Hlavní Zánět hrtanu

Mukoregulátory

Mukoregulátory jsou novou generací mukolytických léků - derivátů vizicinu. Tyto léky mají mukolytický (secretolytický) a expektorační účinek, který je způsoben depolymerizací a destrukcí mukoproteinů a mukopolysacharidů ve sputu. Kromě toho stimulují regeneraci ciliovaných epiteliálních buněk a zvyšují jejich aktivitu. Mukoregulátory také stimulují syntézu povrchově aktivní látky v alveolárních pneumocytech typu II a blokují její rozpad. Povrchově aktivní látka je nejdůležitějším faktorem, který udržuje povrchové napětí plicních sklípků a pozitivně ovlivňuje jejich funkční vlastnosti, zejména pružnost, roztažnost a-

působící vývoj plicního emfyzému. Povrchově aktivní látka je hydrofobní mezní vrstva lemující alveoly, usnadňuje výměnu nepolárních plynů a má protiedémový účinek na alveolární membrány. Podílí se také na zajištění transportu cizích částic z alveol do bronchiální oblasti, kde začíná mukociliární transport..

Bromhexin (bisolvan) - je dostupný v tabletách 0,008 g a v ampulích po 2 ml 0,2% roztoku pro intramuskulární a intravenózní podání, v roztoku pro orální a inhalační podání s obsahem 8 mg bromhexinu ve 4 ml roztoku. V těle se mění na am-broxol (viz níže). Aplikuje se orálně v dávce 0,008 - 0,16 g (1 - 2 tablety) 3krát denně, intravenózně v dávce 16 mg (2 ampule) 2krát denně nebo ve formě inhalací 4 ml 2krát denně.

Lék je dobře snášen, nežádoucí účinky (kožní vyrážky, gastrointestinální poruchy) jsou vzácné. Při chronickém selhání jater se clearance bromhexinu snižuje, proto je nutné dávku snížit. Účinné je také kombinované orální a inhalační použití. Pro inhalaci se 2 ml roztoku zředí destilovanou vodou v poměru 1: 1. Účinek je zaznamenán po 20 minutách a trvá 4-8 hodin, provádí se 2-3 inhalace denně. Ve velmi závažných případech se bromhexin podává subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně denně 2-3krát, 2 ml (4 ml). Průběh léčby je 7-10 dní. U chronických recidivujících onemocnění dýchacího ústrojí je vhodné užívat lék po delší dobu (3-4 týdny). V těchto případech je indikováno současné použití situační drenážní a vibrační masáže..

Lmbroxol (lasolvan) je aktivní metabolit bromhexinu. K dispozici v tabletách po 30 mg v roztoku pro inhalaci a vnitřní použití (2 ml obsahuje 15 mg) a v ampulích pro intravenózní a intramuskulární podání 2 ml (15 mg).

Na začátku léčby se 30 mg podává perorálně (1 tableta nebo 4 ml roztoku) 3krát denně po dobu 5 dnů, poté se dávka sníží na polovinu, maximální účinek je pozorován 3. den léčby. Ambroxol lze použít ve formě inhalací 2–3 ml inhalačního roztoku zředěného destilovanou vodou 1: 1. Před inhalací se doporučuje použít bronchodilatátor, aby se zabránilo možnému bronchospasmu a otevřely se dýchací cesty. Parenterálně se lék užívá subkutánně a intravenózně, 2–3 ampulky denně (1 ampulka obsahuje 15 mg ambroxolu); v závažných případech lze dávku zvýšit na 2 ampulky (30 mg) 2–3krát denně. Lék může být podáván intravenózně v kapkách v glukózových roztocích, Ringerových, stejně jako intramuskulárně. V kombinaci s antibiotiky zvyšuje ambroxol penetraci amoxicilinu, cefuroxinu, erythromycinu, doxycykinu do bronchiálních sekrecí. Nežádoucí účinky jsou vzácné: nevolnost, bolest břicha, alergické reakce.

Lasolvan-retard jsou tobolky se zpožděnou resorpcí obsahující 75 mg ambroxolu. Lék zajišťuje udržení jeho rovnoměrné koncentrace v krvi po dobu 24 hodin.Používá se jednou denně, tolerance je dobrá..

Co jsou mukoregulátory a proč jsou potřebné pro ARVI

Podzim je těžké období. Počasí nás zkouší na sílu s větrem a deštěm a správcovská společnost - nejprve se studenými a později s horkými bateriemi. Sezóna zavřených oken začíná v dopravě a kancelářích a děti přicházejí ze školy domů se skřípajícími nosy. Všechny tyto faktory obvykle vedou k sezónnímu nárůstu akutních respiračních virových infekcí (ARVI) a chřipky, a tedy ke komplikacím z nich. Komplikace ARVI nejčastěji ovlivňují paranazální dutiny s rozvojem zánětu (sinusitida), dutiny středního ucha (s jejich zánětem, otitis media) a sliznice průdušek s výskytem kašle.

Pravděpodobně už každý ví, že u virových infekcí, včetně těch, které doprovází kašel, antibiotika nefungují, že během nemoci si musíte více odpočinout. Spolu s terapeutkou (GKB 23 pojmenovanou podle Davydovského DZM) Samarinou Tatyanou Mikhailovnou zjistíme, jak jinak můžete pomoci tělu s kašlem, snížit riziko komplikací ARVI, co jsou mukoregulátory a které z nich jsou klasifikovány jako pokročilá třída.

Proč se objevuje kašel??

Kašel je v zásadě prudký výdech ústy, ke kterému dochází při podráždění receptorů v horních nebo dolních dýchacích cestách. Kašel nastane, když potřebujete vyčistit hltan, hrtan, průdušnici nebo průdušky od dráždivých faktorů, jako je hlen nebo cizí těleso.

Jednou z nejčastějších příčin kašle je infekce virová nebo bakteriální. Způsobuje nejen hlavní příznaky ARVI (celková slabost, nevolnost, ucpaný nos), ale také ovlivňuje vlastnosti hlenu v dýchacích cestách. Nejprve se zvyšuje množství hlenu, poté se stává viskózním a hustým, což pomáhá snižovat lokální imunitu a vytváří podmínky pro další množení virů 4. Také změněný viskózní hlen ve velkém množství způsobuje podráždění receptorů a kašel.

Co nedělat, když kašlete?

Pro děti do 4 let mohou být léky ve formě pastilek nebo pastilek nebezpečné, protože se dítě může dusit. Dospělí i děti by se měli vyhnout expozici tabákovému kouři. Rovněž stojí za to odstranit z místnosti vůně s pronikavým zápachem a méně často používat osvěžovače vzduchu s jasným, intenzivním zápachem.

Jak zmírnit kašel?

Je velmi důležité vyhnout se dehydrataci (dehydrataci), zvláště když je v provozu ústřední topení. Tělo potřebuje tekutinu k udržení vlhkosti ve sliznicích dýchacích cest, a proto k zajištění jejich správné funkce.

Je také důležité zajistit přívod čistého zvlhčeného vzduchu. Zvlhčovače s tím pomohou. Můžete také na chvíli zapnout sprchu v koupelně a nechat dveře otevřené..

Z léků je vhodné používat mukoregulátory. Je důležitou součástí správné léčby akutních a chronických onemocnění dýchacích cest..

Co jsou mukoregulátory a jak se liší od mukolytik?

Mukolytika jsou látky, které snižují viskozitu hlenu v dýchacích cestách. Mukoregulátory mají schopnost nejen měnit vlastnosti hlenu, regulovat jeho viskozitu a pružnost, ale také snižovat jeho produkci, zmenšovat jeho objem, a proto nevedou k účinku „zaplavení“ dolních dýchacích cest. Mukoregulátory navíc zlepšují vylučování hlenu a hlenu obnovením sliznice dýchacích cest..

Který lék proti kašli je považován za nejpokročilejší?

Mezi nejběžnější mukolytika patří deriváty cysteinu (acetylcystein a karbocystein). Acetylcystein má pouze účinek na ztenčení sputa 4, zatímco karbocystein má mukolytické i mukoregulační vlastnosti.

Karbocistein je možná nejmodernějším mukoregulátorem, protože má komplexní účinek: aktivuje enzym odpovědný za správné složení hlenu. Rovněž působením karbocisteinu se obnovuje sliznice dýchacích cest, normalizuje se počet buněk produkujících hlen a samotný hlen se zmenšuje. Adheze bakterií a virů na sliznici se stává méně intenzivní, což inhibuje vývoj například rhinovirové infekce, běžné příčiny ARVI 2. Účinky karbocisteinu se projevují nejen v průduškách, ale také v paranazálních dutinách ve středním uchu 4.

Kromě těchto výhod má běžný karbocystein také nevýhody, jako je špatná rozpustnost ve vodě a kyselé pH. Toto bylo vzato v úvahu při syntéze jeho lysinové soli, která je dokonalejší a postrádá tyto nevýhody..
Sůl karbocysteinu a lysinu (Fluifort) je snadno rozpustná ve vodě, proto se rychle a úplně vstřebává v gastrointestinálním traktu. Přidání lysinu také pomáhá snížit kyselost léčiva, což snižuje riziko vedlejších účinků na trávicí systém 2. Navíc v jedné ze 3 studií bylo prokázáno, že hlavní účinek (zlepšení viskozity sputa) přetrvává po dobu 8 dnů po ukončení příjmu lysinové soli karbocysteinu.

Jak se přípravek Fluifort liší od jiných léků a proč by se měl používat k léčbě ARVI?

Strukturálně patří Fluifort do pokročilé třídy mukoregulátorů a je to lysinová sůl karbocysteinu. Fluifort podporuje nejen zkapalňování, ale také vylučování sputa, přenos suchého kašle na mokrý a zmírňuje příznaky kašle a snižuje množství sputa do 4. dne léčby 2.

V případě sinusitidy (sinusitidy) je přípravek Fluifort při snižování objemu patologických výtoků z nosních dutin 4krát účinnější než tradiční bylinné léky. Může snížit kašel spojený s postnasálním kapáním u dětí a dospělých. Kromě toho Fluifort normalizuje viskozitu sekrece a zvyšuje její odtok z dutin a bubínkové dutiny, což pomáhá při prevenci a léčbě zánětu středního ucha a zánětu vedlejších nosních dutin (zánět vedlejších nosních dutin).

Pokud je přípravek Fluifort podáván společně s antibiotiky, například amoxicilinem, zvyšuje jeho penetraci do bronchiálních sekrecí a bronchiální sliznice, čímž zvyšuje účinnost antibiotické léčby 5.
To je důležité při léčbě bakteriálních infekcí nebo sekundárních bakteriálních komplikací 2.

Může být přípravek Fluifort používán k léčbě dětí?

Ano, přípravek Fluifort lze používat u dětí od 1 roku 6. Pro pohodlí byla vyvinuta forma léku ve formě sirupu. Dospělí mohou drogu užívat jak v sirupu, tak v granulích..

Mukoregulátory jsou vyspělou skupinou léků, které zaujímají významné místo v léčbě respiračních onemocnění. Jsou nezbytné při léčbě ARVI u dětí i dospělých. Jmenování přípravku Fluifort má mukoregulační účinek, který přispívá k úlevě od kašle 2, prevenci komplikací 1.

Fluifort - bez dýchání bez kašlání.

Jaký je rozdíl mezi mukoregulačními léky a mukolytiky??

Mukolytika řídnou hlen (pokud je to zjednodušené), stává se méně viskózní, snadno opouští tkáně a snadno čistí hrdlo. Kde je to potřeba? Například při nachlazení, kdy jsou plicní buňky intenzivně „promyty“, aby se zbavily škodlivých látek.

Mukoregulátory, snižují produkci hlenu. Samotný proces tvorby hlenu je inhibován. Kdy je to nutné? Když dojde k nějaké alergii a tělo intenzivně „bojuje samo se sebou a pro každý případ také vypláchne plíce“.

Mukokinetika urychluje „odchodový“ pohyb hlenu. Je to nutné v případě, že plíce „pískají“, hlen se uvolňuje dobře, ale málo kašle - vychází špatně, pomalu! Tehdy je potřeba mukokinetika - ambroxol, bromhexin..

Léky s kombinovaným účinkem se ale samozřejmě vyrábějí hromadně. Například Ambroxol také zkapalňuje hlen a urychluje jeho uvolňování. To znamená, že má jak mukolytické, tak mukukinetické účinky..

Výběr nástrojů závisí na úkolu. Pokud je úkolem pomoci plicím „propláchnout buňky, očistit je od kalů a škodlivých látek“, zvolte mukolytikum a mukokinetikum.

Pokud je alergie mukoregulátor a mukokinetikum (přirozeně s antialergickým činidlem).

Dýchali jsme prach - mukokinetický a uklidňující (od podráždění). Pokud je dynamika slabá, přidejte mukolytikum.

Mukolytické látky: vlastnosti, princip účinku, indikace, třídy a příklady léků

Mukolytika (mukolytická léčiva) - skupina léčiv určených k léčbě bronchopulmonálních onemocnění. Při bronchitidě a pneumonii se zvyšuje produkce sekrece sliznice, která se postupně zesiluje a narušuje průchodnost dýchacích cest. To vede k výskytu charakteristických příznaků patologie, které zhoršují celkový stav pacientů. Aby se zabránilo vzniku závažných komplikací, je nutné léčit. Pacientům je předepsána komplexní terapie, která zahrnuje antimikrobiální, protizánětlivé, desenzibilizující, imunostimulační a mukolytické látky. Ztenčují a odstraňují hlen a obnovují průchodnost dýchacích cest.

Žlázy sliznice dýchacích cest neustále produkují slizniční sekrece, které jsou pro tělo životně důležité. Zvlhčuje a čistí řasinkatý epitel, chrání plíce před vniknutím cizích látek - prachu, alergenů, mikrobů. Díky práci řasinek epitelu se bronchiální hlen zvedá do hltanu a je spolknut. Zdravý člověk si nevšimne probíhajících procesů. Při zánětu v dýchacích orgánech se vytváří spousta hustého a obtížně oddělitelného hlenu, z něhož se samotné tělo nemůže zbavit. Ke zvládnutí tohoto problému jsou zapotřebí léky, které obnoví práci řasinkového epitelu a urychlí rozvoj tracheobronchiální sekrece. Mukolytické látky rozbíjejí disulfidové vazby kyselých mukopolysacharidů, díky nimž se sputum stává tekutějším, ale nezvyšuje objem.

Mukolytika jsou určena k léčbě produktivního kašle s viskózním výtokem, který je projevem bronchitidy, bronchiolitidy, pneumonie, tuberkulózy plic, tracheitidy, bronchiálního astmatu, CHOPN. Tyto léky usnadňují pacientům život, ale neodstraňují příčinu patologie. Proto nejsou předepisovány samostatně. Mukolytické látky se kombinují s antibiotiky, NSAID, antihistaminiky, imunomodulátory.

Mukolytické léky mají jiný název - bronchosekretolytické léky. Ovlivňují reologické vlastnosti sputa: jeho viskozitu, pružnost, přilnavost a také určují možnost jeho volného vylučování. To je zvláště důležité u onemocnění dýchacích cest, kdy se tvoří hodně nebezpečného, ​​viskózního a hustého bronchiálního hlenu. Mukoidní blokáda orgánů vede k rozvoji závažných komplikací. Aby byl hlen tekutější a snadněji se oddělil, je nutné rozbít silné molekulární vazby. Takto fungují mukolytické léky. Podporují volný průchod sekrecí sliznic dýchacími cestami a úplné čištění dýchacích cest od patologického obsahu..

Mechanismus účinku

Kašel je klinickým příznakem téměř všech bronchopulmonálních onemocnění, ke kterým dochází v reakci na podráždění receptorů respirační sliznice. Tento reflexní akt chrání tělo před cizími látkami, které se dovnitř dostaly aerogenními prostředky. V důsledku prudkého nuceného výdechu jsou vyvedeni. Se zánětem průdušek a průdušnice se zvyšuje produkce hustého hlenu. Hromadí se v dýchacích strukturách a nadále dráždí receptory kašle..

Mokrý kašel vyžaduje použití látek, které řídnou hlen a zlepšují jeho vylučování z těla, ale nepotlačují kašel. Mukolytika zajišťují pohyb sekrecí sliznic ze spodních částí dýchacích cest do horních, zvyšují aktivitu řasinek řasinkového epitelu a zabraňují ucpávání průdušek. Jsou předepisovány pacientům s dysfunkcí dýchacího systému - akutními a chronickými patologickými procesy. Secretolytika by se měla užívat pouze v případě produktivního kašle se silným hlenem. Léky mají přímý účinek na sputum.

Farmakodynamika mukolytických látek:

  • Penetrace do těla,
  • Absorpce hlavní účinné látky do krve,
  • Vstup do dýchacího systému s průtokem krve,
  • Dopad na hlen změnou jeho fyzikálních a chemických vlastností,
  • Rozklad molekul bílkovin a mukopolysacharidů,
  • Ředění sputa,
  • Vyjmutí z těla.

Tento hlavní terapeutický účinek léků je doplněn dalšími, stejně důležitými vlastnostmi..

  1. Zrychlení regenerace sliznice - obnovení optimálního poměru mezi epiteliálními buňkami a žlázovými buňkami, které syntetizují hlen. Díky tomuto účinku mukolytik se zlepšuje vedení vzduchu, výměna plynů a dýchací funkce..
  2. Stimulace lokální imunity zavedením patogenních bakterií a virů do těla. Když se vyvíjí patologie, množství imunoglobulinu A prudce klesá. Je to on, kdo je zodpovědný za ochranu sliznice. Dýchací systém se stává zranitelnějším vůči různým infekcím.
  3. Aktivace mukociliární clearance - stimulace řasinkového řasinek, které vylučují hlen z průdušek. Tento ochranný mechanismus brání rozvoji infekčních komplikací z dýchacího systému..
  4. Obnova množství povrchově aktivní látky - speciální látky, která je uvnitř plicních sklípků a zabraňuje jejich zhroucení. Léky v této skupině jsou účinné při léčbě pneumonie. Podporují expanzi plicní tkáně během zánětu.
  5. Mukolytika zlepšují biologickou dostupnost antibakteriálních látek - zvyšují množství antibiotika ve sputu. Díky tomu antimikrobiální léky ničí bakterie způsobující choroby rychleji a efektivněji..
  6. Mukolytické látky zkracují rehabilitační období pro pneumonii a bronchitidu.

Aplikace, indikace a kontraindikace

Mukolytika se vyrábějí v různých dávkových formách - ve formě sirupu, tablet, prášků a roztoků, tobolek a granulí. Specialisté vybírají konkrétní lék pro pacienta s přihlédnutím k věku, závažnosti patologie a individuálním charakteristikám organismu. Mukolytika se podávají orálně nebo inhalačně. Přímé vdechování léčivých par vám umožní dosáhnout rychlého a trvalého terapeutického účinku.

Léky této skupiny se používají k léčbě:

  • Akutní a chronický zánět průdušek,
  • Bronchiální astma,
  • Plicní tuberkulóza,
  • Akutní a chronická pneumonie.

Mukolytika pomáhají pacientům vyrovnat se nejen s mokrým, ale také se suchým, bolestivým kašlem.

Existují kontraindikace užívání secretolytických léků, které je třeba před zahájením léčby prostudovat.

  1. Mukolytika nelze kombinovat s antitusiky, protože mají opačný účinek..
  2. Předepsané léky mohou způsobit alergickou reakci ve formě kopřivky, Quinckeho edému a dokonce anafylaktického šoku.
  3. Nepoužívají se k léčbě drogově závislých, pacientů s duodenálními vředy, osob se záchvaty v anamnéze.
  4. Jsou zakázány v případě individuální nesnášenlivosti ke složkám drogy..

Mukolytika jsou kontraindikována u těhotných žen, dětí mladších 2 let, pacientů s exacerbací bronchiálního astmatu nebo závažných chronických dekompenzovaných onemocnění vnitřních orgánů - jater, ledvin, srdce a cév.

Mukolytické léky, stejně jako jakýkoli jiný lék, mají řadu vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

  • Bronchospasmus - udušení,
  • Alergie - zarudnutí a otok obličeje, svědění kůže, slzení očí, kašel,
  • Hemoptýza,
  • Poruchy trávení - nevolnost, zvracení, nechutenství, průjem,
  • Známky asthenovegetativního syndromu.

Pokud se objeví nežádoucí účinky, musíte přestat užívat mukolytika a kontaktovat svého lékaře.

Klasifikace

Mukolytické léky mají terapeutický účinek různými způsoby. Mohou změnit viskozitu sekrece, zlepšit vylučování hlenu a potlačit jeho produkci v dýchacích orgánech. Léky této farmaceutické skupiny podle původu se dělí na bylinné a syntetické.

  1. Přímá mukolytika ničí polymerní komplexy tvorbou monomerů. Zároveň se hustý hlen stává tekutějším a zanechává tělo pacienta bez překážek. Pracují přímo v dýchacích cestách. Po požití léku orální nebo parenterální cestou je absorbován do krevního řečiště a dostane se do jater, kde se tvoří metabolity, které mají terapeutický účinek na průdušky. Mezi přímé mukolytika patří syntetická léčiva, enzymové přípravky a analogy povrchově aktivních látek.
  2. Nepřímé mukolytické látky mění složení sputa, zvyšují aktivitu průdušek, ovlivňují hydrataci a stimulují dávivý reflex. Jedná se o léky reflexního a resorpčního působení. Při vstupu do žaludku dráždí receptory, vyvolává reflex kašle a zvyšuje aktivitu řasinkového epitelu. Jsou předepisovány osobám, které samy nemohou vykašlat viskózní sputum..

Mezi mukolytiky odborníci rozlišují následující skupiny drog:

  • Přípravky guaifenesinu snižují stupeň povrchového napětí a hustotu průdušek. Jsou předepsány k léčbě mírného mokrého kašle, což je projev nekomplikované bronchitidy. Tato skupina zahrnuje „Ascoril“, „Codelak Broncho“.
  • Mukoregulátory jsou léky na bázi acetylcysteinu a karbocysteinu. Aktivují práci řasinek epitelu a urychlují vylučování sputa, mají protizánětlivé a motorické účinky. Tyto léky nejen léčí kašel, ale také snižují ucpání nosu. Mezi mukoregulátory patří: „ACC“, „Fluimucil“, „Fluditek“.
  • Mukokinetika jsou léky, které ovlivňují žlázy plic a průdušek. Díky aktivní produkci sekrece kapaliny a produkci povrchově aktivní látky se dýchací cesty očistí a dýchací proces se usnadní. Tyto léky lze použít jako monoterapii mokrého kašle. Častěji jsou však součástí komplexní léčby bronchitidy. Nejoblíbenějšími mukokinetickými látkami jsou: „Bromhexin“, „Ambroxol“, „Lazolvan“.

Léky

Léčivé byliny, fytotopy, farmakologické a lidové léky mají mukolytický účinek. Odborníci vybírají konkrétní lék proti kašli pro pacienty s přihlédnutím k formě a stadiu onemocnění, obecnému stavu těla, povaze sputa a přítomnosti doprovodných patologií. Bylinné léky jsou považovány za bezpečné, ale neúčinné. Syntetické léky jsou silné. Mají řadu kontraindikací a vedlejších účinků..

  1. "Bromhexin" je mukolytikum k léčbě bronchitidy, tracheitidy, bronchiektázie. Jeho účinná látka zkapalňuje a odstraňuje hlen. Lék se vyrábí v různých dávkových formách - ve formě tablet, sirupu, kapek k inhalaci. Den po začátku přijetí pacienti zaznamenali snížení viskozity bronchiálních sekrecí, zvýšení objemu sputa a jeho snazší vykašlávání. Bromhexin stimuluje produkci povrchově aktivní látky a zajišťuje stabilitu plicních alveol. Mezi vedlejší účinky léčby patří dyspepsie a alergie..
  2. "Ambroxol" je lék široce používaný v lékařské praxi. Aktivuje řasinkatý epitel, obnovuje mukociliární clearance a sputum je méně viskózní. Tento životně důležitý lék chrání dýchací sliznici před vnějšími vlivy a infekčními činiteli. „Ambroxol“ je metabolit a analog „bromhexinu“. Kromě mukolytik má výrazné antioxidační a protizánětlivé účinky. Tablety "Ambroxol" se používají k léčbě mokrého kašle u dospělých a dětem je předepsán lahodný sirup v dávce specifické pro věk.
  3. "ACC" je účinné mukolytické činidlo, jehož hlavní aktivní složkou je acetylcystein. Zkapalňuje viskózní průdušky a odstraňuje je z těla. Indikace pro použití léku jsou infekční onemocnění dýchacího systému, projevující se mokrým kašlem s uvolňováním hustého sputa: bronchitida, tracheitida, méně často - rýma, zánět vedlejších nosních dutin. Tento lék je součástí komplexní terapie systémových patologií - cystická fibróza a destruktivní procesy - tuberkulóza. ACC je k dispozici ve formě prášku a šumivých tablet. Mezi negativní účinky léčby patří: dušnost, bronchospazmus, alergie.
  4. Karbocistein je secretolytický lék, který ředí, štěpí a rozpouští hustou hlenu a zpomaluje proces její tvorby. Regeneruje sliznici dýchacích cest a obnovuje její fungování. Léky v této skupině jsou považovány za bezpečnější, protože mají minimální vedlejší účinky. Pomocí karbocisteinu se z průdušek volně vylučuje hlen nebo hnisavý exsudát.

Mukolytické léky umožňují antibiotikům ze skupiny penicilinů, cefalosporinů, makrolidů, fluorochinolonů rychleji pronikat do sputa. V tomto ohledu odborníci obvykle předepisují mukolytika spolu s antimikrobiálními látkami. V přítomnosti známek bronchiální obstrukce je pacientovi prokázán kombinovaný příjem mukolytických a bronchodilatačních léků. "Salbutamol", "Euphyllin" a některé další léky mají přímý účinek na hladké svaly průdušek.

Fytoterapie

Existuje obrovské množství léčivých bylin s výraznými mukolytickými, protizánětlivými a antiseptickými účinky. Tyto bylinné přípravky se používají k léčbě mokrého kašle. Jsou cenově dostupné, snadno použitelné a relativně bezpečné. Mezi mukolytické rostliny patří jitrocel, marshmallow, tymián, podběl, lékořice, heřmánek, šalvěj, měsíček, termopsis. Mají dráždivý účinek na struktury gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému, díky čemuž je reflexně aktivována práce průdušek. V procesu léčby se sput zkapalňuje, rychle stoupá dýchacím traktem a opouští tělo.

Tyto bylinky se vaří, lúhují, vyrábějí se z nich sirupy, čaje a jiné nápoje. Většina pacientů s produktivním kašlem stále častěji volí přírodní léky a potvrzuje svou vysokou účinnost. Moderní farmaceutický průmysl vyrábí různé bylinné přípravky založené na léčivých bylinách.

  • Přípravky na bázi břečťanu - "Gedelix", "Gerbion", "Prospan". Jedná se o sirupy proti kašli, které řídnou viskózní hlen, eliminují bronchospazmus, odstraňují tekuté sekrece.
  • Sirup s jitrocelem "Doctor Tays" má mukolytické, vykašlávací, protizánětlivé, bronchodilatační, baktericidní a imunostimulační účinky. Uklidňuje podrážděné hrdlo a má jen málo vedlejších účinků.
  • Prostředky s tymiánem - "Bronchikum", "Bronchipret", "Pertussin". Jemně a účinně zkapalňují hlen a odstraňují jej z těla, zmírňují otoky ze sliznice, rozšiřují průdušky a zmírňují příznaky infekční patologie. Pomocí těchto sirupů se pacienti rychle zbaví bolestivého paroxysmálního kašle. Díky expektorantu, antimikrobiálnímu a analgetickému účinku léků je bronchiální hlen rychle evakuován z dýchacího systému.
  • "Mukaltin" založený na marshmallow je známý každému od dětství. Tento účinný a ekonomický lék se používá k léčbě ARVI. Jeho sekretolitický účinek je způsoben současnou stimulací řasinkového epitelu, sliznic a průdušek..
  • Mezi léky Thermopsis patří „tablety Thermopsis“ a „Thermopsol“. Tato bezpečná mukolytika jsou předepsána dospělým a dětem. Dráždí dýchací centrum v prodloužené míše, stimulují vylučování hlenu v průduškách, snižují závažnost místního zánětu, zvyšují tonus bronchiálních svalů a ničí mikroby.

"Stopussin", "Pectusin", "Linkas" jsou kombinované přípravky, které obsahují několik aktivních složek. Jsou nejúčinnější a nejběžnější. Tyto léky eliminují i ​​silný paroxysmální kašel bez hlenu, který mučí a mučí pacienty. Pod vlivem drog je vlhký, méně intenzivní a postupně mizí. Kombinované mukolytické látky se rychle vstřebávají a uplatňují svůj terapeutický účinek.

Mukolytika jsou účinné léky používané k léčbě onemocnění dýchacího systému a prevenci závažných komplikací dýchacích cest. Zkapalňují stagnující hlen a odstraňují ho z těla. Nezávislé a nekontrolované užívání těchto léků může vést k nadprodukci hlenu a zhoršení základní patologie. Abyste tomu zabránili, je nutné před zahájením léčby konzultovat lékaře..

Vlastnosti použití expektorantů při bronchitidě

Bronchitida je zánětlivé onemocnění průdušek, při kterém se vytváří a vylučuje hlen. Při jeho léčbě je vyžadován integrovaný přístup, je nutné ovlivnit nejen příčinu onemocnění (bakterie nebo viry), ale také všechny složky patologického procesu.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

Léky předepsané k eliminaci jednotlivých článků v řetězci vývoje onemocnění se nazývají patogenetická léčba. Příkladem léků tohoto účinku jsou expektorancia na bronchitidu. Tento směr léčby je velmi důležitý, protože v kombinaci s antibiotiky a antivirotiky nejen usnadňuje stav pacienta, ale také přispívá k rychlému uzdravení, předchází vzniku komplikací.

Při bronchitidě se v těle vyskytují patologické procesy:

  • zánět, otok sliznice;
  • bronchospazmus;
  • akumulace sputa ve velkých a malých průduškách.

Na základě toho může složení patogenetické terapie obsahovat léky s protizánětlivými a bronchodilatačními účinky (bronchodilatátory) a také léky, které podporují vylučování sputa. Čím rychleji sputum opustí průdušky, tím lepší budou podmínky pro zotavení, proto je velmi důležitá skupina léků, které ovlivňují evakuaci sputa a zlepšují jeho vypouštění..

  1. Obecný účel
  2. Pozor: antitusika
  3. Kombinované fondy
  4. Algoritmus výběru
  5. Rostlinné výtažky
  6. Mukolytika a mukoregulátory
  7. Bylinné přípravky komplexního působení
  8. Kombinované léky
  9. Značka účinnosti

Obecný účel

Na začátku vývoje patologického procesu je kašel obvykle suchý nebo s malým množstvím viskózního sputa. Pro stimulaci tvorby a oddělení sputa má v tomto případě nejlepší účinek expektorans..

V souladu s mechanismem působení jsou to:

  • reflexní typ (rostlinné výtažky: Ipecacuanha, Istod, Marshmallow, lékořice, cyanóza, prvosenka jarní atd.);
  • resorpční účinek (přípravky obsahující jód, éterické oleje).

Expektoranty pro reflexní bronchitidu dráždí receptorový aparát v žaludku, aktivují centrum zvracení a stimulují kašel. Kromě toho se reflexně zvyšuje aktivita průdušek, stimulují se hladké svaly průdušek, což zlepšuje tvorbu a vylučování sputa..

Po absorpci jsou léky resorpčního působení vylučovány průduškami, což zvyšuje produkci jejich sekrecí a zlepšuje vykašlávání.

Kromě stimulace vylučování sputa je nutné zlepšit jeho vlastnosti. Měl by být méně viskózní, aby během kašlání mohl snadno opustit průdušky. K tomu se používají mukolytika a mukoregulátory..

Mukolytika snižují viskozitu hlenu ničením struktury molekul, které jej tvoří. Mezi tyto léky patří:

  • enzymy (trypsin, chymotrypsin, ribonukleáza, deoxyribonukleáza);
  • acetylcystein.

Mukoregulátory nejen zlepšují vlastnosti sputa, ale také regulují sekreci bronchiálního epitelu. Hlavní představitelé této skupiny: karbocistein a erdostein.

Kombinované léky (to znamená, že mají expektorans a mukolytický účinek) zahrnují Bromhexin a Ambroxol (Ambrobene, Lazolvan). Ambroxol má navíc antivirový účinek a také normalizuje vylučování sputa..

V souladu s mechanismem působení jsou to:

  • reflexní typ (rostlinné výtažky: Ipecacuanha, Istod, Marshmallow, lékořice, cyanóza, prvosenka jarní atd.);
  • resorpční účinek (přípravky obsahující jód, éterické oleje).

Expektoranty pro reflexní bronchitidu dráždí receptorový aparát v žaludku, aktivují centrum zvracení a stimulují kašel. Kromě toho se reflexně zvyšuje aktivita průdušek, stimulují se hladké svaly průdušek, což zlepšuje tvorbu a vylučování sputa..

Po absorpci jsou léky resorpčního působení vylučovány průduškami, což zvyšuje produkci jejich sekrecí a zlepšuje vykašlávání.

Kromě stimulace vylučování sputa je nutné zlepšit jeho vlastnosti. Měl by být méně viskózní, aby během kašlání mohl snadno opustit průdušky. K tomu se používají mukolytika a mukoregulátory..

Mukolytika snižují viskozitu hlenu ničením struktury molekul, které jej tvoří. Mezi tyto léky patří:

  • enzymy (trypsin, chymotrypsin, ribonukleáza, deoxyribonukleáza);
  • acetylcystein.

Mukoregulátory nejen zlepšují vlastnosti sputa, ale také regulují sekreci bronchiálního epitelu. Hlavní představitelé této skupiny: karbocistein a erdostein.

Kombinované léky (to znamená, že mají expektorans a mukolytický účinek) zahrnují Bromhexin a Ambroxol (Ambrobene, Lazolvan). Ambroxol má navíc antivirový účinek a také normalizuje vylučování sputa..

Pozor: antitusika

Kašel s bronchitidou plní velmi důležitou funkci - vylučování sputa, proto mohou antitusika, která ho potlačují, předepsat pouze lékař. Tato skupina zahrnuje kodein, „Tusuprex“, „Sinekod“, „Libexin“ a řadu dalších. Používají se, pokud je kašel suchý a bolestivý, narušuje spánek. Jakmile začne produkce sputa, jsou tyto léky přísně kontraindikovány, protože mohou vést ke vzniku komplikací. Aby se zabránilo stagnaci sputa v plicích, neměly by se léky potlačující kašel kombinovat s léky na vykašlávání nebo ředění sputa..

Kombinované fondy

Existuje mnoho kombinovaných léků, které kombinují expektorační, mukolytické, bronchodilatační a sedativní účinky..

Příkladem takového léku může být sirup proti kašli Ascoril. Obsahuje složky, které ovlivňují všechny vazby patologického procesu při bronchitidě.

Chcete-li zvolit správný lék proti kašli, musíte vzít v úvahu jeho příčinu a mnoho dalších faktorů (věk pacienta, možné kontraindikace atd.), Proto by měl být jmenován pouze lékař. Informace o lécích mohou pouze pomoci pochopit, jaké účinky lze očekávat a jak by se měl kašel změnit.

Algoritmus výběru

Chcete-li zvolit správné expektorans pro bronchitidu, musíte vyhodnotit:

  • frekvence kašle;
  • jeho vzhled (suchý nebo mokrý);
  • povaha (tekutá nebo obtížně oddělitelná) a množství sputa.

Další volba je určena věkem pacienta, přítomností chronických onemocnění, individuální nesnášenlivostí kompozice.

Je lepší, aby si děti vybíraly léky založené na léčivých bylinách. Jsou lépe tolerovány a mají méně negativních účinků. Forma uvolňování je také důležitá, sirupy se mnohem snáze dávkují podle věku a dávají dětem. V případě závažného průběhu onemocnění, kdy je nutná rychlá akce, lze dát přednost účinnějším látkám (enzymové přípravky, „Bromhexin“, „Lazolvan“ atd.). Je třeba vzít v úvahu věk dítěte, mnoho léků je kontraindikováno až do dvou let.

U dospělých se výběr léku provádí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a průběhu onemocnění. Hlavní roli, kromě zohlednění charakteristik kašle (suchého nebo mokrého), budou hrát doprovodná onemocnění a přítomnost kontraindikací. U bolestivého suchého kašle mohou být na krátkou dobu předepsány antitusické léky. Konzultace a dohled lékaře jsou povinné. Dále, ke stimulaci tvorby a vylučování sputa jsou předepsány expektorační léky, mohou být kombinovány s mukolytiky a mukoregulátory.

Rostlinné výtažky

  • sirup "Doctor Mom";
  • extrakt z marshmallow;
  • pektusin;
  • sirup z lékořice;
  • termopsis.

Mukaltin je nejen vykašláváním na bronchitidu, ale také rozkládá těžko odstranitelné hleny. Jeho hlavní složkou je extrakt z marshmallow, proto jsou nežádoucí účinky ve formě alergických reakcí, nevolnosti poměrně vzácné..

Užívá se půl hodiny před jídlem v dávce odpovídající věku, třikrát denně. U dětí do jednoho roku je polovina tablety rozpuštěna ve vodě, což odpovídá 25 mg, od 1 do 3 let, předepsána je ½-1 tableta, od 3 do 12 let - 1 karta., U dospělých, děti od 12 let - 1-2 karta. 3x denně. Průběh léčby je 7-10 dní.

Sirup ze sladkého dříví se užívá orálně 3krát denně s vodou, s průběhem nejvýše 10 dnů. Doporučená jednotlivá dávka pro dospělé je jedna dezertní lžíce, pro děti od 2 do 12 let - 1 čajová lžička, do 2 let - 1-2 kapky.

Při výběru expektoranta na bronchitidu z bylinných přípravků se pacienti často řídí přírodním složením, malým počtem vedlejších účinků ve formě alergických reakcí, nevolnosti a zvracení. Tyto léky mohou být podávány malým dětem.

Mukolytika a mukoregulátory

Mezi mukolytiky a mukoregulátory jsou populární:

  • ACC, „Fluimucil“;
  • "Carbocisteine", "Fluditec";
  • Bromhexin;
  • „Lazolvan“, „Ambrobene“.

Lék ACC (acetylcystein) a jeho analogy jsou vysoce účinné. Rychle zředí viskózní hlen. Pokud dochází k velkému bronchiálnímu sekreci, silný mukolytický účinek léčiva může způsobit akumulaci sputa. Nepoužívá se k léčbě těhotných žen a dětí mladších dvou let; lze jej používat opatrně při onemocněních nadledvin, zhoršené funkci jater a ledvin, bronchiálním astmatu. Možné nežádoucí účinky: snížení krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence, bolesti hlavy, alergické reakce, zvracení, bronchospazmus. Nekompatibilní s některými antibiotiky ze skupiny tetracyklinů, penicilinů a cefalosporinů. Dospělí a děti starší 14 let mají předepsanou dávku 200 mg třikrát denně, od 6 do 14 let - 100-200 mg třikrát denně, od 2 do 6 let - 100 mg třikrát denně.

„Bromhexin“ a „Lazolvan“ jsou účinné léky k léčbě kašle. Kromě mukolytik mají také mírný expektorační účinek. Lze použít v dětství, málokdy způsobí komplikace. K dispozici v tabletách, roztoku a sirupu, což usnadňuje dávkování a podávání u malých dětí. Roztok Lazolvanu lze použít nejen uvnitř, ale také k inhalaci. Pro orální podání je roztok Lazolvanu předepsán dětem do 2 let, 1 ml 2krát denně, dětem od 2 do 6 let - 1 ml 3krát denně, od 6 do 12 let - 2 ml 2-3krát denně, dětem po 12 letech a dospělí - 4 ml 3krát denně.

Bylinné přípravky komplexního působení

Expektorancia na bronchitidu související s fytopreparáty (například sirup "Herbion" z jitrocelu a "Herbion" sirup z prvosenky) mají kromě hlavního účinku řadu dalších pozitivních účinků. Jsou zcela bezpečné, mohou být předepsány lidem s chronickými chorobami a dětem od dvou let. Ve složení není alkohol. Kompatibilní s jakýmkoli antibiotikem. Kontraindikováno v případě alergie na složky kompozice a při diabetes mellitus.

Plantainový sirup je předepsán pro suchý kašel, změkčuje sliznici dýchacích cest a snižuje jeho podrážděnost. Výsledkem je, že frekvence kašlání klesá. Navíc má protizánětlivý účinek. Předepisuje se 3-4krát denně od 2,5 do 10 ml, v závislosti na věku.

Sirup z prvosenky se používá k mokrému kašli, ředění hlenu a podporuje jeho vylučování. Snížení intenzity kašle a úleva od vylučování sputa nastává třetí nebo čtvrtý den užívání drogy. Dávkovací režim: 3-4krát denně od 2,5 do 10 ml podle věkové dávky.

Délka léčby je 2-3 týdny a je stanovena lékařem individuálně.

Kombinované léky

Liší se nejvýraznější a nejrychlejší akcí, proto se používají pouze podle pokynů lékaře. Jedná se o sirup Jocet, tablety Kashnol, Ascoril a další. Ve složení těchto léků existují kromě mukolytické a expektorační složky látky, které zmírňují bronchospasmus. Mají rozsáhlý seznam kontraindikací a vedlejších účinků. Není předepsáno pro děti do tří let, těhotné ženy, osoby s chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu a ledvin, kardiovaskulárního systému atd..

Značka účinnosti

Expektoranty pro bronchitidu by měly přispívat k přechodu suchého neproduktivního kašle na mokrý. Proto je jejich účinnost hodnocena výskytem sputa a zlepšením jeho vypouštění..

Účinná mukolytika a mukoregulátory mění vlastnosti sputa a urychlují jeho vylučování. S optimální prací léku se nejprve zvyšuje množství sputa, mění se jeho povaha (stává se tekutější a snáze odchází). Kašel se může zesílit, protože je nutné odstranit velké množství sekrece z průdušek. Pak kašel postupně klesá a úplně zmizí.

Kašel u dětí: příčiny a přístupy k terapii

Publikováno v časopise:
„Pediatrics“ 2006, sv. Č. 8, č. 2

V. A. Revyakina
Vědecké centrum pro děti Ruské akademie lékařských věd v Moskvě

Jedním z nejčastějších příznaků u dětí je kašel. Způsobuje vážnou úzkost a obavy lékařů i rodičů, někdy vyžaduje dlouhé diagnostické hledání.

Ve většině případů je kašel reakcí obrany těla zaměřenou na samočištění dýchacích cest. Častěji však kašel naznačuje přítomnost onemocnění a může být jedním z hlavních příznaků onemocnění dýchacích cest. Ve vzácnějších případech se může objevit kašel s onemocněním kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu..

V klinické praxi se kašel dělí na akutní a chronický, v závislosti na jeho trvání: přetrvávající po dobu 3 měsíců - akutní, trvající déle než 3 měsíce - chronický.

Mezi nejčastější příčiny akutního kašle u dětí patří: akutní respirační virová infekce, akutní bronchitida, černý kašel, zápal plic, pohrudnice, nemoci horních cest dýchacích, aspirace cizích těles, různé dráždivé látky (prach, kouř, plyny).

Příčiny chronického kašle mohou být bronchiální astma, tuberkulóza, cystická fibróza, intersticiální plicní choroby, malformace průdušek a plic, nádory, stejně jako srdeční vady, perikarditida, srdeční selhání, gastroezofageální onemocnění, psychogenní a reflexní kašel.

Chcete-li zjistit příčinu kašle, je třeba vzít v úvahu údaje o historii, vlastnosti jeho projevu, stav různých orgánů a systémů, stejně jako výsledky klinického a instrumentálního vyšetření. Při vyšetření pacienta, jehož hlavní stížností je kašel, je třeba věnovat pozornost především jeho povaze (suchá, mokrá, středně vlhká). Suchý kašel může být neproduktivní, záchvatovitý nebo záchvatovitý s odvetou, drsný, štěkavý, chraplavý nebo afonický (viz tabulka). Mokrý kašel - s vylučováním sputa (slizniční, hnisavý, viskózní, řídký, hojný).

Mokrý kašel s výtokem sputa (viskózní a / nebo hnisavý) je pozorován u cystické fibrózy, pneumonie, malformací průdušek a plic.

Opakovaný kašel, zhoršený změnou polohy těla, lze pozorovat při aspiraci cizího tělesa.

Spastický kašel, který má hrubý základní tón a druhý „hudební“ tón (bitonální), je pozorován u tuberkulózy, Hodgkinovy ​​choroby, leukémie, mediastinálních nádorů.

V posledních letech se objevily infekce jako Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, Chlamidia pneumoniae, Ch. trachomatis. Kašel s těmito infekcemi má své vlastní vlastnosti, je špatně diagnostikován, trvá 3 měsíce nebo déle a je obtížné jej léčit. Takže kašel s mykoplazmatickou infekcí zpravidla se slizničním sputem. Může trvat dlouhou dobu, vyvolává u pacienta úzkost, probíhá na pozadí subfebrilního stavu, faryngitidy, myalgie a astenie. Charakteristickým znakem chlamydiové infekce je chrapot, nízká horečka, suchý kašel s hojným hlenovým sputem, hnisavé sputum se nevyskytuje.

Jedním z nejobtížněji diagnostikovatelných je psychogenní kašel. Vyznačuje se neproduktivitou, vzniká ve dne a mizí ve spánku; se projevuje jako respirační nepohodlí ve formě pocitu nespokojenosti s vdechováním, který pacienti označují jako dušnost, dušnost a dokonce i udušení. Tento pocit se zvyšuje v dusných místnostech. Charakteristické jsou časté povzdechy a zívání, zaznamenané samotnými pacienty nebo rodiči. Neustálá touha zhluboka se nadechnout vede k rozvoji hypokapnie, která je doprovázena závratěmi, náhlým nástupem slabosti, mdlobami a někdy i křečemi. Respirační poruchy jsou často doprovázeny bolestí srdce, poruchami rytmu, úzkostí a strachem a dalšími projevy autonomní dysfunkce.

Se zlepšením diagnostických schopností bylo jasné, že příčinou kašle může být onemocnění gastroezofageálního reflexu. Nejběžnějšími příznaky jsou bolest a pocit pálení za hrudní kostí nebo v epigastrické oblasti, pálení žáhy, zejména v noci. Mezi hlavní respirační projevy gastroezofageálního refluxu patří bolest v krku při probuzení, pocit zúžení krčních žil, přetrvávající kašel, sípání v noci nebo po probuzení, laryngospazmus, epizody apnoe..

Kašel při bronchiálním astmatu, suchý, paroxysmální, se zpravidla kombinuje s dalšími klinickými příznaky tohoto onemocnění, zejména dušností, sípáním, astmatickými záchvaty..

Etiologie kašle u dětí závisí do značné míry na věku dítěte. U malých dětí může ARVI, akutní bronchitida nebo bronchiolitida způsobit kašel. Aspirace způsobená zhoršeným polykáním, vrozenými anomáliemi nosohltanu, tracheobronchiální píštělí, bronchopulmonální dysplázií, nitroděložními infekcemi, malformacemi trachey a bronchy, cystická fibróza může také způsobit kašel u malých dětí. U starších dětí může být kašel spojen s bronchiálním astmatem, aspirací cizích těles, vrozenými a dědičnými respiračními chorobami.

Moderní metody léčby kašle

Pro racionální terapii kašle je nutné stanovit jeho příčiny a určit způsob jejich odstranění..

Léčba kašle zahrnuje:

  • opatření ke zlepšení drenážní funkce průdušek a obnovení odpovídající mukociliární clearance;
  • užívání antitusik podle indikací;
  • použití antibiotické terapie pro prokázanou bakteriální infekci.

Moderní antitusické léky představují různé farmakologické látky s různými mechanismy působení na kašel:

  • léky, které potlačují reflex kašle;
  • mukoaktivní léky zaměřené na změnu objemu sekrece, jejích charakteristik (viskozita, adheze), stimulace peristaltiky struktur horních a dolních dýchacích cest ke zlepšení evakuace hlenu;
  • kombinované léky.

Účinná antitusická léčba u dětí by neměla spočívat v potlačení kašle, ale v jeho zvýšení za předpokladu, že se kašel převede ze suchého neproduktivního na produktivní. To vede ke zlepšení odtokové funkce průdušek, obnovení dýchacích cest, eliminaci podráždění bronchiální sliznice, zastavení reflexu kašle.

Je třeba poznamenat, že potřeba potlačit kašel pomocí pravých antitusik u dětí je extrémně vzácná. Kašel musí být potlačen, pouze pokud je bolestivý, obsedantní a zasahuje do spánku. V takových případech se používají expektorans nebo antitusika. Pokud má dítě nadprodukci viskózní sekrece, může použití antitusika výrazně zhoršit drenážní funkci průdušek, zvýšit pravděpodobnost sekundární infekce a zhoršit respirační selhání..

Mezi léky, které potlačují reflex kašle, se rozlišují antitusika centrálního a periferního účinku.

Antitusivní léky s centrálním účinkem se dělí na narkotické a nenarkotické. Mezi narkotika patří kodein, dionin, morfin, kodipront. Snižují excitabilitu centra kašle, inhibují dýchání a reflexy, mají hypnotický účinek, způsobují závislost a střevní atonii.

Narkotické léky, včetně sinecodu, glauventu, glaucinu, mají antitusivní a antispasmodické účinky, nesnižují dýchání, neovlivňují spánek, nezpůsobují závislost, neinhibují motilitu gastrointestinálního traktu.

Antitusivní léky periferního účinku zahrnují lidokain (lokální anestetikum), libexin. Potlačují citlivost receptorů proti kašli.

Mukoaktivní léky

Mezi fondy, které zlepšují vykašlávání sputa, existuje několik skupin:

  • mukolytika - léky, které ředí sputum a mění viskozitu sekrece změnou jejích fyzikálních a chemických vlastností. Mezi ně patří acetylcystein, cystein, methylcystein;
  • mukohydratanty - léky, které podporují zavedení vody do struktury sekrece vrstvy "sol". Jedná se o hypertonické solné roztoky, léky obsahující jod (jodid sodný a draselný);
  • mukoregulátory - léky, které regulují sekreci žlázových buněk. Působí na intracelulární enzymy, obnovují fyziologický poměr mucinů a normalizují biochemické složení sekrece. Mezi ně patří karbocistein, stepronin, letostein;
  • povrchově aktivní látky a ředidla - léky, které mění adhezi sekrecí (bromhexin, ambroxol);
  • expektorantní mukokinetika - léky, které stimulují gastropulmonální reflex. Jedná se o přípravky z termopsis, lékořice, marshmallow, sinupret, guaifenesin, chlorid amonný, citrát sodný, terpinhydrát.

Kombinované léky

Obsahují 2 nebo více složek, některé z nich zahrnují antitusikum (stopussin, hexapnemin, loraine), bronchodilatátor (solutan). Kombinované léky jsou předepsány přísně podle pokynů lékaře. Jsou kontraindikovány u malých dětí..

Mukolytické léky nové generace, které zahrnují ambroxol (ambroben, ambrohexal, lazolvan), jsou velmi zajímavé. Ambroxol je metabolit bromhexinu a má výrazný expektorační účinek. Ovlivňuje syntézu průdušek vylučovaných buňkami průdušky. Tajemství je zkapalněno štěpením kyselých mukopolysacharidů a deoxyribonukleových kyselin, zatímco sekrece sekrece je zlepšena. Důležitým rysem Ambroxolu je jeho schopnost zvyšovat obsah povrchově aktivní látky v plicích, blokovat rozklad a zvyšovat syntézu a sekreci povrchově aktivní látky v alveolárních pneumocytech typu 2..

Nemoci dýchacích cest doprovázené suchým kašlem

Povaha kašleChoroba
Neproduktivní, paroxysmálníFaryngitida, nazofaryngitida, tracheitida, debut v bronchiálním astmatu
Neproduktivní, hrubý, štěkající, s afonií nebo chrapotemLaryngitida, záď, stenózní laryngotracheitida
ParoxysmálníBronchiální astma
Paroxysmální s reprízouČerný kašel
SchnoutNedostatek A-antitrypsinu, idiopatická plicní fibróza

Ambroxol normalizuje funkce změněných serózních a slizničních žláz bronchiální sliznice, pomáhá snižovat slizniční cysty, produkci kvalitativně změněné sekrece, aktivuje produkci serózní složky.

Ambroxol nevyvolává bronchiální obstrukci. Při užívání ambroxolu bylo prokázáno významné zlepšení ukazatelů funkcí vnějšího dýchání u pacientů s bronchiální obstrukcí a pokles hypoxémie..

Ambroxol má protizánětlivý, imunomodulační a protiedémový účinek.

Mezi přípravky Ambroxol patří Ambrobene (Německo, "Ratiopharm"). Ambrobene je dostupný ve formě tablet, sirupu, retardovaných tobolek, perorálního roztoku, roztoku pro inhalaci a endobronchiální podání, injekčního roztoku.

Dávka léku pro děti do 5 let je 7,5 mg 2-3krát denně, u dětí starších 5 let 15 mg 2-3krát denně. Dětem ve věku 12 let a starším je předepsán Ambrobene 30 mg 3krát denně nebo 1 retardovaná tobolka denně. Doba trvání léčby je od 1 do 4 týdnů, v závislosti na účinku a povaze procesu.

Studie studující účinnost přípravku Ambrobene u 27 dětí s bronchiálním astmatem prokázala u pozorovaných pacientů pozitivní klinický účinek léčiva ve formě produktivního kašle s dobře vykašláváním sputa. Dětem bylo 6-12 let. Lék byl předepsán dětem s bronchiálním astmatem během exacerbace. Zpočátku byl ambroben předepsán jako inhalace v kombinaci s bronchospasmolytiky (salbutamol) po dobu 5-7 dnů a poté byl lék podáván orálně ve formě tablet. Při užívání léku nedošlo k žádným nežádoucím reakcím. Výsledkem léčby u dětí s bronchiálním astmatem bylo zlepšení jejich zdravotního stavu, snížení a vymizení kašle..

Moderní antitusické léky tedy mohou účinně ovlivňovat kašel u dětí v závislosti na povaze patologického procesu a věku dítěte..

Racionální léčba kašle u dětí se provádí individuálně s přihlédnutím k mechanismům farmakologického účinku léku. Antitusika zůstávají důležitou součástí komplexní terapie onemocnění dýchacích cest.

LITERATURA
1. Belousov Y.B., Omelyanovskiy V.V. Klinická farmakologie respiračních onemocnění u dětí. Průvodce pro lékaře. M., 1996.
2. Butler L.I. Kašel: diferenciální diagnostika. Consilium Medicum 2006; 8 (3): 5-8.
3. Zaitseva O.V. Kašel u dětí: racionální volba terapie. Průvodce pro lékaře. M., 2003.
4. Ilyenko L.I., Garashchenko T.I., Syrieva T.N. a další antitusivní terapie u dětí. Tradiční a netradiční přístupy k léčbě. M., 2004.

Články O Zánět Hltanu