Hlavní Tracheitida

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) je progresivní bronchopulmonální onemocnění, při kterém je omezen průtok vzduchu, který cirkuluje dýchacími cestami. Výsledkem je, že všechny systémy lidského těla trpí nedostatkem kyslíku a přebytkem oxidu uhličitého..

Onemocnění se vyvíjí v důsledku škodlivých faktorů, které mají dlouhodobý účinek na dýchací systém: chronický zánět dolních dýchacích cest, neustálé vdechování vzduchu škodlivými složkami (saze, chemikálie). Na prvním místě mezi nepříznivými faktory způsobujícími rozvoj této závažné nemoci je kouření.

Jak funguje dýchací systém

Dýchací systém se skládá z dýchacích cest a plic. Kyslík je dodáván do buněk těla jeho přenosem do plicních sklípků a poté do krve.

Alveoly jsou strukturální částí plic. Jsou to tenkostěnné bubliny o průměru 0,2 mm, opletené sítí kapilár. Plíce obsahují asi 500 milionů alveol. Kyslík vstupuje do krevního řečiště kapilárami a je přenášen všemi tělesnými systémy. A také přes kapiláry je odpadní produkt - oxid uhličitý dodáván z těla do alveol.

Dolní dýchací cesty jsou průdušnice a průdušky. Při vdechování je kyslík transportován vzduchem do plic a při výdechu je odstraněn oxid uhličitý.

Průdušky jsou spárovaný orgán, který se větví z průdušnice do pravé a levé plíce. Jsou to rozvětvená síť tubulů, které vyplňují celý objem plic. Tenké špičky průdušek končí v mnoha alveolách.

Kromě transportní funkce mají průdušky ještě jednu důležitou - ochrannou. Vzduch procházející skrz ně je ohříván, dezinfikován a filtrován.

Ochranná funkce funguje díky struktuře epitelu vnitřních stěn průdušek a baktericidní sekreci sliznice, která se vytváří v průduškách.

CHOPN - co je to za nemoc?

Z různých důvodů ochranná bariéra těla nefunguje vždy. Sliznice jsou poškozeny a v tkáních pak dochází k imunitní odpovědi - zánět. K tomu může dojít v důsledku alergenů, vdechování škodlivých látek, patogenních bakterií a virů..

Při zánětu průdušek (bronchitida) tkáně bobtnají, zčervenají, množství hlenu se prudce zvyšuje, stává se viskózním. Pokud se zároveň zúží průměr průdušek, je odpovídajícím způsobem snížena jejich schopnost vést vzduch. Tento jev se nazývá obstrukce. Při obstrukci má pacient potíže s dýcháním, dušnost, křeče. Pokud zánět postihuje alveoly, dochází k pneumonii.

Obstrukce je typická pro bronchiální astma, komplikované formy akutní a chronické bronchitidy (obstrukční bronchitida).

Co je to však CHOPN a jak se liší od těchto onemocnění? Faktem je, že překážka je reverzibilní. U astmatu je příčinou obstrukce bronchospazmus, kdy se průduškové svaly stahují, což vede ke zúžení lumen průdušek. Použití antispazmodik a bronchodilatancií zmírňuje útok.

Při akutní bronchitidě se tkáň po uzdravení uzdraví a obnoví své funkce.

Chronická obstrukční nemoc je charakterizována nevratnými procesy v tkáních průdušek a alveol. V tomto případě dochází ke změnám na organické úrovni a je obtížné odstranit překážku pomocí léků. Výsledkem je, že dýchací systém již nedokáže zvládnout své úkoly a člověk trpí chronickým respiračním selháním.

Tělesné tkáně chronicky přijímají méně kyslíku a oxid uhličitý se nevylučuje správně. Změněná sliznice se navíc nedokáže vyrovnat s mikroby a viry a pacient začíná trpět infekčními chorobami. Chronická obstrukce má tendenci postupovat.

Toto onemocnění zahrnuje průdušky a plíce a zahrnuje chronickou obstrukční bronchitidu a plicní emfyzém. Většina pacientů vykazuje známky obou nemocí.

Jak se CHOPN vyvíjí

Nemoc se vyvíjí postupně. Jeho mechanismus je vyvolán nepříznivými vnějšími vlivy, které vyvolávají zánětlivý proces v orgánech dýchacího systému. Dalším důležitým faktorem je genetická predispozice, díky níž dochází k nerovnováze v destrukci a syntéze zdravé tkáně..

Při zánětu se uvolňují plicní proteázy - enzymy, které štěpí molekuly slizniční tkáně průdušek a plic. Normálně je tento proces vyvážen prací antiproteáz, které jsou „odpovědné“ za obnovu molekul. Jednou z proteáz je alfa-1-antitrypsin. V některých případech mají lidé s CHOPN nedostatek alfa-1-antitrypsinu. To znamená, že aktivita antiproteáz je snížena a proces destrukce tkáně převažuje nad procesem obnovy..

Pokud zdravá struktura bronchiální sliznice nemá čas na zotavení, je nahrazena vláknitou pojivovou tkání jizevnatého typu. Pokud se škodlivé účinky nezastaví, tato hrubá tkáň postupně roste, zesiluje stěny průdušek a zužuje jejich průměr. Během zánětlivého procesu dochází také k hypersekreci hlenu, který ucpává průchod průdušek. Po nějaké době se proces stane nevratným a začne postupovat, i když jsou eliminovány škodlivé faktory.

Pokud dojde k poškození průdušek, jsou stěny alveol naopak zničeny. Výsledkem je patologická expanze vzduchových prostorů, parenchyma je slabě připojena k dýchacím cestám, což vede k obtížím při uvolňování vzduchu při výdechu. Zničené alveoly mohou tvořit bully (vzduchové cysty) o průměru více než 1 cm. Takové patologie vedou ke ztrátě elastické síly plic a jejich hypervzduchu.

Jaké faktory vedou k rozvoji nemoci

Kouření

Podle statistik je asi 75% případů CHOPN způsobeno silným kouřením. Kouření 20 cigaret denně po dobu delší než 20 let a více pravděpodobně povede ke klinicky stanovené diagnóze. Pasivní kouření pravidelně přibližně 20 hodin týdně zdvojnásobuje riziko onemocnění.

Nepříznivá expozice na pracovišti

Práce v podmínkách zvýšeného znečištění plyny, prašnosti a chemického znečištění - to znamená při vdechování látek, které poškozují sliznici dýchacích cest, například v azbestu, sádrovnách, dolech.

Riziko onemocnění se zvyšuje, pokud jsou pracovní nebo životní podmínky spojené s vdechováním pryskyřic spalováním dřeva, uhlí a jiných biopaliv, s nedostatečným větráním místnosti.

Těžké bronchiální astma

Pokud astma přetrvává dlouhou dobu s těžkými záchvaty, bronchiální obstrukce postupně přestává být reverzibilní a přechází do chronické formy. To je obzvláště pravděpodobné, pokud byla diagnóza stanovena v dětství..

Chronické infekce

Opakované infekce dolních dýchacích cest mohou vést k chronice a rozvoji obstrukce. Lidé s CHOPN zase často trpí infekcemi dýchacích cest. Chronická obstrukce vede k překrvení sputa v dolních dýchacích cestách, což podporuje růst bakterií. To zase zvyšuje zánět a další poškození bronchopulmonální tkáně. To znamená, že to vede k časné progresi onemocnění..

Příznaky CHOPN

Kašel je nejčasnějším příznakem nemoci. Nejprve má epizodický charakter, poté se stává každodenním. Kašel kuřáka lze považovat za časný příznak rozvoje obstrukční choroby..

Separace sputa. Relativně časný příznak. Během období remise nemusí být sputa.

Dušnost Objevuje se asi 10 let po nástupu nemoci. V pozdním stadiu se dušnost objeví i při malé fyzické námaze až po těžké respirační selhání.

Dech. Oslabený, sípavý, zkrácený při výdechu. Dýchání za zaťatými zuby.

Ztráta váhy.

Hruď hlavně.

S rozvojem respiračního selhání získává pokožka pacienta modravý odstín, dochází k otokům, otokům obličeje. Konce prstů prstů se zesilují.

U pokročilých forem onemocnění se u člověka mohou objevit příznaky otravy oxidem uhličitým (častěji v noci)..

Diagnostika

Onemocnění se tvoří dlouho před nástupem funkčních poruch, které lze zaznamenat instrumentálně. Proto je bohužel časná diagnóza CHOPN téměř nemožná..

Při diagnostice se používají následující metody:

  • RTG a CT (počítačová tomografie) hrudníku;
  • studie funkce dýchacího systému pomocí spirometrie a dalších testů;
  • kultury sputa pro mikroflóru;
  • stanovení hladiny alfa-1-antitrypsinu;
  • EKG a echokardiografie k vyloučení srdečních příčin dušnosti a detekci srdečních komplikací.

Při diagnostice je důležité odlišit CHOPN od onemocnění s podobným klinickým obrazem - astma, srdeční selhání.

Léčba

Strategickým cílem při léčbě perzistentních obstrukčních onemocnění je prevence exacerbací a zvýšení funkčnosti dýchacího systému..

Za tímto účelem se používá soubor opatření:

  • Přestat kouřit. Je rozhodující v terapii.
  • Inhalační bronchodilatátory - léky, které rozšiřují průdušky.
  • Inhalační kortikosteroidy - snižují zánět a zmírňují příznaky.
  • Inhibitory fosfodiesterázy-4 - mají protizánětlivé a bronchodilatační účinky.
  • Oxygenoterapie - léčba kyslíkem.
  • Normalizace výživy.
  • Fyzioterapie.
  • V některých případech je indikována operace.

U pacientů s CHOPN je očkováno proti chřipce, aby se předešlo komplikacím a prudkému postupu onemocnění.

Komplikace

CHOPN je charakterizována následujícími komplikacemi:

  • Respirační selhání.
  • Opakované infekce dýchacích cest.
  • Plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicním oběhu).
  • Nedostatek pravé srdeční komory (cor pulmonale).
  • Pneumotorax (akumulace vzduchu v pleurální dutině).
  • Rakovina plic.
  • Srdeční ischemie.
  • Úzkost a depresivní poruchy.
  • Ztráta váhy.

Složitý průběh onemocnění končí smrtí v 50% případů do 10 let po stanovení diagnózy. Prognóza do značné míry závisí na tom, zda byl pacient schopen přestat kouřit a jak dlouho předtím byl kuřák.

CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc)

Obecná informace

Pacienti s dušností, chronickým kašlem a tvorbou sputa jsou předběžně diagnostikováni s CHOPN. Co je to za nemoc? Tato zkratka znamená „chronická obstrukční plicní nemoc“. Toto onemocnění je spojeno se zvýšenou zánětlivou odpovědí plicní tkáně na inhalované částice nebo plyny. Toto onemocnění je charakterizováno progresivním, nevratným (v závěrečných stádiích) zhoršením průchodnosti průdušek.

Jeho charakteristickým rysem je progresivní omezení rychlosti proudění vzduchu, které se potvrdí až po spirometrii - vyšetření, které vám umožní posoudit stav plicní ventilace. Indikátor FEV1 (vynucený výdechový objem v první minutě) je objektivním kritériem průchodnosti průdušek a závažnosti obstrukce. Na základě hodnoty FEV1 se odhaduje stádium onemocnění, hodnotí se progrese a hodnotí se prováděná léčba.

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), co to je, jak vzniká a jaké procesy jsou u kořene? Omezení průtoku vzduchu je způsobeno poškozením malých průdušek (vyvíjí se bronchiální zúžení - obstrukční bronchiolitida) a destrukcí parenchymu (emfyzém se objevuje v průběhu času). Míra převahy těchto dvou procesů v plicní tkáni je u různých pacientů odlišná, ale jedna věc je společná - tyto změny způsobuje chronický zánět terminálních dýchacích cest. Obecný kód tohoto onemocnění podle ICD-10 J44 (Jiná chronická obstrukční plicní nemoc).

CHOPN se vyvíjí u dospělých a většina pacientů si stěžuje na dušnost, kašel a časté zimní nachlazení. Existuje mnoho důvodů, které způsobují toto onemocnění. Jedním z důvodů přispívajících k výskytu je vrozené plicní onemocnění a chronická zánětlivá onemocnění plic, která se vyskytují v dětství, pokračují u dospívajících a u dospělých dochází k progresi k CHOPN. Toto onemocnění u dospělých je hlavní příčinou úmrtí, a proto je studiu této patologie přikládán velký význam..

Znalosti a výuka o CHOPN se neustále mění a studují se možnosti nejúčinnější léčby a zvyšování průměrné délky života. Problém je tak naléhavý, že se v roce 1997 Mezinárodní skupina odborníků na CHOPN rozhodla vytvořit Globální iniciativu pro CHOPN (GOLD). V roce 2001 byla zveřejněna první zpráva pracovní skupiny. Od té doby byly zprávy každoročně doplňovány a znovu publikovány.

Globální iniciativa pro CHOPN monitoruje toto onemocnění a poskytuje lékařům dokumenty, které jsou základem pro diagnostiku a léčbu CHOPN. Data jsou užitečná nejen pro lékaře, ale také pro studenty studující interní medicínu. Je obzvláště nutné spoléhat se na tento dokument, pokud se píše historie CHOPN, protože dokument plně prezentuje příčiny nemoci, všechny fáze jejího vývoje, diagnostiku. Lékařská anamnéza terapie bude napsána správně, protože dokument představuje kliniku onemocnění, nabízí formulaci diagnózy a poskytuje podrobná klinická doporučení pro léčbu různých skupin pacientů v závislosti na závažnosti onemocnění.

Téměř všechny dokumenty globální iniciativy pro CHOPN jsou k dispozici na internetu v ruštině. Pokud žádné neexistují, pak na oficiálních stránkách GOLD najdete a stáhněte si doporučení dokumentu CHOPN zlato 2015. Vývoj exacerbací je charakteristický pro chronickou obstrukční plicní nemoc. Podle zlata 2015: „Exacerbace CHOPN je akutní stav charakterizovaný zhoršením respiračních příznaků. Proto je nutné změnit terapeutický režim “.

Exacerbace zhoršuje stav pacienta a je důvodem pro naléhavou pomoc a časté exacerbace vedou k dlouhodobému zhoršování indikátorů respiračních funkcí. S ohledem na možné příčiny, přítomnost exacerbace, závažnost onemocnění a neurčenou patologii se závažným respiračním selháním a chronickým cor pulmonale má kód CHOPN podle μb-10 několik podskupin: J 44.0, J 44.1, J 44.8, J 44.9.

Patogeneze CHOPN

Patogenezi představují následující mechanismy:

  • dráždivé faktory způsobují zánět bronchopulmonálního systému;
  • existuje zvýšená reakce na zánětlivý proces, jehož mechanismy nejsou dobře pochopeny (mohou být geneticky určeny);
  • patologická odpověď je vyjádřena v destrukci plicní tkáně, která je spojena s nerovnováhou mezi proteinázami a antiproteinázami (v plicní tkáni je nadbytek proteináz, které ničí normální parenchyma);
  • zvýšená tvorba kolagenu (fibróza), strukturální změny v malých průduškách a jejich zúžení (obstrukce), což zvyšuje odpor dýchacích cest;
  • obstrukce dýchacích cest dále brání uvolňování vzduchu během výdechu (vytvářejí se „vzduchové pasti“), rozvíjí se emfyzém (zvýšená vzdušnost plicní tkáně v důsledku neúplného vyprazdňování alveolů při výdechu), což dále vede k tvorbě „vzduchových pasti“.

U pacientů s CHOPN bylo zjištěno zvýšení koncentrací markerů oxidačního stresu ve sputu a krvi. Oxidační stres se zvyšuje s exacerbacemi. V důsledku toho a nadbytku proteináz se dále zvyšuje zánětlivý proces v plicích. Zánětlivý proces pokračuje, i když pacient přestane kouřit. Závažnost zánětu v malých průduškách, jejich fibróza a přítomnost exsudátu (sputa) se odrážejí ve stupni snížení nuceného výdechového objemu v první sekundě a v poměru FEV1 / FVC.

Omezení proudění vzduchu nepříznivě ovlivňuje funkci srdce a výměnu plynů. Poruchy výměny plynů vedou k hypoxémii a hyperkapnii. Transport nemoci a kyslíku se zhoršuje. Exacerbace a progrese onemocnění je založena na zánětlivé odpovědi. Začíná to poškozením buněk sliznice dýchacích cest. Poté jsou do procesu zapojeny specifické prvky (aktivují se makrofágy, neutrofily, interleukiny, faktor nekrózy nádorů, leukotrien B4). Čím je závažnost onemocnění výraznější, tím je zánět aktivnější a jeho aktivita je faktorem, který předurčuje k exacerbacím.

Klasifikace CHOPN

Mezinárodní program GOLD z roku 2014 navrhl spirometrickou klasifikaci, která odráží závažnost (nebo fázi) obstrukce.

Spirometrické hodnocení však nestačí, vyžaduje se také jasné hodnocení symptomů a rizika exacerbace u tohoto pacienta. V roce 2011 byla navržena komplexní klasifikace, která zohledňuje závažnost příznaků a frekvenci exacerbací. V tomto ohledu jsou všichni pacienti v mezinárodním programu GOLD rozděleni do 4 kategorií:

  • A - nízké riziko exacerbace, mírné příznaky, méně než jedna exacerbace ročně, ZLATO 1-2 (podle spirometrické klasifikace).
  • B - nízké riziko exacerbace, více příznaků než v předchozí skupině, méně než jedna exacerbace ročně, ZLATO 1–2 (podle spirometrické klasifikace).
  • C - vysoké riziko exacerbací, více než dvě exacerbace ročně, ZLATO 3-4.
  • D - vysoké riziko exacerbací, více příznaků než ve skupině C, více než dvě exacerbace ročně, ZLATO 3-4.

Klinická klasifikace podrobněji představuje klinické příznaky onemocnění, které určují závažnost.

V této klasifikaci odpovídá kategorie B střední závažnosti.

Průběh onemocnění má následující fáze:

  • Prominutí.
  • Zhoršení.

Stabilní stav (remise) je charakterizován skutečností, že závažnost příznaků se po dlouhou dobu (týdny a měsíce) prakticky nemění..

Exacerbace je období zhoršování stavu, které se projevuje nárůstem příznaků a zhoršením funkce vnějšího dýchání. Trvá 5 nebo více dní. Exacerbace mohou začít postupně nebo rychle s rozvojem akutního respiračního selhání.

CHOPN je onemocnění, které kombinuje mnoho syndromů. Dnes jsou známy dva fenotypy pacientů:

  • Emfyzematózní typ (převažuje dušnost, pacienti mají panacinarový emfyzém, ve vzhledu jsou definováni jako „růžové puffery“).
  • Bronchitický typ (převažuje kašel se sputem a časté infekce dýchacích cest, u pacientů ve studii je stanoven emfyzém centroacinar a ve vzhledu je to „cyanotický edém“).

Tyto typy jsou izolované u pacientů se středně těžkým a těžkým průběhem. Izolace těchto forem je důležitá pro prognózování. U emfyzematózního typu se cor pulmonale vyvíjí později. Nedávná další studie onemocnění umožnila identifikovat další fenotypy: „ženské pohlaví“, „CHOPN v kombinaci s bronchiálním astmatem“, „s rychlou progresí“, „s častými exacerbacemi“, „nedostatek α1-antitrypsinu“, „mladí pacienti“.

Důvody

Etiologie (příčiny a podmínky nástupu onemocnění) se stále studuje, ale doposud bylo jasně prokázáno, že CHOPN se vyvíjí s interakcí genetických faktorů a nepříznivých faktorů prostředí. Mezi hlavní důvody patří:

  • Dlouhodobé kouření. Nejčastěji je výskyt přímo závislý na tomto faktoru, ale za stejných podmínek záleží na genetické predispozici k onemocnění.
  • Genetický faktor spojený se závažným dědičným nedostatkem α1-antitrypsinu. Nedostatek Α1-antitrypsinu způsobuje destrukci plicní tkáně a rozvoj emfyzému.
  • Znečištění ovzduší.
  • Znečištění ovzduší v obytných místnostech (topení dřevem a bioorganickými palivy v místnostech se špatným větráním).
  • Vystavení pracovním faktorům (organický a anorganický prach, plyn, kouř, chemikálie, pára). V tomto ohledu tito pacienti považují CHOPN za nemoc z povolání..
  • Bronchiální astma a chronická bronchitida u kuřáků, které zvyšují riziko vzniku CHOPN.
  • Vrozená patologie bronchopulmonálních struktur. Intrauterinní poškození plic, jejich nesprávný vývoj zvyšuje riziko tohoto onemocnění u dospělých. Hypoplázie plic spolu s dalšími malformacemi bronchopulmonálních struktur (sekvestrace plic, defekty tracheální a bronchiální stěny, cysty plic, malformace žil a tepen plic) jsou příčinou přetrvávajícího bronchopulmonálního zánětu a základem chronického zánětlivého procesu. Hypoplázie plic - nedostatečný rozvoj plicního parenchymu, snížení počtu větví průdušek v kombinaci s jejich defektní stěnou. Hypoplázie plic se obvykle vyvíjí po 6-7 týdnech vývoje embrya.
  • Cystická fibróza. Onemocnění se projevuje v raném věku, pokračuje hnisavou bronchitidou a těžkým respiračním selháním.

Mezi rizikové faktory patří: rodinná anamnéza, časté dětské infekce dýchacích cest, nízká porodní hmotnost, tuberkulóza a věk (stárnutí dýchacích cest a parenchymu připomíná procesy, které se vyskytují u CHOPN).

Příznaky CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc se projevuje progresivní dušností, kašlem s hlenem. Závažnost těchto příznaků se může každý den měnit. Hlavními příznaky CHOPN u dospělého jsou dušnost a pocit dušnosti. Právě dušnost je hlavním důvodem postižení pacientů..

Známky jako přetrvávající kašel a hlen jsou často prvními projevy nemoci. Chronický kašel s hlenem se může objevit mnoho let předtím, než se objeví bronchiální obstrukce. Současně se může vyvinout bronchiální obstrukce bez předchozího chronického kašle..

Auskultace detekuje suché sípání, ke kterému dochází při vdechování nebo výdechu. Současně absence pískání nevylučuje diagnózu. Kašel je pacienty nejčastěji podceňován a je považován za důsledek kouření. Zpočátku je přítomen pravidelně a v průběhu času - každý den a téměř neustále. Kašel u CHOPN může být bez hlenu a výskyt jeho velkého množství naznačuje bronchiektázii. S exacerbací se sputum stává hnisavým..

V závažných a extrémně závažných případech se u pacienta objeví únava, úbytek hmotnosti, nechutenství, deprese a úzkost. Tyto příznaky jsou spojeny s rizikem exacerbací a mají nepříznivou prognostickou hodnotu. Se silným kašlem se mohou objevit mdloby, které jsou spojeny s rychlým zvýšením nitrohrudního tlaku při kašli. U silného kašle se mohou objevit zlomeniny žeber. Edém dolních končetin - známka vývoje cor pulmonale.

Klinika rozlišuje mezi různými typy: emfyzémovou a bronchitickou. Emfyzematózní typ - jedná se o pacienty se sníženou výživou a bez cyanózy. Hlavní stížností je dušnost a zvýšená práce dýchacích svalů. Pacient dýchá povrchně a vydechuje vzduch napůl zavřenými rty („obláčky“). Postava pacienta je charakteristická: v sedě naklánějí těla dopředu a opírají si ruce o nohy, čímž si usnadňují dýchání. Kašel je mírný. Vyšetření odhalí plicní emfyzém. Složení krevních plynů se příliš nemění.

Bronchitický typ - pacienti s těžkou hypoxemií jsou cyanotičtí a edematózní kvůli srdečnímu selhání („cyanotický edém“). Dušnost je mírná a hlavním projevem je vykašlávání sputa a příznaky hyperkapnie (třes, bolest hlavy, zmatená řeč, neustálá úzkost). Vyšetření odhalilo cor pulmonale.
Exacerbace CHOPN je vyvolána bakteriální nebo virovou infekcí, nepříznivými faktory prostředí. Projevuje se nárůstem všech příznaků, zhoršením spirografických parametrů a těžkou hypoxemií. Každá exacerbace zhoršuje průběh onemocnění a je nepříznivým prognostickým znamením..

CHOPN testy a diagnostika

Diagnóza onemocnění začíná rozhovorem s pacientem a shromažďováním stížností. Níže jsou uvedeny hlavní body, na které je třeba dávat pozor, a příznaky nemoci.

Instrumentální a funkční studie

  • Spirometrie. Toto je důležité vyšetření k určení překážky a její závažnosti. Provedení spirometrie a post-bronchodilatační spirometrie je nezbytné k diagnostice onemocnění a stanovení závažnosti. Poměr FEV1 / FVC menší než 0,70 po podání bronchodilatátoru (post-bronchodilatační spirometrie) potvrzuje bronchiální obstrukci a diagnózu. Spirometrie je také nástroj pro hodnocení zdraví. Na základě prahové hodnoty 0,70 rozlišuje spirometrická klasifikace 4 stupně závažnosti onemocnění.
  • Pletyzmografie. Pacienti s tímto onemocněním jsou charakterizováni zadržováním vzduchu v plicích (zvýšený zbytkový objem). Pletysmografie měří celkovou kapacitu plic a zbytkový objem. Se zvyšováním bronchiální obstrukce se vyvíjí hyperinflace (zvyšuje se celková kapacita plic, charakteristická emfyzém).
  • Pulzní oxymetrie. Ukazuje stupeň nasycení hemoglobinu kyslíkem, po kterém jsou učiněny závěry o kyslíkové terapii.
  • Rentgen hrudníku. Provádí se k vyloučení rakoviny plic, sarkoidózy, tuberkulózy. S exacerbací CHOPN se tato výzkumná metoda provádí k vyloučení všech druhů komplikací: pneumonie, pleurisy s výpotkem, pneumotorax. U mírné CHOPN jsou radiografické změny často nedetekovatelné. Jak nemoc postupuje, je detekován emfyzém (plochá bránice, rentgenové průhledné prostory - bully).
  • Počítačová tomografie se obvykle neprovádí, ale pokud existují pochybnosti o diagnóze, studie vám umožní identifikovat bulózní změny a jejich prevalenci. CT vyšetření je nezbytné k vyřešení problému chirurgického zákroku (snížení objemu plic).

Diferenciální diagnóza onemocnění závisí na věku. U dětí a mladých lidí je s výjimkou infekčních onemocnění vyskytujících se s respiračními příznaky bronchiální astma pravděpodobným onemocněním. U dospělých je CHOPN pozorována častěji, avšak diferenciální diagnostika u nich by měla být prováděna s bronchiálním astmatem, které se liší klinickými projevy, anamnézou, ale hlavním rozdílem je reverzibilita bronchiální obstrukce u bronchiálního astmatu. To znamená, že bronchodilatační test je během spirometrie pozitivní. Hlavní diferenciální diagnostické příznaky jsou uvedeny v tabulce.

Léčba CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc se objevuje s obdobími remise a exacerbací. V závislosti na tom se bude léčba lišit. Léčba je individuálně přizpůsobena a liší se v hlavních skupinách pacientů (skupiny A, B, C, D, které byly zmíněny výše). Užívání léků snižuje závažnost příznaků, snižuje frekvenci exacerbací, snižuje jejich závažnost a zlepšuje celkový stav pacienta. V důsledku léčby se zvyšuje tolerance cvičení.

Jak a jak léčit CHOPN? Všechny léky k léčbě CHOPN lze rozdělit do hlavních skupin:

  • Bronchodilatátory. Zvyšují vynucený výdechový objem a mění další spirometrické parametry. To je způsobeno uvolněním svalů průdušek, což odstraňuje překážku pro odstranění vzduchu. Bronchodilatátory lze použít podle potřeby nebo pravidelně. Představují je různé skupiny léčiv - β2-agonisté (krátkodobě působící a dlouhodobě působící). Inhalační krátkodobě působící β2-agonisté jsou záchranná léčiva a používají se ke zmírnění bronchospasmu a dlouhodobě působící inhalátory se používají k dlouhodobé kontrole příznaků. Léky s krátkodobě působícím dávkováním: Fenoterol (inhalátor s odměřenou dávkou 100 μg), Salbutamol (inhalátor s odměřenou dávkou 100 μg), Terbutalin (práškový inhalátor s dávkou 400 μg). Dlouhodobě působící: formoterol (Foradil, Atimos, Formoterol Easyhaler), salmeterol (Sereventer). Anticholinergika: krátkodobě působící na bázi ipratropiumbromidu (Atrovent, Atrovent N, Ipratropium aeronaut) a dlouhodobě působícího tiotripiumbromidu s účinnou látkou (Spiriva, Spiriva Respimat). Kombinace β2-agonistů a M-anticholinergik: Berodual, Berodual N, Ipramol Steri-Neb, Ultibro Breezhaler. Methylxanthiny (tablety a tobolky aminofylin, eufillin, teofylin, Teopek, Teotard).
  • Inhalační glukokortikosteroidy: Beklomethason, Budesonid, Flutikason.
  • Inhalátory s kombinací β2-agonistů + glukokortikosteroidy: Foradil Compi, Symbicort Turbuhaler, Zenheil.
  • Substituční léčba α1-antitrypsinem. Mladí lidé se závažným nedostatkem α1-antitrypsinu a se vzniklým emfyzémem jsou kandidáty na substituční terapii. Ale tato léčba je velmi drahá a není k dispozici ve většině zemí..
  • Mukolytické a antioxidační látky. Široké užívání těchto léků se nedoporučuje, nicméně u pacientů s viskózním sputem dochází ke zlepšení při používání mukolytik (karbocystein a N-acetylcystein). Existují důkazy, že tyto léky mohou snížit frekvenci exacerbací.

Nejdůležitější body při předepisování bronchodilatancií:

  • Hlavními léky pro udržovací léčbu jsou dlouhodobě působící inhalační bronchodilatátory (β2-agonisté i M-anticholinergika). Seznam dlouhodobě působících léků se rozšiřuje a zahrnuje 12hodinové léky (Serevent, Foradil, Atimos, Bretaris Jenueir) a 24hodinové léky (Onbrez Breezhaler, Striverdi Respimat, Spiolto Respimat - kombinované).
  • Při absenci účinku monoterapie je předepsána kombinace β2-agonisty (krátkodobě nebo dlouhodobě působící) a M-anticholinergika.
  • Inhalační bronchodilatátory jsou účinnější než tabletové formy a mají méně nežádoucích účinků. Theofylin má nízkou účinnost a způsobuje vedlejší účinky, proto se používá v případech, kdy není možné zakoupit drahé dlouhodobě působící inhalátory. Pro rozprašovač je k dispozici mnoho léků ve formě roztoků. U pacientů s nízkými inspiračními průtoky má použití nebulizátoru výhody.
  • Kombinace bronchodilatancií s různými mechanismy účinku je z hlediska bronchodilatace účinnější. Kombinované léky: Berodual N, Spiolto Respimat, Ultibro Breezhaler, Anoro Ellipta, Duaklir Jenueir, Spiolto Respimat.

Při předepisování glukokortikoidů se bere v úvahu následující:

  • Omezte dobu užívání systémových glukokortikosteroidů při exacerbaci 5 dnů (dávka 40 mg denně).
  • Fenotyp COPD-astmatu a přítomnost eosinofilů ve sputu - tato skupina pacientů, u kterých je použití GCS (systémového a inhalačního) vysoce účinné.
  • Alternativou k užívání hormonů uvnitř během exacerbace jsou inhalační formy glukokortikosteroidů. Dlouhodobé užívání inhalačních kortikosteroidů se nedoporučuje, protože jsou méně účinné ve srovnání s kombinací β2-agonistů + glukokortikoidy: salmeterol / flutikason (Seretide, Salmecort, Tevacomb), formoterol / budesonid (Foradil Combi, Symbicort Turbuhaler), beklomoterazol / formoterol / mometason (Zenheil) flutikason / vilanterol (Relvar Ellipta - super dlouhodobě působící).
  • Dlouhodobá léčba inhalačními glukokortikoidy je přijatelná v těžké nebo extrémně těžké formě, časté exacerbace, za předpokladu, že dlouhodobě působící bronchodilatátory nemají dostatečný účinek. Dlouhodobá léčba inhalačními hormonálními léky je předepsána pouze podle indikací, protože existuje riziko nežádoucích účinků (zápal plic, zlomeniny).

Byly navrženy následující režimy léčby pro pacienty různých skupin:

Pacienti ve skupině A mají mírné příznaky a nízké riziko exacerbací. U těchto pacientů se neobjevuje jmenování bronchodilatancií, ale někdy může být nutné použít krátkodobě působící bronchodilatátory „na vyžádání“.

U pacientů skupiny B je klinický obraz středně závažný, ale riziko exacerbací je nízké. Jsou jim předepsány dlouhodobě působící bronchodilatátory. U konkrétního pacienta závisí výběr jednoho nebo druhého léku na účinnosti a úlevě od stavu po užití..

Se silnou dušností přecházejí do další fáze léčby - kombinace dlouhodobě působících bronchodilatancií různých skupin. Je také možná léčba v kombinaci s krátkodobě působícím bronchodilatátorem + theofylinem.

Pacienti skupiny C mají malé stížnosti, ale vysoké riziko exacerbací. Pro první linii se používají inhalační hormonální léky + dlouhodobě působící β2-agonisté (dlouhodobě působící M-cholinolytika). Alternativním režimem je kombinace dlouhodobě působících bronchodilatancií dvou různých skupin.

Pacienti ve skupině D mají podrobný obraz o onemocnění a mají vysoké riziko exacerbací. V první linii jsou tito pacienti léčeni inhalačními kortikosteroidy + dlouhodobě působícími beta2-agonisty nebo dlouhodobě působícími M-anticholinergiky. Druhou linií léčby je kombinace tří léků: inhalační hormonální látka + β2-agonista (dlouhodobě působící) + M-anticholinergikum (dlouhodobě působící).

V případě mírného (II) stádia, těžkého (III) a extrémně závažného (IV) je tedy jeden z léků konzistentně vybrán pro pravidelné užívání:

  • M-anticholinergní krátkodobě působící - Atrovent, AtroventN, Ipratropium Air.
  • M-anticholinergní dlouhodobě působící - Spiriva, Inkruz Ellipta, Spiriva Respimat.
  • Krátkodobě působící β2-agonisté.
  • Dlouhodobě působící β2-agonisté: Foradil, Atimos, Formoterol Easyhailer, Sereventer, Onbrez Breezhaler, Striverdi Respimat.
  • M-anticholinergikum + β2-agonista.
  • M-anticholinergní dlouhodobě působící + theofyliny.
  • Dlouhodobě působící β2-agonisté + teofyliny.
  • Trojité schéma: M-anticholinergikum + inhalační β2-agonista + theofyliny nebo inhalační hormonální léčivo + β2-agonista (dlouhodobě působící) + M-anticholinergikum (dlouhodobě působící).
  • Kombinace dlouhodobě působících léků, které se používají neustále, a krátkodobě působících léků „na vyžádání“ je povolena, pokud jeden lék nestačí ke zvládnutí dušnosti..

Fóra věnovaného tématu léčby se účastní pacienti s nemocemi různého stupně závažnosti. Sdílejí své dojmy z léků a docházejí k závěru, že výběr základního účinného léku je pro lékaře i pacienta velmi obtížný úkol. Všichni se shodují v názoru, že zimní období se snáší velmi obtížně a někteří vůbec nechodí ven..

V závažných případech se během exacerbací používá kombinace hormonu a bronchodilatátoru (Foradil Combi) třikrát denně, inhalace Ceftriaxonu. Mnoho lidí si povšimne, že použití ACC usnadňuje výtok sputa a obecně zlepšuje stav. Používání kyslíkového koncentrátoru během tohoto období je povinné. Moderní náboje jsou malé (30-38 cm) a lehké, vhodné pro stacionární použití a na silnici. Pacienti se mohou rozhodnout použít masku nebo nosní kanylu.

Během období remise někteří užívají Erakond (extrakt z vojtěšky - zdroj železa, zinku, flavonoidů a vitamínů) a mnozí provádějí dechová cvičení podle Strelnikové ráno a večer. Dokonce i pacienti s třetím stupněm CHOPN ji tolerují normálně a hlásí zlepšení..

Léčba exacerbované CHOPN

Exacerbace CHOPN je definována jako akutní stav charakterizovaný zhoršením respiračních příznaků. Exacerbace u pacientů může být způsobena virovými infekcemi a bakteriální flórou.

Systémový zánětlivý proces je hodnocen biomarkery - hladinou C-reaktivního proteinu a fibrinogenu. Prediktory vývoje častých exacerbací u pacienta jsou výskyt neutrofilů ve sputu a vysoký obsah fibrinogenu v krvi. K léčbě exacerbací se používají tři třídy léků:

  • Bronchodilatátory. Z exacerbačních bronchodilatancií jsou nejúčinnější inhalační krátkodobě působící β2-agonisté v kombinaci s krátkodobě působícími M-anticholinergiky. Druhou linií léčby je intravenózní podání methylxanthinů a používá se pouze v případě, že krátkodobě působící bronchodilatátory nejsou u tohoto pacienta účinné..
  • Glukokortikosteroidy. V případě exacerbace se tablety prednisolonu užívají v denní dávce 40 mg. Léčba se provádí ne déle než 5 dní. Výhodná je tabletová forma. Alternativou k užívání hormonů ústy může být terapie pomocí nebulizátoru budesonidem, který má výrazný lokální protizánětlivý účinek..
  • Antibiotika Antibiotická léčba je indikována pouze s infekční exacerbací, která se projevuje zvýšenou dušností, zvýšením množství sputa a výskytem hnisavého charakteru sputa. Nejprve jsou předepsána empirická antibiotika: aminopeniciliny s kyselinou klavulanovou, makrolidy nebo tetracykliny. Po obdržení odpovědí z analýzy citlivosti flóry je léčba upravena.

Antibiotická léčba bere v úvahu věk pacienta, frekvenci exacerbací za poslední rok, index FEV1 a přítomnost komorbidit. U pacientů mladších 65 let s frekvencí exacerbací méně než 4krát za rok a FEV1> 50% se doporučuje amoxicilin nebo makrolid (azithromycin).

Azithromycin s neutrofilní variantou ovlivňuje všechny složky zánětu. Léčba tímto lékem snižuje počet exacerbací téměř třikrát. Pokud jsou tyto dva léky neúčinné, alternativou je respirační fluorochinolon ústami.

U pacientů starších 65 let s exacerbacemi více než 4krát, s přítomností jiných onemocnění as FEV1 30-50% normy, jsou jako lék volby nabízeny chráněný aminopenicilin (Amoxiclav) nebo respirační fluorochinolon (Levofloxacin) nebo cefalosporin druhé generace. Pokud pacient v předchozím roce podstoupil antibiotickou léčbu více než 4krát, FEV1

CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc)

Chronická obstrukční plicní nemoc nebo CHOPN je dnes jedním z nejčastějších zdravotních problémů. To je způsobeno žalostným stavem naší ekologie..

Kvalita vzduchu, který člověk dýchá, se znatelně zhoršila, což může ovlivnit pouze zdraví orgánů odpovědných za proces výměny vzduchu..

  1. Co je to CHOPN?
  2. Známky CHOPN
  3. Rizikové faktory
  4. Patogeneze
  5. Klasifikace
  6. Zhoršení
  7. Jak CHOPN ovlivňuje tělo
  8. Diagnostika
  9. Příznaky, na které je třeba dávat pozor
  10. Je možné udržovat aktivní obraz s onemocněním, jako je CHOPN
  11. Léčba
  12. Skupiny léků používaných při léčbě
  13. Léčba CHOPN lidovými léky
  14. Vdechování páry
  15. Dýchací cvičení

Co je to CHOPN?

CHOPN je obecný termín pro mnoho respiračních stavů, jako je astma, emfyzém a chronická bronchitida. Může zahrnovat i další respirační onemocnění.

Nejběžnějším příčinným faktorem je kouření.

Zánětlivé procesy v plicích, vyvolané pod vlivem výfukových plynů, různé nečistoty atmosférického vzduchu, cigaretový kouř (není vyloučen pasivní kouř) jsou základními procesy pro rozvoj CHOPN.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) - Chronická obstrukční plicní nemoc u dospělých, je na čtvrtém místě v úmrtnosti.

Lidé trpící touto chorobou umírají na rozvoj komplikací, jako jsou:

  • rakovina plic;
  • respirační selhání;
  • kardiovaskulární poruchy (které provokují CHOPN).

Toto onemocnění, se správnou diagnózou v počátečních stádiích vývoje, je plně léčeno, pomocí řady opatření k prevenci tohoto onemocnění je možné zabránit jeho rozvoji.

Podle μb 10 jsou kódovány jako J44.0 - pokud se CHOPN vyvíjí ve spojení s ARVI a ovlivňuje dolní dýchací cesty. Mezinárodní klasifikace nemocí kód 10 pomáhá organizovat a sledovat statistiky pro každou nemoc.

COPD mcb 10 s kódem J44.9 se projeví v případě nedefinované geneze.

Známky CHOPN

Příznaky a příznaky mohou zahrnovat:

  • únava;
  • dušnost;
  • paroxysmální noční dušnost (PND);
  • tlak na hrudi;
  • sípání s povzdechem;
  • kašel s hlenem (hlenovitý a / nebo hnisavý);
  • horečka;
  • bolest na hrudi.

Rizikové faktory

  • Nejškodlivějším a nejčastěji se vyskytujícím faktorem je většinou kouření. Tabákový kouř a cigaretový dehet mají negativní vliv na všechny dýchací orgány. Pasivní kouření není absolutně o nic méně škodlivé, ale naopak ještě nebezpečnější. Osoba blízká kuřákům konzumuje mnohem vyšší obsah kouře než on sám. Kategorie lidí, kteří kouří, ohrožují nejen sebe, ale i své okolí. Ve skupině silných kuřáků je diagnostikováno přibližně 15–20% klinických projevů CHOPN.
  • Genetická predispozice. Příkladem poruch vedoucích k tomuto onemocnění je stav, jako je:
    • nedostatek alfa-antitrypsinu (příčina emfyzému u lidí, kteří nikdy nekouřili, a zvyšuje riziko kuřáckých onemocnění);
  • Bakterie. Exacerbaci dané choroby mohou ovlivnit bakterie takových skupin, jako je Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Dalším typem bakterií, které ovlivňují vývoj onemocnění, je Streptococcus pneumoniae;
  • Pracovní nebezpečí (prach, výpary různých kyselin a zásad, uvolňované škodlivé hmoty z chemikálií);
  • Bronchiální hyperreaktivita.

Patogeneze

Při dlouhodobém působení jakéhokoli rizikového faktoru na lidské tělo se vyvíjí zánět stěn průdušek chronické povahy. Nejpravděpodobnější poškození distální oblasti (umístěné v maximální blízkosti alveol a plicního parenchymu).

Produkce a vylučování hlenu je narušeno. Malé průdušky se ucpávají a na tomto pozadí vznikají různé infekce. Svalové buňky umírají a je nahrazena pojivová tkáň. V důsledku toho se vyvíjí emfyzém - plicní tkáň je naplněna vzduchem, proto se jejich pružnost výrazně snižuje.

Z průdušek poškozených emfyzémem se vzduch uvolňuje s velkými obtížemi. Objem vzduchu se snižuje, protože výměna plynů není ve správné kvalitě. Ve výsledku se objeví jeden z hlavních příznaků - dušnost. Při námaze nebo jen při chůzi vytváří dušnost rostoucí účinek.

V důsledku respiračního selhání se vyvíjí hypoxie. Při dlouhodobém vystavení hypoxii na lidském těle se lumeny plicních cév snižují, což vede k plicní hypertenzi (v průběhu tohoto onemocnění se vyvíjí srdeční selhání, zvětšení a expanze pravého srdce).

Klasifikace

Toto onemocnění je klasifikováno podle závažnosti průběhu a klinického obrazu.

  • Latentní, téměř nemožné rozpoznat, nemá žádné výrazné příznaky.
  • Mírný kašel se projevuje ráno (s hlenem nebo suchý). Dušnost častěji s menší fyzickou námahou.
  • Těžký průběh, vyskytuje se v chronickém průběhu a je doprovázen záchvaty silného kašle s tvorbou sputa, častou dušností.
  • Čtvrtá fáze může být smrtelná, charakterizovaná přetrvávajícím kašlem, dušností i v klidu, rychlým poklesem tělesné hmotnosti.

Zhoršení

Prozkoumejme, co je to exacerbace CHOPN.

Toto je stav, při kterém se zhoršuje průběh onemocnění. Klinický obraz se zhoršuje, dušnost se zvyšuje, záchvaty kašle se stávají častějšími a horšími. Nastává celková deprese těla. Léčba, která byla dříve použita, nemá pozitivní účinek. Ve většině případů pacient potřebuje hospitalizaci, revizi a úpravu dříve předepsané léčby.

Stav exacerbace se může vyvinout na pozadí předchozího onemocnění (ARI, bakteriální infekce). Běžnou infekcí horních cest dýchacích u osob s CHOPN je stav, při kterém je funkčnost plic významně snížena. Normalizační období je zpožděno o delší dobu.

Je diagnostikován stav, jako je exacerbace CHOPN u symptomatických projevů, stížnosti pacientů, přístroje a laboratorní testy).

Jak CHOPN ovlivňuje tělo

Jakékoli onemocnění chronické povahy má negativní vliv na tělo obecně. CHOPN tedy vede k poruchám, které, zdá se, nemají nic společného s fyziologickou strukturou plic..

  • Dysfunkce interkostálních svalů (účast na dýchání), může dojít k atrofii svalů;
  • Osteoporóza;
  • Snížená renální glomerulární filtrace;
  • Zvyšuje se riziko trombózy;
  • Srdeční ischemie;
  • Snížená paměť;
  • Tendence deprese;
  • Snížené ochranné funkce těla.

Diagnostika

  • Krevní test. Tento test je vyžadován k diagnostice CHOPN. Ve stadiu exacerbace lze vysledovat zvýšenou rychlost ESR, neutrofilní leukocytózu. U pacientů s rozvojem hypoxie dochází ke zvýšení počtu erytrocytů, nízkému ESR a zvýšenému hemoglobinu.
  • Analýza sputa, co to je - to je nejdůležitější postup pro pacienty, kteří produkují sputum. Výsledky takové analýzy mohou poskytnout odpovědi na mnoho otázek. Povaha zánětu, stupeň jeho závažnosti. Můžete také vysledovat přítomnost atypických buněk; u tohoto druhu onemocnění je třeba zajistit, aby nedošlo k rakovině.

Sputum u pacientů s pupencem je slizniční a v akutním stadiu může být hnisavé. Viskozita sputa se zvyšuje, stejně jako jeho množství, barva získává nazelenalý odstín se žlutými pruhy.

U těchto pacientů je stále nutná analýza sputa, protože díky ní je možné zjistit původce infekce a jejich odolnost vůči jednomu nebo druhému léčivu antibakteriální skupiny.

  • Pro správnou diagnózu a vyloučení jiných plicních onemocnění je nutná rentgenová diagnostická metoda (mnoho chorob dýchacího ústrojí může mít podobný klinický obraz). Rentgenové paprsky se snímají ve dvou pozicích, přední a boční.

Během období exacerbace umožňuje vyloučit zápal plic nebo plicní tuberkulózu.

  • EKG, používané k vyloučení nebo potvrzení takové diagnózy cor pulmonale (hypertrofie svalů pravého srdce).

Krokový test, v počátečním stadiu onemocnění, obvykle není takový příznak jako dušnost vysloven a pro diagnostiku je nutné zkontrolovat, zda to není s malou fyzickou námahou.

Příznaky, na které je třeba dávat pozor

Zvažte řadu příznaků, kterým byste měli věnovat pozornost, a pokud je to nutné, poraďte se s lékařem o správné diagnóze.

  • Často se opakující akutní bronchitida;
  • Útoky bolestivého kašle, jejichž počet se postupně zvyšuje;
  • Kašel s přetrvávajícím hlenem;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Dušnost, která se s průběhem onemocnění zhoršuje.

Je možné udržovat aktivní obraz s onemocněním, jako je CHOPN

Uvažované onemocnění rozhodně snižuje kvalitu života, ale je třeba si uvědomit, že je důležité nezapomenout - aktivní životní styl pomůže při léčbě onemocnění a zlepší psycho-emoční stav.

S fyzickou aktivitou musíte začít velmi opatrně a postupně.!

Skupina lidí, která před onemocněním vedla nepříliš aktivní životní styl, by měla začít trénovat se zvláštní péčí..

Začněte s kurzy trvajícími ne déle než deset minut a pomalu zvyšujte zátěž pomocí několika tréninků týdně..

Provádějte své každodenní domácí práce, tato metoda fyzického ovlivňování těla bude pro pacienty s tímto onemocněním šetrnou volbou. Vyjděte po schodech, projděte se na čerstvém vzduchu, proveďte domácí kutily (umyjte podlahu, okna, nádobí), vezměte na sebe některé úkoly na zahradě (zamete, vysaďte a pečujte o rostliny).

Před provedením plánovaných akcí se nezapomeňte zahřát..

Zahřívání pomáhá bezpečně provádět zátěž, pomalu a postupně připraví tělo na vážnější zátěž. Důležitým bodem bude to, že zahřátí pomůže zvýšit frekvenci dýchacích pohybů, mírné kontrakce srdce a normalizovat tělesnou teplotu.

Léčba

Existuje několik základních principů pro léčbu této nemoci..

  • Úplné odmítnutí závislosti - kouření;
  • Lékařská metoda léčby pomocí léků různých skupin orientace;
  • Očkování proti infekcím způsobeným pneumokoky a chřipkovým virem;
  • Mírná fyzická aktivita má významný účinek;
  • Inhalace kyslíku, používaná při těžkých dýchacích potížích jako způsob prodloužení života.

Skupiny léků používaných při léčbě

  • Bronchodilatátory (atrovent, salbutamol, aminofylin);
  • Hormonální léky ze skupiny kortikosteroidů (symbicort, seretid);
  • Léky, které podporují vylučování sputa (ambroben, kodelac);
  • Imunomodulační látky (imunní, derinátové);
  • Přípravky ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy 4 (daxas, daliresp).

Léčba CHOPN lidovými léky

Léčba některých příznaků tohoto onemocnění může být prováděna pomocí receptů tradiční medicíny..

Je důležité pamatovat na konzultaci s odborníkem! Léčba alternativní medicínou je doplňkem léčby, kterou musí předepsat lékař.

Vdechování páry

Takový postup se provádí doma snadno. Potřebujete nádobu na řešení, ručník a trochu času.

  • Na jeden litr horké vody (90-100 stupňů), 5-6 kapek borovicového éterického oleje, eukalyptového oleje a heřmánku.
  • Inhalace s přídavkem mořské soli (litr vroucí vody, 2-3 lžíce mořské soli).
  • Vdechování sběru bylin máty, měsíčku a oregana (2 polévkové lžíce sběru na litr vroucí vody).

Také při léčbě chronické obstrukce plic lze provést inhalaci pomocí rozprašovače.

Dýchací cvičení

Respirační gymnastika, činnosti zaměřené na posílení svalů plic a mezižeberních svalů mají velmi příznivý účinek.

Možnost provádění gymnastiky. Při nádechu zvedněte ruce nahoru a při výdechu nakloňte tělo a paže doleva, při příštím nádechu zvedněte ruce nahoru a nakloňte tělo a paže doprava.

Články O Zánět Hltanu