Hlavní Bronchitida

Plísňové infekce plic

Jak zjistit, zda je člověk nakažen kouřově šedým Aspergillus?
Charakteristickým příznakem této plísňové infekce je takzvaný mycetom, který se nejčastěji vyskytuje v horní části plic pacienta, kouřový Aspergillus (lat. Aspergillus fumiga-tus) s inhalovaným vzduchem vstupuje do plic a začíná se tam rychle množit, čímž vzniká mycetom, který lze vidět na rentgen plic. Někteří pacienti nepociťují vůbec žádné příznaky onemocnění, jiní trpí neustále se opakujícím kašlem, někdy může dojít k mírné teplotě.

  • 40
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • Pět

Fotogalerie: Plísňové plicní infekce

Houby, které způsobují mycetom krve, se mohou šířit po celém lidském těle a ovlivňovat mozek, ledviny, kosti, slezinu, srdce a štítnou žlázu. Důsledky tohoto šíření jsou různé: vše závisí na tom, který orgán je ovlivněn. Mohou začít záchvaty epilepsie, zánětu srdečního svalu nebo jiných postižených orgánů. V každém případě se u pacienta projevují příznaky chronického zánětu: neustále zvýšená tělesná teplota, nechutenství, chudokrevnost a vyčerpání. Vzhledem k tomu, že aspergilóza (mycetom) se obvykle vyskytuje u lidí s vážným onemocněním, může být pro lékaře obtížné odlišit základní onemocnění od příznaků plísňové infekce..

PŘÍZNAKY
U aspergilózy často neexistují žádné jasné příznaky. Někdy nepříjemný kašel, nepříjemné infekce různých vnitřních orgánů nebo neustálé mírně zvýšené tělesné teploty.
Léčba infikovaných kouřově šedým aspergillem
Mycetom může být chirurgicky odstraněn a aspergilóza může být léčena antifungálními léky.

Kdy bych měl navštívit lékaře?
Vzhledem k tomu, že patogeny mycetomu s krví se mohou šířit po celém těle a zjistit závažné onemocnění, je při prvních příznacích naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Akce doktora
Mycetom (omezené ohnisko léze Aspergillus) lze vyřešit. Jedná se o nebezpečnou operaci, takže lékař doporučí provést ji pouze v případě možné komplikace, která může způsobit mycetom. Mycetom, který nezpůsobuje žádné specifické příznaky onemocnění, je často náhodně objeven na rentgenovém snímku hrudníku provedeném z jakéhokoli jiného důvodu. Ze zaměření léze se patogeny mohou snadno šířit po celém těle, takže lékař bude léčit tuto chorobu i při absenci příznaků. Hlavním prostředkem jsou systémová antibiotika (antifungální léky, které ničí houby nebo inhibují jejich růst (podobně jako antibiotika, která inhibují růst bakterií a ničí je)). Speciální antifungální léky mohou zastavit růst patogenních hub, které se již rozšířily po celém těle..

Průběh nemoci
Stejně jako u většiny ostatních infekčních onemocnění je aspergilóza nejčastěji pozorována u lidí s oslabeným imunitním systémem. Mezi hlavní nemoci, u nichž je oslabený imunitní systém, patří AIDS, tuberkulóza a různé druhy rakoviny, ale u oslabeného staršího pacienta může také dojít k aspergilóze. U aspergilózy může dojít k rozptylu - je ovlivněno mnoho orgánů a jejich systémů. Pokud se lékařům podaří vyléčit základní onemocnění nebo alespoň zmírnit jeho průběh, může být léčba aspergilózou úspěšná. V určitých případech je však infekce způsobená kouřově šedým aspergillem komplikací základního onemocnění, v důsledku čehož je možný fatální výsledek. Kvůli závažnému základnímu onemocnění je tedy aspergilóza (která není příliš nebezpečná) pro oslabenou osobu škodlivá.

Je možné se vyhnout aspergilóze?
Nejlepší prevencí je zdravý životní styl, který dokáže udržet zdravý imunitní systém.

Mycetoma

Mycetom je ohraničená masa zapletených houbových hyf, obvykle Aspergillus, zapletená s hlenem, fibrinem a buněčnými úlomky, která kolonizuje dutinu obvykle vytvořenou s předchozím onemocněním (jako je tuberkulóza nebo sarkoidóza)..
Když se změní poloha těla pacienta, může se mycetom posunout do sekcí závislých na gravitaci a na rentgenovém nebo CT vyšetření může vyvolat příznak „vzdušného půlměsíce“. CT může v mycetomu vykazovat houbovitou strukturu a oblasti kalcifikace. Synonymum - houba míč.

Aktuální verze z dubna 2017 je upraveným překladem s laskavým svolením P. Korotkova a S. Nagorného [1]

Mycetoma

Mycetom je patologický proces, který je vyvolán houbovým nebo patogenním organismem jiné povahy, vyvíjí se v podkožní tkáni a šíří se do sousedních oblastí. Nejčastěji se nachází nosní mycetom, ale na jiných místech (v oblasti plic, náhodně na těle, v děloze) se může vyvinout i tento patologický proces.

Toto onemocnění nemá jasná omezení týkající se věku a pohlaví, nejčastěji je však diagnostikováno u mužů ve věku od 20 do 40 let.

Klinický obraz v počátečním stádiu může zcela chybět, protože onemocnění je charakterizováno pomalým chronickým průběhem. Existují případy, kdy byl patogen v těle několik let a nijak se neprojevil. To vede k tomu, že mycetom je často diagnostikován v pokročilé formě..

Terapii stanoví lékař individuálně po přesné diagnóze. Samoléčba se silně nedoporučuje, protože i po odstranění příznaků neexistuje žádná záruka, že bude samotná nemoc zcela odstraněna.

Předpověď je také individuální. Všechno bude záviset na tom, co přesně způsobilo vývoj onemocnění, v jaké fázi byla léčba zahájena, je brána v úvahu závažnost patologického procesu a obecné ukazatele zdraví pacienta..

Etiologie

Dnes medicína založila přibližně 80 druhů houbových a jiných patogenních organismů, které vedou k takové nemoci jako „mycetom“.

Predisponujícími faktory pro rozvoj onemocnění mohou být:

  • snížená imunita;
  • přítomnost systémových, autoimunitních onemocnění;
  • chronické patologie s častými relapsy;
  • časté stresové situace;
  • kouření, alkoholismus;
  • nedostatek osobní hygieny, život v nehygienických podmínkách.

Mycetom nosu, zejména sfénoidního sinu, může být způsoben častými infekčními chorobami, proti nimž jsou sníženy ochranné vlastnosti nosní sliznice..

Patogen lze určit pouze laboratorní diagnostikou. Na základě toho bude zvolena taktika léčby. Proto se nedoporučuje provádět terapeutická symptomatická opatření samostatně, protože to nejčastěji vede k vážným komplikacím..

Klasifikace

Ve skutečnosti je mycetom kolektivní termín, který označuje několik patologických procesů:

  • eumycetom, jehož původcem jsou plísně a exotické druhy houbových organismů;
  • aktinomyceteoma - choroba je vyvolána houbami rodu aktinomycetes.

Protože některé patogenní organismy jsou saprofyty, mohou být na lidské kůži po dlouhou dobu, dobře snášejí teplo, což vysvětluje prevalenci onemocnění..

Lokalizací nemá mycetom jasná omezení, nejčastěji se však vyskytuje:

  • mycetom nohy;
  • mycetom plic;
  • děložní mycetom.

Mycetom nosu je zase rozdělen do následujících poddruhů:

  • mycetom maxilárního sinu;
  • mycetom maxilárního sinu.

Je nutné si uvědomit, že není vyloučena jiná lokalizace patologického procesu..

Příznaky

Složitost takové nemoci nespočívá jen v její patogenezi a klinickém obrazu, ale také ve skutečnosti, že po dlouhou dobu probíhá v asymptomatické formě nebo se projevuje nevýznamně. Relaps nemoci, bohužel, také není vyloučen..

Klinický obraz je charakterizován následovně:

  • postižené oblasti jsou bolestivé;
  • dojde k vnější deformaci kůže - stane se modrou;
  • abscesy a píštěle se tvoří chaoticky;
  • velké granule jsou přítomny v hnisavém výtoku;
  • místo léze má extrémně nepříjemný zápach a také výtok z něj;
  • možný místní nárůst teploty.

U plicních lézí mohou být přítomny následující příznaky:

  • zvýšení teploty;
  • násilný kašel s hnisavým výtokem;
  • slabost, malátnost;
  • chrapot hlasu;
  • bolest na hrudi;
  • ztráta váhy;
  • bledost kůže, zvýšené pocení.

S takovým klinickým obrazem musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Diagnostika

Diagnostický program zahrnuje:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • vyšetření nátěru z nosní sliznice;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • Rentgen kloubů;
  • vyšetření obsahu abscesu.

Na základě výsledků klinického obrazu bude stanoven patogen a na základě toho lékař předepíše hlavní terapeutický kurz.

Léčba

Průběh léčby vybírá lékař individuálně. Ve většině případů se terapie provádí konzervativními metodami, ale ve zvláště závažných případech je předepsána operace..

Léčba může zahrnovat následující léky:

  • antibiotika;
  • protiplísňový;
  • antiseptika.

Kromě toho lze předepsat kurz vitamínové terapie a speciální výživy.

Obecně je eliminace takového onemocnění poměrně komplikovaný a zdlouhavý proces, ale čím dříve je léčba zahájena, tím lépe, protože toto onemocnění se rychle změní na chronickou formu.

Preventivní opatření spočívají v provádění obecných doporučení: dodržování zdravého životního stylu, správná výživa, používání pouze vlastních hygienických potřeb a věcí.

Co je Mycetoma


Mycetoma je ložiskové plísňové onemocnění, které postihuje dutiny. Patologii je téměř nemožné sledovat v raných fázích bez konzultace s lékařem. Hlavním rysem je absence bolestivých pocitů ve většině případů a pomalý vývoj patologie. Mycetom pochází z podkožní tkáně a nakonec napadne další tkáně. Kromě hlavního jména je mycetom známý jako maduromykóza.

Historie objevů

Mitsetoma byla poprvé zmíněna lékaři v roce 1842. Právě v tomto roce byly zveřejněny materiály, které hovořily o nemocných Indech. Zejména byla zmíněna provincie Madura. Z tohoto důvodu je jedním z názvů nemocí „madurská noha“. Ve stejných materiálech byly zmíněny údajné původci choroby: Madurella a Actinomadura. Úplnější popis mycetomu se objevil později, v roce 1874.

Dnes mycetom maxilárního sinu a další typy onemocnění postihují obyvatele tropických oblastí. V místech s mírným podnebím je mycetom méně častý. Nejvyšší riziko infekce bylo zaznamenáno v Mexiku, Saúdské Arábii, Senegalu, Kongu, Súdánu a v zemích se stejným klimatem.

Patogeny a rizikové faktory

Jedním z rysů mycetomu je přítomnost několika zdrojů infekce. Z tohoto důvodu je v moderní medicíně zvykem rozdělit nemoc na několik odrůd. Hlavními patogeny jsou aktinomycety a houby.

Actinomycety jsou speciální typ bakterií, které se objevují v důsledku prokládání vláken mycelia. Posledně jmenovaným je mycelium, které slouží jako vegetativní tělo pro jednotlivé organismy, včetně hub a aktinomycet. Pokud se tyto bakterie staly příčinou infekce, pak se tyto nemoci obvykle nazývají aktinomycety. Pokud byly původcem houby, patologie se nazývá eumycetom..

Nebezpečí mycetomu spočívá v rozdílu mezi mikroorganismy, které jej vyvolávají. Kritériem pro jejich oddělení může být zeměpisné rozložení a barva drusů (zrna, která v průběhu onemocnění vystupují z fistulózního traktu). Rizikové faktory se rozlišují samostatně:

  • klinické komplikace. Závisí na pacientovi a stavu jeho těla v době onemocnění. To zahrnuje oslabený imunitní systém, špatnou výživu, přítomnost chronických patologií. Kombinace všech faktorů způsobuje patologické komplikace, které často vedou k vážným následkům i po uzdravení;
  • poranění dolních končetin a chodidel. Ten druhý se často vyskytuje při chůzi v nedostatečně odolných botách;
  • průnik náplně do maxilárního sinu. V tomto případě se příčinou nemoci stávají neopatrné akce zubaře. Materiály obsahující soli zinku náhodně proniknou do maxilárního sinu a způsobí zánět. Na základě vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že zinek působí jako katalyzátor pro Aspergillus (původce mycetomu), proto by výplňové materiály s touto látkou měly být používány velmi opatrně..

Aby se zabránilo nemoci nebo zahájila léčba mycetomu v rané fázi, doporučuje se podstoupit pravidelné lékařské prohlídky.

Klinický kurz

Mycetoma se vyskytuje v prostředích, jako jsou:

  • půda v městských nebo venkovských oblastech;
  • rostlinné zbytky podléhající rozkladu;
  • zvířecí výkaly.

Klinický průběh závisí na místě, kde pronikly patogenní mikroorganismy. Houby pronikají ranami na obličeji, krku a dlaních. Riziková zóna zahrnuje klouby a kosti - pokud se nakazí, člověk může zemřít.

Lékaři rozlišují samostatný typ infekce - inhalaci. Je doprovázena infekcí dýchacích cest (dýchacích cest). V čelistní dutině se tvoří houbová koule, která se stává příčinou nemoci. Pokrok málokdy postihuje jiné orgány, ale jsou známy infekce čelního sinu, plic a dalších orgánů.

Příznaky

Hlavním podílem pacientů s mycetomem jsou muži ve věku od 20 do 40 let. Medicína však zná případy, kdy mycetom postihl děti a starší lidi. Infekci nejčastěji dostávali pracovníci v zemědělském sektoru - zemědělci a lidé, jejichž práce vyžaduje neustálý kontakt s půdou. Nomádské kmeny v některých zemích jsou také náchylné k infekci v důsledku častých poranění nohou.

Mycetom se projevuje následujícími příznaky:

  • vzhled papulí a uzlin v plantární oblasti. Tyto novotvary prakticky nezpůsobují bolestivé pocity. Jak nemoc postupuje, zvětšují se velikosti papulí a uzlin. Pokud je člověk nemocný aktinomycetomem, dochází k rychlému růstu novotvarů, u eumycetomu je tento vnější znak po dlouhou dobu neviditelný;
  • vzhled jizev a píštělí. Jak léze rostou na těle pacienta, pozoruje se stále více vyrážek. Pokud mycetom trvá dlouho, na pokožce zůstávají četné jizvy;
  • příznaky podobné hnisavé sinusitidě. Pacienti s mycetomem mají ucpaný nos (na straně s postiženým sinusem), hnisavý výtok, bolestivé pocity a dokonce horečku.

Pokud nejsou terapeutická opatření přijata včas, mycetom ovlivňuje další oblasti, mezi něž patří kosti a klouby. Při tomografii lékaři často odhalují novotvary a dokonce i poškození kostní dřeně..

I po operaci se mycetom může stále šířit lymfatickým traktem a dosáhnout lymfatických uzlin s následným hnisáním. V takových případech jsou nutné opakované operace..

Diagnóza onemocnění

Kombinace dříve popsaných příznaků je charakteristickou triádou, která umožňuje pochopit, že osoba je infikována mycetomem. Drusenové jsou nejužitečnější při identifikaci typu onemocnění. Zrna se mohou navzájem lišit:

  • barva;
  • velikost;
  • hustota;
  • přítomnost a koncentrace hematoxylinu.

Barva drusů závisí na původci onemocnění. Položky mohou být červené, růžové, černé, žluté, bílé. Poslední dvě jsou bakterie, jako jsou Actinomyces a Nocardia..

Kromě standardního mikroskopu se k diagnostice mycetomu používá řada solných roztoků, alkoholových koncentrátů a dalšího spotřebního materiálu. Hlavními výzkumnými metodami jsou mikroskopie, rentgenové a bakteriologické kultury.

Léčba mycetomu

Účinnost léčby přímo závisí na několika faktorech. To zahrnuje kvalifikaci lékaře, dostupnost potřebných léků a moderní vybavení. Zvažte také okamžik, kdy navštívíte lékaře. Čím dříve to uděláte, tím větší je vaše šance na úspěšné uzdravení..

Léčba mycetomu závisí na patogenu. U bakteriálních infekcí lékaři předepisují dlouhý průběh antibiotické léčby. Pokud jsou příčinou onemocnění houbové mikroorganismy, pacientovi jsou předepsány antifungální léky. Chirurgická léčba je předepsána v pokročilých případech, ale chirurgie nemůže být jedinou terapeutickou metodou. U onemocnění čelistního nebo čelního sinu se novotvar odstraňuje mechanicky.

Upřednostňována by měla být konzervativní léčba. V některých případech je možná kombinace s zásahem místního chirurga. Je možná výlučně chirurgická léčba. Relaps a nesprávné výsledky testů jsou však častější u tohoto přístupu k zotavení. Pouze v kritických situacích je amputace možná. V ostatních případech by to mělo být omezeno na chirurgické změny objemu infekce. Například léčba maxilárního sinu (sinusitida) nebo čelního sinu (čelní sinusitida) je možná s mechanickým odstraněním mycetomu.

Průměrná doba léčby onemocnění je 10 měsíců. Terapeutický kurz může trvat déle, pokud byla léčba zahájena příliš pozdě nebo je pacientovo tělo výrazně oslabeno. Lékař předepisuje léky, které jsou účinné proti určitým bakteriím, houbám nebo jiným mikroorganismům. Odborníci nejčastěji předepisují: streptomycin sulfát, dapson, kotrimoxazol, amikacin, itrakonazol atd..

Prevence mycetomu

Při výběru fondů si pečlivě přečtěte účinné látky a kontraindikace. Aby se zabránilo onemocnění, pravidelně darujte biologický materiál pro výzkum - moč a krev.

Chytrá prevence je vždy lepší než léčba. Dodržujte základní pravidla osobní hygieny, včasné ošetření ran slabými roztoky (alkohol, jód atd.) A vyberte si obuv, ve které vám bude dobře. To pomůže snížit riziko vzniku mycetomu..

Aspergillom plic. Kdo je v ohrožení a jaké jsou komplikace

Aspergillom plic (Aspergillus mycetoma) je závažné respirační onemocnění způsobené plísňovou infekcí rodu Aspergillus. Tyto houby žijí na různých organických materiálech, na zemi, stromech a květinách..

Většina podtypů tohoto rodu nepředstavuje hrozbu pro lidské zdraví, ale některé druhy mohou vyvolat rozvoj nemocí. Aspergillom plic je skrytý a patologický proces je doprovázen příznaky.

Popis nemoci

Aspergillom plic je kombinací mycelia plísní rodu Aspergillus a buněčného detritu, které vyplňuje bronchiektázu a dutiny plicního parenchymu. Aspergillus mycetoma má vzhled kulovitého útvaru sestávajícího z prolínání fungálního mycelia.

Aspergillom plic je lokalizován ve stávající plicní dutině, jeho velikost může být od 20 do 90 mm. Novotvar má zvláštní strukturu, na jeho povrchu jsou pozorovány porézní oblasti.

Patologie je diagnostikována u lidí trpících různými granulomatózními procesy plicní tkáně, zejména tuberkulózou. V některých případech je mycetom diagnostikován náhodou během rutinního rentgenového záření. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Pokud v procesu růstu novotvar poškodí stěnu sousední krevní cévy, otevře se krvácení, které může vést k smrti.

Patogeneze

Aspergilloma v plicích je forma aspergilózy, která se vyvíjí na pozadí poškození plicní tkáně plísněmi Aspergillus.

Patogeneze onemocnění vypadá takto:

  1. Během inhalace vstupují spóry hub do dýchacích cest, které se usazují v plicních dutinách a bronchiektázii.
  2. Vyvíjí se zánět, rostou a množí se houby.
  3. Během růstu mycetom proniká hluboko do struktury tronchiálního stromu a ničí jej.
  4. Pokud je poškozena céva, otevře se plicní krvácení. Růst vzdělání způsobuje smrt aspergilu a vede k obstrukci průdušek.

Proces destrukce průdušek aspergillomem může v průběhu času pokračovat, což vyvolává rozvoj invazivní bronchopulmonální aspergilózy.

Příčiny výskytu

Aspergillom plic je způsoben vdechováním spór plísní, které jsou v životním prostředí přítomny téměř na každém kroku. Nacházejí se na takových místech:

  • priming;
  • prach;
  • Jídlo;
  • ventilační systémy;
  • farmaceutické výrobky;
  • zdravotnická zařízení.

Spóry plísní vstupují do plic vzdušnými kapičkami, i když jsou známy případy infekce kontaktní cestou nebo orálně-fekální cestou.

Riziková skupina

Aby spory hub po vstupu do lidského těla mohly vyvolat vývoj aspergillomů plic, je nutné mít predisponující faktory.

Problém často čelí muži a ženy různého věku, i když mnoho případů je diagnostikováno u mužů. Toto onemocnění se u dětí nevyskytuje.

Ohroženi jsou lidé s nízkou imunitou trpící chorobami:

  • chronická tuberkulóza;
  • bronchiektázie;
  • vrozené plicní cysty;
  • bronchiální astma;
  • cystická fibróza;
  • alveolitida;
  • chronická granulomatóza;
  • HIV infekce;
  • cukrovka;
  • onkologické procesy.

Riziko rozvoje patologického procesu se zvyšuje s prodlouženým nebo nekontrolovaným příjmem hormonálních léků, antibiotik, cytostatik nebo imunosupresiv. Pravděpodobnost vzniku Aspergillus mycetoma se zvyšuje po chirurgickém zákroku na dýchacích orgánech, který podstoupí radiační terapii.

Příznaky

Na začátku vývoje onemocnění nejsou pozorovány výrazné příznaky, pacient si může stěžovat na slabost, rychlou únavu, nespavost a dušnost. Jak se patologie vyvíjí, situace se zhoršuje, objevuje se výrazný kašel doprovázený hojným sputem se zelenými vločkami a krevními pruhy.

Někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty, ztrátě chuti k jídlu, úbytku hmotnosti.

Při sekundární infekci mycetomu se objevují příznaky:

  • hyperhidróza;
  • horečka, zimnice;
  • známky intoxikace;
  • bolest hrudní kosti, zhoršená inspirací;
  • hemoptýza.

Rovněž se zvyšuje kašel a oddělené sputum získává tmavě hnědý odstín a nepříjemný zápach.

Formy a typy onemocnění

V závislosti na povaze patologie aspergillomu plic mohou existovat dva typy:

  • Jednoduchý. Lokalizováno uvnitř cysty s tenkými stěnami, doprovázené mírným zánětlivým procesem.
  • Chronický. Tvorba dutiny s myceliem hub je charakterizována nerovnoměrně zesílenými stěnami, je pozorován výrazný zánět. Chronický mycetom má mnohočetnou povahu, infiltráty se zvyšují a množí.

Aspergillom je jediný nebo vícečetný a může ovlivnit plíce. Jeden nebo více novotvarů je viditelných v jedné velké dutině na rentgenovém snímku.

Možné komplikace

Prognóza aspergilomu plic závisí na stupni zanedbání patologického procesu, stavu imunity a přítomnosti souběžných onemocnění. Pacient se často zotaví, při absenci terapie existuje vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací:

  • fibróza plicní tkáně;
  • respirační selhání;
  • běžná bronchiektáza;
  • atelektáza plic;
  • plicní krvácení.

V případě masivního plicního krvácení při absenci lékařské péče dochází k úmrtí. Prognóza je extrémně nepříznivá, pokud patologie pokračuje a vyvíjí se invazivní forma onemocnění.

Někdy k úmrtí dochází v 90% případů. Pokud je aspergillom lokalizován nejen v plicích, ale také v nosních dutinách, lze pozorovat destrukci kostí lebky.

Diagnóza patologie

Aspergillom plic, jehož léčba by měla být zvolena pulmonologem, má příznaky spojené s jinými onemocněními dýchacího systému. Diferenciální diagnostika se provádí u onemocnění:

  • zápal plic;
  • plicní mykóza;
  • plicní absces;
  • Wegenerova granulomatóza;
  • tuberkulóza.

Po podrobném vyšetření a fyzickém vyšetření lékař předepisuje metody instrumentálního výzkumu. Diagnostická opatření jsou často předepsána:

  • analýza sputa;
  • krevní testy;
  • sérologické reakce;
  • rentgenografie se zavedením kontrastní látky;
  • počítačová tomografie hrudníku;
  • bronchoskopie.

Pokud je zjištěno chronické plicní onemocnění, provede se biopsie a histologické vyšetření. V případě potřeby jsou předepsány diagnostické metody, konzultace odborníků v různých směrech.

Léčba

Léčba aspergilomu plic je vybrána individuálně odborníkem po podrobné diagnostice. Jedinou radikální metodou, jak se zbavit Aspergillus mycetoma, je chirurgický zákrok, při kterém je novotvar vyříznut z postiženého laloku plic.

Pokud byl během diagnostiky zjištěn jednostranný patologický proces s více aspergilomy a závažnými příznaky, provede se pulmonektomie - odstranění plic. V závislosti na povaze patologie a individuálních charakteristikách organismu mohou lékaři předepisovat operace pro uchování orgánů:

  • okrajová resekce plic;
  • segmentektomie;
  • lobektomie;
  • videotorakoskopie.

Po operaci musí pacient vypít antifungální léky a imunostimulanty. Antifungální látky se často doporučují:

  • Flukonazol;
  • Itrakonazol;
  • Vorikonazol;
  • Kaspofungin.

Pro zotavení musí pacient jíst správně, udržovat zdravý životní styl a dodržovat všechna lékařská doporučení.

Preventivní opatření

Někdy se výskyt plicního aspergillomu významně zvýšil. A smrt s takovým onemocněním není neobvyklá, doporučuje se dodržovat opatření:

  • posílit imunitní systém;
  • pravidelně provádějte mokré čištění uvnitř;
  • vytvářet sterilní podmínky pro pacienty;
  • užívejte léky pouze podle pokynů lékaře;
  • při práci v nebezpečném průmyslu používat ochranné prostředky;
  • před konzumací umyjte zeleninu a ovoce;
  • včas léčit stávající nemoci;
  • žít zdravě.

Patologický proces je asymptomatický, lze jej detekovat na rentgenovém záření. Každý rok podstupujte pravidelné lékařské prohlídky a fluorografii.

Plicní mycetom

Problémy lékařské mykologie - 2000-T.2, č. 4.-С.13-20.

Aspergilomy plic

V.S. Mitrofanov, R.M. Černopyatová

Výzkumný ústav lékařské mykologie pojmenoval podle P.N.Kashkina Petrohradská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Rusko.

Článek přináší přehled literatury a našich vlastních zkušeností s léčbou 82 pacientů s plicními aspergilomy. Aspergillom plic byl obvykle pozorován u mužů ve věku 40 až 60 let s převahou lokalizace v horních lalocích (93%) a hlavně v pravém horním laloku (66%). Aspergillus fumigatus byl izolován u 35% a IgG proti Aspergillus fumigatus u 71% pacientů. Účinnost konzervativní antifungální léčby byla zaznamenána u 56%. Itrakonazol je v současné době lékem volby pro léčbu pacientů s plicními aspergilomy.

Klíčová slova: Aspergillus, aspergilloma, aspergilóza, mycetom.

Plicní ASPERGILLOMAS

V.S. Mitrofanov, R.M. Černopyatová

Uvádí se přehled literatury a vlastních zkušeností s léčbou plicního aspergilomu u 82 pacientů. Plicní aspergilloma se obvykle vyskytuje u mužů ve věku 40-60 let. Lokalizace v pravém horním laloku je prevalence (66%). Aspergillus fumigatus byl izolován v 35% a protilátka proti Aspergillus v 71%. Mnoho případů nereagovalo na antimykotickou terapii. Itrakonazol je v současnosti nejlepší léčbou pro pacienty s plicním aspergillomem, je však zapotřebí účinnějších a vhodnějších terapeutických režimů.

Klíčová slova: Aspergillus, aspergilloma, bronchopulmonální aspergilóza, mycetom.

Aspergillom plic je sférický konglomerát („fungus ball“), který se skládá z houbového mycelia a buněčného detritu, který se nachází v chronické plicní dutině. Rentgenový snímek aspergilomu je mimořádně charakteristický a jedná se o zaoblenou hmotu uvnitř plicní dutiny se vzduchovou vrstvou připomínající meniskus nebo korunu („halo sigh“ - příznak koruny nebo nimbusu) (obr. 1). Někdy se takový stín může změnit, když se změní poloha těla („chrastítko“). Dutina může být kulatá nebo oválná, protáhlá nebo nepravidelná. Někdy je viditelná silná stěna dutiny, zesílená pleura, v některých případech - husté kalcifikace.

Navzdory skutečnosti, že houby Pseudoallesheria boydii, Mucor spp., Stejně jako aktinomycety ve velmi vzácných případech mohou způsobit podobný růst v plicní dutině, jsou tyto útvary nejčastěji spojovány s houbami rodu Aspergillus. Makroskopicky je aspergillom diskoidní, membránová nebo zrnitá hmota sypké konzistence umístěná uvnitř plicní dutiny (Severo L.C. et al., 1990) [1]. Ve střední části míče mycelium obvykle bobtná, degeneruje a může mít různé šířky. Na okraji vlákna mycelia normální tloušťky a někdy konidiálních hlav lze nalézt. Houbová koule může být různých velikostí a hmotností, hnědá a někdy kvůli vůni bakterií páchnoucí vůní. Obvykle je přítomný krvavý exsudát (Bardana Jr. E.J., 1985) [2]. Je třeba poznamenat, že vzhled hnisavé složky obvykle slouží jako indikátor smrti hub, protože aspergillus vylučuje antibiotické látky (Avila R., 1968) [3]. Na takové nekrotické hmoty mohou pacienti kašlat ve formě hustého hnisavého sputa (Severo L.S. et al., 1990) [1].

Neexistují přesné údaje o výskytu aspergillomů v běžné populaci. V přehledu 60 000 rentgenových snímků hrudníku ve Velké Británii byl aspergillom nalezen u 0,01% (Mac Pherson P., 1965) [4]. Jiní vědci uvádějí údaje o 0,017% (Valkey B., Rose H.D., 1976) [5]. Při vzorovém vyšetření pacientů v plicních sanatoriích v Československu vykazovalo 10,5% známky plicního aspergilomu [6]. V jiných studiích, při hodnocení post-tuberkulózních dutin 544 pacientů, mělo 25% srážecí protilátky proti Aspergillus a 11% mělo radiologicky zjevné aspergilómy (BTTA, 1968) [7]. Při pozorování této skupiny v dynamice byly zjevné aspergilomy nalezeny již u 17% a byly zjištěny nové případy u pacientů, kteří během prvního vyšetření převážně dříve sráželi protilátky proti Aspergillus v krevním séru (BTTA, 1968) [7]. Nedávné publikace (Chatzimichalis A., et al., 1998) [8] naznačují pokles výskytu aspergillomů v dutinách po tuberkulóze až o 17% ve srovnání s 57% v dřívějších studiích, což může být také důsledkem lepší diagnostiky tuberkulózy.

Nejběžnějším predisponujícím faktorem pro rozvoj aspergilomu je přítomnost přední plicní dutiny. Aspergilomy se vyskytují v dutinách spojených s celou řadou plicních onemocnění, včetně tuberkulózy, histoplazmózy, sarkoidózy, bronchiálních cyst, azbestózy, ankylozující spondillitidy, bronchiektázie a maligních nádorů (Hanagiri K., 1993) [9]. V jednom případě byl zaznamenán růst plísní v jizvové dutině parenchymu a segmentálním bronchu distálně od karcinomu, který mu bronchiastruuje. V jiném případě byla pozorována plísňová kolonizace vnitřního povrchu periferního rozpadajícího se nádoru (Smith F.B. et al., 1991) [10]. Stejní autoři popsali 8 dalších podobných případů kolonizace nádorových dutin houbami rodu Aspergillus. Na rozdíl od post-tuberkulózních dutin nebylo u těchto pacientů pozorováno typické vytěsnění houbové hrudky a nebyly izolovány srážecí protilátky. U této skupiny pacientů také nedošlo k masivní hemoptýze. W. Henriks (1992) [11] popsal případ aspergilomu vytvořeného v dutině v důsledku ankylozující spondylitidy (tuberkulóza také nebyla vyloučena), kdy aspergilloma horního laloku levé plíce s empyémem a bronchopleurální píštělí stlačil míchu, což vedlo ke snížení parézy. Ošetření (drenáž, amfotericin B (Amp-B)) poskytlo během dlouhodobého sledování pozitivní trend. V pozorování [12] ke studiu odstraněných aspergillomů mezi přítomnými dutinami převládala bronchiektáza. Je popsána tvorba aspergilomu přímo v lumen průdušek [13].

Aspergilomy po dlouhou dobu mohou pokračovat bez jakýchkoli klinických projevů a mohou být diagnostikovány náhodně během rutinního rentgenového vyšetření. Většina pacientů však stále má nějakou klinickou symptomatologii, nejčastěji - hemoptýzu, která je podle různých zdrojů zaznamenána v 50 - 90% případů. H. Plate [14] zaznamenal krvácení u aspergillomů v 50–85% případů. Z 48 pacientů, které popsal u 43 (90%) - horního laloku a pouze u 5 - dolního, a frekvence krvácení nezávisel na původu dutiny. Hemoptýza byla pozorována hlavně u průměru aspergillomů přes 4 cm.

Mechanismy hemoptýzy u aspergillomů nejsou zcela jasné. Možné jsou následující důvody (Severo L.S. et al., 1990) [1]: ulcerace epitelu, poškození kapilár a malých cév, proteolytický účinek fungálních enzymů. Není vyloučen imunitní mechanismus - Arthusova reakce - poškození imunitními komplexy. Stanovení hladiny srážecích protilátek, histopatologické studie, účinek terapie kortikosteroidy tuto verzi potvrzují (Devies D et al., 1972) [15]. Možná je důležitá i řada dalších faktorů, jako je mechanické tření aspergilomu při granulaci, působení exotoxinu s hemolytickými vlastnostmi a antikoagulační faktor vylučovaný houbami..

Stupeň ztráty krve v aspergilomu je přímo úměrný stupni vaskularizace granulační tkáně. Krvácení z horních laloků bylo zaznamenáno častěji, protože existuje vyšší krevní tlak (Remy J., et al., 1977) [16]. Histopatologické vyšetření odhalilo významné vaskulární změny, nové kapiláry, tromby, periarteritidu s mononukleární infiltrací. J. Sayton [17] provedl histologickou studii resekovaných aspergillomů. Charakteristickými rysy u pacientů s masivní hemoptýzou byla výrazná kapilární proliferace stěn dutiny aspergilomu a velké množství granulací, které byly zdrojem krvácení. Kromě hemoptýzy mohou mít lidé s aspergillomem kašel a úbytek hmotnosti. Zvýšení teploty je vzácné a pouze v případě, že je připojena bakteriální infekce.

Je třeba poznamenat, že rentgenový obraz je typický pouze v 50–60% případů s aspergilomy (Severo L.C. et al., 1990) [1]. Někdy je houbová hrudka tak malá nebo tak velká, že zde není žádný vzdušný „meniskus“. V takových případech tomografie nebo počítačová tomografie zvyšuje vizualizaci aspergilomu. Bylo zjištěno, že časným signálem kolonizace dutin houbami je zesílení stěn dutin (Severo L.C. et al., 1990) [1]. Makroskopicky je během tohoto období dutina pokryta žlutými membránovými plaky o tloušťce 2-3 mm, tvořenými myceliem a může být pokryta konidiosporami. V této fázi je imunitní odpověď nejvýraznější. Při růstu plísní se průměr dutiny zmenší a stěna dutiny a přilehlá pleura se zesílí. Houbová koule o průměru 3 cm se může vytvořit za 9 týdnů (Wright P.G. et al., 1976) [18].

Pokud je ventilace dutiny zastavena a vzduch je adsorbován, může aspergillom vypadat na rentgenovém snímku jako hrudkovitý uzel připomínající nádor (Rzepecki W. et al., 1978) [19]. V takových případech je diagnóza obtížná, protože specifické protilátky obvykle nejsou detekovány. Diagnózu lze stanovit pouze biopsií. Histopatologicky je to mrtvá houba.

Někteří vědci (Pimentel J.C., 1966) [20] identifikovali následující stadia vývoje aspergillomů: počáteční fáze; neúspěšná forma; plně vyvinutá houbová koule; houbová koule obsahující mrtvé houby; kalcinovaná houbová koule; zbytkové (zbytkové) stádium.

Je třeba poznamenat, že hemoptýza se vyskytuje častěji s růstem aspergilomu. Někdy je velikost hrudkovité houby zmenšena, krev se stává séronegativní, pravděpodobně kvůli úhynu hub. Tento obrázek se nemusí dlouho měnit. Spontánní lýza koule je pozorována v 7–10% případů (Hammerman K.J. et al., 1974) [21]. Čím akutnější je nástup předchozího onemocnění, tím větší je pravděpodobnost spontánního vymizení aspergilomu. Spojení s bakteriální flórou podporuje lýzu aspergillomů. Pokud je aspergillom oboustranný nebo velký, může se vyvinout plicní nedostatečnost, někdy fatální. Růst plísní je obvykle omezen na lumen dutiny. Dutina může být navíc částečně nebo úplně pokryta epitelem. Houbové prvky však nejsou vždy omezeny na lumen dutiny. Někdy, pokud dojde k imunosupresi, napadnou houby stěny dutiny houby. K této invazi obvykle dochází tam, kde dutina není zcela pokryta epitelem, tj. v oblasti granulační tkáně (Schaffner A., ​​et al., 1982) [22].

Diagnóza aspergilomu je původně navržena po rentgenovém vyšetření. Sputum je také obvykle vyšetřováno a přítomnost hub ve sputu může potvrdit diagnózu. Plísně se však ve sputu často nenacházejí. Ve všech případech aktivního procesu je důležitý sérologický výzkum. V některých případech může bronchoskopie identifikovat místo hemoptýzy. Současně mohou být houby Aspergillus izolovány v intrabronchiálních výplachech, seškrábáních a bioptických vzorcích. V některých případech krvácení je diagnóza stanovena během chirurgické léčby po torakotomii (Pennington J.E., 1980) [23].

Při diagnostice aspergilomu má velký význam sérologický výzkum. Četnost detekce srážecích protilátek se u pacientů s plicními aspergilomy podle různých zdrojů významně liší, ale obecně zůstává v této skupině poměrně vysoká - od 75 do 92% [24] (BTTA) [24]. Protilátky proti A. fumigatus lze detekovat ještě dříve, než se aspergillom stane radiologicky rozeznatelným (Voisin C. et al., 1964) [25]. Někdy je při tvorbě aspergilomu zaznamenáno zvýšení sérologické reaktivity (North M.L. et al., 1972) [26]. U fibrokavernózní tuberkulózy se aspergillom vyvinul v 15% případů u 15% pacientů se srážecími protilátkami proti A.fumigatus a u 7% bez sraženin do 3 let (BTTA, 1970) [9]. Navíc u pacientů se zavedeným aspergillomem množství srážecích protilátek často klesá (BTTA, 1970) [9]. To je způsobeno skutečností, že většina úzkých kontaktů mezi houbami a plicní tkání se vyskytuje v rané fázi vývoje aspergilomu. Vzhledem k velkému počtu pacientů s detekovatelnými srážecími protilátkami, u kterých se nevyvinul aspergillom, se předpokládá spontánní clearance aspergilózy (BTTA, 1970) [9]. Pacienti, jejichž aspergilomy byly resekovány, se během 1–2 let stanou srážecími negativními, ale v některých případech jsou srážecí protilátky detekovány po delší dobu (Halweg H., et al., 1968; Longbottom JL et al., 1964; North ML et. al., 1972) [27,28]. J. Pepys [29] zdůraznil skutečnost, že většina pacientů s aspergilomy není atopická. BTTA (1968, 1970) [26,9] rovněž uvádí, že aspergilomy u atopiků s post-tuberkulózními dutinami jsou méně časté než u neatopiků. Někteří autoři (Van Rens M.T. a kol., 1998) [30] se domnívají, že změna koncentrace IgA A. fumigatus. může být více informativní než A. fumigatus IgG, protože to poskytuje informace o stupni aktivity mykotického procesu.

J. Jevkes a kol. (1983) [31] analyzovali příčiny smrti u 85 sledovaných pacientů s aspergilomy. 17 (20%) pacientů zemřelo na respirační poruchy, včetně akutní pneumonie, chronické hnisavé pneumonie a respiračního selhání. 7 pacientů (8%) zemřelo po chirurgických zákrocích na aspergillom. Plicní krvácení jako příčina smrti bylo zaznamenáno u 3 (3,5%), nedýchacích poruch - u 9 pacientů (10,5%).

Nejstarší léčbou aspergillomů je jodid draselný. Byl popsán dobrý terapeutický účinek při orálním podání 24-30 g jodidu draselného u 2 pacientů s aspergillomem (Utz J.P. a kol., 1959) [32]. Ramirez R.J. (1964) [33] popsal úspěšnou terapii 2 pacientů opakovanými endobronchiálními injekcemi Amf-B a 2% roztokem jodidu draselného po dobu 29 dnů, respektive 3 měsíce. Výsledky byly prezentovány jako větší účinek jódové terapie při léčbě aspergilomu ve srovnání s Amp-B. Poruchy elektrolytů způsobené vysokými dávkami jodidů však použití tohoto typu terapie omezují..

M. Verbitska (1996) [34] použil itrakonazol (IR) k léčbě 11 pacientů s aspergilomy. Pouze jeden měl pozitivní účinek. Na druhou stranu, H. Niva a kol. [35] zkoumala koncentraci IC v plicní tkáni a v samotném aspergilomu u 66letého pacienta, který dostával IC po dobu 8 měsíců. Koncentrace CI v krevní plazmě byla 249 ng / ml, v plicní tkáni - 81 ng / g a v aspergilomu - 837 ng / g. Všechny houby nebyly životaschopné. Multicentrická studie o použití IC k léčbě plicního aspergilomu v roce 1997 (Tsubura E., 1997) [36] potvrdila, že IC se dostává přímo do houbové hrudky a do stěn dutiny v koncentracích dostatečných pro antifungální účinek. IR bylo podáváno 100-200 mg jednou denně bezprostředně po snídani. Celková účinnost léčby je podle autorů odhadována na 63,4%.

P. Gilbert (1988) [37] použil techniku ​​odvodnění a aspirace aspergilu podle Monaldiho při intrakavitárním podání Amf-B. Byla také popsána úspěšná zkušenost s lokální terapií s použitím past s nystatinem a AT-B (Halweg H. et al., 1983) [38]. V posledních letech byly získány pozitivní zkušenosti se zavedením pasty s AT-B perkutánně pod kontrolou počítačové tomografie (Giron J. et al., 1998) [39]. Pasta sestávala z Amf-B 50 mg, lipiodolu 2,4 ml a podpůrného C s teplotou tání 39-40 ° 7,6 ml. Průběh léčby byl 3-4 instilace po dobu 10-20 dnů, i když v některých případech stačilo provést jednu instilaci. Ukončení hemoptýzy bylo dosaženo u všech 40 pacientů, u 26 - aspergillom zcela zmizel a nebyly izolovány srážecí protilátky proti A. fumigatus. Úplné vymizení aspergilomu a dutiny bylo získáno u 3 pacientů.

Chirurgická léčba aspergillomů je v současné době standardní léčbou aspergillomů, která se obvykle provádí v případech opakované hemoptýzy nebo ze zdravotních důvodů s hojným krvácením. ACH. Kerimov (1988) [40] zaznamenal poměrně vysoké procento komplikací v pooperačním období. Takže z 18 operovaných pacientů v 5 - vytvořených aspergillomech zbytkové pleurální dutiny se u jednoho pacienta proces změnil na chronickou bronchopneumonii a ve 3 - bronchopleurálních píštělích. V nedávné studii H. Kabiri et al. (1999) [41] byly komplikace zaznamenány u 39% případů po chirurgickém ošetření aspergillomů.

PŘEDMĚTY, MATERIÁLY A METODY

Pozorovali jsme 82 pacientů s aspergilomy, kteří byli rozděleni do 3 skupin:

  1. S jedním aspergillomem (n- 73).
  2. S více plicními aspergilomy (n-6).
  3. S aspergilomy zbytkových pleurálních dutin (n-3).

Výsledky vyšetření pacientů s jedním aspergillomem.

Celkový počet pacientů je 73, muži - 46 (63%), ženy - 27 (37%). Věkové charakteristiky pacientů jsou uvedeny v tabulce 3.

stůl 1
DISTRIBUCE PACIENTŮ S ASPERHILLEMOU podle věku (n-73)

Věková skupinaPočet pacientůFrekvence
od 15 do 20 let30,04
od 21 do 30 letPět0,07
od 31 do 40 letjedenáct0,15
od 41 do 50 let170,23
od 51 do 60 let250,34
od 61 do 70 letjedenáct0,15
více než 70 let10,02

Mezi pacienty tak převládala skupina pacientů od 40 do 60 let..

Frekvence výskytu aspergillomů podle lokalizace je uvedena v tabulce 2..

tabulka 2
Frekvence výskytu aspergillomů podle místa (n-73)

LokalizaceCelá skupina
(n-73)
Muži
(n-46)
Ženy
(n-27)
břišní svaly.frekvencebřišní svaly.frekvenceBřišní svaly.frekvence
Horní lalok pravé plíce480,66třicet0,65180,66
Střední lalok pravé plíce000000
Dolní lalok pravé plíce20,0310,0210,04
Horní lalok levé plíce200,27čtrnáct0,3160,22
Dolní lalok levé plíce30,0410,0220,08

Jak je patrné z tabulky, v 93% byly postiženy horní laloky plic, hlavně vpravo (66%), a nebyly tam žádné rozdíly v lokalizaci v závislosti na pohlaví..

U 18 (25%) pacientů v době léčby nebyly žádné příznaky, u 31 (42%) - proces byl doprovázen mírnou bolestí na hrudi a / nebo klinikou chronické bronchitidy. Hemoptýza byla zaznamenána u 24 pacientů (33%). Protilátky precipitující Fumigatus byly detekovány u 52 (71%). Kultura sputa byla provedena u 65 pacientů. Houby Aspergillus spp. byly izolovány ze sputa u 23 (35%). Kombinace očkování s detekcí specifických protilátek byla nalezena u 20 (31%). V jednom případě histologické vyšetření vzdáleného aspergilomu odhalilo kombinaci dvou hub: Aspergillus a Mucor spp..

K tvorbě aspergillomů nejčastěji docházelo na pozadí tvorby dutin v průběhu patologického procesu, považovaného za plicní tuberkulózu. Ačkoli 38 (52%) pacientů dostávalo tuberkulostatickou léčbu ve stadiích léčby, podle údajů o anamnéze byla Mycobacterium tuberculosis detekována pouze u 6 (8%).

Diagnostika a léčba mycetomu u lidí

Plísňové nemoci jsou nejčastější z těch stávajících. Můžeme říci, že nástup jakékoli nemoci pochází ze zvýšení růstu kolonií hub. Onemocnění jako mycetom má několik významů. Určuje porážku plicních hub a maxilárních dutin.
Mycetoma má stejný název - madurská noha nebo maduromykóza, která postihuje člověka malými ranami nebo řezy.

Plicní mycetom

Onemocnění plicního mycetomu v počáteční fázi vývoje lze zaměnit s plicní pneumonií. Tak jako:

  • nemoc nevykazuje zvláštní příznaky;
  • Rentgenové záření během tohoto období nevykazuje změny v plicní tkáni;
  • při poslechu není pozorován žádný hluk v plicích.

Všechny tyto anti-příznaky, aniž by byl proveden test sputa, vedou ke standardní léčbě pneumonie - antibiotické terapii..
V této fázi je to extrémně nežádoucí, protože antibiotika vyvolávají růst kolonií hub, což způsobuje zhoršení stavu pacienta..

Příznaky

Příznaky onemocnění jsou rozděleny do fází:

  • bolest na hrudi;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • suchý kašel;
  • vykašlávání hlenu;
  • vykašlávání krve;
  • otok plic;
  • infiltrace;
  • píštěle plic.

Porážka plic houbovým kmenem je obvykle rozdělena do tří fází:

  1. Zaznamenávají se charakteristické bolesti na hrudi, teplota stoupá a objevuje se suchý kašel. Právě tato symptomatologie je zaměňována s pneumonií..
  2. Dále onemocnění vstupuje do stadia postupné exacerbace, kašel se stává sputem, někdy krví. Pokud je léčba zanedbána, plíce nabobtnají, zvětší se objem z akumulace buněk.
  3. Poslední fází plísňového onemocnění jsou fistulózní průchody vytvořené v důsledku akumulace exsudátu, odpadního produktu houby.

Důvody

Plicní mycetom je způsoben houbami rodu Aspergillus. Nelze s naprostou jistotou říci, co přesně je příčinou poškození plic houby..

Pravděpodobné příčiny nemoci mohou být následující:

  • snížený imunitní systém;
  • intestinální dysbióza;
  • dlouhodobá léčba kortikosteroidy, antibiotika;
  • chronická onemocnění;
  • akutní onemocnění dýchacích cest.

Poškození plic může vyvolat přítomnost plísňové infekce v jiných částech těla:

  • dysbióza;
  • kandidóza.

Spolu se snížením imunity onemocnění postupuje a způsobuje chronický průběh onemocnění.

Progrese onemocnění může způsobit potíže s dýcháním, jeho nedostatečnost, což povede k potřebě ventilace plic.

Předčasná lékařská péče může způsobit, že se infekční agens dostane do krve a způsobí smrt..

Léčba

Aspergilóza plic zřídka postihuje všechny tkáně, častěji se vyskytuje léze, která se vyvíjí v dolní části tkání orgánu, jako je pneumonie. Proto je diagnostika v první fázi onemocnění komplikována podobnými příznaky..

Léčba je předepsána přímo během diagnostiky, která zahrnuje odběr vzorků sputa a test na imunodiagnostiku.

Léčba mykózy plic spočívá v:

  • antifungální léky;
  • imunomodulační léky;
  • léky k potlačení růstu hub v zažívacím traktu;
  • komplexy vitamínů;
  • fyzioterapie.

Fyzioterapie poškození plic je léčba inhalací antifungálním lékem, který působí lokálně na lézi.
V některých případech možná budete potřebovat:

  • zavedení kapátků glukózy;
  • krevní transfúze.

Chirurgický zákrok se provádí v případě zanedbaného stavu - vzhledu fistulózních průchodů.
V tomto případě je postižená část plicní tkáně odstraněna.
Zpravidla se doporučuje, aby léčba byla v nemocnici, aby bylo možné sledovat adekvátnost použité léčby.

Mycetom maxilárních dutin

Porážka čelistních dutin kmeny hub se také nazývá mycetom čelistní dutiny.
Onemocnění mycetomu maxilárního sinu neroste, což znamená, že nezpůsobuje zvýšení lokalizační zóny, ale je na ni omezeno. To poskytuje pozitivní prognózu léčby..

Plísňová infekce je nahromadění fungálního kmene a jeho produktů rozpadu v omezeném prostoru maxilárních dutin.
Příčinnými látkami léze jsou mykóza rodu Aspergillus, která se množí a tvoří mycelium v ​​oblasti nosních dutin. Houbové tělo - nebo jinak nazývané mycetom, v praxi nazývané mykotická (plísňová) sinusitida.

Příčinou vzniku onemocnění je vniknutí zubního materiálu během léčby poškozených zubů.
Jiné příčiny nemoci nejsou jasné.

Průběh nemoci

Porážka maxilárních dutin houbou má některé příznaky, které umožňují identifikovat podezření na plísňovou infekci.

  • nosní kongesce;
  • výtok z nozder hnisavého charakteru;
  • zvýšení teploty;
  • lokální bolestivý pocit.

Plísňová infekce dutin je zřídka oboustranná, zánět je často pouze na jedné straně. Z jedné nosní dírky tak vyčnívá hnisavý výtok..

Diagnóza léze je následující:

  • vizuální vyšetření;
  • vyjasnění stížností pacientů;
  • CT maxilárního sinu.

Vyšetření zpravidla není v diagnostice rozhodující, přesná diagnóza se provádí pouze pomocí počítačového tomogramu ukazujícího plísňovou infekci ve formě plomb.

Léčba

Pro léčbu postižené oblasti čelistních dutin nepřináší léková terapie požadovaný výsledek, proto je metodou léčby tohoto onemocnění mechanické odstranění nahromaděných mycelií a mytí sinusu antifungálními léky.

Jak je odstranění:

  • chirurgický zákrok se provádí v anestézii;
  • vstupní bod do maxilárního sinu je zpravidla zvolen pod horním retem;
  • nejprve se odstraní houbová hmota;
  • pak je čelistní dutina dezinfikována.

Prognóza je zpravidla pozitivní, léčba probíhá bez komplikací, sekundárního poškození nebo relapsu, stává se to extrémně zřídka.

Závěr

Lékařská praxe ukazuje, že onemocnění způsobená houbovými infekcemi jsou hlavní příčinou zánětlivých onemocnění..

Preventivní opatření k prevenci mykotických lézí spočívají hlavně v posílení imunitního systému a včasné léčbě chronických onemocnění, pokud existují..

Ve všech ostatních ohledech je prevence nemocí včasným lákadlem pro odborníky na první příznaky onemocnění. Samoléčba může a může způsobit chronický průběh onemocnění.

Články O Zánět Hltanu