Hlavní Příznaky

Poskytování neodkladné péče o plicní krvácení

Nemoci spojené s dýchacími cestami zaujímají celosvětově vedoucí postavení. Jejich nebezpečí spočívá v četných komplikacích, z nichž jednou je plicní krvácení..

V případě plicního krvácení je nouzová péče jediným způsobem, jak se vyhnout smrti pacienta. Jeho účelem je zabránit ucpání průdušek krevními sraženinami a obnovit průchodnost dýchacích cest..

Podstata a příčiny patologických projevů

Plicní krvácení je patologická komplikace onemocnění spojených s dýchacím systémem. Prakticky se nevyskytuje jako nezávislé onemocnění.

Vyskytuje se v důsledku pomalé tvorby trombu v cévách, což vede ke zničení plicní tkáně. Tento stav je také způsoben cizími tělesy zachycenými v průdušnici nebo samotných plicích. Ruptura tkáně začíná v tomto případě v důsledku poranění malých a velkých cév.

Plicní krvácení se projevuje odtokem krve bez nečistot nebo sputem během záchvatů kašle.

Při stanovení těchto patologických stavů je třeba jasně odlišit krvácení z plic od hemoptýzy..

Hemoptýza je charakterizována malým uvolňováním krevních pruhů ve sputu, které se projevuje kašlem. Během krvácení se krev uvolňuje ve velkých objemech, zatímco se nesráží. Útok může navíc pokračovat přerušovaně a po krátké době se obnovit..

Pokud je hemoptýza příznakem onemocnění, pak je plicní krvácení komplexem několika příznaků, o kterých si povíme o něco později..

Existuje několik důvodů, proč je plicní tkáň poškozena, ale všechny jsou spojeny s patologickými změnami v plicní tkáni..

Tady jsou některé z nich:

  • Pneumofibróza. Hlavním provokátorem nemoci je práce se škodlivými složkami, které vstupují do dýchacího systému;
  • Tuberkulóza. K krvácení dochází v důsledku úplného nebo částečného rozkladu plicní tkáně;
  • Vrozené patologické změny v cévním systému. Vzhledem k velmi tenkým stěnám během zvyšování tlaku dochází k prasknutí cév, proto dochází ke krvácení;
  • Maligní nádory v plicích;
  • Plicní infarkt;
  • Poranění oblasti hrudníku.

Symptomatické projevy a odrůdy

První pomoc při plicním krvácení se začíná poskytovat, jsou-li pozorovány následující příznaky patologických změn:

  • Nástupem útoku je hemoptýza;
  • Krevní sraženiny bohaté barvy (světlé nebo tmavě červené) vylučované kašlem;
  • Pokud kromě krevního sputa začne krev protékat nosem, jeho vzhled je jiný: objeví se pěnivá hmota, která nemá sraženiny;
  • Kašel je paroxysmální, nejprve suchý a poté se objeví krevní sputum;
  • Pacient cítí nepohodlí v krku, zatímco zvuky „bublání“ jsou jasně slyšitelné;
  • Ze strany postižené plíce se objevují silné pocity pálení;
  • Kůže obličeje zbledne;
  • Snižuje ukazatele krevního tlaku;
  • Celé tělo je pokryto potem;
  • Je zaznamenán rychlý srdeční tep;
  • Závrať;
  • Záchvaty;
  • Dušnost;
  • Hluk v uších;
  • Obecná slabost;
  • Osoba dočasně ztratí zrak;
  • Po těžké ztrátě krve - asfyxie.

Při dlouhodobém krvácení bez vhodné terapie se vyvíjí aspirační pneumonie.

Příznaky jsou nejčastěji zaznamenány u starších mužů.

Aby lékařská péče úspěšně zastavila krvácející projevy, musíte znát jejich stupeň a formy projevů..

Důležitost neodkladných opatření

Je třeba poznamenat, že pohotovostní péče o plicní krvácení má velmi omezený rozsah. Proto je hlavním úkolem osoby, která pomáhá pacientovi, okamžitě zavolat lékaře sanitky..

Dále je třeba přísně dodržovat následující sled akcí:

  1. Pacient by měl zaujmout polosedu, aby bylo tělo mírně nakloněno směrem k postižené plíci. Takže se můžete vyhnout krvácení do zdravého orgánu. Zajistěte, aby se hlava pacienta nesklopila dozadu, čímž zabráníte možnosti udušení krve a udušení.
  2. V těžkých podmínkách, kdy člověk nemůže přijmout takovou pozici, je umístěn na stranu, na které se nachází poškozená plíce.
  3. Na oblast hrudníku se aplikuje studený obklad z ledu. Můžete použít vyhřívací podložku nebo speciální bublinu naplněnou ledem. Pokud taková zařízení a samotný led nejsou k dispozici, umístí se na hrudník jakýkoli studený předmět: jídlo z mrazničky, láhev studené vody. Chlad v oblasti hrudníku pomáhá mírně snížit ztrátu krve. Nanáší se ne déle než 15 minut. Poté si dejte 2-3 minuty pauzu a znovu ji použijte.
  4. Dejte oběti malé kostky ledu spolknout. Polknutý led způsobí reflexní křeče plic, což sníží ztrátu krve;
  5. Příznaky plicního krvácení způsobují u pacienta paniku. Během provádění předchozích bodů je proto třeba ho ujistit a přesvědčit, že mu bude brzy poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče..

Znovu zdůrazňujeme, že s touto symptomatologií má první pomoc velmi omezené spektrum účinku. V tomto ohledu není škoda stejně důležitá jako pomoc pacientovi..

Pamatujte, že je přísně zakázáno dělat s plicním krvácením:

  • Dejte pacientovi napít;
  • Nechte mluvit;
  • Přesuňte to sami;
  • Potlačte záchvaty kašle;
  • Pokud je ztráta krve v plicích způsobena pronikavou ránou, odstraňte cizí předmět z hrudníku sami.

První pomoc zahrnuje zavedení turniketů na horní a dolní končetiny pacienta, pokud dojde k silnému krvácení.

V případě, že nejsou k dispozici žádná speciální zařízení, používají se manžety tonometru. Po aplikaci turniketů se ujistěte, že cítíte pulzování v tepnách v předloktí a dolních končetinách.

Léky

V případě plicního krvácení se jakékoli léky užívají pouze podle pokynů lékařů.

Pokud však z určitých důvodů schůzky nejsou možné a pacient má závažný stupeň krvácení, jsou tyto léky naléhavě použity:

  • Intramuskulární injekce přípravku "Vikasol" nebo "Dicion". Léky eliminují ztrátu krve;
  • Intramuskulární injekce přípravku "Seduxen" ke zmírnění záchvatů;
  • K eliminaci syndromu silné bolesti použijte „Promedol“ nebo „Fentanyl“.

Přijatí zdravotníci hodnotí stav pacienta a příčinu ztráty krve. K zastavení krvácení používají několik metod. Nejčastěji však před hospitalizací, za účelem zmírnění stavu pacienta, intravenózní podání chloridu vápenatého a intramuskulární injekce přípravku "Vikasol".

Lůžková léčba bude záviset na závažnosti ztráty krve a základní příčině. Těžké případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Nouzová péče o algoritmus akcí pro plicní krvácení

ALGORITMY

NOUZOVÉ PODMÍNKY V TERAPII

Metodické materiály

Specialita 060109 "Ošetřovatelství"

Disciplína "Ošetřovatelství v terapii s kurzem primární zdravotní péče"

Zvažováno na schůzce GPK Therapy s kurzem PHC dne 8.04.08.

Předseda Frolkis L. S.

Autoři:

Machulkina I. M. učitelka nejvyšší kvalifikační kategorie

MU č. 2 pojmenováno po Clara Zetkin

Churilova N.V. učitel nejvyšší kvalifikační kategorie

Shilova V.S. učitel nejvyšší kvalifikační kategorie

Recenzent:

Adelbergis M. Yu. Hlavní sestra GKB č. 23 pojmenovaná po Miláček. San. Práce

Nouzová péče při záchvatu bronchiálního astmatu

FÁZEZDŮVODNĚNÍ
1. Zajistěte lékařský hovorVčasné poskytnutí kvalifikované pomoci.
2. Při uklidňování pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu (poloha „orthopnea“).Snižování pocitů strachu. Dýchací úleva.
3. Rozepněte těsný oděv (límec, opasek, opasek).Usnadnění plicních exkurzí.
4. Zajistěte přístup čerstvého vzduchu.Snižování hypoxie mozku.
5. Pokud je to možné, zjistěte příčinu útoku (spouštěč) a odstraňte ji.Zastavte expozici alergenu.
6. Pomozte pacientovi vdechnout bronchodilatátor (salbutamol nebo berodual, pokud byl lék předepsán lékařem dříve) pomocí nebulizátoru.Snížení bronchiální obstrukce a zlepšení stavu pacienta.
7. Dávejte hodně teplého nápoje v malých, častých doušcích..Ředění sekrece a zmírnění kašle.
8. Proveďte horké koupele rukou a nohou.Snižte bronchospazmus.
9. Monitorování stavu pacienta (krevní tlak, počítání pulzu, NPV, stav kůže).Informovat lékaře o dynamice stavu pacienta.
10. Udržujte uklidňující komunikaci s pacientem, zůstaňte s ním až do pokynů lékaře.Psycho-emocionální vykládka. Snižování pocitů strachu.

Podle pokynů lékaře připraví sestra léky a vybavení:

- salbutamol, beroduální rozprašovačem, 2,4% roztok aminofylinu, prednisolon, fyziologický roztok v lahvičkách;

- zařízení pro injekce a infuze

Nouzová léčba plicního krvácení

FÁZEZDŮVODNĚNÍ
1. Zajistěte lékařský hovorVčasné poskytnutí kvalifikované pomoci.
2. Během uklidňování pomozte pacientovi zaujmout polosed.Snižování pocitů strachu. Prevence aspirace krve.
3. Připravte podnos na plivání krve.Za sbírání krvavých mas.
4. Zajistěte fyzický odpočinek.Snížené krvácení.
5. Nasaďte si na hruď ledový obklad.Snížené krvácení.
6. Naneste na dolní končetiny (na horní třetinu stehna) po dobu 20 minut škrtidlo.Snižte průtok krve do plic.
7. Zajistěte čerstvý vzduch.Snižování hypoxie mozku.
8. Rozepněte těsný oděv (límec, opasek, opasek).Usnadnění plicních exkurzí.
9. Monitorování stavu pacienta (krevní tlak, počítání pulzu, NPV, stav kůže).Informovat lékaře o dynamice stavu pacienta.
10. Udržujte uklidňující komunikaci s pacientem, zůstaňte s ním až do pokynů lékaře.Psycho-emocionální vykládka. Snižování pocitů strachu.

Podle pokynů lékaře připraví sestra léky a vybavení:

-hemostatická činidla: 1% roztok vikasolu, 12,5% roztok dicinonu, 5% roztok kyseliny aminokapronové;

- zařízení pro injekce a infuzi, sada pro stanovení krevní skupiny.

Algoritmy pro diagnostiku a léčbu plicního krvácení

Frekvence plicního krvácení je 1-4% z celkového množství krvácení, zatímco úmrtnost na tuto komplikaci dosahuje 50-80%. Smrtelné následky plicního krvácení (LH), i při malém objemu, nejsou způsobeny hlavně ztrátou krve, ale asfyxií.

Příčinou LC mohou být desítky nemocí různých orgánů a systémů. Pokud lze na základě metod klinického vyšetření předpokládat stupeň PC, pak je diagnostika příčiny PC vždy velmi obtížná. V domácí i zahraniční literatuře existuje mnoho různých klasifikací LA, které berou v úvahu jak jejich intenzitu a objem, tak reakci těla na ztrátu krve..

V závislosti na intenzitě se rozlišují následující stupně LC:

1 stupeň - hemoptýza:

  • 1a - 50 ml / den;
  • Lb - 50-200 ml / den;
  • 1c - 200-500 ml / den.

Stupeň 2 - masivní plicní krvácení:

  • 2а - 30-200 ml / h;
  • 2b - 200-500 ml / h.

Stupeň 3 - hojné plicní krvácení:

  • 3а - 100 ml najednou;
  • 3b - více než 100 ml najednou + obstrukce tracheo-bronchiálního stromu, asfyxie.

V závislosti na hlasitosti existují:

  • malé plicní krvácení - od 50 do 100 ml / den;
  • průměrné plicní krvácení - od 100 do 500 ml / den;
  • těžké plicní krvácení více než 500 ml / den;
  • obzvláště závažné - hojné plicní krvácení více než 500 ml, které se objeví současně nebo v krátkém časovém období.

Velmi praktický význam má klasifikace, která zohledňuje nejen kvantitativní kritéria pro ztrátu krve, ale také reakci těla na ni:

I. stupeň krvácení - ztráta krve až 300 ml / den (krev s kašlem denně):

  1. Singl:
  • skrytý;
  • explicitní.
  1. Násobek:
  • skrytý;
  • explicitní.

II. Stupeň krvácení - ztráta krve až 700 ml / den:

  1. Singl:
  • se snížením krevního tlaku a hemoglobinu;
  • bez snížení krevního tlaku a hemoglobinu.
  1. Násobek:
  • se snížením krevního tlaku hemoglobinu;
  • bez snížení krevního tlaku a hemoglobinu.

III. Stupeň krvácení - ztráta krve nad 700 ml / den:

  • Masivní plicní krvácení - při zohlednění jednoho nebo více opakování epizod krvácení, změn krevního tlaku, krevního obrazu leukocytů.
  • Fatální fulminantní plicní krvácení - hojné (více než 500 ml), vyskytující se okamžitě nebo během krátké doby.

V závislosti na klinických variantách průběhu plicního krvácení existují:

  • asfyxie (fulminantní) krvácení;
  • kontinuální nebo falešně se opakující krvácení;
  • zvýšení krvácení;
  • dokončené (dokončené) plicní krvácení;
  • opakující se plicní krvácení.

Je poměrně obtížné stanovit počáteční verzi LK, protože se snadno transformují jeden do druhého, zejména na pozadí vícesložkové hemostatické terapie. S rychlými chronickými změnami v plicích, hemoptýza, malé plicní krvácení, dokonce i opakované, zpravidla zřídka přímo ohrožují život pacientů po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců. Nejnebezpečnějším pro život pacientů je zvýšení rychlosti a intenzity plicního krvácení.

Patogeneze poruch vyplývajících z PK je primárně spojena s aspirací a zhoršenou průchodností dýchacích cest vylitou a sraženou krví, stejně jako s hypovolemií a anémií, které se vyskytují při akutní a chronické ztrátě krve, i když tato okolnost není vždy brána v úvahu.

Hlavními faktory patogeneze plicního krvácení jsou:

  1. Morfologické (vaskulární);
  2. Hemodynamické;
  3. Koagulopatický.

Podstata morfologických faktorů spočívá ve skutečnosti, že v zónách chronického zánětu a pneumosklerózy se tvoří tenkostěnné vaskulární plexy připomínající hemangiomy, jejichž stěny neobsahují elastická vlákna. Tyto plexy se snadno roztrhají zvýšením krevního tlaku a náhlými změnami nitrohrudního tlaku. Velmi důležitá je přímá účast na zánětlivém nebo nádorovém procesu na stěnách cév, v důsledku čehož se vyvíjí arrosivní krvácení..

Hemodynamický faktor je vyjádřen v přítomnosti, při různých onemocněních plic a srdce, zvýšení tlaku 3-5krát vyšší než je obvyklé v plicním oběhu, stejně jako zvýšení v důsledku různých příčin krevního tlaku, které vedou k prasknutí změněné stěny cévy. Plicní hypertenze je nejdůležitějším negativním faktorem pro pacienta s plicním krvácením.

Poruchy krevního koagulačního systému se projevují počáteční hyperkoagulací následovanou dlouhodobým zvýšením aktivity fibrinolytických faktorů. Tím se zabrání tvorbě plnohodnotného trombu v defektu cévy a stane se jedním z dalších faktorů, které určují specifickou připravenost pacienta na relaps krvácení..

Plicní krvácení tedy může tvořit celý systém začarovaných kruhů vzájemného zatěžování. Poskytování péče pacientům s LK by proto mělo být prováděno pouze v nemocnicích, kde jsou možnosti využití moderních diagnostických metod, konzervativní a chirurgická léčba této extrémně závažné komplikace různých nemocí a úrazů..

Klinický obraz plicního krvácení sestává z komplexu příznaků celkové ztráty krve, známek vnějšího krvácení a projevů plicního srdečního selhání způsobených jak základním onemocněním, které způsobilo krvácení, tak obstrukcí tracheobronchiálního stromu s průtokem krve.

Téměř vždy z anamnézy těchto pacientů je možné zjistit přítomnost existujícího plicního onemocnění (akutní nebo chronické hnisavé onemocnění, plicní tuberkulóza, bronchiektázie). Mohou však nastat případy, kdy je plicní krvácení prvním projevem základního onemocnění..

Je třeba poznamenat, že možnou příčinou hemoptýzy a PC, zejména u pacientů starší věkové skupiny, je nádor plic. Druhým nejčastějším je bronchiektázie a chronická atrofická bronchitida. Jiné nemoci, u nichž jsou pozorovány LC (tuberkulózní dutiny, plicní absces, plicní aneuryzma, poranění nebo trauma plic atd.), Jsou v praxi mnohem méně časté..

Obecně přijímané fyzikální metody lékařského vyšetření zároveň často umožňují získat velmi důležité informace, které do značné míry určují obsah, pořadí a objem složitějších speciálních instrumentálních studií..

Nejinformativnější metodou pro studium diagnostiky PC je endoskopická, která umožňuje nejen zjistit fakt PC a jeho pravděpodobný zdroj, ale také provést celou škálu opatření zaměřených na zastavení krvácení.

Rentgenové studie (fluoroskopie, rentgen, počítačová tomografie) mohou odhalit pouze přítomnost patologického procesu v plicní tkáni, který je možnou příčinou LC. Pro objasnění zdroje krvácení se také používá plicní angiografie nebo selektivní angiografie bronchiálních tepen. Data rentgenového vyšetření umožňují identifikovat povahu změn v plicích, zjistit zdroj krvácení a jeho umístění v 65-75% pozorování. Na rentgenových snímcích můžete vidět nádorový uzel, dutiny, atelektázu, stíny infiltrátů, mycetomy.

Často však u pacientů s plicním krvácením není rentgenovým vyšetřením detekována žádná patologie. V těchto případech hraje důležitou roli CT hrudních orgánů, které poskytuje významnou pomoc při diagnostice, což umožňuje odhalit přítomnost nádorových formací jak v plicní tkáni, tak v lumen horních cest dýchacích, destruktivní změny v plicní tkáni, stejně jako bronchiektázie, patologie mediastinálních lymfatických uzlin a jejich vztah k bronchiální stěně, stavu cév malého a velkého kruhu krevního oběhu.

V diagnostickém plánu je pro včasnou a správnou pomoc pacientům s LK nutné:

  • zjistit samotnou skutečnost plicního krvácení, tj. provádět diferenciální diagnostiku mezi plicním a gastrointestinálním krvácením, krvácením s onemocněním orgánů ORL a s onemocněním ústní dutiny;
  • zjistit lokalizaci a zdroj plicního krvácení;
  • zjistit možnou povahu a prevalenci patologického procesu v plicích;
  • posoudit míru ztráty krve a stupeň hypovolemie;
  • analyzovat základní biochemické parametry a koagulogram.

Všechna terapeutická a diagnostická opatření by měla být zaměřena na zastavení plicního krvácení, stabilizaci stavu pacienta a získání času na vyřešení otázky další taktiky. Rozsah terapeutické taktiky je zároveň poměrně široký: od konzervativní léčby, dočasného zastavení plicního krvácení po dobu dostatečnou k odstranění pacientů ze závažného stavu, diagnostice základního onemocnění a přípravě na radikální chirurgický zákrok až po mimořádné události, tuto komplikaci urgentně odstranit.

To vyžaduje integrovaný víceúrovňový přístup k diagnostice, léčbě a prevenci LC s přihlédnutím k jejich etiologii a patogenezi v podmínkách specializovaných oddělení. V tomto případě by taktika řízení pacienta a algoritmus léčby a diagnostiky měly odpovídat stupni PC a stavu pacienta..

V případě masivního PC by měl být pacient okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde podstoupí celou řadu lékařských a diagnostických opatření.

Hlavní zásady léčby LK v těchto případech jsou:

  1. Varování o zadušení:
  • Obnovení průchodnosti dýchacích cest, včetně tracheální intubace, aspirace rozlité krve.
  • Zvýšená poloha těla.
  • Poloha pacienta na bolavé straně.
  • Normalizace výměny plynů: kyslíková terapie pro hypoxemii (PO2

    Plicní krvácení - příznaky, příčiny, první pomoc a životní prognóza

    Plicní krvácení (Ukr. Legeneva krvácení) je život ohrožující stav, který vyžaduje rychlé a kvalifikované lékařské ošetření. Je to způsobeno krvácením z bronchiálních cév nebo kanálů, které napájejí plíce.
    Při takovém krvácení se krev uvolňuje dýchacími cestami s výpotkem do průdušek.

    Tento patologický stav je závažnou komplikací vyplývající z různých onemocnění kardiologických nebo respiračních skupin, jakož i určitých vaskulárních patologií.

    K narušení normálního krevního oběhu v plicích dochází, když jsou deformovány a plicní tkáň je narušena. Stejný název plicního krvácení (PA) je difuzní alveolární krvácení.

    S takovým patologickým stavem je pacientova pohoda ostře narušena, je doprovázen poruchami oběhu v malém kruhu krevního oběhu, což vede k narušení funkčnosti srdce.

    První pomoc při plicním krvácení

    • U pacienta se při kašli náhle objeví červená pěnivá krev z úst; výrazná slabost, závratě, hluk v hlavě. Kůže je bledá, studený pot, NPV 28 za minutu, puls 108 za minutu, slabá výplň a napětí, krevní tlak 100/50 mm Hg. Svatý.
    Taktika sestry

    AkceOdůvodnění
    1. Zavolejte lékařePoskytovat kvalifikovanou lékařskou péči
    2. Uklidněte se, posaďte se s náklonem dopředu, dejte tác, zakryjte hrudník ručníkemPro psychoemoční úlevu, prevenci aspirace krve a sputa, zastavení krvácení
    3. Vysvětlete, že nemůžete mluvitPrevence aspirace, asfyxie
    4. Dejte si na hruď ledový obklad, dejte studený nápoj s kostkami leduZa účelem zúžení krevních cév a snížení jejich zásobení krví
    5. Naneste žilní turnikety na dolní končetiny nad středem stehnaSnižte průtok krve do plic, vytvořte sklad krve v systémovém oběhu
    6. Změřte krevní tlak, vypočítejte pulz, NPV, kontrolujte množství přidělené krveMonitorování stavu
    7. Připravte si vše, co potřebujete k určení krevní skupiny a Rh faktoruK provádění transfúze krve nebo jejích složek v případě velké ztráty krve
    8. Zajistěte žilní přístupPro infuzní terapii předepsanou lékařem
    9. Podávejte podle pokynů lékaře: hemostatika - 5% roztok kyseliny aminokapronové, 12,5% roztok dicinonu, 10% roztok chloridu vápenatého, 1% roztok vikasolu a roztoky nahrazující plazmu - 10% roztok želatinoluZastavit krvácení a doplnit ztrátu krve

    V nemocniční fázi

    produkovat bronchoskopii s okluzí balónkové tepny.
    Chirurgická operace:
    hlavní operací pro plicní krvácení je resekce plic s odstraněním jeho postižené části a zdroje krvácení.

    Hypertenzní krizí jsou všechny případy náhlého a významného zvýšení krevního tlaku, doprovázeného výskytem nebo zhoršením již existujících mozkových, srdečních nebo obecných vegetativních příznaků, rychlou progresí dysfunkce životně důležitých orgánů. Kritéria pro hypertenzní krizi:

    1) relativně náhlý nástup;

    2) individuálně vysoký vzestup krevního tlaku;

    3) výskyt nebo zesílení stížností na srdeční, mozkové nebo obecně vegetativní.

    Příčiny hypertenzní krize jsou fyzické, psycho-emoční přetížení, meteorologické vlivy, nadbytek alkoholu, nadměrný příjem tekutin po konzumaci slaných jídel, náhlé vysazení klonidinu nebo jiného krátkodobě působícího antihypertenziva.

    Nenašli jste, co jste hledali? Použít vyhledávání:

    Nejlepší výroky:
    Jednou na páru řekl jeden učitel, když přednáška skončila - to byl konec páru: „Něco tu voní jako ten konec.“.
    8512 - | 8098 - nebo přečíst vše.

    95.47.253.202 © studopedia.ru Není autorem zveřejňovaných materiálů. Poskytuje však příležitost k bezplatnému použití. Dochází k porušení autorských práv? Napište nám | Zpětná vazba.

    Zakázat adBlock! a obnovte stránku (F5)

    První pomoc při plicním krvácení

    Plicní krvácení je uvolnění krve plicními nebo průduškovými cévami, po kterém následuje její odstranění dýchacími cestami. Tento stav může být vyvolán různými onemocněními dýchacích orgánů. Představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro lidský život, a proto vyžaduje pomoc. Nouzová péče o plicní krvácení by měla být poskytnuta co nejdříve, pouze v tomto případě může být prognóza pro pacienta příznivá..

    Příznaky


    Chcete-li zjistit plicní krvácení, měli byste znát jeho příznaky. Hlavní příznaky tohoto patologického stavu jsou následující:

    • Je pozorována hemoptýza. V této době se při kašli uvolňuje malé množství sputa s krevními pruhy.
    • Dále mohou vykašlávat krevní sraženiny, které mají bohatou šarlatovou barvu..
    • Pokud je výtok krve z plic silný, může z nosních průchodů dále proudit krev. V tomto případě to vypadá jako šarlatová pěna, sraženiny nevycházejí nosem.
    • Nejprve člověk trpí suchým, paroxysmálním kašlem, poté se kašel stane produktivním a uvolní se krevní sraženiny.
    • Bolest v krku je cítit. Pokud je výtok značný, může dojít k mírnému grgání..
    • Z postižené strany hrudní kosti má pacient charakteristický pocit pálení.
    • Tlak klesá, kůže bledne.
    • Palpitace se stávají častějšími, pokožka pacienta je pokryta studeným, vlhkým potem.
    • Pokud je krvácení silné, může dojít k tinnitu, záchvatům a zvracení. Zrak je často narušen.

    Pokud plicní krvácení trvá několik dní, dojde u pacienta k aspirační pneumonii. V některých případech dochází k udušení.

    Je nutné rozlišovat mezi pojmy hemoptýza a plicní krvácení. V prvním případě jsou ve sputu přítomny pouze malé pruhy krve a ve druhém je vylučováno značné množství. Může protékat ústy i nosem..

    Důvody


    Krvácení z plic může nastat z různých důvodů. Může se jednat o nemoci, nesprávné zacházení nebo nesprávné provádění některých lékařských postupů. Asi před 50 lety bylo krvácení z plic pozorováno hlavně u pacientů s tuberkulózou, gangrénou nebo onkologickými patologiemi. Zdrojem krvácení byly v tomto případě cévy plicního oběhu..

    Nyní se situace radikálně změnila. Stále častěji je plicní krvácení diagnostikováno kvůli cévám systémového oběhu. Tento jev je pozorován u chronické bronchitidy a pokročilé pneumonie. Pacienti s tuberkulózou čelí této patologii komplikacemi infiltračních forem onemocnění.

    Podle klinických projevů:

    a) subjektivní dušnost

    - když má pacient pocit dušnosti bez objektivních známek změn jeho frekvence, hloubky, rytmu (pozorováno u neuróz, hysterie);

    b) objektivní dušnost

    - určeno všemi spolehlivými výzkumnými metodami při absenci subjektivních vjemů. Vyskytuje se u pacientů s emfyzémem plic a je spojena se závislostí pacientů na dušnosti;

    c) smíšená dušnost

    - u nichž existují jak subjektivní, tak objektivní známky dušnosti. Pozorováno u většiny onemocnění dýchacích cest.

    Naléhavá péče

    V případě plicního krvácení je velmi důležité poskytnout první pomoc včas a správně. Z tohoto důvodu můžete vydržet čas potřebný před příjezdem lékaře. Mělo by se řídit následujícím algoritmem akcí:

    • Pacient musí být správně usazen. Správná poloha zraněného s plicním krvácením by měla sedět, zatímco trup by měl být mírně nakloněn dopředu, jako hlava. Tím zabráníte tomu, aby se pacient dusil krví. Je přísně zakázáno házet hlavu pacienta zpět, mohlo by dojít k udušení.
    • Pokud není možné osobu posadit, uloží se do postele na straně, ze které jsou poškozeny plíce. Tato poloha poněkud stlačuje plíce a snižuje ztrátu krve, navíc krev z poškozeného orgánu neteče na zdravou stranu.
    • Na oblast hrudníku se umístí ledový obklad nebo hadřík namočený ve studené vodě. Pokud ve vaší domácnosti není led, můžete použít zmrazené ovoce nebo zeleninu z mrazničky. V důsledku nachlazení dochází ke křečím malých cév a ke ztrátě krve. Nachlazení se aplikuje po dobu 15 minut, poté si na několik minut udělají přestávku a postup se opakuje.
    • Oběť je povinna poskytnout úplný odpočinek. Neměl by mluvit ani být nervózní..

    Osobě s plicním krvácením je přísně zakázáno pít. Pokud má žízeň, můžete si rty navlhčit kouskem obvazu namočeným ve studené vodě a několika kapkami citronové šťávy..


    První pomoc může poskytnout nejen zdravotnický pracovník, ale také někdo z příbuzných. Doporučuje se užívat léky až poté, co je pacient vyšetřen lékařem. Pouze ve výjimečných případech, kdy lékař nemůže přijít rychle, je povoleno podávat Vikasol pacientovi intramuskulárně. Tento lék pomáhá rychle zastavit plicní krvácení. Lék Dizion lze také použít jako nouzovou pomoc, ale tento lék musí být podán intravenózně po předběžném naředění solným roztokem..

    Pokud jsou pozorovány křeče, je pacientovi zobrazen Seduxen nebo Diazepam. K odstranění bolesti se doporučuje Promedol.

    Dříve se morfin používal ke zmírnění bolesti při plicním krvácení, nyní se tento lék používá jen zřídka..

    Jaké léky se používají v nemocnici?

    Užívání jakýchkoli léků je předepsáno po provedení hardwarových studií, aby bylo možné přesně pochopit, jaká léčba je nutná. Musíte vědět, že některé fondy fungují tak, že dochází k dočasnému zastavení krvácení. Nejúčinnější léčbou je však chirurgický zákrok..

    Hlavním cílem kurzu je eliminovat počáteční onemocnění. V současné době se konzervativní léčba používá k léčbě malých až středně závažných forem krvácení do plic..

    Nejčastěji užívanými léky jsou:

    Hemostatické léky (Vikasol, Sodium Etamsylate, Gordox, Contrikal)Pomáhá účinně zastavit plicní krvácení
    Antihypertenziva (Pentamin, Arfonad, Clonidin)Tento typ léčby účinně snižuje krevní tlak.
    „Kodein“, „Dionin“, „Promedol“Používá se k úlevě od záchvatů kašle
    Léky proti bolesti (Analgin, Ketorol, narkotika)Jejich jmenování nastává při krvácení do plic, doprovázené bolestí.
    Imunosupresiva a glukokortikoidy "Cyklofosfamid"Syntetické léky (analogy endogenních hormonů produkovaných kůrou nadledvin), které mají protizánětlivé, desenzibilizující, imunosupresivní, protišokové a antitoxické účinky
    Desenzibilizující léky (Pipolfen, Difenhydramin)Léky, které předcházejí nebo snižují alergické reakce
    Kardiotonické léky (Strofantin, Korglikon)Zvyšují kontraktilitu myokardu (sílu kontrakcí srdce), používají se hlavně při srdečním selhání
    Kyslíková terapieTerapie spočívá v použití kyslíku k léčbě a prevenci onemocnění dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

    Plicní krvácení u kojenců

    Plicní krvácení u novorozenců může být spojeno s komplikacemi porodu, prodlouženou asfyxií, hlubokou nedonošeností, vrozenými srdečními a cévními patologiemi a také s plicním edémem. Moderní medicína vám umožňuje rychle poskytnout pomoc novorozenému dítěti a vyvést ho z nebezpečného stavu.

    Aby se zabránilo krvácení z plic, lékaři provádějí řadu preventivních opatření, která jsou následující:

    • Resuscitační opatření se provádějí s náhradou plazmatických proteinů.
    • Plicní edém se odstraní furosemidem.
    • Prevence zvýšené srážlivosti krve.
    • Substituční léčba povrchově aktivní látkou se provádí k normalizaci dýchání dítěte.


    Nejčastěji dochází ke krvácení u novorozenců třetího dne života. Může dojít k malému nebo hojnému krvácení. Čím více ztráty krve, tím dříve se stav dítěte zhorší a funkce plic je narušena.

    U hluboce předčasně narozených dětí je riziko vzniku plicního krvácení velmi vysoké. Je spojován s plicním edémem a nedostatkem kyslíku. Intrauterinní infekce a patent ductus arteriosus mohou tento nebezpečný jev vyvolat..

    Krvácení z plic je život ohrožující stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Krvácení je obzvláště nebezpečné pro novorozence, kteří mají nízkou tělesnou hmotnost..

    Se silným výtokem krve z plic je pacient hospitalizován. Takový pacient by měl být neustále pod dohledem lékařů. Téměř vždy se uchýlí k nezávislému ošetřovatelskému zásahu, který spočívá v intravenózním podání chloridu vápenatého a zavedení kyseliny aminokapronové. Kromě toho se na hrudník aplikuje chlad..

    Diagnostické postupy

    Abyste se zbavili hemoptýzy, musíte zjistit její příčinu. Je poměrně obtížné stanovit definitivní diagnózu patologie projevující se uvolňováním krve během kašle. Potíže s diagnostikou jsou způsobeny různými příčinami této poruchy. Aby zachránili pacienta, musí odborníci co nejdříve vyřešit nejdůležitější diagnostické problémy..

    Metody stanovení etiologických faktorů hemoptýzy:

    • Studie klinických příznaků,
    • Sběr anamnestických údajů,
    • Obecná kontrola,
    • Vyšetření.

    Na základě výsledků primární diagnózy terapeuti stanoví předběžnou diagnózu a předají pacienta ke konzultaci k užším specialistům v oboru pulmonologie, ftizeologie, revmatologie, onkologie, kardiologie, hematologie.

    Další laboratorní a instrumentální studie vám umožní získat objektivní data.

    RTG hrudníku pacienta s plicní tuberkulózou

    RTG plic - identifikace tuberkulózních infiltrátů a kaveren, ložiska zánětu u pneumonie, neoplastické příznaky v onkopatologii, cysty, parazitární invaze. Chcete-li získat podrobnější obraz procesu, pomůže rentgenkontrastní studie.

    • Na tomogramu hrudníku najdete postiženou cévu, malé nádory, zhroucení plicního laloku, expanzi určitých částí průdušek. Počítačová tomografie s intravenózním podáním kontrastní látky umožňuje posoudit stav bronchopulmonálních cév.
    • Bronchoskopie - metody detekce endobronchiální patologie, odběr materiálu pro analýzu, extrakce cizích těles, odstranění nádorů a kauterizace poškozených cév.
    • Plicní angiografie a radioizotopové skenování plic mohou detekovat opakující se infarkt a progresivní plicní trombózu.
    • Hemogram - známky zánětu a anémie.
    • Koagulogram - porucha srážení krve, změna počtu krevních destiček.
    • Krevní test na ukazatele acidobazického stavu a složení plynu.
    • Mikroskopie sputa - detekce červených krvinek, atypických buněk, tuberkulózních bacilů, hub nebo parazitů.
    • Mikrobiologická studie průdušek - bakteriologická inokulace biomateriálu na živné médium za účelem izolace původce infekce a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.
    • EKG a EchoCG - detekce srdečních vad, důsledky plicní hypertenze, PE.

    Pokud uvedené metody neumožňují identifikovat zdroj hemoptýzy, provedou se diagnostické operace. Torakoskopie a torakotomie jsou zvláště důležité pro traumatické poranění plic a se zvýšenou hemoptýzou.

    Jaké příznaky plicního krvácení vyžadují pomoc

    Nebezpečí hemoptoe spočívá v její intenzitě a úrovni poškození.

    Hemoptýza je považována za méně závažnou pro zdraví; dochází k ní v důsledku poškození malých cév tracheobronchiálního stromu v důsledku nemocí hrtanu nebo hltanu. Zároveň je stav pacienta stabilní, může klidně čekat na lékařskou pomoc. Pokud je hlavní cévní svazek plic poškozen, krvácení se stává vážným, příznaky jako:

    • uvolňování šarlatové pěnivé krve spolu s trhnutím kašlem;
    • kašel s grganím v krku;
    • napětí na hrudi, bolest;
    • dušnost, dušení;
    • závratě, slabost;
    • příznaky anemického syndromu (bledost, tachykardie, snížený krevní tlak).

    Klasifikace

    Při praktické práci je pro lékaře důležitější znát objem, rychlost a závažnost krvácení, aby mohl nejprve poskytnout pacientovi potřebnou pomoc. Za tímto účelem bylo navrženo mnoho klasifikací patologie..

    Stupeň intenzity
    1. HemoptýzaA) 50 ml / den

    B) více než 200 ml / den

    2. MasivníA) až 200 ml za hodinu

    B) více než 200 ml za hodinu

    3. HustýA) 100 ml jednou

    B) více než 100 ml jednou v kombinaci se známkami udušení

    Množství ztracené krve
    MalýAž 100 ml denně
    Průměrný100 - 500 ml denně
    TěžkýVíce než 500 ml denně
    Obzvláště těžkýVíce než 500 ml za krátkou dobu

    Při hodnocení závažnosti průtoku krve z plic se berou v úvahu také následující charakteristiky:

    • opakovatelnost;
    • intenzita (latentní nebo explicitní);
    • stupeň poklesu krevního tlaku a hemoglobinu.

    Plicní krvácení může mít následující klinické varianty:

    • bleskově rychlý, doprovázený zástavou dýchání;
    • kontinuální;
    • zvýšení (zvýšení);
    • skončil;
    • opakující se.

    Dlouhé, malé epizody prakticky neohrožují život. Zvýšená frekvence nebo zvýšená ztráta krve se stává nebezpečným znamením..

    První pomoc

    Nouzová péče o plicní krvácení by měla být poskytnuta okamžitě, v místě, kde se objevily první příznaky patologie.

    Pokud je příčinou syndromu cizí těleso nebo pronikající rána do hrudníku, předmět by neměl být odstraněn a otevřená rána by měla být upnuta čistou (nejlépe sterilní) tkání. Algoritmus akcí pro hemoptózu je dále stejný:

    1. Zavolejte sanitku.
    2. Dejte oběti sedět s tělem a hlavou nakloněnou dopředu, s nohama skloněnými (prevence zadušení). Pokud je osoba v bezvědomí, uložte ji na stranu, ze které je podezření na krvácení. Když je poškozený orgán stlačen na hrudi, ztráta krve klesá a riziko vstupu tekutiny do zdravých plic klesá.
    3. Odstraňte oděv, který brání volnému dýchání, zajistěte čerstvý vzduch.
    4. Dejte si chlad na hrudník. To podpoří křeč malých cév, což povede ke snížení ztráty krve. Abyste nezpůsobili podchlazení plic, aplikujte studený obklad na 15 minut a poté si udělejte krátkou přestávku.
    5. Poskytněte oběti naprostý klid, nemůžete mluvit a být nervózní.
    6. Je zakázáno krmit nebo zalévat pacienta, můžete dát kousek ledu.
    7. Poskytněte vše, co potřebujete (loď, ručník, plivátko, umyvadlo).

    Zakázané akce

    V případě plicního krvácení je kategoricky nemožné pacienta zahřát, umístit plechovky, hořčičné omítky, teplé vyhřívací polštářky, horké obklady na hrudník. To povede k vazodilataci a zvýšenému krvácení. Je zakázáno podávat jakékoli léky bez konzultace s lékařem nebo koordinátorem sanitky.

    Naléhavá lékařská opatření

    Tým záchranné služby zajišťuje na místě základní záchranné operace. Po zmírnění stavu pacienta jsou převezeni do nemocnice, kde je provedeno vyšetření, jsou identifikovány příčiny patologie. Léčba je předepsána. Pokud se příznaky plicního krvácení nesnižují, existuje riziko aspirační pneumonie nebo udušení s kolapsem plic, pacient je urgentně hospitalizován a operován..

    Na místě

    Přijatý lékařský tým na místě chápe formu patologie. Při potvrzování plicního krvácení patří mezi povinnosti zdravotníka:

    • Čistí dýchací cesty a zajišťuje, že do nich vstupuje kyslík, čímž se eliminuje možnost vstupu krve do dolních částí plic.
    • Měření krevního tlaku, pulsu.
    • Pro snížení tlaku v plicním oběhu se nitroglycerin nebo nitrosorbid podávají sublingválně.
    • Injekce analgetika pro intenzivní bolest.
    • Intramuskulární podání hemostatického léčiva, jako je Vikasol.
    • Pokud jsou přítomny záchvaty, pacientovi je podán Seduxen nebo Diazepam.
    • Intravenózní roztok chloridu vápenatého.

    Po první pomoci je pacient převezen do nemocnice k dalšímu vyšetření a ošetření. Antitusika se podávají pouze s výrazným reflexem kašle. Pokud je po příjezdu sanitky krvácení komplikováno tvorbou krevní sraženiny, pak záchranáři provedou pohotovostní péči o plicní embolii.

    V nemocnici

    Pokud neexistují žádné naléhavé náznaky chirurgického zákroku, například rána, cizí předmět v hrudi nebo nezastavitelné krvácení, pacient podstoupí řadu diagnostických postupů. Tyto zahrnují:

    • Bronchoskopie. Během studie se stanoví obecný stav cév a zjistí se zdroj krvácení. S pomocí bronchoskopu se podle indikací provádí biopsie, injekce léků na místo vaskulární léze nebo koagulace. Tyto manipulace pomohou dočasně zastavit krvácení..
    • Rentgen ve dvou projekcích. Pomáhá určit přítomnost krve v pleurální dutině nebo rozvoj aspirační pneumonie. Pokud je pacient ve vážném stavu, lze tuto metodu zanedbávat..
    • Angiografie. Ukazuje funkční stav cév, průtok krve a délku patologického procesu.
    • Laboratorní metody. Krevní testy zaměřené na stanovení systému srážení krve a hemodynamiky.

    Podle výsledků vyšetření je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba. Radikální operace se provádějí pouze u pacientů, jejichž stav je považován za extrémně závažný. Objem chirurgického zákroku se liší v závislosti na postižené oblasti. Lze odstranit segment nebo celý lalok plíce. V extrémních případech se provádí pulmonektomie (odstranění celé plíce).

    Diagnostika

    Lékaři různých specializací se zabývají diagnostikou a léčením tak nebezpečného stavu, jako je plicní krvácení..

    Nejinformativnější diagnostické metody jsou:

    • Obecné vizuální vyšetření, perkuse, auskultace,
    • RTG nebo ultrazvuk plic,
    • Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie,
    • Bronchiální arteriografie.
    • Angiopulmonografie,
    • Echokardiografie - k vyloučení mitrální stenózy,
    • Kompletní krevní obraz a koagulogram,
    • Mikrobiologické vyšetření sputa se provádí k určení etiologie krvácení,
    • biopsie

  • Sérologické testy.

Nejčastěji se k nalezení zdroje krvácení používá bronchoskopie. Během procedury vezmou zdravotničtí pracovníci k analýze mycí vodu, provedou biopsii z patologicky změněné oblasti a provedou manipulace k zastavení krvácení.

Opakovaná plicní krvácení jsou detekována kontrastní rentgenovou diagnostikou. Kontrastní látka se vstřikuje katétrem do periferní tepny a po chvíli se pořídí řada snímků.

Nebezpečí nedostatku včasné pomoci

Při absenci včasné lékařské péče ztrácí oběť hodně krve. To vede k mozkové hypoxii, acidóze.

Při velké ztrátě krve se ve velkém množství produkují hormony adrenalin, katecholamin, renin, aldosteron, angiotensin. To přispívá ke snížení lumen v žilách a tepnách, zvyšuje se srážlivost krve, z tohoto důvodu se zpomaluje průtok krve v poškozené cévě, vytváří se trombus a céva se více křečí.

Krev, která se nalévá do tkáně a stagnuje, podporuje vývoj patogenních mikroorganismů, což vede k hnisavému procesu. Z tohoto důvodu se může rychle vyvinout zápal plic. Nejzávažnější komplikací je udušení krve (udušení) a v důsledku toho smrt.

První pomoc

Nouzová péče o plicní krvácení by měla být poskytnuta okamžitě, v místě, kde se objevily první příznaky patologie.

Pokud je příčinou syndromu cizí těleso nebo pronikající rána do hrudníku, předmět by neměl být odstraněn a otevřená rána by měla být upnuta čistou (nejlépe sterilní) tkání. Algoritmus akcí pro hemoptózu je dále stejný:

  1. Zavolejte sanitku.
  2. Dejte oběti sedět s tělem a hlavou nakloněnou dopředu, s nohama skloněnými (prevence zadušení). Pokud je osoba v bezvědomí, uložte ji na stranu, ze které je podezření na krvácení. Když je poškozený orgán stlačen na hrudi, ztráta krve klesá a riziko vstupu tekutiny do zdravých plic klesá.
  3. Odstraňte oděv, který brání volnému dýchání, zajistěte čerstvý vzduch.
  4. Dejte si chlad na hrudník. To podpoří křeč malých cév, což povede ke snížení ztráty krve. Abyste nezpůsobili podchlazení plic, aplikujte studený obklad na 15 minut a poté si udělejte krátkou přestávku.
  5. Poskytněte oběti naprostý klid, nemůžete mluvit a být nervózní.
  6. Je zakázáno krmit nebo zalévat pacienta, můžete dát kousek ledu.
  7. Poskytněte vše, co potřebujete (loď, ručník, plivátko, umyvadlo).

Zakázané akce

V případě plicního krvácení je kategoricky nemožné pacienta zahřát, umístit plechovky, hořčičné omítky, teplé vyhřívací polštářky, horké obklady na hrudník. To povede k vazodilataci a zvýšenému krvácení. Je zakázáno podávat jakékoli léky bez konzultace s lékařem nebo koordinátorem sanitky.

Prevence

Aby se zabránilo plicnímu krvácení, doporučuje se dodržovat preventivní opatření zaměřená na potlačení progrese mnoha nemocí:

  • Správná výživa. Je nutná vyvážená strava, s výjimkou nezdravých potravin, silně smažených, slaných a kořeněných jídel. Jezte více čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako libové maso a potraviny bohaté na vitamíny a živiny,
  • Zdravý životní styl je základním faktorem při prevenci většiny nemocí. Sport se doporučuje k udržení tónu těla a prevenci nadváhy, která vede k různým patologiím a rizikovým skupinám,
  • Nezůstávejte dlouho ve vlhkých nebo prašných místnostech, protože by mohlo dojít k provokaci plicní nedostatečnosti,
  • Vyhýbejte se stresu. Maximálně se omezte na nervové napětí, stres a silný emoční stres. Všechny mají neblahý vliv na celkové zdraví.,
  • Užívejte léky pravidelně, pokud vám je předepsal lékař. Nedodržení postupu léčby může vést k smrti tkáně v těle a smrti,
  • Sledujte vodní bilanci. Pijte alespoň jeden a půl litru čisté vody denně,
  • Vyvarujte se pití alkoholu a cigaret,
  • Jednou ročně se podrobte lékařské prohlídce, proveďte krevní test a důkladně prohlédněte tělo. To pomůže odhalit nemoci v rané fázi vývoje, což značně usnadní průběh terapie a možnost komplikací.

Tento seznam akcí je zaměřen na prevenci velkého počtu nemocí a pomůže minimalizovat možnost poškození těla..

Naléhavá lékařská opatření

Tým záchranné služby zajišťuje na místě základní záchranné operace. Po zmírnění stavu pacienta jsou převezeni do nemocnice, kde je provedeno vyšetření, jsou identifikovány příčiny patologie. Léčba je předepsána. Pokud se příznaky plicního krvácení nesnižují, existuje riziko aspirační pneumonie nebo udušení s kolapsem plic, pacient je urgentně hospitalizován a operován..

Na místě

Přijatý lékařský tým na místě chápe formu patologie. Při potvrzování plicního krvácení patří mezi povinnosti zdravotníka:

  • Čistí dýchací cesty a zajišťuje, že do nich vstupuje kyslík, čímž se eliminuje možnost vstupu krve do dolních částí plic.
  • Měření krevního tlaku, pulsu.
  • Pro snížení tlaku v plicním oběhu se nitroglycerin nebo nitrosorbid podávají sublingválně.
  • Injekce analgetika pro intenzivní bolest.
  • Intramuskulární podání hemostatického léčiva, jako je Vikasol.
  • Pokud jsou přítomny záchvaty, pacientovi je podán Seduxen nebo Diazepam.
  • Intravenózní roztok chloridu vápenatého.

Po první pomoci je pacient převezen do nemocnice k dalšímu vyšetření a ošetření. Antitusika se podávají pouze s výrazným reflexem kašle. Pokud je po příjezdu sanitky krvácení komplikováno tvorbou krevní sraženiny, pak záchranáři provedou pohotovostní péči o plicní embolii.

V nemocnici

Pokud neexistují žádné naléhavé náznaky chirurgického zákroku, například rána, cizí předmět v hrudi nebo nezastavitelné krvácení, pacient podstoupí řadu diagnostických postupů. Tyto zahrnují:

  • Bronchoskopie. Během studie se stanoví obecný stav cév a zjistí se zdroj krvácení. S pomocí bronchoskopu se podle indikací provádí biopsie, injekce léků na místo vaskulární léze nebo koagulace. Tyto manipulace pomohou dočasně zastavit krvácení..
  • Rentgen ve dvou projekcích. Pomáhá určit přítomnost krve v pleurální dutině nebo rozvoj aspirační pneumonie. Pokud je pacient ve vážném stavu, lze tuto metodu zanedbávat..
  • Angiografie. Ukazuje funkční stav cév, průtok krve a délku patologického procesu.
  • Laboratorní metody. Krevní testy zaměřené na stanovení systému srážení krve a hemodynamiky.

Podle výsledků vyšetření je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba. Radikální operace se provádějí pouze u pacientů, jejichž stav je považován za extrémně závažný. Objem chirurgického zákroku se liší v závislosti na postižené oblasti. Lze odstranit segment nebo celý lalok plíce. V extrémních případech se provádí pulmonektomie (odstranění celé plíce).

Komplikace

Masivní plicní krvácení může být v důsledku udušení rychle smrtelné. Dýchací cesty a alveoly pacienta jsou naplněny krví, nemůže dýchat. V těle dochází k hypoxii v důsledku zahrnutí funkce vnějšího dýchání. Pacient se dusí a dusí se svou vlastní krví.

V případě, že plicní krvácení není tak masivní a pacient přežije, je možný vývoj dlouhodobých následků..

Pozornost. Jednou z komplikací této patologie je pneumonie způsobená aspirací krve do plicních sklípků..

Nebezpečí nedostatku včasné pomoci

Při absenci včasné lékařské péče ztrácí oběť hodně krve. To vede k mozkové hypoxii, acidóze.

Při velké ztrátě krve se ve velkém množství produkují hormony adrenalin, katecholamin, renin, aldosteron, angiotensin. To přispívá ke snížení lumen v žilách a tepnách, zvyšuje se srážlivost krve, z tohoto důvodu se zpomaluje průtok krve v poškozené cévě, vytváří se trombus a céva se více křečí.

Krev, která se nalévá do tkáně a stagnuje, podporuje vývoj patogenních mikroorganismů, což vede k hnisavému procesu. Z tohoto důvodu se může rychle vyvinout zápal plic. Nejzávažnější komplikací je udušení krve (udušení) a v důsledku toho smrt.

Články O Zánět Hltanu