Hlavní Zánět hrtanu

Specifická a nespecifická prevence chřipky a ARVI

Specifická prevence chřipky

Doposud jedinou spolehlivou metodou prevence chřipky je očkování, které nešetří ani tak na samotnou chřipku, jako na jejích komplikacích (pneumonie, sinusitida, encefalopatie, bronchiální astma atd.).

Zvláštní prevence chřipky je nezbytná zejména u rizikových osob: těhotných žen, dětí, starších osob, zdravotnických pracovníků, osob se slabou imunitou nebo chronickými nemocemi, osob s onemocněním srdce, cév, dýchacích cest atd..

Cílem očkování je snížit nemocnost a úmrtnost, zejména u vysoce rizikových skupin (malé děti, starší lidé, lidé s chronickými nemocemi). Masová prevence chřipky po celém světě zahrnuje použití moderních vakcín proti chřipce, které jsou každoročně schváleny podle epidemických údajů.

Léky nové generace obsahují skupinu povrchových proteinů viru, díky nimž si tělo vytváří imunologickou paměť pro patogenní původce infekce. Když virus znovu vstoupí, tělo rozpozná známý typ antigenu a eliminuje ho kvůli vysokému obsahu protilátek. Vakcína nezpůsobuje onemocnění, protože virus (nebo jeho část) je uměle oslaben nebo zabit.

Jak ukazuje praxe, včasné očkování proti chřipce může zabránit onemocnění v 80-90% případů, a to jak u dospělých, tak u dětí. A pokud se chřipka objeví, pak u očkovaných lidí probíhá v mírné formě a bez vážných komplikací. Po očkování se imunita vyvíjí do 14 dnů. Jedná se o krátkodobou imunitu, která trvá 6-12 měsíců..

Na území Sachalinské oblasti bylo zahájeno bezplatné očkování dospělých a dětí proti chřipce chřipkovými vakcínami Sovigripp a Grippol +. Vedoucím organizací se doporučuje očkovat své zaměstnance na náklady organizací bez ohledu na organizační a právní formu vlastnictví. Každý může být také očkován na své vlastní náklady..

Nespecifická prevence chřipky a ARVI

Nespecifická prevence chřipky a ARVI se snižuje na zvýšení odolnosti těla vůči virům a zabránění jeho vstupu do těla.

Dodržování následujících praktických doporučení vám pomůže chránit se před infekcí:

  • Udržování optimálních parametrů teploty a vlhkosti vzduchu v místnostech s velkým davem lidí.
  • Pravidelné větrání prostor.
  • Procházky pod širým nebem.
  • Dobrá výživa. Jídlo by mělo poskytovat potřebný příjem bílkovin, tuků, sacharidů a vitamínů.
  • Adekvátní pitný režim vám umožní doplnit zásoby tekutin v těle a zvlhčit sliznice. Bylo prokázáno, že viry mnohem snáze pronikají do epiteliálních buněk horních cest dýchacích, když jsou suché a mají na sobě mikrotrhliny..
  • Fyzická aktivita, která zahrnuje každodenní sporty.
  • Úplný odpočinek. Především je to zdravý spánek. Abyste udrželi fungování imunitního systému, měli byste spát alespoň 8 hodin denně..
  • Udržování čistoty v místnosti, každodenní mokré čištění s minimálním použitím domácích chemikálií.
  • Zavedení režimu masky během epidemií chřipky a nachlazení. Po přichycení k obličeji se masky nedotýkejte rukama. Jeho opětovné použití je nepřijatelné. Změna by měla být prováděna každé 2 hodiny.
  • Vyhýbejte se přeplněným místům.
  • Důkladné mytí rukou po návštěvě veřejných míst. Do této chvíle byste se neměli dotýkat tváře, rtů, nosu.
  • Z hygienického hlediska je třeba věnovat pozornost nejen rukám, ale také nosním průchodům. Po každé návštěvě veřejného místa by měla být provedena nosní toaleta. K tomu jsou vhodné speciální roztoky a spreje na bázi mořské vody, stejně jako běžný solný roztok. Kromě tohoto postupu můžete kloktat roztokem sody a soli..
  • V prostorách zdravotnických zařízení, ve třídách, ve skupinách mateřských škol, na univerzitách je vhodné používat ultrafialové lampy, desary.

Pravidla pro nespecifickou prevenci chřipky a ARVI existují nejen pro zdravé lidi, ale i pro ty, kteří jsou již nemocní.

Musí dodržovat následující doporučení:

  • - Měli byste dodržovat odpočinek v posteli, odmítnout navštívit všechna veřejná místa. Při prvních příznacích onemocnění je důležité zavolat lékaře doma..
  • - Měli byste se držet co nejdále od zdravých lidí a během nuceného kontaktu používat masku.
  • Pacient by měl být v oddělené místnosti, která vyžaduje pravidelné mokré čištění a větrání..
  • Při kašli a kýchání si zakryjte ústa samostatným kapesníkem, abyste zabránili šíření viru na velké vzdálenosti.
  • Jednorázové maxi by neměly být používány déle než 2 hodiny a po této době by měly být zlikvidovány.
  • Po každém kontaktu s respiračními sekrety by měly být ruce ošetřeny antiseptickým gelem nebo důkladně omyty mýdlem..
  • Všichni lidé v kontaktu s nemocnou osobou by měli být sledováni po dobu jednoho týdne.

Prevence chřipky a ARVI je klíčem k udržení zdraví i během epidemie. Hlavní věcí je přistupovat k této záležitosti se vší odpovědností a nezapomenout na jednoduchá pravidla, která vám umožní chránit sebe a své blízké před infekcí.

c) Úřad Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a dobrými životními podmínkami v Sachalinské oblasti, 2006–2020.

Adresa: 693020, Južno-Sachalinsk, st. Čechov, 30-A

Specifická a nespecifická profylaxe

Specifická prevence

Jedná se o každoroční imunizaci populace. Vzhledem k tomu, že se viry mohou měnit, je vakcína každoročně upravována, a to z těch kmenů viru, které budou relevantní v příštím roce. Podle WHO bylo možné snížit intenzitu chřipkových epidemií po celém světě díky masovému očkování..

- asi 80% dospělých i dětí může být chráněno před chřipkou pomocí moderní vakcíny.

- při očkování 50% populace země nebo více se to považuje za účinné.

- v Rusku je v současné době registrováno více než 20 různých vakcín 4 generací.

- v roce 2017 bylo přibližně 40% obyvatel regionu Jaroslavl očkováno proti chřipce.

Vakcíny první generace mohou být živé nebo inaktivované. Živé vakcíny se stříkají do nosní dutiny člověka a vytvářejí dlouhodobou imunitu. Jejich významnou nevýhodou je velké procento nežádoucích účinků..

Vakcíny druhé generace jsou takzvané rozdělené vakcíny. Obsahují zničené částice viru s jeho povrchem a vnitřními bílkovinami. Při jejich použití je také vysoká pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků..

Vakcíny třetí generace obsahují pouze vysoce purifikované povrchové proteiny viru. Splňují moderní lékařské požadavky týkající se bezpečnosti.

Vakcíny čtvrté generace obsahují kromě vysoce purifikovaných povrchových proteinů imunomodulátor. Proto nejen chrání před chřipkou, ale také pomáhají zvyšovat imunitní síly těla. Tato vakcína je dobře snášena dospělými i dětmi..

Zavedení vakcíny umožňuje:

- Snížit výskyt chřipky;

- Snižte počet a sílu vedlejších účinků;

- Urychlit zotavení a zmírnit průběh nemoci v případě infekce;

- Snižte úmrtnost na chřipku.

Bylo prokázáno, že masové očkování proti chřipce a ARVI pozitivně ovlivňuje kvalitu života a přispívá k vytváření imunitní vrstvy populace na daném území..

Očkování je obzvláště nutné pro ty občany, kteří jsou ohroženi:

* Děti předškolního a školního věku;

* Pracovníci ve vzdělávacích, lékařských, obchodních a jiných oborech;

* Osoby s oslabenou imunitou, s chronickými nemocemi.

Zavádění moderních vakcín zpravidla nemá žádné vedlejší účinky. V místě vpichu může být bolest a hyperémie, horečka, rýma, slabost, alergické reakce.

Lidé by se měli zdržet očkování:

- během akutního stadia chřipky nebo ARVI onemocnění;

- mít chřipku - ne dříve než 3 měsíce po infekci;

- s individuální nesnášenlivostí ke složkám, které tvoří vakcínu;

- se zvýšením tělesné teploty nad 37 stupňů, bez ohledu na důvod, který to způsobil;

- s krevními chorobami.

A také pro děti do šesti měsíců.

Nespecifická profylaxe

Jedná se o komplex obecných opatření a příjmu léků, které ovlivňují virus chřipky atd. Jsou zaměřeny na zvýšení odolnosti těla vůči virům a zabránění jeho pronikání do těla.

Abyste se ochránili před infekcí, musíte:

* Udržujte optimální teplotu a vlhkost v přeplněných oblastech.

* Pravidelně větrejte prostory.

* Jít ven.

* Jezte dobře. Jídlo by mělo poskytovat potřebný příjem bílkovin, tuků, sacharidů a vitamínů.

* Pijte dostatek vody k doplnění tělních tekutin a zvlhčení sliznic. Bylo prokázáno, že viry mnohem snáze pronikají do epiteliálních buněk horních cest dýchacích, když jsou suché a jsou na nich mikrotrhliny..

* Cvičení denně.

* Plně odpočiňte si. Především je to zdravý spánek. Pro zachování imunity byste měli spát alespoň 8 hodin denně..

* Provádějte každodenní mokré čištění s minimálním použitím domácích chemikálií.

* Režim masky v době epidemie chřipky a nachlazení. Po přichycení k obličeji se masky nedotýkejte rukama. Jeho opětovné použití je nepřijatelné.

* Vyhněte se přeplněným místům.

* Po návštěvě veřejných míst si důkladně umyjte ruce. Do té doby se nedotýkejte tváře, rtů, nosu.

* Po každé návštěvě na veřejném místě proveďte nosní toaletu pomocí speciálních roztoků a sprejů na bázi mořské vody a normálního fyziologického roztoku. Dále můžete kloktat roztokem jedlé sody a soli.

* Během konverzace se držte alespoň 1 metr od partnera.

* Používejte ultrafialové lampy ve zdravotnických zařízeních, vzdělávacích institucích, mateřských školách.

Pravidla pro nespecifickou profylaxi existují nejen pro zdravé lidi, ale také pro ty, kteří jsou nemocní chřipkou a ARVI. Potřebují:

- Dodržujte odpočinek v posteli.

- Odmítněte navštívit veřejná místa.

- Při prvních příznacích onemocnění zavolejte lékaře doma.

- Zůstaňte co nejdále od zdravých lidí a během kontaktu používejte masku.

- Zůstaňte v oddělené místnosti, kde pravidelně provádíte mokré čištění a větrání.

- Při kašli a kýchání si zakryjte ústa samostatným kapesníkem, abyste zabránili šíření viru.

- Jednorázové masky lze používat maximálně 2 hodiny, poté se zlikvidují.

- Po každém kontaktu s respiračními sekrety ošetřete ruce antiseptickým gelem nebo důkladně omyjte mýdlem..

- Všichni lidé v kontaktu s pacientem musí být sledováni po dobu jednoho týdne.

Během chřipkové sezóny se doporučují profylaktické antivirové léky, zejména při kontaktu s nemocnými. Jejich použití v prvních dvou dnech po nástupu onemocnění podporuje urychlenou eliminaci virů z těla, zkracuje dobu trvání onemocnění a snižuje riziko komplikací. Účinné jsou také interferonové přípravky, které obsahují proteiny, které jakoby varují buňky před nebezpečím a aktivují je. Doporučuje se, aby člověk dostával dostatek vitamínů, aby zabránil chřipce a nachlazení z jídla. Pokud to není možné, měli byste užívat syntetické vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovou, vitamin A..

Prevence chřipky a ARVI vám umožňuje udržovat zdraví i během epidemie.

Specifická a nespecifická prevence infekčních nemocí

Kireeva Anna
Specifická a nespecifická prevence infekčních nemocí

Specifická prevence

Jedná se o speciální systém opatření zaměřených na prevenci výskytu určité (specifické) infekční choroby

Nespecifická profylaxe

- jedná se o metody prevence zaměřené na zvýšení ochranných (reaktivních) sil těla proti respiračním virům, které pronikají do lidského těla.

Prevence určitých infekčních chorob

Vzteklina je akutní virové onemocnění charakterizované poškozením nervového systému s rozvojem těžké encefalitidy.

Vakcíny proti suché vzteklině, jako jsou Fermi a CAV, se používají k aktivní imunizaci pro podmíněné a bezpodmínečné indikace. Indikace pro očkování, dávku vakcíny a délku imunizačního cyklu určují lékaři, kteří prošli zvláštním školením..

Imunoglobulin z koňského séra proti vzteklině se používá k vytvoření okamžité pasivní imunity.

Prevence tuláctví psů a koček, profylaktická imunizace domácích zvířat, pečlivé počáteční ošetření pokousaných ran.

Tyfus a paratyfus - akutní infekční onemocnění charakterizovaná bakteremií, horečkou, intoxikací, poškozením lymfatického aparátu tenkého střeva, růžovými vyrážkami, zvětšením jater a sleziny.

Specifická prevence

Imunizace proti této infekci je považována pouze za další prostředek v systému komplexu protiepidemických opatření. Očkování v moderních podmínkách s relativně nízkým výskytem břišního tyfu nemůže mít významný dopad na průběh epidemického procesu.

Nespecifická profylaxe

Obecná sanitární opatření (zlepšení kvality dodávek vody, sanitární čištění obydlených oblastí, kanalizace, kontrola much atd.).

Virová hepatitida je skupina etiologicky heterogenních onemocnění, doprovázená převládajícím poškozením jater - zvětšením jeho velikosti a zhoršenou funkční schopností, stejně jako příznaky intoxikace vyjádřenými v různé míře.

Specifická prevence

Detekce a pozorování nosičů antigenu virové hepatitidy B. Identifikované nosiče antigenu B jsou registrovány v centrech Státního hygienického a epidemiologického dozoru. Dispenzární pozorování a registrace dopravců by se měla soustředit v kanceláři infekčních nemocí. Účtování se provádí po celou dobu detekce antigenu.

K prevenci hepatitidy A se podle epidemických indikací používá imunoglobulin.

Nespecifická profylaxe

Dezinfekce: kontrola nad dodávkou vody, hygienickým stavem a údržbou stravovacích zařízení a dětských zařízení; sanitární čištění obydlených oblastí, hygienický a epidemiologický režim ve zdravotnických zařízeních, prevence parenterální infekce.

Chřipka je akutní infekční onemocnění charakterizované příznaky specifické intoxikace, katarem horních cest dýchacích, tendencí k epidemii a šíření pandemie.

Živá vakcína proti chřipce pro intranazální podání je očkována podle epidemických údajů u osob starších 16 let. Monovakcína nebo divakcina se naočkují třikrát v intervalu 2–3 týdnů.

Živá vakcína proti chřipce pro děti je očkována podle epidemických údajů u dětí ve věku 3–15 let. Monovakcína nebo divakcina se inokulují třikrát v intervalu 25-30 dnů.

Živá vakcína proti chřipce pro orální podání je očkována podle epidemických údajů u dětí a dospělých. Mono- nebo divakcina se podává třikrát v intervalu 10-15 dnů, za účelem nouzové profylaxe - dvakrát do 2 dnů.

Anti-chřipkový dárcovský imunoglobulin se používá k prevenci chřipky v ohniscích epidemie.

Nespecifická profylaxe

Omezení návštěvy lékáren a klinik pro nemocné a zdravé, zejména pro děti, pro zábavné akce: nošení masek, používání oxolinové masti, větrání, UFO a dezinfekce prostor.

Úplavice je infekční onemocnění trávicího traktu způsobené mikroby rodu Shigella, při kterém je postižena hlavně sliznice tlustého střeva, projevující se kolitickým syndromem.

Specifická prevence

Polyvalentní specifický bakteriofág s povlakem odolným vůči kyselinám se používá během sezónního nárůstu morbidity pro profylaktické účely v předškolních zařízeních, které jsou z hlediska morbidity nepříznivé..

Nespecifická profylaxe

Hygienický dozor nad dodávkou vody, kanalizací, sběrem a odstraňováním odpadních vod; hygienická kontrola v potravinářském průmyslu a podnicích veřejného stravování, zdravotní výchova.

Záškrt je akutní infekční onemocnění způsobené záškrtem bacilem, charakterizované zánětlivým procesem s tvorbou fibrinózního filmu v místě zavedení patogenu a jevů obecné intoxikace.

Vakcína DTP se podává dětem, které nemají pertussis do 3 let.

Vakcína ADS se používá k očkování dětí ve věku od 3 měsíců do 6 let, které měly pertus, které nebyly dříve očkovány vakcínou DTP a které mají kontraindikace k očkování proti DTP (šetřící metoda imunizace).

ADS-M-toxoid je očkován u dětí a dospívajících ve věku od 6 do 17 let iu dospělých.

Opatření pro boj s bakteriálními nosiči (detekce, izolace, léčba).

Rubella je akutní infekční virové onemocnění charakterizované mírnými katarálními příznaky z horních cest dýchacích, zvýšením okcipitálních a jiných skupin lymfatických uzlin a vyrážkou s malými skvrnami.

Ve vývoji.

Nespecifická profylaxe

Izolace pacientů z kolektivu.

Meningokoková infekce je akutní infekční onemocnění způsobené meningokokem Neisseria meningitidis, které se vyznačuje klinickými projevy různé závažnosti a povahy: od mírné nazofaryngitidy a přenosu až po generalizované formy - hnisavá meningitida a meningokokemie.

Specifická prevence

Chemická polysacharidová meningokoková vakcína je očkována pro profylaktické účely a pro ohniska infekce - pro účely nouzové prevence u dětí starších 5 let a dospělých.

Nespecifická profylaxe

Obecná opatření jsou stejná jako u jiných infekcí přenášených vzduchem. Děti do 5 let, které jsou v kontaktu s generalizovanou formou, mohou používat imunoglobulin.

Salmonelóza je akutní infekční onemocnění způsobené mikroby rodu Salmonella, vyskytující se hlavně při poškození gastrointestinálního traktu, méně často ve formě generalizovaných forem.

Specifická prevence

Polyvalentní bakteriofág salmonely se používá k profylaktickým účelům podle epidemiologických indikací všem osobám, které komunikovaly s pacienty nebo vylučovací salmonelou.

Nespecifická profylaxe

Hygienický a veterinární dohled nad porážkou hospodářských zvířat a drůbeže. Dodržování pravidel skladování a přípravy potravin. Deratizace.

Syndrom získané imunodeficience (AIDS) je virová, pomalu tekoucí infekce způsobená lidským retinem imunodeficience, sexuálně, parenterálně a vertikálně přenášená, charakterizovaná specifickou převládající lézí T-pomocných lymfocytů, vedoucí k rozvoji stavu sekundární imunodeficience.

Specifická prevence

Nespecifická profylaxe

Prevence sexuální cesty infekce HIV:

používání kondomů při pohlavním styku.

Parenterální cesta infekce:

dezinfekce a sterilizace lékařských nástrojů, široké použití lékařských nástrojů na jedno použití.

Osobní preventivní opatření:

práce v montérkách, používání rukavic.

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění, ke kterému dochází, když roztoč svrab vstoupí do kůže. K přenosu patogenu dochází při těsném tělesném kontaktu, aktivita klíšťat se zvyšuje v noci. Svrabem se můžete nakazit skrz věci pacienta (spodní prádlo a ložní prádlo, oblečení, rukavice, ručník, žínka, při potřesení rukou, jakož i prostřednictvím hraček používaných pacientem. S ohledem na to by měl být ošetřen každý, kdo má s pacientem blízký kontakt).

Svrab je charakterizován svěděním, zejména večer a v noci. Na pokožce se objevují různé vyrážky: bubliny, tečky, krusty a také oděrky od poškrábání. Vyrážky na svrab se nacházejí v oblastech s nejjemnější pokožkou - interdigitální záhyby rukou, flexorové plochy paží a nohou, v bederní oblasti, břicho, hýždě. Malé děti mohou mít vyrážky na dlaních a chodidlech..

V posledních letech se zvýšil počet oligosymptomatických (vymazaných) forem. To je výsledek rozšířeného nezávislého používání mastí, krémů se steroidními hormony a různých léků..

Při prvních známkách onemocnění je nutné urgentně konzultovat dermatologa, diagnostikovat onemocnění může pouze lékař. Pacienti, kteří se léčí samy, představují pro ostatní nebezpečí, protože jsou zdrojem nakažlivých nemocí.

Pro současné období 2010 epidemiologická situace svrabů na území Primorsky je hodnocena jako příznivá, míra výskytu je o 23% nižší než průměrná roční míra. Současně je na 4 územích regionu (okresy Lesozavodsk, Partizansk, Olginsky, Nadezhdinsky) hodnocena epidemiologická situace svrabů jako nepříznivá.

Na 9 správních územích regionu byla míra výskytu svrabů na 100 tisíc obyvatel po dobu 8 měsíců roku 2010. překročil mezní ukazatel 2krát nebo více. Nejvýznamnější: v okresech Olginsky, Khasansky, Chuguevsky, Khorolsky; ve městě Spassk-Dalny, Partizansk, Lesozavodsk.

Nárůst výskytu svrabů na těchto územích může být způsoben migrací obyvatelstva, zhoršením hygienických a hygienických podmínek a nedostatečnou hygienickou a vzdělávací prací..

Hlavním zaměřením svrabů je zpravidla rodina (zejména sociálně znevýhodněné, kde přetrvávají ohniska svrabů, v roce 2009 činila 72%, z toho se dvěma případy - 5,6%. Z těchto domácích ohnisek je svrab často organizován kolektivy.

Účinným opatřením k prevenci svrabů je proto: aktivní identifikace pacientů při kontaktu v domácnosti; provádění preventivních lékařských prohlídek během vytváření organizovaných skupin; včasná izolace nemocných. V roce 2009 bylo během preventivních lékařských prohlídek aktivně detekováno 49% infekčních kožních onemocnění.

Členové rodiny jsou povinni podstoupit preventivní prohlídku u dermatologa. Důkladně uvařte pacientovo prádlo, oblečení, ložní prádlo a žehlete žehličkou na obou stranách přes vlhký hadřík. Některé věci lze dezinfikovat visením na čerstvém vzduchu po dobu 7 dnů. Matrace, polštáře a přikrývky používané pacientem by měly být dezinfikovány v komoře. Byt musí být čištěn horkým roztokem mýdla a sody.

Konzultace pro rodiče „Opatření pro prevenci a prevenci nachlazení“ Konzultace pro rodiče na téma: „Opatření pro prevenci a prevenci nachlazení“ Vážení rodiče, pamatujte, že zdraví.

Konzultace pro rodiče „Prevence nachlazení“ Děti často onemocní během chladného období i mimo sezónu. V průměru dítě do 6 let trpí nachlazeními až 8krát ročně..

Konzultace pro pedagogy „Prevence nachlazení v předškolním vzdělávacím zařízení“ Základem formování osobnosti dítěte je plný fyzický vývoj a zdraví dítěte. Přes úsilí pedagogické a lékařské.

Konzultace „Prevence sezónních chorob“ Děti často onemocní během chladného období i mimo sezónu. V průměru dítě do 6 let trpí nachlazeními až 8krát ročně..

Nápravná gymnastika. Podpora zdraví a prevence nemocí Nápravná gymnastika Projev na valné hromadě rodičů „Seznámení rodičů s organizací vzdělávacích a.

Sdělení rodičům „Jak se vyhnout infekčním a nachlazením“ Jak se vyhnout infekčním a nachlazením: 1. Vaším úkolem je pomoci tělu dítěte předem a bezpečně, tj. e domov, prostředí.

Příčiny psychosomatických onemocnění a poruch u dětí. Formy nápravy příčin psychosomatických onemocnění a poruch u dětí. Opravy formulářů. Psychosomatické nemoci, včetně dětí,.

Prevence poruch pohybového aparátu a nemocí dýchacího ústrojí na hodinách hudební výchovy Vzhledem k tomu, že hudební výchova je součástí systému zdraví prospěšné práce předškolního zařízení, vychází hudební výchova z.

Konzultace pro rodiče „Kalení jako prevence nachlazení“ Konzultace pro rodiče „Kalení - jako prevence nachlazení“.. Pokud je dítě často nemocné - rodiče.

Cvičení pro prevenci nemocí dýchacích cest Snažil jsem se najít cvičení pro prevenci nemocí dýchacích cest. Snadná cvičení lze střídat s náročnějšími.,.

Specifická a nespecifická prevence tuberkulózy

Zvláštní prevence tuberkulózy je nezbytná, protože nemoc je zařazena do kategorie extrémně nebezpečných infekčních patologií. Šíří se a každoročně připravuje o život několik stovek tisíc lidí. Z tohoto důvodu je problém jeho prevence prostřednictvím revakcinace hlavním úkolem většiny národních programů proti tuberkulóze souvisejících se zdravotními problémy. K poražení nemoci v těle přidělila medicína část ftiziologie.

Lékaři v této oblasti léčí pouze tuberkulózu a provádějí očkování BCG, díky čemuž do nejmenšího detailu studovali rysy problému. Jejich úkolem je vývoj specifických metod prevence pronikání infekce a nespecifická prevence tuberkulózy, protože tyto akce jsou zahrnuty do seznamu hlavních cílů těchto lékařů.

  1. Stručně o infekci
  2. Důležitost prevence
  3. Sanitární prevence
  4. Specifická prevence: techniky
  5. Očkování
  6. Mantouxův test
  7. Preventivní chemoterapie
  8. Metody nespecifických preventivních opatření
  9. Identifikace infikovaných jedinců
  10. Adekvátní terapie pro pacienty
  11. Protiepidemická opatření
  12. Sociální aktivity
  13. Účinná prevence

Stručně o infekci

Toto onemocnění je vyvoláno mykobakteriem zvaným Kochův bacil. Šíří se hlavně vzdušnými kapičkami. Ohroženi jsou lidé i zvířata. Často se právě tito stávají aktivními distributory nemoci v těle i po revakcinaci. Tradičně prostupuje patogenní bacil bez přítomnosti znatelných známek, i když někdy se aktivní forma onemocnění vyvíjí okamžitě i po očkování novorozenců.

Bakterie infikují jakékoli orgány, i když plicní tkáně jsou náchylnější k nemocem. Právě tam jsou nejčastěji detekována ložiska nemoci..

Problém se projevuje přetrvávajícím kašlem doprovázeným v pokročilých situacích hemoptýzou. Teplota téměř nikdy prudce nestoupá, takže infikovaní lidé navštěvují léčebnu proti tuberkulóze pozdě a zcela nevnímají adekvátně záchvaty kašle v těle. To je hlavní důvod prevalence patologie, protože pacienti, kteří nebyli očkováni BCG a revakcinováni, stejně jako dlouhodobě řádně léčeni, se stávají aktivními vylučovateli bacilů do atmosféry..

Důležitost prevence

V této fázi společnosti existuje takový problém jako zanedbání většiny občanů pro jejich vlastní zdraví. Lidé se zároveň nestarají o blaho svých dětí, o jejich BCG očkování a revakcinaci, aby ušetřili jen čas a finanční úspory. To je tragická chyba moderního lidstva.

Zanedbání preventivních antituberkulózních opatření u novorozenců a dospělých je také přítomno u lékařů, a to s odkazem na trvalé zaměstnání, nedostatek rozpočtových prostředků. Samotné šetření přímých odpovědností samotných lékařů se pro ně často jeví jako vedlejší: často se vyskytují případy nemoci i uvnitř antituberkulózních výdejen, kde se zdravotnický personál nestaral o chemoprofylaxi a vakcíny, neprovádí požadované kroky.

Vzájemné porozumění mezi lékaři a civilisty je nezbytné - pouze to pomůže najít kontaktní místa, která umožní pochopit, jak nebezpečná je tuberkulóza pro tělo. Nejedná se o patologii, kterou lze dostatečně vyléčit předepsáním potřebných chemoprofylaxních léků a provedením očkování a revakcinace BCG. Je nutné vychovávat skutečně hromadné porozumění plné závažnosti této nemoci.

Silným argumentem prokazujícím účinnost profylaxe proti tuberkulóze je oznámení nákladů na terapii. V případě pozdní diagnózy tuberkulózy u novorozenců a dospělých se zvyšuje 5krát, pokud je situace zanedbána - 100krát. Takové výdaje vyčerpávají rodinný rozpočet i stát.

Jedná se o naléhavý problém, protože většina infikovaných lidí navštíví antituberkulózní lékárnu až poté, co patologie prošla do otevřené formy. Pacient je pak již ve vážném stavu a pro ostatní dokonce nebezpečný. Výsledkem je, že člověku je předepsána chemoprofylaxe a postižení, dostává odlišné sociální postavení, ze kterého se jen zhoršuje. Poté pacient lituje preventivních opatření, která nebyla přijata včas, očkování BCG a revakcinace. Z tohoto důvodu je prevence tuberkulózy tak důležitá.

Sanitární prevence

Kategorie sanitárních preventivních opatření zahrnuje řadu opatření, která se provádějí za účelem prevence infekce zdravých lidí. Navrhovaná opatření jsou ovlivněna formou patologie a prostředím nemocného. Po diagnostice tuberkulózy vyzve ftiziatr všechny osoby, které byly v přímém kontaktu s pacientem, k vyšetření na BCG vakcinaci a jmenování chemoprofylaxe.

Někdy jsou pacienti hospitalizováni, což zvyšuje účinnost farmakoterapie a chrání je před pravděpodobností infekce okolních lidí. Pro blízké příbuzné žijící s pacientem ftiziatr doporučuje důkladné větrání všech místností, důkladnou dezinfekci prádla a povrchů materiálů, na kterých se může usadit Kochova hůlka.

Samotní nemocní jsou rovněž povinni vynaložit veškeré úsilí, aby neohrožovali lidi kolem sebe..

Chcete-li to udělat, musíte si při kýchání a kašlání zakrýt ústa, nepřibližovat se k minimální vzdálenosti od svých partnerů, odhodit ubrousky použité po kašlání a po vložení do plastového sáčku.

Specifická prevence: techniky

Specifická možnost prevence infekce tuberkulózou zahrnuje následující akce:

  • očkování zavedením speciální vakcíny;
  • provést diagnostiku pro test Mantoux;
  • chemoprofylaxe s léky.

Očkování

Pro tento postup se používá vakcína, která se připravuje ze živého, ale oslabeného Kochova bacilu (BCG). Imunizace osoby se provádí u novorozenců a poté se účinek vakcíny BCG prodlužuje po 7 letech. Hlavním požadavkem na vakcínu BCG je zdraví dětí. Pokud se novorozenec narodí brzy nebo je zjištěna vrozená patologie, vakcína se odloží.

Mantouxův test

V metodě specifické prevence existuje metoda včasné diagnostiky patologie, pro kterou se provádí test Mantoux. Jeho podstata spočívá v kožním nebo intradermálním podání mykobakterií nazývaných tuberkulin.

Když je Kochův bacil přítomen v těle, povrch kůže reaguje na vzorek vyvinutím ostré lokální reakce. Objeví se zarudnutí, otok, vyvíjí se papule.

Pomocí postupu je provedena včasná diagnostika problému, reakce jsou detekovány u lidí, kteří potřebují pečlivý dohled, u těch, u nichž je prokázána chemoterapie prevence tuberkulózy. Ačkoli se často objevují falešně pozitivní výsledky reakce, proto taková metoda detekce patologie není uznána jako zaručená specifická prevence problému.

Preventivní chemoterapie

Doporučují možnost profylaktické chemoterapie pro ty, kteří jsou ohroženi. Nebo osobám, které jsou nositeli Kochova bacilu, aby se zabránilo aktivnímu rozvoji nemoci.

Přímo v kategorii rizika jsou zaznamenáni lidé, kteří mají nevyhnutelný neustálý kontakt s infikovanou osobou, jakož i rodinní příslušníci pacienta. Doporučuje se, aby užívali dlouhodobé léky, které jsou předepsány k léčbě onemocnění..

Metody nespecifických preventivních opatření

Tento typ prevence sestává z rozsáhlého seznamu obecných opatření. Mezi ně patří i tyto akce:

  • identifikace nejen pacientů, ale také nosičů Kochova patogenního bacilu;
  • adekvátní, a co je nejdůležitější, včasná terapie infikovaných lidí;
  • organizace protiepidemických opatření v případě zjištění ložisek infekce;
  • různé společenské akce.

Každé z těchto opatření pomáhá snížit počet případů a současně identifikovat lidi, kteří šíří infekci.

Identifikace infikovaných jedinců

Hromadná detekce nosičů coli a infikovaných osob významně pomáhá snížit počet nově infikovaných touto chorobou. Za tímto účelem se používají jak reakce na testy Mantoux ve vztahu k dětem, tak pravidelné studie fluorografie dospělých..

Adekvátní terapie pro pacienty

Neúplně vyléčená osoba se často stává opět zdrojem infekce. Z tohoto důvodu je u pacientů důležitá adekvátní terapie, počínaje nejranějším stádiem léze..

Po absolvování léčebného kurzu jsou vyžadovány další testy. Postarají se o to, aby byla infekce zcela zničena a aby na ni nereagovala. Chemoterapie se často předepisuje, aby se zabránilo opětovné infekci.

Protiepidemická opatření

Podle pokynů jsou v rodinách nemocných lidí vyžadována zvláštní opatření. Je bezpodmínečně nutné provést mokré čištění všech místností pomocí dezinfekčního roztoku. Rovněž ošetřete ložní prádlo spolu s pacientovým oblečením, zbytkem jeho věcí, včetně nádobí. Poté doporučují, aby všichni blízcí nemocní podstoupili chemoterapii a předepisovali vhodné léky.

Sociální aktivity

Procento výskytu občanů je významně ovlivněno jejich životními podmínkami. Tato nemoc se často dříve nazývala sociálně závislým problémem. Předpokládalo se, že existuje určitý vztah mezi nepříznivými podmínkami lidského života a rizikem infekce Kochovým bacilem..

Dnes je takové spojení vyvráceno. Dostatečně bohatí lidé také onemocní tuberkulózou. I když nelze popřít, že život v nepříznivých podmínkách významně zvyšuje riziko infekce. Je to pochopitelné: podvýživa, špatná hygiena - to vše potlačuje imunitní systém..

Účinná prevence

Pro účinnost preventivních opatření je nutné stanovit soubor konkrétních a nespecifických opatření používaných k zajištění eradikace tuberkulózy, která se stala hlavním veřejným problémem..

Státní plánování opatření k prevenci infekce tuberkulózou spočívá v opatřeních, která mohou zlepšit kvalitu životních a pracovních podmínek v populaci, zabránit výskytu plicních nemocí z povolání a zlepšit životní prostředí. Současně bylo uznáno účinné opatření, nicméně, specifická prevence patologie, která spočívá v imunizaci populace očkováním, které stimuluje obranu lidského zdraví a jeho reakci.

Pokud chápete, jak závažný je problém, zapište si, jak se ve vaší oblasti provádějí preventivní činnosti. Názor čtenářů je pro nás nesmírně důležitý.

MR 3.1.0140-18. 3.1. Prevence infekčních chorob. Nespecifická profylaxe chřipky a jiných akutních respiračních infekcí. Metodická doporučení (schválena hlavním státním hygienikem Ruské federace dne 10. 12. 2018)

STÁTNÍ SANITÁRNĚ-EPIDEMIOLOGICKÉ NAŘÍZENÍ

sanitární lékař Ruské federace,

Vedoucí federální služby

o dozoru v oblasti ochrany práv

spotřebitelé a blahobyt člověka

10. prosince 2018

3.1. PREVENCE INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ

FLU A DALŠÍ AKUTNÍ DÝCHACÍ INFEKCE

1. Vyvinuto: Federální služba pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a dobrými životními podmínkami lidí (EB Ezhlova, AA Melnikova, EP Igonina); Federální rozpočtová instituce zdravotnictví „Federální centrum pro hygienu a epidemiologii“ Rospotrebnadzor (NS Morozova, EA Cherepanova), Federální rozpočtová instituce vědy „Ústřední výzkumný ústav epidemiologie“ Rospotrebnadzor (V.G. Akimkin, V.V. Maleev, S.B. Yatsyshina); Federální rozpočtová instituce vědy "Výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie Nižního Novgorodu pojmenovaný po akademikovi IN Blokhina" Rospotrebnadzor (EI Efimov, EE Kuzovatova, VI Ershov); Federální rozpočtová instituce pro vědu "Výzkumný ústav pro dezinfekci" Rospotrebnadzor (N.V. Shestopalov, T.V. Gololobova, L.G. Panteleeva, A.Yu. Skopin, T.N. Shestopalova, L.S. Fedorova, A. S. Belova); Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího vzdělávání "Petrozavodská státní univerzita" (LV Rubis); Federální rozpočtová instituce pro vědu „Jekatěrinburgský výzkumný ústav virových infekcí“ Rospotrebnadzor (AV Alimov, YA Zakharova, SS Smirnova, NN Zhuikov, IA Malchikov); Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav chřipky AA Smorodintseva“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (AV Vasin, DA Lioznov, LM Tsybalova, DM Danilenko, Ye.A. Smorodintseva, L.S. Karpova, I. I. Toki); Federální státní rozpočtová instituce „Národní výzkumné středisko pro epidemiologii a mikrobiologii pojmenované po čestném akademikovi N.F. Gamaleyi“ ministerstva zdravotnictví Ruské federace (A.L. Gintsburg, A.V. Pronin); Federální státní rozpočtový ústav vědy „Federální výzkumné středisko pro výživu, biotechnologii a bezpečnost potravin“ (V.A. Tutelyan, D.B. Nikityuk, A.V. Pogozheva, Kh.Kh. Sharafetdinov, O.A. Plotnikova, V.V. Pilipenko, R.I. Alekseeva); Státní rozpočtová zdravotnická instituce „Regionální centrum lékařské prevence v Samaře“ (AV Muravets); Federální rozpočtová instituce vědy „Petrohradský výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie pojmenovaný po Pasteurovi“ Rospotrebnadzor (LV Lyalina, MA Bichurin, LR Ishrefova); Federální rozpočtová instituce pro vědu "Novosibirský výzkumný ústav hygieny" Rospotrebnadzor (I.I. Novikova, V.N. Mikheev), odbor Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitele a dobrými životními podmínkami v regionu Ťumeň (A.N. Letyushev).

2. Schváleno vedoucím Federální služby pro dozor nad ochranou práv spotřebitelů a dobrými životními podmínkami lidí, hlavním státním hygienikem Ruské federace A.Yu. Popova 10. prosince 2018.

3. Představeno poprvé.

1 OBLAST POUŽITÍ

1.1. Tyto pokyny obsahují informace o základních zásadách nespecifické prevence chřipky a jiných akutních respiračních infekcí (dále jen ARI), postupu a pravidlech pro její organizaci a chování.

1.2. Tyto pokyny jsou určeny odborníkům z orgánů a organizací Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitele a blahobytu lidí, lékařských organizací (dále jen MO), manažerů a zaměstnanců všech typů vzdělávacích organizací (dále jen nevládní organizace), organizací s dlouhodobou přítomností kontingentu a dalších. organizace, bez ohledu na druh činnosti, zaměstnanci sociálně orientovaných veřejných organizací působících v oblasti podpory zdravého životního stylu (dále jen HLS).

2. OBECNÁ USTANOVENÍ

2.1. Chřipka a akutní respirační virové infekce (dále jen ARVI) každoročně zaujímají přední místa ve struktuře infekční patologie v Ruské federaci a udržují si trvale vysokou pozici v žebříčku ekonomických škod..

2.2. ARI může být způsoben viry, bakteriemi a houbami. Životaschopnost ARI patogenů mimo lidské tělo závisí na jejich struktuře a podmínkách prostředí - vlhkost, teplota slunečního záření a další faktory.

2.3. Mezi původci ARVI jsou nejčastější chřipkové viry (chřipkový virus A, B, C), respirační syncyciální virus (PC virus, lidský respirační syncyciální virus), rhinoviry (Rhinovirus A, B, C), parainfluenza viry 1-4 (lidská parainfluenza virus 1 - 4), koronaviry (Coronavirus 229E, OC43, NL63, HKUI), metapneumovirus (lidský metapneumovirus), bocavirus (primát bocaparvovirus 1), adenoviry (lidský mastadenovirus B, C, E).

Chřipkové viry jsou převážně sférické, obsahují segmentovanou jednovláknovou RNA vázanou na nukleoproteinové proteiny, jsou obklopeny dvojvrstvým lipidovým obalem, a jsou proto citlivé na ether a chloroform, ale rezistentní na fenoly. Ve vnitřním vzduchu při teplotě +22 ° C může virus chřipky přežít několik hodin. Odolnost viru se zvyšuje se snižující se vlhkostí vzduchu. Po usušení může přežít 3 až 10 dní. U textilních výrobků (ručníky, kapesníky) může virus přetrvávat až 11 dní. Zvýšení teploty snižuje životaschopnost viru: při teplotě +56 ° C virus chřipky zemře za 30 minut, při teplotě +70 ° C - po 5 sekundách. Chřipkové viry patří do skupiny virů, které jsou citlivé na všechny hlavní skupiny dezinfekčních prostředků.

2.3.2. PC viry obsahují jednovláknovou RNA, jsou sférické částice s vlákny a mají dvojvrstvý lipoproteinový obal. Virus PC je slabě odolný vůči faktorům prostředí: na pokožce přežívá ne déle než 20 minut, na textilních šálech - 45 minut. Za experimentálních podmínek a za umělé kontaminace povrchů zůstal virus životaschopný po dobu 6 hodin. Virus PC je citlivý na výkyvy okolní teploty a většinu dezinfekčních prostředků.

2.3.3. Metapneumovirus má různé formy virionů, strukturu genomu podobnou PC viru, tvořenou molekulou RNA, a lipoproteinový obal obsahující glykoproteiny. Za experimentálních podmínek, s umělou kontaminací plastových povrchů, zůstal metapneumovirus životaschopný po dobu až 48 hodin. Citlivé na všechny dezinfekční prostředky.

2.3.4. Viry parainfluenzy mají různé formy, obsahují jednovláknovou RNA a jsou pokryty dvojvrstvým lipoproteinovým obalem. Viry parainfluenzy mají nízkou životaschopnost v prostředí a jsou termolabilní. Při teplotě + 50 ° C viry parainfluenzy zemřou po 45 minutách. Odolnost virů parainfluenzy se zvyšuje se snižující se vlhkostí vzduchu. Viry parainfluenzy jsou citlivé na všechny dezinfekční prostředky.

2.3.5. Koronaviry mají sférický tvar, obsahují jednovláknovou RNA chráněnou nukleokapsidem a mají lipoproteinový obal. Odolný vůči faktorům prostředí, vydrží změny kyselosti (pH od 3 do 11,8). Citlivý na lipidová rozpouštědla, kvartérní amoniové sloučeniny, alkoholy, fenoly a další dezinfekční prostředky.

2.3.6. Adenoviry obsahují dvouvláknovou molekulu DNA potaženou proteinovou kapsidou ikosahedrálního tvaru a nemají vnější lipoproteinový obal. Adenoviry jsou v prostředí stabilní: při pokojové teplotě zůstávají na vzduchu životaschopné až 2 týdny, na domácích předmětech v sušené formě - déle než 8 dní, zůstávají dlouho ve vodě. Adenoviry jsou vysoce odolné vůči nízkým teplotám, ale citlivé na vysoké teploty: při 60 ° C se inaktivují do 2 minut. Adenoviry patří do skupiny virů průměrné odolnosti vůči dezinfekčním prostředkům, jsou inaktivovány ultrafialovým zářením při pH 10,5, ale nejsou citlivé na chloroform a ether.

2.3.7. Rhinoviry mají proteinovou kapsidu ikosahedrálního tvaru, obsahují jednovláknovou RNA s pozitivní polaritou, nemají lipoproteinový obal, a proto jsou necitlivé na lipidová rozpouštědla. Citlivé na kyselé hodnoty média (při pH 3 se inaktivují po 30 minutách), vysoce citlivé na výkyvy teploty média. Rhinoviry patří do skupiny virů odolných vůči dezinfekčním prostředkům. Chloraktivní dezinfekční prostředky, perkyseliny, aldehydy (kromě glyoxalu) mají vysokou virucidní aktivitu proti rhinovirům..

2.3.8. Kulaté bocaviry, tvořené proteinovou kapsidou obsahující jednovláknovou molekulu DNA, nemají vnější lipidovou membránu, a proto jsou necitlivé na chloroform, ether a další organická rozpouštědla. Bocavirus v sušené formě přetrvává déle než rok. Má vysokou tepelnou stabilitu, neumírá ve vodném roztoku ani při 60 ° C po dobu 1 hodiny. Zůstává životaschopné při pH 3 - pH 9 po dobu jedné hodiny. Bocavirus patří do skupiny ekologicky rezistentních a dezinfekčních přípravků. Chloraktivní dezinfekční prostředky, perkyseliny, aldehydy (kromě glyoxalu) mají vysokou virucidní aktivitu proti bocavirům..

2.4. Z bakteriálních patogenů ARI představují epidemické nebezpečí Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (nebo Chlamydophila pneumoniae, oportunní bakterie - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a další (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae)). máte bakteriální meningitidu, černý kašel a některé další infekce, a proto mohou být tato doporučení relevantní i pro ně.

2.4.1. Mycoplasma pneumoniae je původcem akutních infekcí horních a dolních dýchacích cest (může způsobit propuknutí mykoplazmové pneumonie), nemá buněčnou stěnu, a proto je velmi citlivý na vysoušení, vystavení ultrafialovému záření a dalším fyzickým vlivům. Většina kmenů umírá při teplotách + 45 ° - + 55 ° C během 15 minut. Mykoplazma jsou citlivá na všechny dezinfekční prostředky.

2.4.2. Chlamydia pneumoniae (nebo Chlamydophila pneumoniae) - původce akutních infekcí horních a dolních dýchacích cest (může způsobit ohniska chlamydiové pneumonie), postrádá buněčnou stěnu. Nízká odolnost ve vnějším prostředí vůči působení fyzikálních a chemických faktorů. Při 40 ° C může být skladován po dobu 24 hodin. Chlamydie jsou citlivé na všechny dezinfekční prostředky.

2.4.3. Streptococcus pneumoniae - pneumokok (může způsobit zápal plic a meningitidu) - globulární diplokoky, mnoho z nich má silnou polysacharidovou kapsli. Patří k mikroorganismům, které jsou slabě odolné ve vnějším prostředí, jsou zvláště citlivé na sluneční světlo a sušení, ztrácejí svoji životaschopnost při +55 ° C po 10 minutách. Při sušení v proteinovém médiu (krev, hnis, sputum) však zůstává životaschopné až 2 měsíce, v mléce - po dobu jedné hodiny. Pneumokoky jsou citlivé na všechny dezinfekční prostředky.

2.4.4. Haemophilus influenzae - Haemophilus influenzae (může způsobit zápal plic a meningitidu) je malý nehybný bacil, mnoho kmenů tvoří kapsli. Slabě odolný ve vnějším prostředí, umírá pod vlivem slunečního záření, teplot nad +55 ° C, sušení. Haemophilus influenzae je citlivý na všechny dezinfekční prostředky.

2.5. Zdrojem původců ARI jsou nemocní lidé a nositelé infekčních agens.

Pacient s ARI je nejvíce nakažlivý (infekční) v akutním období (prvních 5 - 7 dnů nemoci, včetně mírné nebo asymptomatické formy), maximální koncentrace patogenu v horních dýchacích cestách je dosažena 2. - 3. den nemoci. Děti, zejména malé děti, jsou nakažlivé po delší dobu (až 10 dní). Brzy (během prvních 48 hodin po objevení prvních příznaků onemocnění) jmenování antivirotik přispívá k významnému zkrácení doby, po kterou je pacient původcem infekčního agens.

2.6. K šíření patogenů ARI dochází vzdušnými metodami, metodami vzduchového prachu a metodami kontaktu s domácností. Při kašlání se do prostředí uvolní až 500 tisíc aerosolových částic různých velikostí, zatímco kýchání - až 2 miliony. Ve vzduchu zůstávají malé aerosolové částice, které přetrvávají na prachových částicích, velké - usazují se na různých površích environmentálních předmětů.

2.7. Patogeny ARI vstupují do citlivého lidského těla dýcháním (jemným aerosolem) nebo se zavádějí sliznicemi nosohltanu, orofaryngu a spojivek očí kontaminovaných kontaktem s infikovanými povrchy rukama.

2.8. Výskyt ARI závisí na aktivitě konkrétního patogenu v různých ročních obdobích a letech, na počtu náchylných populací různého věku, hustotě populace a intenzitě kontaktů mezi populací. Zvýšení výskytu je zpravidla pozorováno od začátku podzimu a pokračuje až do konce jara, což je způsobeno cirkulací různých patogenů, často několika současně, zejména u dětí.

2.8.1. Mezi nejdůležitější ukazatele, které určují začátek sezóny zvýšeného výskytu ARI:

- překročení prahových hodnot epidemie pro celkový týdenní výskyt chřipky a ARVI jak v celé populaci, tak v určitých věkových skupinách;

- týdenní zvýšení frekvence laboratorních detekcí chřipkových virů a / nebo jiných akutních respiračních virových infekcí v rámci rutinního sledování;

- přítomnost společné pozitivní dynamiky, a to jak míry výskytu, tak frekvence laboratorní diagnostiky ve sledovaném městě (okres, předmět Ruské federace);

- vznik a nárůst počtu pacientů se závažnými akutními respiračními infekcemi (dále jen SARI) stejné etiologie, která byla identifikována v rámci tradičního monitorování patogenů.

2.9. Výskyt ARVI v dětské populaci je nejméně třikrát vyšší než výskyt celkové populace země. Zároveň je maximální výskyt pozorován ve věkových skupinách 1 - 2 roky a 3 - 6 let.

2.10. Děti navštěvující předškolní vzdělávací organizace (dále jen předškolní vzdělávací instituce) procházejí ARI v průměru 4 - 8krát ročně, dospělí - 2 - 3krát ročně. U kontingentů často nemocných dětí se epizody ARI zaznamenávají 10 až 12krát ročně.

2.11. Největším rizikem infekce jsou lidé, kteří jsou podle povahy své práce často v kontaktu s velkým počtem lidí, včetně pacientů s ARI (zdravotníci, školství, služby, doprava atd.).

2.12. Mezi skupiny s největším rizikem vzniku komplikací způsobených chřipkou a jinými akutními respiračními virovými infekcemi patří těhotné ženy, děti ve věku od 6 měsíců do 5 let, starší osoby a lidé v jakémkoli věku, kteří trpí některými chronickými chorobami, jako jsou onemocnění kardiovaskulárního systému, dýchacího systému stejně jako metabolické poruchy (diabetes mellitus, obezita).

2.13. Mezi území ohrožená dovozem a rychlým šířením chřipky a SARS patří především území velkých měst s letišti s intenzivním mezinárodním provozem a vysokou hustotou obyvatelstva..

Vzhledem k tomu, že epidemicky relevantní kmeny chřipkových virů se nejčastěji tvořily v jihovýchodní Asii, je třeba věnovat zvláštní pozornost městům, která mají přímé lety s Čínskou lidovou republikou a dalšími zeměmi jihovýchodní Asie bez ohledu na roční období. Je známo, že v mnoha zemích tohoto regionu chřipka a jiné akutní respirační virové infekce nemají výraznou sezónnost a cirkulují po celý rok.

V současné době jsou podle výsledků epidemiologických pozorování teritoria s vysokým rizikem nástupu sezónních chřipkových epidemií předmětem severozápadního, dalekého východu, sibiřského a uralského federálního okresu, území se středním rizikem jsou teritoriím volžského a centrálního federálního okresu; subjekty severokavkazských a jižních federálních okresů jsou území s minimálním rizikem nástupu sezónních epidemií chřipky a ARVI.

3. ZÁKLADNÍ ZÁSADY NEŠPECIFICKÉ PREVENCE INFLUENZY

3.1. Nespecifická prevence zahrnuje opatření ve vztahu ke zdroji patogenu a mechanismu přenosu (izolace pacientů, přerušení přenosových cest patogenu, ochrana osob v kontaktu s pacientem), jakož i opatření ke zvýšení odolnosti vnímavého organismu vůči patogenům ARI..

3.2. Organizace opatření pro nespecifickou prevenci chřipky a ARI mezi populací se provádí informováním a výukou populace, jak posílit obranyschopnost těla (zejména dětí), prevencí chronických onemocnění, která jsou rizikovými faktory pro nepříznivý výsledek chřipky, a opatřeními, která přerušují přenos infekčních agens v obdobích zvýšeného výskytu.

3.3. Během nárůstu výskytu ARI je zajištěna kontrola dodržování hygienicko-hygienických a protiepidemických opatření ve veřejných organizacích, organizacích sociálních služeb ve stacionární a polostacionární formě, ve zdravotnických zařízeních a také u kontingentů patřících do profesních skupin s rizikem zvýšeného výskytu chřipky a ARVI.

3.4. Vedoucím všech organizací bez ohledu na jejich organizační a právní formu se doporučuje, aby přijali opatření k prevenci chřipky a ARI v týmu.

3.5. Preventivní (protiepidemická) opatření by měla být prováděna bez selhání u populace patřící do rizikových skupin, v oblastech se zvýšeným rizikem morbidity během epidemického nárůstu výskytu chřipky a ARVI.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 03.21.2014 N 125n „O schválení národního kalendáře preventivních očkování a kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace“.

3.6. Provádění nespecifické profylaxe pomáhá snížit výskyt chřipky a ARI v populaci, včetně těch, kteří patří do rizikových skupin, předcházet ohniskům v organizovaných skupinách a případům nepříznivých výsledků chřipky a pneumonie.

4. OPATŘENÍ ZVYŠUJÍCÍ STABILITU ORGANISMU

ORI AGENTŮM

4.1. Formování myšlenky zdravého životního stylu mezi občany je zajištěno prováděním aktivit zaměřených na informování občanů o rizikových faktorech pro jejich zdraví s motivací obyvatel ke zdravému životnímu stylu.

Pojem „zdravý životní styl“ zahrnuje:

- zdravá (optimální) výživa - výživa zajišťující růst, normální vývoj a vitální aktivitu člověka, přispívající k posílení jeho zdraví a prevenci chronických neinfekčních onemocnění (dále jen NCD);

- dostatečná fyzická aktivita rozlišená podle věkových skupin u osob bez klinických kontraindikací (dodatek 1) nebo individuálně vybraných fyzioterapeutickými specialisty u osob s HNIZ;

- nedostatek rizikových faktorů chování - kouření, škodlivá konzumace alkoholu, drog a psychotropních látek bez lékařského předpisu.

4.2. Dochází k posilování zdraví populace, mimo jiné prostřednictvím prevence nemocí způsobených nevhodnou a nevyváženou výživou. Hodnocení stavu výživy během preventivních opatření pomáhá identifikovat a napravit poruchy výživy.

4.2.1. Nutriční (výživový, výživový, nutriční, tropologický) stav je standardní integrální indikátor charakterizující příjem živin (historie potravy nebo skutečná výživa), složení těla a metabolické procesy na úrovni celého organismu.

4.2.2. Hodnocení stavu výživy je jednou z hlavních technologií pro sledování zdraví, fyzického vývoje a adaptivního potenciálu zdravého a nemocného člověka. Provádí se na základě porovnání výsledků sledování parametrů charakterizujících strukturu, funkci a adaptivní rezervy těla se standardními hodnotami s přihlédnutím k věku, pohlaví, expozici faktorům prostředí, doprovodným onemocněním atd. (Příloha 2).

4.2.3. Pro adekvátní hodnocení stavu výživy během preventivních opatření se používá víceúrovňový systém hodnocení poruch stavu výživy a rizika vzniku chorob závislých na výživě, který zahrnuje:

- fyzikální vyšetření hodnotící projevy podvýživy bílkovin a energie (PEM) a nedostatku mikroživin (vitamíny, makro a mikroelementy);

- analýza skutečné výživy, stravovacích návyků a preferencí, včetně posouzení individuálního profilu spotřeby živin a energie pomocí počítačových programů, které umožňují posoudit riziko vzniku chorob závislých na zažívacím traktu, s přihlédnutím k věku, pohlaví, úrovni fyzické aktivity atd.;

- hodnocení složení těla pomocí standardních antropometrických a špičkových výzkumných metod: bioimpedansometrie, počítačová tomografie atd.;

- hodnocení metabolického stavu metodou nepřímé respirační kalorimetrie: bazální metabolismus, dechová frekvence, přibližná dusíková bilance a výpočet oxidačních rychlostí různých makroživin;

- studium biochemických markerů stavu výživy, které umožňuje identifikovat preklinické formy poruch stavu výživy, u nichž se neprojevují klinické příznaky a nejsou detekovány funkčními diagnostickými metodami.

4.2.4. Dodržování pravidel zdravého stravování a racionální konzumace kvalitní pitné vody umožňuje nejen poskytnout tělu potřebné množství energie, potravin a biologicky aktivních látek, ale také udržovat a posilovat zdraví, zvyšovat adaptivní potenciál těla (dodatek 3).

4.3. Ke zvýšení adaptivního potenciálu těla lze použít složení přírodních biologicky aktivních látek získaných z rostlinných, živočišných nebo minerálních surovin, které mají výrazný účinek na hlavní regulační a metabolické procesy lidského těla a doplňují nedostatek všech látek v těle (vitamíny, makro a mikroelementy), PUFA atd.); léky, s nimiž můžete eliminovat nedostatek základních (nenahraditelných) prvků, schválené pro použití a registrované na území Ruské federace v souladu se stanoveným postupem.

4.4. Vytvrzování těla je systém postupů, které pomáhají zvyšovat odolnost těla proti nepříznivým vlivům prostředí, rozvoj podmíněných reflexních reakcí termoregulace za účelem jeho zlepšení. Během kalení se vyvíjí odolnost těla vůči ochlazení a tím i proti takzvaným nachlazením a některým dalším chorobám. Vytvrzování těla nejen zvyšuje odolnost vůči respiračním infekcím (prostřednictvím imunitního systému a adaptačních systémů bez ohledu na konkrétní patogen), ale také přispívá k celkovému zdraví těla, rychlejšímu psychofyzickému vývoji dětí.

4.4.1. Hlavními principy otužování jsou pravidelnost (systematičnost) a postupnost s přihlédnutím k věku, individuálním charakteristikám člověka a kombinace otužování s komplexním zlepšováním zdraví. Hlavním a nejúčinnějším prostředkem jsou účinky přírodních sil přírody: slunce, vzduch a voda (dodatek 4).

4.4.2. Náhlé změny životního stylu, včetně zahájení procedur kalení atd., Jsou nevhodné v obdobích nárůstu respiračních infekcí a během nemoci.

5. POUŽÍVÁNÍ LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ

5.1. Použití léků k nespecifické prevenci chřipky a ARVI je zaměřeno na ochranu vnímavého organismu.

5.2. Užívání léků k prevenci chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí nenahrazuje očkování proti chřipce, ale je pomocnou metodou prevence nemoci.

5.3. Chemoprofylaxe se dělí na sezónní a nouzové.

5.3.1. Sezónní chemoprofylaxe se provádí v předepidemickém období, aby se zvýšila odolnost lidského těla vůči respiračním virům během maximální pravděpodobnosti onemocnění, a předpokládá se užívání antivirotik po určité období nebo po celou epidemickou sezónu..

5.3.2. Nouzová chemoprofylaxe zahrnuje jmenování antivirotik člověku po kontaktu s pacientem nebo v případě infekce.

Postexpoziční profylaxe se doporučuje během prvních 48 hodin po kontaktu s pacientem s chřipkou (laboratorně potvrzená nebo podezřelá z chřipky). Pacient je považován za nakažlivého (infekčního) a kontakt s ním je nebezpečný v časovém intervalu mezi 24 hodinami před nástupem klinických projevů chřipky a do konce klinických projevů.

Trvání intralezionální profylaxe se pohybuje od 2 dnů, pokud je kontakt se zdrojem infekce ukončen, do 5–7 dnů, pokud kontakt přetrvává.

5.4. Profylaktické použití antivirových a imunomodulačních léků, včetně interferonových léků a léků třídy interferonových induktorů, by mělo být prováděno přísně podle lékařského předpisu a pod jeho dohledem. Seznam doporučených léků je uveden v příloze 5.

5.5 Řada léků má přímý antivirový účinek na omezený rozsah patogenů ARVI, v tomto ohledu je pro prevenci nouze nutné používat etiotropní látky, pokud je známo (nebo vysoce pravděpodobné) infekční činidlo citlivé na tento lék..

5.6. Chemoprofylaxe chřipky s inhibitory neuraminidázy se doporučuje pouze ve zvláštních případech kvůli riziku rezistence na patogeny. Jejich použití pro profylaktické účely je indikováno u osob s rizikem rozvoje komplikovaných forem onemocnění, které byly v kontaktu s pacientem s chřipkou (laboratorně potvrzeno) nebo s podezřením na chřipku, stejně jako u zaměstnanců a oddělení v organizacích s dlouhodobým pobytem kontingentu během propuknutí chřipky.

- lidé ve věku 65 let a více;

- děti do 2 let;

- těhotné ženy a ženy do dvou týdnů po porodu;

- pacienti s chronickými onemocněními (chronická onemocnění dýchacích cest, včetně bronchiálního astmatu, chronická onemocnění srdce, ledvin, jater nebo neurologická onemocnění, diabetes mellitus, hemoglobinopatie, imunosuprese, obezita (index tělesné hmotnosti (BMI) 35) atd.).

5.7. Pro nespecifickou prevenci chřipky a ARVI lze použít adaptogeny rostlinného původu (farmaceutické nebo oficiální léky obsažené v aktuálním vydání Státního lékopisu Ruské federace nebo v jiných dokumentech schválených Farmakopoetickým výborem Ministerstva zdravotnictví Ruska a které jsou povinné pro lékaře a lékárníky) (Příloha 6).

5.8. Pro nespecifickou profylaxi chřipky a ARVI lze použít i jiné léky s prokázanou profylaktickou účinností schválené pro použití předepsaným způsobem na území Ruské federace..

5.9. Důležitou oblastí nespecifické prevence chřipky a ARI je eliminační terapie zaměřená na snížení počtu virových a bakteriálních agens na sliznicích horních cest dýchacích během epidemicky nebezpečných období mytím nosem různými způsoby.

Zavlažovací terapie zvyšuje první linii obrany - mukociliární funkce řasinkového epitelu na jedné straně a na druhé straně snižuje hladinu patogenní mikroflóry na sliznicích, čímž minimalizuje možnost adheze patogenů na sliznici dýchacích cest. Během nárůstu výskytu chřipky a akutních respiračních virových infekcí lze k zvlhčení nosní sliznice použít zavlažovací přípravky (solné roztoky, nezávislá nebo průmyslová výroba).

5.10. Jako nespecifickou profylaxi respiračních infekcí lze použít aromaterapii - inhalační účinek přírodních éterických olejů s výraznými baktericidními, antiseptickými, protizánětlivými vlastnostmi, zlepšení kvalitativního složení mikroflóry horních cest dýchacích a jejich průchodnosti, zvýšení místní imunity.

6. POUŽITÍ PREVENCÍ PŘENOSU BARIÉR

ORI AGENTI LETADLEM

6.1. Aby se zabránilo přenosu patogenů ARI vzdušnými kapičkami během zvýšení výskytu, používají se bariérové ​​metody, které mohou účinně zabránit uvolňování aerosolových částic do životního prostředí nemocným člověkem a slouží jako prostředek ochrany zdravých lidí..

6.2. Vlastnosti lékařských masek a respirátorů - bariérové ​​prostředky zabraňující přenosu patogenů ARI vzdušnými kapičkami a pravidla pro jejich použití jsou uvedeny v příloze 7.

7. APLIKACE PROSTŘEDKŮ A ZPŮSOBY DEZINFEKCE

7.1. Pro prevenci ARI, zejména v období zvýšeného výskytu, se používají fyzikální dezinfekční prostředky (mechanické čištění, ventilace, vystavení vysokým teplotám, ultrafialovému záření atd.), Chemické dezinfekční prostředky a jejich kombinace.

7.2. Fyzikální dezinfekční prostředky.

7.2.1. Vnitřní vzduch by měl být dezinfikován fyzikálními dezinfekčními prostředky za použití zařízení povolených pro tento účel a / nebo chemikálií v souladu s technologiemi a režimy ošetření stanovenými v regulačních a metodických dokumentech, provozních příručkách a pokynech pro použití konkrétního dezinfekčního zařízení a dezinfekční prostředky.

K dezinfekci vzduchu se používají následující technologie:

- vystavení ultrafialovému záření za použití otevřených a kombinovaných baktericidních ozařovačů (včetně pulzních zařízení) používaných v nepřítomnosti osob, uzavřených ozařovačů, včetně recirkulačních, které umožňují dezinfekci vzduchu za přítomnosti osob;

- vystavení aerosolům dezinfekčních prostředků v nepřítomnosti osob používajících speciální stříkací zařízení (generátory aerosolu) během dezinfekce typem závěrečného a při obecném čištění;

- používání bakteriálních filtrů, včetně filtrů, zabudovaných do ventilačního systému a ve formě speciálních instalací;

- v souladu se stanoveným postupem je možné použít další technologie a zařízení povolené pro použití v Ruské federaci.

7.2.2. Dezinfekci nádobí (jídelna, čajovna), osobních věcí (kapesníky, ručníky, opakovaně použitelné osobní ochranné prostředky pro dýchací orgány atd.) Lze provádět vařením.

7.3. Chemické dezinfekční prostředky.

7.3.1. K provádění dezinfekčních opatření se používají, dezinfikují a předepisují chemické dezinfekční prostředky v Ruské federaci. Volba a použití DS je založeno na požadavcích na účinnost a bezpečnost.

7.3.2. Pro použití v lékařských a jiných organizacích se volí prostředky k okamžitému použití nebo pracovní roztoky látek, které po vstupu do žaludku a aplikaci na pokožku patří do sloučenin třídy 4 (nízké riziko) nebo třídy 3 (středně nebezpečné) podle GOST 12.1.007-76.

GOST 12.1.007-76 "Škodlivé látky. Klasifikace a obecné bezpečnostní požadavky".

7.3.3. Pro současnou dezinfekci (za přítomnosti pacientů) se používají pracovní roztoky DS, které patří do 4. třídy nebezpečnosti pro inhalační cestu příjmu. Pro konečnou a preventivní dezinfekci v nepřítomnosti osob se používají DC 3 - 4 třídy nebezpečnosti s použitím osobních ochranných prostředků.

7.3.4. V případě ARI způsobených patogeny rezistentními na DS (rhinoviry, bocaviry, enteroviry) je k dezinfekci nutné použít přípravky, jejichž pokyny obsahují údaje o účinnosti proti rezistentním virům (patogeny enterovirové infekce, poliomyelitida, hepatitida A, na které mají blízkou rezistenci) rhinoviry a bocaviry). Pro hygienické ošetření rukou se vybírají a používají antiseptika, která jsou účinná proti této skupině virů..

7.3.5. Pokud jde o jiné patogeny ARI (za předpokladu, že je stanovena etiologie onemocnění), je možné použít DS, jehož návod k použití obsahuje informace o přítomnosti jejich baktericidní a / nebo virucidní aktivity.

7.3.6. Při práci s řešeními DS je třeba dodržovat následující opatření:

- příprava pracovních řešení DS by měla být prováděna v dobře větraných místnostech;

- příprava pracovních roztoků a použití DS by měla být prováděna v souladu s pokyny pro použití konkrétních produktů s použitím nezbytných OOP;

- ukládat řešení a uchovávat v nich zpracované předměty v těsně uzavřených nádobách;

- všechny nádoby s pracovními roztoky dezinfekčních prostředků musí být vybaveny těsně přiléhajícími víčky, musí mít jasné nápisy nebo štítky označující použitý prostředek, jeho koncentraci, účel, datum přípravy a datum použitelnosti.

Skladování DS se provádí v baleních výrobce, těsně uzavřených, na speciálně určeném místě mimo dosah dětí, odděleně od léčivých přípravků a potravinářských výrobků, v souladu s podmínkami stanovenými výrobcem.

7.4. Pravidla dezinfekce v ohniscích.

7.4.1. V ohniscích chřipky a ARI virové a bakteriální etiologie se organizuje aktuální a konečná dezinfekce, mokré čištění a ventilace prostor. V období nárůstu epidemie se také provádí preventivní dezinfekce.

7.4.2. Při aktuální a závěrečné dezinfekci vzduch, nádobí (jídelna, čajovna), kapesníky, ručníky, opakovaně použitelné OOP, dětské hračky, vnitřní povrchy, nábytek, spotřebiče, vybavení včetně sanitární keramiky (umyvadla, vany, toalety) ).

7.4.3. Pro preventivní dezinfekci pro ošetření povrchů v místnostech se doporučuje používat dezinfekční prostředky s detergentními vlastnostmi, což vám umožní kombinovat dezinfekci a mytí v jednom procesu.

7.4.4. Pro preventivní a průběžnou dezinfekci prováděnou silami obyvatelstva se v rodinných (domácích) ložiscích používá fyzikální metoda dezinfekce - vařící nádobí, výrobky z přírodních tkanin (kapesníky, ručníky, vlastní čtyřvrstvé gázové obvazy atd.), Žehlicí nebo chemické dezinfekční prostředky doporučeno pro použití veřejností.

7.4.5. Předměty péče, nástroje, hračky, výrobky osobní hygieny jsou dezinfikovány ponořením do dezinfekčního roztoku po každém použití. Prádlo, kombinézy, měkké čisticí zařízení jsou dezinfikovány namočením do roztoků dezinfekčních prostředků, po skončení expozice jsou opláchnuty a omyty.

7.4.6. Misky jsou zbaveny zbytků jídla a po celou dobu trvání dezinfekce jsou zcela ponořeny do dezinfekčního roztoku. Po dokončení dezinfekce se nádobí umyje čisticími prostředky povolenými pro tyto účely pomocí kartáče nebo kartáče, opláchne tekoucí vodou a vysuší. K dezinfekci nádobí, prádla, kombinézy, osobních věcí je možné použít myčky a pračky v režimu „Dezinfekce“.

7.4.7. Při prevenci infekčních onemocnění, včetně ARI, je důležitá hygiena rukou i dezinfekce kožními antiseptiky..

7.4.7.1. Mytí rukou mýdlem a vodou je nutné, jsou-li jasně znečištěné, a je třeba dodržovat určitý sled (dodatek 8). Po umytí si ruce osušte tak, že si je osušte jednorázovou utěrkou nebo ručníkem. Používání elektrických sušiček se nedoporučuje. Nenoste rukavice na mokrých rukou.

7.4.7.2. Ruční mytí mýdlem nenahrazuje ošetření rukou antiseptikem na pokožku.

7.4.7.3. K hygieně rukou se používají kožní antiseptika:

- zaměstnanci vzdělávacích organizací a organizací s dlouhodobým pobytem dospělých a dětí;

- pracovníci zdravotnických organizací ve všech fázích poskytování zdravotní péče a jejího poskytování, včetně pracovníků stravovacích jednotek a dalších pomocných jednotek;

SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace provádějící lékařské činnosti“.

- osoby, které čistí prostory, udržují vybavení a provádějí jiné práce v prostorách určených k poskytování lékařské péče;

- pacientů a těch, kteří je navštěvují a pečují o ně.

7.4.8. Postup organizace a provádění dezinfekce v různých ohniskách je uveden v příloze 9.

7.5. Vytvoření zásoby dezinfekčních prostředků a osobních ochranných prostředků (dále jen „OOP“) v organizacích (předškolní vzdělávací instituce, vzdělávací instituce, organizace s dlouhodobým pobytem kontingentu, lékařské organizace atd.) By mělo být provedeno před sezónním zvýšením výskytu ARI (v létě).

7.5.1. K určení potřeby dezinfekčních prostředků se vypočítá požadované množství léčiva pro jednorázové ošetření dezinfikovaných předmětů (dodatek 10).

7.5.2. Tvorba zásob dezinfekčních prostředků a OOP v organizacích na období chřipkové pandemie se provádí v souladu s doporučenými kritérii.

MR 3.1.2.0004-10 „Kritéria pro výpočet zásob preventivních a terapeutických léků, vybavení, majetku, osobních ochranných prostředků a dezinfekčních prostředků pro jednotlivé subjekty Ruské federace na období chřipkové pandemie“.

8. VÝCVIK A INFORMACE O OBYVATELSTVÍ

8.1. Před nástupem a v období zvyšování výskytu akutních respiračních virových infekcí je třeba věnovat zvláštní pozornost sanitární a osvětové práci s obyvatelstvem s důrazem na prevenci infekce, zejména u populačních skupin patřících do kategorie vysokého rizika onemocnění a jeho nepříznivých důsledků.

8.2. Za podporu zdravého životního stylu a hygienickou a hygienickou výchovu obyvatel zodpovídají zdravotnické organizace podílející se na realizaci programu státních záruk bezplatného poskytování lékařské péče občanům..

8.3. Hygienická výchova a vzdělávání občanů se provádí:

- v procesu vzdělávání a odborné přípravy v předškolních a jiných vzdělávacích organizacích;

- v rámci opatření ke zvýšení gramotnosti obyvatelstva v oblasti prevence infekčních nemocí, vč. v rámci přípravy na epidemické období chřipky a SARS;

- během školení, rekvalifikace a dalšího vzdělávání pracovníků začleněním oddílů o hygienických znalostech do vzdělávacích programů;

- při odborném hygienickém školení a certifikaci úředníků a ostatních zaměstnanců organizací, jejichž činnost souvisí s výrobou, skladováním, přepravou a prodejem potravinářských výrobků a pitné vody, výchovou a vzděláváním dětí, komunálními a spotřebitelskými službami pro obyvatelstvo.

8.4. Obsahem práce v oblasti hygienické výchovy a vzdělávání občanů v oblasti prevence chřipky a ARVI je vysvětlit obyvatelům povahu těchto chorob, hlavní příznaky onemocnění, formování představ o možných cestách přenosu patogenů a způsobech prevence nemoci (dodržování pravidel zdravého životního stylu, včetně dobrého spánku, používání „zdravého“ „strava, fyzická aktivita, otužování těla, výhody imunizace a metody nespecifické prevence).

8.5. Hlavní cílovou skupinou informační kampaně je dospělá populace jako celek, další cílové skupiny podle segmentů: rodiče nezletilých dětí; příbuzní osob s vysokým rizikem komplikací ARVI a chřipky; osoby s imunodeficity různé etiologie; osoby s onemocněním oběhového systému; osoby s chronickými respiračními chorobami; učitelé, lékaři, novináři; manažeři a zaměstnavatelé atd..

8.6. Při plánování složek komunikační kampaně je nutné vzít v úvahu specifické potřeby a priority každé z těchto podskupin, tj. informace o segmentu.

8.7. Hygienické vzdělávání a školení se provádí pomocí různých informačních kanálů:

- příprava a vysílání videí sociální reklamy v televizi a rozhlase;

- účast vyškolených odborníků jako odborníků na televizních a rozhlasových programech;

- příprava a umístění venkovní reklamy (bannery, venkovní plakáty, obrazovky), reklama v dopravě;

- umisťování informačních materiálů do tištěných médií;

- organizace informací prostřednictvím internetu: specializované stránky, informační portály, sociální sítě, účast na fórech zdravého životního stylu jako odborníci, distanční vzdělávání, internetové soutěže;

- organizování tiskových konferencí a tiskových konferencí;

- vnitřní sociální reklama (plakáty, brožury, obrazovky);

- organizování a provádění hromadných (včetně pouličních) propagandistických akcí zaměřených na podporu zdravého životního stylu a prevenci;

- pořádání tematických přednášek o prevenci nemocí a podpoře zdravého životního stylu;

- vývoj a replikace informačních materiálů pro různé skupiny obyvatelstva (brožury, brožury, letáky);

- informování prostřednictvím učitelů ve vzdělávacích organizacích;

- komunikační kampaně na pracovišti zahrnující zaměstnavatele a manažery;

- přitahování sociálně orientovaných neziskových organizací;

- informování prostřednictvím zdravotnických pracovníků na recepci, při lékařské prohlídce, preventivních lékařských prohlídkách, návštěvě zdravotnických středisek.

8.9. Navrhuje se použít následující informační moduly jako hlavní součásti informační kampaně o prevenci ARI:

- očkování jako zlatý standard pro prevenci infekcí; vypořádání se s námitkami, mýty o očkování, nejednotnost postavení odpůrců očkování;

- nespecifická profylaxe, kalení;

- formování zdravého životního stylu (zdravé stravování, zdravý pohyb, odvykání kouření a zneužívání alkoholu);

- formování praktických dovedností (dovednosti sebeovládání, motorika - skandinávská a pravidelná chůze, výplach nosu atd.);

- potřeba pravidelné lékařské prohlídky, preventivní lékařské prohlídky, návštěvy zdravotních středisek;

- potřeba včasného vyhledání lékařské pomoci v případě onemocnění, aby se předešlo komplikacím; nebezpečí „samoléčby“.

8.10. Během období zvýšení výskytu chřipky a SARS se doporučuje:

8.10.1. Vyhněte se přeplněným místům;

8.10.2. Pokud potřebujete navštívit přeplněná místa, zkuste udržovat vzdálenost 1 m (ne blíže než je délka paže);

8.10.3. Na přeplněných místech a v těsném kontaktu s nimi noste lékařskou masku, která chrání nos a ústa, a včas ji vyměňte (dodatek 7);

8.10.4. Znát a dodržovat pravidla „respirační etikety“ (zdraví lidé se nedotýkají nosu, úst a očí rukama a nemocní pacienti nenavštěvují veřejná místa bez lékařských masek, kašle a kýchají do kapesníků, nejlépe na jedno použití, nebo v jejich nepřítomnosti do ohybu lokte);

8.10.5. Po návštěvě veřejných míst, návratu domů, po návštěvě hygienických zařízení a před jídlem si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou. V tomto případě by měla být dodržena určitá sekvence (dodatek 8).

8.10.6. Pro hygienické ošetření rukou by měla být použita kožní antiseptika (na bázi alkoholu) v následujících případech:

- pacienti a ti, kteří je navštěvují a pečují o ně;

- při absenci možnosti mytí rukou mýdlem a vodou.

8.10.7. Pravidelně provádějte mokré čištění v domě, často větrejte místnost;

8.10.8. Chůze na čerstvém vzduchu každý den: chůze zvýší odolnost těla proti nachlazení a vyhne se davům lidí v dopravě;

8.10.9. Organizujte racionální stravu, pracujte a odpočívejte.

9. VLASTNOSTI ORGANIZACE PREVENTIVNÍCH OPATŘENÍ

V ORGANIZACÍCH A INSTITUCÍCH S VYSOKÝM RIZIKEM

FLU A ARVI OUTBREAK

9.1. Během nárůstu výskytu ARVI v organizovaných týmech, aby se zabránilo masivnímu šíření infekce, se pořádají akce s cílem omezit kontakt se zdroji infekčních agens, kterými mohou být jak zaměstnanci, tak kontingent, přerušit přenos infekce, zvýšit odolnost těla vůči patogenům ARVI.

9.1.1. Za účelem identifikace a izolace potenciálního zdroje infekce jsou organizovány denní „ranní filtry“ s výslechy, vyšetřením a termometrií.

Za přítomnosti příznaků ARVI jsou pozastaveni z práce:

- zaměstnanci kteréhokoli oddělení organizací předškolního vzdělávání a sociálních služeb ve stacionární a polostacionární formě pracující s dětmi;

- pracovníci ve veřejných stravovacích zařízeních a organizacích sociálních služeb ve stacionární a polostacionární formě pro dospělé.

Děti se známkami ARI nejsou přijaty na ECE. Pokud jsou během dne během pobytu v předškolním nebo vzdělávacím zařízení zjištěny příznaky ARI, uspořádejte jejich lékařské vyšetření a izolaci od zdravých osob před příjezdem rodičů nebo hospitalizací ve zdravotnické organizaci s povinným informováním rodičů.

9.1.2. Každý, kdo přijde do organizace sociálních služeb ve stacionární formě (nebo dlouhodobě chybí), musí být vyšetřen lékařem organizace a po komplexu hygienických opatření umístěn na oddělení recepce a karantény po dobu 7 dnů k lékařskému pozorování.

SP 2.1.2.3358-16 „Hygienické a epidemiologické požadavky na ubytování, uspořádání, vybavení, údržbu, hygienický a hygienický a protiepidemický režim práce organizací sociálních služeb“.

Pokud se objeví příznaky ARVI, jsou osoby, které jsou v organizaci s trvalým pobytem, ​​hospitalizovány. Do okamžiku přijetí do lékařské organizace jsou nemocní umístěni na izolačním oddělení.

9.1.3. Ve zdravotnických organizacích je aktivní identifikace osob se známkami akutních respiračních virových infekcí za účelem jejich včasné izolace a léčby, sledování kontaktu.

SP 3.1 / 3.2.3146-13 "Obecné požadavky na prevenci infekčních a parazitárních chorob".

9.2. Během epidemického období chřipky a SARS se vedoucím organizací, bez ohledu na organizační a právní formu, doporučuje, aby přijali opatření k zabránění osobám s chřipkou a SARS v práci a aby zaměstnancům pracujícím s veřejností poskytli lékařské masky nebo respirátory (dodatek 7) a hygienické výrobky. ošetření rukou. Pracovníkům v přírodě musí být k dispozici sezónní pracovní oděv a prostory pro vytápění a stravování..

9.3. V období zvyšování výskytu chřipky a ARVI je posílena kontrola nad předškolními vzdělávacími institucemi, nevládními organizacemi, MO, organizacemi sociálních služeb atd. Nad hygienickým a hygienickým stavem a dodržováním protiepidemického režimu: aktuální dezinfekce, dezinfekce a čištění vzduchu, větrání prostor, kontrola dodržování správného teplotního režimu a vlhkost vzduchu, používání lékařských masek (nebo respirátorů) a provádění hygieny rukou.

9.4. Pokud je prahová úroveň morbidity chřipky u celkové populace překročena o více než 20%, jsou v organizacích a institucích s vysokým rizikem propuknutí ARVI zavedena omezující opatření..

SP 3.1.2.3117-13 "Prevence chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí".

9.5. Během karanténního období se rutinní očkování neprovádí.

9.6. Činnosti zaměřené na zvýšení odolnosti těla vůči respiračním virům v organizovaných týmech jsou prováděny v souladu s požadavky příslušných regulačních a metodických dokumentů.

KDO DOPORUČENÍ O FYZIKÁLNÍ ČINNOSTI PRO ZDRAVÍ

Globální doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) týkající se fyzické aktivity pro zdraví jsou řešena odlišně podle věkových skupin (pro osoby bez klinických kontraindikací, bez velkých HNIH).

Doporučení vycházejí ze studií, které prokázaly přímý vztah (s účinkem závislým na dávce) mezi fyzickou aktivitou a snížením rizika ischemické choroby srdeční, kardiovaskulárních onemocnění, cévní mozkové příhody, hypertenze, diabetes mellitus a metabolického syndromu.

Při implementaci doporučení pro neaktivní děti a dospělé všech věkových skupin se doporučuje postupné zvyšování aktivity, počínaje krátkou fyzickou aktivitou, postupným zvyšováním jejich trvání, frekvence a intenzity.

Intenzita cvičení je tempo nebo množství úsilí potřebné k jeho dokončení. Pro hodnocení se používá metabolický ekvivalent (MET) - poměr metabolické rychlosti člověka během fyzické aktivity k jeho metabolické rychlosti v klidu. Jeden MET je množství energie vynaložené člověkem v klidu, ekvivalentní spálení 1 kcal / kg / hodinu. Ve srovnání se stavem odpočinku spaluje osoba se střední fyzickou aktivitou 3–6krát více kalorií (3–6 MET) a s vysokou - více než 6krát (> 6 MET).

Fyzická aktivita střední intenzity vyžaduje mírné úsilí, výrazně zvyšuje srdeční frekvenci bez změny frekvence respiračních pohybů. Příklady fyzické aktivity se střední intenzitou jsou rychlá chůze, tanec.

Fyzická aktivita vysoké intenzity vyžaduje velké úsilí, vede nejen k výraznému zvýšení srdeční frekvence, ale také ke zvýšení dechu. Příklady pohybové aktivity s vysokou intenzitou jsou: běh průměrným tempem, rychlé stoupání, skákání přes švihadlo, rychlá jízda na kole.

Můžete zvýšit zátěž provedením několika krátkých sezení za týden střední intenzity, postupným prodlužováním doby trvání každé sezení, po které je nutná doba odpočinku - přizpůsobení.

Převážná část fyzické aktivity by se měla vztahovat na aerobní cvičení (vytrvalostní cvičení): aerobní cvičení, tanec, rychlá chůze, severská chůze s holemi, lezení po schodech, běh (kromě sprintu), běh na místě, skákání přes švihadlo, plavání, veslování, skateboarding, bruslení, lyžování, kolečkové brusle, jízda na kole, sportovní hry: basketbal, tenis atd..

Nezbytné je také silové (anaerobní) cvičení, ale v menší míře.

Aby se snížilo riziko zranění při všech činnostech, kde takové riziko existuje, doporučuje se používat ochranné pomůcky, například přilby, chrániče kolen, chrániče loktů atd..

Doporučení pro osoby ve věku 5 - 17 let

U dětí a mladých lidí této věkové skupiny zahrnuje fyzická aktivita hry, soutěže, sport, cestování, rekreační aktivity, tělesnou výchovu nebo plánovaná cvičení v rámci rodiny, školy atd..

Následující postupy fyzické aktivity se doporučují k posílení kardiovaskulárního systému, pohybového aparátu a snížení rizika nepřenosných nemocí:

- mírnou až intenzivní fyzickou aktivitu denně po dobu nejméně 60 minut;

- fyzická aktivita po dobu delší než 60 minut denně přinese další zdravotní výhody;

- většina denní fyzické aktivity by měla být aerobní cvičení;

- vysoce intenzivní fyzickou aktivitu, včetně cvičení pohybového aparátu, je třeba provádět alespoň třikrát týdně.

Je třeba poznamenat, že pokud se děti v danou dobu nevykonávají fyzickou aktivitou, pak provedení malého množství doporučených cviků přinese více výhod než vůbec žádné cvičení..

Doporučení pro osoby ve věku 18 - 64 let

U dospělých v této věkové skupině zahrnuje fyzická aktivita rekreační nebo volnočasové aktivity (jako je jízda na kole nebo chůze), profesionální činnosti (tj. Práce), domácí práce, hry, soutěže, sport nebo plánované činnosti jako součást každodenních činností rodiny a komunity.

Lidé se sedavým životním stylem nebo se zdravotním postižením získají další zdravotní výhody, když přejdou z „fyzicky neaktivní“ na „určitou úroveň“ fyzické aktivity.

Lidé, kteří v současné době nedodržují doporučení pro fyzickou aktivitu, by se měli pokusit prodloužit dobu, frekvenci a nakonec intenzitu, aby dosáhli doporučené úrovně..

Pro posílení kardiopulmonálního systému, pohybového aparátu a snížení rizika nepřenosných nemocí a deprese se doporučují následující postupy fyzické aktivity:

- dospělí ve věku 18-64 let by měli věnovat alespoň 150 minut týdně aerobnímu cvičení střední intenzity nebo alespoň 75 minut týdně aerobnímu cvičení vysoké intenzity;

- každé cvičení aerobního cvičení by mělo trvat alespoň 10 minut;

- Pro další přínosy pro zdraví by dospělí v této věkové skupině měli zvýšit zátěž aerobního cvičení se střední intenzitou na 300 minut týdně nebo 150 minut týdně, pokud cvičí vysoce intenzivní aerobní cvičení.

- silová cvičení zahrnující hlavní svalové skupiny by měla být věnována 2 nebo více dní v týdnu.

Doporučení pro lidi ve věku 65 let a více

Vědecké důkazy ukazují, že fyzicky aktivní starší lidé mají snížené riziko vzniku řady nemocí se zdravotním postižením a nižší riziko různých chronických nepřenosných nemocí (ischemická choroba srdeční, kardiovaskulární onemocnění, mrtvice a hypertenze; ​​metabolická onemocnění (diabetes mellitus 2. typu) a obezita); osteoporóza; rakovina prsu a tlustého střeva), pády, deprese a kognitivní poruchy ve srovnání s neaktivními lidmi stejného věku.

U osob ve věku 65 let a starších se doporučuje stejná fyzická aktivita (z hlediska objemu, typu, intenzity a trvání) jako u věkové skupiny 18 - 64 let, s přihlédnutím k následujícím dalším doporučením:

- lidé s problémy s klouby by měli cvičit rovnováhu 3 nebo více dní v týdnu, aby se zabránilo riziku pádu;

- pokud starší lidé kvůli svému zdravotnímu stavu nemohou vykonávat doporučené množství fyzické aktivity, měli by se věnovat fyzické aktivitě s ohledem na jejich fyzické schopnosti a zdravotní stav.

Starší dospělí, kteří v současné době nedodržují pokyny pro fyzickou aktivitu, by se měli pokusit postupně zvyšovat úroveň své fyzické aktivity, počínaje zvyšováním délky a frekvence aktivit střední intenzity, než přejdou na fyzickou aktivitu vysoké intenzity..

Existují přesvědčivé důkazy o tom, že pravidelná a cenově dostupná fyzická aktivita pro starší lidi s funkčním postižením má příznivý vliv na jejich funkčnost a kognitivní funkce. Při doporučené úrovni středně intenzivní fyzické aktivity 150 minut týdně prakticky nedochází k poranění pohybového aparátu.

Doporučení pro osoby s chronickými chorobami

Doporučení týkající se fyzické aktivity u pacientů s chronickými onemocněními (kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění aterosklerotické geneze, pacienti s arteriální hypertenzí, diabetem mellitem a chronickými onemocněními bronchopulmonálního systému, ledvinami), stejně jako u lidí s vysokým a velmi vysokým absolutním kardiovaskulárním rizikem je třeba podávat přísně individuálně s přihlédnutím ke všem zdravotním ukazatelům, lékařem během preventivní konzultace nebo lékařem pro fyzikální terapii a po dohodě s ošetřujícím lékařem.

POSOUZENÍ STAVU POTRAVIN

1. Fyzikální vyšetření

Fyzikální vyšetření umožňuje podle antropometrických měření diagnostikovat obezitu a PEM a identifikovat nespecifické klinické projevy nedostatku mikroživin (vitamíny, makro a mikroelementy) (tabulka 1).

Klinickými příznaky PEM jsou výčnělek skeletu, ztráta pružnosti pokožky, řídké, řídké, snadno stáhnuté vlasy, depigmentace kůže a vlasů, otoky, svalová slabost, snížená duševní a fyzická výkonnost.

Tabulka 1. Nespecifické klinické projevy nedostatku mikroživin.

Makro a mikroelementy

Bledost kůže a sliznic

C, B12, PP, FC, biotin, A

Seboroický peeling kůže

Kožní vyrážky (akné, vředy)

Tendence ke krvácení

Problémy s vlasy (suchost, otupělost, vypadávání vlasů, krájení na plátky, lupy)

Fotofobie, zhoršené vidění za soumraku

Hypertrofie papil jazyka

B2, B6, B12, PP, biotin, FC

B2, B6, PP, biotin

Dyspeptické poruchy, průjem, porucha intestinální motility

A, B1, B2, B6, B12, biotin

Parestézie a paralýza

Mikrocytární hypochromní anémie

Vysoká náchylnost k infekcím

Zvýšená únava, slabost, snížený výkon

C, B1, B2, B12, A, E

Podrážděnost, úzkost, zvýšená vzrušivost

C, B1, B6, B12, PP, biotin

Ca, Fe, Mg, I, Cr, Mo, Si

2. Antropometrická měření.

Antropometrická měření zahrnují stanovení délky těla, tělesné hmotnosti, záhybů podkožního tuku na těle, obvodových rozměrů, příčných průměrů. Získané údaje umožňují určit složení složek těla pacienta (absolutní a relativní množství tuku, kostí a svalové hmoty těla). Orientačními body v antropometrických studiích jsou oblasti kostí jasně hmatatelné pod kůží - kosterní body (kostní výčnělky, procesy, kondyly atd.) A charakteristické polohy měkkých tkání, které mají přísnou lokalizaci.

Měření záhybů podkožního tuku se provádí pomocí posuvného měřítka. To vyžaduje přesnou orientaci záhybu na oblast těla, jeho správné uchopení rukou vyšetřovatele, optimální výšku záhybu a tlak pomocí nástroje. Při ručním složení záhybu není uchopeno více než 5 cm povrchu kůže a je staženo do výšky nejvýše 1 cm.

3. Používání indexů

Metoda indexu je založena na určitých poměrech charakteristik měření, nejčastěji délce a hmotnosti těla..

Index tělesné hmotnosti (BMI) je dán vzorcem:

Tabulka 2. Klasifikace tělesné hmotnosti podle BMI a rizika komorbidit (WHO, 2003)

Klasifikace tělesné hmotnosti

Riziko komorbidit

Podváha

Nízká (ale zvyšuje se pravděpodobnost dalších klinických komplikací)

Normální tělesná hmotnost

Nadváha

Obezita I. stupně

Stupeň obezity II

Obezita III. Stupně (těžká, morbidní obezita)

Tabulka 3. Charakteristiky podvýživy v závislosti na BMI.

Stupeň podvýživy

Pro posouzení stavu výživy se spolu s BMI počítá obvod pasu (OT) a boků (OT), poměr OT / O se počítá jako jeden z indikátorů odrážejících riziko nemocí závislých na potravinách. RT lze použít ke spolehlivé identifikaci jedinců se zvýšeným rizikem diabetes mellitus 2. typu (DM) a kardiovaskulárních onemocnění. Zvýšení obvodu pasu o více než 94 cm u mužů a o více než 80 cm u žen je faktorem zvýšeného rizika souběžných onemocnění, a to i při normálních hodnotách BMI. Poměr OT / O u mužů je více než 1,0 a poměr OT / O u žen je více než 0,85, což naznačuje nadměrnou akumulaci tukové tkáně v břišní oblasti. Abdominální obezita je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj diabetes mellitus 2. typu, ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze..

U dětí a dospívajících ve věku od 2 do 18 let závisí indexové údaje do značné míry na věku a mají odlišný taxonomický význam. BMI u dětí se hodnotí v percentilech ve vztahu k BMI a růstové křivce pro věk a pohlaví.

Skutečný odhad výživy

Studium povahy výživy je nejdůležitější fází při hodnocení stavu výživy, která je základem pro výpočet spotřeby živin a energie, hodnocení přiměřenosti výživy, objasnění úlohy alimentárního faktoru při vývoji a progresi CHNID.

Hodnocení povahy a množství potravin konzumovaných subjektem po určitou dobu se provádí pomocí:

- album barevných fotografií výrobků a pokrmů nebo jejich figurín standardizovaných podle objemu a hmotnosti;

- počítačový program založený na implementaci frekvence skutečné spotřeby potravin v množství spotřeby živin a energie.

4. Hodnocení složení těla pomocí měření bioimpedancí.

Metoda bioimpedance je založena na rozdílu v elektrických vlastnostech biologických tkání a umožňuje měřit různé složky složení těla pomocí měřené impedance (elektrického odporu). Tato metoda se vyznačuje neinvazivností, dobrou reprodukovatelností, dostatečně vysokou přesností a spolehlivostí získaných výsledků a také bezpečností a pohodlím studie pro pacienta..

Analýza bioimpedance hodnotí různé složky složení těla, včetně tukové a libové tělesné hmotnosti, hmoty kosterního svalstva, celkového obsahu vody, obsahu intracelulární a extracelulární tekutiny atd..

V rámci studie je vytvořen grafický protokol obsahující hodnoty antropometrických indexů, odhady parametrů složení těla a metabolických korelátů, jakož i jednotlivé normy parametrů vypočítané podle pohlaví, věku a výšky pacienta..

Pokud jde o přesnost získaných výsledků, bioimpedansometrie dobře koreluje s pracnějšími studiemi - rentgenová absorpciometrie s dvojí energií, zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie.

ZDRAVÁ PRAVIDLA POTRAVIN

Při přípravě stravy je vhodné se řídit regulačními a metodickými dokumenty.

Doporučená úroveň spotřeby živin a produktů dospělým (WHO, 2003) je uvedena v tabulce.

Tabulka 4. Doporučené úrovně spotřeby živin a potravin (WHO, 2003).

Celkový tuk

15 - 30% z celkového příjmu kalorií

Nasycené mastné kyseliny

Ořechy, zrna, luštěniny

V současné době je obecně přijímáno 11 pravidel zdravé (optimální) výživy, jejichž dodržování přispívá k prevenci alimentárních onemocnění.

1) Je nutné konzumovat různé potraviny, které jsou založeny na produktech živočišného i rostlinného původu, protože obsahují výživné živiny, které jsou pro náš organismus stejně nezbytné.

Živočišné produkty obsahují esenciální aminokyseliny, vitamín A, vitamíny B, vápník, železo, měď, zinek.

Rostlinné produkty jsou zdrojem rostlinných bílkovin, polynenasycených mastných kyselin, minerálů (draslík, vápník, hořčík atd.), Stopových prvků (měď, zinek, selen atd.), Vitamínů (C, P, K, folátů, B6, karotenoidů) a další), vláknina, stejně jako mnoho biologicky aktivních látek (fytosteroly, flavonoidy atd.).

2) Ujistěte se, že konzumujete chléb a pekařské výrobky, cereálie, rýži, brambory, těstoviny, luštěniny několikrát denně.

Je nutné, aby více než polovina denní energie pocházela z této skupiny produktů, protože mají nízký obsah tuku, bohaté na bílkoviny, minerály (draslík, vápník, hořčík) a vitamíny (C, kyselina listová, B6, karotenoidy). Různé druhy chleba (pšenice, žito, otruby, celozrnné, celozrnné) jsou dobrým zdrojem vitamínů B, draslíku, železa, fosforu, vlákniny. Z široké škály obilovin (pohanka, ovesné vločky, perličkový ječmen, ječmen, rýže, proso atd.) Lze do stravy zahrnout jakékoli obiloviny, protože obsahují značné množství bílkovin, vlákniny, vitamínů B, hořčíku, železa. Luštěniny, včetně hrachu, fazolí, čočky a ořechů, jsou dobrým zdrojem rostlinných bílkovin, vlákniny, mědi, zinku a železa. Absorpce stopových prvků obsažených v těchto produktech se zlepšuje, pokud jsou současně konzumovány se živočišnými produkty, včetně libového masa nebo ryb.

3) Několikrát je nutné konzumovat různé druhy zeleniny a ovoce, nejlépe čerstvé - minimálně 400 g zeleniny (kromě brambor) a ovoce.

Země, kde je spotřeba ovoce a zeleniny na této nebo vyšší úrovni, prevalence kardiovaskulárních onemocnění, některých druhů rakoviny a nedostatků mikroživin v populaci je nižší.

Surová zelenina a ovoce mají nízký obsah tuku a energie. Spotřeba nejrůznějších druhů zeleniny a ovoce po celý rok poskytuje dostatečné množství vitamínů B, včetně folátů a B6, minerálů (draslík, hořčík), rozpustné a nerozpustné vlákniny, mnoho biologicky aktivních látek, které hrají důležitou roli v prevenci mnoha nemocí.

4) Ovládejte příjem tuků (ne více než 30% kalorií denně) a většinu nasycených tuků obsažených v živočišných produktech nahraďte rostlinnými oleji nebo měkkými margaríny.

Tuky dodávají tělu energii a esenciální mastné kyseliny, z nichž některé přispívají k vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K). Konzumace velkého množství nasycených tuků je spojena s rizikem srdečních onemocnění. Proto je nutné omezit konzumaci žáruvzdorných tuků (jehněčí, hovězí tuk, sádlo), tučných mas, drůbeže, vnitřních orgánů zvířat, uzenin. Konzumace vyššího množství jakéhokoli tuku nebo rostlinných olejů může být doprovázena nárůstem tělesné hmotnosti.

Zahrnutí 20 - 25 g rostlinných olejů do stravy poskytuje tělu potřebu polynenasycených mastných kyselin, vitaminu E a také některých látek (fosfatidy, steroly atd.), Které mají důležité biologické účinky, včetně těch, které podporují správný metabolismus tuků v těle..

Spotřeba mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku, libového masa a drůbeže, říčních a mořských ryb, rostlinných produktů zajistí doporučené celkové množství tuku, které není vyšší než 30% denního kalorického příjmu.

5) Luštěniny (fazole, fazole, čočka), drůbež, ryby jsou dobrým zdrojem bílkovin a železa.

Je nutné nahradit tučné maso a masné výrobky (klobása, salám, masové konzervy atd.) Luštěninami, rybami, drůbeží nebo libovým masem.

Průměrná spotřeba červeného masa (hovězího, jehněčího atd.) Se doporučuje omezit na 80 g denně.

6) Každý den musíte konzumovat mléko, sýr, mléčné výrobky (tvaroh, kefír, jogurt, acidofil, jogurt), včetně těch s nízkým obsahem tuku.

Zahrnutí mléčných výrobků do stravy poskytuje tělu kompletní živočišné bílkoviny, optimálně vyvážené ve složení aminokyselin, a je také vynikajícím zdrojem snadno stravitelných sloučenin vápníku a fosforu, stejně jako vitamínů A, B2, D.

Fermentované mléčné výrobky, které si zachovávají hlavní prospěšné vlastnosti mléka, obsahují mikroorganismy, které zabraňují rozvoji hnilobných mikrobů v tlustém střevě.

7) Měli byste si častěji vybírat potraviny s nízkým obsahem cukru; omezit frekvenci konzumace rafinovaného cukru, sladkých nápojů a sladkostí.

Cukr (hnědý cukr, kukuřičné cukry, koncentrát ovocných šťáv, glukóza, med, laktóza, maltóza, surový cukr, stolní cukr a cukrový sirup) dodává sladký pocit a dodává tělu energii. Cukr obsahuje pouze kalorie a extrémně málo živin, takže cukr by měl být co nejvíce omezen nebo vyloučen ze stravy bez jakéhokoli zdravotního rizika. Cukr se používá při vaření jako konzervační látka, zahušťovadlo a látka zvýrazňující chuť. Doporučuje se, aby ne více než 10% vaší denní energie pocházelo z cukru..

8) Je nutné častěji volit potraviny s nízkým obsahem soli.

Celkový příjem soli by neměl být větší než jedna čajová lžička (5-6 g) denně, včetně soli obsažené v chlebu a zpracovaných, sušených, uzených nebo konzervovaných potravinách.

Vysoký příjem soli je spojen s vysokou prevalencí hypertenze a zvýšenou morbiditou a mortalitou na cévní mozkovou příhodu. Podle doporučení WHO by horní úroveň příjmu soli měla být 5 - 6 g denně. Většina lidí konzumuje více soli, protože sůl se nachází v potravinách, jako je chléb, sýr, konzervované a zpracované potraviny.

V oblastech s endemickým nedostatkem jódu musí být veškerá sůl používaná v potravinářském průmyslu a nakupovaná pro domácí spotřebu jodována.

9) Dodržování racionálního vodního režimu je důležitou podmínkou pro udržení zdraví. Doporučuje se konzumovat 1,5 - 2 litry tekutiny denně. Nadměrný příjem tekutin vede ke zvýšenému namáhání srdce, ledvin, minerálů a vitamínů se vylučuje z těla. K uhasení žízně můžete použít kvas na chléb, odvar ze sušeného ovoce, zelený čaj, brusinkový džus, ovocné džusy, minerální vodu.

Chronická konzumace alkoholu má nepříznivý vliv na stav mozku, jater, srdečního svalu, nervů, slinivky břišní.

10) Je nezbytně nutné udržovat tělesnou hmotnost v doporučených mezích (BMI od 18,5 do 24,9 kg / m fyzická aktivita.

Přebytek energetické hodnoty potravin nad spotřebou energie v těle vede k ukládání tuku v tukových zásobách, rozvoji nadváhy a obezitě u dospívajících. Nedostatečný příjem energie z potravy s přísnými omezeními v potravinách vede k nedostatku tělesné hmotnosti a vážným zdravotním problémům. Chcete-li určit shodu mezi obsahem kalorií v potravinách a spotřebou energie v těle, musíte sledovat svoji tělesnou hmotnost, kontrolovat svou tělesnou hmotnost alespoň jednou za dva měsíce a porovnat ji s hodnotou odpovídající vaší výšce a věku.

BMI nižší než 18,5 kg / m2 se považuje za sníženou tělesnou hmotnost, při které je zapotřebí další množství energie v důsledku zvýšení obsahu sacharidů ve stravě (chléb a pekařské výrobky, obiloviny, těstoviny atd.), Tuků (mléčné výrobky, máslo, rostlinné oleje atd.) a bílkoviny (maso, ryby, tvaroh, vejce, obiloviny, luštěniny). Dieta by měla být zvýšena o 10-15% a v některých případech - o 20%, obsahovat dostatečné množství bílkovin, tuků a sacharidů a zahrnovat také potraviny a jídla obohacené o vitamíny skupiny B, C, A, E, karoten a minerály látky (železo, vápník, jód atd.). V případě výrazného snížení tělesné hmotnosti s poruchami příjmu potravy (prudký pokles chuti k jídlu, záchvaty silného přejídání atd.), Měli byste se poradit s lékařem.

Pokud máte nadváhu a obezitu, měli byste vědět, že existují dva účinné způsoby, jak je napravit. První metodou je postupné snižování kalorického obsahu potravin, především omezením množství snadno stravitelných sacharidů (sladkosti, mouka a cukrovinky, nápoje s cukrem atd.). Při snižování obsahu kalorií ve stravě byste neměli zapomínat na udržení požadovaného množství bílkovin, vitamínů a dalších látek. Obsah kalorií v potravinách během dne je rozložen tak, že 75 - 90% z celkového množství jídla připadá na dobu před 17 - 18 hodin; po 18 hodinách je nutné zahrnout do stravy hlavně mléčné výrobky (kefír, fermentované pečené mléko, jogurt), zeleninu (kromě brambor) a ovoce, které mají při relativně velkém objemu nízký obsah kalorií. Druhým způsobem je zvýšení spotřeby energie těla zvýšením fyzické aktivity a neustálé tělesné výchovy. Lidem s nadváhou a obezitou se doporučuje pěší turistika, chůze, hraní her, které vyžadují relativně vysokou fyzickou aktivitu, přičemž stupeň fyzické aktivity během sportovních aktivit by měl být stanoven přísně individuálně v souladu se zdravotním stavem a funkčními schopnostmi těla. Nejlepších výsledků lze dosáhnout kombinací obou metod..

11) Je nutné dodržovat správnou stravu s rovnoměrným rozložením potravy po celý den, s výjimkou příjmu potravy v pozdních večerních a nočních hodinách. Pro zdravé lidi se doporučuje 4 - 5 jídel denně ve 3 - 4 hodinových intervalech: snídaně by měla být 25 - 30% denní stravy, oběd - 30 - 35%, večeře - 20 - 25%. V intervalu mezi hlavními jídly si můžete dát občerstvení (5-15%): jíst ovoce, sušené ovoce, nízkotučné mléčné výrobky.

Je nutné dodržovat pravidla kulinářského zpracování a hygienická pravidla pro stravování:

- potravinářské výrobky musí být důkladně tepelně upraveny, aby bylo zajištěno zničení všech nebo ohromného počtu mikrobů pod vlivem vysokých teplot;

- je nutné jíst jídlo ihned po jeho přípravě, aby se vyloučila reprodukce mikroflóry při ochlazení vařeného jídla;

- pečlivě dodržujte pravidla pro skladování vařeného jídla;

- pro vaření je bezpodmínečně nutné používat pitnou vodu, která neobsahuje zdraví škodlivé nečistoty;

- před jídlem dodržujte pravidla osobní hygieny.

Jednoduchost a přístupnost postupů umožňuje otužování v jakémkoli věku a dokonce i v přítomnosti CHNDI, kontraindikace jsou však infekční nemoci, horečka a exacerbace CHNIZ.

Známé techniky kalení jsou založeny na vlivu přírodních faktorů: vzduchu, vody a slunečního záření. Nejvyšší účinnosti je dosaženo, pokud jsou použity všechny přírodní faktory v kombinaci s postupným zvyšováním síly faktoru. Rozdělte obecné a místní dopady.

Doporučuje se po celý rok otužovat změnou typů a metod v závislosti na ročním období a počasí, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem.

Před zahájením procesu kalení byste se měli poradit se svým lékařem, abyste se ujistili, že neexistují žádné kontraindikace pro provádění určitých účinků na tělo, a získejte doporučení k prevenci nežádoucích následků.

Je nutné kontrolovat postup při změně srdeční frekvence, krevního tlaku, barvy kůže a subjektivních vjemů a také jeho opožděný účinek na celkovou pohodu, spánek, chuť k jídlu, změny tělesné hmotnosti a emoční stav. Porušení pravidel provádění postupů vede k nedostatku pozitivního účinku a v případě zneužití kalení k negativním důsledkům..

Vzduch přichází do přímého styku se sliznicemi dýchacích cest a otevřených oblastí těla a nepřímo prostřednictvím oděvu s celým povrchem těla, který stimuluje receptory sliznic a kůže a ovlivňuje cévy kůže, dýchací, kardiovaskulární a endokrinní systémy těla. Při tréninku termoregulačních procesů je důležitá nejen teplota vzduchu, ale také jeho vlhkost, rychlost a směr pohybu (vítr zvyšuje chladicí sílu vzduchu a zvyšuje přenos tepla do těla). Studený vzduch má tréninkový účinek na povrchové cévy střídáním aktivního zúžení a expanze a na centrální hemodynamiku v důsledku fázových změn síly a srdeční frekvence.

Kalení vzduchem se provádí ve dvou formách: dlouhodobý pobyt v oblečení na čerstvém vzduchu (nejjednodušší způsob) a vzduchové lázně, ve kterých dochází ke krátkodobému vystavení vzduchu určité teploty na téměř zcela otevřeném povrchu těla (bez oblečení).

Pobyt (systematické procházky) na čerstvém vzduchu, zejména v lesích, parcích, na mořském pobřeží a jiných vodních plochách, zlepšuje celkovou pohodu těla, emoční stav, vyvolává pocit síly a svěžesti. Délka procházek by měla být stanovena v závislosti na ročním období a povětrnostních podmínkách individuálně pro každou osobu, v závislosti na věku a stavu jejího zdraví, a měla by se postupně zvyšovat. Je vhodné kombinovat pobyt ve vzduchu s různými fyzickými aktivitami: rekreační chůzí, včetně severské chůze s holemi, joggingem (při absenci kontraindikací), venkovními hrami s míčem, fyzickými cvičeními, bruslením a lyžováním a jinými druhy fyzické aktivity. Oblečení musí být vhodné pro povětrnostní podmínky a musí umožňovat volnou cirkulaci vzduchu.

Vzduchové koupele se provádějí nejméně 3–4krát týdně, připravují tělo na otužování vodou. Cvičení se vzduchovými lázněmi se provádí postupným snižováním teploty vzduchu nebo prodlužováním doby trvání procedury při stejné teplotě. Podchlazení by nemělo být povoleno, a pokud se objeví pocit zimnice, měla by být okamžitě zastavena vzduchová lázeň, rychle se oblékat a zahřát energickými pohyby..

V počáteční fázi, bez ohledu na roční období, se postup provádí v dobře větrané místnosti při teplotě ne nižší než +16 ° C. Po vystavení těla byste měli zůstat v tomto stavu ne déle než 2 až 4 minuty. Poté musíte postupně (ne více než 5 minut) prodloužit dobu procedury podle tabulky a až po chvíli můžete přepnout na venkovní vzduch při teplotě ne nižší než +20 - 22 ° C.

Tabulka 5. Doba trvání vzduchových lázní.

Teplota vzduchu, ° C

Doba trvání prvního dne, min

Doba do konce měsíce, min

Venku by měl být postup prováděn na místě chráněném před silným větrem a přímým slunečním světlem. Při chladných a zejména studených koupelích se doporučuje provádět aktivní pohyby: gymnastická cvičení, chůze, běh na místě.

Vzduchové koupele během kalení u prakticky zdravých dospělých často fungují jako další prvek. U dětí, starších lidí a oslabených lidí jej však lze použít jako hlavní metodu. Přesto se nedoporučuje užívat je v případě závažného vyčerpání těla, během období akutních infekcí a nachlazení, s dekompenzovanými srdečními vadami, exacerbací ischemické choroby srdeční, v akutním období polyartritidy, ischias atd..

Nejintenzivnější možnost kalení, která vám umožní dosáhnout rychlých a hmatatelných výsledků v termoregulačním tréninku. Chladicí účinek vody je mnohem silnější než účinek vzduchu při stejných teplotách díky mnohem vyšší tepelné kapacitě a tepelné vodivosti. Kromě toho se pod vlivem vodní procedury v těle v krátké době pohybuje značné množství krve, které trénuje srdce na vyšší zátěž. Vzhledem k silnému nárazu při kalení vodou je zvlášť důležitý individuální výběr parametrů kalení. Doporučuje se zaměřit se na objektivní a subjektivní faktory. Hlavním objektivním faktorem je vaskulární odpověď. Správný je účinek, při kterém dochází k křečím krevních cév kůže a její bledosti, která je rychle nahrazena vazodilatací s hyperemií (zarudnutím) kůže. Absence těchto reakcí naznačuje nedostatečnou expozici a prodloužená bledost bez následné hyperemie (nebo vzhledu cyanotického tónu pleti) naznačuje příliš silný účinek. Subjektivní pocity by měly být příjemné: krátkodobé nachlazení, po kterém následuje pocit tepla a dokonce i mírný pocit pálení. Podchlazení, následované zimnicí, nástup bolestivého svalového napětí, včetně třesení hlavy, je nepřijatelné. V těchto případech je nutné urgentně snížit intenzitu procedur (snížit expoziční čas nebo zvýšit teplotu vody). Existují různé možnosti kalení vody - tření, polévání, sprcha, plavání na otevřené vodě, místní vystavení vodě.

Rubdown. Rubdown je nejměkčí volba, téměř bez omezení. Lze jej použít od dětství k jakémukoli jinému zdravotnímu stavu než k horečce. Rubdown se provádí hrubým ručníkem, který je navlhčen vodou o určité teplotě. Nejprve použijte studenou vodu (+20 - 24 ° C), poté postupně přepínejte na studenou (do +16 ° C). Použití vody pod +16 ° C se nedoporučuje. Horní polovina těla (paže, krk, hrudník, záda) se otře vlhkým ručníkem, poté se otře do sucha a otře se suchým ručníkem, dokud se nezčervená, poté se postup provádí ve stejném pořadí na dolní polovině těla. Tření se provádí kruhovými pohyby ve směru přirozeného odtoku lymfy - od okraje ke středu: končetiny se třou ve směru od prstů k tělu, tělo se třese ve směru axilárních a tříselných dutin. Celková doba trvání procedury by neměla přesáhnout 5 minut, včetně tření suchým ručníkem.

Dousing. Další fází vytvrzování je lokální lití (nohy) nebo obecné (celé tělo). Princip postupného zesilování se provádí snížením teploty vody a přechodem od místního k obecnému působení. U prvních obecných sprch je vhodné použít vodu o teplotě přibližně +30 ° C, která ji dále snižuje na +16 ° C. Doporučuje se snížit teplotu o 2 stupně každé 3 až 5 dní se zaměřením na pocity. Po polévání potřete suchým ručníkem stejným způsobem jako při tření.

Použití sprchy. Možnost polévání se sprchou je subjektivně snášenlivá, protože kombinuje polévání s masáží proudem vody. Čas strávený pod tekoucí vodou lze zahájit od 10 sekund s postupným prodlužováním trvání celé procedury, včetně tření suchým ručníkem, až do 2 minut.

Studená a teplá sprcha. Jakmile si zvyknete na postupy kalení vodou, můžete přejít na kontrastní sprchu: ve které se po dobu 3 minut střídá účinek teplé vody (+35 - 40 ° C) a studené vody (+16 - 20 ° C) (2 - 3krát). Po probuzení se doporučuje dokončit kontrastní sprchu studenou vodou a před spaním by poslední fází měla být teplá nebo horká sprcha..

Místní vystavení studené vodě na orofaryngu a nosní dutině. Tato forma kalení je zaměřena na vytvoření odolnosti proti podchlazení při vdechování studeného vzduchu, aby se zabránilo nachlazení. Místní vystavení vodě na orofaryngu a nosní dutině se provádí oplachováním a zavlažováním (pomocí sprejové lahve). Během prvních procedur použijte vodu s následující teplotou: pro oplachování - +38 ° C pro zavlažování - +40 ° C. Poté se každých 3–6 dní teplota vody sníží o 1 ° C, čímž se zvýší na +16 ° C. Doba prvního postupu je 1 minuta, následující - až 5 minut.

Koupání v otevřené vodě. Při plavání v otevřených nádržích se provádí komplexní účinek na vodní, vzduchové a sluneční paprsky. U těchto postupů se doporučuje, aby teplota vody nebyla nižší než +18 - 20 ° C a teplota vzduchu - ne nižší než +14 - 15 ° C. Při plavání se musíte energicky hýbat, nejlépe plavat. Doba prvního pobytu ve vodě je až 5 minut a poté by měla být regulována v závislosti na jeho teplotních a povětrnostních podmínkách a také na stupni kondice a zdraví. Po koupeli se osušte a oblékněte. O pozitivním účinku koupací procedury na tělo svědčí vzhled příjemného pocitu tepla v celém těle. Pokud je vám zima, měli byste se zahřát třením těla rukama nebo ručníkem, cvičením a pitím teplých nápojů (nejlépe čaje).

Kalení na slunci.

Sluneční paprsky mají na člověka silný komplexní účinek. Infračervené záření má silný tepelný účinek, v důsledku čehož dochází k expanzi podkožních cév a aktivaci činnosti potních žláz, aby se zvýšil přenos tepla v důsledku odpařování vlhkosti z povrchu kůže. Ultrafialové záření má komplexní biologický účinek a především způsobuje syntézu vitaminu D, který je nezbytný pro prevenci křivice u dětí, a zlepšuje téměř všechny funkce těla dospělého, včetně odolnosti vůči infekčním chorobám. Nadměrné vystavení ultrafialovému záření je však vysoce nežádoucí a nebezpečné..

Opalování za účelem otužování je třeba brát velmi opatrně, jinak místo prospěchu přinese újmu (popáleniny, teplo a úpal, snížená imunita), aktivaci onkologických onemocnění. Je třeba si uvědomit, že zakalený opar, který je vážnou překážkou infračerveného záření, ultrafialový efekt oslabuje jen mírně. Při opalování si musíte zakrýt hlavu kloboukem, konzumovat dostatek pitné vody a vyhnout se usínání. Je třeba vzít v úvahu individuální vlastnosti (barva kůže, schopnost syntetizovat ochranný pigment, sklon k spálení), a je-li to nutné, použijte krém na opalování. Je užitečné kombinovat opalování s rekreačními fyzickými cvičeními, chůzí a hrami venku..

Nejlepší je opalovat se ráno, když je vzduch obzvláště čistý a ještě není příliš horký, stejně jako pozdě odpoledne, když zapadá slunce, když je teplota vzduchu nejméně 18 ° C. Nejlepší čas na spálení: ve středním pruhu 9 - 13 a 16 - 18 hodin; na jihu - 8 - 11 a 17 - 19 hodin. Na začátku letní sezóny je nutné omezit rozptýlené a odražené sluneční záření. Doba prvního opalování na přímém paprsku by neměla překročit 5 minut, poté můžete čas postupně prodlužovat o 5 - 10 minut, čímž se zvýší na hodinu. Poté musíte být ve stínu nebo plavat ve vodě po dobu nejméně 15 minut.

Správně provedený postup způsobí příjemný pocit tepla s mírným zčervenáním pokožky, přičemž teplota pokožky se může během 15–20 minut opalování zvýšit o 4–8 ° C, ale do 10 minut po jejím ukončení by měla klesnout na původní úroveň.

10 - 15 minut po skončení opalování je vhodné se osprchovat při teplotě vody 20 - 25 ° C.

Kalení a fyzioterapeutické procedury pro děti.

Vytvrzování těla dětí je zaměřeno na procvičení termoregulačního systému, který hraje důležitou roli při formování odolnosti vůči ARVI. Z procedur kalení se doporučuje provádět denní vzduchové koupele v kombinaci s ranními cvičeními po dobu 10-15 minut, venkovní procházky dvakrát denně, bez ohledu na počasí, v celkové délce až 4 hodiny. Oblečení by nemělo způsobovat přehřátí ani podchlazení dítěte a je vybíráno s ohledem na roční období a počasí.

Denní spánek dětí předškolního věku se doporučuje trávit na otevřené verandě nebo v dobře větraných místnostech při teplotě vzduchu 14-15 ° C.

Vodní procedury ve formě mokrého tření a sprchy se provádějí po denním spánku dětí. K tření těla se používá měkký hadřík nebo rukavice. Po otření rukou, hrudníku, břicha, zad a nohou otřete tělo suchým ručníkem, dokud kůže nezčervená. Teplota vody používané k utírání těla batolat by měla být neustále snižována každé 4 - 5 dní o 1 ° C z 35 - 37 ° na 27 - 30 ° C a pro děti na zahradě z 31 - 33 ° na 20 - 24 ° C.

U dětí, které často trpí ARI, by kalení mělo být jemné a mělo by začít nejprve otřením určitých částí těla. Pozitivních výsledků lze dosáhnout nalitím vody na nohy s postupným snižováním teploty. Za tímto účelem se používá voda s teplotou 30 ° C, následovaná poklesem o 2 ° každé 1 - 2 dny na teplotu 16 - 18 ° C u dětí ve věku 2 - 3 let a až 15 - 16 ° C u dětí ve věku 4 - 7 let. Procedura končí třením pokožky bérce a chodidel suchým ručníkem. Teplota vzduchu v místnosti, kde se kalení provádí, by neměla překročit 22 ° C u dětí mladších skupin a 20 ° u dětí starších skupin.

Kalení slunečním zářením se provádí v létě, když chodí děti. Opalování začíná 5 minutami a přináší dětem 10 minut současného vystavení slunci. Celková doba strávená dětmi na slunci by neměla přesáhnout 40-50 minut, individuálně v závislosti na charakteristikách vývoje dítěte. Pro batolata se doporučuje provádět každodenní gymnastiku a fyzická cvičení po dobu 5-10 minut, včetně různých pohybů flexe a extenze, chůze, běhu, rozvoje reakční rychlosti, s povinným zahrnutím prvků dechových cvičení. U dětí předškolního věku je kromě gymnastiky nutné zahrnout do komplexu pohybových aktivit chůzi na vzdálenost 1 - 1,5 km. V teplé sezóně musí být ranní cvičení a tělesná výchova prováděny na čerstvém vzduchu..

Mezi dětmi navštěvujícími předškolní vzdělávací instituce jsou často lidé se zánětlivými procesy horních cest dýchacích (chronická tonzilitida, bronchitida atd.) V důsledku přenosu patogenní mikroflóry. Těmto dětem je předvedeno použití fyzioterapeutických postupů přímo v předškolním vzdělávacím zařízení. Za tímto účelem se vytváří dočasná fyzioterapeutická místnost vybavená ultrafialovými baktericidními zařízeními a dalším zařízením povoleným pro použití ve vzdělávacích institucích v souladu se zavedeným postupem v souladu s regulačními dokumenty. Fyzioterapie se doporučuje provádět dvakrát ročně (září - říjen a únor - březen). V důsledku sanitace horních cest dýchacích fyzioterapeutickými přípravky se celkový výskyt chřipky a ARVI u často nemocných dětí snižuje 2–5krát..

V komplexu preventivních a zdravotních opatření je zvláštní místo ozařování dětí umělým ultrafialovým zářením. Obecné ultrafialové záření má silný biologický účinek, zlepšuje metabolické procesy v těle, podporuje syntézu vitaminu D, zvyšuje odolnost těla vůči virům a bakteriálním infekcím. Existují individuální a skupinové metody ozařování dětí s předběžným stanovením biodózy podle Gorbačova pomocí biodosimetru.

Komplex pohybových aktivit by měl být rozlišen u batolat a předškolních dětí. Během procedury děti provádějí polodřepy, polootáčky, tleskání rukou, aby rovnoměrně ozářily celý povrch těla.

POVOLENÉ LÉKY PRO PREVENCI ARI

PRO APLIKACI V RUSKÉ FEDERACI

Rozhodnutí o použití konkrétního léku, indikacích, kontraindikacích, dávkování, režimu, průběhu by mělo být učiněno pouze na základě klinické a epidemiologické situace a oficiálních pokynů k léku. Níže uvedené informace slouží pouze pro informační účely..

1. Umifenovir - používá se k nouzové prevenci chřipky a ARVI u dospělých a dětí starších 12 let - 200 mg 2krát týdně po dobu 3 týdnů. Děti ve věku 2 - 6 let jsou předepisovány v dávce 50 mg, 6 - 12 let - 100 mg jednou denně po dobu 10 - 14 dnů.

2. Kyselina imidazolylethanamid pentandiová se používá u dospělých a dětí starších 3 let po kontaktu s nemocnými osobami. U dětí od 3 do 6 let se lék užívá 30 mg jednou denně, od 7 do 17 let v dávce 60 mg jednou denně, u dospělých a lidí starších 18 let - 90 mg jednou denně. Preventivní kurz je 7 dní.

3. Lidský leukocytový interferon (proteinový přípravek s aktivitou 32 - 64 IU, syntetizovaný leukocyty krve lidského dárce) se používá k prevenci chřipky a ARVI, zejména k nouzové ochraně předškolních dětí. Aplikuje se intranazálním nástřikem 0,25 ml vodného roztoku do každé nosní pasáže dvakrát denně v intervalu nejméně 6 hodin nebo intranasální instilací pomocí individuální pipety, 5 kapek do každé nosní pasáže 2krát denně. Délka profylaxe závisí na délce epidemie (v průměru asi 3 týdny). Pro sezónní profylaxi se lék používá ve věkové dávce 1krát za 2 až 3 dny. Po instilaci se doporučuje masírovat křídla nosu prsty, aby se lék rovnoměrně rozložil v nosní dutině. Jedna dávka pro děti ve věku od 0 do 1 roku - 1 kapka do každé nosní pasáže; od 1 do 14 let - každý 2 kapky; od 14 let - každý 3 kapky.

4. Interferon ve formě spreje nebo kapek při kontaktu s pacientem se injektuje v jedné věkové dávce dvakrát denně jednou. Doporučeno pro sezónní prevenci ARVI. Při sezónním nárůstu morbidity se lék užívá ve věkově specifické dávce jednou ráno v intervalu 24 - 48 hodin. V případě potřeby se profylaktické kúry opakují. Preventivní jednorázová dávka - do 1 roku, 1 dávka spreje nebo 1 kapka, ve věku 1-14 let - 2 dávky / 2 kapky, ve věku nad 15 let - 3 dávky / 3 kapky.

5. Interferon (s antioxidanty) se používá profylakticky ve formě gelu. Doporučeno pro sezónní prevenci ARVI. Gel se nanáší ve formě proužku o délce nejvýše 0,5 cm na dříve vysušený povrch nosní sliznice a / nebo na povrch palatinových mandlí 2krát denně, bez ohledu na věk během období rostoucího výskytu, doba přijetí je 2-4 týdny.

6. Interferon alfa (lyofilizát pro přípravu nazálního podání) - obsah se rozpustí v 5 ml vody na injekci. Používá se pro nouzovou a sezónní prevenci ARVI. 3 kapky se podávají intranazálně do každé nosní pasáže 2krát denně (jednotlivá dávka - 3 000 IU, denní dávka - 15 - 18 000 IU), po dobu 5 - 7 dnů. U jednoho kontaktu stačí jedna instilace. V případě potřeby se preventivní kurzy opakují. Se sezónním zvýšením výskytu ve stanovené dávce, ráno 1 - 2 dny.

7. Interferon gama (rekombinantní lidský interferon gama, lyofilizát). Používá se k nouzové prevenci chřipky a ARVI u dospělých a dětí starších 7 let. Obsah ampule se rozpustí v 5 ml vody na injekci, intranazálně, 2 - 3 kapky v každé nosní pasáži 30 minut před snídaní po dobu 10 dnů. Při jediném kontaktu se zdrojem infekce stačí jedna instilace. V případě potřeby se preventivní kurzy opakují.

8. Oseltamivir se doporučuje pro urgentní prevenci chřipky pouze osobám, které byly v kontaktu s pacientem s laboratorně potvrzenou chřipkou, a pouze v případě, že existuje riziko vzniku komplikovaných forem onemocnění. Pro dospělé a děti starší 12 let - 75 mg 1krát denně po dobu 7 - 10 - 14 dnů po kontaktu s infikovanou osobou (v závislosti na situaci). Profylaktická dávka léku u dětí ve věku 1 - 12 let se počítá na základě hmotnosti dítěte: až 15 kg - 30 mg denně; 15 - 23 kg - 45 mg denně; 23-40 kg - 60 mg denně; více než 40 kg - 75 mg denně. Užívání léku by mělo být zahájeno nejpozději první dva dny po kontaktu.

9. Zanamivir se používá pouze u dospělých a dětí starších 5 let, kteří byli v kontaktu s pacientem s laboratorně potvrzenou chřipkou, a to pouze v případě rizika rozvoje komplikovaných forem onemocnění. Pro dospělé: 2 inhalace 5 mg jednou denně, 10 dní. Celková denní dávka 10 mg.

10. Přípravek Kagocel je indikován k sezónní profylaxi chřipky a ARVI u dětí ve věku od 3 do 12 let, 1 tableta (12 mg) jednou denně po dobu 2 dnů s následnou přestávkou po dobu 5 dnů. U dětí starších 12 let a dospělých se k profylaxi lék užívá v dávce 2 tablety (24 mg) jednou denně po dobu 2 dnů s intervalem 5 dnů. Kurz se znovu aplikuje ve stejné dávce a podle daného schématu. Preventivní kurz může trvat od 1 týdne do několika měsíců.

11. Meglumin akridonacetát pro sezónní prevenci ARVI se používá od 4 let. U pacientů ve věku 4 - 6 let v dávce 150 mg (1 tableta), ve věku 7 - 11 let - 300 - 450 mg (2 - 3 tablety), ve věku nad 12 let - 450 - 600 mg (3 - 4 tablety) jednou denně. Recepční dny: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 a 23. Obecný kurz - od 5 do 10 recepcí.

PŘIROZENÉ PŘÍRODNÍ BIOLOGICKY AKTIVNÍ LÁTKY

ODOLNOST ORGANISMU VŮČI ARI

1. Tinktura z aralie (Tinctura Araliae) - tinktura (1: 5) kořene manchurianské arálie v 70% ethylalkoholu. Průhledná jantarová kapalina se zvláštním zápachem, kořeněnou chutí. Působí tonicky, zlepšuje chuť k jídlu, spí a zmírňuje únavu. Posiluje redoxní procesy ve tkáních, funkci glukokortikosteroidů nadledvin, zvyšuje fagocytární aktivitu leukocytů a odolnost těla. Dospělí a děti starší 12 let v předepidemickém období chřipky jsou předepisováni 30-40 kapek 1krát denně po jídle po dobu 15 dnů. Jmenování tinktury aralia dětem školního věku (11 - 13 let) přispělo ke snížení výskytu chřipky a SARS 1,8 - 2,1krát, k absenci komplikací a ke zkrácení doby trvání onemocnění o 1,2 - 1,5 dne. Pokyny pro lékařské použití drogy "Tinctura Araliae". Schváleno Farmakologickým výborem Ministerstva zdravotnictví Ruska 24. února 2000 Registrační číslo: 67/554/128.

2. Kapalný extrakt z rhodioly (zlatý kořen) - alkoholický (40% ethylalkohol) extrakt (1: 1) z kořenů a oddenků rhodioly růžové. Působí stimulačně, zvyšuje fyzickou a duševní výkonnost i odolnost těla vůči nepříznivým vlivům. Dospělí a děti starší 12 let v předepidemickém období chřipky a akutních respiračních virových infekcí jsou předepisováni 5 - 10 kapek 2 - 3krát denně 15 - 30 minut před jídlem. Kurz 10 - 20 dní. Použití tekutého extraktu z rhodioly u dospělých vedlo ke snížení výskytu chřipky a akutních respiračních virových infekcí o 2,3 - 2,5krát, ke snížení počtu komplikací o 1,2 - 2,3krát a ke zkrácení trvání onemocnění o 1,9 - 3,0 dne. Pokyny pro lékařské použití přípravku "Výtažek z rhodioly". Vyhláška Federální služby pro dohled nad zdravotní péčí a sociálním rozvojem ze dne 26. února 2006 N 14 rev-PR-REG. / 06. Registrační číslo: Р N 001681 / 01-2002 ze dne 02.09.2002.

3. Existuje praxe používání takových potravinářských přídatných látek, jako jsou: extrakt z biomasy z tropické léčivé rostliny z čeledi aralia Polyscias filicifolia (Femleaf aralia), pyl-pyl, echinacea, modrá verbena, deriváty chlorofylu, produkty hydrolýzy slávky a další.

ZABRÁNĚNÍ PŘENOSU ORI AGENTŮ LETADLEM

CESTA A JEJICH POUŽITÍ

Nejjednodušší a cenově nejdostupnější prostředky pro hromadné použití, které zabraňují přenosu patogenů ARI vzdušnými kapičkami, mohou být jednorázové lékařské masky průmyslové výroby (procedurální, chirurgické atd.).

Použití lékařských masek snižuje riziko přenosu infekce ve dvou směrech - při použití pacientem maska ​​brání uvolňování patogenů do životního prostředí a použití masky zdravým člověkem při kontaktu s pacientem ho chrání před velkými aerosolovými částicemi, které se tvoří, když pacient kýchá a kašle.

Lékařské masky jsou rozděleny podle počtu vrstev materiálu na třívrstvé a čtyřvrstvé. Třívrstvé lékařské masky jsou vyrobeny ze dvou vrstev netkané textilie a filtrační vrstvy mezi nimi. K dispozici jsou malé masky pro děti. Třívrstvé lékařské masky mohou být používány všeobecným zdravotnickým personálem během manipulací a rutinních postupů při kontaktu s pacienty s ARI v neinfekčních nemocnicích. Pacienti s ARI - před provedením izolace a omezujícími opatřeními.

Osobám se známkami ARI se doporučuje používat lékařské masky na veřejných místech, včetně lékařské organizace, dopravy, obchodu, stravování atd..

Čtyřvrstvé lékařské masky pro dodatečnou ochranu proti vniknutí kapaliny jsou vybaveny čtvrtou vrstvou fólie odolné proti stříkající vodě, která je odolná vůči paprsku stlačené kapaliny. Některé mohou mít oční štít. Takové lékařské masky mohou používat zdravotničtí pracovníci při manipulaci s rizikem vystříknutí infikované tekutiny..

Je třeba mít na paměti, že účinnost používání lékařských masek, i když jsou vyrobeny z vysoce kvalitních materiálů, nemůže překročit 80%, protože stupeň jejich přilnavosti k pokožce není dokonalý, což umožňuje průchod nefiltrovaného vzduchu prostorem mezi maskou a obličejem.

Pravidla pro používání lékařských masek.

1. Lékařská maska ​​se používá jednou.

2. Maska by měla být používána tak, aby zakrývala ústa, nos a bradu a byla pevně zafixována (pokud jsou na masce vazby, měly by být pevně svázány). Pokud má jeden z povrchů masky barvu, maska ​​se nasadí bílou stranou k obličeji.

3. Pokud jsou na masce speciální záhyby, musí být rozloženy a pokud je v oblasti nosu všitá pružná destička, měla by být pevně nasazena podél zadní části nosu, aby bylo zajištěno co nejpřesnější přizpůsobení tváři.

4. Při používání masky byste se neměli dotýkat povrchu filtru rukama. V případě dotyku masky si umyjte ruce (ruce ošetřete antiseptiky).

5. Masky je nutné měnit nejméně po 3 hodinách. Pokud je maska ​​mokrá, měla by být vyměněna za novou..

6. Sejměte masku pomocí pružných pásků, aniž byste se dotkli povrchu filtru.

7. V lékařských zařízeních jsou použité lékařské masky dezinfikovány a likvidovány jako odpad třídy B v souladu s platnými hygienickými předpisy. Doma se použité lékařské masky shromažďují v samostatném sáčku a likvidují společně s domácím odpadem.

Pokud doma není možné zakoupit lékařské masky, je povoleno používat vlastní výrobu čtyřvrstvých obdélníkových gázových obvazů. Měly by být dostatečně velké, aby zcela zakrývaly nos, ústa, tváře a bradu, a aby byly připevněny k zadní části hlavy čtyřmi kravaty. Pravidla pro jejich používání jsou podobná pravidlům pro používání lékařských masek. Vlastní výroba čtyřvrstvých gázových obvazů, je-li to nutné k opětovnému použití, se zneškodní ponořením do roztoku jakéhokoli čisticího prostředku a následným vařením po dobu 15 minut od okamžiku vaření (nebo se vyperou v pračce v režimu varu při 95 ° C). Poté se obvazy opláchnou, osuší a žehlí z obou stran žehličkou při teplotě doporučené pro bavlněné výrobky.

K zajištění vyššího stupně ochrany, aby se zabránilo přenosu patogenů ARI vzdušnými kapičkami, se používají respirátory. Dostupnost zahraničních norem a požadavků na respirátory pro zdravotnické pracovníky (EN 149 „Evropské normy pro jednorázové filtrační respirátory na obličej“; „42 CFR část 84 Ochranné zařízení dýchacích cest.“), Stejně jako GOST platná v Ruské federaci s podobnými vlastnostmi a požadavky na ověření účinnost RPE (GOST 12.4.034-2017, GOST 12.4.294-2015, GOST 12.4.246-2016) vám umožňuje doporučit filtrační aerosolové respirátory pro použití zdravotníky.

Na rozdíl od lékařských masek jsou díky aerosolovým respirátorům díky přiléhavé přilnavosti k obličeji a použití speciálních filtrů schopny zajistit filtrační účinnost 80 až 99,7%.

Podle stupně filtrační činnosti jsou respirátory rozděleny do následujících tříd ochrany:

- s nízkou filtrační aktivitou (třída ochrany FFP1);

- se střední filtrační aktivitou (třída ochrany FFP2);

- s vysokou filtrační aktivitou (třída ochrany FFP3).

Podle ruských a evropských požadavků na respirátory třídy FFP1 by koeficient propustnosti zkušebních aerosolů (při průtoku vzduchu 95 l / min) neměl překročit 20%, pro FFP2 - 6% a pro FFP3 - 1%. Podle požadavků amerického Národního institutu bezpečnosti a ochrany zdraví při práci („42 CFR Part 84 Respiratiry Protective Device.“) Musí být účinnost filtrace testovaných aerosolů (při průtoku vzduchu 85 l / min) nejméně 95% (pro respirátory třídy N 95), ne méně než 99% (pro respirátory třídy N 99) a ne méně než 99,97% (pro respirátory třídy N 100).

Respirátory mohou být dodatečně vybaveny ventilem pro vydechovaný vzduch, aby se snížil kontakt filtru s vlhkostí, což přispívá k delšímu zachování vysoké filtrační schopnosti zařízení (což je nutné například při dlouhodobé práci v ohniskách infekce). V takových respirátorech se vydechovaný vzduch uvolňuje ventilem, aniž by byl čištěn..

Rozhodnutí o výběru respirátoru určité třídy ochrany se provádí na základě jeho účelu a souladu s prováděnými operacemi, jakož i pravděpodobnosti infekce zdravotnického personálu patogenem a skupinou známých nebo suspektních patogenit..

Při kontaktu zdravotnického personálu s pacienty s ARI a kontaminovaným nemocničním prádlem se doporučují respirátory FFP1 nebo FFP2.

Respirátory FFP2 se doporučují v každém lékařském oddělení během období epidemického vzestupu chřipky.

Při práci s biologickým materiálem pacienta se doporučují respirátory ochranné třídy FFP2.

Při kontaktu zdravotnického personálu s pacienty a kontaminovaným nemocničním prádlem ve specializované lékařské organizaci (infekční, tuberkulóza) se doporučují respirátory vyšší třídy ochrany - FFP2 nebo FFP3.

Při práci s pacienty s vysoce patogenní chřipkou, SARS (včetně odběru materiálu a otevření mrtvoly zemřelého), při práci na izolačním oddělení, kde by ti, kteří byli v kontaktu s pacienty s těmito infekcemi, při současné a konečné dezinfekci v ohniskách těchto onemocnění, měli být používány respirátory s maximální účinností filtrování - FFP3.

Lékařské organizace musí zakoupit respirátory označené speciální značkou shody (nebo značkou oběhu na trhu RPE) s ověřenou kopií certifikátu shody. Průvodní dokumenty musí obsahovat informace o výrobci nebo oficiálním dodavateli a také následující informace: typ a třída ochrany respirátoru; číslo normy upravující požadavky na respirátor a rok jejího vydání; rok výroby, datum vypršení platnosti nebo datum vypršení platnosti (v případě, že se provozní vlastnosti v průběhu času mění); doporučené skladovací podmínky (teplota a vlhkost); uživatelský manuál.

Při výběru designu respirátoru je nutné zajistit kompatibilitu s jinými typy OOP (brýle, štíty, klobouky atd.).

Vedoucí zdravotnické organizace je odpovědný za včasné a úplné poskytnutí pracovníků respirátorům a za organizaci kontroly nad jejich správným používáním..

K zajištění účinnosti ochrany při používání respirátorů je nutné přísně dodržovat stanovená pravidla pro jejich provoz. Před jejich použitím musí být všechny osoby poučeny o přítomnosti a povaze škodlivých faktorů ovzduší, o konstrukci konkrétního respirátoru, pravidlech jeho používání, skladování a výměně, známkách chybné funkce a o způsobu práce osob pracujících v respirátorech. Osoby se zhoršenou funkcí dýchacích a kardiovaskulárních systémů by se před použitím respirátoru měly poradit s lékařem, protože používání respirátorů má řadu kontraindikací.

Pro zaměstnance lékařských organizací poskytuje pokyny k používání respirátorů bezpečnostní technik, pro pacienty s klinikou ARVI - ošetřující lékař.

Při výběru respirátoru pro každého zaměstnance je třeba vzít v úvahu následující funkce, včetně:

- velikost a tvar obličeje - respirátor musí těsně přiléhat k obličeji nositele, aby poskytoval odpovídající ochranu; přítomnost vousů nebo jizev po popáleninách na obličeji může narušit přilnutí respirátoru k obličeji a snížit celkovou účinnost ochrany;

- intenzita a pracovní podmínky - při práci za nepříznivých meteorologických podmínek (při teplotě vzduchu nad +28 ° C nebo pod 0 ° C) jsou preferovány respirátory s výdechovými ventily.

Při přípravě a používání chemických dezinfekčních prostředků jsou rovněž vyžadovány respirátory. Za tímto účelem se v lékařských organizacích doporučuje používat jednorázové respirátory na plyn a aerosol FFP1 A / B nebo FFP2 A / B (podle GOST 12.4.235-2012 jsou filtry třídy A určeny k ochraně proti organickým plynům a parám s bodem varu nad 65 ° C; třída B - pro ochranu před anorganickými plyny a parami; třída (1, 2 nebo 3) se volí podle požadované ochranné doby).

Pravidla respirátoru.

1. Respirátory by měly být skladovány v souladu s doporučenou teplotou a vlhkostí doporučenou výrobcem..

2. Před použitím si musíte pečlivě prostudovat návod k použití tohoto respirátoru..

3. Mužský uživatel musí být pečlivě oholen, aby se zajistilo, že vousy, knír nebo kotlety neohrožují těsnost respirátoru na obličeji..

4. Dýchací masku je třeba nosit společně s dalšími OOP před vstupem do místnosti, kde jsou přítomna biologická nebezpečí, nebo před prací se škodlivými chemickými faktory..

5. Před použitím musí být respirátor při nasazování vizuálně zkontrolován na neporušenost a těsnost.

6. Pokud se během provozu namočí, musí být respirátor vyměněn.

7. Sejměte respirátor, aniž byste se dotkli povrchu filtru.

8. V lékařských organizacích jsou jednorázové respirátory po použití dezinfikovány a likvidovány jako odpad třídy B nebo C..

9. Životnost respirátoru, pravidla péče (čištění, dezinfekce, pokud existují), postup likvidace jsou stanoveny výrobcem a jsou prováděny v přísném souladu s pokyny pro použití konkrétního modelu respirátoru.

POSTUP PRÁVÍ A ZPRACOVÁNÍ RUKY

Algoritmus pro mytí rukou mýdlem a vodou (doba trvání 40 - 60 sekund)

Postava: 1 - Navlhčete ruce vodou

Postava: 2 - Naneste požadované množství mýdla na dlaně, jednu dlaň protřete druhou

Postava: 3 - Pravou dlaní potřete mýdlo hřbetem levé ruky a naopak

Postava: 4 - Prokládejte prsty a třete dlaň po dlani

Postava: 5 - Spojte prsty do „zámku“, protřete si dlaň druhé ruky zadní stranou prstů

Postava: 6 - Zakryjte palec levé ruky pravou dlaní a krouživými pohyby jej protřete, vyměňte ruce

Postava: 7 - Kruhovým pohybem ve směru dopředu a dozadu promněte levou dlaň se zavřenými prsty pravé ruky, vyměňte ruce

Postava: 8 - Mýdlo důkladně opláchněte pod tekoucí vodou z vodovodu

Postava: 9 - Vysušte jednorázovým ručníkem

Postava: 10 - K zavření kohoutku použijte ručník

Postava: 11 - Postup je u konce

Algoritmus pro hygienické ošetření rukou antiseptikem na pokožku

Postava: 1a, 1b - naneste antiseptikum na dlaň

Postava: 2 - Třete jednu dlaň o druhou

Postava: 3 - Pravou dlaní protřete antiseptikum na zadní straně levé ruky, propletením prstů a naopak

Postava: 4 - Prokládejte prsty a třete dlaň o dlaň

Postava: 5 - Připojte prsty do „zámku“, protřepte dlaň druhé ruky zadní stranou ohnutých prstů

Postava: 6 - Uchopte palec levé ruky pravou dlaní a protřepejte jej kruhovým pohybem, vyměňte ruce a proveďte postup pro druhou ruku

Postava: 7 - Krouživým pohybem ve směru dopředu a dozadu se zavřenými prsty pravé ruky si otřete levou dlaň, vyměňte ruce a proveďte postup pro druhou ruku

Postava: 8 - Počkejte, až antiseptikum zaschne, postup je u konce.

ORGANIZACE A PROVÁDĚNÍ DEZINFEKCE V RŮZNÉM ZAMĚŘENÍ

1. Organizace a provádění současné dezinfekce

v bytě (rodinné) krbu

1.1. Místní lékař při stanovení diagnózy chřipky nebo ARI bakteriální, virové etiologie organizuje průběžnou dezinfekci v ohnisku před hospitalizací pacienta nebo v případě domácí léčby až do uzdravení.

1.2. Pacient je izolován v oddělené místnosti nebo umístěn do oplocené části.

1.3. Péče o pacienta je svěřena jednomu z členů rodiny a neumožňuje ostatním osobám, zejména dětem, kontakt s pacientem a předměty, kterých se pacient dotkl (nádobí, hračky, kapesníky, ručníky, kliky, dálkové ovládání televizoru, počítačová klávesnice a myš atd.) P.).

Pečovatel přísně dodržuje pravidla osobní hygieny a v případě potřeby kontaktuje pacienta, používá lékařskou masku podle přílohy 7 (pokud použití lékařské masky není pro pacienty možné).

1.4. Místnost, kde se pacient nachází, je během dne několikrát odvětrávána, mokré čištění podlahy se provádí (denně) nejméně dvakrát denně samostatným hadříkem, který se poté ponoří do vroucí vody nebo dezinfekčního roztoku a poté se omyje vodou a vysuší.

1.5. Pacient má k dispozici samostatné nádobí na jídlo, léky atd., Ložní prádlo, jednotlivé ručníky a jednorázové kapesníky. Jednorázové kapesníky se hodí do samostatného uzavřeného vaku a zlikvidují se s domácím odpadem. Pokud je během kontaktu nutný kontakt se zdravými členy rodiny, měl by pacient použít lékařskou masku (nebo vlastní čtyřvrstvý gázový obvaz) podle dodatku 7.

1.6. Po každém použití se pacientova nádobí zbaví zbytků jídla a vaří se v roztoku čisticího prostředku po dobu 5 minut od okamžiku vaření. Po dezinfekci se nádobí umyje, opláchne pod tekoucí vodou a vysuší ve svislé poloze. Nádobí, které nevydrží vaření, se ponoří do dezinfekčního roztoku doporučeného pro obyvatele v každodenním životě, poté se nádobí umyje čisticími prostředky povolenými pro tyto účely, opláchne se vodou a vysuší se ve svislé poloze. Místo vaření můžete nádobí a příbory zpracovávat v myčkách nádobí v režimu „dezinfekce“.

1.7. K zachycení špinavého prádla je přidělena nádoba s víkem..

Opakovaně použitelné kapesníky a ručníky se ponoří do roztoku jakéhokoli čisticího prostředku a vaří se 15 minut od okamžiku vaření a poté se umyjí.

1.8. Předměty a hračky pro péči o pacienta jsou důkladně omyty roztokem saponátu a poté opláchnuty horkou vodou.

1.9. Lékařské masky (nebo čtyřvrstvé gázové obvazy vyrobené sami) se používají podle dodatku 7, mění se každé 3 hodiny (nebo dříve - když jsou navlhčené). Po použití jsou lékařské masky nakapány do samostatného uzavřeného vaku a zlikvidovány spolu s domovním odpadem. Samostatně vyrobené čtyřvrstvé gázové obvazy, pokud je nutné je znovu použít, se zneškodní ponořením do roztoku jakéhokoli čisticího prostředku a následným vařením po dobu 15 minut od okamžiku vaření (nebo se vyperou v pračce v režimu varu při 95 ° C). Poté se obvazy opláchnou, osuší a žehlí z obou stran žehličkou při teplotě doporučené pro bavlněné výrobky.

2. Organizace a provádění ohniskové dezinfekce

v lékařských a jiných organizacích.

2.1. V lékařských organizacích jsou pacienti umístěni do boxů, poloboxů nebo speciálně určených oddělení, oddělení, ve kterých je v současné době zaveden režim oddělení infekčních nemocí. Je přísně zakázáno umisťovat takové pacienty na běžná oddělení..

2.2. Za správné a včasné provedení dezinfekce je odpovědný lékař oddělení jmenovaný příkazem vedoucího nemocnice.

2.3. Současnou dezinfekci provádějí sestry pod dohledem lékaře nebo zdravotní sestry po celou dobu pobytu pacienta a konečná dezinfekce se provádí po jeho uzdravení nebo při reprofilaci oddělení, oddělení.

2.4. Dezinfekce podléhají: nádobí pacienta, hračky, předměty péče a vybavení oddělení, kanceláří.

2.5. Misky pacienta po každém použití a hračky jednou na konci dne se buď vaří v 1% roztoku sody po dobu 5 minut od okamžiku vaření, nebo se ponoří do dezinfekčního roztoku.

2.6. Mokré čištění komor, kanceláří a dalších prostor se provádí nejméně dvakrát denně pomocí dezinfekčního prostředku.

2.7. K dezinfekci vzduchu se používají instalace a zařízení k tomu určené..

2.8. Ošetřující zdravotnický personál a zdravotnický personál musí pracovat s použitím lékařských masek (respirátorů) v souladu s dodatkem 7.

2.9. Ke sběru lékařských masek a respirátorů je přidělena nádoba s víkem.

2.10. Po podání každého pacienta je personál povinen umýt si ruce teplou vodou a mýdlem nebo dezinfikovat antiseptikem na pokožku.

3. Organizace a provádění dezinfekce u dětí

vzdělávací organizace a organizace s dlouhodobým působením

pobyt dětí a dospělých

3.1. Vedoucí organizace je odpovědný za implementaci komplexu hygienických a hygienických a dezinfekčních opatření zaměřených na prevenci a boj proti ARI v týmu.

3.2. Lékař, zdravotní sestra instruují střední, mladší zdravotnický personál, pedagogy atd. O provádění hygienicko-hygienických a dezinfekčních opatření, zajišťují úplnost a správnou kvalitu jejich chování.

3.3. V týmu, kde byl pacient identifikován, provádí konečnou dezinfekci pracovníci této organizace pomocí prostředků a režimů doporučených pro konkrétní infekci (skupinu infekcí).

3.4. Pacient je izolován na pokoji - izolačním oddělení, kde se po celou dobu jeho pobytu provádí aktuální dezinfekce.

3.5. V období zvýšeného výskytu chřipky a ARVI se provádí preventivní dezinfekce, která se provádí stejným způsobem jako současná dezinfekce.

3.6. Ve vyšetřovací místnosti pro nemocné (nebo s podezřením na nemoc) jsou teploměry uloženy v čisté nádobě zcela ponořené v dezinfekčním roztoku, který je denně připravován a měněn. Před použitím je otřete hadříkem..

3.7. Jednorázové dřevěné špachtle jsou po použití dezinfikovány a zničeny; kov - vaří se 15 minut nebo dezinfikuje v dezinfekčním roztoku, poté se umyje a sterilizuje.

3.8. Při provádění dezinfekce je zvláštní pozornost věnována větrání prostor, zpracování nádobí, vybavení (hračky v hernách, ložnice v dětských organizacích).

3.9. Při preventivní dezinfekci se nádobí po použití umyje. Před mytím nádobí si důkladně umyjte ruce speciálně vybraným mýdlem a osušte je jednorázovým ručníkem. Čajové nádobí se myje odděleně od jídelny postupně ve dvou nádobách s vodou o teplotě 50 - 60 ° C.

Nádobí a příbory se po mechanickém odstranění zbytků potravin umyjí vodou o teplotě nejméně 40 ° C odmašťovacím prostředkem (hořčičný prášek, jedlá soda nebo speciální prostředky na mytí nádobí) a poté se omyjí vodou při teplotě nejméně 65 ° C ve druhé nádobě.

Umyté nádobí a příbory se dezinfikují vařením po dobu 5 minut od okamžiku vaření nebo se ponoří do dezinfekčního roztoku tak, aby byl roztokem zcela pokryt. Poté se nádobí umyje vodou a vysuší ve svislé poloze na speciálních sušičkách, aniž by se otíralo ručníkem. Je možné zpracovávat nádobí a příbory v sušárně v dezinfekčním režimu 160 ° C s expozicí 30 minut nebo v myčkách s dezinfekčním režimem.

Při ohniskové dezinfekci se mění pořadí zpracování nádobí. V tomto případě jsou nádobí nejprve dezinfikovány a poté umyty, opláchnuty a vysušeny..

3.10. Stoly, voskované jídelní stoly, plastové ubrusy po každém jídle se umyjí horkým mýdlem nebo 2% roztokem jedlé sody.

3.11. Dezinfekce hraček ve skupinách pro děti do 3 let se provádí dvakrát denně (odpoledne a na konci dne); ve skupinách pro děti starší 3 let - jednou na konci dne. K dezinfekci se používají dezinfekční prostředky, ponořením nebo otřením nebo zavlažováním pomocí stříkacího zařízení. Po zpracování se hračky opláchnou vodou.

Měkké hračky jsou z používání vyloučeny během nárůstu výskytu chřipky a SARS.

3.12. Podlahy, stěny, nábytek jsou otřeny látkovými ubrousky a čalouněný nábytek je zakryt kryty nebo vyčištěn štětci namočenými v jednom z dezinfekčních roztoků. K výrobě textilních ubrousků se nábytkové kryty dezinfikují v dezinfekčním roztoku, poté se opláchnou pod tekoucí vodou nebo se umyjí.

3.13. Pracovníci organizace pečlivě sledují čistotu jejich rukou i rukou dětí i dospělých. Důkladně si umyjte ruce teplou vodou a mýdlem. Po umytí si otřete ruce jednorázovými nebo samostatnými ručníky.

3.14. Ve skupinách (odděleních) musí mít personál podílející se na porcování a podávání hotových jídel (chůva ve skupině, barmanka) denně dva bílé pláště, z nichž jeden se nosí pouze při krmení dětí (za předpokladu).

3.15. Ve skupině (oddělení) jsou během karantény vyloučeny z používání koberce, cesty, měkké hračky.

3.16. K dezinfekci vzduchu při současné dezinfekci se používají instalace a zařízení k tomu určené..

3.17. Během období zvýšeného výskytu chřipky a ARI by měl personál pracovat v lékařských maskách v souladu s dodatkem 7.

VÝPOČET POTŘEBNÉ VÝŠE DS

Doporučuje se vypočítat potřebu dezinfekčních prostředků při dezinfekci předmětů v jakémkoli typu organizace v souladu se SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitární a epidemiologické požadavky na organizace provádějící lékařské činnosti“ Dodatek 18 „Stanovení potřeby dezinfekčních prostředků a sterilizačních prostředků, prostředky pro předsterilizační čištění a antiseptika pokožky ".

Pro výpočet potřeby dezinfekčních prostředků jsou vyžadovány následující informace: koncentrace pracovního roztoku, míra spotřeby v závislosti na způsobu zpracování a typu objektu, frekvence zpracování za den a doba aplikace prostředku (doba, za kterou se výpočet provádí).

Výpočet potřeby dezinfekčního prostředku se provádí k dezinfekci podobných skupin předmětů (například: povrchy, prádlo, nádobí atd.), S přihlédnutím ke specifikovaným parametrům, poté se sečte výsledek a stanoví se požadované celkové množství dezinfekčního prostředku.

K určení potřeby dezinfekčních prostředků se vypočítá požadované množství léčiva pro jednorázové ošetření dezinfikovaných předmětů. V pokynech k použití konkrétních prostředků jsou uvedeny způsoby jejich použití (koncentrace, doba expozice, metoda dezinfekce předmětu, míra spotřeby) s přihlédnutím k účelu a rozsahu použití.

Pro ošetření prostor je nutné znát hodnoty plochy místnosti, koncentraci pracovního roztoku dezinfekčního prostředku pro léčivo a způsoby indikované pro virové nebo bakteriální infekce v souladu s oblastí použití, stejně jako spotřeba pracovního roztoku činidla na 1 čtvereční. m.

Přibližná podoba deníku pro příjem a výdej dezinfekčních a kožních antiseptik je uvedena v tabulce 6.

Tabulka 6. Přibližná forma registru příjmu a vydání

dezinfekční prostředky a antiseptika pokožky

Název dezinfekčního prostředku prostředky, měrná jednotka (l, kg, plechovka, láhev)

Články O Zánět Hltanu