Hlavní Tracheitida

Mozkové pleny. alkohol. meningeální syndrom. zánětlivá onemocnění výstelky mozku

Mozkové pleny. Mozek a záda jsou pokryty třemi mozkovými pleny: tvrdými, arachnoidními, měkkými.

Tvrdá hmota se skládá ze dvou vrstev husté pojivové tkáně. Vnější vrstva je periosteum a je pevně spojena s kostí, vnitřní vrstva je samotná meningeální vrstva a čelí velmi úzkému subdurálnímu prostoru. Mezi výše uvedenými dvěma vrstvami leží duralové nebo meningeální tepny, které dodávají krev nejen do kostí lebky, ale slouží také jako termoregulátory..

Vnitřní vrstva tvrdé pleny je místy oddělena od vnější vrstvy a tvoří duralální dutiny. Největší z nich: horní a dolní, sagitální dutiny, stejně jako příčné.

Spolu s horními sagitálními a příčnými dutinami vytváří duplikaci v podobě mozečkového srpu, tentoria a srpu mozečku, bránice sella turcica, trigeminální dutiny obsahující Gasserův uzel.

Prostor mezi tvrdou plenou a vnitřní vrstvou lebky se nazývá epidurál.

Arachnoidální membrána (arachnoidea) je tenká transparentní, ale silná formace, skládající se z vnější buněčné membrány a vnitřní vrstvy pojivové tkáně, ke které je připojena volná síť tenkých trabekul..

Pia mater sestává z tenké vrstvy mesodermálních buněk podobné endotelu. Linky všech viditelných a skrytých povrchů mozku a míchy, s výjimkou povrchu komor. Mezi pavučinou a měkkou membránou je vytvořen subarachnoidální prostor, který je naplněn cirkulujícím CSF. Největší cisterna je cerebellomedullary nebo větší cisterna, která se nachází mezi mozečkovými mandlemi a zadním povrchem prodloužené míchy. Tady v této cisterně vstupuje téměř veškerá intraventrikulární mozkomíšní tekutina otvorem Magendie.

Komorový systém mozku se skládá ze dvou postranních, nepárových třetích a čtvrtých komor. Každá boční komora má přední, zadní a dolní (nebo temporální) roh a střední část (tělo).

Obě komory jsou připojeny ke třetí přes mezikomorový párový otvor nebo otvor Monroe. Třetí a čtvrtá komora jsou spojeny pomocí Sylvianského akvaduktu. Čtvrtá komora je spojena se subarachnoidálním prostorem třemi otvory: dvěma spárovanými bočními otvory Lyushky a jedním centrálním otvorem Magendie.

CSF je produkován vilózními plexy, hlavně v postranních komorách. Celkový objem CSF u dospělých je asi 120 ml, objem denní sekrece dosahuje 500-700 ml.

Normálně je mozkomíšní mok průhledný, bezbarvý, s relativní hustotou 1,005–1,007, mírně zásaditý; množství bílkovin je 0,15–0,45 g / l; chloridy - 7-7,5 g / l, K - 4,09-5,11 mmol / l, Ca - 1,25-1,62 mmol / l, koncentrace glukózy 0,45-0,65 g / l, 1 μl obsahuje až 5 lymfocytů.

U ležícího pacienta je tlak v bederní cisterně 150–180 mm vod. Umění.; sedící - 100-300 mm aq. Svatý.

Hodnota CSF:

· Mechanická ochrana mozku - „hydraulický polštář mozku“;

· Udržování osmotického tlaku;

· Ochranné vlastnosti (baktericidní funkce) mozkomíšního moku;

· Podílí se na regulaci krevního oběhu;

Meningeální syndrom

S meningitidou různé etiologie, krvácením v subarachnoidálním prostoru a některými dalšími patologickými procesy se vyvíjí druh klinického obrazu, který se nazývá „meningeální syndrom“.

Klinika podráždění mozkových plen (meningeální syndrom):

· Bolest hlavy, nevolnost, zvracení, bolest při poklepání lebky, přecitlivělost na světlo, zvuky a kožní podněty;

· Tonické napětí svalů, které prodlužují krční páteř; příznak ztuhlého krku; flexorové svaly kyčelních a kolenních kloubů - Kernigův příznak; horní, střední a dolní příznaky Brudzinského;

· Polohovací pes;

· U dětí existuje podle Lesageho příznak „visení“ - dítě je zvednuto a podporuje podpažní oblasti, zatímco nohy jsou nedobrovolně přitahovány k žaludku v důsledku dvojité flexe;

Ankylozující spondylitida: klepání na zygomatický oblouk zvyšuje bolest hlavy a nedobrovolně je na odpovídající polovině obličeje grimasa.

Změny barev CSF:

· Krev v mozkomíšním moku naznačuje subarachnoidální krvácení;

Při meningitidě se mozkomíšní mok zakalí z přítomnosti velkého počtu leukocytů;

Žlutozelená barva mozkomíšního moku (xanthochromia) se získává po subarachnoidálním krvácení, s meningokokovou meningitidou, s mozkovými nádory.

|další přednáška ==>
Reliéf status epilepticus|Zánětlivá onemocnění výstelky mozku

Datum přidání: 2017-08-01; zobrazení: 793; OBJEDNÁVEJTE PRACOVNÍ PRÁCE

Meningeální pochva

Vnější část mozku je pokryta membránami. Přidělte tvrdé (duramater), arachnoidální (arachnoidea) a měkké nebo vaskulární (piamater), mozkové pleny.

Dura mater obklopuje mozek zvenčí. Vytváří řadu procesů vyčnívajících mezi jednotlivými částmi mozku: velký srpový proces (mezi mozkovými hemisférami), malý srpkový proces (mezi mozkovými hemisférami), tentorium mozečku (mezi okcipitálními laloky a mozečkem) a sedlová bránice.

V duplikátech dura mater se nacházejí venózní dutiny, kde se odebírá venózní krev. Sinusy nemají ventily, takže je možný reverzní průtok krve. Mezi největší žilní dutiny patří následující.

Nadřízený sagitální sinus (sinus sagittalis superior) se nachází v horním okraji velkého srpkového procesu. Dolní sagitální sinus (sinus sagittalis inferior) se nachází podél spodního okraje velkého falciformního procesu dura mater a přechází do sinus rectus (sinus rectus). Přímý sinus spočívá ve zdvojení tentoria mozečku. Prochází zepředu dozadu a dolů, připojuje se k nadřazenému sagitálnímu sinu a proudí do příčného sinu.

Příčný sinus (sinus transversus) je spárovaný a největší ze všech dutin, který se nachází na zadním okraji cerebelárního tentoria. V pyramidách spánkové kosti se sinus ohýbá a jde dále pod názvem sigmoidní sinus, který proudí do vnitřní krční žíly.

Pia mater je obvykle rozdělena na arachnoidální a choroidní se subarachnoidálním prostorem umístěným mezi nimi. Subarachnoidální prostor je štěrbinovitá dutina naplněná mozkomíšním mokem, obsahuje krevní cévy, nervy a protíná ji řada trabekul. Obálky a struktury v něm obsažené jsou lemovány plochými buňkami arachnoidního endotelu.

Meningeální syndrom zahrnuje bolesti hlavy, zvracení, celkovou hyperestézii, meningeální držení těla, ztuhlost krčních svalů, Kernigovy, Brudzinského příznaky, ankylozující spondylitidu atd. Bolest hlavy, která zvyšuje intenzitu, je počátečním příznakem. Je to způsobeno podrážděním receptorů bolesti mozkových plen a intracerebrálních cév v důsledku zánětlivého procesu, působení toxinu a mechanického podráždění v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Bolest hlavy je ostrá, intenzivní, má praskavý, praskavý charakter. Může být difuzní nebo ve větší míře převládat v čelní a týlní oblasti, vyzařující do krku, dozadu, doprovázený bolestí páteře, někdy zasahující do dolních končetin. V rané fázi může dojít k zvracení, které nesouvisí s příjmem potravy, ke kterému dochází během zvýšení bolesti hlavy. Záchvaty jsou časté u dětí a vzácné u dospělých. Psychomotorická agitovanost, delirium a halucinace jsou možné, ale jak nemoc postupuje, ustupují ospalosti a strnulosti, které se pak mohou změnit na kóma.

Meningeální (meningeální) příznaky, které jsou založeny na reflexním svalovém napětí, jsou výsledkem podráždění mozkových plen. Nejdůležitější jsou následující značky. 1. Ztuhlost krčních svalů, pozorovaná v raných fázích téměř neustále. Ztuhlost se určuje, když lékař vloží ruku pod zadní část hlavy pacienta a pokusí se pasivně ohnout hlavu tak, aby se brada přiblížila k hrudníku. Současně je cítit odpor v důsledku napětí extensorových svalů krku a pokus o překonání tohoto odporu způsobuje bolest. Zatažení hlavy (extrémní tuhost) je obvykle spojeno s nižší tuhostí páteře. Při těžké meningitidě je hlava uvolněná, břicho je přitahováno, přední břišní stěna je napnutá, nohy jsou přivedeny k břichu, opisthotonus.

2. Kernigův příznak, který je o něco méně častý. U pacienta ležícího na zádech je noha ohnutá v pravém úhlu v kyčelních a kolenních kloubech; pokus o pasivní prodloužení nohy v kolenním kloubu s ohnutým kyčlí selže kvůli napětí v zadní skupině stehenních svalů a pacient pocítí bolest v dolní části zad a nohy. Je také možné zaznamenat triismus, ankylozující spondylitidu (lokální bolestivost při poklepání podél zygomatického oblouku), bolestivost očních bulvy při stlačení a pohybu očí, hyperestézie kůže, zvýšená citlivost na hluk, hlasitý rozhovor, pachy, Brudzinskyho příznak (horní a dolní). Pacienti upřednostňují ležet nehybně se zavřenýma očima v zatemněné místnosti.

U kojenců je pozorováno napětí a výčnělek fontanely, což je příznak „visení“ LeSage: dítě je vzato za paže do podpaží a zvednuto, což vede k nedobrovolnému vytažení nohou do žaludku v důsledku jejich ohnutí v kyčelních a kolenních kloubech.

Meningeální syndrom - přehled

Články lékařských odborníků

Meningeální syndrom se vyskytuje v důsledku podráždění mozkových plen, charakterizovaného přítomností meningeálních příznaků v kombinaci se změnami tlaku, buněčného a chemického složení mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Synonyma - meningeální syndrom, syndrom meningeálního podráždění.

Epidemiologie

Epidemiologie meningeálního syndromu závisí na povaze a frekvenci základních onemocnění..

Co způsobuje meningeální syndrom?

Meningeální syndrom (meningismus) se vyvíjí v důsledku podráždění mozkových plen při zánětlivých onemocněních, zvýšeného intrakraniálního tlaku, traumatického poranění mozku, nádorů, intoxikace, hypoxie a mnoha dalších patologických stavů.

Je založen na otoku a otoku mozkových membrán nebo na kompresi mozku. Meningeální syndrom je doprovázen řadou specifických projevů: bolest hlavy, zvracení, závratě, celková parestézie, specifické držení těla a příznaky.

Bolesti hlavy mohou být stálé nebo přechodné, obvykle poměrně intenzivní, rozptýlené nebo lokální, hlavně na čele a týlním hrbolu. Zvracení není spojeno s příjmem potravy, bez nevolnosti, „tryskání“, nepřináší úlevu. Obecná hyperestézie se projevuje zvýšenou citlivostí kůže na zvukové a světelné podněty.

Při těžké meningitidě se vytváří zvláštní postoj: hlava je odhodena dozadu, trup je klenutý, žaludek je zatažen dovnitř, nohy jsou přivedeny ke žaludku („policajný pes“, „natažený“ postoj).

Jak se projevuje meningeální syndrom??

Tuhost okcipitálních svalů, při pokusu o ohnutí hlavy dochází k prudkému nárůstu bolesti, napětí extensorových svalů zelí, brada nedosahuje hrudní kosti Kernigův příznak - neschopnost narovnat nohu, dříve ohnutá v pravém úhlu v koleni a kyčelním kloubu (odlišit se od Lasseghova symptomu charakteristického pro radiculalgia). Brudzinského příznaky:

  1. horní - nedobrovolné ohýbání nohou v kolenních kloubech při pokusu přivést hlavu k hrudní kosti;
  2. zygomatic - stejná reakce s perkuse zygomatického oblouku;
  3. stydké - ohnutí nohou v kolenních kloubech při stlačení stydkého kloubu;
  4. dolní (provádí se současně s Kernigovým příznakem) - při pokusu o narovnání nohy v kolenním kloubu se druhá noha nedobrovolně ohne.

Guillain - když stisknete čtyřhlavý sval stehenní, druhá noha je ohnutá a přivedená ke žaludku, Meitus - pacient je fixován pomocí svých prodloužených nohou rukou a druhé pomáhá sednout - nemůže sedět rovně s nohama nataženými. Fanconi - pacient nemůže sedět v posteli s prodlouženými a pevnými koleny.

"Stativ" - pacient může sedět v posteli; jen se opíral rukama za zády. „Polibek na koleno“ - ani na ohnuté a zastrčené nohy na ně pacient nedosáhne svými rty. Ankylozující spondylitida - s úderem zygomatického oblouku zesílí hladová bolest a objeví se bolestivá grimasa.

U dětí má meningeální syndrom následující příznaky: křeče, vysoká tělesná teplota, zvracení, silná regurgitace, otok nebo napětí velké fontanely, strabismus, zúžení zornic, paréza končetin, hydrocefalický výkřik - dítě křičí v bezvědomí a zakrývá si hlavu rukama. Charakteristika: Lesage (visí) - dítě zvednuté pod podpaží přitahuje nohy k břichu a nemůže je narovnat, hlava je odhodena dozadu (u zdravého dítěte jsou končetiny pohyblivé); Flatua - dilatace zornic s rychlým sklonem hlavy.

Ochrnutí a paréza se často vyvíjejí s poškozením centrálního nervového systému, méně často míchy.

Pokud je proces lokalizován hlavně na bázi mozku, je rychle ovlivněna funkce hlavových nervů, prvních okulomotorických nervů: ptóza, strabismus, anizokoria, oftalmoplegie. Meningeální syndrom může být doprovázen poškozením jiných nervů. Na začátku procesu se šlachové reflexy zvýší, pak se sníží nebo úplně zmizí. Břišní reflexy jsou vždy sníženy: Když jsou do procesu zapojeny pyramidové dráhy, je meningeální syndrom charakterizován výskytem patologických reflexů: Babinský (plantární) - když je podrážka podrážděna od paty k prvnímu prstu, je zaznamenáno výrazné prodloužení prvního prstu, ostatní se šíří jako vějíř a často stojí v pozici plantární flexe (příznak „ "), Balduzzi - při lehkém nárazu kladiva do podešve dochází k addukci a rotaci bérce, Oppenheim - při stisknutí prstů na nohou získává první prst flexi.

Kde to bolí?

Klasifikace

Srdcem meningeálního syndromu jsou příčiny jiné povahy. Je nutné oddělit meningitidu a meningismus. Meningitida je zánětlivá léze membrán mozku a míchy, stav charakterizovaný kombinací klinických meningeálních příznaků a zánětlivých změn v mozkomíšním moku. Meningismus - přítomnost meningeálních symptomů při absenci likorologických známek zánětu, především s normálním buněčným a biochemickým složením.

  • Meningitida:
    • akutní hnisavý (původce - meningokok, pneumokok, haemophilus influenzae atd.);
    • akutní serózní (patogeny - viry Coxsackie, ECHO, příušnice, herpes atd.);
    • subakutní a chronické (patogeny - Kochův bacil, brucella, houby atd.).
  • Meningismus:
    • způsobené podrážděním mozkových plen a změnami tlaku mozkomíšního moku:
      • subacharnoidní krvácení;
      • akutní hypertenzní encefalopatie;
      • okluzivní syndrom s volumetrickými procesy v lebeční dutině (nádor, parenchymální nebo intratekální hematom, absces atd.);
      • karcinomatóza (sarkoidóza, melanomatóza) mozkových blan;
      • pseudotumorový syndrom;
      • radiační encefalopatie;
    • toxický:
      • exogenní intoxikace (alkohol, hyperhydratace);
      • endogenní intoxikace (hypoparatyreóza, maligní novotvary);
      • s infekčními chorobami, které nejsou doprovázeny poškozením mozkových blan (chřipka, salmonelóza atd.);
    • pseudomeningeální syndrom.

Někdy se odhalí kombinace několika faktorů ve vývoji klinického meningeálního syndromu, například zvýšení tlaku v mozkomíšním moku a toxický účinek na mozkové pleny se subarachnoidálním krvácením.

Jak je rozpoznán meningeální syndrom?

Meningeální syndrom je absolutní indikací pro hospitalizaci c. neurochirurgické oddělení, a když na jiných odděleních nemocnice k okamžitému volání neurochirurga a neuropatologa, protože celý komplex instrumentálního vyšetření by měl být prováděn pouze v podmínkách neurochirurgického oddělení: rentgen lebky, ultrazvuková echolokace, páteřní punkce; podle indikací určených neurochirurgem a neuropatologem - karotická angiografie, zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuková Dopplerova ultrasonografie brachiocefalických tepen a transkraniální Dopplerova ultrasonografie, reografie a elektroencelografie. Pacient musí být nutně konzultován neuro-oftalmologem a otoneurologem.

Meningeální syndrom

Meningeální syndrom je komplex symptomů charakteristický pro léze mozkových membrán. Může mít infekční, toxickou etiologii hypertenze mozkomíšního moku, vaskulární, traumatickou a karcinomatózní. Projevuje se jako bolest hlavy, svalová rigidita, zvracení, hyperestézie a algické jevy. Diagnostickým základem jsou klinická data, výsledky studie mozkomíšního moku. Léčba se provádí podle etiologie antibakteriálními, antivirovými, antifungálními, antiprotozoálními látkami, zahrnuje symptomatickou terapii, snížení intrakraniálního tlaku.

  • Příčiny meningeálního syndromu
  • Patogeneze
  • Příznaky meningeálního syndromu
  • Diagnostika
  • Léčba meningeálního syndromu
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Meningeální (meningeální) syndrom je běžná patologie, s níž se setkávají neurologové, specialisté na infekční choroby, pediatři, terapeuti, otolaryngologové a mnoho dalších specialistů. Syndrom dostal svůj název od latinského výrazu „meningea“, což znamená mozkové membrány. V případech, kdy je meningeální syndrom způsoben podrážděním mozkových membrán bez jejich zánětlivých změn, se v lékařské praxi používá definice meningismu. Vrchol aktivního studia patologie přišel na konci 19. století; různí autoři navrhli řadu konkrétních příznaků onemocnění, které se používají dodnes. Meningeální syndrom se vyskytuje v jakémkoli věku bez preferencí pohlaví. Starší pacienti mají rozmazaný klinický obraz.

Příčiny meningeálního syndromu

Mnoho intrakraniálních a polysystémových patologických procesů je etiologickými faktory. Meningeální syndrom nejčastěji vyvolává zánět mozkových blan (meningitida), subarachnoidální krvácení a traumatické poranění mozku. V souladu s účinkem na mozkové membrány jsou etiologické příčiny rozděleny do dvou hlavních skupin - zánětlivé a nezánětlivé léze..

  • Bakteriální. Nespecifické - kvůli meningokokové infekci, Haemophilus influenzae, streptokoky, pneumokoky, u novorozenců - salmonella, Escherichia coli. Specifické - vyplývající z penetrace do membrán patogenů tuberkulózy, syfilisu.
  • Virový. V 75% případů jsou provokováni enteroviry, méně často virem Epstein-Barrové, arenavirem, herpetickou infekcí, virem klíšťové encefalitidy.
  • Houba. Hlavními patogeny jsou kryptokoky, candida, aspergillus, histoplazma. Způsobuje serózní zánět membrány s petechiálními krváceními.
  • Prvoky. Pozorováno u toxoplazmózy, malárie.
  • Krvácení do výstelky mozku. Může nastat v důsledku akutního narušení mozkové cirkulace, těžké arteriální hypertenze, TBI, mozkové vaskulitidy.
  • Intrakraniální hypertenze. Vyvíjí se v důsledku hydrocefalu, masy (nádor na mozku, intrakraniální cysta, absces, intracerebrální hematom).
  • Opojení. Exogenní - výroba barev a laků, zneužívání návykových látek, alkoholismus. Endogenní - uremie, hypoparatyreóza.
  • Neurotoxikóza u obecných infekčních onemocnění (chřipka, tyfus, úplavice, ARVI).
  • Karcinomatóza - infiltrace mozkových membrán nádorovými buňkami do různých onkologických procesů, včetně infiltrace leukocytů do neuroleukémie.

Patogeneze

Meningeální syndrom má dva mechanismy vývoje. První - zánětlivý proces - je realizován v reakci na penetraci infekčních agens. Infekce mozkových membrán se vyskytuje kontaktem (s otevřeným poraněním hlavy, osteomyelitidou kostí lebky), lymfogenní, perineurální, hematogenní cestou. Drift patogenů s průtokem krve je častěji pozorován v přítomnosti ložisek hnisavé infekce (sinusitida, hnisavý zánět středního ucha, mastoiditida). U encefalitidy se zánět v látce mozku šíří do tkání membrán s rozvojem meningoencefalitidy. Druhým patogenetickým mechanismem je podráždění mozkových blan. Dráždivý účinek se projevuje akumulací krve během subarachnoidálního krvácení, zvýšeným intrakraniálním tlakem, toxickými látkami vstupujícími do těla zvenčí nebo vznikajícími v důsledku dysmetabolických procesů, vitální aktivitou patogenů, rozpadem tkáně u onkologických onemocnění..

Příznaky meningeálního syndromu

Komplex meningeálních symptomů je tvořen obecnými mozkovými projevy a vlastními meningeálními příznaky. Typická je intenzivní difúzní cefalalgie (bolest hlavy), zvracení bez předchozí nevolnosti. Zvracení není doprovázeno úlevou od celkového stavu pacienta. V závažných případech je pozorováno vzrušení, které ustupuje apatii, jsou možné epileptické záchvaty, halucinace, deprese vědomí až stupor, kóma. Patognomonická symptomatologie charakterizující meningeální syndrom zahrnuje tři skupiny příznaků: příznaky hyperestézie, svalové tonické projevy, bolestivé jevy.

Hyperestézie se projevuje zvýšenou náchylností ke zvukům (hyperakusi), světlu (fotofobii) a dotyku. Nejběžnějším svalovým tonikem je tuhost (hypertonicita) týlních svalů, která je detekována při pokusu o pasivní ohnutí hlavy pacienta. Zvýšení svalového tonusu určuje typickou polohu: leží na boku s klenutým hřbetem, hlavou odhodenou dozadu, ohnutými končetinami a přivedenými k tělu („póza policajního psa“). Reaktivní algické příznaky zahrnují bolestivost očí při pohybu a tlaku na oční víčka, bolest ve spouštěcích bodech trigeminálního nervu, Kererovy body na zadní části hlavy, v lícních kostech.

Diagnostika

Meningeální syndrom diagnostikují odborníci v oblasti infekčních nemocí, pediatrie, neurologie a terapie. Při vyšetření je pozornost věnována přítomnosti meningeálního držení těla, hyperestézii, bolesti a tonických jevů. Hypertonicita meningeální geneze se odlišuje od svalového napětí, které doprovází myositidu, radikulitidu. V neurologickém stavu jsou určeny charakteristické změny v reflexní sféře: revitalizace reflexů následovaná jejich nerovnoměrným poklesem. Pokud je meningeální syndrom spojen s poškozením mozkové substance, je zjištěn odpovídající fokální neurologický deficit (pyramidová nedostatečnost, afázie, cerebelární ataxie, paréza lícního nervu). Existuje více než 30 klinických příznaků, které pomáhají diagnostikovat syndrom skořápky. Nejčastěji používané neurology a praktickými lékaři jsou následující:

  • Kernigův příznak - v poloze pacienta ležícího na zádech je dolní končetina pasivně ohnutá v kyčelních a kolenních kloubech. Následné pokusy lékaře narovnat nohu v koleni se ukázaly jako nemožné kvůli tonické kontrakci svalů ohýbajících dolní končetinu..
  • Brudzinského příznaky - v poloze na zádech dochází k nedobrovolnému tahání dolních končetin do žaludku, když je pacientova hlava ohnutá (horní), tlačí na pubis (uprostřed), kontroluje Kernigův příznak (spodní).
  • Edelmanův příznak - prodloužení palce na noze ve studii Kernigovou metodou.
  • Netterův příznak - v sedě s nohama vytaženým v posteli, přitlačení na koleno jedné nohy způsobí ohnutí druhé.
  • Příznak Cholodenko - flexe kolena, když se lékař pokusí zvednout pacienta za ramena.
  • Guillainův příznak - v poloze pacienta na zádech s narovnanými nohami vede stlačení svalů přední plochy jednoho stehna k ohnutí druhé nohy.
  • Příznak Lessage - když držíte dítě ve vzduchu ve vzpřímené poloze v podpaží, nohy jsou přitahovány až k žaludku. Typické pro malé děti.

Nejdůležitější roli v diagnostice meningeálního syndromu hraje lumbální punkce. Je kontraindikován u těžké intrakraniální hypertenze, nebezpečí hromadného účinku, se provádí po vyloučení těchto stavů podle oftalmoskopie a echoencefalografie. Studium mozkomíšního moku pomáhá stanovit etiologii syndromu. Zakalená mozkomíšní tekutina s převahou neutrofilů naznačuje hnisavý, opaleskující se zvýšeným obsahem lymfocytů - serózní povaha zánětu. Je pozorována příměs krve se subarachnoidálním krvácením, rakovinné buňky - s rakovinou.

Meningeální syndrom se liší etiologií. Ověření konečné diagnózy je dosaženo pomocí bakteriologických a virologických studií mozkomíšního moku, krevní kultury, PCR studií, elektroencefalografie, MRI mozku.

Léčba meningeálního syndromu

Vyvinutý komplex meningeálních příznaků vyžaduje léčbu v nemocničním prostředí. Terapie se provádí diferencovaně, s přihlédnutím k etiologii a klinickým projevům, zahrnuje následující oblasti:

  • Etiotropní léčba. S bakteriální etiologií je antibiotická terapie předepisována širokým spektrem léků, virová - s antivirotiky, plísňová - s antimykotiky. Provádí se detoxikace, léčba základního onemocnění. Před stanovením patogenu se etiotropní terapie provádí empiricky po objasnění diagnózy v souladu s etiologií.
  • Léčba dekongestantem. Je nutné zabránit mozkovému edému a je zaměřen na snížení intrakraniálního tlaku. Provádí se diuretiky, glukokortikosteroidy.
  • Symptomatická léčba. Je zaměřen na zmírnění objevujících se příznaků. Hypertermie je indikací k užívání antipyretik, arteriální hypertenze - antihypertenziva, opakované zvracení - antiemetikum. Psychomotorická agitace je zastavena psychotropními léky, epileptickým paroxysmem - antikonvulzivy.

Předpověď a prevence

Ve většině případů vede včasná správná léčba k uzdravení pacienta. Několik měsíců lze pozorovat reziduální účinky: astenie, emoční labilita, cefalalgie, intrakraniální hypertenze. Nepříznivým výsledkem je meningeální syndrom doprovázející závažné onemocnění centrálního nervového systému, bleskově rychlý průběh infekčního procesu a onkopatologie. Prevence syndromu skořápky zahrnuje zvýšenou imunitu, prevenci infekčních onemocnění, úrazů, intoxikace, včasnou terapii cerebrovaskulárních a kardiovaskulárních patologií. Specifická profylaxe je možná ve vztahu k meningokokové, pneumokokové infekci.

Meningitida: příznaky a prevence

Nevolnost a zvracení

Teplo

Bolest v krku

Obtížnost soustředění

Letargie, ospalost

Fotofobie

Křeče

Charakteristická vyrážka

Psychomotorická agitovanost, úzkost

Meningitida je charakterizována zánětem mozkových blan a míchy a mozku. Nemoc je infekční. Meningitida postihuje dospělé a děti. U dětí se meningitida často vyřeší v fulminantní nebo akutní formě. U dospělých je větší pravděpodobnost meningitidy způsobené meningokokovou infekcí; ženy onemocní méně často než muži.

V nemocnici Yusupov je diagnostikována a léčena meningitida. V laboratoři můžete podstoupit řadu testů na původce onemocnění, v nemocnici konzultovat zkušení lékaři. Meningitida může mít prudký průběh, v takovém případě by měla být okamžitě poskytnuta kvalifikovaná pomoc. U meningitidy je velmi důležité, aby byla diagnóza stanovena v prvních dnech onemocnění..

Důvody

Meningitida může být infekční a neinfekční. Infekční forma onemocnění se vyvíjí v důsledku pronikání mikroorganismů do těla: bakterií, virů, hub a parazitů. Neinfekční meningitida se u pacientů vyvíjí v důsledku užívání určitých léků a tvorby nádorů.

V medicíně se používá klasifikace podle typu patogenních mikroorganismů. Je důležité, aby moderní člověk věděl, jak rozpoznat meningitidu a jaké typy onemocnění existují:

bakteriální meningitida je nejčastěji způsobena streptokoky, meningokoky, pneumokoky a haemophilus influenzae, které jsou přenášeny vzdušnými kapičkami;

virová meningitida. Nejběžnější forma onemocnění. Tento typ se vyznačuje nejmenší závažností. Virová meningitida je způsobena enteroviry;

houbová meningitida se vyvíjí v důsledku vitální aktivity určitých druhů houbových mikroorganismů;

Seznam terapeutických opatření pro meningitidu je určen podle toho, jaké faktory způsobily rozvoj onemocnění. Při léčbě bakteriální meningitidy jsou tedy předepsána antibiotika, která jsou pro virovou meningitidu neúčinná. Pokud člověk ví, jak rozpoznat meningitidu, je pravděpodobnost diagnózy onemocnění v počáteční fázi a účinnost terapeutických opatření vysoká..

K určení příčin meningitidy používají specialisté nemocnice Yusupov moderní diagnostické zařízení. Důležitou výhodou vyšetření v nemocnici Yusupov je, že pacienti nemusí čekat ve frontách, protože schůzky se specialisty jsou předem..

Názor odborníka

Andrey Igorevič Volkov

Neurolog, kandidát lékařských věd

Již několik let po sobě patří mezi příčiny patologických stavů nervového systému infekční nemoci. Podíl meningitidy představuje 30-40% případů. Moderní léky a vysoce kvalitní diagnostika nezaručují absenci smrtelného výsledku. Úmrtnost se připisuje pozdnímu vyhledání lékařské pomoci. Lékaři to spojují s atypickým průběhem meningitidy, když příznaky nejsou po dlouhou dobu specifické..

Není možné určit meningitidu samostatně. Klinický obraz onemocnění je různorodý. Známky se liší podle etiologického faktoru. Počáteční projevy meningitidy jsou často mylně považovány za příznaky nachlazení. Jak se infekční proces šíří, stav se prudce zhoršuje. Vysoké riziko úmrtí na meningitidu přetrvává 1–2 dny od okamžiku, kdy se objeví první patologické příznaky. Pozdní diagnóza a terapie vedou k rozvoji závažných život ohrožujících komplikací. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékaře, pokud máte podezření na rozvoj meningitidy. V nemocnici v Yusupově trvá vyšetření minimální dobu. Plán léčby je stanoven v souladu s identifikovaným patogenem.

Riziková skupina

Děti a starší lidé jsou ohroženi meningitidou. Kromě toho je toto onemocnění často diagnostikováno u lidí bez sleziny a imunodeficience..

Šíření meningitidy, stejně jako všech ostatních infekčních onemocnění, je aktivnější na přeplněných místech, v uzavřených skupinách, například v mateřských školách, školách, studentských kolejích, kasárnách, protože meningitidu je snadnější získat, pokud se ocitnete ve společnosti s asymptomatickými nosiči..

Nejčastěji se meningitida přenáší vzdušnými kapičkami. Tento přenosový mechanismus je považován za nejběžnější a nejcharakterističtější pro virovou meningitidu. Patogen se přenáší kašláním, kýcháním, líbáním a sexuálním kontaktem.

Novorozenci se mohou nakazit od infikované matky porodními cestami. Infikovány jsou zejména děti, které se narodily císařským řezem. Tímto způsobem lze přenášet bakteriální a virové meningitidy.

Infekce meningitidou může nastat orálně-fekální cestou: kontaminovaným jídlem nebo neupravenou vodou.

Kromě toho se meningitida může vyvinout v důsledku kousnutí hmyzem nebo zvířaty - nosičem infekčního agens.

Názor odborníka

Andrey Igorevič Volkov

Neurolog, kandidát lékařských věd

Meningitida jakékoli geneze je nebezpečné infekční onemocnění, které postihuje dospělé i děti. Bez včasné léčby k úmrtí dochází v 80% případů. Bylo prokázáno, že navzdory zahájené terapii zemře 10% nemocných během prvního dne po nástupu patologických příznaků. Meningitida je častější u dětí. Virová etiologie tvoří 60–70% případů. Plísňová meningitida představuje 1–3%. Není možné diagnostikovat a léčit infekční onemocnění doma. Proto je nutné vyhledat lékařskou pomoc brzy poté, co se objeví první příznaky nemoci..

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku meningitidy je lumbální punkce. Příčincem onemocnění je zaseta do mozkomíšního moku. K identifikaci lokalizace patologického zaměření v oblasti mozku neurologové v nemocnici Yusupov předepisují MRI a CT. Etiotropní terapie je vybrána v závislosti na získaných výsledcích. Symptomatická léčba je zaměřena na zmírnění celkového stavu. Očkování je považováno za jediný spolehlivý způsob prevence meningitidy..

Příznaky

Meningitida má obvykle náhlý nástup. První příznaky jsou: horečka, bolesti hlavy, zvracení (tzv. Meningální triáda). Tyto patologické příznaky však doprovázejí další infekční nemoci, takže je důležité znát rysy projevu meningitidy..

Meningitida je charakterizována rychlým vývojem s výraznými příznaky intoxikace:

vysoká horečka a zimnice;

zmatek a ztráta vědomí;

fotofobie, zvýšená citlivost kůže, reakce na zvuk;

ztuhlé krční svaly;

ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;

zvýšená srdeční frekvence.

U pacientů s meningitidou jsou vyrážky na kůži a sliznicích často první známkou onemocnění. Vyrážka je zpočátku hemoragická, někdy se na kůži objevují skvrny a papuly. Vyrážka je považována za alergickou reakci na užívání léků..

Během několika příštích hodin se objeví hemoragické prvky různých velikostí a tvarů. Mohou vypadat jako malé skvrny nebo hvězdy. Prvky vyrážky se mohou spojit a vytvářet skvrny.

Bolest hlavy

Silná bolest hlavy by měla upozornit. Bolesti hlavy způsobené meningitidou se liší od jiných typů bolesti. Jejich intenzita je mnohem vyšší než intenzita bolesti hlavy spojené s dehydratací nebo migrénami. Užívání léků proti bolesti v obchodě nepřináší úlevu.

Nevolnost a zvracení

Nevolnost a zvracení spojené s bolestmi hlavy nejsou absolutními příznaky meningitidy. Tyto příznaky mohou doprovázet další nemoci, jako jsou migrény. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dalším stavům, které se vyskytují spolu se zvracením a nevolností..

Zvracení s meningitidou je zřídka jednorázové, nejčastěji opakované a není spojeno s příjmem potravy.

Teplo

Zvýšení tělesné teploty, stejně jako další příznaky, může naznačovat vývoj meningitidy. U tohoto onemocnění je teplota obvykle mnohem vyšší než u akutních respiračních infekcí. Užívání antipyretik na meningitidu je navíc neúčinné - teplota klesá velmi obtížně a na krátkou dobu.

Bolest v krku

Pacienti s meningitidou si často stěžují na bolestivost a pocit napětí na krku, je pro ně obtížné se otočit nebo zvednout hlavu. To je způsobeno tlakem zanícené výstelky mozku. Tento příznak lze pozorovat také při namáhání krčních svalů nebo zranění při náhlém pohybu hlavy..

Ohýbání boků ve vodorovné poloze pacienta může potvrdit podezření na meningitidu - výskyt bolesti krku během tohoto pohybu je známkou meningitidy.

Obtížnost soustředění

Zánět mozkových blan u meningitidy je spojen s obtížemi vnímání u pacientů. Je pro ně těžké přečíst si článek až do konce, soustředit se na konverzaci, dokončit prováděnou úlohu. Stupeň zmatenosti se může zhoršovat, jak se zvyšuje otok mozku. Kromě letargie a zmatenosti mají pacienti pokles krevního tlaku, dušnost, hlučné mělké dýchání.

Letargie, ospalost

Pacienti se stávají neschopnými samostatných akcí, rozvíjejí ospalost a letargii. Tento stav nastává v důsledku obecné intoxikace těla nebo mozkového edému. Bakteriální meningitida může být doprovázena prudkým poklesem vědomí nebo dokonce kómatem.

Fotofobie

Projevem fotofobie u pacientů s meningitidou je silná bolest, která se objevuje v jasném světle. Vzhled bolesti a citlivosti očí jako reakce na světlo se považuje za alarmující signál, protože je charakteristickým znakem meningitidy.

Křeče

Křeče, někdy s nedobrovolným močením a dezorientací v prostoru, jsou pozorovány u 20% pacientů s meningitidou. Jejich průběh je podobný epileptickému, nebo je pozorován výskyt třesu určitých svalů a určitých částí těla. Výskyt záchvatů (generalizovaných a lokálních) je spojen s podrážděním kůry a subkortikálních struktur mozku.

Charakteristická vyrážka

Hemoragická vyrážka na kůži a sliznicích není specifickým příznakem meningitidy. Objevuje se u 25% pacientů s bakteriální meningitidou a je nejčastěji pozorován u meningokokového onemocnění, protože meningokok způsobuje poškození vnitřních stěn cév. Výskyt kožních vyrážek je zpravidla zaznamenán 15-20 hodin po nástupu onemocnění. V tomto případě je vyrážka polymorfní - může být růžová, papulární, ve formě uzlíků nebo petechií. Vyrážka je nepravidelná a může vyčnívat nad úroveň kůže.

Psychomotorická agitovanost, úzkost

U pacientů s formou onemocnění, jako je meningoencefalitida, na počátku onemocnění dochází k úzkosti, agitovanosti a dezorientaci. U bakteriální formy meningitidy se podobné příznaky mohou objevit 4–5 dní po nástupu onemocnění. Po psychomotorické agitaci se u pacientů může objevit ztráta vědomí nebo kóma..

Na začátku onemocnění, stejně jako v pozdějších stadiích, se u pacientů s meningitidou může objevit symptomatická psychóza, která se projevuje vzrušením nebo naopak, letargií, deliriem, zrakovými a zvukovými halucinacemi.

U pacientů s lymfocytární choriomeningitidou a meningitidou způsobenou virem klíšťové encefalitidy se mohou objevit bludy a halucinace.

Pokud máte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, musíte se neprodleně poradit s lékařem, protože není možné kontrolovat meningitidu samostatně. K identifikaci této nemoci a okamžité léčbě je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc..

Neurologická klinika nemocnice Yusupov nabízí vysoce kvalitní diagnostiku a léčbu jakékoli formy meningitidy. Nemocniční lékaři používají při své práci individuální přístup. Taktika léčby, vyvinutá individuálně pro každého pacienta, je podrobně vysvětlena během konzultačního procesu a je implementována co nejpřesněji v průběhu terapeutických opatření.

Názor odborníka

Tatiana Alexandrovna Kosova

Vedoucí oddělení restorativní medicíny, neurolog, reflexolog

Infekční nemoci již dlouhou dobu patří mezi příčiny úmrtnosti v populaci. Meningitida je registrována u 30-40% případů léčby. Navzdory kvalitě léčby bohužel nelze vyloučit možnost smrtelného výsledku během prvních dnů po nástupu klinických příznaků onemocnění..

Z etiologických faktorů meningitidy se rozlišuje sinusitida. Akumulace hnisavého obsahu v nosních dutinách bez řádného ošetření může vést k šíření infekce do mozkových plen. V takových případech je meningitida považována za komplikaci sinusitidy. Účinnost léčby zánětu dutin závisí na kvalitě diagnostiky..

Nemocnice Yusupov provádí celou řadu vyšetření nezbytných k detekci sinusitidy a meningitidy. Lékaři kliniky volí správnou terapii na základě získaných údajů a povahy patologie. Lékaři doporučují neodkládat vyhledání lékařské pomoci, pokud se objeví příznaky zánětu vedlejších nosních dutin, a samoléčbu. Bez správné terapie se hnis rychle šíří mimo dutiny a vstupuje do mozku. Vyšetření lékařem sníží riziko komplikovaného průběhu onemocnění.

Sinusitida a meningitida: vztah nemocí

Meningitida se vyvíjí jako nezávislé onemocnění a může být komplikací patologických procesů. Sinusitida a meningitida spolu souvisejí, protože hromadění hnisu v maxilárních dutinách může způsobit zánět mozkové sliznice. U rizikových lidí je důležité vědět, jak se zánět vedlejších nosních dutin změní na meningitidu, jaké příznaky se u pacienta pozorují. K rozvoji sinusitidy při kontaktu dochází na pozadí stávajícího infekčního procesu. Infekce nahromaděná v paranazálních dutinách může způsobit zánět mozkových blan.

Vývoj komplikací se sinusitidou je zřídka pozorován, protože moderní specialisté používají účinné metody léčby. Při předčasné a neúčinné léčbě na pozadí snížené imunity se však u pacienta může vyvinout meningitida. Pokud má pacient podezření na meningitidu nebo se jeho zdravotní stav prudce zhoršil, je nutné se poradit s praktickým lékařem nebo neurologem, který předepíše vyšetření a určí příčinu problému.

V nemocnici Yusupov je pacientům poskytována široká škála lékařských služeb, které zahrnují vyšetření, terapeutická opatření, prevenci nemocí a zotavení z nemoci. Pokud existuje podezření na meningitidu, provádí se urgentní hospitalizace pacientů.

Nejdůležitější a odhalující analýzou v případě podezření na přítomnost zánětlivého procesu v membránách mozku a míchy je lumbální punkce. Vyšetření mozkomíšního moku je nezbytné k identifikaci příčiny zánětu a předepsání adekvátní terapie..

Příznaky u dětí

Kojenci jsou neklidní, mají pronikavý nemotivovaný „mozkový“ výkřik. Existuje třesení paží a brady, silná regurgitace, házení hlavy dozadu, hyperestézie. Můžete vidět vyboulení velké fontanely, zvětšení obvodu hlavy s rozšířením žilní sítě, divergenci koronárních a sagitálních stehů. Méně často se fontanela potápí - to je známka intrakraniální hypotenze (snížený tlak mozkomíšního moku).

Starší děti si mohou okamžitě stěžovat na silnou praskající bolest hlavy. Opakuje se zvracení, obvykle ve „fontáně“, které nepřináší úlevu a není spojeno s příjmem potravy. Charakteristická je celková hyperestézie (svalová, kožní, akustická, optická).

Diagnostika

Diagnózu meningitidy lze stanovit na základě výsledků dalších studií - laboratorních a instrumentálních:

  • podrobný krevní test;
  • vyšetření fundusu;
  • Rentgenové vyšetření lebky;
  • elektrokardiogram srdce;
  • elektroencefalografie;
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

Lékaři v nemocnici Yusupov potvrzují nebo popírají diagnózu meningitidy vyšetřením mozkomíšního moku. Ihned po vyšetření pacienta je provedena lumbální punkce. Normální mozkomíšní mok je průhledný, bezbarvý; během punkce vyteče pod tlakem 130 - 180 mm. voda. Umění. Definuje od dvou do osmi buněk v jednom mikrolitru. U serózní meningitidy je mozkomíšní mok bezbarvý, čirý nebo opaleskující. Během cerebrospinální punkce vyteče pod tlakem 200-300 mm. voda. Umění. rychlostí 60-90 kapek za minutu. V mozkomíšním moku je stanoveno od 200 do 800 buněk v 1 μl, 80-100% jsou lymfocyty. Zvyšuje se množství bílkovin a glukózy. Po punkci se stav pacienta výrazně zlepšuje.

Při serózně-bakteriální meningitidě může být mozkomíšní mok bezbarvý nebo žlutý, opaleskující. Během punkce vyteče proudem pod tlakem 250-500 mm vodního sloupce. Počet buněk se zvyšuje na 800 - 1 000 v 1 μl, obsahují stejný počet lymfocytů a neutrofilů. Hladiny bílkovin se zvyšují a hladiny glukózy se významně snižují.

Alkohol v hnisavé bakteriální meningitidě je zakalený, bělavý nebo zelenohnědý. Kvůli vysoké viskozitě a zablokování mozkomíšního moku často pod vysokým tlakem vytéká ve vzácných kapkách. Počet buněk v jednom mililitru mozkomíšního moku přesahuje 1000, sestávají hlavně z neutrofilů. Koncentrace bílkovin se pohybuje od 600 do 16 000 mg / l, hladina glukózy je snížena.

Lékaři používají bakteriologické vyšetření hlenu z nosohltanu a mozkomíšního moku k potvrzení diagnózy meningitidy. Při bakterioskopickém vyšetření mozkomíšního moku jsou skvrny obarveny podle gramu nebo methylenové modři. Chcete-li vyloučit houbovou meningitidu, obarvte přípravek mozkomíšním mokem inkoustem. Laboratorní asistenti izolují čistou kulturu na médiu doplněném normálním koňským sérem nebo bovinním sérem a identifikují ji biochemickou aktivitou, antigenní strukturou.

U virové meningitidy v přípravcích připravených pomocí Gramova barviva a inkoustu není možné určit původce infekce. Pěstování bakterií a hub také poskytuje negativní výsledky. Kultivací buněčného materiálu standardními laboratorními buněčnými liniemi je možné izolovat patogen sérologicky identický s virem spalniček. Virus zarděnky se izoluje pomocí kokultivační metody.

K identifikaci oligoklonálních imunoglobulinů se používá metoda elektroforézy v agarózovém gelu nebo izoelektrická fokusace gama globulinů v mozkomíšním moku. Imunoglobuliny se objevují při různých virových infekcích. Výsledkem imunologických studií v mozkomíšním moku jsou antigeny virů nebo protilátek detekovány nukleovou kyselinou viru metodou polymerázové řetězové reakce. Enzymově vázaný imunosorbentní test se používá k detekci patogenních antigenů ve stolici, moči nebo ve slinách. Expresní metody vám umožňují rychle a včas určit přítomnost antigenu viru herpes simplex v mozkomíšním moku a krvi nebo DNA viru (polymerázovou řetězovou reakcí).

Laboratorní diagnostiku meningitidy pomocí moderních výzkumných metod lze provádět v nemocnici Yusupov. Podle svědectví lékaři určují změny v mozkové tkáni pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Za přítomnosti prvních příznaků meningitidy je zahájena adekvátní antibiotická léčba ihned po stanovení diagnózy.

Léčba

V nemocnici Yusupov mohou pacienti obdržet celou řadu lékařských služeb pro detekci a léčbu meningitidy, rehabilitaci po nemoci a prevenci. Pacienti s meningitidou mohou každý den po dobu 24 hodin navštívit pohotovostní pomoc na neurologické klinice nemocnice Yusupov..

Zaměstnanci jusupovské nemocnice respektují tradice pozorného a uctivého přístupu ke každému pacientovi, proto přistupují k léčbě každého případu individuálně. Neurologové vzdělávají pacienty s rizikem, jak odlišit meningitidu od jiných nemocí a zabránit jejímu rozvoji.

Když jsou pacienti přijati do nemocnice v Yusupově, provádí se komplexní diagnostika, která zahrnuje řadu vyšetření k identifikaci příčin meningitidy, shromažďování stížností a příznaků. Pacienti s meningitidou potřebují lůžkovou léčbu, proto byly v nemocnici Yusupov vytvořeny pohodlné podmínky pobytu a je zajištěna interakce s kvalifikovaným personálem..

Účinky

Jelikož u mužů je méně pravděpodobné, že se poradí s lékařem včas a častěji než ženy trpí mozkomíšní meningitidou, často se u nich během nemoci objeví komplikace. Mírné komplikace zahrnují bolest hlavy při změně počasí nebo přepracování, mírný pokles sluchu, soustředění a paměti. V závislosti na závažnosti průběhu meningitidy a včasnosti vyhledání lékařské pomoci se mohou objevit následující komplikace:

Co je meningitida, příznaky a léčba

Meningitida je nebezpečné infekční onemocnění. Podle různých zdrojů se u dětí vyskytuje až 85% nemocí. Riziková skupina zahrnuje také lidi starší 60 let. Podle statistik je však meningitida u dospělých dokonce starších 50 let až 20% případů smrtelných.

Na konci 19. století byla úmrtnost na meningitidu až 90%. Výzkum nemoci ve 20. století významně snížil ohniska. V 21. století byla meningitida poznamenána velkým ohniskem takzvaného „pásu meningitidy“ v západní Africe 2009–2010.

Nemoc má slušný seznam patogenů. Z tohoto důvodu neexistuje 100% záruka proti nemoci. Nemoc je nakažlivá. Tento bod by měl být vždy zapamatován. Je také důležité, aby existovaly různé formy meningitidy, které mají své vlastní vlastnosti..

Co je meningitida

Jako každé infekční onemocnění má meningitida v názvu příponu
-to znamená zánět. Anatomické mozkové pleny znamenají mozkové pleny.

Jedná se o mozkové pleny a míchu. V obou případech je dřeň umístěna jako silná céva v pochvě pojivové tkáně. Shell má několik funkcí. Všechny funkce jsou velmi důležité.

Vnější (tvrdý) plášť plní hlavně ochrannou funkci. Pak existují arachnoidní a měkké mušle. Pia mater je prostoupena krevními cévami, které krmí dřeň. Mezi membránami se nachází speciální tekutina, která se podílí na ochraně dřeně..

Může být zapálen kterýkoli ze tří meningů..
Mají dokonce definována vlastní jména. Zánět tvrdé membrány se tedy nazývá pachymeningitida. A pro arachnoidální a měkké membrány je obecný název leptomeningitida..

Měkká membrána se však nejčastěji zapálí. Právě pro tento případ onemocnění se v klinické praxi používá název meningitida. Není těžké si představit, že zánětlivý proces v pia mater naruší přívod krve do dřeně a také otevře možnost její infekce..

Meningitida - příčiny

Hlavní příčinou meningitidy jsou patogenní mikroorganismy..

Těžké podchlazení může vést pouze ke snížení napětí imunitního systému a působí jako provokující faktor ve vývoji meningitidy.

Hlavními původci meningitidy jsou:

  • pyogenní streptokoky;
  • Escherichia coli;
  • meningokoková flóra;
  • listeria monocytogenes;
  • haemophilus influenzae;
  • pneumokoky;
  • aerobní gramnegativní flóra;
  • Staphylococcus aureus;
  • enterokoky;
  • enterobakterie;
  • tuberkulózní mykobakterie;
  • viry, které způsobují spalničky, zarděnky, epidemickou parotitidu;
  • Viry ECHO a Coxsackie;
  • Viry TBE (klíšťová encefalitida);
  • viry poliomyelitidy;
  • houbová flóra (kryptokoková meningitida);
  • toxoplazma atd.

Typ patogenu však ovlivňuje charakteristiky průběhu a léčby zánětu mozkových blan..

Například s normální úrovní imunity, při kontaktu s viry ECHO, patogeny epidemické parotitidy, Coxsackie, meningokokových infekcí atd. nemoc může být mírná, bez rozvoje meningitidy.

Hlavní mechanismy infekce

Patogeny, které vedou k rozvoji meningitidy, mohou:

  • přenášeno aerosolem (kašel, kýchání atd.);
  • kontakt s domácností (běžné nádobí, předměty osobní hygieny);
  • zažívací (kontaminovaná voda, nemytá zelenina, ovoce, špinavé ruce).

Infekce se také může šířit hematogenně a lymfogenně v přítomnosti infekčního ložiska v těle (hnisavý otitis, sinusitida, furuncle obličeje v nasolabiální oblasti, hnisavé infekce kostní tkáně, hnisavé infekce v maxilofaciální oblasti, tuberkulózní ložiska, střevní infekce atd.).

Meningitida - jak se šíří

Je velmi důležité si uvědomit, že infekční povaha zánětu mozkových blan znamená vysoký stupeň rizika přenosu patogenu kontaktem s pacientem.

Klasická bakteriální meningitida (meningokoková meningitida) je vysoce nakažlivá. Meningokoky se vylučují při kašlání, kýchání a mluvení. Maximální úroveň infekčnosti je pozorována u pacientů s meningeální vyrážkou (stupeň meningokokemie).

Meningokoky však mohou být infikovány také ze zdravého nosiče, stejně jako z pacienta s meningokokovou nazofaryngitidou..

Pokud má pacient sníženou imunitu nebo doprovodné patologické stavy (endokrinní onemocnění, kardiovaskulární patologie atd.), Po vstupu meningokoků do těla se vyvíjí bakteriální meningokoková meningitida.

Tuberkulózní meningitida se vyvíjí, když je v těle pacienta ohnisko tuberkulózní infekce, v kombinaci s oslabením imunitního systému. Infekce tuberkulózou se vyskytuje hlavně kontaktem s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy.

Bakterie tuberkulózy se vylučují do životního prostředí (prostředí), když kašlete, mluvíte a kýcháte. Je také možné přenášet infekci slinami při líbání, při používání sdíleného nádobí atd..

Virová meningitida spojená s infekcí viry Coxsackie, poliomyelitidou, viry ECHO atd. také nakažlivá. Možná infekce viry kontaktem s nemocnou osobou, pitím kontaminované vody atd..

Meningitida - inkubační doba

Stejně jako u jiných infekčních onemocnění, s možnou infekcí a meningitidou, by nás měla zajímat inkubační doba (IP). Během PI by měla být komunikace s potenciálním pacientem co nejvíce omezena. To pomůže zabránit infekci jiných lidí..

Doba inkubační doby závisí na patogenu:

  • u nemocí, které se vyvinuly na pozadí klíšťové encefalitidy, se pohybuje od čtyř do čtrnácti dnů (v závislosti na mechanismu infekce);
  • u meningokokové meningitidy se inkubační doba může pohybovat od jednoho do deseti dnů (obvykle od dvou do čtyř dnů);
  • u stafylokokových infekcí se PI může pohybovat od čtyř do šestnácti dnů. Meningitida se navíc vyvíjí pouze při poškození nervového systému na pozadí generalizace infekce;
  • serózní meningitida na pozadí infekcí viry Coxsackie se vyvíjí po inkubační době 2-10 dnů (častěji od tří do pěti dnů) atd..

Přečtěte si také o tématu

Rizikové faktory meningitidy u dospělých a dětí

Rozvoj meningitidy usnadňují:

  • snížená imunita;
  • stavy imunodeficience (například kryptokoková meningitida se vyvíjí hlavně u pacientů s imunodeficiencí);
  • výrazné nedostatky vitamínů;
  • doprovodné infekční patologie;
  • přítomnost závažných somatických patologií (kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus);
  • přítomnost chronické sinusitidy;
  • odontogenní (zubní) infekce;
  • hnisavý zánět středního ucha;
  • zneužití alkoholu;
  • věk (meningitida u dětí se vyvíjí častěji než u starších pacientů) atd..

Klasifikace meningitidy

V závislosti na tom, které membrány jsou postiženy, se meningitida dělí na:

  • leptomeningitida - meningitida vyskytující se se zánětlivými lézemi měkkých a arachnoidálních membrán mozku;
  • pachymeningitida - meningitida doprovázená zánětlivými lézemi tvrdých mozkových blan;
  • arachnoiditida - poškození arachnoidálních struktur mozku.

Podle povahy rozvinutého zánětu existují:

  • serózní formy onemocnění;
  • hnisavý zánět.

V závislosti na etiologickém faktoru onemocnění je izolována meningitida způsobená viry, houbami, bakteriemi, protozoálními organismy. Může se také objevit meningitida smíšené etiologie (nejčastěji viry + bakterie).

Průběh onemocnění může být:

  • fulminantní, akutní, subakutní a chronické;
  • komplikované nekomplikované.

Serózní meningitida

Enterovirová meningitida může jednak způsobit epidemická ohniska (hromadné nemoci), jednak postupovat ve formě ojedinělých případů.

Serózní meningitida je obvykle akutní. V ojedinělých případech lze zaznamenat vývoj krátké prodromální periody trvající jeden až dva dny. Prodromální příznaky meningitidy se mohou projevit výskytem silné slabosti, letargie, podrážděnosti, ospalosti.

S akutním vývojem příznaků je zaznamenán rozvoj příznaků intenzivní horečky a intoxikace. Teplota stoupá (až na 39-40 stupňů), jsou zaznamenány zimnice, bolesti svalů a kloubů, nevolnost, bolesti břicha, zvracení.

Opakované zvracení, které nepřináší úlevu, silné praskající bolesti hlavy, napětí svalů krku, meningeální příznaky, zvýšená citlivost na jasné světlo a zvuk, prudké zvýšení citlivosti kůže, nedostatek chuti k jídlu, výskyt tlustého bílého plaku na jazyku, zesílení jazyka, silné dunění střev, plynatost.

Často dochází k prudkému rozrušení, nervozitě, třesům končetin nebo křečovitým příznakům. Ostrá letargie a deprese vědomí jsou zaznamenány méně často.

Závažnost meningeální symptomatologie je dána závažností stavu pacienta. V některých případech lze zaznamenat neúplný meningeální syndrom (existuje napětí ve svalech týlního nervu a není zde žádný příznak Kerniga, Brudzinského atd.).

Často se také zaznamenává vývoj mírné bradykardie. Těžká tachykardie nebo bradyarytmie jsou vzácné.

Na pozadí výrazného mozkového edému je zaznamenáno zvýšení krevního tlaku.

Vlastnosti enterovirové serózní meningitidy

Horečka, intoxikace a meningeální příznaky přetrvávají po dobu tří až sedmi dnů.

Průběh meningitidy s enterovirovou infekcí se může opakovat. V tomto případě je po stabilizaci stavu pacienta zaznamenána nová vlna horečky. Meningeální příznaky mohou být nepřítomné nebo rozmazané. Současně jsou zaznamenány zánětlivé změny v mozkomíšním moku..

Ve vzácných případech může být zaznamenán meningismus (jasné meningeální příznaky bez zánětlivých změn v mozkomíšním moku).

Meningokoková meningitida

Existuje prudké zvýšení teploty až na 39-40 stupňů, výskyt slabosti, zimnice, silné bolesti svalů a kloubů, intenzivní bolest hlavy a zvracení, meningeální syndrom.

Nejvýznamnějším příznakem meningokokové meningitidy je vyrážka.

Vyrážka s meningitidou má hemoragický charakter a nepravidelný („hvězdicový“) tvar.

Velikost vyrážky se může pohybovat od malých krvácení po skvrny o průměru 3-4 centimetry. V závažných případech vyrážka vyčerpává a pokožka je modrofialová.

V budoucnu je vyrážka nekrotická, což vede k rozvoji erozivních a ulcerativních defektů.

Příznaky meningitidy

U meningitidy příznaky onemocnění rychle postupují, což vede k rozvoji závažných komplikací. Prognóza onemocnění přímo závisí na včasnosti přijetí do nemocnice a zahájení léčby.

Články O Zánět Hltanu