Hlavní Bronchitida

Infekční mononukleóza

Infekční monokulóza se týká akutních antroponních virových infekčních onemocnění. Původce choroby nejprve izoloval anglický patolog M.A. Epstein a kanadský virolog I. Barr z buněk Burkittova lymfomu v roce 1964, proto se mu říká virus Epstein-Barr. Toto onemocnění je charakterizováno horečkou, generalizovanou lymfadenopatií, tonzilitidou, zvětšením jater, slezinou, zvláštními změnami ve složení krve. V některých případech může být onemocnění chronické..

Příznaky a průběh onemocnění byly poprvé popsány N.F. Filatov v roce 1885 a E. Pfeiffer. Změny na hemogramu v průběhu onemocnění byly studovány v různých letech mnoha vědci, právě tyto charakteristické změny způsobily, že američtí vědci T. Sprant a F. Evans označili toto onemocnění za infekční monokulózu.

Původce infekční monokulózy

Původcem choroby je lidský B-lymfotropní virus, který patří do skupiny herpes virů. Virus je DNA genomický, je to kapsida o průměru 120 - 150 nm, která je obklopena obálkou obsahující lipidy.

Virus Epstein-Barr je schopen replikace, a to i v B-lymfocytech. Nevede to k buněčné smrti, ale naopak k aktivaci jejich množení. Virus se vyznačuje slabou odolností ve vnějším prostředí, snadno se ničí sušením, silným zahříváním a působením dezinfekčních prostředků.

Kromě infekční monokulózy způsobuje virus Epstein-Barr Burkittův lymfom a nasofaryngeální karcinom. Virus může přetrvávat v hostitelských buňkách po dlouhou dobu v latentní formě. Má antigenní složky podobné ostatním virům skupiny herpes. Kmeny virů izolované od pacientů s různými klinickými formami monokulózy nemají významné rozdíly.

Zdroj infekce

Virus se přenáší ve formě kapiček ve vzduchu. K infekci nejčastěji dochází slinami, líbáním, sexuálně, rukama, předměty pro domácnost a hračkami. Kromě toho je přenos infekce možný prostřednictvím krevních transfuzí a během porodu. V každém případě je zdrojem pacient, včetně vymazaných projevů nemoci.

Je známo, že přibližně polovina celé dospělé populace je infikována ve věku 14-16 let u dívek a 16-18 let u chlapců. Případy nemoci u lidí starších 40 let jsou vzácné, ale u lidí s HIV infekcí může reaktivace viru Epstein-Barr nastat v jakémkoli věku.

Mezi faktory přispívající k infekci patří soužití nemocných a zdravých lidí, přeplnění, používání sdíleného prádla, nádobí a blízké kontakty v domácnosti, proto jsou v ubytovnách a internátech často pozorována ohniska nemoci. Riziko infekční monokulózy u dětí se zvyšuje při návštěvě mateřských škol, táborů.

Patogeneze

Při proniknutí viru Epstein-Barr do horních cest dýchacích slinami dochází k poškození epitelu a lymfatické tkáně úst a nosohltanu. To je doprovázeno edémem sliznice, zvětšením mandlí a regionálních lymfatických uzlin. Produktivní infekce je podporována B-lymfocyty, které mají povrchové receptory pro virus. Z jejich cytoplazmy se virus infekční monokulózy šíří po celém těle. Virus Epstein-Barr selektivně ovlivňuje lymfoidní a retikulární tkáň, což se projevuje generalizovanou lymfadenopatií, zvětšením jater a sleziny.

V akutním období onemocnění se zvyšuje počet a aktivita cytotoxických T-lymfocytů. Rozpoznávají antigeny indukované membránovým virem a ničí infikované buňky. Současně potlačují T-supresory polyiferaci a diferenciaci B-lymfocytů na plazmatické buňky.

Při infekční monokulóze se vyvíjí stabilní imunita. Opakovaná infekce vede ke zvýšení titru protilátek. Ale virus zůstává v těle a přetrvává v něm po celý život, což určuje možnost chronického průběhu onemocnění s reaktivací infekce se snížením imunitní obrany.

Příznaky

Inkubační doba onemocnění trvá asi týden. Nejčastěji je onemocnění charakterizováno akutním nástupem. V tomto případě jsou příznaky infekční monokulózy rychlé zvýšení tělesné teploty, které doprovází bolest hlavy, bolest při polykání, zimnice, bolesti těla a zvýšené pocení. V tomto případě se doba horečky může pohybovat od několika dnů do 1 měsíce..

Infekční monokulóza u dětí a jiných věkových skupin pacientů je doprovázena rozvojem anginy pectoris, lymfadenopatie, hepatolienálního syndromu. Možné ucpání nosu s obtížemi nosního dýchání, nosní hlas. Na mandlích se tvoří volné nažloutlé usazeniny. Sliznice měkkého patra může být pokryta hemoragickými prvky, zadní stěna hltanu je ostře hyperemická, uvolněná a zrnitá. Mezi příznaky onemocnění patří také zduření lymfatických uzlin od prvních dnů infekce..

Během výšky onemocnění se u většiny pacientů zvětšují játra a slezina. Může se objevit exantém, který nezpůsobuje svědění a nevyžaduje léčbu. Akutní průběh za 2–3 týdny je nahrazen obdobím rekonvalescence. Současně se teplota normalizuje, stav pacienta se zlepšuje, tonzilitida a hepatolienální syndrom procházejí. Velikost lymfatických uzlin se postupně zmenšuje.

Trvání onemocnění je individuální. Může pokračovat změnou období exacerbace a remise, což zpozdí celkovou dobu trvání o několik měsíců.

Možné komplikace

K infekční monokulóze se nejčastěji připojují bakteriální infekce způsobené Staphylococcus aureus, streptokoky atd. U dětí může onemocnění vést k rozvoji těžké hepatitidy. Možná je také trombocytopenie, ruptura sleziny a srdeční komplikace. Většina případů má dobrou prognózu.

Léčba

U mírných a středně závažných forem onemocnění je možná léčba doma. V závislosti na závažnosti intoxikace se stanoví potřeba odpočinku v posteli. U projevů hepatitidy se doporučuje dieta.

Neexistuje žádná specifická léčba infekční monokulózy. Proveďte detoxikační, regenerační a symptomatickou terapii. Pro ošetření se také používá oplachování orofaryngu antiseptickými roztoky. Antibiotika jsou předepsána pro bakteriální komplikace.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné zvýšit celkovou a imunologickou odolnost těla. Metoda specifické prevence nebyla vyvinuta.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odbornou lékařskou pomoc..

Mononukleóza

Mononukleóza je akutní infekční onemocnění virové povahy. Má několik jmen: nazývá se monocytární angina pectoris, Filatovova choroba a benigní lymfoblastóza. Toto onemocnění se také nazývá infekční mononukleóza nebo virové. Toto onemocnění je charakterizováno horečnatými stavy a lézemi orofaryngu a lymfatických uzlin. Mononukleóza navíc ovlivňuje játra, slezinu a krev. Mononukleóza je častější u dětí. Nejčastěji se nemoc člověka vyskytuje na podzim. Děti jsou zvláště náchylné k mononukleóze během období stresu a těžké fyzické námahy. Mononukleózu obvykle nosí lidé během dospívání. U žen to tedy spadá do věku 14-16 let a u mužů 16-18 let. Po čtyřicítce je nemoc vzácná. Během exacerbace onemocnění virus infikuje zdravé buňky. Pokud je imunitní systém oslaben, vyvine se superinfekce. Pokud virus infikuje lymfoidní a retikulární typy tkání, má pacient lymfadenopatii a hypertrofii jater a sleziny.

Zpravidla stačí, aby osoba jednou měla mononukleózu, aby si vytvořila celoživotní imunitu proti této nemoci..

Jak funguje virus mononukleózy

Příčiny mononukleózy

Příznaky mononukleózy

Mononukleóza může nastat jak s výraznými příznaky, tak s jejich nepřítomností. Při mírném průběhu onemocnění mohou pacienti pociťovat subfebrilní stav, slabost se zvýšenou únavou, hyperemii sliznice orofaryngu a mandlí a dýchání nosem může být také obtížné, může být silný hlen a bolest v krku. Pokud se mononukleóza vyvíjí ostře a ostře, pak bude tělesná teplota vysoká, objeví se bolestivost při polykání, horečka a bolest hlavy. Lidé často mají bolesti po celém těle. Takto se nemoc projevuje během prvního týdne. Dále se objevují závažnější příznaky mononukleózy, vyjádřené ve formě zvětšení jater a sleziny, tonzilitidy, lymfadenopatie a silné bolesti v krku. Bolest se může šířit do svalů a kloubů. U mononukleózy je nosní dýchání narušeno a objevuje se nasalismus, jako u sinusitidy. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou nažloutlého plaku na mandlích, vyrážkou na měkkém patře a folikuly na stěně hltanu. Dalším nápadným příznakem mononukleózy je zvýšení lymfatických uzlin až o tři centimetry. Musím říci, že je to bezbolestné. Lymfatické uzliny se zvětšují hlavně v dětské mononukleóze. Během období mononukleózy mohou pacienti zaznamenat zežloutnutí kůže a sliznic. Tyto příznaky se blíží mononukleóze u dospělých. Během zotavení příznaky ustupují. Toto období nastává několik týdnů po výšce nemoci. Období exacerbací onemocnění jsou nahrazeny dobami remise a samotné onemocnění může trvat dlouhou dobu.

Tonsilitida s mononukleózou má katarální a lakunární povahu. U katarální angíny je charakteristický otok mandlí a u lakunární angíny - zánětlivý proces v mandlích s přítomností nekrotických vředů. Na pozadí mononukleózy se může vyvinout nazofaryngitida. Protože toto onemocnění ovlivňuje tok lymfy, mohou se na kůži objevit papuly a stařecké skvrny. Tato vyrážka může trvat až 5 dní a poté sama zmizí..

Na léčbě mononukleózy se podílí lékař infekčních nemocí. V případě mononukleózy u dětí byste měli nejprve kontaktovat svého pediatra. Lékař předepisuje nezbytnou léčbu a režim. Po mononukleóze je pacientům zobrazeno dispenzární pozorování po dobu šesti měsíců. Během tohoto období je třeba se vyvarovat fyzické aktivity a stresu..

Klasifikace mononukleózy

Diagnóza mononukleózy

Pro diagnostiku onemocnění lékař po vyšetření předepisuje laboratorní testy. Nejprve je pacient poslán darovat krev. Podle výsledku takového testu lze vyloučit další patologie s podobnými příznaky. Mononukleóza je indikována přítomností atypických mononukleárních buněk v krvi a zvýšeným počtem lymfocytů. Virus mononukleózy lze nalézt ve slinách. V latentní formě lze virus Epstein-Barr nalézt v lymfocytech skupiny B a na sliznici úst a hltanu. Když je dosaženo pozitivního výsledku testu, lze hovořit o přítomnosti infekce, chronické formě onemocnění nebo nástupu infekce. Negativní výsledek nenaznačuje žádnou infekci. Diagnostika PCR vám umožní najít DNA viru v krevním séru a v plné krvi. Při stanovení diagnózy pomůže detekce sérových imunoglobulinů M na antigeny VCA. Poté, co se pacient uzdraví, zmizí imunoglobulin M pro antigeny VCA. Poté, co bylo jednou nemocné mononukleózou, lidské tělo si navždy uchová imunoglobulin G k VCA antigenům.

Chcete-li sledovat vývoj mononukleózy, musíte každé tři dny darovat krev k analýze. To je také důležité, protože počáteční fázi HIV může doprovázet syndrom podobný mononukleóze..

Léčba mononukleózy

Léčba mononukleózy je zaměřena na neutralizaci jejího původce - viru Epstein-Barrové. K tomu jsou předepsány speciální léky, antibiotika, kortikosteroidy (ve zvláštních případech) a provádí se symptomatická léčba. Léčba je zaměřena na obnovu jater. Zvědaví pacienti by si měli pamatovat, že pokud je na mandlích deska, neměli byste se ji snažit odstranit improvizovanými prostředky, poškodí to vaše zdraví a provokuje sepsi.

Symptomatická léčba zahrnuje antipyretické léky na horečku a vazokonstrikční léky ke zlepšení nazálního dýchání, antihistaminika k zabránění alergické reakce. Tyto léčby zahrnují léky, které posilují imunitní systém, a antivirotika. K léčbě krku jsou kloktadla předepsána furacilinem, sodou a solí. Ibuprofen nebo acetaminofen mohou pomoci zmírnit bolest a snížit horečku. Kortikosteroidy mohou kromě zmírnění bolesti pomoci odstranit otok. Při léčbě mononukleózy je pacientovi často předepsán odpočinek v posteli a speciální strava. Dieta pro mononukleózu se skládá z potravin, které nezatěžují játra. Samotné jídlo je rozděleno na 4-5 jídel denně. Pacient by měl dostávat plné množství bílkovin, rostlinných tuků, sacharidů a vitamínů. Potraviny, které je třeba konzumovat s mononukleózou, zahrnují mléčné výrobky, libové ryby a maso, ovoce a bobule, zeleninu, cereálie a celozrnný chléb. Zakázané potraviny pro mononukleózu zahrnují máslo, smažené, uzené, nakládané, kořeněné, solené a konzervované potraviny. Fyzická aktivita s mononukleózou je zakázána, s výjimkou fyzioterapeutických cvičení. Prevence mononukleózy dosud nebyla vyvinuta.

Komplikace mononukleózy

Komplikace v důsledku mononukleózy nejsou příliš časté, ale nebezpečné. Ale tak či onak zahrnují otitis media, paratonzillitidu, sinusitidu. Komplikace, jako je zápal plic, jsou častější u dětí. Ruptura sleziny a hemolytická anémie (vysoká destrukce erytrocytů), trombocytopenie a granulocytopenie jsou vzácné. Obstrukce dýchacích cest a prasknutí sleziny jsou považovány za fatální komplikace mononukleózy. Mononukleóza může způsobit komplikace neurologického systému: encefalitidu, polyneuritidu a paralýzu obličejových svalů. Následky nemoci mohou být navíc psychóza, komplikace dýchacího a srdečního systému..

Mononukleóza zanechává stopu na zdraví dítěte v podobě zvýšené únavy, potřeby odpočívat ve velkém množství a snižovat zátěž.

Infekční mononukleóza může způsobit Burkittův lymfom a karcinom nosohltanu.

Vlastnosti infekční mononukleózy u dětí

Děti do deseti let jsou nejvíce náchylné k infekci mononukleózou. Děti se mohou nakazit například ve školce vzdušnými kapičkami, líbáním, sdílením nádobí atd. Toto onemocnění je častější u chlapců. Nejčastěji se onemocnění mononukleózy u dětí vyskytuje na podzim a během příchodu zimy. Infekční mononukleóza nemusí mít vždy živé příznaky, ale je nutné znát její příznaky. Podívejme se na ně blíže. Příznaky mononukleózy u dítěte jsou považovány za příznaky obecné intoxikace, vyjádřené ve formě zimnice, únavy, výskytu vyrážky a zduření lymfatických uzlin. K známkám infekční mononukleózy můžete přidat pocit bolesti v krku, nízká horečka a ucpaný nos. U dětí je také pozorována hyperemie sliznic ústní dutiny a hltanu. S jasnějším průběhem onemocnění můžete pozorovat horečku dítěte, ospalost, zvýšené pocení, bolestivé polykání a bolesti hlavy, krku a svalů. Uprostřed onemocnění se vyvíjí angina pectoris, zvýšení jater a sleziny, intoxikace a vyrážka v celém těle. Vyrážka, která se vyvinula na základě mononukleózy, nezpůsobuje svědění a nevyžaduje speciální léčbu. Živými projevy mononukleózy u dětí jsou hypertrofie lymfatických uzlin a proliferace lymfatické tkáně a následně polyadenitida. Na mandlích malého pacienta je snadné si všimnout šedobílého žlutého plaku, který lze snadno odstranit. Pokud jde o lymfatické uzliny, zadní krční lymfatické uzliny jsou nejvíce náchylné k hypertrofii. Pocit těchto formací nezpůsobuje u dítěte bolestivé pocity.

Aby bylo možné správně diagnostikovat „mononukleózu“, musí být dítě správně diagnostikováno. Plán diagnostických studií zahrnuje krevní testy na přítomnost protilátek IgM a IgG proti viru mononukleózy, biochemii krve, ultrazvuk jater a sleziny. Pokud má dítě mononukleózu, pak krevní test ukáže posun leukogramu doleva a zvýšenou ESR. Potvrzením infekce se stanou také atypické mononukleární buňky, které se objeví v krvi několik týdnů po infekci. U pacientů s mononukleózou se pravidelně provádějí sérologické testy k vyloučení HIV. Konzultace s otolaryngologem a faryngoskopie pomohou vyloučit anginu pectoris.

Léčba mononukleózy u dětí

Neexistuje žádná specifická léčba mononukleózy u dětí. Léčba dětské infekční mononukleózy dnes zahrnuje symptomatickou a patogenetickou léčbu, stejně jako použití antiseptických, desenzibilizujících a obecných tonik. V případě poškození jater lékař předepisuje hepatoprotektory a speciální dietu. Léky na posílení imunity jsou účinnější, pokud se používají společně s antivirotiky.

Antibiotika se úspěšně používají k léčbě sekundárních infekcí. Jejich použití se obvykle kombinuje s užíváním probiotik..

Pokud existuje riziko udušení, je pacientovi předepsán kurz prednisolonu. V případě silného otoku hrtanu u dětí se lékaři uchylují k instalaci tracheostomie a použití ventilátoru. V situacích, kdy existuje zjevná hrozba prasknutí sleziny, je třeba provést splenektomii.

Infekční mononukleóza u dětí obvykle dobře reaguje na léčbu.

Mononukleóza a těhotenství

Mononukleóza zpravidla není pro plod během těhotenství ženy nebezpečná, ale doprovodné příznaky jsou nebezpečné. Například vysoká teplota u nastávající matky může mít negativní dopad na plod. Mononukleóza u těhotných žen se nejčastěji projevuje zvýšením teploty, bolestivými pocity v krku a hypertrofií lymfatických uzlin. Celkový stav ženy je doprovázen únavou a ospalostí. V některých případech může být virová mononukleóza u těhotných žen doprovázena výraznějšími příznaky. Pokud máte podezření na mononukleózu (Filatovovu chorobu), měla by budoucí porodnice kontaktovat specialistu na infekční onemocnění, aby diagnostikoval a detekoval onemocnění. Léčba mononukleózy u těhotných žen zahrnuje dostatek odpočinku, vyhýbání se vysokým tělesným teplotám a vyhýbání se dehydrataci. Dehydratace může být způsobena zvýšením teploty a ztrátou chuti k jídlu.

Pokud žena během plánování těhotenství onemocní mononukleózou, je lepší početí odložit na lepší dobu. Dokud se stav ženy nezlepší, měla by se používat antikoncepce. Existuje riziko vzniku hepatitidy v důsledku mononukleózy, která není pro budoucí těhotenství vůbec pozitivní. Lékaři došli k závěru, že žena může začít přemýšlet o nosení dítěte nejdříve šest měsíců, nebo dokonce celý rok po mononukleóze. Totéž platí pro případy, kdy byl budoucí otec nemocný mononukleózou. Komplikace mononukleózy mohou interferovat s normálním vývojem těhotenství a vyvolat časný potrat. Ve většině případů lékaři trvají na ukončení těhotenství za přítomnosti infekční mononukleózy. Je lepší provádět plnohodnotnou léčbu onemocnění, aby nedošlo k chronické mononukleóze. Po úspěšné léčbě a obnovení celkového stavu bude zdraví ženy připraveno na úspěšné těhotenství..

Články O Zánět Hltanu