Hlavní Tracheitida

Krvácení z nosu

Krvácení z nosu je jedním z hlavních důvodů, proč lidé všech věkových skupin vyhledávají nouzovou pomoc otolaryngologa. A mezi spontánním krvácením jakékoli lokalizace se řadí na první místo z hlediska prevalence. Každý rok se počet pacientů trpících touto poruchou zvyšuje..

Epistaxe je výtok krve z nosu nebo nosohltanu v důsledku poškození cév. Může se vyskytnout u pacientů v jakémkoli věku. Krvácení z nosu vždy naznačuje, že v těle není něco v pořádku (nebo je to způsobeno traumatem, které také vyžaduje lékařskou péči), proto pokud jste přítomni, měli byste se poradit s lékařem. Jinak může dojít k relapsům a ke zhoršení nemoci, která způsobila krvácení..

Epistaxe: příčiny u dospělých a dětí

Příčiny jsou klasifikovány jako místní a obecné. Místní procesy zahrnují procesy probíhající přímo uvnitř nosní dutiny:

  • Jakákoli poranění nosu, jeho sliznice a intranasálních struktur, včetně poranění způsobených chirurgickým nebo jiným lékařským zákrokem a cizích těles, poranění hlavy.
  • Dystrofické změny na sliznici: zakřivení nosní přepážky, atrofická rýma.
  • Novotvary uvnitř nosohltanu: granulomy, nádory, angiómy, sarkomy, papilomy atd..
  • Zánětlivé procesy v důsledku hyperemie (přeplněnosti) sliznice: sinusitida, rýma.
  • Suchost sliznice nosohltanu v důsledku nedostatečné vlhkosti vzduchu.
  • Vdechování látek, které dráždí nosní sliznici.

Běžné příčiny krvácení z nosu:

  • Kardiovaskulární patologie: hypertenze, ateroskleróza, srdeční a cévní vady.
  • Výrazné zvýšení tělesné teploty v důsledku přehřátí těla, úpalu, infekcí.
  • Dědičné a získané krevní nemoci (zejména spojené s porušením její srážlivosti).
  • Intoxikace těla (včetně alkoholu).
  • Nedostatek nebo přebytek vitamínů v těle.
  • Předávkování antikoagulancii (ředidly krve).
  • Endokrinní patologie: hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy), hypoestrogenismus (nedostatek ženských pohlavních hormonů - estrogeny).
  • Nemoci jater a ledvin.
  • Fyzické přepětí.
  • Hormonální nerovnováha nebo přirozené hormonální změny v těle (například krvácení z nosu je běžné u těhotných žen a dospívajících během puberty).
  • Změny v těle v důsledku změn barometrického tlaku (vyskytují se u lidí, kteří se věnují potápění nebo horolezectví, létají letadlem nebo vrtulníkem).

Odkaz! V 25-50% případů dochází ke krvácení z místních důvodů, v ostatních případech - obecně.

Klasifikace krvácení z nosu

Krvácení je klasifikováno podle umístění a frekvence. Mohou nastat:

  • V nosní dutině.
  • Mimo nosní dutinu (v nosohltanu, vedlejších nosních dutinách, intrakraniálních cévách).

Podle lokalizace se také rozlišují následující odrůdy:

  • Přední - zdroj krvácení je umístěn nad středním turbinátem (výrůstek na boční stěně nosní dutiny, zakrývající výtokové otvory čelistních a čelních dutin).
  • Zadní - zdroj je umístěn pod střední turbínou.

Přední krvácení z nosu se ve většině případů neliší v konkrétní intenzitě, nepředstavují ohrožení zdraví ani života. Při absenci krevních onemocnění a cévních patologií obvykle přestanou samy nebo s minimálními opatřeními první pomoci. Při předním krvácení u pacienta proudí krev z nosní dírky (nebo obou) po kapkách nebo po kapkách.

Zadní krvácení z nosu jsou intenzivní, protože velké cévy jsou umístěny v hlubokých částech nosní dutiny a při narušení jejich integrity je pozorována významná ztráta krve. Jsou schopné představovat nebezpečí pro zdraví a dokonce i život pacienta. Je těžké zastavit krvácení ze zad sami, takže pokud je přítomno, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc! V tomto případě krev často neteče z nosu, ale teče dolů do krku a vstupuje do úst a žaludku. Zadní krvácení se vyskytuje mnohem méně často než přední.

Odkaz! Nejběžnějším zdrojem krvácení je předozadní nosní dutina. To je způsobeno anatomickými rysy. V této oblasti se nachází plexus několika vrstev arteriálních a žilních sítí, který se snadno poškodí.

Podle frekvence se rozlišují následující typy krvácení:

  • Jednou.
  • Opakující se.
  • Obvyklé.

Odkaz! Krvácení, ke kterému dochází několikrát ročně, se nazývá obvyklé..

Příznaky

Hlavním příznakem krvácení z nosu je výtok krve z nosních dír nebo jeho tok do úst z nosohltanu. V závislosti na ztrátě krve však existují doprovodné příznaky:

  • Nevolnost.
  • Kašel na krev.
  • Blanšírování kůže.
  • Slabost.
  • Hluk v uších.
  • Žízeň.
  • Kardiopalmus.
  • Blikající mouchy před očima.
  • Závrať.

Odkaz! Při zadním krvácení se u pacienta mohou objevit dehtové stolice, a pokud se krev dostane do žaludku, zvracení se prolíná krevními sraženinami.

První pomoc

U krvácení z nosu by měla být přijata následující opatření:

  1. Položte osobu na židli tak, aby se její trup ohýbal mírně dopředu.
  2. Krvácení se nejlépe zastaví vatovým tamponem nebo gázovým tamponem, navlhčeným vodou nebo 3% roztokem peroxidu vodíku, umístěným do postižené nosní dírky a přitlačeným prsty.
  3. Před odstraněním je tampon znovu navlhčen pipetou a poté jemně vytažen.
  4. Pokud není po ruce tampon a krvácení není způsobeno poraněním nosní přepážky nebo zlomeninami kostí, lze křídla nosu jemně přitlačit palcem a ukazováčkem na přepážku a držet je několik minut (ne více než 5), přičemž postižený musí dýchat ústy, a trochu nakloňte hlavu dopředu.
  5. Můžete si dát studený obklad na můstek nosu po dobu 10-15 minut nebo připojit ledový obklad.
  6. Když se krvácení z nosu zastaví, musíte zkontrolovat, zda krev teče do krku: za tímto účelem musí oběť jen plivat a zjistit, zda je ve slinách krev.
  • Položení osoby s krvácením z nosu na zádech.
  • Odhoďte hlavu oběti dozadu.

Pozornost! Pokud se krev nezastaví nebo dojde ke krvácení zezadu, měli byste urgentně navštívit lékaře nebo zavolat sanitku..

Diagnostika

Diagnostika se provádí v několika fázích:

  • Užívání anamnézy, která ve většině případů umožňuje určit příčinu krvácení (trauma, arteriální hypertenze atd.).
  • Vizuální vyšetření nosu a jeho dutiny, během kterého je možné zjistit zdroj patologie.
  • Měření krevního tlaku.

Mohou být přiděleny další studie:

  • Obecná analýza krve.
  • Koagulogram (test srážlivosti krve).
  • Zkoušky mechanické stability kapilár.
  • Studium systému hemostázy.

Důležitá je také diferenciální diagnostika mezi epistaxí a žaludečním nebo plicním krvácením. V tomto případě je studována barva a konzistence krve. Když vytéká z dolních dýchacích cest, je šarlatový a pěnící a krvácení je doprovázeno kašlem. Při žaludečním krvácení je sražená krev, která má tmavou barvu, doprovázena zvracením s hnědými sraženinami. Přesně stejné zvracení je pozorováno u zadních krvácení z nosu, pokud se do žaludku dostala krev. Ale v tomto případě také proudí šarlatová krev podél zadní stěny nosohltanu..

Léčba

Pokud nelze krev zastavit sevřením nosních křídel prsty nebo tamponádou, může být vyžadován následující postup:

  • Elektrokoagulace („utěsnění“ nádob pomocí elektrického proudu).
  • Chemická kauterizace krevních cév.

U těžkých krvácení z nosu, které nelze eliminovat konzervativními metodami, se provádí chirurgický zákrok. Operace je také předepsána, pokud je krvácení způsobeno patologiemi nosní přepážky - aby se zabránilo relapsu.

Aby se zabránilo relapsu, je důležité odstranit příčinu porušení. Pokud se jedná o poruchu srážení krve, jsou předepsány hemostatika - léky, které zvyšují srážlivost. Pokud je krvácení způsobeno nedostatkem vitamínů, lékař vybere komplexy vitamínů a minerálů. V případě potřeby je pacient odeslán k úzkému specialistovi: kardiologovi, endokrinologovi, urologovi atd..

Prevence

Rozhodně není možné zabránit krvácení z nosu (zejména pokud jde o neočekávaná zranění), ale můžete minimalizovat riziko jejich výskytu. K tomu je nutné včas léčit všechny běžné patologické stavy a nemoci ORL. Pokud trpíte opakovaným krvácením, měli byste navštívit otolaryngologa. I když jste se snadno zastavili při zastavení krve sami, měli byste zjistit příčinu patologie a může to udělat pouze lékař.

Mezi preventivní opatření patří také pravidelné zvlhčování sliznic nosních membrán a vzduchu v místnosti. Vyvarujte se přehřátí, snažte se nevdechovat dráždivé látky.

Krvácení z nosu: kvůli tomu, co může být?

Krvácení z nosu (epistaxe) je projevem patologického stavu přítomného v těle. Hlavním porušením mohou být nádorové, zánětlivé, atrofické, destruktivní procesy. K identifikaci hlavní příčiny je nutné vyšetření. Na základě jejích výsledků bude jasná lokalizace patologie a profil lékaře, který se bude terapií zabývat. Pokud onemocnění systému ORL způsobily krvácení z nosu - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba jsou v kompetenci otolaryngologa.

Obecná informace

Krvácení z nosu - odtok krve z nosní dutiny v důsledku porušení integrity stěn cév. Častěji doprovází zranění a zánětlivá onemocnění nosu, může to být způsobeno onemocněním cév a krevního systému. Je charakterizován odtokem šarlatové krve v kapkách nebo stékání z nosních dír, stékající po zadní části hltanu. Může být doprovázen tinnitem a závratěmi. Hojné opakované krvácení z nosu způsobují prudký pokles krevního tlaku, zvýšenou srdeční frekvenci, celkovou slabost, mohou být život ohrožující.

Epistaxe je běžný stav. Pacienti s krvácením z nosu tvoří asi 10% z celkového počtu pacientů hospitalizovaných na ORL oddělení.

Příčiny krvácení z nosu:

Zranění. Poranění nosu je často plné zlomenin chrupavky. To je obvykle doprovázeno otoky a bolestivými pocity..

Vysoký krevní tlak. Velmi častý důvod. Díky ostrému skoku stěny kapilár snadno praskly. Tlak stoupá v důsledku přetížení, stejně jako v případě onemocnění kardiovaskulárního systému.

Úpal a jakékoli náhlé zvýšení tělesné teploty.

Změna hormonálních hladin. Krvácení se může objevit u žen během měsíců těhotenství nebo během menopauzy au dospívajících během puberty.

Suchý vzduch. Způsobuje suchost sliznice.

Špatná srážlivost krve.

Nemoci ORL. Sinusitida, sinusitida, rýma - všechny mohou způsobit krvácení, zejména při neustálém užívání léků, které ztenčují sliznici.

Cévní problémy. Mohou k nim vést i infekční nemoci, jako jsou neštovice, spalničky, chřipka atd..

Polypy, adenoidy, nádory. Kromě občasného krvácení prostě ztěžují dýchání..

Vniknutí cizího tělesa - může poškodit sliznice a krevní cévy.

Nedostatek vitamínů K, C a vápníku.

Příznaky, známky krvácení

Příznaky krvácení z nosu, kromě samotné skutečnosti krvácení, mohou být doplněny příznaky základního onemocnění a známkami akutní ztráty krve:

  • hluk v uších
  • závrať
  • tachykardie (palpitace), dušnost
  • snížení krevního tlaku
  • svědění nosu, lechtání
  • bolest hlavy
  • obecná slabost
  • bledost kůže (mírná)

U malého krvácení se příznaky krvácení obvykle neobjevují. Odtok krve může být jak ven, tak dovnitř. Když krev vstupuje do zadní části orofaryngu, nevychází, může být detekována faryngoskopií. Při těžké ztrátě krve se může vyvinout hemoragický šok - nitkový pulz, prudký pokles tlaku, tachykardie.

Druhy krvácení z nosu

Je obvyklé rozlišovat mezi 2 typy krvácení z nosu - „přední“ a „zadní“.

"Přední" krvácení není intenzivní, může se zastavit samo o sobě (nebo v důsledku přijetí nejjednodušších opatření) a nepředstavuje hrozbu pro lidský život.

U „zadních“ krvácení z nosu, které jsou výsledkem poškození poměrně velkých cévních kmenů lokalizovaných ve stěnách hlubokých částí nosní dutiny, je možná velká ztráta krve. Takové krvácení je intenzivní, nepřestává samo o sobě, a proto často vyžaduje odbornou lékařskou péči..

Existují také nevýznamné, mírné, střední, závažné nebo obrovské stupně ztráty krve během krvácení z nosu..

Vysokotlaké krvácení z nosu

Vysoký krevní tlak je považován za jednu z běžných příčin krvácení z nosu. Jeho první příznaky jsou:

  • Pulzující bolest hlavy;
  • Prodloužený tinnitus
  • Nevolnost a celková slabost.

Časté případy krvácení z nosu, doprovázené výše uvedenými příznaky, naznačují hypertenzi. V tomto případě je vzhled krve z nosu druh kompenzačního procesu, který zabraňuje přetížení mozkových cév. Krvácení z nosu, ke kterému dochází při arteriální hypertenzi, je charakterizováno dlouhým trváním. Silné krvácení z nosu při vysokém krevním tlaku může způsobit jeho rychlý pokles, což může vyvolat akutní srdeční selhání (kolaps).

Diagnostika a vyšetření krvácení z nosu

Diagnóza krvácení z nosu je založena na vyšetření nosu, úst, nosohltanu a hltanu pomocí speciálního vybavení. To je nezbytné k určení přítomnosti a hodnocení zadního krvácení..

Mezi příznaky masivního krvácení z nosu patří:

  • známky (viditelnost) silného krvácení;
  • těžká slabost;
  • bledost;
  • kardiopalmus;
  • snížení krevního tlaku;
  • dezorientace.

K určení závažnosti a etiologie opětovného krvácení se používají následující diagnostické testy:

  • obecný krevní test se stanovením počtu erytrocytů, hemoglobinu, hematokritu, krevních destiček;
  • biochemický krevní test ke stanovení funkce jater (hlavní místo vzniku faktorů srážení krve), hladiny cholesterolu v krvi, hladiny vápníku;
  • koagulogram pro podezření na patologii systému srážení krve a pacientů užívajících antikoagulancia.

Když potřebujete pomoc lékaře?

Hojné a často se opakující krvácení je důvodem pro konzultaci s terapeutem nebo otolaryngologem. Pokud je problém v defektu cévní stěny, je zpravidla předepsána kauterizace cévy pomocí kapalného dusíku, laseru nebo rádiových vln.

Krvácení způsobené vysokým krevním tlakem, o to více, nelze ignorovat, signalizuje zvýšené riziko mrtvice.

Úleva pro krvácení z nosu

První pomoc při krvácení z nosu zahrnuje následující soubor opatření:

  • je nutné pacienta posadit tak, aby hlava byla nad tělem;
  • pacient by měl naklonit hlavu mírně dopředu, aby se zabránilo vniknutí krve do nosohltanu a úst;
  • v žádném případě byste neměli smrkat a hodit hlavu zpět, protože to může zvýšit krvácení;
  • je nutné odepnout oblečení a zajistit čerstvý vzduch. V tomto případě je žádoucí, aby se pacient nadechoval nosem a vydechoval ústy, zejména u dětí s krvácením z nosu;
  • vložte do nosních průchodů gázové turundy nebo vatové tampony, které jste předtím navlhčili 3% roztokem peroxidu vodíku nebo 0,1% naftyzinu. Poté stiskněte křídla nosu proti přepážce;
  • dejte na 20 minut na můstek nosu a zadní části hlavy, přičemž byste si měli nohy zahřát.

Tato opatření pomáhají snížit krevní oběh v nosní oblasti a snížit krvácení..

Léčba krvácení z nosu

V situaci, kdy je krvácení z nosu trvalé, zahrnuje lékařská péče:

  1. Tamponáda nosní dutiny je metoda k zastavení krvácení z nosu, zahrnující zavedení gázy do nosní dutiny, dříve ošetřené vazelínou nebo speciální pastou, která podporuje srážení krve. Existují dvě metody zavedení tamponu: přední tamponáda (zavedení tamponu ze strany nosní dírky) a zadní tamponáda (ze strany orofaryngu).
  2. Použití chirurgických metod k zastavení krvácení z nosu je zamýšleno v situacích, kdy jsou jiné metody neúčinné, a zahrnuje zablokování nebo podvázání tepen, které zásobují nos krví, a řadu dalších opatření.

Menší jednotlivá krvácení z nosu nevyžadují zvláštní léčbu. U častých opakujících se krvácení z nosu musíte navštívit specialistu, který provede vyšetření, předepíše další testy a určí příčinu krvácení z nosu.

Související záznamy:

  1. Vaše menstruace začala dříve: to se může stát kvůli stresu?Proč menstruace přišla před plánovaným termínem, což je otázka, která znepokojuje mnoho žen.
  2. Pocit chladu: proč je člověk neustále chladnýExistuje mnoho důvodů, proč člověk neustále mrzne..
  3. Léky na plísně nehtůHouba na nehty je běžné onemocnění, které představuje asi.
  4. Myalgie, proč svaly bolíMyalgie (myalgie - sval; algos - bolest) je onemocnění.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Krvácení z nosu u dospělých z jedné nosní dírky: příčiny, léčba, o jakých skrytých onemocněních mohou hovořit krvácení z nosu

Každý z nás, alespoň jednou v životě, čelil krvácení z nosu, když mu začala proudit krev z jedné nosní dírky. Pokud se ale problém objeví často, nesouvisí to s úderem nebo když jsme si sami poškrábali nos, nedbalým čištěním, můžeme bezpečně mluvit o patologickém stavu.

V takových situacích krev vyteče, je horší, když stéká po hltanu, protože kontrola jejího uvolnění se vždy nezdá realistická.

Hlavní příčiny krvácení z nosu u dospělých

Příčiny krvácení z nosu jsou:

  • únava a časté přepracování;
  • poranění nosu;
  • nemoci těla.

V případech, kdy se krvácení z nosu objevuje poměrně často, je nutné vyhledat lékařskou pomoc, kde lékař po důkladném vyšetření může odhalit skutečnou příčinu patologického jevu. Časté krvácení z nosu může hovořit o onemocněních různých vnitřních orgánů: ledviny, játra, srdce, cévy a ještě horší krev.

Ředění krevních cév

Když krev vytéká z nosní dutiny, i v malém množství, znamená to, že cévy jsou poškozené a prasknou. Stává se to z různých důvodů, mohli byste poranit nosní dutinu zlomením cévy, což může znamenat systémové onemocnění, když onemocnění vyvolalo ztenčení stěn cév.

Medicína systematizovala příčiny krvácení z jedné nosní dírky u dospělých. Chcete-li zvolit správnou léčbu, pečlivě určete důvod, proč nos krvácel.

Trauma, rány do obličeje, doprovázené zlomeninou nosní přepážky, jsou doprovázeny silným krvácením z nosu. Sbírání nebo svírání v nose také vede k mírnému krvácení z nosu..

Těžká fyzická aktivita, časté přepracování. Pokud je důvodem krvácení z nosu přepracování, pak se jedná o jediný případ, museli jste se vyčerpat, aby se tento příznak objevil. Krev nekvapká, neteče, ale všimnete si toho, když si umyjete obličej, když večer vysmrkáte.

Přehřátí na slunci nebo úpal. Vystavení vysokým teplotám na těle je doprovázeno suchostí v nosní dutině, v důsledku čehož jsou cévy velmi křehké a prasknou, nevyhnutelné je krvácení z jedné nosní dírky.

Kromě silného přehřátí se po dlouhém pobytu v chladu mohou objevit krvácení z nosu..

Systémová onemocnění: hypertenze, rýma a zánět vedlejších nosních dutin, tvorba papilomů v nose, cévní onemocnění. Vyvolává krvácení z jedné nosní dírky a nemoci, jako je ateroskleróza, užívání léků, které zabraňují srážení krve v těle, nedostatek vitaminu C a onkologie. V takovém případě bude povinná schůzka s lékařem. Jaká by měla být norma cholesterolu u dospělého, viz zde...

Co dělat, abyste zastavili krvácení z nosu

V případě mechanického poškození nosní dutiny obecně není mnoho krve. Pokud kromě bolesti hlavy a malého krvácení neexistují žádné další příznaky, můžete problém vyřešit sami. Nejprve musíte zastavit krev ubrouskem nebo vatovým tamponem, a když se zastaví, vezmeme jakékoli analgetikum.

Pokud se krvácení z nosu nezastaví na dlouhou dobu, jen se posaďte. Nenaklánějte hlavu vůbec dopředu, pouze to zvýší krvácení. Je rovněž zakázáno silně vrhat hlavu zpět, protože krev bude proudit do nosohltanu, což způsobí okamžité zvracení.

K zastavení krvácení je vhodný led nebo ručník navlhčený studenou vodou. Stačí umístit jednu z možností na špičku nosu a vydržet 10 minut. V případě silného krvácení použijte bavlněné tampony po namočení do peroxidu vodíku. Vložte tampony do nosní dírky na 15 minut, ale pamatujte, že nemůžete zavádět hluboko a jen sedět v klidném stavu. Pro tento účel je vhodný i obvaz..

V případě silného a dlouhodobého krvácení z nosu, kdy nelze nic dělat, má osoba zhoršenou řeč a je přítomna akutní bolest hlavy, pak musíte určitě zavolat sanitku.

Prevence

  1. Aby se zabránilo krvácení z nosu, musí být vzduch v místnosti zvlhčen, větrání místností také není.
  2. V nosní dutině se vytvořily krusty, v žádném případě je nevybírejte, abyste je rychleji odstranili, 2-3krát denně kapejte kapku šípkového oleje nebo rakytníkového oleje do nosu.
  3. Aby se zabránilo krvácení z nosní oblasti, lékaři doporučují pít kúru Ascorutinu (asi jeden měsíc). Tato droga je zaměřena na posílení stěn krevních cév.

V každém případě, pokud se krvácení z nosu objeví častěji než jednou za měsíc, banální rada: - „Jděte k lékaři“ nebude zbytečná. Doma můžete v rámci prevence užívat léky proti snížení hladiny cholesterolu, recepty naleznete zde. Pište, nezůstávejte lhostejní, s vřelostí „Naši autoři“.

Jak zastavit krvácení z nosu

Jakékoli krvácení je vždy považováno za patologický stav, který může být často zdraví škodlivý a dokonce ohrožení lidského života. Existují však i výjimky. Krvácení z nosu u dítěte a dospělého je signál těla o závažných onemocněních nebo o vývoji závažných patologických procesů, které vyžadují okamžitou diagnostiku a léčbu. Ve skutečnosti tento typ krvácení zachránil tisíce lidských životů. Existují případy, kdy je náhlý odtok krve z dutin následkem příliš vysokého vnitřního tlaku, a tak se tělo samo snaží snížit zátěž cév v nose.

Vlastnosti ztráty krve

Riziko krvácení z vedlejších nosních dutin, jeho hojnost, trvání, možná bolest a také schopnost rychlé srážení krve závisí na tom, jak blízko je síť krevních cév k povrchu nosní sliznice..

Kapiláry, které jsou hluboce umístěny, jsou zřídka vystaveny mechanickému poškození, ale pokud se to stalo a stěny cév byly roztrhané, v tomto případě bude velmi obtížné zastavit krev z nosu.

Kapilární síť nosní dutiny

Hlavním důvodem vzniku krve z nosního sinu je narušení integrity stěn kapilár a krevních cév, které jsou ve velkém množství pod sliznicí v nose. Krev vstupuje do nosních kapilár přímo z aorty. U některých lidí mají cévy dutin velmi tenkou strukturu stěn a dokonce i při velmi malém tlaku na ně, například během výtoku z nosu, mohou neustále praskat, což způsobuje časté krvácení z nosu.

Druhy krvácení z nosu a jejich význam při diagnostice různých onemocnění:

  • Způsobeno drobným mechanickým poškozením vnitřních stěn nosních dutin nebo tlakovými rázy. Takové krvácení je zpravidla skrovné a rychle se zastaví. Není to příznak závažných patologických stavů v těle nebo nemocí. Lidé se slabou sliznicí v nose mohou v této oblasti velmi často zaznamenat menší krvácení..
  • Pokud je krvácení z nosu vzácné, krátkodobé a slabé, jedná se o jeden z nejběžnějších výskytů krve vytékající z těla. Důvodem jejich vzniku je mělké umístění vaskulární sítě pod sliznicí..
  • Silné krvácení ze dutin, které nekončí samo o sobě po dlouhou dobu, je nebezpečným příznakem. V některých případech může těžké krvácení způsobit smrt..

Důvody

Hlavní příčiny krvácení z nosu jsou:

  • Mechanické poškození dutin.
  • Nemoci nosu a krku.
  • Nádory v nosohltanu.
  • Nervové napětí a duševní únava.
  • Vysoký tlak.

Hypertenze

Nejběžnější příčinou náhlého krvácení ze sinu je rychlý nárůst tlaku a rozvoj hypertenzní krize. Když tlak stoupne do kritického stavu, krev opouštějící sinusy uvolňuje stres z mozkových cév, čímž brání rozvoji masivní mrtvice. Tento jev se zpravidla stává systematickým u lidí s cévními chorobami a náchylnými k vysokému krevnímu tlaku. Nejběžnější u starších lidí.

Jakmile se tlak vrátí k normálu, krvácení z nosu způsobené esenciální hypertenzí se zastaví samo. Ale s jeho neustálým výskytem je nutné provést úplnou diagnostiku těla, aby se zjistily důvody, které vyvolávají prudké tlakové rázy.

Mechanický náraz

Mechanické poškození nosu a dutin je jednou z nejčastějších příčin krvácení u dětí. Síla účinku na sliznice nosních dutin je pro každou osobu odlišná a závisí na stupni pevnosti stěn kapilárních cév. Některým lidem stačí vyčistit nos rýmou, aby se narušila celistvost cévních stěn, ale u některých může krvácení z nosu nastat jen při velmi silné síle zvenčí. Zastavení krvácení z poranění nosu může být velmi obtížné.

Mechanické poškození nosní dutiny

Čím hlouběji jsou nosní kapiláry umístěny, tím obtížnější je poranit, ale když prasknou, dojde k extrémně silnému krvácení, které je třeba zastavit, což je někdy nutné poskytnout pomoc v lékařském zařízení. U malých dětí může být krvácení způsobeno častým používáním kapek ke zmírnění dýchání při rýmě..

Krvácení z nosu dítěte může být způsobeno skutečností, že se člověk dotkne nehtu tenkou membránou nosního sinu a poškodí tenkou kapiláru.

Nemoci nosohltanu

Nemoci nosu a krku mohou být chronické nebo v akutním stadiu vývoje. Oba mohou vyvolat silné krvácení ze dutin. Příčinou je zánětlivý proces na sliznicích, který vede k oslabení stěn cév. Krvácení v tomto případě může způsobit i ten nejmenší tlak, například při kýchání. Často jsou sliznice poškozeny výrobky osobní hygieny, které se používají při rýmě.

Sinusové krvácení je typické pro následující nemoci:

  • Rýma atrofické formy, při které se nosní sliznice zapálí s následnou destrukcí.
  • Eroze na vnitřních stěnách dutin.
  • Chronická sinusitida - přetrvávající zánět sliznice způsobený častou sinusitidou nebo čelní sinusitidou.
  • Akutní onemocnění dýchacích cest, zejména u chřipky.
  • Těžké podchlazení nebo přehřátí těla.
  • Pravidelné používání nosních kapek, které stahují cévy, vede k jejich křehkosti a v důsledku toho k neustálému mírnému krvácení. V tomto případě, aby se nemoc zbavila, je nutné upustit od užívání nosních kapek nebo nahradit novým lékem na ucpání nosu..

S onkologií

Růsty nádoru v nosohltanu vždy způsobují krvácení. Zpravidla se vyskytuje zcela náhle nebo při výkonu fyzické aktivity, stejně jako při čištění nosu během rýmy. V přítomnosti novotvarů před krvácením může dojít k hnědému krvácení z nosu, který má slizniční konzistenci.

Hlavní typy rakoviny, které vyvolávají krvácení z nosu u mužů a žen:

  • Rakovina.
  • Adenokarcinom.
  • Maligní polyp.
  • Oseom, osseosarkom a další typy nádorů, které vznikají v kostní tkáni.
  • Endometrióza nosní formy.

Krevní nemoci

Dalším důvodem častého, náhlého krvácení ze dutin u dospělých jsou různá onemocnění krve, při kterých je narušen proces srážení. Vyznačuje se častým krvácením během hemostázy - onemocnění, během kterého krev mění svou konzistenci a stává se příliš tekutou.

Nemoci oběhového systému, pro které jsou krvácení z nosu jedním z příznaků:

  • Hemofilie u dětí a dospělých je vrozená anomálie, při které nedochází ke srážení krve.
  • Užívání pravidelných léků, které ředí krev.
  • Trombocytopenická purpura.
  • Porušení srážení krve u žen při přepravě dítěte.
  • Leukémie.
  • Silná intoxikace těla.
U hemofilie jsou krvácení z nosu běžné.

Ve většině případů je to krvácení z nosu, které je prvním příznakem vývoje onemocnění oběhového systému, spojeného z větší části se změněným stavem a konzistencí krve.

Ze všech onemocnění oběhového systému je hemofilie jednou z nejnebezpečnějších. Za přítomnosti tohoto onemocnění v těle může i ten nejmenší řez nebo mírný úder končetinou s tvorbou modřiny způsobit závažné vnější nebo vnitřní krvácení, které nelze bez lékařské pomoci zastavit. Úmrtí na hemofilii jsou velmi častá.

Jiné důvody

Endometrióza v nosní dutině je zvláště zajímavá z hlediska krvácení. S tímto onemocněním se sliznice nosních dutin neustále znovu rodí, což je typické pro vnitřní výstelku dělohy. V tomto ohledu jsou u žen s tímto onemocněním krváceny z nosu pokaždé, když přijde menstruace..

Krvácení s nervovým přepětím a duševní únavou je vyvoláno porušením regulace tónu cév a neustálými tlakovými rázy. V tomto případě může dojít k uvolnění krve při změně držení těla vleže, při vstávání z postele a při naklánění těla do strany. Je doprovázeno zvýšením krevního tlaku.

Stop metody

Léčba krvácení z nosu by měla začít diagnostikou chorob a patologických procesů, které vedly k rozvoji tohoto příznaku.

První pomoc při krvácení z nosu

V závislosti na typu krvácení, jeho hojnosti a trvání se volí terapeutická opatření k jeho eliminaci..

Svépomoc nebo až do lékařské kontroly krváceníLékařské terapie k zastavení krvácení
1. Je nutné zaujmout polohu v sedě. Nohy by měly být dole. Tato poloha sníží napětí v cévách mozku..

2. Hlava by měla být otočena opačným směrem od sinu, ze kterého proudí krev.

3. Házení hlavy během krvácení z nosu je přísně zakázáno. V této poloze hlavy může krev začít proudit do dýchacích cest..

4. Vložte bavlněný nebo gázový tampon do krvácející nosní dírky, kterou je třeba navlhčit roztokem peroxidu vodíku.

1. Realizace terapeutických opatření, která jsou uvedena v opatření svépomoc.

2. Tamponáda přední části dutiny, která zahrnuje hluboké zavedení gázy nebo vatového tamponu do dutiny.

3. Nosní sliznice.

4. Tamponáda zadních stěn. Docela složitý postup, který zahrnuje zavedení gázového tamponu do obou dutin.

5. Úplné lékařské vyšetření, absolvování všech nezbytných testů k diagnostice hlavní příčiny, která způsobila krvácení.

6. Zavedení léků, které zastavují krvácení a posilují stěny cév.

7. Opatření zaměřená na stabilizaci indikátorů tlaku (pokud existují náznaky neustálého zvyšování).

Krvácení z nosních dutin u dítěte a dospělého může být jak relativně normální stav způsobený fyziologickými charakteristikami těla, tak i závažná onemocnění vnitřních orgánů a oběhového systému..

U přetrvávajících krvácení z nosu musíte podstoupit úplné fyzické vyšetření a zjistit příčinu jeho výskytu. Hledání příčin krvácení z nosu je však nutné pouze tehdy, když je zastaveno a pravidelně se opakuje.

Příčiny krvácení z nosu, první pomoc a léčba

Krvácení z nosu (vědecky - epistaxe) je u lidí velmi častou patologií. S ním dochází k výtoku krve z nosní dutiny, ke kterému dochází v důsledku prasknutí cév. V některých případech vede epistaxe k velké ztrátě krve a dokonce k ohrožení života. U 20% takového krvácení je nutná okamžitá lékařská pomoc. Nosní sliznice je charakterizována přítomností významného počtu malých krevních cév. Pokud jsou poškozeny, krev vytéká z nosních dírek, ale ve vážných případech může proudit do hrtanu a bránit dýchání. Cévní poškození je nejčastěji náhodné při poranění nosu..

Podle statistik se epistaxe vyskytuje u 60% lidí. Krvácení z nosu se obvykle vyskytuje u dětí do 10 let a u dospělých nad 50 let. Je pozoruhodné, že tato patologie je typičtější pro muže..

Po 40-50 letech se krvácení z nosu objevuje častěji, protože u dospělých lidí je sliznice mnohem suchší a tenčí než v mladém věku. Současně se snižuje schopnost kontrakcí krevních cév a existuje tendence k progresi arteriální hypertenze. V 80% případů s nejasnými příčinami často se opakujících krvácení z nosu odhaluje pacient problémy v hemostatickém systému (hemostatický systém).

Odborníci rozlišují mezi dvěma typy tohoto druhu krvácení podle toho, ze kterých částí nosní dutiny pocházejí:

Přední, který se vyskytuje nejčastěji. S ním vyteče krev z nosních dír;

Zadní část, která je vzácná, ale představuje významné zdravotní riziko a vyžaduje lékařskou péči. S ním krev stéká do nosohltanu dovnitř.

Příčiny krvácení z nosu

Tento patologický stav je způsoben různými důvody, existují však dvě skupiny faktorů, které vedou ke krvácení z nosu.

Místní poranění, která jsou nejčastější příčinou krvácení z nosu:

Poranění nosu v důsledku sportu nebo nehody;

Chirurgie, jako je rhinoplastika

Rušení cizích předmětů, včetně prstů;

Nemoci: alergická a atrofická rýma, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin. S takovými patologiemi jsou krevní cévy nosu nechráněné a jsou častěji poškozeny, zvláště pokud je sliznice pravidelně vysychána nosními přípravky;

Anatomická deformita nosní dutiny;

Ulcerace v oblasti choroidního plexu v Kisselbachu;

Užívání drog vdechováním nosem;

Nádory v nosní dutině nebo vedlejších nosních dutinách: karcinom nosohltanu, krvácející polyp;

Nízká vlhkost vzduchu (zejména v zimě), která vede k vysušení nosní sliznice;

Pomocí kyslíkového katétru.

Systémové příčiny, které jsou méně časté, ale vyžadují zvláštní pozornost lékaře:

Různé infekční nemoci: ARI, ARVI, chřipka, záškrt, sepse, doprovázené intoxikací těla. Toxiny, viry a bakterie způsobují dilataci krevních cév, které se stávají tenkými a křehkými. Na pozadí infekcí dochází k oslabení procesů srážení krve a ke zvýšení propustnosti jeho prvků;

Cévní onemocnění, včetně aterosklerózy;

Nemoci krve: leukémie, kapillarotoxikóza, hemoblastóza, anémie, hemofilie, hemoragická vaskulitida, Randu-Osler, Verlhof, Willebrandova choroba;

Nedostatek vitamínů K, C v těle;

Patologické stavy jater: hepatitida a cirhóza, které vedou ke snížení syntézy složek, které ovlivňují normální fungování hemostatického systému. Současně se mění struktura jaterní tkáně, což způsobuje zpomalení průtoku krve a zvýšení krevního tlaku v cévách, které jsou odpovědné za krevní oběh ledvin;

Zneužívání alkoholických nápojů, které způsobují vazodilataci;

Angiofibrom, což je formace umístěná v nosohltanu nebo na spodní části lebky. Vyznačuje se častým krvácením z nosu;

Onemocnění ledvin, které způsobuje zvýšení krevního tlaku

Hypotyreóza, vyjádřená jako dysfunkce štítné žlázy, při které klesá produkce krevních destiček;

Nežádoucí účinky léků.

V 90-95% případů epistaxe je jeho zdrojem anteroinferiorní část nosní přepážky, nazývaná Kisselbach plexus. V ostatních případech dochází ke krvácení ve střední a zadní části nosní dutiny. Epistaxe charakterizovaná náhlým nástupem, velkou ztrátou krve a krátkým trváním jsou považovány za nejohrožující. Odborníci jim říkají „signální“ epistaxe. Mohou být způsobeny poškozením velké cévy v nosní dutině nebo prasknutím aneuryzmatu. Krvácení z nosu může také vyvolat rakovinu..

Plicní krvácení, které je charakterizováno výskytem šarlatově pěnivé krve, může také nastat nosem. Dojde-li ke krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, může se z nosu uvolňovat tmavá sražená krev. Nemoci krve a léčba antikoagulancii často způsobují tento patologický stav a prodlužují jeho trvání. Epistaxe je také jedním ze znaků zlomeniny lebky. V krvi jsou často pozorovány bílé skvrny mozkomíšního moku. Teplo nebo úpal mohou také způsobit krvácení z nosu. Kromě toho je doprovázeno bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, mdlobami. Tímto stavem mohou být postiženi i zdraví lidé..

V případech, kdy nebyla stanovena přesná příčina epistaxe, je obvykle spojena s krevními chorobami. Navíc to může být řada závažných onemocnění. Patří mezi ně dysfunkce a struktura krevních destiček, pokles faktorů srážení krve a pokles hladin protrombinu. Mezi důvody vedoucí k krvácení z nosu patří také silná fyzická námaha, rychlý běh, přehřátí těla, ostré zatáčky a vstávání pod vysokým tlakem, zředění okolního vzduchu.

K určení příčiny chronického krvácení z nosu mohou být zapotřebí následující laboratorní a instrumentální studie:

Test krve a moči, který ukáže váš celkový zdravotní stav;

Koagulogram charakterizující práci systému srážení krve;

Krevní test na přítomnost protrombinu a stanovení jaterních patologií ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, odrážející povahu mozkových bioproudů;

Ultrazvuk hlavy a vnitřních orgánů;

Elektrokardiogram, ukazující na abnormality v práci kardiovaskulárního systému;

Echokardiografie zaměřená na vyšetření změn v srdci a jeho chlopních;

RTG nosní dutiny a lebky;

Počítačová tomografie dutin;

Magnetické rezonanční zobrazování dutin a lebky.

Pro stanovení diagnózy může být nutné, aby byl pacient vyšetřen následujícími lékaři: ORL, hematolog, chirurg, neuropatolog, kardiolog, oftalmolog.

Vysokotlaké krvácení z nosu

Vysoký krevní tlak je považován za jednu z běžných příčin krvácení z nosu. Jeho první příznaky jsou:

Pulzující bolest hlavy;

Nevolnost a celková slabost.

Časté případy krvácení z nosu, doprovázené výše uvedenými příznaky, naznačují hypertenzi. V tomto případě je vzhled krve z nosu druh kompenzačního procesu, který zabraňuje přetížení mozkových cév. Krvácení z nosu, ke kterému dochází při arteriální hypertenzi, je charakterizováno dlouhým trváním. Silné krvácení z nosu při vysokém krevním tlaku může způsobit jeho rychlý pokles, což může vyvolat akutní srdeční selhání (kolaps).

Co je příčinou častého krvácení z nosu?

Často se opakující krvácení z nosu je často spojeno se zvláštnostmi anatomické struktury nosní dutiny. Vzhled kapiček nebo proudů krve při kašli, kýchání, rýmě nebo při normálním zdraví naznačuje slabé stěny cév Kisselbachova plexu. Taková krvácení z nosu jsou téměř vždy pozorována od útlého věku..

Další příčinou častého spontánního krvácení z nosu je atrofická rýma. S tímto onemocněním je nosní sliznice tenká a suchá. Tento stav přispívá k porušení integrity cév při sebemenším dotyku..

Časté epistaxe se zaznamenávají při změně hormonálního pozadí. Mohou se objevit během dospívání a u těhotných žen. U dívek ve věku od 11 let je někdy zaznamenáno krvácení z nosu. Mohou nějakou dobu doprovázet první menstruaci. Během těhotenství tělo prochází globálními hormonálními, strukturálními a funkčními změnami. Úroveň pohlavních hormonů, jako jsou estrogeny a progesteron, se dramaticky zvyšuje. Mají přímý účinek na zvýšení krevního oběhu v oblasti sliznic. Navíc u žen s křehkými cévami nebo tenkou nosní sliznicí je riziko častého epistaxe významně zvýšeno. Někdy u těhotných žen krvácení z nosu naznačuje zvýšení krevního tlaku, což je známkou vývoje takových nebezpečných stavů, jako je preeklampsie a eklampsie. Výskyt epistaxe může také naznačovat exacerbaci onemocnění ledvin a jater u těhotné ženy..

Bez ohledu na důvody je soukromá epistaxe zásadním důvodem pro konzultaci s lékařem a stanovení komplexní diagnózy lidského zdraví..

Co dělat s krvácením z nosu?

Většina lidí má před krvácením z nosu následující charakteristické pocity: zhoršení bolesti hlavy, pulzující tinnitus, lechtání nebo svědění v nose. Akce pro takovou patologii přímo závisí na faktorech, které ji způsobily. V tomto případě je třeba vzít v úvahu také závažnost patogeneze..

Odborníci identifikují následující typické příznaky krvácení z nosu:

Výtok z nosních dír nebo odtok šarlatové krve do hltanu naznačuje, že jeho zdrojem je přední nebo zadní část nosní dutiny;

Odtok pěnivé krve z nosu je známkou patologie v dolních částech dýchacího systému, zejména v průduškách a plicích;

Drobné krvácení charakterizované uvolňováním kapek a proudů krve. Jejich objem zpravidla nepřesahuje několik mililitrů. Obvykle se zastaví sám a je velmi krátkodobý. Chcete-li zastavit takovou epistaxi, stačí stisknout křídla nosu. Nejčastěji se taková patologie vytváří v oblasti plexu Kisselbach;

Mírné krvácení, které vede ke ztrátě až 300 ml krve. Navzdory tomu k patologickým změnám v kardiovaskulárním systému nejčastěji nedochází. Doporučuje se konzultovat s lékařem příčiny epistaxe;

Silná ztráta krve (300-500 ml), způsobující bledost kůže, snižující krevní tlak na 110-70 mm Hg. Art., Obecná slabost, výrazné zvýšení srdeční frekvence (až 90 úderů / min.), Závratě. V nejzávažnějších případech ztrácí pacient až 1 litr krve. Po takové ztrátě krve po 1-2 dnech hladina hemoglobinu v krvi často klesá. Počet hematokritů v této epistaxi je snížen na 30-35 jednotek. Nadměrné krvácení z nosu představuje vážnou hrozbu pro lidské zdraví, proto je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Léčba krvácení z nosu

Zastavení krvácení z nosu není vždy možné. V tomto případě lze použít léky. S ním je pacientovi předepsány hemostatické léky intravenózně / intramuskulárně nebo uvnitř. Vybírají se v závislosti na závažnosti krvácení. S lehkou a středně těžkou epistaxí byste měli užívat 1 - 2 čajové lžičky 10% chloridu vápenatého. Zvyšuje účinek hemostatických léků, zlepšuje kontraktilitu stěn cév a snižuje jejich propustnost.

Lékaři předepisují následující léky k zastavení epistaxe:

Roztok 12,5% etamsylátu sodného (dicinon), který zvyšuje funkci krevních destiček a pomáhá zastavit krvácení. Neovlivňuje srážení krve, proto je předepsán po dlouhou dobu. Používá se ústy nebo intravenózně;

Vikasol, který zvyšuje účinek hemostatických léků, ale neměl by být používán déle než 3-4 dny. Tento lék se podává intramuskulárně;

Kyselina aminokapronová, která snižuje procesy, které vedou k ředění krve. Podává se intravenózně (více než 60 kapek za minutu). Tento lék je kontraindikován u DIC (porucha intravaskulární koagulace), protože zvyšuje srážlivost krve.

Pacient by měl také užívat vitamíny C a K. U těžkých krvácení z nosu se používá transfuze krevních složek. Pacientovi se injekčně podá nejméně 500 ml čerstvé plazmy s hemostatickým účinkem.

Pro trvalé krvácení z nosu po dlouhou dobu lze použít chirurgické metody léčby.

Přední tamponáda

Přední tamponáda, při které se zastaví krvácení z přední nosní dutiny, se provádí následovně:

Během procedury je nosní oblast anestetizována aerosolovým 10% roztokem lidokainu nebo instilací 2% dicainu.

Do nosní dírky se vloží gázový tampón (turunda) dlouhý až 20 cm a široký až 1,5 cm.

Před zavedením do nosu je turunda zvlhčena 3% peroxidem vodíku, který urychluje tvorbu trombu, nebo 5% roztokem kyseliny aminokapronové, která má hemostatický účinek.

Turunda může být také navlhčena trombinem nebo hemofobinem.

Po zavedení tamponu se na nos aplikuje obvaz podobný šátku.

Turunda v nose je ponechána po dobu 1–2 dnů a denně se do tamponu vstřikuje kyselina aminokapronová. Ve zvláště závažných případech jsou turundy v nose ponechány po dobu 6-7 dnů.

Před odstraněním tamponu se do něj vstříkne 3% peroxid vodíku, aby byl vlhký a snáze odstranitelný.

Zadní tamponáda

Zadní tamponáda, nezbytná pro silné krvácení ze zadní nosní dutiny, se provádí následovně:

Pro tento postup se připraví sterilní skládané gázové tampony. Jejich velikost by měla být 2,5 x 2 cm.

Tampon je svázán dvěma 20 cm dlouhými hedvábnými nitěmi příčně. Jeden ze čtyř konců nitě je odříznut.

Před zákrokem se provede intramuskulární anestézie lytickou směsí sestávající z vodných roztoků 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analginu, 1 ml 2% difenhydraminu.

Procedura začíná zavedením tenkého gumového katétru do krvácející nosní dírky. Injektuje se, dokud neopustí nosohltan do hltanu..

Poté se pomocí kleští nebo pinzety katétr vytáhne ústy..

Tampon je přivázán ke konci katétru a tažen do nosní dutiny, dokud se nezastaví u choan (vnitřní nosní otvory).

Tampon je držen na místě dvěma napnutými niti vyčnívajícími z nosního otvoru.

Třetí nit vychází z úst. Na její tvář je přilepena lepicí páskou.

Zadní tamponáda je pro spolehlivost doplněna přední.

Tampony zůstávají v nose po dobu 1-2 dnů. V závažných případech po dobu 6-7 dnů. Pacient by měl užívat antibiotika a sulfa léky k prevenci infekčních onemocnění a rhinogenní sepse.

Odstraňte tampony hedvábnými nitěmi.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok se používá u 5–17% případů přetrvávajícího rozsáhlého krvácení z nosu.

V tomto případě je možné ovlivnit nosní dutinu následujícími způsoby:

Kauterizace kulatým vatovým tamponem namočeným do 40% roztoku lapisu (dusičnanu stříbrného) nebo kyseliny trichloroctové. Toto je nejjednodušší metoda epistaxní terapie. Po takovém postupu se vytvoří kůra, která zastaví tok krve;

Zavádění léků (novokain, lidokain) do submukózy nosní dutiny. Tato metoda terapie se používá pro lokální krvácení;

Submukózní resekce chrupavky umístěné v nosní přepážce, oddělení nosní sliznice a lokální intervence, doporučeno pro časté relapsy patologie;

Elektrokoagulace (moxování), která by měla být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení. Procedura se provádí v lokální anestezii. Elektrokoagulace dobře pomáhá při poškození malých cév v přední nosní přepážce a opakovaném krvácení;

Vystavení rádiovým vlnám zařízením Surgitron, které se vyznačuje jeho účinností a bezpečností. Tato operace nemá prakticky žádné vedlejší účinky a komplikace;

Kryodestrukce, během níž je poškozená oblast sliznice ošetřena kapalným dusíkem. Po takové terapii se na nosní sliznici neobjeví žádná jizva. V tomto případě se sliznice zcela rychle obnoví. Procedura trvá asi půl hodiny;

Laserová koagulace, která je vysoce účinná a bezpečná. Jedinou nevýhodou je poměrně vysoká cena za sezení. Během tohoto postupu se na poškozenou sliznici aplikuje laser s vysokou intenzitou. Operace se vyznačuje minimálním traumatem tkáně, vysokou přesností a antibakteriálním účinkem laseru, což snižuje riziko infekcí;

Odstranění hřebenů a trnů nosní přepážky chirurgickými nástroji.

V posledních letech je nejoblíbenější metodou pro zastavení epistaxe manipulace prováděná na paranazálních (maxilárních, ethmoidních) dutinách. Během tohoto postupu je poškozená céva podvázána nebo sevřena. V některých případech může být nutná operace k mechanickému zničení buněk ethmoidního sinu. Poté se provede tamponáda nosní dutiny.

Ve zvláště závažných případech jsou podle indikací lékaře podvázány hlavní cévy, jako je vnější krční tepna a vnitřní čelistní tepny. Taková operace se provádí v případech, kdy se jiné metody léčby ukázaly jako neúčinné. Nejčastěji nezpůsobuje komplikace a účinně zastavuje krvácení..

U těžkých krvácení z nosu způsobených poškozením vnitřní krční tepny se provádí angiografie a embolizace krvácející cévy umístěné uvnitř lebky. Jedná se o velmi slibnou metodu léčby zvláště závažných patologií. Taková operace umožňuje přesně zablokovat poškozenou oblast cévy, ze které dochází ke krvácení. Procedura je poměrně obtížná a není možná bez nákladného speciálního vybavení a zkušeností chirurga. Bohužel tato složitá operace může někdy vést k paralýze a vykrvácení velkých oblastí mozku..

V současné době se high-tech metody mikrorinoskopické a endoskopické chirurgie vyznačují neodůvodněnou složitostí a nejsou vždy účinné. Mohou však také vést k různým komplikacím..

První pomoc při krvácení z nosu

Pokud dojde k krvácení z nosu, musí člověk jasně určit, s čím si poradí sám nebo s pomocí příbuzných a co vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud máte krvácení z nosu, postupujte takto:

Uklidněte oběť. K tomu musí dýchat pomalu a zhluboka. Takový krok zmírňuje emoční vzrušení a zabraňuje bušení srdce a vysokému krevnímu tlaku, které pouze zvyšují ztrátu krve;

Posaďte pacienta do pohodlné polohy a zvedněte hlavu, aniž byste ji odhodili zpět. Hlava by měla být mírně nakloněna dopředu. S hlavou odhodenou dozadu proudí krev dolů do nosohltanu, což může způsobit zvracení a krevní sraženiny vstupující do dýchacích cest, což vede k dýchacím potížím. Pod nosem pacienta je umístěna nádobka na odběr tekoucí krve, která umožní přesně stanovit objem ztráty krve;

Přijměte opatření k zastavení krvácení. K tomu jsou křídla nosu prsty ruky přitlačena k přepážce. Pacient také může opatrně uvolnit nosní dutinu z krevních sraženin v ní nahromaděných. Kapky z nachlazení se vštípí do očištěného nosu (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Mají vazokonstrikční účinek. Do každé nosní dírky se nakapá 5-6 kapek drogy. Poté se do nosu nakvapká 10 kapek 3% peroxidu vodíku. Velmi účinnou metodou k zastavení krvácení z nosu je zavlažování jeho dutiny studenou 5% kyselinou aminokapronovou. Také pro tento účel můžete použít léky, jako je tromboplastin nebo trombin. Výše uvedené postupy fungují komplexně: cévy jsou mechanicky stlačeny, nahromaděná krev koaguluje a rychleji vysychá, vytváří určitý druh zátky, nosní kapky stahují cévy, peroxid vodíku a další léky urychlují tvorbu krevní sraženiny, která zastaví krev;

Naneste na nos studený obklad. Může to být ledový obal zabalený do látky nebo studeného ručníku. Každých 15 minut se kompresi na několik minut odstraní. V důsledku nachlazení se krevní cévy stahují, což rychle snižuje intenzitu krvácení. Ponoření rukou do studené vody a nohou do teplé vody také přispívá k rychlejšímu zastavení krve;

Vložte do nosních dírek vatový tampon namočený v roztoku vazokonstrikčních léků (3% peroxid vodíku, 5% kyselina aminokapronová). V tomto případě by měla být křídla nosu přitlačena k septa po dobu 5-15 minut. Během odstraňování tamponu byste měli být velmi opatrní, abyste znovu nepoškodili cévy a neodtrhli vytvořenou kůru;

Podejte pacientovi nápoj se slanou vodou (1 lžička / 200 ml).

Opatření první pomoci někdy nemusí stačit. Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, pokud:

Poranění nosu a lebky;

Trvalé krvácení po dlouhou dobu;

Příliš velká ztráta krve (až 200 nebo více mililitrů);

Přítomnost infekčních nemocí;

Prudké zhoršení zdraví, celková slabost, zvracení, zblednutí kůže, závratě, ztráta vědomí.

Jako prevenci epistaxe můžete doporučit:

Posílení stěn cév pravidelným užíváním vitaminu C nebo Ascorutinu;

Udržování normálního krevního tlaku;

Cvičení krevních cév pomocí kontrastní sprchy, koupele, kalení vodou;

Zvyšování srážení krve užíváním vitaminu K a vápníku;

Zajištění vlhkosti nosní sliznice masti nebo oleji;

Odvykání kouření a alkoholu;

Včasná léčba chronických onemocnění ledvin, jater, srdce, cévního systému;

Mírná fyzická aktivita;

Zdravá strava, která zahrnuje bílkovinné potraviny, jako je tvaroh, játra, kuřecí maso, krůtí maso.

Vzhledem k tomu, že krvácení z nosu není jen malou lokální patologií, ale také známkou různých nemocí nebezpečných pro lidské zdraví, s častými relapsy nebo silným krvácením, je nutné podstoupit komplexní vyšetření k určení přesné diagnózy a provedení vhodné terapie.

O doktorovi: 2010 až 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.

Články O Zánět Hltanu