Hlavní Sputum

Špičkové průtokoměry - rychlost výdechu u dětí a dospělých

Co je špičková průtokoměr?

Peak flowmetry je metoda, pomocí které se určuje průtok vzduchu na špičce, tj. při maximální expirační síle. Díky této technice je možné objektivně posoudit stav dýchacích cest pacienta, identifikovat přítomnost plicních onemocnění i při absenci stížností a také určit účinnost léčby.

Stanovení výdechového průtoku se provádí pomocí malého zařízení - špičkového průtokoměru. Skládá se z plastové trubice s náustkem na jednom konci a výstupem pro vydechovaný vzduch na druhém konci. Na těle je stupnice s posuvníkem. Jednotky měření jsou litry za minutu. Typické špičkové průtokoměry mají maximální hodnotu 800 l / min a jsou k dispozici pro celou rodinu se dvěma typy náustků - dospělými a dětskými.

Na tělo špičkového průtokoměru se také aplikuje barevná indikace: zelená, žlutá a červená, pomocí které můžete vizuálně posoudit zdravotní stav.

Jak se používá špičkový průtokoměr?

Pro měření PEF (Peak Expiratory Flow) je posuvník na špičkovém průtokoměru nastaven na nulu. Poté, pokud je to nutné, se na zařízení nasadí dětský náustek (dospělý je zpravidla již zabudován do konstrukce). Pacient se zhluboka nadechne, pevně sevře náustek a prudce do něj co nejrychleji vydechne. Posuvník se pohybuje a zastavuje oproti hodnotě odpovídající výdechové síle. Získaný indikátor PSV je porovnán s normou špičkové průtokové rychlosti.

Důležitá vlastnost aplikace špičkového průtokoměru: normální hodnoty se liší u dětí a dospělých, stejně jako u mužů a žen.

Špičkový průtokoměr: dětská norma

V následující tabulce je uveden maximální průtok u dětí do 15 let v závislosti na jejich výšce..


Průměrné hodnoty norem PSV pro děti

Výška dítěte, cm9199107114122130137145152160168175
Hodnota PSV, l / minsto120140170210250285325360400440480

Špičkový průtokoměr: norma pro dospělé

Pokud špičkový průtokoměr používá muž, provede se porovnání získaných údajů podle tabulky, včetně věku a výšky pacienta..


Špičkový průtokoměr: odečty normy u mužů

Věk, roky
Výška, cm152025třicet35404550556065707580
140415457482495500498492481468453437419401382
145424467492505510509502492478463446428409390
150433476502515520519512501488472455437418398
155441485511525530528521511497481464445426406
160449493520534537537531520506490472453433413
165457501528543548546539528514498480461441420
170464509537551556555547536522505487468448427
175470516544559564562555544529513494475454433
180477523552567572570563551537520501481460439
185483530559574579577570558544526507487466445
190489537565581586584577565550531515493473452

Špičkový průtokoměr: ukazatele normy u žen

Věk, roky
Výška, cm152025třicet35404550556065707580
140349370381385384380372363353341329317303260
145356377388392391386379370359348335322309295
150361383394398397392385376365353341328314301
155367389400404403398391382371359346342319305
160372394406410409404397387376364351338324310
165377399411415414409402392381369356342328314
170382404416420419414407397386373360347332318
175386409421426424419412402390378365351336322
180391414426430429424416406395382369355340326
185395418430434433428420410399386373359344329

U špičkových průtokoměrů jsou výstupní rychlosti u dětí a dospělých relativní, protože konečný výsledek je ovlivněn několika faktory. Pro každého pacienta existuje také individuální norma, která se stanoví, když se několik dní cítí dobře, a může se lišit od údajů v tabulce. Stav pacienta může posoudit pouze ošetřující lékař.

Špičková průtokoměr

Peak Flow je funkční diagnostická metoda pro stanovení maximální vynucené výdechové rychlosti. Jinými slovy, tato metoda pomáhá posoudit, jak rychle může člověk vydechovat vzduch, a tím posoudit stupeň obstrukce (zúžení) dýchacích cest. Špičková flowmetrie je velmi důležitá pro pacienty s bronchiálním astmatem a chronickou obstrukční plicní nemocí, právě ta vám umožňuje vyhodnotit účinnost terapie.

Pro tuto metodu výzkumu existuje speciální zařízení - špičkový průtokoměr, což je kompaktní trubice s odstupňovanou stupnicí. Moderní zařízení je pohodlné a snadno použitelné, s jeho pomocí může pacient nezávisle kontrolovat svůj stav, vypočítat dávku užívaných léků a zabránit záchvatu udušení. Špičkové průtokoměry jsou k dispozici jak pro dospělé, tak pro děti. Děti mohou zařízení používat zpravidla od 4 do 6 let.

Pacient samostatně provádí studii dvakrát denně a do svého rozvrhu zadává všechny ukazatele špičkové průtokové metriky, pomocí kterých je možné lépe porozumět vlastnostem průběhu bronchitidy a astmatu.

Špičková průtokoměr

Procedura se provádí vsedě (nebo ve stoje). Nejprve byste se měli několik klidně nadechnout a pak se zhluboka nadechnout, náustek špičkového průtokoměru je pevně ovinut kolem rtů a provede se hluboký nucený výdech. V takovém případě byste měli udržovat zařízení přesně rovnoběžně s povrchem podlahy. U každé relace je nutné provést alespoň 3 výdechy v určitých intervalech (2–3 minuty) a zvolit maximální hodnotu.

Špičková průtokoměr se provádí nejméně dvakrát denně - večer a ráno. Pokud je zvolena nová terapie, měla by být studie provedena třikrát denně. Všechny indikátory špičkové průtokoměru jsou zaznamenány do deníku nebo vyznačeny na speciálních grafech (které jsou součástí zařízení).

Vyhodnocení výsledků měření špičkového průtoku

Maximální průtokové rychlosti se počítají individuálně pro každého pacienta v závislosti na jeho pohlaví, věku a výšce. U dětí se bere v úvahu pouze věk. Na začátku používání tohoto zařízení po dobu 3 týdnů se sestaví individuální graf se třemi barevnými zónami. Z tohoto důvodu musí být stav pacienta stabilní - bez známek bronchiální obstrukce. Když dosáhne maximálního výsledku (který by se měl blížit normě), vynásobí se faktorem 0,8 - například pokud je maximální maximální průtok 400 l / min, pak 400 se vynásobí 0,8. Získáváme 320 l / min. Měření nad touto hodnotou bude v zelené zóně - to je normální úroveň průchodnosti dýchacích cest. „Žlutá zóna“ je maximální skóre výzkumu vynásobené faktorem 0,5. To znamená, že vynásobíme 400 0,5 a dostaneme 200 ml / min (bude to spodní hranice žluté zóny). V tomto případě budou hranice „žluté zóny“ hodnoty od 200 l / min do 320 l / min. Pokud se indikátor špičkové průtokoměru nachází v této zóně, znamená to, že je nutné terapii korigovat za účasti ošetřujícího lékaře. Indikátor menší než spodní hranice „žluté zóny“ označuje „červenou zónu“. Pokud je v něm zjištěná hodnota, znamená to, že pacient má závažné respirační selhání a je nutná urgentní lékařská péče. Je-li indikátor v „červené zóně“, je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem algoritmus akcí pacienta.

Špičková průtokoměr tak umožňuje kontrolovat onemocnění dýchacích cest doma, což pomáhá snižovat množství užívaných drog. Použití systému zón vám umožňuje včasně sledovat hrozící nebezpečí a zabránit nouzové hospitalizaci.

Špičková průtokoměr

Peak flowmetry je diagnostická manipulace, která umožňuje sledovat stav dýchacích cest. Každá osoba s chronickým plicním onemocněním má individuální špičkový průtokoměr, ale pokud chybí nebo je poškozený, můžete provést nezbytná měření téměř na jakékoli klinice. V poliklinice Otradnoye provádí zákrok zkušený pulmonolog, který po vyšetření sdělí pacientovi techniku ​​jeho nezávislé implementace.

Co je špičková průtokoměr

Manipulace umožňuje nastavit hodnotu maximální výdechové rychlosti - indikátor indikuje přítomnost nebo nepřítomnost křečí dýchacích cest. Chcete-li to provést, potřebujete speciální zařízení - špičkový průtokoměr. Pokud bude tento postup ignorován, může se stav pacienta zhoršit a dojde k progresi respiračního selhání..

K čemu je výzkum?

Bronchiální astma a chronická obstrukční plicní nemoc vyžadují neustálé sledování. S pomocí špičkové průtokoměru můžete ovládat sami sebe bez návštěvy kliniky. V případě respiračních poruch bude pacient schopen nezávisle měnit dávku léků.

Maximální výdechový průtok vám umožňuje posoudit fungování průdušek a včas si všimnout zúžení jejich lumenu. Čím větší je, tím snazší je průnik vzduchu do průdušek. Cíle pro provádění špičkové průtokoměry:

  • identifikace sklonu k astmatu, včetně povolání,
  • stanovení reverzibility obstrukce dýchacích cest,
  • identifikace stupně bronchiální poruchy,
  • výběr a úprava dávky léku,
  • zjištění příčin bronchospasmu: manipulace se provádí po vlivu provokujících faktorů, například prachu, pylu, chemikálií.

Klíčová doporučení

Pacient se zhoršenou respirační funkcí plic by měl:

  • koupit špičkový průtokoměr pro sebehodnocení stavu průdušek,
  • proveďte tři měření v jedné manipulaci, prudce vydechněte do trubice, s přestávkou mezi 2 minutami,
  • měřte ukazatele nejméně dvakrát denně: ráno a večer.

Jaké je zařízení a typy špičkových průtokoměrů

Špičkový průtokoměr je zařízení pro hodnocení stavu průdušek. Je to malá trubička, která vám snadno padne do ruky. Zařízení má stupnici rozdělenou do tří zón: červená, žlutá a zelená. Jednoduchost nástroje umožňuje pacientovi určit jeho stav bez lékaře.

Vzhled, cena a přesnost měření špičkových průtokoměrů od různých výrobců se mohou lišit. Proto musíte použít jedno zařízení. Kolísání naměřených hodnot různých špičkových průtokoměrů dosahuje až 15%, což může ztěžovat hodnocení stavu pacienta.

Jak správně používat zařízení

Před první manipulací musí lékař pacientovi vysvětlit, jak správně provádět měření. Špičková průtokoměr nevyžaduje přípravu, musíte relaxovat a dýchat co nejsvobodněji.

Po zakoupení zařízení jej nemusíte konfigurovat - zařízení je okamžitě připraveno k použití. Zařízení by mělo být umýváno v teplé převařené vodě jednou za 2-3 týdny. Každý pacient by měl být obeznámen s hlavními principy:

  • při prvním použití je špičkový průtokoměr dezinfikován, v budoucnu, pokud je používán jednou osobou - povrch musí být otřen,
  • zařízení musí být rovnoběžné s podlahou a poloha posuvníku musí být na začátku stupnice konstantní,
  • diagnostiku lze provádět ve stoje nebo vsedě,
  • každý výsledek je zaznamenán do měřícího deníku.

Hlavní věcí je správně provést manipulaci. Pacient by měl pevně sevřít trubici svými rty a ostře vydechnout. Během vyšetření nemusíte zakrývat otvor jazykem.

Algoritmus pro špičkovou průtokoměr

Algoritmus pro provádění manipulace je jednoduchý. Denní režim by měl být následující:

  1. Probuzení a první měření.
  2. Provádění běžných denních činností.
  3. Opatření před spaním.
  4. Záznam dat do speciálního deníku špičkového toku.

Rada! Studie by měla být provedena před podáním bronchospazmolytik. Pokud nebudou doporučení dodržena, budou výsledky nepřesné..

Jak správně posoudit získané výsledky

K určení stavu potřebujete znát dekódování indikátorů:

  • PSV (maximální výdechový průtok) více než 90% - stav je uspokojivý, nevyžaduje korekci terapie a doporučení lékaři;
  • PSV na úrovni 80-89% - další léčba není předepsána, ale pacient musí častěji sledovat své zdraví;
  • PSV 50-79% - je nutná intenzifikace léčby;
  • PSV méně než 50% - dochází k výraznému zhoršení stavu, při další hospitalizaci je nutná konzultace s lékařem.

Jedná se o standardní normy, jak vyhodnotit výsledky pro každého pacienta při jmenování, řekne lékař.

Ukazatele normy PSV

Rychlost špičkové průtokoměry u dospělých se určuje individuálně: závisí na hmotnosti, výšce, věku a přítomnosti dalších onemocnění. Výše byly popsány určité standardy, které mají poradní charakter a lze je upravit..

K identifikaci norem PSV u pacienta musí být vyšetřen do 3 týdnů. K určení optimálních parametrů se měření provádějí během období remise, kdy není narušena respirační funkce. Každý den musíte vytvořit plán s minimálními a maximálními ukazateli.

Zelená zóna

Tyto hodnoty označují uspokojivý stav. Chcete-li určit optimální indikátor, musíte vynásobit maximální hodnotu NSV po dobu 21 dnů 0,8. Například nejvyšší naměřená hodnota byla 430 l / min, výsledek by byl 344 l / min. Všechny lidské hodnoty nad touto značkou budou v zelené zóně a budou znamenat normu.

Žlutá zóna

Když se hodnota změní na žlutou zónu, znamená to zhoršení stavu a nutnost intenzivnější léčby a pečlivého sledování. Chcete-li určit jednotlivý parametr, je třeba maximální hodnotu vynásobit 0,5. Vezmeme-li jako základ předchozí indikátor, pak bude výsledek 215 l / min. To znamená, že všechny hodnoty v intervalu 215‒344 budou ve žluté zóně.

červená zóna

Červená zóna je pro pacienta nejnebezpečnější, to znamená zhoršení respiračních funkcí člověka, pokud je nutná pomoc lékaře. Tato zóna zahrnuje všechny hodnoty pod žlutou značkou. Podle výše uvedených parametrů budou ohroženi pacienti s hodnotou 215 a nižší.

Norma u dospělých

Hodnocení stavu pacienta má vliv na jeho pohlaví a věk. Struktura a fungování bronchopulmonálního aparátu u žen se liší od struktury a funkce mužů. A proto je rychlost špičkové průtokoměru u lidí různého pohlaví odlišná..

Špičkové metriky toku u dětí

Míra ukazatelů u dětí do 15 let závisí na jejich výšce. Manipulace je indikována u pacientů starších 4 let, děti nemohou správně vydechovat, což jim nedovolí kontrolovat jejich stav.

Pro výzkum se používají minišpičkové průtokoměry, které zaznamenávají hodnoty v rozmezí 30‒370 l / min..

Normální metriky maximálního toku pro děti:

Špičková flowmetrie: ukazatele normy u dětí a dospělých, pravidla, cíle a algoritmus

Bronchiální astma (BA) a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) jsou běžné patologické stavy dýchacího systému, které vyžadují pečlivé sledování průběhu problému jak lékařem, tak pacientem. Peak flowmetry je metoda pro vlastní monitorování stavu bronchiální obstrukce, která vám umožňuje rychle upravit dávku léku v závislosti na porušení respiračních funkcí.

Co je špičková průtokoměr?

Špičková flowmetrie je jednou z nejpopulárnějších a dostupných metod pro diagnostiku funkčních charakteristik lidského bronchopulmonálního systému. Postup umožňuje nastavit hodnotu maximální výdechové rychlosti (PSV) - indikátor, který zobrazuje přítomnost nebo nepřítomnost křečí dýchacích cest..

Provedení vhodného měření zahrnuje použití specializovaného zařízení - špičkového průtokoměru. Účelem takové diagnózy je určit závažnost bronchospasmu doma nebo v nemocnici. Souběžně s tím se hodnotí účinnost terapeutických opatření.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya.jpg "alt =" špičková průtokoměr "width =" 630 "výška = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/pikfloumetriya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/pikfloumetriya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šířka: 630px) 100vw, 630px "/ >

Skutečnost! Měření špičkového průtoku u pacientů s AD a CHOPN je stejně důležité jako měření krevního tlaku u pacientů s hypertenzí nebo stanovení hladiny cukru v krvi u diabetiků. Pomocí tohoto postupu je možné včas upravit dávkování odpovídajících léků a zabránit zhoršení stavu pacienta..

Pravidla a cíle pro měření špičkového toku

Maximální výdechový průtok je indikátorem, který odráží fungování průdušek, nebo spíše jejich lumen. Čím více prostoru uvnitř dýchacích cest, tím snazší je vstup vzduchu do plic. Na pozadí CHOPN nebo astmatu lze pozorovat křeče průdušek a bronchiolů, což vede k poruchám okysličovacích procesů. Výsledkem je progrese respiračního selhání se zhoršením pohody pacienta.

Špičková průtokoměr se používá k dosažení následujících klíčových cílů:

  1. Změřte PSV a zjistěte, zda je obstrukce (křeč) dýchacích cest reverzibilní;
  2. Odhalit a určit stupeň bronchiální dysfunkce způsobené jejich hyperreaktivitou (zvýšený zánět s progresí křečí);
  3. Identifikovat pacienty náchylné k astmatu;
  4. Zjistěte možné příčiny bronchospasmu. Provedení špičkové průtokové metriky po vlivu určitých faktorů (pyl, chemikálie, prašný vzduch) se zhoršením respiračních funkcí je spolehlivým důkazem vztahu konkrétního spouštěče s progresí onemocnění;
  5. Odhalit přítomnost astmatu z povolání - onemocnění způsobené vlivem faktorů přítomných pouze na pracovišti pacienta;
  6. Vyberte optimální kombinaci léků ke zlepšení pohody pacienta;
  7. V případě potřeby opravte použitý terapeutický program.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha.jpg "alt =" Určuje šířku výdechového průtoku " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Opredelyaet-skorost-vydoha-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Opredelyaet-skorost-vydoha-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Špičková flowmetrie je relevantní pro pacienty trpící bronchiálním astmatem a chronickou obstrukční plicní nemocí. V těchto případech je tato technika „zlatým standardem“ pro včasnou diagnostiku patologických stavů spojených s bronchiálními křečemi..

Klíčová doporučení

Pro kvalitativní posouzení stupně bronchospasmu u každého pacienta by měl být PSV měřen po příslušné konzultaci s lékařem. Lékař vysvětlí osobě všechny nuance postupu a funkce, které stojí za to věnovat pozornost.

Základní doporučení:

  • Každému pacientovi se doporučuje zakoupit si vlastní špičkový průtokoměr pro vlastní hodnocení stavu průdušek doma;
  • Provedení postupu třikrát po druhém. Pacient by měl třikrát ostře vydechnout do tuby. Mezi výdechem musíte udělat malé pauzy (až 2 minuty);
  • Měla by být provedena alespoň 2 měření denně - ráno a před spaním;
  • Při výrazných změnách funkce dýchacího systému je nutné konzultovat s lékařem možnou úpravu léčby.

Špičková flowmetrie u bronchiálního astmatu a CHOPN je „průvodcem“, který vám umožní správně reagovat na změny stavu pacienta. Klíčovým faktorem je možnost včasné korekce léčby drogami.

Jaké je zařízení a typy špičkových průtokoměrů?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr.jpg "alt =" špičkový průtokoměr "width =" 630 "výška = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/Pikfloumetr-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/Pikfloumetr-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šířka: 630px) 100vw, 630px "/ >

Špičkový průtokoměr je zařízení používané k hodnocení stavu bronchospasmu. Zařízení je malá trubička, do které musí pacient ostře vydechovat. Zařízení je navíc vybaveno speciální stupnicí, na které jsou vyznačeny tři zóny - zelená, žlutá a červená. Díky uživatelsky přívětivému rozhraní se pacient může snadno pohybovat ve stavu svého vlastního dýchacího systému, což mu umožňuje adekvátně reagovat na zhoršení zdraví.

Mechanismus činnosti všech špičkových průtokoměrů je stejný. Rozdíl spočívá pouze v ceně, designu a přesnosti měření.

Poprvé byl odpovídající přístroj vytvořen v roce 1958 lékařem V.M. Wrighte. Zařízení však nenašlo široké použití kvůli své velké velikosti a nepohodlí při používání. Vynálezce strávil 18 let zdokonalováním svého přístroje a v roce 1976 spolu s Clement Clarke Int. byla vytvořena moderní verze dnes používaného špičkového průtokoměru. Odpovídající název modelu - Mini Wright.

Jak správně používat zařízení?

K dosažení maximální objektivity získaných výsledků musí pacient zvládnout techniku ​​vedení špičkové průtokoměry. Správné provedení postupu je klíčem k pochopení skutečného stavu věcí v dýchacích cestách pacienta.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii.jpg "alt =" počet opakování maximální průtokové metriky "šířka = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Zásady používání příslušného zařízení:

  1. Před použitím musí být zařízení dezinfikováno. Pokud osoba používá individuální špičkový průtokoměr, stačí jej otřít;
  2. Zařízení musí být drženo rovnoběžně s podlahou a posuvník musí zůstat nehybný na začátku váhy. Proceduru lze provádět jak ve stoje, tak v sedě;
  3. Proveďte algoritmus nezbytných akcí, včetně ostrého nuceného výdechu do trubice, těsně obklopené rty. Při výdechu je důležité nezakrývat otvor jazykem. Počet opakování - 3 s malými přestávkami;
  4. Výsledky zaznamenejte do zvláštního deníku pro špičkovou průtokoměr;
  5. V případě potřeby se poraďte s lékařem.

Špičkový průtokoměr je jednoduché zařízení. Pacientovi stačí pouze 1 rozhovor s lékařem, aby pochopil všechny nuance používání zařízení.

Algoritmus pro špičkovou průtokoměr

Algoritmus pro provádění špičkové průtokoměru je velmi jednoduchý:

  • Ráno po probuzení proveďte první měření PSV podle způsobu použití výše popsaného přístroje;
  • Strávit typický den;
  • Večer před spaním opakujte procedury a zaznamenávejte výsledky do zvláštního deníku.

Pro měření špičkového průtoku není nutná žádná speciální příprava. Před zahájením procedury se doporučuje relaxovat a odpočívat, aby se stabilizovalo dýchání.

Jak správně posoudit získané výsledky?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii.jpg "alt =" Špičkové výsledky flowmetrie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Rezultaty-pikfloumetrii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Rezultaty-pikfloumetrii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii-48x30.jpg 48w "velikosti = „(max. šířka: 630px) 100vw, 630px“ />

Vyhodnocení získaných výsledků se provádí u každého pacienta individuálně. Pacienti mají nerovné ukazatele funkční aktivity dýchacího systému, což ovlivňuje konečné hodnoty.

Interpretace konečných výsledků funkční studie je následující:

  • PSV> 90% správné hodnoty - uspokojivý stav pacienta, který nevyžaduje zásah;
  • PSV = 80-89% správné hodnoty - není třeba užívat další léky, ale pacient podléhá pečlivějšímu sledování;
  • PSV = 50-79% splatné hodnoty - vyžaduje posílení léčby;
  • Indikátory PSV normy PSV

Indikátory normy pro špičkovou průtokoměr jsou variabilní koncept, který závisí na hmotnosti, věku a výšce pacienta. V každém případě jsou čísla jiná. Existují určité standardy, ale v zásadě jde o doporučení.

K určení rychlosti PSV u konkrétního pacienta je vyšetřován po dobu 21 dnů. Pro hodnocení je důležité zvolit období pohody (remise), kdy člověk nepociťuje nepříjemné příznaky a jeho dýchací funkce není narušena.

Barevný denní graf zobrazující maximální a minimální výsledky.

Dále, vzhledem k odhaleným hodnotám, jsou vytvořeny tři zóny:

  1. zelená;
  2. žlutá;
  3. Červené.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon.jpg "alt =" špičkový průtokoměr 3x systém zóny "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya -Sistema-3h-zon-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Následně specifikovaná gradace pomůže pacientovi orientovat se ve stavu průdušek a závažnosti křečí dýchacích cest.

Zelená zóna

Zelená zóna zobrazuje optimální indikátory funkce průdušek pro konkrétního pacienta, když se člověk cítí dobře. Pro stanovení přesných údajů se maximální hodnota PSV během třítýdenního vyšetření (například 450 l / min) vynásobí 0,8. V popsaném případě je výsledek 360 l / min. Všechny hodnoty výše uvedené úrovně se vztahují k zelené zóně.

Žlutá zóna

Žlutá zóna je zodpovědná za mírné zhoršení stavu pacienta s nutností lepší kontroly nebo předepisování velkých dávek léků. Pro stanovení digitálního ekvivalentu se maximální hodnota PSV vynásobí 0,5. Příklad uvádí 225 l / min. Všechny ukazatele od 225 do 360 l / min - žlutá zóna.

červená zóna

Červená zóna označuje kritické zhoršení respiračních funkcí pacienta a vyžaduje hospitalizaci osoby. Jinak se zdravotní stav zhoršuje. Všechny hodnoty pod minimálním žlutým okrajem se vztahují k červené zóně.

U dospělých tabulka (ke stažení, tisk)

Hodnocení normálních hodnot u dospělých pacientů se liší v závislosti na pohlaví a věku osoby. U žen jsou počty nižší než u mužů, což je způsobeno anatomickými a funkčními vlastnostmi bronchopulmonálního aparátu..

Norma indikátorů špičkové průtokoměru u dospělých v tabulce (pro muže):

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin.jpg "alt =" Tabulka pro muže "šířka = "756" height = "480" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin.jpg 756w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-Dlya-muzhchin-300x190.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Tablitsa-Dlya-muzhchin-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šířka: 756px) 100vw, 756px "/>

Výkonové standardy pro ženy:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam.jpg "alt =" Tabulka pro ženy "width =" 760 "height =" 483 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam.jpg 760w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-zhenshhinam-300x191.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-zhenshhinam-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam-48x31.jpg 48w "velikosti = „(max. šířka: 760px) 100vw, 760px“ />

Ukazatele špičkové průtokoměry u dětí, tabulka

Míra indikátorů špičkové průtokoměru u dětí:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej.jpg "alt =" Šířka stolu pro děti " = "760" height = "191" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej.jpg 760w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-Dlya-detej-300x75.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej-24x6. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej-36x9.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Tablitsa-Dlya-detej-48x12.jpg 48w "sizes =" (max. Šířka: 760px) 100vw, 760px "/>

Deník a graf špičkových toků

Při nákupu špičkového průtokoměru obdrží pacient po dobu 4 týdnů další speciální deník pro zaznamenávání indikátorů. Ranní a večerní hodnoty PSV jsou zaznamenány do příslušného listu pro další interpretaci stavu pacienta..

Deník (klikněte na obrázek - lze kliknout)

Normálně by se uvedená čísla měla shodovat. Výrazné fluktuace PSV naznačují zhoršenou funkci průdušek. Pro další zobrazení změn v příslušném deníku se před ukazatele a čas měření umístí tečky. Cílem je vizualizovat funkci dýchacích cest po připojení bodů. Normálně by člověk měl mít přibližně rovnou čáru. Špičková flowmetrie u CHOPN nebo astmatu je doprovázena pilovitým vzorem.

Příklad vyplnění deníku

Kontraindikace postupu

Špičková průtokoměr je bezpečná diagnostická metoda, která nemá žádné kontraindikace. Dočasnou výjimkou jsou poranění ústní dutiny, kdy nelze z důvodu bolesti uchopit náustek trubice..

Závěr

Špičková flowmetrie je důležitým diagnostickým postupem pro pacienty trpící obstrukčními změnami v průduškách. Tento postup vám umožňuje nezávisle kontrolovat stav dýchacího systému s minimalizací rizika vzniku nežádoucích následků. Hlavní věcí je naučit se správně používat špičkový průtokoměr a interpretovat výsledky vyšetření..

Špičková průtokoměr - pravidla a předpisy

Velmi důležitým postupem, který by absolutně všichni astmatici měli používat, je špičková průtokoměr. Monitorování maximální rychlosti výdechu je nezbytné pro kontrolu bronchiálního astmatu a hodnocení účinnosti jeho léčby. Jistě každý astmatik, který si přečetl tento článek, musel použít špičkový průtokoměr, alespoň na lékařskou schůzku..

Ale stojí za to objasnit, jak správně provádět špičkovou průtokoměr doma a interpretovat tyto ukazatele.

Peak flowmetry měří objem vzduchu, který byste při maximální rychlosti vydechli z plic za 1 minutu, a měří se v l / min - maximální výdechový průtok (PEF). Je to také metoda pro včasnou detekci exacerbace BA..

Špičkový výdechový proud - objem vzduchu, který lze vydechovat maximální rychlostí za 1 minutu [l / min].

Jaké jsou normy pro špičkovou průtokoměr?

U každé osoby je tento ukazatel v závislosti na pohlaví, věku a výšce individuální. Sazby jsou uvedeny v tabulce pro muže a ženy zvlášť. Zde vidíte svou normální hodnotu, například pro 30letého muže s výškou 175 cm bude sazba PSV 558 l / min, bereme to jako 100%.

Děti do 15 let:

Každý si vypočítá svoji rychlost PSV a na svém individuálním špičkovém průtokoměru zaškrtne na tomto obrázku zelené zaškrtávací políčko.

Dále o jednotlivých špičkových průtokoměrech a barevné škále.

Tato technika se nazývá „Třízónový monitorovací systém založený na principu semaforů“.

Je navržen pro pohodlí pacienta a zobrazuje se na vašem špičkovém průtokoměru jednou za 5 let..

Zelené zaškrtávací políčko je vaším optimálním PSV v závislosti na parametrech. Zelená zóna je považována za 100-80% optimálního objemu. Pokud neustále foukáte 80-100%, pak je bronchiální astma dobře kontrolováno a je správně zvolena základní terapie.

Žlutá vlajka je 80% optima a žlutá zóna je od 80 do 60% správného objemu (tj. Od žluté po červenou značku). Hovoří o částečné kontrole astmatu, je možná revize terapie nebo zvýšení dávek. Způsobuje opatrnost.

Oblast pod červenou vlajkou je PSV pod 60% splatnosti a je důvodem k návštěvě lékaře. Protože existují zdravotní rizika. Astma nekontrolovatelné.

Jediné měření PSV dává jen málo, protože pro správné posouzení účinnosti základní terapie je nutné 2týdenní monitorování PSV ráno a večer, po kterém následuje průměrování výsledků. Měření PSV po dobu 2 týdnů odráží variabilitu průchodnosti průdušek v dynamice.

Při každé schůzce s lékařem je také nutné, aby všichni pacienti s bronchiálním astmatem provedli špičkovou průtokoměr se zápisem výsledků do ambulantní karty.

Pravidla maximální průtokoměru:

Držte špičkový průtokoměr v ruce a ve stoje nebo v sedě:

  1. Zhluboka se nadechněte, poté sevřete náustek rty a vydechněte maximální silou do špičkového průtokoměru. Není nutné vydechovat úplně, protože se odhaduje maximální výdechový průtok v prvních sekundách.
  2. Podíváme se na výsledek na stupnici, zapíšeme si to. A tak pro každé měření 3 pokusy, z nichž vybereme nejlepší výsledek. Zadáme to do zvláštního deníku špičkové flowmetrie, což je rozhodně odstupňované pole.
  3. Tento deník tedy uchováváte po dobu 2–3 týdnů, během výběru terapie nebo po její úpravě či exacerbaci. Výsledky se zaznamenávají dvakrát poklepáním - ráno a večer.

Interpretace výsledků:

  • Více než 80% (mezi žlutou a zelenou) - uspokojivý výsledek.
  • 80-60% (mezi zelenou a červenou) - vyžaduje speciální monitorování nebo korekci terapie.
  • méně než 60% (pod červenou) - astma není pod kontrolou. V případě respiračních potíží může být nutná hospitalizace.

Každý pacient s bronchiálním astmatem by měl mít takové zařízení jako špičkový průtokoměr. A kontrola špičkové průtokové metriky a adekvátní léčba astmatu jsou určitou investicí do vašeho zdraví, protože včasná opatření neumožňují progresi onemocnění.

Pro pohodlí pacientů má web speciální sekci UŽITEČNÁ ZAŘÍZENÍ, kde najdete informace o tom, kde lze toto zařízení pro domácí použití zakoupit, například špičkový průtokoměr a další. A co hledat při nakupování.

Špičková průtokoměr - co to je? Algoritmus postupu, registrace výsledků (deník a graf), tabulky norem pro dospělé a děti, indikátory bronchiálního astmatu

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Peak flowmetry je metoda funkční diagnostiky, která umožňuje posoudit jeden z parametrů vnějšího dýchání - maximální výdechový průtok. To znamená, že špičková průtokoměr umožňuje určit, při jaké maximální rychlosti může člověk vydechovat vzduch z plic, a na základě toho posoudit stupeň zúžení průdušek na pozadí obstrukčních onemocnění dýchacích cest (například bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc atd.). Metoda také umožňuje vyhodnotit účinnost terapie..

Přehled špičkové průtokoměry

Definice peak flowmetry (co to je?)

Špičková průtokoměr je tedy funkční diagnostická metoda určená k hodnocení průchodnosti průdušek, která umožňuje měřit pouze jeden parametr - maximální výdechový průtok (PEF)..

Špičkový výdechový tok je objem silně vydechovaného vzduchu, který prošel za 100 milisekund průduškami z plic ven. Proto PSV odráží průchodnost průdušek a umožňuje vám detekovat zúžení (obstrukci) průdušek u různých obstrukčních onemocnění dýchacího systému (například bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc atd.).

V praxi se však špičková průtokoměr používá pouze u bronchiálního astmatu au jiných obstrukčních onemocnění dýchacích cest se provádí spirometrie k posouzení funkce vnějšího dýchání, protože se jedná o přesnější a úplnější diagnostickou metodu.

Maximální hodnota průtokoměru

V současné době se metoda špičkové průtokové metriky používá u pacientů s bronchiálním astmatem k řešení následujících problémů:

  • Stanovení stupně zúžení průdušek;
  • Určení, zda je bronchokonstrikce reverzibilní;
  • Posouzení stupně bronchiální hyperreaktivity (jak pravděpodobný je vývoj astmatického záchvatu v blízké budoucnosti);
  • Predikce epizod exacerbace bronchiálního astmatu;
  • Identifikace astmatu z povolání;
  • Vyhodnocení účinnosti terapie.

Je tedy zřejmé, že špičková průtokoměr umožňuje posoudit závažnost bronchiálního astmatu, předpovědět období exacerbace a sledovat účinnost léčby..

Špičkový průtokoměr

Měření špičkového výdechového průtoku (PSV) během špičkové průtokoměry se provádí pomocí speciálního kompaktního zařízení zvaného špičkový průtokoměr. První špičkový průtokoměr navrhl Dr. V.M. Wright v roce 1958, ale v té době to bylo velmi objemné a velké zařízení. Poté Dr. Wright po dohodě se společností Clement Clark vyvinul kompaktní model špičkového průtokoměru, který lze použít doma, v práci, ve vlaku a kdekoli jinde. Byl to tento model špičkového průtokoměru s názvem Mini Wright, který byl vydán v roce 1976 a je používán dodnes. Samozřejmě jsou provedeny změny ve špičkovém průtokoměru Mini-Wright, ale v zásadě zařízení zůstává stejné jako v roce 1976. V současné době také mnoho dalších společností vyrábí špičkové průtokoměry, které mají v zásadě stejné zařízení..

Špičkové průtokoměry se tedy skládají z válce, trysky (náustku), indikátoru a stupnice (viz obrázek 1). Stupnice a ukazatel jsou umístěny na straně válce a pomocí nich se po nuceném výdechu stanoví PSV (na začátku zkoušky je ukazatel nastaven na 0, poté vydechněte a hodnota stupnice, při které se ukazatel zastavil). Náustek nebo náustek je část zařízení, kterou si pacient vezme do úst, aby vydechl..

Obrázek 1 - Typický špičkový průtokoměr.

V současné době existují dva typy špičkových průtokoměrů:

  • Standardní špičkový průtokoměr (Mini-Wright Peak Flow Meter), jehož stupnice měří maximální výdechové průtoky od 60 do 800 litrů za minutu. Tento špičkový průtokoměr je určen pro dospělé pacienty a děti starší 7-10 let..
  • Miniaturní špičkový průtokoměr (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), jehož stupnice umožňuje zaznamenávat hodnoty špičkového výdechového průtoku v rozmezí 30 - 370 litrů za minutu. Tento typ zařízení je určen pro děti do 7–10 let a pro dospělé s těžkou obstrukcí průdušek..

Každý špičkový průtokoměr je okamžitě připraven k použití, není třeba jej nastavovat, nastavovat ani jinak připravovat k použití. Všechna zařízení jsou vyrobena z odolných materiálů, které jsou bezpečné pro člověka a nereagují na teplotu vzduchu a atmosférický tlak. Jakýkoli špičkový průtokoměr je vybaven filtrem, který zachycuje sputum a brání mu v proniknutí do zařízení, což zajišťuje jeho vysokou přesnost.

Špičkové průtokoměry jsou demontovány, aby je bylo možné jednou týdně umýt teplou vodou a jakýmkoli čisticím prostředkem (prostředek na mytí nádobí, mýdlo atd.). Zařízení je nutné umýt jednou za 1–2 týdny teplou vodou v jakékoli nádobě. Je nežádoucí umýt špičkový průtokoměr pod tekoucí vodou, protože by to mohlo vést k uvolnění ukazatele a v důsledku toho k nepřesnému ovládání zařízení. Po promytí se špičkový průtokoměr protřepe a vysuší, poté lze zařízení znovu použít. Nezapomeňte nepoužívat mokrý stroj.

Zařízení skladujte na čistém a bezprašném místě. Nemažte špičkový průtokoměr oleji nebo tuky, protože by to narušilo jeho provoz. Pokud zařízení nefunguje, jeho ukazatel se nepohybuje dobře, měli byste buď vyměnit součásti, nebo zakoupit nové zařízení, které nahradí nepoužitelné..

Špičkový průtokoměr je zařízení pro individuální použití, takže jej může používat pouze jedna osoba. A pokud jiná osoba používá špičkový průtokoměr jiného, ​​musí se umýt.

Kromě toho byste si měli být vědomi toho, že různé špičkové průtokoměry (dokonce od stejné společnosti a designu) mohou poskytnout rozšíření špičkových výdechových rychlostí, které se od sebe liší až o 10%. Proto byste měli vždy používat stejný špičkový průtokoměr, včetně předání zařízení k lékaři..

Špičkové průtokoměry obvykle fungují po dobu 3 let, poté je nutné je vyměnit za nové, protože zařízení začne vykazovat nesprávné výsledky.

Algoritmus pro špičkovou průtokoměr

Špičková průtokoměr ve chvílích remise (kdy nedochází k záchvatům bronchiálního astmatu) se obvykle provádí dvakrát denně - ráno, bezprostředně po probuzení a večer před spaním. Měření se provádějí před podáním bronchospazmolytik. Pokud jsou zapotřebí další údaje, lékař vám může doporučit provést špičkový průtok více než dvakrát denně. Další špičková průtokoměr se obvykle provádí, když dojde k astmatickému záchvatu, stejně jako před podáním betablokátorů (bronchospasmolytika) a 15 minut po užití betablokátorů..

Chcete-li provést měření, musíte vstát a provést dechový manévr ve stoje. Po přesunutí do svislé polohy je ukazatel špičkového průtokoměru nastaven na 0 a pohybuje se co nejblíže k náustku. Pak se zhluboka nadechnou, drží špičkový průtokoměr vodorovně, vezmou si do úst náustek, pevně jej zakryjí rty a vydechnou, energicky a s maximální možnou rychlostí přímo do zařízení. Vydechovaný vzduch tlačí proti ventilu špičkového průtokoměru, což způsobuje pohyb podél stupnice ukazatele. Když se tlak vzduchu zastaví, ukazatel se zastaví proti hodnotě na stupnici. Je to tato hodnota, která odpovídá maximálnímu výdechovému průtoku v litrech za minutu..

Abyste dosáhli správných výsledků měření, nezakrývejte váhu a otvory prsty, zatímco držíte přístroj..

Pro získání přesného výsledku se doporučuje provést tři pokusy o výdech s minutovými přestávkami mezi nimi a zaznamenat nejvyšší hodnotu vrcholového výdechového průtoku. Je to tato maximální hodnota PSV, která je zaznamenána do speciální tabulky nebo vynesena do grafu v deníku.

Špičkovou průtokoměr mohou provádět dospělí jakéhokoli pohlaví a věku a děti starší než 4–5 let. Tato věková hranice je způsobena skutečností, že děti do 4–5 let nelze naučit, jak správně provádět výdech pro špičkovou průtokoměr..

V současné době se vyrábí speciální simulátor „větrného mlýna“ pro výuku a sledování správného výkonu špičkové průtokoměry u dětí. Takový simulátor vypadá jako obyčejná hračka s díly rotujícími z proudu větru. Pro praktické použití je „větrný mlýn“ nasazen na špičkový průtokoměr a jeho lopatky se otáčejí pouze tehdy, když dítě provede správný nucený výdech, a nejen klidně vydechuje vzduch.

Registrace výsledků špičkových průtokoměrů

Měření špičkového průtoku je špičkový výdechový průtok, který zobrazuje špičkový průtokoměr na své stupnici. Špičkové výsledky průtokoměru lze zaznamenat třemi způsoby - zaznamenat do sloupce, zadat do tabulky nebo vykreslit do grafu. V tomto případě je uvedeno datum měření a čas měření (obvykle ráno nebo večer). Pokud osoba začne užívat nějaké léky nebo přestane užívat léky nebo začne vykonávat práci, která je pro něj neobvyklá, pak jsou tyto skutečnosti zaznamenány také vedle tabulky nebo grafu výsledků špičkového průtoku.

Výsledky zaznamenané ve sloupci nebo zadané do tabulky jsou pro analýzu nepohodlné, proto se nedoporučuje používat takové metody registrace výsledků špičkové průtokové rychlosti.

Nejpohodlnějším způsobem, jak zaznamenat výsledky měření špičkového průtoku, je graf. V tomto případě jsou na obyčejný list poznámkového bloku nakresleny dvě kolmé čáry - vertikální a horizontální. Na svislé čáře jsou vyneseny hodnoty vrcholového výdechového průtoku a na vodorovné čáře dny a hodiny měření. Dále vložte bod pro každé měření a spojte je přerušovanou čarou, čímž získáte graf výsledků špičkových průtokoměrů. Příklad grafu měření je uveden níže na obrázku 2..

Obrázek 2 - Graf maximální výdechové rychlosti měřené špičkovým průtokem.

Špičkové průtoky

Normální maximální hodnoty průtoku pro dospělé se liší v závislosti na pohlaví, výšce a věku. Maximální průtoky u dětí závisí pouze na výšce a věku. Tyto normy jsou obvykle prezentovány ve formě tabulky zvané nomogram. Níže uvádíme takové nomogramy pro muže, ženy a děti..

Tabulka maximálního průtoku pro muže

Stáří
Růst
15 let20 let25 let30 let35 let40 let45 let50 let55 let60 let65 let70 let
160 cm518568598612613606592578565555544534
168 cm530580610623623617603589577566556546
175 cm540590622636635627615601588578568558
183 cm552601632645646638626612600589578568
190 cm562612643656656649673623611599589579

Tabulka výše ukazuje normální maximální výdechové rychlosti u mužů měřené měřením špičkového průtoku. V tomto případě musíte vědět, že od čísla uvedeného v tabulce musíte postupně odečíst a přidat 48, a poté získáte minimální a maximální hodnoty normy pro muže určitého věku a výšky.

Tabulka maximálního průtoku pro ženy

Stáří
Růst
15 let20 let25 let30 let35 let40 let45 let50 let55 let60 let65 let70 let
145 cm438445450452452449444436426415400385
152 cm450456461463463460456448437425410396
160 cm461467471474473470467458449437422407
168 cm471478482485484482478470460448434418
175 cm481488493496496493488480471458445428

Tabulka výše ukazuje průměrné normální maximální hodnoty průtokové rychlosti pro ženy v závislosti na jejich výšce a věku. Chcete-li získat minimální a maximální hodnoty normy špičkové průtokoměru pro ženy určité výšky a věku, vyplývá to z průměrné hodnoty uvedené v tabulce, střídavě odečtěte a přičtěte 42.

Tabulka maximálního průtoku pro děti

U dětí do 15 let závisí normální měření špičkového průtoku pouze na výšce. Níže uvádíme tabulku maximálních průtoků těchto dětí..

Růst
Stáří
91 cm99 cm107 cm114 cm122 cm130 cm137 cm145 cm152 cm160 cm168 cm175 cm
Do 15 letsto120140170210250285325360400440480

Tabulka výše ukazuje průměrné maximální hodnoty průtoku u dětí různých výšek. Pro výpočet horní a dolní meze maximálního průtoku u dětí byste měli najít 13% z průměrné hodnoty uvedené v tabulce. A pak se těchto získaných 13% střídavě odečte a přičte k průměrné hodnotě z tabulky, když obdrží dolní a horní mez normy.

Zvažte pravidla pro použití tabulky špičkových průtoků pro děti na příkladu. Dítě ve věku 9 let, výška 105 cm. Nejprve určíme, která hodnota výšky uvedená v tabulce je nejblíže skutečné výšce dítěte. V našem příkladu je to 107 cm. Podíváme se tedy na postavu v buňce pod 107 cm - 140 l / min. Dále vypočítáme 13% z 140 - 140 * 0,13 = 18,2 l / min. Nyní odečteme postupně od 140 a přidáme 18,2, dostaneme: 140 - 18,2 = 121,8 a 140 + 18,2 = 158,2. To znamená, že pro dítě ve věku 9 let s výškou 105 cm je dolní hranice normy špičkové průtokové rychlosti 121,8 l / min a horní hranice je 158,2 (norma je 121,8 - 158,2 l / min).

Jak používat tabulky špičkového toku

Chcete-li použít tabulku pro muže nebo ženy, musíte svůj věk zaokrouhlit na pět podle pravidel matematiky. Například pokud je osobě 32 let, zaokrouhlí se na 30, a pokud je 33 - pak 35 let atd. A za hodnotu růstu podle tabulky je třeba brát tu, která je nejblíže skutečné. Poté se v buňce v průsečíku horizontální s růstem a vertikální s věkem podívejte na hodnotu normálního vrcholového výdechového průtoku. Od této normální hodnoty nejprve odečtěte 48 (pro muže) nebo 42 (pro ženy) a poté přidejte 48 nebo 42 a získejte horní a dolní hranici norem PSV pro muže nebo ženu.

Uvažujme například o použití tabulek - muž, věk 42 let, výška 186 cm. Zaokrouhlování věku podle pravidel matematiky do 40 let a nejbližší výška k 186 cm v tabulce je 183 cm. Hledáme tedy buňku v průsečíku 183 cm a 40 let, obsahuje číslo 638 l / min. Toto je průměrná hodnota normy PSV. Nyní najdeme minimální a maximální hodnoty normy PSV. Za tímto účelem odečtěte a přidejte 48 z 638 jeden po druhém, dostaneme: 638 - 48 = 590 l / min a 638 + 48 = 686 l / min. To znamená, že pro 42letého muže s výškou 186 cm je minimální hodnota maximální průtokové rychlosti 590 l / min a maximální 686 l / min (celková rychlost je 590 - 686 l / min). Podobně se normy počítají pro muže a ženy v jakémkoli věku..

Výpočet individuální rychlosti špičkové průtokoměru

Někteří lékaři a vědci se domnívají, že norma pro špičkovou průtokovou metodu by neměla být převzata z hotových tabulek, ale měla by být stanovena individuálně, protože určitá osoba má obvykle maximální výdechový průtok, který se může lišit od průměru populace. Podobná individuální norma pro špičkovou průtokoměr je považována za průměrně nejlepší měření po dobu 2 - 3 týdnů, během nichž byl stav stabilní bez astmatických záchvatů..

Pro stanovení individuální rychlosti špičkové průtokoměry je nutné měřit PSV každý den po dobu 2 - 3 týdnů přibližně v poledne (12,00 hodin) a výsledek zaznamenat do sloupce nebo tabulky. Navíc do poledne (tj. Do doby maximální průtokové metriky) by měly být vypity všechny léky, které člověk užívá k léčbě bronchiálního astmatu. Výsledky měření jsou považovány za vhodné pro výpočet individuální normy, pokud během doby, po kterou byly získány po dobu 2 - 3 týdnů, osoba neměla žádné astmatické záchvaty.

Dále jsou všechny získané výsledky sečteny a poté vyděleny počtem dní, během nichž byla měření prováděna. Výsledné číslo bude individuální maximální průtoková rychlost pro tuto konkrétní osobu.

Tyto jednotlivé normy pro špičkovou průtokoměr by měly být revidovány přibližně každých šest měsíců, stejně jako při zhoršení nebo zesvětlení průběhu bronchiálního astmatu.

Charakteristika metody špičkové průtokoměry

Co vám umožňuje špičková průtokoměr?

Špičková průtoková metrika umožňuje určit maximální výdechový průtok (PSV) a poté na základě hodnot PSV předpovědět průběh bronchiálního astmatu, určit stupeň zúžení průdušek, úroveň bronchiální hyperreaktivity a také matematicky vypočítat některé další důležité parametry.

Je třeba si uvědomit, že výsledky jednotlivých špičkových průtokoměrů nenesou data nezbytná pro analýzu, a proto jsou málo užitečné. Právě tento faktor určuje potřebu provádět špičkovou průtokoměr denně a neustále po mnoho let, zatímco pacient trpí bronchiálním astmatem..

Deník a graf špičkových toků

Získané výsledky měření prováděných ráno a večer jsou vyneseny do grafu, pro který je použit obyčejný list poznámkového bloku, milimetrový papír nebo souřadnicová mřížka vytištěná na tiskárně. A právě takový graf, na kterém jsou výsledky měření po dobu nejméně jednoho týdne, je analyzován. Kromě toho se vede deník, ve kterém se zaznamenávají různé události podle dat, která mohou teoreticky ovlivnit průběh bronchiálního astmatu, například stres, fyzická aktivita, pobyt v zaprášených místnostech, užívání léků atd. Kombinovaná analýza harmonogramu a událostí, ke kterým došlo, vám umožní přesně určit, které akce zhoršují průběh astmatu u pacienta, které nikoli atd..

Výsledky (parametry) a hodnocení špičkové průtokoměru

Výsledky špičkové flowmetrie ve formě grafu jsou hodnoceny podle několika parametrů:

  • nejprve lékař analyzuje tvar grafu;
  • zadruhé je nastavena nejvyšší hodnota PSV;
  • za třetí, vypočítají se průměrné denní fluktuace PSV (včetně rozdílu mezi ranními a večerními hodnotami PSV);
  • za čtvrté, vypočítá se průměrná denní průchodnost průdušek.

Normálně by měl být graf špičkové průtokoměru téměř přímý, to znamená, že všechny jeho body jsou umístěny téměř na stejné přímce. Výsledky ranních měření PSV by měly být o něco nižší než večerní (ne více než 15%). Ranní i večerní hodnoty PSV by měly být v rámci individuální nebo populační normy. Procentní rozdíl mezi ranními a večerními hodnotami PSV (průměrná denní fluktuace PSV), který by neměl být větší než 15%, se vypočítá podle vzorce:

Průměrná denní průchodnost průdušek se vypočítá podle vzorce:

V případech, kdy je PSV podle výsledků špičkové průtokové metriky v normálním rozmezí, prakticky stejný v různých dnech a rozdíl mezi ranními a večerními hodnotami PSV (průměrná denní fluktuace) není větší než 15%, znamená to, že pacient je ve stavu stabilní remise a v příštích dnech nebude mít záchvaty bronchiálního astmatu.

Pokles hodnot PSV pod normu naznačuje nepříznivé změny a bezprostřední výskyt záchvatu bronchiálního astmatu. V takových případech byste se měli okamžitě poradit s lékařem o úpravě léčby. Včasnou úpravou terapie je možné se vyhnout záchvatu exacerbace astmatu a plán se vrátí do své normální, správné formy..

Pokud se v dopoledních hodinách náhle objeví na grafu špičkové průtokoměru prudký pokles hodnot PSV (o více než 20% večerních hodin), znamená to zhoršení stavu pacienta, vysokou bronchiální hyperreaktivitu a že v příštích dnech u něj dojde k záchvatu bronchiálního astmatu, dokonce pokud se v tuto chvíli cítí dobře. Takto prudce snížené hodnoty PSV v ranních hodinách se nazývají „ranní poklesy“ a považují se za spolehlivý diagnostický znak bezprostředního záchvatu bronchiálního astmatu. Pokud se v grafu objeví alespoň jedno takové „ranní ponoření“, měli byste okamžitě upravit léčbu a poradit se s lékařem. Pokud je léčba zvolena úspěšně, „ranní poklesy“ v grafu zmizí a útok se nevyvinul.

Prudký pokles špičkových hodnot průtokoměru a jejich fluktuace ráno a večer odráží období atak bronchiálního astmatu. V takových případech musíte navštívit lékaře, pečlivě dodržovat všechna jeho doporučení, provádět měření špičkového průtoku dvakrát denně a zaznamenávat přítomnost nebo nepřítomnost pozitivní dynamiky podle plánu. Pokud se hodnoty PSV v grafu zvýší, přiblíží se normálu a jejich šíření v ranních a večerních hodinách se sníží, znamená to dobře zvolenou terapii a pacient vstupuje do remise. Pokud graf zůstane skákací, všechny hodnoty PSV jsou pod normálem, znamená to neúčinnost použité terapie a nutnost změnit léčbu.

Je tedy zřejmé, že špičková průtokoměr umožňuje předvídat vývoj dalšího záchvatu bronchiálního astmatu a předcházet mu, za předpokladu, že bude léčba včas změněna. Známky blížícího se astmatického záchvatu jsou pokles PSV pod normální hodnotu nebo výskyt alespoň jednoho „ranního ponoření“. S rozvojem těchto příznaků je proto naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Špičková průtokoměr navíc umožňuje identifikovat faktory, které vyvolávají bronchospazmus a astmatické záchvaty. Za tímto účelem se špičková průtokoměr provádí každé dvě hodiny a hodnoty PSV se zaznamenávají do grafu. Zároveň se pod harmonogramem v odpovídající denní době podepisuje výskyt možného faktoru vyvolávajícího astmatický záchvat, například úklid bytu, fyzická aktivita, stres, používání jakéhokoli produktu atd. Hodnota PSV v oblasti působení provokujícího faktoru bude ve srovnání s normou výrazně snížena, a tak bude možné přesně určit, co přesně může vést k astmatickým záchvatům u lidí..

Špičková flowmetrie může také diagnostikovat astma z povolání. Za tímto účelem se měření špičkového průtoku provádí ráno a večer po dobu dvou po sobě následujících týdnů. A pokud graf ukazuje zvýšení hodnot PSV o víkendech a v pracovních dnech - pokles, pak mluvíme konkrétně o astmatu z povolání způsobeném pracovními riziky.

Stanovení reverzibility bronchiálního zúžení špičkovou průtokovou metodou

Stupeň obstrukce (zúžení) průdušek určuje závažnost průběhu bronchiálního astmatu. K určení stupně bronchiální obstrukce se provede test s Ventolinem. Za tímto účelem se nejprve změří počáteční hodnota PSV metodou špičkové průtokovémetrie a zaznamená se (PSV 1). Poté se vdechne 400 μg Ventolinu. 15 minut po inhalaci Ventolinu se znovu změří PSV metodou špičkového průtoku a zaznamená se výsledná hodnota (PSV 2). Dále podle vzorce se stupeň bronchiální obstrukce počítá v procentech:

BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.

Pokud je hodnota BO vyšší než 25%, pak je bronchiální obstrukce významná.
Pokud je hodnota BO 15 - 24%, pak je bronchiální obstrukce střední.
Pokud je hodnota BO 10 - 14%, pak je bronchiální obstrukce nevýznamná.
Pokud je hodnota BO nižší než 10%, nedochází k žádné bronchiální obstrukci.

Mírná obstrukce průdušek tedy odpovídá mírnému průběhu astmatu, střední až střední intenzitě a významné závažnému průběhu..

Zóny špičkového toku (sledování účinnosti terapie)

Pro pohodlí pacienta a lékaře s bronchiálním astmatem existují v závislosti na ukazatelích špičkové průtokové metriky obvykle tři zóny - zelená, žlutá a červená.

„Zelená zóna“ znamená, že léčba je účinná, v blízké budoucnosti nedojde k žádným astmatickým záchvatům a pacient by měl pokračovat v současné možnosti léčby. „Zelená zóna“ odpovídá hodnotám PSV naměřeným špičkovým průtokoměrem v rozmezí 80 - 100% nejlepší hodnoty PSV pro tohoto konkrétního pacienta. Výpočet těchto hodnot je jednoduchý: například nejlepší PSV u pacienta je 450 l / min, což znamená, že 80% z toho je 0,8 * 450 = 360 l / min. „Zelenou zónou“ pro pacienta z našeho příkladu je tedy hodnota PSV v rozmezí 360 - 450 l / min..

„Žlutá zóna“ označuje nástup poplašného signálu, když potřebujete urgentně navštívit lékaře a případně změnit léčebný režim nebo zvýšit dávku užívaných léků. „Žlutá zóna“ jsou hodnoty PSV ležící v rozmezí 60 - 80% nejlepší úrovně PSV pro daného pacienta. Výpočet koridoru žluté zóny je tedy stejně jednoduchý jako výpočet zelené zóny. Například nejlepší PSV pacienta je 450 l / min. To znamená, že 80% z této hodnoty je 0,8 * 450 = 360 l / min a 60% je 0,6 * 450 = 270 l / min. Hodnoty PSV odpovídající „žluté zóně“ se tedy pohybují od 270 do 360 l / min.

„Červená zóna“ označuje prudké zhoršení stavu pacienta a potřebu přijmout naléhavá opatření. Pokud hodnota PSV spadá do "červené zóny", měli byste okamžitě vzít lék pro případ nouze, předepsaný lékařem, zavolat sanitku a být hospitalizován. „Červená zóna“ označuje hodnoty PSV pod 60% nejlepšího PSV u daného pacienta. Výpočet „červené zóny“ je tedy stejně jednoduchý jako u ostatních dvou. Chcete-li to provést, jednoduše vynásobte nejlepší PSV 0,6 a získejte hodnotu, pod kterou je „červená zóna“. Například nejlepší PSV pacienta je 450 l / min, což znamená, že „červená zóna“ začíná na 60%, což se rovná 450 * 0,6 = 270 l / min. To znamená, že „červenou zónou“ u takového pacienta jsou hodnoty PSV nižší než 270 l / min..

Diagnostika bronchiálního astmatu špičkovou průtokoměrem (ukazatele astmatu špičkovou průtokovoumetrií)

Bronchiální astma lze diagnostikovat pomocí metrik špičkového průtoku, protože mají velmi charakteristické hodnoty pro toto onemocnění. K tomu je v případě podezření na astma nutné provést špičkovou průtokoměr v klidu ráno a večer, špičkový průtokoměr po cvičení a špičkový průtokoměr 15 minut po inhalaci Ventolinu. A pak, v závislosti na třech ukazatelích získaných při provádění špičkové průtokové metriky za různých podmínek, lze vyvodit závěr, zda v konkrétním případě existuje bronchiální astma, nebo když mluvíme o jiné nemoci.

Ukazatele maximální průtokové rychlosti u bronchiálního astmatu jsou tedy následující:

  • s maximální průtokovou rychlostí 15 minut po inhalaci Ventolinu se PSV zvyšuje o více než 15% ve srovnání s hodnotou PSV před inhalací;
  • denní fluktuace PSV * je více než 10% u pacientů, kteří neužívají bronchodilatátory, a více než 20% u pacientů užívajících bronchodilatátory;
  • s maximální průtokovou rychlostí po cvičení se odhalí pokles PSV o 15% nebo více ve srovnání s PSV v klidu.

* - denní fluktuace PSV se vypočítá podle vzorce:

Špičková průtokoměr u dětí

Špičková průtokoměr u dětí se provádí stejným způsobem jako u dospělých a se stejnými cíli a cíli. Výsledky špičkové flowmetrie, jejich záznam ve formě grafu a jeho analýza u dětí se také neliší od výsledků u dospělých. Je tedy zřejmé, že špičková průtokoměr nemá významné rysy a rozdíly u dětí ve srovnání s dospělými..

Jediné rozdíly v měření špičkového průtoku u dětí a dospělých spočívají v tom, že tuto metodu nelze použít u kojenců mladších 4 let, protože nejsou schopni zvládnout správnou techniku ​​výdechu do zařízení a že k provedení zkoušky u dětí se používá úprava „mini“ špičkového průtokoměru se stupnicí. od 30 do 370 l / min.

Špičkový průtok a spirometrie

Špičková průtokoměr je, dalo by se říci, zvláštním případem spirometrie. Ve skutečnosti se v průběhu špičkové průtokové metrie měří pouze jeden parametr funkce vnějšího dýchání - to je maximální výdechový průtok (PEF). A v průběhu spirometrie je určeno mnoho parametrů, které odrážejí funkci vnějšího dýchání, z nichž jeden je PSV.

Spirometrie se používá k identifikaci stupně narušení funkce vnějšího dýchání u různých onemocnění dýchacího systému a vrcholová průtokoměr je nutný pouze k monitorování účinnosti léčby bronchiálního astmatu a předpovídání astmatických záchvatů. Pokud tedy člověk trpí astmatem a potřebuje předvídat možný vývoj záchvatu, aby mu zabránil, je dostatečné provést špičkovou průtokoměr. Ale pokud má člověk onemocnění dýchacích orgánů, pak je pro komplexní posouzení funkce vnějšího dýchání lepší provést spirometrii.

Kromě toho byste měli vědět, že spirometrie se provádí na speciálním zařízení v polyklinice a špičková průtokoměr se provádí na kompaktním zařízení, kdekoli je to nutné..
Více o spirometrii

Špičková cena průtokoměru

V současné době se náklady na špičkovou průtokoměr pohybují od 300 do 500 rublů.

Články O Zánět Hltanu