Hlavní Tracheitida

Vlastnosti meningitidy u dětí

Meningitida je akutní zánětlivý proces, při kterém je ovlivněna mozková výstelka. Kůra a mozkové buňky nejsou ovlivněny. Zánět sliznice mozku je nejčastější u malých dětí. Tento článek pojednává o známkách meningitidy u dětí a základních principech její diagnostiky a léčby..

Důvody vzniku meningitidy u dětí

Meningitida se vyvíjí častěji u dětí než u dospělých. Hlavními důvody jsou nevyvinutý imunitní systém a nedostatečně rozvinutá hematoencefalická bariéra. Lékaři také identifikují rizikové skupiny. Dětská meningitida se pravděpodobně vyvine v:

  1. Předčasně narozené děti. Jejich imunitní systém stále prakticky nefunguje a jakákoli infekce může vést k vážným komplikacím, včetně poškození mozkové výstelky.
  2. Děti, které se narodily s vrozenými infekcemi nebo jejichž matky trpěly virovými nebo bakteriálními chorobami během období nošení dítěte. Mezi takové nemoci patří herpes, infekční mononukleóza, syfilis, chřipka, zarděnky atd..
  3. Děti, které již trpí závažnými hnisavými chorobami, jako jsou:
    • osteomyelitida;
    • zánět vedlejších nosních dutin;
    • otitis;
    • mastoiditida;
    • abscesy nebo flegmony;
    • zápal plic.
  4. Děti s poraněním mozku nebo míchy, při nichž došlo k porušení hematoencefalické bariéry.

Meningokoky pod mikroskopem

Meningitida u dětí může být způsobena:

  1. Bakterie:
    • Meningococcus;
    • Streptokok;
    • E-coli;
    • Staphylococcus.
    • Hemophilus influenzae;
    • Kochův tuberkulózní bacil.
  2. Viry:
    • Enterovirus;
    • Viry skupiny Herpes;
    • Viry zarděnky, spalničky, příušnice;
    • Poliomyelitida;

Meningokoková meningitida je považována za primární a všechny ostatní jsou komplikacemi primárních onemocnění.

Klinický obraz

Pokud je dětská meningitida způsobena meningokokem, nástup bude akutní a náhlý. Na pozadí absolutní pohody bude pozorován prudký nárůst teploty. Možná je také vyrážka na hýždích a stehnech. Hnisavý proces v membránách mozku se vyvine velmi rychle. Pokud je meningitida u dětí způsobena jinými patogeny, dojde k prudkému zvýšení teploty a zhoršení celkového stavu dítěte. Jinak se dětská meningitida projevuje podobnými a stejnými příznaky. Jeho hlavním projevem je intoxikace a meningeální syndromy..

Dětská meningitida se projevuje příznaky uvedenými v tabulce:

Hlavní příznaky meningitidy u dětí
Název příznakuobecné charakteristiky
Bolest hlavyPovinný příznak. Prasklá bolest, stisknutí. Na vrcholu bolesti hlavy je pozorováno zvracení, které nepřináší žádnou úlevu. Bolest není zmírněna analgetiky.
VyrážkaKožní vyrážka může být primárním prvkem s meningokokovou infekcí a sekundární s rozvojem meningitidy na pozadí zarděnky, oparu, spalniček. U těchto bolestivějších je vyrážka hlavním příznakem..
Příznaky intoxikaceDětská meningitida je vždy doprovázena těžkou intoxikací. Projevuje se jako horečnatá tělesná teplota, slabost, snížená chuť k jídlu.
Polohovací pes představujíDítě leží na boku a nohy má přitlačené na břicho. Hlava je odhodena dozadu..
Příznaky naznačující svalovou ztuhlost a kontrakturuLékař zkontroluje následující příznaky:

  • Kernig;
  • Brudzinsky;
  • Méně.

Indikují svalové napětí a výskyt patologických reflexů v reakci na podráždění mozkových membrán..

Principy diagnostiky nemocí

Lékař se nejprve zeptá na příznaky onemocnění, životní historii dítěte a průběh těhotenství. Poté provede úplné vyšetření, zkontroluje meningeální příznaky. Již v této fázi diagnostiky začíná mít podezření na přítomnost zánětu mozkových blan. Aby bylo možné předepsat specifickou léčbu a stanovit přesnou diagnózu, je nutné provést analýzu mozkomíšního moku..

Pro analýzu mozkomíšního moku se v nemocnici provádí spinální kohoutek. K tomu se umístí speciální jehla a vloží se mezi 2 a 3 bederní obratle. Vyhodnocuje se barva, konzistence kapaliny, její buněčné složení.

Rozdíly v mozkomíšním moku pro různé původce meningitidy jsou uvedeny v tabulce:

Mozkomíšní mok pro různé původce meningitidy
Název indikátoruBakteriální, hnisavá meningitida u dětíSerózní virová meningitida u dětíTuberkulózní meningitida u dětí
PrůhlednostZakalený alkoholPrůhlednýOpalescentní
BarvaHnisavý, může být zelený nebo žlutýŽádná barvaŽádná barva
CytosisVíce než 1000Méně než 1 000Méně než 800
Lymfocyty0Až 10050-100
Neutrofily90-1000Až 40
ProteinVíce než 1 gram na litrMéně než 1 gram na litrNormální
Fibrinový filmHrubýNe onaObjeví se za den, tenký, jako pavučina
GlukózaSníženéNormálníSnížené

Lékař také zkoumá rychlost toku mozkomíšního moku. Hnisavý exsudát vytéká pomalu a hladce a serózní exsudát - rychle.

Léčba bakteriální formy meningitidy u dítěte

Léčba meningitidy u dětí způsobená meningokokovou infekcí nebo jiným patogenem by měla začít okamžitě, jakmile se objeví první příznaky.

Lékař sanitky po příjezdu k pacientovi okamžitě podá antibiotikum. Nejčastěji používanými léky jsou benzylpenicilin nebo ceftriaxon. Poté injikuje intravenózní kortikosteroidy, prednisolon nebo dexamethozon. Poté okamžitě vezme dítě na jednotku intenzivní péče..

V nemocnici bude léčba meningitidy u dětí sestávat z následujících složek:

  1. Kyslíková terapie. Provádí se na podporu oslabeného těla dítěte. Kyslík je dodáván maskou nebo nosní kanylou.
  2. Antibakteriální terapie. Používají se následující skupiny antibiotik:
    • Peniciliny;
    • Karbapenemy;
    • Cefalosporiny 3. generace;
    • Benzylpenicilin.
  3. Podávání kortikosteroidů. Používám je pro infekční toxický šok, abych zabránil rozvoji adrenální nedostatečnosti..
  4. Intravenózní podání roztoků ke snížení intoxikace. Použijte fyziologický roztok, Trisol, Disol. Po jejich použití jsou předepsány diuretika, aby se zabránilo rozvoji mozkového edému.
  5. Vitamíny. Předepisujte vitamíny skupiny B, které mají příznivý účinek na centrální nervový systém.

Existuje očkování proti meningokokové infekci, ale není zahrnuto do očkovacího schématu a jeho zavedení musí být projednáno s pediatrem.

Léčba zánětu mozkových plen způsobeného tuberkulózním bacilem se provádí ve specializovaných dispenzarech tuberkulózy. Hlavním rozdílem v léčbě je použití jiných antibakteriálních léků. Tyto zahrnují:

  • Isoniazid;
  • Rifampicin;
  • Streptomycin;
  • Ethionamid;
  • Ofloxacin;
  • Kanamycin.

Léčba virové formy meningitidy u dítěte

Virová meningitida u dětí je léčena pouze v nemocničním prostředí. Je nutné kombinovat jeho léčbu s terapií primárního onemocnění.

Léčba meningitidy u dětí v nemocnici se skládá z následujících složek:

  1. Obvykle neexistuje žádná specifická léčba virové meningitidy u dětí. Je účinný pouze pro herpetickou etiologii onemocnění. Pokud je serózní meningitida u dětí způsobena virem ze skupiny oparů, provádí se systémová léčba Acyclovirem. Ve všech ostatních případech neexistuje žádná specifická terapie..
  2. Použití interferonů. Interferony jsou předepsány předčasně narozeným dětem a lidem s imunodeficiencí.
  3. Podávání kortikosteroidů.

Komplikace meningitidy u dětí

Sepsa - rozpad tkáně

Důsledky zánětu mozkových blan se nejčastěji vyskytují u dětí se slabým imunitním systémem nebo v případě pozdního zahájení léčby. Léčba meningitidy u dětí by měla začít v prvních hodinách po nástupu příznaků.

Důsledky zánětu sliznice mozku:

  • Infekční toxický šok;
  • Encefalitida;
  • Sepse;
  • Paralýza, paréza;
  • Poruchy sluchu, řeči, zraku.

U dětské obrny, spalniček a zarděnky je serózní meningitida u dětí závažnější u kojenců, kteří nebyli očkováni. Očkování nezaručuje, že dítě nebude nemocné, ale přispěje k příznivějšímu a snazšímu průběhu rozvinutého onemocnění.

Meningitida je vážná nemoc. Nejčastěji se vyvíjí u dětí. Včasná diagnostika a léčba zahájená včas je zárukou minimálních negativních důsledků po přenosu této nemoci.

Meningitida u dětí

Meningitida u dětí je infekční a zánětlivé onemocnění, při kterém je ovlivněna výstelka mozku a míchy. Meningitida je charakterizována komplexem mozkových, obecných infekčních a meningeálních symptomů.

Podíl meningitidy ve struktuře všech organických lézí nervového systému je 27-29%, v závislosti na epidemické situaci. Míra výskytu u dětí do 14 let je 10 případů na 100 tisíc obyvatel. Navíc asi v 80% případů onemocní děti do 5 let..

Plexusy cévnatky, meningy a ependyma (membrána, která lemuje vnitřek komor mozku a centrální kanál míchy) jsou ochrannou bariérou centrálního nervového systému. Z tohoto důvodu zánětlivý proces často postihuje membrány mozku a míchy..

Membrány mozku a míchy jsou tvrdé, pavoukovité a měkké. Podle toho se v průběhu infekčního a zánětlivého procesu v jedné z mozkových blan vylučuje pachymeningitida, arachnoiditida a leptomeningitida. Pokud jsou všechny membrány poškozené, hovoří o panmeningitidě. Nejběžnější zánět měkkých membrán mozku a míchy.

Příčiny a rizikové faktory

Infekčními látkami pro meningitidu u dětí mohou být viry, bakterie, mikroskopické houby, prvoky.

K penetraci patogenu do lebeční dutiny a mozkové membrány dochází následujícími způsoby:

  • kontakt s domácností (prostřednictvím kontaminovaných předmětů);
  • fekálně-orální (s jídlem, vodou);
  • ve vzduchu (od nemocných lidí a nositelů infekce);
  • přenosné (kousnutím členovců sajících krev);
  • hematogenní, lymfogenní (s tokem krve a / nebo lymfy z postižených orgánů);
  • segmentálně-vaskulární (podél regionálních cév z primárního ohniska infekce, umístěných poblíž, obcházející obecný krevní oběh);
  • perineurální (podél tkání obklopujících nervy);
  • transplacentární (od těhotné ženy k plodu).

Meningitida u novorozenců se může objevit při průchodu porodními cestami, stejně jako na pozadí nepříznivého průběhu těhotenství a porodu, nitroděložní infekce, nedonošených dětí s nedostatkem kyslíku vstupujícího do placenty (hypoxie plodu).

U primární meningitidy u dětí jsou vstupními branami infekce obvykle sliznice dýchacího a trávicího traktu. V tomto případě je zdrojem infekce nemocná osoba nebo nosič.

Kromě toho se meningitida u dětí může objevit na pozadí hnisavých onemocnění, dětských infekcí, akutních respiračních virových infekcí, infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu, otevřených poranění kraniocerebrálního a míchy, prasklin a zlomenin spodní části lebky, chirurgických operací.

K ochraně dítěte před nejnebezpečnějšími druhy meningitidy je nutné očkování proti meningokokovým, pneumokokovým a hemofilním vakcínám proti chřipce.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění jsou chronická podvýživa, hypotermie, měnící se klimatické podmínky, stresové situace. Děti s poruchami fungování nervového systému jsou ohroženy..

V zimním jarním období je zaznamenán maximální počet případů meningitidy u dětí.

Formy nemoci

V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišuje meningitida:

  • virový;
  • bakteriální;
  • rickettsial;
  • spirochetal;
  • plísňové;
  • protozoální;
  • helminthic;
  • smíšený.

Podle povahy zánětlivého procesu je meningitida u dětí:

  • serózní (lymfocyty převládají v mozkomíšním moku, mozkomíšní moku je průhledný);
  • hnisavý (neutrofily převládají v mozkomíšním moku, mozkomíšní mok je zakalený).

Patogenezí se rozlišuje meningitida:

  • primární (vyvíjet se jako nezávislá nemoc);
  • sekundární (vyskytující se na pozadí jiných nemocí).

V závislosti na prevalenci patologického procesu meningitida:

  • omezený;
  • zobecněný.

Děti, které trpí meningitidou, podléhají lékařskému dohledu s pravidelným rozsáhlým vyšetřováním (ultrasonografie, elektroencefalografie, echoencefalografie).

Podle míry kurzu se rozlišují tyto formy meningitidy u dětí:

  • bleskově rychlý;
  • ostrý;
  • subakutní;
  • chronický.

V závislosti na závažnosti se rozlišují následující formy onemocnění:

  • snadný;
  • mírný;
  • těžký;
  • extrémně těžké.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu:

  • pachymeningitida;
  • arachnoiditida;
  • meningitida;
  • panmeningitida.

Příznaky meningitidy u dětí

Klinický obraz meningitidy u různých forem onemocnění má své vlastní charakteristiky. Navíc bez ohledu na formu onemocnění je průběh meningitidy u dětí charakterizován vývojem mozkových, obecných infekčních a meningeálních příznaků.

Mezi obecnými mozkovými příznaky meningitidy u dětí se rozlišují intenzivní bolesti hlavy (mohou být prasklé, lokalizované v týlní nebo frontotemporální oblasti, rozptýlené a vyzařující do krku). Pocity bolesti se zhoršují náhlými pohyby, světelnými a zvukovými podněty. Pozorujeme nevolnost a zvracení, které nesouvisí s příjmem potravy (může nastat při zvýšené bolesti hlavy, změně polohy těla), zatímco zvracení nepřináší úlevu. Děti mají často poruchy vědomí, křeče, oslabení svalů jedné poloviny těla, zhoršené pohyby očí.

Obecné infekční příznaky meningitidy u dětí se projevují prudkým zvýšením tělesné teploty a zimnice, tachykardií, sníženou chutí k jídlu. Dýchání je povrchní a rychlé, pokožka je bledá nebo hyperemická, na kůži se mohou objevit hemoragické vyrážky.

  • přecitlivělost na podněty (hyperestézie, hyperakusie, nekontrolované kontrakce kruhového svalu oka);
  • "Natažená poloha" - pacient leží na boku, hlava je odhodena dozadu, horní a dolní končetiny jsou ohnuté;
  • ztuhlé krční svaly - v důsledku napětí okcipitálních svalů nemůže pacient ohýbat hlavu a dotýkat se brady hrudníku.

V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku u meningitidy u kojenců existuje výrazná žilní síť na hlavě a víčkách, stejně jako vypouklá fontanela. U dětí do 3 let jsou všechny příznaky meningeálního syndromu vzácné..

Diagnostika

Chcete-li provést primární diagnózu, shromážděte stížnosti a anamnézu, objektivní vyšetření pacienta. Podezření na meningitidu je indikací pro lumbální punkci s odběrem vzorků mozkomíšního moku pro biochemické a cytologické laboratorní studie i pro detekci infekčního agens. Za účelem identifikace patogenu se bakteriologické kultury provádějí na živném médiu krve, bodových prvcích vyrážky a materiálu získaném ze sliznice nosohltanu. DNA infekčního agens se stanoví vyšetřením mozkomíšního moku polymerázovou řetězovou reakcí.

Výskyt meningitidy u dětí do 14 let je 10 případů na 100 tisíc obyvatel. Navíc asi v 80% případů onemocní děti do 5 let..

Specifické protilátky v séru pacienta lze stanovit pomocí metod, jako je enzymová imunotest, nepřímá (pasivní) hemaglutinační reakce, imunofluorescenční reakce, reakce fixace komplementu.

Kromě toho může být vyžadováno rentgenové vyšetření lebky, neurosonografie, elektroencefalografie, zobrazování mozku magnetickou rezonancí..

Diferenciální diagnostika meningitidy je nutná u dětí s traumatickým poraněním mozku, mozkovými novotvary, diabetickým kómatem, subarachnoidálním krvácením, arteriovenózní malformací, Reyeho syndromem.

Léčba meningitidy u dětí

Po stanovení primární diagnózy je dítě hospitalizováno v nemocnici s infekčními chorobami.

V akutním období onemocnění je zobrazen odpočinek v posteli, odpočinek a šetrná strava..

Výběr protiinfekčního léku závisí na typu patogenu. U bakteriálních forem meningitidy jsou pacientům předepsána antibiotika (intramuskulárně nebo intravenózně), v případě závažného průběhu onemocnění mohou být antibakteriální léky injikovány přímo do páteřního kanálu (endolumbar). Antibiotická léčba trvá v průměru 1,5–2 týdny. V případě meningitidy virové etiologie se provádí antivirová léčba. U houbové meningitidy jsou indikována antimykotika. V protozoální formě jsou předepsány antiprotozoální léky, kortikosteroidy, antihistaminika.

Kromě antiinfekční terapie se u pacientů projevuje symptomatická a patogenetická léčba. Na snížení lebečního tlaku jsou předepsány dehydratační léky.

Za účelem udržení homeostázy je indikováno podávání koloidních a glukózo-solných roztoků, plazmy, albuminu. Může být nutné použít antikonvulziva, antianemika. Pro prevenci mozkového edému se používají diuretika (v tomto případě je třeba vzít v úvahu jejich schopnost vyplavovat vápník z těla). Pro prevenci mozkové ischemie jsou předepsány neurometabolické léky, nootropika.

V případě těžké formy onemocnění se pacientům zobrazuje umělá plicní ventilace, kyslíková terapie, ultrafialové záření krve.

Po ukončení léčby vyžadují pacienti dispenzární sledování po dobu dvou let.

Možné komplikace a důsledky

Při meningitidě se mohou vyvinout mírné, středně závažné a závažné neurologické komplikace. Komplikace serózní meningitidy se vyvíjejí méně často a jsou snadnější než hnisavé.

Meningitida u dětí je komplikována následujícími patologickými stavy:

  • encefalitida, myelitida;
  • otok mozku;
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
  • panophthalmitis;
  • epileptické záchvaty;
  • hydrocefalus (v tomto případě dochází k duševním poruchám, pohybům, koordinaci, dochází ke zpoždění ve vývoji);
  • obecné nebo částečné porušení normálního tempa duševního vývoje (letargie nebo zvýšená excitabilita, agresivita, lhostejnost atd.);
  • zpoždění ve vývoji řeči u dětí trpících meningitidou před vytvořením řečové funkce;
  • cerebrastenický syndrom (projevující se rychlou únavou, zvýšenou podrážděností, poruchami spánku, bolestmi hlavy a neurotickými syndromy);
  • minimální mozková dysfunkce (porucha pozornosti, poruchy chování, které jsou nejvíce patrné při fyzickém, intelektuálním a emočním stresu).

Předpověď

Prognóza meningitidy u dětí závisí na formě a závažnosti průběhu onemocnění, jakož i na včasnosti diagnózy a přiměřenosti terapeutického režimu. Při včasné diagnóze a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá.

Smrtící výsledek je zaznamenán u 1–5% případů onemocnění.

V zimním jarním období je zaznamenán maximální počet případů meningitidy u dětí.

S předčasnou diagnózou hnisavé meningitidy a rezistence patogenu na antibakteriální léky se úmrtnost zvyšuje desítkrát (až o 50%).

Děti, které trpí meningitidou, podléhají lékařskému dohledu s pravidelným rozsáhlým vyšetřováním (ultrasonografie, elektroencefalografie, echoencefalografie).

Prevence

Nejúčinnější metodou, která může zabránit rozvoji onemocnění, je očkování proti meningitidě u dětí. Není zahrnut do očkovacího kalendáře, proto se provádí ve dvou případech:

  • na žádost rodičů;
  • bezpochyby v případě epidemické situace nepříznivé pro meningitidu.

K ochraně dítěte před nejnebezpečnějšími druhy meningitidy je nutné očkování proti meningokokovým, pneumokokovým a hemofilním vakcínám proti chřipce.

Řada odborníků se domnívá, že než dítě dosáhne dvou let, není očkování proti meningitidě dostatečně účinné vzhledem k charakteristikám imunitního systému souvisejícím s věkem. Jiní se domnívají, že očkování je v tomto případě možné, ale revakcinace bude nutná po 3 měsících a po 3 letech.

Aby se zabránilo rozvoji meningitidy, doporučuje se dodržovat řadu opatření:

  • včasná léčba nemocí, proti kterým se může vyvinout meningitida;
  • vyhýbání se kontaktu s lidmi s meningitidou;
  • dodržování pravidel osobní hygieny;
  • kalení těla;
  • vyhýbání se plavání v otevřených vodních plochách, zejména stojaté vodě;
  • vyhýbat se pití vody z vodovodu (pít pouze převařenou a / nebo balenou vodu);
  • ovoce a zeleninu před jídlem důkladně umyjte.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“ specializace „Laboratorní diagnostika“.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

I když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, což nám prokázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Antidepresivum klomipramin vyvolává orgasmus u 5% pacientů.

74letý australský obyvatel James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí..

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Nejvzácnější chorobou je Kuruova nemoc. Pouze zástupci kmene Fur na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá od smíchu. Předpokládá se, že příčinou nemoci je konzumace lidského mozku..

Naše ledviny dokážou vyčistit tři litry krve za minutu.

Očekávaná délka života pro leváky je kratší než pro praváky.

Podle výzkumu WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu pravděpodobnost vzniku nádoru na mozku o 40%.

Ve snaze dostat pacienta ven lékaři často zacházejí příliš daleko. Takže například jistý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežilo přes 900 operací k odstranění novotvarů.

Lék na kašel "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších, vůbec ne kvůli svým léčivým vlastnostem.

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena jejich integrita, může střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Když kýcháme, naše tělo přestane fungovat úplně. I srdce se zastaví.

Práce, která se člověku nelíbí, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než práce vůbec.

Komplexy lékařských vyšetření před cestou jsou inovativním vývojem, který umožňuje optimalizovat výdaje společnosti na neprodukční položky a také.

Meningitida u dětí, příznaky a léčba

Meningitida je závažné onemocnění centrálního nervového systému se zánětem mozkových blan. Navzdory významnému pokroku v diagnostice a léčbě infekčních onemocnění zůstává procento komplikací zánětlivých procesů centrálního nervového systému poměrně vysoké. Včasné odhalení a včasné poskytnutí lékařské péče má u mladých pacientů zvláštní význam, protože v dětství může být klinický obraz onemocnění rozmazaný. To komplikuje diagnostiku a zvyšuje riziko vzniku neurologických následků meningitidy..

Děti do 4 let jsou nejvíce náchylné na meningitidu. K nejvyššímu výskytu dochází ve věku 3–8 měsíců. I při poskytování lékařské péče může úmrtnost na toto onemocnění dosáhnout 5–30%. Více než 30% dětí, které měly meningitidu, následně trpí neurologickými komplikacemi. Zánět mozkových blan způsobený Streptococcus pneumonia je nejzávažnější a má také větší riziko úmrtí a negativních následků..

Typy meningitidy u dětí

V závislosti na anatomii zánětlivého procesu se rozlišují následující typy meningitidy:

  • pachymeningitida - je zánět tkání tvrdé dura mater;
  • leptomeningitida - charakterizovaná poškozením subarachnoidálního prostoru a choroidu.

Podle patogeneze se meningitida dělí na dva typy:

  • primární - vyvíjí se na pozadí obecného blahobytu při absenci lokálních ložisek zánětlivého procesu a předchozích infekčních onemocnění;
  • sekundární - se vyvíjí jako komplikace jiného patologického procesu v těle dítěte.

Důvody vzniku meningitidy u dětí

Odborníci nazývají následující etiologické faktory rozvoje meningitidy:

  • vystavení infekčním patogenům, jako jsou pneumokoky, meningokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, enteroviry, virus příušnic, houby rodu Candida, treponema, toxoplazma atd.;
  • onkologická onemocnění;
  • patologické stavy imunitního systému dítěte;
  • nežádoucí reakce v reakci na podávání léku;
  • historie traumatického poranění mozku;
  • provádění neurochirurgických chirurgických zákroků.

Díky zvýšené propustnosti hematoencefalické bariéry a nezralosti imunitní odpovědi je tělo dítěte snadno vystaveno infekčním agens. Nemocní lidé i zvířata mohou působit jako zdroje infekce. Patogen se může šířit vzdušnými kapičkami, potravou, kontaktními prostředky a jinými způsoby. Infekce vstupuje do těla dítěte přes sliznici horních cest dýchacích, zažívacího traktu, kůži. Po rozvoji lokálního zánětu pronikne do mozkových plen infekce infekce průtokem krve nebo kontaktem, například s destrukcí paranazálních dutin. Poté nastane vývoj hnisavého, serózního nebo serózně-purulentního zánětu. Akumulační exsudát spolu s toxiny mikroorganismů, antigeny, imunokomplexy stimuluje produkci mozkomíšního moku, což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Komprese tkání se zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku a krve způsobuje rozvoj mozkového edému.

Příznaky meningitidy u dětí

Klasická triáda příznaků meningitidy, včetně bolesti hlavy, horečky a meningeálních příznaků, se u dětí ne vždy vyskytuje. Klinický obraz onemocnění do značné míry závisí na věku dítěte. U kojenců mladších jednoho roku se tedy nejčastěji objevují následující příznaky:

  • zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená vzrušivost nebo ospalost dítěte;
  • typický „mozkový“ výkřik dítěte, charakterizovaný monotónností;
  • snížení nebo zvýšení tělesné teploty;
  • výskyt záchvatů;
  • vypouklé fontanely a dehiscence stehů lebky.

U dětí starších jednoho roku je klinický obraz meningitidy charakterizován následujícími příznaky:

  • zvracení, které není spojeno s příjmem potravy a nepřináší úlevu;
  • horečka se zimnicí;
  • bolest hlavy;
  • fotofobie;
  • citlivost na zvuky;
  • zmatek vědomí;
  • konvulzivní syndrom;
  • meningeální příznaky, jako je ztuhlý krk
  • vynucená poloha dítěte v posteli s hlavou odhodenou dozadu a rukama a nohama přivedenými k tělu.

Určité rysy na klinice onemocnění jsou určeny různými infekčními patogeny meningitidy:

  • Bakteriální meningitida je charakterizována bleskurychlým nástupem onemocnění s rychlým nárůstem klinických příznaků. V některých případech bakteriální meningitida začíná jako běžná infekce horních cest dýchacích a postupuje plynuleji. Rychlý nárůst klinického obrazu onemocnění je charakteristický hlavně pro meningokokový zánět. Charakteristickým rysem bakteriální meningitidy je paradoxní vzrušivost dítěte. Tento patologický stav je charakterizován klidem dítěte během spánku a výskytem silného pláče a křiku při jakýchkoli uklidňujících pohybech. Kojenci se vyznačují vyboulenými fontanelami, které mohou chybět při těžké dehydrataci v důsledku opakovaného zvracení. Starší děti si stěžují na silné bolesti hlavy, které se zhoršují v jasném světle pod vlivem hlasitých zvuků.
  • Virová meningitida - příznaky zánětu mozkových blan způsobené virovými patogeny se objevují postupně. Během několika dní dojde ke zvýšení horečky, celkové slabosti a snížení chuti k jídlu. V některých případech virová meningitida stále náhle začíná nevolností, zvracením a prudkým zvýšením tělesné teploty. U pacientů s takovou diagnózou je často zjištěn souběžný zánět spojivky oka, nosohltanu a svalů. Progrese onemocnění vede k rozvoji encefalitidy s konvulzivním syndromem, lokální neurologické poruchy, ztráta vědomí.

Meningitida u dětí může být závažná a může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • Mozkový edém je jednou z nejčastějších komplikací akutní meningitidy u dětí. V případě vývoje takového patologického stavu lze pozorovat změnu vědomí s výskytem stuporu, omráčení a dalšího stlačení mozkového kmene, kómy. Často se objevují křeče a fokální neurologické příznaky, jako je ataxie a hemiparéza. Ještě nebezpečnějším stavem je dislokace mozkového kmene s rozvojem klínovitého syndromu, který je charakterizován srdeční zástavou a zástavou dýchání..
  • Hydrocefalus je akutní stav charakterizovaný významným zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku nadměrné akumulace mozkomíšního moku. Dítě má zvětšený obvod hlavy, divergenci lebečních stehů, napětí a vyboulení velké fontanely. Při provádění ultrazvuku je možné určit expanzi komor a prostorů mozkomíšního moku.
  • Subdurální výpotek - akumulace zánětlivé tekutiny v subdurálním prostoru je nejtypičtější pro meningitidu hnisavé povahy. Výpotek je častěji lokalizován v čelních oblastech mozku a je diagnostikován na pozadí zhoršení celkového stavu dítěte, přetrvávání horečky během léčby antibiotiky, deprese vědomí s rozvojem konvulzivního syndromu.
  • Syndrom ventrikulitidy je patologický stav, který se vyvíjí, když se zánětlivý proces šíří z mozkových plen do ependymu komor mozku.
  • Syndrom porušení sekrece antidiuretického hormonu - se vyvíjí s poškozením struktur hypotalamu a je charakterizován porušením rovnováhy vody a soli v těle.

Diagnóza meningitidy u dětí

K vyšetření dětí s podezřením na meningitidu se používají následující diagnostické metody:

  • Lumbální punkce - zaměřená na získání mozkomíšního moku, jehož studie odhaluje zvýšení počtu buněk, bílkovin a snížení koncentrace glukózy. Kromě toho se provádí bakterioskopie míchy k identifikaci původce onemocnění. Antigeny mikroorganismů lze stanovit pomocí PCR. Naočkování mozkomíšního moku na sterilitu umožňuje nejen identifikovat patogen, ale také určit jeho citlivost na léky.
  • Krevní testy jsou zaměřeny nejen na stanovení základních vitálních funkcí, ale také na identifikaci antigenů infekčních patogenů. Pokud existuje podezření na generalizaci zánětlivého procesu, provede se sterilní kultivace krve.
  • Rentgenové, CT se provádějí, pokud je nutné provést diferenciální diagnostiku meningitidy s jinými patologickými stavy, například traumatem a mozkovými nádory. Mezi radiologické projevy onemocnění patří mozkový edém, přítomnost intracerebrálního krvácení..

Léčba meningitidy u dětí

Meningitida je léčena na lůžkovém zařízení. Léčebný program zahrnuje etiotropickou a patogenetickou terapii, vyváženou výživu, dodržování ochranného režimu.

  • Režim - v akutním období meningitidy a do 3 dnů po lumbální punkci se doporučuje zůstat v posteli.
  • Dieta - dětem prvního roku života je zobrazeno krmení mateřského mléka matky, aniž by byly porušeny fyziologické zásady výživy. U starších dětí se doporučuje kompletní, ale chemicky a mechanicky šetrná strava.
  • Etiotropní terapie - spočívá v použití antibakteriálních, antivirových a antifungálních léků. Volba léčiva k léčbě meningitidy je dána etiologií zánětlivého procesu, citlivostí patogenu, přítomností doprovodných onemocnění u pacienta.
  • Patogenetická terapie - ke zmírnění stavu pacienta a urychlení vylučování patogenu z těla se provádí detoxikace, dehydratace, protizánětlivá, desenzibilizující terapie. U těžce nemocných pacientů se používají léky pro parenterální výživu. Během období zotavení jsou předepsány léky ke zlepšení metabolismu tkání centrálního nervového systému, adaptogenů a obecného tonika. Podle potřeby se používají diuretika a antikonvulziva.

Ve většině případů při léčbě příznaky meningitidy úplně zmizí. Pouze s nepříznivým výsledkem onemocnění mohou přetrvávat následující poruchy:

  • epilepsie;
  • mozková dysfunkce;
  • asthenovegetativní syndrom;
  • paréza a paralýza;
  • hypertenzní-hydrocefalický syndrom;
  • ataxie;
  • hypotalamický syndrom;
  • arachnoiditida.

Prevence meningitidy u dětí

Existuje několik úrovní prevence meningitidy u dětí:

1. Nespecifické - je omezit kontakt s pacienty s meningokokovou infekcí. Během epidemie se doporučuje používat respirátory, gázové obvazy a další dostupné ochranné prostředky.

2. Specifické - hlavním měřítkem specifické prevence meningitidy je očkování v raném dětství. Před rozvojem této nemoci může chránit několik typů vakcín:

  • triviální vakcína proti zarděnkám, spalničkám a příušnicím;
  • vakcína proti neštovicím;
  • pneumokoková vakcína;
  • meningokoková vakcína;
  • Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B..

3. Chemoprofylaxe - doporučuje se pro děti, které byly v těsném kontaktu s pacienty s meningitidou. Spočívá v provedení krátké kúry antibakteriální terapie širokospektrými léky..

Včasné vyhledání kvalifikované lékařské péče je klíčem k úspěšné léčbě a minimálnímu riziku vzniku komplikací meningitidy..

První příznaky a příznaky meningitidy u dětí: jak rozpoznat nebezpečné onemocnění, způsoby léčby a prevence

Je velmi důležité naučit se rozlišovat příznaky meningitidy u dítěte od běžných virových infekcí, protože jejich příznaky jsou velmi podobné. Meningitida je závažné a rychle se rozvíjející onemocnění, které může způsobit velké poškození zdraví.

V případech, kdy byla nemoc diagnostikována pozdě, může vést k vážným následkům pro tělo nebo dokonce způsobit smrt..

A především jsou to děti, které jsou náchylné k této nemoci. Příznaky meningitidy u dětí jsou rozděleny na obecné a specifické.

Více o povaze nemoci

Meningitida je považována za dětskou chorobu, protože právě děti jsou nejčastěji náchylné k tomuto onemocnění kvůli stále neformované a relativně slabé imunitě ve srovnání s dospělými.

V průběhu onemocnění se zanícuje membrána mozku nebo míchy, což často ovlivňuje další vývoj nervové soustavy dítěte.

Původci nemoci mohou být jak viry, tak bakterie. Existuje dokonce klasifikace forem meningitidy podle typů patogenů. Například:

  • meningokok je způsoben diplokokem a může být přenášen vzduchem; forma jeho komplikací je charakterizována akumulací hnisavých hmot v lebečních dutinách;
  • pneumokok je důsledkem pneumokokové infekce a vyvíjí se na pozadí pneumonie nebo se jednoduše stává jednou z odrůd její komplikace; může vést k mozkovému edému;
  • stafylokokový se může vyvinout u dítěte se slabou imunitou a u novorozenců, kteří ještě nejsou 3 měsíce;
  • hemofilní vzniká proniknutím Pfeiferova gramnegativního bacilu do těla dítěte; tato odrůda se často může projevit u dětí od 6 měsíců do jednoho a půl roku;
  • Escherichióza se stává důsledkem porážky Escherichia coli v generalizované formě Escherichiosis; k tomuto typu často patří meningitida u dětí mladších jednoho roku, který probíhá velmi rychle a ve většině případů vede k úmrtí;
  • salmonella se přenáší fekálně-orální cestou, nejčastěji s ní onemocní děti do šesti měsíců a průběh je velmi obtížný;
  • listérie je schopna ovlivnit nervový systém v krátké době a její příznaky se neliší od jiných forem.

Existuje mnoho metod pro klasifikaci meningitidy. Existují rozdělení podle postižené oblasti, to znamená podle toho, který mozek je ovlivněn, páteř nebo mozek, podle charakteristik zánětu atd..

Existuje také klasifikace podle hloubky léze:

  • pachymeningitida je důsledkem zánětu tvrdé pleny;
  • leptomeningitida - měkké a arachnoidní membrány;
  • arachnoiditida - pouze jeden arachnoid, který se vyskytuje ve velmi vzácných případech;
  • současný zánět celé výstelky mozku se nazývá panmeningitida.

Serózní, hnisavé a hemoragické formy meningitidy se také liší podle povahy mozkomíšního moku.

Hlavní příznaky meningitidy jsou u všech věkových skupin podobné

Jak rozpoznat první příznaky meningitidy u dětí? Nemoc má inkubační fázi, která může podle druhu trvat od týdne do půlměsíce.

K ostré exacerbaci dochází nejčastěji po 10 dnech od okamžiku infekce.

První příznaky meningitidy u dětí mohou být u každé formy stejné, jedná se o:

  • zvýšení teploty;
  • těžká bolest hlavy;
  • modrý nasolabiální trojúhelník;
  • porušení slinění;
  • nevolnost, zvracení;
  • častý srdeční rytmus;
  • odtok krve z obličeje;
  • dušnost;
  • výskyt bolesti, pokud stisknete horní ret, víčka nebo střed čela;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • žízeň;
  • modřinová hemoragická vyrážka.

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Podobné příznaky jsou charakteristické pro mnoho virových a bakteriálních onemocnění, a proto je může rozpoznat pouze odborník.

Existuje několik specifických projevů onemocnění, které jsou charakteristické pouze pro meningitidu. Například u meningitidy má dítě:

  • neschopnost narovnat nohu ohnutou v koleni v poloze na zádech, protože zadní stehenní svaly jsou napjaté (Kernigův příznak);
  • nesnesitelná bolest při stisknutí zavřených víček (příznak Mondonesi);
  • ztuhlost (napětí) zadních krčních svalů, kvůli nimž se dítě nemůže dotknout brady hrudníkem;
  • neschopnost zcela vyrovnat tělo dítěte, zatímco ho držíte v podpaží, a to: nohy dítěte, ohnuté v kolenou, jsou přitahovány k hrudníku (příznak Lesage);
  • když stisknete tváře pod lícními kostmi, ramena se sama zvednou; při tažení jedné nohy v poloze na břiše druhá automaticky opakuje svůj pohyb; když stisknete stydkou oblast, nohy se ohnou v kolenních kloubech; při zvedání hlavy dítěte v poloze na břiše se kolena, ohýbání, protahují směrem k hrudníku (bukální, dolní, střední a horní příznaky Brudzinského).

Diagnóza meningitidy u dětí závisí do značné míry na identifikaci těchto příznaků.

Známky serózní meningitidy

Je bezpodmínečně nutné zjistit, zda má dítě serózní (virovou) meningitidu nebo hnisavou (bakteriální) meningitidu, protože bude muset být léčeno úplně jinými léky.

Například to, co dobře funguje proti bakteriím (zejména antibiotikům), je při léčbě virových onemocnění zcela zbytečné. A typ meningitidy u dítěte bude indikován příznaky.

Jak definovat serózní meningitidu? Způsob, jakým se meningitida u dětí projevuje, je velmi podobný nástupu chřipky nebo ARVI. Ve všech případech se nejprve zobrazí:

  • vysoká horečka, kterou nelze snížit obvyklými léky;
  • nevolnost a časté záchvaty zvracení;
  • slabost.

S výraznou závažností těchto příznaků byste měli naléhavě zavolat lékaře.

Vzhledem k tomu, že virus často vstupuje do těla s jídlem, může dojít k průjmu doprovázenému nadýmáním a bolestí. V případě infekce vzdušnými kapičkami je charakteristický rýma a kašel. Později se projeví další charakteristické příznaky:

  • silná bolest hlavy, zhoršená pohybem;
  • letargie a slabost;
  • dítě se může třást nebo uvrhnout do horečky;
  • dítě začíná být rozmarné;
  • tvrdé, hlasité zvuky a jasná světla způsobují pacientovi nepohodlí;
  • kůže se stává přecitlivělou;
  • sluch je narušen;
  • mohou se objevit halucinace;
  • svaly se automaticky neustále napínají, mohou se objevit křeče;
  • u kojenců je patrné, jak fontanel pulzuje.

Známky hnisavé meningitidy

Hnisavá (bakteriální) meningitida je doprovázena téměř stejnými příznaky jako serózní, ale je charakterizována závažným, často fulminantním průběhem a větší pravděpodobností smrti.

Příznaky podle věku

Každé dětství má své vlastní příznaky meningitidy. Obecně je samozřejmě jejich sada podobná, ale v průběhu času se obraz poněkud mění..

Některé projevy mohou zmizet nebo zeslábnout, ale zdá se, že jiné je nahrazují..

Příznaky meningitidy u dětí mladších jednoho roku

U dětí do 1 roku jsou příznaky následující:

  • dítě často vyplivne;
  • objeví se průjem a zvracení;
  • při dotyku projevuje silné vzrušení;
  • fontanela pulzuje a začíná mírně vydouvat;
  • křeče, letargie a ospalost jsou běžné;
  • svalová slabost;
  • jsou časté případy ztráty vědomí;
  • projev příznaku Lesage.

Známky onemocnění u dětí ve věku 3 let

Pokud dítě již překročilo roční hranici, ale ještě nedosáhlo tří let, může mít příznaky trochu jiného pořadí.

Zejména od jednoho do tří let se na seznam příznaků meningitidy přidávají následující:

  • bolesti ve svalové tkáni;
  • necítím se dobře;
  • vyrážka na kůži;
  • cizí hluk v uších;
  • bolestivé pocity při dotyku s pokožkou v celém těle;
  • delirium během neklidného spánku;
  • projevy známek Brudzinského.

Příznaky onemocnění po dosažení 5 let věku

Meningeální příznaky u dětí také podléhají změnám, když dosáhnou 5 let. K předchozím projevům se přidávají:

  • zarudnutí hrdla, potíže s polykáním;
  • zmatek myšlenek, dítě má potíže najít odpovědi na nejjednodušší otázky;
  • necitlivost rukou a nohou;
  • bolení břicha;
  • rozmazané oči, bledé oči vyblednou, nažloutnou;
  • svalová rigidita;
  • zarudnutí a otok obličeje.

Diagnostické metody

V procesu diagnostiky bude pacient podroben určitým typům vyšetření. U malého pacienta bude vyšetřována cytoza mozkomíšního moku, hladina cukru v krvi a bílkovin, vzorec leukocytů.

Kromě vyšetření krve a moči bude provedena řada diagnostických postupů, jako je rentgenové vyšetření lebky, MRI nebo CT (na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře), ale co je nejdůležitější, bude provedena lumbální punkce.

Je to její výzkum, který určuje zejména to, zda je pacient nemocný serózní nebo hnisavou meningitidou. Na základě provedené diagnózy bude sestavena následná léčba.

Meningitida u dětí

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je velmi nakažlivé, léčba meningitidy u dětí se provádí v nemocnici na zvláštních izolačních odděleních. Nejprve je nemocnému dítěti předepsán výlučně odpočinek v posteli.

Antibiotika (peniciliny, cefalosporiny atd.) Se podávají intramuskulárně nebo intravenózně. V případě virové etiologie onemocnění jsou předepsány antivirové léky. Symptomatická terapie se provádí podle stávajících příznaků.

Pokud bylo onemocnění diagnostikováno včas, po týdnu léčby se dítě už bude cítit zcela zdravé a plné energie. Významné zlepšení v tomto případě přichází již za 3-4 dny..

Pokud se během následujících dvou dnů po zahájení léčby neobjeví žádné zlepšení, lze provést opakovanou punkci a předepsat korigovaný průběh léčby.

Prevence nemoci

Specifickou prevencí meningitidy je očkování. Nyní mají v rámci státního programu všichni občané Ruské federace právo na bezplatné očkování proti meningitidě..

Nejenže to je prevence meningitidy u dětí. Musí vést zdravý životní styl, jíst dostatek vitamínů, aby udrželi vysokou imunitu..

Mělo by to být neustále sledováno, aby děti dodržovaly pravidla osobní hygieny, nepřetěžovaly se a byly včas sledovány lékařem. Koneckonců, pokud je dítě zdravé, silné a energické, jeho imunita je ve většině případů schopna sama překonat jakékoli onemocnění..

Závěr

Neměli byste se ani pokoušet léčit meningitidu u dětí sami..

Nejedná se o nemoc, při které si můžete vystačit se sadou pilulek a lektvarů ve službě..

Proto, abyste se vyhnuli vážným komplikacím a nevratným následkům, měli byste okamžitě konzultovat lékaře při prvních náznakech podobných příznaků..

Tímto způsobem můžete zachránit zdraví a život nejen svého dítěte, ale i těch dětí, které může nakazit touto chorobou v případě nedbalosti nebo dohledu rodičů a pedagogů..

Jaké jsou příznaky, které mohou určit nástup vývoje meningitidy u dítěte

Známky meningitidy u dětí se objevují v průměru 2-10 dní po infekci. Na začátku připomínají běžné nachlazení, ale později se k nim přidají příznaky, které jasně naznačují meningitidu..

Nemoc je velmi nebezpečná a vyžaduje urgentní léčbu. Často má špatnou prognózu, končí invaliditou nebo smrtí.

Meningitida

Toto onemocnění je charakterizováno zánětem mozkové výstelky různého původu. Postihuje hlavně děti předškolního věku od 3 let.

Nejcitlivější na toto onemocnění jsou předčasně narozené děti, děti, které prošly hnisavými zánětlivými chorobami v kojeneckém věku, které utrpěly porodní trauma a které zažily negativní dopad patologicky probíhajícího těhotenství. Předpokládá se, že důležitým faktorem ve vývoji patologie je genetická predispozice..

Mezi další faktory patří špatná výživa, chronické přepracování, metabolické poruchy a snížená imunita..

  • způsob kontakt-domácnost;
  • při konzumaci kontaminovaných potravin;
  • při plavání v bazénech nebo na otevřených vodních plochách;
  • přenos;
  • přes placentu od matky k plodu.

Klasifikace

V závislosti na původu, patogenu, oblasti léze, charakteristikách kurzu se rozlišují různé typy meningitidy.

Přečtěte si také o tématu

Původ

Při analýze geneze onemocnění se rozlišuje primární a sekundární meningitida. Primární se jeví jako nezávislé onemocnění u zdravého dítěte před infekcí. Příčinou mohou být meningokokové bakterie nebo různé viry. Sekundární se vyvíjí jako komplikace jakéhokoli onemocnění, jako je zánět středního ucha nebo zánět vedlejších nosních dutin.

Poškozená oblast

Toto onemocnění může postihnout různé oblasti mozku. Pokud se arachnoidální membrány zapálí, mluví o arachnoiditidě. Toto je nejvzácnější forma onemocnění..

Porážka tvrdých membrán nastává u pachymeningitidy. Leptomeningitida se vyskytuje s patologií arachnoidů a měkkých membrán.

Povaha toku

V závislosti na charakteristikách kurzu a rychlosti výskytu se rozlišuje bleskově rychlá, akutní, subakutní a chronická forma. S bleskově rychlým průběhem se nemoc vyvíjí tak rychle, že ani včas zahájená léčba nemusí mít vždy čas pomoci.

Známky infekce meningitidy u dítěte se objevují méně než den po zjištění prvních nespecifických příznaků. Ve většině případů dochází k infekčnímu toxickému šoku. Tato dynamika je obvykle charakteristická pro bakteriální meningitidu..

Akutní průběh je také charakterizován rychlým vývojem. Stav pacienta se však nezhoršuje tak rychle. Toxický šok je extrémně vzácný. Příznaky akutní intoxikace se vyskytují téměř vždy.

U subakutního průběhu se první příznaky onemocnění objevují s určitým zpožděním. Příznaky nejsou tak výrazné jako u fulminantních a akutních forem. Pomalý vývoj je charakteristickým rysem průběhu sekundárních forem způsobených syfilisem, získanou imunodeficiencí, tuberkulózou.

Chronická forma je charakterizována prodlouženým (více než měsíc) přetrváváním příznaků patologie. Je možný výskyt záchvatů, duševních poruch, zvyšuje se nitrolební tlak. Někdy je izolována samostatná chronická rekurentní forma, ve které příznaky mohou na chvíli zmizet a poté se znovu objevit.

Složení mozkomíšního moku

Detekce lymfocytů ve složení mozkomíšního moku naznačuje serózní formu. Je to obvykle způsobeno viry. Včasná léčba vede k zotavení za týden nebo 10 dní. Komplikace se neobjevují často.

Složitější formou je hnisavá meningitida. Při punkci míchy se v mozkomíšním moku nacházejí neutrofily.

Toto onemocnění je způsobeno bakteriemi, například meningokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa. Je to těžké a nebezpečné..

Infekce

Patologie může mít neinfekční a infekční povahu. První typ je založen na nádorech, reakci na zavedení léků do mozkomíšního moku. Infekční onemocnění je způsobeno viry, bakteriemi.

Původce

Meningitida je způsobena různými bakteriemi, viry, parazity, houbami. Nejčastěji se nachází virová a bakteriální forma a ta je považována za nejnebezpečnější.

Každá z těchto forem je také rozdělena do samostatných typů v závislosti na konkrétním patogenu. Streptokoky způsobují pneumokokovou meningitidu, diplokoky - meningokoky, stafylokoky - stafylokoky, Escherichiosis - Escherichia.

Příznaky

Jakákoli forma meningitidy je charakterizována obecnými a specifickými příznaky a dynamikou. Nemoc se vždy vyvíjí náhle. U navenek zdravého dítěte se zdravotní stav prudce zhoršuje, objevují se první příznaky, které jsou charakteristické pro některé formy ARVI: slabost, vysoká horečka, zvracení. V tuto chvíli často vyvstává nejvíce otázek, jak rozpoznat příznaky meningitidy u dětí a odlišit je od běžného nachlazení..

Inkubační doba trvá až 10 dní, doba závisí na imunitě dítěte. Během této doby se patogenu podaří dostat se do mozkových membrán a vést k jejich zánětu. Na konci inkubační doby se objeví následující:

  1. Teplo. Teploměr stoupá na 39-40 ° C a prakticky neklesá ani při užívání antipyretik. Trvá několik dní.
  2. Zvracení Je spojován s vlivem toxinů na centra mozku, a ne s trávením. Nepřináší úlevu, může být kontinuální. Podle E. Komarovského, pokud se objeví zvracení a vysoká horečka, je naléhavě nutné zavolat lékaře. Bez dalších příznaků, které charakterizují ARVI a enterovirovou infekci, mohou být tyto dva body prvními příznaky meningitidy u dítěte.
  3. Ztuhlost týlních svalů. Svalová tkáň v týlní oblasti a na krku je spasmodická, dítě není schopno pohybovat hlavou, přitáhnout ji k hrudi. „Policistická póza“ je nalezena - tělo je klenuté, paže sevřené v oblasti hrudníku, hlava je odhodena dozadu. Tyto tři příznaky tvoří takzvaný meningeální syndrom..
  4. Bolest hlavy. Je intenzivní, zvyšuje se s vývojem nemoci, když se sklání dolů, ze silných zvuků, světla. Existuje pocit plnosti hlavy. Je lokalizován hlavně v týlní oblasti, v oblasti čela a vyzařuje do všech částí páteře. Po obzvláště silném bolestivém útoku může dítě ztratit vědomí. Taková intenzivní bolest je spojena se zvýšeným intrakraniálním tlakem.
  5. Bledost. Je známkou vazospasmu.
  6. Slabost. Vedou k tomu závažné patologické procesy v těle..
  7. Fotofobie. Jasné světlo zhoršuje bolest hlavy, dráždí oči. Dítě se před ním snaží skrýt, aby se vyhnulo svým nepříjemným účinkům.
  8. Zmatek a poruchy vědomí. Vyskytuje se v těžké nemoci. V mnoha případech jsou pozorovány halucinace a může se vyvinout kóma..
  9. Křeče. Projevuje se ve formě trhnutí, chvění brady. U kojenců to může být první známka nemoci. Zhoršení stavu je charakterizováno tonicko-klonickými záchvaty, doprovázenými napětím celého těla, protahováním nohou, ohýbáním paží, ztrátou vědomí. Záchvat připomíná epileptický záchvat.

Příznaky hnisavé meningitidy

Nejnebezpečnější je hnisavý typ meningitidy. Na počátku onemocnění se objeví obecný meningeální syndrom. U meningokokové meningitidy se téměř okamžitě vytvoří fialová nebo červená vyrážka. Primárním zaměřením léze jsou chodidla, později se šíří po celém těle. Pokud kliknete na skvrnu, nezmizí.

Když se objeví vyrážka, je důležité okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě. Meningokoková meningitida může být smrtelná během několika hodin.

Mezi další příznaky patří výskyt strabismu, paralýza obličeje. V některých případech se objeví hydrocefalus, arytmie. Často dochází ke zmatku a přechází do kómatu. U kojenců je patrné napětí a otok velké fontanely, teplota může stoupat nebo klesat. Regurgitace se vyznačuje fontánou, silným výkřikem.

Známky meningitidy encefalitidy se vyskytují krátce po objevení prvních příznaků.

Příznaky virové meningitidy

Virová meningitida je obvykle charakterizována akutním průběhem. Příznaky se objevují krok za krokem. Prvním příznakem je vysoká horečka, kterou nelze odstranit antipyretiky. Spojuje ji zvracení a zmatek..

Následujícího dne se objevují silné bolesti hlavy, svalová ztuhlost, ospalost a rýma. Dítě odmítá jíst; dotek způsobuje bolest a podráždění. Může se objevit vyrážka, ale téměř vždy je alergická. Asi po týdnu tyto příznaky ustoupí, ale po 2-3 dnech se znovu objeví. Nemoc trvá 14-17 dní. Křeče a kóma se nevyskytují.

Diagnostika

Diagnostická opatření se provádějí hlavně v nemocnici. Hlavní diagnostickou metodou je punkce míchy ke studiu složení mozkomíšního moku. Tato analýza umožňuje potvrdit diagnózu, objasnit příčinu, patogen, rozpoznat typ onemocnění - serózní nebo purulentní, bakteriální nebo virové. Mozkomíšní mok je obvykle čirý. Bílá barva označuje hnisavý proces.

MRI nebo CT se často provádí před punkcí. Účelem studie je vyloučit neoplazmy a potvrdit bezpečnost odebrání vzorku mozkomíšního moku.

V některých případech je za účelem identifikace patogenu zapotřebí několik mikrobiologických studií: inokulace na živném médiu, Gramovo barvení. Zejména se provádějí za účelem rozlišení meningokokové meningitidy od pneumokokové meningitidy. Takové studie mohou trvat dlouho, ale umožňují vám přesně identifikovat příčinu a předepsat přesnou léčbu..

Dále se provádí obecná analýza krve, moči, bakterioskopie, bakteriologické vyšetření. KLA ukazuje zvýšení ESR a zvýšení leukocytů. Najděte krev a bílkoviny v moči.

Definice z hlediska diagnózy je vyjasnění povahy svalové rigidity. Nejvýznamnějším příznakem Brudzinského. Zahrnuje 4 projevy. Hlava dítěte, ležící na zádech, je přitahována k hrudníku. Pokud jej přestanete držet, visí ve vzduchu. Souběžně dochází k nekontrolované flexi nohou v kyčelních kloubech a kolenou.

Dalším znakem je, že když je pacient pod lícní kostí přitlačen, jeho paže je ohnutá v lokti ze strany lisování. Někdy se zápěstí zvedne. Klepnutí na lícní kost a přitlačení na ohanbí způsobí nedobrovolné stlačení kolen. Při ohýbání v koleni jedné nohy stejný pohyb automaticky opakuje i druhá.

Kerningův příznak je také spojen s tuhostí okcipitálních svalů. U pacienta ležícího na zádech zůstává tělo v klenuté poloze, zadní část hlavy leží na povrchu, krk, ramena a částečně hrudník visí ve vzduchu. Postoj se nemění, když je otočen na bok.

U kojenců je Lessageův příznak charakteristickým rysem. Lékař vezme dítě za podpaží, podpírá zadní část hlavy ukazováčky obou rukou a zvedá ji. Dítě okamžitě zaujme určitou pozici. Automaticky přitahuje nohy ohnuté v kolenou k břichu a zůstává v této poloze po dlouhou dobu. Nohy se neohýbají ani neuvolňují.

U starších dětí se provádějí další testy. Takto se kontroluje Flatauův reflex. V okamžiku, kdy lékař ohne pacientův krk, se jeho zornice rozšíří. Známkou meningitidy je Mondonesiho syndrom - pacient zavře oči a cítí bolest, když na ně lékař lehce tlačí.

Léčba

Hospitalizace je indikována pro jakékoli podezření na meningitidu. Nemoc je extrémně nebezpečná, vyvíjí se velmi rychle, takže by nemělo dojít ke zpoždění při stanovení terapie. Ani relativně mírná virová forma nemůže být léčena doma..

Známé onemocnění bakteriální formy je léčeno antibiotiky, zejména ze série penicilinů. Po obdržení výsledků punkce mozkomíšního moku je léčba upravena, je předepsáno antibakteriální činidlo, které je nejúčinnější proti identifikovanému patogenu.

Antibiotika neovlivňují viry, proto s virovou meningitidou se podávají diuretika k prevenci mozkového edému a snížení krevního tlaku, antikonvulziva, antihistaminika. Je indikována symptomatická léčba zaměřená na úlevu od bolesti a snížení teploty.

Prevence

Aby se eliminovalo riziko meningitidy, provádí se očkování. V současné době existují hemofilní, meningokokové a pneumokokové vakcíny. Nechte se očkovat proti spalničkám a neštovicím.

Prevence zahrnuje také hygienu, zdravé stravování a fyzickou aktivitu..

Meningitida u dětí se vyznačuje rychlou vývojovou dynamikou. Terapie závisí na typu, vývojových charakteristikách a patogenu. Jakékoli zpoždění v předepisování léků může vést k nebezpečným komplikacím nebo dokonce ke smrti..

Články O Zánět Hltanu