Hlavní Příznaky

Akutní sinusitida (J01)

Zahrnuta:

  • akutní absces, sinus (příslušenství) (nosní)
  • empyém akutní, sinus (příslušenství) (nosní)
  • akutní infekce, sinus (příslušenství) (nosní)
  • akutní zánět, sinus (příslušenství) (nosní)
  • akutní hnisání, sinus (příslušenství) (nosní)

Pokud je nutné identifikovat infekční agens, použijte další kód (B95-B98).

Nezahrnuje se: chronická sinusitida nebo NS (J32.--)

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za nichž k události došlo (Třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemikálie - Tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - nezařazeno jinde.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Rhinosinusitida

Obecná informace

Rhinosinusitida je souhrnný termín, který zahrnuje skupinu kombinovaných zánětlivých onemocnění nosní dutiny (rýma) a paranazálních dutin (SNP). Předpokládá se, že sliznice paranazálních dutin je souběžně ovlivněna zánětem sliznice nosní dutiny, protože úzký topografický vztah nosní dutiny a SNP (jediná cirkulační / lymfatická) síť přispívá k rychlému přechodu patologických procesů.

Naléhavost problému různých forem rhinosinusitidy (MS) je způsobena rozsáhlou prevalencí tohoto onemocnění u dospělé a dětské populace. Podle statistických údajů tedy rhinosinusitidu v Rusku nese asi 10 milionů lidí ročně a podíl této patologie ve struktuře ORL chorob se pohybuje od 15 do 35%.

Zvýšení prevalence onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin je způsobeno zvýšením počtu akutních respiračních virových infekcí, zvýšeným znečištěním okolního ovzduší, alergeny, zvýšenou rezistencí flóry v důsledku nevhodné antibiotické léčby a snížením rezervní kapacity (lokální imunity) horních cest dýchacích..

Rinosinusitida je v současné době definována jako souběžný zánět sliznice nosních průchodů a vedlejších nosních dutin, který je charakterizován přítomností nejméně dvou příznaků (ucpání nosu v důsledku otoku sliznice / obstrukce nosních průchodů a výtok serózního / hnisavého výpotku z předních / zadních částí dutiny nos). Rhinosinusitida je jedním z důvodů vzniku různých rhinogenních orbitálních / intrakraniálních komplikací. Akutní rinosinusitida je také charakterizována tendencí k opakujícímu se zdlouhavému průběhu a chroničnosti zánětu v SNP a častému šíření infekce do dolních dýchacích cest..

Systém SNP je reprezentován spárovanými maxilárními (maxilárními), čelními, sfénoidními dutinami a etmoidním labyrintem (obr. Níže).

Kterýkoli z dutin OH může být zapojen do zánětlivého procesu. Pokud jde o frekvenci lézí u dospělých a dětí po 7 letech, je na prvním místě maxilární (sinusitida), pak etmoidní (etmoiditida), poté čelní (čelní) a na posledním místě - klínovitý (sfenoiditida). Zatímco u dětí mladších 3 let je v patologickém procesu v 80-90% případů etmoidní sinus a ve věku 3-7 let dochází k kombinované lézi maxilárního a etmoidního sinusu.

Kromě infekční rinosinusitidy existují i ​​jiné typy akutní a chronické RS, i když jejich podíl ve struktuře rinosinusitidy je relativně malý. Nejběžnější jsou:

  • Polypoidní rhinosinusitida, což je chronické onemocnění nosní sliznice a PCP, jehož hlavním příznakem je přítomnost a opakovaný růst polypů. Chronická polypózní rhinosinusitida (kód ICD-10: J33.0 - Polyp nosní dutiny; J33.1 - polypózní degenerace sinusu; J33.8 - Jiné polypy sinusu) v klinicky manifestované formě se vyskytuje v 1,3-2,1% případů.
  • Alergická rhinosinusitida (sezónní, celoroční alergická RS) je způsobena reakcí těla na určitý typ alergenu.
  • Vasomotorická rhinosinusitida - klinické příznaky se vyvíjejí pod vlivem nespecifických exogenních / endogenních faktorů. Vasomotorická rhinosinusitida se dělí na léky, hormonální, reflexní (nachlazení, jídlo), psychogenní.

Patogeneze

K rozvoji akutní / chronické rhinosinusitidy u dospělých a dětí téměř vždy dochází na pozadí infekce, stagnace sekrecí a zhoršeného provzdušňování nosních dutin. Výchozím bodem nejčastěji (více než 80% případů) je virová infekce a rhinoviry jsou typickým původcem. Pod vlivem infekčního agens se vyvíjejí patologické procesy na sliznici nosu a vedlejších nosních dutinách - zánětlivá reakce s hypersekrecí hlenu, která se projevuje otoky, poruchami mikrocirkulace a výraznou stagnací sekrecí.

Při vývoji infekčního procesu má spolu s virulencí patogenu velký význam stav makroorganismu, který určuje citlivost a odolnost vůči infekci. Při chroničnosti procesu je narušen mechanismus buněčné a humorální imunity, nedostatek sekrečního imunoglobulinu A, imunoglobulinů třídy A, G. V periferní krvi klesá koncentrace T-lymfocytů, hladina interleukinu a aktivita fagocytózy.

Vývoj zánětu v SNP usnadňují anomálie / poruchy struktury intranazálních struktur a etmoidního labyrintu, což vede k narušení průchodnosti přirozených otvorů paranazálních dutin a mechanismů jejich čištění a provzdušňování. V podmínkách poklesu parciálního tlaku kyslíku a stagnace sekrecí se vytvářejí podmínky pro vytváření podmínek pro recirkulaci (vyhazování infikovaného hlenu z nosní dutiny sinusu a zpět) a přidání bakteriální infekce.

Na sliznici se fokální / difúzní metaplázie sloupcového epitelu postupně rozvíjí do stratifikovaného epitelu, který neobsahuje řasy a není schopen odstranit bakterie a viry z jeho povrchu aktivním mukociliárním transportem, poškozením / deskvamací epiteliální vrstvy, zesílením bazální membrány, což vede k výraznému snížení účinnosti mukociliárního transportu. Obrázek níže schematicky ukazuje patogenezi rhinosinusitidy.

Klasifikace

Klasifikace je založena na několika faktorech. Průběh onemocnění se vyznačuje:

  • Akutní rinosinusitida (doba infekčního procesu nepřesahuje 4 týdny s úplným vymizením příznaků).
  • Subakutní rhinosinusitida (trvání 4–12 týdnů s úplným uzdravením po farmakoterapii).
  • Recidivující rinosinusitida (vyskytují se 1 až 4 epizody akutní sinusitidy ročně s frekvencí mezi exacerbacemi nejméně 8 týdnů, během nichž nejsou žádné příznaky onemocnění).
  • Chronická rinosinusitida (symptomatická po dobu delší než 12 týdnů).

Akutní rhinosinusitida se dále dělí na:

  • Virová (příznaky trvají ne déle než 10 dní).
  • Postvirové (příznaky přetrvávají déle než 10 dní, ale méně než 12 týdnů). Zároveň je zaznamenán vznik „druhé vlny“ po 5 dnech.
  • Bakteriální / plísňové (příznaky trvají déle než 12 dní).

Obrázek níže pomůže určit přechod virové MS na bakteriální..

Po proudu: lehký; středně těžký; těžký.

Podle histologických charakteristik: katarální; hnisavý; polypózní; hnisavá polypóza.

Důvody

Etiologicky je rhinosinusitida spojena s infekcemi způsobenými viry, bakteriální mikroflórou, plísněmi, a to jak ve formě monoflóry, tak ve formě mikrobů. Hlavními patogeny jsou respirační viry (adenoviry, rinoviry, koronaviry, respirační syncyciální). V 5–7% případů je RS způsobena bakteriemi, zejména streptokoky, aureus a epidermálními stafylokoky, pneumokoky. Méně často jsou patogeny Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Jiné faktory však mohou také způsobit MS. Alergická rhinosinusitida se tedy vyvíjí pod vlivem různých druhů alergenů; vazomotorický - jako reakce na různé nespecifické exogenní / endogenní faktory (léky, změny hormonálních hladin, podmínky prostředí, jídlo, emoční reakce atd.).

Příznaky rinosinusitidy

Akutní rinosinusitida

Klasickými klinickými příznaky ARS (ICD-10 kód: J01) u dospělých jsou bezbarvý nazální výtok sliznice (katarální rhinosinusitida) nebo mukopurulentní charakter (akutní hnisavá rhinosinusitida), potíže s dýcháním nosem a v některých případech zhoršený čich. Hnisavé tajemství se zpravidla objevuje u bakteriální rinosinusitidy. Příznaky rhinosinusitidy u dospělých se liší v závislosti na závažnosti onemocnění:

  • Snadný stupeň. Je charakterizována nosní kongescí, slizniční / mukopurulentní výtok z nosu, nízká horečka, slabost, bolest hlavy. Na rentgenovém snímku - tloušťka sliznice paranazálních dutin je menší než 6 mm.
  • Mírná závažnost. Vyznačuje se nosní kongescí, přítomností hnisavého výtoku z nosu, tělesnou teplotou nad 37,5 ° C, bolestmi hlavy, celkovou nevolností, zhoršeným čichem, citlivostí při palpaci v projekci sinusů, méně často - ozařováním bolesti v uších, zubech, na rentgenovém snímku paranazálních dutin - tloušťka sliznice přesahuje 6 mm, ztmavne v 1 nebo 2 dutinách.
  • Těžký stupeň. Silné ucpání nosu, slabost, hojný hnisavý výtok z nosu, teplota nad 38 ° C, bolesti hlavy, anosmie, pocit tíhy a tlaku v projekci ONP, silná bolest při palpaci v projekci sinusů, na rentgenovém snímku paranazálních dutin, úplné ztmavnutí ve více než 2 dutinách... V obecném krevním testu - zrychlené ESR, zvýšená leukocytóza, posun vzorce doleva, přítomnost orbitálních / intrakraniálních komplikací.

Chronická rinosinusitida

Klinicky se chronická rhinosinusitida projevuje přetrvávajícím periodickým výtokem z nosu, výraznými obtížemi s nosním dýcháním, častými bolestmi hlavy a bolestí v projekční oblasti jednoho nebo druhého SNP. Výtok může být hlenovitý i hnisavý a při smrkání zmizí. Charakteristický je postnasální syndrom (viskózní sekrece stéká po zadní stěně nosohltanu).

Snížený čich, hypertermie, celková nevolnost a kašel a ucpané uši jsou méně časté. Nejběžnějším místem bolesti je obličej (obočí / můstek nosu), který může vyzařovat až k zubům horní čelisti. Je možný reaktivní edém očních víček, mírný otok měkkých tkání obličeje. Během období remise nedochází k bolesti hlavy, nicméně dýchání nosem je neustále / periodicky obtížné a slizniční / mukopurulentní výtok z nosu přetrvává. Během výrazné exacerbace se zvyšuje intenzita příznaků, často se přidávají příznaky obecné intoxikace.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností a příznaků pacienta, jakož i údajů z instrumentálního / laboratorního vyšetření.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky rhinosinusitidy je přední rhinoskopie a endoskopie. Pokud se provádí na pozadí edému sliznice nosní dutiny difúzní a městnavé hyperemie, odhalí se patologický výtok s lokalizací v oblasti výstupních otvorů (anastomóza) SNP zapojených do zánětlivého procesu nebo zadní stěny hltanu (se zadní rinoskopií). Pokud jsou do procesu zapojeny čelní / maxilární dutiny, výtok se nachází uprostřed a se sfénoiditidou - v horní nosní pasáži. V případě potřeby mohou být předepsány další instrumentální vyšetřovací metody: ultrazvuk, rentgen paranazálních dutin, CT, MRI.

Pro stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologická studie výtoku z nosní dutiny a paranazálního sinu.

Léčba rhinosinusitidy

Léčba rinosinusitidy u dospělých je komplexní a je zaměřena na:

  • eradikace patogenu (eliminační terapie);
  • zlepšení drenážní funkce / zachování mukociliárního transportu;
  • snížení zánětlivého procesu;
  • obnovení provzdušňování ONP;
  • zvýšení mechanismů lokální imunitní obrany;
  • prevence komplikací.

Eliminační terapie

Provádí se za účelem odstranění patogenu (virů a bakterií) z nosní dutiny. Zahrnuje zavlažovací postupy (výplach / výplach nosní dutiny solnými roztoky). Za tímto účelem se používají přípravky na bázi mořské vody v izotonické koncentraci solí. Aplikace izotonického roztoku na sliznici má dekongesční účinek, normalizuje reologické vlastnosti hlenu, zlepšuje dýchání nosem, pomáhá odstraňovat patologické výtoky a vytváří podmínky pro účinné působení topických léků.

Mezi takové léky patří Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (sprej), Dolphin. Můžete také použít standardní izotonický roztok chloridu sodného v lékárně nebo si jej připravit sami rozpuštěním 1 polévkové lžíce mořské soli ve sklenici teplé vody. Tyto léky nejsou jasně dávkovány a frekvence jejich podávání se může podle potřeby lišit..

„Vykládací“ terapie

Jedním ze směrů patogenetické / symptomatické terapie u dospělých je obnovení průchodnosti anastomóz paranazálních dutin. Za tímto účelem jsou předepsány léky - dekongestanty (vazokonstrikční látky) a mukolytické (sekretolitické) látky.

Dekongestiva účinně aktivují adrenergní receptory, způsobují vazospasmus nosní sliznice, a proto snižují hyperemii a otoky, rozšiřují nosní cesty a zlepšují dýchání nosem. Mezi tyto léky patří Oxymetazolin, Otrivin, Tetrizolin, Xylometazolin, Oxymetazolin, Fenylefrin a další. Při přísném dodržování doporučení (způsob aplikace, dávkování, režim instilace, doba léčby) jsou nežádoucí a vedlejší účinky relativně vzácné. Ale při jejich nekontrolovaném použití existuje vysoké riziko vzniku atrofie nosní sliznice - syndrom „ricochet“.

Proto je nutné omezit dobu užívání dekongestantů na krátké období (5-6 dní) a užívat tyto léky v nejnižších možných dávkách..

Neméně důležité při léčbě rhinosinusitidy u dospělých je ředění husté viskózní sekrece, které umožňuje normalizovat funkci řasinek a obnovit narušený mukociliární transport. Toho je dosaženo jmenováním mukolytik (acetylcystein, karbocystein). Aacetylcystein má navíc další antioxidační a protizánětlivý účinek, který je nesmírně důležitý při léčbě rhinosinusitidy..

Antivirová a antibiotická léčba

Vzhledem k tomu, že akutní rinosinusitida se obvykle vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí, lze k léčbě použít (během prvních 48 hodin) antivirová léčiva (oxolinová mast, Remantadin, Interferon a další).

Když je připojena bakteriální flóra, je nutné předepsat antibiotika (Amoxicillin, Azithromycin, Clarithromycin), v závažných případech - Ampicillin, Ceftriaxone, Cefotaxime). Kritériem účinnosti antibiotické terapie je dynamika hlavních příznaků rhinosinusitidy a celkový stav pacienta. Při absenci výrazného klinického účinku do tří dnů je nutné antibiotikum vyměnit.

Protizánětlivá terapie

Za tímto účelem se používají topické kortikosteroidy (Fluticasone, Mometasone, Budesonide). Tyto léky účinně potlačují otoky, což přispívá k úlevě od klíčového článku v patogenezi sinusitidy a rhinosinusitidy - obnovení funkce anastomózy. Mohou být také předepsány z protizánětlivých léků Paracetamol a Ibuprofen, které mají také antipyretické účinky.

Jak zacházet s chronickou rinosinusitidou?

Chronická rhinosinusitida během exacerbace je léčena stejným způsobem jako akutní rhinosinusitida. Hlavním rysem přetrvávajícího průběhu CRS je jmenování delší antibiotické léčby s přihlédnutím k citlivosti patogenu izolovaného z bodu SNP zapojeného do patologického procesu.

Obecně se uznává, že léčba antibiotiky méně než 12 týdnů je nedostatečně účinná. Zpravidla jsou předepsány tablety amoxicilinu, ceftibutenu, cefuroximu, azithromycinu, klarithromycinu, levofloxacinu, hemifloxacinu, moxifloxacinu. Léčba polypózní rhinosinusitidy zahrnuje odstranění polypů a další léčbu polypózy CRS podle obecného schématu.

Rhinosinusitida je. Kód ICD-10, příčiny nemoci, příznaky a léčba

Termín "rhinosinusitida" se týká patologického procesu charakterizovaného zánětem nosní sliznice a těsně rozmístěnými dutinami. Ve většině případů je onemocnění výsledkem neúplně vyléčeného respiračního onemocnění. Podle statistik je rhinosinusitida nejčastěji diagnostikována u lidí středního a staršího věku, přičemž větší počet pacientů tvoří ženy. Přesto je pravděpodobnost vzniku onemocnění u dětí velmi vysoká..

Patogeneze

Rhinosinusitida je patologie, jejíž hlavním provokujícím faktorem je zpravidla ARVI. Jeho patogeny (rhinoviry) po negramotné léčbě zůstávají v nosní dutině a aktivně se množí. Přirozeným důsledkem je rozvoj zánětlivého procesu. Na pozadí jejího průběhu bobtná nosní sliznice, navíc je pozorována hypersekrece žláz a extravazace plazmy..

Rhinosinusitida je onemocnění, které je v 90% případů důsledkem zhoršené výměny vzduchu v paranazálních dutinách a stagnace sekrece. Na pozadí těchto patologických procesů dochází k porušení mechanismu mukociliární clearance. Výsledkem je, že patogenní mikroorganismy jsou schopné dlouho se dostat do kontaktu se sliznicí..

V roli patogenetického faktoru často působí i zvyk často smrkat. Během takového čištění se indikátor tlaku mění v nosní dutině, mění se v rozmezí 60-80 mm Hg. Umění. To je dost na to, aby byla infikovaná sekrece během sfouknutí vtlačena do dutiny dutin. Důsledkem toho je vývoj akutního zánětlivého procesu. Normálně je nosní sliznice tlustá jako hedvábný papír. Při zánětu zhustne až 200krát. V tomto případě se tvoří útvary, které téměř úplně překrývají lumen sinu..

Průběh kteréhokoli z výše uvedených procesů přispívá k vytvoření příznivého prostředí pro aktivní reprodukci patogenních mikroorganismů.

Rhinosinusitida může být:

  • Ostrý. Vyvíjí se na pozadí bakteriální infekce po ARVI. J01 „Akutní rhinosinusitida“ - kód ICD-10.
  • Subakutní. Patologie nabývá podobnou povahu kurzu v případě hyporeaktivity organismu s působením patogenního faktoru na něj. Kód ICD-10 - J01.9.
  • Chronický. Toto onemocnění je charakterizováno neustálou změnou období exacerbace a remise. J32 „Chronická rhinosinusitida“ - kód ICD-10.

    Patologie má několik forem, lišících se rychlostí vývoje a povahou kurzu. Je důležité pochopit, o jakou nemoc jde. Rinosinusitida je docela nebezpečná, je snadno přístupná terapii pouze při včasné návštěvě lékaře. Samoléčba může vést k nevratným následkům..

    Etiologie

    Ve vzácných případech je rhinosinusitida výsledkem mechanického poškození tkáně. Vývoj zánětlivého procesu zpravidla začíná na pozadí aktivní vitální aktivity patogenních mikroorganismů..

    Klasifikace nemoci podle typu patogenu:

  • Virová rhinosinusitida. Vyvíjí se na pozadí množení mikroorganismů, které způsobují SARS a chřipku. V tomto případě onemocnění vždy probíhá v akutní formě..
  • Bakteriální. Příčinnými látkami jsou následující patogeny: enterobakterie, moraxella, streptokoky (pyogenní a pneumonické), bacily (střevní, Pseudomonas aeruginosa, hemofilní), Staphylococcus aureus.
  • Houba. Vyvíjí se na pozadí vitální aktivity culvularia, aspergillus a alternaria.
  • Smíšený. Zpočátku má zánět bakteriální povahu, poté je komplikován přidáním virů nebo hub.

    Jak již bylo zmíněno výše, rhinosinusitida je onemocnění, kterému často předchází neúplně vyléčená ARVI. Důvody pro vznik onemocnění mohou být navíc následující patologie a stavy:

  • Bronchiální astma.
  • Dědičná predispozice.
  • Virové patologie.
  • Snížení stupně reaktivity těla.
  • Plísňové nemoci.
  • Bakteriální patologie.
  • Dlouhodobé užívání určitých léků.
  • Interanické trauma tkání nosu.
  • Polypóza.

    Nemoc může být jednostranná a oboustranná. Rinosinusitida v prvním případě postihuje dutiny na jedné straně, ve druhé - na obou.

    První klinické projevy

    Nemoc má několik typů. První znaky jsou však u všech forem podobné..

    Klinické projevy rhinosinusitidy se prakticky neliší od běžné rýmy. Příznaky patologie v počáteční fázi jejího vývoje:

  • Časté epizody bolesti hlavy. Nepříjemné pocity v tomto případě mohou mít různé stupně závažnosti..
  • Otok nosní sliznice.
  • Pocit ucpání v uších.
  • Bolestivé pocity v oblasti postižených dutin.
  • Celková malátnost.
  • Neustálý pocit slabosti.
  • Přidělení patologických sekrecí z nosu. Může být přítomný jako hlen nebo hnis. Pacienti mají často pocit, že tajemství stéká do nosohltanu.

    Bez ohledu na závažnost příznaků by léčba rhinosinusitidy u dětí a dospělých neměla být odkládána. Díky včasné návštěvě lékaře je proces hojení rychlý a snadný. Ignorování stejných varovných signálů často vede ke komplikacím..

    Typy nemocí

    Patologie má několik variant kurzu. Každý z nich má určité příznaky. Popis forem rinosinusitidy je uveden v následující tabulce.

    Typ nemociCo se děje v těleTypické příznaky
    PolypoidníSliznici nosu představují měkké tkáně. Na pozadí častých zánětlivých procesů dochází k jeho ztenčení. Výsledkem je, že tělo vydá signál, že je nutné vybudovat novou vrstvu. Liší se od normální sliznice. Povrch nové vrstvy je jako pokrytý kapkami. Každý polyp je naplněn infiltrací..
  • Obtížné nazální dýchání.
  • Zhoršení zápachu.
  • Pocit cizího těla v nose.
  • HnisavýZánětlivý proces se vyvíjí, když viry zasáhnou sliznici. Na pozadí bobtnají tkáně, kvůli nimž nemůže tajemství vyjít a začne se hromadit. Patologická tekutina je příznivou živnou půdou pro patogeny. Výsledkem jejich životně důležité činnosti je tvorba hnisu..
  • Vysoká tělesná teplota (často dosahuje kritických úrovní).
  • Bolest hlavy, která se při ohýbání zhoršuje.
  • Slabost.
  • Celková malátnost.
  • Obtížné nazální dýchání.
  • Nepříjemný zápach z úst.
  • Pocit plnosti v oblasti postižených dutin.
  • AlergickýVývoj zánětlivého procesu se spustí, když do těla vstoupí dráždivý faktor. Sliznice bobtná, takže hlen jako celek nemůže vyjít. Hromadí se, výsledkem je tvorba exsudátu. Mezi nejčastější alergeny patří: pyl, chlupy, prach, léky, domácí chemikálie.
  • Zarudnutí skléry očí.
  • Vyrážka na pokožce.
  • Slzení.
  • Vypouštění čirého hlenu z nosu.
  • VazomotorRhinosinusitida je v tomto případě spojena se zhoršenou funkcí nervových zakončení. Během expozice jakýmkoli dráždivým látkám (horko, chlad, štiplavý zápach) dochází k prudké reakci sliznice. Edém navíc ve velkém množství začíná vystupovat tajemství.
  • Tekutý hlen. Je transparentní a bohatá. Postupem času získává nazelenalý odstín..
  • Vysoká tělesná teplota.
  • Známky obecné intoxikace těla.
  • Poruchy spánku.
  • Obecná slabost.
  • KatarálníJedná se o variantu respiračního onemocnění, jehož průběh je doprovázen zánětem sliznice a vedlejších nosních dutin. Akutní katarální rhinosinusitida je bezpečná a snadno se léčí. Potíže nastanou, když je připojena bakteriální infekce.
  • Bolestivé pocity v oblasti zanícených dutin.
  • Zarudnutí sliznice.
  • Zvýšená tělesná teplota (někdy dosahuje kritické úrovně).
  • Slzení.
  • Zánět spojivek.
  • Nadměrné vylučování sekrecí z nosu.
  • Rinosinusitida může být akutní i chronická. V prvním případě jsou příznaky výrazné. Výsledek je považován za příznivý, pokud klinické projevy úplně vymizí během jednoho týdne. Pokud se tak nestane, je obvyklé hovořit o přidání bakteriální infekce..

    Akutní rhinosinusitida je klasifikována podle lokalizace léze:

  • Zánět vedlejších nosních dutin. Vyznačuje se silnou bolestí dutin, která se zhoršuje při naklánění nebo otáčení hlavy.
  • Přední. Hlavním příznakem je silné nepohodlí v čelní oblasti..
  • Ethmoiditida. Léze je lokalizována v oblasti etmoidní kosti. Výrazným příznakem je výrazná nasalita..
  • Sfenoiditida. Vyznačuje se silnou bolestí hlavy.

    Příznaky chronické rinosinusitidy jsou méně výrazné. Patologie je charakterizována změnou období exacerbace a remise. Jak ukazuje praxe, u dospělých dochází k relapsu 3-4krát ročně. U dětí se exacerbace vyskytuje mnohem častěji.

    Diagnostika

    Rhinosinusitida je onemocnění, které je léčeno otorinolaryngologem. Pokud narazíte na alarmující příznaky, musíte kontaktovat tohoto specialistu. Během jmenování musí lékař poskytnout informace o všech stávajících klinických projevech a jejich závažnosti. Kromě toho musíte vyjádřit, jak dávno se objevili. Specialista může diagnostikovat již ve fázi rozhovoru s pacientem.

    Pro potvrzení a identifikaci patogenu lékař předepisuje komplexní vyšetření, včetně:

  • Klinická analýza krve a moči.
  • Rhinoskopie.
  • CT vyšetření.
  • MRI.
  • rentgen.
  • Faryngoskopie.

    Nejdůležitější částí diagnostiky je identifikace patogenu v laboratoři. Odběr biologického materiálu se provádí punkcí maxilárního sinu. Kromě toho se často provádí bakteriální výsev patologických sekretů..

    Léčba

    Terapeutický režim závisí jak na závažnosti průběhu onemocnění, tak na individuálních charakteristikách těla pacienta..

    Klasický léčebný režim pro akutní rhinosinusitidu zahrnuje následující body:

  • Lokální aplikace kapek a sprejů s vazokonstrikčním účinkem. Tyto prostředky jsou předepsány ke snížení edému sliznice a zlepšení dýchání nosem. Příklady účinných prostředků: „Xilen“, „Galazolin“, „Rinonorm“, „Snoop“, „Naftizin“.
  • Proplachování nosních cest řešeními založenými na mořské vodě. Tento postup podporuje rychlejší zotavení sliznice. Lékaři nejčastěji předepisují řešení „Marimer“ a „Aqualor“.
  • Boj proti patogenu. V některých případech jsou indikována antibiotika. Příklady fondů: „Amoxiclav“, „Azithromycin“, „Ampicilin“, „Ceftriaxon“. Pokud má patologie virovou povahu, je indikováno podávání imunostimulačních léků. Lékaři zpravidla předepisují následující léky: "Anaferon", "Derinat", "Viferon", "Kagocel", "Ergoferon".
  • Symptomatická léčba. Za účelem ztenčení hlenu jsou předepsány mukolytika ("Sinuforte", "Rinofluimucil"), k zastavení zánětu a snížení intenzity bolesti - antipyretika ("Ibuprofen", "Paracetamol"). Pokud má rhinosinusitida alergickou povahu, jsou indikována antihistaminika (Suprastin, Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Kombinované produkty jsou také přítomny na farmaceutickém trhu. Patří mezi ně: „Polydexa“, „Isofra“.

    Bez ohledu na závažnost příznaků se léčba chronické rinosinusitidy provádí podle stejného schématu. Během remise stačí dodržovat doporučení lékaře a vyhnout se vystavení provokujícím faktorům na těle. Pokud dojde k exacerbaci, měla by být léčba zahájena co nejdříve. V závažných případech jsou pacienti přijati do nemocnice.

    Podle lékařských recenzí není rhinosinusitida rozsudkem smrti. Nemoc je poměrně snadno léčitelná v raných fázích jejího vývoje. Fyzioterapie může také urychlit proces hojení. Nejúčinnější jsou následující postupy: elektroforéza, UHF, laserová a diadynamická terapie.

    Pokud jde o léčbu rhinosinusitidy u dětí, jsou příznaky u kojenců o něco výraznější z důvodu věkových charakteristik organismu. V terapii se však lékaři zaměřují pouze na lokální látky..

    Děti jsou obvykle předepsány následující léky:

    • Otrivin;
    • "Bioparox";
    • "Polydexa";
    • "Protargol".

    I když tedy dítě potřebuje antibiotickou terapii, lékaři nejčastěji předepisují lokální léky..

    V závažných případech nebo s neúčinností konzervativních metod rozhodne lékař o vhodnosti chirurgického zákroku. Nejrozšířenější metodou chirurgické léčby je punkce maxilárních dutin. Tento postup se provádí v lokální anestézii. Ihned po operaci se stav pacienta zlepší: zánětlivý proces je zastaven, bolestivé pocity zmizí a nosní dýchání se zlepší. Ale pro úplné zotavení je zapotřebí několik postupů..

    Další metody intervence:

  • Použití katétru YAMIK. Tato metoda je alternativou k propíchnutí. Zákrok je neinvazivní, lékař zavede do sinu antiseptika a léky pomocí speciální sondy. V tomto případě je pro úplné zotavení zapotřebí také několik postupů..
  • Endoskopie a sinusotomie. Během zásahu lékař odstraní polypy. V prvním případě nedojde k poškození zdravých tkání, riziko recidivy je sníženo o 50%. Sinusotomie je otevřená operace, která zahrnuje otevření lícní kosti a resekci její části. Relapsy nejsou vyloučeny, nevýhodou je také dlouhodobá rehabilitace.

    Způsob chirurgické léčby vybírá výhradně lékař na základě údajů o anamnéze a diagnóze..

    Lidové léky

    Je důležité si uvědomit, že použití netradičních metod léčby nevylučuje potřebu vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Je povoleno používat lidové prostředky, ale lze je považovat pouze za pomocné opatření. Jejich použití pomáhá snižovat intenzitu příznaků rinosinusitidy (chronické i akutní), ale nepřispívá ke zničení patogenů.

    Nejúčinnější jsou následující recepty:

  • Vezměte 1 kořen cyklámen. Opláchněte a důkladně jej rozemlejte. Vytlačte šťávu z výsledné hmoty pomocí gázy. Léčivá kapalina musí být naředěna vodou (1: 5). Výsledný produkt vložte do chladničky. Instilujte 2 kapky jednou denně.
  • Odšťavněte 3 citrony. Rozemlejte kořen křenu pomocí mlýnku na maso. Ingredience důkladně promíchejte. Výslednou směs uložte do chladničky. Vezměte to na prázdný žaludek po dobu 0,5 lžičky. denně. Podle recenzí je tento lék zvláště účinný při chronické rinosinusitidě..
  • Odřízněte 1 list šarlatu. Opláchněte a rozemlejte. Pomocí gázového hadříku vytlačte šťávu z výsledné kaše. Instilujte hojivou tekutinu do nosu 4krát denně, 3 kapky.
  • Vezměte sódu, med a rostlinný olej ve stejném poměru. Ingredience důkladně promíchejte. Výslednou hmotu trochu zahřejte a namočte s ní bavlnu nebo gázové turundy. Ten musí být vložen do každé nosní pasáže třikrát denně po dobu 25 minut..

    Je důležité vědět, že jakákoli léčivá rostlina je potenciálním alergenem. Pokud se objeví známky nežádoucí reakce, musí být léčba rhinosinusitidy lidovými léky dokončena.

    Předpověď

    Výsledek onemocnění do značné míry závisí na včasnosti návštěvy lékaře. Pokud byla léčba provedena správně, je prognóza ve většině případů příznivá. Ignorování příznaků akutní sinusitidy vede k chroničnosti procesu. To znamená, že pacienta budou dlouhodobě obtěžovat nepříjemné příznaky. Kromě toho je chronická rhinosinusitida často doprovázena tvorbou polypů, které lze odstranit pouze během operace..

    Poškození očí je častou komplikací onemocnění. Snížená zraková ostrost, diplopie, potíže se zvedáním víček, horečka, ospalost, bolest hlavy - toto je seznam příznaků, které naznačují vývoj negativních důsledků. Pokud k nim dojde, měli byste okamžitě kontaktovat lékařskou instituci.

    Nejnebezpečnějším důsledkem onemocnění je zánět mozkové sliznice, trombóza kavernózních dutin a absces. Tyto patologické stavy mohou vést ke kómatu nebo smrti..

    Prevence

    Lidé trpící chronickým onemocněním by měli dodržovat určitá pravidla, aby se zabránilo rozvoji relapsu. Mohou být také považovány za primární prevenci rhinosinusitidy..

  • Denně zavlažujte nosní dírky zvlhčovacími roztoky.
  • Vyvarujte se prašných míst a místností, kde lidé kouří.
  • Dodržujte zásady zdravého životního stylu, abyste posílili obranyschopnost těla.

    Během nepříznivé epidemiologické situace se navíc doporučuje vyhnout se návštěvě příliš přeplněných míst..

    Konečně

    Rhinosinusitida je stav, při kterém se zapálí výstelka nosu a sousedních dutin. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí ne zcela vyléčeného ARVI. V tomto případě je obvyklé hovořit o akutní rinosinusitidě (kód ICD-10 - J01). Jeho předčasná léčba vede k přechodu patologie do chronické formy (J32 podle Mezinárodní klasifikace nemocí).

    Akutní rhinosinusitida - příznaky a léčba

    Problém akutních zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, zejména akutní rhinosinusitida (ARS), je v moderní klinické medicíně jedním z nejnaléhavějších. V posledních letech došlo ke zvýšení frekvence patologických stavů nosu a paranazálních dutin (SNP), což se projevuje zvýšením jak absolutních (výskyt a prevalence), tak relativních (podíl ve struktuře otorinolaryngologických patologií) indikátorů.

    Akutní rinosinusitida - co to je?

    Kód ICD-10: J01.9.

    Pokud rhinosinusitida trvá déle než 12 týdnů, považuje se to za chronické, až 12 týdnů - akutní. Pozitivní dynamika je definována jako úleva od celkového stavu pacienta 36-48 hodin po zahájení léčby. Pokud má osoba souběžnou patologii, je zohledněn vzájemný přitěžující vliv patologických procesů a podle toho je plánována taktika léčby.

    Pro většinu akutních respiračních virových infekcí neexistuje žádná specifická profylaxe. Dnes však existuje specifická prevence infekcí (očkování) způsobených Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae - jedním z hlavních původců akutní bakteriální rinosinusitidy.

    Pacientům, kteří mají indikace k očkování vakcínami proti Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae (v souladu s Kalendářem preventivních očkování), se doporučuje očkování.

    Pokud existují pochybnosti o typickém průběhu onemocnění, lékař předepíše léčbu a odešle pacienta k otorinolaryngologovi k následnému vyšetření. Lidé s recidivující ARS jsou odesíláni ke konzultaci s otorinolaryngologem, aby vyloučili anatomické abnormality. Lékař vyhodnotí vhodnost konzultace se zubním lékařem, gastroenterologem, imunologem a dalšími odborníky, aby zjistil možnou příčinu opakujících se ARS.

    Pokud má člověk známky exacerbace ARS, lékař ho pošle do nemocnice.

    Etiologie a patogeneze

    V současné fázi lze akutní rhinosinusitidu definovat jako zánět sliznice (CO) nosní dutiny a SNP. Vzhledem k tomu, že sliznice těchto oblastí má funkční společné rysy, často dochází paralelně k zánětu anatomických struktur nosu a dutin. Dnes existuje názor, který sdílí většina odborníků, že termín „rhinosinusitida“ je přesnější než termín „sinusitida“. Důvodem je to, že se sinusitida obvykle nevyvíjí bez předchozí rýmy, izolované postižení sinusů bez rýmy prakticky neexistuje (s výjimkou odontogenní sinusitidy) a dva z hlavních příznaků sinusitidy - obtíže s dýcháním z nosu a výtok z nosu - jsou spojeny s příznaky rýmy..

    Moderní pohled na etiopatogenezi ARS je založen na komplexním multifaktoriálním mechanismu, včetně komplexního účinku řady faktorů: genetických, environmentálních, drogových a některých dalších..

    Až donedávna byly hlavní přístupy k léčbě akutní rinosinusitidy spojeny pouze nepřímo s hlavní etiopatogenetickou vazbou ve vývoji a progresi zánětlivého procesu - funkcí BMC. Jeho schopnost zajišťuje obnovení funkce mukociliárního transportního systému - hlavního mechanismu, který určuje zotavení. Pokud se zánětlivý proces v SNP nehodí k sanitaci nebo se opakuje, pak je třeba hledat důvod nejprve v OMC etmoidního labyrintu v oblasti vylučovacích dutin. To platí také pro odontogenní, posttraumatické a jiné sinusitidy, které se opakují po zdánlivě úspěšném průběhu konzervativní léčby..

    Nutnou podmínkou pro zavedení etiopatogenetického přístupu v léčbě ARS je dešifrování a pochopení základních vazeb a stadií onemocnění.

    Příznaky akutní rinosinusitidy

    Mezi typické příznaky a příznaky akutní rinosinusitidy patří:

    • kašel, ucpaný nos, nazální zvuky;
    • zvýšená citlivost na bolest (na pohmat) přes projekci dutin nebo zvýšená citlivost na bolest tváře nebo horních zubů (s perkuse);
    • známky postižení podkožní tkáně v orbitální oblasti, exophthalmos nebo okulomotorické dysfunkce, ztuhlé svaly krku;
    • špatný dech, horečka (není diagnostický znak).

    Při prvních příznacích onemocnění je naléhavá potřeba navštívit lékaře.

    Diagnostika

    U lidí s recidivující ARS jsou považovány za anatomické abnormality laterálních a mediálních nosních stěn, choanální obstrukci adenoidní tkáně nebo odontogenní zdroje infekce.

    Akutní rhinosinusitida je diagnostikována na základě akutního nástupu typických příznaků, které zahrnují ucpání nosu, výtok z něj, bolest nebo tlak v obličeji a oslabení nebo ztrátu čichu. Dalšími příznaky jsou hnisavý výtok z nosu, přítomnost hnisavého sekretu v nosní dutině, slabá reakce na dekongestiva a antihistaminika, jednostranná bolest nad projekcí sinusu.

    O bakteriální akutní rinosinusitidě svědčí jednostranná bolest v obličeji a bolest zubů v projekci horní čelisti, kombinace jednostranného výtoku z nosu s bolestí (hlavně na jedné straně).

    Povinné vyšetření zahrnuje vyšetření a palpaci maxilofaciální zóny, pokud možno pohled do orofaryngu a zubů - přední rhinoskopie.

    Horečka nemá žádnou diagnostickou hodnotu, ale pokud je vyšší než 38 ° C, může to znamenat závažnost onemocnění a potřebu aktivnější léčby.

    V klinicky obtížných případech s rekurentní nebo atypickou rinosinusitidou s komplikacemi, zejména na jednotkách intenzivní péče a na jednotkách intenzivní péče (rizikové faktory jsou nasogastrická sonda, umělá plicní ventilace, poškození imunitních mechanismů a poloha vleže), jsou zvažovány další vyšetřovací techniky. Mezi tyto metody patří: bakteriologické vyšetření (nátěry, výtěry, aspiráty), radiologické vyšetřovací metody (počítačová tomografie, magnetická rezonance, pokud je nelze provést - rentgenová tomografie paranazálních dutin), stanovení obsahu C-reaktivního proteinu, ESR, posouzení nosní průchodnosti způsoby (zkouška vatou, pokud je to možné - provedení rhinopneumomanometrie), posouzení čichové funkce. Hladina C-reaktivního proteinu vyšší než 10 mg / la ESR vyšší než 10 mm / h svědčí o akutní bakteriální sinusitidě. Rozhodnutí o zahájení antibakteriální léčby může být založeno na indikátorech obsahu C-reaktivního proteinu a ESR.

    Pokud pacient nesouhlasí s hodnocením závažnosti stanoveným lékařem, stanoví jej sám pacient pomocí jedné z metod - vizuální analogové stupnice (segment 10 cm) nebo vlastního hodnocení pacienta jako „nepřítomný“, „mírný“, „střední“ nebo "Těžký".

    Nejzávažnější příznaky u dětí, které naznačují závažnost onemocnění, jsou:

    • syndrom dechové tísně (příznaky obstrukce horních dýchacích cest, potíže s polykáním, anamnéza vdechování cizího tělesa), duševní poruchy (zejména ztráta chuti k jídlu, snížená úroveň vědomí), snížený výdej moči nebo zvracení, což vede k dehydrataci;
    • bolest hlavy nebo ztuhlý krk, což může naznačovat meningitidu
    • vyrážka;
    • bolest v krku déle než 5 dní za sebou;
    • příznaky černého kašle.

    Léčba

    Akutní rinosinusitida patří k těm chorobám, jejichž zotavení se vyskytuje hlavně bez aktivní farmakoterapie, některá část onemocnění vyžadují patogenetickou a symptomatickou léčbu. Malá část akutní rinosinusitidy se přemění na bakteriální a vyžaduje léčbu antibakteriálními léky.

    Sinusitida ICD-10, klasifikace akutní, chronické sinusitidy a čelní sinusitidy

    Co je nebezpečné

    Bilaterální sinusitida je poměrně vzácné onemocnění, ale její průběh je obtížný a může způsobit závažné komplikace v mozku, očích a centrálním nervovém systému. K pocitu bolesti lícních kostí, nosu, čela a zubů se přidává podrážděnost a fotofobie. Teplota může být vysoká až 40 stupňů, nebo může zůstat normální. Je to druhá možnost, která je nebezpečnější, protože pacient nevěnuje pozornost nemoci, pokud není teplota. Jako soused mozku mají dutiny zapálené hnisem negativní vliv na jeho membrány. Výsledkem tohoto „sousedství“ může být meningitida. V pokročilé formě onemocnění vede k:

    • neuritida optického a lícního nervu;
    • flegmon oční orbity;
    • patologická porucha dýchání a nedostatek kyslíku v tkáňových buňkách;
    • zánět kostních stěn;
    • trombóza orbitálních žil;
    • zánět středního ucha;
    • zánět sluchové trubice;
    • sepse.

    Bilaterální sinusitida je nebezpečná s výskytem sinusitidy a tvorbou polypů.

    Hymoroetmoiditida

    Škodlivé mikroorganismy s krví vstupují do labyrintu ethmoidů z vedlejších nosních dutin. S vleklou formou hnis prolomí stěny sliznic, vstupuje do lebky a periobitální oblasti. Současně se vyvíjí slepota, buňky mřížového labyrintu jsou zničeny. Bez odborníka je nemožné včas odhalit onemocnění. Ačkoli je maxilární etmoiditida léčena léky bez chirurgického zákroku, onemocnění nelze zahájit.

    Tvorba polypů

    Benigní výrůstky na nosní sliznici se nazývají polypy. Mohou být bolestivé nebo necitlivé, šedočervené nebo růžové barvy. Výrůstky obvykle rostou ve dvojicích nebo ve formě shluků visících ze sliznic nosu. Existuje nebezpečí, že se polypy mohou zvětšit a zablokovat dýchací cesty. Vyrůst z benigního nádoru do maligní formy. Hlavním příznakem polypů je dýchání ústy..

    Typy a formy sinusitidy u dětí a dospělých

    Co je maxilární sinusitida? Existují 2 formy onemocnění:

    • ostrý;
    • chronický.

    Akutní sinusitida je charakterizována otokem sliznice a hyperemií, v důsledku čehož se lumen sinusu zužuje. Poté se v něm začne hromadit hemoragická tekutina, která se později stane hnisavou. Trvání onemocnění je přibližně 1–2 týdny.

    U chronické sinusitidy dochází k prodloužené hyperemii, zesílení sliznice, což vede k jejímu zhutnění, fibróze a hyperplazii. Tento proces probíhá po dlouhou dobu, někdy lidé onemocní roky. Léčba také trvá dlouho..

    V závislosti na povaze zánětlivého procesu se rozlišují následující typy sinusitidy:

    • katarální (běžný zánět slizniční vrstvy);
    • exsudativní (ve kterém dochází k hromadění tekutiny nebo hnisu);
    • alergický (otok je výsledkem alergické reakce);
    • polypóza (objevuje se kvůli polypům - benigní formace s hladkým povrchem).

    Na etiologickém základě je maxilární sinusitida rozdělena na:

    • rhinogenní (vznikající na pozadí zánětu nosní sliznice);
    • odontogenní (specifický typ, který se objevuje u patologií chrupu). Častější u dospělých;
    • hematogenní (penetrace infekce s průtokem krve);
    • traumatický.

    Příznaky

    Chronická sinusitida má řadu charakteristických projevů. Tyto zahrnují:

    1. Ozařující bolest, která může vyzařovat ke kořenům zubů, čele, kořenu nosu. Tyto bolesti se zpravidla zhoršují, pokud člověk kašle nebo se ohýbá.
    2. Nosní kongesce. Je doprovázen hustým výtokem zelené nebo žluté (s hnisavou formou sinusitidy).
    3. Neustálé kýchání, které se obvykle objevuje na pozadí podráždění nosní sliznice.
    4. Ošklivý hlas.
    5. Teplota stoupá na 37,5 stupňů, mírné zimnice.
    6. Celkové zhoršení pohody, neustálá ospalost, apatie, snadná únava, snížený výkon.

    Důležitým bodem, který vyvolává chronickou sinusitidu, která je často pozorována u dětí, je vývoj abnormální proliferace adenoidů. Podle vnějších znaků lze tuto patologii zaznamenat přítomností adenoidní tváře - specifické změny výrazů obličeje u dítěte. O léčbě adenoiditidy u dětí si můžete přečíst zde.

    Během období remise má chronická sinusitida také specifické příznaky. Mezi jeho projevy patří:

    • Neustálý pocit hrudky v krku.
    • Opakovaný výtok z nosu (včetně hnisavého výtoku).
    • Trvalé bolesti hlavy v očním důlku.
    • Pocit tíhy v obličeji.
    • Snížený čich.
    • Zvýšené slzení, které není spojeno s jinými objektivními důvody, včetně očních onemocnění nebo kontaktu sliznice s cizími předměty.
    • Zánět spojivek. Obvykle se objevuje u pacientů ráno..
    • Obecné snížení výkonu.

    Léčba

    Je téměř nemožné úplně se zbavit sinusitidy v chronické fázi, pouze při velmi dlouhé a komplexní léčbě

    Během exacerbace je důležité poskytnout vše, co tělo potřebuje, aby obnovilo normální nazální dýchání a zničilo patogeny, které způsobily onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji mikroorganismů v dutinách, lékař předepisuje léky ze skupiny fluorochinolonů, jako je moxifloxacin, ciprofloxacin nebo gatifloxacin

    Mohou být také předepsány cefalosporiny - Cefix, Ceftriaxone, Cefodox.

    Optimálním řešením pro většinu případů je užívání léků nejen z kategorie antibiotik, ale také antibakteriální lokální působení, například sprej Bioparox. V průběhu těžké formy kapky a spreje, jako je Galazolin, Nazivin a Otrivin, pomáhají zmírnit otoky sliznice a úzké krevní cévy.

    Vasokonstrikční léky by se neměly užívat příliš dlouho, protože tělo si na to začne zvykat a později se situace může jen zhoršovat. Je nutné kombinovat tyto léky s různými lidovými léky na vazokonstrikci a je lepší se k tomu uchýlit pouze ve vážném stavu, ale ne neustále.

    Rinofluimucil může působit hmatatelně, mukolyticky a ředit. Jedná se o kombinovaný přípravek, jehož složky umožňují dosáhnout dobrých výsledků v léčbě chronické sinusitidy.

    Je také důležité vyprázdnit hnis z dutin a dále zničit viry způsobující onemocnění. Pro tyto účely jsou dezinfekční roztoky jako Dioxidin a Furacilin perfektní.

    Po umytí by měla být podána antibiotika a enzymové přípravky, z nichž jeden je Lidaza.

    Posílení imunity v boji proti tomuto problému je velmi důležité. Lékaři-imunologové doporučují Ribomunil, Imudon, nukleinát sodný atd.

    S alergickou povahou onemocnění pomohou antihistaminika, jako jsou Erius, Eden a Telfast. Existují také lokální hormonální léky - Nasonex a Avamis.

    Je možné vyléčit chronickou sinusitidu bez chirurgického zákroku, ale ne ve všech případech. Stojí za to pokusit se léčit onemocnění v kombinaci s tradičními a osvědčenými lidovými léky. Pokud nedojde k žádnému výsledku nebo pokud chcete rychleji dosáhnout efektivity, měli byste se uchýlit k defektu. Taková potřeba však vždy neexistuje a je třeba dodržovat doporučení lékaře týkající se vhodnosti provádění jakýchkoli operací..

    Akutní a chronická sinusitida kód podle mkb-10

    V regulačním rámci ICD-10 podniká sinusitida, stejně jako mnoho jiných nemocí, své vlastní kroky: třídy, bloky, kódy. Každých 10 let WHO přísně sleduje tento základní dokument a ověřuje přesnost zadaných informací. Pojďme se zabývat samotným klasifikátorem a určme, jak je sinusitida kódována.

    Akutní a chronická sinusitida je zařazena do třídy „Nemoci dýchacího ústrojí“ (J00-J99), ale tyto dvě formy onemocnění jsou v různých blocích.

    Akutní zánět vedlejších nosních dutin je umístěn v bloku „Akutní infekce horních cest dýchacích“ (J00-J06) pod následujícím názvem a kódem - „Akutní zánět vedlejších nosních dutin“ (J01.0).

    Chronická sinusitida je přiřazena k dalšímu bloku - „Jiné nemoci dýchacích cest“ (J30-J39) pod krycím názvem - „Chronická maxilární sinusitida“ (J32.0).

    Pokud je zjištěn původce onemocnění (proběhlo bakteriální očkování), doporučuje se použít další kódování (pomocné):

    • B95 - streptokok nebo stafylokok jsou příčinou zánětu vedlejších nosních dutin;
    • B96 - různé bakterie, kromě výše uvedených;
    • B97 - virová povaha zánětu vedlejších nosních dutin.

    Prezentovaná klasifikace se aktivně používá ve světové praxi a otolaryngologové mohou snadno najít všechny potřebné informace o sinusitidě. A nyní pojďme k akutní a chronické formě sinusitidy, kterou jsme zkoumali v klasifikátoru, a budeme se zabývat každou.

    Akutní sinusitida - „Akutní maxilární sinusitida“ (J01.0) podle ICD-10

    Akutní forma se vyvíjí rychle a po několika dnech má nemoc všechny charakteristické příznaky:

    • dýchání nosem je obtížné;
    • porušení čichu;
    • tělesná teplota je výrazně zvýšena;
    • lisování bolesti hlavy;
    • slzení;
    • otok nad postiženou oblastí;
    • bolest v oblasti obličeje při žvýkání;
    • vysmrkání nosu nezmiňuje stav pacienta;
    • v lícních kostech a nose je bolest;
    • jsou žluté, zelené nebo mukopurulentní výtoky, někdy s nepříjemným zápachem;
    • apatie a nedostatek chuti k jídlu.

    Akutní proces trvá od 7 do 20 dnů a je častější u dětí od 5 do 14 let.

    Spouštěcím mechanismem pro akutní sinusitidu může být:

    • nosní mandle;
    • stomatitida;
    • zánět mandlí;
    • neléčená rýma;
    • kaz;
    • bakteriální a plísňové infekce čelistních dutin;
    • chřipka a SARS;
    • anatomické problémy způsobující nedostatečnou ventilaci paranazálních dutin;
    • infekční nemoci (spála, spalničky, další).

    Zánětlivý proces přispívá k obstrukčním poruchám dutin. Bakterie jsou „dodávány“ do maxilárního sinu třemi způsoby, zvažte je:

    • hematogenní (krví) - pozorováno u infekčních onemocnění;
    • rhinogenní - primární zaměření je v nosní dutině;
    • odontogenní - vyskytuje se v důsledku patologických procesů v ústní dutině. Taková sinusitida se nazývá odontogenní. Po sanitaci ohniska infekce je tato forma sinusitidy rychle vyléčena.

    Predisponujícími faktory pro rozvoj onemocnění mohou být:

    • bronchiální astma;
    • alergická rýma;
    • cizí tělesa (častěji u dětí při vkládání korálků, hrášku a jiných drobných předmětů do nosu);
    • polypy v nosní dutině;
    • porušení struktury nosních průchodů;
    • zakřivení nosní přepážky;
    • nemoci imunitního systému;
    • trauma obličeje;
    • otitis;
    • lékařské manipulace v oblasti nosu;
    • cukrovka;
    • špatná ekologie;
    • prudké výkyvy atmosférického tlaku;
    • ostatní.

    Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin u dospělých

    První příznaky sinusitidy u žen a mužů jsou stejné - jedná se o:

    • zvýšená tělesná teplota;
    • bolestivé pocity;
    • nosní kongesce na jedné nebo obou stranách najednou (s bilaterálním zánětem);
    • hnisavý nebo slizniční výtok, rýma. U houbové sinusitidy je výtok krvavý..

    Bolest v krku, kašel a kýchání jsou méně časté. S chronickým zánětem, bolestí a dušností občas přicházejí a odcházejí, v nose je nepříjemný, hnilobný zápach.

    Příznaky sinusitidy u dospělých jsou doprovázeny zhoršením celkového stavu, slabostí a zimnicí. Teplota s hnisavým a katarálním zánětem dosahuje úrovní nad 38ᵒ-39ᵒС. Teplota 37-38 ° C se obvykle vyskytuje v případě alergických reakcí nebo kontaktu s houbami. Jak dlouho trvá teplota při sinusitidě? Ve většině případů klesá po 3–5 dnech. Přítomnost teploty po dobu delší než 7 dní naznačuje možné komplikace..

    Jak rozpoznat nemoc? Vezměte prosím na vědomí, že bolesti v dutinách se objevují v oblasti čela, zvyšují se při naklonění hlavy a mohou být podány zubům nebo lícům. Připojí se také bolest hlavy a pocit těžkosti, které se v odpoledních hodinách zintenzivňují kvůli hromadění tekutiny v dutině

    Tyto pocity jsou výsledkem podráždění krevních cév a trigeminálního nervu, což vede k intrakraniální hypertenzi. Obzvláště silná bolest nastává při plísňové infekci.

    Existuje horečka během relapsu chronické sinusitidy? Ano, v takových případech může také stoupat.

    Odontogenní sinusitida často nemá tak silné příznaky bolesti kvůli skutečnosti, že hromadící se sekrece vychází fistulózním otvorem do ústní dutiny. Jak pochopit, že zánět zubu přešel do maxilárního sinu? Pacient si může všimnout vniknutí potravinových částic do sinu, uvolnění hnisu a vniknutí vzduchu do úst při smrkání a špatný dech.

    Léčba sinusitidy

    Při léčbě zánětu maxilárních dutin je třeba rozlišovat mezi akutní a chronickou formou onemocnění..

    Drogová terapie - jaké léky můžete užívat

    Hlavním cílem léčby sinusitidy je očistit hnis z dutin a dezinfikovat je. K tomu jsou nejvhodnější léky z antiseptické skupiny:

    • Miramistin. Lék se používá k výplachu a nosní instilaci. Kontraindikováno pouze pro osoby s možnou alergickou reakcí;
    • Protorgol. Obsahuje stříbro, používá se k instilaci do nosu, neexistují žádné kontraindikace;
    • Dioxidin. 1% oplachovací roztok se vyrábí v ampulích. Nedoporučuje se používat při léčbě těhotných žen, kojících matek a dětí;
    • Furacilin. Pro promývání se používá 0,2% roztok. Úplného vyléčení je dosaženo po 5-10 procedurách.

    Nosní kapky

    Kapky z běžného nachlazení jsou předepsány pro sinusitidu, aby zmírnily otok sliznice a snížily ucpání nosu. Je třeba si uvědomit, že vazokonstrikční léky se nedoporučují déle než 5 dní, aby se zabránilo závislosti. Před instilací je nutné vyčistit nos od hlenu. Z tohoto důvodu je využití finančních prostředků účinné: Aqualor, Quicks-spray, Dolphin pro sinusitidu. Poté, v závislosti na formě sinusitidy a stavu pacienta, je podán jeden z léků:

    • S antibiotikem (Izofra, Sinuforte, Polydex s fenylefrinem);
    • Vazokonstriktor (Nazivin, Glazolin, Dlinos);
    • Antihistaminika (Cetirizin, Alergodil, Loratidin).

    Antibiotika

    Antibiotika by měla být předepisována až po předběžné identifikaci (v laboratorních testech) původce onemocnění. Lék je vybrán s ohledem na sílu účinku různých léků na určité skupiny patogenních mikrobů:

    1. Peniciliny: Panclave, Ampiksid, Unazin. Nejúčinnější proti streptokokům;
    2. Cefalosporiny: Cefixime, Pancef. Léky potlačují streptokoky, haemophilus influenzae, moraxella, klebsiella;
    3. Marcolides: Josamycin, klarithromycin, azithromycin. Antibiotika v této skupině jsou nejúčinnější, ale mají některé vedlejší účinky..

    Jak léčit chronickou sinusitidu tradiční medicínou

    Sinusitida je poměrně závažné onemocnění, protože dutiny se nacházejí v blízkosti orgánů sluchu, vidění a mozku. Mělo by se s ním zacházet pod lékařským dohledem. Ale někdy je to ze zdravotních nebo jiných důvodů nemožné. Tradiční medicína nabízí osvědčené recepty na léčbu zánětu dutin:

    1. Vkapejte do každé nosní dírky 5-6krát denně 3-4 kapky rakytníku, šípku nebo ghee;
    2. Proveďte inhalace propolisem (0,5 lžičky. 30% tinktury na 3 litry vroucí vody) nebo medem;
    3. Zahřejte projekci maxilárních dutin s vařeným vejcem, ohřátou solí nebo lněným semínkem;
    4. Oplachujte odvarem z léčivých bylin: heřmánek, šalvěj, měsíček, třezalka tečkovaná, bahenní skořice, řebříček, máta peprná, citrónový balzám;
    5. Nasaďte si na bořenou oblast nastrouhanou černou ředkvičku, než na ni dáte plátno namočené v rostlinném oleji. Udržujte kompresi po dobu 10 minut, průběh léčby je 10 dní;
    6. Nalijte vroucí vodu na 3 balení bobkových listů, trvejte na tom. Infuze by měla být použita pro obklady po dobu 6 dnů;
    7. Napíchněte 2-3 kapky do nosu několikrát denně s 2% roztokem mumiyo se současným požitím 0,15 g po dobu 10 dnů. Udělejte si 5denní přestávku. Chcete-li vyléčit, absolvujte 3-4 kurzy (recept Vanga);
    8. Zakopejte nos několika kapkami hřebenového medu každé 3 hodiny, dokud se nezlepšíte.

    Akutní forma sinusitidy je charakterizována zvýšením teploty a nedostatkem chuti k jídlu. Během tohoto období se doporučuje vzdát se pevných druhů potravin a užívat více obohacené a antiseptické nápoje: ovocné a zeleninové šťávy, odvary a nálevy z léčivých bylin.


    Druhy sinusitidy v závislosti na postižených dutinách

    Druhy u dospělých a dětí

    Tato klasifikace je založena na analýze nazálního výtoku a v závislosti na definici typu je předepsána vhodná léčba..

    Katarální

    Tento typ je mírný s mírným otokem dutin. Výtok z nosu je bezbarvý, bez zápachu - odtud název „katarální“. Katarální sinusitida je však velmi podobná ARVI a je detekována po čase. Výsledkem je, že nemoc může zůstat bez povšimnutí a přejít do pokročilého stadia. Zánětlivý hlen se hromadí v dutině exsudátu a postupně se mění v hnis. V této fázi se začínají objevovat příznaky oboustranné hnisavé sinusitidy..

    Exsudativní (purulentní)

    Zde je narušen odtok serózní tekutiny z dutin. Zánětlivý proces přispívá k tvorbě hnisavého výtoku a otoku paranazálního prostoru. Onemocnění obvykle začíná na pozadí bakteriální infekce nebo snížené imunity. Výtok má hustou konzistenci s nepříjemným zápachem a krvavými skvrnami. Předčasné stanovení exsudativního typu vede k závažným komplikacím, jako jsou polypózní výrůstky nebo cystické neoplazmy

    Parietální forma onemocnění

    V tomto případě píštěl bobtná, je narušen odtok sliznic, dutiny se rychle ucpávají. Existují dobré podmínky pro růst bakterií. To vede k akutnímu stadiu onemocnění, které se vyvine v chronické. Parietální pohled na bilaterální sinusitidu způsobuje ztluštění sliznice a narušení procesů přirozeného odtoku hlenu. Lékaři často používají pouze konzervativní terapii.

    Sinusitida této formy je nebezpečná komplikacemi, protože hnisavá tekutina, která proniká do okolních buněk, ničí kosti a měkkou tkáň. Příčinou onemocnění může být přítomnost v těle:

    • streptokoky;
    • chlamydie;
    • Haemophilus influenzae;
    • Staphylococcus aureus;
    • mykoplazma.

    Příznaky této sinusitidy jsou podobné běžnému nachlazení nebo rýmě. Pokud je tedy onemocnění nesprávně identifikováno, problém se může zhoršit, což povede k atrofii sliznic a kostních tkání nosohltanu. U dětí se zvyšuje faryngální a palatinové mandle, což vyvolává rozvoj adenoiditidy a tonzilitidy.

    Hyperplastické (hypertrofické)

    V této formě sliznice zesiluje a otvory dutin jsou zúžené, je pozorována hypertrofická sinusitida. Dýchání nosu je narušeno. Toto onemocnění je obtížné, protože je obtížné zvolit správnou léčbu a není vždy možné léčit terapeutickými metodami ve formě tablet a sprejů. Rostou sliznice dutin, což narušuje proces přirozené sekrece. Onemocnění se vyskytuje v důsledku přítomnosti stafylokokové nebo streptokokové infekce v těle. Nesprávné vyfukování vyvolává růst patogenních bakterií v ústech a nosní dutině a způsobuje patologický proces. Na rentgenovém snímku je hyperplastická sinusitida vyjádřena tmavým pruhem se zřetelnými obrysy.

    Jak rychle vyléčit rýmu, učte se z tohoto odkazu.

    Polypoidní

    Tento typ je charakterizován růstem sliznice maxilárních dutin ve formě polypů a je vytvářen několik let na pozadí chronické formy. Polypy jsou benigní výrůstky, jejichž povaha není známa. Vylučovaný hlen obsahuje mnoho škodlivých bakterií, které mohou způsobit infekce v ústech..

    Onemocnění s polypózní sinusitidou vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože ohrožuje zdraví a život pacienta. Bolest hlavy, dlouhý výtok z nosu, překrvení dutin, stejně jako pocit cizího tělesa v nosních průchodech naznačuje polypózní formu onemocnění.

    Atrofický

    Zde dochází k atrofii žláz a oslabení epiteliálních buněk ve sliznici. Vypusťte skromný nepříjemný, štiplavý zápach. Onemocnění je způsobeno různými důvody:

    • nachlazení, akutní infekce dýchacích cest;
    • hypotermie těla;
    • alergické reakce;
    • zakřivení nosní přepážky;
    • polypy, adenoidy v nosní dutině;
    • nemoc z ozáření, tuberkulóza.

    Klasifikace sinusitidy

    Každá nemoc má podle ICD-10 své vlastní číslo, tj. Kód. Vzhledem k tomu, že sinusitida patří k formám sinusitidy, je třeba ji v systému hledat mezi záněty vedlejších nosních dutin.

    Akutní sinusitida odpovídá ICD kódu J01 a poté se nemoc dělí na typy v závislosti na umístění zánětlivého procesu:

    • čelní sinusitida - zánět sliznic čelních, tj. čelních, dutin - J01.1;
    • etmoidální sinusitida - zánět v etmoidním labyrintu - J01.2;
    • sfenoidální sinusitida (sfenoiditida) - zánětlivý proces ve sfenoidním sinusu - kód ICD-10 J01.3;
    • pansinusitida - zánět ve všech paranazálních dutinách - J01.4.

    Pokud jsou sliznice nosu a vedlejších nosních dutin zaníceny, pak se vyvinula rhinosinusitida, má jiný název, když se vyslovují zánětlivé nebo chronické formy sinusitidy, - sinusitida.

    Chronická sinusitida má také samostatný kód - J32 a mezi uvedenými typy (čelní, etmoidální, sfénoidální atd.) Je první čelistní, podle mezinárodní klasifikace má označení J32.0.

    Pokud se tedy zánět šíří v čelistní oblasti a ovlivňuje čelistní dutiny, je diagnostikována chronická čelistní dutina.

    Toto onemocnění nepatří ke vzácným onemocněním a podle statistik je tolerováno 1 osobou z 10 bez ohledu na věk..

    Zánět vedlejších nosních dutin vyžaduje léčbu v rané fázi, jinak se nemoc dostane do vážnějších forem, které jsou plné různých komplikací.

    Komplikace sinusitidy

    Proč je sinusitida nebezpečná? Pokud toto onemocnění nebude léčeno, může se zánět šířit do okolních orgánů a struktur:

    • do orbity oka;
    • hrdlo (bolest v krku, faryngitida);
    • trigeminální nerv;
    • kostní tkáň (osteoperiostitida);
    • ústa a zuby;
    • střední ucho, které způsobuje zánět středního ucha.

    Jak nebezpečná je sinusitida ve zanedbané formě? Existuje možnost zánětu mozkových plen a mozku, který vede k meningitidě, abscesu a otravě krve. Takové podmínky jsou velmi nebezpečné a mohou být smrtelné..

    Akutní a zejména chronický zánět maxilárních dutin vede k narušení dýchacího, zažívacího a cévního systému. Pokročilá sinusitida často způsobuje bronchiální astma, bronchitidu a zápal plic..

    Sinusitida u těhotných žen se velmi rychle stává chronickou a často způsobuje různé komplikace, které ovlivňují vývoj plodu. Budoucí matky by proto měly brát léčbu onemocnění velmi vážně..

    Kronika onemocnění je usnadněna nesprávnou léčbou nebo její absencí. Zánětlivé procesy v těle, které nezmizí, ovlivňují jeho práci a celkový stav člověka. Abyste se vyhnuli následkům sinusitidy, musíte s nimi zacházet správně a včas a také neváhejte kontaktovat odborníka. A prevence nemocí ORL vám pomůže neochotit vůbec!

  • Články O Zánět Hltanu