Hlavní Příznaky

Mukoaktivní léky při léčbě onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin

* Dopadový faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Přečtěte si v novém čísle

S každoročním nárůstem výskytu akutní rinosinusitidy způsobují exacerbace chronické sinusitidy značné náklady na zdravotní péči spojené s moderními technologiemi léčby, zejména s používáním nových drahých antibiotik. V patogenezi sinusitidy je jedna z hlavních rolí přiřazena změně kvality, množství a transportovatelnosti hlenu v úzkých a složitých anatomických strukturách, zejména v tzv. Osteomeatálním komplexu předních a zadních paranazálních dutin. Chronický serózní zánět středního ucha, nejčastější onemocnění u dětí, je jednou z hlavních příčin ztráty sluchu. Je také doprovázeno zpožděním sekrece v bubínkové dutině, zejména u různých typů obstrukčních tubulárních dysfunkcí (hypertrofie adenoidních vegetací, tubální mandle, vazomotorické rinosalpingopatie atd.). Další příčina tohoto onemocnění je spojena s narušením transportních drah změněné nosní sekrece s jejím převládajícím průchodem přímo ústy sluchových trubic, což potvrzují údaje endoskopického vyšetření.

Hlavní strategie léčby chronické sinusitidy a chronické sekreční zánět středního ucha je založena na zlepšení ventilace a odtoku paranazálních dutin, bubínkové dutiny, zajištění adekvátní drenáže v obecných cestách migrace hlenu podél horních cest dýchacích. Změkčení a zkapalnění viskózní silné sekrece, stejně jako aktivace motility řasinkového epitelu nosní dutiny, paranazálních dutin a sluchové trubice.

Pokud se v praxi pulmonologa muko-regulační terapie stala nedílnou součástí standardů a protokolů pro léčbu akutní a chronické bronchitidy, pneumonie, bronchiálního astmatu, pak v praxi otorinolaryngologa zřídka najdete jmenování adekvátních muko-regulačních léků zahrnutých do léčebného režimu pro sinusitidu a otitis media. Této terapii nebyla věnována náležitá pozornost, stejně jako základnímu výzkumu v této oblasti, s výjimkou jednotlivých high-tech technik vyvinutých v řadě domácích klinik. Současně studium specifických mechanismů změn v mukociliární funkci u různých patologií horních cest dýchacích a ucha umožní určit optimální možnosti mukolytické a muko-regulační terapie: zkapalnění hlenu a stimulace jeho vylučování, snížení jeho intracelulární tvorby, rehydratace, změna povahy sekrece.

Mezi léky ovlivňujícími mukociliární clearance existuje několik skupin (tabulka 1). Léky, které ředí rhinobronchiální sekreci, jsou takzvaná mukolytika, která mění viskozitu sekrece změnou jejích fyzikálních a chemických vlastností. Tato skupina zpočátku používala proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin), od kterých se dnes muselo upustit kvůli řadě závažných vedlejších účinků (alergické reakce, až anafylaktický šok). Pozoruje se také takzvaný mukolytický účinek. smáčedla (detergenty - tyloxalon), která snižují povrchové napětí. Nejznámějšími léky v této skupině jsou enzym ribonukleáza, deoxyribonukleáza a derivát L-cysteinu - acetylcystein, který způsobuje štěpení disulfidových vazeb kyselých mukopolysacharidů, které jsou základem viskózní nosní sekrece a zejména gelové vrstvy hlenu. Acetylcystein stimuluje slizniční buňky, které lyžují fibrin, stimuluje detoxikaci (zejména v případě otravy paracetamolem) a má antioxidační vlastnosti. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek léčiva však dochází k výraznému ztenčení gelové vrstvy a paralýze mukociliárního transportu (riziko „zaplavení“ dutin, plic), potlačuje se aktivita řasinkového epitelu, snižuje se produkce hlavního ochranného faktoru IgA nosní sekrece, což může přispět ke kolonizaci mikroflóry. Proto je při užívání tohoto léku nutné jej považovat za krátkodobou nouzovou léčbu onemocnění charakterizovaných bronchiální a nosní obstrukcí (cystická fibróza, bronchiální obstrukce s atelektázou, bronchiální astma a chronická obstrukční tracheitida, sinusitida u cystické fibrózy, syndrom Sievert-Kartagener, přetrvávající sinusitida s viskózní silná sekrece, krusty, třetí fáze rýmy). Sodík 2 - merkaptoethanol sulfonát (mesna) má stejné vlastnosti. Benzylaminy (bromhexin a jeho deriváty) mají také mukolytické vlastnosti, které aktivují mukolytické enzymy, které zvyšují tvorbu lysozomů a tím vedou ke zničení kyselých mukopolysacharidů. Pouze benzylaminy mají schopnost stimulovat produkci plicního surfaktantu, který určuje pružnost plicní tkáně. Benzylaminy jsou proto zvláště indikovány u pacientů s kombinací patologie horních a dolních dýchacích cest..

Benzylaminy mají také sekretomotorický účinek, proto jsou také zahrnuty do jiné skupiny léků, které stimulují vylučování hlenu, tzv. sekretomotorická skupina. Léky této skupiny mají různé mechanismy aktivace řasinkového epitelu, což zvyšuje účinnost mukociliárního čištění sliznice horních cest dýchacích a ucha. Spolu s benzylaminy tuto vlastnost vlastní také b2-Adrenergní receptory (terbutalin), stejně jako éterické oleje - anýz, eukalyptus, máta, jedle, borovice, fenykl, tymián, šalvěj, myrta.

Třetí skupina léků - léky, které mění povahu sekrece změnou její intracelulární tvorby - tzv. secretolytické léky. Tyto vlastnosti mají: éterické oleje rostlinného původu, syntetické benzylaminy (bromhexin a ambroxol), deriváty kreosotu (guaiacol), výtažky z různých rostlin (kořen marshmallow, prvosenka, šťovík, verbena, tymián, květy bezu, petrklíč, růže, sambuca atd.). ), které jsou zahrnuty v různých kompozicích ve složení prsních přípravků, přípravků sinupret, prospan atd. Významné místo v této skupině zaujímá cysteinový derivát - karbocistein (mukopront, fluifort, broncatar, mukodin, fluvik, vrták atd.), který je schopen stimulovat v poháru buňky produkují méně viskózní mucin, optimalizují poměr kyselých a neutrálních sialomukoidů. Lék stimuluje regeneraci sliznice, obnovuje její strukturu a snižuje nadměrný počet pohárových buněk v samotné sliznici. Karbocistein také obnovuje sekreci aktivního IgA, což je počet sulfhydridových skupin, potencuje aktivitu řasinkativních buněk, což je mukolytikum i mukoregulátor.

Po dobu tří let byly do léčebného režimu pro pacienty s akutní a chronickou rhinosinusitidou, exsudativní a rekurentní záněty středního ucha zařazeny různé léky za účelem reaktivace narušeného mukociliárního čištění: léky s přímým sekretolitickým účinkem s výrazným muko-regulačním účinkem ze skupiny karbocysteinů, léky přírodního původu na bázi rostlinných extraktů ( sinupret), byly také použity léky ze skupiny acetylcysteinu (rinofluimucil).

Jak ukázaly naše studie, dvoutýdenní praxe používání secretolytik s mucoregulačním účinkem u 60 pacientů poskytla vynikající a dobré výsledky u 95% dětí s akutní sinuitidou, zatímco standardní terapie poskytla pozitivní účinek u 78% dětí, zejména kvůli pacientům s dobrými výsledky. Doba klinického zotavení se snížila o 5–7 dní. O 5-7 dní se ukazatele mukociliárního transportního času vrátily k normálu (v kontrolní skupině o 14-23 dní).

S exacerbací chronické rýmy, serózní, hnisavé rinosinusitidy, polypózně-hnisavých procesů u 62 pacientů byla tendence k normalizaci transportních funkcí po 3týdenních kurzech léčby karbocisteinem, sinupret u 42 pacientů (70%), normalizace indikátorů u 18 pacientů (30%).

Rovněž jsme provedli srovnávací studii o kombinovaném užívání perorálního karbocisteinu s požitím 16členného makrolidu - josamycinu u 20 dětí. Jako kontrola sloužila skupina pacientů, kteří dostávali josamycin se standardními terapeutickými léky, ale bez secretolytik. Podobná studie byla provedena u 20 dětí, které dostaly Sinupret v kombinaci s cefuroxim-axetilem jako secretolytikum. Shrneme-li skupinu pacientů, u nichž byla antibiotická léčba doplněna secretolytiky s mucoregulačním účinkem, je třeba poznamenat, že ze 40 pacientů bylo dosaženo vynikajících výsledků u 70% (28 dětí), dobrých u 25% (10 dětí), nevyhovujících u 5% (2 děti)... V kontrolní skupině byly vynikající výsledky - 40% (16 dětí), dobré - 50% (20 dětí), neuspokojivé - 10% (4 pacienti). Byla tedy potvrzena data o pozitivním synergickém účinku secretolytik (karbocysteiny, synupret) s antibiotiky (obr. 1, 2).

Postava: 1. Výsledky léčby dětí s akutní sinusitidou se zahrnutím mukoaktivních léků (sinupret, karbocistein)

Postava: 2. Stav mukociliárního transportu nosní dutiny u pacientů s akutní sinusitidou během léčby sinupretem

Podobné studie byly provedeny u pacientů s exacerbací chronické rhinosinusitidy v kombinaci s chronickou bronchitidou, u pacientů s bronchiálním astmatem a exacerbací chronické rhinosinusitidy na pozadí celoroční rhinitidy. U těchto pacientů byla antibiotická léčba kombinována se speciální formou bromhexinového sirupu pro děti. Současně se časování dosažení remise jak z horních cest dýchacích, tak z bronchopulmonálního procesu snížilo v průměru o 7–20 dní.

Tato kombinace antibakteriálních léčiv se secretolytiky a karbocysteiny, benzylaminy, jak je patrné z předložených údajů, optimalizuje standardní terapeutické režimy pro tato onemocnění. Na rozdíl od karbocysteinů je perorální podávání acetylcysteinů schopné inaktivovat perorální antibiotika (penicilin, aminopeniciliny, cefalosporiny, tetracykliny) a mesna je nekompatibilní s aminoglykosidy.

Acetylcysteiny používané krátkodobě, lokálně, intranazálně (rinofluimucil), nitrosínové antibiotikum fluimucil (syntetický derivát chloramfenikolu v kombinaci s acetylcysteinem) však poskytly předběžně dobré výsledky u pacientů s exacerbací chronické rinosinusitidy se zvýšenou viskozitou podostinusitidy s prodlouženou sekrecí. Současně byl zaznamenán rychlý mukolytický účinek, došlo nejen ke zkapalnění hnisavého exsudátu, ale také ke zvýšení jeho objemu. Injekce acetylcysteinů do sinu proto vyžaduje aktivní odtok, aspiraci sekrece v sinu během příštích 5–6 hodin po podání léčiva, přičemž průběh léčby se zdá být dostatečný pro 2–3 dávky. Musíme souhlasit s názorem, že při nedostatečném použití acetylcysteinů a při absenci správné aktivní aspirace sekrecí v podmínkách zhoršené mukociliární aktivity, zaznamenané u subakutní a chronické rhinosinusitidy, lze pozorovat zhoršení rhinoskopického obrazu.

Mukoaktivní léky by měly zaujmout pevné místo při léčbě zánětlivých onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin, ušní patologie spojené s mukociliární dysfunkcí. Volba jednoho nebo druhého léku je do značné míry určena fází onemocnění, povahou změny tajemství, představami o patogenezi onemocnění a mechanismy účinku samotných léků.

Zkušenosti s použitím topických mukolytických léků při léčbě rhinosinusitidy u dětí

G.L. Balyasinskaya, M.R. Bogomilsky, S.R. Lyumanova.
Katedra otorinolaryngologie, Dětská fakulta, Ruská státní lékařská univerzita, Moskva

Výskyt sinusitidy (C) dosud nemá tendenci klesat. Akutní C se tedy vyskytuje u 10–20% všech ORL chorob u dětí, chronické C - od 16% do 34%. Mezi pacienty léčenými v nemocnicích ORL pro dospělé je 15–36% lidí trpících C [1-3].

Kterýkoli z paranazálních dutin může být zapojen do zánětlivého procesu. U dětí mladších 7 let jsou do procesu nejčastěji zapojeny buňky etmoidního labyrintu a maxilárního sinu, zaznamenává se také jejich kombinovaná léze [4].

Vývoj procesu v paranazálních dutinách usnadňují podmínky obecné a místní povahy. Mezi místní faktory patří ty, které zhoršují odvodňovací funkci výstupních otvorů. Jedná se o trny a hřebeny nosní přepážky, hypertrofii středních a dolních turbinátů, hyperplazii sliznice a polypy (obr. 1).
Postava: 1. Důvody zablokování paranazálních dutin - zakřivení nosní přepážky (a), polypóza nosní sliznice (b).

To vše vede k porušení ventilace paranazálních dutin, tlak vzduchu v nich vede k edému sliznice, poté se objeví sekrece sliznic, aktivace oportunní mikroflóry. Exsudativní procesy začínají, když je připojena bakteriální infekce, exsudát se stává hnisavý.

V průběhu C se dělí na akutní (až 3 měsíce), rekurentní, subakutní (epizody akutní sinusitidy více než 2krát ročně), chronické (dlouhé epizody onemocnění - více než 3 měsíce). Speciální skupina - nozokomiální (nozokomiální) C [5].

Ethmoiditida je obzvláště obtížná u dětí kvůli rozvoji intraorbitálních komplikací - absces víček, flegmon orbity, retrobulbární flegmon (obr. 2) [6].
Postava: 2. Intraorbitální komplikace etmoiditidy - reaktivní edém očních víček s akutní maxilární etmoiditidou (a), flegmon orbity s akutní maxilární etmoiditidou (b).

Prodloužený průběh zánětlivého procesu v nosní dutině vede k transformaci struktury pohárkových buněk sliznice a v důsledku toho ke změně množství a viskozity nosní sekrece.

Nejběžnější léčbou C je perorální nebo intramuskulární antibiotikum. Vzhledem k omezení dodávek antibiotik z krevního řečiště do ohniska zánětu by léčba C měla být složitá [7]. Nejprve by se to mělo týkat zlepšení ventilace a odtoku paranazálních dutin a nosohltanu [8,9].

Doposud v praxi otolaryngologa není vždy možné najít v léčebném režimu pro pacienty s C jmenování odpovídajících mukolytických léků, které tím, že zkapalňují hustý hnis a viskózní sekreci a zlepšují mukociliární clearance, přispívají k odstranění sekretů z dutin.

Mezi léky, které mění vlastnosti hlenu, lze rozlišit dvě skupiny:

  1. reflexně působící (přípravky ipecacuanha, termopsis) - alkaloidy v nich obsažené reflexně způsobují podráždění žaludečních receptorů, zatímco se zvyšuje sekrece žláz, zvyšuje se aktivita epitelu, hlen se stává hojnějším a tekutějším;
  2. přímě působící látky, které mají přímý účinek na žlázy sliznice, zvyšují sekreci (jodid draselný), stejně jako látky snižující tajemství (trypsin, chymotrypsin), mají v současné době omezené použití kvůli dráždivému účinku na sliznice dýchacích cest. Mezi léky s přímým účinkem patří Fluimucil® (N-acetylcystein), který je derivátem přírodní aminokyseliny L-cysteinu. Účinek léčiva je spojen se schopností sulfhydrylových skupin rozbít disulfidové vazby kyselých mukopolysacharidů sputa, což vede k depolarizaci mukoproteinů a snížení viskozity hlenu. Kromě přímého mukolytického působení má Fluimucil® silné antioxidační vlastnosti a je schopen poskytnout ochranu dýchacích orgánů před cytotoxickými účinky zánětlivých metabolitů (obr. 3, 4).

Postava: 3. Přímý mukolytický účinek přípravku Fluimucil®

Postava: 4. Mechanismus místního mukolytického působení přípravku Fluimucil®.
Mukoproteinové řetězce jsou tvořeny disulfátovými vazbami, které jsou rozrušeny volnou thiolovou skupinou.

Mukoregulační účinek přípravku Fluimucil® se projevuje zvýšením produkce sialomucinů pohárkovými buňkami. Mukokinetický účinek spočívá v aktivaci aktivity řasinkového epitelu. Fluimucil® snižuje schopnost mikroorganismů kolonizovat na povrchu sliznice dýchacích cest a vykazuje antiadhezivní účinek. Antioxidační vlastnosti přípravku Fluimucil® se realizují dvěma způsoby - díky volné thiolové skupině (-SH), která přímo interaguje a neutralizuje oxidační toxiny, a také díky intracelulární ochraně, když se uvnitř buňky uvolňuje L-cystein pro syntézu glutathionu, který je ochranným faktorem proti z exo- a endogenních toxinů.

Na naší klinice jsme k léčbě zánětu vedlejších nosních dutin u dětí použili dvě kombinovaná léčiva od společnosti Zambon Group (Itálie) - Rinofluimucil® a Fluimucil®-antibiotikum IT.

Rinofluimucil® obsahuje acetylcystein a sympatomimetikum tuaminoheptan. Tuaminoheptan má mírný vazokonstrikční účinek, aniž by způsoboval nadměrnou suchost sliznice; acetylcystein ředí sekreci (5). Po prasknutí disulfidových můstků ztrácejí hlen a hlen svou schopnost být viskózní a absorbující vodu se snadno odstraní smrkáním, kýcháním nebo kašláním. Výsledkem je snížení žilního překrvení sliznice. Hodnocení účinnosti léčiva bylo provedeno na souboru 75 pacientů ve věku od 6 do 14 let s diagnózami: vazomotorická rýma, chronická katarální, chronická a subakutní sinusitida. Používali jsme Rinofluimucil® v dávkách, jednu injekci do každé poloviny nosu 3-4krát denně, po dobu 6-7 dnů. Hodnocení účinnosti léku bylo prováděno podle subjektivních (pocity dítěte před a po užití léku) a objektivních kritérií (snížení množství hlenu, změna jeho reologických vlastností, zlepšení nosního dýchání, snížení hyperemie a stagnace sliznice).

Již po 6-8 inhalacích přípravku Rinofluimucil® jsme zaznamenali pozitivní trend.

Výsledek užívání drogy jsme vyhodnotili následovně:
70% - vynikající;
20% - dobré;
10% - uspokojivé.

Fluimucil®-antibiotikum IT je kombinace v jedné dávkové formě dvou aktivních složek - N-acetylcysteinu a thiamfenikoliglycinátu. Lék má kombinovaný antibakteriální a mukolytický účinek. Thiamfenikol má široké spektrum účinku a interferuje se syntézou bakteriálních proteinů a má bakteriostatický účinek proti patogenům infekcí dýchacích cest - pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, Klebsiela, Neisseria atd..

Kombinace dvou účinných látek v jedné dávkové formě vám umožní působit na hlavní faktory, které způsobují a udržují zánět. Antibiotikum Fluimucil® IT je oficiálně schváleno pro injekce do paranazálních dutin.

Máme údaje o léčbě přípravkem Fluimucil®-antibiotikum IT u 87 pacientů léčených pro akutní a exacerbace chronické sinusitidy a maxilární etmoiditidy. Použili jsme přípravek na mytí dutin po propíchnutí a operacích. Dobré výsledky byly dosaženy po 2–3 promytích: nazální dýchání se zlepšilo, množství sekrece se snížilo a jeho hnisavý charakter zmizel.

U 5 dětí byla tato onemocnění doprovázena exsudativním zánětem středního ucha. U těchto dětí došlo ke zlepšení sluchu na konci léčby 20. – 30. Dne nemoci..
Postava: 5. Mechanismus účinku Rinofluimucil® - vazokonstrikční a mukolytický.
1 - mukolytické léky zkapalňují pouze silné tajemství, ale edém sliznice přetrvává, což znemožňuje odtok a uvolnění dutin; 2 - vazokonstrikční léky pouze eliminují otok nosní sliznice, ale zachovávají viskozitu a stagnaci sekrecí, což přispívá k přidání sekundární infekce a rozvoji chronické rinopatie.

Na našem pracovišti byly prováděny práce na užívání léku Fluimucil®-antibiotikum IT k léčbě zánětlivých jevů horních cest dýchacích po prodloužené nasotracheální (NTI) intubaci u dětí.

Do studie bylo zařazeno 20 dětí jednotky intenzivní péče ve věku od 2 měsíců do 14 let (12 chlapců, 8 dívek). Podmínky STI se pohybovaly od 4 do 9 dnů. Podle závažnosti stavu byla všem dětem podána systémová antibiotická léčba. Antibiotikum Fluimucil® IT bylo předepsáno dětem po ORL vyšetření, při absenci známek plísňové infekce sliznice horních cest dýchacích, v jedné dávce 125-250 mg, v závislosti na věku dítěte. Inhalace byly prováděny 1-2krát denně. Doba léčby byla 4 až 7 dní.

V průběhu léčby se u dětí hlavní skupiny ukázalo rychlé očištění nosní sliznice od krust a patologických výtoků a snížení otoku. Úleva od zánětlivých změn v hltanu, zmizení chrapotu nastalo za kratší dobu (v průměru o 2,1 dne dříve) než u dětí kontrolní skupiny.

Antibiotikum Fluimucil v dávce 125–250 mg 1–2krát denně lze doporučit dětem po prodloužené STI k léčbě postintubačních zánětlivých změn v horních dýchacích cestách.

Rád bych poznamenal, že v žádném případě jsme nepozorovali nežádoucí reakce.

Doporučujeme používat Rinofluimucil® a Fluimucil®-antibiotikum IT k léčbě akutní a chronické sinusitidy u dětí v nemocnicích a klinikách.

Seznam doporučení:

    1. G.L. Balyasinskaya V.S. Minasyan, E. D. Kachkaeva // Zkušenosti s používáním rinofluimucilu a fluimucilového antibiotika při léčbě sinusitidy u dětí. Aktuální otázky dětské otorinolaryngologie a farmakoterapie nemocí orgánů ORL, soubor prací pracovníků oddělení. Moskva 2001, s. 162-164.
    2. G.L. Balyasinskaya, S.G. Gorbunov, G.A. Samsygin, V.K. Tatochenko, A.M. Fedorov, FS Kharlamova // Klinické formy akutních respiračních onemocnění. Akutní respirační onemocnění u dětí (Léčba, prevence. Moskva 2002, s. 25-36).
    3. V.A. Gorbunov, P.A. Oleinik // Léčba paranazální sinusitidy // Military Medical Journal, svazek GGGXIX, Moskva, č. 1019982, str. 34-35.
    4. E. D. Kachkaeva, L.M. Korobko // Aplikace léku fluimucil-antibiotikum k léčbě zánětu horních cest dýchacích po prodloužené nasotracheální intubaci u dětí. Kongres „Člověk a medicína“ č. P..
    5. S.R. Lyumanova, G.L. Balyasinskaya // Dlouhodobé výsledky léčby akutních a exacerbací chronické sinusitidy Kongres rhinologů. Petrohrad, květen 2005.
    6. S.R. Lyumanov. G.L. Balyasinskaya // Zkušenosti s používáním fluimucil-antibiotického IT při léčbě akutních a exacerbací chronické sinusitidy X Kongres otolaryngologů z Ukrajiny. G. Sudak, květen 2005.
    5. S.V. Ryazantsev // Akutní sinusitida: přístupy k terapii. Metodická doporučení 2003.
    6. T.L. Samsygina, T.V. Kazyukova, O. V. Vykhristyuk, A.G. Matyunina, L.V. Tsaregorodtseva, T.A. Dudin // Použití léku acetylcysteinu při léčbě akutních a chronických onemocnění dýchacích cest u dětí. Pediatrics No. 3, 1995 s. 76
    7. E.N. Etikety // Rinofluimucil, fluimucilové antibiotikum, anauran v ORL praxi. Abstrakty zpráv na konferenci Drogová léčba nemocí ucha, nosu a krku “, 1996.
    8. Gianfranco Pizzato // Aerosolová antibiotika k léčbě respiračních infekcí. „Therapist“, 2001, č. 9, str. 1-6.
    9. Albini E., Belluco G., Berton M., Schioppacassi G., Ungheri Dll In vitro antibakteriální aktivita thiamphenicol glycinate acetylcysteinate proti respiračním patogenům. Arzneim - Forsch. Drug Res 1999; 49: 533-5.
    10. Pokyny americké hrudní společnosti pro počáteční léčbu dospělých s komunitně získanou pneumonií: diagnóza, hodnocení závažnosti a počáteční antimikrobiální léčba. Am RevRespirDis 1993; 148: 1418-26.
    11. Bartlett J., Dowell S., Mandell L., File T., Musher D., Fine M. // Praktické pokyny pro zvládání komunitní pneumonie u dospělých (dokument od americké společnosti pro infekční nemoci). Clin Infect Dis 2000; 31: 347-82.
    12. Mazzei T. // Thiamphenicol: farmakokinetické a bezpečnostní úvahy. GIMMOC 2000; 4: C&M 2: 15-9

Mukolytický mechanismus účinku, účinné léky, vlastnosti léčby

Druhy, klasifikace

Existuje několik druhů mukolytických léků. Tato klasifikace je založena na rozdílech ve složení.

S Ambroxolem

Princip účinku léčiva je založen na transformaci hustého sputa na tekutější. Také léky s ambroxolem posilují imunitní systém a snižují závažnost zánětu..

V prodeji najdete takové přípravky obsahující tuto složku:

  • lazolvan;
  • ambroxol;
  • flavamed;
  • neo-bronchol;
  • ambrohexální.

Užívání těchto léků je kontraindikováno v případě žaludečních vředů, záchvatů, poruchy motility průdušek, zvýšení množství vylučované sekrece.

S acetylcysteinem

Aktivita této látky je zaměřena na destrukci molekul mukopolysacharidů. Jsou přítomny v hlenu, který je vylučován průduškami v případě nachlazení. Taková mukolytika jsou považována za nejaktivnější..

Tato kategorie zahrnuje následující léky:

  • ACC;
  • mukomista;
  • espa-nat;
  • mukoben;
  • rinofluimucil (lokální nosní sprej);
  • fluimucil.

Užívání těchto léků je kontraindikováno u bronchiálního astmatu, protože může vyvolat bronchospazmus. Omezení také zahrnují ulcerózní léze trávicího systému, věk do 2 let, těhotenství a kojení.

S bromhexinem

Hlavní složkou je bromhexin hydrochlorid. Tato látka je součástí těchto přípravků:

  • bronchostop;
  • solvin;
  • flegamin;
  • bronchotil;
  • bromhexin.

Léky by se měly užívat perorálně po jídle. Měly by být vypláchnuty dostatečným množstvím vody. Trvání léčby určuje lékař s přihlédnutím k terapeutickému účinku a indikacím k použití..

S karbocisteinem

Přípravky založené na této látce by se měly používat při komplexní léčbě bronchitidy, astmatu, exsudativního otitis media, sinusitidy, sinusitidy, černého kašle. Mechanismus účinku se podobá mechanismu účinku acetylcysteinu. Tato účinná látka je přítomna v těchto přípravcích:

  • fluditek;
  • bronchobos;
  • fluifort.

Použití karbocisteinu je povoleno v přítomnosti bronchiálního astmatu. Na rozdíl od léků s acetylcysteinem látka nevyvolává bronchospazmus.

Ribonukleáza

Jedná se o enzymatický léčivý přípravek, jehož účinná látka se získává z pankreatu skotu. Princip účinku léčiva je založen na jeho schopnosti působit výhradně v oblasti nekrotických tkání a hustého sputa.

Léčivo také podporuje štěpení peptidových vazeb v proteinech a snižuje viskoelastické vlastnosti sputa.

Použití látky může vyvolat alergie a poškození sliznic dýchacího systému. Často také způsobuje bronchospazmus, proto se používá velmi zřídka..

Kombinované fondy

Složení těchto fondů zahrnuje několik složek najednou, které navzájem zvyšují aktivitu. Tyto zahrnují:

  1. broncho s tymiánem je kombinovaný lék s ambroxolem, tekutým extraktem z tymiánu a glycyrrhizinátu sodného. Nástroj lze použít k léčbě dětí starších 2 let. Lék produkuje spazmolytikum, zmírňuje zánět, odstraňuje tajemství. Nepoužívat během těhotenství a kojení.
  2. Ascoril expektorant - kompozice obsahuje guaifenesin, salbutamol, bromhexin a racementol. Produkt se vyrábí ve formě sirupu pro vnitřní použití. Lék předchází a eliminuje výskyt bronchospasmu. Aktivně se používá při léčbě astmatu a obstrukční bronchitidy..

Expektoranti

Tyto léky usnadňují vykašlávání hlenu a jsou lepší pro suchý kašel..

Thermopsis

Tablety proti kašli Thermopsis - populární vykašlávání.

Bylina této rostliny má reflexní účinek při kašlání. Mírně dráždí vnitřní stěnu žaludku, v důsledku čehož se reflexně zvyšuje nejen žaludeční, ale i bronchiální sekrece. Množství sputa se zvyšuje, tenčí a lépe se čistí. Alkaloidy Thermopsis stimulují dýchací centrum a aktivují kašel. Při použití ve vysokých dávkách je možné vzrušení emetického centra..

Bylina Thermopsis se často používá v kombinaci se sódou (hydrogenuhličitanem sodným). Tato látka dále stimuluje produkci hlenu ztenčováním hlenu.

Působí také další léčivé rostliny, které reflexně zvyšují sekreci průdušek (lékořice, ibišek). Používají se při kašli s obtížným sputem s tracheitidou a. Jejich vedlejším účinkem je nevolnost, tyto prostředky by se neměly používat na žaludeční vředy a individuální intoleranci.

Bylina Thermopsis je zahrnuta v takových levných, ale účinných expektorančních lécích:

  • Amtersol (sirup);
  • Codelac a Codelac Broncho;
  • Codelac Fito (elixír);
  • lék na suchý kašel;
  • pilulky na kašel;
  • Thermopsol.

Guaifenesin

Tato látka snižuje povrchové napětí hlenu a zvyšuje jeho tekutost. Kromě toho snižuje jeho adhezivní ("lepkavé") vlastnosti. Viskozita hlenu klesá a je snazší vykašlat..

Léky obsahující guaifenesin jsou předepsány pro onemocnění se středně vlhkým kašlem, s pozdním stadiem tracheitidy a mírné bronchitidy. Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, bolest žaludku, průjem. Guaifenesin má mírný anxiolytický účinek, proto může způsobit závratě a ospalost. Alergické příznaky jsou také možné.

Léky s guaifenesinem by se neměly užívat při vykašlávání velkého množství sputa, při žaludečních vředech, předchozím žaludečním krvácení, u dětí mladších 2 let a při nesnášenlivosti. Při čerpání těchto prostředků se doporučuje konzumovat více tekutin, provádět vibrační masáž hrudníku. Někdy produkty metabolismu této látky způsobují růžové zbarvení moči, není to nebezpečné. Guaifenesin by se neměl užívat současně s psychotropními léky a alkoholem.

V sirupech Coldrex Broncho a Tussin je obsažen pouze guaifenesin. Je také součástí vícesložkových produktů:

  • Ascoril Expectorant;
  • Vicks Active Symptomax Plus;
  • Jocet;
  • Kashnol;
  • Coldact Broncho;
  • Cofasma;
  • Novopasit;
  • Stoptussin;
  • Tussin Plus.

Bezpečnostní opatření a vedlejší účinky

Během léčby se mohou objevit nežádoucí reakce:

  1. Nevolnost a trávicí dysfunkce. Příznaky podrážděného žaludku mohou způsobit vážné nepohodlí a mohou u některých pacientů přispět ke snížení chuti k jídlu. Aby se omezila závažnost tohoto vedlejšího účinku, doporučuje se užívat některá mukolytika spolu s jídlem..
  2. Průjem. Tento vedlejší účinek vede k častému nutkání na stolici, snížené hustotě stolice a dalším problémům s vyprazdňováním. Spolu s průjmem často dochází k nadýmání, tažné nebo křečové bolesti v břiše.
  3. Alergické reakce. Mezi příznaky patří: zarudnutí kůže, svědění, dušnost, otok obličeje, potíže s polykáním.
  4. Na pozadí expektorantů se zřídka vytváří bronchospazmus, který se projevuje formou udušení. Aby se zabránilo stavu, doporučuje se do léčby zahrnout bronchodilatátory - léky, které rozšiřují průdušky.

Pokud se objeví nežádoucí účinky, musíte přestat užívat mukolytické léky a kontaktovat svého lékaře.

Přehled nejlepších mukolytických látek

Existuje mnoho léků s mukolytickými účinky. Populární mukolytika: Ambroxol, extrakt z listů břečťanu, sirup z kořene lékořice, mucaltin. Níže je uveden seznam nejslavnějších drog této akce..

Acetylcystein

Léčí onemocnění dýchacích cest, včetně bronchitidy, pneumonie, cystické fibrózy. Léčivo má terapeutický účinek na infekční alergické bronchiální astma a bronchitidu. Léčba by měla být doprovázena sledováním dynamiky bronchospasmu. Jako profylaxi je třeba současně užívat bronchodilatátory.

ACC je k dispozici ve formě 20% roztoku k inhalaci v ampulích po 5 nebo 10 ml, stejně jako 10% injekčního roztoku v ampulích po 2 ml a 5% roztoku v ampulích po 10 ml.

Bromhexin

Mělo by se používat při akutních a chronických formách zánětlivých onemocnění průdušnice, průdušek a plic.

Tento nástroj je považován za málo toxický. Nemá také žádný vliv na krevní oběh. V případě individuální nesnášenlivosti léku však může způsobit nevolnost a zvracení..

Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet, sirupu, ředicího roztoku, elixíru a inhalačního roztoku.

Flegamin

Jedná se o kombinovaný přípravek, který obsahuje bromhexin, mentol, máta peprná a eukalyptový olej, mentol a čistou vodu.

K dispozici ve 120 ml lahvičkách z oranžového skla, které obsahují 80 mg bromhexinu ve 100 ml.

Guaifenesin

Tento lék je zvláště účinný při léčbě onemocnění dýchacích cest s obtížným vylučováním sputa..

Může způsobit nežádoucí účinky, jako je průjem, únava, nevolnost, zvracení a bolest žaludku..

Lék je kontraindikován v případě individuální nesnášenlivosti jeho složek..

Lék se prodává v lékárně ve formě sirupu, z nichž každých 5 ml obsahuje 0,1 g guaifenesinu.

Gelomirtol forte

Složení léčivého přípravku je limonen, cineol a alfapinen. Tento lék kombinuje trojí účinek: zkapalnění sputa, jeho rychlé odstranění z dýchacích cest a antibakteriální účinek.

Gelomirtol forte je zvláště indikován pro pneumonii, přítomnost chronické bronchitidy a zánětlivý proces vyskytující se v paranazálních dutinách.

Jeho použití však může způsobit řadu vedlejších účinků ve formě bolesti a nepohodlí v břiše, zejména v žaludku, exacerbaci cholelitiázy a urolitiázy. U některých lidí se mohou vyskytnout alergické reakce v důsledku individuální nesnášenlivosti složek léčiva.

Jako kontraindikace vyniká přecitlivělost na látku, nedoporučuje se ji užívat během těhotenství a kojení.

Lék je k dispozici ve formě tobolek pro orální podání, z nichž každá obsahuje 300 mg. Balení obsahuje 20, 50 a 100 kusů.

Karbocistein

V důsledku změn fyzikálních a chemických vlastností sputa se jeho množství zvyšuje, což přispívá k jeho rychlejší eliminaci z dýchacích cest.

Mělo by se používat v případě onemocnění dýchacích cest, která jsou doprovázena uvolňováním velkého objemu viskózní sekrece. Dávková forma léčiva ve formě sirupu může být použita u pacientů s diabetes mellitus.

Droga může způsobit kopřivku a ve vzácných případech i gastrointestinální krvácení.

Lék je přísně zakázán používat v akutní formě vředu, v případě onemocnění dvanáctníku, stejně jako v případě individuální nesnášenlivosti vůči složkám drogy. Nedoporučuje se užívat tento přípravek těhotným a kojícím matkám. Před použitím se musíte poradit s odborníkem.

Lék je dostupný ve formě tobolek, které jsou v balení po 20 a 1000 kusech a 110 ml sirupu. Jedna tobolka obsahuje 0,375 g karbocysteinu a 5 g sirupu obsahuje 0,25 g karbocisteinu.

Mesna

Léčivý účinek léku je podobný účinku acetylcysteinu. Díky přítomnosti sulfhydrylové skupiny ničí činidlo disulfidové sloučeniny mukopolysacharidů ve sputu a snižuje jeho viskozitu.

Přípravek Mesna se prodává ve formě inhalačních roztoků nebo se používá k nitrobronchiální infuzi u chronických forem bronchitidy, emfyzému a plicní atelektázy, dále po operacích plic atd..

Roztok 20% se prodává v balení po 6 ampulích po 3 ml.

Syntetický

Složky těchto léků se získávají syntézou, s jejich pomocí se zvyšuje a usnadňuje vypouštění sputa. Působí také anti-toxicky a regenerují buňky bronchiálního sektoru..

ACC (Fluimucil, Mukonex, Acetylcysteinesedicone)

Aktivní složkou je acetylcystein. K dispozici ve formě sirupu, šumivých tablet, granulí k rozpuštění, injekčního roztoku.

Je indikován pro onemocnění dýchacího systému, doprovázené hustým, obtížně oddělitelným sputem.

Denní dávka pro léčbu dospělých a dětí od 14 let je 400-600 miligramů.

Nežádoucí účinky: alergické reakce, snížený krevní tlak, tinnitus, nevolnost.

Kontraindikováno u peptických vředů, hemoptýzy, během těhotenství a kojení, děti do 14 let.

Bromhexin (Bromhexin-Akrikhin, Bromhexin MS, Solvin, Bromhexin-Egis)

Léčivou látkou je bromhexin. K dispozici ve formě tablet, sirupu a roztoku.

Lék je účinný při tracheobronchitidě, chronické bronchitidě, bronchiálním astmatu a chronické pneumonii.

Dospělí a děti starší 10 let mají předepsány 8 miligramů 3–4krát denně, děti do 2 let - 3 miligramy 3krát denně, děti od 2 do 6 let - 4 miligramy 3krát denně a od 6 do 10 let - 6-8 miligramů třikrát denně. Během těhotenství se přípravek používá pouze podle pokynů lékaře.

Vedlejší účinky: bolest hlavy, závratě, pocení, kožní vyrážka.

Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na bromhexin.

Carbocisteine ​​(Fluiditec, Libeksin Muko, Bronchobos, Fluifort, Mukosol)

Léčivou látkou je karbocistein. K dispozici ve formě tobolek a sirupu.

Pomáhá snižovat tvorbu hlenu a mění jeho biochemické složení. Léčivo aktivuje produkci enzymů v buňkách bronchiální sliznice a také pomáhá obnovit samotnou sliznici po bronchitidě.

Dospělí užívají 2 tobolky 3krát denně, děti do 2 let užívají 0,5 lžičky sirupu 4krát denně, děti do 12 let - 2 lžičky 3krát denně. Průběh léčby trvá 8-10 dní

Předepisuje se s opatrností během těhotenství, během laktační léčby by mělo být kojení ukončeno.

Vedlejší účinky: nevolnost, průjem, gastrointestinální krvácení, bolest hlavy, kožní vyrážka.

Kontraindikováno u přecitlivělosti, aktivního peptického vředu, akutní cystitidy, dětí do 2 let, v 1. trimestru těhotenství.

Lazolvan (Ambroxol, Ambrobene, Flavamed, Bronhorus)

Léčivou látkou je ambroxol. K dispozici ve formě tablet, sirupu a injekčního roztoku.

Lék je účinný při akutních a chronických onemocněních dýchacích cest se suchým, neproduktivním kašlem, kuřáckým kašlem.

Lék se užívá 1 tableta 3krát denně. Je předepisován s opatrností ve 2. a 3. trimestru těhotenství.

Vedlejší účinky: nevolnost, vyrážka, anafylaktické reakce.

Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství, laktace a dětí mladších 18 let.

Krystalický trypsin

Léčivou látkou je trypsin.

Má ztenčující účinek na viskózní hlen vylučovaný dýchacím systémem. Roztok se injikuje intramuskulárně nebo interverzně pomocí aerosolů a sprejů.

Dospělí jsou předepisováni 0,005-0,01 gramů 1-2krát denně, dítě - 0,0025 gramů 1krát denně. Po vdechnutí vypláchněte ústa teplou vodou a opláchněte nos. Během těhotenství se používá pouze podle pokynů lékaře.

Nežádoucí účinky: alergické reakce, horečka, bolest v místě vpichu.

Kontraindikováno při srdečním selhání, přecitlivělosti, dystrofii a cirhóze ledvin, pankreatitidě, hemoragické diatéze.

Expektoranti pro děti do jednoho roku

Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem mladším než jeden rok, protože kvůli svému malému věku si nemohou vyčistit hrdlo a samy se zbavit hlenu. Mladým pacientům můžete pomoci pomocí mukolytických a expektorančních léků. Přípravky potlačující kašel pro kojence by měly být vybírány na základě příčin jeho výskytu.

Nejčastěji jsou viníky infekce ARVI, které způsobují poškození horních i dolních dýchacích cest. Dalšími důvody jsou srdeční vady, abnormální vývoj trávicího systému a také různé vnější faktory, jako je suchý vnitřní vzduch, přítomnost tabákového kouře atd..

Při nachlazení, virových lézích těla mají děti obvykle suchý kašel, ale pouze v nejranějším stadiu onemocnění. Po jednom nebo dvou dnech se objeví hojný hlen, který se hromadí v dýchacích orgánech a způsobuje úzkost u dítěte, poruchy spánku a krmení. Tento stav vyžaduje vyšetření dítěte pediatrem a jmenování účinného léku. Nedostatečná léčba může mít pro dítě katastrofální následky..

Hlavní funkcí expektorančních léků je ředění a odstraňování nahromadění hlenu, který je zdrojem infekce pro celé tělo.

Je důležité si uvědomit, že takové léky nevylučují příčinu onemocnění, ale jsou hlavní složkou komplexní terapie předepsané pediatrem. U kojenců mladších jednoho roku by měly být zvoleny nejšetrnější a nejúčinnější prostředky, aby se zabránilo negativním dopadům na jejich zdraví..

Ve většině případů lékaři doporučují pro děti do jednoho roku následující léky:

  1. Gedelix, dostupný ve formě sirupu nebo kapek proti kašli. Skládá se z výtažku z břečťanových listů, neobsahuje škodlivé nečistoty a konzervační látky, alkohol ani barviva. Tento lék lze bezpečně podávat kojencům od narození, ale je lepší před použitím velmi malé děti zředit malým množstvím převařené vody..
  2. Ambroxolový sirup je účinný pro viskózní, špatně oddělené hleny. Tento lék dokonale zkapalňuje a odstraňuje hlen z dýchacího systému. Aby se dítě rychleji zotavilo, doporučuje se často mu dávat teplý nápoj souběžně s Ambroxolem..
  3. Lasolvan je schválen pro použití u dětí od šesti měsíců. Průběh léčby by neměl být delší než pět dní..
  4. Bronchicum obsahuje tymián, léčivý přípravek je účinný při suchém i mokrém kašli. Lze podávat pouze od šesti měsíců věku.
  5. Ambrobene sirup je přípustný pro použití u dětí od prvního měsíce života. Dobře se vyrovná s viskózním a hustým hlenem.
  6. Linkas nejen zkapalňuje a odstraňuje hlen z průdušek dítěte, ale má také analgetický účinek, zmírňuje bolest v krku. Tento lék lze použít k léčbě dětí od šesti měsíců..
  7. Dobrým expektorantem pro děti do jednoho roku je suchá směs proti kašli, která má formu prášku rozpustného ve vodě..

Jakých 13 forem nosních léků předepisují lékaři k léčbě sinusitidy - nejúčinnější nosní kapky

Při léčbě zánětlivých procesů v maxilárních dutinách (sinusitida / sinusitida), nosní kapky, spreje jsou tradiční terapeutické látky předepsané lékaři ORL k účinnému boji proti těmto nebezpečným chorobám. Pozitivní účinek užívání drog tohoto typu je vysvětlen skutečností, že:

  • působit produktivně přímo v ohnisku zánětu;
  • mají méně nežádoucích účinků než systémové léky;
  • bezbolestně podáváno;
  • snadné použití.

Jak správně zakopat nos

Při zánětu maxilárních dutin je třeba správně podávat tekuté přípravky. Základní pravidla:

  • lék se vstřikuje pouze do nosních cest zbavených hlenu, v rukou se mírně zahřívá;
  • při instilaci - hlava je odhodena dozadu, nakloněna ve směru, odkud bude kapat roztok, při injekci - hlava není odhodena dozadu, sprej je vložen do nosu, směřuje svisle;
  • po zákroku není hlava okamžitě spuštěna, křídla nosu jsou stlačena.

Jaké léky předepisují lékaři k léčbě sinusitidy u dospělých - seznam nejúčinnějších

Lékaři ORL zahrnují nejúčinnější intranazální léky:

  1. Isofru - silný antibiotický sprej, rychlá úleva pro pokročilé formy.
  2. Vibrocil - pro měkkost, rychlost akce.
  3. Snoop - Nejlepší úleva od dýchání nosem.
  4. Alergie na Tizin - vysoký výkon v boji proti alergické sinusitidě.
  5. Polydex - pro všestrannost antibakteriálního působení.
  6. Afrin - rychlé čištění nosních cest od bakterií, bakterií.
  7. Sialor Protargol - pro silný antiseptický účinek, rychlé odstranění zánětu sliznice.

Antibakteriální

Chcete-li zničit bakteriální flóru, která pronikla do maxilárního sinu, eliminovat ložiska zánětu, příznaky bolesti a otoky v sinusitidě, používejte nosní látky s antibiotiky.

Jméno, země původuPopis, akce pro sinusitiduCena od / do, rub.
Framycetin - nosní aerosol, IndieBaktericidní aminoglykosid se širokým spektrem antibakteriální aktivity. Určeno k prevenci, léčbě akutního, chronického zánětu maxilárních maxilárních dutin.180-200
Miramistin - antiseptický roztok, RuskoNičí bakterie Gr +, Gr-, plísňové infekce. Používá se při léčbě chronické akutní sinusitidy204-248

Dioxidin

Antibakteriální léčivo s baktericidním účinkem k léčbě hnisavých přetrvávajících procesů eliminuje fetidní rýmu. Rychle inhibuje reprodukci patogenní mikroflóry, včetně anaerobní. Cena - od 224 do 493 rublů.

Nepoužívá se k léčbě dětí, těhotných žen, kojících žen.

Protargol

Antiseptické nosní kapky pro bakteriální formu. Hlavní složkou je proteinové stříbro, které má depresivní účinek na gramnegativní, grampozitivní bakteriální kmeny. Droga má minimum vedlejších účinků, nezpůsobuje závislost. Doba léčby s ním je 10-15 dní.

Mukolytika

Mukolytické látky pro dutiny jsou předepsány ke zkapalnění hustého hlenu, který se tvoří s lézemi maxilárních dutin.

Jméno, země původuPopis a akceCena od / do, rub.
Fluimucil - nosní, antibiotikum, ŠpanělskoLéčivou látkou je acetylcystein, který aktivuje vylučování viskózního hlenu a omezuje jeho tvorbu.270-310
Mukodin - granule pro přípravu suspenze pro nos, IzraelAktivní složkou je karbocistein, který stimuluje průchod hlenu, obnovuje práci sekrečních buněk při chronických procesech v čelistních dutinách.220-285

Kapky a mukolytické spreje jsou povoleny k použití po dobu> 5 dnů.

Komplexní kapky

Komplexní kapky několika složek se připravují v lékárně podle předpisu ošetřujícího otolaryngologa. Hlavní složky jsou vybírány individuálně, účelně, složení kapek se může v průběhu onemocnění měnit. Jsou předepsány pro: přetrvávající, chronickou sinusitidu s možnou přítomností alergické složky, nesnášenlivost nebo neúčinnost některých látek obsažených v hotových přípravcích.

Hormonální

Přípravky s hormonální složkou se používají v těžkých formách nebo se zhoršují alergickými projevy. Odstraňte nepříjemné pocity svědění, přetížení, ale nebraňte pronikajícím patogenům.

Jméno, země původuPopis, dopadCena od / do, rub.
Nasonex - nosní kortikosteroidy, BelgieLéčivou látkou je mometason. Používá se pro extrémně závažný průběh hnisavé alergické sinusitidy s těžkým edémem sliznice.740-824
Avamis - protizánětlivá nosní suspenze, Velká BritánieKortikosteroid furoát flatikazon - má lokální protizánětlivý účinek, zmírňuje otoky v nosní dutině. Používá se k léčbě akutních alergických lézí maxilárních dutin.540-660

Frekvence instilace hormonálních kapek - 1 krát / denně.

Vazokonstriktor

Chcete-li okamžitě zmírnit přetížení, obnovit nazální dýchání, používejte léky se složkami, které způsobují krátké zúžení krevních cév na sliznici. Po podání léku je otok odstraněn, rychlost produkce hlenu klesá.

Název, země výrobyPopis, akceCena od / do, rub.
Rinonorm Teva - nosní sprej s odměřenou dávkou, Izrael / NěmeckoLéčivá látka - xylometazolin, zmírňuje otoky, obnovuje vzduchovou propustnost nosních dutin. Vhodný k léčbě akutní, chronické (v akutní fázi) virové nebo bakteriální sinusitidy.86-117
Nazivin - kapky, aerosol pro intranazální podání, NěmeckoLéčivou látkou je oxymetazolin hydrochlorid. Lék zmírňuje zánět vedlejších nosních dutin, snižuje průtok krve z vedlejších nosních dutin, usnadňuje dýchání nosem.150-217

Naftizin

Místní aplikace s účinnou léčivou látkou - dusičnanem nafazolinu. Okamžitě mají dlouhodobý vazokonstrikční, protizánětlivý účinek. Používá se v počátečních stádiích zánětu maxilárních dutin.

Má významnou nevýhodu - rychle se stává návykovou, návykovou, vede k atrofické rýmě.

Ředění

Přípravky ředící nosní sekreci se používají s bohatým, hustým výtokem. Usnadňují průchod hlenu, zlepšují ventilaci dutin.

Jméno, země původuPopis, akceCena od / do, rub.
Gelomirtol - kapsle pro přípravu nosních kapek, NěmeckoŘedící přísada - myrtol, působí sekretoliticky, sekretomotoricky, což vede ke změkčení, hojnému vylučování hlenu.130-168
Tuaminoheptan - aerosol, IndieLék zkapalňuje hlen, eliminuje edém sliznice, jeho hyperemii v subakutní, akutní sinusitidě.380-500

Homeopatický

Homeopatické aktivují obranyschopnost těla v boji proti nemoci, nedávají rychlý účinek, ale zároveň nemají vedlejší účinky.

Nosní přípravky této skupiny jsou vhodné pouze pro komplexní terapii.

Název, výrobceHlavní účinná látka, účinekCena od / do, rub.
Zinnabsin - kombinovaný, NěmeckoAktivní složky: cinnabiris, extrakt z echinacey, dichroman draselný. Používá se při léčbě subakutní, chronické sinusitidy, eliminuje neuralgii obličeje vznikající na pozadí onemocnění.480-556
Sinupret - komplex, ŠvýcarskoHlavní složky: bylina šťovík, verbena, květy prvosenky + bezinka, kořen hořce. Má imunostimulační, dekongesční, antivirové účinky.327-410

Místní dráždivý

Účinné látky v lécích tohoto typu dráždí citlivé nervové receptory v nose, výsledkem jejich působení je reflexní zvýšení množství vylučované sekrece, čištění nosních cest.

Jméno, země původuÚčinná látka, účinekCena od / do, rub.
Acetylcystein - prášek pro přípravu nosních kapek, MaďarskoHlavní složkou je acetylcystein. Pomáhá při chronických formách jakéhokoli typu hnisavé sinusitidy normalizovat viskozitu odděleného obsahu, zlepšuje místní mikrocirkulaci krve, zmírňuje otoky sliznice.85-120
Adrianol - nosní, s vazokonstrikčním účinkem (pro děti), Srbsko /
Island
Účinnými látkami jsou hydrochloridy - fenylefrin + lerimazolin. Lék je pomocnou terapií pro akutní a chronickou sinusitidu. Děti od 3 let, 2 kapky / 3 r. za 24 hodin, od 7 let - 2-3 kapky / 4 str. za 24 hodin.115-146

Sinuforte

Práškový prostředek (lyofilizát) se speciálním rozpouštědlem pro přípravu nosního spreje. Výsledný roztok je vhodný k léčbě akutní, chronické, komplikované hnisavé sinusitidy. Hlavní aktivní složky - šťáva a olejový extrakt z cyklámenových hlíz - mají stimulační účinek na sekreční funkci sliznic, což způsobuje přirozené proplachování a čištění maxilárních dutin. Kontraindikováno pro cysty a polypy v nosohltanu.

Protizánětlivé

Protizánětlivé - léky, které mohou rychle zastavit všechny projevy zánětlivého procesu, jsou vhodné k léčbě onemocnění v pozdějších stádiích vývoje onemocnění.

Název, výrobceAkce, účinná látkaCena od / do, rub.
Otrivin - nosní kapky nebo sprej, ŠvýcarskoHlavní účinnou látkou je protiedémový sympatomimetický xylometazolin. Používá se při akutní alergické sinusitidě, vhodné pro děti od 6 let.164-220
Rinofluimucil - nosní sprej, ItálieAktivně působící složky: mukolytický acetylcystein - zmírňuje záněty sliznice, zkapalňuje hnisavou nosní sekreci + vazokonstrikční sympatomimetikum thiaminogectan - zlepšuje průchodnost nosních průchodů, zmírňuje otoky, hyperemii sliznic. Vhodné k léčbě akutní, chronické sinusitidy / sinusitidy. Lék lze použít současně s jinými nosními kapkami.282-340

Pinosol

Protizánětlivý, antimikrobiální přípravek na bázi éterických olejů z borovice horské, máty, eukalyptu, řepky. Používá se jako terapeutické, profylaktické činidlo pro bakteriální, infekční nosní patologie, pomáhá eliminovat záněty, otoky, ředí viskózní výtok z nosu, nemá prakticky žádné kontraindikace k použití. Cena - 154-300 rublů.

Nástroj se používá v kombinaci s jinými léčivými kapkami, postupy.

Derinat

Derinat nosní sprej je imunomodulátorový lék k aktivaci humorální, buněčné imunity. Léčivou látkou je deoxyribonukleát sodný, který dobře proniká do lymfy. Používají se jako součást komplexní terapie při léčbě akutních a chronických virových, plísňových, bakteriálních sinusitid. Roztok léčiva, který spadá do maxilárních dutin, urychluje dynamiku tvorby nové epiteliální vrstvy, má hojivý účinek. Dávkovací režim je 3-4 kapky / 4-5krát denně, doba trvání léčby je 10-15 dní.

Vibrocil

K dispozici ve formě nosního spreje, kapek, gelu. Hlavní léčivé složky - demytenden maleát + fenylefrin - mají vazokonstrikční účinek, eliminují otoky, zlepšují separaci hlenu při chronické, hnisavé, katarální sinusitidě. Průběh léčby není> 7 dní. Náklady v lékárně - 290-310 rublů.

Nejsilnější antibiotikum kapky

Antibiotika se používají pouze pro sinusitidu způsobenou penetrací bakteriální nebo plísňové flóry do nosních dutin. Takové léky by měly být podávány po čištění nosu, v přísném souladu s pokyny.

Jméno, země původuÚčinná látka, hlavní účinekCena od / do, rub.
Polydexa - nosní sprej, FrancieProstředky vícekomplexního působení na chronickou a akutní bakteriální sinusitidu. Obsahuje několik složek: polymexin, niomycin - narušuje syntézu patogenních organismů DNA, ničí je, dexamethason - zmírňuje zánět sliznice, fenylefrin - zužuje krevní cévy, eliminuje otoky v nosních cestách.251 - 312
Bioparox - aerosolová injekce, Francie / MaďarskoLéčivo je vyrobeno na bázi polypeptidového antibiotika fusafunginu. Používá se při akutní virové sinusitidě, má silný, lokální antibakteriální a protizánětlivý účinek. Mnohonásobnost použití - 2 injekce do nosní dírky / 4 r. za den, ne déle než 7 dní, nepřiděleno dětem do 12 let.258-320

Levomycetin

Antimikrobiální látky mají bakteriostatický, systémový účinek na bakteriální kmeny Gr +, Gr- v raných stádiích onemocnění. Přípravky na bázi chloramfenikolu rychle dosáhnou požadované terapeutické koncentrace ve všech tělesných tekutinách. Současně je eliminováno ohnisko hnisavého zánětu v maxilárních dutinách, snižuje se ucpání nosu a vrací se jeho normální respirační funkce..

Isofra

Isofra nosní sprej je určen k léčbě, prevenci relapsů a nově vznikajících infekčních zánětů vedlejších nosních dutin. Hlavní aktivní složkou zavlažovacího roztoku je baktericidní antibiotikum framycetin. Lék lze použít ne> 10 dní, dávkovací režim je 1 injekce 4-5 rublů / den. Cena - 313-347 rublů.

Isofra se nepoužívá k mytí dutin.

Penicilin

Nízká toxicita, široké spektrum účinku, dobrá kompatibilita s jinými léky. Umožňuje vám efektivně používat entranazální kapky typu penicilinu k léčbě akutní, hnisavé bakteriální sinusitidy u dětí a dospělých. Mají: bakteriostatický účinek - dočasně potlačují schopnost patogenů reprodukovat se současným baktericidním účinkem - úplné zničení jejich buněčné struktury, smrt v těle. Cena - 117-358 rublů.

Olej

Kapky na bázi oleje pokrývají slizniční povrch nosních cest tenkou vrstvou, zabraňují jejich vysychání, omezují šíření infekcí a eliminují dráždivý účinek výsledného hlenu..

Aby tento druh léků účinně fungoval, musí se stříkat přes noc..

Jméno, země původuÚčinná látka, povaha účinkuCena od / do, rub.
Vitaon - balzám na výrobu kapek, RuskoVe složení - oleje z heřmánku, šípky, pelyněk, tymián, kmín, borovice. Má antiseptický, antibakteriální mírný účinek na nosní sliznici, snižuje intenzitu zánětlivého procesu při bakteriální (nehnisavé) sinusitidě.145-185
Tizine xylo - nosní kapky, FrancieÚčinná látka - xylometazolin hydrochlorid - eliminuje podráždění stěn nosohltanu, jeho vysychání, syndrom chronického vysychání. Vhodné pro symptomatickou úlevu od traumatické, alergické, infekční sinusitidy.98-130

Je možné zakopat ušní kapky do nosu

Odborníci na ORL někdy doporučují používat ušní kapky k instilaci nosu, což vysvětlují skutečností, že ušní přípravky často obsahují klinicky významné látky, které se v nosních přípravcích nepoužívají.

názevAktCena od / do, rub.
OtofaAntibiotikum rifamycin přírodního původu, inhibuje vývoj mykobakterií, stafylokoků, což vede k hnisavým lézím maxilárních dutin67-90
SofradexNa základě baktericidního antibiotika framycetinu. Má rozšířené spektrum antimikrobiálního účinku.

Oční kapky k léčbě zánětu vedlejších nosních dutin

Jmenování očních kapek otolaryngologem pro hnisavou sinusitidu je způsobeno jejich schopnostmi: potlačit jakoukoli koksovou flóru (s níž si nosní antibiotika minulých generací nedokáží poradit), vůbec nedráždit nosní sliznici.

názevAktCena od / do, rub.
CiprofloxacinPoužívá se k exacerbaci chronických bakteriálních lézí paranazálních dutin.98-148
TobrexMůže být použit s opatrností v případech akutní sinusitidy, pokud mohou být patogeny, které je způsobily, zničeny pouze antibiotikem tobramycinem.173-185

Lidové recepty na léčbu nemoci bez defektu

Při léčbě různých forem onemocnění stojí za to, kromě tradičních terapeutických opatření a léků předepsaných lékařem předepsaných lékařem, použít vlastní terapeutická činidla. Je známo velké množství účinných léčebných formulací mastí, kapek, krémů, roztoků pro vyplachování nosu, jejichž hlavními složkami jsou pouze přírodní, přírodní suroviny.

S propolisem

Přírodní antibiotikum propolis obsahuje speciální biologicky aktivní látky. Rychle se vstřebávají do slizničního povrchu nosu, kde zastavují negativní příznaky a eliminují zdroj onemocnění. Pro inhalaci, instilaci, výrobu turund se používá lékárna s 20% alkoholem nebo infuze propolisu připravená samostatně. Připraveno z 1 polévkové lžíce. lžíce vody a 10 kapek tinktury, vstříknuté do obou nosních dírek, 2-3 kapky / 2 r. ve dne. Pro inhalaci - smíchejte 2 litry. voda s 1 polévkovou lžící. l. tinktury, postup se provádí 2 r. /ve dne.

Léčba tinkturou propolisu je kontraindikována: alergie na včelí produkty, polypy v nose, hojný hnisavý výtok, silné otoky, časté krvácení z nosu, těžká poranění nosu.

Červená řepa

Díky svému bohatému mikrobiologickému složení pomáhá šťáva z červené řepy při zánětu vedlejších nosních dutin:

  • zkapalněte viskózní sekreci, která je špatně oddělena od nosu;
  • odstranit zánětlivý proces;
  • regenerovat postiženou sliznici nosohltanu.

Čerstvě vymačkaná přefiltrovaná šťáva z nastrouhané řepy se vnáší do každé nosní cesty 3-4 kapky / 4-5 r. ve dne.

Aby šťáva lépe pronikla do maxilárních dutin, před zavedením se do nosu vkape vazokonstrikční léčivo, které zmírní otok v nosohltanu, nebo se nosní průchod promyje fyziologickým roztokem.

Šťáva by měla být připravena pouze čerstvě, zatímco u dospělých se neředěná šťáva nakapává, u dětí se ředí převařenou vodou v poměru 1: 1..

S mumií a glycerinem

Prostředky založené na těchto látkách budou mít imunostimulační, analgetický, protizánětlivý účinek při léčbě pomalé, chronické, hnisavé sinusitidy.

  1. Kapky. Budete potřebovat - 10 ks. záložka. mumie + 2 lžičky vařená voda + 0,5 lžičky glycerol. Všechny přísady jsou smíchány. Výsledný roztok se nakapává do 1–2 kapek do každé nosní dírky / 2–3 r. / Denně. Obecný průběh léčby je 20 dní. V případě potřeby můžete provést další 2-3 kurzy s přestávkami mezi nimi za 5 dní.
  2. Turundy. Malá zkroucená bavlněná vlákna jsou impregnována léčivou sloučeninou a vložena do nosních průchodů na 20-30 minut / 2-3 rublů / den. Roztok je připraven z 1 lžičky. ne hustý med + 1 polévková lžíce. l. vařená voda + 4-5 tab. mumie.
  3. Ropné roztoky. Připravené podle 1 receptu + k nim se přidají 2-3 gr. meruňkový nebo broskvový olej. Roztoky se vpravují do nosu 2–3 rublů denně pro 4–5 kapek. Kurz - 1,5-2 týdny.

Video

Toto video vám řekne, jak připravit účinné kapky na sinusitidu doma..

Články O Zánět Hltanu