Hlavní Sputum

Kolik lidí žije s diagnózou rakoviny

Rakovina (maligní nádory) je onemocnění vznikající transformací normálních biologických buněk, při kterém začíná jejich neomezené množení a ztrácí se schopnost těchto buněk k apoptóze. Tuto transformaci může způsobit jedna nebo více mutací. Jsou to mutace, které vedou k neomezenému dělení buněk a ztrátě schopnosti apoptózy. V případě, že imunitní systém nebyl schopen včas rozpoznat indikovanou transformaci, začíná růst nádoru, ze kterého v průběhu času odcházejí metastázy..

Co je to rakovina

Maligní nádor má určité vlastnosti, které jsou smrtelné. Je tvořen ze speciálních maligních buněk. Podstata onemocnění spočívá ve vzhledu buněk v těle, které se nekontrolovatelně dělí, mohou napadnout nejbližší tkáně a metastázovat i do vzdálených orgánů. Toto onemocnění je způsobeno abnormalitami v buněčné proliferaci a diferenciaci v důsledku genetických poruch.

Stanovení diagnózy zahrnuje předběžné histologické vyšetření vzorku biologické tkáně, které provede patomorfolog. Pokud je diagnostikována rakovina, jsou předepsány chirurgické zákroky, chemoterapie a radiační terapie. Vývoj onkologie má tendenci stále více diferencovat léčbu v závislosti na formě a typu rakoviny. To znamená, že terapeutická opatření jsou specifická pro určitý typ nádoru..

Pokud se neléčí, rakovina postupuje a končí smrtí. Dnes je většina typů zhoubných nádorů léčitelná do té či oné míry, ale její účinnost je do značné míry dána typem nádoru, jeho umístěním a stádiem vývoje. Rakovina se vyskytuje u lidí všech věkových skupin, ale je mnohem častější u starších osob. Dnes je jednou z hlavních příčin úmrtí v ekonomicky vyspělých zemích..

Metastáza je proces pronikání rakovinných buněk do biologických tkání kolem epicentra vývoje maligního nádoru. Jak dlouho žijí s metastázami, je dáno stádiem onemocnění a umístěním nádoru. Například se sekundárními nádory v páteři se vytváří okamžité ohrožení života v důsledku mnohonásobného množení ložisek v této oblasti. Při pozdním zjištění sekundárních nádorů v páteři je prognóza fatální. Životnost je obvykle několik měsíců.

Příznaky

Mnoho typů rakovinných nádorů je doprovázeno klinickými projevy, které pomáhají při včasné diagnostice.

Společné příznaky rakoviny:

  • Úbytek hmotnosti, který nelze vysvětlit zjevnými důvody (změna životního stylu nebo jiná zjištěná onemocnění).
  • Slabost, únava.
  • Pocení, které nelze připsat zjevným příčinám, horší v noci.
  • Svědění kůže, které není spojeno s jinými zjevnými příčinami, jako jsou sezónní nebo potravinové alergie.

Příznaky rakoviny prsu:

  • Vzhled asymetrie ve velikosti žláz (jedna přesahuje druhou ve velikosti).
  • Změny velikosti nebo tvaru žláz, které nesouvisejí s věkem (tj. Vyskytují se v dospělosti).
  • Vzhled "uzlu" se zvýšenou hustotou v prsou, která se časem zvyšuje.
  • Zánětlivé změny (jako mastitida nebo kojení) na žláze, které nelze vysvětlit kojením: otok, hypertermie žlázy, zarudnutí.
  • Změny bradavek: zatažení, zarudnutí, abnormální výtok (často obsahující krev).
  • Zatažení kůže žlázy, výskyt otoku nebo zatvrdnutí na kterékoli její části.

Příznaky rakoviny plic:

  • Dušnost, pocit udušení.
  • Dlouhodobý přetrvávající kašel, který se časem nezlepšuje a nelze jej vysvětlit infekcemi (nachlazení, chřipka).
  • Vzhled neobvyklých nečistot ve sputu, včetně krvavých.

Příznaky rakoviny žaludku, střev, slinivky břišní:

  • Náhlá změna potravinových preferencí (často averze k masu a jiným vysoce kalorickým potravinám), ztráta chuti k jídlu.
  • Trvalá nevolnost.
  • Těžkosti v břiše po jídle.
  • Bolesti břicha nevysvětlitelného původu.
  • Obtížné polykání, pocit „stagnace“ jídla uvnitř jícnu, časté udušení.
  • Krev ve výkalech, černá, dehtová stolice.
  • Zácpa nebo průjem, které nelze vysvětlit změnami stravy, životního stylu, infekcemi atd..
  • Bolesti v ústech.
  • Zvětšení břicha.

Známky rakoviny kůže:

  • Vzhled dříve neexistujícího krtka nebo změny ve stávajícím, jako je zvýšení jeho asymetrie, zvýšení velikosti, změna stínu.
  • Vzhled bez zjevného důvodu dlouhodobě se hojících kožních „ran“, vředů.
  • Žloutnutí kůže.
  • Nevysvětlitelná bledá kůže.
  • „Hrbolky“ jsou kožní a podkožní, včetně bezbolestných, včetně těch, které se zvětšují a zůstávají nehybné při pokusu o přemístění.

Známky rakoviny mozku:

  • Neustálá bolest hlavy.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Epileptické záchvaty.
  • Progresivní poškození paměti.
  • Nerovnováha.
  • Závrať.
  • Kolísavá chůze.
  • Obtížnost mluvení.
  • Senzorické poškození nebo paralýza určitých svalů.
  • Rozmazané vidění.

Známky rakoviny vaječníků, dělohy, varlat, penisu:

  • Abnormální výtok z pohlavních orgánů, zejména krvavý, pokud není způsoben menstruací.
  • Zvýšená velikost varlat, zvýšená hustota, zánět.

Známky rakoviny ledvin:

  • Krev nebo jiné abnormální nečistoty v moči.
  • Trvalá změna barvy moči bez zjevného důvodu.
  • Obtížné močení, bolest při močení.

Tento seznam není úplný, protože příznaky různých typů rakoviny jsou různorodé a jsou určeny umístěním nádoru a prevalencí metastáz. Všechny výše uvedené příznaky mohou být způsobeny jinými patologiemi, které nejsou spojeny se zhoubnými nádory. Pokud se však takové příznaky objeví nebo se zhorší, vyžaduje jejich dlouhodobá stabilní přítomnost (po dobu nejméně několika týdnů) vyhledat lékařskou pomoc k určení jejich příčiny. Kolik lidí žije s diagnózou rakoviny závisí na včasnosti detekce rakoviny.

Léčba

V současné době se jako hlavní používají následující typy léčby.

Odstranění nádoru

Rakovinové buňky se šíří mimo nádor, takže jsou odstraněny s rezervou. Například v případě rakoviny prsu je odstraněna celá postižená žláza s podpažními a podklíčkovými lymfatickými uzlinami. V přítomnosti rakovinných buněk mimo odebraný orgán nebo část orgánu, která byla odstraněna, je možná tvorba metastáz. Odstranění nádoru také vede ke zrychlení růstu metastáz. Tato metoda však často umožňuje vyléčení rakoviny, pokud se operace provádí v rané fázi onemocnění..

Chemoterapie

Používají se léky, které jsou zaměřeny na zpomalení dělení buněk. Jsou schopny potlačit duplikaci DNA, vyloučit rozdělení buněčné membrány na polovinu atd. Kromě rakovinných buněk je však v každém lidském těle charakteristické rychlé dělení také pro některé zdravé buňky, například pro žaludeční epitel. Poškozují je také chemoterapie. Z tohoto důvodu způsobuje vážné vedlejší účinky. Na konci chemoterapie se však zdravé buňky obnoví..

Radioterapie

Radiace zabíjí rakovinné buňky, protože je zničena jejich DNA. Poškození zdravých buněk je také způsobeno, ale méně. Ozařování se provádí pomocí:

  • Rentgenové paprsky a paprsky gama (což jsou krátkovlnné fotony, které pronikají do jakékoli hloubky);
  • neutrony (zbavené náboje, díky čemuž mohou také proniknout do jakékoli hloubky, jsou však účinnější; jejich použití je nyní poloexperimentální);
  • elektrony (mají náboj, pronikají do ne příliš velké hloubky - maximálně 7 cm; používají se na rakovinu kůže);
  • těžké částice s nábojem (protony, uhlíková jádra, alfa částice).

Celkové skóre: 3 Hlasovalo: 12

Poradce

Nigmatullina Leila, terapeutka, kardiologka, překladatelka.

Baškirská státní lékařská univerzita. Fakulta: Všeobecné lékařství, leden 1999 - leden 2005

Rakovina již není větou. 50% pacientů s rakovinou je zcela vyléčeno

Pokud lékaři zemřou na rakovinu, existuje pro pacienty nějaká naděje?

Na sociálních sítích začal rok 2020 rozloučením s petrohradským onkologem Andrejem Pavlenkem, který sám objevil rakovinu a rok a půl - na facebookové stránce, v četných rozhovorech, vystoupeních v televizi - hovořil o svém boji s nemocí..

"Moje životní cesta se chýlí ke konci, bohužel se ukázalo, že nemoc byla zákeřnější a její vývoj mi nedal šanci," napsal lékař na svou stránku a 5. ledna zemřel. Internetovou komunitou se přehnala vlna zoufalství. Lidé napsali, že pokud přední onkolog v zemi, vedoucí kliniky špičkových technologií, který měl přístup k nejmodernějším lékům a nejmodernějším technologiím, zemřel na rakovinu, pak co mohou běžní občané očekávat, kteří, aby si mohli domluvit schůzku, musí sedět v řadě u okresního onkologa a najít správné léky v lékárnách? Mají šanci uzdravit se??

Zástupce ředitele N.N. Blokhin Alexander Petrovsky:

Alexander Petrovský: Šance na vyléčení rakoviny nezávisí ani na poloze, ani na stupni pacienta, ale je určena pouze stadiem onemocnění a citlivostí nádoru na předepsanou léčbu. Když mluvíme o Andreji Pavlenkovi, měl opravdu „jen smůlu“, jak napsal ve své rozloučené zprávě. Pokud by byla jeho nemoc zjištěna ve fázích 1–2, pravděpodobnost uzdravení by se odhadovala na 90%. U pokročilého karcinomu žaludku (stupeň 3-4) je výsledek špatný v 90% případů. Andrei, jako profesionál, od okamžiku diagnózy skutečně posoudil své šance a ve všech rozhovorech uvedl, že jeho šance na porážku nemoci byly malé.

O časech a datech

Lydia Yudina, AIF: Jak může člověk, který má daleko od medicíny, posoudit své šance na uzdravení? Koneckonců, první otázka, kterou si pacienti kladou, když se dozví o své diagnóze, je: „Kolik mi ještě zbývá?“

- Obecně řečeno, podle statistik je 50% pacientů s rakovinou zcela vyléčeno. V tomto případě prognóza průměrné délky života v každém případě závisí na typu rakoviny, protože na tuto otázku neexistuje obecná odpověď. Rakovina není jedna nemoc, ale mnoho různých nemocí. Existují prognosticky příznivé typy rakoviny, u nichž i v pokročilém stádiu, v přítomnosti vzdálených metastáz, mají pacienti vysokou šanci buď na uzdravení, nebo na přechod onemocnění do chronické formy. Existují však také typy onemocnění, z nichž pacienti rychle vyhoří, i když byla rakovina zjištěna v počátečním stadiu..

Situace se však každý rok mění. Dokonce i před 5 lety byla rakovina plic považována za trest. Dnes se objevily léky, díky nimž lidé žijí s touto diagnózou po dlouhou dobu..

Co se týče takových běžných typů rakoviny, jako je rakovina prsu, rakovina tlustého střeva a konečníku, rakovina vaječníků, lymfom atd., Mohou s nimi pacienti žít 10-15 let nebo déle..

- Lékaři tvrdí, že je důležité odhalit rakovinu v rané fázi. Současně však na začátku onemocnění nejsou žádné příznaky. Jak rychle se nemoc vyvíjí a přechází z jedné fáze do druhé?

- Existují agresivní, rychle rostoucí nádory. Patří sem například některé typy rakoviny u dětí. Ale v průměru trvá 5–7, někdy 10 let od objevení se rakovinné buňky v těle až po vytvoření klinicky významného nádoru (o velikosti asi 1 cm). Je zřejmé, že existuje šance na odhalení onemocnění v rané fázi pravidelným vyšetřováním - a jsou poměrně vysoké.

Rodinná historie

- Riziková skupina zahrnuje lidi, jejichž blízkým příbuzným byla diagnostikována rakovina?

- Pokud byla babičce ve věku 85 let diagnostikována rakovina prsu, neznamená to, že by všechny ženy v rodině měly okamžitě běžet k onkologovi. Existuje však řada genetických mutací, které dramaticky zvyšují pravděpodobnost onemocnění. Nejznámějším příkladem jsou mutace v genech BRCA1 a BRCA2, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu 6-8krát. Herečka Angelina Jolie, u které bylo zjištěno, že má „vadný gen“, si preventivně odstranila prsa a snížila tak riziko onemocnění z 89% na 0,1%. Rakovina žaludku Andreje Pavlenka také patří k dědičným typům rakoviny (jeho otec také zemřel na stejnou chorobu.).

Proto potřebujete znát svou rodinnou historii a v žádném případě ji ignorovat. S určitými typy genetické predispozice mají lékaři příležitost provádět preventivní preventivní postupy, včetně chirurgických zákroků, které sníží riziko rakoviny..

- Rakovina je skutečně nebezpečnější pro mladé než pro starší lidi?

- Obecně ano. Rakovina žaludku, rakovina prsu diagnostikovaná v mladém věku jsou často velmi agresivní a nebezpečné. Dnes však úplně vyléčíme dětskou rakovinu v 80% případů..

- Lékaři často říkají, že hodně závisí na individuálních charakteristikách nádoru a jeho citlivosti na předepsané léky, ale zároveň předepisují léčbu podle standardů, které jsou pro všechny stejné.

- Standardy jsou ekonomickým zdůvodněním léčby a samotná léčba je předepsána podle klinických pokynů. Praxe ukazuje, že navzdory skutečnosti, že každý nádor je individuální, lze 80% všech typů rakoviny popsat standardními přístupy. Tyto standardní přístupy zahrnují stanovení individuální citlivosti nádoru na některá protinádorová léčiva pomocí imunohistochemických a molekulárně genetických metod. V ostatních případech je vždy možné přejít na individuální léčbu - k tomu stačí, aby lékař shromáždil lékařskou provizi.

Revoluce je zrušena?

- Může pacient zkontrolovat, zda s ním lékař zachází správně??

- Všechny klinické pokyny jsou veřejně dostupné a pacient je může najít, ponořit se do nich a pokusit se jim porozumět. To je však obtížné bez lékařského vzdělání. Je to jako zkoušet ovládat opraváře, který opravuje rozbitou ledničku. Je lepší důvěřovat profesionálovi a systém musí udělat vše pro to, aby byla tato důvěra oprávněná.

- Každý den média informují o nových případech nemocí - včetně případů slavných lidí. Výskyt rakoviny skutečně vzrostl?

- Výskyt i míra detekce rakoviny se zvýšily. A musíte být připraveni na to, že každý rok bude stále více a více pacientů s rakovinou. Dnes v naší zemi umírá 50% pacientů na kardiovaskulární onemocnění, 15% na onkologická onemocnění a v Japonsku se onkologická morbidita už dostala na vrchol, protože rakovina je nemoc starších lidí a průměrná délka života je jedna z nejvyšších na světě..

Dobrou zprávou je, že se zvýšil nejen výskyt, ale také se zvýšila účinnost léčby. Očekávaná délka života pacientů s rakovinou neustále roste, včetně těch, u nichž byla nemoc zjištěna již v pokročilém stadiu.

- Očekávají se v léčbě rakoviny nové průlomové technologie srovnatelné s imunoterapií?

- Nečekejte a vkládejte všechny naděje do vývoje revolučních metod a podceňujte schopnosti osvědčených léků a technologií. Z lékařského hlediska je evoluce - vývoj existující metody - lepší než revoluce, která často přináší více destrukce než vítězství. Již dnes mají onkologové vše, co potřebují, aby pomohli většině pacientů. Je zapotřebí dalšího výzkumu v oblasti onkologie, který se provádí po celém světě. Onkologie je jedním z nejdynamičtěji se rozvíjejících oborů medicíny. Jen za poslední rok bylo registrováno více než 50 nových léků a indikací pro léčbu různých typů nádorů. Úkolem člověka je jednoduše přijít k lékaři a je vhodné to udělat co nejdříve.

Lidé žijí s rakovinou mnoho let

- David Georgievich, jaké máte dnes naděje jako specialisty na výzkum rakoviny??
- Rakovina je dnes léčitelná. Doufám, že to bude vůdčí poselství našeho rozhovoru. Rakovina je léčitelná! Existuje mýtus, že výskyt maligních nádorů, úmrtnost na ně každoročně roste. To není pravda. Úmrtnost na maligní nádory celosvětově klesá. Nyní je zvykem říkat, že rakovina je chronické onemocnění. Lidé s ním onemocní a žijí s ním mnoho let. Stejně jako po infarktu. Nebo jako u diabetes mellitus...

Hlavní věcí je, aby nebylo pozdě

- Jak se snižuje úmrtnost na rakovinu?
- Léčba rakoviny do značné míry závisí na tom, kdy je člověk diagnostikován. Je to velmi důležité. Pokud je nádor detekován v rané fázi, je osoba vyléčena. To platí pro rakovinu prsu, rakovinu ženských reprodukčních orgánů - děložního čípku, těla dělohy, to platí také pro rakovinu prostaty. Pokud jsou tyto formy rakoviny detekovány v první fázi, pak téměř všechny z nich jsou naprosto léčitelné! Další věcí je, že v Rusku jsou tyto nádory detekovány v pozdní fázi. Například ve Spojených státech je tedy míra přežití pacientů s rakovinou prsu 90 procent a vyšší, zatímco v naší zemi se v různých regionech velmi liší, v závislosti na tom, jak je tam poskytována služba včasné diagnostiky, ale nikde nepřesahuje 70 procent. Zlověstný obraz maligního nádoru tedy není zcela „legitimní“. Ano, to je hrozná nemoc, nepochybně špatná nemoc. Lze tomu však také zabránit. A léčit. Pokud je diagnostikována včas. Mělo by existovat specifické screeningové schéma, včasná diagnóza: mamografie, cytologický screening děložního čípku, kolonoskopie, gastroskopie...

- To znamená na základě národního očkovacího schématu?
- Docela správně! Ženy každé dva roky by měly dostávat pozvání od polikliniky, aby podstoupily cervikální screening - jinými slovy, aby si udělaly stěr. Pokud žena pozvání ignoruje, obdrží další dopis. A potřetí přijde osoba z kliniky k ní domů a vysvětlí, proč je třeba tuto analýzu provést. Pomocí takové pečlivé metody byla ve skandinávských zemích prakticky zničena taková forma onemocnění, jako je rakovina děložního čípku. Protože je detekován v raných fázích a dokonce i ve fázi prekanceru.

Když je to tabák

- Existuje něco společného, ​​co spojuje lidi, kterým byl diagnostikován zhoubný nádor?
- Ano. Za prvé, jsou to kuřáci. Osoba, která byla celoživotním kuřákem, má kumulativní riziko, tj. šance, že zemře na rakovinu plic, je 20 procent. Ty. každý pátý kuřák předčasně zemře na rakovinu plic. A vzhledem k tomu, že kouření je příčinou dalších forem rakoviny, stejně jako onemocnění srdce a cév, plic, 50 procent kuřáků zemře na příčiny spojené s kouřením.

- Kdy musí člověk urgentně navštívit onkologa? Co by ho mělo upozornit?
- Krev ve stolici, bolest žaludku, špatné trávení, říhání, pocit plnosti v žaludku. U žen - uzlík v mléčné žláze, krtek, který krvácí, roste, ztmavne, objeví se na něm kůra - musíte běžet k lékaři! Můj přítel, mimochodem, má melanom - rakovinu kůže - vyrostl mezi prsty na nohou!

Jezte zelí!

- Nebo si člověk, který dosud nezískal vážné zdravotní problémy, stanovil cíl, aby rakovinu nedostal a opravdu ji nedostal?
- Ano, samozřejmě! Existují doporučení pro prevenci rakoviny - byla vyvinuta vědeckým výborem evropských zemí, jehož jsem také členem. Jsou velmi jednoduché: nekuřte, pijte s mírou. Pro Evropany mírně - dvě až tři sklenice vína a dvě až tři sklenice piva denně. Pro ženy - o něco méně. Mimochodem, alkohol ovlivňuje riziko vzniku rakoviny prsu. Zdá se, z jaké strany? To ale dokazuje náš výzkum! Dalším doporučením je dobře se najíst. Aby nedošlo k přibírání na váze. Nadváha - zdá se, co to má společného s tím? Ale skutečně to zvyšuje riziko vzniku zhoubných nádorů: rakovina prsu u žen, rakovina tlustého střeva... Navíc neexistují žádné zákazy týkající se potravin a konkrétních produktů, pokud jde o prevenci rakoviny. Musíte ale jíst více zeleniny, ovoce, ryb, mořských plodů.

Existují absolutně přesné a ověřené studie, které například obsahují zelí a veškerou brukvovitou zeleninu - brokolici atd. - látky, které mají zjevné protinádorové účinky. Tolik ke zelí! Jezte méně energeticky náročná jídla - máslo, tuky, maso. To ale neznamená, že byste je neměli vůbec jíst! Nemůžete se změnit na ponurého subjektu, který nic nejí, nic nepije. Život je ve skutečnosti pěkná věc! Musíte vést aktivní životní styl - věnujte se sportu, udržujte se v dobré kondici. Nemůžete - obzvláště modrooké blondýnky se světlou pletí - zneužívat pobyt na slunci. A samozřejmě se musí účastnit doporučených screeningových metod - mamografie po 45-50 letech, jednou za 2-3 roky. Pokud něco není v pořádku, častěji. Screening rakoviny děložního čípku od samého začátku sexuálního života ženy. Kolonoskopie - vyšetření tlustého střeva a konečníku - je po 50 letech nutností pro každého! Pokud nic jiného, ​​zapomeňme na tento nepříjemný postup po dobu pěti let. Pak budeme opakovat...

- Stres ovlivňuje vývoj maligních onemocnění?
- Ne. Ovlivňuje to však vývoj kardiovaskulárních onemocnění. To bylo prokázáno. Obecně se ve vývoji kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny našlo mnoho společného. Jedná se o nadváhu, to znamená porušení metabolismu lipidů, pasivní životní styl a kouření jsou všechny běžné faktory. To znamená, že zdravý životní styl snižuje riziko srdečních onemocnění i rakoviny..

Geny u hlavně

- Během posledních desetiletí se ve vědě, která studuje maligní nádory, stalo to nové?
- Významného průlomu bylo dosaženo ve studiu genetických faktorů, to znamená dědičných faktorů, které ovlivňují vývoj rakoviny. Ale ze 100 případů rakoviny je méně než pět spojeno s dědičným faktorem. Nejčastěji se jedná o rodinné formy rakoviny, takže stačí analyzovat, s čím byli pokrevní příbuzní nemocní. A pokud existuje určitá koncentrace případů rakoviny, mělo by to osobu upozornit..

- Na čem vědci dnes pracují?
- Hlavním úkolem je odhalit samotný mechanismus vzniku rakoviny. Existuje mezinárodní program pro studium genomu 50 nádorů. K projektu jsou zváni vědci z celého světa. Bohužel existují pouze dvě laboratoře z Ruska: moje a akademik Scriabin z Kurchatovova institutu - budeme studovat genom rakoviny ledvin. Na základě celé studie budeme znát vlastnosti 50 nejčastějších forem rakoviny..

Mýty a realita

- Je pravda, že lidský imunitní systém sám ničí „rozbité“ buňky a pokud je posílen, můžete se tak chránit před rakovinou.?
- Je nutné posílit imunitní systém - to je správné a dobré. Imunitní systém nás chrání před infekčními chorobami. Tento mechanismus bohužel nefunguje ve vztahu k rakovině. V této oblasti jsme provedli velmi seriózní výzkum. A závěr je jednoznačný: ne, imunitní systém nebojuje s rakovinou.

- David Georgievich, existují léky, které lidé tradičně používají při léčbě nádorových onemocnění - akonit, jedlovec, Shevchenkova směs... Vědci je někdy studovali?
- Ne, žádné takové studie nebyly. A o takových drogách a drogách v historii existuje milion mýtů. Například existoval mýtus o léčivých vlastnostech žraločí chrupavky - v Číně se s ní stále pohrávají a v této zemi panuje velká vášeň pro kořen cordycepsu. A v Koreji - ženšen. Konkrétně řekli o ženšenu: ne, proti rakovině nefunguje. Samozřejmě, aby to bylo logické, je třeba poznamenat, že většina léků „vyrostla“ z bylin. A jednoho dne pravděpodobně najdou rostliny, ze kterých budou vytvořena účinná protinádorová léčiva. Ale zatím nic takového neexistuje.

- Existují zázraky v léčbě rakoviny? V tom smyslu, v jakém je nemocný člověk, jeho příbuzní?
- Existují spontánní léčení. Ale ne všem takovým pozorováním lze věřit. Stává se, že počáteční diagnóza rakoviny je stanovena nesprávně. Stává se, že lokalizovaný nádor skutečně z neznámých důvodů přestal růst nebo se vyřešil, nebo jakoby byl zarostlý pojivovou tkání a nebyl tak maligní. Sedí si sám pro sebe - a nechá ho sedět. Je to možné. Není však nutné vyvolávat naději lidí podvodem. Optimismus dnes musí vycházet z naší schopnosti předcházet, diagnostikovat a úspěšně léčit rakovinu.

Z Moskvy Larisa ZELINSKAYA,
foto Vadim TARAKANOV, speciálně pro noviny "Vremya"

Koncertu „Rock Against Cancer“ v Moskvě v roce 2009 se zúčastnilo 5 tisíc lidí. "Naše ženy neumírají na rakovinu prsu, ale na svou vlastní nevědomost," řekla Diana Arbenina, vedoucí skupiny NIGHT SNIPERS. své zdraví a věřte si! “

Připraveno k publikaci správce webu.

Kolik lidí žije s rakovinou

Kolik lidí žije s rakovinou - tuto otázku si klade každý, kdo čelí onkologické diagnóze u sebe, u milovaného člověka nebo jen u přítele. Je zbytečné se na to zeptat ošetřujícího onkologa, nebude jmenovat konkrétní čas, protože ve své praxi viděl spoustu atypických až neobvyklých.

Zkušený onkolog neřekne, protože zná pacienty, kteří žijí s metastázami více než deset let, znal ty, kteří zemřeli na infarkt po úspěšné léčbě malé rakoviny, pozoroval metastázy půl století po ukončení léčby maligního procesu. Pokusme se zjistit, jak dlouho žijí po detekci maligního nádoru a jaká kritéria ovlivňují délku života.

  • Očekávaná délka života u rakoviny
  • Faktory ovlivňující životnost pacientů s rakovinou
  • Očekávaná délka života v závislosti na stadiu rakoviny
  • Rakovina 4. stupně s metastázami: jak dlouho žijí?

Očekávaná délka života u rakoviny

Očekávaná délka života je stanovena pro jednotlivého pacienta nebo skupinu pacientů, jedná se buď o přesnou nebo průměrnou dobu, kterou se pacientovi podařilo žít od výchozího bodu - diagnózy nebo dokončení nějaké speciální léčby. Ukazatel délky života je kromě samotného onkologického procesu ovlivněn věkem, pohlavím, fyzickou kondicí a doprovodnými chorobami, dále genetikou a předchozím životním stylem, protinádorovou terapií, tedy individuálními proměnnými. Je možné transponovat standardní indikátor střední délky života pro konkrétní osobu s velmi velkými výhradami..

Je možné se zaměřit na životnosti uvedené ve výsledcích klinických zkoušek metod a léků? Je bezpodmínečně nutné vzít v úvahu, že na konci klinických studií je proces sledování pacientů často dokončen, financování skončilo a účastníci „jdou do práce“ a k vyhodnocení výsledku experimentu se uchýlí k matematickému výpočtu očekávané míry přežití. Je jasné, že odhadovaná délka života pacientů odvozená statistikami nebude vždy odrážet realitu..

Faktory ovlivňující životnost pacientů s rakovinou

Účinnost terapie ne vždy ovlivňuje délku života pacientů, protože chemoterapie melanomu může snížit projevy onemocnění a odložit vývoj relapsu po operaci, ale neovlivňuje průměrnou délku života. Ve velké skupině není průměrný počet prožitých měsíců delší než průměrná délka života těch, kteří zůstali bez léčby, ale každý člověk žije svůj vlastní termín a svůj život, někdo 3 roky, někdo půl roku a někdo jeden a půl.

S věkem se prognóza přežití jen zhoršuje a mladé ženy žijí déle, protože lépe reagují na léčbu, a proto je u obou populací průměrná délka života pouze číslem, které neovlivňuje konkrétní osud..

Je zřejmé, že průměrný ukazatel naděje dožití neodráží individualitu, je ukazatelem účinnosti moderních léčebných přístupů určených pro organizátory onkologické péče a výzkumné týmy.

V každém konkrétním případě se pro pacienta vypočítá individuální životní prognóza, na základě které se zvolí léčebný program. U všech maligních onemocnění určete:

  • histologie rakoviny, některé možnosti jsou zpočátku považovány za klinicky nepříznivé;
  • míra agresivity onemocnění, která je v patomorfologickém závěru označována jako diferenciace, prognóza se zhoršuje nízkou a nediferencovanou;
  • prevalence procesu ve formě stadia onemocnění;
  • počet lymfatických uzlin ovlivněných metastázami naznačuje šíření rakovinných buněk mimo primární novotvar;
  • perineurální a lymfovaskulární invaze - rakovinné buňky v místech, kde procházejí neurovaskulární svazky, také nepřímo naznačují šíření procesu v těle;
  • určité geny a jejich mutace, receptory pohlavních hormonů pomáhají přesněji vybírat léky a odrážejí také stupeň malignity.

Je těžké říci, jak objektivně tyto vlastnosti odrážejí vyhlídky na život. Například akutní leukémie je mnohem agresivnější než morfologicky příznivější kožní lymfom, avšak u lymfomu je okamžitá účinnost léčby a pravděpodobnost vyléčení nižší..

Očekávaná délka života v závislosti na stadiu rakoviny

Onkologické statistiky používají procento pacientů, kteří přežili určitou dobu po diagnóze rakoviny - rok, 3 roky, 5 a 10 let bez relapsu onemocnění. To je pohodlnější, ale ne spolehlivější, protože přežití závisí také na stadiu, pohlaví, věku, doprovodných onemocněních a citlivosti maligního nádoru na terapii..

Je známo, že s časnou rakovinou přežije 85-95% 5 let bez relapsu onemocnění, pouze u rakoviny rtů ze sta léčených více než pět let přežije 70, u melanomu - 97 au rakoviny kůže dlaždicových buněk všech 100.

Co říkají tato čísla? Pouze rakovina rtů je agresivnější než jiné maligní nádory a její moderní léčbu nelze považovat za účinnou a je třeba vyvinout úsilí k vývoji nových terapeutických přístupů.

Ve stadiu 2A rakoviny prsu přežilo pětileté období 93%. Prognóza života s nádorem 5 centimetrů bez axilárních metastáz bude příznivější než u rakovinné uzliny 2,5 cm s lézí axilární lymfatické uzliny. Se stejnou prevalencí jsou vyhlídky na život podobné, pokud jsou všechna ostatní kritéria stejná: věk, menstruační funkce, histologie, stav receptorů, nádorové geny a doprovodná onemocnění. Pokud je alespoň jedna charakteristika odlišná, je průměrná míra přežití paralelní s objektivní realitou a je naprosto zbytečné předpovídat vyhlídky na život..

Rakovina 4. stupně s metastázami: jak dlouho žijí?

U naprosté většiny zhoubných novotvarů je stupeň 4 uváděn, když jsou detekovány vzdálené metastázy, to znamená, že proces není funkční a možnosti léčby léky nejsou neomezené. Vyhlídky na 4. etapu nejsou jasné a horší než pro všechny ostatní.

Na internetu najdete stránky s tabulkami 5leté míry přežití pro různé druhy rakoviny. Zvažte životní perspektivu několika pacientek s metastatickým karcinomem prsu. Například nádor je větší než 5 cm a metastázy na kůži prsu nejsou tak špatné jako metastatické kostní léze, protože v prvním případě lze provést mastektomii, ve druhém případě je možná pouze chemoterapie. Ale se sekundárním poškozením kostí je výhled lepší než s metastázami do plic. Na druhou stranu několik špatně diferencovaných metastatických uzlin v plicích je zpočátku nepříznivé z hlediska dlouhodobé prognózy, ale mohou zmizet při chemoterapii, zatímco dva nebo tři vysoce diferencované výpadky nádoru do plicní tkáně neslibují dobrou odpověď na léčbu..

To znamená, že předpovídání délky života pacienta s rakovinou ve stadiu je ekvivalentní věštění z kávy, je mnohem efektivnější zaměřit se na jednotlivé charakteristiky rakoviny a její reakci na léčbu.

Jak dlouho tedy žijete s rakovinou 4. stupně? Různými způsoby a vůbec ne stejnými, protože v přírodě není vůbec nic podobného, ​​i když existuje mnoho podobných. Důležitější je odpovědět na otázku - jak se žije lidem s rakovinou? Souhlasíte, není to nejlepší volba, jak žít špatně a dlouho.

Kvalita života je pro nemocné a zdravé nejdůležitější kategorií, měla by se zajímat o kvalitu zbývajících let života, a nikoli o konkrétní období, které nikdo neví. Na naší klinice neřeknou, kolik zbývá žít, protože jsme zodpovědní za svá slova, ale naší prací měníme životy našich pacientů k lepšímu.

Kolik lidí žije s rakovinou 4. stupně?

Otázka, jak dlouho žijí s rakovinou 4. stupně s metastázami nebo ještě konkrétněji: „Máma (teta, babička...) dostala IV. Stupeň, kolik jí zbývá?“, Ptají se příbuzní pacientů pravidelně onkologů. Když tazatelé neslyšeli jednoznačnou odpověď, zpravidla si začali stěžovat na lékaře.

Proč není a nemůže být jasná odpověď na otázku, jak dlouho žijí pacienti s rakovinou IV. Stádia? Co určuje průměrnou délku života pacienta s tímto velmi pokročilým stadiem rakoviny? Tuto otázku jsme položili lékaři nejvyšší kategorie, vedoucímu vědeckého oddělení inovativních metod terapeutické onkologie a rehabilitace N.N. N.N. Petrova, doktorka lékařských věd Semiglazova Tatiana Jurievna.

Rakovinné buňky jsou vlastní buňky člověka, nad jejichž růstem a množením tělo ztratilo kontrolu.

Vývoj rakoviny má 4 stupně - 4 stupně, z nichž každý je obvykle označen římskými číslicemi od I do IV. Detekce nádoru ve stadiu, kdy se již objevily metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách a / nebo tkáních a orgánech, automaticky určuje fázi procesu jako čtvrtou.

Co ovlivňuje délku života pacienta s rakovinou 4. stupně?

Prognóza života pacientů se zhoubným nádorem IV. Stupně je určena rychlostí šíření nádoru do okolních tkání a vzdálených orgánů..

Období zdvojnásobení nádoru může trvat od 30 dnů do několika let a desetiletí. Existují nádory, které člověk možná nikdy neví o své existenci v těle. Vyznačují se velmi pomalým růstem a po dlouhou dobu se klinicky neprojevují. Jedná se o takzvané latentní, indolentní nebo „dobré“ nádory.

Příklad z praxe. V roce 1997 jsme pod vedením profesora Michaila Lazareviče Geršanoviče ošetřili pacienta s non-Hodgkinovým lymfomem ve stadiu IV. Manžel pacienta se nás zeptal, jak dlouho musí jeho mladá žena žít? Po polychemoterapii a radiační terapii pro zbývající ohniska mě pacientka chodila 20 let vidět v plném zdraví a její syn úspěšně vstoupil na univerzitu.

Existují „zlé nádory“, které se vyznačují agresivním potenciálem pro metastázy. Se zdánlivě malou velikostí primárního zaměření je zaznamenáno rychlé šíření procesu - rychlý výskyt a růst vzdálených metastáz v různých orgánech, nejčastěji v játrech, plicích, kostech, mozku... Ve většině případů však s pomocí moderní a včasné protinádorové léčby všechny je možné převzít kontrolu nad příznaky nemoci a zpomalit nebo dokonce pozastavit „běh“ samotné nemoci.

V některých případech doprovodná onemocnění (těžká forma diabetes mellitus, chronické dekompenzované srdeční selhání, respirační nebo renální selhání, cerebrovaskulární a tromboembolická onemocnění, chronické infekce atd.), Která neumožňují úplnou léčbu, výrazně zhoršují životní prognózu pacienta..

Věkové paradoxy

Existuje představa, že pro starší lidi je obtížnější vypořádat se s onemocněním zvaným rakovina. Velké množství souběžných onemocnění skutečně omezuje použití určitých typů léčby kvůli riziku vzniku různých komplikací. Na druhé straně u starších lidí jsou metabolické procesy zpomaleny a samotný průběh nemoci není aktivní, pomalý. Je důležité si uvědomit, že dnes starší a senilní věk není sám o sobě kontraindikací pro jmenování protinádorové léčby. Větší důležitost má biologický věk pacienta, nikoli věk uvedený v pasu.

Naopak u mladých pacientů je počet doprovodných onemocnění několikanásobně nižší a vůbec nemusí existovat žádná závažná. Aktivní metabolické procesy však mohou částečně přispívat k agresivnímu průběhu nádoru. Věk se tedy stává spojencem i nepřítelem.

Trvání anamnézy (anamnézy) onemocnění, jakož i rezervy protinádorové léčby, má velký význam..

Vše závisí na řadě důležitých faktorů, z nichž hlavním je nádorový pas, který je určen výsledky histologických, imunohistochemických + molekulárně genetický závěr.

Antineoplastická léčba rakoviny ve stadiu IV dnes může zahrnovat:

  • všechny typy protinádorové léčby (chemoterapie, hormonální terapie, cílená, imunoterapie, imunokonjugáty);
  • doprovodná léčba (osteomodifikační látky, například bisfosfonáty nebo denosumab, léková prevence nejčastějších komplikací chemoterapie: nevolnost a zvracení, neutropenie a anémie atd.);
  • radiační terapie, primárně pro úlevu od bolesti;
  • cytoreduktivní chirurgická léčba (zaměřená na snížení objemu nádorových hmot);
  • místní fyzikální metody - fotodynamická terapie, kryodestrukce atd.;
  • symptomatická terapie (zaměřená na nápravu různých příznaků onemocnění) - úleva od bolesti, sedace, náprava nedostatku výživy atd..

Proto jsou nádory rozděleny do 3 hlavních skupin:

  • Vysoce citlivý na chemoterapii, kterou lze pomocí ní vyléčit (nádory zárodečných buněk, cystický drift, Hodgkinův lymfom atd.).
  • Nádory, které reagují na chemoterapii, ale nejsou zcela vyléčeny (non-Hodgkinovy ​​lymfomy, rakovina prsu, malobuněčný karcinom plic, rakovina vaječníků atd.).
  • Nádory, které nereagují dobře na chemoterapii, jako je rakovina žaludku, rakovina jater, rakovina pankreatu, melanom atd...

U pacientů s melanomem stadia IV byl dakarbazin donedávna považován za nejcitlivější lék. Nyní byla přijata data, že onkoimunologická léčiva - inhibitory Chek-point - protilátky proti CTLA-4, PDL1, PD1 (3 léky již byly registrovány v Ruské federaci: ipilimumab, pembrolizumab a nivolumab) znovu „trénují“ imunitní systém těla v boji zhoubný nádor, což znemožňuje „únik“ nádorových buněk z imunitního dohledu. Podle údajů z klinických studií a rozšířeného přístupového programu, který proběhl v našem ústavu, protinádorový účinek těchto léků přetrvává i roky po ukončení léčby. Je důležité si uvědomit, že reakce těla na léky v této skupině je zvláštní. U všech léků patřících do nové třídy inhibitorů bodů imunitní odpovědi by proto měla být léčba zahájena pod dohledem zkušených a kvalifikovaných onkologů.!

Laboratoř molekulární onkologie

U pacientů s rakovinou 4. stupně je třeba vyzdvihnout paliativní pacienty.

Paliativní pacienti jsou ti pacienti s rakovinou, kteří vyčerpali všechny možnosti léčby, jejich těla již nemohou s nemocí bojovat. Fyzický stav těchto pacientů je v některých případech způsoben selháním více orgánů. Vyčerpané možnosti protinádorové léčby neumožňují pokračovat v léčbě. Z obrázku klinického krevního testu můžete vidět, že hematopoéza je ostře potlačena (například nízký hemoglobin, krevní destičky, leukocyty). V biochemické analýze krve naopak může „jít mimo měřítko“, například ukazatele kreatininu, bilirubinu a / nebo transamináz atd..

Fáze, kdy paliativní pacient pociťuje silnou slabost, nevstává z postele a nepohybuje se samostatně, nejí, má zmatek vědomí - se nazývá termální. Všechny možné typy léčby již byly vyzkoušeny a přestaly fungovat, je možná pouze symptomatická pomoc (například úleva od bolestivého syndromu). Příčinou úmrtí pacientů s rakovinou je často selhání více orgánů. Nádor inhibuje funkce důležitých orgánů a systémů těla, hmota nádoru roste a stává se neslučitelnou se životem. Pacienti s rakovinou 4. stupně, kteří dostávají kompetentní paliativní péči, kterou nyní plně poskytuje kvalifikovaný a speciálně vyškolený personál HOSPICE, však mohou žít dostatečně dlouho a s dobrou kvalitou života. Každý pacient má vždy šanci počkat na novou léčbu, na kterou bude rakovina citlivá. Věda jde kupředu mílovými kroky!

Nesmíme zapomenout na psychologické, sociální a duchovní složky. Lékařští psychologové často pomáhají pacientům s rakovinou najít jejich „duchovní kotvy“.

Co poskytuje pacientovi s rakovinou psychologickou pomoc?

  • Emoční stav pacientů a příbuzných se zlepšuje;
  • jsou překonány úzkosti, obavy, potíže v rodinných vztazích;
  • posiluje se motivace podstoupit léčbu;
  • zvyšuje se kvalita života pacientů a jejich rodin;
  • získají dovednosti efektivní komunikace se zdravotnickým personálem, kolegy, přáteli a blízkými lidmi.

Je důležité si uvědomit, že IV fáze maligního procesu je dnes dobře kontrolovaným procesem, který se pomocí protinádorové léčby úspěšně převádí na chronický a pomalý proces. To zase umožňuje pacientům dostát nové a účinnější léčbě. Dvacet let zkušeností jako chemoterapeut v N.N. N.N. Petrov na otázku: „Jak dlouho žijí pacienti s rakovinou 4. stupně?“ vám umožňuje odpovědět: „Dlouhé“, ale s výhradou včasného a moderního zacházení.

Publikace autora:
Tatiana Jurievna Semiglazová
lékař nejvyšší kategorie
Doktor lékařských věd
Vedoucí vědeckého oddělení inovativních metod terapeutické onkologie a rehabilitace N.N. N.N. Petrova

Články O Zánět Hltanu