Hlavní Zánět hrtanu

Vlastnosti meningismu: příznaky a léčba syndromu

Meningismus je klinický syndrom charakterizovaný podrážděním výstelky mozku. Tento syndrom je často zaměňován s meningitidou, ale není to totéž. U meningitidy jsou příznaky výraznější než u meningismu.

Pojem „meningismus“ poprvé zavedl do vědeckého použití Dr. Dupre; tento syndrom je často pozorován u malých dětí trpících horečkou, méně často u dospělých.

Provokující faktory

Mozek v lidském těle je obvykle docela dobře chráněn imunitním systémem. Pokud je však imunita pacienta oslabena a patogenní bakterie stále pronikají do mozku, je přirozené, že tělo začíná odolávat infekci. Tím pouze zhoršuje situaci..

Bílé a červené krvinky, které jsou hojně vytvářeny, napadají části mozku. To způsobuje zánět a potom otok mozku. Pokud se situace bude dále vyvíjet, pak krev a kyslík přestanou proudit do mozku. Průběh infekčního onemocnění se navíc jen zhorší.

Co způsobuje meningismus:

  • chemické otravy nebo popáleniny způsobené vysokou koncentrací toxické látky;
  • alergie na léky;
  • plísňové infekce;
  • přítomnost parazitů v těle pacienta;
  • nádorové procesy a jiné novotvary benigní i maligní povahy, to zahrnuje také vředy na obličeji a krku;
  • infekce v orgánech nebo jejich systémech, které jsou umístěny v těsné blízkosti mozku, například v uších nebo nosu;
  • cukrovka;
  • nekontrolovaný příjem léků, jejichž účinek může ovlivnit imunitní systém;
  • žijící v nepříznivých životních podmínkách (kasárna, ubytovny, kasárna).

Charakteristické projevy

Příznaky a projevy meningismu se objevují velmi rychle a pro kvalifikovaného odborníka nebude obtížné je rozpoznat:

  • zimnice až horečka, nejvíce se to projevuje u dětí;
  • duševní poruchy jako zmatenost, halucinace, výpadky proudu. Rovněž lze pozorovat přímé duševní poruchy;
  • nevolnost, v některých případech se zvracením;
  • obvykle se pacienti bojí světla a nechtějí se žádným způsobem dotýkat jeho zdroje, nejčastěji je lze vidět otočeného ke zdi, někdy s přikrývkou na hlavě;
  • neuvěřitelně silná bolest hlavy, kterou jen zhoršují zvuky, pohyby, jasné světlo;
  • omezená nebo úplná neschopnost ohýbat hlavu;
  • neschopnost narovnat nohu dříve ohnutou v koleni;
  • nohy pacienta se samy ohýbají, pokud je jeho hlava v poloze vleže ohnutá k hrudi;
  • bledost kůže, zejména kolem úst a nosu;
  • pokud je dítě nemocné, můžete si při zkoumání jeho fontanelu všimnout nějaké pulzace a jejího výčnělku;
  • rozptýlení a snížená pozornost;
  • děti s meningismem jsou extrémně neklidné a nervózní, jsou vyhnány z duševního klidu jakýmkoli ostrým zvukem nebo dotykem, chovají se stejným způsobem během spánku;
  • existuje jasný pokles chuti k jídlu, ale pacient neodmítá tekutinu;
  • porušení dýchacích funkcí;
  • krevní tlak pacienta je nízký, ale puls je častý;
  • někdy během spánku a někdy během aktivního života zaujímá dítě pro člověka netypické pozice;
  • vyrážky a zarudnutí na kůži;
  • křeče.

Stanovení diagnózy

Nejprve se provádí vizuální vyšetření pacienta a již na této úrovni je možné identifikovat příznaky, jako je horečka, častý srdeční rytmus, změny v psychice.

Nejdůležitějším okamžikem v diagnostice je lumbální punkce. Tento postup se provádí k získání mozkomíšního moku, který je odeslán do laboratoře k dalšímu vyšetření..

Jiné procedury mohou být provedeny podle uvážení lékaře.

Zdravotní péče

Pokud jde o léčbu tohoto syndromu, v žádném případě by neměl váhat, léčba meningismu by měla být prováděna rychle, kompetentně a pohotově. Léčba tohoto syndromu se provádí v nemocnici a je zaměřena na snížení tlaku uvnitř lebky..

Nejčastěji je to léková terapie, stejně jako intramuskulární injekce tekutiny, která může zmírnit mozkový edém..

Aby mohl lékař předepsat léky, musí vědět, co přesně způsobilo meningismus. Takže v případě bakteriálního původu infekce jsou pacientovi předepsána antibiotika s nejširším spektrem účinku, pokud je infekce způsobena virem, pak antivirotika.

Jiné léky předepsané pacientovi jsou určeny ke snížení tělesné teploty, zmírnění bolesti, snížení šokového syndromu a záchvatů.

V případě, že pacient nemůže užívat lék sám, jsou léky injikovány přímo do páteřního kanálu.

Pokud meningismus není včas rozpoznán a nezačne se léčit, vyvine se z něj vážnější a významnější onemocnění - meningitida, která je velmi často doprovázena úplnou paralýzou končetin, epileptickými záchvaty a dalšími neurologickými problémy.

Pro prevenci

Dodržování následujících pravidel pomůže chránit před meningismem a v budoucnu i před meningitidou:

  • pokud je milovaný člověk nemocný, musíte se vyhnout jakémukoli kontaktu s ním, a pokud to není možné, po návštěvě pacienta si důkladně umyjte ruce a dodržujte pravidla osobní hygieny;
  • pokud v místě bydliště začala propuknutí této infekce, je nutné se vyhnout místům s velkým množstvím lidí, zejména s malými dětmi, pokud se tomu nelze vyhnout, pak si po každé návštěvě takového místa musíte důkladně umýt ruce a obličej mýdlem;
  • pokud došlo k propuknutí nemoci v kasárnách nebo na koleji, pak při opuštění svého pokoje musíte použít masku;
  • okamžitě léčit absolutně jakoukoli nemoc;
  • sledovat hygienu vašeho domova, bojovat proti hmyzu a hlodavcům;
  • udržovat stav imunitního systému v pořádku;
  • pokud došlo k blízkému kontaktu s nemocnou osobou, musíte se obrátit na lékařský ústav, kde bude předepsán antibiotikum;
  • při cestování do zemí, kde je tento syndrom běžný, je vhodné k prevenci vypít antibiotika. Měly by být předepsány pouze ošetřujícím lékařem;
  • zvykněte si umýt si ruce co nejčastěji: po použití toalety, po kontaktu s pouličními zvířaty, po návratu z ulice, před jídlem;
  • zelenina a ovoce přivezené z obchodu musí být před jídlem také umyty;
  • zakryjte si ústa, když kašlete nebo kýcháte.

Meningismus je tedy velmi zákeřný syndrom, který může jeho majiteli způsobit řadu zdravotních problémů. Abyste tomu zabránili, musíte pečlivě dodržovat preventivní opatření a včas se poradit s lékařem.

Meningismus

Meningismus je syndrom, který se projevuje infekčními chorobami, otravou a traumatickým poškozením mozku. Je charakterizována podrážděním mozkových membrán. Někteří lidé si pletou problém s meningitidou, ale v jejich klinických obrazech je rozdíl. Příznaky meningitidy jsou jasné a dostatečně jasné.

Meningismus se nejčastěji projevuje u dětí s horečkou, ve vzácných případech je diagnostikován u dospělých. Podle ICD-10 je meningismus kódován R29.1.

Etiologie

Lidský imunitní systém velmi dobře chrání mozek. Ale pokud se stane, že se slabou imunitou se infekce stále dostane, tělo se s ní stále snaží bojovat. To paradoxně situaci jen zhoršuje..

Vzhledem k tomu, že v této době jsou červená a bílá malá tělíska vytvářena v přebytku a vstupují do mozku, začínají zánětlivé procesy, které mohou vést k otokům. Pokud se nic neudělá, přístup krve a kyslíku do mozku bude blokován. Další vývoj infekčního onemocnění se zhorší.

Kliničtí lékaři identifikují následující příčiny meningismu:

  • otrava chemickými prvky;
  • alergická reakce na použité léky;
  • plísňové infekce;
  • přítomnost různých parazitů v těle pacienta;
  • benigní formace nebo onkologie - vředy na obličeji nebo krku mohou způsobit syndrom;
  • infekční nemoci, které zametly blízkou oblast do mozku, například otolaryngologické nemoci;
  • cukrovka;
  • užívání léků ovlivňujících imunitní systém nekontrolovaných lékařem;
  • nepříznivý způsob života.

Syndrom dětského meningismu se může objevit i v důsledku SARS a vysokého krevního tlaku.

Příznaky

Všechny příznaky naznačující meningismus se rychle rozvíjejí, takže pro lékaře nebude těžké je rozpoznat..

Příznaky rozvoje meningismu:

  • nemocné dítě má zimnici, která se změní na horečku;
  • duševní poruchy: zmatenost, amnézie, někdy se projevují duševní poruchy;
  • nevolnost, někdy se silným zvracením;
  • vzniká fotofobie - v tomto případě děti leží, obrácené ke zdi, zcela zakryté přikrývkou;
  • velmi silná bolest v hlavě, pacient bolestivě reaguje na zvuky, pohyby a světlo - při flexi krku je omezený pohyb, někdy se dokonce stává nemožným;
  • nohu ohnutou v koleni nemůžete narovnat;
  • pokud je pacient položen na postel a pokusí se ohnout na hrudník, jeho nohy se samy začnou ohýbat na kolenou;
  • nasolabiální trojúhelník zbledne;
  • koncentrace pozornosti pacienta se zhoršuje a objevuje se rozptýlení;
  • s takovou diagnózou vykazuje kojenec u dítěte úzkost a obavy, je příliš citlivý na zvuky a dotek, spánek je úzkostný;
  • pacient odmítá brát jídlo a pije tekutinu ve velkém množství;
  • dýchání je narušeno;
  • indikátory tlaku klesají a puls se zrychluje;
  • vyrážka se objeví na kůži se zarudnutím;
  • začínají křeče.

V závislosti na základní příčině meningismu se mohou objevit další příznaky..

Diagnostika

Nejprve lékař vizuálně vyšetří pacienta - tímto způsobem můžete zjistit přítomnost horečky, bušení srdce nebo změněné vědomí.

Hlavním diagnostickým postupem je lumbální punkce. Po obdržení mozkomíšního moku je pečlivě vyšetřen. V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření. Standardní laboratorní testy jsou povinné - UAC, BAC, obecná analýza moči.

Léčba

Je nutné zahájit léčbu tohoto syndromu okamžitě po objevení prvních příznaků. To by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník v nemocničním prostředí. Terapie se zaměří na snížení intrakraniálního tlaku.

Používá se hlavně:

  • léky pro orální podávání;
  • intramuskulární léky, které pomáhají zmírnit otoky.

Před předepsáním léků lékař určí příčinu syndromu. Každá příčina je léčena konkrétními prostředky, například:

  • s bakteriálním onemocněním se terapie provádí pomocí širokospektrých antibiotik;
  • pro virové onemocnění jsou předepsány antivirotika.

Léčba se provádí jinými prostředky, které jsou schopné:

  • nižší teplo těla;
  • ulevit od bolesti;
  • snížit riziko záchvatů.

Pokud pacient z nějakého důvodu nepije léky sám, jsou injikovány do páteřního kanálu.

Možné komplikace

Pokud nezačnete terapii fenoménu meningismu včas, budou komplikace velmi vážné. První věcí, která se může objevit, je meningitida, při které dochází k ochrnutí paží a nohou, začíná epilepsie a další neurologická onemocnění. Komplikace se objevují i ​​po mnoha letech. V tomto případě nelze vyloučit smrtící výsledek..

Prevence

Aby se zabránilo onemocnění, měli byste dodržovat následující doporučení:

  • měli byste se chránit před kontaktem s lidmi s infekčními chorobami;
  • pokud je vyhlášena epidemie nemoci, je nutné se vyhnout "davu", zejména tam, kde jsou malé děti - pokud to nelze provést, je třeba pečlivě dodržovat osobní hygienu;
  • v případě epidemiologické situace by se měl na ulici nosit gázový obvaz;
  • musíte včas a správně léčit všechny nemoci;
  • provádět mokré čištění prostor včas;
  • posílit imunitní systém.

Pro zvládnutí tohoto zákeřného syndromu je nutné dodržovat všechna preventivní opatření a včas léčit vznikající nemoci.

Meningismus

Meningismus (meningismus; řecký meninx, meningos meninges) je klinický projev podráždění mozkových plen, charakterizovaný přítomností meningeálních příznaků (rigidita okcipitálních svalů, Kernigovy, Brudzinského příznaky atd.) Bez zánětlivých změn v mozkomíšním moku. Meningismus je ve většině případů spojen se zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku nadprodukce nebo zhoršené resorpce mozkomíšního moku (hydrocefalus) nebo otoku mozku a jeho membrán. Lze ji pozorovat u mnoha infekčních onemocnění s intoxikací - zápal plic, akutní úplavice, salmonelóza, tyfus a tyfus, bolest v krku, chřipka, infekční mononukleóza atd., S mozkovými nádory a membránovými procesy v zadní lebeční fosse, s kraniocerebrální poranění, akutní poruchy mozkové cirkulace.

Fenomény meningismu u infekčních nemocí jsou častější u dětí. Obvykle se vyskytují v akutním období onemocnění a přetrvávají 2-4 dny, rychle mizí s opačným vývojem základního onemocnění.

S nádory mozkového kmene a zadní lebeční fossy nebo s adhezivními membránovými procesy v zadní lebeční fosse se M. vyvíjí v důsledku akutní intrakraniální hypertenze vyplývající z porušení odtoku. Ve vzácných případech se v mozkomíšním moku může objevit malá lymfocytární nebo smíšená pleocytóza.

Edém mozku a jeho membrán při traumatickém poranění mozku také obvykle probíhá s M. příznaky, může se vyvinout i v případech, kdy poranění není doprovázeno intratekálním krvácením. Častěji se M. vyvíjí bezprostředně po poranění, ale někdy s lehkým nebo středním zraněním, nějakou dobu po něm; v takových případech jsou meningeální příznaky způsobeny rozvojem hyperproduktivního hydrocefalu.

Edém mozku a jeho membrán, doprovázený příznaky M., se může objevit při slunečním záření, přehřátí, hypertenzi, uremii, otravě oxidem uhelnatým.

Diagnóza meningismu je založena na přítomnosti meningeálních příznaků, žito je zpravidla špatně vyjádřeno a rychle zmizí. Pro diferenciální diagnostiku meningitidy (viz) má prvořadý význam studium mozkomíšního moku (viz) a povaha průběhu onemocnění. Mozkomíšní mok v M. obvykle vytéká za zvýšeného tlaku, ale má normální složení. Pouze někdy dochází k mírnému zvýšení obsahu bílkovin v důsledku zvýšení množství albuminu nebo naopak snížení počtu buněk a bílkovin (mozkomíšní mok v hydrocefalu).

V počátečním stadiu meningitidy, zejména tuberkulózní a meningokokové, kdy původce onemocnění již pronikl do mozkových plen, mohou stále chybí zánětlivé změny v mozkomíšním moku. M. pozorované v těchto případech je zjevně způsobeno nadměrnou produkcí mozkomíšního moku a omezeným edémem mozkových blan. Při opětovném vyšetření mozkomíšního moku, provedeném o den později, lze někdy zjistit pleocytózu a mírně zvýšený obsah bílkovin.

Léčba se redukuje na snížení intrakraniálního tlaku (viz) a odstranění příčin meningismu. Za účelem snížení intrakraniálního tlaku jsou předepsána diuretika, z nichž je výhodnější diakarb, který inhibuje funkci cévních plexusů. Intramuskulárně vstříkněte 25% roztok síranu hořečnatého.

U meningismu u pacientů s infekčními chorobami má páteř pozitivní účinek (viz); u hydrocefalu je účinek této terapie krátkodobý. Pokud existuje podezření na nádor mozkového kmene a zadní lebeční fossy, lumbální punkce se provádí pouze v neurochirurgické nemocnici.


Bibliografie: Mautner G. Meningitida a meningismus, per. z toho, M., 1927; Pokrovsky V.I., Favorova L.A. a Kostyukova N.N. Meningokoková infekce, str. 172, M., 1976; Hagglin R. Diferenciální diagnostika vnitřních chorob, trans. s tím., s. 130, 153, M., 1965; Shamburov D. A. Cerebrospinální tekutina, M., 1954.

Co je meningismus: hlavní příznaky a léčba

Termín meningismus označuje bolestivou ztuhlost týlních svalů, ke které dochází hlavně při onemocněních mozkových blan. Oběti již nemohou aktivně naklánět hlavu k hrudi, protože tomu brání bolest a napětí v krku. Obecněji řečeno, meningitida zahrnuje i další potíže, jako je nevolnost a fotofobie. Přečtěte si zde, co může vést k meningismu a proč musíte okamžitě navštívit lékaře.

Meningismus: popis

Pacienti s meningitidou pociťují bolest hlavy a krku, když se snaží naklonit hlavu směrem k hrudní kosti. Proto se tomuto hnutí vyhýbají. Kromě toho se svaly na krku napínají v reakci na bolest, což dále komplikuje naklánění hlavy. To budí dojem ztuhlého krku, i když ani krční obratle, ani krční svaly nejsou poškozeny. V souladu s tím tuhost krku zmizí do hlubokého bezvědomí..

Tuhost krku není často jediným příznakem. Pacienti zpravidla trpí bolestmi hlavy, nevolností a zvýšenou citlivostí na světlo a hluk (fotofobie nebo fonofobie). Tyto stížnosti jsou také shrnuty pod názvem „meningeální syndrom“.

Jak se bolest vyvíjí s meningismem?

Existují tři mozkové pleny, které se překrývají jako vrstvy a obklopují celý mozek a míchu. Vnitřní (pia mater) a střední (arachnoidní) kůže se také nazývají pia mater a vnější (dura mater) - tvrdá. Mají ochrannou funkci a také hrají důležitou roli při odtoku krve a živinách.

Zejména vnější mozkové pleny jsou velmi citlivé na bolest. Pokud jsou mozkové pleny podrážděny, jsou odpovědné za silné bolesti hlavy. Pokud pacient nakloní hlavu dopředu, způsobí to mírné napětí na mozkových blanách. To zhoršuje již existující bolest hlavy a krku. Pokud jsou mozkové pleny stále v počátečních stádiích nebo pokud jsou mozkové pleny jen mírně podrážděné, nemůže v klidu (zatím) dojít k žádné bolesti. Pak se objeví, pouze když je hlava ohnutá..

Meningismus: příčiny a možné nemoci

Meningismus se obvykle vyskytuje u meningitidy, často jako první příznak. Spouštěči takového zánětu mozkových blan jsou obvykle určité bakterie nebo viry, méně často houby nebo paraziti. Ne každý meningismus je nutně doprovázen meningitidou. Například nemocným novorozencům často chybí ztuhlost krku..

Kromě zánětu patogenními mikroorganismy existují další spouštěče, které mohou způsobit podráždění mozkových plen a následně meningismus. Tyto zahrnují:

  • Subarachnoidální krvácení: Typ cévní mozkové příhody s krvácením mezi vnitřním a středním meningem. Hlavním příznakem je náhlá, velmi silná bolest hlavy.
  • Neoplastika meningeózy: dislokace nádorových buněk v pia mater; může nastat v pokročilých stádiích různých typů rakoviny.
  • Sinusová trombóza: Krevní sraženiny ve velkých krevních vývodech (dutinách) mozku. Jsou umístěny v tuhých meningech.
  • Sepsa („otrava krve“): šíření bakterií nebo plísní z místa zánětu do krevního oběhu a v důsledku infekce různých orgánů (například mozkových blan).
  • Úpal: Zánětlivá reakce mozkových plen v důsledku dlouhodobého vystavení přímému slunečnímu záření na hlavě a krku.
  • Otrava olovem. Možnými důsledky jsou další záchvaty a záněty mozkových cév (encefalopatie olova). To samozřejmě někdy vede k podráždění mozkových plen..

Pseudomeningismus

Pokud bolestivé ztuhlé šíje není způsobeno podrážděnými mozkovými plenami, ale jinými faktory, říká se tomu pseudomeningismus. Příčiny této bolesti při flexi krku zahrnují například zlomeniny, herniovaný disk nebo známky opotřebení (artrózy) v krční páteři. Migrény nebo nádory mohou navíc vést k pseudomeningismu..

Kdy navštívit lékaře?

Meningismus je stav nouze a téměř vždy naznačuje vážnou nemoc. Bez ohledu na možné další příznaky by proto pacienti měli co nejdříve jít na pohotovost nebo zavolat sanitku..

Pseudomeningismu obvykle chybí další příznaky, jako je nevolnost nebo fotocitlivost. S meningismem je ale také lze vynechat, proto byste měli, zejména při náhlé ztuhlosti krku, vždy navštívit lékaře.

Co dělá doktor?

Pokud existuje podezření na meningismus, lékař se nejprve zeptá pacienta, zda existuje jiná stížnost než ztuhlý krk. Pokud jsou za ztuhlostí krku další důvody, mohou v pacientově rozhovoru na to být odkazy..

Během vyšetření lékař nakloní hlavu pacienta dopředu, zatímco leží na zádech. Věnuje pozornost tomu, zda je obtížné ohýbat hlavu a zda pacient ukazuje na bolest - důkaz meningismu.

Existují další příznaky meningismu, které může lékař zkontrolovat: takzvané příznaky zvětšení nervu. Prostřednictvím určitých manévrů protahuje mozkové pleny pacienta, což vede k bolesti. Známky zvětšení nervu zahrnují:

  • Znamení Lasègue: Lékař zvedne nataženou nohu ležícího pacienta. U podrážděných meningů to může vést k bolesti nohy, hýždí nebo zad v důsledku určité flexe..
  • Kerningův znak: pacient leží na zádech a má ohnutou nohu v kyčelních a kolenních kloubech. Lékař nyní pomalu natahuje nohu v koleni a potýká se se stejnou bolestí jako znamení Lasègue.
  • Brudzinského znamení: Pacient leží znovu na zádech. Lékař nakloní hlavu dopředu, poté pacient reflexivně natáhne nohy, aby nedošlo k bolesti.

Říká se jim známky nervové expanze, protože během tohoto testu manévrují nejen pro meningeální bolest, ale také pro podráždění nervových kořenů míchy. Ztuhlost krku obvykle chybí.

Je-li podezření na meningismus potvrzeno, měla by být příčina zjištěna pomocí dalších vyšetření. Čím dříve k tomu dojde, tím dříve lze zahájit správnou terapii..

Meningitida

Meningitida je zánětlivý proces v membránách mozku a míchy. Nemoc je poměrně vzácná, může být způsobena různými důvody, obvykle infekcí. Pacient je nakažlivý vůči lidem kolem sebe, nemoc může způsobit vážné komplikace, dokonce i smrt.

Jaké jsou mozkové pleny?

Lidský mozek je obklopen třemi membránami:

  • Pia mater sousedí přímo s mozkovou tkání. Ze čtyřnohých obratlovců ji mají pouze savci. Skládá se z volné pojivové tkáně.
  • Pavoukovec. Nachází se mezi tvrdou a pia mater. Pod ním je subarachnoidální prostor, který obsahuje mozkomíšní mok a krevní cévy..
  • Dura mater. Nachází se venku, sousedí s kostmi lebky. Skládá se z husté pojivové tkáně. Na některých místech se štěpí a tvoří dutiny - dutiny, kterými proudí venózní krev.

Zánět pia mater a arachnoidálních mozkových blan se nazývá leptomeningitida a tvrdý se nazývá pachymeningitida..

Meningitida je onemocnění, které může být život ohrožující a může vést k vážným komplikacím. Pouze včasná návštěva neurologa jim pomáhá předcházet..

Druhy meningitidy

Existují různé klasifikace nemoci, jedna z nich, v závislosti na tom, které meningy jsou ovlivněny zánětlivým procesem, jsme již zvážili. Rozlišují se také následující typy meningitidy:

Zánět může být serózní (nejčastěji spojený s virovými infekcemi) nebo hnisavý (bakteriální infekce).

V závislosti na příčině onemocnění:

  • Bakteriální. Nejčastěji jsou způsobeny meningokokovými bakteriemi. Příčinou však mohou být i jiné bakterie, například dochází k syfilitické meningitidě..
  • Virový. Meningitida může způsobit virus zarděnky, příušnice, plané neštovice atd..
  • Houba. U lidí se sníženou imunitou způsobují infekce houby rodu Candida (v tomto případě je to jedna z forem kandidózy).
  • Prvoky. Příčinou mohou být někteří paraziti, například Toxoplasma..
  • Smíšený. Například pokud se bakteriální infekce připojí k virové infekci.

Nemoc se může vyvíjet různou rychlostí. V závislosti na tomto kritériu se rozlišuje bleskově rychlý, akutní, subakutní, chronický průběh. Patologie může být mírná, střední a závažná.

Léčba meningitidy

Léčba meningitidy u dospělých je určena její příčinou.

U bakteriálních infekcí jsou intravenózní antibakteriální léky předepsány co nejdříve. Volba antibiotik a jejich kombinací je dána citlivostí mikroorganismů. Dokud lékař neobdrží výsledky bakteriologické analýzy z laboratoře, předepíše širokospektrální léky.

Používají se také glukokortikoidy - přípravky kůry nadledvin, které potlačují zánět. Pomáhají předcházet mozkovým edémům a záchvatům.

U virových infekcí jsou antibakteriální léky neúčinné. Léčba se obvykle v mírných případech omezuje na odpočinek v posteli, velké množství nápojů a léků proti bolesti, protizánětlivé, antipyretické léky. V závažnějších případech lékař předepisuje glukokortikoidy. Při herpesvirové infekci se používají speciální antivirové léky.

Plísňové infekce jsou léčeny antifungálními léky. U neinfekční meningitidy způsobené jinými příčinami se obvykle používají glukokortikoidy. Pokud je zánět mozkových plen způsoben rakovinou, musíte se zaměřit na účinnou protinádorovou léčbu..

V některých případech se stav pacienta může během několika minut výrazně zhoršit. Pokud máte bolesti hlavy, horečku nebo nepochopitelné skvrny na pokožce, musíte navštívit lékaře - včasné zahájení léčby na neurologické klinice v Moskvě pomůže předcházet vážným komplikacím a možná vám dokonce zachrání život. Naši neurologové jsou připraveni vás vidět. Zaregistrujte se telefonicky +7 (495) 230-00-01. Víme, jak pomoci.

Zánět mozkových blan může být závažný a vést k vážným komplikacím. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že se uzdravíte bez následků. A abyste dostali včasnou lékařskou péči, musíte vědět o hlavních příznacích onemocnění, a pokud vás začnou obtěžovat, okamžitě se poraďte s lékařem.

První příznaky meningitidy jsou charakteristická triáda:

  • Bolest hlavy.
  • Tuhost (zvýšený tón) týlních svalů. Pokud položíte pacienta na záda a požádáte ho, aby uvolnil krk a mezitím pasivně ohnul hlavu dopředu, pak bradu nelze přiblížit příliš blízko hrudníku.
  • Zvýšená tělesná teplota.

Pokud tyto příznaky chybí, je pravděpodobnost akutní meningitidy nízká. Pokud všechny tři vznikly, jsou silně výrazné a rostou během krátké doby, musíte okamžitě zavolat lékaře.

Další možné příznaky: nesnášenlivost hlasitých zvuků a jasných světel, nevolnost a zvracení, podrážděnost, ospalost, zmatenost, kóma. U virových infekcí projevům onemocnění obvykle předchází bolest svalů, zvýšená únava, slabost, ztráta chuti k jídlu.

První příznaky meningitidy jsou důvodem k okamžité konzultaci s neurologem. Pokud nezačnete léčbu hned, následky mohou být velmi vážné..

Pokud se u člověka objeví příznaky meningitidy: je nakažlivý?

Při zánětu mozkových plen bakteriální povahy se infekce přenáší z člověka na člověka. Infekce může nastat kapkami ve vzduchu, během kašlání, líbání, dlouhodobého pobytu ve stejné místnosti s nemocnou osobou. Zvláště nebezpečné jsou meningokokové bakterie. Dříve způsobovaly obrovské epidemie, nyní existují jednotlivé případy této nemoci.

Virové infekce se také šíří z člověka na člověka. Pokud jste se však nakazili od pacienta, neznamená to, že se u vás také objeví zánět mozkových plen. Viry způsobují onemocnění pouze za určitých podmínek, pokud je člověk náchylný.

Plísňové infekce jsou také nakažlivé, ale postihují převážně lidi s výrazně sníženou imunitou..

Proč jsou příznaky meningitidy u dospělých nebezpečné??

  • Sepsa je systémová zánětlivá reakce v těle, která se projevuje snížením krevního tlaku, vysokou nebo neobvykle nízkou teplotou, zvýšenou srdeční frekvencí a dýcháním a nadměrnou aktivací srážení krve. Práce všech orgánů je narušena.
  • Krvácení do nadledvin. Často fatální.
  • Mozkový edém. To způsobuje křeče..
  • Zapojení mozkového kmene. Pokud je otok příliš silný, mozek se vtlačí do otvoru, který vede od lebky k páteřnímu kanálu. Pacient postupně ztrácí vědomí, jeho zornice přestávají reagovat na světlo, dýchání se může zastavit..
  • Porušení odtoku mozkomíšního moku. Výsledkem je, že meningitida může vést k hydrocefalu..
  • Poškození mozku a hlavových nervů. Vede k neurologickým poruchám.

Meningitida je relativně vzácné onemocnění a její příznaky lze nalézt v mnoha dalších podmínkách. Pokud jsou příznaky velmi silné a rychle se zvyšující, mělo by vás to přinutit okamžitě navštívit lékaře. Ale i když máte alespoň mírné podezření na tuto nemoc, je lepší hrát na jistotu a zavolat lékaře.

Kvalifikovanou lékařskou péči získáte v našem neurologickém centru na telefonním čísle: +7 (495) 230-00-01

Zanechte své telefonní číslo

Existuje několik důvodů, které mohou vést k zánětu mozkových blan. Některé z nich jsou spojeny s infekčními procesy, jiné jsou způsobeny neinfekčními patologiemi.

Infekce

Virová meningitida je zpravidla poměrně snadná a sama odezní bez speciální antivirové léčby. Jako patogeny nejčastěji fungují následující viry:

  • Virus Herpes simplex - obvykle druhého typu.
  • Enteroviry.
  • Původce příušnic (příušnic).
  • Příčinná látka neštovic.

Bakteriální meningitida je závažnější, s větší pravděpodobností způsobí vážné komplikace a je život ohrožující. Bakterie mohou pronikat do mozkových plen krevním oběhem nebo přímo, s infekčními procesy v uchu, dutinách nebo zlomeninami kostí lebky.

Kromě meningokoka mohou onemocnění způsobovat bakterie, jako je pneumokok, Haemophilus influenzae, listerie.

Někdy život pacienta závisí na rychlém zjištění příčiny patologie a zahájení léčby. Pouze odborný neurolog může stanovit správnou diagnózu a poskytnout nejúčinnější pomoc.

Plísňová meningitida je vzácná. Zpravidla jsou chronické. Nejběžnějšími patogeny jsou kryptokoky, houby Candida. Infekce se obvykle vyvíjí u lidí se sníženou imunitou, například s AIDS, kteří užívají léky potlačující imunitu (cytostatika, chemoterapeutické léky proti rakovině, glukokortikoidy).

Zánětlivé procesy v mozkových blanách způsobené parazitickými invazemi jsou extrémně vzácné. Například zánět může být způsoben toxoplazmou - nejjednoduššími jednobuněčnými zvířaty.

Neinfekční příčiny meningitidy

Příznaky meningitidy mohou být způsobeny jinými příčinami než infekcemi:

  • alergické reakce na určité léky (antibiotika, imunoglobuliny, nesteroidní protizánětlivé léky);
  • systémová zánětlivá onemocnění, například sarkoidóza (v tomto případě se nemoc bude jmenovat neurosarkoidóza);
  • systémový lupus erythematodes a další onemocnění pojivové tkáně.
  • některé druhy rakoviny (pokud se rakovinné buňky rozšířily do mozkových blan).

V závislosti na důvodech se liší nejen příznaky onemocnění, ale také závažnost, prognóza a metody léčby meningitidy. Například virová meningitida sama odezní, ve většině případů ani nejsou zapotřebí speciální antivirotika a bakteriální meningitida může vést k vážnému poškození mozku až k úmrtí..

Je důležité pochopit příčinu a okamžitě zahájit správnou léčbu, pouze to může zabránit negativním důsledkům. Pokud se u Vás objeví první příznaky, navštivte svého lékaře v Neurologickém centru v Moskvě „Medicine 24/7“. Kontaktujte správce naší kliniky telefonicky: +7 (495) 230-00-01.

Co je meningitida, příznaky a léčba

Meningitida je nebezpečné infekční onemocnění. Podle různých zdrojů se u dětí vyskytuje až 85% nemocí. Riziková skupina zahrnuje také lidi starší 60 let. Podle statistik je však meningitida u dospělých dokonce starších 50 let až 20% případů smrtelných.

Na konci 19. století byla úmrtnost na meningitidu až 90%. Výzkum nemoci ve 20. století významně snížil ohniska. V 21. století byla meningitida poznamenána velkým ohniskem takzvaného „pásu meningitidy“ v západní Africe 2009–2010.

Nemoc má slušný seznam patogenů. Z tohoto důvodu neexistuje 100% záruka proti nemoci. Nemoc je nakažlivá. Tento bod by měl být vždy zapamatován. Je také důležité, aby existovaly různé formy meningitidy, které mají své vlastní vlastnosti..

Co je meningitida

Jako každé infekční onemocnění má meningitida v názvu příponu
-to znamená zánět. Anatomické mozkové pleny znamenají mozkové pleny.

Jedná se o mozkové pleny a míchu. V obou případech je dřeň umístěna jako silná céva v pochvě pojivové tkáně. Shell má několik funkcí. Všechny funkce jsou velmi důležité.

Vnější (tvrdý) plášť plní hlavně ochrannou funkci. Pak existují arachnoidní a měkké mušle. Pia mater je prostoupena krevními cévami, které krmí dřeň. Mezi membránami se nachází speciální tekutina, která se podílí na ochraně dřeně..

Může být zapálen kterýkoli ze tří meningů..
Mají dokonce definována vlastní jména. Zánět tvrdé membrány se tedy nazývá pachymeningitida. A pro arachnoidální a měkké membrány je obecný název leptomeningitida..

Měkká membrána se však nejčastěji zapálí. Právě pro tento případ onemocnění se v klinické praxi používá název meningitida. Není těžké si představit, že zánětlivý proces v pia mater naruší přívod krve do dřeně a také otevře možnost její infekce..

Meningitida - příčiny

Hlavní příčinou meningitidy jsou patogenní mikroorganismy..

Těžké podchlazení může vést pouze ke snížení napětí imunitního systému a působí jako provokující faktor ve vývoji meningitidy.

Hlavními původci meningitidy jsou:

  • pyogenní streptokoky;
  • Escherichia coli;
  • meningokoková flóra;
  • listeria monocytogenes;
  • haemophilus influenzae;
  • pneumokoky;
  • aerobní gramnegativní flóra;
  • Staphylococcus aureus;
  • enterokoky;
  • enterobakterie;
  • tuberkulózní mykobakterie;
  • viry, které způsobují spalničky, zarděnky, epidemickou parotitidu;
  • Viry ECHO a Coxsackie;
  • Viry TBE (klíšťová encefalitida);
  • viry poliomyelitidy;
  • houbová flóra (kryptokoková meningitida);
  • toxoplazma atd.

Typ patogenu však ovlivňuje charakteristiky průběhu a léčby zánětu mozkových blan..

Například s normální úrovní imunity, při kontaktu s viry ECHO, patogeny epidemické parotitidy, Coxsackie, meningokokových infekcí atd. nemoc může být mírná, bez rozvoje meningitidy.

Hlavní mechanismy infekce

Patogeny, které vedou k rozvoji meningitidy, mohou:

  • přenášeno aerosolem (kašel, kýchání atd.);
  • kontakt s domácností (běžné nádobí, předměty osobní hygieny);
  • zažívací (kontaminovaná voda, nemytá zelenina, ovoce, špinavé ruce).

Infekce se také může šířit hematogenně a lymfogenně v přítomnosti infekčního ložiska v těle (hnisavý otitis, sinusitida, furuncle obličeje v nasolabiální oblasti, hnisavé infekce kostní tkáně, hnisavé infekce v maxilofaciální oblasti, tuberkulózní ložiska, střevní infekce atd.).

Meningitida - jak se šíří

Je velmi důležité si uvědomit, že infekční povaha zánětu mozkových blan znamená vysoký stupeň rizika přenosu patogenu kontaktem s pacientem.

Klasická bakteriální meningitida (meningokoková meningitida) je vysoce nakažlivá. Meningokoky se vylučují při kašlání, kýchání a mluvení. Maximální úroveň infekčnosti je pozorována u pacientů s meningeální vyrážkou (stupeň meningokokemie).

Meningokoky však mohou být infikovány také ze zdravého nosiče, stejně jako z pacienta s meningokokovou nazofaryngitidou..

Pokud má pacient sníženou imunitu nebo doprovodné patologické stavy (endokrinní onemocnění, kardiovaskulární patologie atd.), Po vstupu meningokoků do těla se vyvíjí bakteriální meningokoková meningitida.

Tuberkulózní meningitida se vyvíjí, když je v těle pacienta ohnisko tuberkulózní infekce, v kombinaci s oslabením imunitního systému. Infekce tuberkulózou se vyskytuje hlavně kontaktem s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy.

Bakterie tuberkulózy se vylučují do životního prostředí (prostředí), když kašlete, mluvíte a kýcháte. Je také možné přenášet infekci slinami při líbání, při používání sdíleného nádobí atd..

Virová meningitida spojená s infekcí viry Coxsackie, poliomyelitidou, viry ECHO atd. také nakažlivá. Možná infekce viry kontaktem s nemocnou osobou, pitím kontaminované vody atd..

Meningitida - inkubační doba

Stejně jako u jiných infekčních onemocnění, s možnou infekcí a meningitidou, by nás měla zajímat inkubační doba (IP). Během PI by měla být komunikace s potenciálním pacientem co nejvíce omezena. To pomůže zabránit infekci jiných lidí..

Doba inkubační doby závisí na patogenu:

  • u nemocí, které se vyvinuly na pozadí klíšťové encefalitidy, se pohybuje od čtyř do čtrnácti dnů (v závislosti na mechanismu infekce);
  • u meningokokové meningitidy se inkubační doba může pohybovat od jednoho do deseti dnů (obvykle od dvou do čtyř dnů);
  • u stafylokokových infekcí se PI může pohybovat od čtyř do šestnácti dnů. Meningitida se navíc vyvíjí pouze při poškození nervového systému na pozadí generalizace infekce;
  • serózní meningitida na pozadí infekcí viry Coxsackie se vyvíjí po inkubační době 2-10 dnů (častěji od tří do pěti dnů) atd..

Přečtěte si také o tématu

Rizikové faktory meningitidy u dospělých a dětí

Rozvoj meningitidy usnadňují:

  • snížená imunita;
  • stavy imunodeficience (například kryptokoková meningitida se vyvíjí hlavně u pacientů s imunodeficiencí);
  • výrazné nedostatky vitamínů;
  • doprovodné infekční patologie;
  • přítomnost závažných somatických patologií (kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus);
  • přítomnost chronické sinusitidy;
  • odontogenní (zubní) infekce;
  • hnisavý zánět středního ucha;
  • zneužití alkoholu;
  • věk (meningitida u dětí se vyvíjí častěji než u starších pacientů) atd..

Klasifikace meningitidy

V závislosti na tom, které membrány jsou postiženy, se meningitida dělí na:

  • leptomeningitida - meningitida vyskytující se se zánětlivými lézemi měkkých a arachnoidálních membrán mozku;
  • pachymeningitida - meningitida doprovázená zánětlivými lézemi tvrdých mozkových blan;
  • arachnoiditida - poškození arachnoidálních struktur mozku.

Podle povahy rozvinutého zánětu existují:

  • serózní formy onemocnění;
  • hnisavý zánět.

V závislosti na etiologickém faktoru onemocnění je izolována meningitida způsobená viry, houbami, bakteriemi, protozoálními organismy. Může se také objevit meningitida smíšené etiologie (nejčastěji viry + bakterie).

Průběh onemocnění může být:

  • fulminantní, akutní, subakutní a chronické;
  • komplikované nekomplikované.

Serózní meningitida

Enterovirová meningitida může jednak způsobit epidemická ohniska (hromadné nemoci), jednak postupovat ve formě ojedinělých případů.

Serózní meningitida je obvykle akutní. V ojedinělých případech lze zaznamenat vývoj krátké prodromální periody trvající jeden až dva dny. Prodromální příznaky meningitidy se mohou projevit výskytem silné slabosti, letargie, podrážděnosti, ospalosti.

S akutním vývojem příznaků je zaznamenán rozvoj příznaků intenzivní horečky a intoxikace. Teplota stoupá (až na 39-40 stupňů), jsou zaznamenány zimnice, bolesti svalů a kloubů, nevolnost, bolesti břicha, zvracení.

Opakované zvracení, které nepřináší úlevu, silné praskající bolesti hlavy, napětí svalů krku, meningeální příznaky, zvýšená citlivost na jasné světlo a zvuk, prudké zvýšení citlivosti kůže, nedostatek chuti k jídlu, výskyt tlustého bílého plaku na jazyku, zesílení jazyka, silné dunění střev, plynatost.

Často dochází k prudkému rozrušení, nervozitě, třesům končetin nebo křečovitým příznakům. Ostrá letargie a deprese vědomí jsou zaznamenány méně často.

Závažnost meningeální symptomatologie je dána závažností stavu pacienta. V některých případech lze zaznamenat neúplný meningeální syndrom (existuje napětí ve svalech týlního nervu a není zde žádný příznak Kerniga, Brudzinského atd.).

Často se také zaznamenává vývoj mírné bradykardie. Těžká tachykardie nebo bradyarytmie jsou vzácné.

Na pozadí výrazného mozkového edému je zaznamenáno zvýšení krevního tlaku.

Vlastnosti enterovirové serózní meningitidy

Horečka, intoxikace a meningeální příznaky přetrvávají po dobu tří až sedmi dnů.

Průběh meningitidy s enterovirovou infekcí se může opakovat. V tomto případě je po stabilizaci stavu pacienta zaznamenána nová vlna horečky. Meningeální příznaky mohou být nepřítomné nebo rozmazané. Současně jsou zaznamenány zánětlivé změny v mozkomíšním moku..

Ve vzácných případech může být zaznamenán meningismus (jasné meningeální příznaky bez zánětlivých změn v mozkomíšním moku).

Meningokoková meningitida

Existuje prudké zvýšení teploty až na 39-40 stupňů, výskyt slabosti, zimnice, silné bolesti svalů a kloubů, intenzivní bolest hlavy a zvracení, meningeální syndrom.

Nejvýznamnějším příznakem meningokokové meningitidy je vyrážka.

Vyrážka s meningitidou má hemoragický charakter a nepravidelný („hvězdicový“) tvar.

Velikost vyrážky se může pohybovat od malých krvácení po skvrny o průměru 3-4 centimetry. V závažných případech vyrážka vyčerpává a pokožka je modrofialová.

V budoucnu je vyrážka nekrotická, což vede k rozvoji erozivních a ulcerativních defektů.

Příznaky meningitidy

U meningitidy příznaky onemocnění rychle postupují, což vede k rozvoji závažných komplikací. Prognóza onemocnění přímo závisí na včasnosti přijetí do nemocnice a zahájení léčby.

Serózní a hnisavá meningitida

Meningitida je zánětlivé onemocnění sliznice mozku.

Příčiny meningitidy

Z etiologie (příčiny výskytu) jsou meningitidy infekční, infekčně-alergické - neurovirové a mikrobiální (serózní meningitida, chřipková meningitida, tuberkulózní, herpetická), houbová a traumatická meningitida.

Podle lokalizace léze je izolována panmeningitida - jsou postiženy všechny mozkové pleny, pachymeningitida - je ovlivněna hlavně dura mater, leptomeningitida - jsou ovlivněny arachnoidální a pia mater. Převládající léze arachnoidální membrány - arachnoiditida - je kvůli klinickým projevům přidělena do samostatné skupiny.

Meningitida se dělí na serózní a purulentní.

Podle původu se rozlišují primární - zahrnují většinu neurovirové meningitidy, purulentní meningitidy a sekundární - chřipka, tuberkulóza, syfilitika.

Podle povahy mozkomíšního moku - serózní, hnisavý, hemoragický, smíšený.

Po proudu - fulminantní, akutní, subakutní, chronický.

Podle lokalizace - konvexní (povrchové) a bazální (hluboké - založené na mozku).

Způsoby infekce mozkových blan - hematogenní, lymfogenní, perineurální, kontaktní (například při onemocněních paranazálních dutin, zánětu ucha, zubů), při traumatickém poranění mozku.

U jakékoli meningitidy existuje meningeální syndrom - zvýšený nitrolební tlak - prasknutí bolesti hlavy s pocitem tlaku na oči a uši, zvracením, lehkými a dráždivými zvuky (fotofobie a hyperakus), vysokou horečkou, epileptickými záchvaty, vyrážkou. Příznaky a léčba meningitidy jsou různé.

Meningokok pod mikroskopem

Hnisavá meningitida

Hnisavá meningitida je závažný mikrobiální zánět mozkových blan. Jedná se o leptomeningitidu způsobenou meningokokovou infekcí, streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a dalšími mikroby - střevními mikroby, Pseudomonas aeruginosa...

Rizikové faktory pro hnisavou meningitidu: intoxikace - kouření, alkohol, infekce, stres, podchlazení, sluneční záření - vše, co oslabuje obranyschopnost těla.

Zdrojem onemocnění jsou nositelé prvního řádu (ne nemocní, ale nositelé mikrobů), druhého řádu (nemocní s akutními respiračními infekcemi, tonzilitidou, faryngitidou).

Mít meningitidu v jakémkoli věku.

Meningokok vstupuje do mozkových blan z nosohltanu hematogenní cestou. Toto je konvexitální meningitida - těžký zánětlivý proces, hnisavý obsah se šíří a tvoří „hnisavý plášť“.

Příznaky hnisavé meningitidy

Hnisavá meningitida má prudký nástup - teplota rychle stoupá, bolesti hlavy, nevolnost, opakované zvracení se zvyšuje, může se vyvinout epileptický záchvat, objeví se příznaky poškození hlavových nervů, jsou ovlivněny všechny vnitřní orgány - meningokokcémie - perikarditida, vřed, pyelitida, cystitida, klouby. Pacient zaujme charakteristickou polohu s ohnutými nohami a odhodenou zadní hlavou. Možné herpetické erupce a hemoragická vyrážka, vyrážka roseola na kůži a sliznicích. Kóma se může vyvinout 2. - 3. den.

Vyrážka s meningitidou

Pacient je vyšetřen oftalmologem - ucpává se fundus. Lumbální punkce má hlavní význam - stanoví se zvýšení tlaku v mozkomíšním moku, zvyšuje se obsah neutrofilů.

Neurolog vidí meningeální příznaky - ztuhlost okcipitálních svalů (neschopnost ohýbat hlavu a dotýkat se hrudní kosti), Kernigův příznak (neschopnost ohnout nohu ohnutou v kyčelních a kolenních kloubech), bolest při tlaku na oční bulvy, Brudzinského příznak (při pokusu naklonit hlavu dopředu vleže nohy jsou ohnuté v kolenou, při stlačení na ohanbí jsou nohy ohnuté v kolenních kloubech).

Je nutný krevní test - bude zjištěna vysoká leukocytóza a COE, posun vzorce leukocytů doleva. V závažných případech se snížením obranyschopnosti těla - leukopenie.

U novorozenců se často objevuje fulminantní průběh - dítě křičí, má obrovské zimnice, vysokou horečku a umírá (od hodin do 3 dnů). U dospělých je kurz akutní, subakutní. Při dobrém výnosu to trvá 4-5 týdnů. Subakutní průběh je častější u starších lidí - pomalý vývoj s dlouhou dobou předzvěstí. U starších lidí je možný atypický průběh, existují pouze příznaky nazofaryngitidy nebo záchvatů. Možná mírná, středně těžká a těžká meningitida.

Charakteristické držení těla pacienta s pokročilou meningitidou.
Hlava odhodená dozadu

Komplikace hnisavé meningitidy

Možný je vznik komplikací: sepse, hydrocefalus, hypotalamický syndrom, porucha zraku, porucha sluchu, astenicko - neurotický syndrom, poškození vnitřních orgánů.

Léčba hnisavé meningitidy

Čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena léčba, tím příznivější je výsledek onemocnění. Proto byste se neměli zdržovat kontaktováním lékaře a samoléčbou..

Při předepisování léčby je obzvláště důležité přesné stanovení patogenu. Na tom závisí konkrétní léčba a výsledek onemocnění..
Léčí pacienty s hnisavou meningitidou v nemocnicích s infekčními chorobami masivními dávkami antibiotik (peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny), sulfa léky, provádí silnou dehydrataci (hormony, diuretika), detoxikaci. Symptomatická léčba je předepsána terapeutem, oftalmologem, pulmonologem, ORL.

Dispenzární pozorování po zotavení a propuštění z nemocnice s infekčními chorobami provádí neurolog.

Samoléčba je nepřijatelná a bude fatální. Tradiční medicína se nepoužívá.

Prevence hnisavé meningitidy

Preventivně je pozornost věnována rehabilitaci ložisek chronické infekce - onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, ucha, zubů. Všechny kontakty s pacientem jsou monitorovány, prostory jsou dezinfikovány.

Sekundární hnisavá meningitida

Sekundární hnisavá meningitida má mírnější průběh, nedochází k násilnému nástupu a teplota není tak vysoká. Vyskytuje se sepse v pooperačním období, osteomyelitida, těžký zápal plic.

Akutní lymfatická meningitida

Akutní lymfatická meningitida - serózní meningitida, se vyskytuje ve formě epidemických epidemií a sporadických případů. Nositeli viru jsou myši (polní i domácí), které vylučují virus nosními sekrecemi, močí, výkaly a kontaminují okolní předměty. Po infikování je nástup akutní s gastrointestinálními poruchami (nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha), normální nebo vysokou horečkou a rozvojem meningeálního syndromu. Možné poškození 3 a 6 párů hlavových nervů (okulomotorické a únosové).

Kurz je charakterizován obráceným vývojem bez reziduálních účinků.

Skupina serózní meningitidy zahrnuje meningitidu způsobenou viry Coxsackie podobnými obrně, ECHO. Liší se letní a podzimní sezónností a častěji postihují děti. Akutní vývoj - horečka, meningeální syndrom, gastrointestinální poruchy. Možný dvouvlnný tok.

Vývoj serózní meningitidy je možný u parotitidy, chřipky, příušnic, herpetické infekce, plísňových onemocnění, protozoí (malárie, toxoplazmóza).

Při lumbální punkci je mozkomíšní mok průhledný, tlak se zvyšuje a dochází k lymfocytární pleocytóze. Virus serózní meningitidy lze izolovat z mozkomíšního moku a výplachu nosohltanu. Virus Coxsackie lze izolovat z výkalů. Při meningitidě příušnic hledají patogen ve slinách. Cryptococcus způsobuje těžkou meningitidu u lidí s AIDS. U syfilisu se vyvíjí pozdní syfilitická meningitida.

Tuberkulózní meningitida - serózní leptomeningitida.

Příčinným činidlem je Kochův tuberkulózní bacil (mycobacterium). Téměř všichni lidé jsou přepravci. Přenosová trasa - vzdušná.
Dotčeny jsou všechny věkové kategorie. Dříve byla pozorována jarní a podzimní sezónnost, nyní výskyt tuberkulózy roste a sezónnost neexistuje, vyskytuje se celoročně. Na růst nemocnosti mají vliv sociální podmínky života - nehygienické životní podmínky, nedostatečná výživa, nezaměstnanost, růst „nedostatečně léčených“ pacientů s tuberkulózou. Každý je v kontaktu. Meningy jsou postiženy, pokud je v těle tuberkulóza v plicích, osteoartikulární soustavě, ledvinách, genitáliích.

Distribuce v těle - hematogenní - mozkomíšní mok.

Tuberkulózní meningitida - základní proces - 3-4 komory mozku, prodloužená mícha.

Vývoj příznaků je postupný s dlouhým obdobím prekurzorů - astenie, slabost, poruchy spánku, chuť k jídlu, mírná horečka, prodloužené noční pocení, bolesti hlavy, které mohou trvat 2–3 týdny. Pak se bolest hlavy zesílí, objeví se zvracení a vyvine se meningeální syndrom. Stav se dále zhoršuje, jsou ovlivněny hlavové nervy (častěji druhý, třetí, šestý, sedmý pár). Zároveň se objevuje ptóza (poklesnutí víčka), strabismus, omezení pohybů očních koulí, oko se nemusí úplně zavřít, koutek úst visí dolů, tvář nedrží vzduch a „dýchá“ při dýchání. Při absenci specifické léčby je možné ochrnutí, respirační selhání, polykání, kóma.

Průběh tuberkulózní meningitidy je více atypický než typický.

Rozlišovat mezi tuberkulózní meningitidou s akutním průběhem, s epileptickým záchvatem, bez meningálních známek, vývojem pseudotumorů, subarachnoidální.

Diagnóza je nesmírně obtížná. Nezáleží na formě tuberkulózy. Může to být první projev tuberkulózy. Diferenciální diagnostika se provádí s jinými formami meningitidy, subarachnoidálního krvácení, nádoru. Detekce mykobakterií je zvláště důležitá pro správnou a včasnou léčbu. Bez zvláštního zacházení je úmrtnost velmi vysoká. Před objevením PASKY v roce 1952 byla 100% úmrtnost na tuberkulózní meningitidu po 3-4 týdnech od začátku onemocnění.

Komplikace jsou největší ze všech meningitid - paréza, paralýza, hydrocefalus, atrofie optiky, vestibulopatie, poruchy hypotalamu a mozečku, hyperkineze, tuberkulózy.

Léčba je dlouhodobá, ve výdejnách tuberkulózy. Specifickou léčbu předepisuje ftiziatr (PASK, ftivazid, tubazid, rifadin, isoniazid). Nespecifický je neurolog. Používejte hormonální terapii, dehydrataci, detoxikaci, symptomatickou léčbu, anticholinesterázové léky, vitaminovou terapii a neuroprotektivní látky. Dlouhodobá léčba - až rok - jeden a půl roku. Po ústavní léčbě se na jižním pobřeží používá sanatorium - rekreační léčba.

Probíhá masová prevence proti výskytu tuberkulózy - primární BCG očkování novorozenců v porodnicích (vakcína byla poprvé zavedena novorozencům v roce 1921), kontrola přítomnosti imunity - reakce Mantoux pro výběr pacientů na opakované očkování, fluorografické vyšetření celé populace. K prevenci epidemie tuberkulózy je nezbytná úplná léčba všech případů a sledování všech těch, kteří měli tuberkulózu..

V roce 1993 WHO vyhlásila tuberkulózu za národní pohromu a 24. březen jako Světový den tuberkulózy. Závažnost problému tuberkulózy lze posoudit podle existence zvláštního programu WHO, který umožňuje identifikovat a léčit pacienty a který působí ve 180 zemích světa..
Očkování prováděné ve velkém množství (podle očkovacího kalendáře) předchází mnoha chorobám, které mohou způsobit meningitidu. Vakcíny se používají proti Haemophilus influenzae, meningokokové infekci, pneumokokové infekci, spalničkám, parotitidě, spalničkám, zarděnkám, neštovicím, chřipce.

Konzultace lékaře o meningitidě:

Otázka: kdy se provádí lumbální punkce u tuberkulózní meningitidy?
Odpověď: za přítomnosti minimálních jevů meningismu je indikována okamžitá lumbální punkce. Je zjištěn vysoký tlak mozkomíšního moku, zvýšený obsah bílkovin, hladina cukru klesá, chloridy klesají. Pro výsev tuberkulózního bacilu se analyzují tři zkumavky, ve kterých se během usazování vytvoří film a v něm lze nalézt patogen. Alkohol se užívá dvakrát každý druhý den k diagnostice, 2-3 týdny po předepsané specifické léčbě ke kontrole předepsaných dávek, poté třikrát před propuštěním ke kontrole zotavení.

Otázka: Jak se můžete chránit před kontaktem s pacientem s meningitidou?
Odpověď: při kontaktu s pacientem je nutné použít gázové obvazy, umýt si ruce mýdlem, dezinfikovat nádobí, osoby v těsném kontaktu podstoupit chemoprofylaxi - rifampicin, ceftriaxon, imunoglobulin.

Otázka: provádí se počítačová tomografie k diagnostice meningitidy?
Odpověď: ano, diferenciální diagnostika vyžaduje vyloučení závažných onemocnění mozku - subarachnoidální krvácení, absces mozku, nádor na mozku.

Otázka: co je to meningismus?
Odpověď: Meningismus je mírný projev meningeálních příznaků na pozadí infekce, chřipky, intoxikace. Trvá 2 - 3 dny a projde. Častěji se fenomén meningismu vyskytuje u dětí.

Lékařský neurolog Kobzeva S.V.

Serózní meningitida

Hlavním rysem těchto forem meningitidy, odlišných v etiologii, je serózní povaha zánětu. Serózní meningitida je, stejně jako hnisavá, primární a sekundární. Primární meningitida nastává, když proces primárně postihuje mozkové pleny bez předchozí celkové infekce, a sekundární meningitida - když se proces v mozkových plenech vyvíjí na základě obecného nebo v důsledku lokálního infekčního onemocnění. Původci serózní meningitidy, primární i sekundární, jsou nejčastěji různé viry: viry Coxsackie a ECHO, virus choriomeningitidy, poliomyelitida, příušnice, spalničky atd. Viry Coxsackie, ECHO, choriomeningitida zpravidla způsobují: primární serózní meningitida, někdy charakterizovaná tendencí k vypuknutí epidemie s výrazným zaměřením. Viry příušnic a spalniček způsobují sekundární serózní meningitidu. Virová serózní meningitida se liší od hnisavého benigního průběhu. Velmi zřídka způsobují komplikace a úmrtí. Tuberkulózní meningitida však také patří k serózní meningitidě, která je ze své podstaty sekundární serózně-fibrinózní meningitidou a je prognosticky hrozivou chorobou, pokud není zahájena specifická léčba..
Klinický obraz. Primární serózní meningitida obvykle začíná akutně: zvýšením teploty na 38-39 °, bolestmi hlavy, opakovaným zvracením. Bolesti hlavy mohou být velmi silné a jsou doprovázeny bolestí v očích. Zvracení se opakuje, opakuje se. Lumbální punkce má dobrý účinek (viz Lumbální punkce), významně snižuje nebo dokonce zmírňuje bolesti hlavy a zvracení. Spolu s bolestmi hlavy a zvracením od prvního nebo druhého dne onemocnění je detekován meningeální syndrom. U serózní meningitidy však není tak výrazná jako u hnisavých. Někdy, v přítomnosti zánětu v mozkomíšním moku a bolesti hlavy a zvracení, mohou meningeální příznaky dokonce chybět nebo se projevovat jen mírně. Někdy je horečka dvouvlnná. U malých dětí může onemocnění začít obecnými záchvaty. Pro diagnostiku mají zvláštní význam změny v mozkomíšním moku a zejména dynamika těchto změn. Tlak mozkomíšního moku je obvykle zvýšen - až na 300–400 mm vody. Umění. Kapalina je průhledná a bezbarvá, ale někdy opalescentní. Počet buněk se zvýšil z několika desítek na několik stovek a dokonce až na 1 000 - 2 000 buněk na mm 3 a zpravidla kvůli lymfocytům. Pouze se serózní meningitidou způsobenou viry Coxsackie a ECHO se v prvních dnech onemocnění cytosa smísí (lymfocyty a neutrofily), ale později se rychle změní na lymfocytární. Obsah bílkovin je buď normální, nebo mírně snížený. Serózní meningitida je obvykle akutní, benigní, s rychlým zvrácením příznaků a bez reziduí.
Diagnóza. Je velmi důležité odlišit serózní meningitidu od hnisavé a tuberkulózní meningitidy. Diagnóza je založena na klinických příznacích akutní serózní meningitidy (horečka, meningeální příznaky) a charakteristických změnách v mozkomíšním moku.

Serózní meningitida je serózní zánět pia mater různé etiologie. Proces v membránách může být primární, způsobený různými patogeny, zejména viry, a může mít sekundární povahu, může se vyvinout u obecných onemocnění (tuberkulóza, spalničky, tyfus, brucelóza atd.), Trauma a intoxikace. V závislosti na etiologii se rozlišuje řada forem serózního M. Choroba s primárním serózním M. je pozorována ve formě epidemických epidemií a sporadických případů.
U akutního serózního M. jsou makroskopicky měkké mozkové pleny ostře plnokrevné, nasycené mírně zakalenou serózní tekutinou, místy s malými ložisky krvácení. Mozky jsou vyhlazené, jeho látka na řezu je plnokrevná, edematózní, v případě meningoencefalitidy s malými ložisky změkčení a bodavými krvácením. Choroidní plexy jsou oteklé, plnokrevné, se zčernalými oblastmi krvácení. Mírný hydrocefalus je možný. Ependyma komor je plnokrevný. Z edému mozkových plen se obraz serózního M. liší výraznou hyperemií, přítomností krvácení a větším zákalem membrán. Přítomnost zánětlivého infiltrátu v nátěrech z exsudátových buněk pomáhá diagnostikovat. Mikroskopicky jsou membrány v serózním M. zahuštěny, impregnovány homogenní proteinovou kapalinou, někdy s příměsí fibrinových vláken. Mezi buněčnými prvky převládají mononukleární buňky (lymfoidní a makrofágové buňky), existuje jen málo neutrofilů. V perivaskulárních zónách je infiltrace nejintenzivnější. U chronických forem serózního M. vypadají membrány již makroskopicky zesílené, bělavé. Vyvíjejí se u nich sklerotické změny, které vedou k narušení oběhu mozkomíšního moku. Proto existuje možnost vývoje cyst (listovitého serózního M.) a hydrocefalu.

Články O Zánět Hltanu