Hlavní Zánět hrtanu

Analýzy pro bronchiální astma

Pro správnou diagnózu a stanovení vhodné terapie musí každý pacient s bronchiálním astmatem podstoupit řadu laboratorních vyšetření. Toto je povinný požadavek ze strany lékařů, protože takový program vám umožňuje přesně určit hlavní příčinu záchvatů a identifikovat mechanismus vývoje této chronické bronchiální nemoci. Astma se pravidelně zhoršuje, projevuje se zánětlivým procesem a zúžením průdušek.

Existuje mnoho příčin bronchiálního astmatu, nejčastější z nich jsou:

  • neinfekční alergeny (léky, pyl atd.);
  • silný stres;
  • ARVI;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • dědičnost.

Hlavní příznaky bronchiálního astmatu jsou:

  • opakující se útoky udušení;
  • vykašlávání hlenu;
  • sípání při dýchání.

Pokud má pacient výše uvedené příznaky, lékař předepíše řadu testů, které určují stupeň bronchiální dysfunkce. Tyto zahrnují:

  • krevní testy: obecné, imunologické a biochemické;
  • obecná analýza moči;
  • mikroskopie sputa;
  • analýza bronchoalveolární laváže (BAL).

Před provedením testů musíte:

  • odmítnout jídlo po dobu nejméně 8 hodin;
  • zákaz kouření do 24 hodin;
  • dobře spát, zůstat klidný;
  • bezprostředně před vyšetřením vyprázdněte močový měchýř.

Pacient s bronchiálním astmatem by měl mít vždy s sebou inhalátor..

  1. Obecná analýza krve
  2. Chemie krve
  3. Imunologický krevní test
  4. Obecná analýza moči
  5. Analýza bronchoalveolárních laváží
  6. Mikroskopie sputa
  7. Spirografie
  8. Diagnóza astmatu po testech

Obecná analýza krve

Nejběžnější laboratorní analýza, která je předepsána pacientům při diagnostice téměř jakéhokoli onemocnění. Nedoporučuje se jíst smažené jídlo a pít alkohol 3 dny před darováním krve. Neměli byste tělo přetížit fyzickou aktivitou..

Při studiu krevního testu se lékař zaměřuje na změnu hladiny červených krvinek a hemoglobinu. Pokud se ukazatele náhle zvýší, znamená to onemocnění bronchiálního astmatu. Pokud je astma doprovázeno infekcí, pak se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), leukogram se posune doleva.

Chemie krve

Tato analýza je zaměřena na diagnostiku práce tělesných systémů a vnitřních orgánů. Odběr krve lze provádět pouze na prázdný žaludek; před zákrokem je zakázáno užívat jakékoli léky.

Pokud je detekováno bronchiální astma, pak se zvýší hladina seromukoidů, sialových kyselin, haptoglobinu a fibrinogenů.

Imunologický krevní test

Tato analýza se provádí za účelem diagnostiky stavu lidského imunitního systému, imunitních buněk a vazeb. Krev se odebírá z žíly. Pokud je pacient nemocný s bronchiálním astmatem, bude podle výsledků tohoto vyšetření překročen obsah imunoglobulinu G a imunoglobulinu E v jeho krvi.

Obecná analýza moči

Z této analýzy by neměla být nalezena žádná změna. Pokud ukazatele nejsou normální, znamená to, že infekce byla spojena s bronchiálním astmatem..

Analýza bronchoalveolárních laváží

Tato analýza je sérií vyšetření - imunologických, mikrobiologických, cytologických a biochemických výplachů z průdušek a alveol. Vzorek pro výzkum je odebrán během bronchoskopie. Bronchoskopie je metoda vyšetření průdušek a průdušnice pomocí speciálních optických zařízení. Před tímto vyšetřením musíte také podstoupit několik diagnostických postupů:

  • elektrokardiografie (EKG);
  • fluorografie (FG);
  • krevní testy: obecně, stanovení plynů v krvi, na HIV, syfilis, hepatitida;
  • hemostasiogram (koagulogram).

Studie se provádí přísně na prázdný žaludek, je zakázáno pít vodu. Tím se minimalizuje riziko náhodného požití zbytků jídla nebo kapaliny do dýchacích cest při kašlání nebo zvracení..

Existuje řada kontraindikací pro bronchoskopii. Patří mezi ně: období exacerbace bronchiálního astmatu, hypertenze 2. nebo 3. stupně, porucha hemokoagulace, laryngeální a tracheální stenóza 3. stupně, mrtvice, srdeční arytmie.

Díky tomuto postupu je možné identifikovat zdroj krvácení, vypláchnout průdušky ze sputa nebo krve, vstříknout lék do zánětlivého ložiska, odstranit ohniska s hnisavým obsahem pomocí elektrické pumpy, provést endoprotetiku nebo odebrat biomateriál pro histologickou analýzu. Poslední postup se provádí následovně: do broncho-fibroskopu se vloží kovové vodítko a katétr.

Po dosažení požadovaného segmentu průdušek se do katétru vstříkne kontrastní látka (roztok chloridu sodného) o objemu nejvýše 200 ml. Poté se kapalina extrahuje elektrickou pumpou do sterilní nádoby a okamžitě se odešle k výzkumu do laboratoře. Pokud není diagnostikováno bronchiální astma, pak budou ukazatele následující: méně než 1% eosinofilů, 86-97% alveolárních makrofágů. V přítomnosti bronchiálního astmatu se hladina eosinofilů pohybuje od 30 do 80%.

Procedura se provádí v lokální anestezii. Po zavedení bronchoskopu se sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek nastříkají anestetickým sprejem. Celková anestézie se používá u dětí nebo lidí s nestabilní psychikou.

Mikroskopie sputa

Výzkum je zaměřen na identifikaci stavu průdušek a plic, jakož i bakterií v nich. Sputum je hlen, který se vylučuje z dýchacích cest a průdušek v důsledku vykašlávání nebo kašle. Sputum se shromažďuje na prázdný žaludek. Před zákrokem si důkladně umyjte zuby a důkladně vypláchněte ústa. Pro usnadnění procesu odběru materiálu k analýze byste měli vypít hodně tekutiny.

Za účelem získání sputa je pacient požádán, aby třikrát zhluboka dýchal a poté vykašlal. Pokud není dostatek materiálu, je pacient inhalován solným roztokem, který vyvolává kašel. Sputum se shromažďuje ve sterilní nádobě. Pokud je pacient nemocný s bronchiálním astmatem, bude sputum tlusté krystaly Charcot-Leiden.

Spirografie

Astma může být diagnostikováno dalším testem - spirografií. Pomocí této výzkumné metody se studuje stav průdušek a plic. Podstatou této studie je měření objemu plic. Taková studie je předepsána nejen pro bronchiální astma, ale také pro jiné patologické stavy dýchacího systému..

Kontraindikace pro spirografii:

  • vážný stav pacienta;
  • toxikóza v pozdním těhotenství;
  • hypertenzní krize;
  • závažné kardiovaskulární selhání.

Tato studie se provádí na prázdný žaludek. Zpočátku odborníci zaznamenávají dechovou frekvenci a objem plic v klidu. Poté se změří maximální objem plic - pacient je vyzván, aby se zhluboka nadechl a prudce vydechl, což musí být prodlouženo co nejdéle. U lidí s normální ventilací plic takový postup nezpůsobí žádné potíže, ale u pacientů se zhoršenou ventilací to bude obtížné.

Dalším krokem v tomto vyšetření je stanovení nuceného objemu plic. Pacient je vyzván, aby několik sekund zhluboka a často dýchal. Někdy se pro získání spolehlivějších výsledků tato měření provádějí s fyzickou aktivitou. Pro normu neexistuje jediný indikátor, protože všechny údaje jsou relativní a závisí na hmotnosti, výšce a pohlaví pacienta. Pokud je u pacienta diagnostikováno bronchiální astma, sníží se vynucená vitální kapacita plic a Tiffeneauův index.

Diagnóza astmatu po testech

Správná diagnóza bronchiálního astmatu není snadný úkol nejen pro lékaře, ale i pro pacienta. V mnoha ohledech včasnost detekce této nemoci závisí na tom, do jaké míry pacient správně informuje lékaře o příznacích své nemoci a popisuje její průběh. Informace získané lékařem při odběru anamnézy jsou velmi důležitou etapou na cestě ke správné léčbě bronchiálního astmatu, protože jsou to právě ty, které umožňují provést předběžnou diagnózu co nejdříve, stanovit závažnost patologie a předepsat nezbytná vyšetření.

Často se stává, že pacient podává nepravdivé informace, pokud si na něco přesně nepamatuje. Výsledkem je, že diagnóza se stává obtížnější a nemoc postupuje. Abyste tomu zabránili, musíte zvážit všechny možné odpovědi na otázky týkající se vaší nemoci před návštěvou odborníka: když se záchvaty vyskytují nejčastěji, v jakém ročním období, vyvolávají určité potraviny alergickou reakci, existují příbuzní s takovým onemocněním atd.... A samozřejmě musíte dodržovat všechna pravidla uvedená lékařem před provedením testů a podstoupením postupů.

Kandidát na lékařské vědy. Vedoucí katedry pneumologie.

Vážení návštěvníci, před použitím mé rady - proveďte testy a poraďte se s lékařem!
Dohodněte si schůzku s dobrým lékařem:

Krevní testy pro vyšetření astmatu: typy, interpretace výsledků

Bronchiální astma je chronické onemocnění dýchacích cest. Kvůli neustálému zánětu průdušek je narušena respirační funkce pacienta, což může být život ohrožující.

Ale před předepsáním léčby je důležité přesně diagnostikovat, protože existují i ​​další patologie s podobnými příznaky, jejichž způsoby léčby jsou velmi odlišné. Z tohoto důvodu je pacient vyzván k absolvování jednoho nebo druhého testu na astma..

Po absolvování předepsaného vyšetření je pacientovi stanovena přesná diagnóza a je předepsána správná léčba.

Diagnostika bronchiálního astmatu

Diagnóza bronchiálního astmatu je složitý proces, který zahrnuje několik fází..

Nejprve lékař vyšetřuje pacienta, poslouchá jeho stížnosti a zaznamenává pozorované příznaky patologie. V různých stádiích vývoje onemocnění se příznaky mohou lišit..

Například v počáteční fázi může být pacient obtěžován pouze kašlem. Vyšetření pacienta během záchvatu bude mnohem informativnější, ale astma, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, je lépe a snáze léčitelné, dokud se neobjeví komplikace..

Po vyšetření lékař předepíše další vyšetření k objasnění předběžné diagnózy bronchiálního astmatu. Za tímto účelem lékař předá pacientovi doporučení do laboratoře a určí, jaké testy jsou požadovány.

K předběžné diagnóze jsou nutné krevní testy.

Pokud se na základě výsledků laboratorních testů potvrdí podezření na bronchiální astma, je pacient odeslán na test respiračních funkcí. Po těchto postupech se stanoví konečná diagnóza..

Laboratorní testy v diagnostice astmatu

Po vyšetření lékař bezpochyby pošle pacienta k provedení testů nezbytných k objasnění diagnózy bronchiálního astmatu. Je třeba provést celou řadu výzkumů.

Po prostudování získaných vzorků biomateriálu je možné nejen provést předběžnou diagnózu, ale také identifikovat další abnormality. Standardní vyšetření zahrnují:

Obecná analýza krve. Jeho hlavním účelem je stanovit hladinu hemoglobinu, počítat leukocyty a erytrocyty a také měřit rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)..

  • Analýza sputa.
  • Koagulogram.
  • Chemie krve.
  • Imunologický krevní test.
  • Analýza bronchoalveolárních laváží.

Pokud jsou tyto testy nedostatečné, může lékař nařídit potenciálním astmatikům provést další krevní testy nebo jiné testy k potvrzení nebo vyloučení astmatu..

Krevní testy na bronchiální astma

Krevní test pro podezření na bronchiální astma je povinný. Při analýze výsledků těchto studií dospěl odborník k závěru o povaze onemocnění.

Pokud je tedy bronchiální astma mírné a záchvaty jsou vzácné a rychle odezní, ukazatele obecného krevního testu zůstanou nezměněny.

Pokud existuje tendence ke zvýšení obsahu červených krvinek a hladiny hemoglobinu, existuje riziko rychlého zhoršení stavu pacienta..

Proto je při podezření na bronchiální astma nutné, aby pacient absolvoval celý komplex nezbytných testů, a v budoucnu tyto studie opakovaně podstoupit..

Laboratorní sledování průběhu onemocnění umožňuje včas reagovat na jakékoli změny spojené jak s patologií samotnou, tak s doprovodnými chorobami.

Obecná analýza krve

Obecný krevní test je nejjednodušší a nejběžnější krevní test; je také předepsán pro bronchiální astma. Odběr krve se provádí jak z žíly, tak z prstu.

Příprava na studium je standardní. Není nutné žádné další úsilí ze strany pacienta.

Hlavní stanovené ukazatele:

  • ESR;
  • hladina hemoglobinu;
  • počet erytrocytů.

Pokud je nemoc v remisi nebo probíhá přerušovanou formou, zůstanou všechny tyto ukazatele v normálních mezích..

Pokud zánětlivý proces postupuje, rychlost ESR se zvýší. Při významném hladovění kyslíkem bude pozorován pokles hladiny hemoglobinu. Může se objevit anémie.

Biochemická analýza

Biochemický krevní test je považován za přesnější než obecný. I malé změny stavu v případě bronchiálního astmatu způsobí změny krevního obrazu.

Tato analýza umožňuje nejen objasnit diagnózu, ale také určit závažnost průběhu onemocnění..

Krev pro výzkum se odebírá pouze z žíly.

U bronchiálního astmatu je v krvi pozorováno významné zvýšení obsahu alfa-2 a gama globulinů, fibrinu a sialových kyselin. Pokud je patologie způsobena vývojem infekce v těle, zvýší se haptoglobulin.

Imunologický krevní test

Toto vyšetření je předepsáno v případě, že je nutné zjistit alergickou povahu astmatu nebo infekční. Diagnostika atopické formy patologie spočívá v detekci imunoglobulinu E a protilátek.

Imunoglobulin E je protein, který patří do protilátky třídy E. Je to on, kdo je zodpovědný za alergickou reakci v těle. Když protein přijde do kontaktu s alergenem, vytvoří se reakce ve formě uvolnění histaminu, serotoninu a dalších sloučenin, které způsobují záchvat.

Analýza se odebírá ze žíly v souladu se všemi standardními požadavky na odběr krve.

Analýza arteriálních krevních plynů

Odhalení změn ve složení krevních plynů je důležitá studie předepsaná pro astma. S jeho pomocí se určuje závažnost onemocnění..

Tato studie je předepsána, pokud má pacient následující projevy onemocnění:

  • těžká dušnost;
  • významné zvýšení srdeční frekvence;
  • změna tvaru hrudníku;
  • ztráta vědomí.

Pokud se výrazně sníží množství kyslíku v analyzovaném vzorku krve a obsah oxidu uhličitého naopak překročí normu, je pacient odeslán k inhalaci kyslíku. U astmatu tyto indikátory indikují hladovění kyslíkem..

Příprava na výzkum

K objasnění diagnózy a stanovení závažnosti onemocnění jsou velmi důležité krevní testy na bronchiální astma.

Na základě těchto údajů je předepsána léčba nebo je pacient odeslán k dalším vyšetřením.

Aby však byly výsledky spolehlivé, pacient vyžaduje jednoduchou, ale velmi důležitou přípravu..

Před zahájením procedury musíte dodržovat následující pokyny:

  1. Krevní test (jako v každém jiném případě, nejen na astma) se provádí na lačný žaludek. Svačina je povolena nejdříve 7 hodin před dodáním biomateriálu.
  2. Po užití léků musí uplynout nejméně 12 hodin.
  3. Před darováním krve byste měli vyloučit užívání alkoholu, tučných a smažených potravin.
  4. Je třeba se vyhnout intenzivní fyzické aktivitě.

Výsledky krevních testů a jejich důsledky pro diagnostiku

Pokud je pacientovi poprvé diagnostikováno bronchiální astma, výsledky krevních testů nejen potvrdí diagnózu, ale také určí závažnost onemocnění.

Při zkoumání výsledků lékař věnuje pozornost následujícím parametrům:

  1. ESR. Rychlost sedimentace erytrocytů je důležitým ukazatelem. U bronchiálního astmatu zůstávají jeho hodnoty v normálním rozmezí. Pokud však do těla vstoupí infekce, ESR se prudce zvyšuje.
  2. Eosinofily. Jejich úroveň je hlavním diagnostickým kritériem. U astmatu (v akutním stadiu) je jejich obsah vyšší než obvykle. Ve fázi remise se však tento indikátor vrátí k normálu..
  3. Neutrofily. Pokud se počet zvýší, může lékař navrhnout rozvoj astmatu..
  4. Hemoglobin. U astmatu se jeho počet zvyšuje.

Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu nejen tyto základní krevní parametry, ale také klinické příznaky astmatu, jakož i výsledky dalších vyšetření.

Samotná diagnostická metoda nemůže potvrdit, že pacient má toto konkrétní onemocnění..

Konečně

Krevní testy na astma mají velkou diagnostickou hodnotu. Na jejich základě může lékař předpokládat přítomnost samotné patologie a určit stupeň její závažnosti.

Diagnózu však nelze stanovit pouze na základě krevních testů. To vyžaduje řadu diagnostických vyšetření k vyvrácení nebo potvrzení přítomnosti onemocnění..

Aby pacient získal co nejpřesnější výsledek, musí k tomuto postupu zaujmout odpovědný přístup a řádně se na něj připravit. Pouze v tomto případě bude lékař schopen na základě získaných údajů předepsat nejúčinnější léčbu..

Bronchiální astma

Bronchiální astma (BA) je komplexní lékařský, socioekonomický problém. Až 10% světové populace trpí různými typy AD. Astma se vyvíjí jak v dětství (50%), tak u dospělých do 40 let. Prevalenci a závažnost bronchiálního astmatu ovlivňují genetické faktory, klima, podmínky prostředí, výživa, endokrinní patologie, stavy imunodeficience.

Co je to bronchiální astma

Podle definice WHO je bronchiální astma polyetiologické chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje dýchací cesty. Je doprovázena periodickou dušností, astmatickými záchvaty. Existuje přetížení hrudníku, noční nebo ranní kašel se sípáním. Tyto projevy jsou spojeny s obstrukcí (zúžením) lumen bronchiálního stromu.

Diagnostika a vyšetření bronchiálního astmatu

Diagnóza a vyšetření bronchiálního astmatu se provádí hardwarovými metodami, laboratorními a instrumentálními studiemi.
Fluoroskopie a rentgenografie v raných stadiích onemocnění nejsou informativní. Když se emfyzém připojí na rentgenogram - zvýšená vzdušnost plicní tkáně.

Pro podrobnou studii funkčních schopností plic se používají následující:

  1. Rentgenokymografie. Metoda je založena na grafické registraci pohybů plic během dýchání. Změny v kimogramu umožňují posoudit poruchy vnějšího dýchání.
  2. Elektrokymografie - hodnotí ventilační funkci plic.
  3. Rentgenová kinematografie - natáčení rentgenového snímku plic
  4. Špičková průtokoměr - určuje maximální výdechový průtok (klesá s astmatem).
  5. Spirometrie měří vitální objem plic a výdechový průtok.
  6. Pneumotachografie zaznamenává objemy inhalovaného a vydechovaného vzduchu v nuceném režimu, což umožňuje detekovat bronchiální obstrukci.
  7. Bronchoskopie se provádí k vyloučení dalších příčin bronchiální obstrukce (cizí těleso, nádor), jakož i ke stanovení buněčného složení tekutiny získané po umytí průdušek.

Analýzy pro bronchiální astma

Analýzy bronchiálního astmatu se provádějí jak obecné klinické, tak specifické pro potvrzení diagnózy.

  • Kompletní krevní obraz: astma je charakterizováno eozinofilií s infekčně závislou variantou - zrychlená ESR, leukocytóza.
  • Biochemie krve: u astmatu se detekuje CRP, zvýšení frakcí alfa a gama globulinu, zvýšení aktivity kyselé fosfatázy.
  • Obecná analýza moči
  • Výkaly pro hlísty a prvoky.
  • Mikroskopie bronchiálního sputa: u pacientů s astmatem se vyskytují eosinofily, makrofágy, neutrofily, krystaly Charcot-Leiden a Kurshmanovy spirály.
  • Bakteriologická analýza sputa na patogenní mikroflóru a citlivost na antibiotika.
  • Stanovení protilátek proti infekčním agens v krevním séru (chlamydie, houby a další)
  • Detekce virových antigenů v sliznici nosohltanu metodou ELISA.
  • Stanovení hladin steroidních hormonů v krvi a moči.

Známky bronchiálního astmatu

Mezi časné faktory patří:

  • Dědičná predispozice k alergiím
  • Alergické příznaky s vyrážkami a svěděním s epizodami otoků rtů a víček.
  • Vzhled nosní kongesce, vodnaté oči na jaře a v létě za suchého počasí.
  • Náhlý kašel při kontaktu s domácími zvířaty, vdechování tabákového kouře při provádění zemědělských prací.
  • Po fyzické námaze - slabost, letargie, zvýšená únava.

Bronchiální astmatické záchvaty

  • Útok začíná obecným vzrušením, kýcháním, záchvatovitým kašlem, dušností. Kůže je bledá, vlhká.
  • Sputum je vlhčí, začíná kašlat. Dýchání je obnoveno.

Bronchiální astma: klinické pokyny

Bronchiální astma, kód ICD-10

Bronchiální astma, ICD-10 kód J45.0 s podpoložkami objasňujícími diagnózu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10, jsou informace o nemocech systematizovány, každý má svůj vlastní kód. Sjednocené kódování usnadňuje účetnictví a mezinárodní statistiku a při vyplňování dokumentů pacientů je dodržován princip důvěrnosti.
J45.0 - Astma s převahou alergické složky.
Alergická bronchitida; rýma s astmatem. Atopické astma. Exogenní alergické astma. Senná rýma s astmatem.

  • J 45.1 - Nealergické astma idiosynkratického a endogenního typu.
  • J 45,8 - Smíšené astma.
  • J 45,9 - Neurčené astma. Astmatická bronchitida. Pozdní nástup astmatu.

Pomoc s bronchiálním astmatem

  • Prevence bronchiálního astmatu se dělí na primární a sekundární.
  • Primární prevence astmatu začíná v prenatálním období plodu, pokud má matka nebo otec dítěte alergická onemocnění.
  • Správná výživa těhotné ženy,
  • Užívání léků pouze podle pokynů lékaře.
  • Zdravý životní styl: odvykání kouření a alkoholu, dostatek čerstvého vzduchu, přiměřená fyzická aktivita.
  • Snažte se vyhnout potencionálním alergenům.
  • Po narození dítěte: kojení, zavedení doplňkových potravin s přihlédnutím k vyloučení vysoce alergenních produktů, otužování, prevence infekčních chorob, očkování na pozadí plného zdraví pod rouškou antihistaminik.

Sekundární profylaxe se provádí u pacientů, aby se zabránilo záchvatům.

  • Knihy ukládejte za skleněné dveře do skříněk.
  • Omezte používání kosmetiky.
  • Domácí zvířata nejsou povolena.
  • Vždy mějte při sobě drogu, abyste zmírnili útok.
  • Je nutné provádět speciálně vybrané fyzické cvičení, různé možnosti dechových cvičení.
  • Nepoužívejte samoléčbu, neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu.
  • Pravidelné návštěvy pulmonologa.
  • Vlastní monitorování onemocnění pomocí špičkového průtokoměru, který vyhodnocuje vnější dýchání.
  • V případě nebezpečí z povolání - změna pracovní činnosti.

Atopické bronchiální astma

Provokujícími faktory ovlivňujícími vývoj nemoci jsou neinfekční exoalergeny: potraviny, domácnost, pyl a mnoho dalších.
Úplná eliminace původce alergenu vede k stabilizaci dlouhodobé remise. Atopické astma je dědičné a častěji se projevuje u dětí.

Stupeň bronchiálního astmatu

Závažnost bronchiálního astmatu se stanoví v závislosti na příznacích a progresivním narušení vnějšího dýchání.

  • Přerušovaná mírná forma. Příznaky se neobjevují více než 1krát týdně a noční záchvaty se vyskytují maximálně dvakrát za měsíc. Exacerbace jsou krátkodobé: od několika hodin do několika dnů. V interiktálním období - nejsou žádné příznaky, funkce dýchání se nezmění.
  • Lehká perzistentní forma. Exacerbace každý týden nebo častěji narušují aktivitu a spánek. Noční útoky častěji než 2krát za měsíc.
  • Mírné přetrvávající astma. Útoky jsou každodenní, noční - častěji než jednou týdně. Fyzická aktivita a spánek jsou narušeny. Snížená funkce vnějšího dýchání.
  • Těžká trvalá forma. Příznaky jsou trvalé. Útoky, včetně nočních, jsou časté. Fyzická aktivita pacienta je výrazně snížena, přetrvávající nespavost.

Bronchiální astma: klasifikace

Klasifikace bronchiálního astmatu je založena na následujících faktorech:

Etiologické (kauzální):

  1. Exogenní.
  2. Endogenní.
  3. Smíšený.

Podle závažnosti (relapsu):

  1. Lehké přerušované (periodické).
  2. Trvalé (stálé): mírné, střední, těžké.
  1. Dobře kontrolované - zřídka, méně než dvakrát týdně, záchvaty bez fyzického omezení, při zachování normální funkce plic.
  2. Částečně kontrolováno - příznaky se objevují více než dvakrát týdně s nočními záchvaty a sníženou aktivitou.
  3. Nekontrolovaná - podpůrná terapie nepomáhá, útočí více než 3krát týdně, s výrazným snížením respiračních funkcí.

Úleva od bronchiálního astmatu

Úleva od záchvatů bronchiálního astmatu se provádí individuálně zvolenou bronchodilatační terapií.
Používáte selektivní aerosol? 2 - adrenergní agonisté ve formě inhalátorů odměřených dávek. Produkujte 2 dechy spreje, opakovanou aplikaci nejdříve za 20 minut. Předávkování vede k rozvoji arytmie.
B2 - adrenergní agonisté působí dlouhodobě, uvolňují hladké svaly průdušek, zlepšují vaskulární propustnost a zmírňují edém sliznice. Průdušky se lépe čistí, bronchospazmus je blokován, kontrakce bránice se zvyšuje.
Pokud záchvat nezmizí po použití bronchodilatačního léku, měli byste zavolat sanitku.

Komplikace bronchiálního astmatu

Komplikace bronchiálního astmatu se vyvíjejí při dlouhodobém průběhu onemocnění, při nedostatečné léčbě a odrážejí se v mnoha systémech a orgánech.

Komplikace v dýchacím systému:

  1. Astmatický stav.
  2. Respirační selhání.
  3. Spontánní pneumotorax.
  4. Atelektáza.
  5. Emfyzém.
  6. Pneumoskleróza.
  7. Hyperinflace plic.

Komplikace srdečního svalu

  1. Vývoj "plicního" srdce.
  2. Arteriální hypertenze.

Léky používané při léčbě astmatu mají patogenní účinek na žaludek a játra. Pod jejich vlivem se vyvíjí gastritida a žaludeční vředy. Někdy se objeví žaludeční krvácení.

  • Hypoxie mozku vede k duševním poruchám.
  • Bettolepsie - porucha vědomí ve výšce záchvatů kašle, možná ztráta vědomí, křeče, nedobrovolné močení a defekace.

Další komplikace

Kašel s bronchiálním astmatem

Postižení u bronchiálního astmatu

Pacienti s bronchiálním astmatem jsou předepisováni pacientům s přetrvávajícím dlouhodobým těžkým (středním) poškozením dýchacích cest, což vede ke zhoršení kvality života.

Doporučení ke komisi pro registraci zdravotního postižení vydává terapeut.
Požadované dokumenty:

  1. prohlášení;
  2. cestovní pas (rodný list dítěte do 14 let);
  3. souhlas pacienta se zpracováním dokumentů;
  4. ambulantní karta;
  5. doporučení ITU;
  6. povinné zdravotní pojištění;
  7. shrnutí propuštění z nemocnice a polikliniky;
  8. Rentgenové nebo fluorografické údaje;
  9. výsledky lékařských prohlídek.

Členové komise se řídí nejen počáteční diagnózou, ale také mírou kontroly astmatu a hodnotí také stav pacienta v dynamice po nemocniční léčbě a rehabilitačních opatřeních..
Hlavní kritéria pro závažnost stavu v AD, která se berou v úvahu při přiřazování postižení:

  • Diagnostické období - více než 6 měsíců.
  • Závažnost astmatu - ne méně než mírná.
  • Astma je částečně nebo úplně mimo kontrolu.
  • Během předchozího roku došlo k 4 a více závažným útokům.
  • Neplánovaná hospitalizace.
  • Souběžná onemocnění, která negativně ovlivňují průběh BA.

Skupina se zdravotním postižením 1 je předepsána pacientům s těžkým rekurentním astmatem, kteří nemohou být léčeni ambulantně. Pacient není schopen péče o sebe, potřebuje péči venku.
Skupina postižení 11 - těžké nekontrolované astma s komplikacemi: plicní srdce, oběhové poruchy, cukrovka.
Skupina s postižením 111 - středně závažné astma, částečně kontrolované. Respirační selhání ze 40-60%. Dýchavičnost při námaze.

Léčba bronchiálního astmatu

Léčba bronchiálního astmatu je komplexní a dlouhodobý proces, který zahrnuje medikamentózní léčbu základní (podpůrnou) a symptomatickou (zastavení atak) terapií, eliminaci původců alergenů, hypoalergenní dietu a obecná posílení.
Mezi další metody terapie, které významně zlepšují průběh onemocnění, patří lázeňská léčba (moře, hory, solné jeskyně), fyzioterapie, masáže, otužování.

Zásady léčby relapsů:

  • Oxygenoterapie pomocí kyslíkového koncentrátoru.
  • Předepisování léků, které hubí hlen, aby se usnadnilo vykašlávání.
  • Širokospektrální antibiotika.
  • Použití bronchodilatancií.
  • Pokud je to nutné, jmenování mechanické drenáže průdušek katétrem.
  • Užívání kortikosteroidních hormonů.
  • Rehabilitace chronických infekčních ložisek (sinusitida, tonzilitida).
  • Cvičební terapie, psychoterapie, užívání sedativ.
  • Fyzioterapie.

Inhalace pro bronchiální astma

Inhalace na bronchiální astma je rychlý a účinný způsob, jak zmírnit astmatické záchvaty. Ve srovnání s pilulkami a injekcemi je výsledek okamžitý. Nejlepším zařízením pro inhalaci je nebulizátor, který převádí léčivý roztok na aerosol. V takovém rozprašovaném stavu lék snadno vstupuje do průdušek, zmírňuje křeče hladkých svalů, obnovuje jejich průchodnost, čímž zmírňuje příznaky astmatu.

Kontraindikace:

  • teplo;
  • časté exacerbace, když se útoky opakují více než 2krát týdně;
  • vysoký krevní tlak;
  • riziko plic a krvácení z nosu;
  • komplikace myokardu;
  • hnisavý proces v plicích.

Pilulky na bronchiální astma

Tablety pro bronchiální astma se dělí na:

  1. Základní - znamená, že brání rozvoji exacerbací.
  2. Symptomatické, zmírňující akutní astmatické záchvaty.
  1. Dlouhodobě působící bronchodilatátory zmírňují křeče, usnadňují dýchací proces.
  2. Cromony - stabilizátory membrán žírných buněk zmírňují otoky bronchiální sliznice a zabraňují zvýšení tonusu hladkého svalstva.
  3. Hormonální látky - systémové glukokortikoidy. Mají protizánětlivý a antihistaminový účinek, zmírňují alergický edém sliznic v průduškách.
  1. Krátkodobě působící M-anticholinergika zmírňují útok rozšířením dýchacích cest, umožněním volného proudění vzduchu a odstraněním hlenu.
  2. Inhalační glukokortikoidy.
  3. Antileukotrienové antiastmatické léky mají protizánětlivé a antihistaminové vlastnosti..
  4. Mukolytika zředí husté bronchiální sekrece.
  5. Antibiotika jsou předepsána, když dojde k bakteriální infekci.

Dýchací cvičení

Respirační gymnastika pro bronchiální astma doplňuje terapii, ale nenahrazuje léčbu léky. Cvičení se nejlépe provádí ráno a večer. Nejprve proveďte 8 opakování, postupně se přidejte k 16.

Kontraindikace pro třídy:

  • Během silného kašle
  • Po útoku
  • S přidáním infekce dýchacích cest
  • V horkém suchém počasí
  • Pokud se necítíte dobře
  • V dusné, nevětrané místnosti

Ležící po spánku
Při výdechu ohýbejte kolena a přitáhněte je k hrudi.

  • Nadechněte se ústy a vydechujte střídavě jednou nosní dírkou a druhou svírejte.
  • Sevřete jednu nosní dírku a hluboce se nadechněte. Poté musíte zavřít druhou nosní dírku a vydechnout.
  • Nadechněte se nosem, pomalu vydechněte rty, natažené hadičkou.
  • Záda jsou rovná, ruce na kolenou. Zhluboka se nadechněte nosem a narovnejte ruce jako křídla, vydechněte a zvedněte ohnutou nohu.
  • Prudký dech, zpoždění 3-4 sekundy. a vydechněte s výslovností zvuku „z“. V dalším přístupu „w“.
  • Nafoukněte balónky každý den.
  • Nadechněte se koktejlové slámy, vydechněte jím do nádoby s vodou.
  • Zhluboka se nadechněte nosem a nafoukněte břicho. Prudce vydechněte ústy a vtáhněte žaludek. Ruce na opasku.
  • "Štípat dřevo." Vstaňte na prstech, spojte ruce nahoře. S ostrým výdechem se ohněte a simulujte úder sekerou na klín.
  • Poloha rukou na dolní části hrudníku. Pomalu vydechujte, zatáhněte za „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“.
  • Klidný hluboký dech, zvedání ramen. Stejně pomalu vydechněte, skloňte ramena a vyslovte „kha“.
  • "Objetí". Postavte se na prsty, s dechem se ohněte dopředu a narovnejte ruce do stran. Vydechněte, obejměte se za ramena a ostře zkřížte ruce před sebou. Poté, co se dotknete lopatek, roztáhněte ruce a pokračujte ve výdechu a znovu objímejte ramena. Poté se nadechněte a narovnejte.

Cvičení pro bronchiální astma

Cvičení pro bronchiální astma je povinným krokem v komplexní léčbě. Obnovují dýchací funkce, zmírňují kašel, posilují tělo a snižují počet záchvatů.
Třídy se konají třikrát týdně po dobu půl hodiny. Nastavte 5-6 opakování až na 8. Je nutný čerstvý vzduch.

V prvních třech lekcích se provádí úvodní komplex:

  • Sedět, vdechovat nosem, vydechovat ústy.
  • Sedět, pomalu se nadechovat. Na účet 1-2 - zvedněte ruku a zadržte dech, 3 - vydechněte, 4 - položte ruku.
  • Sedící na okraji, ruce na kolenou. Ohyb a prodloužení rukou a nohou.
  • Sedněte a opřete se zády o opěradlo židle. Zhluboka se nadechněte, poté vydechněte a zadržte dech na 2–3 sekundy.
  • Při kašlání stiskněte na hrudník.
  • Stojí, ruce dolů. Zvedání ramen - nádech, spouštění - výdech.

Stálý komplex

  • Dýchejte 40 sekund a výdech postupně prodlužujte.
  • Stojící. Nádech - sevřete pěsti, zvedněte ruce k ramenům - vydechněte.
  • Nadechnout. Přitáhněte ohnutou nohu k žaludku - vydechněte.
  • Ruce dopředu, dlaně nahoru. Vezměte jednu ruku do strany a otočte rukou - nadechněte se. Zpět - výdech.
  • Sedí s rovnou zády. Ohýbáním do stran, vydechováním, ruka klouže po noze židle.
  • Postavte se, roztáhněte nohy a položte ruce na opasek. Při výdechu se nadechněte a snažte se spojit lokty.
  • Stálý - nadechněte se. Sedět na židli - vydechnout.
  • Postavte se, nohy od sebe, ruce v bocích. Při počtu 1 - nádech, 2 - se sklonem vpřed.
  • Vleže. Při nádechu zvedněte ruku a při výdechu ji snižujte. Pak druhou rukou.
  • Totéž udělejte s nohama.

Laboratorní vyšetřovací metody pro bronchiální astma

Bronchiální astma je zánětlivé onemocnění dýchacího systému alergického původu, které se vyznačuje neustálými relapsy a vyskytuje se u dětí i dospělých. V posledních letech se stává velmi častým, zejména mezi obyvateli velkých měst..

Znečištěný vzduch, neustálý kontakt s chemikáliemi a určité infekce mohou přispět k rozvoji onemocnění.

Typy testů na bronchiální astma

Správná diagnóza bronchiálního astmatu může být extrémně obtížná kvůli podobnosti některých příznaků s projevy onemocnění, jako je chronická obstrukční bronchitida a bronchopneumonie..

K objasnění diagnózy se provádí úplné vyšetření pacienta. Pulmonolog nebo terapeut se ptá pacienta na příznaky onemocnění, předepisuje rentgen a říká, jaké testy je třeba absolvovat.

Laboratorní diagnostika je předepsána po stanovení úplného klinického obrazu, aby se objasnily podezření lékaře o diagnóze onemocnění. K identifikaci etiologie a patogeneze patologického zánětlivého procesu jsou nutné analýzy bronchiálního astmatu.

Standardní studie spočívá v určení určitých indikátorů pomocí těchto diagnostických postupů:

  • Obecný klinický krevní test - určuje počet krevních buněk: erytrocyty, leukocyty a krevní destičky, hladinu hemoglobinu a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR),
  • Krevní biochemie - určuje hladinu sialových kyselin, bilirubinu, cholesterolu, kreatinu, močoviny a celkového proteinu,
  • Krevní koagulogram - určuje hladinu srážení krve,
  • Imunologický krevní test - umožňuje určit hladinu imunoglobulinu G a imunoglobulinu E.,
  • Analýza arteriálních krevních plynů - určuje úroveň parciálního tlaku kyslíku a oxidu uhličitého,
  • Obecná klinická analýza sputa - vyšetření sputa na přítomnost eosinofilů a jejich produktů rozpadu.

Pro zvýšení spolehlivosti výsledků a objasnění diagnózy je nutné před provedením testů na bronchiální astma dodržovat následující doporučení:

  • krevní test musí být proveden na lačný žaludek, jídlo by mělo být zastaveno 8-12 hodin před odběrem krve,
  • večer, před dnem testování, musíte přestat jíst mastná, smažená jídla, alkohol a kouřit,
  • 8-12 hodin před analýzou sputa musíte vypít velké množství tekutiny (1-2 litry),
  • Před odběrem sputa je vhodné si vyčistit zuby nebo si vypláchnout ústa vodou, aby orální bakterie neinterferovaly s výsledky testu,
  • testy musí být provedeny před zahájením léčby nebo 2-3 týdny po jejím ukončení.

Pokud budete postupovat podle těchto jednoduchých pravidel, bude mnohem snazší astmatický proces odhalit. Ukazatele výsledků testu jsou významně ovlivněny obdobím onemocnění a formou kurzu..

Vysvětlení analýz a jejich význam

Výsledky testu mohou naznačovat nejen přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění, ale také ukazují, jak závažné procesy probíhají v těle pacienta.

Krevní test na bronchiální astma. Během ní je věnována zvláštní pozornost následujícím ukazatelům:

  • počet erytrocytů,
  • ESR,
  • hemoglobin v krvi.

Obvykle se jedná o tyto ukazatele:

IndexŽenyMužiDěti
Hemoglobin120-140 g / l130-160 g / l100-150 g / l
Erytrocyty3,8-5,4 × 1012 / l4,2-6,0 × 1012 / l2,7-5,2 × 1012 / l
ESRaž 20 mm / haž 15 mm / h4,0-12,0 mm / h

Pokud onemocnění postupuje bez komplikací, zůstávají jejich hodnoty normální. Během zhoršení zánětlivého procesu a výskytu dýchacích potíží se zvyšuje hladina hemoglobinu a červených krvinek.

A v podmínkách neustálého hladovění kyslíkem je možný opačný proces - hladina hemoglobinu klesá a začíná anémie. Infekční původ bronchiálního astmatu je indikován:

  • zvýšené ESR,
  • vysoký počet neutrofilů,
  • levý posun vzorce leukocytů.

Hlavním diagnostickým kritériem pro alergii v krevním testu je hladina eosinofilů. V přestávce mezi útoky a bezprostředně po nich je tento indikátor normální..

Před nástupem záchvatu dochází ke zvýšení hladiny eosinofilů - eosinofilie, která přetrvává po celou dobu záchvatu.

Analýza sputa pro bronchiální astma. V pacientově tajemství se nachází značný počet eosinofilů a jejich produktů rozpadu, tzv. „Krystaly Charcot-Leiden“..

Při aktivním bronchospasmu jsou pozorovány Kurshmanovy spirály - odlitky hlenu. U dětí je bronchiální astma diagnostikováno pouze podle hladiny eosinofilů, protože jiné markery nemoci mohou chybět. Pokud se jejich množství ve sputu zvýší, znamená to, že zánětlivý proces postupuje a jsou možné komplikace..

Biochemický krevní test. Během krevního testu na bronchiální astma je diagnostikována hladina:

  • alfa 2 globuliny,
  • gama globuliny,
  • haptoglobin,
  • kyseliny sialové,
  • fibrinogen.
  • Imunologická diagnostika. Tato analýza má zásadní význam při diagnostice infekčně-alergického a atopického astmatu. Pokud imunoglobulin E přesahuje normu, pak se onemocnění vyvíjí v reakci na působení vnějších alergenů. Zvýšení imunoglobulinu G naznačuje autoimunitní odpověď na infekci.

    Analýza arteriálních krevních plynů. Krev se odebírá z tepny, takže tento postup je velmi bolestivý a riskantní. V tomto ohledu se analýza plynů provádí pouze s příznaky komplikace. Závažnost je určena tím, o kolik se sníží hladina kyslíku a o kolik se zvýší hladina oxidu uhličitého v krvi.

    Taková studie navíc ukazuje účinnost kyslíkové terapie nebo umělé ventilace. Ke zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého dochází při exacerbaci bronchiálního astmatu a rozvoji respiračního selhání.

    Indikátory laboratorních testů spolu s charakteristickými příznaky a metodami fyzikálního vyšetření pomáhají zjistit příčinu onemocnění, objasnit klinický obraz a předepsat adekvátní léčbu.

    Stanovení hlavních diagnostických indikátorů bronchiálního astmatu v krvi a sputu pomáhá stanovit nástup záchvatu.

    Astmatik může pomocí těchto údajů zahájit včas intenzivní péči a prodloužit dobu remise..

    Krevní test na bronchiální astma

    K vytvoření úplného klinického obrazu se používá krevní test na bronchiální astma. Dešifrování studie vám umožní určit typ onemocnění a jeho stádium. V souladu se získanými výsledky je předepsána potřebná léčba.

    Vyšetřovací postupy pro astmatiky

    Testy k potvrzení diagnózy se provádějí pouze po konzultaci s lékařem. Při návštěvě odborník kontroluje charakteristické příznaky pomocí několika diagnostických metod:

    • Spirometrie. Metoda měření objemu plic. Spočívá ve vydechování veškerého vzduchu z plic do speciálního zařízení.
    • Peakfluometrie. Měření maximální rychlosti výdechového vzduchu. Vyžaduje systematické chování. Lze provést doma pomocí přenosného špičkového fluometru.
    • Radiografie plic nebo počítačová tomografie. Používá se k vyloučení pravděpodobnosti infekční léze plic, cizích těles v dýchacích cestách, nedostatečného zásobení krví.

    Aby se vyloučila pravděpodobnost běžných patologických stavů, zahrnuje studie EKG. Dále může být předepsána plicní fluorografie - pomůže rozpoznat časná stádia tuberkulózy.

    Je nezbytné, aby lékař shromáždil klinickou a rodinnou anamnézu. Potvrzení diagnózy nastává po obdržení výsledků vyšetření. Pro laboratorní diagnostiku se pacientovi odebere krev a sputum, vyšetří se bronchoalveolární laváž (diagnostický a terapeutický léčebný postup zahrnující zavedení neutrálního roztoku do průdušek a plic, po kterém následuje jeho odstranění, studium stavu dýchacích cest a složení extrahovaného substrátu).

    Je nutný výzkum

    Analýzy astmatu jsou prováděny na základě zdravotnického zařízení. Seznam standardních laboratorních metod zahrnuje následující:

    • Obecná analýza krve. Měří hladinu hemoglobinu, počet červených krvinek (erytrocytů), leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
    • Koagulogram. Studuje srážení krve. Zabraňuje rozvoji trombózy a krvácení.
      Vyšetření sputa. Určuje přítomnost infekčních mikroorganismů. Dále jsou hodnoceny organoleptické ukazatele: barva, vůně, konzistence.
    • Chemie krve. Hodnotí se hladina sialových kyselin, množství celkového proteinu, bilirubinu, kreatinu, močoviny, přítomnost seromukoidů a cholesterolu, hladina haptoglobinu..
    • Imunologický krevní test. Vyhodnocuje ochranné funkce těla. Určuje hladinu imunoglobulinů, podle kterých je stanovena patologie.
    • Analýza bronchoalveolární laváže. To znamená zavedení neutrálního roztoku do plic, po kterém následuje jeho odstranění z průdušek. V extrahovaném substrátu se hodnotí množství hlenu, přítomnost infekčních patogenů, buňky plicního epitelu, leukocyty.

    Všechny testy musí být provedeny na lačný žaludek. Poslední jídlo před analýzou by nemělo být dříve než 8 hodin.

    Biochemické hodnocení

    Tato metoda jasně ukazuje koherenci vnitřních orgánů. U astmatu analýza odhalila zvýšení fibrinogenového proteinu, zvýšenou hladinu seromukoidů, sialových kyselin. Odběr krve pro biochemický výzkum se provádí z žíly. Před provedením této studie se doporučuje zdržet se silné kávy (nejméně 8–10 hodin) a kouření (alespoň 1 hodinu).

    Obecná analýza krve

    Tato diagnostická metoda ukazuje změnu množství hemoglobinu, hladiny leukocytů. U pacientů s astmatem je pozorováno zvýšení hemoglobinu, zvýšení neutrofilů, snížení eosinofilů a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Odběr krve lze provádět jak z žíly, tak z prstu. Před vyšetřením je nutné se zdržet pití alkoholických nápojů a smažených potravin nejméně 3 dny před vyšetřením..

    Imunologický krevní test

    Posuzuje stav imunitního systému pacienta. U astmatu dochází ke zvýšení imunoglobulinů G (IgG) a imunoglobulinů E (IgE). Před zahájením studie se doporučuje vyloučit kouření a fyzickou aktivitu. Zkušební materiál se odebere ze žíly.

    Příklady výsledků a jejich interpretace

    Níže je uveden příklad úplného krevního obrazu, který ukazuje normální hodnoty pro zdravého člověka. Nejvýznamnější body ukazují ty položky, které lékaři hodnotí při stanovení diagnózy..

    Při dekódování musí lékař a pacient věnovat pozornost následujícím bodům:

    • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) - překročení normy naznačuje přítomnost patologie.
    • Eosinofily - Pacienti, u kterých byla diagnostikována astma, mají sníženou hladinu eosinofilů.
    • Neutrofily - růst jejich sítě ukazuje na přítomnost astmatu.
    • Hemoglobin - zvýšené hladiny hemoglobinu potvrzují astma.

    Při stanovení diagnózy se použije kumulativní výsledek získaný z několika analýz. Jedna výzkumná metoda nemůže zaručit spolehlivost získaných výsledků. Lékaři proto k určení onemocnění používají kombinaci několika diagnostických technik..

    Indikátory mohou kolísat v závislosti na stadiu patologie. Může proto být vyžadován dynamický výzkum. Neustálé lékařské sledování indikátorů pomáhá předcházet exacerbaci onemocnění. Léčba je předepsána na základě získaných výsledků. Včasné zahájení léčby minimalizuje pravděpodobnost relapsu v pozdějším životě.

  • Články O Zánět Hltanu