Hlavní Bronchitida

Jak léčit otitis exsudativní

Exsudativní zánět středního ucha je onemocnění středního ucha, které je charakterizováno akumulací exsudátu (tekutiny) v ušní dutině. Tato forma porušení je důsledkem katarálního otitis media. Níže vezmeme v úvahu příčiny, příznaky a léčbu exsudativního otitis media.

Obsah článku

Etiologie a patogeneze

Než začnete mluvit o tom, jak léčit exsudativní zánět středního ucha, je nutné zjistit, proč se tato porucha vyvíjí. Zánět středního ucha se vyskytuje v důsledku expozice infekčním agens, které pronikají do ušní dutiny z dýchacích cest u poruch charakterizovaných edémem sliznice (ARVI, sinusitida, sinusitida atd.). Při zánětu bobtná sliznice nosu, hltanu a Eustachovy trubice, v důsledku čehož je narušena průchodnost druhé. Výsledkem je, že po proniknutí do nosohltanu se začnou aktivně množit patogenní mikroorganismy, což vede k katarálnímu otitis media, při absenci terapie se onemocnění stává exsudativní. Patologie je rychlá, zejména u malých dětí.

Tekutina se nepřetržitě produkuje ve středním uchu, které normálně volně vytéká. Při zánětu se tekutina začíná produkovat aktivněji, ale na pozadí zúžení sluchové trubice je její odtok obtížný. Ve výsledku se hromadí velké množství exsudátu, což dále zužuje sliznice..

Exsudativní tekutina je příznivým prostředím pro reprodukci patogenní mikroflóry. Patogenní prvky se aktivně šíří, konzistence kapaliny se stává hustší a má podobu hlenu.

Při absenci lékařské péče v této fázi vývoje onemocnění se hlen přemění na hnis a vyvine se hnisavý zánět středního ucha.

Příznaky

Exsudativní zánět středního ucha není doprovázen silnými bolestivými pocity a zvýšením teplotních indikátorů. Tyto příznaky jsou charakteristické pouze pro akutní průběh onemocnění - pro katarální formu. Exsudativní zánět středního ucha se projevuje takovými příznaky jako:

  • ztráta sluchu;
  • transfúze tekutiny v uších při změně polohy hlavy;
  • ucpání ucha;
  • porušení nazálního dýchání na pozadí nazální kongesce.

Terapeutické činnosti

Léčba exsudativního otitis media u dospělých a dětí se provádí různými metodami. Terapeutické postupy by měly být zaměřeny na zlepšení sluchu nemocné osoby a prevenci vzniku nevratných procesů ve středním uchu.

Pokud je normální fungování Eustachovy trubice narušeno v důsledku onemocnění nosohltanu nebo vedlejších nosních dutin, je nejprve nutné léčbu těchto konkrétních poruch..

Léčba exsudativního otitis media zahrnuje použití léků a fyzioterapie. Kromě toho je možné provést katetrizaci s následným vyfouknutím sluchové trubice.

Fyzioterapeutické postupy vybírá ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k stupni patologického procesu. Nejčastěji se hormonální a enzymatická elektroforéza provádí za použití steroidních látek. Někdy se dává přednost endaurální fonoforéze za použití acetylcysteinu.

Drogová terapie zahrnuje užívání drog různých akcí:

  • protizánětlivé a vazokonstrikční léky (komplexní použití);
  • antihistaminika k odstranění otoku sliznice;
  • mukolytika ke ztenčení hlenu, který se nahromadil ve středním uchu;
  • antibiotika (spory o vhodnosti použití antibakteriálních látek pro tento typ zánětu středního ucha neustupují, výzkum v této oblasti stále probíhá);
  • enzymové přípravky se používají v dětství ve 4. stadiu vývoje exsudativního zánětu středního ucha.

Chirurgická operace

Léčba exsudativního zánětu středního ucha chirurgickým zákrokem se provádí při absenci účinku konzervativní terapie. Během operace se ušní dutina zbaví nahromaděné exsudativní tekutiny a obnoví se funkce sluchového orgánu. Operace také umožňuje zabránit rozvoji onemocnění v budoucnu. Před provedením chirurgických zákroků je nutná sanitace horních cest dýchacích.

Na základě závažnosti patologického procesu se provádí myringotomie (během operace je proveden malý řez na tympanické membráně) nebo tympanostomie (speciální trubice jsou vloženy otvorem v tympanické membráně).

Alternativní medicína

Léčba exsudativního otitis media doma se provádí pomocí následujících prostředků:

  • Vlašský ořech. Nalijte nasekané ořechové listy rostlinným olejem (doporučuje se předem vařit). Tuto směs je nutné vyluhovat na tmavém a chladném místě po dobu 100 dnů (doba je poměrně dlouhá, proto by měl být léčivý přípravek připraven předem). Výsledný lék se používá k ošetření vnitřního povrchu ucha, stejně jako k obkladům.
  • Kalanchoe. Při přípravě léku by měly být listy rostliny rozdrceny a naplněny pasterizovaným olejem. Směs se infunduje po dobu 3 týdnů, poté se použije k mazání dutiny ucha.
  • pelyněk. 1 polévková lžíce. l. Byliny zalijeme 100 ml alkoholu, necháme 10 dní vyluhovat na chladném tmavém místě. Směs musí být pravidelně protřepávána. Výsledný lék je impregnován bavlněnou turundou a vložen do bolavého ucha.
  • česnek. Nalijte několik stroužků česneku s rostlinným olejem, vařte směs na mírném ohni a nechte 7 dní. Po kopání do dutiny bolavého ucha. Nemůžete použít česnekový džus v čisté formě, protože existuje vysoká pravděpodobnost popálení.
  • máta. 2 lžíce. l. nalijte 200 ml vodky na čerstvé lístky máty, nechte týden, pak napněte kompozici. Každé 3 hodiny nakapejte 3 kapky výsledného produktu do zvukovodu.
  • králičí tuk. Před použitím tohoto léku by mělo být ucho mírně zahřáté (k tomuto účelu můžete použít vak s teplou solí nebo pískem). Poté se do zvukovodu vnikne teplý tuk. Tento postup by se měl provádět dvakrát denně, poté se doporučuje teplý a suchý obvaz na ucho.

Je třeba si uvědomit, že léčba exsudativního zánětu středního ucha lidovými prostředky nemůže být alternativou k tradičním terapeutickým metodám. Domácí recepty lze použít pouze jako doplněk tradiční terapie.

Exsudativní zánět středního ucha

Georgy Stepanov: Dobrý den. Dnes budeme hovořit o exsudativním zánětu středního ucha a otolaryngolog, audiolog v dětské městské nemocnici v Morozově Anna Sergevna Piskunova, ahoj, nám pomůže porozumět tomuto tématu!

Anna Piskunova: Dobré odpoledne!

Georgy Stepanov: Řekněte nám, co je to exsudativní zánět středního ucha?

Anna Piskunova: Když mluvíme o exsudativním zánětu středního ucha, máme na mysli v první řadě onemocnění charakterizovaná akumulací určitého bubínkového výpotku, tj. Tekutiny, v bubínkové dutině. Onemocnění není doprovázeno porušením integrity bubínkové membrány, tj. Perforací, a může být po dlouhou dobu asymptomatické.

Georgy Stepanov: Všechna onemocnění, která máme, jsou akutní, chronická, subakutní, ale exsudativní zánět středního ucha je znám ve třech formách. Krátce nám můžete říci, jak diagnostikovat podle chronizace procesu?

Anna Piskunova: Můžeme rozdělit exsudativní zánět středního ucha do tří forem: akutní forma trvá až měsíc. Pod subakutní míníme asi dva měsíce, osm týdnů a skutečnost, že více než osm týdnů je již chronické stádium.

Georgy Stepanov: Kdo nejčastěji trpí exsudativním zánětem středního ucha a kromě toho, že chlapec nebo dívka, jaký věk nejčastěji trpí exsudativním zánětem středního ucha?

Anna Piskunova: Jedná se o kontroverzní bod, zde je velmi obtížné dospět ke společnému názoru pro ty specialisty ORL, kteří pracují s dětmi as dospělými, ale většinou jde o děti předškolního věku. To souvisí více s anatomií struktury nosohltanu, středního ucha, včetně.

Olesya Golubtsova: Co je to střední ucho? Řekněte nám něco o struktuře, protože každý zná levé ucho, pravé ucho a střední ucho je samostatný orgán?

Anna Piskunova: Střední ucho se nachází mezi vnějším a vnitřním uchem, to znamená, že můžeme ucho rozdělit na 3 části: toto je vnější, vnitřní a střední ucho. Co je to vnější ucho? Toto je náš vnější zvukovod k bubínku a mezera, která začíná od bubínku k vnitřnímu uchu, je střední ucho. Mezi ušním bubínkem a labyrintem je vzduchové médium obsahující řetězec ossicles, to je bubínková dutina, říkáme tomu střední ucho.

Olesya Golubtsova: Abych byl upřímný, neměl jsem ani podezření, že existují dvě střední uši.

Anna Piskunova: Ucho je bilaterální orgán, proto jsou zde dvě střední uši. Může dojít k jednostrannému a oboustrannému procesu, jedno ucho se může izolovaně izolovat, pak to bude exsudativní zánět středního ucha, například levostranný nebo pravostranný, nebo oboustranný exsudativní zánět středního ucha.

Georgy Stepanov: V dutině středního ucha jsou stejné kosti, které jsou odpovědné za vedení zvuku do zařízení přijímajícího zvuk, to znamená, že tyto vibrace jsou úplně. A proto exsudativní zánět středního ucha kvůli jeho důležitosti zvažujeme zvlášť. Proč je exsudativní zánět středního ucha tak nebezpečný??

Anna Piskunova: Je nebezpečný a zákeřný, protože toto onemocnění je často bez příznaků. Pokud se u nás objeví zánět, pociťujeme bolest, je to nedílná součást zánětu. Když se vytvoří exsudativní zánět středního ucha, nedochází k žádnému zánětu.

Exsudativní zánět středního ucha je nebezpečný a zákeřný, protože toto onemocnění je často bez příznaků

Olesya Golubtsova: Pacient ani necítí bolest?

Anna Piskunova: Ano, přesně tak. V tomto případě se tekutina tvoří ve velmi středním uchu.

Olesya Golubtsova: Jaké jsou předpoklady onemocnění, co k tomu přispívá?

Anna Piskunova: Důvodů může být mnoho. Prvním důvodem je porušení samotné sliznice lemující tympanickou dutinu na pozadí virových infekcí, chronického nebo akutního zánětu nosohltanu, vedlejších nosních dutin, nosní dutiny.

Olesya Golubtsova: Vše, čemu říkáme nachlazení, ARVI, může vést k exsudativnímu zánětu středního ucha?

Anna Piskunova: Ano, včetně.

Georgy Stepanov: Je důležité si uvědomit, že děti mohou říci pouze to, zda bolí nebo ne bolí, a pokud se vrátíme k exsudativnímu zánětu středního ucha, jedná se o ztrátu sluchu, pocit přetížení, kterému děti nejčastěji nevěnují pozornost. Ale protože jsme se dotkli důvodů pro vznik exsudativního otitis media, chtěl bych se zeptat, zda existují nějaká onemocnění, která přispívají k rozvoji exsudativního otitis media?

Anna Piskunova: Jedná se o zánětlivé onemocnění nosní dutiny, nosohltanu a hlasivek, překážku v procesu ventilace sluchové trubice, máme na mysli hypertrofované adenoidní vegetace, hypertrofované mandle, případně i některé maligní, benigní nádory nosohltanu. Včetně toho se jedná o porušení svalů měkkého patra, protože se jedná o ty, které se podílejí na otevírání a zavírání sluchové trubice. To je pravděpodobně hlavní.

Exsudativní zánět středního ucha je jak ztráta sluchu, tak pocit přetížení, kterému děti nejčastěji nevěnují pozornost.

Georgy Stepanov: Jsme zvyklí na to, že exsudativní zánět středního ucha je exsudát, ale v procesu chronizace procesu může tento exsudát nabývat stagnujících jevů, takže jste nemohli říci něco o fázích vývoje exsudativního zánětu středního ucha.

Anna Piskunova: Můžeme rozdělit podle délky a povahy tajemství, podle viskozity tohoto tajemství, konzistence a fyzikálních vlastností. První fází, která je zejména u dětí asymptomatická a v této fázi zřídka detekujeme cokoli, pokud se dítě náhodou nedostane k ORL lékaři, je katarální fáze, kterou nazýváme tubootitida, eustachitida, zánět Eustachova nebo sluchová trubice. To znamená, že se vytvoří edém sluchové trubice, naruší se ventilace sluchové trubice, přestane tam vstupovat vzduch a vytvoří se jakýsi vakuový bezvzduchový prostor. Tam se začne hromadit kapalina a tento proces přechází do další fáze - sekreční. V této sekreční fázi se vytváří samotný exsudát, o kterém mluvíme. Naše střední ucho je lemováno epitelem a v něm začnou převládat sekreční buňky pohárku, které začnou produkovat tuto tekutinu.

Olesya Golubtsova: A v první fázi tomu můžete nějak porozumět?

Anna Piskunova: Při vyšetření je to povinné.

Olesya Golubtsova: Rodiče mohou sami zkoumat uši dítěte?

Georgy Stepanov: Ne, pouze otorinolaryngolog.

Olesya Golubtsova: To znamená, vnitřní edém, není výrazný?

Anna Piskunova: Dítě si může stěžovat, že má v uchu pocit ucpání, ale jedná se o starší děti, a to se stává velmi zřídka, když si stěžuje.

Georgy Stepanov: Častěji než tomu nevěnujeme pozornost, tomu se říká tichá nemoc. Když je bolest vše jasná, běžíme na ORL, ucho dítěte střílí, bolí. Zde si dítě na nic nestěžuje.

Anna Piskunova: Neexistuje ani taková věc, že ​​dítě náhle přestane slyšet. Když se proces dále vyvíjí, sluch je ostře narušen a zde až 20 dB, zatímco 25 je stále normou, to znamená, že může dojít k tlumení, ale je téměř nemožné si to všimnout. Pouze dospělí se mohou nějak identifikovat.

Olesya Golubtsova: Nevidí to ani pediatři? Musíte záměrně jít na ORL?

Anna Piskunova: S největší pravděpodobností ano, a obvykle se jedná o náhodné nálezy, když se dítě dostane na ORL s rýmou, adenoiditidou atd. Přišli jsme na ORL, podívali se na ucho, ukázalo se, že je zatažený ušní bubínek, růžový, chápeme, že proces začíná tam.

Olesya Golubtsova: Ale to se v této fázi, v následujících fázích, kdy se tvoří exsudát, neděje tak často. Tady to vidíme doma?

Anna Piskunova: Ano, již existuje ztráta sluchu až 30 dB, což je již znatelnější a odpovídá prvnímu stupni vodivé ztráty sluchu.

Olesya Golubtsova: A vylučovaný výpotek se uvolní?

Anna Piskunova: Nachází se za ušním bubínkem.

Georgy Stepanov: Je omezen v dutině ušního bubínku a nemá kam proudit. Vytvoří se tam určitý blok a veškerý ten exsudát, který se nachází v dutině středního ucha, nemůže úplně zmizet, a to i díky tomu, že se zvyšuje jeho viskozita.

Olesya Golubtsova: Pokud dítě ještě nedokáže říct a my nerozumíme tomu, že se tento zánět středního ucha začíná rozvíjet, co je plné zahájení fáze?

Anna Piskunova: Dojde k dalšímu rozvoji. Exsudát obsahuje velké množství proteinu, protein má tendenci zahušťovat, to znamená, že se tento exsudát stává zakalený, hustý, viskózní. Má jeden způsob, jak se evakuovat - sluchovou trubicí do nosohltanu, tedy přes ušní bubínek, nemůže se k nám dostat, vypadnout. Čím silnější je toto tajemství, tím těžší je odtamtud evakuovat a poté se vytvoří slizniční stádium..

Sekreční fáze může trvat až rok a slizniční fáze může trvat rok až dva. Když exsudát odstraníme propíchnutím ušního bubínku, buď na vatovém tampónu, nebo odsátím, pokusíme se ho odsát, to znamená, že je tak viskózní, že se může protáhnout několik desítek centimetrů, je to tak viskózní kapalina, absolutně lepkavá, která se bez naší pomoci nemůže vzdálit.

Tato tekutina také způsobuje ztrátu sluchu. Když je zvuk veden do kochle, do našeho sluchového nervu a máme takovou tekutinu v uchu, ukázalo se, že vedení zvuku trpí. Dojde k autofonnímu efektu, jako v sudu, tedy v sobě, váš hlas je slyšet ve vaší hlavě.

Olesya Golubtsova: V této třetí fázi také chybí účinky na bolest?

Anna Piskunova: Ano, pokud se tam infekce nepřipojí, nebudou do poslední fáze, kdy se již tvoří vláknitý zánět středního ucha, to jsou srůsty, jizvy v uchu, žádné pocity. Nemusí existovat žádné jiné příznaky než ztráta sluchu a přetížení.

Georgy Stepanov: Jaké stížnosti mohou být s exsudativním zánětem středního ucha?

Anna Piskunova: Opět jde o ztrátu sluchu, pak jde o pocit přetečení. Při změně polohy může tato kapalina přetékat, pokud zcela nezabírá bubínkovou dutinu. Hlava byla nakloněná - a to je pocit, že člověk začne lépe slyšet. Lehl si nebo vstal a začal lépe slyšet. Dítě se začalo znovu ptát, rodiče si všimli právě tohoto okamžiku, že dítě začalo žádat karikaturu, aby byla hlasitější, začalo na jméno reagovat pokaždé.

Olesya Golubtsova: Jak probíhá diagnóza? Jak zjistit, zda má dítě exsudativní zánět středního ucha?

Anna Piskunova: Nejprve prozkoumáme. Při vyšetření můžeme rozlišit každou fázi. Pokud se jedná o katarální fázi, můžeme vidět zatažený ušní bubínek, bude růžový, možná dokonce hyperemický podél okraje malleus. Dále, když se kapalina již vytvořila, pak můžeme vidět hladinu této kapaliny, vzduchové bubliny přímo za ušním bubínkem jsou jasně viditelné. Čím silnější je exsudát, tím silnější je bubínek. Ušní bubínek je průhledný; vidíme také tento zakalený hlen. Pak máme řadu instrumentálních studií: tympanometrie, měření impedance. Bylo by správné říci, že měření impedance zahrnuje tympanometrii, děláme to na stejném přístroji. Tympanometrie, měření akustických reflexů - vše v jedné akci, do ucha je vložena sonda a my kontrolujeme.

Olesya Golubtsova: Toto je objektivní metoda výzkumu?

Anna Piskunova: Ano, objektivní metoda výzkumu. Rozumíme stavu sluchové trubice, pružnosti a stavu ušního bubínku, přítomnosti překážky v cestě zvuku, přítomnosti stejné tekutiny za ušním bubínkem, měříme také tlak v bubínkové dutině. Pro exsudativní zánět středního ucha je charakteristická křivka typu B, to znamená, že tympanická membrána se stává nehybnou, a v tomto okamžiku chápeme, že překážka je s největší pravděpodobností ve formě kapaliny.

Olesya Golubtsova: Je zapotřebí dalšího výzkumu?

Anna Piskunova: Provádíme audiometrii prahového tónu. Tam s největší pravděpodobností najdeme ztrátu sluchu vodivého typu, když je ovlivněno vedení zvuku. Zvuk je veden kostí, ale ne vzduchem.

Olesya Golubtsova: Jak se to stalo?

Anna Piskunova: Jak kontrolujeme, vedení vzduchu, je to všechno jednoduché, nasadili jsme si sluchátka a zvuk uslyšel, ale skutečnost, že kontrolujeme vedení kostí, dává letní obyvatel na proces ve tvaru srdce, to znamená za uchem. Za uchem je kost, je tam umístěn senzor, je vyslán signál a skrz kost, respektive, kontrolujeme zvukové vedení.

Olesya Golubtsova: Pokud je zvuk špatně veden, existuje mnoho variant podobných nemocí. Jak pochopit, co přesně exsudativní zánět středního ucha?

Georgy Stepanov: Toto je skotický obrázek a vidíme kapalinu za ušním bubínkem, samotný obrys ušního bubínku trpí. To znamená, že je vyrovnaný, obrysy jsou vymazány, světelný reflex, kterým se řídíme v kombinaci s údaji z dalších studií, je ztracen nebo deformován, máme plné právo stanovit diagnózu.

Alespoň zpočátku stanovujeme tuto diagnózu. Kromě senzorineurální ztráty sluchu existuje i vodivá ztráta sluchu, když netrpí nerv, ale vedení zvuku podél sluchových kůstek, protože se v této tekutině nemohou plně pohybovat.

Anna Piskunova: Ani samotný ušní bubínek se nemůže hýbat, přenáší vibrace na nás do sluchových ossicles, ani do samotných sluchových ossicles.

Olesya Golubtsova: Zdá se mi, že možná další nemoci, které mohou mít stejný účinek na průchod zvuku.

Georgy Stepanov: Ne, je to komplex, kombinace otoskopického obrazu, tj. Při vyšetření tympanické membrány v kombinaci s údaji z další diagnostiky, tympanometrie podle typu B, to dává přesně exsudativní zánět středního ucha.

Georgy Stepanov: Je čas přejít k léčbě exsudativního zánětu středního ucha, protože je nutné jej léčit, toto onemocnění je velmi nebezpečné. Jaké metody farmakoterapie existují pro exsudativní zánět středního ucha?

Anna Piskunova: Předepisujeme standardní sadu léků, která zahrnuje mukolytika, antihistaminika. Nejprve je nutné otok odstranit. Antihistaminika, vazokonstrikční nosní kapky, nosní glukokortikosteroidy.

Olesya Golubtsova: V nose?

Anna Piskunova: Ano, přesně do nosu.

Georgy Stepanov: Hlavním úkolem v první fázi je obnovit evakuaci tekutin. Pokud obnovíme komunikaci, obnovíme ventilaci, zbavíme se zánětu středního ucha. Ale to je, když vezmeme katarální fázi. V jaké fázi se k vám dostanou pacienti?

Anna Piskunova: Katarální a sekretářka. Katarální vzhledem k tomu, že naši rodiče jsou všichni dobře přečtení a neklidní, takže se děti nechají chytit. Dospělí - nemohu říci, myslím, že je to nepravděpodobné, protože nám na sobě nezáleží tolik jako na dětech. Děti končí s problémy, zejména malými, nosohltanu, a náhodným pohledem do ucha vidíme problém tam a už začínáme zjišťovat.

Za druhé se dostane do sekretářské místnosti, tedy 50 až 50%. Už tam, bez výtoku z nosu a problémů v nose, bez přetížení, přicházejí a říkají, že dítě se znovu ptá

Georgy Stepanov: Nereaguje na jméno, zesiluje televizi, jak jsme již řekli. Proč děti trpí častěji, protože vzhledem k fyziologickým a anatomickým vlastnostem u dětí, ve vztahu k dospělým, existuje velmi krátká a široká sluchová trubice, takže tekutina tam letí mnohem ochotněji?.

Anna Piskunova: Plus adenoidní vegetace, které plní svoji funkci u malých předškolních dětí, které se na pozadí zánětu obvykle zvětšují, překrývají tuto sluchovou trubici. Svým objemem poskytují další příležitost k narušení ventilace a hromadění kapaliny.

Vzhledem k fyziologickým a anatomickým vlastnostem mají děti velmi krátkou a širokou sluchovou trubici, takže tekutina tam letí mnohem ochotněji

Olesya Golubtsova: Je pro první fázi dostatečná farmakoterapie? Všechny příznaky jsou zmírněny?

Anna Piskunova: Stává se, že to stačí, ale musíte pochopit, že tato léčba trvá 10-14 dní, to znamená, že to není něco, co se rychle nakapalo, a všechno zmizelo. Po dobu 5 dnů nic nezmizí, to znamená, že je to určité dlouhé období, musíte dodržovat režim. Abychom zabránili zesílení tohoto tajemství, používáme antihistaminika a mukolytika.

Olesya Golubtsova: Mukolytika jsou léky na hubnutí?

Anna Piskunova: Ano, zkapalňují jakoukoli tekutinu v našem těle.

Georgy Stepanov: Jak ovlivníme ucho drogovou terapií?

Anna Piskunova: Ani jedna kapka se nedostane dovnitř ušním bubínkem, do ohniska tohoto procesu samotného. Když je ušní bubínek již zapálený, odstraníme jej kapkami do ucha. A tak je všechno jen přes nos.

Skrz ušní bubínek se dovnitř nedostane ani jedna kapka, do ohniska tohoto procesu samotného

Georgy Stepanov: Navzdory skutečnosti, že existuje zánět středního ucha, je nejprve nutné vypořádat se s nosohltanovou dutinou?

Anna Piskunova: Ano.

Olesya Golubtsova: Jaké protizánětlivé léky používáme?

Anna Piskunova: Lze použít protizánětlivé léky. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, u dětí od šesti let se tak často nepoužívají. Je zde také velmi zajímavé, že je možné sluchovou trubici kapitalizovat, pomoci lékům dostat se na místo určení, tj. Nejen nastříkat ji do nosu, ale speciální kanylou, sondou přivést to všechno do sluchové trubice. To platí zejména nyní poté, co se začala rozvíjet fibroskopie a endoskopie nosohltanu..

Georgy Stepanov: Navíc je vhodné jej používat u dětí, protože je pro ně obtížné vysvětlit, že se musí chovat klidně. S vývojem vláknové optiky, tj. Nikoli tuhého endoskopu, ale vláknové optiky, je mnohem snazší zkontrolovat, zda kanyla vstoupila přímo do sluchové trubice.

Olesya Golubtsova: Ale je to pravděpodobně stále nepříjemné.

Anna Piskunova: Je to nepříjemné, snažíme se tomu uniknout, ale pokud situace není příliš dobrá, je to takto lepší než provést operaci.

Fyzioterapie dobře pomáhá v komplexu, je to endaurální elektroforéza s politickými enzymy, je to lidáza nebo jodid draselný. Jedná se o dodávku léku ušním bubínkem.

Olesya Golubtsova: To vše se děje v poliklinikách?

Anna Piskunova: Toto je na jakékoli klinice, trvá to několik minut, sonda do ucha s enzymy, lidázou nebo jodidem draselným. To dětem vůbec nevadí. Nepříjemnějším zákrokem může být lékař ORL na recepci: vyfukování sluchových trubic podle Politzera a pneumomasáž tympanických membrán. Pneumomasáž nezpůsobuje žádnou reakci, záleží jen na zařízení, které je k dispozici na klinice. Jednoduše si nasadíte sluchátka a dojde k vibracím. Existuje sonda, která dává tyto vibrace, ale existuje jen obyčejná Siegle trychtýř, stará metoda, kdy jsou vibrace bubínku vytvářeny ručně.

Georgy Stepanov: A mnoho našich rodičů používá tuto metodu, protože na trhu je k dispozici lékařské vybavení. Přicházejí k nám a říkají: nechceme vás navštívit, být v kontaktu s infekcemi, co můžete poradit. Doporučujeme vám koupit zigle trychtýř.

Anna Piskunova: Je to absolutně bezpečné, není možné tam ublížit

Olesya Golubtsova: Jak vypadá tento trychtýř??

Anna Piskunova: Toto je hruška a z ní pochází sonda. Když stisknete hrušku, použije se tlak a tato vibrace přejde do ušního bubínku.

Olesya Golubtsova: To znamená, že je vložena do ucha?

Anna Piskunova: Vloženo do ucha.

Georgy Stepanov: Zasáhli jsme vzduchem bubínek.

Anna Piskunova: Ano, houpačka.

Olesya Golubtsova: Je to dobré pro exsudát? Pro odstranění?

Anna Piskunova: Pomáhá.

Georgy Stepanov: Tímto způsobem uvolňujeme sluchové kůstky, to znamená, že vytváříme tlak na tuto tekutinu tak, aby pod stejným tlakem vycházela tam, odkud pochází, tj. Do dutiny nosohltanu.

Anna Piskunova: Do nosohltanové dutiny sluchovou trubicí a v komplexu jsou také foukané sluchové trubice, což je méně příjemný postup. Zároveň by dítě mělo být zdravé, nemělo by docházet k výtoku z nosu, nosohltanu, protože jinak se u nás vyvine skutečný katarální zánět středního ucha s bolestí a komplikacemi.

Pokud je dítě zdravé, můžeme provést foukání zvukovodů. Co to je Jeden nosní průchod se uzavírá, druhý je naplněn vzduchem, to je stejná hruška, stlačíme ji, vzduch šel do nosu, do nosohltanu, přes nosohltan do sluchové trubice, přes faryngeální otvor sluchové trubice, to znamená, že tlačí, a ventilace sluchové trubice, na které okamžik je obnoven. Jedinou věcí, kterou je třeba dětem vysvětlit, je, že je třeba říci některá slova: „parník“ nebo taková slova, která pomáhají dále se otevírat a dostat vzduch do této sluchové trubice.

Georgy Stepanov: Ale tento postup děti nemilosrdně a upřímně nemilují.

Anna Piskunova: Úplně nemilovaná, ale má z ní účinek. Pokud to uděláte a budete trpěliví, pak 5-10 procedur a dítě je zdravé.

Georgy Stepanov: A pokud by to bylo spuštěno, i když je těžké si to představit na úrovni hlavního města a situace se zhoršuje, jaké chirurgické metody můžeme pomoci s exsudativním zánětem středního ucha? V jaké fázi je nejčastěji nutné tyto chirurgické metody používat??

Anna Piskunova: V zásadě se jedná o sekreční a slizniční stádia. Máme dva způsoby: za prvé se můžeme pokusit odstranit příčinu tohoto problému, akumulaci exsudátu. Jak jsme již řekli, jedná se o hypertrofovanou adenoidní vegetaci, hypertrofované mandle. Banální adenotomie - odstranění adenoidů nám může pomoci tento problém vyřešit. Pokud odstraníme, očistíme nosohltan a obnovíme ventilaci, normální odtok hlenu nosohltanem a ventilaci sluchové trubice, pak o měsíc později provedeme studii - tympanometrii. Pokud je všechno dobré, všechno se obnoví - skvělé. Dítě máme ještě rok, dva držíme na dispenzární kontrole, aby k takovým situacím v budoucnu nedošlo.

Existuje další okamžik, kdy je kapalina již zakalená, viskózní, viskózní, stagnující a ve fázi operace, stejné adenotomii, chápeme, že pro ni bude velmi obtížné se vzdálit.

Olesya Golubtsova: Adenoidy ne vždy zasahují?

Georgy Stepanov: Anna měla na mysli, že když primární příčinou vzniku exsudativního otitis media jsou samotné adenoidy, tj. Když jsou tak velké, vstupují do nosní dutiny natolik, že blokují ústa sluchové trubice nebo částečně blokují.

Anna Piskunova: Této situaci čelíme v 70% případů, proto o ní tolik mluvíme. Vyskytují se i jiné důvody, ale častěji je to právě takový důvod. Když pochopíme, že tajemství je viskózní, bude pro něj těžké se sám evakuovat, a to i po operaci, můžeme během operace, když odstraníme adenoidy, provést myringotomii. Co to je? Umělý otvor v tympanické membráně v zadním dolním čtverci. Uděláme otvor a tímto otvorem můžeme injikovat lék, odstranit sekreci odsátím a tato perforace se uzavře do týdne nebo dvou. U dítěte téměř okamžitě, ale po měsíci stále doporučujeme provést výzkum.

Olesya Golubtsova: Pravděpodobně bolestivý postup?

Georgy Stepanov: Ne, to vše se děje během operace, když je dítě v celkové anestezii. Když provádíme adenotomii, je nyní velmi populární ji odstranit holicím strojkem. Když jsou adenoidy odstraněny pomocí speciálních nástrojů, mají otorinolaryngologové možnost provádět různé manipulace.

Anna Piskunova: Adenoidy odstraňujeme v celkové anestezii, takže pro nás nebylo těžké udělat z dítěte ucho, udělat díru, odstranit výpotek a dítě vyjde z operačního sálu víceméně normálním uchem. Po měsíci jsme zkontrolovali, vše je v pořádku, tady to všechno končí.

Existuje další scénář. Po nějaké době jsme pochopili, že tekutina neopustila nebo jsme neprovedli myringotomii a tekutina zůstala, nebo nebyla zcela odstraněna a sama nevycházela. V této situaci můžeme provést bypass nebo tympanostomii. Instalujeme speciální trubice, které vypadají jako ventilační trubice nebo naviják na nit, jsou připevněny k ušnímu bubínku: v ušním bubínku je vytvořen řez a tento naviják je do něj vložen. Proč se to dělá? Aby se vytvořila trvalá píštěl mezi středním uchem a vnějším prostředím, aby tato tekutina vytékala ven, aby byla zajištěna ventilace.

Olesya Golubtsova: Tato trubka zůstává na jak dlouho?

Anna Piskunova: Od několika měsíců do dvou let. Navíc tato cívka může sama vypadnout do zvukovodu. Varujeme rodiče, aby v uších neměli vodu..

Olesya Golubtsova: A jaká je ona velikost?

Anna Piskunova: 1-2 mm, nic víc.

Georgy Stepanov: Je stále velmi malý a vyrobený tak, aby vypadával ne do dutiny středního ucha, ale ven.

Anna Piskunova: Uvnitř do středního ucha nemůže spadnout. Existují speciální úponky. Bereme takové dítě pod dohledem, kontrolujeme zvukovod každé 2 měsíce..

Olesya Golubtsova: A pak to odstraníme?

Anna Piskunova: Pokud vypadlo, vše bylo uzavřeno, obnoveno, už nepotřebujeme žádnou ventilaci, odstraníme tuto stomii.

Olesya Golubtsova: Membrána se uzavře?

Anna Piskunova: Membrána se uzavírá. Pokud to pro nás nestačí, budeme muset znovu nainstalovat tuto stomii.

Georgy Stepanov: Jsem velmi vděčný našemu hostovi za nejzajímavější vysílání, hodně jsme se dozvěděli o exsudativním zánětu středního ucha. Jsme vděční otorinolaryngologce, audiologce dětské dětské nemocnice v Morozově Anně Sergeevně Piskunové za nejzajímavější vysílání. S tebou byl program „Ucho. Hrdlo. Nose “, její hostitelé Georgy Stepanov a Olesya Golubtsova.

Taktika léčby exsudativního otitis media

Exsudativní zánět středního ucha je onemocnění charakterizované dysfunkcí sluchové trubice a akumulací exsudátu - tekutiny, která se tvoří během zánětlivého procesu v bubínkové dutině. Příčinou tohoto onemocnění mohou být časté bakteriální a virové infekce horních cest dýchacích, které snižují lokální imunitu a zvyšují citlivost vnitřní sliznice zvukovodu. Za takových podmínek je přístup vzduchu do bubínkové dutiny omezený. Cílem léčby exsudativního otitis media v takových případech je obnovení sluchové funkce. Léčba exsudativního zánětu středního ucha je medikamentózní, neléčebná a chirurgická.

Léčba exsudativního otitis media

V polovině případů má zánět středního ucha aseptickou povahu. V ostatních případech má exsudativní zánět středního ucha bakteriální povahu, proto je vhodné provádět antibiotickou terapii. Lékaři předepisují těmto pacientům antibiotika stejného rozsahu jako při léčbě akutního zánětu středního ucha, ale taková léčba může v některých případech zahrnovat použití antibiotik. Účinek užívání antibiotik je pouze 15% a pokud je podávání kombinováno s tabletovanými glukokortikoidy, výsledek se zvýší na 25%. Ale i přes tak nízký účinek užívání je podle mnoha zahraničních vědců užívání antibiotik považováno za oprávněné. Kombinace antibiotik s antihistaminiky umožňuje inhibovat tvorbu imunity vůči vakcínám a potlačuje nespecifickou antiinfekční rezistenci.

Mnoho lékařů navíc k léčbě akutního stadia předepisuje protizánětlivou, dekongestivní, hyposenzibilizující, nespecifickou komplexní terapii a také použití vazokonstrikčních léků..

Prášková mukolytika, sirupy a tablety se v běžné praxi široce používají k ředění exsudátu v uchu. Tato léčba trvá 10-14 dní..

Předpokladem pro léčbu exsudativního otitis media je neustálé hodnocení výsledků léčby a kontrola po měsíci.

Neléková léčba exsudativního zánětu středního ucha

Neléková léčba exsudativního otitis media spočívá ve vyfukování sluchové trubice, která je rozdělena do tří fází:

katetrizace sluchové trubice;

foukání přes Politzer;

Při léčbě exsudativního zánětu středního ucha je také široce použitelná fyzioterapie - elektroforéza v uchu s proteolytickými enzymy a steroidními hormony. Obvykle se dává přednost endaurální fonoforéze acetylcysteinu, kterou lze provést ve stadiích 1, 2 a 3 onemocnění, jakož i na mastoidním procesu s hyaluronidázou ve stádiích 2, 3 a 4 onemocnění..

Chirurgická léčba exsudativního zánětu středního ucha

Chirurgická léčba chronického exsudativního otitis media se provádí v případě, že konzervativní terapie nepřinesla požadovaný výsledek. Účelem operace je odstranění exsudátu, obnovení sluchové funkce a prevence recidivy onemocnění. Ochirurgický zákrok lze provést pouze během nebo po sanitaci horních cest dýchacích. Po operaci je nutné pečlivé a dlouhodobé dispenzární pozorování pacienta otolaryngologem a audiologem, protože onemocnění se často opakuje.

Jak vyléčit exsudativní zánět středního ucha: antibiotika, bypass, chirurgický zákrok

Články lékařských odborníků

V závislosti na zanedbání zánětlivého procesu se antibakteriální léky, proteolytické enzymy vstřikují do lumen sluchové trubice katétrem. Fyzioterapie se provádí. Pacientům jsou předepsány vazokonstrikční nosní kapky a antihistaminika, pokud k onemocnění došlo na pozadí závažných alergií. Mukolytika se také používají z léků, které ředí tekutinu nahromaděnou ve středním uchu..

Pacientům jsou předepsány regenerační látky, vitamíny, imunokorektory. Pokud během 1-2 týdnů konzervativní terapie nepřinesla požadovaný výsledek, jsou indikovány chirurgické metody pro evakuaci sekretů z bubínkové dutiny.

Léčba drogami

Léčba chronické formy zánětu středního ucha by měla být komplexní. Zvláštní pozornost je věnována farmakoterapii, je možné použít lidové léky. Léky předepisuje lékař se zaměřením na závažnost onemocnění, věk pacienta a další nuance bolestivého stavu.

Drogová terapie se skládá z následujících skupin drog:

  • Antibiotika - o vhodnosti jejich použití se stále pochybuje. Pokud je však onemocnění způsobeno bakteriemi nebo infekcí, pak bez antibiotik není léčba možná. Pro léčbu jsou předepsány: Garazon, Dekson, Normax, Otofa.
  • Antihistaminika - zmírňují otoky sliznice, usnadňují práci jater a dalších orgánů pomocí vylepšené farmakoterapie. Účinné pro otitis media alergické povahy. Pacientům lze doporučit následující léky: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Celfax
  • Vasokonstrikční nosní kapky - usnadňují nosní dýchání a práci středního ucha: Vibrocil, Nazivin, Naphtizin, Polydex, Protargol, Sanorin.
  • Mukolytika - ředěte tekutinu nahromaděnou ve středním uchu, což usnadňuje její odstranění. Tato skupina léků zahrnuje: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
  • Protizánětlivé léky - zastavují zánětlivý proces, používají se jak v časných stádiích onemocnění, tak v pokročilých případech. Zmírněte bolestivé pocity. Pro použitou léčbu: Anauran, Beclomethason, Betamethason, Dexamethason, Nimesulid, Fenazon, Cholin salicylát.
  • Imunomodulátory - mají regulační účinek na imunitní systém, posilují jej, zvyšují odolnost vůči patogenům: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Všechny léky vybírá ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta se zaměřením na výsledky diagnózy.

Kapky pro exsudativní zánět středního ucha

Povinnou součástí léčby přetrvávajícího serózního zánětu sliznice sluchové trubice a bubínku jsou lokální kapky. Typicky jsou pacientům předepsány dezinfekční prostředky a protizánětlivé léky. Pokud existuje bolest, používají se léky proti bolesti, aby se odstranila infekce - antibakteriální.

Následující ušní kapky mají výrazný terapeutický účinek na exsudativní zánět středního ucha: Candibiotikum, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Tsipromed, Sofradex, Uniflox, Tsipromed. Všechny léky se užívají přísně podle lékařského předpisu v souladu s doporučeným dávkováním a délkou léčby.

Nasonex s exsudativním zánětem středního ucha

Lék s účinnou látkou - mometason furoát 50 mcg. Aktuální glukokortikosteroid. Má protizánětlivé a antialergické vlastnosti. Zabraňuje systémovým účinkům na tělo inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů.

Nasonex pomáhá snižovat akumulaci exsudátu v zánětlivém ložisku a zabraňuje marginální akumulaci neutrofilů. Snižuje produkci lymfokinů, inhibuje migraci makrofágů a snižuje rychlost infiltrace a granulace. Vykazuje vysokou aktivitu při léčbě zánětlivých a alergických procesů.

  • Indikace: sezónní alergická rýma, celoroční rýma u dětí a dospělých, exacerbace chronické sinusitidy u pacientů starších 12 let.
  • Způsob aplikace: léčivý přípravek se používá nazálně a vstřikuje se jednou denně do každé nosní dírky jednou denně. Maximální denní dávka jsou 4 injekce, tj. 400 mcg.
  • Vedlejší účinky: krvácení z nosu, faryngitida, pálení v nose a podráždění nosní sliznice. Možné jsou také bolesti hlavy, kýchání, zvýšený nitrooční tlak..
  • Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, pacienti mladší 2 let, tuberkulóza dýchacího systému, nedávné chirurgické zákroky v nosní dutině nebo trauma. Nepoužívá se na plísňové, virové a bakteriální léze dýchacího systému. Aplikace během těhotenství je možná pouze pro lékařské účely.
  • Předávkování: protože léčivo má nízkou biologickou dostupnost a není detekováno v krevním séru, nedochází k systémovým reakcím. Při dlouhodobém užívání je možné potlačit systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

Forma uvolňování: nosní sprej v plastových lahvích o 120 dávkách / 18 g se sprejem a ochranným víčkem.

Otipax pro exsudativní zánět středního ucha

Ušní kapky používané v otologii. Obsahují dvě účinné složky: fenazon a lidokain. První látka má protizánětlivé a analgetické vlastnosti a lidokain je lokální anestetikum amidové skupiny. Interakce těchto složek poskytuje anestetický a protizánětlivý účinek.

  • Indikace: akutní zánět středního ucha, virový flictenulosa a barotraumatický zánět středního ucha.
  • Způsob aplikace: nazálně pro dospělé a děti starší než 1 měsíc. Lék se aplikuje 2-3krát denně, 4 kapky do postiženého vnějšího zvukovodu ušního boltce. Doba léčby 7-10 dní.
  • Kontraindikace: intolerance ke složkám léčiva, perforace bubínku infekčního nebo traumatického původu.
  • Vedlejší příznaky: lokální alergické reakce, podráždění a hyperémie zevního zvukovodu, svědění a kožní vyrážky. Případy předávkování nejsou zaznamenány.

Uvolňovací forma: ušní kapky v lahvích s kapátkem.

Erespal s exsudativním zánětem středního ucha

Protizánětlivé činidlo s účinnou látkou - fenspirid hydrochlorid. Inhibuje vylučování a zabraňuje bronchokonstrikci. Inhibuje metabolismus kyseliny arachidonové. Má anti-bronchokonstrikční účinek tím, že snižuje produkci serotoninu, histaminu, bradykininu.

  • Indikace pro použití: zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, rýma, rhinofaryngitida, alergická rýma, bronchiální astma, chronická bronchitida. Snížení bolestivých příznaků u akutních respiračních infekcí, spalniček, černého kašle.
  • Způsob aplikace: u pacientů starších 14 let je předepsána 1 tobolka léku ráno a večer nebo 3-6 lžící sirupu. V závažných případech lze denní dávku zvýšit na 320 mg rozdělenou do 2–3 dávek. U pacientů mladších 14 let se používá pouze sirup, 4 mg / kg tělesné hmotnosti pacienta dvakrát denně. Lék se užívá před jídlem..
  • Vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, epigastrické nepohodlí, alergické reakce, zvýšená ospalost, tachykardie.
  • Kontraindikace: nesnášenlivost složek léčiva, těhotenství a kojení.
  • Předávkování: nevolnost, zvracení, zvýšené neklid, ospalost. Neexistuje žádné specifické antidotum. Pro léčbu je indikován výplach žaludku a další symptomatická léčba..

Forma uvolňování: sirup, 150 a 100 ml, enterosolventní tablety, 30 v balení.

Mukolytika pro exsudativní zánět středního ucha

Při chronické formě zánětu středního ucha se exsudát hromadí v bubínkové dutině. Mukolytické látky se používají ke zkapalnění a odstranění..

Mukolytické a expektorační činidlo s účinnou látkou - acetylcystein. Snižuje viskozitu sekrece a urychluje její separaci. Působí jako antidotum při akutní intoxikaci aldehydy, fenoly, paracetamolem.

  • Indikace pro použití: exsudativní zánět středního ucha, tracheitida, bronchiolitida, akutní a chronická bronchitida, laryngitida, sinusitida, cystická fibróza, bronchiektázie a další nemoci s akumulací viskózního sputa a jeho špatného výtoku.
  • Způsob aplikace: perorálně, po jídle. U pacientů starších 14 let, 400-600 mg, pro děti 6-14 let, 300-400 mg, 2-5 let, 200-300 mg, rozdělených do dvou dávek. U dětí od 10. dne života a do dvou let je 50 mg předepsáno 2-3krát denně.
  • Nežádoucí účinky: alergické reakce, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, průjem, bolesti hlavy, tinnitus, bušení srdce, arteriální hypotenze.
  • Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, intolerance fruktózy, plicní krvácení a hemoptýza, hepatitida, selhání ledvin. Aplikace během těhotenství a kojení je možná pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.
  • Předávkování: hypersekreční reakce u kojenců. Symptomatická léčba.

Forma uvolnění: 20 šumivých tablet, 6 prášku na přípravu horkého nápoje, 20 sáčků. Šumivé tablety s prodlouženým účinkem, 10 kusů v tubě a prášek pro přípravu suspenze pro děti.

Ředí hlen, zvyšuje jeho objem a usnadňuje vylučování z těla. Přispívá k normalizaci fyzikálních a chemických vlastností složek exsudátu.

  • Indikace: akutní a chronické respirační onemocnění s uvolňováním velkého množství viskózní sekrece.
  • Způsob aplikace: perorálně 2 tablety 3x denně. Sirup se užívá 15 ml třikrát denně, poté se dávka sníží na 10 ml třikrát denně. Dávka pro děti závisí na jejich věku, v průměru je předepsáno 10-2,5 ml 3-4krát denně. Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem.
  • Vedlejší účinky: alergické kožní reakce, gastrointestinální krvácení. Symptomatická léčba abstinencemi.
  • Kontraindikace: individuální nesnášenlivost složek léčiva, exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů. Aplikace během těhotenství a kojení je možná pouze ze zdravotních důvodů.

Forma uvolňování: kapsle pro orální podání, 20 a 1000 kusů v balení, sirup v lahvičkách.

Mukolytikum, účinně zkapalňuje hlen, zvyšuje jeho objem a usnadňuje oddělení. Obsahuje aktivní složku - acetylcystein. Účinná látka si zachovává svoji aktivitu s hnisavým exsudátem a má antioxidační účinek.

  • Indikace: hnisavý a katarální zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin a další stavy se špatným vylučováním sekrece. Nemoci dýchacího ústrojí se zhoršeným vylučováním sputa. Odstranění viskózních sekrecí z dýchacích cest v pooperačním období nebo po traumatu.
  • Způsob podání a dávkování závisí na formě uvolnění léku, proto je pro každého pacienta zvolí lékař individuálně..
  • Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, průjem, alergické kožní reakce, tinnitus, krvácení z nosu. Předávkování se projevuje výraznějšími reakcemi, symptomatickou léčbou.
  • Kontraindikace: nesnášenlivost složek léčiva, žaludeční vřed a duodenální vřed, těhotenství a kojení. Šumivé tablety jsou zakázány pro pacienty mladší 18 let.

Uvolňovací forma: rozpustné granule v sáčcích po 1 g, injekční roztok v ampulích, tablety pro přípravu šumivého roztoku.

Obsahuje karbocistein, který působí na sialovou transferázu pohárkových buněk sliznic. Reguluje viskozitu průdušek, normalizuje viskoelastické vlastnosti hlenu, zlepšuje jeho vylučování.

  • Indikace pro použití: špatný výtok exsudátu se zánětem středního ucha. Infekční a zánětlivá onemocnění dýchacího systému: tracheitida, bronchiální astma, bronchitida, bronchiektázie.
  • Způsob aplikace: orálně po jídle teplou vodou. Dospělí mají předepsané 2 tobolky 3krát denně. Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se dávka sníží na 1 tabletu 4krát denně. Průběh léčby je 8-10 dní. Pro léčbu dětí je předepsán sirup, dávka je zvolena individuálně.
  • Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, onemocnění dásní, bolest v nadbřišku, průjem, rýma, gastrointestinální krvácení, bolest hlavy, alergické reakce.
  • Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, ulcerózní léze trávicího traktu, erozivní a ulcerózní onemocnění trávicího systému. Nepoužívá se na začátku těhotenství a během kojení.
  • Předávkování: poruchy zažívacího traktu, bolesti břicha, nevolnost, zvracení. Symptomatická léčba.

Uvolňovací forma: tobolky pro perorální podání 375 mg v blistrech po 10 kusech, 2 blistry v balení.

Vitamíny

Serózní zánět středního ucha označuje onemocnění zánětlivé a infekční povahy. Vyvíjí se působením různých faktorů, z nichž jedním je oslabený imunitní systém. Vitamíny pro exsudativní zánět středního ucha jsou zaměřeny na posílení těla a urychlení procesu hojení.

U onemocnění uší se doporučuje používat následující vitamíny:

  • Kyselina C - askorbová má antioxidační účinek.
  • A - retinol posiluje imunitní systém.
  • Skupina B - zlepšují kvalitu sluchu, mají pozitivní vliv na endokrinní, nervový a kardiovaskulární systém.

Chcete-li obohatit tělo užitečnými látkami, můžete si v lékárně koupit hotový multivitaminový komplex nebo pečlivě zkontrolovat stravu. Mezi nejzdravější potraviny pro váš sluch patří:

  • Mrkev - zajišťuje normální přívod krve do ušního bubínku.
  • Vlašské ořechy - zlepšují fungování vnitřního ucha a stimulují jeho samočisticí funkci.
  • Špenát - Bohatý na živiny, které chrání ucho před ztrátou sluchu a ztrátou sluchu.
  • Mořské řasy - obsahuje velké množství jódu, který je zodpovědný za normální fungování vestibulárního aparátu, tedy středního ucha.
  • Mastné ryby - obsahují omega-3, zabraňují sluchovým halucinacím, tinnitu.
  • Kuřecí maso a vejce - kuře je bohaté na bílkoviny, tedy stavební materiál pro vnitřní struktury sluchových orgánů. Vejce obsahují lutein, který zvyšuje rozsah zvuků slyšitelných uchem.
  • Tmavá čokoláda - zlepšuje krevní oběh a přísun kyslíku.

Existují také produkty, které jsou škodlivé pro sluchové orgány a celé tělo:

  • Alkoholické nápoje - vyvolávají cévní křeče, které vedou ke sluchovým halucinacím.
  • Silná káva a čaj - obsahují kofein, který narušuje krevní oběh.
  • Mastné a smažené maso - zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi, negativně ovlivňuje prokrvení uší.
  • Produkty pro dlouhodobé skladování - obsahuje přísady, které narušují funkci vestibulárního aparátu.
  • Sůl - způsobuje otoky, zvyšuje krevní tlak, což způsobuje pocit tinnitu.

Vyvážená zdravá strava v kombinaci s multivitaminovými přípravky posiluje imunitní systém těla a předchází různým chorobám, včetně poškození sluchu.

Fyzioterapeutická léčba

Ke zvýšení účinnosti dalších terapeutických metod s hnisavým zánětem středního ucha je pacientům předepsána fyzioterapie. Tento typ léčby má výrazný protiedémový, bakteriostatický, protizánětlivý, vazodilatační a regenerační účinek..

K léčbě zánětu středního ucha serózním výtokem se nejčastěji používají následující fyzioterapeutické techniky:

  1. Stimulace - zmírňuje otoky a normalizuje průtok krve.
    1. Pneumomasáž - speciální přístroj střídá vzduchové hmoty vysokého a nízkého tlaku, stimuluje vibrace ušního bubínku a zvyšuje svalový tonus.
    2. Magnetoterapie - na postižený orgán se aplikuje magnet s nízkofrekvenčním polem. To aktivuje lymfodrenáž a snižuje otoky. Metoda je účinná pro zánětlivé léze vnitřních orgánů, traumatické poranění.
    3. Diadynamická terapie - přístroj vytváří rytmické proudy proudu, které aktivují kortikální a subkortikální centra, zvyšují průtok krve ve středním uchu a normalizují pohyblivost sluchových kůstek.
  2. Čištění - zaměřené na čištění zvukovodu, odstranění nahromaděných sekretů.
    1. Foukání - obnovuje průchodnost Eustachovy trubice se zánětem středního ucha. Zákrok provádí ambulantně kvalifikovaný lékař.
    2. Mytí se provádí hnisavou formou lézí středního ucha, aby se zabránilo šíření infekce a rozvoji komplikací. Procedury se provádějí před každým použitím ušních kapek. Pro opláchnutí použijte peroxid vodíku, teplou vodku nebo jiné antiseptické látky. Ošetření provádí lékař, pokusy o vlastní proplachování zapáleného orgánu sluchu mohou negativně ovlivnit jeho fungování a způsobit perforaci ušního bubínku.
  3. Oteplování - eliminujte zánět, snižte bolest.
    1. Elektroforéza je zavedení léků do těla kůží a sliznicemi. Má minimum vedlejších reakcí a výrazný terapeutický účinek.
    2. UHF - používá se k exacerbaci chronického zánětu. Ovlivněný orgán je vystaven vzduchové mezeře. Díky tomu klesá otok, zmizí akutní zánětlivý proces. U hnisavého zánětu středního ucha se provádí 10-15 sezení, každé 7-10 minut.

Fyzioterapeutická léčba se provádí podle lékařského předpisu. Otolaryngolog vybírá nejúčinnější postupy s přihlédnutím k anamnéze pacienta a klinickému obrazu onemocnění.

Elektroforéza pro exsudativní zánět středního ucha

Populární metodou fyzioterapie, která je účinná při přetrvávajícím serózním zánětu sliznice sluchové trubice a bubínkové dutiny, je elektroforéza. S exsudativním zánětem středního ucha umožňuje léčivým látkám pronikat do postižených tkání a minimalizovat nežádoucí účinky. Postup se provádí pomocí speciálních zařízení.

Užitečné vlastnosti elektroforézy:

  • Snižuje zánět.
  • Zmírňuje otoky.
  • Ulevuje.
  • Stimuluje produkci biologicky aktivních látek.
  • Uklidňující účinek na centrální nervový systém.
  • Urychluje regeneraci poškozených tkání a sliznic.
  • Aktivuje obranyschopnost těla.
  • Uvolňuje a uvolňuje zvýšený svalový tonus.
  • Zlepšuje mikrocirkulaci krve.

Mechanismus terapeutického působení této fyzioterapie spočívá v tom, že se léčivo transformuje na ionty s elektrickým nábojem pro lepší penetraci do kůže. Většina léku zůstává v kůži a zbytek s lymfou a krví se přenáší po celém těle. Na transportu léčiva se podílejí vylučovací kanály potních a mazových žláz, vlasové folikuly, mezibuněčné zóny..

Účinnost elektroforézy závisí na stupni absorpce léčiva, který je ovlivněn takovými faktory: věk pacienta, síla proudu dodávaného zařízením, koncentrace a dávkování léčiva, doba trvání procedury, umístění elektrod. Procedura se provádí ve fyzioterapeutické místnosti. Relace trvá 10–15 minut a celý kurz trvá přibližně 10–20 procedur denně nebo každý druhý den.

Cvičení k odstranění tekutiny s exsudativním zánětem středního ucha

Terapeutická gymnastika je pomocná metoda pro mnoho nemocí, včetně otolaryngických onemocnění. Existuje řada cvičení, která usnadňují odstranění tekutých / viskózních sekretů exsudativním zánětem středního ucha.

  • Kruhovým pohybem vtírejte jamky pod ušními laloky: vlevo po směru hodinových ručiček a vpravo proti směru hodinových ručiček. První týden proveďte 7 pohybů v každém uchu a poté přidejte, čímž dosáhnete 21 pohybů.
  • Upněte ucho mezi prostředkem a ukazováčkem. Otřete jej kruhovým pohybem. První týden se provádí 7 tření, postupně se přidává 1 až 21 pohybů.
  • Uchopte ucho tak, aby palec byl vzadu a prsty vpředu. Vytáhněte obě uši současně do stran. Počet opakování je stejný jako u výše uvedených cvičení.
  • Přitiskněte dlaně k uším a prudce je uvolněte, aby došlo k tleskání. Schéma je stejné jako v předchozích cvičeních..

Terapeutický komplex musí být prováděn, dokud neprojde akutní zánětlivý proces. Cvičení se doporučuje u pacientů se sklonem k zánětu středního ucha a častým nachlazením.

Vyfukování s exsudativním zánětem středního ucha

V některých případech je jedinou účinnou metodou k normalizaci tlaku v bubínku ucha foukání. U exsudativního zánětu středního ucha se tato metoda používá k odstranění silných sekretů a prevenci perforace bubínku. Proceduru provádí otolaryngolog, aplikuje Politzerovu metodu.

Postup je indikován za přítomnosti těchto příznaků:

  • Porušení vestibulárního aparátu.
  • Významná ztráta sluchu.
  • Prodloužené ucpání uší.
  • Sluchové halucinace a cvakání v hlavě.
  • Akumulace viskózního exsudátu.
  • Nebezpečné infekce uší.

Foukání se provádí pomocí zařízení Politzer, což je gumový balón s trubkami různých velikostí. Hrot trubice je vložen do dutin a přitlačen prsty, čímž se vytvoří těsnění. Lékař pomocí otoskopu spojí vnější zvukovod. Pacient musí spolknout sliny a nahlas zopakovat několik slov, která mu lékař naznačí.

Když se svaly dolní čelisti pohnou, ORL stlačí balón a do Eustachovy trubice vstupuje proud vzduchu. Tok jejich sluchové trubice proniká do oblasti bubínku. Pokud jsou hnisavé nebo slizniční usazeniny, pacient pocítí prudký nárůst zvuků a zvuků. Délka procedury závisí na závažnosti bolestivého stavu. Foukání zpravidla netrvá déle než 20 minut. Provádí se dvakrát týdně po dobu 2-3 týdnů..

Rovněž byla vyvinuta technika pro foukání sluchových orgánů doma. Pokud je však prováděno, mělo by být vzato v úvahu riziko perforace membrány a řada dalších komplikací. Postup se provádí, jsou-li zjištěny důvody přetížení. Pacient si musí připravit gumovou baňku s oválným hrotem. Technika foukání je stejná jako výše..

Chirurgická operace

Pokud konzervativní léčba zánětu středního ucha s uvolněním exsudátu nepřinesla požadovaný výsledek, je indikována chirurgická léčba. U exsudativního zánětu středního ucha se provádí myringotomie, to znamená řez tympanické membrány za účelem instalace zkratu nebo adenotomie.

  • Myringotomie je řez tympanické membrány s aspirací jejího obsahu nebo zvláštním zkratem. Navzdory rychlosti a účinnosti této metody může způsobit relapsy onemocnění. V tomto případě dojde k hojení tkáně během týdne a obnovení funkcí sluchové trubice během 1-2 měsíců.
  • Bypassové štěpování bubínku je zaměřeno na obnovení funkčních schopností sluchových orgánů a snížení výskytu zánětu středního ucha. Když je bočník zaveden na delší dobu, normalizuje se struktura sliznice středního ucha.

V některých případech se u pacientů po chirurgickém zákroku objeví komplikace: otorea, tympanoskleróza, perforace bubínku. Je také možné formulovat granulace, cholesteatom, senzorineurální ztrátu sluchu.

Operace exsudativního otitis media

Jednou z nejběžnějších a nejefektivnějších operací exsudativního zánětu středního ucha je bypass ušní bubínky. Tato metoda je založena na instalaci speciálního bočníku do ušního bubínku. Bočník slouží jako dočasná komunikace mezi zevním zvukovodem a bubínkovou dutinou.

Při serózní formě zánětu je operace zaměřena na odstranění nahromaděného exsudátu a normalizaci práce Eustachovy trubice. Kromě posunu lze provést paracentézu, to znamená řez tympanické membrány bez instalace bočníku. U této metody je exsudát odstraněn řezem.

U pacientů mladších 7 let se operace provádí v celkové anestezii a u pacientů starších 7 let a dospělých - v lokální anestézii. Chirurgický zákrok může zmírnit bolestivý stav pacienta a zastavit progresivní poruchu sluchu.

Punkce s exsudativním zánětem středního ucha

Paracentéza nebo tympanotomie je defekt tympanické membrány k vyprázdnění její dutiny od nahromaděného výpotku. Léčba se provádí za přítomnosti těchto indikací:

  • Akutní pocity bolesti.
  • Progresivní ztráta sluchu.
  • Vysoká tělesná teplota a horečka.
  • Silný výčnělek tympanické membrány.

Propíchnutí bubínku zlepšuje celkovou pohodu a snižuje teplotu. Procedura se provádí 3. až 4. den nemoci. Nejprve dezinfikují zvukovod a dezinfikují ho antiseptiky. Ve většině případů se operace provádí bez anestézie, ale pokud má pacient přecitlivělost, anestezie se umístí za ucho a zmrazí nervové zakončení. Je také možné lokální ošetření tympanické membrány lidokainem.

Po operaci je indikována důkladná péče o tympanickou dutinu. Je nutné pravidelně měnit turundy a čistit uši. Jakmile se množství vylučovaného exsudátu sníží, lékař provede otoskopii. Pokud se okraje rány drží pohromadě, pak se punkce opakuje.

I přes účinnost této metody může způsobit řadu komplikací. Nejprve se jedná o trauma zvukovodu, poškození mediální stěny bubínku. Pokud není exsudát zcela vyloučen, existuje riziko vzniku akutní infekce a ztráty sluchu.

Bypass roubování bubínku s exsudativním zánětem středního ucha

Chirurgický zákrok s incizí tympanické membrány a zavedením bočníku je bypass. Léčba má přísné indikace pro:

  • Akumulace velkého množství sekrece a ztráty sluchu.
  • Velké adenoidy a rozštěp patra u dětí.
  • Zánět středního ucha.
  • Nádorové novotvary v nosohltanu, když není možné odstranit exsudát.

Procedura se provádí v celkové anestezii. Řez se provádí pod mikroskopem, poté se ze středního ucha odstraní serózní tekutina a vloží se zkrat. Po operaci je pacient několik hodin pod lékařským dohledem a poté jde domů a provádí všechny schůzky lékaře.

Pacienti musí být opatrní při vodních procedurách, aby se tekutina nedostala do bypassu, protože by to mohlo vyvolat zánět. Komplikace léčby zahrnují: infekci dutiny středního ucha a předčasný prolaps bočníku. V prvním případě se k léčbě používají antibiotika a ve druhém případě se provádí druhá operace. Postupně je díra v bubínku utažena bez poškození sluchu.

Odstranění adenoidů exsudativním zánětem středního ucha

Mezi nejčastější návštěvy otolaryngologa patří adenoidy a otitis media. Obě patologie jsou typické pro pacienty ve věku od 1 do 15 let a vyžadují seriózní léčbu. Adenoidy jsou patologická proliferace tkání nosohltanové mandle. Jsou to velké adenoidy, které způsobují lepkavé příznaky ucha..

Pokud po léčebné terapii nedojde k žádoucímu zotavení, je indikována operace. Adenotomie se provádí v obecné nebo lokální anestézii. Do oblasti nosohltanu se zavádí edentot, tj. Speciální nůž ve tvaru prstenu. Přilne k postiženým tkáním a odřízne se jedním pohybem..

Ve většině případů je po odstranění adenoidů konzervativní léčba exsudativní zánět středního ucha. Pokud se tak nestane, provede se operace na bubínkové dutině, aby se očistila..

Laserová tympanotomie pro exsudativní zánět středního ucha

Operace, při které je otevřena tympanická dutina a je použita tympanostomie, je tympanotomie. Léčba je indikována u perzistentních nebo rekurentních zánětů středního ucha. U exsudativních forem zánětu středního ucha je možná laserová tympanotomie.

Tato operace umožňuje odstranit viskózní akumulaci exsudátu ze všech částí středního ucha. K tomu se používá speciální sání. Vyprázdněná dutina se promyje antiseptickými roztoky a provede se důkladná revize.

Po operaci se tkáň aplikuje na ránu a fixuje se plochou gumovou rukavicí. To významně snižuje riziko intrakraniálních nebo septických komplikací. Účinnost léčby závisí na délce trvání onemocnění a závažnosti patologických změn ve středním uchu.

Články O Zánět Hltanu