Hlavní Sputum

Nepřímá srdeční masáž

Základy první pomoci v nouzových podmínkách - nezbytné znalosti a dovednosti pro každého, blízkého příbuzného oběti i nezúčastněného. K zastavení oběhu může dojít v jakémkoli věku a místě. Jediným způsobem, jak udržet ztracenou funkci srdce až do příchodu kvalifikovaného lékařského týmu, je jeho nepřímá masáž..

Metoda uzavřené masáže je zahrnuta v algoritmu opatření k obnovení nebo nahrazení srdeční činnosti zvané kardiopulmonální resuscitace. Seznam stavů, které vyžadují jeho použití, je velmi různorodý - od úrazů po závažné organické nemoci. Nejběžnější z nich jsou:

  • dopravní zranění;
  • utonutí;
  • elektrický šok;
  • akutní obstrukce dýchacích cest (mechanická obstrukce s cizím předmětem, přetrvávající bronchospazmus);
  • vrozené anomálie ve vývoji kardiovaskulárního systému;
  • zánětlivá degenerace myokardu;
  • sepse;
  • nerovnováha elektrolytů;
  • akutní koronární nedostatečnost;
  • plicní embolie;
  • akutní disekce aneuryzmatu aorty;
  • náhlá srdeční smrt u dětí, dospívajících s genetickými kanalopatiemi atd..

Podstata a význam masáže srdce

Hlavním účelem externí masáže srdce je pravidelné mačkání orgánu, aby se krev dostala mezi jeho komorami. Dále je krev vylučována z levé a pravé komory do aorty a plicního kmene. Tím je zachována čerpací funkce a je udržována normální hemodynamika v systémovém a plicním oběhu. Většina orgánů a systémů je zásobována živinami a kyslíkem.

Kromě toho mačkovací pohyby s určitou frekvencí přispívají ke spuštění vlastního kardiostimulátoru ve srdeční stěně, který bude generovat impulsy a způsobovat kontrakci myokardu. V případě život ohrožující poruchy rytmu (ventrikulární tachykardie, fibrilace) může masáž také zastavit a obnovit normální rytmus.

Tyto akce jsou účinné několik minut, poté, co se krev přestane obohacovat kyslíkem v plicích, dojde u většiny orgánů k hypoxii a odumření. Pokud opatření selžou, nastane biologická smrt.

Indikace

Nepřímá masáž srdce se provádí při absenci známek efektivní srdeční činnosti. Mezi ně patří:

  • absence pulzace hlavní (společné karotidy) a dalších tepen po dobu 10 sekund;
  • náhlá ztráta vědomí;
  • vymizení reakce na vnější faktory;
  • nedostatek zúžení zornice ke světlu;
  • zmizení respirační aktivity nebo atak udušení;
  • generalizovaná svalová hypotenze a areflexie (v některých případech je možné křečovité záškuby);
  • cyanóza (cyanóza) kůže.

Kombinace uvedených příznaků v podstatě znamená klinickou smrt..

Neméně důležitá je anamnéza, tedy okolnosti a doba trvání události..

Optimální doba pro pohotovostní péči je 3–5 minut od okamžiku ukončení hemodynamiky.

Jak provádět nepřímou masáž srdce?

Resuscitační akce začínají okamžitě. Aniž by se rozptylovali, opravují čas zahájení, přivolávají pomoc, přivolávají kardiologický tým. Technika stlačení hrudníku se skládá z několika pravidel:

  1. položte pacienta na záda pomocí pevného povrchu (podlaha, stůl, zem, asfalt);
  2. položte kartáče příčně (jeden na druhý), uchopte spodní ruku prsty horní ruky;
  3. najděte místo aplikace - hranici mezi střední a dolní třetinou hrudní kosti nebo místo 2 prsty nad xiphoidním procesem;
  4. kompresní pohyby se provádějí s využitím hmotnosti celého těla;
  5. množství tlaku na hrudi by mělo odpovídat 30, poté se dýchají dva dechy z úst do úst (kombinace umělého dýchání a vnější masáže srdce);
  6. v přítomnosti dvou záchranářů použijte schéma - 15 tlaků a 1 dech;
  7. období mezi stlačeními by měla být minimální (dodržujte tempo 100 pohybů za minutu);
  8. kompresní síla je dána pružností hrudníku (stlačit do hloubky alespoň jedné třetiny průměru hrudníku - 4-5 cm).

Tato masáž je účinná, pokud se hrudník rovnoměrně narovná, pohyby hrudníku korelují s pulzními vlnami v cévách, zvyšuje se počet krevních tlaků, barva kůže se blíží přirozené, objeví se zúžení zornice a jejich reakce na světlo, obnoví se jejich vlastní srdeční kontrakce a respirační aktivita.

Potenciální důsledky resuscitace zahrnují zlomeniny žeber, hrudní kosti, pneumotorax (poškození pohrudnice a plicní tkáně), hemotorax (akumulace krve v pleurální dutině), prasknutí jater, vržení obsahu žaludku do orofaryngu a jeho aspirace do dýchacího systému.

Kdy zastavit resuscitaci?

Masáž se provádí, dokud se neobnoví pulzace v periferních cévách nebo se pacientovi nevrátí známky vědomí.

Pokud není pozorován očekávaný výsledek při uzavřené masáži srdce, provede se resuscitace do 30 minut od jejího začátku. Pokud se v tuto dobu obnoví alespoň některé známky srdeční činnosti, 30minutová perioda se znovu započítá.

Resuscitační akce jsou ukončeny, když je smrt osoby zjištěna na základě mozkové smrti. Opatření jsou rovněž pozastavena, pokud se během resuscitace ukáže, že ke klinické smrti došlo mnohem dříve, objevily se údaje o dlouhodobém chronickém onemocnění nebo se objevily nevratné příznaky.

Co je u masáže zevního srdce nepřijatelné?

Adekvátní stlačení hrudníku neumožňuje:

  • zpozdit začátek a ztrácet čas jinými akcemi (např. přivoláním sanitky, hledáním asistentů, dodatečným vyšetřením oběti atd.);
  • provádět stlačení hrudníku s nedostatečnou frekvencí a hloubkou;
  • přerušit kardiopulmonální resuscitaci;
  • porušit poměr stlačení a foukání vzduchu do orofaryngu;
  • nesprávně položte obě ruce;
  • nedostatečná kontrola nad účinností probíhajících činností;
  • předčasně ukončete vnější masáž;
  • oslabit pozorování pacienta po úspěchu pohotovostní péče.

Předpověď

Prognóza srdeční resuscitace závisí na možnosti obnovení činnosti mozku. Předběžné posouzení lze provést na základě času stráveného obnovením dýchání a srdečního rytmu, stupně dysfunkce vnitřních orgánů (ledviny, játra, srdce, fundus, centrální nervový systém), srdeční frekvence a dalších životně důležitých ukazatelů.

Nepříznivá prognóza se považuje za přítomnost závažného organického onemocnění, malformací, selhání více orgánů, velké ztráty krve, syndromu diseminované intravaskulární koagulace a anamnézy opakované srdeční zástavy. Rovněž se zhoršuje, když se objeví komplikace uzavřené masáže..

Aby bylo možné provádět masáž srdce, je nutné rozpoznat naléhavé situace, které vyžadují rychlý start. Účinnost přijatých opatření závisí na dodržování všech pravidel a doporučení, znalostech a dovednostech záchranáře.

Jak správně provádět stlačení hrudníku a umělé dýchání

První pomoc hraje důležitou roli v následné prognóze pro oběť a ovlivňuje kvalitu života v budoucnosti. Okamžitě poskytnutá první pomoc snižuje riziko závažných komplikací a zvyšuje šance na příznivý výsledek. Nejkritičtější situací, která ohrožuje život oběti, je náhlé a úplné zastavení efektivní pracovní kapacity srdce. V tomto případě je důležité včas rozpoznat nebezpečí a poskytnout včasnou pomoc. Podívejme se blíže na to, jak jednat v nouzových situacích a jak správně provádět masáž srdce.

Technika pro kompresi hrudníku a mechanickou ventilaci

Vnější (nepřímá) masáž srdce je komprese, která komprimuje srdeční sval a pumpuje krev do celého těla. Indikací pro masáž uzavřeného srdce je absence pulzu. Kromě toho musí být pulz určen pouze na velkých tepnách (femorální, karotická).

Pravidla a postup při provádění nepřímé (vnější) masáže srdce:

  • Oběť by měla být položena na tvrdý, rovný povrch;
  • Záchranář je umístěn na boku oběti;
  • Nejprve by měl být proveden prekordiální rytmus. Provádí se pěstí v hrudní kosti z výšky 20-30 centimetrů. Úder by měl být ostrý a silný. Poté zkuste určit puls na velké tepně. V některých případech je precordiální rytmus dostatečný k tomu, aby srdce obnovilo svou práci;
  • Pokud se puls neobjeví, je nutné zahájit kompresi hrudníku;
  • Nejprve je určeno správné místo pro nastavení rukou. Hrudní kost musí být rozdělena na 3 stejné části. Ruce jsou instalovány ve spodní třetině hrudní kosti, 2 centimetry nad xiphoidním procesem (je to dobře cítit);
  • Nyní je nutné správně umístit ruce záchranáře na hrudní kost oběti. Nejprve se nastaví pracovní rameno (pravák pro praváky a levák pro leváky). Ruka by měla být v kontaktu s hrudní kostí pouze se základnou, prsty by se neměly dotýkat těla;
  • Druhá ruka je umístěna na pracovníka;
  • Komprese by měla být prováděna pouze s pažemi narovnanými v loktech. V tomto případě musíte tlačit celým tělem, nejen rukama. Pouze v tomto případě bude existovat dostatečná síla ke stlačení srdce;
  • Pouze hrudní kost je vytlačena o 3 - 5 centimetrů, nemůžete se dotknout žeber;
  • Komprese by měly být rytmické a stejné síly. Frekvence komprese od 100 do 120 za minutu.

Umělé dýchání lze provádět několika způsoby: z úst do úst, nejčastěji používanou metodou, z úst do nosu, z úst do úst a nosu, používané u malých dětí a pomocí vaku Ambu.

Algoritmus pro provádění umělého dýchání:

  • Položte osobu na rovný povrch a pod krk položte malý váleček. Otevřete ústa a zkontrolujte, zda v nich nejsou cizí tělesa;
  • Na ústa nebo nos oběti položte kapesník, gázový ubrousek. To ochrání záchranáře před kontaktem s výlučky oběti a možnou infekcí;
  • Sevřete pacientův nos;
  • Nadechněte se, rty pacienta sevřete otevřenými ústy a pevně je přitlačte, aby neunikal vzduch. A vydechněte v obvyklém objemu;
  • Sledujte správnost umělého dýchání. Při foukání vzduchu dávejte pozor na hruď osoby. Měl by stoupat;
  • Nadechněte se a znovu vydechněte do úst oběti. Je třeba poznamenat, že záchranář by neměl dýchat často nebo zhluboka. Jinak se mu bude točit hlava a může omdlít..

Nejprve se provádí umělé dýchání. Je nutné se 2krát nadechnout za sebou, strávený čas je 10 sekund a poté přistoupit k nepřímé masáži..

Poměr umělého dýchání (IVL) ke stlačení hrudníku - 2:15.

Správná posloupnost akcí

Kompletní komplex prevence smrti se skládá z následujících fází:

  1. Rozpoznejte srdeční zástavu.
  2. Zavolejte sanitku.
  3. Spusťte vnější masáž a ventilaci (priorita masáže).
  4. Defibrilace.
  5. Intenzivní farmakoterapie.

První pomoc oběti často poskytuje osoba, která nemá speciální znalosti a zkušenosti, proto se podle nejnovějších doporučení resuscitátorů před příchodem speciálního týmu může omezit pouze na uzavřenou masáž srdce.

Přerušení kompresí hrudníku vážně narušuje přívod krve do mozku, proto by pauza pro ventilaci plic neměla být prováděna déle než 10 sekund po každých 30 kompresích.

Resuscitační akce jedné osoby

Resuscitace je pracný a energeticky náročný proces. Proto se doporučuje, aby je provedli 2 záchranáři. Ale tento stav není vždy proveditelný. Proto v některých situacích musí 1 osoba provést záchranné procedury. Jak jednat za takových podmínek?

To je užitečné vědět!

Otevřená masáž srdce

Co dělat pro infarkt a bolesti srdce

Technika provádění nepřímé masáže srdce a mechanické ventilace jednou osobou:

  • Položte postiženého na záda na rovný povrch, pod krk položte váleček;
  • Nejprve se mechanická ventilace provádí metodou z úst do úst nebo z úst do úst. Pokud se injekce provádějí nosem, měli byste zavřít ústa a zafixovat ji bradou. Pokud je umělé dýchání poskytováno ústy, pak sevřete nos;
  • 2 dechy;
  • Poté záchranář okamžitě provede nepřímou masáž. Musí provádět všechny manipulace jasně, rychle a správně;
  • Provede se 15 stlačení (tlaku) na hrudi. Pak znovu umělé dýchání.

Pro jednu osobu je obtížné provést kardiopulmonální resuscitaci, proto by v tomto případě neměl být počet stlačení nižší než 80 - 100 za minutu.

Záchranář provádí resuscitační akce až do: vzhledu pulzu a dýchání, příjezdu sanitky, uplynutí 30 minut.

Umělé dýchání z úst do nosu

umělé dýchání z úst do nosu

Umělé dýchání „z úst do nosu“ se provádí, pokud pacient nemůže otevřít ústa (například kvůli křeči).

  1. Po položení oběti na rovný povrch odhodte hlavu dozadu (pokud pro to neexistují žádné kontraindikace).
  2. Zkontrolujte průchodnost nosních průchodů.
  3. Pokud je to možné, měla by být čelist prodloužena.
  4. Po maximálním vdechnutí musíte poraněné osobě vyfouknout vzduch do nosu a jednou rukou pevně zavřít jeho ústa.
  5. Po jednom dechu počítejte do 4 a proveďte další.

Kardiopulmonální resuscitace dvěma záchranáři

Pokud existují dva záchranáři, je provádění resuscitace mnohem snazší. Jeden člověk provádí umělé dýchání a druhý provádí nepřímou masáž.

Algoritmus pro provádění nepřímé (vnější) masáže srdce 2 záchranáři

  • Oběť je správně položena (na tvrdý a rovný povrch);
  • 1 záchranář je umístěn na hlavě a druhý položí ruce na hrudní kost;
  • Nejprve musíte provést 1 injekci a zkontrolovat správnost její implementace;
  • Poté 5 stlačení, po kterých se činnosti opakují;
  • Počítání komprese se provádí uchem, aby se druhá osoba včas připravila na mechanickou ventilaci. Resuscitace se v tomto případě provádí nepřetržitě.

Rychlost komprese při poskytování kardiopulmonální resuscitace 2 osobami je 90 - 120 za minutu. Záchranáři se musí změnit, aby účinnost resuscitace v průběhu času neklesla. Pokud se chce záchranář, který provádí masáž, změnit, musí předem upozornit druhého záchranáře (například během počítání: „změněno“, 2, 3, 4.5).

Poloha pacienta před manipulací

Chcete-li stlačit hrudník, musí být záda oběti na tvrdém povrchu. Proto je položen na podlahu nebo na zem. Postel nebo pohovka není pro tento účel vhodná. Hrudník je osvobozen od oblečení, pásek je rozepnutý.

Dýchací cesty by měly být pokud možno zbaveny obsahu. Za tímto účelem vyčistěte ústa lžící nebo podobným předmětem. Pokud jsou ústa zavřená, je třeba dolní čelist tlačit dopředu: nakloňte hlavu dozadu, umístěte ukazováčky za uši a silným pohybem vytáhněte čelist nahoru a dopředu.

Vlastnosti vnější masáže srdce a mechanické ventilace u dětí

Technika provádění resuscitace u dětí přímo závisí na jejich věku.

Věk dítěteUmělé dýcháníNepřímá srdeční masáž
Novorozenci a kojenciMetoda z úst do úst a nosu. Dospělý by měl rty zakrýt ústa a nos kojenců;
Frekvence foukání - 35;

Objem vzduchu - vzduch pro tváře dospělých

Provádí se stisknutím 2 prstů (indexu a středu) na střední části hrudní kosti dítěte;
Frekvence komprese - 110 - 120 za minutu;

Hloubka stlačení hrudní kosti - 1 - 2 centimetry

Předškolní dětiZ úst do úst a nosu, zřídka z úst do úst;
Frekvence foukání - nejméně 30 za minutu;

Objem vháněného vzduchu - množství, které je umístěno v ústní dutině dospělého

Komprese se provádí základnou 1 dlaně (pracovní ruka);
Frekvence komprese - 90 - 100 za minutu;

Hloubka stlačení hrudní kosti - 2 - 3 centimetry

Školní dětiMetoda z úst do úst nebo z úst do nosu;
Počet úderů za 1 minutu - 20;

Objem vzduchu - normální výdech dospělého.

Komprese se provádí 1 (pro mladší studenty) nebo 2 (pro dospívající) rukama;
Frekvence komprese - 60 - 80 za minutu;

Hloubka stlačení hrudní kosti - 3 - 5 centimetrů

Kontrola správnosti větrání

Při provádění resuscitačních akcí je nutné neustále sledovat správnost jejich provádění, jinak bude veškeré úsilí zbytečné nebo ještě více poškozuje oběť. Metody monitorování správné ventilace jsou stejné pro dospělé i děti:

  • pokud během foukání vzduchu do úst nebo nosu oběti jeho hrudník stoupá a klesá, pak pasivní inhalace funguje a ventilace je provedena správně;
  • pokud jsou pohyby hrudníku příliš pomalé, je nutné při výdechu zkontrolovat těsnost lisování;
  • pokud umělá injekce vzduchu nepohybuje hrudníkem, ale břišní dutinou, znamená to, že vzduch nevstupuje do dýchacích cest, ale do jícnu. V této situaci je nutné otočit hlavu oběti na stranu a zatlačením na žaludek nechat vzduch praskat.

Známky účinnosti při dodržování pravidel pro provádění umělého dýchání jsou následující.

  1. Při správném záchranném dýchání můžete během pasivní inhalace vidět pohyb hrudníku nahoru a dolů.
  2. Pokud je pohyb hrudníku slabý nebo opožděný, musíte pochopit důvody. Pravděpodobně uvolnění z úst do úst nebo z nosu do úst, mělké vdechování, cizí těleso zabraňující vnikání vzduchu do plic.
  3. Pokud při vdechování vzduchu nestoupá hrudník, ale žaludek, znamená to, že vzduch nepronikl dýchacími cestami, ale jícnem. V tomto případě musíte vyvinout tlak na žaludek a otočit hlavu pacienta na jednu stranu, protože je možné zvracení.

Účinnost masáže srdce je také třeba kontrolovat každou minutu..

  1. Pokud se při provádění stlačení hrudníku objeví pulsní impuls na krční tepně, znamená to, že lisovací síla je dostatečná pro tok krve do mozku..
  2. Při správné resuscitaci bude mít oběť brzy srdeční kontrakce, tlak se zvýší, objeví se spontánní dýchání, kůže bude méně bledá, zúžení zornic.

Všechny akce je třeba provést nejméně 10 minut, nejlépe před příjezdem sanitky. Při přetrvávajícím srdečním rytmu by mělo být umělé dýchání prováděno po dlouhou dobu, až 1,5 hodiny.

Pokud jsou resuscitační opatření neúčinná do 25 minut, má oběť kadaverické skvrny, příznak „kočičí“ zornice (při stisknutí oční bulvy se zornice stává vertikální, jako u kočky) nebo první známky rigor mortis - všechny akce lze zastavit, protože došlo k biologické smrti.

Čím dříve jsou resuscitační akce zahájeny, tím větší je pravděpodobnost návratu člověka do života. Jejich správné provedení pomůže nejen vrátit se k životu, ale také poskytnout kyslík životně důležitým orgánům, zabránit jejich smrti a postižení oběti..

Známky účinnosti kardiopulmonální resuscitace

Je třeba si uvědomit, že pouze účinná a správná resuscitace může zachránit život člověka. Jak určit účinnost záchranných postupů? Existuje několik znaků, které vám mohou pomoci posoudit správnost KPR..

Známky účinnosti stlačení hrudníku zahrnují:

  • Vzhled pulzní vlny na velkých tepnách (krční femorální) v době komprese. Lze jej sledovat 2 plavčíky;
  • Rozšířený zorník se začíná zužovat, objevuje se reakce na světlo;
  • Kůže mění svou barvu. Cyanóza a bledost ustupují růžovému odstínu;
  • Postupné zvyšování krevního tlaku;
  • Objeví se nezávislá respirační aktivita. Pokud není puls, musíte pokračovat v provádění pouze akcí bez ventilace.

Hlavní rozdíly mezi přímým a nepřímým

Chcete-li přímo masírovat srdce, chirurg musí komprimovat své komory v rytmu až 60 kontrakcí jednou nebo oběma rukama, což nutí krev k pohybu tepnami. Tato metoda se používá, pokud je během operace pacienta zaznamenána přímka na EKG. Je to oprávněné pouze v případě srdeční zástavy s otevřeným hrudníkem nebo v případě, že je v blízkosti bránice operativní přístup. Nejčastěji se takové akce provádějí s transplantací srdce..

Nepřímá masáž vyžaduje celistvost hrudníku, protože se provádí při stlačení. Oba typy masáže ztrácejí svůj význam, pokud jsou zahájeny pozdě, kdy došlo k metabolickým poruchám v těle nebo začala terminální fáze závažného onemocnění vnitřních orgánů.

Hlavní chyby při provádění resuscitačních akcí

Aby byla kardiopulmonální resuscitace účinná, je nutné vyloučit všechny chyby, které mohou vést k úmrtí nebo vážným následkům..

Mezi hlavní chyby při provádění záchranných opatření patří:

  • Zpoždění při poskytování pomoci. Pokud pacient nemá žádné známky vitální činnosti, zejména pulsu a dýchání, může o jeho osudu rozhodnout jen několik minut. Proto byste měli okamžitě začít s resuscitací;
  • Nedostatečná pevnost při provádění kompresí. V tomto případě osoba tlačí pouze rukama, nikoli svým tělem. Srdce není dostatečně stlačené, a proto není čerpána krev;
  • Obrovský nátlak. Zvláště u malých dětí. To může vést k poškození vnitřních orgánů a oddělení hrudní kosti od klenby a její zlomenině;
  • Nesprávné umístění rukou a tlak na celou ruku vedou k zlomení žeber a poškození plic;
  • Dlouhá přestávka mezi kompresemi. Nemělo by to být déle než 10 sekund.

Zástava srdce - příčiny

Hlavní příčiny srdeční zástavy jsou:

  • Fibrilace komor myokardu;
  • Asystole;
  • Elektrický šok;
  • Překrývající se dýchání s předměty třetích stran (nedostatek vzduchu) - voda, zvratky, jídlo;
  • Uškrcení;
  • Těžké podchlazení těla, při kterém teplota uvnitř těla klesne na 28 ° C a níže;
  • Závažná alergická reakce - anafylaktický šok (asfylaxe), hemoragický šok;
  • Užívání určitých látek a léků - "Difenhydramin", "Isoptin", "Obzidan", soli barya nebo draslíku, fluor, chinin, antagonisté vápníku, srdeční glykosidy, antidepresiva, hypnotika, adrenergní blokátory, sloučeniny organického fosforu a další;
  • Otrava látkami jako jsou - léky, plyn (dusík, helium, oxid uhelnatý), alkohol, benzen, ethylenglykol, strychnin, sirovodík, kyanid draselný, kyselina kyanovodíková, dusitany, různé jedy hmyzem.

Než začnete s první pomocí, musíte zjistit, v jakých situacích může dýchání zastavit. Mezi hlavní důvody tohoto stavu patří:

  • zadušení způsobené vdechováním oxidu uhelnatého nebo pokus o sebevraždu oběšením;
  • utonutí;
  • elektrický šok;
  • závažné případy otravy.

Tyto důvody jsou nejčastější v lékařské praxi. Ale můžete pojmenovat další - v životě se to prostě nestane!

Mozek potřebuje ze všech orgánů v lidském těle nejvíce kyslíku. Bez ní asi po 5-6 minutách začíná smrt buněk, což povede k nevratným následkům..

Pokud není poskytována první pomoc, umělé dýchání a masáž srdce včas, nelze osobu, která se vrátila k životu, nazývat plnohodnotnou. Smrt mozkových buněk následně povede k tomu, že tento orgán již nebude schopen pracovat jako dříve. Z člověka se může stát naprosto bezmocné stvoření, které bude vyžadovat neustálou péči. Z tohoto důvodu je velmi důležitá rychlá reakce ostatních, kteří jsou připraveni poskytnout oběti první pomoc..

Další rehabilitace člověka

Osoba, která má i na krátkou dobu zástavu dýchání a srdce, by měla být hospitalizována. V nemocnici lékař určí závažnost stavu pacienta a předepíše vhodnou léčbu.

V nemocnici je povinné provádět:

  • Laboratorní a instrumentální vyšetření;
  • V případě potřeby udržení života na jednotce intenzivní péče. Pokud pacient nedýchá sám, je připojen ventilátor;
  • Infisionální terapie a v případě potřeby parenterální výživa;
  • Symptomatická léčba (udržování práce srdce, dýchacích cest, mozku, močového systému).

Doba rehabilitace závisí na mnoha faktorech:

  • Příčina zástavy srdce a zástavy dýchání. Čím závažnější je patologie, tím déle trvá zotavení;
  • Doba klinické smrti;
  • Věk pacienta;
  • Celkový stav jeho těla před vývojem patologického stavu (přítomnost chronických, vrozených onemocnění).

Společnost a kultura [Upravit | upravit kód]

Kašel na infarkt [upravit překlad | upravit kód]

Od roku 1999 koluje po internetu text s názvem „Jak přežít infarkt, když jste sami.“ („JAK PŘEŽÍT ÚTOK SRDCE KDYKOLI“). Hlavní rada uvedená v textu je, že pokud máte příznaky infarktu, musíte silně kašlat, což vám může zachránit život. Obecná nemocnice v Rochesteru, citovaná v původní verzi textu, popírá jakoukoli příslušnost k ní. [5] Americká kardiologická organizace vydala zvláštní objasnění, že kašel nelze použít k účinné péči o srdce při infarktu, a proto se nevztahuje na kardiopulmonální resuscitaci. [6]

Z tohoto článku se dozvíte: v jakých situacích je nutné provádět umělé dýchání a stlačení hrudníku, pravidla pro kardiopulmonální resuscitaci, sled akcí v případě zástavy srdce u oběti. Časté chyby při provádění uzavřené masáže srdce a umělého dýchání, způsoby jejich odstranění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž (zkráceně NMS) a umělé dýchání (zkráceně ID) jsou hlavními složkami kardiopulmonální resuscitace (CPR), která se u lidí provádí při zastavení dýchání a oběhu. Tyto činnosti umožňují udržovat přísun minimálního množství krve a kyslíku do mozku a srdečního svalu, které jsou nezbytné pro zachování životně důležité činnosti jejich buněk..

I v zemích s častými KPR a stlačeními hrudníku je však resuscitace k dispozici pouze u poloviny ambulantních srdečních zástav. Velká japonská studie publikovaná v roce 2012 zjistila, že přibližně 18% lidí se srdeční zástavou, kteří podstoupili KPR, dokázalo obnovit spontánní oběh. Po měsíci zůstalo naživu pouze 5% obětí a pouze 2% neměly žádné neurologické poruchy. Navzdory těmto nepříliš optimistickým číslům je provádění resuscitačních opatření jedinou životní šancí pro osobu se srdeční a respirační zástavou..

Současné pokyny pro KPR jsou navrženy tak, aby co nejvíce zjednodušily resuscitaci. Jedním z cílů takové strategie je maximalizovat zapojení lidí v blízkosti oběti do poskytování pomoci. Klinická smrt je situace, kdy je lepší udělat něco špatně, než dělat vůbec nic..

Právě kvůli této zásadě maximálního zjednodušení resuscitačních opatření obsahují doporučení možnost provádět pouze NMS bez ID.

Kdy je třeba použít kompresi hrudníku?

Nepřímá masáž srdce se provádí, když má pacient nedostatek pulsu, tj. Klinickou smrt. Toto je jediný a absolutní údaj. Existuje mnoho důvodů pro srdeční zástavu (akutní srdeční nedostatečnost, anafylaktický, bolestivý, hemoragický šok, vystavení nízkým teplotám atd.).

Je třeba poznamenat, že je důležité poskytovat resuscitační péči pouze v nepřítomnosti pulzu. Pokud je srdeční frekvence slabá a občasná, pak by se nemělo provádět stlačení hrudníku. Protože v tomto případě tato manipulace povede pouze k zástavě srdce.

Pokud je člověk nalezen na ulici, musíte přijít a zeptat se, jestli potřebuje pomoc. Pokud osoba nereaguje, zavolejte sanitku a zjistěte přítomnost dechu a pulzu. Pokud chybí, okamžitě proveďte kardiopulmonální resuscitaci..

Vnější znaky, které indikují srdeční zástavu:

  • Ztráta vědomí;
  • Bledost a kyanoticita kůže a sliznic;
  • Rozšířené zornice nereagují na světlo;
  • Otok krčních žil.

Předpověď

Prognóza srdeční resuscitace závisí na možnosti obnovení činnosti mozku. Předběžné posouzení lze provést na základě času stráveného obnovením dýchání a srdečního rytmu, stupně dysfunkce vnitřních orgánů (ledviny, játra, srdce, fundus, centrální nervový systém), srdeční frekvence a dalších životně důležitých ukazatelů.

Nepříznivá prognóza se považuje za přítomnost závažného organického onemocnění, malformací, selhání více orgánů, velké ztráty krve, syndromu diseminované intravaskulární koagulace a anamnézy opakované srdeční zástavy. Rovněž se zhoršuje, když se objeví komplikace uzavřené masáže..

Aby bylo možné provádět masáž srdce, je nutné rozpoznat naléhavé situace, které vyžadují rychlý start. Účinnost přijatých opatření závisí na dodržování všech pravidel a doporučení, znalostech a dovednostech záchranáře.

Technika srdeční resuscitace

Nejprve se doporučuje uvolnit oblast hrudníku od oblečení. Asistující osoba se nachází nalevo od resuscitované osoby. Proveďte mechanickou defibrilaci nebo perikardiální šok. Někdy toto opatření spustí zastavené srdce.

Pokud nedojde k žádné reakci, provede se nepřímá masáž srdce. Chcete-li to provést, musíte najít místo, kde končí klenba a umístit spodní část dlaně levé ruky na spodní třetinu hrudní kosti, a dát pravou ruku nahoře, narovnat prsty a zvednout je (poloha "motýl"). Tlak se provádí s pažemi narovnanými v loketním kloubu, tlakem s hmotností celého těla.


Fáze provádění nepřímé masáže srdce

Hrudní kost je přitlačena do hloubky nejméně 3–4 cm, ostré šoky rukou jsou prováděny s frekvencí tlaku 60–70 za minutu. - 1 stisknutí hrudní kosti za 2 s. Pohyby jsou prováděny rytmicky, střídavě s tlakem a pauzou. Jejich trvání je stejné.

Po 3 minutách. měla by být zkontrolována účinnost činnosti. O tom, že se obnovila srdeční aktivita, svědčí palpace pulsu v krční nebo stehenní tepně, stejně jako změna pleti.

Současné provádění srdeční a respirační resuscitace vyžaduje jasné střídání - 2 dechy pro 15 tlaků na oblast srdce. Je lepší, když pomoc poskytnou dva lidé, ale v případě potřeby může postup provést jedna osoba.

Tipy na záchranu

Přišli jsme na to, jak dělat umělé dýchání a masáž srdce. Pravidla jsou poměrně jednoduchá a přímá. Nebojte se, že selžete. Tady je několik tipů, jak zachránit život člověka:

  • Pokud něco nefunguje s umělým dýcháním, pak můžete a měli byste pokračovat v masáži srdce.
  • U většiny dospělých se dýchání zastaví, protože myokard přestane fungovat, takže masáž je důležitější než umělé dýchání.
  • Nebojte se, že v důsledku nadměrného tlaku zlomíte oběti žebra. Takové zranění není smrtelné, ale život člověka bude zachráněn..

Každý z nás může takové dovednosti potřebovat v nejneočekávanějším okamžiku a je velmi důležité neztratit se v takové situaci a dělat všechno možné, protože život často závisí na správnosti a včasnosti akcí..

Bolest na hrudi. # 1

Bolest na hrudi

Příčinou bolesti na hrudi může být mnoho:

1. Bolest spojená s poškozením kardiovaskulárního systému.

2. Bolest spojená s onemocněním kostí, kloubů a svalů.

3. Změny v plicích a pohrudnici.

4. Změny v zažívacím systému.

5. Změny v centrálním a periferním nervovém systému

6. Jiné nemoci.

Téma „bolest na hrudi“ je velmi obsáhlé a nemohu ho zvládnout v jednom příspěvku. Dnes se krátce věnuji tomuto tématu a uvedu pouze nejčastější příčiny a klasické příznaky nemocí, jejichž nástup je charakterizován náhlostí. Pokud má někdo zájem o podrobnější vysvětlení konkrétních skupin nemocí - napište. Udělám na nich příspěvek.

Diferenciální diagnostika bolesti na hrudi je založena především na charakteristikách syndromu bolesti. To bere v úvahu tak důležité znaky, jako je lokalizace bolesti (umístění), ozáření (kde bolest vyzařuje), povaha bolesti, její trvání, provokující a zastavující (zastavující) faktory. V případě potíží s bolestmi na hrudi je třeba především vyloučit jejich souvislost s onemocněním kardiovaskulárního systému.

1. Bolest spojená s poškozením kardiovaskulárního systému (CVS).

Nejběžnější příčinou bolesti na hrudi je ischemická choroba srdeční (CHD). a. Projevuje se záchvaty anginy pectoris, které mohou vést k infarktu myokardu. Samo o sobě je náhle, bez předchozích záchvatů anginy pectoris, infarkt myokardu extrémně vzácný.

U anginy pectoris dochází k bolesti během fyzické námahy pod vlivem provokujících faktorů (studený vítr, stres, hojný příjem potravy, opuštění teplé místnosti v chladu, kouření). Bolest, častěji tlaku, tlaku nebo pálení, je lokalizována za hrudní kostí, méně často v levé polovině hrudníku. Bolest je zvlněná. Může být podán do paží, krku, dolní čelisti, mezilopatkového prostoru, horní části břicha. Bolest na hrudi se však může objevit v klidu nebo při minimální fyzické aktivitě. Doba trvání bolestivého záchvatu se může lišit v závislosti na typu anginy pectoris (ale nyní tyto typy nebudu analyzovat, aby nedošlo k přetížení příspěvku informacemi).

Spolu s bolestí s angínou pectoris se může také objevit dušnost, náhlá slabost, únava, pocit přerušení srdečního rytmu, studený pot a strach ze smrti. Bolesti se nemění tlakem, otáčením trupu nebo zvedáním paží nebo zhluboka se nadechujeme. Útok bolesti může zmizet sám, když je člověk v klidu. Pokud se nitroglycerin užívá pod jazykem (v tabletách nebo ve spreji), bolest se změní nebo úplně zmizí. Je třeba si uvědomit, že nitroglycerin snižuje krevní tlak a nelze jej užívat při nízkém krevním tlaku. (Nebudu psát - „experti“ mě ošukají).

Zvláštní místo zaujímá vazospastická angina pectoris nebo Prinzmetalova angina pectoris. Bolestivé záchvaty s touto angínou pectoris se vyvíjejí častěji v noci, bez ohledu na fyzický nebo emoční stres. Nitráty nemají žádný nebo jen minimální účinek.

Při akutním infarktu myokardu budou stížnosti výraznější, bolest je intenzivnější.

b. Bolest na hrudi se může objevit při vysokém krevním tlaku. Nejčastěji má naléhavý nebo bolavý charakter..

v. Pokud je srdeční rytmus abnormální, může také dojít k bolesti na hrudi..

Existují další léze CVS, které způsobují bolest na hrudi, ale jsou méně časté..

2. Bolest spojená s onemocněním kostí, kloubů a svalů.

Nemoci kostí, kloubů a svalů mohou způsobit přetrvávající a silnou bolest v různých částech hrudníku.

Nejčastěji jsou tyto bolesti způsobeny cervikální nebo hrudní osteochondrózou.

a. Cervikální osteochondróza se může projevit akutní bolestí krku, hrudníku, častěji krátkodobou. Ale někdy je bolest prodloužena, připomíná „infarkt“ a není zmírňována vazodilatátory. V ostatních případech je bolest tupá, začíná postupně a je doprovázena necitlivostí ruky.

Když stisknete prsty podél krční páteře, na trapézovém svalu (dolů po ramenním pletenci) je prsní menší sval citlivý. Když tlačíte na hlavu, když je nakloněna k ramennímu kloubu, bolest se změní - sníží nebo zvýší.

b. Osteochondróza hrudníku může způsobit bolest na hrudi. Bolest nastává náhle se změnou polohy těla a je rozšířená, intenzivní. Může být doprovázeno pocením, strachem, ztuhlostí pohybu. Někdy je bolest opasek. Bolest se zesílí hlubokým dechem a zvedne ruku. Charakterizované zmizením nebo snížením bolesti po trakci páteře (zvednutí pacienta pod paží).

Při osteochondróze nebude mít nitráty (nitroglycerin) žádný účinek.

Existují i ​​jiné stavy kostí, kloubů a svalů, které způsobují bolest na hrudi, ale jsou méně časté.

3. Změny v plicích a pohrudnici.

U onemocnění plic jsou bolesti na hrudi spojeny se zapojením do procesu pleurálního zánětu.

a. Zápal plic.

Nebudu malovat dlouho. Existuje triáda příznaků indikujících zápal plic kombinovaný s pleuritidou. Kašel + horečka + přetrvávající bolest na hrudi (může se zhoršovat kašlem) = pneumonie s pleurálním postižením. To je často doprovázeno pocitem nedostatku vzduchu. Bolest bude vpravo nebo vlevo, ale ne za hrudní kostí. Pokud se při kašli objeví bolest za hrudní kostí, jedná se o tracheitidu. Průdušnice je umístěna uprostřed hrudníku.

b. Jiné nemoci plic a pleury, které způsobují bolest na hrudi, ale jsou méně časté.

4. Změny v zažívacím systému.

U onemocnění trávicího systému se bolest na hrudi může objevit přirozeně (onemocnění jícnu) nebo se může objevit u atypických variant onemocnění.

a. Ezofagitida se vyskytuje po konzumaci kořeněného nebo horkého jídla. Bolest za hrudní kostí se objevuje v době jídla nebo po jídle, může být podána do zad, mezi lopatky. Existuje souvislost mezi bolestí a aktem polykání.

b. Rakovinu jícnu může doprovázet bolest na hrudi, která je při požití potravy horší. Pacient bude mít pocit, že jídlo je zaseknuté v jícnu. Může dát vzadu.

v. Diafragmatická kýla je charakterizována bolestí, kterou lze cítit v hrudní kosti (její dolní třetina) a vyzařuje do levého ramene. Bolest může být doprovázena pocitem pálení v jícnu, regurgitací a zvýšeným slinením. Zintenzivňuje se po jídle v leže. Ve stoje bolest klesá nebo zmizí. Říhání s jídlem nebo s jídlem na vzduchu.

Podobné příznaky budou pozorovány u refluxní ezofagitidy, kdy je konzumované jídlo hozeno do jícnu..

5. Změny v centrálním a periferním nervovém systému mohou být doprovázeny bolestí na hrudi, často napodobujícími nemoci CVD.

Zaměřím se pouze na šindele.

Šindel je způsoben virem herpes. Říká se, že pásový opar se objevuje u každé čtvrté osoby, která měla plané neštovice ve věku nad padesát let. Ale v poslední době se případy šindelů stávají častějšími v mladém a zralém věku..

Klinický obraz je charakterizován akutním nástupem, se silnou bolestí a silným pocitem pálení v místě léze. Toto onemocnění postihuje oblast lidského těla nejčastěji na jedné straně. Nástup nemoci bude probíhat jako při nachlazení - slabost, horečka, zimnice. Poté se v místě léze objeví bolest. Virus se hromadí v nervových uzlinách, je umístěn podél nervu. Pokud je zapojen hrudní koš, bolest se rozšíří podél mezižeberních nervů. Bolest je stálá a velmi silná, v některých případech ani narkotická analgetika nejsou anestetizována. Po 2-4 dnech od nástupu onemocnění se objeví vyrážka. Nejprve se objeví červená skvrna, pak - skupiny malých bublin s tekutým obsahem. Někdy se vyrážky na povrchu kůže neobjeví, v místě zasaženého nervu je pouze bolest, pak postupně vše odezní. Samoléčení nastává za 2-4 týdny (pokud není léčeno).

6. Bolest na hrudi mohou také způsobovat jiná onemocnění. Například onemocnění mléčných žláz - mastitida nebo mastopatie, rakovina prsu atd..

P. S. V pokračování napíšu, co dělat v tom či onom případě.

Odpovědi na testovací úkoly pro sekci Lékařská péče první pomoci v případě naléhavých a nouzových stavů

v části Lékařská péče první pomoci v případě naléhavých a nouzových stavů

1. Klinická smrt nastává zastavením pulzu v tepnách

  1. paprsek
  2. loket
  3. peroneální
  4. obyčejný ospalý+

2. Frekvence stlačení hrudníku během KPR (za 1 minutu)

  1. 100-120+
  2. 90-100
  3. 80-90
  4. 70-80

3. Umístění komprese hrudníku u dospělých KPR

  1. horní třetina hrudní kosti
  2. dolní třetina hrudní kosti
  3. střední třetina hrudní kosti+
  4. 5. mezižeberní prostor nalevo od hrudní kosti

4. KPR dospělých začíná

  1. 5 dechů
  2. 15 kompresí
  3. 2 dechy
  4. 30 kompresí+

5. Použití automatického defibrilátoru je přijatelné

  1. v otevřeném dešti
  2. v kaluži krve
  3. na nevodivém povrchu+
  4. na kovovém povrchu

6. Ponoření hrudní kosti pro CPR pro dospělé (v centimetrech)

  1. 1-3
  2. 2-4
  3. 3-4
  4. 5-6+

7. Pokud je KPR neúčinná, zastavte po (v minutách)

  1. Pět
  2. 15
  3. třicet+
  4. 60

8. V případě arteriálního krvácení z ruky se aplikuje škrtidlo

  1. střední třetina ramene
  2. dolní třetina předloktí
  3. střední třetina předloktí
  4. dolní třetina ramene+

9. Výsledkem je cyanóza končetiny pod arteriální šňůrou

  1. nadměrné napětí na postroji
  2. nedostatečné napětí lana+
  3. špatná poloha končetiny
  4. nesprávná lokalizace škrtidla

10. Absolutní známka šoku

  1. ztráta vědomí
  2. prudký pokles krevního tlaku+
  3. respirační deprese
  4. potlačení reflexů

11. Glasgowská stupnice se používá, když

  1. deprese vědomí+
  2. ztráta krve
  3. respirační selhání
  4. syndrom bolesti

12. Hluboké popáleniny zahrnují (stupně)

  1. I - II
  2. I - III (A)
  3. II - III (A)
  4. III (B) -IV+

13. Zahřívá se omrzlá část těla

  1. postupně v teplé místnosti+
  2. použití topné podložky
  3. v horké vodě
  4. intenzivní masáž

14. K aspiraci velkých objemů kapaliny dochází, když

  1. uvést „smrt ve vodě“
  2. skutečné utonutí+
  3. asfyxiální topení
  4. topení synkopy

15. Počáteční známka kómatu

  1. přetrvávající deprese vědomí+
  2. snížení krevního tlaku
  3. respirační deprese
  4. potlačení reflexů

16. Bubliny s průhledným obsahem jsou charakteristické pro vypálení (stupeň)

  1. II +
  2. III A
  3. III B
  4. IV

17. Stanoví se plocha popáleného povrchu

  1. Apgarova stupnice
  2. pravidlo devíti+
  3. Algoverův index
  4. Küsner-Wenckelbachův index

18. Známka plicní embolie

  1. hnisavé sputum
  2. sklovité sputum
  3. otok krčních žil+
  4. pěnivý spút

19. Akutní koronární syndrom naznačuje

  1. hypertenzní krize
  2. stabilní záchvat anginy pectoris
  3. infarkt+
  4. mrtvice

20. Lék na akutní koronární syndrom

  1. suprastin
  2. etamsylát
  3. dibazol
  4. kyselina acetylsalicylová+

21. Snižuje bolesti hlavy z nitroglycerinu

  1. validol+
  2. kyselina acetylsalicylová
  3. klopidogrel
  4. analgin

22. Symetricky zúžené zornice - charakteristický znak otravy

  1. rulík
  2. methylalkohol
  3. atropin
  4. FOS+

23. Odpěňovač pro plicní edém

  1. ethanol+
  2. methylalkohol
  3. voda na injekci
  4. solný

24. Bronchospasmus je zastaven

  1. chlorid vápenatý
  2. furosemid
  3. salbutamol+
  4. morfium

25. „Distrakce“ pro stenózu hrtanu u dětí

  1. teplo v oblasti hrtanu
  2. hořčičná omítka na hrudi
  3. plechovky na hrudi
  4. horké koupele na nohy+

26. Známka plicního edému

  1. bledost kůže
  2. sklovité sputum
  3. zvracení "kávové sedliny"
  4. pěnivý spút+

27. Bolest „dýky“ v epigastriu je znamením

  1. akutní zánět slepého střeva
  2. akutní pankreatitida
  3. perforovaný žaludeční vřed+
  4. střevní obstrukce

28. Příznak Shchetkin-Blumberg je znamení

  1. podráždění pobřišnice+
  2. chronická kolitida
  3. chronická cholecystitida
  4. chronická pankreatitida

29. Předlékařská taktika pro akutní apendicitidu

  1. očistný klystýr, hospitalizace
  2. nouzová hospitalizace+
  3. analgetika, hospitalizace
  4. antispazmodika, hospitalizace

30. Taktika první pomoci pro uškrcenou kýlu

  1. redukce kýly
  2. antispazmodika, redukce kýly
  3. redukce kýly, pohotovostní hospitalizace
  4. nouzová hospitalizace+
  1. podráždění pobřišnice
  2. chronická kolitida+
  3. chronická cholecystitida
  4. chronická pankreatitida

32. Taktika první pomoci u renální koliky

  1. analgetika, nachlazení
  2. spazmolytika, nachlazení
  3. analgetika, antispazmodika, teplo+
  4. analgetika, antispazmodika, nachlazení

33. V případě masivního krvácení z dělohy stiskněte

  1. epigastrium
  2. pupeční prsten
  3. suprapubická oblast
  4. oblast nad pupečním prstencem+

34. Spolehlivé znamení zlomeniny

  1. krepitus+
  2. otok tkání
  3. podkožní hematom
  4. bolestivost

35. Algover index se používá, když

  1. deprese vědomí
  2. ztráta krve+
  3. respirační selhání
  4. syndrom bolesti

36. Začátek péče o krvácení z poranění končetiny

  1. anestézie
  2. imobilizace
  3. zastavení krvácení+
  4. ošetření rány

37. Během imobilizace je místo zlomeniny dlahováno a

  1. jeden distální kloub
  2. alespoň dva distálně umístěné klouby
  3. jeden proximální kloub
  4. alespoň dva sousední klouby+

38. V případě pronikavé rány hrudníku se aplikuje obvaz

  1. křížový
  2. pikantní
  3. spirála
  4. okluzní+

39. Známka otřesu mozku

  1. ochrnutí končetin
  2. krátkodobá ztráta vědomí+
  3. generalizované záchvaty
  4. respirační deprese

40. Obvaz pro trauma oční bulvy

  1. represivní
  2. binokulární+
  3. pikantní
  4. okluzní

41. Výsledkem je polohový syndrom

  1. zraněné plavidlo
  2. rozdrcení svalů
  3. komprese tkáně škrtem
  4. komprese tkání pod váhou vlastního těla+

42. Začátek pomoci při syndromu dlouhodobé komprese

  1. odstranění nákladu
  2. chlazení
  3. pletení+
  4. těsné obvazy

43. Adsorbent pro akutní otravu

  1. glukonát vápenatý
  2. enterosgel+
  3. síran hořečnatý
  4. rostlinný olej

44. Působení manganistanu draselného je neutralizováno

  1. solný
  2. ethylalkohol
  3. kyselina askorbová+
  4. voda na injekci

45. Otrava methylalkoholem způsobuje porušení

  1. projevy
  2. polykání
  3. sluch
  4. vidění+

46. ​​Antidotum pro otravu methylalkoholem

  1. adrenalin
  2. atropin
  3. ethanol+
  4. hydrogenuhličitan sodný

47. Protijed na otravu FOS

  1. adrenalin
  2. atropin+
  3. ethanol
  4. hydrogenuhličitan sodný

48. Pokud spolknete žíravé kapaliny, nepoužívejte jej

  1. obalové prostředky
  2. adsorbenty
  3. tuba výplach žaludku
  4. beznadějný výplach žaludku+

49. Pro úlevu od použití anafylaktického šoku

  1. difenhydramin, glukonát vápenatý
  2. adrenalin, prednison+
  3. atropin, lasix
  4. suprastin, cordiamin

50. Hustý edém očních víček, rtů, šourku je známkou

  1. Quinckeho edém+
  2. anafylaktický šok
  3. kopřivka
  4. Lyellův syndrom

v části Lékařská péče první pomoci v případě naléhavých a nouzových stavů

Články O Zánět Hltanu