Hlavní Bronchitida

Test Mantoux po 1 roce: jaká by měla být normální reakce

Mantouxova reakce je injekce tuberkulinu pod kůži, aby se diagnostikovala časná infekce Kochovými tyčinkami. Vzorek se odebírá každý rok a první - rok po očkování BCG. Výsledek vzorku se kontroluje 3 dny po injekci; Mantouxova reakce - u dětí ve věku 1 roku by měla být papule 10 mm.

Kdy je první pokus

Je zakázáno představovat Mantoux dětem do 12 měsíců, protože může dojít k nepředvídatelné reakci na vzorek. Navíc v prvních měsících života se u dítěte vyvíjí imunita, proto se míra Mantoux za rok může lišit od indikátorů schválených ministerstvem zdravotnictví. Rodiče by neměli být zastrašováni pozitivní reakcí, navíc test nemusí vždy poskytnout 100% výsledek.

První mantoux u dítěte se provádí po 12 měsících. Je to však pod podmínkou, že novorozenec byl očkován BCG. Očkování pomáhá rozvíjet imunitu proti Kochovu bacilu, který provokuje tuberkulózu. Pokud z nějakého důvodu nebylo BCG očkování provedeno v nemocnici, doporučuje se provést test každých šest měsíců. Mantoux za rok je určen k řízení práce BCG, je také důležitý pro zvýšení produkce imunity proti tuberkulózním bacilům.

Kontraindikace

Tuberkulin se skládá z fenolu a mrtvé Mycobacterium tuberculosis. Množství těchto látek ve vzorku je minimální, takže Mantoux není schopen poškodit tělo zdravého dítěte. Ale i přes to má tuberkulinová diagnóza následující kontraindikace:

  • období exacerbace chronických onemocnění;
  • dermatitida;
  • infekce jinými typy infekcí;
  • bronchiální astma a jiné alergické reakce;
  • epilepsie;

Nemůžete dát vzorek, pokud od vakcinace profylaktickým očkováním uplynuly méně než 4 týdny. Po injekci nebo onemocnění v těle dítěte prochází fáze zotavení, takže imunitní systém může na Mantoux reagovat nesprávně. V tomto ohledu je nemožné provést reakci Mantoux do 30 dnů po nemoci a očkování.

Příprava dítěte na zkoušku

Příprava na reakci Mantoux začíná návštěvou pediatra. Lékař musí dítě vyšetřit, přečíst kartu malého pacienta a předat jej do ošetřovny.

Očkování proti mantouxu ve věku 1 roku je stresem pro psychiku dítěte.

Úkolem rodiče nebo zákonného zástupce je vysvětlit, jak postup očkování funguje, a dát dítěti pozitivní náladu.

Můžete si s ním hrát „doktora“ pomocí sady hraček a ukázat, že byste se neměli bát injekcí a lékařů. Hlavní věcí není ukázat své nadšení, ale chovat se v pohodě..

Před zákrokem by dítě mělo spát a mít dobrou náladu. Během zavádění jehly musí rodiče dítě uklidnit, projevit zdrženlivost a pevně držet ruku, aby se zabránilo možnému zranění.

Správná péče

Před měřením po zavedení tuberkulinu je třeba dodržovat několik pravidel:

  1. Názor lékařů na zvlhčení „knoflíku“ se někdy liší. Někteří tvrdí, že vnikání vlhkosti do místa vpichu je zakázáno, zatímco jiní nejsou v této věci tak kategoričtí. Při mytí obličeje je však lepší zajistit, aby se na tuto oblast pokožky nedostala voda..
  2. V žádném případě byste neměli vzorek natírat zářivě zelenou barvou, jódem nebo krémem. Také se neoplatí lepit omítkou, protože pokožka přestane dýchat a vlhkost v této oblasti se zvyšuje.
  3. Je lepší se vyhnout nečistotám a prachu, proto se dnes hraní na pískovišti nedoporučuje.
  4. Druhý den začne místo vpichu svědit, je nutné zajistit, aby dítě toto místo nepoškrábalo.
  5. Dítě by nemělo mít dovoleno hrát si s domácími mazlíčky, mohlo by se náhodou poškrábat a nakazit. Výsledek se navíc stane nespolehlivým..
  6. Stojí za to zdržet se potravin, které mohou způsobovat alergie - citrusové plody, sladkosti atd..

Co může negativně ovlivnit reakci

Mantouxovu reakci lze ovlivnit jak výživou, tak zánětlivými procesy v těle a charakteristikami imunitního systému. Pokud je dítě alergické na jídlo a vnější dráždivé látky, je nutné dodržovat dietu po dobu 3 dnů. Vlna se někdy může stát zdrojem alergií, takže je lepší vlnu odmítnout..

Někteří lékaři nevěnují pozornost hlenu a provádějí test na nachlazení. V takovém případě se u dítěte objeví nespolehlivá reakce na přípravek Mantoux, což znamená návštěvu u ftiziatra a nežádoucí léčbu infekce.

Proto je lepší, aby rodiče odmítli vzorek, pokud má dítě mírnou nevolnost nebo je mateřská škola, kterou dítě navštěvuje, uzavřena z důvodu karantény..

Výsledky mohou ovlivnit také chyby při skladování tuberkulinu nebo nesprávné podání..

Míra a odchylky

Velikost přípravku Mantoux při provádění testu závisí především na věku dítěte. Norma Mantoux u dětí ve věku 1 roku se pohybuje od 9 do 11 mm. Velikost prvního vzorku však ukazuje reakci těla na BCG, nikoli na infekci. Ve věku jednoho roku a do dvou let je velikost papule do 15 mm považována za negativní; v případě pochybné reakce může být velikost zvětšena a může být 16-19 mm. Velikost pozitivní reakce začíná od 19 mm.

Tyto ukazatele jsou považovány za normu až do 24 měsíců, ale také závisí na době očkování BCG. Od 3 do 5 let začne tělo dítěte reagovat odlišně na test a další ukazatele se považují za normu. Velikost papule až 8 mm ukazuje nepřítomnost infekce těla. V případě pochybné reakce lze pozorovat nárůst až o 5 mm nebo žádný pokles výsledků předchozího roku. Přítomnost tuberkulózních bacilů v těle vykazuje papuli o velikosti 12 mm nebo více.

V případě pozitivní reakce může být dítě odesláno k ftiziatrovi a na fluorografii, která je pro děti škodlivá, jako je rentgen. Pokud se tedy míra reakce Mantoux liší od požadované, měli by rodiče kontaktovat jinou lékařskou instituci a provést kontrolu pomocí jiných metod. Pokud opakovaný test prokáže přítomnost tuberkulózních bacilů v těle dítěte, je to důvod k návštěvě odborníka k dalšímu vyšetření a léčbě..

Vedlejší efekty

Obsah fenolu, konzervačních látek a dalších roztoků ve vzorku může způsobit alergické reakce a další příznaky podobné otravě toxiny. Možná reakce Mantoux ve věku 1 roku může být způsobena následujícími komplikacemi:

  • tělesná teplota až + 38 ° С;
  • letargie, odmítnutí jíst, dítě je neustále ospalé;
  • zažívací potíže: nevolnost, zvracení;
  • alergie ve formě kožních vyrážek, ve vzácných případech - anafylaktický šok;
  • 8. až 10. den po diagnóze tuberkulinu se může objevit kašel;

Nežádoucí účinky se neobjevují u všech dětí, vše závisí na individuálních charakteristikách organismu. Reakci mohou zesílit léky a vysoké záření pozadí.

Posouzení reakce Mantoux u dětí od 1 roku: normální velikosti a fotografie sporných výsledků očkování

Tuberkulóza je onemocnění 21. století, které překonalo rekordy ve výskytu onemocnění u dětí a dospělých. Mnoho lidí si myslí, že tuberkulóza je spousta asociálních lidí, ale to je klam. Nechráněná osoba může onemocnět. Virus je obzvláště nebezpečný pro neočkované děti..

Toto onemocnění je známé svými zákeřnými příznaky a komplikacemi již více než sto let, ale diagnostické metody vstoupily do lékařské praxe relativně nedávno. Francouz Charles Mantoux po důkladné studii tuberkulózního bacilu navrhl, aby byl tuberkulin injikován subkutánně k identifikaci patogenu v těle. Proč a k čemu je Mantoux potřebný, kdy, v jakém časovém rozvrhu se provádí a jak určit výsledek testu podle velikosti papule - je důležité, aby všechny matky a otcové věděli.

Hodnocení výsledku reakce Mantoux u dětí se provádí 3 dny po její realizaci.

K čemu slouží test Mantoux??

Mantouxova reakce (v běžném jazyce - „Manta“) je subkutánní injekce tuberkulinu s cílem identifikovat nebezpečné onemocnění u dětí - tuberkulózu. Dělá se to každoročně rok po očkování BCG v nemocnici. Nezaměňujte Mantoux s očkováním - jedná se o reakci na přítomnost Kochova bacilu v těle.

Jako účinná látka se používá tuberkulin - směs mrtvých bakterií M. tuberculosis a M. bovis. Výsledkem je, že se v místě vpichu vytvoří papule, která poroste, pokud je v těle bacil. Jedna dávka léčiva obsahující 2 tuberkulinové jednotky se vstřikuje jednou. Postup je naprosto bezbolestný a neškodný, což dokazují mnohaleté lékařské zkušenosti. Výsledek je zkontrolován po 72 hodinách. Zdravotnický pracovník používá k měření pravítko s milimetrovými čarami. Všechna data zapadají do individuálního lékařského záznamu.

Reakce bude pozitivní, pokud tělo dítěte již narazilo na nositele nemoci a je nepřímo obeznámeno s Kochovou hůlkou. Pak se papule promění ve velký červený plak. Pokud je výsledek negativní, buď na straně subjektu nebude nic vidět, nebo v místě vpichu zůstane malé „tlačítko“.

Umístili Mantoux do vzdělávacích institucí - mateřských škol a škol. To vyžaduje souhlas rodičů. Pokud matky nebo otcové kvůli určitému přesvědčení nesouhlasí s vyšetřením svého dítěte na tuberkulózu tímto způsobem, je nutné napsat odmítnutí a diagnostikovat jinými způsoby.

Výsledek je ovlivněn mnoha faktory - od celkového stavu těla dítěte až po nesprávnou přepravu vakcinačního materiálu. Takovou diagnózu nelze nazvat stoprocentně přesnou. Absence „plaku“ v místě vpichu neposkytuje úplnou záruku, že dítě nemá tuberkulózní patogen. Velikosti Mantoux se mohou lišit v závislosti na věku.

Jak starý je vzorek vyráběný v Rusku??

Jakékoli očkování vyvolává pro rodiče mnoho otázek. Tuberkulinový test není výjimkou: jedná se o zavedení cizích látek do těla dítěte, na které musí dojít k určité reakci. Tuberkulinový test se neprovádí náhodně. Existuje zvláštní plán a pokyny, jak starý je Mantoux dětem vyroben. Existují také přesná data, kolik času by mezi injekcemi mělo uplynout..

Zpočátku se věřilo, že diagnostika v Rusku byla prováděna u dětí mladších 14 let. O několik let později, v roce 2015, byl zákon revidován a bylo zjištěno, že je kladen až 7 let starý Mantoux a od 8 let Diaskintest. U dospívajících ve věku 14-15 let je zobrazeno roční fluorografické vyšetření.

Harmonogram je založen na následujících principech:

  • Poprvé se Mantoux provádí po 1 roce. Dítě bylo očkováno BCG při narození a nyní je nutné zkontrolovat jeho „práci“. Je kontraindikováno podávat tuberkulin dříve než dvanáct měsíců, protože imunita dětí může způsobit nepředvídatelnou reakci.
  • Mantoux se koná každoročně až do dospívání.
  • Jednoleté dítě, které nemá očkování BCG, je každých šest měsíců vyšetřováno na tuberkulózu se zaměřením na harmonogram kalendářních očkování.
  • Předpokládá se, že test se nejlépe provádí několik dní před očkováním nebo 1–2 měsíce po něm. Pokud není dodržen časový rámec, je možné překrýt jednu vakcínu druhou, což způsobí alergickou reakci. Pro vlastní sledování času mezi očkováním vyvinula WHO speciální očkovací kalendář, který je platný v celém Rusku.

Vlastnosti a fáze postupu

Mantoux se podává každoročně přibližně ve stejnou dobu. Než dítě začne navštěvovat školku nebo školu, všechny manipulace se provádějí v ošetřovně dětské kliniky. Když dítě navštíví předškolní nebo vzdělávací instituce, veškerou odpovědnost nesou zdravotničtí pracovníci.

Předpokladem je návštěva místního pediatra. Vyšetří malého pacienta a pokud nenastanou žádné problémy, dá doporučení do ošetřovny. Rodiče musí podepsat souhlas s manipulací. Ve stejný den musíte s mapou a směrem navštívit ošetřovnu. V mateřských školách a školách se diagnostika zpravidla provádí hromadně za jeden den. Před tím každý rodič podepíše souhlas s očkováním..

Ihned po injekci se v místě vpichu objeví blistr.

Tuberkulin se injikuje subkutánně. Dítě vsedě se speciální injekční stříkačkou s tenkou jehlou vstříkne 0,1 ml látky do střední třetiny předloktí zevnitř. Kde přesně, do které ruky si injekci není důležité. V místě vpichu se okamžitě vytvoří bílý tuberkul o průměru asi 10 mm. To je normální..

Pediatři doporučují užívat antihistaminika 3 dny před výkonem a 3 dny po něm - i když Mantoux není vakcína, alergické projevy po ní nejsou neobvyklé. Fenistil, Zodak, Zyrtec jsou hlavní léky, které lékaři doporučují jako prevenci alergií. Nepoužívejte samoléčbu a podávejte svému dítěti antihistaminika, zvláště pokud dítě není alergické. Jsou-li indikovány, jsou předepsány pediatrem.

Normy a hodnocení velikosti papulí s fotografií

Dekódování výsledků se provádí 72 hodin po proceduře pomocí průhledného pravítka s milimetrovými děleními. Důležitým faktorem při kontrole je dobré osvětlení, profesionalita zdravotnického pracovníka.

Aby před kontrolou nedošlo k žádné panice, rodiče potřebují vědět, jaká velikost by Mantoux měl být pro různé výsledky:

  • po několik dní bude v místě injekce tuberkulinu viditelná stopa ve formě kulatého knoflíku, který se liší barvou od ostatních kožních vrstev;
  • čím více patogenů tuberkulózy v těle dítěte, tím větší je velikost papule.

Podle lékařských kritérií se rozlišují následující výsledky:

  1. Záporný. Je charakterizována úplnou nepřítomností papulí v místě vpichu. Norma je 0-0,1 mm. To znamená, že tělo se s patogenem nikdy vůbec nesetkalo, nebo se s ním úspěšně vyrovnalo samo.
  2. Pochybný. Při pochybné reakci Mantoux je viditelné zarudnutí, ale nedochází k žádnému zatuhnutí. Přijatelná velikost papule je 2-4 mm. Považuje se to za nepřítomnost Kochova bacilu v těle.
  3. Pozitivní. Výsledkem je červená zhutněná papule o velikosti 6 mm a více, zvětšené lymfatické uzliny, viditelné pouhým okem. Pokud Mantoux vypadá takto - s největší pravděpodobností došlo k infekci kontaktem s nemocnou osobou nebo během očkování BCG.

Fotografie ukazuje rozdíl mezi pozitivním a negativním výsledkem:

Pro děti do 2 let existuje koncept normální reakce Mantoux. Závisí to na čase předchozího BCG.

Věk dítěteVelikost jizvy od BCGNorma a odchylky od normy při hodnocení Mantouxovy reakce
ZápornýPochybnýPozitivní
2 rokyIrelevantní5-15 mm nebo méně. S postvakcinační jizvou 8 mm je papula 16 mm považována za normu.Zvyšte předchozí výsledek o 2-5 mm.Změna o 6 jednotek - rozměry nad 19 mm.
3-5 let5-8 mm.Zvýšení velikosti papule o 2-5 mm ve srovnání s předchozím rokem. Pochybná Mantouxova reakce v tomto věku je také indikována absencí tendence ke zmenšování velikosti..12 mm nebo více.
6-7 letMéně než 5 mm.5 mm.6 mm nebo více.

Tabulka norem a odchylek Mantoux pro kojence od jednoho roku a starší, kterými by se mělo při hodnocení vzorku řídit:

Věk dítěteVelikost jizvy od BCGNorma a odchylky od normy při hodnocení Mantoux
ZápornýPochybnýPozitivní
1 rok6-10 mm5-15 mm, v některých případech až 17 mm16-18 mmVíce než 18 mm
2-5 mm5-11 mm12-15 mm16 mm a více
není přítomenpochybný5-11 mm12 mm a více

Možné důvody pro pozitivní test Mantoux

Pochopení, jakou velikost by měl mít test Mantoux v normě, vám umožňuje orientovat se v tom, co je hlavním důvodem pozitivního testu. Může to být jak alergická reakce na zavedení tuberkulinu, tak signál o infekčním procesu v těle..

Alergie po očkování se nejčastěji vyskytují u 2–3letých dětí. Rok a půl po BCG má 60% dětí pozitivní výsledek tuberkulinového testu. Je to způsobeno imunitou dětí. Pokud se v místě vzorku nevytvoří papuly, je výsledek považován za negativní, ale vyžaduje přeočkování BCG.

Za hlavní důvody pro transformaci „tlačítka“ na „plaketu“ se považují:

  • infekce patogenem bacila;
  • mezi očkováním a přípravkem Mantoux neuplynul dostatek času;
  • dítě má genetickou predispozici k onemocnění (doporučujeme si přečíst: pro jaké genetické nemoci u novorozenců v porodnici berou krev?);
  • nesprávná péče o místo vpichu;
  • injekce nebyla provedena správně nebo měla datum vypršení platnosti.
Papule s pozitivní reakcí

Pokud je očkování kontraindikováno?

Většina lékařů ujišťuje znepokojené rodiče, že Mantoux je zcela bezpečný. To platí pro dítě, když je zcela zdravé a nemá vážné abnormality a patologie. Neměli byste riskovat v následujících případech:

  • dítě má alergie;
  • relaps chronických onemocnění;
  • epileptické záchvaty;
  • kožní choroby;
  • ARVI;
  • v případě karantény v předškolním zařízení a škole (plané neštovice, černý kašel, spalničky);
  • od očkování neuplynulo dost času.

Možné komplikace u dětí

Možné komplikace zahrnují:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • letargie, apatie, nedostatek chuti k jídlu;
  • narušení žaludku;
  • alergie, kožní vyrážky;
  • 5-7 dní po injekci je možný kašel.

Pravidla postvakcinační péče

Klíčem ke spolehlivému výsledku tuberkulinového testu je správná péče o papuli. Nesprávné zacházení vede ke zkreslení výsledku a doporučení k ftiziatrovi. Základní pravidla jsou následující:

  1. Výsledné těsnění nelze navlhčit, otřít, utěsnit omítkou a potřít brilantně zelenou barvou. Totéž platí pro jód, peroxid a jakoukoli kapalinu obecně..
  2. Druhý nebo třetí den může papule začít svědit. Je důležité zajistit, aby dítě nepoškrábalo místo vpichu. Česáním novotvaru může dítě přinést mikroby, což často vede k nepříznivému výsledku..

Péče o papule po Mantouxu je obecně minimální. Nedotýkejte se ho, dokud neprovedete kontrolu. Pokud se v místě vpichu činidla vytvoří kůra nebo absces, je nutné počkat na vyhodnocení výsledků a teprve poté ošetřit ránu tradičními metodami.

Je důležité zajistit, aby dítě nezmáčelo nebo nepoškrábalo papuli

Odmítnutí provést vzorek

Jedním z populárních, ale kontroverzních trendů moderních rodičů se stalo odmítnutí vakcíny BCG a testu Mantoux. Zákon je na straně rodičů - nikdo nemá právo nutit maminky a otce, aby souhlasili s injekcemi pro děti. Další otázkou je, jak je to v moderním světě účelné: tuberkulóza je progresivní onemocnění, které z roku na rok zestárne..

Pokud se rodiče pevně rozhodnou osvobodit své děti od očkování, měli by znát jasné pokyny pro další postup:

  1. V každé poliklinice musí být v informačním stánku přiložen vzorek žádosti o odmítnutí očkování. Mantoux - i když nejde o vakcínu, má specifické vlastnosti.
  2. Pokud máte jistotu, že vaše dítě nikdy nepřijde do styku s nakaženou osobou, vyplňte žádost.
  3. Dále byste měli podat žádost u okresního pediatra.

Za odmítnutí nebudou mít žádné důsledky ani tresty - pouze rodiče mohou rozhodnout, co je pro jejich děti nejlepší. Kromě toho má moderní medicína řadu dalších diagnostických metod pro identifikaci původce tuberkulózy: Diaskintest, krevní test na imunoglobulin AMg na tuberkulózu. Tyto testy se neprovádějí na veřejných klinikách, ale tyto testy jsou k dispozici v placených centrech..

Odmítnutí očkování není závažným důvodem pro odepření účasti dítěte ve školce. Pokud zdravotník trvá na očkování přípravkem Mantoux a nedovolí dítěti chodit do mateřské školy, je jeho jednání nezákonné.

Zde jsou některé nuance. Bude rodič souhlasit, že povede své dítě do skupiny 28 lidí, mezi nimiž je pravděpodobně nositel Kochovy hůlky? Není nemocný, nese však patogenní mikroorganismy. Pak je to první neočkované a nevyšetřené dítě na přítomnost tuberkulózního bacilu, které bude prvním v řadě na infekci..

Jaká by měla být reakce dítěte na mantu: norma a odchylky. Jak správně měřit papuli

Mantouxův test - co to je, kdy se provádí a po jak velké míře? Mnoho rodičů si není dostatečně vědomo toho, proč dělají tuberkulinový test pro děti, jaká by měla být reakce dítěte na mantu a jak jej měřit. V tomto článku se pokusíme podrobně pokrýt tyto problémy..

Mantoux je imunologický test, který detekuje přítomnost Kochových tyčinek v lidském těle, které indikují rozvoj tuberkulózy. Toto je běžné očkování prováděné pro všechny děti od prvního roku života..

Dospělí mají předepsanou rentgenovou diagnostiku ke stanovení infekce, ale pro rostoucí organismus je záření, i v malých dávkách, velmi škodlivé.

Jak často mantu děti

Dokonce i v nemocnici, 3-5 dní po narození, je dítěti podána BCG. Jedná se o oslabený kmen mikrobakterií, který způsobuje, že si tělo vytvoří imunitu proti tuberkulóze.

Pokud byla vakcína BCG dodána po narození, pak se podle očkovacího schématu první test přípravku Mantoux u dětí provádí po 12 měsících. Všechny následující, pokud nedojde k pozitivní reakci, se dají za rok atd., Dokud dítě nedosáhne 16 let.

Injekce se umístí na vnitřní stranu předloktí, přesněji mezi zápěstí a loket, v první třetině zápěstí. Po zavedení léku se vytvoří papule, která se také nazývá knoflík.

Při provádění postupu je třeba vzít v úvahu následující požadavky:

  • Dítě musí být zdravé a měsíc před testem nesmí být očkováno.
  • Lék se podává tuberkulinovou stříkačkou.
  • Tuberkulin se injektuje do epitelu. Za tímto účelem je jehla vložena řezem a pokožka je mírně zatažena.

Co nedělat po mantouxu

  • poškrábání a tření místa vpichu;
  • obvaz nebo lepidlo se sádrou;
  • potřete brilantně zelenou barvou nebo něčím jiným;
  • mokré vodou. Pokud k tomu ale dojde, což se často stává, vlhkost jemně osušte měkkým hadříkem, aniž byste otírali povrch.

Chcete-li získat spolehlivý výsledek testu, vyřaďte z potravy dítěte potraviny způsobující alergie a neužívejte žádné léky..

Jak správně měřit mantu u dítěte

Pro spolehlivé výsledky počkejte 3 dny od okamžiku injekce. Vybavte se průhledným pravítkem s milimetrovými značkami.

Je nutné měřit pouze samotnou papuli (zhutnění), zarudnutí se nebere v úvahu, hodnotí se pouze v případě, že vůbec nedochází ke zhutnění (jedná se o negativní reakci naznačující, že tělo dítěte není obeznámeno s tuberkulózou).

Reakce na mantu u dítěte, normy a odchylky: jaká velikost by mělo být tlačítko

Rodiče se často obávají, že nastanou komplikace, ne každý ví, jaká reakce by měla být na mantu u dětí. Stává se, že některé děti mají otok působivé velikosti a není jim přidělena druhá kontrola, zatímco v jiných je tlačítko velmi malé, ale dostávají doporučení ftiziatrovi.

Jak rozpoznat výsledky testu mantoux, která reakce je pozitivní a jaká by měla být velikost papule?

  • Negativní vzorek.
    Pokud v místě vpichu nejsou žádné plomby, je zde pouze značka pro injekci. Průměr papule 0-1 mm.
  • Pochybná reakce.
    Charakteristické je zarudnutí a mírný otok v místě vpichu. Patogen je přítomen v malém množství nebo z jiných důvodů ovlivnil výsledek studie. Průměr papule 2-4 mm.
  • Pozitivní reakce.
    Navrhuje přítomnost papulí větších než 10 mm. Existuje riziko vzniku tuberkulózy. Ve většině případů se provede druhý test a dítě je posláno na schůzku s odborníkem..
  • Výrazná (hyperergická) reakce.
    V případě, že přítomnost papule překročí 17 mm, v místě vpichu se vytvoří bublina a kůra. Tento stav je považován za nebezpečný. Fotografie ukazuje příklad výrazné reakce.

Nepanikařte s pozitivní reakcí na mantoux. Diagnostikovat tuberkulózu je možné až po absolvování sputa, rentgenového vyšetření hrudníku a zjištění času vakcinace BCG.

Každý věk má svou vlastní normu mantu, rodiče se často sami navíjejí. Počkejte na komentáře lékaře, možná všechno není tak kritické.

Mantouxová míra podle věku

Stojí za zvážení, že během imunologického výzkumu se u dětí různých věkových skupin objevují různé reakce. Jednoleté dítě má nejčastěji výraznou reakci, není v tom nic nebezpečného, ​​pro většinu dětí ve 12 měsících je velikost knoflíku asi 10 - 17 mm.

Po zavedení BCG se v těle objevují protilátky proti tuberkulóze, což vyvolává silnou reakci. Mantoux bere tyto protilátky na příznaky infekce a vydává poplach.

Každý rok se velikost papule postupně zmenšuje a revakcinace se provádí ve věku 7-8 let. Podává se druhé BCG očkování, po kterém zůstává mantu po dobu 2-3 let zvýšena.

Věk dítěteVelikost papule
1-2 rokyaž 16 mm
3-5 letaž 10 mm
6-7 letaž 6 mm
8-10 letaž 16 mm
11-12 letaž 6 mm
13-14 letaž 4 mm

Velikost papule se porovnává s předchozími lety, pokud byl otok po mantu u dítěte v předchozích letech vždy velký a dynamika rychlého růstu není pozorována, nemusí být zaslána k druhému testu, protože se jedná o fyziologický rys těla a považuje se za normu.

Pokud se ve srovnání s předchozím rokem tlačítko výrazně zvýšilo a reakce dítěte na mantu způsobila i sebemenší pochybnosti, provede se nové očkování a jsou předepsány další testy.

Zvětšená papule po mantu u dítěte: příčiny

Od okamžiku očkování do měření reakce by měly uplynout tři dny. Po celou dobu je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která byla napsána výše, ale často je děti zanedbávají, což může způsobit falešnou reakci. Existují také další důvody, které způsobují nežádoucí účinky:

  • Nekvalitní droga
    Zavedení tuberkulinu je zdarma, takže existuje možnost, že by nekvalitní droga mohla být přinesena do lékařského nebo dětského zařízení, což by v této situaci v každém případě přineslo pozitivní výsledek. Pokud nejste spokojeni s výsledky imunologického testu, můžete na chvíli kontaktovat placenou kliniku.
  • Individuální vlastnosti organismu
    Pozitivní reakci mantouxu může dítě zdědit, a to neznamená, že je nemocné. To se může stát kvůli nadbytku bílkovinných potravin ve stravě. Aby nedošlo k chybě, po dobu tří dnů před měřením papule omezte dítě na používání mléčných výrobků, masa a vajec.
  • Alergie
    Pokud je vaše dítě alergické, zkuste se během těchto tří dnů vyhnout kontaktu s alergenem. Pokud dosud nebyla zjištěna příčina alergie, chraňte dítě před jídlem sladkostí, chůzí na ulici, kontaktem se zvířaty.
  • Špatné měření
    I kvalifikovaný lékař podléhá lidskému faktoru, mohl by zmást vládce, udělat chybu kvůli únavě nebo nebrat v úvahu individuální vlastnosti vašeho dítěte.

Nežádoucí účinky na mantu u dětí

Obvykle je vzorek dobře snášen, ale existují výjimky:

  1. Alergická reakce na mantu u dítěte
    Na pokožce se objeví vyrážka a zánět, v důsledku čehož lékaři nemohou detekovat imunitní reakci dítěte na zavedení tuberkulinu. Může mít náhle horečku, nechutenství, kožní vyrážky, svědění.
  2. Hyperergická reakce
    Charakteristický je zánět tuberkulinu v místě vpichu a nekrotické kožní změny.

Mnoho matek se zajímá o to, zda po testu mantouxem může teplota stoupat, to je možné.

Kontraindikace k mantu

Jak již bylo zmíněno, zavedení tuberkulinu je neškodný postup, ale zřídka se mohou vyskytnout nežádoucí reakce, proto pro test existuje řada kontraindikací:

  • alergická reakce na tuberkulin;
  • infekční nemoci (test je odložen až do úplného uzdravení);
  • epilepsie;
  • historie kožních onemocnění.

Je možné vzdát se mantu dítěti a co nahradit?

Tuberkulóza označuje onemocnění, která mají latentní nebo „spící období“. Člověk nemusí ani tušit, že je nemocný a ublíží ostatním. Proto je preventivní prohlídka velmi důležitá a je povinná na legislativní úrovni, včetně dětí navštěvujících dětské a vzdělávací instituce..

Důležité! Dítě, které neprošlo testem na přítomnost Kochova bacilu a nemá osvědčení o nepřítomnosti tuberkulózy, není do týmu povoleno. Základ pro testování v dětských skupinách - č. 52 ze dne 30.03. 99 g.

Pokud má dítě kontraindikace pro mantoux a je třeba provést výzkum, použijí se k tomu alternativní metody. Nejčastěji používaný Suslovův test a imunogram. Krev se odebírá z žíly a provádějí se testy krevních buněk.

Tyto metody mají výrazně nižší účinnost a přesnost, proto se používají jen zřídka, pokud existují kontraindikace pro mantoux.

Není to tak dávno, co byla nalezena přesnější a bezpečnější alternativa k mantouxu - diaskintest.

Imunovakcinace se provádí stejným způsobem jako obvyklá zkouška pro všechny. Jediný rozdíl je ve složení léčiva, sestává z rekombinantního tuberkulózového alergenu. Při jeho vytváření vědci sledovali cíl získat co nejpřesnější a nejméně alergenní analog mantu. Jedinou nevýhodou léku je vysoká cena..

Reakce dítěte na mantu je pro všechny rodiče tím nejzajímavějším tématem. V tomto článku jsme zkoumali, jak probíhá očkování, zjistili jsme, jaká by měla být reakce dítěte na mantu a jaké kontraindikace a vedlejší účinky nastanou po injekci tuberkulinu. A také zjistil, co může nahradit mantu.

Jednoletá sazba

Test Mantoux je jedním ze způsobů, jak zabránit šíření tak složitého onemocnění, jako je tuberkulóza. Provádí se dětem za účelem neustálé kontroly nad původcem této nemoci, aby nezmeškal okamžik její aktivace. Koneckonců je snadnější vyléčit určitou patologii včas..

Tato metoda výzkumu je považována za bezpečnou a je indikována téměř u všech dětí od jednoho roku věku. Manipulace je poměrně jednoduchá - pod kůži dítěte se vstříkne malá dávka speciální vakcíny (tuberkulin). V souladu s ohniskovou reakcí se určuje možnost infekce dítěte. Vzhledem k tomu, že norma Mantoux po 1 roce má své vlastní charakteristiky, měly by být známy.

  1. První pokus
  2. Příprava dítěte na zkoušku
  3. Hodnocení výsledku u dětí za rok
  4. Kontraindikace
  5. Péče o dítě po testu

První pokus

Mnoho lidí se diví, když dělají první test Mantoux pro jednoleté dítě? Pokud byl do týdne po narození novorozenec očkován BCG, měl by být Mantoux povinný, když dosáhne jednoho roku. Kromě toho je tento první test důležitý, protože zvyšuje produkci imunity vůči původci patologie tuberkulózy..

Hlavním cílem přípravku Mantoux pro dítě za rok je však kontrola očkování BCG. Pokud vakcína nebyla z jakéhokoli důvodu podána po narození, podává se Mantoux každých 6 měsíců. Jejich frekvence se zvyšuje, pokud mezi těmi, kteří přicházejí do styku s malým, jsou ti, kteří jsou nemocní tuberkulózou.

Mantouxův test se vyznačuje zavedením roztoku s neutralizovanými fragmenty původce Kochovy choroby subkutánně v malé dávce. Místo, kde se test Mantoux injektuje speciální stříkačkou, je vnitřní strana předloktí. Kolem injikované dávky tuberkulinu se vytvoří otok - bezbolestná kompaktní papule podobná knoflíku. U jednoročních dětí je optimální velikost papule Mantouxovy reakce 10 mm. Tato velikost reakce Mantoux je považována za normální při očkování BCG a potvrzuje, že již došlo k kontaktu s mykobakteriemi, tělo reagovalo na jejich vzhled.

Příprava dítěte na zkoušku

Očkování proti mantouxu obvykle neškodí. Ale dítě s nedostatečně formovaným duševním stavem může být velmi vyděšené. V tomto ohledu je důležitou fází příprava.

Aby mohl být vzorek doručen normálně, musí každý rodič:

  • jasně vysvětlete malému, jaký druh manipulace budou dělat a proč je to nutné;
  • nabídněte mu hru s lékařem, která ukazuje různé metody léčení pomocí speciálních sad hraček;
  • během přípravy na test a vždy byste neměli děsit dítě lékaři, nemocnicí, injekcemi atd.;
  • v žádném případě dítěti neukazujte své vzrušení, ale naopak zdůrazňujte veškerou rutinu a potřebu takového přijetí;
  • v předvečer postupu Mantoux a dokonce i během jeho nastavení je důležité pokusit se psychologicky podporovat dítě, uklidnit ho a odhalit jeho lásku a náklonnost. Je důležité, aby si dítě vytvořilo dobrou náladu, aby bylo v den zkoušky emocionálně vyvážené.

Taková příprava před očkováním pomáhá dětem nebát se injekcí a v budoucnu navštívit nemocnici..

Ještě jedna věc. Rodiče potřebují vědět, že pokud s testem Mantoux ve věku jednoho roku nebudou žádné problémy, nezaručuje to, že výsledek bude v budoucnu stejný. Každoroční kontroly mohou vykazovat odlišné výsledky.

Hodnocení výsledku u dětí za rok

Mantouxova reakce po 1 roce se projeví po 3 dnech. Velikost Pirke normální pro děti by se měla očekávat, pokud budou dodrženy všechny rady lékaře a nedojde k žádné infekci.

Parametry zesílení (pouze to, kromě zarudnutí) se měří běžným pravítkem v milimetrech. Pokud je papule na pokožce bez zarudnutí a těsnění, lze ji cítit. Obzvláště snadné je to udělat u dítěte do 3 let, kdy je pokožka stále něžná. Získané výsledky se hodnotí takto:

  1. normální reakce - pokud není papule nebo její velikost není větší než 1 mm;
  2. pochybné - infiltrovat s jasně definovanými hranicemi a průměr zahušťování je 2-4 mm;
  3. pozitivní - infiltrace přesahuje 5 mm.

Pozitivní reakce Mantoux podle povahy projevů se dělí na:

  • mírně pozitivní - 5-9 mm;
  • střední intenzita - 10-15 mm;
  • výrazné - nad 15 mm.

Důležité! U dětí do 4 let jsou pozitivní a pochybné reakce považovány za docela přijatelné..

Velikost 5-15 mm Mantoux je normou u dětí mladších 4 let, které byly očkovány BCG. Tato očkování mají různé účely, ale cíl je jediný - chránit dítě před infekcí Kochovým bacilem.

Děti od 4 let by měly mít Pirkeovo skóre negativní. A s negativním výsledkem a ve věku 7-8 let se BCG přeočkuje.

První velké tlačítko ve věku 1 roku může rodičům způsobovat úzkost kvůli své velikosti. Ale neměli byste se bát. Dále by se měl každý rok snižovat a do 14 let by se z něj měla stát jen malá skvrna..

Pokud dojde ve srovnání s předchozím rokem k nárůstu o více než 5 mm, můžeme hovořit o infekci tuberkulózou.

Je důležité vědět, že pozitivní odpověď na test nemusí vždy znamenat infekci patogenní bakterií. Důvody pozitivní reakce jsou různé. Jedná se o nedávnou studenou patologii, chronická onemocnění, dokonce i banální rýmu atd..

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že tuberkulin používaný pro přípravek Mantoux neobsahuje nebezpečné mikroorganismy a látky, je jeho zavedení do těla dítěte v jakémkoli věku zcela neškodné. Ani děti se somatickými onemocněními netrpí žádnými negativními projevy.

Spolu s tím však existují určité kontraindikace pro zavedení tuberkulinové vakcíny. Zejména je zakázáno provádět Mantoux u dítěte s kožními chorobami, exacerbací chronických patologií.

Možné komplikace a odchylky mohou nastat také v případě individuálního nepřijetí tuberkulinu.

Důležité! Je zakázáno testovat děti, když jsou alergické. Vakcínu bude tělo přijímat tvrdě a alergická reakce stav jen zhorší.

Test Mantoux nelze provést zavedením dalších vakcín. Jejich aktivní složky mohou být v konfliktu. Z tohoto důvodu je lepší provést další očkování po testu Mantoux, zejména při registraci jeho výsledků..

Péče o dítě po testu

Aby byla reakce dítěte na Mantoux spolehlivá, je nutné dodržovat pravidla péče o papuli po dobu 3 dnů, dokud z ní nebudou provedena měření. Proto je při zavedení tuberkulinu nutné dodržovat následující základní požadavky:

  • je zakázáno škrábat a otírat místo, kde byla vakcína zavedena;
  • neměli byste jej chránit štítkem lepicí omítky, mohlo by to jen poškodit spolehlivost výsledků;
  • děti 1 rok po Mantouxu se nemusí koupat ve vaně, protože v žádném případě by neměla být papula navlhčena;
  • dítě by nemělo mít možnost „komunikovat“ s domácími mazlíčky;
  • není dovoleno ho krmit citrusovými plody, červeným ovocem a zeleninou atd..

Po provedení měření je místo vpichu ošetřeno peroxidem vodíku a zářivě zelenou barvou.

Charakteristiky reakce na tuberkulin jsou různé. Pozitivní odpověď může být způsobena zejména zvláštnostmi imunity, jinými projevy, které jsou od tuberkulózy velmi vzdálené. V tomto ohledu nemůže být pirke pro dítě bezpodmínečným verdiktem. Neměli byste se obávat zavedení tuberkulinu a velmi malého. To není nebezpečné, ale možnost, že test zachrání dítě před patologií v počáteční fázi, je docela reálná.

Nezanedbávejte proto lékařskou pomoc a nevynechávejte tuberkulinovou diagnostiku. Vzhledem k současné epidemiologické situaci s tuberkulózním onemocněním je to možná jediný způsob, jak rozpoznat nebezpečí a chránit se před nejzávažnějším onemocněním.

Jaká je norma mantu u dětí ve věku 1 roku

Očkování proti mantouxu je velmi důležité při určování zdraví dítěte. Až rok by se to nemělo provádět, protože pokožka dítěte je stále příliš citlivá. Když je vakcína Mantoux očkována, kontroluje reakci těla podle oblasti zarudnutí kolem injekce.

U malých dětí do jednoho roku může pokožka reagovat příliš silně na zavedení tuberkulinu a způsobit nesprávný výsledek. Proto až do jednoho roku nejsou děti očkovány přípravkem Mantoux, prostě to nedává smysl.

Co je Mantoux a jak často je nutné očkovat?

V budoucnu se toto očkování provádí každý rok až do 14 let. Injekce tuberkulinu ve skutečnosti není vakcínou proti této nemoci. Toto je test, který ukazuje, zda se v těle dítěte vytvořily protilátky proti původci nemoci - Kochův bacil.

Podle očkování proti Mantoux se kontroluje stav bacilu v těle, což může zahájit jeho vývoj poklesem imunity a přechodem do otevřené formy tuberkulózy, stejně jako stavu imunity obecně. Pokud je reakce v normálním rozmezí, rodiče se nemusí starat o zdraví dítěte.

O tom, kolik centimetrů je považováno za normu, a zda je možné doma pochopit, že dítě nemá nemoc, budeme dále analyzovat.

Zavedením vakcíny, tj. Skutečné vakcíny, je BCG, které se podává do předloktí. 1 rok po zavedení vakcíny se provádí Mantoux, aby se zjistilo, jaká je reakce těla na očkování BCG. A tak dále, dokud nevyroste každý rok.

Pokud byl z nějakého důvodu BCG odložen, pak se Mantouxova reakce provádí každých 6 měsíců za účelem kontroly tvorby imunity.

Ve věku čtyř let se počet testů za rok zvyšuje až třikrát. Pokud jsou kolem dítěte lidé, kteří ho mohou infikovat, lze přípravek Mantoux provádět častěji, aby nezmeškal nástup vývoje onemocnění. Pokud má dítě podstoupit vyšetření a léčbu, lze přípravek Mantoux provádět tolikrát, kolik lékař předepíše. Může to být více než dvakrát ročně..

Pokud si rodiče dítěte myslí, že se jedná o očkování, může takové množství přípravku Mantoux způsobit, že budou chtít odmítnout podání tuberkulinu. Dospělí věří, že tělo dítěte bude přetíženo bakteriemi.

Ve skutečnosti se mantu nepovažuje za vakcínu, ale za test, a pokud lékař předepsal, aby byla prováděna často, je to nutné. Další Mantoux nemůžete přeskočit a sami ho odmítnout. Pouze ošetřující lékař určí, kolikrát to udělat a kdy zastavit časté testy a přepnout na standardní možnost jednou ročně.

Povaha a postup očkování

Test se vstřikuje jednorázovou injekční stříkačkou mělce pod kůži od dlaně po loket zevnitř na povrchu rukojeti dítěte. Obvykle taková injekce není příliš bolestivá, proto musíte s dítětem v uvedeném věku mluvit předem, aby necítilo strach z očkování.

Po chvíli se na místě vpichu vytvoří papule. Po 72 hodinách se jeho průměr změří pomocí pravítka a podle získaných čísel se stanoví stav imunity a aktivita Kochova bacilu v těle..

Aby lékař mohl správně diagnostikovat, je po injekci nutné dodržovat určitá opatření..

Místo injekce musí být zachováno, aby byla velikost mantouxu pravdivá. V žádném případě by neměl být mokrý. Sprcha a vana jsou proto zrušeny během čekání na reakci mantouxu u ročního dítěte. Můžete si umýt obličej, nohy a další části těla, ale musíte pečlivě sledovat, aby se voda nedostala do místa očkování.

Musíte také zabránit tomu, aby se vám dostaly nečistoty a prach, takže násilné hry v karanténě jsou na tři dny zrušeny.

Nemůžete česat papuli a místo kolem ní; musíte se vzdát hraní s domácími mazlíčky, aby se z jejich drápů, jazyka a vlasů nedostaly nečistoty na místo vpichu. Během těchto tří dnů, dokud lékař nezměří červenou skvrnu, která představuje reakci, je třeba se o dítě postarat.

A neměli byste také jíst červenou zeleninu a ovoce, abyste nezpůsobili nadměrné zarudnutí, ale neměli byste příliš měnit stravu, aby neotřásala tělem a nezvykle reagovala na vakcínu.

Někde během měsíce, kdy by mělo dojít k očkování, není nutné příliš měnit obvyklé jídelníček dítěte. Jeden musí omezit jen trochu maso a mléčné výrobky. Zbytek nabídky by měl být v normálním stavu bez jakýchkoli náhlých změn. Také nemůžete lepit místo vpichu sádrou a něčím potřít.

Pokud se voda náhodou dostane na papuli, musíte o tom upřímně informovat lékaře. Pokud je červená skvrna dostatečně velká, může lékař poslat další testy do výdejny tuberkulózy. Abyste tomu zabránili, musíte varovat lékaře, že nebylo možné uložit místo vpichu. A poté vypočítá reakci těla podle průměru skvrny s přihlédnutím k vniknutí vody.

Poté, co lékař prozkoumal, změřil skvrnu a vyvodil závěry, můžete otvor v injekci namazat brilantně zelenou barvou, chvíli počkat, než bude žít, a nadále vést normální život dítěte. Očkování proti mantouxu vážně neovlivní jeho zdraví.

Výsledky Mantoux

Jakou velikost by mělo mít dítě, aby reakce na tuberkulózu byla negativní? Test Mantoux a očkování BCG spolu souvisejí.

Na místě očkování BCG může nebo nemusí zůstat jizva. V medicíně se věří, že pokud se objeví jizva, mělo by první očkování vakcínou Mantoux ve věku 1 roku vykázat pozitivní výsledek. Obecně platí, že první očkování vakcínou Mantoux ukazuje reakci těla na BCG. Nějakou dobu po očkování se vakcína zakořenila a tělo produkuje dostatečné množství protilátek.

Pokud jizva na místě BCG nezůstane, znamená to, že vakcína se v těle dítěte neusadila.

V takovém případě by Mantoux neměl dát výsledek. A pokud vykazuje pozitivní výsledek, je nutné o tom informovat lékaře, protože taková situace může naznačovat infekci těla Kochovým bacilem.

Obecně je test Mantoux ve věku 1 a 4 let velmi důležitý a jeho výsledkům je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Normální Mantouxova reakce ve věku 1–2 let je vůbec absence zarudnutí a zatvrdnutí. Pokud je přítomno zarudnutí, pak by mantu normálně u dětí neměl překročit průměr 1 mm.

Pochybná reakce se projevuje ve formě výrazného zarudnutí a otoku, papule by neměla překročit 2-4 milimetry. Taková reakce může naznačovat infekční útok na dítě z prostředí infikovaných dospělých. S takovou reakcí mohou být odeslány k vyšetření k ftiziatrovi.

Pozitivní reakce se projevuje ve formě zarudnutí a otoku o více než 12 mm. O takovém projevu těla se začíná uvažovat ve spojení s očkováním BCG. Pokud se taková reakce projeví sama o sobě, mohou po chvíli předepsat opakovanou reakci Mantoux..

Hyperergická reakce se projevuje jako bolest nebo hnisání a může naznačovat, že je dítě nakaženo. S takovou reakcí musíte jít k lékaři..

Falešně pozitivní reakce mantouxu u dítěte se může také objevit, pokud bylo místo vpichu kontaminováno nebo se na něj dostala voda. Je nutné lékaře na takové věci varovat, aby si nezaměnil zarudnutí za projev infekce těla..

Reakce je tedy rozdělena do tří kategorií: slabě vyjádřená ve formě zarudnutí do 10 mm, středně výrazná - až 13 mm, silně výrazná - v červené skvrně více než 16 mm.

Pokud vůbec nedojde k žádné reakci, může být tuberkulóza pod kůží cítit, zejména u kojenců mladších 3 let kvůli zvláštnostem jejich kůže.

Kolik cm se považuje za odchylku od normy?

V centimetrech by indikátor reakce neměl překročit jeden, všechny ostatní ukazatele by měly být považovány za odchylku. Závažná reakce je známkou návštěvy lékaře.

Možné důsledky přípravku Mantoux

Stejně jako všechna očkování a léčby má test své vlastní kontraindikace..

V důsledku zavedení tuberkulinu může dojít k velmi násilné alergii a dokonce k anafylaktickému šoku. Aby k tomu nedocházelo, musí rodiče znát kontraindikace, aby varovali lékaře, pokud je třeba provést Mantoux. A pak, pokud je očkování kontraindikováno, budou mu předepsány další testy ke zjištění stavu imunity.

Kontraindikace jsou tedy:

  1. kožní choroby,
  2. Studený
  3. infekční choroby
  4. bronchiální astma
  5. revmatismus
  6. alergické reakce
  7. epilepsie.

Vysoké radiační pozadí, léky a individuální náchylnost k vakcíně mohou zvýšit reakci těla dítěte.

V důsledku příliš silné reakce na test může být dítě posláno na zbytečné ošetření nebo fluorografii, která podobně jako rentgenové záření poškozuje tělo. Rodiče proto musí udělat vše pro to, aby byl výsledek pravdivý..

Existuje také možnost, že bezplatné očkování proti mantouxu nemůže být velmi vysoké kvality kvůli nesprávné přepravě a skladování léčiva. V takovém případě můžete tři dny po očkování jít do jiného zdravotnického zařízení, kde bude Mantoux znovu podána vakcína z jiné šarže..

Pokud druhý výsledek ukazuje stejnou násilnou reakci jako první, je to důležitý signál, že musíte jít k lékaři na vyšetření..

Je tedy nutné opustit Mantoux, pouze pokud je to skutečně nutné. A právě kvůli předsudkům byste se neměli vyhýbat očkování, protože můžete přeskočit nástup vážného onemocnění..

Články O Zánět Hltanu