Hlavní Zánět hrtanu

Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu

Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu. Informace o nemoci. Bronchiální astma (BA) je nejčastější chronické respirační onemocnění v dětství. Jeho frekvence stále roste. Nemoc, která začala v dětství, pokračuje do vyššího věku. Dlouhodobé bronchiální astma může vést nejen k invaliditě dítěte, ale také k smrti..
Bronchiální astma je alergické onemocnění charakterizované opakovanými záchvaty udušení (bronchospazmus). Toto onemocnění je založeno na přetrvávajícím alergickém zánětu dýchacích cest od nosní sliznice po nejmenší průdušky a bronchioly. Vývoj bronchiálního astmatu úzce souvisí s účinky různých faktorů.
Predispozicí:
Atopie: tělo produkuje zvýšené množství imunoglobulinů E..
Hyperreaktivita průdušek - zvýšená reakce na podněty ve formě mírného a rychlého rozvoje obstrukce.
Dědičnost - riziko vzniku AD u dítěte, jehož rodiče mají příznaky alergie, je 2–3krát vyšší než u dítěte, jehož rodiče jsou zdraví.
Příčinné faktory:
Alergeny - potraviny, domácnost, epidermis, pyl, houbové, léčivé, viry, chemikálie, vakcíny. Pod vlivem alergenů se u dětí vytváří senzibilizace a alergie. K tvorbě různých typů senzibilizace dochází v určitém časovém sledu. U kojenců se zpočátku vytváří senzibilizace na potravinové a lékové alergeny. Ve věku od 1 do 5 let se vytváří senzibilizace na domácí, epidermální, plísňové a pylové alergeny. Ve věku 5 let již dítě vyvíjí bronchiální astma s polyvalentní senzibilizací. Roztoči domácího prachu hrají hlavní roli při tvorbě AD u domácích alergenů. Příznivé podmínky pro jejich reprodukci jsou vlhký vzduch, teplota vzduchu od 15 do 24 ° C. Jejich hlavním stanovištěm je čalouněný nábytek a ložní prádlo, ale šíří se po celém bytě: měkké hračky, koberce, nástěnné závěsy, domácí obuv atd. Klíšťata se živí šupinami horní vrstvy lidské nebo domácí zvířecí kůže, plísní, vlasů, peří, vegetace. jídlo. Krytí a vylučování klíšťat má alergenní vlastnosti. Klíšťata žijí asi 1 měsíc. Alergenita mrtvých klíšťat přetrvává měsíce nebo dokonce roky. Hlavní cestou průniku domácích alergenů do těla je inhalace. Proto je BA se senzibilizací pro domácnost charakterizována celoroční exacerbací, převahou astmatických záchvatů v noci nebo při úklidu bytu..
Mezi epidermální alergeny patří vlna, chmýří, peří, lupy, sekrece, sliny zvířat a hmyzu (švábi), suché krmivo pro ryby. Je třeba si uvědomit, že neexistují žádná nealergická zvířata..
Senzibilizace na pyl je způsobena pylem rostlin (dub, bříza, topol, javor, olše, obiloviny, plevele atd.).
Kauzální faktory se zhoršují:
- Respirační virové infekce - viry poškozují sliznici, zvyšují její propustnost pro alergeny, zvyšují bronchiální hyperreaktivitu.
- Patologický průběh těhotenství - kontakty s alergeny, pracovní rizika, špatná výživa, infekční nemoci.
- Předčasnost, špatná výživa dítěte - časné umělé krmení, dřívější zavádění do stravy dítěte se senzibilizující aktivitou.
- Přítomnost alergické dermatitidy a jiných alergických onemocnění.
- Pasivní nebo aktivní kouření - 20% dětí z rodin, kde jeden z rodičů kouří, dostane AD v raném věku.
- Faktory (spouštěče) způsobující exacerbaci astmatu: Alergeny, virové infekce dýchacích cest, fyzická námaha, emoční stres, změny povětrnostních podmínek.
- Možnosti průběhu astmatu: atopické, infekčně závislé, neuropsychické, patoreceptorové a dyshormonální.
Závažnost astmatu:
- mírné - každodenní vzácné záchvaty udušení 1-3krát za měsíc při kontaktu s konkrétním alergenem. Odstraňuje se jediným použitím bronchodilatátoru;
- mírné - útoky ve dne i v noci, jednou týdně. Jsou odstraněny po opakovaném použití bronchodilatátoru a hormonů:
- těžké - útoky několikrát týdně nebo denně, ve dne i v noci.
Moderní diagnostické metody: kompletní krevní obraz: kožní testy k identifikaci významných alergenů: radioimunoanalýza a enzymová imunoanalýza metody pro stanovení celkového imunoglobulinu E a specifických imunoglobulinů v krevním séru; spirometrie k posouzení funkce vnějšího dýchání u dětí starších 5 let; zátěžový test k detekci bronchiální hyperreaktivity; peak flowmetry - monitorování PSV (peak expiration flow rate) za účelem posouzení závažnosti astmatu a sledování účinnosti předepsané terapie; vyšetření sputa; rentgenografie plic; bronchoskopie.

Léčba bronchiálního astmatu

1. Vylučovací opatření se vybírají pro každé dítě individuálně.
Hypoalergenní strava - vyloučení potravin obsahujících alergeny ze stravy dítěte: čokoláda, čokolády, káva; Miláček. ořechy, džusy obsahující různé konzervační látky a esence; sycené nápoje; Ryby a mořské plody; kuřecí vejce, kravské mléko; houby a konzervované potraviny; kořeněná a kořeněná jídla; zelenina a ovoce červené, žluté a oranžové barvy; ananas, kiwi, banány, meloun, černý rybíz.
Hypoalergenní život - zejména u dětí se senzibilizací v domácnosti a epidermis. Je nutné provádět činnosti zaměřené na potírání roztočů domácího prachu a změnu ekologie bydlení: k odstranění alergenních částic ve vzduchu používejte speciální čističe vzduchu: snižujte vlhkost pravidelným větráním, sušením postele, použitím speciálních odvlhčovačů vzduchu; vyjměte z bytu, zejména z ložnice dítěte, nástěnné koberce, koberce, přebytečný nábytek, pokojové rostliny: vyměňte péřový polštář za polštář se syntetickou výplní, použijte antialergenní potahy na matraci a další ložní prádlo; uchovávejte knihy na policích pokryté sklem; při čištění je vhodné používat speciální ubrousky a vysavače s jednorázovými odnímatelnými filtry; přítomnost dítěte v době čištění je nepřijatelná; měnit ložní prádlo jednou týdně; zmrazte nebo osušte na slunci polštáře, matrace, přikrývky a další věci (studený vzduch a sluneční světlo způsobují smrt kleští) nebo jej nechejte jednou ročně chemicky vyčistit nebo umýt každý měsíc v horké vodě; Perte měkké hračky v horké vodě jednou za 3 měsíce. nebo vložte do mrazničky přes noc; najít měkké hračky v posteli, když dítě spí, je nepřijatelné; k ničení živých klíšťat používejte různé chemické přípravky - akricidy (milbiol atd.), ale po zpracování místnosti je vhodné nebýt v ní jeden den, důkladně větrat a čistit vysavačem, je vhodné opustit domácí mazlíčky; vyloučit kouření v bytě; vyloučit kontakty dítěte s chemikáliemi pro domácnost; Nepoužívejte látky se silným zápachem v přítomnosti dítěte.
2. Léková terapie.
- Základní terapie: pravidelné, denní a dlouhodobé podávání léků ke snížení alergického zánětu bronchiální sliznice, prevence exacerbací: kromoglykát sodný (intální), nedocromil sodný (gayled); bekotid, pulmicort atd.; salmeterol, salbutamol, které mají dlouhodobý bronchodilatační účinek; kombinované inhalační léky; léky skupiny theofylinu s prodlouženým účinkem.
Výběr léků a dávek pro základní terapii závisí na závažnosti astmatu. Účinnost základní terapie závisí na správném výběru a použití inhalačního zařízení. Pro děti do 4 let je lepší používat aerosolové inhalátory s odměřenými dávkami (AIM) a rozpěrku s obličejovou maskou: pro děti ve věku 4-6 let - DAN a rozpěrka s náustkem; děti starší 6 let - AIM, AIM s mezikusem, práškový inhalátor odměřených dávek (DPI). Sestra musí dítě a rodiče naučit používat inhalátory a neustále sledovat udržování dovedností.
- Léčba exacerbace (akutní záchvat nebo prodloužený stav bronchiální obstrukce): k obnovení průchodnosti průdušek se používají bronchospasmolytika: salbutamol-DAI, ventolin-DAI, berotek-N DAI: atrovent-DAI, berodual, berodual-DAI. Jako intravenózní roztok se používají teofylin a aminofylin.

Fáze ošetřovatelského procesu pro bronchiální astma:

Fáze 1. Shromažďování informací

- Subjektivní vyšetřovací metody:
Stížnosti: dušnost, kašel.
Historie (anamnéza) onemocnění: akutní nástup se zvýšením tělesné teploty.
Anamnéza (anamnéza) života: přítomnost alergických onemocnění u rodičů nebo příbuzných; souběžná alergická onemocnění u dítěte (dermatitida, kopřivka, Quinckeho edém atd.); opakované epizody sípání, výdechové dušnosti; kašel v noci a ráno.
- Objektivní vyšetřovací metody:
Vyšetření během záchvatu: zdravotní stav dítěte je narušený, vystrašený, vynucené držení těla - sedí se zvednutým ramenním pletencem a opírá se o okraj židle / postele; výdechová dušnost, hlučné dýchání, vzdálené sípání, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. otok křídel nosu, otok krčních žil; paroxysmální kašel s vláknitým, viskózním vykašláváním. Při auskultaci - suché sípání a mokré rasy.

Fáze 2. Identifikace problémů nemocného dítěte

Pacient s BA má zhoršené potřeby: udržovat obecný stav, dýchat, jíst, spát, odpočívat, komunikovat.
Stávající problémy způsobené bronchospazmem. edém sliznice, hypersekrece hlenu do lumen průdušek: exspirační dušnost, účast na dýchání pomocných svalů. tachykardie, kašel s viskózním sputem.
Potenciální problémy: riziko atelektázy, emfyzému, pneumotoraxu. srdeční selhání.

3-4 fáze. Plánování a implementace lůžkové péče

Účel péče: podporovat nástup remise, předcházet rozvoji komplikací

Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu.
Plán péče
1. Zajistit organizaci a kontrolu dodržování režimu.
Provádění péče:
Nezávislé intervence: Vedení rozhovoru s pacientem nebo rodiči o příčinách vývoje onemocnění, charakteristikách léčby a prevenci komplikací. Přesvědčte se o nutnosti nemocniční léčby, provedení všech doporučení.
Motivace:
Vytvoření režimu šetřící centrální nervový systém a dýchací orgány. Rozšiřování znalostí.
2. Zajistěte organizaci a kontrolu potravin.
Provádění péče:
Nezávislé zásahy. Vedení rozhovoru s pacientem / rodiči o vlastnostech hypoalergenní stravy. potřeba jeho přísného dodržování nejen v nemocnici, ale i doma po propuštění.
Motivace:
Fyziologická spokojenost, potřeby. Prevence exacerbací.
3. Organizace volného času.
Provádění péče:
Nezávislé zásahy: Povzbuďte rodiče, aby dítěti přinesli oblíbené knihy, hry atd..
Motivace:
Vytváření podmínek pro dodržování režimu
4. Vytvoření pohodlných podmínek na oddělení.
Provádění péče:
Nezávislé zásahy: Ovládejte provádění mokrého čištění a pravidelné větrání; pravidelnost výměny ložního prádla; udržování ticha na oddělení.
Motivace:
Uspokojte fyziologické potřeby spánku. Lepší dýchání.
5. Poskytování pomoci při provádění hygienických opatření a stravování.
Provádění péče:
Nezávislé zásahy: Vedení rozhovoru o potřebě hygieny. Povzbuďte rodiče, aby si přinesli zubní pastu, kartáč na vlasy a čisté vyměnitelné spodní prádlo.
Motivace:
Naplnění potřeby být čistý.
6. Dodržujte předpisy lékaře.
Provádění péče:
Závislá intervence: Základní terapie.
Nezávislé intervence: Vysvětlete pacientovi a / nebo rodičům potřebu léčby. Uskutečněte rozhovor s pacientem a / nebo rodiči o možných vedlejších účincích léků. Naučit pacienta a / nebo rodiče pravidla pro používání AIM a jiných zařízení k inhalaci, techniku ​​vedení peakmetrie a vedení deníku sebeovládání.
Monitorujte udržitelnost praxe pacienta / rodiče. Doprovodný diagnostický výzkum s vysvětlením účelu a nezbytnosti provedení. Poskytovat psychologickou podporu pacientovi a rodičům.
Motivace:
Normalizace morfologických změn v průduškách a funkčních parametrech. Zvyšování úrovně znalostí.
Účinnost léčby. Včasné odhalení vedlejších účinků léků.
7. Zajistěte dynamické monitorování reakce pacienta na léčbu.
Provádění péče:
Nezávislý zásah: Dotaz na zdraví, stížnosti, měření tělesné teploty ráno a večer; kontrola dechové frekvence, srdeční frekvence; přítomnost a povaha dušnosti a kašle; kontrola fyziologických funkcí. Pokud se celkový stav zhorší, neprodleně informujte ošetřujícího lékaře nebo službukonajícího lékaře.
Motivace:
Sledování účinnosti léčby a péče. Včasné odhalení a prevence komplikací.

Fáze 5. Hodnocení účinnosti péče

Při správné organizaci ošetřovatelské péče dochází k remisi, pacient je propuštěn pod dohledem pediatra, alergika, pulmonologa v dětské poliklinice. Pacient a jeho rodiče by měli vědět o zvláštnostech organizace režimu, stravě, eliminačních opatřeních, potřebě dispenzárního pozorování a přísném dodržování všech doporučení.

SP pro bronchiální astma

Krok

Krok

Krok

Fáze 3 "krok vpřed"

Stav, ve kterém je zajištěna kontrola nad BA.

  1. Minimální (nebo žádné) chronické příznaky, včetně nočních příznaků.
  2. Minimální míra exacerbace.
  3. Minimální potřeba agonistů B2 (použití na vyžádání nebo úplné opuštění).
  4. Žádné omezení fyzické aktivity.
  5. Denní fluktuace hodnoty MPV je menší než 20%.
  6. Normální hodnota MPV.
  7. Minimální vedlejší účinky léků.

Současnost: syndrom bronchospasmu

Potenciál: opakované astmatické záchvaty, riziko rozvoje status asthmaticus, kardiopulmonální nedostatečnost.

Prioritní otázka: syndrom bronchospasmu.

Krátkodobý cíl: V době propuštění bude dosaženo kontroly BA na pozadí vybrané terapie

Dlouhodobý cíl: vzdělávat pacienta o zdraví zachraňujícím chování.

PlánMotivace
1. Poskytněte pomoc v případě astmatického záchvatu.Aby se zabránilo komplikacím.
2. Monitorování dodržování režimu. Zamezte kontaktu pacienta se silně zapáchajícími látkami.Pro prevenci astmatických záchvatů.
3. Monitorování dodržování hypoalergenní stravy. Sbírejte alergickou historii. Pokud je to možné, vyloučte kontakt s alergenem.Pro prevenci astmatických záchvatů.
4. Připravit pacienta na vyšetření předepsaná lékařem: UAC, BAC, OAM, analýzy sputa; Rg, spirometrie, testy s bronchodilatátory, EKG. Připravte pacienta na konzultaci s pulmonologem.Pro diagnostické účely.
5. Podle předpisu lékaře proveďte léčbu: bronchodilatancia, ICS, halochamber.Za účelem dosažení kontroly nad bronchiálním astmatem.
6. Poučte pacienta o tom, jak užívat léky. Naučit používat inhalátor, rozprašovač, cyklohaler, rozpěrku.Pro efektivní léčbu.
7. Monitorujte dodržování SES: naučte pacienta kašlat; pravidelné větrání místnosti.Pro prevenci nozokomiálních infekcí.
8. Trénujte pacienta, aby provedl špičkovou průtokoměr, sledoval jeho výkon, zaznamenal výsledky do deníku maximální průtokoměru.Sledovat dynamiku stavu.
9. Sledujte stav, krevní tlak, NPV, puls.Pro včasné odhalení možných komplikací.
10. Kyslíková terapie.Pro boj s hypoxií.
11. Trénujte pacienta na dechová cvičení.Pro zlepšení krevního oběhu a usnadnění dýchání.
12. Vysvětlete pacientovi podstatu onemocnění, proveďte rozhovor o nutnosti navštěvovat školu astmatu.Dosáhnout vzájemného porozumění a prevence exacerbací.

Datum přidání: 2014-12-16; Zobrazení: 7285; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl zveřejněný materiál užitečný? Ano | Ne

Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu

Vlastnosti metodiky, úkolů a cílů zdravotnického pracovníka

S patologií, zejména u dětí, často vznikají naléhavé situace. Proces zahrnuje intervenci, která poskytuje osobní péči.

Sestra by měla být společenská a profesionální, schopná identifikovat potřeby a problémy pacienta. Její prací je také naučit svépomoc při záchvatech, protože na tom závisí nejen pohoda, ale i život pacienta..

První fází, ve které se ošetřovací proces provádí u bronchiálního astmatu, je objasnění okolností, které způsobují respirační selhání. Pracovní plán zahrnuje pohovory s pacientem nebo rodiči a shromažďování informací o provokujících agentech. Sestra by měla zjistit, co vede k útoku, jaké léky děti nebo dospělí nemohou tolerovat.

Poté provede objektivní vizuální vyšetření. Je nutné zjistit přítomnost následujících příznaků patologie:

  • Povaha dušnosti
  • Poloha těla (postoj apnoe)
  • Sípání
  • Stav tkání, ať už je pozorována cyanóza
  • Je třeba měřit krevní tlak
  • Určete povahu srdečních rytmů.

Hlavní problémy a specifika intervence

Pacient obvykle zažije řadu pocitů, které vyžadují pomoc. Existuje několik typů akcí: závislou prací je plnění lékařských předpisů: kontrola užívání drog, injekce, nezbytné postupy a manipulace. Je důležité sdělit osobě informace o nebezpečích samopodání léků a popsat možná rizika takového užívání..

Nezávislá akce je práce, kterou záchranář provádí samostatně. To je péče, měření krevního tlaku, dechové frekvence, pulsu. Musí organizovat volný čas v nemocnici a sledovat hygienické a hygienické normy na oddělení.

Vzájemně provázané akce provádějí diagnostické studie a spojují různé odborníky s dalšími konzultacemi.

Role zdravotníka je následující:

Panický problém

U záchvatů mají pacienti, zejména děti, strach z udušení. Prioritou je mluvit s pacientem klidným a přesvědčivým tónem. Sestra by měla hovořit o specifikách pobytu v nemocnici a nových léčebných metodách. Pomoc navíc spočívá v tom, že je povinna zavést kurz o potenciálních hrozbách, ale v mírné formě. Ošetřovatelským procesem pro bronchiální astma je rozhovor a vytváření důvěryhodných vztahů

Pokud má péče o děti přijít, je vhodné naučit rodiče, jak se v budoucnu vypořádat s panikou. Hlavním problémem je neschopnost naladit se na rychlou pomoc - dospělí se také mohou zmást, když dítě zaútočí. V tomto případě není úlohou sestry pouze vést osobní rozhovor s dětmi, ale také do něj zapojit rodiče, ovládat klidnou atmosféru a učit, jak zmírnit stres. Celý plán má za cíl zmírnit paniku během útoku..

Udušení problém

S exacerbací péče zahrnuje provádění určitých akcí:

  • Je nutné dát této osobě polohu vsedě. Děti jsou lépe podporovány..
  • Bez těsného oblečení.
  • Zajistěte čerstvý vzduch. Pokud to počasí a klimatické podmínky dovolí, musíte otevřít okno.
  • Aplikujte inhalaci salbutamolem pro děti a přípravkem Atrovent pro dospělé pacienty. Stačí 1-2 injekce.
  • Pokud je k dispozici lékařský předpis, intravenózně vstříkne 2,4% roztok euphyllinu v dávce 10 ml.
  • Připravte kyslíkový přístroj na použití kyslíkové směsi a její dodávání do dýchacího systému.
  • Při absenci alergií položte hořčičné omítky.

Kašel problém s hlenem

S reflexem kašle a vylučováním sekrece je ošetřovatelským procesem u bronchiálního astmatu zajištění zavedení bronchodilatancií pomocí přístroje Nebulizer. Péče a role odborníka je pravidelně připravovat teplý nápoj, dětem se obvykle podávají ovocné nápoje, pokud nejsou alergičtí na bobule. Jak předepsal lékař, sestra podává mukolytika orálně nebo pomocí inhalátoru: Ambroxol, Mukaltin, Atsylcystein. Díky tomu je hlen tenčí a snáze odstranitelný. U pacientů ve vážných podmínkách a u dětí péče spočívá v monitorování během uvolňování tajemství.

V tomto okamžiku je sestra povinna vést pozorovací list, kde zaznamenává rysy dechové frekvence, barvu kůže a popisuje povahu oddělené tekutiny. Vylepšení nebo komplikace, pokud existují, jsou uvedeny v samostatných sloupcích.

Problém s respiračním selháním

Za takových podmínek se u dětí i dospělých objeví rychlý srdeční tep, může dojít ke zvýšení krevního tlaku. Úlohou sestry je normalizovat výkonnost po celý den. Během útoku a další hodinu po něm musí každých 10 až 15 minut sledovat parametry srdce a cév.

U přetrvávajících projevů tachykardie se dospělým podává 10 mg, dětem - 5 mg Nifedipinu, Kordafenu, Adalatu třikrát denně, ale pouze na doporučení lékaře. Beta blokátory nejsou během tohoto období předepsány, protože mohou způsobit křeče a zhoršit situaci.

Problém s hypoxií

Úlohou sestry během zásahu je normalizovat barvu kůže během dne. Prioritním cílem je sledovat pacienta, opakované použití inhalace kyslíkem. Charakteristickým stavem u dětí je možnost prudkého snížení krevního tlaku. V tomto případě se doporučuje intramuskulární podání kordiaminu, niketamidu nebo etimizolu v dávce 2 ml.

Vlastnosti nemocniční péče

Prioritní úlohou sestry je sledovat pacienta, musí podporovat remisi, předcházet možným komplikacím. Za tímto účelem se provádějí následující postupy a činnosti:

  • Zajištění a sledování dodržování režimu
  • Plnění fyziologických potřeb během útoku
  • Vysvětlení potřeby užívání předepsaných léků
  • Školení sebeovládání, používání inhalátoru, deníky
  • Špičkový trénink flowmetrie
  • Testovací dovednosti v praxi pacientů a rodičů malých oddělení
  • Normalizace lézí v bronchiálních strukturách a indikátory jejich aktivity
  • Péče o upoutané pacienty
  • Kontrola mokrého čištění a ventilace
  • Poskytování volného času mladým pacientům
  • Provádění lékařských předpisů
  • Organizace správné výživy.

Provádění lékařských schůzek

Prioritní povinností zdravotní sestry a její role při zlepšování stavu pacienta je nejen péče, pomoc při záchvatech, ale také provádění procedur podle pokynů ftiziatra, pulmonologa. Poskytuje člověku drogy a sleduje správnost jejich příjmu. Řídí použití kapesního inhalátoru, rozpěrky a rozprašovače, dodává zvlhčený kyslík.

Kromě toho je sestra povinna připravit oddělení na další vyšetřovací postupy:

  • Testy na alergické látky
  • Biochemické analýzy
  • Vyšetření sputa
  • rentgen
  • Spirometrie
  • Bronchoskopie.

Pokud mají předepsané léky vedlejší účinek, měla by sestra rozpoznat negativní reakce a informovat o tom lékaře..

Postup dodávky kyslíku

Hlavním účelem manipulací je snížení hypoxie tkáně. Sestra připravuje hydrogenuhličitan sodný, katétry, obvazy, náplasti, podnosy. Všechny položky musí být dezinfikovány. Postup se provádí pomocí Bobrovova přístroje.

Sestra by měla identifikovat známky udušení a hypoxie, navázat důvěryhodný kontakt s pacientem. Vysvětluje účel kyslíkové terapie a roli při zlepšování záchvatů. V důsledku rozhovoru se člověk uklidní, což umožňuje plicím spotřebovat méně kyslíku. Následné akce probíhají v několika fázích:

  • Utěsnění a kontrola pojistky na zástrčce
  • Stanovení délky katétru. Parametrem je vzdálenost od chrupavkového výčnělku na vnější části ucha k nosním dírkám, přibližně 15 cm.
  • Zadávání se provádí podle připraveného štítku
  • Jazyk se lisuje speciální špachtlí nebo špachtlí
  • Špička katétru by měla vyčnívat přes hrdlo.
  • Vnější část je upevněna obvazem
  • Po připojení k zařízení a připojení se zkontroluje rychlost přívodu kyslíku
  • Péče spočívá v kontrole sliznice
  • Trvání procedury není delší než hodinu
  • Po vyjmutí katétru je nutné posoudit stav pacienta, analyzovat vylepšení, která se zaznamenají do deníku.

Akční plán pro status asthmaticus

Mezi povinnosti zdravotní sestry patří také pohotovostní péče během neřešitelného útoku, který vede k život ohrožujícím komplikacím. Úlohou je nejprve zakázat používání kapesního inhalátoru.

Při odchodu musí záchranář uložit pacienta do postele a poskytnout mu teplý nápoj s alkalickým obsahem. Jedná se o mléko se sodou nebo minerální vodu bez plynu, které pomáhají uklidnit kašel a odstranit hlen. Poté odborník poskytne pacientovi zvlhčený kyslík. Sestra by měla zůstat klidná a schopná podporovat pacienta bez záchvatů paniky..

Specifičnost činností sestry má své vlastní charakteristiky. Nejprve je povoleno pracovat se zvláštním vzděláním, kteří obhájili svou diplomovou práci. Jejich role spočívá v kompetentní a plánované interakci s pacientem, kdy terapeutická a preventivní opatření úzce souvisí s osobními vztahy. S moderním pokrokem musí mít záchranář dostatečné znalosti o inovativních technických prostředcích a technikách, zvládnout jejich aplikaci.

Při správné organizaci péče dochází k remisi dostatečně rychle. Pacient je propuštěn z nemocnice pod dohledem předního terapeuta, pediatra a alergika. Pacient je připraven, ví, jak zvládnout strach z udušení, chápe, jaká opatření by měla být přijata v případě útoků. Má také informace o potřebě užívání drog, jejich vlastnostech a charakteristikách účinku na tělo. Sestra poskytuje pokyny pro správnou a vyváženou výživu, dává doporučení ohledně denního režimu. Testuje dovednosti a připravenost člověka používat kapesní inhalátor.

Ošetřovatelský intervenční program pro řešení problémů pacienta s atopickým bronchiálním astmatem.

Výsledkem ošetřovatelského vyšetření v době vyšetření byly zjištěny následující problémy pacientů:

-Fyziologický:

Skutečné: záchvaty udušení, dušnost, suchý neproduktivní kašel, zhoršená chuť k jídlu kvůli nutnosti dodržovat hypoalergenní dietu, obtížné oddělení sputa, expirační dušnost.

Priorita - astmatické záchvaty

-Psychologický:

-Při používání inhalátoru se obávejte

- neochota brát léky

-Sociální:

-neschopnost navštěvovat mateřskou školu

Potenciální problémy.

-riziko častějších záchvatů bronchiálního astmatu,

-přechod choroby na astmatický stav.

Možné problémy pro rodiče:

1 strach o dítě.

2. Nedostatek znalostí o nemocech a péči.

3. Nedostatek znalostí o vytváření hypoalergenního života.

4. Neschopnost používat inhalátor

Ošetřovatelský intervenční program pro řešení problémů pacienta s atopickým bronchiálním astmatem.

ProblémÚčel ošetřovatelských intervencíNezávislé ošetřovatelské intervence (péče o pacienta a supervize)Závislé ošetřovatelské intervence (plnění lékařských schůzek)Hodnocení účinnosti ošetřovatelských intervencí
KrátkodobýDlouhodobý
Udušení útokůSnižte záchvaty udušení do 3 dnůZabraňte rozvoji astmatických záchvatůUklidněte pacienta a ostatní. · Zajistěte čerstvý vzduch pravidelným větráním. · Zajistěte kyslíkovou terapii. · Během záchvatu dejte dítěti vyvýšenou polohu v posteli (zvedněte čelní část postele o 30 °). Zajistěte neustálé dynamické sledování dítěte · Vytvořte atmosféru psychického pohodlí, poskytněte podporu pacientovi a jeho příbuzným · Naučte rodiče správně používat inhalační léky pro nouzovou péči a kombinaci léků pro kontrolu astmatu a přesně je dávkujte. · Vyškolit rodiče v sebeovládání svého stavu: zaznamenávat údaje do deníku · Seznámit rodiče se základními principy hypoalergenní stravy · Konzultace s alergikemVdechování pomocí rozprašovače s bronchodilatátorem (Salmotek-100 mkr) Připravte léky podle pokynů lékaře: - euphyllin 10 mg i.v.Udušení prošlo
Expirační dušnostRodiče dítěte si všimnou snížení dušnostiRodiče dítěte budou znát příčiny dušnosti a svépomocné metody.Vyvýšená poloha v posteli, úhel 30 stupňů. Rozepněte trapné oblečení a otevřete okno. Vysvětlete potřebu pohodlné polohy - sezení s důrazem na ruce. Použijte kapesní inhalátor (viz dodatek 3.). Poskytněte pacientovi teplé koupele rukou a nohou. Provádět dynamické monitorování dechu, pulsu, krevního tlaku, barvy kůže, povahy dušnosti. Proveďte kyslíkovou terapii podle pokynů lékaře. Naučte pacienta dechová cvičení, zvuková cvičení, techniky pomalého dýchání.Kyslíková terapie. Enter - intravenózně odkapejte 2,4% roztok aminofylinu 5 ml. - intravenózně jet prednison 120Pacient zaznamenal pokles dušnosti. Pacient zná příčiny dušnosti a metody svépomoci. Cíl dosažen
Suchý, neproduktivní kašelKašel během dne zvlhneUplyne v době vybíjeníDodržování režimu SanEpid v nemocnici (udržovat teplotu v místnosti 18-20 stupňů, větrat kdykoli během roku 4-5krát denně, zvlhčovat vzduch, provádět místnosti UFO, provádět mokré čištění oddělení). · Pijte bohaté, teplé, zásadité nápoje. Bez omezujícího oděvu Pokud nemocné dítě nemá horečku, proveďte fyzioterapeutické procedury (koupele na nohy, hřejivý obklad) Proveďte dynamické sledování stavu pacienta (dechová frekvence, puls, vzor kašle, barva kůže, tělesná teplota) Vycvičte rodiče pacienta hygiena kašle Poskytněte dítěti individuální plivátko Masírujte hrudník Vytvořte drenážní polohu pro dítě, aby se zlepšilo vylučování sputa Seznámte rodiče se základními principy hypoalergenní stravy Poraďte rodičům, aby si koupili zvlhčovač Zavěste mokré ručníky na radiátor nebo umyvadlo s vodou (pro zvlhčování vzduchu v oddělení)-inhalační solný roztok 2 ml. s Berodual, 5 kapek, 3krát denně, but-spa, 0,5 tab. 2krát denněKašel je pryč
obtížné sputum.Zlepšení vylučování sputa během dvou dnůSputum dítěte zmizí v době propuštěníZajistěte čerstvý vzduch. Dodržování režimu SanEpid v nemocnici (udržování teploty v místnosti 18-20 stupňů, ventilace kdykoli během roku 4-5krát denně, zvlhčování vzduchu, provádění místností UFO, mokré čištění oddělení). Změňte polohy v posteli častěji. · Podávejte teplý a bohatý alkalický nápoj · Provádějte nejjednodušší fyzioterapeutické postupy · Provádějte vibrační masáž hrudníku · Učte rodiče dítěte sadou dechových cvičení · Dodržujte režim ventilace místnosti (nejméně 4krát denně) · Poskytněte kyslíkovou terapii · Vytvořte pohodlnou drenážní polohuMukolytické látky ovlivňující pružnost a viskozitu bronchiálního hlenu Inhalace Berodualem - každá po 5 kapek. pro fyzické řešení. 3 r / den;Rodiče dítěte si do konce týdne všimnou zlepšení vylučování sputa
Nedostatek znalostí o nemoci, neschopnost používat inhalátorRodiče se učí o nemoci a péči.V době propuštění budou rodiče schopni samostatně se o dítě staratInformujte rodiče o rizikových faktorech, klinických projevech období prekurzorů záchvatů, naučte je, jak provádět naléhavá opatření při rozvoji záchvatu. Naučit rodiče dívky techniku ​​používání kapesního inhalátoru: (vyjměte jej, vyjměte jej z obalu, nasaďte trysku, otočte aerosol a proveďte 1 až 2 stlačení, aby lék při stříkání zasáhl zadní část krku. Během této doby se dítě několikrát nadechne, a účinná látka vstupuje do dýchacích cest). Pomozte při výběru distančního prvku. Doporučte rodičům, aby neustále sledovali příjem léků u dítěte, zaměřili svou pozornost na skutečnost, že k dosažení významných výsledků v léčbě je nutné užívat léky včas, racionálně a opatrně, správně používat jejich kombinace, systematicky hodnotit účinnost léčby a informovat lékaře o vedlejších účincích. Vytvořit atmosféru psychologického pohodlí, poskytovat podporu rodičům, podporovat vzájemné porozumění a spolupráci. Seznámit s ostatními pacienty trpícími záchvaty bronchiálního astmatuDohodněte si s lékařem rozhovor o problémech, které přesahují kompetenci zdravotní sestry.Strach rodičů o dítě byl odstraněn. Cíl dosažen.
Při používání inhalátoru se obávejteDítě provede předepsané postupyDítě bude vykonávat předepsané postupy beze strachu· Vytvořte klidné a přátelské prostředí · Zapojte rodiče · Vysvětlete dítěti podstatu zákroku · Ukažte bezpečnost postupu na příkladu ostatních dětí · Fyzioterapii provádějte pouze se souhlasem dítěte a jeho rodičůGlycin 1 tableta - 1krát denněDítě dobrovolně souhlasí s provedením postupů
zhoršená chuť k jídlu kvůli nutnosti dodržovat hypoalergenní dietuChuť k jídlu se objeví do 24 hodinNež bude dívka vybitá, bude dobře jíst.-Abychom rodiče seznámili se základními principy hypoalergenní stravy, měla by odpovídat potřebám kalorií souvisejících s věkem, poměru složek a mít desenzibilizující účinek. Ze stravy by měly být vyloučeny povinné potravinové alergeny: čokoláda, kakao, citrusové plody, granátová jablka, melouny, jahody, černý rybíz, maliny, rajčata, med, ryby, kaviár, ořechy, houby. Omezte mléko a vejce (2krát méně než věkovou normu), ale ke snížení jejich alergenní aktivity se doporučuje delší tepelné ošetření. Je také nutné vyloučit ze stravy extraktivní látky, horké koření, slaná jídla, přísady do potravin. Poskytněte pacientovi dostatečné množství tekutiny ve formě alkalické minerální vody, zředěných šťáv a extraktů z expektorančních bylin. Uspořádejte jídlo v uvolněné atmosféře (můžete sledovat karikatury) Jídlo by mělo být krásně zdobené Zeptejte se, jaké jsou stravovací návyky vašeho dítěteChuť k jídlu se zlepšila
Nedostatek znalostí o vytváření hypoalergenního životaDoplňte mezeru ve znalostechV době propuštění vytvoří rodiče hypoalergenní život.
  • Je nutné přesvědčit, aby bylo dítě izolováno od psa, nedovolit hraní se psy;
  • měli byste dům větrat a vyhnout se vysoké vlhkosti;
  • Pokud je dítě alergické na roztoče domácího prachu, měli by být rodiče poučeni o následujících opatřeních, která pomohou snížit alergickou reakci:
  • pravidelně perte ložní prádlo při teplotě nejméně 60 stupňů;
  • používat speciální ložní prádlo na matrace, přehozy a polštáře;
  • pokud je to možné, nedávejte měkké hračky do postele ani je pravidelně neperte při teplotě 60 stupňů;
  • vyhněte se „sběračům prachu“, včetně koberců s dlouhými hromadami, zejména v ložnici;
  • k izolaci matrace, deky a polštářů je nutné použít speciální kryt odolný proti roztočům, který okamžitě a účinně blokuje kontakt s alergickými patogeny, roztoči a jejich výkaly;
  • je vhodné použít zvlhčovače vzduchu k vytvoření pohodlných podmínek v místnosti, čističe vzduchu k čištění vzduchu v bytě a parní generátory k čištění prostor;
  • rodiče musí být vyškoleni, aby vedli deník astmatu: Deník astmatu se používá k zaznamenávání výsledků měření maximálního výdechového průtoku. Kromě těchto hodnot lze do deníku zaznamenat další rysy nemoci, například: osobní stížnosti (kašel, sputum, dušnost); užívání drog v případě nouze; funkce, jako je dušnost v noci a infekce.
Pečlivým zaznamenáním všech získaných údajů získají rodiče představu o průběhu onemocnění a léčbě. Deník pomáhá lépe porozumět nemoci a je velmi užitečný při diskusi o nemoci s lékařem.
Rodiče se seznámili s pravidly vedení hypoalergenního života.

Ošetřovatelský intervenční program k řešení potenciálních problémů pacienta s atopickým bronchiálním astmatem.

ProblémNezávislé ošetřovatelské intervence (ošetřovatelství a pozorování)Závislé ošetřovatelské intervence (plnění lékařských schůzek)
AstmatickýEliminujte akciJak předepisuje úvod lékaře
stav tágaalergen, poskytněteintravenózně 60-90 mg
přístup čerstvého vzduchu,prednisolon. Pokud je potřeba
posaďte pacienta dovnitřpřepravit pacienta do
pohodlná poloha,jednotka intenzivní péče.
zavolejte lékaře.Kyslíková terapie.

Závěr.

Práce v medicíně znamená převzetí odpovědnosti za životy lidí. Je nutné nejen pomoci pacientovi, ale především mu neublížit.

S přihlédnutím k závažnosti tématu a po prostudování teoretického materiálu o problematice ošetřovatelské péče o pacienty s bronchiálním astmatem, po analýze pozorování z praxe, lze dojít k závěru, že při provádění ošetřovatelského procesu by sestra měla být komunikativní, odborně kompetentní. To je nezbytné k identifikaci problémů pacienta, schopnosti posoudit závažnost stavu pacienta, nutnosti plánované a nouzové terapie, preventivní práce.

Je třeba si uvědomit, že pacienti se stejnými chorobami mají různé prioritní problémy, takže každý z nich potřebuje individuální přístup..

U bronchiálního astmatu mají pacienti často nouzové stavy, proto by sestra v této situaci měla jednat profesionálně, přesně a rychle provést ošetřovatelské zákroky, protože někdy na tom závisí nejen zdraví, ale i život pacienta.

Bronchiální astma je chronické onemocnění, které vyžaduje neustálé sledování a korekci léčby. Pedagogická role sestry se zvyšuje, protože pacient musí hodně vědět a být schopen sám zlepšit kvalitu života. Od okamžiku stanovení diagnózy sestra poskytne pacientovi podrobné informace o povaze onemocnění, příčinách exacerbace, mechanismu účinku hlavních léků, vedlejších účincích, pravidlech pro používání nebulizátoru a metodách sebeovládání, aby se zabránilo rozvoji exacerbací. To je zvláštnost ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu..

Tedy na základě provedené práce

1. Obecné a systematické znalosti o bronchiálním astmatu a úloze sestry při péči o tyto pacienty.

2. Je popsán základ předdiplomové praxe GBUZ NO „Dětská městská nemocnice č. 42“ a somatického oddělení, kde byl pacient pečován..

3. Byl vypracován a realizován program ošetřovatelských intervencí v procesu supervize pacienta s atopickým bronchiálním astmatem.

4. Vyhodnocovala efektivnost implementace programu ošetřovatelských intervencí v procesu supervize pacienta s atopickým bronchiálním astmatem.

Úkoly byly vyřešeny v plném rozsahu, cíle WRC bylo dosaženo.

Praktický význam. Tato práce může mít praktický význam a její materiály mohou být použity jako učební pomůcka pro hloubkové studium bronchiálního astmatu, a to jak studenty lékařské fakulty, tak praktickými sestrami zdravotnických zařízení..

1. Národní program „Bronchiální astma u dětí. Léčebná strategie a prevence. - M., 2012. - 132 s..

2. Leshchenko I.V. Prevalence bronchiálního astmatu ve Sverdlovské oblasti // Pulmonology 2011; 2: 50-55.

3. Kondyurina EG, Elkina TN, Filatova TA a další Standardy pro studium epidemiologie alergických onemocnění u dětí: bronchiální astma // Bulletin meziregionální asociace "Zdraví Sibiře". - 2015. - №2.-С. 10-16.

A. Ovcharenko S. I. Bronchiální astma: diagnostika a léčba. - rakovina prsu,

5. Chuchapin A.G. Bronchiální astma. - 2015.

6. Bshichenko T.N. Epidemiologie bronchiálního astmatu. V knize: Chuchalin A.G. (ed.) Bronchiální astma. M.: Agar; 2015; t. 1, - str. 400-423.

7. Bronchiální astma u dospělých. Atopická dermatitida. Editoval A.G. Chuchalin. Atmosféra, 2012.

8. Vlasenko S.Yu., Lebedin Yu.S. Studie specifické reakce IgE na domácí, epidermální a fungální alergeny u pacientů s bronchiálním astmatem // Imunologie. - 2016. - č. 4. - str. 39-41.

9. Emelyanov AV, Fedoseev GB, Sergeeva GR a další Prevalence bronchiálního astmatu a alergické rýmy u dospělé populace Petrohradu // Alergologie. - 2012. - č. 2. - S. 10-15.

10. Kondyurina E.G., Elkina T.N., Filatova T.A., Eavalov S.M. Věkové aspekty epidemiologie bronchiálního astmatu u dětí Novosibirsku // Pulmonologie. -2013 - Č.1. - S. 38-43.

11. https://sh.wikipedia.org/wiki/ Bronchiální astma, kapitola 1.2.

12. http://extremed.ш/skorpom/28-np-od/627-npbronch- astmatický stav.

13. https://vadishu.com/asthma/obschee/sestrinskiv-protsess-pri-bronhialnov- astme.html - fáze ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu.

14. http://medlec.org/lek-68075.html - vlastnosti ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu.

15. http://bibliofond.ru/view.aspx?id=576973 - Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu

16. https: // tgp 1.ru / InformationF orPatients / Shkola-astmv / Pobedim-bronxialqnui u-astmu -

17. Komarov FP, Danilyak IG Přístupy k léčbě pacientů s bronchiálním astmatem. - Terkh. arch., 2015, č. 3, s. 9-13.

18. Kuzněcovová V. K. Mechanika dýchání. - V knize: Průvodce po klinické fyziologii dýchání / Edited by N.N. Kanaev, G. G. Shik. - L.: Medicína, 2010.

19. Putov N. V., Bobkov A. G., Kapaev N. N. a další. Pokyny pro pulmonologii / Ed. N.V. Putova, G.B. Fedoseeva. - L.: Medicine, 2017.-- 504 s..

20. Kanaev NI Obecné otázky výzkumných metod a kritérií pro hodnocení indikátorů dýchání. - V knize: Průvodce klinickou fyziologií dýchání / Ed. N. N. Kanaeva, G. G. Shika. - L.: Medicína, 2010.

21. Kanaev NI, Orlova AG Technika a diagnostické schopnosti spirografického výzkumu. - V knize: Funkční metody výzkumu dýchání v plicní praxi. - L.: Medicína,

22. Ado AD Sociální a biologické v problému bronchiálního astmatu. - Klin, med., 2010, č. 2, s. 2. 4-10

Cíle, cíle a rysy ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je nevyléčitelné onemocnění. Její terapie exacerbace se provádí v nemocničním prostředí. V takových případech je úlohou sestry při léčbě bronchiálního astmatu vytvořit nezbytné podmínky pro normalizaci stavu pacienta..

To platí zejména pro děti, u nichž je záchvaty obtížnější než u dospělých. Proto bude mít systematické provádění všech fází ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu příznivý vliv na celkový průběh léčby..

Vlastnosti práce zdravotní sestry s pacienty s bronchiálním astmatem

Poskytování ošetřovatelské péče o bronchiální astma je spojeno se třemi typy intervencí:

  1. Nezávislý. Sestra provádí sama. Tato kategorie zahrnuje postupy pro měření krevního tlaku a pulzu, pomoc při přípravě dietního menu atd..
  2. Závislé osoby. Závislé ošetřovatelské zákroky se provádějí pouze po dohodě s lékařem, který pacienta aktuálně ošetřuje (například předepisování určitých léků).
  3. Vzájemně závislé. Vzájemně provázané zásahy lze provádět pouze jako součást lékařského týmu. To zahrnuje poradenství od specialisty jiného profilu, provádění laboratorních testů atd..

Práce sestry při interakci s pacienty s bronchiálním astmatem probíhá postupně.

Cíle a cíle ošetřovatelské péče o astma

Hlavní úkoly zdravotní sestry při péči o pacienty s bronchiálním astmatem:

  • včasná reakce na nástup útoku;
  • poskytování kvalifikované pomoci;
  • identifikace příčin astmatických záchvatů a potřeb pacienta (informace se používají k poskytnutí nejúčinnějšího řešení pacientova problému);
  • výuka dovedností pacienta svépomocně zvládat útok v nepřítomnosti zdravotnických pracovníků.

V tomto případě existuje jediný cíl: komplexní úleva od astmatického stavu a pomoc při překonání astmatického záchvatu..

Fáze ošetřovatelského procesu

U bronchiálního astmatu zahrnuje ošetřovatelský proces následující kroky:

  • shromažďování informací;
  • identifikace problémových bodů;
  • vyloučení nemocí s podobnými příznaky;
  • péče o pacienta podstupujícího léčbu v nemocnici;
  • plnění lékařských schůzek a sledování pokroku v léčbě.

Výsledkem veškeré práce by mělo být posouzení účinnosti poskytované péče.

Shromažďování informací

Hlavní subjektivní metodou sběru informací v počátečních fázích léčby je rozhovor s pacientem. V tomto případě si pacienti s bronchiálním astmatem obvykle stěžují na následující projevy onemocnění:

  • potíže s dýcháním;
  • kašel (zhoršuje se zejména ráno a večer);
  • horečka (nástup onemocnění je akutní);
  • dušnost;
  • sípání (pravidelně pozorováno).

Příbuzní jsou také dotazováni na přítomnost tohoto onemocnění, aby potvrdili nebo vyvrátili předpoklad, že výskyt astmatu je spojen s dědičnou predispozicí..

Dále se sestra zeptá na následující informace o astmatických záchvatech:

  • jak často se opakují;
  • za jakých okolností;
  • co je provokováno;
  • jak intenzivní může být;
  • procházejí bez vnějšího rušení (pokud ne, jaké léky se používají).

Objasňuje také, zda má astmatik alergie..

Objektivní metody sběru dat zahrnují vyšetření pacienta v době útoku. V tomto případě má pacient následující příznaky:

  • hlasité dýchání doprovázené pískáním a pískáním;
  • dušnost;
  • otok křídel nosu;
  • cyanóza (modrá kůže) v oblasti nasolabiálního trojúhelníku;
  • paroxysmální kašel;
  • vypouštění viskózního sputa;
  • charakteristická poloha těla (pacient sedí s rukama na vodorovné ploše).

Mezi úkoly sestry patří také měření krevního tlaku a pulsu pacienta..

Výsledkem je, že na základě údajů získaných na základě rozhovorů a vyšetření by měla sestra společně s ošetřujícím lékařem vypracovat plán, podle kterého bude pacientovi poskytována pomoc při řešení problémů a nezbytná péče..

Zjištění problémů

Nejprve mluvíme o problémech se zajištěním životně důležitých potřeb:

  • omezené menu (pokud se ukázalo, že potravinové alergeny ovlivnily vývoj astmatu);
  • záchvaty udušení a dušnosti, které narušují normální dýchání;
  • poruchy spánku spojené s nočními astmatickými záchvaty;
  • omezení fyzické aktivity (fyzická aktivita může vyvolat udušení).

Zohledňuje se také sociálně-psychologický aspekt:

  • celková deprese způsobená přítomností nemoci;
  • obavy spojené s možností náhlého nástupu dalšího útoku;
  • problémy s komunikací (vzhledem k tomu, že se během konverzace zvyšuje dušnost a silné emoce vyvolávají záchvaty udušení);
  • zdravotní postižení (práce spojená s fyzickým nebo emočním stresem, kontakt s alergeny, astmatici jsou kontraindikováni);
  • rozvoj deprese v důsledku nemožnosti seberealizace.

Kromě toho lze pozorovat ústup nemoci: člověk vyžaduje zvláštní péči a pomoc, i když nedochází k žádnému útoku nebo jiným problémům, je přesvědčen, že kvůli nemoci se o sebe nemůže sám postarat.

Stručně řečeno, hlavním problémem pacienta s bronchiálním astmatem je neschopnost plně uspokojit potřebu:

  • v potravinách;
  • ve snu;
  • při dýchání;
  • dobrý odpočinek;
  • v komunikaci.

Úkolem sestry je pomoci pacientovi překonat tyto obtíže..

Monitorování pacientů v nemocničním prostředí

Během období, kdy je pacient v nemocnici, je ošetřovatelský proces zaměřen na stabilizaci stavu pacienta. Za tímto účelem je sledován denní režim, výživa, volný čas astmatika a jsou zajištěny příznivé životní podmínky na oddělení..

Pokud je to nutné, zdravotní sestra poskytuje pacientovi další péči při jídle nebo při provádění hygienických postupů (obvykle to platí pro děti). Rovněž je nutné splnit předpisy ošetřujícího lékaře a poznamenat si, jak účinná je léčba..

Organizace a kontrola dodržování režimu

Tento typ interakce s pacienty označuje nezávislé intervence a zahrnuje rozhovory s pacientem samotným (je-li dospělý) nebo jeho rodiči (je-li dítětem).

Během rozhovorů jsou pacientovi (nebo jeho rodičům) poskytovány informace:

  • o možných příčinách vývoje astmatu;
  • o vlastnostech terapie;
  • potřeba dodržovat doporučení lékaře;
  • o možných metodách prevence komplikací.

Často je také nutné přesvědčit astmatickou osobu a její rodinu, že léčba v nemocničním prostředí, provádění všech pravidel a schůzek je skutečně nezbytná.

Aby se zabránilo zhoršení stavu pacientů, je nutné zajistit, aby si oni a jejich příbuzní dobře uvědomovali, jak důležité je dodržovat hypoalergenní stravu, a to nejen ve zdech zdravotnického zařízení, ale také po propuštění..

Organizace pohodlných podmínek a kontroly

Sestra poskytuje pacientovi pohodlné životní prostředí na oddělení sledováním:

  • včasnost mokrého čištění;
  • systematické větrání;
  • pravidelná výměna ložního prádla.

Místnost by navíc měla být klidná a tichá. Tím se normalizuje spánek pacienta..

S pacientem (a jeho rodiči, pokud se jedná o dítě) se vedou rozhovory o pravidlech a potřebě hygienických postupů. Příbuzní jsou žádáni, aby přivedli pacienta:

  • zubní pasta a kartáček;
  • Hřeben;
  • čisté vyměnitelné prádlo.

Měli byste také doporučit, aby příbuzní astmatického člověka podstupujícího léčbu v nemocnici poskytli mu knihy nebo jiné věci, které mohou rozptýlit a rozjasnit jeho volný čas. To platí zejména pro děti, které musí aktivně prozkoumávat a prozkoumávat svět i během léčby. Rovněž by se nemělo zapomínat na pacientovu potřebu komunikace..

V případě dítěte pozorování pokračuje, když jedí, obléká se atd., Takže v případě potíží mu sestra může včas poskytnout potřebnou pomoc..

Plnění lékařských předpisů

Důležitou součástí ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu je základní terapie. Sestra by měla nejen přesně dodržovat doporučení lékaře, ale také upozornit oddělení na to, jak důležité je brát léky. Je také informován o možných vedlejších účincích farmakoterapie..

Kromě toho sestra:

  • učí pacienta dovednosti vést si deník o sebeovládání a používat inhalační zařízení;
  • doprovází pacienta k diagnostickým opatřením;
  • poskytuje veškerou možnou psychologickou podporu astmatikům a jejich příbuzným;
  • pečlivě sleduje stav oddělení, aby včas rozpoznal vedlejší účinky užívání drog;
  • upozorní ošetřujícího lékaře na neúčinnost předepsané terapie (pokud existuje) a požádá o opravu jmenování.

Mezi povinnosti zdravotní sestry patří pravidelné průzkumy pacienta týkající se jeho pohody. Kromě toho denně:

  • poslouchá stížnosti pacienta;
  • měří jeho tělesnou teplotu;
  • určuje počet srdečních tepů a dechovou frekvenci;
  • řídí stav astmatiků během záchvatů dušnosti a kašle.

Pokud se stav pacienta zhorší, měl by být okamžitě informován ošetřující lékař.

Při správné ošetřovatelské péči končí léčba zlepšením následovaným propuštěním z nemocnice. Aby se však zabránilo exacerbacím a komplikacím, i když je doma, musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře.

Nápověda pro útoky a status asthmaticus

Jedním z důležitých kroků v ošetřovatelském procesu je pomoc při astmatických záchvatech.

Pokud u pacienta dojde k udušení, měla by sestra udělat následující:

  • odstranit alergen, který způsobil alergickou reakci, v tomto případě dušení (pokud existuje);
  • používat bronchodilatátor;
  • dát pacientovi horký alkalický nápoj;
  • udělat hořčičnou koupel nohou.

Pokud se po všech přijatých opatřeních záchvat nezastaví, pacientovi s bronchiálním astmatem se podá antihistaminový (antialergický) lék a sympatomimetika se podají subkutánně..

Středně těžké až těžké záchvaty jsou léčeny intravenózními glukokortikoidy. Tato manipulace se provádí pouze v nemocničním prostředí a pod dohledem lékaře. Tato opatření pomohou předcházet možným vážným následkům..

Ošetřovatelská péče o bronchiální astma se však neomezuje pouze na toto. Někdy terapeutické akce nedávají požadovaný výsledek a útok pokračuje nepřetržitě několik dní nebo se opakuje znovu po krátké, ale hmatatelné úlevě.

To naznačuje, že průdušky pacienta jsou ucpané hlenem, což může vést k syndromu „tichých plic“ a následnému rozvoji status asthmaticus. Jde o těžkou formu zadušení způsobenou difúzní poruchou průchodnosti průdušek.

Lidé se statusem asthmaticus nepomáhají léky, které byly dříve účinné. Navíc mohou dokonce zhoršit stav pacienta. Proto musí sestra jednat klidně a rychle:

  • zakázat astmatikům používat kapesní inhalátor;
  • nabídnout horký alkalický nápoj;
  • zajistit pacientovi maximální pohodlí;
  • zajistit dodávku zvlhčeného kyslíku.

Při absenci pomoci se stav pacienta zhorší, dokud neupadne do kómatu nebo neumře.

Vlastnosti léčby dětí s bronchiálním astmatem

Provádění ošetřovatelské péče o bronchiální astma u dětí má řadu funkcí:

  • rozhovor s pacientem je vždy veden přesvědčivým, ale měkkým a klidným tónem (pomáhá vyhnout se zdání strachu, který vyvolá udušení);
  • mezi sestrou a dítětem je budován vztah důvěry;
  • rodiče se učí, jak zvládat paniku během astmatických záchvatů u dítěte, naladit se na rychlou pomoc a zmírnit záchvat sami;
  • během udušení je dítěti nejen dána poloha vsedě, ale je také dodatečně podporováno;
  • pro inhalaci použijte léky se salbutamolem.

Kromě toho musí být zdravotní sestra obzvláště opatrná u dětí během záchvatu hypoxie, který je často doprovázen prudkým poklesem krevního tlaku. Pokud je zjištěn takový příznak, doporučuje se injekčně podat pacientovi stimulanty CNS intramuskulárně..

Konečně

Správná péče o pacienta umožňuje rychlejší zlepšení jeho stavu. I po propuštění z nemocnice by astmatik měl být pravidelně sledován ošetřujícím lékařem - alergikem a terapeutem (nebo pediatrem, pokud mluvíme o dítěti).

Připravený pacient by měl být schopen vypořádat se se strachem z udušení a vědět, jaké kroky má v době útoku podniknout. Měl by také vědět, jak a kdy mají být léky užívány, jaký účinek (včetně vedlejších účinků) mají.

V předvečer propuštění sestra navíc instruuje oddělení o zdravé a vyvážené výživě a také dává doporučení týkající se dodržování denního režimu. Důležitým bodem je kontrola schopnosti pacienta používat kapesní inhalátor.

Články O Zánět Hltanu