Hlavní Sputum

Možnost popisu rentgenového záření hrudníku a základní informace

Níže je uvedena varianta popisu normy rentgenového vyšetření hrudníku a nejdůležitější údaje, kterým byste měli věnovat pozornost.

Rentgenové záření hrudních orgánů ve dvou projekcích.
Kopule membrány s hladkými obrysy, normální boule, ve správné poloze. Costo-diafragmatické úhly (dutiny) jsou volné. Plíce jsou po celé hrudní stěně. Všechny části plic jsou rovnoměrně vzdušné. Plicní struktura a cévní obrazec jsou běžné.
Mediastinum je umístěno mediálně, normální šířky. Průdušnice je normální délky a šířky, jasně ohraničená. Paratracheální linie nejsou rozšířeny. Stín srdce a cévní svazek normální konfigurace. Kostra hrudníku je symetricky tvarovaná. Hrudní páteř vypadá obvykle.
Normální obraz měkké tkáně na hrudi.
Závěr:
Plíce a srdce bez patologických změn.

RTG plic - norma a patologie (na digitálním rentgenu)

Rentgenový snímek plic je součtem měkkých tkání na hrudi. V cestě rentgenových paprsků některé struktury absorbují a jiné odrážejí záření. Taková hra se zobrazuje na rentgenovém filmu nebo digitálním médiu.

Radiolog přečte rentgenový snímek komplexu bílých a šedých stínů. Jejich vzájemná kombinace vytváří obraz, který odborník dešifruje a vytvoří popis.

Naši odborníci jsou připraveni dekódovat rentgenové snímky čtenářů zdarma. Nabízíme vám také pečlivé řešení komplexu rentgenového zatemnění a osvícení sami..

Rentgenové snímky plic jsou normou

Rentgenové záření plic (orgánů hrudníku) se analyzuje podle schémat PoCiFoR a InRiKoS. Jak dešifrovat tyto výrazy:

  • Po - poloha;
  • Chi je číslo;
  • Fo - forma;
  • Ra - rozměry;
  • In - intenzita;
  • Ri - kresba;
  • Ko - obrysy;
  • C - posunutí.

Tento algoritmus vyučují studenti lékařské univerzity připravující se na radiology..

Vezměme si například normální rentgen plic:

Poskytuje mnoho výpadků a zvýraznění (bílé a černé), které mohou čtenáře zastrašit. Ve skutečnosti je tento rentgen jednoduše dešifrován (viz další obrázek)

Všechny anatomické struktury jsou na rentgenovém snímku označeny, aby je čtenáři snadno pochopili. Doporučujeme zapamatovat si intenzitu plicních polí. Norma neznamená přítomnost patologických zatemnění (bílá) a osvícení (tmavé barvy), které nejsou na obrázku.

Pokud "vyplníte oko", naučte se jasně rozlišovat normu od patologie.

Rentgen zdravých plic, jak číst

Rentgenové snímky zdravých plic by měly být popsány podle klasického standardu. Nejprve se pořizují záznamy o patologických rentgenových syndromech, poté o plicních polích, kořenech, kopulích bránice, kostofrenických dutinách, srdečním stínu a měkkých tkáních.

Klasický algoritmus pro popis zdravých plic:

  • V plicních polích bez viditelných ohniskových a infiltračních stínů;
  • Kořeny nejsou rozšířené, strukturální;
  • Obrysy bránice a kostofrenických dutin byly pozoruhodné;
  • Stín srdce obvyklé konfigurace;
  • Měkká tkáň bez funkcí.

Tento popis se týká výše uvedeného rentgenového snímku.

Doufáme, že čtenářům bylo řečeno, jak normálně číst rentgenové záření plic, a tak přejdeme k dalšímu bodu o rentgenových syndromech v patologii.

Rentgen hrudníku s pneumonií - patologie

Rentgenový snímek plic s pneumonií je klasickým projevem patologie. Uvádíme příklad snímku v případě zánětlivých změn v plicní tkáni (pneumonie), aby čtenáři pochopili, jak se norma liší od patologie.

Navrhujeme, abyste se seznámili s níže uvedenými obrázky pro zápal plic a normální stav. Odpovězte na otázku, kde je rentgen normální a který je patologický. Určete, na kterém rentgenovém vyšetření je zápal plic.

Digitální rentgen hrudních orgánů č. 1

Digitální rentgen č. 2

Řekněme, že výpadek proudu je malý a lokalizovaný nad bránicí.

Rentgenový snímek zdravých plic je klasickou radiologií, protože radiologie je zaměřena na detekci tuberkulózy, rakoviny a pneumonie.

Čtení rentgenového záření

Na předloženém rentgenovém snímku plic je v suprafrenické zóně vlevo zobrazen infiltrační stín. Kořeny jsou těžké. Kostofrenické dutiny nejsou zahalené. Srdeční stín klasické konfigurace. Patologie v měkkých tkáních nebyla vysledována.

Závěr: Rentgenové příznaky levostranné segmentální pneumonie. Doporučené rentgenové vyšetření hrudníku v levé boční projekci k lokalizaci ztmavnutí.

Digitální rentgen č. 4

Digitální rentgenový snímek - co to je a jak to číst

Digitální rentgenový snímek je produktem moderního vývoje v radiologii. V době zrodu rentgenové diagnostiky bylo pro získání obrazu po průchodu rentgenových paprsků anatomickými strukturami těla nutné použít fixátory, vývojáře k vytvoření foto negativu. Tento proces připomíná vývoj filmu fotografy.

Moderní technologie umožnily zbavit se tohoto časově náročného postupu. Film byl nahrazen digitálním výzkumem. Zahrnují použití speciálních senzorů, které registrují intenzitu paprsků na výstupu z objektu studia a přenášejí informace do softwaru. Analyzuje signály a zobrazuje digitální obraz na obrazovce. Analyzuje jej rentgenolog. Při čtení obrázku dostane specialista příležitost obrázek zvětšit nebo zmenšit, převést negativní na pozitivní a mnoho dalších funkcí..

Normální rentgenový snímek plic se na digitálním obrazu od filmového analogu neliší. Nováček radiolog si však na tuto technologii musí zvyknout, protože rentgenové stíny na ní se trochu liší od těch, které se tvoří na filmu..

Závěr nebo proč jsou zapotřebí rentgenové paprsky

I přes vznik dalších slibných diagnostických metod (MRI, CT) zůstává radiografie plic populární a slibnou technikou. Umožňuje identifikovat infiltraci plicní tkáně a sledovat dynamiku procesu léčby pacienta. Metoda je k dispozici všem a není drahá, na rozdíl od počítačového a magnetického rezonančního zobrazování.

Z těchto důvodů je medicína nutná pro rentgenové záření a moderní technologie ji nedokáže nahradit ani v daleké budoucnosti..

Rentgen hrudníku: normální skenování a známky patologie

Základní vyšetření prostými rentgenovými snímky hraje důležitou roli v diagnostice lékařských a chirurgických onemocnění. Podezření na patologii plic a srdce je často známkou rentgenového vyšetření hrudníku (CT). Informace získané pomocí jednoduché rentgenové diagnostické metody pomáhají lékaři navigovat v případě naléhavé situace.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

Diagnostika a indikace

Studii lze podmíněně rozdělit na dynamickou (fluoroskopii) a statickou (rentgenografii). RTG hrudníku je třeba provést, pokud:

  • pneumonie, plicní absces;
  • cizí těleso;
  • zlomenina kostí na hrudi;
  • pneumo-, hydro-, pyo-, hemotorax;
  • plicní atelektáza;
  • nádorový proces v OGK;
  • tuberkulóza, pneumokonióza.

Fluoroskopie umožňuje posoudit změny v orgánech a patologických ložiscích během dýchání, stejně jako při změně polohy pacienta. Studie postupně ustupuje digitálním technikám, které jsou méně škodlivé snížením radiační zátěže..

Zvláštní příprava pro prostou rentgenografii OGK není nutná. Podle výpovědi vyšetřovaného podávají před diagnostickým postupem nápoj rentgenkontrastní látky, aby vymezili jícen na obrázku.

Interpretace snímku

Výsledky jsou interpretovány rentgenologem. Na obecném rentgenovém záření se stanoví souhrnný obraz orgánů a tkání, kterými paprsek paprsků prošel:

  • Kosti: žebra, klíční kost, hrudní kost, páteř, lopatky.
  • Dýchací orgány: průdušnice, průdušky jiného řádu, plíce.
  • Mediastinum: srdce, krevní cévy, lymfatické uzliny, jícen, brzlík (u dětí).
  • Membrána.
  • Ostatní tkáně a struktury: svaly, podkožní tuk, lymfatické uzliny, mléčné žlázy.

Aby byl obraz jasný, vysoké diagnostické kvality a bez cizích překryvů, je nutná nehybnost subjektu. K dosažení tohoto cíle jsou děti a děti do dvou let fixovány speciálním designem.

Normálně obrázek jasně ukazuje horních 5-6 párů žeber, klíční kosti a lopatky. Hlavní část rentgenového snímku HCP se skládá z plic plných vzduchu a kontrastního stínu mediastina. V dolní části jsou definovány levé a pravé kopule bránice. Na úrovni II-IV žeber vpravo a vlevo od střední části jsou viditelné stíny kořenů plic. Strukturálně jsou formace reprezentovány hlavními průduškami, velkými cévami a lymfatickými uzlinami.

Normální plicní tkáň je díky pneumatizaci relativně průhledná. Stín srdce se nachází 1/3 napravo od hrudní kosti a 2/3 nalevo od středu. Mediastinum má klasickou konfiguraci.

Kulaté výpadky na rentgenovém snímku nejčastěji způsobují abscesy, cystické útvary, nádory, tuberkulózu. Při tvorbě abscesu je zpravidla hladina tekutiny odhalena uvnitř dutiny, infiltrace plicní tkáně je pozorována podél obvodu. Nezánětlivé cysty mají klidnější vzhled. Prstencovitý stín je charakteristický ve stadiu rozpadu objemových útvarů a tvorby dutinových prvků. Podle velikosti jsou stíny pojmenovány:

  • ohnisko o průměru 0,5 mm - 1 cm;
  • miliary, do 2 mm;
  • malý, 2-4 mm;
  • střední, 4-8 mm;
  • velký, 6-12 mm.

Emfyzém plic. Pacient má nadměrnou pneumatizaci plic, absenci jasné změny v průhlednosti dolních částí plicní tkáně během dýchání. Hrudní koš je ve tvaru sudu. Membrána je zploštělá, definovaná na úrovni žebra VII-VIII. Costo-diafragmatické úhly jsou zploštělé. Cévní vzor bledne.

Závěry o rentgenovém záření OGK často zahrnují frázi odkazující na zvýšení plicního vzorce. Tato interpretace implikuje zvýšení objemu a počtu prvků na jednotku plicního povrchu. Stav odpovídá zvýšenému krevnímu oběhu v plicních tepnách a žilách. Podobný obraz doprovází zánětlivé procesy, může se stát jedním z mála příznaků bronchitidy. Posílení struktury je charakteristické pro plicní plejádu způsobenou mitrálními srdečními vadami a je kombinováno se změnou konfigurace mediastinálních orgánů.

Každý rentgen, bez ohledu na zdravotní stav subjektu, je jedinečný. Lékař vyhodnotí všechny viditelné struktury, porovná je s normálním obrazem, určí, zda identifikované změny jsou artefakty nebo symptom patologie. Existuje mnoho známek, které společně zapadají do celého komplexu určité nemoci. Názor radiologa na snímek spolu s klinickými a laboratorními údaji vám umožňuje stanovit ověřenou diagnózu.

Popis rentgenových snímků: norma a patologie na rentgenovém snímku

Kritéria pro správné umístění pacienta na rentgen hrudníku

Hlavním kritériem pro správné pokládání v čelní (postero-přední) projekci je absence rotace těla, absence překrývajících se stínů lopatek na plicních polích. To vše jsou známky toho, že si pacient dostatečně narovnal ramena, zhluboka se nadechl, pevně přitiskl hruď na pult (proti kazetě).

Rentgenový snímek plic schematicky ukazuje hlavní znaky správného pokládání: dávejte pozor na mezery mezi stíny klíční kosti a hrudní kostí (vpravo je to označeno písmenem A, vlevo - B). Při správném stohování a bez otáčení budou symetrické (stejné šířky). Odchylka 1–2 mm je však přijatelná..

Odhadněte také polohu úhlu lopatky vpravo a vlevo (označeno šipkami). Neměly by překrývat plicní pole - v ideálním případě by měly být ve stínu svalové a tukové tkáně.

Číslo 1 a oranžový obrys také označují stíny mléčných žláz - neměly by být zaměňovány s patologickými (infiltračními) změnami v dolních částech plicních polí.

Algoritmus pro popis snímků hrudníku a rentgenové anatomie plic, srdce, krevních cév, kostí

Vezměte rentgen hrudníku (negativní nebo pozitivní). První věc, kterou na něm vidíme, jsou tmavé (negativní) nebo světlé (pozitivní) oblasti, které jsou pro rentgenové záření vysoce průhledné. Říká se jim plicní pole..

Na rentgenovém snímku hrudníku (negativní) označuje číslo 1 a oranžový obrys pravé plicní pole, číslo 2 - levé. Vezměte prosím na vědomí, že plicní pole částečně překrývají stín srdce - vzhledem k tomu, že se na jejich tvorbě podílejí také zadní části plic (pamatujte na efekt sumace a projekce).

Pro usnadnění lokalizace stínů na obraze hrudníku jsou plicní pole obvykle rozdělena (podmíněně) na části - apikální (nad stínem klíční kosti), horní, střední a dolní. Podmíněně je také možné rozdělit plicní pole na zóny - bazální, střední, pláštěnka.

Na rentgenogramu plic jsou následující části plicních polí zvýrazněny čísly: 1 - apikální (umístěné nad stínem klíční kosti), 2 - horní, 3 - střední (umístěné v úrovni kořenů plic), 4 - dolní (včetně obrazu postranních dutin tvořených stíny bránice a hrudní stěna)

Při analýze rentgenového snímku plic je třeba věnovat zvláštní pozornost oblasti obsazené laterálními kostofrenickými dutinami, protože právě v těchto oblastech se hromadí tekutina (výpotek, krev, hnis atd.).

V tomto případě by měl být snímek pořízen ve stoje - jinak se tekutina rozšíří po zadní ploše hrudní stěny a na obrázku nebude mít charakteristické ztmavnutí - v takovém případě může uniknout i velký hydrothorax (1000 ml a více).

Roentgenogram zobrazuje obraz postranních dutin (označený číslem 1), kardio-diafragmatickou zónu (označený číslem 2) - lokalizované infiltrativní změny je obtížné posoudit kvůli překrytím projekce ve stínu srdce. Číslo 3 také označuje stín páteře.

Při analýze rentgenového záření hrudníku je třeba věnovat pozornost osvícení způsobenému přítomností vzduchu v dutém tubulárním orgánu - průdušnici (stejně jako v průduškách). Obvykle na rentgenogramu lze vysledovat průdušky větší než 2–3 mm, menší průdušky lze vysledovat extrémně obtížně..

Je třeba věnovat pozornost lumen průdušnice a velkých průdušek - měl by být rovnoměrný, bez jakéhokoli zúžení nebo vyboulení stěny. Stěna průdušnice by za normálních okolností neměla být viditelná - provádí se to v případě kalcifikace a zhutnění.

Při pneumonii (ve fázi alveolární konsolidace), někdy na pozadí ztmavnutí způsobeného zhutněním plicní tkáně, je možné vidět lumeny průdušek - tzv. „Příznak bronchiálního stromu“.

Obrázek ukazuje rentgenový snímek průdušnice a průdušek: číslo 1 označuje průsvit průdušnice, čísla 2 a 3 - průsvit pravých a levých hlavních průdušek, 6, respektive 7 - průdušky horního laloku vpravo a vlevo, 8 - průdušek středního laloku vpravo, čísla 4 a 5 - průdušky dolního laloku vpravo a vlevo. Tento rentgenový obrazec je typický, ale v praxi existuje obrovské množství variací..

Porovnejte obraz průdušnice a průdušek na rentgenogramu s jejich rekonstrukcí na CT: na obou obrázcích označuje číslo 1 lumen průdušnice, 2 a 3 - hlavní průdušky, čísla 4, 5, 6 a 7 - lobární průdušky. Věnujte pozornost tomu, který kalibr průdušek lze vidět na rentgenovém záření a který - na rekonstrukcích CT.

Významnou součástí rentgenového záření hrudníku je stín srdce.

Může mít odlišný tvar, konfiguraci a umístění, ale ve většině případů vypadá a je umístěna typicky - ve středu hrudníku (nebo mírně nalevo od středové čáry), překrývající se ve stínu hrudní kosti (xiphoidní proces a spodní části těla), vertebrální části žeber a také páteř. Normálně by kontura stínu srdce neměla mít žádné boule nebo nepravidelnosti..

Roentgenogram schematicky ukazuje obrys srdce a největších cév. Oranžová čára tedy zvýrazňuje obrys srdce, číslo 1 označuje obrys levé komory, číslo 2 označuje část obsazenou levou síní, číslo 3 označuje obrys pravé komory a číslo 4 označuje obrys pravé síně..

Všimněte si, že stín srdce níže sousedí se stínem kupoly bránice, ale hustota se od něj poněkud liší. Červená čára označuje obrys aorty - tedy číslo 7 označuje jeho vzestupnou část (pars ascendens aortae), číslo 5 - její oblouk (arcus aortae), 6 - sestupnou část aorty.

Číslo 10 označuje okraj horní duté žíly nesoucí krev z hlavy, krku, horní končetiny na obou stranách do pravého srdce. Číslo 11 označuje tzv. „Trojúhelník dolní duté žíly“ - nemusí být viditelný, zejména v případě rozpínání stínu srdce.

Plicní tepny a jejich lobární větve jsou označeny žlutě - tedy číslo 8 označuje pravou a číslo 9 - levou plicní tepnu.

Pro přehlednost představím trojrozměrnou CT rekonstrukci srdce (v řezu), plicních tepen a žil (vlevo) a tracheobronchiálního stromu (vpravo).

Hodnocení plicního cévního vzoru, které se skládá ze stínů plicních tepen a plicních žil, je důležitým krokem v analýze rentgenového záření. Za normálních okolností je plicní obrazec výraznější ve spodních částech - je to především kvůli vodorovné poloze lidského těla.

Při delším ležení (na zádech) se plicní vzorec zvýší v zadních částech plic. Normálně se šířka stínu kmene dolního laloku plicní tepny pohybuje od 14 do 18 mm. Velké hodnoty vyvolávají podezření na plicní hypertenzi..

Expanze stínů plicních žil také naznačuje proces, který interferuje s normálním průtokem krve do levého srdce (to je například stenóza levé atrioventrikulární chlopně).

Na rentgenogramu jsou stíny plicních tepen označeny žlutě (liší se od žil v jejich šikmém průběhu): čísla 1 a 2 označují pravou a levou plicní tepnu, čísla 3 a 4 - větve dolního laloku, 5 a 6 - větve horního laloku. Číslo 7 a zelená zvýrazňují větev plicní žíly horizontálním průběhem.

Porovnejte, jak vypadají plicní cévy na rentgenových snímcích a rekonstrukcích CT. Vizualizace plicních cév na CT (zejména s vylepšením kontrastu) je mnohonásobně lepší. Takže čísla 1 a 2 na levé rekonstrukci označují plicní tepny - pravou a levou, číslo 3 (zelená) - aortální oblouk, 4 a 5 plicní tepny dolního laloku, číslo 6 - pravý horní lalok plicní tepny.

Důležitým bodem při hodnocení rentgenových snímků hrudníku je analýza stavu kostí. Obrázek jasně ukazuje žebra (hlavně jejich přední a zadní segmenty - boční části jsou umístěny v pravém úhlu pohledu, a proto patologické změny v nich nejsou tak patrné).

Lopatka, akromioklavikulární klouby, klíční kost a někdy i ramenní kloub jsou také jasně viditelné na obrázcích. Hrudní kost a obratle jsou vizualizovány mnohem horší díky součtu jejich stínů a rentgenovému stínu srdce.

První prioritou je posoudit přítomnost známek poškození kostí a také destruktivní změny (primární a sekundární kostní nádory).

Číslo 1 na rentgenovém snímku označuje stíny klíční kosti (oblast, kterou zaujímají, je zvýrazněna fialově), číslo 2 - stíny předních segmentů žeber, 3 (zeleně) - stíny zadních segmentů žeber, 4 - obrysy lopatky, které dopadaly na projekci na plicní pole, postava 5 označený páteř.

Dekódování plicního obrazu: kódová tabulka

Hlavní diagnostickou technikou pro detekci plicní patologie je rentgenografie. Správné dekódování rentgenového snímku plic pomáhá nejen identifikovat patologii, ale také navrhnout hlavní etiologický faktor, který způsobil vývoj patologických změn. Diagnostika řídí dynamiku procesu, účinnost prováděných terapeutických opatření.

Jak správně dešifrovat rentgen plic

RTG zdravých plic

Radiografii plic představují obrazy ve dvou projekcích, které jasně ukazují: plicní tkáň, žebra, klíční kost, ramenní pletenec, kopule bránice, srdeční stín a stíny mediastinálních orgánů, cévní svazek, páteř a hrudní kost, které jsou umístěny na sobě.

Pro správné dekódování rentgenového snímku je důležité vědět: jak vypadá norma na rentgenovém snímku. Plíce jsou vzdušné orgány. I mírné ztmavnutí, vyjasnění nebo asymetrie plicního vzoru může naznačovat vážnou patologii v rané fázi vývoje..

V tomto případě je důležité si včas všimnout změn a zahájit včas potřebnou léčbu..

Další informace získáte pomocí obrázku „Přepis zdarma“.

Při způsobu fotografování je důležité vyhnout se situacím, kdy může dojít ke zkreslení výsledku:

  • poloha těla pacienta - nerovnoměrné uspořádání plicních polí v důsledku nesprávného umístění obrazovky, rentgenové trubice nebo naklonění pacienta, porušení polohy pacienta (otevření lopatek, okamžik dýchání);
  • další artefakty - stíny různých dekorací (přívěsky a přívěsky, piercing atd.), které mohou zakrýt patologická ohniska nebo narušit integritu vnímání obrazu;
  • úplnost obrazu - mezní hodnota na rentgenovém snímku vrcholů, polí, membránových dutin v důsledku nesprávné polohy obrazovky;
  • jasnost a kontrast rentgenového záření je dána intenzitou rentgenového záření, výběr režimu „Slim“, „Medium“, „Full“ provádí lékař. Na základě individuálních charakteristik osoby (s vyšší tělesnou hmotností a výrazným tělesným tukem je pro jasný obraz nutné zvýšení dávky rentgenového záření) je pomocí digitální analýzy možné zvýšit nebo snížit kontrast. Zdravé plíce (pozitivní obrázek) Zdravé plíce (negativní obrázek)

Protokol popisu rentgenového záření

Kterýkoli terapeut může dešifrovat rentgenové záření plic a vidět hrubou patologii, ale podrobný závěr poskytuje radiolog na základě zvláštního protokolu. Pro usnadnění je v protokolu zvýrazněn speciální algoritmus analýzy, který obsahuje následující body:

  • přesný název studie (lékař označuje anatomickou oblast obrazu, projekce: přímá, boční);
  • hodnotí se symetrie plicních polí;
  • je odhalena přítomnost patologických stínů (fokální, infiltrační, difúzní) nebo osvícení v oblasti plicní tkáně;
  • popis plicního vzoru: porušení označuje patologii plicních cév;
  • stav kořenů plic - dochází k narušení struktury lymfatických uzlin, studiu patologie velkých průdušek, lymfatického systému (lymfatické uzliny);
  • popis stínu mediastinálních orgánů (důležitý pro diagnostiku srdečních onemocnění): oblouky srdečních komor, aorty, plicní tepny;
  • stav bránice a plicně-bráničních úhlů (sinusů): hodnotí se symetrie bránice, úhel sinusu, jeho plnost (přítomnost výpotku s pohrudnicí). Zapouzdřená exsudativní pleurisy

Popis obrázku v onkologii

Zhutňovací syndrom. Infiltrovat. Rakovina.

Rakovina na rentgenografii nebo fluoroskopii vypadá jako „tkáň plus“ - výrazné ztmavnutí oblasti plicního pole. Obrysy jsou nejasné, rozmazané, protože rakovina roste všemi směry a ovlivňuje zdravé tkáně. Přítomnost zaoblených stínů může naznačovat eliminaci metastáz..

Ve druhé fázi jsou ovlivněny místní lymfatické uzliny, což vypadá jako narušení struktury kořene plic. Lymfatická tkáň se zvětšuje, tvoří se metastázy.

Těžká stadia onkologické patologie jsou doprovázena zvýšením plicního profilu, protože nádor vyžaduje intenzivní zásobování krví a výživu, a proto se aktivně rozrůstá, což může vést ke vzniku známek hypertenze. Známky pleurisy jsou často pozorovány: vzhled pleurálního obrysu (je sklerotizován pod vlivem prodlouženého zánětu), hladina tekutiny je stanovena v dutinách - patologický transudát.

Onkologie je potvrzena za přítomnosti příznaků onemocnění: rychlá ztráta tělesné hmotnosti, příznaky kachexie, syndrom intoxikace (horečka, letargie, slabost, únava, ospalost, apatie). Toto onemocnění je běžné u kuřáků.

Funkce v analýze plicních polí

Pro usnadnění popisu lokalizace patologických stínů v polích je obvyklé je rozdělit na segmenty. Na popisu rentgenového záření lékař označuje pořadové číslo segmentu a přesné rozměry formace.

V pravé plíci je obvyklé rozlišovat 10 segmentů, v levém, protože jeho pole je menší kvůli překrytí srdečního stínu - 9. Princip rozdělení na segmenty je založen na studiu větvení velkých průdušek. Jeden segment je tvořen jedním velkým bronchem.

Co je vidět na obrázku kuřáka

Chronická obstrukční plicní nemoc je hlavní patologie, která se vyskytuje u kuřáků. Na obrázku CHOPN vypadá jako obstrukční bronchitida: plicní obrazec je vylepšen, zejména v dolních částech, existuje kompenzační osvícení - známky emfyzému.

Současně se rozšiřují mezižeberní prostory, brána je spuštěna dolů, kopule jsou vyhlazeny, úhel žebra a bránice se změní z ostrého na přímku. Klinicky s nárůstem objemu tkáně existují známky hypoxie a nedostatečné ventilace. Plicní tkáň ztrácí svou funkci.

Zánět nebo tuberkulóza na rentgenovém záření

Zhutňovací syndrom. Vypuknutí nízké a střední hustoty. Tuberkulóza.

Zánětlivá onemocnění se často liší od plicní tuberkulózy. Tuberkulom je častěji lokalizován na vrcholcích plicních polí. Stín je zaoblený, často s osvícením uprostřed - ohnisko ničení. Je pozorována expanze kořenů plic.

Zápal plic nebo zánět je dobře vizualizován na rentgenovém záření a vypadá jako infiltrační stín na pozadí posílení plicního vzoru, kolem ohniska je často osvícení - lokální kompenzační emfyzém.

Rentgenová diagnostika je „zlatým standardem“ v diagnostice respiračních onemocnění. Díky vzdušnosti plicní tkáně rentgenová fotografie dobře vizualizuje zánětlivé změny, bronchiální obstrukci a růst patologického substrátu onkologie nebo tuberkulózy. Jednoduchost a nízké náklady na techniku ​​umožňují její použití k řízení dynamiky během terapie..

Video

RTG plic - norma a patologie (na digitálním rentgenu)

Rentgenový snímek plic je součtem měkkých tkání na hrudi. V cestě rentgenových paprsků některé struktury absorbují a jiné odrážejí záření. Taková hra se zobrazuje na rentgenovém filmu nebo digitálním médiu.

Radiolog přečte rentgenový snímek komplexu bílých a šedých stínů. Jejich vzájemná kombinace vytváří obraz, který odborník dešifruje a vytvoří popis.

Naši odborníci jsou připraveni dekódovat rentgenové snímky čtenářů zdarma. Nabízíme vám také pečlivé řešení komplexu rentgenového zatemnění a osvícení sami..

Rentgenové snímky plic jsou normou

Rentgenové záření plic (orgánů hrudníku) se analyzuje podle schémat PoCiFoR a InRiKoS. Jak dešifrovat tyto výrazy:

  • Po - poloha;
  • Chi je číslo;
  • Fo - forma;
  • Ra - rozměry;
  • In - intenzita;
  • Ri - kresba;
  • Ko - obrysy;
  • C - posunutí.
  • Tento algoritmus vyučují studenti lékařské univerzity připravující se na radiology..
  • Vezměme si například normální rentgen plic:

Poskytuje mnoho výpadků a zvýraznění (bílé a černé), které mohou čtenáře zastrašit. Ve skutečnosti je tento rentgen jednoduše dešifrován (viz další obrázek)

Všechny anatomické struktury jsou na rentgenovém snímku označeny, aby je čtenáři snadno pochopili. Doporučujeme zapamatovat si intenzitu plicních polí. Norma neznamená přítomnost patologických zatemnění (bílá) a osvícení (tmavé barvy), které nejsou na obrázku.

Pokud "vyplníte oko", naučte se jasně rozlišovat normu od patologie.

Rentgen zdravých plic, jak číst

Rentgenové snímky zdravých plic by měly být popsány podle klasického standardu. Nejprve se pořizují záznamy o patologických rentgenových syndromech, poté o plicních polích, kořenech, kopulích bránice, kostofrenických dutinách, srdečním stínu a měkkých tkáních.

Klasický algoritmus pro popis zdravých plic:

  • V plicních polích bez viditelných ohniskových a infiltračních stínů;
  • Kořeny nejsou rozšířené, strukturální;
  • Obrysy bránice a kostofrenických dutin byly pozoruhodné;
  • Stín srdce obvyklé konfigurace;
  • Měkká tkáň bez funkcí.

Tento popis se týká výše uvedeného rentgenového snímku.

Doufáme, že čtenářům bylo řečeno, jak normálně číst rentgenové záření plic, a tak přejdeme k dalšímu bodu o rentgenových syndromech v patologii.

Rentgen hrudníku s pneumonií - patologie

Rentgenový snímek plic s pneumonií je klasickým projevem patologie. Uvádíme příklad snímku v případě zánětlivých změn v plicní tkáni (pneumonie), aby čtenáři pochopili, jak se norma liší od patologie.

Navrhujeme, abyste se seznámili s níže uvedenými obrázky pro zápal plic a normální stav. Odpovězte na otázku, kde je rentgen normální a který je patologický. Určete, na kterém rentgenovém vyšetření je zápal plic.

Digitální rentgen hrudních orgánů č. 1

Řekněme, že výpadek proudu je malý a lokalizovaný nad bránicí.

Rentgenový snímek zdravých plic je klasickou radiologií, protože radiologie je zaměřena na detekci tuberkulózy, rakoviny a pneumonie.

Čtení rentgenového záření

Na předloženém rentgenovém snímku plic je v suprafrenické zóně vlevo zobrazen infiltrační stín. Kořeny jsou těžké. Kostofrenické dutiny nejsou zahalené. Srdeční stín klasické konfigurace. Patologie v měkkých tkáních nebyla vysledována.

Závěr: Rentgenové příznaky levostranné segmentální pneumonie. Doporučené rentgenové vyšetření hrudníku v levé boční projekci k lokalizaci ztmavnutí.

Digitální rentgenový snímek - co to je a jak to číst

Digitální rentgenový snímek je produktem moderního vývoje v radiologii. V době zrodu rentgenové diagnostiky bylo pro získání obrazu po průchodu rentgenových paprsků anatomickými strukturami těla nutné použít fixátory, vývojáře k vytvoření foto negativu. Tento proces připomíná vývoj filmu fotografy.

Moderní technologie umožnily zbavit se tohoto časově náročného postupu. Film byl nahrazen digitálním výzkumem.

Zahrnují použití speciálních senzorů, které registrují intenzitu paprsků na výstupu z objektu studia a přenášejí informace do softwaru. Analyzuje signály a zobrazuje digitální obraz na obrazovce. Analyzuje jej rentgenolog.

Při čtení obrázku dostane specialista příležitost obrázek zvětšit nebo zmenšit, převést negativní na pozitivní a mnoho dalších funkcí..

Rentgenový snímek pro pneumosklerózu

Normální rentgenový snímek plic se na digitálním obrazu od filmového analogu neliší. Nováček radiolog si však na tuto technologii musí zvyknout, protože rentgenové stíny na ní se trochu liší od těch, které se tvoří na filmu..

Závěr nebo proč jsou zapotřebí rentgenové paprsky

I přes vznik dalších slibných diagnostických metod (MRI, CT) zůstává radiografie plic populární a slibnou technikou. Umožňuje identifikovat infiltraci plicní tkáně a sledovat dynamiku procesu léčby pacienta. Metoda je k dispozici všem a není drahá, na rozdíl od počítačového a magnetického rezonančního zobrazování.

Z těchto důvodů je medicína nutná pro rentgenové záření a moderní technologie ji nedokáže nahradit ani v daleké budoucnosti..

Popis rentgenového záření, reference

TAK JAKO
JEDNODUCHO ROZUMĚJTE, CO BY MĚLO BÝT
OBRAZOVÁ PRSA

účel
této publikace - poskytnout informace o,
jak se dívat na rentgenové snímky orgánů
hruď. To pomůže najít
důvěra - důvěra, kterou máte
nenechte si ujít nic důležitého a uvidíte
co není, zvláště pokud není nikdo
radiolog.

Popis
rentgen hrudníku je
především systému. Jak to existuje
systém obecného klinického vyšetření
pacient, takže existuje systém
popisy rentgenových paprsků. to
může výrazně snížit
pravděpodobnost chybějící patologie a
vám umožní rychle diagnostikovat,
zvláště v těch podmínkách, kdy je čas
málo.

Začněme
z normálního rentgenu orgánů
hrudník (obr.1). S tímto výstřelem můžete
použití v budoucnosti - jako jisté
zdroj. Nejprve trochu
o technických detailech: rychle se podívejte
na obrázky, aby se dozvěděli něco o pacientovi:

Muž
je to žena? Podívejte se na stíny
mléčné žlázy (jeden stín mléka
žlázy - známka mastektomie).

  • Je starý nebo mladý? Věk pacienta nám někdy umožňuje učinit předpoklady, které jsou velmi důležité pro další diagnostiku. Ve dvaceti je pravděpodobnost maligního novotvaru mnohem nižší než v sedmdesáti..
  • Je vám dech dobře? Membrána by měla být na úrovni předních segmentů šestého žebra. Pravá kupole bránice je obvykle o něco vyšší než levá - zvedá ji játra.
  • Je vybrán správný režim? Sotva byste měli vidět těla hrudních obratlů na pozadí stínu srdce..
  • Otáčí se pacient? Spinální procesy hrudních obratlů by měly být uprostřed mezi středními konci klíční kosti.
  • Většina snímků je prováděna zezadu dopředu před rentgenovým paprskem - tedy ze zad do žaludku. Pokud je snímek pořízen zezadu dopředu, je vždy označen. Pokud není nic napsáno, jedná se o běžný rentgen. Pravidelné obrázky jsou lepší, protože srdce není tak zvětšené, což umožňuje adekvátnější posouzení jeho velikosti. Popis obvykle začíná takto: „Na rentgenu hrudníku...“

co
týká se našeho snímku z obr. 1, pak můžete
řekněte následující: „
Toto je prostý rentgen orgánů
hrudník v čelní projekci, pacient
- Mladý muž. Pacient byl dobrý
inhalovat a stát správně, je vybrán režim
adekvátní (tj. snímek dobra
kvalita) ".

Uvidíme
na obrázku jako na obrázku orgánů.

  • Nejprve posuďte polohu a kontury mediastinálního stínu - nejprve vlevo, pak vpravo
  • Průdušnice by měla být uprostřed. Aortální oblouk je první struktura vlevo, poté následuje levý plicní oblouk, všimněte si, jak jeho větve jdou do plicní tkáně
  • Dvě třetiny srdečního stínu jsou vlevo a jedna třetina vpravo. Srdce by nemělo zabírat více než polovinu průměru hrudníku. Levý okraj srdce je tvořen levou síní a levou komorou.
  • Pravá hranice stínu srdce je tvořena pouze pravou síní (pravá komora je otočena dopředu, takže to v normě není vidět). Nahoře leží okraj horní duté žíly.
  • Plicní tepny a velké průdušky tvoří plicní bránu. Mohou také existovat zvětšené lymfatické uzliny i plicní nádory. Pak se kořen ukáže jako prodloužený - věnujte pozornost obr. 1 - co by mělo být normální.
  • Nyní se podívejme na plíce. Jejich okrajové oblasti by měly být průhledné (to znamená, že vypadají černě). Prohlédněte si všechna plicní pole počínaje vrcholem a porovnejte pravé a levé plicní pole na stejné úrovni. V periferních částech plicní vzor mizí, ale pokud to vidíte až na samotná žebra, pak je to známka patologie. Dávejte také pozor na přítomnost pneumotoraxu - uvidíte, že neexistuje žádný plicní vzor a je vidět jasný obrys okraje plic.
  • Podívejte se na dutiny - pokud jsou volné, pokud ne, pak je to známka pleurálního výpotku. Zjistěte, zda je pod membránou volný plyn.
  • Nakonec posuďte stav měkkých tkání a kostí. Existují nějaké prsní stíny? Existují důkazy o zlomenině žeber? Díky tomu je hledání pneumotoraxu ještě opatrnější. Existuje destrukce nebo skleróza kostní tkáně? (Viz obrázek 2)

Obrázek
2. Sklerotické metastázy v sedmé
pravý okraj

tak,
v popisu můžete uvést: „Trachea
umístěný ve středu, posunutí orgánů
žádné mediastinum. Mediastinal stín
běžné velikosti. Ohniskové a infiltrační
změny v plicích nejsou stanoveny,
neexistují žádné údaje o pneumotoraxu. Volný, uvolnit
pod membránou není žádný plyn. Kostní struktury
a měkké tkáně bez viditelné patologie. “

Pokud
neviděli jste žádnou patologii, jak se říká,
„Na první pohled“, pak znovu
procházejte ta oddělení, kde je to jednodušší
přeskočit všechno. To jsou vrcholy,
periferní části plic, dutiny
bránice a části plic, schovat se za
stín srdce.

Vy
možná budete muset zkontrolovat a
boční rentgenové snímky hrudníku
buňky (viz obr. 3), obvykle se provádějí
k potvrzení zjištěné patologie
na obrázku v přímé projekci.

Obrázek
3. Normální rentgen orgánů
hruď
buňky v boční projekci

Srdce
umístěné vpředu a dolů. Podívej se
do těch oblastí, které jsou v přímém obrazu
není vidět - jedná se o oblasti vpředu a vzadu
stíny srdce. Jejich transparentnost by měla být
být stejní, aby mohli
porovnat.

Pokud
před stínem srdce je stínování,
pak můžeme předpokládat patologii přední
mediastinum nebo vrcholky plic. Pokud
nachází se stínování umístěné oblasti
za stínem srdce, pak se hovoří buď o
atelektáza, nebo o zhutnění spodního
laloky plic.

Na
prostý rentgen hrudníku
buňky plicního pole bez ohniska (zaměření:
single, multiple with fine
lokalizace a vlastnosti: velikost
intenzita, kontury, perifokální
změny) a infiltrativní (lokalizace,
intenzita, obrysy, velikosti) stíny.

Plicní obrazec je jasný (difuzně vylepšený
kvůli: broncho-vaskulární složce,
vaskulární, pneumoskleróza; s deformací
podle lineárního typu, podle buněčného typu, podle
smíšený).

Kořeny
strukturální (rozšířené, málo strukturální,
nestrukturální kvůli: vláknité
změny, vaskulární kmeny, plicní
tepny, další formace).

Srdce
bez funkcí (mitrální konfigurace,
aortální konfigurace, rozšířená v
napříč kvůli levým úsekům,
prodloužena doprava o... cm, čtvrtá
oblouk vlevo dosahuje hrudní stěny a
atd.).
Membrána
normální (úplná nebo částečná relaxace),
volné dutiny (utěsněné - lepicí
proces tmavý - kapalina,
další vzdělání).

ZÁVĚR:
patologie v plicích a mediastinu není
identifikováno.

RTG hrudníku za normálních a patologických podmínek

Rentgen hrudníku je nejčastěji používaným rentgenem. Hodnota studie je nepochybná. Pomáhá diagnostikovat zápal plic, tuberkulózu, rakovinu atd..

Pokud terapeut uslyší pískání v plicích nebo zjistí zánětlivé změny v obecném krevním testu, předepíše rentgenový snímek plic.

Rentgen hrudníku: indikace a kontraindikace

Indikace pro jmenování rentgenového snímku plic:

  1. Podezření na zápal plic.
  2. Monitorování léčby pneumonie.
  3. Posouzení dynamiky patologického procesu při tuberkulóze.
  4. Eliminace exacerbace zánětlivých onemocnění plicní tkáně.
  5. Včasná diagnostika rakovinných nádorů.

RTG plic staršího pacienta: výrazné zesílení a deformace plicního vzoru, prstencové stíny v kořenech v důsledku chronické bronchitidy, aortální oblouk je nasazen

Rentgen hrudníku předepisují lékaři za přítomnosti sebemenších zánětlivých změn v plicní tkáni u dospělých. Dětem do 16 let není přidělena ani fluorografie, která vytváří nízkou dávku záření.

Nebezpečí radioaktivního záření spočívá v tom, že může vyvolat poškození genomového aparátu buňky. Tato akce se nejaktivněji projevuje při vystavení rychle se dělícím buňkám. Nezapomeňte, že u dětí se rentgenové záření hrudníku provádí pouze v případě nouze..

Další kontraindikace pro rentgenové vyšetření plic:

  • preventivní fluorografie - ne více než 1-2krát ročně;
  • vysoká radiační expozice člověka během roku je relativní kontraindikací.

Neexistují absolutní kontraindikace rentgenové diagnostiky hrudníku. Je třeba si uvědomit, že vysoká radiační expozice v průběhu roku negativně ovlivňuje zdraví dětí i dospělých..

Jsou registrovány v listu „individuální dávky dávky“, stejně jako rentgenový fluorografický pas pacienta.

Ošetřující lékaři zpravidla jednoduše zapisují jednotlivé dávky obdržené během ozařování..

Rady čtenářům! Počítejte dávky přijaté během rentgenové diagnostiky pro daný rok. Pokud jste například udělali čelní a boční pohled na páteř, dostali jste dávku 2,9 mSv.

Následný rentgen hrudníku zvýší celkovou radiační expozici na 3,08 mSv (2,9 +0,18 mSv).

Pokud to není naléhavě nutné, neprovádějte rentgenové vyšetření plic, abyste nebyli vystaveni nadměrnému ozáření.

Rentgenové záření hrudníku je kontraindikováno u těhotných žen a dětí, takže ionizující záření nepůsobí na rychle se dělící buňky. V případě potřeby lze ke snížení expozice pořídit cílené rentgenové záření plic.

Rentgenový snímek OGK u 55letého pacienta s myopatií (expanze srdečního stínu doleva)

Jak se připravit na rentgen hrudníku

Je snadné se připravit na rentgen hrudníku, pokud máte podezření na zápal plic. Postup nevyžaduje složité manipulace. Stačí odstranit všechny kovové předměty a syntetické tkaniny.

Poté radiolog umístí osobu na speciální podporu. Řekne: „Zhluboka se nadechněte a nedýchejte.“ Na několik sekund musíte zadržet dech. Během expozice nebudete cítit bolest.

Poté se pacient obléká a jde k rentgenologovi, aby dešifroval snímky. Specialista zaznamená výsledek do ambulantní karty pacienta nebo anamnézy. Pokud je nutné provést další vyšetření (laterální projekce, tomografie), radiolog si domluví schůzku a pacient je odeslán zpět na ošetřovnu.

Co ukazuje rentgen plic normálně

RTG hrudníku obvykle odráží následující struktury:

  • plicní pole;
  • Airways;
  • stín srdce;
  • krevní a lymfatické cévy;
  • srdce;
  • měkké tkáně;
  • cévy.

Normální hodnoty pro rentgen hrudníku:

  1. V plicích nejsou viditelné žádné ohniskové a infiltrační stíny.
  2. Kořeny jsou strukturální.
  3. Kontury clony se nezmění.
  4. Costal-phrenic sinus jsou zdarma.
  5. V projekci plicních polí a měkkých tkání nejsou žádné patologické stíny.
  6. Pod kopulí membrány nebyl detekován žádný plyn.

Radiolog obvykle nezaznamenává zvýšení průhlednosti plicních polí, změny ve struktuře kostí, intenzitu fyziologického ztmavnutí a osvícení.

Koncept „normy“ v rentgenovém záření je poněkud relativní, protože neexistují dva totožní lidé s podobnými rentgenovými znaky.

Označení anatomických struktur na obrázku je normální

Patologické příznaky rentgenového vyšetření hrudníku

Patologické příznaky na rentgenovém snímku hrudníku:

  • ohniskové, segmentové, úplné výpadky u pneumonie;
  • rozšířené stíny v projekci obou plic s tuberkulózou;
  • zaoblený stín s periferní rakovinou;
  • zvětšený srdeční stín s hydroperikarditidou;
  • zvýšení stínu mediastina s aneuryzmou aorty;
  • nedostatek plicního vzoru s pneumotoraxem (akumulace vzduchu v pleurální dutině);
  • zlomeniny klíční kosti, hrudníku a páteře;
  • oválné stíny se zvětšenými lymfatickými uzlinami;
  • artefakty a cizí stíny v dýchacích cestách.

Rychlost na rentgenovém snímku závisí na dalších podmínkách:

  • obezita;
  • neschopnost zadržet dech;
  • přítomnost cizích kovových předmětů;
  • jizvy po operaci;
  • bolest na hrudi.

Radiolog při zpracování popisu obrázku zohlední výše uvedené vlastnosti. Dekódování rentgenového snímku zahrnuje nejen vytvoření závěru na základě identifikovaných patologických rentgenových diagnostických příznaků. Čtení rentgenového vyšetření hrudních orgánů je také založeno na popisu normálních rentgenových diagnostických příznaků.

Jak se vytváří dekódování rentgenového snímku plic: norma a patologie

Dekódování rentgenového vyšetření hrudních orgánů rentgenologem:

Na předloženém rentgenovém snímku plic v čelních a bočních projekcích - v plicích bez viditelných ohniskových a infiltračních stínů. Kořeny jsou strukturální, ne rozšířené. Obrysy bránice a kostofrenických dutin byly normální. Srdeční stín obvyklé konfigurace. Viditelné měkké tkáně a osteoartikulární systém bez funkcí.

Výše uvedená norma při popisu rentgenového snímku se vyskytuje u lidí mladších 50 let. U starších pacientů může dojít k určitému rozšíření stínu srdce a ke zvýšení průhlednosti plicních polí na pozadí deformace plicního vzoru a ztráty elasticity plicního parenchymu.

Interpretace stejného obrazu se u různých radiologů liší. Jejich závěr bude podobný a příběh je formován odlišně. To naznačuje, že radiologie je založena na hodnocení obrazu lékařem..

Rentgenový snímek: zvýšená průhlednost plicních polí, zesílení plicního vzoru a vertikální poloha srdce u bronchiálního astmatu

Protokol. Doporučení pro zaznamenávání výsledků rentgenového vyšetření

  • (Radiology News 1998 5: 8-9)
  • Doporučení pro zaznamenávání výsledků rentgenového vyšetření plic *.
  • Protokol výzkumu by měl být uveden v jazyce normální a patologické anatomie a fyziologie, který je společný pro všechny lékařské obory, a pokud je to možné, bez použití vysoce profesionálních označení, ozdobných srovnání a neobvyklých zkratek slov.

Obsah výzkumného protokolu závisí především na tom, zda jsou v plicích detekovány patologické změny. Na běžném obrázku jsou stručné specifikace přijatelné.

Například: „Nebyly nalezeny žádné patologické změny během rentgenového vyšetření orgánů hrudní dutiny“ nebo „Nebyly nalezeny žádné fokální a infiltrační útvary v plicích. Poloha bránice je normální, pleurální dutiny jsou volné. Srdce a velké cévy beze změn “.

Pokud existují odchylky od normy, protokol shrnuje hlavní projevy patologického stavu. Nejprve charakterizují morfologické změny. Patří mezi ně prevalence a topografie léze, počet lézí, jejich tvar, velikost, intenzita stínu (hustota), struktura, kontury. Lze doporučit následující výrazy:

  1. 1. počet ohnisek: jeden, dva, tři, několik, několik, více;
  2. 2. tvar ohniska: kulatý, zaoblený, oválný, podlouhlý, kuželovitý, hvězdicovitý, polygonální, nepravidelný;
  3. 3. velikost ohnisek: malá (0,5–2 mm), střední (2-5 mm), velká (více než 5 mm, včetně lobulárních ohnisek dosahujících průměru 10-15 mm);
  4. 4. umístění ohnisek: ve skupinách, rovnoměrně nebo nerovnoměrně rozptýleno;
  5. 5. velikosti dutin: malé (do 1,5 cm), střední (1,5-3 cm), velké (3-8 cm), obří (nad 8 cm);
  6. 6. intenzita stínu ohnisek (formace, oblasti zhutnění): stín nízké intenzity (intenzita odpovídá stínu podélného průmětu plicní cévy), střední intenzita (odpovídá intenzitě stínu průřezů cév), vysoká intenzita (odpovídá intenzitě kortikální vrstvy žeber), stín kalcifikace, stín kovové hustoty;
  7. 7. obrysy ohnisek (formace, infiltráty): ostré, neostré, rovnoměrné, nerovnoměrné, konvexní, konkávní, obloukovité, polycyklické (vroubkované);

8. těsnící struktura: homogenní, heterogenní.

Přesná charakterizace plicního vzorce usnadňuje rozpoznání mnoha plicních onemocnění. Pomáhá zejména rozlišovat převládající poškození alveolární tkáně, vláknité tkáně, cév, průdušek. V plicním vzoru existují následující hlavní typy změn:

  • 1. vylepšení a obohacení (zvýšení počtu vzorových prvků na jednotku plochy plicního pole, včetně vymizení normálně nízkovaskulárních zón);
  • 2. oslabení (špatná viditelnost cévních větví v důsledku plicní diseminace nebo vláknité síťky);
  • 3. vyčerpání (s nedostatečným rozvojem vaskulatury nebo v důsledku otoku plic nebo jeho části, který je pozorován u kompenzační hyperpneumatózy);
  • 4. deformace (změna v průběhu cév, žádné zmenšení jejich kalibru po obvod, nerovnoměrná šířka stínu prvků vzoru, nerovnoměrnost jejich obrysů);

5. vzhled neobvyklých prvků (úzké stíny rozšířených lymfatických cév, stíny zhutněných interlobulárních septa - tzv. Curlyho linie, tubulární stíny průdušek, stíny lamelární atelektázy, stíny vláknitých jizev a šňůr, buněčné struktury v panacinarových a bronchiolárních anomáliích, cystická bronchiektázie, stíny ).

  1. Charakteristiky funkčního stavu orgánů zahrnují příznaky, jako je posunutí orgánu nebo patologická formace (při změně polohy těla, dýchání, kašel, polykací pohyby), změna lumen průdušnice nebo velkého průdušek během inhalace, výdech, kašel, amplituda a směr pohybu žeber, bránice, orgány mediastina s hlubokým dýcháním a funkčními testy ("čichací" test Gitzenbergera, testy Valsalvy a Müllera).
  2. Pokud jsou k dispozici údaje z předchozích studií, lze uvést dynamickou charakteristiku procesu (zvýšení, stabilizace nebo snížení patologických změn).
  3. Příklady protokolů.

- Na prostém rentgenovém snímku plic v čelním a pravém bočním výčnělku se stanoví infiltrace do plicní tkáně předního a částečně zadního segmentu pravé plíce. Na pozadí infiltrace lze rozlišit úzké lumeny průdušek.

V jiných částech plic nebyly ložiskové útvary nalezeny. Mírná infiltrace vlákna kořene pravé plíce. Poloha bránice a mediastinálních orgánů je normální. Srdce a velké cévy beze změny.

Závěr: Akutní sublobární pravostranný zápal plic.

- Na prostém rentgenovém snímku a na rentgenoskopii se stanoví expanze mezižeberních prostorů, nízká poloha, zploštění bránice a oslabení její pohyblivosti. Plíce jsou oteklé, velké arteriální cévy v nich jsou rozšířené, cévy malého kalibru jsou zúžené. V plicích nedochází k žádným fokálním a infiltračním změnám.

Plicní obrazec je vylepšen, zejména v bazální a dolní části v důsledku peribronchiální sklerózy. Vláknitá deformita kořenů plic. Velikost stínu srdce je relativně malá, ale objem pravé komory je zvýšen a jeho kontrakce jsou zvýšeny. Závěr: Chronická obstrukční bronchitida. Difúzní plicní emfyzém.

- Na jednoduchých rentgenových snímcích orgánů hrudní dutiny v čelním a levém bočním výčnělku je stanoven významný pokles dolního laloku levé plíce. V něm lze rozlišit náhodně propletené prameny vláknité tkáně, mezi nimiž vynikají oteklé laloky. Bronch dolního laloku je rozšířený, obklopený pruhem peribronchiální fibrózy. Kořen levé plíce je posunut dolů a dozadu.

Horní lalok levé plíce je zvětšen, plicní vzor je v něm vyčerpán. V pravé plíci nebyly zaznamenány žádné patologické změny. Srdce není zvětšené, ale mírně tažené doleva. Levá polovina bránice je zdeformovaná, existují pleurodiafragmatické a pleuroperikardiální adheze. Závěr: Post-pneumonická omezená pneumoskleróza s poškozením dolního laloku levé plíce.

- Na rentgenových snímcích prostého hrudníku v čelních a levých bočních projekcích jsou odhaleny výrazně zvětšené lymfatické uzliny v kořenech plic. Obrysy uzlů jsou klenuté, ostré.

V bazálních oblastech, zejména v předních segmentech, má plicní vzor jemnozrnný vzhled s malými ložisky umístěnými v řetězech podél cév. Poloha membrány je normální. Srdce a velké cévy beze změny.

Závěr: Plicní sarkoidóza.

- Na rentgenových snímcích orgánů hrudní dutiny v čelním a pravém bočním výčnělku je určeno místo lobulární infiltrace v subpleurální části zadního segmentu pravé plíce. Z infiltrátu do kořene plic se táhne „cesta“ lymfangitidy.

U kořene pravé plíce a napravo od průdušnice se objeví zvětšené lymfatické uzliny bez výrazné perifokální zóny. V jiných částech plic nebyly zjištěny žádné patologické změny. Membrána je obvykle umístěna, není zdeformována. Srdce a velké cévy bez rysů.

Závěr: Primární tuberkulózní komplex v pravé plíci.

- Na prostém rentgenovém snímku orgánů hrudní dutiny jsou horní laloky plic zvrásněné, prostoupené hrubými vláknitými šňůrami, mezi nimiž se střídá více ohnisek různých velikostí a oblastí bronchiolárního emfyzému..

V zadním segmentu pravé plíce není stanovena dutina o průměru 2,5 cm s hustými stěnami a bez obsahu. Střední a oba dolní laloky jsou oteklé s příznaky mírné fibrózy.

V dolním laloku levé plíce na úrovni 3-4 mezižeberních prostorů je odhaleno několik laločnatých ohnisek s neostrými konturami. Kořeny plic jsou zdeformované, vytažené a zhutněné. Plíce jsou obklopeny pleurálními vrstvami. Pleurodiafragmatická adheze na obou stranách.

Průdušnice je mírně zatažená doprava. Srdce a velké cévy se nezmění. Závěr: Vláknitá kavernózní tuberkulóza s cirhózou horních laloků a ložisky bronchogenní diseminace v levé plíci.

- Na jednoduchých rentgenových snímcích a na sérii lineárních tomogramů plic je stanoven mírný pokles horního laloku levé plíce. Plicní obrazec v něm je vylepšen žilním množstvím a lymfostázou. Stín kořene levé plíce je špatně diferencovaný.

Lumen bronchu levého horního laloku je zúžený, jeho horní obrys je nerovný. Dolní lalok levé plíce je mírně kompenzační oteklý. Pravá plíce byla normální. Srdce a velké cévy beze změny.

Závěr: Centrální rakovina levé plíce pocházející z bronchů horního laloku, komplikovaná hypoventilací plicního laloku.

- Na jednoduchých rentgenových snímcích a lineárních tomogramech plic se stanoví dutina o průměru 4 cm v předním segmentu pravé plíce. Stěny dutiny jsou nerovnoměrné tloušťky (0,4-0,6 cm), její vnitřní povrch je nerovný, s hlízovitým útvarem ve spodním pólu. Kolem dutiny - úzká zóna restrukturalizace plicního vzoru.

V jiných částech plic nebyly nalezeny žádné patologické útvary. V kořenech plic a v mediastinu nebyly nalezeny žádné zvětšené lymfatické uzliny. Membrána je obvykle umístěna. Srdce je mírně zvětšené kvůli hypertrofii levé komory. Aorta je podlouhlá a mírně rozšířená.

Závěr: Rozpadající se periferní rakovina pravé plíce („dutinová forma“).

Články O Zánět Hltanu