zdarma. Můžete také vyhledat relevantní informace v podobných otázkách na této stránce nebo prostřednictvím stránky pro vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace formou korespondence s lékaři na tomto webu. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli na webu můžete získat poradenství v 50 oblastech: alergik, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, dětský endokrinní chirurg, dětský endokrinní chirurg, specialista na infekční nemoci, kardiolog, kosmetička, logopéd, ORL specialista, mammolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, výživový poradce, onkolog, onkolog, ortopedický traumatolog, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, revmatolog, psycholog, revmatolog, radiolog, sexuolog-androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, phlebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,64% otázek.

Obecná analýza sputa

Sputum, v latině "sputum", je patologické tajemství (vypouštění tekuté konzistence), které se tvoří, pokud má pacient průdušnici, onemocnění průdušek a také plicní tkáň.

Kromě onemocnění horních a dolních dýchacích cest se sputum vylučuje také při onemocněních kardiovaskulárního systému..

Složky obecné analýzy sputa

Vyšetření sputa zahrnuje stanovení takových vlastností tajemství, jako jsou:

Makroskopická analýza sputa

S takovou studií se stanoví:

Objem vylučovaného sputa se může pohybovat od několika mililitrů do 1 litru denně. Malé množství sputa se objeví, když:

- akutní nebo chronická bronchitida;

- kongesce v plicích;

- před nástupem záchvatu bronchiálního astmatu (na konci se naopak zvyšuje sekrece);

- plicní edém (až do půl litru);

- procesy spojené s hnisáním v plicích, pokud hnisavá dutina komunikuje s bronchem (v případě abscesu, bronchiektázie, gangrény plic);

- tuberkulózní proces v plicích, kdy je pozorován rozpad tkání tohoto orgánu, nejčastěji - pokud existuje dutina komunikující s plícemi.

Pokud se v průběhu onemocnění zvýší množství sputa, může to znamenat zhoršení průběhu onemocnění, zejména pokud má pacient hnisavé příznaky.

To však není vždy pravda. Například zvýšení produkce sputa může být způsobeno zlepšeným odtokem dutiny. V tomto případě lze zvýšení sputa považovat za pozitivní příznak..

Snížení objemu produkce sputa může naznačovat ústup zánětlivého procesu. Pokud k tomu však dojde v přítomnosti hnisavé dutiny, může pokles produkce sputa naznačovat snížení jejího odtoku. A to je negativní příznak..

Stav pacienta se v tomto případě zhoršuje.

Povaha sputa

Svou povahou může být sputum:

Mukózní sputum je známé při akutní a chronické bronchitidě, v případě bronchiálního astmatu, při pneumonii, bronchiektázii a také v případě rakoviny plic.

Mukopurulentní sputum je známé pro stejná onemocnění jako pro vypouštění čistě serózní tekutiny. Kromě toho je však možné zaznamenat mukopurulentní sputum s plicním abscesem, s hnisáním v případě plicního echinokoka, v případě plicní aktinomykózy.

Hnisavé sputum se objevuje s abscesy plic, hnisání plicním echinokokem, může to také znamenat průlom bronchiální pleury s bronchiektázií.

Krvavé sputum se nejčastěji vyskytuje u plicní tuberkulózy. Může také indikovat rakovinu, absces, srdeční infarkt nebo poranění plic. Možné krvácení z plic s bronchiektázií, syndromem středního laloku, stejně jako v případě aktinomykózy a syfilisu.

Krevní nečistoty mohou být přítomny ve sputu v případě plicních nádorů, zádě a ohniskové pneumonie, srdečního astmatu, plicního edému, silikózy a rozvoje kongesce v tomto orgánu.

V případě plicního edému je vylučována serózní sekrece.

Barva sputa

Barva výtoku se pohybuje od bezbarvé a bělavé v hlenovitém a serózním sputu po skvrny hnisu, díky čemuž se výtok stává nazelenalým. Tato barva je typická pro abscesy, gangrénu, aktinomykózu plic, bronchiektázii..

Hnědo-oranžová a čistě hnědá barva výtoku naznačuje zatuchlou krev, že v ní začaly procesy rozpadu (hematin). Tato barva je typická pro krupózní pneumonii, plicní tuberkulózu, která je doprovázena sýrovým rozpadem, stejně jako v případě stagnace krve v plicích. Podobná barva je také zaznamenána u plicního edému, plicního antraxu, stejně jako v případě plicního infarktu.

Pokud má pacient onemocnění jater (žloutenka), má špinavou zelenou nebo žlutozelenou barvu..

Eozinofilní pneumonie je doprovázena výtokem žluto-kanárského zbarvení.

Okrová barva má hlen, který se uvolňuje v případě plicní siderózy..

Silikóza způsobená vdechováním uhelného prachu je rozpoznána podle charakteristické černé nebo šedavé barvy sputa.

Růžová barva je pozorována ve sputu, které je vylučováno plicním edémem. Tato barva je způsobena skutečností, že obsahuje červené krvinky.

Barva sputa se může také změnit v důsledku léčby. Mezi tato barviva patří rifampicin (jeho použití dává červenou barvu sputu, moči).

Vůně hlenu

Pach hniloby nebo mrtvolný zápach získává sputum, pokud se u pacienta objeví:

- rakovina plic doprovázená nekrózou (smrt a rozklad plicní tkáně).

Vrstvení sputa

Hnisavé sputum je rozděleno do dvou vrstev (plicní absces a bronchiektázie).

Hnilobná hrudka - ve třech vrstvách (pěnivá, serózní a hnisavá - nejnižší), objevuje se s gangrénou plic.

Potravinové nečistoty se objevují ve sputu, pokud jícn komunikuje s průdušnicí / průduškou. To se děje u rakoviny jícnu.

Ascariasis se může objevit ve sputu částí zralého ascaris, častěji - jejich larvy ve stádiu migrace.

Také ve sputu vylučovaném průduškami lze pozorovat plicní motolice. Objevují se v případě prasknutí cysty, která se tvoří v plicích, když je tento parazit nemocný..

Pokud má pacient gangrénu nebo plicní absces, mohou se ve sputu objevit částice nekrotické plicní tkáně. Pokud má pacient nádor, pak jeho částice lze nalézt ve sputu..

Při fibrinózní bronchitidě, tuberkulóze, pneumonii obsahuje sputum fibrinózní spirály, které se skládají z hlenu a fibrinu.

Jako nečistoty při tuberkulóze existují také tělíska podobná rýži (čočka), nebo, jak se jim jinak říká, Kochovy čočky. Zahrnují detritus, elastická vlákna, MBT.

Při hnilobné bronchitidě a gangréně plic lze ve sputu detekovat Dietrichovy svíčky. Skládají se z produktů rozpadu plicní tkáně a bakterií.

U chronické angíny jsou detekovány zátky uvolněné z mandlí (podobně jako u Dietrichových zátek).

PH reakce

Čerstvé sputum je obvykle zásadité nebo neutrální, rozložené sputum je kyselé.

Protein

Přítomnost bílkovin ve sputu může odlišit chronickou bronchitidu od tuberkulózy: u druhé je množství bílkovin vyšší a lze jej detekovat kvantitativně (100–120 g / l).

Žluč

Žlučové pigmenty jsou detekovány, pokud je pacient nemocný se žloutenkou, pokud dojde k průniku jaterního abscesu do plic. Je také možné detekovat žluč ve sputu s pneumonií.

Mikroskopické vyšetření

Mikroskopické vyšetření zahrnuje identifikaci:

- epitelové buňky. Pokud buňky dlaždicového epitelu, pak nemají velkou hodnotu. Ale buňky sloupcového epitelu lze nalézt v bronchiálním astmatu, bronchitidě, bronchogenní rakovině plic.

- alveolární makrofágy (retikuloendoteliální buňky). Makrofágy, které obsahují prachové buňky, se nacházejí v lidském sekretu, které jsou často v kontaktu s prachem, a makrofágy, které ve své protoplazmě obsahují produkt rozpadu hemoglobinu, se nazývají „buňky srdečních chorob“. Vyskytuje se v případě plicní kongesce, mitrální stenózy, plicního infarktu.

- leukocyty. Obsaženo v jakémkoli sputu v malém množství. Neutrofily jsou častější v hnisavém a mukopurulentním sputu, eosinofily - ve sputu vylučovaném astmatem, tuberkulózou, rakovinou, infarktem plic, helminthiázou, lymfocyty - u černého kašle, tuberkulózy;

- erytrocyty v ojedinělých případech nejsou důležité. Ve velkém množství se objevuje s hemoptýzou a plicním krvácením.

- nádorové buňky - ve formě skupin označuje nádor plic.

- elastická vlákna - hovořte o rozpadu plicní tkáně, pozorovaném u abscesů tuberkulózy, gangrény nebo rakoviny plic.

- Kurshman spirály - speciální trubková těla. Odhaleno u astmatu, plicní tuberkulózy, pneumonie.

- Krystaly Charcot-Leiden - na astma, eozinofilní pneumonii.

Pamatujte, že při otevření ohniska tuberkulózy v lumenu průdušek lze ve sputu současně detekovat elastická vlákna, krystaly cholesterolu, MBT a amorfní vápno (tzv. Ehrlichova tetrada)..

Bakterioskopické vyšetření

Obvykle se provádí k objasnění diagnózy tuberkulózy, která se nazývá „vyšetření sputa na obsah mycobacterium tuberculosis“ nebo MBT. Za pozitivní výsledek se považuje, pokud obsah MBT není menší než 50 tisíc v 1 mililitru sputa.

Bakterioskopie sputa může odhalit:

- s různými typy pneumonie - pneumokoky, Frenkelovy diplokoky, Friedlanderovy bakterie, streptokoky, stafylokoky (100%);

- v případě vývoje gangrény plic je detekován fusiformní bacil spolu s Vincentovou spirochetou - 80%;

- kvasinkové houby, setí se provádí k objasnění jejich typu (70%);

- aktinomykóza může vykazovat přítomnost aktinomycete drusen (100%).

V normálních mezích je množství vylučované tracheobronchiální sekrece od 10 do 100 ml denně. Obvykle tento objem člověk během dne bez povšimnutí spolkne..

Může být předepsán obecný test sputa

- akutní pleurální empyém;

- miliární plicní tuberkulóza;

- plicní tuberkulóza (fokální a infiltrační);

Diagnostika a analýzy

Zdroj: suite101.com

Zdroj: oerafrica.org

obecný popis

V případě plicní tuberkulózy má velký význam skutečnost, že pacienti vylučovali Mycobacterium tuberculosis do životního prostředí. Podle toho se všechny formy dělí na otevřené (s výběrem) a uzavřené (bez výběru). U otevřených forem se terapeutická a protiepidemická opatření provádějí s větší intenzitou.

V pravidelném nátěru ze sputa pacienta s tuberkulózou nejsou mykobakterie zdaleka vždy detekovány. K identifikaci bakterií Koch v materiálu, který je obsahuje malé množství, je použita flotační metoda, která umožňuje ve studovaném prostředí vytvořit oblast s vysokou koncentrací mykobakterií. Metoda flotace je založena na různé hydrofilnosti a nemísení médií. V tomto případě se k dobře homogenizovanému (distribuovanému) testovanému materiálu přidá uhlovodík, který váže bakterie Koch a koncentruje je blíže k povrchu..

Riziko publika

Studie sputa flotační metodou pro stanovení Mycobacterium tuberculosis se používá u pacientů s plicní tuberkulózou nebo u pacientů s podezřením na tuberkulózu, u nichž nebylo vylučování mykobakterií zjištěno konvenčními bakterioskopickými metodami. Provede se analýza za účelem objasnění přítomnosti bakteriální exkrece.

Příprava a provádění výzkumu

K provedení studie flotační metodou je sputum odebráno pacientem do speciální nádoby a v množství 15-10 ml je dodáno do laboratoře. Shromážděné sputum se nalije do čistého skleněného nádobí a poté se k němu přidá stejné množství 0,5% hydroxidu sodného nebo draselného. Obsah nádoby se důkladně promíchá protřepáním. Po dosažení homogenizace (homogenity) testovaného materiálu se k němu přidá 100 ml destilované vody a 0,5-1 ml benzínu nebo xylenu. Výsledný materiál se důkladně protřepává po dobu 10 minut a nechá se usadit po dobu 30-60 minut.

Malé kapičky uhlovodíků, kvůli jejich nemísitelnosti s vodou a určitým hydrofobním vlastnostem mikrobiální stěny, strhávají mykobakterie tuberkulózy a koncentrují je v horní části roztoku. V této oblasti se vytváří takzvaný flotační kruh, ve kterém je koncentrace bakterií Koch maximální. Po usazení zkušebního materiálu přenese laboratorní asistent části flotačního prstence na podložní skvrny, skvrny podle Ziehl-Nielsen (v případě světelné mikroskopie) nebo pomocí fluorochromových metod (v případě fluorescenční mikroskopie). Výsledné přípravky jsou prohlíženy ve velkém počtu zorných polí pod mikroskopem. Největší účinnost vykazuje flotační metoda v kombinaci s luminiscenční mikroskopií.

Metody výzkumu

Flotační metoda vyšetření sputa zahrnuje smíchání dvou odlišných médií, po kterém následuje izolace a mikroskopie části laboratorního materiálu, kde se předpokládá nejvyšší pravděpodobnost akumulace bakterií Koch.

Ukazatele

Kochovy bakterie (BC) nebo Mycobacterium tuberculosis (MBT) nebo kyselé půstní bakterie (AFB)

Odhaleno světelnou nebo fluorescenční mikroskopií (BC +)

Pokud neexistují údaje z jiných studií naznačujících tuberkulózu, je předepsáno další vyšetření; v případě diagnózy plicní tuberkulózy je uvedena otevřená forma (s bakteriální exkrecí)

Nedetekováno světelnou nebo fluorescenční mikroskopií (BK-)

U stávající diagnózy tuberkulózy je uvedena uzavřená forma (bez bakteriálního vylučování) nebo je předepsáno nové vyšetření

Analýza sputa - údaj o tom, jak správně shromažďovat a přijímat, dešifrovat výsledky a ukazatele normy

U bronchitidy a jiných zánětlivých onemocnění je nutné provést obecný test sputa, po jehož analýze bude lékař schopen určit povahu a příčinu vývoje patologického procesu. S lézemi dýchacích orgánů se uvolňuje slizniční tajemství, které nese informace o patogenech, které se staly katalyzátory zhoršování stavu těla. Může se jednat o mikrobakterie tuberkulózy, buňky zhoubných nádorů, nečistoty hnisu nebo krve. Všechny ovlivňují množství a složení sputa pacienta..

Co je to analýza sputa

Vyšetření sputa je jednou z nejúčinnějších metod ke stanovení povahy onemocnění dýchacích cest. Mnoho onemocnění představuje vážnou hrozbu pro lidský život, například onemocnění jako aktinomykóza, hnilobná bronchitida, gangréna plic, zápal plic, bronchiální astma, plicní absces atd. Jakmile se v lidském těle nacházejí škodlivé mikroorganismy, přispívají k rozvoji patologického procesu, který stimuluje sekreci sekretů z dýchacího systému..

K diagnostice onemocnění provádějí lékaři obecnou analýzu, která zahrnuje několik fází: bakteriologickou, makroskopickou, chemickou a mikroskopickou. Každá studie obsahuje důležité informace o tajemství, na základě kterých je vypracována závěrečná lékařská zpráva. Analýzy se připravují přibližně tři pracovní dny, v některých případech je možné zpoždění o delší dobu.

Proč je nutný výzkum

Mikroskopie sputa se provádí u pacientů s onemocněním plic nebo jiných dýchacích orgánů, aby se zjistila příčina onemocnění. Mukózní tajemství se uvolňuje pouze za přítomnosti patologických abnormalit v práci těla, proto, jakmile se objeví výtok z dýchacích cest, co nejdříve se poraďte s lékařem. K vylučování sputa dochází během kašlání, mikroskopická analýza hlenu pomáhá získat všechny potřebné informace o místě a stadiu zánětlivého procesu.

Barva a konzistence sputa se může lišit v závislosti na nemoci. Na základě získaných údajů lékaři určí původce patologie a zvolí racionální průběh léčby. Přítomnost patogenních mikroorganismů v tajemství přispívá k potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti maligních nádorů, což je důležité při stanovení konečné diagnózy.

Kdy a komu je přiřazeno

Kultivace sputa pro obecnou analýzu je nezbytná u pacientů, kteří mají podezření na chronické nebo akutní onemocnění dýchacího systému. Například bronchitida, rakovina plic, tuberkulóza, zápal plic. Tato skupina lidí patří do kategorie rizik, proto jsou pravidelné studie tajemství nedílnou součástí komplexní terapie nemocí. Je nutné sbírat hlen i po léčbě, protože některá onemocnění mají tendenci dočasně ukončit činnost..

Jak se připravit na analýzu

Tento postup vyžaduje, aby pacienti dodržovali určitá pravidla, která zaručují „čistotu“ studie. Lidská ústní dutina obsahuje speciální flóru, která se může mísit s patogenními sekrety. Pro poskytnutí správných údajů lékařské komisi musí pacient dodržovat následující doporučení:

  1. Pijte hodně teplé vody.
  2. Vezměte expektoranty.
  3. Před zákrokem si umyjte zuby a vypláchněte ústa.

Jak darovat sputum pro analýzu

Před odběrem sputa k analýze je nutné jej odebrat doma nebo ambulantně. Pacient dostane sterilní nádobu, kterou je třeba otevřít bezprostředně před zákrokem. Nejlepší je sbírat tajemství ráno, protože je v tuto denní dobu nejčerstvější. Pro výzkum by sputum mělo postupně kašlat, ale v žádném případě by nemělo kašlat. Pro zlepšení produkce hlenu lékaři doporučují:

  1. Vezměte 3 pomalé nádechy dovnitř a ven a zadržte dech mezi nimi na 5 sekund.
  2. Vykašlete se a plivněte nahromaděný hlen do testovací nádoby.
  3. Zajistěte, aby se do nádoby nedostaly sliny z ústní dutiny.
  4. Výše uvedené kroky opakujte, dokud hladina sekrece nedosáhne 5 ml.
  5. Pokud neúspěšný, můžete dýchat páru nad hrncem horké vody, abyste urychlili proces vykašlávání..

Po dokončení odběru sputa by měla být láhev odnesena do laboratoře k analýze. Je důležité, aby tajemství bylo čerstvé (ne více než 2 hodiny), protože saprofyty se v lidském hlenu začínají velmi rychle množit. Tyto mikroorganismy narušují správnou diagnózu, proto musí být nádoba s hlenem po celou dobu od odběru po přepravu skladována v chladničce..

  • Podkrovní postel s pohovkou v přízemí
  • ACC - návod k použití při kašli u dětí a dospělých
  • Kuřecí stehna v troubě: chutné recepty

Jak darovat sputum na tuberkulózu

Dlouhodobý kašel, který nepřestává po dobu tří týdnů, se považuje za indikaci pro testování sputa. Podezření na tuberkulózu je vážná diagnóza, takže patogenní hlen se shromažďuje pouze pod dohledem lékaře. Tento proces může probíhat ambulantně nebo ambulantně. Pokud máte podezření na tuberkulózu třikrát, musíte darovat sputum.

První sběr se koná brzy ráno, druhý - po 4 hodinách a poslední - další den. Pokud pacient z nějakého důvodu nemůže samostatně přijít do nemocnice na testování, navštíví sestra jeho domov a doručí získané tajemství do laboratoře. Když jsou detekovány bakterie Koch (tuberculosis microbacteria), lékaři diagnostikují otevřenou formu tuberkulózy.

Fáze laboratorního výzkumu

Dekódování analýzy sputa se skládá ze tří fází. Nejprve ošetřující lékař provede vizuální vyšetření pacienta, vyhodnotí povahu, barvu, vrstvení a další ukazatele patogenní sekrece. Získané vzorky jsou vyšetřeny pod mikroskopem, načež je na řadě bakterioskopie. Konečným výzkumem je setí na živných médiích. Formulář s výsledky je vydán do tří dnů po dokončení testů, na základě získaných údajů odborník vyvodí závěr o povaze onemocnění.

Dekódování

Aby bylo možné správně diagnostikovat pacienta, je sputum hodnoceno podle tří různých indikátorů. Provádí se makroskopická, bakterioskopická a mikroskopická analýza, výsledky každé studie poskytují jasnou představu o stavu člověka. Barva, konzistence, zápach, rozdělení do vrstev a přítomnost inkluzí jsou hlavními indikátory makroskopické analýzy sekrecí. Například jasný hlen se vyskytuje u lidí s chronickým onemocněním dýchacích cest..

Rezavý odstín tajemství je způsoben krvavými nečistotami (rozpad erytrocytů), což často naznačuje přítomnost tuberkulózy, krupózní pneumonie a rakoviny. Hnisavé sputum, které se tvoří, když se hromadí leukocyty, je charakteristické pro absces, gangrénu nebo bronchitidu. Žlutá nebo zelená barva výtoku je indikátorem patologického procesu v plicích. Viskózní konzistence sekrece může být způsobena zánětem nebo užíváním antibiotik.

Kurshmanovy spirály ve sputu, což jsou bílé zvlněné trubičky, naznačují přítomnost bronchiálního astmatu. Výsledky mikroskopické a bakterioskopické analýzy poskytují informace o obsahu patogenů nebo bakterií v hlenu. Patří mezi ně: diplobacily, atypické buňky, stafylokoky, eosinofily, hlísty, streptokoky. Sérové ​​sputum je vylučováno plicním edémem, u pacientů s gangrénou nebo bronchiektázou se vyskytují svíčky Dietrich..

Norma

U zdravého člověka tvoří žlázy velkých průdušek tajemství, které se při vylučování spolkne. Tento hlen má baktericidní účinek a slouží k čištění dýchacích cest. Vzhled i malého množství sputa však naznačuje, že se v těle vyvíjí patologický proces. Může to být plicní kongesce, akutní bronchitida nebo zápal plic. Jedinou výjimkou jsou kuřáci, kteří neustále produkují hlen..

Přítomnost jednotlivých erytrocytů při analýze sekrecí je normou a nemá vliv na diagnostické výsledky. Objem tracheobronchiálního hlenu produkovaného denně u lidí by měl být v rozmezí 10 až 100 ml. Překročení této normy naznačuje potřebu dalších analýz. Při absenci odchylek by měl nátěr na MTB vykazovat negativní výsledek.

  • Léčba zánětu slinivky břišní
  • Jak se naučit pískat
  • Ruční knedlíky: jak používat mřížku

Možné patologie

Za normálních okolností by člověk neměl mít výtok sputa, proto pokud se objeví podezřelý hlen, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od odborníka. Pomocí bakterioskopického vyšetření se určí typ patogenu, nátěr s grampozitivními bakteriemi je zbarven modře a gramnegativní bakterie - růžově. Mikroskopická analýza pomáhá detekovat nebezpečné patologie, které zahrnují nádorové buňky, elastická vlákna, alveolární makrofágy atd. Na základě získaných výsledků hlenu lékař předepisuje terapii.

Analýza sputa. Jak vzít na KUM, VK, BC, tuberkulózu, zápal plic, co to je, dekódování

Sputum je výtok jiné povahy (viskózní, hlenovitý, tekutý), tvořený na slizničním epitelu dýchacích cest. Jeho vzhled je spojen s patologickými důvody. Za účelem identifikace onemocnění, které vyvolalo výskyt výtoku, a stanovení metody léčby a posouzení dynamiky průběhu onemocnění se provede analýza sputa.

Indikace pro výzkum

Je třeba provést analýzu sputa ke studiu kvalitativních, fyzikálních, kvantitativních, bakteriologických a cytologických charakteristik sekrecí. Na slizničním epitelu dýchacích cest se pravidelně vyrábí slizniční biomateriál, ale vyrábí se v malém objemu a nepřináší člověku nepohodlí, naopak má ochranné funkce.

S rozvojem jakéhokoli onemocnění klesá množství vylučovaného hlenu a ve složení se objevují patogenní látky (mikroby, leukocyty, erytrocyty a další).

Indikace pro vyšetření sputa jsou:

  • prodloužený kašel s tvorbou sputa;
  • produkce sputa při kašlání s nečistotami;
  • prodloužená hypertermie;
  • potvrdit diagnózu při detekci ztmavnutí na rentgenových snímcích;
  • kontrola průběhu onemocnění a účinnost farmakoterapie.

Analýza sputa je nutná pro téměř jakoukoli patologii, doprovázenou uvolňováním slizničních sekretů při kašli. Sezónní virové infekce však takovou diagnózu nevyžadují, protože ji není potřeba..

U následujících onemocnění je však tato metoda výzkumu jednou z nejdůležitějších v komplexním diagnostickém opatření:

  • tuberkulóza;
  • maligní novotvary;
  • bronchiální astma;
  • absces nebo gangréna;
  • chronická bronchitida;
  • pneumokonióza.

Existuje několik metod zkoumání slizničního biomateriálu. Obecná analýza ukazuje stádium onemocnění, povahu kurzu a lokalizaci ohniska. Při podezření na složitější patologické procesy je předepsána analýza pro CD (Kochův bacil), VK (specifické bakterie tuberkulózy), ACM (kyselinovzdorné mykobakterie), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Další analýzy vám umožňují identifikovat typ patogenu a vybrat vhodné antibakteriální léčivo k potlačení a eliminaci jeho patogenních účinků.

U pacientů s diagnostikovaným karcinomem plic je nedílnou součástí léčby přetrvávající pneumonie, tuberkulóza, chronická bronchitida a odběr vzorků sputa. I po uzdravení jsou tyto osoby za účelem posouzení zdravotního stavu povinny podstoupit pravidelná vyšetření, protože tyto nemoci bývají dočasně v klidu..

Termín pro analýzu předepisuje ftiziatr nebo pulmonolog. V některých případech, když půjdete do nemocnice s obecnými otázkami, můžete získat doporučení od místního lékaře. Odběr sputa se zpravidla provádí v dispenzáři tuberkulózy, ale obecný test sputa lze provést také v bakteriální laboratoři městské polikliniky.

Výcvik

Analýzu sputa je třeba provádět správně a podle všech pokynů laboratorních asistentů a lékařů. Jedná se o náročný proces, který vyžaduje pečlivou přípravu. Pokud jsou lékařské předpisy ignorovány, mohou se v biomateriálu objevit další nečistoty, které v důsledku studie budou rušit a zmást laboratorního asistenta, což má za následek nespolehlivou diagnózu..

Doporučení pro sběr biomateriálu pro obecnou analýzu pneumonie a VC:

    Příprava nádoby na biomateriál. Lze jej zakoupit v jakékoli lékárně. Jedná se o sterilní nádobu se širokými ústy a víkem. Malá 5 ml nádobka je dostatečná pro sputum.

Poznámka: jak provést test sputa

  • Sputum se podává ráno na lačný žaludek. Během nočního odpočinku se v slizničním epitelu hromadí dostatečné množství biomateriálu. V některých případech lze odběr sputa provádět kdykoli během dne..
  • Před provedením analýzy je nutné důkladně vypláchnout ústní dutinu, přičemž čištění zubů se přísně nedoporučuje. Tento postup se provádí 2 hodiny před odběrem sputa.
  • Chcete-li sbírat sliz, musíte provést jednoduchou manipulaci. Maximálně se nadechněte, zadržte dech a potom snadno vydechněte. To by se mělo opakovat třikrát, pak prudce vydechnout a vykašlat vzduch z plic. Při takovém výdechu by měl hlen zmizet, proto se při posledním výdechu ústa uzavřou gázou a nádobka se drží blízko dolního rtu. Vznikající biomateriál se vyplivne do nádoby a poté se těsně uzavře víkem. Pokud se uvolní malé množství sputa, postup se opakuje. Požadovaný objem biomateriálu pro výzkum - 5 ml.
  • Pokud se při dodržování výše uvedených doporučení vyskytnou potíže s produkcí sputa, musíte ležet na boku nebo se ohnout dopředu. Pro lepší vypouštění sputa doporučují lékaři před odběrem vzorků zvlhčovací páry nebo přidat do inhalátoru expektorans.

    Před zákrokem během předchozího dne musíte provést následující:

    • pít hodně teplé vody;
    • brát léky na vykašlávání;
    • vypláchněte ústa a krk roztokem furacilinu;
    • večer si důkladně umyjte zuby.

    Někdy se spolu se sputem dostávají sliny do nádoby, v takovém případě se analýza opakuje nebo je předepsána spolehlivější metoda výzkumu bronchoskopie, při níž je biomateriál získán pomocí katétru přímo z dýchacích cest.

    Dlouhodobý kašel s výtokem ze sputa po dobu 3 týdnů nebo déle se považuje za důvod pro provedení analýzy tuberkulózy (BC), KUM. Jedná se o vážný problém, proto se test sputa provádí pouze v nemocnici pod dohledem lékařů..

    Vzorkování biomateriálu pro tuto studii probíhá ve třech fázích:

    1. První. Na prázdný žaludek ráno.
    2. Druhý. 4 hodiny po prvním odběru ve zdravotnickém zařízení.
    3. Třetí. Další den. Odběr vzorků pro kontrolu sputa.

    Pokud je pacient ve vážném stavu, že nemůže sám navštívit laboratoř, je k němu domů poslán laboratorní asistent a zdravotní sestra s potřebnými nástroji.

    Pravidla pro přípravu na analýzu ve zdravotnickém zařízení jsou stejná jako pravidla pro přípravu na obecnou analýzu..

    Provádění

    K detekci patogenních mikroorganismů a tuberkulózních bacilů je třeba provést test sputa.

    Provádí se několika způsoby:

    • obecná analýza;
    • fluorescenční mikroskopie;
    • bakteriologická (kulturní) metoda;
    • bakterioskopické vyšetření biomateriálu.

    Obecná analýza sputa

    Toto je nejzákladnější a nejúčinnější metoda pro hodnocení kvantitativních a kvalitativních charakteristik biomateriálu..

    Jeho účel:

    • identifikace procesu způsobujícího onemocnění v dýchacím systému;
    • posouzení povahy choroby;
    • sledování průběhu chronické patologie;
    • analýza účinnosti předepsané léčby.

    Tato metoda bere v úvahu následující faktory:

    • Množství;
    • charakter;
    • čich;
    • vrstvení;
    • Barva;
    • přítomnost nečistot.

    Obecná analýza vám umožní získat obrázek ihned po studiu. Tato metoda se používá již mnoho desetiletí a poskytuje spolehlivé informace o nemocech. Podrobnější údaje lze získat provedením řady dalších analýz.

    Bakterioskopické vyšetření

    Tato metoda se také nazývá Ziehl-Nielsenovo barvení. Jedná se o jednu z hlavních metod výzkumu podezření na vývoj tuberkulózy. S jeho pomocí je detekován AFB, což naznačuje přítomnost závažné patologie..

    Diagnostika sputa se provádí podle následujícího algoritmu:

    • zpracování biomateriálu s karbolickým fuchsinem;
    • změna barvy sputa 3% roztokem kyseliny chlorovodíkové nebo 5% roztokem kyseliny sírové;
    • následné barvení materiálu 0,25% roztokem methylenové modři.

    Po provedených manipulacích se získaný biomateriál vyhodnotí pomocí ponorného systému. O přítomnosti AFB svědčí výskyt červené a modré barvy v oblasti patogenních organismů.

    Výsledek je standardně zobrazen ve 100 zorných polích. Pokud nejsou detekovány AFB, provádí se prohlížení ve 200 zorných polích.

    Analýza je zdarma, účinnost je vysoká. Jedinou nevýhodou metody je její nízká citlivost..

    Bakteriologická (kulturní) metoda

    Sputum se kultivuje na živném médiu. K detekci tuberkulózního bacilu stačí jen několik životně důležitých buněk.

    Analýza používá následující typy kultivačních médií:

    • tekuté polosyntetické a syntetické;
    • polotekuté na bázi agaru;
    • hustá vejce.

    Stanoví se primární původce tuberkulózy a citlivost patogenního organismu na antibakteriální dávkové formy. V každém případě je to vynikající metoda pro výběr nejúčinnějšího léku..

    Negativní stránkou metody je její trvání. Tempo růstu MBT je stanoveno od 21 do 90 dnů, ale s využitím moderní výpočetní techniky se toto období snížilo na 3-4 dny.

    Luminiscenční mikroskopie

    Tato metoda je o 30% účinnější než bakterioskopické vyšetření. Jako barvicí materiál se používají organické fluorochromy. S pomocí fluorescenčního zařízení pod ultrafialovým osvětlením začnou svítit modře nebo fialově. O přítomnosti KUM, BK, VK svědčí zlatá barva na tmavém pozadí.

    Při použití luminiscenční mikroskopie se odhalí nejen přítomnost patogenních mikroorganismů, ale také jejich kvantitativní charakteristiky. To vám umožní posoudit epidemické nebezpečí pro ostatní a stádium onemocnění..

    Dekódování výsledků

    Po odebrání sputa ošetřující lékař analýzu dešifruje. Odchylky ve výsledcích však lze chápat nezávisle..

    Norma pro charakteristiky sputa se považuje za:

    • nedostatek nepříjemného zápachu;
    • barva je šedivá nebo blíže bílé;
    • absence hrudek a zrnitá konzistence (struktura biomateriálu je homogenní a transparentní);
    • nepřítomnost nečistot hnisu, krevních buněk a dalších patogenních složek.

    Přítomnost jakýchkoli abnormalit naznačuje vývoj patologického procesu v plicích nebo průduškách. Každá skupina onemocnění dýchacího systému má svůj vlastní klinický obraz. To je indikováno specifickými faktory identifikovanými analýzou..

    Obecná analýza

    Obecný test sputa poskytuje informace o mnoha faktorech. Změna kvantitativních nebo kvalitativních charakteristik naznačuje přítomnost chorob a infekčních procesů v dýchacím systému.

    Ukazatele sputa hodnocené obecnou analýzou:

    IndexVýsledekVýklad

    Odchylka

    IndexNorma
    množstvíPři denní rychlosti se vylučuje sputum od 10 do 100 ml. Tuto vlastnost těla si ani nevšimneme, protože většinu hlenu spolkneme spolu se slinami.Průběh bronchitidy nebo jiných respiračních onemocnění je doprovázen uvolňováním až 200 ml hlenu denně.

    Nadměrné zvýšení množství vylučovaného sputa naznačuje akumulaci krve nebo hnisu v dýchacích cestách. V budoucnu se sput uvolňuje dýchacím systémem přirozeným způsobem. Těžká onemocnění jsou doprovázena vylučováním až 1,5 litru sputa denně. Jedná se o absces, gangrénu nebo bronchiektázii.

    CharakterNormálně má hlen homogenní transparentní konzistenci..U broncho-plicních onemocnění může být hlen:

    1. Sliznatý. S bronchiálním astmatem, tracheitidou, chronickou bronchitidou.
    2. Hnisavý sliz. Vzhled hnilobného odstínu svědčí o přidání bakteriální infekce. Může to být absces nebo gangréna plic, pneumonie bakteriálního původu, tuberkulóza.
    3. Hnisavý. Důvod je podobný vzhledu mukopurulentního hlenu, ale rozdíl je ve vyšším obsahu nečistot hnisu..
    4. Krvavý. Označuje přítomnost červených krvinek nebo objem krve. Když už mluvíme o poškození cév. Příčinou může být rakovina plic, tuberkulóza, mechanické trauma, aktinomykóza, infarkt plic.
    BarvaNormální hlen je šedivý, bělavý nebo průhledný..
    1. S mukopurulentním charakterem se sputum zbarví žlutě s přítomností hnisavých nečistot.
    2. S hnisavou povahou se sput stává hnědým, zeleným nebo tmavě žlutým.
    3. Pokud je sput s krevními nečistotami, jeho barva se stává načervenalá. Pokud je přítomna rezavá barva, znamená to modifikaci červených krvinek. Při poranění cév se objeví šarlatově červená nebo růžová barva.
    ČichSputum v 75% případů nevydává pachy.Vzhled vůně naznačuje přítomnost hnisavých nečistot. To se může stát, když buněčná tkáň zemře. Když cysta praskne, objeví se na plicích ovocný zápach.
    VrstveníPři kašli jsou slizniční sekrety homogenní.Stratifikace biomateriálu je vidět pouze pod mikroskopem. Vzhled tohoto faktoru usnadňuje absces nebo gangréna plicní tkáně. Při abscesu jsou pozorovány 2 vrstvy (hnilobné a serózní). U gangrény se objeví další třetí vrstva (pěnivá). Vzhled třetí vrstvy je způsoben přítomností životně důležitých mikroorganismů v buňkách uvolňovaných bublinami plynu.

    Kromě těchto indikátorů následující údaje naznačují přítomnost patologického procesu:

    1. Leukocyty. U každého zánětlivého procesu je pozorován zvýšený počet leukocytů. Zde je jejich počet důležitý ve vztahu k normě..
    2. Eosinofily. Nacházejí se ve složení leukocytů, obvykle od 50 do 90% jejich objemu. Zvýšení jejich počtu naznačuje přítomnost alergických procesů, bronchiálního astmatu, helmintických lézí, eosinofilních infiltrátů.
    3. Neutrofily. Pokud je v zorném poli detekováno více než 25 neutrofilů, vyvíjí se infekční proces.
    4. Dlaždicový epitel. Více než 25 epitelů v zorném poli je přítomno o nečistotách ve sputu.
    5. Elastická vlákna. Pokud jsou nalezeni, je diagnostikována pneumonie s abscesem.
    6. Kurshmanovy spirály. Důkazy o bronchospastickém syndromu naznačují bronchiální astma.

    Diagnostika odchylek v kvantitativním a kvalitativním složení biomateriálu umožňuje pulmonologovi posoudit závažnost patologických lézí plicní tkáně a určit příčinu.

    Luminiscenční mikroskopie

    Pomocí luminiscenčního aparátu je detekována nejen přítomnost AFB, ale také jejich kvantitativní složení.

    Interpretace diagnostických výsledků se provádí podle speciálního algoritmu.

    Diagnostický výsledekPočet zorných políVýklad
    AMB nebyly identifikovány300„-“
    Odhaleno 1-9 AFBsto„+“
    Odhaleno 10-99 AFBsto„+“
    Odhaleno 1-10 AFB50"++"
    Bylo identifikováno více než 10 AFB20„+++“

    Díky této technice jsou také identifikovány následující:

    1. Alveolární makrofágy. Uveďte přítomnost chronických procesů.
    2. Mastné makrofágy. Zjištěno v abscesu, gangréně, aktinomykóze, plicní echinokokóze.
    3. Eosinofily. Vysoký obsah indikátoru je pozorován u bronchiálního astmatu, infarktu, eozinofilního zánětu, helmintických lézí plicní tkáně.
    4. Ciliované epiteliální buňky. Odhaleno u astmatu, tracheitidy, bronchitidy a novotvarů.

    Bakteriologická (kulturní) metoda

    Díky moderní medicíně byly vyvinuty vysoce citlivé a vysoce informativní metody výzkumu, z nichž jedna je bakteriologická (kulturní).

    Studie naznačují patogenitu patogenu, která je detekována výsevem sputa a jeho citlivostí na antibakteriální léky. Používá se živné médium. K identifikaci MBT je dostatečně malý počet životaschopných patologických buněk.

    Posouzení intenzity růstu MBT bude trvat 21 až 90 dní.

    Interpretace výsledků růstu MBT:

    Hodnocení růstuVýsledek
    1 až 20 kolonií"+", Špatná izolace patologických buněk
    21 až 100 kolonií"++", mírné přidělení MBT
    100 a více kolonií„+++“, bohatý růst MBT

    Citlivost ordinace na dávkové formy se stanoví metodou absolutní koncentrace. Tato metoda umožňuje individuálně zvolit vysoce kvalitní antibiotickou terapii, což významně zvyšuje lékařský účinek..

    Bakterioskopické vyšetření

    Tato metoda spočívá v barvení biomateriálu podle Ziehl-Nielsena. Pokud je v zorném poli detekována mycobacterium tuberculosis, mohou být na tmavém pozadí detekovány zlatožlutou barvou. Při identifikaci ABB je jejich kvantitativní složení důležitým ukazatelem. To vám umožní určit epidemickou hrozbu a závažnost onemocnění..

    Pomocí metody Ziehl-Nielsen existuje následující interpretace diagnostických výsledků:

    Diagnostický výsledekPočet zorných políVýklad
    AMB nebyly identifikovány300„-“
    Odhaleno 1-9 AFBsto„+“
    Odhaleno 10-99 AFBsto„+“
    Odhaleno 1-10 AFB50"++"
    Bylo identifikováno více než 10 AFB20„+++“

    Kromě AFB může bakterioskopie odhalit další patogenní mikroorganismy, které hodnotí onemocnění a jeho stádium:

    1. Pneumokoky, Friedlanderovy pneumobakterie, stafylokoky, streptokoky, Frenkelovy diplokoky. Jejich přítomnost znamená rozvoj pneumonie.
    2. Vřeteno držet spolu s Vincentovým spirotech. Indikují gangrénu nebo plicní absces.
    3. Druse aktinomycete. Nalezeno v aktinomykóze.
    4. Chřipka se objevuje u chřipky.

    Pokud jsou identifikovány houby podobné kvasinkám, je předepsána další kultura sputa, aby se určil jejich typ.

    Ošetřující lékař (pulmonolog) může dešifrovat výsledky analýzy sputa. Pouze on stanoví přesnou diagnózu nebo vás pošle k opětovnému darování sputa, abyste získali podrobnější informace.

    Články O Zánět Hltanu