Hlavní Bronchitida

Akutní sinusitida (J01)

Zahrnuta:

  • akutní absces, sinus (příslušenství) (nosní)
  • empyém akutní, sinus (příslušenství) (nosní)
  • akutní infekce, sinus (příslušenství) (nosní)
  • akutní zánět, sinus (příslušenství) (nosní)
  • akutní hnisání, sinus (příslušenství) (nosní)

Pokud je nutné identifikovat infekční agens, použijte další kód (B95-B98).

Nezahrnuje se: chronická sinusitida nebo NS (J32.--)

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za nichž k události došlo (Třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemikálie - Tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - nezařazeno jinde.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Sinusitida ICD-10, klasifikace akutní, chronické sinusitidy a čelní sinusitidy

Co je nebezpečné

Bilaterální sinusitida je poměrně vzácné onemocnění, ale její průběh je obtížný a může způsobit závažné komplikace v mozku, očích a centrálním nervovém systému. K pocitu bolesti lícních kostí, nosu, čela a zubů se přidává podrážděnost a fotofobie. Teplota může být vysoká až 40 stupňů, nebo může zůstat normální. Je to druhá možnost, která je nebezpečnější, protože pacient nevěnuje pozornost nemoci, pokud není teplota. Jako soused mozku mají dutiny zapálené hnisem negativní vliv na jeho membrány. Výsledkem tohoto „sousedství“ může být meningitida. V pokročilé formě onemocnění vede k:

  • neuritida optického a lícního nervu;
  • flegmon oční orbity;
  • patologická porucha dýchání a nedostatek kyslíku v tkáňových buňkách;
  • zánět kostních stěn;
  • trombóza orbitálních žil;
  • zánět středního ucha;
  • zánět sluchové trubice;
  • sepse.

Bilaterální sinusitida je nebezpečná s výskytem sinusitidy a tvorbou polypů.

Hymoroetmoiditida

Škodlivé mikroorganismy s krví vstupují do labyrintu ethmoidů z vedlejších nosních dutin. S vleklou formou hnis prolomí stěny sliznic, vstupuje do lebky a periobitální oblasti. Současně se vyvíjí slepota, buňky mřížového labyrintu jsou zničeny. Bez odborníka je nemožné včas odhalit onemocnění. Ačkoli je maxilární etmoiditida léčena léky bez chirurgického zákroku, onemocnění nelze zahájit.

Tvorba polypů

Benigní výrůstky na nosní sliznici se nazývají polypy. Mohou být bolestivé nebo necitlivé, šedočervené nebo růžové barvy. Výrůstky obvykle rostou ve dvojicích nebo ve formě shluků visících ze sliznic nosu. Existuje nebezpečí, že se polypy mohou zvětšit a zablokovat dýchací cesty. Vyrůst z benigního nádoru do maligní formy. Hlavním příznakem polypů je dýchání ústy..

Typy a formy sinusitidy u dětí a dospělých

Co je maxilární sinusitida? Existují 2 formy onemocnění:

  • ostrý;
  • chronický.

Akutní sinusitida je charakterizována otokem sliznice a hyperemií, v důsledku čehož se lumen sinusu zužuje. Poté se v něm začne hromadit hemoragická tekutina, která se později stane hnisavou. Trvání onemocnění je přibližně 1–2 týdny.

U chronické sinusitidy dochází k prodloužené hyperemii, zesílení sliznice, což vede k jejímu zhutnění, fibróze a hyperplazii. Tento proces probíhá po dlouhou dobu, někdy lidé onemocní roky. Léčba také trvá dlouho..

V závislosti na povaze zánětlivého procesu se rozlišují následující typy sinusitidy:

  • katarální (běžný zánět slizniční vrstvy);
  • exsudativní (ve kterém dochází k hromadění tekutiny nebo hnisu);
  • alergický (otok je výsledkem alergické reakce);
  • polypóza (objevuje se kvůli polypům - benigní formace s hladkým povrchem).

Na etiologickém základě je maxilární sinusitida rozdělena na:

  • rhinogenní (vznikající na pozadí zánětu nosní sliznice);
  • odontogenní (specifický typ, který se objevuje u patologií chrupu). Častější u dospělých;
  • hematogenní (penetrace infekce s průtokem krve);
  • traumatický.

Příznaky

Chronická sinusitida má řadu charakteristických projevů. Tyto zahrnují:

  1. Ozařující bolest, která může vyzařovat ke kořenům zubů, čele, kořenu nosu. Tyto bolesti se zpravidla zhoršují, pokud člověk kašle nebo se ohýbá.
  2. Nosní kongesce. Je doprovázen hustým výtokem zelené nebo žluté (s hnisavou formou sinusitidy).
  3. Neustálé kýchání, které se obvykle objevuje na pozadí podráždění nosní sliznice.
  4. Ošklivý hlas.
  5. Teplota stoupá na 37,5 stupňů, mírné zimnice.
  6. Celkové zhoršení pohody, neustálá ospalost, apatie, snadná únava, snížený výkon.

Důležitým bodem, který vyvolává chronickou sinusitidu, která je často pozorována u dětí, je vývoj abnormální proliferace adenoidů. Podle vnějších znaků lze tuto patologii zaznamenat přítomností adenoidní tváře - specifické změny výrazů obličeje u dítěte. O léčbě adenoiditidy u dětí si můžete přečíst zde.

Během období remise má chronická sinusitida také specifické příznaky. Mezi jeho projevy patří:

  • Neustálý pocit hrudky v krku.
  • Opakovaný výtok z nosu (včetně hnisavého výtoku).
  • Trvalé bolesti hlavy v očním důlku.
  • Pocit tíhy v obličeji.
  • Snížený čich.
  • Zvýšené slzení, které není spojeno s jinými objektivními důvody, včetně očních onemocnění nebo kontaktu sliznice s cizími předměty.
  • Zánět spojivek. Obvykle se objevuje u pacientů ráno..
  • Obecné snížení výkonu.

Léčba

Je téměř nemožné úplně se zbavit sinusitidy v chronické fázi, pouze při velmi dlouhé a komplexní léčbě

Během exacerbace je důležité poskytnout vše, co tělo potřebuje, aby obnovilo normální nazální dýchání a zničilo patogeny, které způsobily onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji mikroorganismů v dutinách, lékař předepisuje léky ze skupiny fluorochinolonů, jako je moxifloxacin, ciprofloxacin nebo gatifloxacin

Mohou být také předepsány cefalosporiny - Cefix, Ceftriaxone, Cefodox.

Optimálním řešením pro většinu případů je užívání léků nejen z kategorie antibiotik, ale také antibakteriální lokální působení, například sprej Bioparox. V průběhu těžké formy kapky a spreje, jako je Galazolin, Nazivin a Otrivin, pomáhají zmírnit otoky sliznice a úzké krevní cévy.

Vasokonstrikční léky by se neměly užívat příliš dlouho, protože tělo si na to začne zvykat a později se situace může jen zhoršovat. Je nutné kombinovat tyto léky s různými lidovými léky na vazokonstrikci a je lepší se k tomu uchýlit pouze ve vážném stavu, ale ne neustále.

Rinofluimucil může působit hmatatelně, mukolyticky a ředit. Jedná se o kombinovaný přípravek, jehož složky umožňují dosáhnout dobrých výsledků v léčbě chronické sinusitidy.

Je také důležité vyprázdnit hnis z dutin a dále zničit viry způsobující onemocnění. Pro tyto účely jsou dezinfekční roztoky jako Dioxidin a Furacilin perfektní.

Po umytí by měla být podána antibiotika a enzymové přípravky, z nichž jeden je Lidaza.

Posílení imunity v boji proti tomuto problému je velmi důležité. Lékaři-imunologové doporučují Ribomunil, Imudon, nukleinát sodný atd.

S alergickou povahou onemocnění pomohou antihistaminika, jako jsou Erius, Eden a Telfast. Existují také lokální hormonální léky - Nasonex a Avamis.

Je možné vyléčit chronickou sinusitidu bez chirurgického zákroku, ale ne ve všech případech. Stojí za to pokusit se léčit onemocnění v kombinaci s tradičními a osvědčenými lidovými léky. Pokud nedojde k žádnému výsledku nebo pokud chcete rychleji dosáhnout efektivity, měli byste se uchýlit k defektu. Taková potřeba však vždy neexistuje a je třeba dodržovat doporučení lékaře týkající se vhodnosti provádění jakýchkoli operací..

Akutní a chronická sinusitida kód podle mkb-10

V regulačním rámci ICD-10 podniká sinusitida, stejně jako mnoho jiných nemocí, své vlastní kroky: třídy, bloky, kódy. Každých 10 let WHO přísně sleduje tento základní dokument a ověřuje přesnost zadaných informací. Pojďme se zabývat samotným klasifikátorem a určme, jak je sinusitida kódována.

Akutní a chronická sinusitida je zařazena do třídy „Nemoci dýchacího ústrojí“ (J00-J99), ale tyto dvě formy onemocnění jsou v různých blocích.

Akutní zánět vedlejších nosních dutin je umístěn v bloku „Akutní infekce horních cest dýchacích“ (J00-J06) pod následujícím názvem a kódem - „Akutní zánět vedlejších nosních dutin“ (J01.0).

Chronická sinusitida je přiřazena k dalšímu bloku - „Jiné nemoci dýchacích cest“ (J30-J39) pod krycím názvem - „Chronická maxilární sinusitida“ (J32.0).

Pokud je zjištěn původce onemocnění (proběhlo bakteriální očkování), doporučuje se použít další kódování (pomocné):

  • B95 - streptokok nebo stafylokok jsou příčinou zánětu vedlejších nosních dutin;
  • B96 - různé bakterie, kromě výše uvedených;
  • B97 - virová povaha zánětu vedlejších nosních dutin.

Prezentovaná klasifikace se aktivně používá ve světové praxi a otolaryngologové mohou snadno najít všechny potřebné informace o sinusitidě. A nyní pojďme k akutní a chronické formě sinusitidy, kterou jsme zkoumali v klasifikátoru, a budeme se zabývat každou.

Akutní sinusitida - „Akutní maxilární sinusitida“ (J01.0) podle ICD-10

Akutní forma se vyvíjí rychle a po několika dnech má nemoc všechny charakteristické příznaky:

  • dýchání nosem je obtížné;
  • porušení čichu;
  • tělesná teplota je výrazně zvýšena;
  • lisování bolesti hlavy;
  • slzení;
  • otok nad postiženou oblastí;
  • bolest v oblasti obličeje při žvýkání;
  • vysmrkání nosu nezmiňuje stav pacienta;
  • v lícních kostech a nose je bolest;
  • jsou žluté, zelené nebo mukopurulentní výtoky, někdy s nepříjemným zápachem;
  • apatie a nedostatek chuti k jídlu.

Akutní proces trvá od 7 do 20 dnů a je častější u dětí od 5 do 14 let.

Spouštěcím mechanismem pro akutní sinusitidu může být:

  • nosní mandle;
  • stomatitida;
  • zánět mandlí;
  • neléčená rýma;
  • kaz;
  • bakteriální a plísňové infekce čelistních dutin;
  • chřipka a SARS;
  • anatomické problémy způsobující nedostatečnou ventilaci paranazálních dutin;
  • infekční nemoci (spála, spalničky, další).

Zánětlivý proces přispívá k obstrukčním poruchám dutin. Bakterie jsou „dodávány“ do maxilárního sinu třemi způsoby, zvažte je:

  • hematogenní (krví) - pozorováno u infekčních onemocnění;
  • rhinogenní - primární zaměření je v nosní dutině;
  • odontogenní - vyskytuje se v důsledku patologických procesů v ústní dutině. Taková sinusitida se nazývá odontogenní. Po sanitaci ohniska infekce je tato forma sinusitidy rychle vyléčena.

Predisponujícími faktory pro rozvoj onemocnění mohou být:

  • bronchiální astma;
  • alergická rýma;
  • cizí tělesa (častěji u dětí při vkládání korálků, hrášku a jiných drobných předmětů do nosu);
  • polypy v nosní dutině;
  • porušení struktury nosních průchodů;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nemoci imunitního systému;
  • trauma obličeje;
  • otitis;
  • lékařské manipulace v oblasti nosu;
  • cukrovka;
  • špatná ekologie;
  • prudké výkyvy atmosférického tlaku;
  • ostatní.

Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin u dospělých

První příznaky sinusitidy u žen a mužů jsou stejné - jedná se o:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolestivé pocity;
  • nosní kongesce na jedné nebo obou stranách najednou (s bilaterálním zánětem);
  • hnisavý nebo slizniční výtok, rýma. U houbové sinusitidy je výtok krvavý..

Bolest v krku, kašel a kýchání jsou méně časté. S chronickým zánětem, bolestí a dušností občas přicházejí a odcházejí, v nose je nepříjemný, hnilobný zápach.

Příznaky sinusitidy u dospělých jsou doprovázeny zhoršením celkového stavu, slabostí a zimnicí. Teplota s hnisavým a katarálním zánětem dosahuje úrovní nad 38ᵒ-39ᵒС. Teplota 37-38 ° C se obvykle vyskytuje v případě alergických reakcí nebo kontaktu s houbami. Jak dlouho trvá teplota při sinusitidě? Ve většině případů klesá po 3–5 dnech. Přítomnost teploty po dobu delší než 7 dní naznačuje možné komplikace..

Jak rozpoznat nemoc? Vezměte prosím na vědomí, že bolesti v dutinách se objevují v oblasti čela, zvyšují se při naklonění hlavy a mohou být podány zubům nebo lícům. Připojí se také bolest hlavy a pocit těžkosti, které se v odpoledních hodinách zintenzivňují kvůli hromadění tekutiny v dutině

Tyto pocity jsou výsledkem podráždění krevních cév a trigeminálního nervu, což vede k intrakraniální hypertenzi. Obzvláště silná bolest nastává při plísňové infekci.

Existuje horečka během relapsu chronické sinusitidy? Ano, v takových případech může také stoupat.

Odontogenní sinusitida často nemá tak silné příznaky bolesti kvůli skutečnosti, že hromadící se sekrece vychází fistulózním otvorem do ústní dutiny. Jak pochopit, že zánět zubu přešel do maxilárního sinu? Pacient si může všimnout vniknutí potravinových částic do sinu, uvolnění hnisu a vniknutí vzduchu do úst při smrkání a špatný dech.

Léčba sinusitidy

Při léčbě zánětu maxilárních dutin je třeba rozlišovat mezi akutní a chronickou formou onemocnění..

Drogová terapie - jaké léky můžete užívat

Hlavním cílem léčby sinusitidy je očistit hnis z dutin a dezinfikovat je. K tomu jsou nejvhodnější léky z antiseptické skupiny:

  • Miramistin. Lék se používá k výplachu a nosní instilaci. Kontraindikováno pouze pro osoby s možnou alergickou reakcí;
  • Protorgol. Obsahuje stříbro, používá se k instilaci do nosu, neexistují žádné kontraindikace;
  • Dioxidin. 1% oplachovací roztok se vyrábí v ampulích. Nedoporučuje se používat při léčbě těhotných žen, kojících matek a dětí;
  • Furacilin. Pro promývání se používá 0,2% roztok. Úplného vyléčení je dosaženo po 5-10 procedurách.

Nosní kapky

Kapky z běžného nachlazení jsou předepsány pro sinusitidu, aby zmírnily otok sliznice a snížily ucpání nosu. Je třeba si uvědomit, že vazokonstrikční léky se nedoporučují déle než 5 dní, aby se zabránilo závislosti. Před instilací je nutné vyčistit nos od hlenu. Z tohoto důvodu je využití finančních prostředků účinné: Aqualor, Quicks-spray, Dolphin pro sinusitidu. Poté, v závislosti na formě sinusitidy a stavu pacienta, je podán jeden z léků:

  • S antibiotikem (Izofra, Sinuforte, Polydex s fenylefrinem);
  • Vazokonstriktor (Nazivin, Glazolin, Dlinos);
  • Antihistaminika (Cetirizin, Alergodil, Loratidin).

Antibiotika

Antibiotika by měla být předepisována až po předběžné identifikaci (v laboratorních testech) původce onemocnění. Lék je vybrán s ohledem na sílu účinku různých léků na určité skupiny patogenních mikrobů:

  1. Peniciliny: Panclave, Ampiksid, Unazin. Nejúčinnější proti streptokokům;
  2. Cefalosporiny: Cefixime, Pancef. Léky potlačují streptokoky, haemophilus influenzae, moraxella, klebsiella;
  3. Marcolides: Josamycin, klarithromycin, azithromycin. Antibiotika v této skupině jsou nejúčinnější, ale mají některé vedlejší účinky..

Jak léčit chronickou sinusitidu tradiční medicínou

Sinusitida je poměrně závažné onemocnění, protože dutiny se nacházejí v blízkosti orgánů sluchu, vidění a mozku. Mělo by se s ním zacházet pod lékařským dohledem. Ale někdy je to ze zdravotních nebo jiných důvodů nemožné. Tradiční medicína nabízí osvědčené recepty na léčbu zánětu dutin:

  1. Vkapejte do každé nosní dírky 5-6krát denně 3-4 kapky rakytníku, šípku nebo ghee;
  2. Proveďte inhalace propolisem (0,5 lžičky. 30% tinktury na 3 litry vroucí vody) nebo medem;
  3. Zahřejte projekci maxilárních dutin s vařeným vejcem, ohřátou solí nebo lněným semínkem;
  4. Oplachujte odvarem z léčivých bylin: heřmánek, šalvěj, měsíček, třezalka tečkovaná, bahenní skořice, řebříček, máta peprná, citrónový balzám;
  5. Nasaďte si na bořenou oblast nastrouhanou černou ředkvičku, než na ni dáte plátno namočené v rostlinném oleji. Udržujte kompresi po dobu 10 minut, průběh léčby je 10 dní;
  6. Nalijte vroucí vodu na 3 balení bobkových listů, trvejte na tom. Infuze by měla být použita pro obklady po dobu 6 dnů;
  7. Napíchněte 2-3 kapky do nosu několikrát denně s 2% roztokem mumiyo se současným požitím 0,15 g po dobu 10 dnů. Udělejte si 5denní přestávku. Chcete-li vyléčit, absolvujte 3-4 kurzy (recept Vanga);
  8. Zakopejte nos několika kapkami hřebenového medu každé 3 hodiny, dokud se nezlepšíte.

Akutní forma sinusitidy je charakterizována zvýšením teploty a nedostatkem chuti k jídlu. Během tohoto období se doporučuje vzdát se pevných druhů potravin a užívat více obohacené a antiseptické nápoje: ovocné a zeleninové šťávy, odvary a nálevy z léčivých bylin.


Druhy sinusitidy v závislosti na postižených dutinách

Druhy u dospělých a dětí

Tato klasifikace je založena na analýze nazálního výtoku a v závislosti na definici typu je předepsána vhodná léčba..

Katarální

Tento typ je mírný s mírným otokem dutin. Výtok z nosu je bezbarvý, bez zápachu - odtud název „katarální“. Katarální sinusitida je však velmi podobná ARVI a je detekována po čase. Výsledkem je, že nemoc může zůstat bez povšimnutí a přejít do pokročilého stadia. Zánětlivý hlen se hromadí v dutině exsudátu a postupně se mění v hnis. V této fázi se začínají objevovat příznaky oboustranné hnisavé sinusitidy..

Exsudativní (purulentní)

Zde je narušen odtok serózní tekutiny z dutin. Zánětlivý proces přispívá k tvorbě hnisavého výtoku a otoku paranazálního prostoru. Onemocnění obvykle začíná na pozadí bakteriální infekce nebo snížené imunity. Výtok má hustou konzistenci s nepříjemným zápachem a krvavými skvrnami. Předčasné stanovení exsudativního typu vede k závažným komplikacím, jako jsou polypózní výrůstky nebo cystické neoplazmy

Parietální forma onemocnění

V tomto případě píštěl bobtná, je narušen odtok sliznic, dutiny se rychle ucpávají. Existují dobré podmínky pro růst bakterií. To vede k akutnímu stadiu onemocnění, které se vyvine v chronické. Parietální pohled na bilaterální sinusitidu způsobuje ztluštění sliznice a narušení procesů přirozeného odtoku hlenu. Lékaři často používají pouze konzervativní terapii.

Sinusitida této formy je nebezpečná komplikacemi, protože hnisavá tekutina, která proniká do okolních buněk, ničí kosti a měkkou tkáň. Příčinou onemocnění může být přítomnost v těle:

  • streptokoky;
  • chlamydie;
  • Haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • mykoplazma.

Příznaky této sinusitidy jsou podobné běžnému nachlazení nebo rýmě. Pokud je tedy onemocnění nesprávně identifikováno, problém se může zhoršit, což povede k atrofii sliznic a kostních tkání nosohltanu. U dětí se zvyšuje faryngální a palatinové mandle, což vyvolává rozvoj adenoiditidy a tonzilitidy.

Hyperplastické (hypertrofické)

V této formě sliznice zesiluje a otvory dutin jsou zúžené, je pozorována hypertrofická sinusitida. Dýchání nosu je narušeno. Toto onemocnění je obtížné, protože je obtížné zvolit správnou léčbu a není vždy možné léčit terapeutickými metodami ve formě tablet a sprejů. Rostou sliznice dutin, což narušuje proces přirozené sekrece. Onemocnění se vyskytuje v důsledku přítomnosti stafylokokové nebo streptokokové infekce v těle. Nesprávné vyfukování vyvolává růst patogenních bakterií v ústech a nosní dutině a způsobuje patologický proces. Na rentgenovém snímku je hyperplastická sinusitida vyjádřena tmavým pruhem se zřetelnými obrysy.

Jak rychle vyléčit rýmu, učte se z tohoto odkazu.

Polypoidní

Tento typ je charakterizován růstem sliznice maxilárních dutin ve formě polypů a je vytvářen několik let na pozadí chronické formy. Polypy jsou benigní výrůstky, jejichž povaha není známa. Vylučovaný hlen obsahuje mnoho škodlivých bakterií, které mohou způsobit infekce v ústech..

Onemocnění s polypózní sinusitidou vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože ohrožuje zdraví a život pacienta. Bolest hlavy, dlouhý výtok z nosu, překrvení dutin, stejně jako pocit cizího tělesa v nosních průchodech naznačuje polypózní formu onemocnění.

Atrofický

Zde dochází k atrofii žláz a oslabení epiteliálních buněk ve sliznici. Vypusťte skromný nepříjemný, štiplavý zápach. Onemocnění je způsobeno různými důvody:

  • nachlazení, akutní infekce dýchacích cest;
  • hypotermie těla;
  • alergické reakce;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • polypy, adenoidy v nosní dutině;
  • nemoc z ozáření, tuberkulóza.

Klasifikace sinusitidy

Každá nemoc má podle ICD-10 své vlastní číslo, tj. Kód. Vzhledem k tomu, že sinusitida patří k formám sinusitidy, je třeba ji v systému hledat mezi záněty vedlejších nosních dutin.

Akutní sinusitida odpovídá ICD kódu J01 a poté se nemoc dělí na typy v závislosti na umístění zánětlivého procesu:

  • čelní sinusitida - zánět sliznic čelních, tj. čelních, dutin - J01.1;
  • etmoidální sinusitida - zánět v etmoidním labyrintu - J01.2;
  • sfenoidální sinusitida (sfenoiditida) - zánětlivý proces ve sfenoidním sinusu - kód ICD-10 J01.3;
  • pansinusitida - zánět ve všech paranazálních dutinách - J01.4.

Pokud jsou sliznice nosu a vedlejších nosních dutin zaníceny, pak se vyvinula rhinosinusitida, má jiný název, když se vyslovují zánětlivé nebo chronické formy sinusitidy, - sinusitida.

Chronická sinusitida má také samostatný kód - J32 a mezi uvedenými typy (čelní, etmoidální, sfénoidální atd.) Je první čelistní, podle mezinárodní klasifikace má označení J32.0.

Pokud se tedy zánět šíří v čelistní oblasti a ovlivňuje čelistní dutiny, je diagnostikována chronická čelistní dutina.

Toto onemocnění nepatří ke vzácným onemocněním a podle statistik je tolerováno 1 osobou z 10 bez ohledu na věk..

Zánět vedlejších nosních dutin vyžaduje léčbu v rané fázi, jinak se nemoc dostane do vážnějších forem, které jsou plné různých komplikací.

Komplikace sinusitidy

Proč je sinusitida nebezpečná? Pokud toto onemocnění nebude léčeno, může se zánět šířit do okolních orgánů a struktur:

  • do orbity oka;
  • hrdlo (bolest v krku, faryngitida);
  • trigeminální nerv;
  • kostní tkáň (osteoperiostitida);
  • ústa a zuby;
  • střední ucho, které způsobuje zánět středního ucha.

Jak nebezpečná je sinusitida ve zanedbané formě? Existuje možnost zánětu mozkových plen a mozku, který vede k meningitidě, abscesu a otravě krve. Takové podmínky jsou velmi nebezpečné a mohou být smrtelné..

Akutní a zejména chronický zánět maxilárních dutin vede k narušení dýchacího, zažívacího a cévního systému. Pokročilá sinusitida často způsobuje bronchiální astma, bronchitidu a zápal plic..

Sinusitida u těhotných žen se velmi rychle stává chronickou a často způsobuje různé komplikace, které ovlivňují vývoj plodu. Budoucí matky by proto měly brát léčbu onemocnění velmi vážně..

Kronika onemocnění je usnadněna nesprávnou léčbou nebo její absencí. Zánětlivé procesy v těle, které nezmizí, ovlivňují jeho práci a celkový stav člověka. Abyste se vyhnuli následkům sinusitidy, musíte s nimi zacházet správně a včas a také neváhejte kontaktovat odborníka. A prevence nemocí ORL vám pomůže neochotit vůbec!

Akutní a chronická sinusitida (u dospělých a dětí)

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Clinical Protocols MH RK - 2017

obecná informace

Stručný popis

Sinusitida je zánět sliznice, submukózy a někdy periostu a kostních stěn paranazálních dutin.
NB! Je to jedna z nejběžnějších podmínek, kterou praktičtí lékaři a otorinolaryngologové řeší. Podle délky trvání kurzu se rozlišuje akutní sinusitida - je-li onemocnění staré až 8 týdnů a chronické - s delším průběhem patologického procesu nebo se čtyřmi nebo více relapsymi akutní sinusitidy ročně.
Kterýkoli z paranazálních dutin může být zapojen do zánětlivého procesu, ale nejčastěji u dospělých a dětí starších 7 let je postižen maxilární sinus, pak etmoidní, čelní dutiny a poněkud méně často sfénoidní dutiny. Proces se může vyvinout současně ve dvou nebo více dutinách jedné nebo obou stran: maxilární etmoiditida, hemisinusitida, pansinusitida nebo polysinusitida.

Kódy ICD-10:

ICD - 10
Kódnázev
J01Akutní sinusitida
J01.0Akutní maxilární sinusitida
J01.1Akutní čelní sinusitida
J01.2Akutní etmoidální sinusitida
J01.3Akutní sfenoidální sinusitida Akutní hemisinusitida
J01.4Akutní pansinusitida
J01.8Jiná akutní sinusitida
J01.9Akutní sinusitida NS
J32Chronická sinusitida
J32.0Chronická maxilární sinusitida
J32.1Chronická čelní sinusitida
J32.2Chronická etmoidální sinusitida
J32.3Chronická sfénoidální sinusitida
J32.4Chronická pansinusitida
J32.8Jiná chronická pansinusitida
J32.8Jiná chronická sinusitida
J32.9Chronická sinusitida NS

Datum vývoje / revize protokolu: 2013 (revidováno v roce 2017)

Zkratky použité v protokolu:

CT vyšetření-CT vyšetření
UAC-obecná analýza krve
OAM-obecná analýza moči
PPN-paranazální dutiny
RCT-randomizované klinické studie

Uživatelé protokolu: praktičtí lékaři, terapeuti, pediatři, otorinolaryngologové, dětští otorinolaryngologové.

Kategorie pacientů: dospělí, děti.

Stupnice úrovně důkazu:

AVysoce kvalitní metaanalýza, systematické přezkoumání RCT nebo velké RCT s zkreslením s velmi nízkou pravděpodobností (++), které lze zobecnit na příslušnou populaci.
BVysoce kvalitní (++) systematický přehled kohortních nebo případových kontrolních studií nebo vysoce kvalitních (++) kohortních nebo případových kontrolních studií s velmi nízkým rizikem zkreslení nebo RCTs s nízkým (+) rizikem zkreslení, které lze zobecnit na příslušnou populaci.
CStudie kohorty nebo případové kontroly nebo kontrolovaná studie bez randomizace s nízkým rizikem zkreslení (+), jejichž výsledky lze zobecnit na příslušnou populaci, nebo RCTs s velmi nízkým nebo nízkým rizikem zkreslení (++ nebo +), jejichž výsledky nelze přímo rozšířena na příslušnou populaci.
DPopis série případů nebo nekontrolovaný výzkum nebo znalecký posudek.
GPPNejlepší klinická praxe.

- Profesionální lékařské příručky. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS

- Profesionální lékaři

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS

Klasifikace

Akutní (katarální, hnisavý, nekrotický).
Chronické (katarální, hnisavé, parietálně-hyperplastické, polypóza, vláknité, cystické, smíšené formy, komplikované - osteomyelitida, cholesteatom, pyomucocele, šíření procesu do tkáně oběžné dráhy, lebeční dutiny).
Vasomotor (alergický, nealergický).

Podle etiologie:
Rhinogenní;
· Odontogenní;
Traumatický.

Podle povahy patogenu:
Virový;
· Bakteriální aerobik;
· Bakteriální anaerobní;
Houba;
Smíšený.

Převládáním procesu:
· Ethmoiditis (přední, zadní, celková);
Zánět vedlejších nosních dutin;
Frontitida;
Sfenoiditida;
· Ethmoidogaymoritis;
Hemisinuitida (vpravo, vlevo);
Pansinusitida.

Diagnostika

DIAGNOSTICKÉ METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY

Diagnostická kritéria

Stížnosti:
· Porušení nosního dýchání;
Lokalizovaná bolest v závislosti na lézi dutin:
- v infraorbitálu (sinusitida);
- superciliary (čelní sinusitida);
- okcipitální (sfenoiditida);
- v oblasti nosu (etmoiditida);
Hnisavý výtok z nosní dutiny;
· Ucpaný nos;
Otok měkkých tkání v oblasti líc, u kořene nosu;
Nevolnost.

Z anamnézy: zjistíme načasování a frekvenci onemocnění.

Vyšetření:
Rhinoskopie: hyperémie, otok sliznice, hnisavý výtok zpod střední části hrtanu, hnisavý výtok v zadní části nosu, výtok s páchnoucím zápachem.
Palpace projekce paranazálních dutin:
- Lobnykh;
- Mříž;
- Maxilární dutiny.
NB! Při stisknutí palců obou rukou na bodech první a druhé větve trigeminálního nervu se kontroluje jejich bolestivost, což by nemělo být normální. Palpujte přední stěny v oblasti psí fossy jemným stisknutím. Známky účasti v patologickém procesu etmoidního labyrintu a čelních dutin mohou být bolestivost při palpaci v oblasti vnitřního povrchu střední a horní části orbity.
Perkuse v projekci paranazálních dutin: s prostředním prstem ohnutým v pravém úhlu, perkuse předních stěn paranazálních dutin.

Laboratorní výzkum:
· Kompletní krevní obraz: leukocytóza, zvýšená ESR;
· Výzkum mikroflóry: identifikace patogenu;
Cytologické vyšetření: neutrofilóza, buňky deskvamovaného epitelu, hlen.

Instrumentální výzkum:
· Endoskopie nosu a vedlejších nosních dutin: použití flexibilního endoskopu, rigidního endoskopu 0, 30 a 45 stupňů. o průměru 4 mm, s použitím tuhého endoskopu 0, 30 a 45 stupňů. průměr 2,8 mm u dětí. Identifikovat vlastnosti anatomické struktury
Rentgenové vyšetření vedlejších nosních dutin (nasolabiální, nosní, boční projekce): snížená pneumatizace vedlejších nosních dutin, někdy je možné určit vodorovnou hladinu tekutiny v dutině (pokud byl průzkum proveden v sedě).
Kontrastní rentgenografie: provádí se k objasnění formy chronického procesu v dutinách.
Fluorografie PPN: změny na sliznici, přítomnost exsudátu.
Punkce maxilárního sinu: přítomnost hnisavého obsahu.

Indikace pro odbornou konzultaci:
· Konzultace s oftalmologem - existuje-li podezření na nitrooční komplikace;
· Konzultace neuropatologa, neurochirurga - v případě intrakraniálních komplikací;
Konzultace se zubním lékařem, maxilofaciálním chirurgem - v přítomnosti zubních lézí (sinusitida odontogenního původu).

Diagnostický algoritmus:

Diferenciální diagnostika

DiagnózaOdůvodnění diferenciální diagnostikyPrůzkumyKritéria pro vyloučení diagnózy
Polypy nosní dutiny
Metody klinického výzkumu (historie, vyšetření otorinolaryngologem - přítomnost polypózní tkáně v nosní dutině.
Rhinoskopie.
RTG, CT PPN
Proces probíhá v celé nosní dutině za účasti PPN, přítomnosti polypózní tkáně.
Juvenilní nazofaryngeální angiofibromMetody klinického výzkumu (anamnéza, vyšetření otorinolaryngologem - snížené dýchání nosem, opakované krvácení z nosu.
Rhinoskopie.
Radiografie šíření procesu v nosohltanu a PPN a přítomnost destrukce kostí
Proces probíhá v nosohltanu. Se zapojením PPN. Při dotyku dochází k tvorbě, krvácení.

Léčba

Přípravky (účinné látky) používané při léčbě
Azithromycin (azithromycin)
Amoxicilin (amoxicilin)
Ampicilin (Ampicilin)
Acetylcystein (acetylcystein)
Beklomethason
Budesonid
Peroxid vodíku (Peroxid vodíku)
Dexamethason (dexamethason)
Josamycin
Ibuprofen (ibuprofen)
Ketoprofen (Ketoprofen)
Kyselina klavulanová
Clemastine
Loratadin
Metamizol sodný (metamizol)
Mometason (Mometason)
Paracetamol (paracetamol)
Povidon - jód (Povidon - jód)
Prednisolon
Teofylin
Flutikason
Chlorhexidin (chlorhexidin)
Cefazolin (cefazolin)
Cefixim
Cefuroxim
Ethanol

Léčba (ambulance)

TAKTIKA LÉČBY V AMBULATORNÍ FÁZE: u mírných onemocnění a středně závažných zánětů vedlejších nosních dutin je pacient léčen ambulantně pod dohledem otorinolaryngologa. Základem terapeutických opatření je systémová nebo lokální antibiotická léčba..

Ambulantní režim léčby sinusitidy:

Neléková léčba:
· Režim - obecný;
· Dieta č. 15.

Léčba: při zánětu vedlejších nosních dutin bakteriální povahy se používají antibakteriální léky, k uvolnění sinu z hnisu se otevře. U virové sinusitidy není antibiotická léčba indikována, protože antibiotika v tomto případě jsou neúčinná a mohou zhoršit narušení imunitního stavu, narušit normální složení mikroflóry horních cest dýchacích a způsobit chronizaci procesu. Pacientům s akutní sinusitidou jsou také předepsány antihistaminika a vstřebatelné léky, aby se zabránilo tvorbě adhezí v zánětlivých dutinách. Antialergická léčba je indikována u pacientů se sinusitidou alergické etiologie.

Seznam základních léků (se 100% pravděpodobností užívání):

Skupina drog
Mezinárodní nechráněný název drogyZpůsob aplikace
Úroveň důkazů
Antibakteriální léky
Ampicilin
nebo
250 nebo 500 mg x 4krát denně. Děti do 20 kg denní dávky 50-100 mg / kg tělesné hmotnosti pro 4 dávky
A
Amoxicilin + kyselina klavulanová

nebomírné a středně závažné infekce, 1 záložka 250 mg + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 záložka 500 mg + 125 mg každých 12 hodin, s těžkým průběhem infekce - 1 záložka 500 mg + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 záložka 875 mg + 125 mg každých 12 hodin.
Děti 50 mg / kg tělesné hmotnosti. 500 mg jednorázová dávka. Frekvence podávání 2krát denně / 100-200 mg / kgAazithromycin

0,5 g denně (kurzová dávka 1,5 g) Děti starší 12 let a vážící více než 45 kg. U infekcí orgánů ORL - 500 mg / den po dobu 1 dávky po dobu 3 dnů (průběžná dávka - 1,5 g).AAktuální kortikosteroidybeklomethason dipropionát neboPrůměrná denní dávka pro dospělé je 400 mcg ve 2-4 dávkách. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 600–800–1 000 mcg / den. U dětí je jednotlivá dávka 50-100 mcg, frekvence užívání je 2-4 r / den.Vbudesonid
neboDospělí od 2 do 4 inhalací. Děti nad 6 let 1 - 2 inhalace (50-200 mcg denně)Vmometason furoát
neboDospělí a děti starší 12 let užívají 2 inhalace 1krát denně. denní dávka léku - 200 mcg.
Děti ve věku 2–11 let, jedna inhalace. Celková jednotlivá dávka léku je 100 mcgVflutikozon furoátDěti 6-11 let, jedna dávka denně (55mkg).
Děti starší 12 let a dospělí dvě dávky denně (100 μg)VNesteroidní protizánětlivé léky
acetaminofen
nebo10-15 mg / kg jednotlivá dávka uvnitř Maximální denní dávka acetaminofenu v tabletách pro kojence do šesti měsíců je 350 mg, do jednoho roku - 500 mg, do tří let - 750 mg, do 6 let - 1 gram, do 9 let - 1,5 gramů, do 12 let - 2 gramy. Frekvence přijetí - 4krát denně s intervalem mezi dávkami 4 hodiny nebo více. Maximální doba léčby je 3 dny (jako antipyretikum) a 5 dní (pokud se užívá jako analgetikum).Vibuprofen
nebo200-800 mg, frekvence podávání je 3-4krát / den; pro děti - 20-40 mg / kg / den v několika dávkách.Vketoprofen100mg jednorázová dávka. 300 mg denní dávka.
Kontraindikováno: děti do 18 let - pro injekce, do 6 let - pro gel, do 15 let - pro tablety.VAntihistaminikaklemastin
neboUvnitř, před jídlem, 1 mg dvakrát denně, pokud je to nutné, dávka se zvýší na 3-6 mg / den. Dětem ve věku od 6 do 12 let je předepsáno 0,5 mg ráno a večer (2krát denně), ve věku od 1 do 6 let - 0,67 mg sirupu (1 čajová lžička).Vloratadin10 mg / den
Děti s hmotností nad 30 kg - 1 tableta (10 mg) denně nebo sirup v dávce 10 mg účinné látky.
Děti vážící méně než 30 kg rozdělí tabletu na 2 dny nebo 5 mg denně
VMukolytické lékytheofylin
neboDěti s hmotností do 30 kg 10-20 mg / kg se užívají dvakrát denně. U dospělých od 200 do 400 mg denně. Léčba se vybírá individuálně.VAcetylcysteinDěti od 2 let 200 mg jsou rozděleny do tří dávek.
Dospělí 200 mg 2 nebo 3krát denně.V
Skupina drog
Mezinárodní nechráněný název drogyZpůsob aplikace
Úroveň důkazů
Nenarkotická analgetika
Metamizol sodný **dětem se vstřikuje 0,1 - 0,5 ml. Uvnitř, po jídle nebo rektálně 2 - 3krát denně, 250 - 500 mg, maximální jednotlivá dávka je 1 g, denně - 3 g. Pro děti 2 - 3krát denně, obvyklá dávka 2 - 3 roky - 50 - 100 mg, 4 - 5 let - 100 - 200 mg, 6 - 7 let - 200 mg, 8 - 14 let - 250 - 300 mg.V
Antiseptické léky
Peroxid vodíku3% roztok, 100 mlZ
Jodizovaný povidon20-50 mlZ
Ethanol70% vs. 96%Z
ChlorgesidinŘešení pro lokální i externí použitíZ

** používejte s maximální opatrností pod neustálým dohledem

Chirurgická operace:
Výhodou punkční léčby v ambulantní fázi je možnost rychlé a cílené evakuace hnisavého výtoku z dutiny vedlejších nosních dutin. To je v souladu se základními principy hnisavé chirurgie. U dětí se léčba punkcí provádí podle přísných indikací, s přihlédnutím k vývoji dutin a anatomické struktuře.
Kontraindikace pro ambulantní punkční léčbu jsou:
· Známky intrakraniálních hnisavých komplikací;
Těžká psychomotorická agitace.

Ukazatele účinnosti léčby:
· Úleva od hnisavého zánětlivého procesu v nosní dutině a PPN;
· Nedostatek výtoku z nosu;
· Obnova respiračních funkcí;
· Normalizace laboratorních parametrů;
Absence komplikovaných forem onemocnění.

Léčba (nemocnice)

TAKTIKA LÉČBY NA STACIONÁRNÍ ÚROVNI [1-4,6-8,10,12-14, 16-18]: v případě těžké sinusitidy a v některých případech se středně závažným onemocněním je indikována hospitalizace pacienta na otolaryngologickém oddělení. Taktika léčby zahrnuje soubor obecných a místních léků a fyzioterapie.

Tabulka pozorování pacientů, směrování pacientů (schémata, algoritmy):

Neléková léčba:
· Režim - obecný;
· Dieta č. 15.

Léčba drogami: hlavním úkolem probíhající medikamentózní terapie je eradikace patogenu a obnova biocenózy paranazálních dutin. Při výběru antibiotika pro léčbu sinusitidy se bere v úvahu závažnost stavu pacienta.

Seznam základních léků (se 100% pravděpodobností užívání):

Skupina drog
Mezinárodní nechráněný název drogyZpůsob aplikace
Úroveň důkazů
Antibakteriální léky

Ampicilin
nebo
250 nebo 500 mg x 4krát denně. Děti do 20 kg denní dávky 50-100 mg / kg tělesné hmotnosti pro 4 dávkyAAmoxicilin + kyselina klavulanová
nebomírné a středně závažné infekce, 1 záložka 250 mg + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 záložka 500 mg + 125 mg každých 12 hodin, s těžkým průběhem infekce - 1 záložka 500 mg + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 záložka 875 mg + 125 mg každých 12 hodin.
Děti 50 mg / kg tělesné hmotnosti. 500 mg jednorázová dávka. Frekvence podávání 2krát denně / 100-200 mg / kgAAzithromycin

nebo0,5 g denně (kurzová dávka 1,5 g) Děti starší 12 let a vážící více než 45 kg. U infekcí orgánů ORL - 500 mg / den po dobu 1 dávky po dobu 3 dnů (průběžná dávka - 1,5 g).ACefuroxim

neboDospělí jsou předepisováni 750 mg 3x denně.
Dětem se předepisuje 30-100 mg / kg denně ve 3-4 dávkách
Novorozencům a dětem do 3 měsíců je předepsáno 30 mg / kg denně ve 2 - 3 dávkách.ACefazolin
neboPrůměrná denní dávka pro dospělé je 0,25-1 g; frekvence podávání je 2-4krát denně. Maximální denní dávka je 6 g. Děti od 1 měsíce a starší - 25-50 mg / kg denně; u závažných infekcí lze dávku zvýšit na 100 mg / kg denně. Frekvence podávání - 2-4krát denně.ACefixim
neboDospělí a děti starší 12 let a vážící více než 50 kg, denní dávka je 400 mg každý (200 mg 2krát denně nebo 400 mg 1krát denně).
Děti ve věku 0,5 až 12 let: 4 mg / kg každých 12 hodin nebo 8 mg / kg / denAJosamycinPokud se užívá orálně pro dospělé a děti starší 14 let - 1-2 g denně ve 2-3 dávkách. Děti do 14 - 30 - 50 mg / kg denně ve 3 rozdělených dávkách.AHormonální léky
Prednison
Dávka prednisolonu a délka léčby jsou stanoveny lékařem individuálně, v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění..
Prednisolon se podává intravenózně (kapáním nebo tryskáním) kapátkem nebo intramuskulárně. Intravenózní lék se obvykle podává nejprve jako tryska, poté kapánímVDexamethason
Dávkovací režim je individuální a závisí na indikacích, stavu pacienta a jeho reakci na léčbu. Lék se vstřikuje intravenózně pomalu proudem nebo kapáním (v akutních a naléhavých podmínkách); intramuskulárněVAktuální kortikosteroidybeklomethason dipropionát
neboPrůměrná denní dávka pro dospělé je 400 mcg ve 2-4 dávkách. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 600–800–1 000 mcg / den. U dětí je jednotlivá dávka 50-100 mcg, frekvence užívání je 2-4 r / den.VBudesonid
neboDospělí od 2 do 4 inhalací. Děti nad 6 let 1 - 2 inhalace (50-200 mcg denně)Vmometason furoát
neboDospělí a děti starší 12 let užívají 2 inhalace 1krát denně. denní dávka léku - 200 mcg.
Děti ve věku 2–11 let, jedna inhalace. Celková jednotlivá dávka léku je 100 mcgVflutikozon furoátDěti 6-11 let, jedna dávka denně (55mkg).
Děti starší 12 let a dospělí dvě dávky denně (100 μg)VAntihistaminikaClemastine
neboUvnitř, před jídlem, 1 mg dvakrát denně, pokud je to nutné, dávka se zvýší na 3-6 mg / den. Dětem ve věku od 6 do 12 let je předepsáno 0,5 mg ráno a večer (2krát denně), ve věku od 1 do 6 let - 0,67 mg sirupu (1 čajová lžička).Vloratadin10 mg / den
Děti s hmotností nad 30 kg - 1 tableta (10 mg) denně nebo sirup v dávce 10 mg účinné látky.
Děti vážící méně než 30 kg rozdělí tabletu na 2 dny nebo 5 mg denně

Seznam dalších léků (u kterých je pravděpodobné, že budou použity méně než 100%): viz Ambulantní centrum.

Další řízení:
S CCA:
Pozorování otolaryngologa v poliklinice v místě bydliště po dobu 6 měsíců, kontrola audiometrie.
S XSO:
Dispenzární pozorování otolaryngologa s vyšetřením 2krát ročně, konzultace neurologa 1krát ročně a audiologa 2krát ročně.

Ukazatele účinnosti léčby:
· Úleva od hnisavého zánětlivého procesu v dutině středního ucha;
· Žádná bolest v uchu;
· Obnova sluchové funkce;
· Normalizace laboratorních parametrů;
Absence komplikovaných forem onemocnění.

Hospitalizace

INDIKACE HOSPITALIZACE S OZNAČENÍM TYPU HOSPITALIZACE

Indikace pro plánovanou hospitalizaci:
Hospitalizace na otorinolaryngologickém oddělení pro sanitaci a rekonstrukci nosní dutiny a PNP.

Indikace pro pohotovostní hospitalizaci:
· Přítomnost hnisavého zánětlivého procesu v nosní dutině a PPN se nezastaví během ambulantní léčby;
· Přítomnost známek intrakraniálních rhinogenních komplikací;
Závažné příznaky intoxikace s tendencí zhoršovat celkový stav pacienta.

Informace

Zdroje a literatura

  1. Zápis ze zasedání Smíšené komise pro kvalitu zdravotnických služeb Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky, 2017
    1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Pokyny pro klinickou praxi: dospělý. Společnost otorinolaryngologie, říjen 2014 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Průvodce chirurgickou stomatologií a maxilofaciální chirurgií. M., 2005.-366s. 3) Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Dětská otorinolaryngologie. Učebnice pro univerzity. M.: Geotar-Med. 2002, s. 259-268. 4) Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovsky A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Konzervativní terapie a chirurgická léčba chronické angíny u dětí. Bulletin otorinolaryngologie, č. 4, 2013 S.15-21. 5) Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Nemoci nosu, hltanu, hrtanu a ucha. - M., 2005, -328 s. 6) Palchun V.T. Klasifikace a taktika léčby chronické angíny. Bulletin of otorhinolaryngology, No. 3, 2013 S.8-11. 7) Soldatov I.B. Průvodce otorinolaryngologií. - M.: Medicine / 608s. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Ušní rekonstrukce pro mikrotii: Část I. Anatomie, embryologie a klinická evoluce // Plast. Rekonst. Surg.-2002.-sv. 109, č. 7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Rekonstrukce kožních defektů ušního boltce // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Svazek 62, N12. - P.1457-1471. 10) Nachlas N. Otoplastika // Plastická a rekonstrukční chirurgie obličeje Vyd. A.D. Peipla. M.: BINOM Laboratory of Knowledge, 2007. -P.340-352. 11) Bonding P., ektopická adenoidní tkáň v choanách // J. Laryngol. Otol.-2001 / sv. 115, č. 3. R.198-201.

Informace

ORGANIZAČNÍ ASPEKTY PROTOKOLU

Seznam vývojářů klinických protokolů:
1) Azhenov Talapbek Muratovich - doktor lékařských věd, vedoucí chirurgického oddělení č. 1 RSE v REM „Hospital of the Medical Center, Administrative Department of the President of the Republic of Kazakhstan“.
2) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - kandidát lékařských věd, docent na katedře otorinolaryngologie JSC „Astana Medical University“.
3) Bekpanov Almat Zhaksylykovich - kandidát lékařských věd, pediatrický otorinolaryngolog pobočky Národního vědeckého centra pro mateřství a dětství KF „UMC“.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - kandidátka lékařských věd, vedoucí oddělení propedeutiky vnitřních nemocí a klinické farmakologie republikánského státního podniku na REM „Západní Kazachstánská státní lékařská univerzita pojmenovaná po M.O. Ospanova ".

Žádné prohlášení o střetu zájmů: Ne.

Recenzent:
Ismagulova Elnara Kireevna - doktorka lékařských věd, profesorka, vedoucí kurzu otorinolaryngologie, oddělení chirurgických nemocí č. Ospanova ".

Údaj o podmínkách revize protokolu: revize protokolu 5 let po jeho zveřejnění a ode dne jeho vstupu v platnost nebo za přítomnosti nových metod s úrovní důkazů.

Články O Zánět Hltanu