Hlavní Tracheitida

Infekční mononukleóza u dětí, příznaky a léčba

Dětská infekční mononukleóza je onemocnění podobné příznakům jako chřipka nebo bolest v krku a má nebezpečné následky: možný zánět jater a prasknutí sleziny. Podle statistické klasifikace ICD-10 je jeho kód B27. Pro včasnou léčbu a prevenci komplikací je důležité správně rozpoznat první příznaky infekční mononukleózy u dětí.

Příčiny nemoci

Toto infekční onemocnění se také nazývá žlázová horečka kvůli jeho charakteristickému příznaku - silnému otoku lymfatických uzlin. Příčinou choroby jsou herpetické viry různých typů, často virus Epstein-Barr. Vývoj nemoci však může také vyvolat infekci cytomegalovirem. U dětí mladších dvou let není toto onemocnění prakticky pozorováno. Čím je však drobek starší, tím je náchylnější k nemocem. Vrcholí během puberty. Chlapci jsou postiženi dvakrát tolik dívek. Způsoby přenosu mononukleózy:

  • Ve vzduchu;
  • Sexuální;
  • Novorozenci od matky;
  • S transfuzí krve.

Vývoj onemocnění začíná v sliznici úst, jsou postiženy mandle a nosohltan. Patogeny vstupují do lymfatických uzlin, srdce, jater, sleziny krví a lymfatickými cévami. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v akutní formě. Inkubační doba je od pěti dnů do tří týdnů. Akutní fáze obvykle odezní za dva až čtyři týdny. S významnou koncentrací virů a předčasnou terapií může být onemocnění chronické.

Příznaky nebezpečné nemoci

U dětí má infekční mononukleóza na počátku vývoje podobné příznaky jako ARVI: mladého pacienta trápí bolest hlavy a svalů, kloubů a mírný nárůst teploty. S každou další hodinou se malátnost stupňuje. To je vyjádřeno následujícími funkcemi:

  • Bolest v krku, oteklé žlázy a plak na nich;
  • Zápach z úst;
  • Obtížné dýchání nosem, chrápání;
  • Rýma;
  • Syndrom chronické únavy;
  • Zimnice a silné pocení;
  • Nadměrný růst jater a sleziny s příznaky žloutenky.

U infekční mononukleózy je ještě jeden symptomatický projev - projev malé narůžovělé vyrážky na těle a končetinách pacienta. Po několika dnech vyrážka zmizí.

Vlastnosti chronického a atypického typu onemocnění

Dlouhodobá přítomnost patogenu v těle někdy probíhá bez příznaků. Bez léčby se postupně vyvíjí chronický typ onemocnění. Příznaky této formy onemocnění jsou různé. Obvykle je zaznamenáno mírné zvýšení sleziny, lymfatických uzlin, projevů hepatitidy. Neexistuje žádná horečka, ale hlava, svaly neustále bolí, jsou problémy se střevy a poruchy spánku.

Existuje také dětská atypická mononukleóza, která se podle většiny lékařů nepovažuje za samostatnou nemoc..

V krvi dítěte se objevuje spousta atypických mononukleárních buněk. Záchvaty tohoto onemocnění, téměř identické v symptomatologii a terapii s běžnou mononukleózou, jsou nejvíce patrné na začátku jara..

Diagnostika a diferenciace infekční mononukleózy u dětí od jiných nemocí

Infekční mononukleóza se od bolesti v krku liší výskytem nosní kongesce a rýmy kromě onemocnění hrdla. Druhým rozlišovacím znakem je proliferace sleziny a jater. Třetím příznakem je zvýšená rychlost mononukleárních buněk, která se stanoví během laboratorních krevních testů..

Až do tří let je obtížnější určit mononukleózu pomocí krevních testů, protože pro dítě není vždy možné získat správné údaje o reakcích na antigeny.

U dětí ve věku od šesti do patnácti let jsou příznaky mononukleózy výraznější. Pokud je zaznamenána pouze horečka, znamená to, že tělo úspěšně bojuje s infekcí. Slabost přetrvává čtyři měsíce po vymizení dalších příznaků onemocnění. K potvrzení diagnózy a odlišení mononukleózy od jiných onemocnění u dětí se provádí krevní test podle čtyř schémat:

  • Všeobecné;
  • Biochemické;
  • Imunoanalýza (Imunoglobuliny M - akutní infekce a E - předchozí infekce);
  • PCR.

Pro kontrolu stavu sleziny a jater je předepsáno ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

Léčba infekční mononukleózy u dětí

Jak se léčí infekční mononukleóza? Neexistují žádné léky, které by zcela eliminovaly infekční agens u této nemoci. Terapeutická technika je zaměřena na zmírnění příznaků a prevenci závažných následků. Slavný lékař Komarovskij věří, že u mírné formy onemocnění není nutná žádná speciální terapie. Pokud je stav drobků normální, můžete se omezit na pití velkého množství tekutin, odpočinek v posteli. Vzhledem k tomu, že nemocné dítě je nakažlivé pro ostatní batolata, návštěvy předškolního a školního zařízení nejsou možné. Chůze by měla být také zrušena až do zotavení. U těžké formy onemocnění s takovými komplikacemi je nutná hospitalizace: vysoká horečka, opakované zvracení, nebezpečí udušení a dysfunkce vnitřních orgánů.

Léčba středně závažných onemocnění

Terapie mononukleózy je zaměřena na:

  • Užívání antivirotik a farmaceutik ke snížení horečky (dětem se podává „paracetamol“ nebo „ibuprofen“);
  • Použití místních antiseptik;
  • Nespecifická imunomodulační terapie léčivy "Viferon", "Anaferon", "Cycloferon", "Ergoferon" a "Imudon";
  • Používání antialergických a antihistaminových produktů;
  • Vitaminová terapie;
  • Když je zjištěno poškození jater, užívejte choleretická léčiva a hepatoprotektory.

Antibiotické léky jsou předepsány, aby se zabránilo přidání bakteriologické infekce s těžkým zánětem hltanu. Při používání antibiotik se navíc používají probiotické přípravky ("Narine", "Acipol", "Primadophilus"). Pokud se projeví závažná hypertoxická forma onemocnění s rizikem udušení, může lékař doporučit prednisolon. Dieta pro infekční mononukleózu u dětí zahrnuje tekuté jídlo, bohaté na cenné prvky, s nízkým obsahem tuku pro usnadnění funkce jater. Pokud je poškození jater a sleziny velké, je nutné použít dietní tabulku č. 5. Dalším důležitým tipem je zvlhčování vzduchu v pokoji vašeho dítěte..

Předpověď a důsledky

Proti viru se vytváří silná imunita, která přispívá ke vzniku žlázové horečky. Pokud dítě mělo infekční mononukleózu, nebude ji moci znovu chytit. Výjimkou jsou pacienti infikovaní HIV. Přenos nemoci je vždy uveden v anamnéze. Infekční mononukleóza během těhotenství je nakažlivé onemocnění, které je nebezpečné pro nastávající matku a plod. Komplikací žlázové horečky může být potrat nebo vývoj patologických stavů u dítěte. Toto onemocnění negativně ovlivňuje obranyschopnost ženy a je schopna snadno zachytit další, ještě nebezpečnější infekci po infekční mononukleóze.

Kojenci, kteří onemocněli, potřebují systematické vyšetření odborníkem na infekční choroby po dobu šesti měsíců.

Komplikace infekční mononukleózy jsou poměrně vzácné a vyskytují se, když je sekundární virulentní mikroflóra aktivována na pozadí oslabené imunity. Následky se projevují ve formě zánětu plic, jater, středního ucha, maxilárních dutin a dalších orgánů. Při výrazném otoku hrtanu a potížích s dýcháním se doporučuje použít tracheostomii a připojit pacienta k ventilátoru. Hlavním nebezpečím mononukleózy je prasknutí sleziny, které se objevuje v důsledku snížení počtu krevních destiček a nadměrného roztahování kapsle orgánu. Zde je nutná neodkladná operace: tento stav bez odborné pomoci může způsobit smrt. Pokud je zjištěna prasklá slezina, provede se urgentně splenektomie. V případě silné bolesti v levé horní části břicha, zvýšené srdeční frekvence, potíží s dýcháním je nutné zavolat „sanitku“. Pokud je někdo z rodiny infikován mononukleózou, zvyšuje se riziko infekce příbuzných. Prevence malátnosti dosud nebyla vyvinuta. Jedinými možnými preventivními opatřeními jsou posílení imunitního systému a zabránění potenciálně nebezpečným situacím. Během epidemií byste například neměli navštěvovat přeplněná místa..

Příznaky a léčba mononukleózy u dětí

Vlastnosti kurzu mononukleózy u dětí

Hlavní příčinou onemocnění je virus Epstein-Barr, který se do těla dostává prostřednictvím předmětů každodenní potřeby (talíře, ručníky), polibků. Méně často diagnostikovaná patologie cytomegalovirové etiologie.

Virus se začíná vyvíjet na povrchových vrstvách orofaryngu, odkud vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle krevním oběhem a ovlivňuje srdeční sval, lymfatické uzliny, játra a další orgány.

Infekční mononukleóza u dětí je léčena pod lékařským dohledem

Mononukleóza u dětí se vyskytuje s výrazným klinickým obrazem. Způsobuje komplikace pouze při přidání bakteriální nebo plísňové mikroflóry na pozadí snížení imunity, které se projevuje ve formě zánětu plic, středního ucha, maxilárních dutin nebo jiných orgánů.

Doba inkubační doby závisí na imunitě dítěte a pohybuje se od 5 dnů do 3 týdnů, poté nastane akutní fáze (od 2 do 4 týdnů), která je doprovázena rozvojem závažných příznaků. Při absenci správné léčby se změní na chronickou formu, která je charakterizována šířením infekce a poškozením jiných orgánů. Dítě po uzdravení se stává nosičem viru Epstein-Barr.

Formy mononukleózy u dětí

Mononukleóza u dětí je typická a atypická. První forma je charakterizována rozvojem závažných příznaků s horečkou, zánětem mandlí, zvětšením sleziny a jater. V tomto případě je v krvi diagnostikován růst speciálního typu leukocytů - mononukleárních buněk.

Atypická forma virové infekce nemá žádné charakteristické příznaky onemocnění. Zřídka lze diagnostikovat viscerální léze centrálního nervového systému, srdečního svalu, bronchopulmonálního systému.

V závislosti na závažnosti patologie může být mononukleóza mírná, střední nebo těžká..

Klinický obraz mononukleózy

Příznaky mononukleózy u dětí - horečka, zarudnutí hrdla

Po skončení inkubační doby se objeví první příznaky onemocnění:

  • katarální projevy ve formě otoku a zarudnutí sliznic nosních cest, orofaryngu;
  • subfebrilní tělesná teplota;
  • obecná malátnost.

V akutní fázi patologie se stav dítěte zhoršuje, spolu s popsanými příznaky se začnou obtěžovat následující příznaky:

  • horečka;
  • zimnice;
  • závrať;
  • otok obličeje;
  • silné pocení;
  • zvýšení tělesné teploty na kritické úrovně (až do 39 ° C);
  • svaly a bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • bolest a nepohodlí v krku, které se zhoršují polykáním nebo mluvením.

Charakteristickým rysem mononukleózy u dětí je zvýšení okcipitálních, submandibulárních, zadních cervikálních lymfatických uzlin. Během palpace pacient pociťuje bolest a nepohodlí. U dítěte se také objevují příznaky angíny: otok a zarudnutí mandlí, zrnitost povrchových vrstev orofaryngu, bolestivý syndrom. Při připojení bakteriální flóry je možné vytvoření bílého nebo žlutého plaku.

U dospělých pacientů dochází ke zvětšení jater a sleziny.

Charakteristickým příznakem onemocnění je mononukleová vyrážka, která se objevuje 3. - 5. den akutního období. Představuje jako skvrny růžové, červené nebo vínové barvy, které se šíří po celém těle. Není doprovázeno výskytem svědění, jeho připojení naznačuje alergickou reakci na léky. Při správné terapii to projde samo.

Kromě toho je možné přidat příznaky bronchitidy, pneumonie, žloutenky, otravy a dalších nemocí, jejichž vývoj závisí na stabilitě imunity dítěte. Zotavení nastává za 2–4 ​​týdny, méně často se stává chronickým, které trvá až jeden a půl roku.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu mononukleózy u dětí provádí lékař, samoléčba je nebezpečná

Složitost diagnózy spočívá v podobném klinickém obrazu s ARVI, bolestmi v krku, bronchitidou a jinými nemocemi. V kojeneckém věku je onemocnění doprovázeno příznaky ARVI s kašlem, kýcháním, rýmou a sípáním při dýchání. Nejvýraznější klinické příznaky u pacientů od 6 do 15 let.

K diagnostice je předepsán krevní test..

  • Obecná klinická analýza k identifikaci zánětlivého procesu v těle. U mononukleózy dochází ke zvýšení ESR, leukocytů, lymfocytů, monocytů. Atypické mononukleární buňky v krvi se objevují pouze 2–3 týdny po infekci.
  • Biochemická analýza k identifikaci hladiny cukru, bílkovin, močoviny a dalších ukazatelů, podle kterých je hodnocena funkce ledvin, jater a dalších vnitřních orgánů.
  • Enzymaticky vázaný imunosorbentní test na mononukleózu ke stanovení protilátek proti herpes virům, jehož vzhled pomáhá potvrdit diagnózu. Je to povinné a umožňuje vám rozlišovat mezi mononukleózou a HIV.
  • Ke stanovení DNA patogenů je předepsána polymerázová řetězová reakce.

V případě potřeby se před léčbou provede ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů..

Komplikace

Mononukleóza u dětí při absenci správné terapie a u pacientů se slabou imunitou může způsobit následující komplikace:

  • prasknutí sleziny nastává při prudké změně polohy těla, nárazu nebo při silném tlaku během palpace břišní oblasti;
  • zánět endokrinních žláz: štítná žláza, pankreas, sliny, u chlapců jsou často postižena varlata;
  • zánětlivé procesy v srdečním svalu a burze;
  • autoimunitní patologie;
  • snížení hladiny hemoglobinu v krvi;
  • sekundární zánětlivé procesy, když se bakteriální flóra spojuje v bronchopulmonálním systému, membránách mozku, jater, ledvin a dalších vnitřních orgánů;
  • autoimunitní reakce.

Infekční proces také zvyšuje riziko lymfomu - nádorů lymfatického systému s prudkým poklesem imunity.

Nejčastěji v lékařské praxi existují důsledky v podobě zvýšené únavy, proto během rehabilitačního období potřebují děti dlouhý spánek, častý odpočinek, minimální fyzický a psycho-emocionální stres a také šetrnou stravu..

Léčba mononukleózy u dětí

Specifická terapie pro patogen nebyla vyvinuta, proto se používá symptomatická a podpůrná terapie.

Léčba se provádí ambulantně. Hospitalizace je nutná v případě dlouhodobé horečky s tělesnou teplotou 40 ° C, mdloby, výrazných příznaků intoxikace, rozvoje komplikací nebo udušení.

U mononukleózy je užívání aspirinu přísně kontraindikováno, což může urychlit šíření viru a rozvoj komplikací z jater a jiných vnitřních orgánů.

Jak léčit nemoc:

  • antivirová činidla s interferonem;
  • antipyretické léky s ibuprofenem nebo paracetamolem;
  • zavlažování hrdla roztoky s chlorhexidinem, heřmánkem, furacilinem pro úlevu od bolesti a antiseptické působení;
  • antihistaminika, když se objeví příznaky alergických reakcí;
  • hepatoprotektory k obnovení funkce jater a prevenci komplikací;
  • choleretikum k prevenci jaterních komplikací;
  • glukokortikosteroidy ke zmírnění otoku hltanu a prevenci asfyxie;
  • imunoterapie nespecifickými látkami;
  • vitamínové a minerální komplexy k posílení imunitního systému;
  • probiotika a prebiotika k obnovení střevní mikroflóry.

S přidáním sekundární bakteriální infekce a rozvojem komplikací je léčba doplněna antibakteriálními léky.

Děti potřebují během léčby a po ní speciální, jemnou výživu

Denní režim a nutriční vlastnosti mononukleózy u dětí

Během nemoci musí dítě dodržovat odpočinek v posteli s úplným vyloučením fyzické aktivity a emočního stresu.

Léčba může být doplněna tradiční medicínou, například bude užitečné použití odvaru heřmánku k zavlažování hrdla, listů meduňky k léčbě vyrážky nebo požití sedativního účinku. Musíte také dodržovat speciální dietu. Měla by být vyloučena konzervovaná, kořeněná, slaná, nakládaná, mastná jídla, houby a polotovary, které dráždí střeva a vyžadují velkou spotřebu energie pro trávení. Strava dítěte by měla zahrnovat mléčné výrobky, obiloviny, drůbež nebo ryby s nízkým obsahem tuku, zeleninové polévky, obilné polévky v sekundárním masovém vývaru. Zobrazeno je také hojné pití (voda, přírodní džusy a kompoty, šípkové odvarky, bylinné čaje).

Prevence mononukleózy u dětí

Prevence onemocnění spočívá v posílení ochranných vlastností těla pomocí následujících opatření:

  • očkování v souladu s očkovacím řádem;
  • časté procházky na čerstvém vzduchu;
  • mírná fyzická aktivita;
  • kalení;
  • správná výživa;
  • pravidelné čištění a větrání dětského pokoje;
  • preventivní prohlídky odborníky.

Virová mononukleóza je onemocnění, které může nastat s těžkými nebo rozmazanými příznaky. Je charakterizován zvýšením tělesné teploty, zánětem lymfatických uzlin, mandlí a zhoršením celkového stavu. Léčba je symptomatická a zaměřená na zničení patogenní mikroflóry a zastavení příznaků onemocnění.

Mononukleóza

Mononukleóza je akutní infekční onemocnění virové povahy. Má několik jmen: nazývá se monocytární angina pectoris, Filatovova choroba a benigní lymfoblastóza. Toto onemocnění se také nazývá infekční mononukleóza nebo virové. Toto onemocnění je charakterizováno horečnatými stavy a lézemi orofaryngu a lymfatických uzlin. Mononukleóza navíc ovlivňuje játra, slezinu a krev. Mononukleóza je častější u dětí. Nejčastěji se nemoc člověka vyskytuje na podzim. Děti jsou zvláště náchylné k mononukleóze během období stresu a těžké fyzické námahy. Mononukleózu obvykle nosí lidé během dospívání. U žen to tedy spadá do věku 14-16 let a u mužů 16-18 let. Po čtyřicítce je nemoc vzácná. Během exacerbace onemocnění virus infikuje zdravé buňky. Pokud je imunitní systém oslaben, vyvine se superinfekce. Pokud virus infikuje lymfoidní a retikulární typy tkání, má pacient lymfadenopatii a hypertrofii jater a sleziny.

Zpravidla stačí, aby osoba jednou měla mononukleózu, aby si vytvořila celoživotní imunitu proti této nemoci..

Jak funguje virus mononukleózy

Příčiny mononukleózy

Příznaky mononukleózy

Mononukleóza může nastat jak s výraznými příznaky, tak s jejich nepřítomností. Při mírném průběhu onemocnění mohou pacienti pociťovat subfebrilní stav, slabost se zvýšenou únavou, hyperemii sliznice orofaryngu a mandlí a dýchání nosem může být také obtížné, může být silný hlen a bolest v krku. Pokud se mononukleóza vyvíjí ostře a ostře, pak bude tělesná teplota vysoká, objeví se bolestivost při polykání, horečka a bolest hlavy. Lidé často mají bolesti po celém těle. Takto se nemoc projevuje během prvního týdne. Dále se objevují závažnější příznaky mononukleózy, vyjádřené ve formě zvětšení jater a sleziny, tonzilitidy, lymfadenopatie a silné bolesti v krku. Bolest se může šířit do svalů a kloubů. U mononukleózy je nosní dýchání narušeno a objevuje se nasalismus, jako u sinusitidy. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou nažloutlého plaku na mandlích, vyrážkou na měkkém patře a folikuly na stěně hltanu. Dalším nápadným příznakem mononukleózy je zvýšení lymfatických uzlin až o tři centimetry. Musím říci, že je to bezbolestné. Lymfatické uzliny se zvětšují hlavně v dětské mononukleóze. Během období mononukleózy mohou pacienti zaznamenat zežloutnutí kůže a sliznic. Tyto příznaky se blíží mononukleóze u dospělých. Během zotavení příznaky ustupují. Toto období nastává několik týdnů po výšce nemoci. Období exacerbací onemocnění jsou nahrazeny dobami remise a samotné onemocnění může trvat dlouhou dobu.

Tonsilitida s mononukleózou má katarální a lakunární povahu. U katarální angíny je charakteristický otok mandlí a u lakunární angíny - zánětlivý proces v mandlích s přítomností nekrotických vředů. Na pozadí mononukleózy se může vyvinout nazofaryngitida. Protože toto onemocnění ovlivňuje tok lymfy, mohou se na kůži objevit papuly a stařecké skvrny. Tato vyrážka může trvat až 5 dní a poté sama zmizí..

Na léčbě mononukleózy se podílí lékař infekčních nemocí. V případě mononukleózy u dětí byste měli nejprve kontaktovat svého pediatra. Lékař předepisuje nezbytnou léčbu a režim. Po mononukleóze je pacientům zobrazeno dispenzární pozorování po dobu šesti měsíců. Během tohoto období je třeba se vyvarovat fyzické aktivity a stresu..

Klasifikace mononukleózy

Diagnóza mononukleózy

Pro diagnostiku onemocnění lékař po vyšetření předepisuje laboratorní testy. Nejprve je pacient poslán darovat krev. Podle výsledku takového testu lze vyloučit další patologie s podobnými příznaky. Mononukleóza je indikována přítomností atypických mononukleárních buněk v krvi a zvýšeným počtem lymfocytů. Virus mononukleózy lze nalézt ve slinách. V latentní formě lze virus Epstein-Barr nalézt v lymfocytech skupiny B a na sliznici úst a hltanu. Když je dosaženo pozitivního výsledku testu, lze hovořit o přítomnosti infekce, chronické formě onemocnění nebo nástupu infekce. Negativní výsledek nenaznačuje žádnou infekci. Diagnostika PCR vám umožní najít DNA viru v krevním séru a v plné krvi. Při stanovení diagnózy pomůže detekce sérových imunoglobulinů M na antigeny VCA. Poté, co se pacient uzdraví, zmizí imunoglobulin M pro antigeny VCA. Poté, co bylo jednou nemocné mononukleózou, lidské tělo si navždy uchová imunoglobulin G k VCA antigenům.

Chcete-li sledovat vývoj mononukleózy, musíte každé tři dny darovat krev k analýze. To je také důležité, protože počáteční fázi HIV může doprovázet syndrom podobný mononukleóze..

Léčba mononukleózy

Léčba mononukleózy je zaměřena na neutralizaci jejího původce - viru Epstein-Barrové. K tomu jsou předepsány speciální léky, antibiotika, kortikosteroidy (ve zvláštních případech) a provádí se symptomatická léčba. Léčba je zaměřena na obnovu jater. Zvědaví pacienti by si měli pamatovat, že pokud je na mandlích deska, neměli byste se ji snažit odstranit improvizovanými prostředky, poškodí to vaše zdraví a provokuje sepsi.

Symptomatická léčba zahrnuje antipyretické léky na horečku a vazokonstrikční léky ke zlepšení nazálního dýchání, antihistaminika k zabránění alergické reakce. Tyto léčby zahrnují léky, které posilují imunitní systém, a antivirotika. K léčbě krku jsou kloktadla předepsána furacilinem, sodou a solí. Ibuprofen nebo acetaminofen mohou pomoci zmírnit bolest a snížit horečku. Kortikosteroidy mohou kromě zmírnění bolesti pomoci odstranit otok. Při léčbě mononukleózy je pacientovi často předepsán odpočinek v posteli a speciální strava. Dieta pro mononukleózu se skládá z potravin, které nezatěžují játra. Samotné jídlo je rozděleno na 4-5 jídel denně. Pacient by měl dostávat plné množství bílkovin, rostlinných tuků, sacharidů a vitamínů. Potraviny, které je třeba konzumovat s mononukleózou, zahrnují mléčné výrobky, libové ryby a maso, ovoce a bobule, zeleninu, cereálie a celozrnný chléb. Zakázané potraviny pro mononukleózu zahrnují máslo, smažené, uzené, nakládané, kořeněné, solené a konzervované potraviny. Fyzická aktivita s mononukleózou je zakázána, s výjimkou fyzioterapeutických cvičení. Prevence mononukleózy dosud nebyla vyvinuta.

Komplikace mononukleózy

Komplikace v důsledku mononukleózy nejsou příliš časté, ale nebezpečné. Ale tak či onak zahrnují otitis media, paratonzillitidu, sinusitidu. Komplikace, jako je zápal plic, jsou častější u dětí. Ruptura sleziny a hemolytická anémie (vysoká destrukce erytrocytů), trombocytopenie a granulocytopenie jsou vzácné. Obstrukce dýchacích cest a prasknutí sleziny jsou považovány za fatální komplikace mononukleózy. Mononukleóza může způsobit komplikace neurologického systému: encefalitidu, polyneuritidu a paralýzu obličejových svalů. Následky nemoci mohou být navíc psychóza, komplikace dýchacího a srdečního systému..

Mononukleóza zanechává stopu na zdraví dítěte v podobě zvýšené únavy, potřeby odpočívat ve velkém množství a snižovat zátěž.

Infekční mononukleóza může způsobit Burkittův lymfom a karcinom nosohltanu.

Vlastnosti infekční mononukleózy u dětí

Děti do deseti let jsou nejvíce náchylné k infekci mononukleózou. Děti se mohou nakazit například ve školce vzdušnými kapičkami, líbáním, sdílením nádobí atd. Toto onemocnění je častější u chlapců. Nejčastěji se onemocnění mononukleózy u dětí vyskytuje na podzim a během příchodu zimy. Infekční mononukleóza nemusí mít vždy živé příznaky, ale je nutné znát její příznaky. Podívejme se na ně blíže. Příznaky mononukleózy u dítěte jsou považovány za příznaky obecné intoxikace, vyjádřené ve formě zimnice, únavy, výskytu vyrážky a zduření lymfatických uzlin. K známkám infekční mononukleózy můžete přidat pocit bolesti v krku, nízká horečka a ucpaný nos. U dětí je také pozorována hyperemie sliznic ústní dutiny a hltanu. S jasnějším průběhem onemocnění můžete pozorovat horečku dítěte, ospalost, zvýšené pocení, bolestivé polykání a bolesti hlavy, krku a svalů. Uprostřed onemocnění se vyvíjí angina pectoris, zvýšení jater a sleziny, intoxikace a vyrážka v celém těle. Vyrážka, která se vyvinula na základě mononukleózy, nezpůsobuje svědění a nevyžaduje speciální léčbu. Živými projevy mononukleózy u dětí jsou hypertrofie lymfatických uzlin a proliferace lymfatické tkáně a následně polyadenitida. Na mandlích malého pacienta je snadné si všimnout šedobílého žlutého plaku, který lze snadno odstranit. Pokud jde o lymfatické uzliny, zadní krční lymfatické uzliny jsou nejvíce náchylné k hypertrofii. Pocit těchto formací nezpůsobuje u dítěte bolestivé pocity.

Aby bylo možné správně diagnostikovat „mononukleózu“, musí být dítě správně diagnostikováno. Plán diagnostických studií zahrnuje krevní testy na přítomnost protilátek IgM a IgG proti viru mononukleózy, biochemii krve, ultrazvuk jater a sleziny. Pokud má dítě mononukleózu, pak krevní test ukáže posun leukogramu doleva a zvýšenou ESR. Potvrzením infekce se stanou také atypické mononukleární buňky, které se objeví v krvi několik týdnů po infekci. U pacientů s mononukleózou se pravidelně provádějí sérologické testy k vyloučení HIV. Konzultace s otolaryngologem a faryngoskopie pomohou vyloučit anginu pectoris.

Léčba mononukleózy u dětí

Neexistuje žádná specifická léčba mononukleózy u dětí. Léčba dětské infekční mononukleózy dnes zahrnuje symptomatickou a patogenetickou léčbu, stejně jako použití antiseptických, desenzibilizujících a obecných tonik. V případě poškození jater lékař předepisuje hepatoprotektory a speciální dietu. Léky na posílení imunity jsou účinnější, pokud se používají společně s antivirotiky.

Antibiotika se úspěšně používají k léčbě sekundárních infekcí. Jejich použití se obvykle kombinuje s užíváním probiotik..

Pokud existuje riziko udušení, je pacientovi předepsán kurz prednisolonu. V případě silného otoku hrtanu u dětí se lékaři uchylují k instalaci tracheostomie a použití ventilátoru. V situacích, kdy existuje zjevná hrozba prasknutí sleziny, je třeba provést splenektomii.

Infekční mononukleóza u dětí obvykle dobře reaguje na léčbu.

Mononukleóza a těhotenství

Mononukleóza zpravidla není pro plod během těhotenství ženy nebezpečná, ale doprovodné příznaky jsou nebezpečné. Například vysoká teplota u nastávající matky může mít negativní dopad na plod. Mononukleóza u těhotných žen se nejčastěji projevuje zvýšením teploty, bolestivými pocity v krku a hypertrofií lymfatických uzlin. Celkový stav ženy je doprovázen únavou a ospalostí. V některých případech může být virová mononukleóza u těhotných žen doprovázena výraznějšími příznaky. Pokud máte podezření na mononukleózu (Filatovovu chorobu), měla by budoucí porodnice kontaktovat specialistu na infekční onemocnění, aby diagnostikoval a detekoval onemocnění. Léčba mononukleózy u těhotných žen zahrnuje dostatek odpočinku, vyhýbání se vysokým tělesným teplotám a vyhýbání se dehydrataci. Dehydratace může být způsobena zvýšením teploty a ztrátou chuti k jídlu.

Pokud žena během plánování těhotenství onemocní mononukleózou, je lepší početí odložit na lepší dobu. Dokud se stav ženy nezlepší, měla by se používat antikoncepce. Existuje riziko vzniku hepatitidy v důsledku mononukleózy, která není pro budoucí těhotenství vůbec pozitivní. Lékaři došli k závěru, že žena může začít přemýšlet o nosení dítěte nejdříve šest měsíců, nebo dokonce celý rok po mononukleóze. Totéž platí pro případy, kdy byl budoucí otec nemocný mononukleózou. Komplikace mononukleózy mohou interferovat s normálním vývojem těhotenství a vyvolat časný potrat. Ve většině případů lékaři trvají na ukončení těhotenství za přítomnosti infekční mononukleózy. Je lepší provádět plnohodnotnou léčbu onemocnění, aby nedošlo k chronické mononukleóze. Po úspěšné léčbě a obnovení celkového stavu bude zdraví ženy připraveno na úspěšné těhotenství..

Infekční mononukleóza

Obecná informace

Infekční mononukleóza - co to je?

Tento článek je věnován tomu, o jaký druh onemocnění jde, jak probíhá a léčí se. Mononukleóza je akutní virová porucha (ICD kód 10: B27), která je doprovázena zvětšením sleziny a jater, narušením retikuloendoteliálního systému, změnami v leukocytech a lymfadenopatií.

Jakým typem onemocnění je mononukleóza, jak zdůrazňuje Wikipedia, světu poprvé řekl v roce 1885 ruský vědec N.F. Filatov a původně to nazýval idiopatická lymfadenitida. V současné době je známo, že je způsoben virem herpes simplex typu 4 (virus Epstein-Barr), který ovlivňuje lymfoidní tkáň.

Jak se přenáší mononukleóza?

Většina příbuzných a samotných pacientů má často otázky: „Jak nakažlivá je mononukleóza, je nakažlivá vůbec a jak se můžete nakazit?“ Infekce se přenáší vzdušnými kapičkami, které jsou zpočátku fixovány na epitelu orofaryngu a poté po průchodu krevním řečištěm vstupují do regionálních lymfatických uzlin. Virus v těle přetrvává po celý život a se snížením přirozené obrany se onemocnění může opakovat.

Co je to infekční mononukleóza a jak se s ní zachází u dospělých a dětí, najdete podrobněji po přečtení tohoto článku v plném rozsahu.

Je možné znovu dostat mononukleózu?

Jednou z často kladených otázek je „Může se infekce mononukleózy opakovat?“ Je nemožné se znovu infikovat mononukleózou, protože po prvním setkání s infekcí (nezáleží na tom, zda nemoc vznikla nebo ne) se člověk stává jejím nositelem po celý život.

Důvody vzniku infekční mononukleózy u dětí

Děti do 10 let jsou nejvíce náchylné k tomuto onemocnění. Virus Epstein-Barr cirkuluje nejčastěji v uzavřeném kolektivu (školka, škola), kde dochází k infekci přenášené vzduchem. Když se dostane do otevřeného prostředí, virus rychle zemře, takže k infekci dochází pouze při dostatečně blízkých kontaktech. Původce mononukleózy se určuje u nemocného ve slinách, takže se může přenášet také kýcháním, kašláním, líbáním, použitím běžného nádobí.

Infekční mononukleóza u dětí, foto

Stojí za zmínku, že tato infekce je registrována dvakrát častěji u chlapců než u dívek. Někteří pacienti nesou virovou mononukleózu asymptomaticky, ale přenášejí virus a jsou potenciálně zdraví škodliví pro ostatní. Mohou být identifikovány pouze provedením speciální analýzy pro mononukleózu..

Virové částice vstupují do krve dýchacím traktem. Inkubační doba má průměrnou dobu trvání 5-15 dnů. V některých případech, jak uvádí internetové fórum a někteří pacienti, může trvat až jeden a půl měsíce (důvody tohoto jevu nejsou známy). Mononukleóza je poměrně časté onemocnění: před dosažením věku 5 let je více než polovina dětí infikována virem Epstein-Barr, ale u většiny z nich probíhá bez závažných příznaků a projevů onemocnění. Infekce mezi dospělou populací kolísá v různých populacích mezi 85-90% a pouze u některých pacientů se u tohoto viru projevují příznaky, na základě kterých je diagnostikována infekční mononukleóza. Mohou se objevit následující speciální formy onemocnění:

  • atypická mononukleóza - její příznaky u dětí a dospělých jsou spojeny se silnější závažností příznaků než obvykle (například teplota může vzrůst na 39,5 stupňů nebo onemocnění může pokračovat bez teploty); strava by měla být povinnou součástí léčby této formy vzhledem k tomu, že atypická mononukleóza má u dětí sklon k závažným komplikacím a následkům;
  • chronická mononukleóza popsaná v části se stejným názvem se považuje za důsledek zhoršení imunitního systému pacienta.

Rodiče mají často otázky, jak dlouho trvá teplota během popsané infekce. Doba trvání tohoto příznaku se může výrazně lišit v závislosti na jednotlivých charakteristikách: od několika dnů do jednoho a půl měsíce. V tomto případě by měl o tom, zda užívat antibiotika pro hypertermii nebo ne, rozhodnout ošetřující lékař..

Také docela běžná otázka: "mám si vzít Acyclovir nebo ne?" Acyklovir je zahrnut v mnoha oficiálně schválených léčebných režimech, ale nedávné studie dokazují, že taková léčba neovlivňuje průběh onemocnění a nezlepšuje stav pacienta.

Léčba a příznaky u dětí (jak léčit mononukleózu a jak ji léčit u dětí) jsou také podrobně popsány v E.O. Komarovskij "Infekční mononukleóza". Video od Komarovského:

Mononukleóza u dospělých

U osob starších 35 let se toto onemocnění vyvíjí zřídka. Ale atypické příznaky onemocnění a chronická mononukleóza, které mají potenciálně nebezpečné následky, jsou naopak častější v procentech.

Léčba a příznaky u dospělých se zásadně neliší od léčby u dětí. Další podrobnosti o tom, jak zacházet a jak zacházet u dospělých, jsou popsány níže..

Infekční mononukleóza, příznaky

Příznaky mononukleózy u dětí

Doposud nebyly vyvinuty metody specifické prevence infekce popsaným virem, takže pokud se dítěti nepodařilo vyhnout se kontaktu s nakaženým, je třeba rodiče pečlivě sledovat stav dítěte v následujících 3 měsících. Při absenci známek onemocnění ve stanovenou dobu lze tvrdit, že k infekci buď nedošlo, nebo virus potlačil imunitní systém a infekce byla asymptomatická. Pokud existují příznaky obecné intoxikace (horečka, zimnice, vyrážka, slabost, zvětšené lymfatické uzliny, měli byste okamžitě kontaktovat pediatra nebo specialistu na infekční onemocnění (na otázku, který lékař léčí mononukleózu).

Mezi časné příznaky viru Epstein-Barr u dětí patří obecná nevolnost, katarální příznaky a slabost. Pak se objeví bolest v krku, nízká horečka, zarudnutí a otok sliznic orofaryngu, ucpání nosu, zvětšení mandlí. V některých případech dochází k fulminantní formě infekce, kdy se příznaky objeví náhle a jejich závažnost se rychle zvyšuje (ospalost, horečka až 39 stupňů po několik dní, zimnice, zvýšené pocení, slabost, bolest svalů a krku, bolest hlavy). Pak přichází období hlavních klinických projevů infekční mononukleózy, ve kterém je:

  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • vyrážka na těle;
  • zrnitost a hyperemie periofaryngeálního prstence;
  • obecná intoxikace;
  • zduření lymfatických uzlin.

Vyrážka s mononukleózou, foto

Vyrážka s mononukleózou se obvykle objevuje v počátečním období onemocnění současně s lymfadenopatií a horečkou a je umístěna na pažích, obličeji, nohou, zádech a břiše ve formě malých načervenalých skvrn. Tento jev není doprovázen svěděním a nevyžaduje léčbu; po zotavení pacienta zmizí sám. Pokud vyrážka začne svědit u pacienta užívajícího antibiotika, může to znamenat vznik alergie, protože u mononukleózy kožní vyrážka nesvědí.

Nejdůležitějším příznakem popsané infekce je polyadenitida, ke které dochází v důsledku hyperplazie tkáně lymfatických uzlin. Na mandlích se často objevují ostrovní překryvy světelné desky, které lze snadno odstranit. Periferní lymfatické uzliny, zejména krční, se také zvyšují. Když je hlava otočena do strany, jsou docela patrné. Palpace lymfatických uzlin je citlivá, ale ne bolestivá. Méně často se břišní lymfatické uzliny zvětšují a stlačením regionálních nervů vyvolávají vývoj komplexu akutních symptomů břicha. Tento jev může vést k nesprávné diagnóze a diagnostické laparotomii..

Příznaky mononukleózy u dospělých

Virová mononukleóza se prakticky nevyskytuje u osob starších 25-30 let, protože tato subpopulace zpravidla již má vytvořenou imunitu vůči původci onemocnění. Příznaky viru Epstein-Barr u dospělých, pokud se onemocnění rozvine, se neliší od příznaků u dětí.

Hepatosplenomegalie u dětí a dospělých

Jak bylo uvedeno výše, popsané onemocnění je charakterizováno hepatosplenomegalií. Játra a slezina jsou extrémně citlivé na virus, v důsledku čehož jsou již v prvních dnech onemocnění pozorována zvětšená játra a slezina u dítěte a dospělého. Obecně příčiny hepatosplenomegalie u dítěte a dospělého zahrnují řadu virových, onkologických onemocnění, stejně jako onemocnění krve a systémový lupus erythematodes, proto je v této situaci nutné komplexní vyšetření.

Příznaky nemocné sleziny u lidí:

  • zvýšení velikosti orgánu, které lze detekovat palpací a ultrazvukem;
  • bolestivost, pocit těžkosti a nepohodlí v levém břiše.

Onemocnění sleziny vyvolává jeho zvětšení natolik, že orgánový parenchyma je schopen prasknout svou vlastní kapsli. Prvních 15-30 dní dochází k neustálému nárůstu velikosti jater a sleziny, a když se tělesná teplota vrátí k normálu, jejich velikost se vrátí k normálu..

Příznaky ruptury sleziny u dospělých a dětí na základě analýzy anamnézy pacientů:

  • ztmavnutí v očích;
  • nevolnost a zvracení;
  • záblesky světla;
  • slabost;
  • závrať;
  • zvýšení bolesti břicha rozptýlené povahy.

Jak zacházet se slezinou?

S nárůstem sleziny je indikováno omezení fyzické aktivity a odpočinku v posteli. Pokud přesto byla diagnostikována ruptura orgánu, je nutné urgentní odstranění.

Chronická mononukleóza

Prodloužená perzistence viru v těle je zřídka asymptomatická. Vzhledem k tomu, že u latentní virové infekce je možný výskyt nejrůznějších onemocnění, je nutné jasně zdůraznit kritéria, která umožňují diagnostikovat chronickou virovou mononukleózu.

Chronické příznaky:

  • závažná forma primární infekční mononukleózy nebo spojená s vysokými titry protilátek proti viru Epstein-Barrové přenesená do šesti měsíců;
  • zvýšení obsahu virových částic v postižených tkáních, potvrzené metodou antikomplementární imunofluorescence s antigenem patogenu;
  • léze některých orgánů potvrzená histologickými studiemi (splenomegalie, intersticiální pneumonie, uveitida, hypoplázie kostní dřeně, perzistující hepatitida, lymfadenopatie).

Diagnóza onemocnění

K potvrzení mononukleózy jsou obvykle předepsány následující studie:

  • krevní test na přítomnost protilátek Epstein-Barr;
  • biochemické a obecné krevní testy;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů, zejména jater a sleziny.

Hlavními příznaky onemocnění, na jejichž základě je stanovena diagnóza, jsou zvětšené lymfatické uzliny, tonzilitida, hepatosplenomegalie a horečka. Hematologické změny jsou sekundárním příznakem onemocnění. Krevní obraz je charakterizován zvýšením ESR, výskytem atypických mononukleárních buněk a širokoplazmatických lymfocytů. Je však třeba mít na paměti, že tyto buňky se mohou objevit v krvi pouze 3 týdny po infekci..

Při diferenciální diagnostice je nutné vyloučit akutní leukémii, Botkinovu chorobu, anginu pectoris, zánět hltanu a lymfogranulomatózu, které mohou mít podobné příznaky..

Široké plazmatické lymfocyty a atypické mononukleární buňky

Mononukleární buňky a široké plazmatické lymfocyty - co to je a je to jedno a totéž?

Široké plazmatické lymfocyty u dítěte, fotografie

Mezi tyto pojmy se často vkládá znaménko rovnosti, avšak z hlediska morfologie buněk mezi nimi existují značné rozdíly.

Široko-plazmatické lymfocyty jsou buňky s velkou cytoplazmou a těsným jádrem, které se objevují v krvi během virových infekcí..

Mononukleární buňky se v obecném krevním testu objevují hlavně s virovou mononukleózou. Atypické mononukleární buňky v krvi jsou velké buňky s rozdělenou cytoplazmou a velkým jádrem obsahujícím malé nukleoly.

Mononukleární buňky v krvi dítěte, foto

Specifickým příznakem popsaného onemocnění je tedy pouze výskyt atypických mononukleárních buněk a nemusí s ním být přítomny široké plazmatické lymfocyty. Je také třeba připomenout, že mononukleární buňky mohou být příznakem jiných virových onemocnění..

Dodatečná laboratorní diagnostika

Pro nejpřesnější diagnostiku v obtížných případech se používá přesnější analýza mononukleózy: studuje se hodnota titru protilátek proti viru Epstein-Barr nebo se předepisuje studie PCR (polymerázová řetězová reakce). Dešifrování krevního testu na mononukleózu a obecná analýza (u dětí nebo dospělých má podobné parametry hodnocení) krev s uvedeným relativním množstvím atypických mononukleárních buněk vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit diagnózu s vysokou pravděpodobností.

Pacientům s mononukleózou je také předepsána řada sérologických testů k detekci infekce HIV (krev na HIV), protože může vyvolat zvýšení koncentrace mononukleárních buněk v krvi. Pokud jsou zjištěny příznaky anginy pectoris, doporučuje se navštívit ORL lékaře a provést faryngoskopii k určení etiologie poruchy.

Jak se neinfikovat z nemocného dítěte na dospělé a další děti?

Pokud je v rodině infikována virová mononukleóza, bude obtížné neinfikovat ostatní členy rodiny kvůli tomu, že po úplném uzdravení pacient pokračuje v pravidelném uvolňování viru do prostředí a zůstává jeho nosičem po zbytek života. Není proto nutné umístit pacienta do karantény: pokud se během nemoci příbuzného nenakazí zbytek rodiny, s velkou pravděpodobností můžeme říci, že k infekci dojde později.

Infekční mononukleóza, léčba

Jak léčit a jak léčit virus Epstein-Barr u dospělých a dětí?

Léčba infekční mononukleózy u dětí, stejně jako příznaky a léčba viru Epstein-Barrové u dospělých, se zásadně neliší. Přístupy a léky používané k léčbě jsou ve většině případů identické.

Příznaky viru Epstein-Barr

Neexistuje žádná specifická léčba popsaného onemocnění; neexistuje ani obecný léčebný režim nebo antivirotikum, které by mohlo účinně bojovat proti viru. Toto onemocnění je zpravidla léčeno ambulantně, v závažných klinických případech je pacient umístěn do nemocnice a je předepsán odpočinek v posteli.

Indikace pro hospitalizaci zahrnují:

  • rozvoj komplikací;
  • teplota je nad 39,5 stupňů;
  • hrozba udušení;
  • známky intoxikace.

Léčba mononukleózy se provádí v následujících oblastech:

  • jmenování antipyretických léků (pro děti se používá paracetamol nebo ibuprofen);
  • použití lokálních antiseptických léků k léčbě bolesti v krku mononukleózy;
  • lokální nespecifická imunoterapie s IRS 19 a Imudon;
  • jmenování desenzibilizujících látek;
  • vitaminová terapie;
  • pokud je zjištěno poškození jater, doporučují se choleretika a hepatoprotektory, je předepsána speciální strava (lékařská stolní strava č. 5);
  • pro dosažení největšího účinku je možné předepsat imunomodulátory (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) společně s antivirotiky;
  • antibiotika pro mononukleózu (tablety metronidazolu) jsou předepsány jako prevence rozvoje mikrobiálních komplikací v přítomnosti intenzivního zánětu orofaryngu (série antibiotik penicilinu pro infekční mononukleózu není předepsána kvůli vysoké pravděpodobnosti závažných alergií);
  • při užívání antibiotik se probiotika užívají společně (Narine, Acipol, Primadophilus);
  • v případě vývoje závažné hypertoxické formy onemocnění s rizikem asfyxie je indikován 7denní průběh prednisolonu;
  • s výrazným otokem hrtanu a rozvojem dýchacích potíží se doporučuje umístit tracheostomii a převést pacienta na umělou ventilaci;
  • pokud je diagnostikována prasklá slezina, provede se nouzová splenektomie (následky prasklé sleziny bez kvalifikované pomoci mohou být fatální).
Články O Zánět Hltanu