Hlavní Zánět hrtanu

Proč ten hlas sedí? Chrapot může být známkou vážné nemoci.

Náš odborník je chirurg-laryngolog, přední odborník, vedoucí vědeckého a klinického oddělení nemocí hrtanu Federálního státního rozpočtového ústavu NKTSO FMBA Ruska, kandidát lékařských věd Ibragim Nazhmudinov.

Odkud pochází pískot?

Chrapot se může objevit nejen při nachlazení nebo přetížení hlasu, ale také na pozadí alergií, poranění vazů, intoxikace těla, paralýzy a parézy hrtanového nervu. U dětí se může chrapot objevit v důsledku vrozené cysty hrtanu, vniknutí cizího tělesa nebo v důsledku hormonálních změn v těle v dospívání.

Mohou existovat vážnější důvody pro chrapot. Moderní klinické statistiky ukazují, že onkologie hrtanu zaujímá 20–25% celkového obrazu onkologických onemocnění na světě. Nejedná se pouze o benigní nádory, jako jsou polypy, fibromy, uzliny, cysty, papilomy, ale také o maligní nádory, jako je rakovina hrtanu..

Pokud se tedy chrapot objeví na pozadí úplného zdraví nebo po akutní laryngitidě dlouho nezmizí, je nutné se poradit s odborníkem.

Jdeme k doktorovi

Často se nebezpečné nemoci hrtanu mýlí s nachlazením, bronchitidou nebo astmatem, protože příznaky těchto onemocnění jsou podobné. Proto si pacienti s přetrvávajícím dlouhodobým chrapotem často myslí, že se dostatečně nezotavili z nachlazení, a snaží se intenzivně léčit. Pokud však chrapot přetrvává déle než dva týdny, je důvod být opatrný..

K rozptýlení obav nestačí, bohužel, návštěva terapeuta. Příčinu nemoci odhalí pouze vyšetření specialistou ORL, které používá speciální diagnostické vybavení, počínaje laryngeálním zrcadlem, které je na jakékoli klinice, a končí metodami, jako je laryngoskopie s tuhým endoskopem, fibrolaryngoskopie, stroboskopie..

Neodkládejte návštěvu lékaře. Faktem je, že mnoho onkologických onemocnění hrtanu v počáteční fázi probíhá bez výrazných příznaků a bolesti. Osoba nevěnuje pozornost mírnému chrapotu v hlase a věří, že je to důsledek únavy nebo nadměrného kouření. Bez vážných důvodů však takový obrázek nemůže být.

Lékaři bohužel často navštěvují pacienty s rakovinou stupně 3-4, kteří po dlouhou dobu ignorovali jejich chrapot a hledali pomoc, až když si všimli pocitu hrudky v krku, a to je již známkou zanedbávaného onemocnění, které bude vyžadovat komplexní chirurgickou léčbu.

Postarejte se o svazky!

Riziková skupina pro onemocnění hrtanu zahrnuje především lidi hlasových profesí - učitele, herce, zaměstnance call centra, pedagogy, právníky i zaměstnance zaměstnané v rizikových pracích, kuřáky.

Abyste zabránili rozvoji nebezpečných nemocí, musíte dodržovat řadu jednoduchých doporučení.

Léčte nachlazení včas. Neléčená akutní laryngitida, která se vyskytuje na pozadí nachlazení nebo infekčních a zánětlivých procesů, se často stává chronickou a může vést k růstu novotvaru benigní a někdy maligní povahy.

Vyvarujte se dlouhodobého přetěžování hlasivek; čas od času musíte dát svému hlasu šanci odpočinout si. Pokud tedy musíte v práci hodně mluvit, snažte se nenamáhat hlas alespoň doma..

Vyvarujte se příliš horkých, kořeněných nebo kyselých potravin a nápojů. Takové jídlo vede k podráždění a popálení sliznice hrtanu..

Používejte opatrně aerosoly pro domácnost. Nastříkejte je co nejdále od sebe.

Nekuřte, nezneužívejte alkohol.

Pokud je to možné, snažte se nebýt v zakouřených místnostech. Při práci s nebezpečnými látkami noste respirátory.

Starej se o své zdraví. Nezanedbávejte návštěvu lékaře. I takový přirozený proces, jako je teenagerské lámání hlasu, které je také doprovázeno prodlouženým chrapotem, vyžaduje pozorování ORL.

Porušení hlasu je příznakem nejen onemocnění hrtanu

* Dopadový faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Přečtěte si v novém čísle

Hlasový aparát je složitý systém, ve kterém jsou funkce jednotlivých částí vzájemně propojeny a řízeny centrálním nervovým systémem. Skládá se z primárního generátoru zvuku - hrtanu, energetické sekce - plíce, rezonátory - nosní dutiny a nosohltanu, vedlejších nosních dutin, hltanu, průdušnice, průdušek a artikulační části - krční svaly, jazyk, měkké patro, zuby, dolní čelist. Porušení normální morfofunkční struktury každé z těchto divizí nepříznivě ovlivňuje proces tvorby hlasu a vedení hlasu, vede k rozvoji funkční a organické dysfonie.

Hlasový aparát je komplexní systém, ve kterém jsou funkce jednotlivých částí vzájemně propojeny a řízeny centrálním nervovým systémem. Skládá se z primárního generátoru zvuku - hrtanu, energetické sekce - plíce, rezonátory - nosní dutiny a nosohltanu, vedlejších nosních dutin, hltanu, průdušnice, průdušek a artikulační části - krční svaly, jazyk, měkké patro, zuby, dolní čelist. Porušení normální morfofunkční struktury každé z těchto divizí nepříznivě ovlivňuje proces tvorby hlasu a vedení hlasu, vede k rozvoji funkční a organické dysfonie.
Mnoho chronických onemocnění orgánů a systémů, které nejsou součástí hlasového aparátu, může způsobit podřadnost jeho funkce i při absenci jakýchkoli změn v hrtanu. Patří sem nemoci plic, kardiovaskulární, nervové a endokrinní systémy. Chronická onemocnění hrudníku a břišních orgánů tedy negativně ovlivňují hlas v důsledku porušení schopnosti bránice normálně se pohybovat. S výskytem i malých oblastí zánětu v plicích klesá pohyblivost bránice, v důsledku čehož se mění zabarvení hlasu, objevuje se jeho rychlá únava, dochází k bolestem v hrtanu, a to i při nevýznamné hlasové zátěži. Jsou popsány příznaky vysokého postavení bránice a výrazných změn akustických vlastností hlasu u plicní tuberkulózy, a to i při malém primárním zaměření.
Poruchy hlasu jsou často pouze příznakem nemoci. Pokud tedy pacient nemá žádné změny v hlasovém aparátu, musí být podroben důkladnému a komplexnímu vyšetření. Například chrapot hlasu může být prvním příznakem onemocnění, jako je rakovina vrcholku plic a rakovina štítné žlázy, myasthenia gravis a řada dalších onemocnění hrudníku.
Poruchy hlasové funkce se souhrnně nazývají dysfonie. Obvykle se dělí na funkční a organické. Pokud mají hlasivky a jeho další prvky během vyšetření hrtanu normální konfiguraci, do popředí se dostává obvyklá barva sliznice a poruchy hlasu, pak se tato onemocnění označují jako funkční dysfonie. Organické dysfonie jsou způsobeny zánětlivými onemocněními hrtanu (akutní a chronická laryngitida, marginální a vazomotorická chorditida, kontaktní vředy), novotvary hlasivek (uzliny, polypy, angiómy, fibromy, papilomy, intubační granulomy, rakovina) a paralýzou hrtanu (periferní a centrální geneze).
Hrtan je orgán závislý na hormonech. Hlasový aparát je pod vlivem žláz s vnitřní sekrecí nejen během období růstu a vývoje, ale také po celý život člověka.
Poruchy hlasu u dívek během puberty jsou doprovázeny suchostí, bolestivostí, brněním a někdy bolestmi v krku, chrapotem. Takové poruchy jsou nejčastěji spojovány s akutními respiračními chorobami, v souvislosti s nimiž se provádí nesprávná léčba. U žen se mohou poruchy hlasu objevit několik dní před nebo bezprostředně během menstruace, zatímco hlas se stává matným, tichým. Během tohoto období by proto ženy hlasově řečových profesí měly omezit hlasovou zátěž. Při užívání antikoncepčních přípravků se mohou v důsledku androgenního účinku progesteronové složky - testagenu objevit známky virilizace hlasu. Aby se takové komplikace vyloučily, mělo by být užívání těchto léků omezeno na období až 3 měsíců. Pokud jsou detekovány nejmenší změny zabarvení hlasu, a to i bez jakéhokoli zúžení hlasového rozsahu, je nutné tyto léky přestat užívat. V pozdějších fázích se změny hlasu stanou nevratnými..
V posledních letech se u některých infekčních a jiných nemocí, po těžkých úrazech a popáleninách doprovázených ztrátou bílkovin, začaly používat anabolické steroidy - nerabol, retabolil atd. Užívání těchto léků může vést k poruchám hlasu u žen: rychle dochází k únavě hlasu, vysoké tóny zmizí mimo rozsah se hlas prohlubuje. U žen se mohou také objevit vlasy na obličeji a nohou. Nástup se mění velmi pomalu a po vysazení léku ustupuje.
Byl vytvořen úzký vztah mezi poruchami hlasu a dysfunkcí štítné žlázy. V tomto případě dochází k rychlé únavě a slabosti hlasu, chrapotu, zúžení rozsahu kvůli ztrátě vysokých zvuků. Hlas se ztlumí v důsledku prudkého snížení tónu hlasových svalů. Většina pacientů s hypotyreózou má želatinový edém hlasivek. Tito pacienti mají také suchost a bledost kůže, otoky obličeje a pastovité končetiny. Léčba je hormonální substituční léčba. U difúzní toxické strumy se poruchy hlasu projevují rychlými periodickými změnami výšky tónu a zabarvení, rychlou a výraznou únavou hlasu, pocitem „zúžení“ v hrtanu. To je pravděpodobně důsledek zvýšení hladiny cholinesterázy v krvi, která prostřednictvím acetylcholinu inhibuje vedení nervových impulsů. Léčba je obvykle chirurgická.
Poruchy hlasu jsou z velké části spojeny s dysfunkcí kůry nadledvin. V případě nedostatečné funkce je pozorována slabost a rychlé vyčerpání hlasu, které se projevuje zejména ve večerních hodinách a je doprovázeno pocitem „zúžení“ v oblasti hrtanu až do úplného zastavení mluvení. U Addisonovy nemoci může podání deoxykortikosteronu výrazně zlepšit hlas. S hyperfunkcí kůry nadledvin, která je pozorována hlavně u jejích nádorů, existuje u žen virilizační syndrom - objeví se hlas podobný mužskému, jeho rozsah se zužuje.
Pokud se tedy u pacientů s hormonálními poruchami objeví dysfonie, je zbytečné používat v tomto ohledu inhalační a jiné fyzioterapeutické postupy, je třeba léčit základní onemocnění a při normalizaci hormonálních poruch se také zlepší hlas..
V patogenezi funkčních onemocnění hrtanu hraje důležitou roli souběžná vertebrální patologie: cervikální osteochondróza, kraniovertebrální blokáda, spondylodystrofie krční páteře, zjištěná při rentgenovém a neurologickém vyšetření. Takže s cervikálním myofasciálním syndromem, spolu s faryngální parastézií, dysfagií, si pacienti stěžují na chrapot, drsný hlas, rychlou únavu hlasu, pocit ztuhlosti hrtanu. A to vše na pozadí ostré bolesti v krku, za rohem dolní čelisti, v podlaze úst. S tímto onemocněním se objevují bolestivé svalové těsnění podél předního a zadního povrchu sternocleidomastoidu, žvýkacích a křídlo-palatinových svalů. Léčba pacientů s vertebrální patologií zahrnuje manuální terapii, blokádu novokainu a různé typy fyzioterapeutické a medikamentózní léčby. Při profesionální léčbě této patologie rychle zmizí poruchy hlasu.

Zánětlivá onemocnění hrtanu

Problém obnovy hlasu u pacientů se zánětlivými onemocněními hrtanu je v laryngologii jedním z nejobtížnějších a nejnaléhavějších. Důvodem je prevalence onemocnění, která dosahuje 61,2 případů na 10 000 obyvatel (Yu.S.Vasilenko, 1995).
Rozlišujte mezi akutními a chronickými zánětlivými onemocněními hrtanu. Z akutních jsou nejčastější akutní katarální laryngitida a laryngitida výstelky u dětí..
Akutní katarální laryngitida je poměrně vzácná jako samostatná nemoc. Obvykle se jedná o příznak ARVI a infekčních onemocnění, jako jsou spalničky, spála, černý kašel. Příčinou akutní laryngitidy je infekce, jejíž původci saprofyt v hrtanu jsou snadno aktivovatelní řadou exogenních a endogenních faktorů. Mezi exogenní faktory patří obecné nebo místní podchlazení, zneužívání alkoholu, nadměrná hlasová zátěž, vystavení parám, prachu, plynům a další pracovní rizika. Mezi endogenní faktory patří dysfunkce autonomního nervového systému, metabolické poruchy, snížená imunita a nemoci jako revmatismus, tuberkulóza a další, u kterých je zvýšená citlivost sliznice hrtanu i na mírné podněty.
Pacienti si stěžují na chrapot až po afonii, pocit sucha, bolest v krku, suchý kašel. Obecný stav zůstává dobrý, teplota zřídka stoupá na subfebrilní čísla. Laryngoskopie odhaluje hyperemii a otoky sliznice hrtanu, vysychající z hlenů na jeho povrchu. Léčba zahrnuje: 1) hlasový režim - pacient by měl mlčet nebo mluvit tichým šepotem, protože při formovaném šepotu je zatížení hlasového aparátu 2 - 3krát větší než během mluvené řeči; 2) strava s výjimkou studených, teplých, kořeněných a slaných jídel, alkoholických nápojů; 3) vdechování alkalického oleje; 4) antihistaminika.
Při správné léčbě se hlas obvykle obnoví za 7 až 10 dní. Zvláštní pozornost by měla být věnována lidem s hlasovou profesí. Mohou začít pracovat (bez ohledu na délku léčby) až po odstranění zánětu v hrtanu a úplném obnovení hlasové funkce.
U různých akutních infekčních onemocnění lze detekovat určité změny v hrtanu. V některých případech se jedná o obvyklou katarální laryngitidu (šarlach, černý kašel), v jiných případech jsou změny patognomické. Patří mezi ně: enantém s spalničkami, pustuly s neštovicemi, fibrinózní ložiska špinavé šedé barvy s záškrtem, perichondritida s tyfem, vředy s tyfem a další. Průběh zánětlivého procesu v hrtanu do značné míry závisí na stavu pacienta a závažnosti základního onemocnění. Léčba je primárně obecná. Místní nemá žádné zvláštnosti, používají se ta opatření, která odpovídají této formě laryngeálního onemocnění neakutní infekční povahy. Zvláště pečlivě je nutné sledovat pacienty, u kterých se objeví edém, perichondritida, nekróza v hrtanu, aby nedošlo ke ztrátě času pro nouzový zásah (intubace nebo tracheotomie).
U dětí s akutními zánětlivými onemocněními hrtanu se v některých případech vyskytuje laryngitida (nebo falešná záď). U tohoto onemocnění dochází k zúžení hrtanu v subglotické oblasti v důsledku zánětlivého edému. Vývoj sublinující laryngitidy je usnadněn zúžením lumen hrtanu a výraznou volnou submukózní vrstvou v sublingové oblasti u dětí prvních let života. Tyto děti obvykle trpí alergickými onemocněními.
Klinický obraz je obvykle stejného typu. Útok začíná náhle v noci. Vyskytuje se paroxysmální štěkající kašel, akrocyanóza, inspirační dušnost, zatahování vyhovujících oblastí hrudníku a epigastrické oblasti. Útok trvá několik minut až půl hodiny, poté se dítě hodně potí, usíná a ráno se probouzí v normálním stavu. Protože se záchvaty mohou opakovat, měli by se rodiče naučit, jak poskytovat první pomoc svému dítěti. Dítě musí být zvednuto a pokuseno ho uklidnit. Vzduch v místnosti by měl být zvlhčen, za což můžete dítě přivést do koupelny a vypustit ze sprchy horkou vodu; doporučuje se horká koupel nohou. Dejte dítěti teplý nápoj ze lžíce. U laryngospasmu by měl být dávivý reflex vyvolán stisknutím lžíce na kořeni jazyka. Vzhledem k tomu, že v subglotické oblasti dochází k otoku, jsou antihistaminika předepisována ve formě mikroklysterů, rektálních čípků nebo injekcí. Pokud je záchvat opožděn a uvedená opatření jsou neúčinná (a to se někdy stane, když se záchvat objeví na pozadí nachlazení), je nutná lékařská pomoc: prednisolon se podává intravenózně v dávce 1 - 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Poté se stav dítěte obvykle rychle zlepší..
Samostatně je třeba se zabývat akutní stenózující laryngotracheobronchitidou u dětí. Toto onemocnění se vždy vyskytuje na pozadí virové infekce. K obvyklému klinickému obrazu se postupně připojuje chrapot, poté sucho a poté kašel s hlenem; známky stenózy hrtanu se postupně zvyšují: inspirační dušnost a zatažení pružných oblastí hrudníku, akrocyanóza, dítě může být pouze v polosedě. Onemocnění se vyvíjí během několika dnů na pozadí vysoké horečky. V těchto případech je indikována urgentní hospitalizace dítěte na specializovaném ORL oddělení..
Chronická laryngitida se obvykle vyskytuje pod vlivem stejných důvodů jako akutní zánět, pokud nebyly odstraněny včas a pokračovaly ve škodlivém účinku po dlouhou dobu. Mezi tyto důvody patří následující faktory: trvalé dýchání ústy; chronická sinusitida (zejména hnisavá); chronická onemocnění dolních dýchacích cest (bronchitida, bronchiektázie, tuberkulóza); pracovní rizika (prach, páry, plyny); náhlé výkyvy teploty, nadměrná suchost nebo vlhkost; nesprávné použití hlasu při zpěvu a mluvení; kouření a zneužívání alkoholu. Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, vedoucí ke stagnaci krve a lymfy v krku, také vedou k chronické laryngitidě..
Přestože se uznává role jednotlivých faktorů ve vývoji chronické laryngitidy, bylo zjištěno, že u každé ze škodlivých látek je mnohem méně pravděpodobné, že povede k onemocnění hrtanu než u jejich kombinace.
Existují tři hlavní formy chronické laryngitidy: katarální, hypertrofická a atrofická.
U chronické katarální laryngitidy si pacienti stěžují na mírné chrapot, rychlou únavu hlasu, bolest v krku, časté kašel se slizničním sputem. Během exacerbace se tyto jevy zesilují. Při laryngoskopii se stanoví mírná hyperemie a edém sliznice hrtanu s fonací - neúplné uzavření hlasivek. Během exacerbace je léčba stejná jako u akutní katarální laryngitidy. Prognóza je příznivá, pokud vyloučíte důvody, které vedly k nástupu této nemoci.
Chronická hyperplastická laryngitida je charakterizována růstem epiteliální i submukózní vrstvy. Rozlišujte mezi difuzní a omezenou formou hyperplastické laryngitidy. V difúzní formě dochází k rovnoměrnému zesílení sliznice hrtanu, nejvýrazněji v oblasti hlasivek. Někdy jsou hlasové záhyby pokryty hyperplastickými vestibulárními záhyby. Omezená forma se projevuje ve formě zpívajících uzlin, leukoplakie, pachydermie a hyperkeratózy. Jedním z neustálých příznaků všech forem hyperplastické laryngitidy je chrapot, jehož závažnost závisí na stadiu, formě a trvání onemocnění. Diagnóza je založena na charakteristických laryngoskopických vlastnostech.
Lidé s hyperplastickou laryngitidou mají často bakteriální, inhalační nebo potravinové alergie. Takže s edematózní hyperplazií hlasivek (edém Reinke-Gaek) převládá zvýšená citlivost na inhalační alergeny (nikotin), s difúzními formami hyperplastické laryngitidy se přikládá velký význam bakteriálním alergiím a potravinová alergie může v některých případech vést k hypertrofii v prostoru mezi hlavami.
V difuzní formě hyperplastické laryngitidy se obvykle provádí konzervativní léčba: injekce protizánětlivých a hormonálních léků do hrtanu, uhasení sliznice hrtanu dusičnanem stříbrným. U omezených forem hyperplastické laryngitidy je indikována chirurgická léčba. Je žádoucí provádět operace s přímou subanestetickou mikrolaryngoskopií. Hyperplastický epitel, leukoplakie, pachydermie, polypóza změněná sliznice hrtanu podléhají odstranění. Histologické vyšetření vzdálených lézí v 1 - 3% případů odhalí počáteční známky rakoviny hrtanu. Omezená hyperplastická laryngitida ve formě ložisek keratózy je prekancerózní stav. Tito pacienti by proto měli být pod povinným dispenzárním dohledem. Jelikož téměř všichni tito pacienti jsou kuřáci, je v této fázi velmi důležité je přesvědčit, aby přestali kouřit, a tak pokud možno zabránit přechodu hyperplastické laryngitidy na rakovinu hrtanu..
Chronická atrofická laryngitida se může objevit u lidí pracujících v chemickém průmyslu, kteří měli záškrt hrtanu, kteří byli v zóně zvýšené radiace, u pacientů s diabetes mellitus a selháním ledvin. Atrofický proces v hrtanu obvykle doprovází stejný proces v nose a krku..
Pacienti si stěžují na sucho a bolest v krku, chrapot, kašel s krustami, někdy pruhovaný krví, v některých případech jsou potíže s dýcháním kvůli částečnému uzavření lumen hrtanu suchými krustami. Při laryngoskopii se stanoví suchá a ztenčená sliznice hrtanu pokrytá krustami, hlavně v oblasti hlasivek a v interkarpálním prostoru.
Léčba je hlavně symptomatická: inhalace alkalickým olejem, mazání sliznice hrtanu Lugolovým roztokem, infuze rostlinných olejů do hrtanu, kromě rakytníku, vitamíny A, E, K, B1, přípravky železa, biostimulanty (aloe, ATP, sklivce), elektroforéza proserinu a diadynamické proudy do oblasti hrtanu. Toto onemocnění je obtížné léčit, ale je docela možné zmírnit stav pacientů.
Při vývoji chronických zánětlivých změn v hrtanu je stanovena hodnota uvolňování obsahu žaludku a jícnu do dolních částí hltanu. Současně byly zaznamenány difuzní katarální, infiltrační zánětlivé změny na sliznici hrtanu, stejně jako lokální trofické a hyperplastické změny v oblasti jeho zadní třetiny. Indikované organické změny na sliznici hrtanu u této skupiny pacientů se sekundární laryngitidou jsou usnadněny porušením systému imunitní rezistence, odhaleným během studia stavu obecné humorální a lokální imunity.
V současné době je obecně známa účast imunitního systému na tvorbě chronického zánětu sliznice hrtanu. Existují důkazy o účinném použití fytopreparátu Erakond při léčbě těchto onemocnění, které reguluje reparační procesy a má výrazný protizánětlivý a imunomodulační účinek. Lék se podává infuzí do hrtanu.

Poruchy pohybu hrtanu

Motorické poruchy ve svalovém systému hrtanu se vyskytují buď ve formě prudkého zvýšení jejich funkce, nebo naopak jejich oslabení a úplné potlačení. Zvýšení reflexní excitability neuromuskulárního aparátu hrtanu je v dětství častější ve formě onemocnění, jako je spasmofilie, křivice, černý kašel a další. Vyjadřuje se v záchvatech křečovitého uzavření hlasivek, které lze opakovat mnohokrát. Laryngospazmus se může objevit v důsledku reflexního podráždění hrtanu cizím tělesem, při použití kauterizačních látek, vdechování dráždivých plynů. V jiných případech může být laryngospazmus centrálního původu, například při hysterii, epilepsii, tetanu. Léčba by měla být zaměřena na základní onemocnění. Laryngeální paréza a paralýza mohou být myopatická a neurogenní. Myopatická paréza a paralýza se vyskytují v důsledku zánětlivých změn ve vnitřních svalech hrtanu. Tyto jevy lze pozorovat u akutní a chronické laryngitidy, některých infekčních onemocnění (záškrt, chřipka, tyfus, tuberkulóza), velké hlasové zátěže. U myopatické paralýzy zahrnuje tento proces hlavně konstriktory hrtanu; laryngoskopický obraz závisí na tom, který sval nebo svalová skupina je ovlivněna. Na pozadí chřipky se tedy často vyvíjí paréza hlasových svalů a glottis získává fusiformní tvar. V důsledku neúplného uzavření hlasivek je hlas u těchto pacientů oslabený, má syčivý charakter.
Kvůli zvýšené spotřebě vzduchu se při delším a napjatém rozhovoru vyvíjí dušnost. Pokud nezačnete léčbu včas, hlas může zůstat chraplavý po dlouhou dobu. Neurogenní paralýza hrtanu je centrální a periferní. A ty centrální se zase dělí na organické a funkční. Organická centrální paralýza hrtanu se vyskytuje u mozkových lézí (nádory, krvácení, syringomyelie, akutní poliomyelitida, klíšťová encefalitida, syfilis). Současně nedochází k izolované paralýze hrtanu, obvykle se kombinují s porážkou kraniálních nervů IX, XI a XII, což je odhaleno neurologickým vyšetřením. V případě známek stenózy hrtanu je indikována tracheotomie a léčba základního onemocnění..
Funkční centrální paralýza hrtanu se vyskytuje u neuropsychiatrických poruch v důsledku porušení interakce mezi procesem excitace a inhibice v mozkové kůře. Hysterie je ukázkovým příkladem. Jedním z projevů pohybových poruch u hysterie mohou být dýchací potíže spojené s paradoxním uzavřením hlasivek při inspiraci. Tyto změny se zpravidla vyskytují u mladých žen s labilním nervovým systémem, které již dříve byly nachlazeny. Diagnóza byla obvykle stanovena: bronchospazmus, laryngospazmus, nekontrolované bronchiální astma a léčba bronchodilatátory a hormony byla neúspěšná. Trvání onemocnění se může pohybovat od několika hodin do 10 let nebo více..
Diferenciální diagnóza mezi skutečnou stenózou hrtanu a respiračními poruchami při hysterii, vyžadující diametrálně opačný přístup k léčbě, způsobuje v některých případech určité potíže. Je charakteristické, že ve dne, za přítomnosti cizinců, mají tito pacienti hlučné stridorózní dýchání, ale když jsou pacienti během rozhovoru vyrušeni, dýchání se uvolní. Je charakteristické, že pacienti během spánku dýchají celkem klidně. U laryngoskopie se období, kdy se hlasivky při inspiraci nacházejí téměř ve střední linii (lumen 1–2 mm při rychlosti 14–16 mm), střídají s divergencí hlasivek v plné míře, což se u organické stenózy hrtanu nikdy nestane. Při studiu funkce vnějšího dýchání se u pacientů, navzdory zjevným potížím s dýcháním, objevila hyperventilace, která je tak charakteristická pro hysterii.
Ukvapená diagnóza, když jsou brány v úvahu okamžité příznaky bez ohledu na její dynamiku, může vést k neoprávněnému rozhodnutí provést tracheotomii. U tohoto typu stenózy je tracheotomie nepraktická. Navíc může pouze zhoršit projev hysterie. Dekanulace v budoucnosti bude vzhledem k psychogenní příčině nemoci nesmírně obtížná. Tito pacienti nikdy nezemřou na udušení a jejich léčba by měla být prováděna pouze v neuropsychiatrické nemocnici (hypnóza, hypnóza drog atd.).
Periferní paralýza nastává v důsledku poškození laryngeálních nervů, zejména dolního hrtanu nebo rekurence. Kvůli zvláštnostem průchodu opakujícího se laryngeálního nervu v hrudní dutině a na krku může být narušeno jeho vedení, když jsou ovlivněny různé orgány. Vzhledem k tomu, že levý rekurentní laryngeální nerv vstupuje do hrudní dutiny, může mnoho patologických procesů v této oblasti vést k jeho kompresi (aneuryzma aortálního oblouku, dilatační kardiomyopatie, rakovina vrcholu levé plíce, nádory a cysty mediastina, tuberkulózní infiltráty, zvětšené lymfatické uzliny atd. ). Různé procesy na krku mohou také vést ke kompresi nebo poranění nervu (jícnu, průdušnice, rakovině štítné žlázy, poranění krku, aneuryzma podklíčkové tepny, operace štítné žlázy). Pokud má pacient omezení pohyblivosti levé poloviny hrtanu, je nejprve nutné provést tomografii plic a mediastina a poté rentgenové vyšetření jícnu a průdušnice, ultrazvuk štítné žlázy. Při jednostranném ochrnutí hrtanu si pacienti stěžují na výrazné chrapot, někdy afonii, dušnost při mluvení, potíže s vykašláváním hlenu. Při laryngoskopii zaujímá hlasivka obvykle mezipolohu; při fonaci zůstává mezi hlasivkami mezera asi 2 - 3 mm. Z tohoto důvodu jsou pozorovány výrazné poruchy hlasu. Léčba je zaměřena buď na přivedení ochrnuté hlasivky do střední linie (zavedení teflonu do hlasivky, sešití hlasivky na střední linii, reinervace hrtanových zúžených svalů), nebo na kompenzační vložení během fonace zdravé hlasivky za střední linii, aby se uzavřela s paralyzovanou hlasivkou (hlasová a dechová cvičení, akupunktura, stimulační fyzioterapeutické procedury). Pokud po operaci štítné žlázy dojde k jednostrannému ochrnutí hrtanu, zpravidla v důsledku odstranění nodulární strumy a hlasu zmizí bezprostředně po operaci, lze zahájit léčbu zaměřenou na obnovení hlasové funkce již po 1–2 týdnech. Pomocí reflexologie v kombinaci s vynucenými hlasovými cvičeními se nám obvykle podařilo dosáhnout výrazného zlepšení hlasových funkcí za 2 týdny a po propuštění mohli pacienti začít pracovat. V případech, kdy byl začátek léčby odložen na 3–6 měsíců nebo déle, se často vyvinula atrofie paralyzované hlasivky. V těchto případech je prognóza obnovy hlasu špatná. S oboustrannou paralýzou hrtanu, pozorovanou zpravidla s poraněním krku a operacemi štítné žlázy, si pacienti stěžují na těžké dýchací potíže s prakticky nezměněným hlasem. Často existuje představa, že pokud se hlas nezmění, nemoc není spojena s hrtanem. A u těchto pacientů jsou potíže s dýcháním často spojeny se srdečními chorobami nebo plicními chorobami a je prováděna nedostatečná léčba, proto je z naléhavých důvodů nutné provést tracheotomii. Léčba těchto pacientů je pouze chirurgická a představuje různé plastické operace zaměřené na pevnou expanzi lumenu glottis. Po těchto operacích se hlas zhoršuje, ale je možné se zbavit neustálého nošení tracheotomické trubice.

Laryngeální novotvary

Mezi chorobami hrtanu zaujímají významné místo benigní nádory. Častěji jsou diagnostikovány u osob hlasově řečových profesí, které si obvykle všimnou i menších změn hlasu rychleji a obrátí se na laryngologa. Benigní novotvary hrtanu se často vyvíjejí na pozadí chronické laryngitidy. Patří mezi ně fibromy, angiómy, angiofibromy, cysty, papilomy. Všechny tyto nádory, s výjimkou papilomu, rostou pomalu, někdy i několik let a vyznačují se hladkým povrchem, přítomností stopky, absencí infiltrujícího růstu a metastázami. Subjektivní pocity pacientů s benigními novotvary jsou různé. Povaha a stupeň poruch jsou určeny lokalizací, velikostí a stupněm mobility nádoru. Poruchy hlasu se často zhoršují zánětem hrtanu. Pokud má novotvar širokou základnu, je chrapot trvalý. Pokud je nádor na noze a sestupuje do prostoru výstelky, hlasové záhyby se těsně uzavírají a nedochází k chrapotu. V případech, kdy je nádor sevřen mezi hlasivkami, dojde během konverzace k náhlému přerušení hlasu. Potíže s dýcháním se vyskytují zřídka, pouze s rychle rostoucími papilomy hrtanu. Diagnóza je stanovena na základě laryngoskopických údajů. Léčba benigních novotvarů hrtanu je chirurgická. Poté by všichni pacienti, zejména lidé s hlasovou řečí, měli podstoupit fonopedickou terapii..
Z maligních novotvarů je nejčastější rakovinou hrtan. Rizikovými faktory jsou kouření, zneužívání alkoholu, přetížení hlasu, pracovní rizika (prach, saze, anilinová barviva, radioaktivní látky). Předrakovinné stavy zahrnují všechny typy dyskeratózy (hyperplazie, leukoplakie, keratóza, pachydermie), degenerativní proliferativní procesy (kontaktní vředy a granulómy), všechny benigní nádory. Lokalizace rozlišuje mezi rakovinou horní (vestibule), střední (hlasivky) a dolní (subglotické) části hrtanu. Častěji je horní část postižena rakovinovým nádorem, méně často - střední a ještě méně často - dolní část. U rakoviny vestibulu hrtanu je nejčasnějším příznakem bolestivá nebo bezbolestná dysfagie. Vzhledem k tomu, že se hlas s touto lokalizací rakoviny nemění, často se vyskytují diagnostické chyby (faryngitida, tonzilitida, faryngeální neurózy, ale bez účinku). U těchto stížností by proto mělo být povinné vyšetření hrtanu. Pokud je hlasivek poškozen rakovinovým nádorem, hlavní stížností je chrapot, který by měl pacienta přinutit k návštěvě lékaře. Existuje však názor, že chraplavý hlas u kuřáka je normální stav a pacienti v žádném případě nespěchají konzultovat s lékařem..
V případě rakoviny podšívkové části je hlavní obtíží s dýcháním, což se zpravidla projevuje již ve 2. - 3. stadiu onemocnění.
Laryngoskopie, mikrolaryngoskopie, fibrolaryngoskopie, stroboskopie a tomografie hrtanu se používají k diagnostice rakoviny hrtanu. Léčba rakoviny hrtanu je kombinována: chirurgická a radiační. V případech, kdy nádor přerostl do okolní tkáně, se provádí tracheotomie a chemoterapie.

Funkční dysfonie

V posledních letech prudce vzrostl počet lidí s funkčními chorobami hrtanu, což je podle mnoha vědců spojeno se zvýšením zátěže nervového systému a lidské psychiky. Nemoci hrtanu, které brání verbální komunikaci, snižují výkon a představují hrozbu pro profesionální neschopnost. Specializovaná péče o tato onemocnění pomáhá obnovit hlasové funkce a vrátit lidem práci. Snížení zvučnosti hlasu, výskyt chrapotu nebo nepřítomnost hlasu se obvykle považuje za známku onemocnění hrtanu. Nepřímá laryngoskopie u některých pacientů se změněným hlasem však neodhaluje organické změny v hrtanu. Takové poruchy jsou považovány za funkční. Dysfonie se dělí na hypotonické, hypertonické a spastické. Funkční afonie se dělí na paretickou a spastickou a phonasthenia - na akutní a chronickou. Produkce hlasu a řeči se provádí díky koordinované činnosti dýchacího, hlasového a artikulačního aparátu, jehož interakci zajišťuje a kontroluje mozková kůra. Funkční dysfonie se vyskytují, když je tato koordinace narušena v jakékoli oblasti a projevují se různými subjektivními příznaky, které se dělí do dvou hlavních skupin: obecné neurologické a lokální poruchy. Obecná neurologická zahrnuje zvláštní chování pacienta: úzkostné a pochmurné zážitky, deprese, strach z nepříznivého výsledku léčby, zvýšená podrážděnost, nestabilita nálady, popudlivost, někdy apatie, poruchy spánku. Místní projevy jsou charakterizovány změnami hlasu, smyslovými a sekrečními poruchami. Funkční poruchy hlasu jsou pozorovány u osob oslabených různými somatickými a infekčními chorobami, trpícími chronickými onemocněními horních cest dýchacích a nesprávnou technikou fonace a dýchání. Zvažte určité formy funkčních poruch hlasu.

Hypotonická dysfonie je snížení svalového tonusu hlasivek. Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou hlasová zátěž během nebo po ARVI, tonzilitida, bronchitida, tracheitida; vegetativní-vaskulární dystonie, hormonální dysfunkce, stresové situace. Pacienti si stěžují na rychlou únavu hlasu, chrapot a sníženou hlasovou sílu. Sliznice hrtanu a průdušnice je bez zánětlivých změn, hlasivky jsou pohyblivé, jejich tonus je snížen, při fonaci je neuzavření asi 1 mm. Laryngostroboskopie odhaluje pomalé, oslabené vibrace hlasivek. Maximální doba fonace byla zkrácena. Léčba obvykle zahrnuje užívání léků zaměřených na zvýšení tónu svalů hlasivek: tinktury Eleutherococcus, aralia, kořen ženšenu; anticholinesterové léky - proserin, galantomin; elektroforéza proserinových a sinusových modulovaných proudů do oblasti hrtanu, akupunktura. Je povinné nastavit správné dýchání, řeč a hlasovou fonopediku.

Hypertenzní dysfonie - zvýšený tón hlasových svalů. Vyvíjí se vynuceným a energickým způsobem mluvení a zpěvu, zejména v hlučném prostředí. Dochází k neustálému přetěžování břišních svalů, trhavému pohybu bránice, napětí svalů obličeje a krku, doprovázenému otokem žil na krku. Hlavní stížnosti pacientů: chrapot, bolest hrtanu, hltanu a krku, neustálá touha vykašlat hlen a hlen, únava hlasu, periodický laryngospazmus. Hlas u pacientů je ostrý, pronikavý, s kovovým nádechem, zní napjatě. Pozoruhodné je těsné uzavření hlasivek během fonace. Obvykle se používají následující typy léčby: intranazální blokáda novokainu, elektroforéza s euphyllinem v oblasti hrtanu, nízkofrekvenční magnetické pole v paravertebrální oblasti. Při léčbě těchto pacientů jsme úspěšně aplikovali intradermální blokádu novokainu v zóně Zakharyin-Ged v oblasti hrtanu. Postupně byly propojeny dechová cvičení a fonopedická cvičení.

Spastická dysfonie je neurodynamická porucha fonace, vyjádřená nadměrně intenzivní aktivitou a diskoordinací vnitřních a vnějších svalů hrtanu a dýchacích svalů. Nástup spastické dysfonie je nejčastěji spojován s duševním traumatem a stresovým přetížením, ale v některých případech se může objevit u lidí, kteří již dříve měli akutní infekční onemocnění, jako je chřipka. Hlas pacientů se spastickou dysfonií je monotónní, nízký, s různými podtóny, napjatou fonací, často doprovázenou grimasami, napětím svalů krku a obličeje. Mnoho lidí trpí raději šeptem. Při zpěvu, pláči, smíchu a po pití alkoholických nápojů se hlas stává normálním. Léčba pacientů se spastickou dysfonií představuje značné potíže. Vedoucí roli v léčbě hrají předpisy neuropsychiatra v kombinaci s přísným hlasovým režimem. Z fyzioterapeutických postupů je elektroforéza aminofylinu předepsána oblasti hrtanu. Použití akupunktury je efektivní. Rozvoj fyziologického fonačního dýchání a formování nového mechanismu tvorby hlasu mají velký význam. S neúčinností konzervativní léčby v těžkých případech se uchylují k řezání nebo rozdrcení rekurentního laryngeálního nervu na jedné straně. U funkční afonie jsou poruchy hlasu založeny na hysterických poruchách. K onemocnění dochází náhle u osob s labilním nervovým systémem pod vlivem stresových situací. Pacienti si stěžují na pocit „hrudky“ v krku, „ulpívání“ hlenu, hlavní je však afonie. Snaží se zdůraznit závažnost jejich nemoci, vyjádřit nedůvěru v možnost uzdravení a obnovení hlasu. Hysterické subjekty mají často relapsy afonie. Funkční afonie se může vyvinout také u osob, které prodělaly akutní zánětlivá onemocnění hrtanu nebo exacerbaci chronické laryngitidy. Během období, kdy komunikují šeptem, je zafixován nesprávný mechanismus tvorby hlasu. Funkční afonie se vyznačuje absencí zvukového hlasu, hlasitý kašel a smích jsou zvukové. Laryngoskopický obraz je variabilní. Někteří lékaři jsou toho názoru, že pokud člověk ztratil hlas, pak je nejlepší léčbou ticho. V případě zánětlivých změn v hrtanu je to oprávněné, ale na krátkou dobu a v případě funkční afonie je třeba zahájit léčbu co nejdříve. Podle našich údajů je akupunktura nejúčinnější metodou léčby funkčních afonií, díky níž je obvykle možné obnovit hlas v 1 - 3 sezeních bez další medikamentózní léčby. Metody používané k léčbě organických onemocnění hrtanu nejsou vhodné k léčbě pacientů s funkčními chorobami hrtanu. A léčba této skupiny pacientů je zpravidla prováděna speciálně vyškolenými otolaryngology a foniatry. Na klinice pro choroby uší, nosu a krku je MMA. JIM. Sechenov, problém léčby pacientů s funkčními chorobami hrtanu byl studován od roku 1985. Spolu s použitím různých metod léčby byla prokázána vysoká účinnost akupunktury při léčbě pacientů s touto patologií. Jednoduchost metody, nákladová efektivita, absence toxických a negativních vedlejších účinků na tělo, možnost použití jak v ústavních, tak v ambulantních podmínkách nám dávají možnost doporučit tuto metodu léčby funkčních onemocnění hrtanu, což umožňuje rychle zachránit pacienta před dlouhodobým utrpením spojeným s nepřítomnost nebo výrazné narušení hlasu. Kromě toho reflexologie pomáhá normalizovat činnost nervového systému a dechová a hlasová cvičení pomáhají posilovat neuromuskulární aparát hrtanu, eliminovat poruchu fonačního dýchání a vést ke koordinaci činnosti jednotlivých částí hlasového aparátu. Účinnost akupunktury při léčbě různých, zejména funkčních onemocnění, byla prokázána staletou praxí. V současné době mnoho lékařů prošlo zvláštním školením a ovládá reflexní techniky. Jedná se hlavně o terapeuty a neuropatology. Otorinolaryngologů je jen několik odborníků. Podle našeho názoru by akupunkturu pacientů s ORL měl řešit otorinolaryngolog, který dobře ovládá svou specializaci. Pouze v tomto případě může adekvátně vyřešit otázku, zda je indikována pouze akupunktura, nebo musí být kombinována s tradičními metodami léčby, a dynamické pozorování pacienta pomůže upravit léčbu.

5 zjevných věcí, které mění náš hlas k horšímu

Lidi, dali jsme naše srdce a duši do Bright Side. Děkuji ti za to,
že objevíte tuto krásu. Díky za inspiraci a husí kůži.
Připojte se k nám na Facebooku a VKontakte

Věděli jste, že nejen kouření, ale například i použití semen může ovlivnit změnu hlasu?

Bright Side přišel na to, čemu byste měli věnovat pozornost, abyste zachovali přirozený zvuk vašeho hlasu..

1. Výživa

Naše výživa může zlepšit fungování těla a naopak mu ublížit. Například neustálé používání semen tedy vede ke změně tempa a způsobu řeči, a to díky skutečnosti, že se na sliznici tvoří mikrotrhliny. Nebezpečné jsou také nápoje, které jsou příliš horké nebo studené, potraviny s vysokou koncentrací koření a alkohol, které dráždí hlasivky a následně zkreslují hlas..

2. „Hlasová“ profese

Lidé, jejichž práce souvisí s veřejným mluvením (učitelé, moderátoři, průvodci, zpěváci), mají obzvláště často změnu hlasu. Často je možné si všimnout, jak si časem zvyknou na svůj „profesionální“ hlas, že začínají komunikovat s intonacemi jevišti i s rodinou a přáteli. Tito lidé by měli spát 8-9 hodin, jíst správně a mezi dlouhými představeními dělat 15minutové přestávky, aby se vyhnuli změnám hlasu.

3. Postoj

Zvyk sedět a chodit shrbený ovlivňuje náš hlas, protože komprimuje hrudní koš. Hlas je tišší a méně jasný. Trénujte se, abyste měli vždy záda rovně, pak budete mluvit hlasitě a sebevědomě.

4. Stres

Všechny nemoci pocházejí z nervů a problémy s hlasem nejsou výjimkou. Nervová situace může vést ke změně hlasu nebo dokonce k jeho ztrátě. Ve stresových situacích se hlas stává vysokým a neustále kolísá. To je způsobeno skutečností, že emoční stres stlačuje svaly krku a ovlivňuje řečový aparát.

5. Hormony

Přebytek nebo nedostatek hormonů může ovlivnit náš hlas. Proto se u starších lidí mění hlas: hormonální pokles vede ke ztrátě pružnosti hlasivek a v důsledku toho se hlas stává chraplavějším. Aby se zabránilo změnám hlasu, je třeba provést speciální cvičení..

Bonus: tehdy se náš hlas stále mění

1. Při vdechování hélia

Každý z nás se alespoň jednou v životě pokusil vdechnout helium z balónů, aby mohl mluvit vtipným hlasem mimozemšťana.

Svou strukturou je helium méně hustý plyn než vzduch, díky čemuž nezatěžuje hlasivky a vibrují vyšší frekvencí. Proto se váš hlas zvyšuje.

Hélium je inertní a nevstupuje do chemických reakcí, to znamená, že je pro tělo neškodné. Přesto byste se neměli nechat unést dlouhodobým vdechováním helia, protože tělo začne pociťovat nedostatek kyslíku, což může vést k ne nejlepším důsledkům..

2. Když mluvíte s kojencem

Na základě studie Pristanské dětské laboratoře bylo zjištěno, že ve srovnání s rozhovory s dospělými se hlas žen při komunikaci s dětmi významně mění. Změní se zabarvení hlasu, rychlost řeči a intonace. Navzdory skutečnosti, že ke změně hlasu u žen dochází většinou nevědomky, je to právě tento „lisp“, který pomáhá dětem naučit se mluvit samy rychleji. Rozdělení na slabiky umožňuje dětem rychle uchopit informace a zapamatovat si je.

3. Když mluvíte s milovanou osobou

S největší pravděpodobností jste si vícekrát všimli, jak se mění hlas ostatních lidí, když mluví s milovanou osobou, což je zvláště patrné v období vztahu „bonbón-kytice“. Hlas žen je měkčí a tišší, zatímco u mužů naopak získává vyšší tóny. Změna hlasu je způsobena skutečností, že na podvědomé úrovni se člověk chce stát jako předmět své adorace, proto jsou intonace kopírovány. V počátečních fázích vztahu se také partner bojí odmítnutí, o čemž svědčí nadměrná nervozita v řeči.

4. Když telefonujete

Někdy, když mluvíme po telefonu, partner nebo my sami nerozpoznáváme svůj vlastní hlas: je hrubší nebo naopak příliš pískavý. Deformace hlasu je nejčastěji způsobena technickými vlastnostmi samotného telefonu. Levnější zařízení mohou mít například citlivější mikrofon, který bude přenášet váš hlas zbytečným hlukem a vibracemi. Kromě toho mají telefony od různých výrobců různé algoritmy pro digitalizaci zvuků a mají vlastní základní nastavení, které také ovlivňuje změny řeči..

Příčiny změny hlasu, metody diagnostiky a léčby

Změny hlasu jsou poruchy hlasových funkcí, které se vysvětlují chorobami v orgánech zvukové produkce a centrálním nervovým systémem. Vyznačují se změnami výšky tónu, zabarvení a tonality, bolestivými pocity. Pacient se musí snažit slovo vyslovit. Je možné úplné zmizení hlasu. Příznak vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Obsah článku

  • Důvody pro změnu hlasu
  • Typy změn hlasu
  • Diagnostika
  • Jakého lékaře kontaktovat
  • Léčba změn hlasu
  • Komplikace
  • Prevence hlasových změn

Důvody pro změnu hlasu

Lékaři identifikují několik faktorů, které vyvolávají změny hlasových funkcí:

  • profesionální zpěváci a řečníci, časté napětí hlasivek vyvolává změnu hlasu;
  • paralýza svalových tkání hrtanu v důsledku imobilizace rekurentního nervu. Když nastanou patologické změny, na jedné straně diagnostikují dysfonii, na druhé afonii;
  • fyzické poškození hlavy vyvolává poškození čelních laloků, krvácení do mozku, je charakterizováno artikulačními poruchami;
  • Downův syndrom;
  • infekce;
  • nodózní výrůstky v oblasti hlasivek, jako jsou cysty a polypy. Častěji diagnostikováno u zpěváků;
  • vysoká koncentrace cukru v těle;
  • mutace způsobující onemocnění;
  • nemoci endokrinního systému;
  • podstupuje radiační terapii;
  • častý pobyt venku nebo v místnosti se suchým vzduchem, kde je teplota pod normální hodnotou;
  • vdechování toxických plynů;
  • u dětí je častou příčinou puberta;
  • bolestivé změny ve struktuře mozku;
  • časté užívání alkoholických nápojů;
  • Mozková obrna;
  • u dospělých je kouření častou příčinou změn hlasu;
  • zánět hlasivek;
  • užívání omamných látek;
  • trauma horního hrtanu;
  • zúžení dýchacích cest;
  • chirurgické ošetření horního hrtanu;
  • duševní trauma;
  • angióm, znamená infekční onemocnění cévních kanálků během porodu;
  • myasthenia gravis;
  • osteochondróza krční páteře;
  • onemocnění hematologického typu;
  • zvyk mluvit zvýšeným hlasem;
  • proces stárnutí;
  • dlouhodobý pobyt na prašném místě;
  • nesprávné léky;
  • časté stresové situace;
  • bolest krku;
  • vrozená onemocnění hrtanu;
  • průnik cizího předmětu do dýchací cesty.

Typy změn hlasu

V závislosti na povaze poruchy hlasu se rozlišují následující typy:

  • dysfonie, pacient může mluvit zvýšeným hlasem, ale zvuk je ostrý a chraplavý;
  • afonie, znamená zmizení obvyklé hlasitosti zvuků, pacient může mluvit pouze šeptem.

Organické a funkční formy symptomu se rozlišují v závislosti na původu. První se dělí na následující typy:

  • centrální, znamená změnu hlasu s dysartrií, ke které dochází, když je narušen centrální nervový systém;
  • periferní, znamená změnu hlasu v důsledku patologií hrtanu.

Funkční forma je rozdělena na:

  • centrální odrůda znamená narušení hlasu v důsledku hysterického mutismu nebo afonie psychogenní povahy, ke které dochází při častých stresových situacích;
  • periferní rozmanitost znamená změněnou práci svalových tkání hrtanu, oslabení hlasivek.

Lékaři rozlišují patogenetickou klasifikaci afonie:

  • pravda, znamená změnu hlasu u nemocí, které ovlivňují správné fungování hlasivek, například benigní novotvar v hrtanu;
  • paralytický typ postupuje s dysfunkcí dolního nervu končícího v hrtanu, který řídí většinu vnitřní svalové tkáně, například fyzické poškození nervu během operace;
  • spastická forma se vyvíjí s křečemi svalových tkání hrtanu, což vyvolává pokles hlasivek;
  • hysterická afonie se vyvíjí s porušením mechanismů mozkové kůry, prodlouženým napětím hlasivek.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař sbírá anamnézu, zkoumá hrtan. Pacientovi je předepsána nepřímá laryngoskopie. V případě potřeby použijte další metody průzkumu. U zánětlivého procesu a nádorů se zkoumá rychlost sedimentace erytrocytů. Tenzilonový test se používá u onemocnění neuromuskulární povahy. Počítačová tomografie krku je předepsána pro maligní novotvar v hrtanu, aby se určila fáze vývoje. Pokud máte podezření na rakovinu jícnu, je předepsána endoskopie. V síti klinik CMR se používají následující diagnostické metody:

Články O Zánět Hltanu