Hlavní Tracheitida

Infekční mononukleóza

Mononukleóza u dospělých je nebezpečné onemocnění způsobené cytomegalovirem a virem Epstein-Barrové. Podle lékařských statistik je cytomegalovirová infekce a poškození agentem Epstein-Barr pozorováno u velké většiny lidí na planetě: toto číslo se blíží 100%. Ve většině případů se však vyvíjí pouze vozík. Imunita se s nezvaným hostem vyrovnává dostatečně efektivně a udržuje ho pod kontrolou. Pouze u malého počtu pacientů se rozvine akutní a chronická infekční mononukleóza. Převážná většina pacientů jsou dospělí ve věku od 18 do 30 let. Jaký je důvod této selektivity virových lézí není zcela znám. Toto onemocnění je velmi nebezpečné, protože postihuje lymfatický systém..

Příčiny nemoci

Epstein-Barr je ve své podstatě kmenem viru herpes, takže způsoby infekce jsou zcela typické:

  1. Nejběžnější je přenos ve vzduchu. Můžete se nakazit virem Epstein-Barr tím, že budete ve stejné místnosti s osobou, která trpí infekcí. V tomto případě proces mononukleózy začíná 7-14 dní poté, co agent vstoupil do těla (inkubační doba).
  2. Nechráněný pohlavní styk může také způsobit infekci. Tato cesta průniku viru do těla je však mnohem méně častá..
  3. Další způsob, jak infikovat zdravého člověka, je zažívací. Při nedostatečném tepelném ošetření potravin zůstává virus na povrchu potravy a vstupuje s jídlem do žaludku, odkud se sliznicí dostává do krevního řečiště..
  4. Přípravek lze přenést z matky na plod. Proto se matkám infikovaným podobným virem v posledním období těhotenství často doporučuje císařský řez..
  5. Ve vzácných případech je herpes patogen přenášen z hostitele krevním řečištěm během transfuze. Ale protože transfuze je relativně vzácný jev, lékaři a pacienti s takovou příčinou jsou vzácní..

Významným faktorem při rozvoji onemocnění je oslabení imunitního systému. Zvláště často se pozoruje po očkování komplexními léky (například DTP) v důsledku dlouhodobého poškození adenoviry, rotaviry.

Identifikace hlavní příčiny nemá pro léčbu onemocnění velký význam, ale hraje obrovskou roli v prevenci, protože pokud pacient ví o způsobech přenosu, může včas reagovat a eliminovat vliv patogenních faktorů.

Klinický obraz

Příznaky mononukleózy u dospělých jsou dostatečně specifické pro stanovení diagnózy. Známky onemocnění se začínají objevovat po 5-60 dnech od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla. Během inkubační doby se patogen právě začíná replikovat, dosud neexistují žádné patologické příznaky. Nemoc v raných stádiích se projevuje jako nachlazení. Nejprve jsou zaznamenány příznaky obecné intoxikace těla:

  • tělesná teplota stoupá na významné horečnaté hladiny (38-39 stupňů Celsia). Je možná ještě výraznější hypertermie. Teplota může být udržována po celou dobu průběhu onemocnění;
  • je bolest hlavy, závratě, pocit slabosti a slabosti.

O několik dní později začíná porážka nosohltanu a orofaryngu. Objevují se příznaky bolesti v krku:

  • palatinové a hltanové mandle se zapálí. Ztuhnou, zčervenají;
  • je pozorován syndrom intenzivní bolesti. Pacient nemůže normálně polykat;
  • v krku je pocit cizího tělesa. To je způsobeno otokem hltanu;
  • měkké patro a palatinové mandle jsou pokryty bělavým povlakem, projev je zaznamenán v 90% případů;
  • pacient chrápe, hlas se stává méně výrazným, chraplavým.

Kromě toho existují příznaky rýmy:

  • nazální dýchání v důsledku otoku je obtížné nebo absolutně nemožné;
  • v nose jsou pálivé bolesti.

Současně nedochází k odtoku a zvýšené syntéze hlenu.

Spolu s popsanými příznaky se na kůži obličeje, paží, nohou a břicha, stejně jako hýždí, objevují bolestivé červené vyrážky. V prvních dnech jsou to červené skvrny. Poté se transformují na papuly naplněné kapalným transparentním exsudátem. Ve dnech 7-10 se papuly samy vyřeší tvorbou kůry a poté jizvami. Povaha papulární vyrážky připomíná plané neštovice. Bez zkušeností může lékař zaměňovat jednu nemoc s druhou..

Nakonec je klinický obraz završen masivním zánětem lymfatických struktur. Lymfatické uzliny se zapálí jak v oblasti krku, tak ve slabinách, podpaží atd. Lymfadenitida má obecnou povahu. Může to skončit velmi špatně. Ve výjimečných případech jsou možné změny v kardiovaskulárním systému (tachykardie, bradykardie).

Toto je klasická verze klinického obrazu akutní mononukleózy. V některých případech však existuje asymptomatický průběh. Toto je takzvaná atypická forma onemocnění. Vyskytují se asi u 30% všech případů..

Metody diagnostiky mononukleózy

Existuje mnoho způsobů, jak detekovat infekční onemocnění. Nejprve se provede obecný krevní test. Ve struktuře analýzy je zjištěna zvýšená koncentrace leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje a významně zvyšuje. Zvýšení počtu atypických mononukleárních buněk ve struktuře kapilární krve je patognomonickým znakem. Jejich počet se pohybuje od 3 do 55% z celkového objemu krevních struktur.

Příčinné činidlo lze navíc určit pomocí diagnostiky PCR a ELISA. Aby se vyloučily patologické sekundární změny na orgánech a systémech, je zobrazeno ultrazvukové vyšetření ledvin, pánevních orgánů, rentgenografie peritoneálních orgánů, vyšetření mozku.

Terapie

Neexistuje žádná specifická léčba nemoci. V případě mírného nebo středně těžkého průběhu mononukleózy se můžete léčit také doma. Izolace doma je nezbytná, bez přístupu jiných osob k pacientovi. Ukázána je farmakoterapie zaměřená na zastavení typických projevů onemocnění. Mezi skupinami drog:

  1. Antiseptika. Kloktejte antiseptickými roztoky. Nejúčinnějším lékem je Miramistin. Doporučuje se kloktat hrdlo nejméně třikrát denně, dokud se stav úplně nestabilizuje..
  2. Glukokortikosteroidy. Nezbytné pro úlevu od akutního zánětu v nosohltanu. Obzvláště často se používá k udušení v důsledku otoku tkání hltanu.
  3. Antivirotika. Určeno pro místní použití. Oblasti postižené dermis a sliznic jsou ošetřeny Acyclovirem, Valacyclovirem a jinými analogy.
  4. Antibiotika Předepsáno jako poslední možnost, pokud je přítomna sekundární infekce.
  5. Vitamínové a minerální komplexy. Přijato pro všeobecné posílení těla.
  6. Imunomodulátory. Potřebné k posílení obranného systému těla.

V kombinaci tyto léky pomohou vyléčit pacienta z mononukleózy. Mělo by se však pamatovat: pokud onemocnění probíhá v těžké formě, s výraznými příznaky intoxikace, způsobilo komplikace vnitřním orgánům, nemůžete se obejít bez hospitalizace. Obnova trvá jeden až tři týdny.

Účinky

Mononukleóza může způsobit řadu nepříznivých účinků. Komplikace jsou následující:

  • neplodnost;
  • mechanická asfyxie v důsledku překrývání horních a dolních dýchacích cest;
  • sekundární herpetická meningitida;
  • prasklá játra;
  • prasklá slezina;
  • anémie;
  • zápal plic;
  • fatální výsledek.

Komplikace jsou poměrně časté, asi v 10–15% případů. Proto si člověk musí uvědomit závažnost situace. Mononukleóza v žádném případě není neškodná patologie.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Stačí dodržovat pravidla osobní hygieny a nepoužívat předměty z domácnosti jiných lidí.

Pravděpodobnost opětovného onemocnění je extrémně nízká - u většiny lidí se na tuto nemoc vytvoří celoživotní imunita.

Mononukleóza je nebezpečná virová patologie. Vyvíjí se zřídka, ale liší se agresivním průběhem, a to i v chronické fázi. Při prvních pochybnostech a příznacích se doporučuje kontaktovat lékaře a terapeuta s infekčními chorobami.

Podrobnosti o infekční mononukleóze u dospělých

Vývoj mononukleózy u dospělých je vážným problémem, který může vést k vážným komplikacím. Navíc je snadné se nakazit mononukleózou a je důležité si uvědomit, jak se přenáší virus Epstein-Barr, který je nejčastěji původcem infekční mononukleózy. A také to, jak se s ním zachází. Dnes budeme analyzovat mononukleózu u dospělých, její příznaky a léčbu a také budeme hovořit o příčinách, diagnostice a možných komplikacích onemocnění..

Důvody

Infekční mononukleóza u dospělých se vyvíjí v důsledku původce viru Epstein-Barr. Virus infikuje povrchový epitel ústní sliznice a hrdla a do lidského těla vstupuje dýchacím systémem. V těsném kontaktu s infikovanou sliznicí jsou B-lymfocyty také snadno vystaveny virové infekci, která se po jejich usazení začne aktivně množit. Ve výsledku se tvoří atypické mononukleární buňky. Úspěšně se dostávají do nosohltanu a palatinových mandlí s průtokem krve a také do jater, sleziny a lymfatických uzlin.

Absolutně všechny tyto orgány se skládají z imunitní, tj. Lymfoidní, tkáně. Na jejich základě se virus také začíná aktivně množit a neustále vyvolávat jejich výrazný růst..

U pacienta se náhle objeví horečka, začne ostrá bolest v krku. Nebezpečný virus Epschetin-Barr můžete zachytit výhradně od infikované osoby. Dokonce i ve vzhledu se dokonale zdravý člověk může snadno stát zdrojem virového onemocnění, pokud má ve slinách infekci. Tato osoba je nositelem viru.

Existuje několik důvodů, proč má dospělý virus Epstein-Barrové, jako například:

  • virus nacházející se ve slinách má vzdušný přenos infekce při kašlání nebo kýchání;
  • líbání je základní formou kontaktní infekce;
  • známkou infekce domácnosti je běžné používání různých předmětů pro domácnost (nádobí, ručník, kartáček na zuby, ženy - rtěnka a další předměty);
  • mononukleóza u dospělých může být přítomna jak ve slinách, tak ve spermatu, takže virus může být přenášen pohlavním stykem;
  • během postupu transfúze infikované krve může mononukleóza skrýt riziko infekce a může být snadno přenášena krví na zdravého člověka;
  • transplantace vnitřních orgánů z virového nosiče.

Někdy je mononukleóza u dospělých i dětí diagnostikována jako ARVI. V takových případech mohl být virus v klidu nebo byla nemoc přenesena v nejmírnější formě. Z tohoto důvodu nemusí 90% populace vykazovat jasně výrazné příznaky onemocnění..

Mononukleóza může nastat ve formě pravidelných systematických případů. Riziková skupina zahrnuje jak všechny členy rodiny, tak všechny členy týmu, kde skutečně došlo k propuknutí infekce mononukleózou; Lidé infikovaní HIV. Onemocnění se zaznamenává po celý celý rok. Významný výskyt je však zaznamenán v jarním a podzimním období. Mononukleóza trpí většinou lidmi od dvaceti do třiceti let. Příznaky a léčba mononukleózy u dospělých se liší od jiných stavů. Projevy tohoto onemocnění a postup léčby mají charakteristické rysy..

Příznaky

Jakmile se virus během inkubační fáze (od 4 do 14 dnů - v průměru za týden) aktivně dostane do lidského těla sliznicemi hrdla nebo nosohltanu a trávicí soustavou, virus projde do krve a lymfatických uzlin. Za prvé, infikovaná osoba pociťuje silnou somatickou malátnost, celkovou slabost, obrovské bolesti svalů a pekelnou bolest hlavy a také silné bolesti v krku při polykání.

Jeden po druhém se příznaky onemocnění objevují v nejtěžším období výšky infekční mononukleózy:

  • všechny tyto příznaky se zpravidla objevují téměř okamžitě, se zvýšením tělesné teploty z 38,5 na 39,5 stupňů, někdy až 40 stupňů;
  • navíc v krku pacienta začíná zčervenání hyperemických a uvolněných mandlí, které jsou pokryty šedým povlakem. Tyto příznaky mononukleózy u dospělých jsou velmi podobné příznakům anginy pectoris;
  • přední a zadní lymfatické uzliny se zvyšují na krku;
  • u pacienta lze zaznamenat zvýšení lymfatického loktu, tracheobronchiálních, axilárních a tříselných uzlin, které dosahuje velikosti od velikosti fazole po velikost ořechu. Velikost lymfatických uzlin se zpravidla stává normální po několika týdnech, méně často po několika měsících, ve výjimečných případech - po roce;
  • také mononukleóza je charakterizována nárůstem sleziny - je pozorována 7. - 9. den a játra - je fixována 9. - 10. den
  • změna obrazu periferní krve (leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů).

Výška nástupu mononukleózy u dospělých trvá 2–4 týdny. Doba zotavení nastává během 3-4 týdnů, doprovázená silnou únavou a ospalostí.

Diagnostika

U syndromu akutní tonzilitidy a průběhu atypických mononukleárních buněk v krvi je diagnostikována infekční mononukleóza. Obecný klinický obraz předpokládá přítomnost infekce. K potvrzení diagnózy se používají následující metody:

  1. Sérologické vyšetření krve na protilátky proti mononukleóze; v případě infekce je na ni fixován zvýšený titr imunoglobulinů třídy M, když je detekce pouze anti-EBV IgG indikátorem minulé nemoci, a nikoli charakteristickým akutním procesem.
  2. Laboratoř provádí přesné stanovení antigenu membrány Epstein-Barr a antigenu kapsidového viru v krvi.
  3. Bukální škrábání ze sliznic uvnitř tváří a PCR krevní testy;
  4. Pro nezbytné objasnění závažnosti onemocnění je nutné darovat krev pro biochemické testy.
  5. Je proveden rentgen hrudníku.
  6. Ultrazvuk břicha.
  7. V akutním stadiu onemocnění je nutné testování na HIV.

Pokud máte podezření na mononukleózu, musíte se také poradit s odborníky, jako je chirurg (pro bolesti břicha); hematolog; neuropatolog.

Léčba

Při správné diferenciální diagnostice infekční mononukleózy u dospělých bude snadné určit, jak s touto chorobou zacházet. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že je bezpodmínečně nutné kontaktovat kliniku včas, kde správnou léčbu předepíše pouze kvalifikovaný odborník..

Mononukleózu u dospělých tedy můžete léčit léky popsanými v tabulce.

Má mononukleóza následky a jaké komplikace hrozí

V současné době má mononukleóza pozitivní prognózu léčby, ale je to možné, pokud byla diagnóza stanovena včas a pacient dodržoval všechny předpisy lékaře. Mononukleóza, jejíž následky jsou vzácné, je závažná virová infekce. A když mluvíme o komplikacích, pak stále existují a mohou značně poškodit zdraví pacienta..

Jaké je tedy nebezpečí mononukleózy? Celé riziko spočívá ve skutečnosti, že onemocnění na prvním místě způsobí vážnou ránu imunitnímu systému těla. Pokud tedy imunita není přetrvávající nebo výrazně oslabená, je možný rozvoj mnoha závažných onemocnění..

Mezi nejčastější důsledky patří masivní poškození tkáně patogenem Epstein Barr. Virus se šíří po celém těle a usazuje se v životně důležitých orgánech, jako jsou játra, slezina, mandle nebo lymfatické uzliny. Výsledkem je, že se u pacienta objeví bolest v krku, která se poté projeví kožními vyrážkami a horečkou.

Včasné důsledky

Mononukleóza, jejíž komplikace se mohou objevit i po komplexní terapii, hrozí vážným porušením a může dokonce způsobit smrt. Ruptura sleziny je jedním z nejzávažnějších důsledků. Takové případy nejsou tak běžné, ale stávají se..

Nemoc může navíc vyvolat následující nemoci:

  • zánětlivý proces v játrech a ledvinách;
  • dermatitida;
  • asfyxie;
  • různé formy hepatitidy.

Nemoc často zasáhne psycho-emocionální stav a způsobí psychózu. Další komplikací, která se vyskytuje nejen u dospělých, ale také u dětí, je proces hnisání v lymfatických uzlinách a mandlích (je nutný chirurgický zákrok). V posledních letech se častěji vyskytují případy lymfadenitidy, streptokokové bolesti v krku.

Asfyxie je velmi nebezpečná komplikace, která často vede ke smrti pacienta. Takže mandle umístěné v nosohltanu jsou značně zvětšené, což výrazně komplikuje respirační funkci. Souběžně se mohou zvětšovat mandle umístěné pod patrem. Člověk tedy nemůže dýchat a nastává smrt.

Pozdní následky

Pozdní následky infekční mononukleózy se mohou projevit ve formě myokarditidy, akutního selhání ledvin, hepatitidy, meningitidy. Komplikace také pociťuje poškození nervového systému, které může vést ke zhoršení koordinace lícních nervů atd..

Hepatitida je nejčastější komplikací. Podle statistik má téměř 90% pacientů, kteří podstoupili infekční mononukleózu, vysokou hladinu jaterních transamináz.

Navíc si velmi často pacienti stěžují, že po nemoci nezanechávají neustálý pocit letargie, únavy a ospalosti. Bývalý elán se nevrací příliš dlouho; místo toho vzniká apatie vůči lidem a věcem, které je obklopují. Existují případy, kdy pacienti také naznačují poruchy vnímání známých věcí, dezorientaci.

K úmrtí po nemoci může dojít ve velmi vzácných případech. Smrtelný výsledek je tedy pravděpodobný, když komplikace vyvolaly nárůst tkání sleziny, které pak praskly. Ucpání dýchacích cest (obstrukce) může také vést ke smrti..

Srdeční onemocnění se projevuje hlavně po několika týdnech a je vyjádřeno zánětlivým procesem v srdečním svalu. Ve většině případů je zánět výsledkem dysfunkce imunitního systému..

Jak již bylo zmíněno dříve, mononukleóza může způsobit selhání ledvin, což vede k invaliditě. Zejména zánětlivý proces zpočátku ovlivňuje mezilehlé tkáně ledvin (interstitium) a poté se šíří do celé struktury. Toto onemocnění se nazývá intersticiální nefritida..

Autoimunitní hemolytická anémie vyvolává rychlou destrukci krevních buněk. Výsledkem je, že počet krevních destiček nebo granulovaných leukocytů v krvi je významně snížen..

Hepatitida nebo onemocnění jater se jeví jako nažloutlý odstín pleti. Kromě toho může být pacient rušen bolestí v boku. Obvyklé funkce jater jsou narušeny, což vede k metabolickým poruchám.

Pokud mluvíme o poškození centrálního nervového systému, pak kromě výše zmíněných onemocnění může dojít také k zánětlivému procesu mozkové kůry.

Byly zaznamenány případy polyneuritidy, která se projevuje neustálým pocitem necitlivosti a bolesti v končetinách. Pacienti neopouštějí pocit neustálého chladu, z něhož se na pokožce objevuje „husí kůže“.

Jak předcházet komplikacím

Ve většině případů jsou komplikace způsobeny nachlazením. Mohou být vyvolány širokou škálou patogenů. Léčba hraje důležitou roli, ale po úplném uzdravení musíte po určitou dobu pečlivě sledovat své zdraví..

Zejména je třeba vést zdravý životní styl, vyhýbat se kontaktu s nemocnými, vyhýbat se podchlazení, správně jíst, věnovat se mírné fyzické aktivitě atd..

Prognóza nemoci

Co je to infekční mononukleóza? Toto onemocnění je formou akutní virové infekce, která postihuje životně důležité orgány: játra, slezinu, lymfatické uzliny a také ovlivňuje složení krve. Čím je člověk starší, tím více protilátek proti viru má, takže nemoc často útočí na děti a lidi mladší 30 let. Infekci můžete zachytit v chladném období (pozdní podzim, zima), kdy je snížena imunita.

Mononukleóza, jejíž prognóza ve většině případů zůstává příznivá, při správné léčbě zaručuje stoprocentní zotavení. Vyskytuje se několik měsíců po nástupu onemocnění..

Podle statistik dochází k úmrtím v jednom případě ze sto. Jsou způsobeny zadušením, prasknutím sleziny.

V současné době neexistují žádná univerzální opatření k prevenci infekce, přestože se přijímají komplexní protiepidemická opatření.

Závěr

Aby následky a komplikace mononukleózy nezůstaly po celý život, je třeba věnovat velkou pozornost nejen léčbě drogami, ale také životnímu stylu. Například po úplném zotavení byste měli dodržovat základní pravidla hygieny a výživy a doporučení lékaře zaměřená na posílení imunitního systému. Většina komplikací se vyskytuje na pozadí nachlazení. Všechny mají odlišný charakter, tvar a ovlivňují životně důležité orgány. Smrt je vzácná.

Mononukleóza. Příznaky a léčba u dospělých: infekční, chronické, atypické. Co je nebezpečné, jak se přenáší, důsledky

Mononukleóza je poměrně časté onemocnění, které postihuje lymfatický systém, slezinu, játra a krev. Jedná se o virové onemocnění způsobené jedním nebo více viry z čeledi Herpesviridae. U 40% jde o monoinfekci a u 60% z nich je viníkem virus Epstein-Barr.

Kromě toho mohou být původci cytomegalovirus, herpesvirus typu 6. Příznaky mononukleózy u dospělých jsou podobné nachlazením a bolestem v krku. Ale léčba je úplně jiná..

Obecné informace o nemoci

Mononukleóza u dospělých, jejíž příznaky a léčba určuje patogen, je syndrom, nikoli jedna konkrétní choroba. Jeho příčinou může být účinek několika herpetických virů na tělo. Ve 40% případů se jedná o smíšené onemocnění, tj. Infekci způsobenou několika viry současně. Ale má jednu etiologii.

Virus vstupuje do těla sliznicí nosohltanu a orofaryngu a ovlivňuje jejich lymfatické uzliny. Výsledkem je zvětšení krčních lymfatických uzlin. Virus infikuje lymfocyty. Charakteristickým rysem je, že lymfocyty neumírají, ale jsou modifikovány. Malá část virů se nadále aktivně množí a zbytek zůstává v latentním stavu.

Virus se uvnitř těla šíří hematogenními a lymfogenními cestami a ovlivňuje celý lymfatický systém, játra a slezinu.

Klasifikace

Mononukleóza u dospělých (příznaky a léčba závisí na původci onemocnění) má následující klasifikaci:

  • Epstein-Barrvirusny;
  • cytomegalovirus;
  • způsobené virem herpes simplex typu 6;
  • smíšená infekce, tj. způsobená několika typy virů.

Podle závažnosti průběhu onemocnění je infekce mononukleózou:

  • Lehká váha. Vyznačuje se nízkou tělesnou teplotou (kolem 38 °), která trvá až 5 dní, mírným zvýšením lymfatických uzlin skupiny krční páteře. Zotavení z takové infekce nastane do 2 týdnů..
  • Střední závažnost. Tělesná teplota trvá až 8 dní a pohybuje se kolem 38,5 °, lymfadenopatie dosahuje nitrobřišních lymfatických uzlin, zvyšuje se játra. Onemocnění trvá 3 - 4 týdny.
  • Těžký. Vyznačuje se vysokou tělesnou teplotou (39,5 ° a vyšší), která trvá déle než týden, horečkou, výrazným zvýšením mandlí, jater a sleziny a poškozením lymfatických uzlin všech skupin. Taková mononukleóza trvá nejméně měsíc a může způsobit různé komplikace..

Podle typu onemocnění se mononukleóza dělí na:

  • Je pozorována typická, tj. Charakteristická pro infekci mononukleózou.
  • Atypické, to znamená, že nemoc probíhá s netypickými příznaky. Může být rozmazané, subklinické a viscerální. U vymazané mononukleózy jsou příznaky velmi mírné. Přítomnost mononukleózy může být indikována slabostí, nepohodlí v krku, mírným zvýšením tělesné teploty a mírným otokem zadních cervikálních lymfatických uzlin. Nosohltanu, orofaryngu, jater, sleziny se prakticky nemění. V subklinické (chronické) formě je mononukleóza detekována až po úplné diagnóze, protože může být zcela asymptomatická. Příznaky viscerální mononukleózy jsou výrazné. Existuje horečka, vysoká tělesná teplota (nad 39,5 °). Velmi často se překrývá sekundární infekce, v důsledku čehož jsou možné vážné komplikace. Tento typ je těžkou formou onemocnění.

V závislosti na délce onemocnění se rozlišuje infekce mononukleózou:

  • Ostrý. Trvání onemocnění je od 3 měsíců.
  • Vleklé. Nemoc trvá 3 až 6 měsíců.
  • Chronický. Nemoc trvá déle než 6 měsíců.
  • Opakující se. Při takové infekci dochází k návratu primárních příznaků po určité době po zotavení (možná za měsíc nebo možná za rok).

Podle povahy průběhu onemocnění se rozlišuje mononukleóza:

  • hladký, to znamená bez komplikací;
  • nehladký. Tento průběh nemoci může být doprovázen komplikacemi s vrstvou sekundární infekce, s exacerbací chronických onemocnění, s relapsy.

Podle načasování infekce existují:

  • Primární infekce.
  • Reaktivace latentní infekce. Virus infekce mononukleózou, který jednou vstoupil do lidského těla, tam zůstává navždy. A čas od času, v závislosti na stavu imunitního systému těla, se může projevovat znovu a znovu.

Způsoby přenosu

Velké množství virů se vyskytuje ve slinách. I po úplném uzdravení jsou sliny naplněny původci mononukleózy. Mohou být v nich uchovávány až 1 - 1,5 roku po zotavení. Herpetické viry také vstupují do krevního řečiště, ale z nich mizí rychleji než ze slin (pár měsíců po nemoci).

V tomto ohledu se mononukleóza může šířit:

  • vzdušnými kapičkami;
  • transplacentární (od matky k plodu placentou);
  • kontaktem prostřednictvím slin (zejména líbáním);
  • transfuzí krve (pokud se dostane kontaminovaná krev, včetně transfuze);
  • prostřednictvím mateřského mléka. Takto se přenáší mononukleóza způsobená virem Epstein-Barr nebo cytomegalovirem.

Příznaky akutní infekční mononukleózy

Inkubační doba infekce mononukleózou je 2–7 týdnů, většinou 45 dní.

V prvních 2–5 dnech onemocnění a někdy až 2 týdnech se mohou objevit příznaky počátečního stadia (prodromu):

  • obecná slabost;
  • bolest hlavy;
  • mírná malátnost;
  • myalgie;
  • zvýšená tělesná teplota.

Tyto příznaky jsou často zaměňovány s nachlazením nebo chřipkou..

V aktivním stadiu onemocnění jsou pozorovány následující obecné příznaky:

  • horečka;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest krku;
  • Obtížné nazální dýchání;
  • chrápání.
Mononukleóza má podobné příznaky jako chřipka, ale vlastnosti a léčba jsou zcela odlišné.

Místní příznaky infekce mononukleózou jsou:

  • Lymfadenopatie - zduření lymfatických uzlin. Nejprve se zvětšují zadní krční lymfatické uzliny. Mohou dorůst 2 - 3 cm, při dotyku jsou husté, plastické, neaktivní. Zbytek lymfatických uzlin se zvětšuje o průměr 1 - 2 cm. Růst je pozorován po dobu 1 - 2 týdnů, poté se zastaví a začne klesat. Lymfatické uzliny mohou dosáhnout své plné velikosti asi za rok. Zvětšení nosohltanových lymfatických uzlin způsobuje potíže s nosním dýcháním.
  • Otok, zarudnutí mandlí, uvule a klenby. Na mandlích může být pevná nebo ostrovní vrstva bělavě žlutého nebo špinavě šedého květu. Kvůli velkému otoku se mohou mandle navzájem dotýkat. Výsledkem je chrapot, chrápání.
  • Splenomegalie je zvětšení sleziny. Pozoruje se u 50 - 65% pacientů v prvních 3 týdnech nemoci. Při palpaci vyčnívá okraj sleziny 2 - 3 cm od hypochondria.
  • Hepatomegalie je zvětšená játra. Vyskytuje se u 30-50% pacientů, zatímco žloutenka může být pozorována u 5%.
  • Vyrážka je volitelným příznakem. Vyskytuje se pouze u 3–15% pacientů. Nejčastěji je vyrážka lokalizována na kmeni. Může to být různých typů, ale většinou jemnozrnné, podobné kůře. Trvá 10 dní.

Příznaky chronické mononukleózy

Chronická mononukleóza je infekce, která trvá déle než šest měsíců. Je to typické pro dospělé s oslabeným imunitním systémem. Některé z virů zůstávají uvnitř těla v klidu a po úspěšné léčbě. Člověk tak proti němu vyvíjí imunitu. Ale s oslabeným imunitním systémem se virus může znovu potvrdit.

Povaha příznakůPříznaky
Běžné příznaky infekce chronickou mononukleózou
  • Zvýšená únava;
  • Snížený výkon.
  • Poruchy spánku nebo naopak ospalost.
  • Bolest hlavy.
  • Mírný nárůst v těle (v oblasti 37,2 - 37,5 °).
  • Bolest svalů.
  • Deprese.
  • Slabost.
  • Studený
Místní příznaky
  • Slabá, bolavá bolest v krku (protože chronická mononukleóza obvykle postihuje lidi infikované několika herpetickými viry, může ráno vytékat hnis z mandlí.
  • Nosní kongesce.
  • Lymfodenitida v krční páteři v mírné míře. Bolest se může objevit při otáčení hlavy, při žvýkání.
  • Mírný otok horní části obličeje.
  • Malé ve srovnání s příznaky akutní mononukleózy, zvětšením jater a sleziny

Rozdíly od anginy pectoris

Mononukleóza u dospělých, jejíž příznaky a léčba lze zaměnit s angínou, se často nazývá mononukleová angina. Příznaky a klinický průběh těchto dvou onemocnění jsou velmi podobné. Ale zároveň je jejich léčba naprosto opačná. Proto je důležitá správná diagnóza..

Rozdíly:

  • Angina je bakteriální infekce a mononukleóza je virová. Proto se k léčbě anginy pectoris používají antibiotika. U mononukleózy tyto léky nedávají žádný výsledek..
  • Angina může být primárně infikována jak dětmi, tak dospělými. K infekci mononukleózou dochází hlavně v dětství, u dospělých se projevuje chronickou formou.
  • Při mononukleóze bobtná nosní lymfatické uzliny, což má za následek ucpání nosu a rýmu. U anginy pectoris trpí pouze hrdlo, nemá rýmu.
  • Při mononukleóze jsou mandle oteklé, zvětšené a s plakem, který se snadno sbírá špachtlí. U monoinfekce nejsou hnisavé útvary pozorovány. Angina je doprovázena edematózními červenými mandlemi s hnisáním. Hnis se může jevit jako bílé tečky, ale může úplně zakrýt mandle. Po stlačení špachtlí snadno vyteče hnis.
  • Zvýšení lymfocytů je pozorováno v krvi s mononukleózou as angínou - neutrofily.

Diagnóza mononukleózy u dospělých

Diagnóza mononukleózy závisí na typu onemocnění.

Hlavní metody stanovení diagnózy jsou:

  • Sběr anamnézy a dotazování. Odhaluje se, zda byl člověk dříve nemocný mononukleózou, zda byl s těmito pacienty v kontaktu za poslední 2 měsíce.
  • Vizuální vyšetření pacienta. Hrdlo, nos, kůže jsou vyšetřeny. Palpace lymfatických uzlin, jater, sleziny.

Laboratorní analýza:

  • Obecná analýza krve. Pomocí této metody je detekována přítomnost atypických jader, zvýšení počtu lymfocytů. Atypické jaderné buňky se objevují po 2 týdnech a objevují se rychle. Proto se za předpokladu mononukleózy UAC provádí každé 3-4 dny.
  • Biochemický krevní test (je detekován pokles krevních destiček a neutrofilů).
  • Obecná analýza moči. Dochází ke zvýšení celkového bilirubinu.
  • Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA). Detekuje markerové protilátky, které potvrzují přítomnost virových antigenů v krvi. V inkubační době a až 4 až 6 týdnech je detekován antigen Anti-VCA IgM. Po 2-4 týdnech nemoci je přítomen jaderný jaderný antigen Anti-VCA IgS. Tento antigen zůstane v krvi po zbytek života člověka. Ve viscerální formě mononukleózy se tvoří anti-EA IgG. Zmizí 3-6 měsíců po nemoci. Také v krvi je antigen EBV (EBNA), který se objeví pouze za 2-4 měsíce a zůstane na celý život.
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR). Tato metoda detekuje viry v krvi a slinách..
  • Ultrazvuk ledvin a jater.

V typickém průběhu onemocnění lze sérologické diagnostické metody (ELISA a PCR) vynechat. U vymazaného a subklinického onemocnění je nezbytné provést všechny metody.

V případě viscerálního onemocnění se provádí další vyšetření k identifikaci komplikací:

  • testy na bakterie;
  • Rentgenové paprsky světla;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • elektroencefalogram;
  • testy na hepatitidu;
  • Ultrazvuk postižených orgánů.

Kromě toho je nutná konzultace s hematologem, dermatologem, oftalmologem, specialistou na infekční onemocnění, neuropatologem..

Léčba drogami

Mononukleóza u dospělých je léčena symptomaticky. Léčba je předepisována individuálně v závislosti na symptomech, věku pacienta, celkovém stavu a snášenlivosti s léky.

K léčbě se používají následující léky:

  • Antipyretika: Ibuprofen, Nurofen, Efferalgan, Paracetamol. Aspirin nelze použít.
  • Antiseptika na kloktání: Miramistin, Chlorhexidin, Furacillin, Chlorophyllipt.
  • Antivirotika: interferony a jejich induktory, Groprinosin.
  • Imunologická posílení: Viferon, Immudon, Cycloferon, Isoprinosin, IRS-19.
  • Protizánětlivé a antialergenní léky: prednisolon, dexamethason. K odstranění zánětu v krku se používají Lugol, Lizobakt, Septefril.
  • Multivitamíny.
  • Nosní kapky k odstranění nosní kongesce: Polydex, Xylometazolin.
  • Antibiotika Jsou předepsány pouze tehdy, když dojde k hnisavým procesům. Běžně se používají fluorochinolony. Ampicilin, Amoxiclav, Flemoxin solutab mohou způsobit vyrážku. Současně jsou probiotika předepsána komplexně: Linex, Acipol, Bifi-forma, Bifidumbacterin.
  • Léky podporující funkci jater: Suprax, Ceftriaxone.
  • V případě problémů s trávicí soustavou a slinivkou břišní je předepsán přípravek Creon 1000, choleretické léky.

etnoscience

U mírné formy onemocnění proti mononukleóze je léčba lidovými léky účinná.

Je zaměřen na snížení horečky a bolesti v krku, imunizaci a celkové posílení těla:

  • Antipyretickými látkami jsou malinový nebo viburnový čaj.
  • Chcete-li odstranit zánět v krku, opláchněte infuzí heřmánku, plantain, eukalyptu, šalvěje. zmírňuje zánět roztokem sody a soli. Chcete-li to udělat, vezměte 1 lžičku. součásti ve sklenici vody. Jódový roztok také dobře pomáhá (na sklenici vody je potřeba 3 - 5 kapek jódu).
  • Kořen Astragalus má antivirové vlastnosti. Pro přípravu infuze nalijte 250 ml vroucí vody do termosky a přidejte 1 polévkovou lžíci. l. kořen astragalus. Trvejte na 30-40 minutách. a namáhat. Hotová infuze k použití 2 - 3krát denně na 2 polévkové lžíce. l.
  • Čaj z echinacey je účinný pro posílení imunitního systému. Je známý svými protizánětlivými a antimikrobiálními vlastnostmi. Recept na čaj: na 500 ml vroucí vody byste měli vzít 2 lžičky. kořen a 3 suché rozdrcené květiny. Trvejte na tom 50 minut. Může se pít jak během nemoci (3 sklenice denně), tak pro profylaxi (každá 1 sklenice).
  • Čaj z meduňky se používá jako tonikum: 2 lžíce. l. byliny (sušené listy a stonky ve stejném množství) nalijte 250 ml vroucí vody. Trvejte na tom 15 minut. Denní příjem jsou 3 šálky. Tento čaj má terapeutický účinek.
  • Fytoaplikace se používají ke snížení zánětu lymfatických uzlin. Pro jejich přípravu se ve stejném množství odebírají suché listy břízy, černého rybízu, arniky horské, borovicových pupenů. Dále si můžete vzít sušené heřmánkové květiny, měsíček, listy vrby. Na 1 litr vroucí vody musíte vzít 5 lžíce. l. tato směs. Po půl hodině sceďte a zabalte vlhkou surovinu do gázového obvazu. Aplikujte tento aplikátor po dobu 20 minut. na lymfatických uzlinách každý druhý den. Celkový počet požadovaných postupů - 9 - 10.
  • Pro léčbu průdušek a plic je účinná infuze kořene kalamusu: vezměte 1 lžičku ve sklenici vroucí vody. oddenky a nechte půl hodiny. Vezměte tuto infuzi před jídlem na 1 lžičku. 5 - 7krát denně.

Vlastnosti lékařské výživy

Mononukleóza u dospělých, jejíž příznaky a léčba jsou popsány výše, je doprovázena metabolickými poruchami v těle.

Obnovení vyžaduje zvláštní dietu:

  • Produkty jsou vybírány takovým způsobem, že 100 g tuku a 400 g sacharidů spadne na 100 g bílkovin.
  • Chcete-li posílit tělo, měli byste jíst obohacená jídla.
  • Jsou vyžadovány vitamíny skupiny B, stejně jako vitamíny A, C, D.
  • Na snídani je vhodná kaše, nemléčná dušená omeleta. Pokud se kaše vaří v mléce, nelze do nich přidávat sůl a cukr..
  • V poledním menu může být kuřecí nudlová polévka, pohanková polévka se zeleninou, zeleninová polévka, zelná polévka, boršč.
  • Můžete si udělat salát oblečený s rostlinným olejem, který může zahrnovat rajčata, řepu, jablka, okurky, mrkev.
  • U mononukleózy je zelí kontraindikováno..
  • Jako druhý chod si musíte vzít parní nádobí.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace jsou u infekcí mononukleózy vzácné. Obvykle se objevují v akutní (viscerální) formě onemocnění..

V hematopoetickém systému se mohou objevit následující komplikace:

  • Autoimunitní hemolytická anémie, která se projevuje u 0,5 - 3% pacientů. Začíná to v prvních 2 týdnech nemoci a trvá asi 1 až 2 měsíce.
  • Mírná neutropenie, která odezní za několik týdnů.
  • Těžká trombocytopenie s rozvojem hemoragického syndromu. Extrémně vzácné.

U mononukleózy jsou možné neurologické komplikace:

  • akutní encefalitida;
  • neuritida lícního nervu
  • Guien-Barrův syndrom;
  • cerebelární ataxie.

Tato infekce může také způsobit další komplikace:

  • U lidí s HIV a AIDS se může vyvinout lymfomatoidní granulomatóza (poškození plic). Více než 50% této komplikace se změní na lymfom..
  • U dospívajících jsou možné halucinace a akutní psychologické reakce.
  • U 50 - 80% pacientů ve 2 - 4 týdnech dochází k transimotorickému zvýšení transamináz (hepatitida). 5% má žloutenku.
  • Ruptura sleziny je možná, ale pouze v důsledku traumatického poranění (méně než 0,5% případů). Abychom to vyloučili, je pacientovi ukázáno pozastavení fyzické aktivity.

Mononukleóza u dospělých vyvolává příznaky podobně jako nachlazení a bolesti v krku, takže je snadné je zaměnit. Pro správnou léčbu je však nutné stanovit včasnou a správnou diagnózu. V opačném případě možné vážné následky.

Design článku: Oleg Lozinsky

Video o mononukleóze u dospělých

Co je infekční mononukleóza, příznaky a léčba:

Články O Zánět Hltanu