Hlavní Příznaky

MECHANICKÉ

ASFIXIA je komplex akutních poruch životně důležitých systémů těla spojených s nedostatečným přísunem kyslíku do orgánů a tkání a nadměrnou akumulací oxidu uhličitého v nich v důsledku dysfunkce vnějšího dýchání, výměny plynů mezi tělem a prostředím. (A. A. Matyshev 1998)

KLASIFIKACE

1. Zadušení zadušením

a. Uškrcení (zavěšení, uškrcení smyčkou, uškrcení rukama)

b. komprese (komprese hrudníku a břicha) 2. Asfyxie od uzavření

a. obstrukční (uzavření úst a nosu, uzavření dýchacích cest cizími tělesy)

b. aspirace (aspirace sypkých látek, tekutin, žaludečního obsahu)

v. Utopení (asfyxie a typy aspirace) 3. Asfyxie ve stísněném uzavřeném prostoru. Visí - 60%; topící se - 30%.

ZNAMENÍ ASPHIXIE

1. Krvácení v malém bodě v pojivových membránách očí;

3. rozlité intenzivní tmavě fialové kadaverické skvrny;

4. nedobrovolné močení, defekace, ejakulace nebo vytlačování ze sliznice z cervikálního kanálu

Krvácení v pojivových membránách očí

Mohou být vícenásobné a jednoduché, častěji lokalizované na přechodných záhybech spojivky. Při dlouhodobé asfyxii se mohou na kůži očních víček, obličeje, krku, horní části hrudníku, na sliznici úst tvořit krvácení..

Cyanóza obličeje

Nekonzistentní příznak a může zmizet

v prvních hodinách po smrti v důsledku odtoku krve

v podkladových částech mrtvoly

Mrtvola

Jejich intenzita je spojena s kapalným stavem krve a plic

do dolních částí těla

VNITŘNÍ ZNAČKY

1. Tmavě červená tekutá krev;

2. Přetečení krve do pravé poloviny srdce;

3. Ucpání vnitřních orgánů;

4. Slezina anémie;

5. Subpleurální a subepikardiální malé krvácení. (Tardierové skvrny)

Tardier skvrny

Jejich velikost je malá, barva je intenzivně tmavě červená..

ZÁVĚSNÝ

Závěsné je stlačení krku smyčkou způsobené jeho napětím v důsledku hmotnosti těla nebo části lidského těla.

Všechny závěsy jsou rozděleny na tuhé, polotuhé a měkké..

Podle zařízení - utahování bez dotahování.

Z počtu otáček - jednoduchá, dvojitá, trojitá atd..

Závěs může být úplný a neúplný (úplný - nohy nemají oporu, neúplný - tělo stojí, sedí, klečí, leží)

Mechanická asfyxie Doc. Franchuk V.V. Klasifikace asfyxie Asfyxie Násilná mechanická toxická barometrická v případě úrazu elektrickým proudem Nenásilná. - prezentace

Prezentaci zveřejnila před 6 lety uživatelka Zinaida Lyzlova

Podobné prezentace

Prezentace na téma: "Mechanická asfyxie Assoc. Franchuk VV. Klasifikace asfyxie. Asfyxie Násilná mechanická toxická barometrická při úrazu elektrickým proudem Nenásilná." - Přepis:

1 Mechanická asfyxie Doc. Franchuk V.V..

2 Klasifikace asfyxie Asfyxie Násilné mechanické toxické barometrické v případě úrazu elektrickým proudem Nenásilné plicní onemocnění Srdeční a cévní onemocnění Nemoci krve CNS

3 Klasifikace mechanické asfyxie Mechanická asfyxie Z komprese (strangulatio) Závěsné Uškrcení smyčkou Uškrcení rukama Komprese hrudníku a břicha Ve stísněném prostoru Z uzavření (dusení) Uzavření nosu a úst Uzavření dýchacích cest cizími předměty Utopení (submersio)

4 Klinika mechanické asfyxie (stadia) Preasphytic Preasphytic Inspirační dušnost Inspirační dušnost Expirační dušnost Expirační dušnost Klidová fáze Klidová fáze Terminální dýchání Terminální dýchání Trvalé zastavení dýchání Trvalé zastavení dýchání

5 Obecné příznaky mechanické asfyxie Obličejová cyanóza Obličejová cyanóza Velké cyanotické kadaverické skvrny Velké cyanotické kadaverické skvrny

6 Obecné příznaky mechanické asfyxie Subkonjunktivální krvácení Subkonjunktivální krvácení Dilatace žáků Dilatace žáků Relaxace svěračů (konečník, vesica urinaria) Relaxace svěračů (konečník, vesica urinaria) Pomalé chlazení mrtvoly Pomalé chlazení mrtvoly

7 Vnitřní příznaky mechanické asfyxie Tekutý stav krve Tekutý stav krve Asfaltový typ srdce Asfaltový typ srdce Venózní nadbytek vnitřních orgánů Venózní nadbytek vnitřních orgánů Tardierové skvrny Tardierové skvrny Alveolární plicní emfyzém Alveolární plicní emfyzém Znamení Sabinského Znamení Sabinského

8 Odpružení (strangulatio per suspensionem) Komprese krku vlastní hmotností Komprese krku vlastní hmotností

9 Forenzní diagnostika zavěšení Charakteristická škrticí rýha Charakteristická škrticí rýha Znak Amus Znak Amus Walcherův znak Walcherův znak Krvácení do svalů hrudníku Krvácení do svalů hrudníku

10 Známky uškrcení sulku při zavěšení Poloha v horní části krku Poloha v horní části krku Šikmé stoupání Šikmé stoupání Nerovnoměrná hloubka Nerovnoměrná hloubka Otevřenost Otevřenost

11 Škrticí drážka při uškrcení smyčkou Uzavřeno Uzavřeno Kruhově kolem krku Kruhově kolem krku Ve střední části Ve střední části

12 Uškrcení rukou (strangulatio interprimere fauces). Srpkovité stopy na krku na krku srpkovité stopy na krku Místní krvácení v měkkých tkáních krku Místní krvácení v měkkých tkáních krku

13 Strangulatio interprimere fauces. Zlomenina hyoidní kosti a krvácení v hrtanu Zlomenina hyoidní kosti a krvácení v hrtanu

14 Asfyxie z obstrukce dýchacích cest

15 Topící se Houbovitá vytrvalá šedobílá pěna kolem úst a nosu Houbovitá vytrvalá šedobílá pěna kolem úst a nosu

16 Topící se Různé druhy rozsivkového planktonu, který se nachází v plicích při utonutí Různé druhy rozsivkového planktonu, který se nachází v plicích při utonutí

17 Topení Macerace kůže během utonutí Macerace kůže během utonutí

Docent Alyabyev Fedor Valerievich Asphyxia

7. Mechanická asfyxie.ppt

  • Počet snímků: 83

Docent pro mechanickou asfyxii Alyabyev Fedor Valerievich

Asfyxie je stav hypoxie kombinovaný s hyperkapnií (zvýšení obsahu oxidu uhličitého v krvi a tkáních)

Mechanická zadušení • • Zadušení při stlačení Zadusení při uzavření Zadusení při utonutí Zadusení ve stísněném uzavřeném prostoru

Asfyxie z komprese 1 Uškrcení A Závěs B Uškrcení smyčkami C Uškrcení rukama D Uškrcení tvrdým předmětem 2 Komprese A Komprese hrudníku B Komprese hrudníku a břicha

Zadušení z uzávěru 1 Obstrukční A Uzavření otvorů v nose a ústech B Uzavření dýchacích cest cizími tělesy 2 Aspirace A Nasávání objemových látek B Nasávání viskózních látek C Nasávání krve D Nasávání gastrointestinálního obsahu

Asfyxie z utonutí Aspirace Spastická

Fáze thanatogeneze: 1 2 3 4 5 Preasphic period Inspirační dušnost Exspirační dušnost Krátkodobé zastavení dýchání Fáze terminálních (agonálních) respiračních pohybů - lapání po dechu 6 Trvalé zastavení dýchání 7 Trvalá srdeční zástava

Obecné vnější příznaky zadušení na mrtvole 1 Cyanóza a otoky obličeje a krku 2 Menší krvácení do sliznic očních víček, úst, pokožky obličeje, hrudníku 2 Stopy výkalů, moči, spermií

Obecné vnitřní příznaky udušení u mrtvoly • Tekutý stav krve • Expanze a přetečení krve v pravé polovině srdce a duté žíly • Venózní překrvení vnitřních orgánů • Tardiernější skvrny • Akutní alveolární (méně často intersticiální) emfyzém

Závěs je typ mechanické asfyxie, při které je krk stlačen smyčkou pod tíhou celého těla nebo jeho částí. • Plné zavěšení - s volným zavěšením těla. • Neúplné - s otočným kolem.

Klasifikace uškrcujících nástrojů • Položky, které nelze opakovat • Položky, které lze opakovat

Smyčka je konec lana (nebo jiného dostatečně pružného materiálu) složeného alespoň na polovinu a svázaného kroužkem tak, aby jej bylo možné uchopit, hmotný předmět lze provléknout a pevně přes něj utáhnout. • Součásti - prsten, uzel, volný konec.

Smyčky jsou: • • Tuhé (řetěz, lano) Polotuhé (pás, lano) Měkké (kravata, šála, ručník) Kombinované

Podle návrhu: • Otevřený - není tam žádný uzel, • Nedotahování (uzavřené, pevné) - uzel je umístěn uvnitř krku nebo mimo něj, • Utahování (uchycení) - smyčka pevně zakrývá krk.

Podle počtu otáček 1 Single. 2 dvoulůžkové. 3 vícenásobné (víceotáčkové).

Po šířce části tvořící stopu • Tenký - do 0,3 cm, • Silný - do 1 cm, • Široký - zakrývá významnou část krku.

Poloha knoflíkové dírky: • je určena na základě toho, kde knoflíková dírka vyvíjí největší tlak. 1 Přední (zavěšení - typické). 2 Zadní. 3 Boční. 4 Pás 5 Vzácné polohy (ústy, mezi bradou a rty) (visící atypicky)

Okolnosti objevu mrtvoly • Sebevražda • Vražda • Nehoda • Simulace (visí, aby se vražda skryla) • Trest smrti

Příčiny smrti při oběšení 1 Komprese dýchacích cest, 2 Komprese cév a nervů krku, - hemodynamické poruchy, - reflexní zástava srdce, - aspirace zvracení,

Pathomorphology 1 Strangulation groove - v horní třetině krku, neuzavřený, šikmo vzestupný směr, horní okraj je podkopán, spodní okraj je zkosený, nerovný výraz drážky. 2 kadaverické skvrny - kruhové, na rukou, horní třetině předloktí, na nohou (v pase). 3 Anisocoria 4 Porušení špičky jazyka. V tloušťce jazyka, mikro- a makroblečení.

Dvojitá brázda, zekovskaya

Kadaverické skvrny

Patomorfologie • Krvácení v lymfatických uzlinách krku • Walcherův příznak - krvácení do nohou sternocleidomastoidního svalu. • Příznak Amyuss - slzy krční intimy (mohou se objevit posmrtně). • Známka Simona - krvácení do meziobratlových plotének. • Zlomeniny jazylky, laryngeální chrupavka.

Hyoidní zlomeniny kostí

Zlomeniny chrupavky štítné žlázy

Test NS Bockarius • Fragment kůže s uškrcenou drážkou včetně horního a spodního okraje je vyříznut • Fragment je vložen mezi dva skleněné diapozitivy • Díváme se na světlo skrz fragment kůže • Intritální drážka má na okrajích tmavé pruhy kvůli krvácení • Toto posmrtné nemá

Poškození mrtvoly může být: • Intravitální, nesouvisí s procesem věšení (stopy po boji, hádce). • Agonální - křeče. • Posmrtné (resuscitace, odstranění těla ze smyčky, přeprava, zvířata).

Problémy diagnostiky uškrcení

Uškrcení - mačkání krku rukama, smyčkami nebo tupými nepružnými (pružnými) předměty jejich utažením, přitlačením dolů rukama nebo jiným zařízením, doprovázené rozvojem asfyxie.

Hlavní typy komprese krku 1. 2. Smyčka, kvůli hmotnosti zavěšeného těla. Smyčka utažená hmotou předmětu zavěšeného na něm. 3. Smyčka utažená vlastními rukama, jinou osobou nebo mechanismem. 4. Smyčka vyrobená z elastického materiálu v důsledku vratné deformace. 5. Smyčka, která těsně přiléhá ke krku se zvětšením obvodu krku kvůli otoku. 6. rukama. 7. S tupým nepružným předmětem stiskněte. 8. Objekt díky své hmotnosti (například činka). 9. Mezi dvěma tupými objekty. 10. Kombinované - při uškrcení s následným zavěšením. 11. Ostatní - pupeční šňůrou během porodu.

Utažení smyčky je: • • • Rychlé. Zpomalit. Jeden výstřel. Násobek. Pohybující se podél krku. Bez pohybu.

Pathomorphology 1 Poranění krku způsobená nástrojem traumatu. 2 Morfologické příznaky intravitálního poranění krku. 3 Obecné asfaltové znaky.

Komprese hrudníku a břicha - „kompresní asfyxie“ - stav, kdy tlak zátěže působí po určitou dobu, vede k úplné nebo částečné imobilizaci dýchacích pohybů a není doprovázen mechanickým poškozením kostní kostry a vnitřních orgánů.

Okolnosti výskytu • • Dav. Sesuvy půdy, sesuvy půdy, katastrofy. Zranění při potápění (zvlnění těla). Převrácení vozidel a zranění min. Nehoda, B Vražda (novorozenců), C Sebevražda.

Thanatogenesis 1 Období - reflex 1 -1, 5 minut, zpomalení dechu a srdečního rytmu. 2 Období - relativní kompenzace za zvýšené dýchání a srdeční frekvenci, ale menší než počáteční úroveň.

Thanatogenesis 3 období - dekompenzace 1 minuta, hluboké poruchy centrálního nervového systému. 4 období - terminální, vymizení bioelektrické aktivity mozku, dechové dýchání, srdeční zástava.

Patomorfologie • • • Ekchymotická „maska“. Carmine plicní edém. Stopa komprese hrudníku, břicha. Obecné asfaltové znaky. Krvácení do svalů jazyka, krku, hrudníku, břicha. • Edém a překrvení mozku.

Uzavření dýchacích cest a průchodů • Obstrukční udušení - udušení

Okolnosti výskytu 1 Uzavření otvorů v ústech a nosu (vak, polštář, ženská prsa, hýždě). 2 Uzavření lumen dýchacích cest cizími tělesy (roubík, jídlo). 3 Uzavření dýchacích cest hromadnými látkami (stejně jako žaludeční obsah, krev).

Thanatogenesis 1 Čistá asfyxie 2 + reflexní zástava srdce v důsledku podráždění hrtanových nervů.

Odlitek krve z dýchacích cest

Průduška

Utopení je typ mechanické asfyxie, při které jsou v důsledku úplného nebo částečného ponoření těla do kapalného média dýchací cesty uzavřeny kapalinou.

Smrt ve vodě: 1 Topící se. 2 Reflexní srdeční zástava. 3 Smrt na jiné nemoci. 4 Utajení vraždy.

Druhy utonutí: 1 Aspirace (pravá, mokrá) - u 65 - 70% 2 Asfaltická (spastická, suchá) - u 10 - 20% 3 Synkopa - u 10 - 15% 4 Smíšená - během terminálních respiračních pohybů se otvírá hlasivka a voda proudí do dýchacích cest.

Okolnosti výskytu: 1 Nehoda. 2 Sebevražda. 3 Vražda.

Thanatogeneze při dlouhodobém pobytu na vodě 1 Úzkost, nepravidelná pohyblivost, hluboké dechy. 2 Zadržte dech na 30 - 90 sekund a občas se ponořte do vody. 3 Ztráta vědomí, křeče. 4 Přestaňte dýchat při zachování srdeční činnosti. 5 Terminální dýchací pohyby - 30-40 sekund.

Známky mrtvoly ve vodě: 1 Vlhké věci, písek, bahno, řasy. 2 Macerace kůže, tukový vosk. 3 Po 10-15 dnech vlasy ztrácejí spojení s pokožkou; do 35 dnů může dojít k úplné plešatosti. - Mrtvola začne hnít z hlavy a krku do konce 2 týdnů ve vodě.

Topí se ve sladké vodě • Prostředí topící se vstupuje do krevního řečiště • Může absorbovat až 2 litry vody • Plíce se rozšiřují a zcela zaplňují pleurální dutiny • Krevní hemolyzuje díky tomu, že přebytečná voda jde do červených krvinek a praskají v důsledku osmotických poruch

Topící se ve slané vodě • Voda z krve jde podél gradientu osmotického tlaku do lumen alveol a výše a elektrolyty jdou do krve podél koncentračního gradientu • Může odejít až 0,5 litru vody • Vyvíjí se alveolární plicní edém • Dochází k hemokoncentraci

Patomorfologie • Trvalá vlhká jemná bublinková pěna na otvorech nosu a úst (povrchově aktivní látka) • Přítomnost topícího se prostředí v dutině hlavní kosti (Sveshnikov) • Roztažení plic a přítomnost otisků žeber na povrchu • Rasskazov-Paltauf-Lukomsky skvrny na plicích - neurčité červené krvácení • topí se v duodenu, břišní dutině

Laboratorní a další metody výzkumu: • Histologické (k vyloučení jiných příčin úmrtí). • Detekce rozsivkového planktonu ve vnitřních orgánech (ledviny, kosti, játra, plíce). • Výzkum pseudoplanktonu - křemenných částic. • Vzorek oleje - UV fluorescence. • Stanovení koncentrace krevních elektrolytů. • Stanovení viskozity, elektrické vodivosti, tepelné vodivosti, bodu varu, bodu tuhnutí krve z dutin levého a pravého srdce • Vzorek s filtračním papírem - stanovení viskozity krve; kapka zředěné krve se šíří na filtračním papíru (z levé poloviny srdce) a neředěná - nešíří se nebo se šíří méně.

Prezentace na téma „Asfyxie u dětí a pohotovost“

Popis prezentace podle jednotlivých snímků:

Asfyxie novorozenců je onemocnění založené na nedostatku kyslíku v krvi a tkáních dítěte se současnou akumulací oxidu uhličitého v nich..

Faktory rozvoje asfyxie: Nemoci matky doprovázené nedostatkem kyslíku (anémie, srdeční a respirační selhání atd.) Porodnická patologie (toxikóza, nefropatie těhotných žen, rychlý porod, porod v zadku a zadku, prodloužený porod, použití porodnických kleští a vakuového extraktoru, anomálie placenta, předčasné odloučení placenty, zapletení pupeční šňůry kolem krku dítěte atd.) Organické poškození životně důležitých orgánů nebo nitroděložní infekce plodu Vystavení nepříznivým faktorům (toxické, životní prostředí, alkohol, nikotin, léky atd.)

Tři stupně asfyxie: I. stupeň - mírný; II stupeň - střední; III stupeň - těžký

Mírná asfyxie Obecný stav střední závažnosti, mírná cyanóza kůže novorozence. Svalový tonus a reflexy jsou zachovány. Bradypnoe. Bradykardie.

Střední asfyxie (modrá) Obecný stav novorozence je těžký, kůže je ostře cyanotická. Snížený svalový tonus. Reflexy jsou depresivní. Dýchání je arytmické s opakovanými zastávkami. Bradypnoe. Neslyšící zvuky srdce, bradykardie. Výkřik je krátký, málo emocionální.

Těžká asfyxie (bílá) Celkový stav novorozence je extrémně vážný. Kůže má ostře bledou barvu s voskovým odstínem. Svalový tonus a reflexy jsou ostře oslabené nebo úplně zmizí. Není dech. Zvuky srdce jsou tlumené, arytmické. Bradykardie až 60 za minutu. Pupeční šňůra nepulzuje.

Apgarova stupnice 1. Zbarvení pokožky. 2. Svalový tonus. 3. Dýchání 4. Tep. Reflexní vzrušivost. Každý znak se hodnotí na 3bodovém systému Stav dítěte na stupnici Apgar se hodnotí 1 minutu po narození, opět - po 5 minutách.

Celkové skóre Skládá se ze součtu bodů za každou charakteristiku zvlášť: Celkové skóre 0 - znamená klinickou smrt. Celková známka 1, 2, 3 - velmi vážný stav. Celkové hodnocení 4, 5 - vážný stav. Celkové skóre 6, 7 - středně závažné. Celková známka 8, 9, 10 - uspokojivý stav.

Při rozhodování o zahájení resuscitačních opatření byste neměli čekat jednu minutu, ale stačí vyhodnotit tři hlavní ukazatele: 1. Povaha dýchání 2. Srdeční frekvence 3. Barva kůže

Primární péče o novorozence v asfyxii 1. Zahajte resuscitaci novorozence při prvních známkách asfyxie od první minuty života, aniž byste čekali na úplné Apgarovo skóre. 2. Dodržujte určitý sled primární péče o novorozence s udušením. 3. Při provádění resuscitačních opatření důsledně dodržujte pravidla asepsy. 4. Provést „Teplotní ochranu“ novorozenců. 5. Včas proveďte adekvátní infuzní terapii. 6. Pravidelně sledujte životní funkce (klinické, hardwarové, laboratorní).

Resuscitace novorozenců s asfyxií

První fáze resuscitace Primární léčba novorozence se provádí u všech novorozenců a neměla by trvat déle než 20 sekund. Zahrnuje následující činnosti: když se narodí hlavička dítěte, rychle vysát obsah z úst a nosu; oddělit dítě od matky; dejte dítě pod zdroj sálavého tepla a rychle ho důkladně otřete teplou sterilní plenkou; dejte dítěti správnou polohu (lehce nakloňte hlavu dozadu, položte váleček pod ramena); uvolnit dýchací cesty (znovu nasátý hlen z úst a nosu); stimulovat dýchání (hmatová stimulace); posoudit dítě podle tří životně důležitých kritérií (dýchání, srdeční frekvence, barva kůže).

Hodnocení dýchání Pokud je to normální, pokračujte v hodnocení srdeční frekvence. Pokud je dýchání nerovnoměrné, provede se umělá plicní ventilace (ALV).

Hodnocení srdeční frekvence Pokud je srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu, pokračujte v hodnocení barvy kůže. Pokud je menší než 100, provede se mechanické větrání. Vyhodnocení barvy kůže Dojde-li k centrální cyanóze, je dítěti podána kyslíková terapie a parenterálně podán lék pod laboratorním dohledem (hodnocení acidobazického stavu krve a hematokritu).

Druhá fáze resuscitace Umělou ventilaci plic (IVL) lze provádět několika způsoby: pomocí masky a dýchacího vaku metodou z úst do úst, umělého dýchacího přístroje z úst do nosu pomocí endotracheální intubace. Hodnocení účinnosti mechanické ventilace se provádí každých 20-30 sekund na základě: exkurze hrudníku, počtu úderů srdce, barvy kůže. Pokud je srdeční frekvence v rozmezí 80-100 za minutu, ventilace pokračuje, dokud se srdeční frekvence nezvýší na 100 za minutu, a neobjeví se spontánní respirační pohyby. S tepovou frekvencí nižší než 80 za minutu přecházejí do třetí fáze resuscitace.

Třetí fáze resuscitace Nepřímá srdeční masáž se provádí za účelem zlepšení průtoku krve a okysličení a je doprovázena mechanickou ventilací maskou a 100% koncentrací kyslíku. Nepřímá srdeční masáž způsobuje stlačení srdce vzhledem k páteři, zvýšení nitrohrudního tlaku a uvolňování krve do životně důležitých orgánů. Nepřímá masáž srdce se provádí zatlačením na dolní třetinu hrudní kosti rychlostí 120 za minutu do hloubky 1,5-2 cm Metody: pomocí palců obou rukou; pomocí 2-3 prstů pracovní ruky; jedním prstem. Hodnocení účinnosti stlačení hrudníku se provádí pomocí: srdeční frekvence; barva kůže. Pokud do 60 s Nemá žádný účinek na masáž srdce, poté je srdeční činnost stimulována 0,01% roztokem adrenalinu do pupečníkové žíly nebo endotracheálně. Poté posuďte barvu kůže a stav mikrocirkulace (příznak „bílé skvrny“). Pokud příznak „bílé skvrny“ přetrvává po dobu tří sekund nebo déle, přepne se na infuzní terapii.

Účelem infuzní terapie je stimulace srdeční činnosti; zlepšení mikrocirkulace v tkáních; korekce acidobazického stavu. Pro zlepšení mikrocirkulace v tkáních se používá 5% roztok albuminu 10 ml. na kg. tělesné hmotnosti do žíly, izotonický roztok chloridu sodného 10 ml. na kg. tělesné hmotnosti do žíly, Ringerův roztok 10 ml. na kg. tělesnou hmotnost do žíly. Pokud je dítě 5 minut po zahájení těchto činností bledé nebo cyanotické a má bradykardii, je nutné upravit acidobazický stav, pro který se používá zavedení 4,2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného 2 až 4 ml. na kg. tělesná hmotnost.

Opatření! Roztok hydrogenuhličitanu sodného lze použít pouze při dostatečném větrání plic, vstupujte pomalu po dobu 2 minut.

Pokud srdeční frekvence nedosáhne 100 za minutu po 30 sekundách od začátku injekce, je nutné podat injekci adrenalinu, pokračovat v podávání roztoků k doplnění objemu cirkulující krve, provést mechanickou ventilaci a masáž srdce. Pokud nedojde k žádnému pozitivnímu účinku, zahájí se podávání 0,5% roztoku dopaminu 5-20 μg. na kg. tělesná hmotnost. V případě vážného stavu dítěte po primární resuscitaci a pomalém zotavení vitálních funkcí je indikován jeho přesun na novorozeneckou jednotku intenzivní péče. Pokud po 20 minutách dítě nemá spontánní dýchání a přetrvává bradykardie, je pravděpodobné těžké poškození mozku.

Prevence Ochrana reprodukčního zdraví dívky - nastávající matky. Plánování těhotenství. Sanace chronických ložisek infekce. Pravidelné pozorování na prenatální klinice během těhotenství. Odmítnutí těhotné ženy ze špatných návyků. Ochrana práce těhotné ženy. Včasná hospitalizace těhotné ženy při předpovídání asfyxie. Jemné doručení.

Problémový-situační úkol # 1 Dvouletý chlapec chodí do předškolního zařízení první 3 dny, hodně pláče. Učitel dal jablko, aby dítě utěšil. Dítě snědlo jablko, vzlykalo, najednou kašlelo, začalo se dusit, jeho tvář zčervenala. Byli jste tam za 3 minuty. Úkoly 1. Zjistěte stav pacienta. 2. Vytvořte algoritmus akcí sestry.

Příklad odpovědi 1. Do dýchacích cest vstupuje cizí těleso, klinický obraz odpovídá vniknutí cizího tělesa do průdušnice. 2. Algoritmus akcí zdravotní sestry: a) přivolejte záchranný tým „na sebe“ prostřednictvím prostředníka; b) pokuste se odstranit cizí těleso z dýchacích cest; c) držte dítě vzhůru nohama a hranou dlaně udeřte 3-4 údery mezi lopatky nebo proveďte Heimlichovu techniku; d) v případě potřeby postup opakujte 3-4krát; e) pokud není možné odstranit cizí těleso a zastavit dýchání - mechanická ventilace; f) podle předpisu lékaře, s úzkostí a agitací - sedativní terapie (tinktura kozlíku lékařského, diazepam).

Problémový situační úkol č. 2 Poběhla sousedka s pláčem. Při koupání nemohla udržet měsíční dítě, sklouzl z jejích rukou a šel pod vodu. Vytáhla ho z vody, ale on zmodral a nedýchal. Při vyšetření: kůže a sliznice jsou cyanotické, z úst a nosu se uvolňuje zpěněná kapalina. Není dech. Úkoly 1. Zjistěte stav pacienta. 2. Vytvořte algoritmus akcí sestry.

Ukázková odpověď 1. Aspirace způsobená utonutím, zástava dýchání. 2. Algoritmus činnosti zdravotní sestry: a) přivolejte lékaře záchranné služby; b) uvolněte dýchací cesty z vody, pěny, otočte dítě vzhůru nohama a vezměte ho za nohy; c) spusťte mechanickou ventilaci „z úst do úst“, „z úst do nosu“ s frekvencí 30-35krát za minutu; d) provádět nepřímou masáž srdce; e) udržujte dítě v teple.

Prezentace na téma: Mechanická asfyxie

První snímek prezentace: Mechanické zadušení

Snímek 2: Koncept hypoxie

Nedostatečný přísun kyslíku do krve ze vzduchu nebo narušení jeho využití (asimilace) v těle samotném způsobuje hladovění kyslíkem - hypoxii. K provádění respiračního aktu je zapotřebí zařízení, které zajišťuje tok proudu čerstvého vzduchu na dýchací povrch, tj. cirkulace vzduchu. V tomto ohledu existují kromě plic dýchací cesty, a to: nosní dutina a hltan (horní dýchací cesty), dále hrtan, průdušnice (průdušnice) a průdušky (dolní dýchací cesty). Charakteristickým rysem těchto cest je konstrukce jejich stěn z tvrdohlavých tkání (kostí a chrupavek), díky nimž se stěny nezhroutí a při vdechování a výdechu volně cirkuluje vzduch v obou směrech. Při vdechování vstupuje kyslík ve vzduchu do dýchacích cest a dostává se do plic, kde dochází k výměně plynů (obohacení krve kyslíkem a uvolňování oxidu uhličitého z něj). Za 1 minutu se spotřebuje 6-8 litrů vzduchu. Zásoby kyslíku v těle jsou nevýznamné - 2-2,5 litru, to stačí pouze k zajištění lidského života na několik minut. Podle typu vývoje se hypoxie dělí na akutní hypoxii a chronickou.

Snímek 3: Koncept mechanické asfyxie

Ve forenzní praxi jsou nejdůležitější různé formy akutního hladovění kyslíkem spojené s dopadem faktorů prostředí. Asfyxie (z řečtiny. A - nepřítomnost, shygmos - puls) - žádný puls, ale používá se ve smyslu „udušení“, „udušení“. Asfyxie je zvláštní typ hypoxie kombinovaný se zvýšeným obsahem oxidu uhličitého v krvi a tkáních (hyperkapnie). Mechanická asfyxie - akutní hladovění těla kyslíkem spojené s dopadem vnějšího mechanického faktoru na tělo.

Snímek 4

Snímek 5: Mechanické zadušení zadušením: uškrcení a stlačení

Strangulation - uškrcení, uškrcení. Komprese - komprese. Uškrcení zadušení při stlačení krku smyčkou při zavěšení, při uškrcení smyčkou a uškrcení rukama. Toto rozdělení je založeno na dvou principech současně - mechanismu stlačení krku a nástroji úrazu. Kompresní asfyxie s kompresí hrudníku, s kompresí hrudníku a břicha.

Snímek 6: Dusení mechanickým uzávěrem se dělí na obstrukční a aspirační

Obturace z lat. slova - ucpání. Aspirace z lat. slova - inhalace. Obstrukční asfyxie: uzavření otvorů v nose a ústech, uzavření dýchacích cest cizím tělesem a utonutí. Aspirační asfyxie: aspirace krve, aspirace gastrointestinálního obsahu, aspirace sypkých látek, aspirace viskózních látek

Snímek 7: Období a stadia mechanické udušení

Průběh mechanické asfyxie probíhá stejným způsobem v různých typech a je charakterizován určitou posloupností a skládá se z období a stádií. 1 období je předasfyxiální a vyznačuje se zadržením dechu, někdy nepravidelnými pohyby dýchání, zadržení dechu závisí na kondici organismu, kterému předcházela inhalace nebo výdech doba tohoto období je od několika minut do 2-3 minut. 2. období asfyxie se skládá z 5 fází a trvá 5-6 minut. 1. stupeň - inspirační (inspirační-inhalační) dušnost: zvýšená inhalace, tělo se snaží nedostatek kyslíku maximálně kompenzovat častým vdechováním (hromadění oxidu uhličitého vede k excitaci dýchacího centra), klesá krevní tlak, stoupá venózní tlak, letargie, cyanóza (cyanóza) ) obličej, krk, svalová slabost se zvyšuje. 2. fáze - inspirační (inspirace - výdech) dušnost prevalence častých výdechových pohybů, tělo se snaží zbavit nahromaděného oxidu uhličitého, ztráta vědomí, zvyšuje se cyanóza obličeje a krku, v krvi se objevují kyselé produkty (kyselina mléčná atd.), Chemie svalové tkáně je narušena, což vede k výskytu záchvatů, nedobrovolnému vylučování výkalů, moči, spermatu.

Snímek 8

3. etapa - krátkodobé zastavení dýchání (30-40 sekund), krevní tlak klesá ještě více, reflexy mizí. 4. fáze - koncové respirační pohyby: nepravidelné dýchací pohyby různých hloubek, pokles tlaku na 0, nedochází k bioelektrické aktivitě mozku. 5. fáze - úplné zastavení dýchání, srdeční činnost pokračuje několik minut (od 5 do 30). Po srdeční zástavě nastává klinická smrt. Intenzita závažnosti a trvání jednotlivých stádií asfyxie závisí na řadě faktorů: typ mechanické asfyxie, věk, zdravotní stav. Když je lumen hrtanu uzavřen cizím tělesem, při zavěšení s přední polohou smyčky dojde k úplnému zastavení dýchání nejpozději do 5-6 minut. Mnohem déle ve stísněném prostoru. Za přítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému může být průběh asfyxie přerušen v jakékoli fázi. Někdy může na začátku dojít k reflexní zástavě srdce s podrážděním reflexogenních zón (zóna karotického sinu) na krku nebo podrážděním sliznice horních cest dýchacích, příznaky asfyxie mohou chybět nebo mohou být špatně vyjádřeny.

Prezentace mechanického zadušení

Pokud jste prezentaci nemohli najít a stáhnout, můžete si ji objednat na našem webu. Pokusíme se najít potřebný materiál a odeslat jej e-mailem. Pokud máte jakékoli dotazy nebo požadavky, neváhejte nás kontaktovat:

Pokud máte jakékoli dotazy nebo požadavky, neváhejte nás kontaktovat:

Sociální sítě jsou již dlouho nedílnou součástí našeho života. Dozvídáme se od nich novinky, komunikujeme s přáteli, účastníme se interaktivních zájmových klubů

Prezentace mechanické asfyxie

Prezentace na téma Mechanická asfyxie, předmět prezentace: Medicína. Tento materiál obsahuje 29 snímků. Barevné snímky a ilustrace vám pomohou zaujmout publikum. Chcete-li zobrazit, použijte přehrávač, pokud se vám materiál ukázal jako užitečný - sdílejte jej se svými přáteli pomocí sociálních tlačítek a přidejte si do svých záložek náš prezentační web ThePresentation.ru!

  • Domov
  • Lék
  • Mechanické zadušení

Prezentace a text této prezentace

Slovo asfyxie (z řečtiny. A - negativní částice a sfygmos - puls) znamená „žádný puls“.
V lékařské literatuře se však po dlouhou dobu používá výraz „asfyxie“ ve smyslu „uškrcení“. V současné době je asfyxie chápána jako život ohrožující patologický proces způsobený akutním nedostatkem kyslíku v krvi a tkáních a akumulací oxidu uhličitého v těle, který je charakterizován závažným komplexem symptomů poruch životně důležitých funkcí těla, zejména centrálního nervového systému, dýchání a krevního oběhu..

Příčiny asfyxie jsou různé a v závislosti na mechanickém faktoru a místě aplikace jeho působení se mechanická asfyxie dělí na následující typy.
1. Mechanická asfyxie z tlaku:
Strangulation asfyxie - od stlačení krku smyčkou při zavěšení, při uškrcení smyčkou a uškrcení rukama.
Kompresní asfyxie - s kompresí hrudníku, s kompresí hrudníku a břicha.
2. Mechanické zadušení z uzávěru.
Obstrukční asfyxie - uzavření otvorů v nose a ústech, uzavření dýchacích cest cizím tělesem.
Aspirace asfyxie - aspirace krve, aspirace gastrointestinálního obsahu, aspirace sypkých látek, aspirace viskózních látek.
Topící se (zadušení a typ aspirace).
3. Asfyxie ve stísněném prostoru.

Genesis smrti s mechanickou asfyxií

V závislosti na poloze smyčky, když je krk stlačen, nastane:
- úplné nebo částečné zastavení přístupu vzduchu do plic;
- komprese cév krku - krční žíly a krční tepny;
prudké a významné zvýšení intrakraniálního tlaku;
komprese nervových kmenů krku (vagusové a sympatické nervy);
- komprese oblasti sinocaratidového uzlu umístěného v rozvětvené oblasti společné krční tepny.

Období a stadia mechanické asfyxie

1 období je předasfyxiální a vyznačuje se zadržením dechu, někdy nepravidelnými dýchacími pohyby, doba tohoto období je až 2–3 minuty
2 období asfyxie se skládá z 5 fází a trvá 5-6 minut
1. fáze - inspirační (inspirační-inhalační) dušnost
2. fáze - inspirační (inspirace - výdech) dušnost
3. fáze - krátkodobé zastavení dýchání
4. fáze - terminální respirační pohyby
5. fáze - úplné zastavení dýchání

Známky mechanické zadušení

Venkovní:
menší krvácení v pojivové membráně očí
cyanóza obličeje
rozlité intenzivní tmavě fialové kadaverické skvrny
nedobrovolné močení, defekace a ejakulace
Rozšířené zornice.
Vnitřní:
tmavá tekutá krev
přetečení krve na pravou stranu srdce
spousta vnitřních orgánů
anémie sleziny (znak Sabinsky)
subpleurální a subepikardiální malé krvácení (pozdnější skvrny)
alveolární emfyzém

Závěs je typ mechanické asfyxie, při které dochází ke stlačení krčních orgánů smyčkou pod vlivem gravitace celého těla nebo jeho částí.

K dispozici je úplné zavěšení - volné zavěšení těla a neúplné - mající opěrný bod (v tomto případě se nejčastěji zaznamenávají polohy, které se přibližují k pozicím „na kolenou“, „napůl vsedě“ a nohy se dotýkají podpěry).

Panty jsou odděleny:
Podle charakteristik materiálu, ze kterého je smyčka vyrobena: tvrdá, polotuhá, měkká, kombinovaná.
Podle návrhu: lze posuvně a pevně; druhé jsou zase rozděleny na otevřené a uzavřené.
Podle počtu tahů: jeden a více tahů.
Pozicí smyčky na krku (typická, atypická).
Mimochodem vázání uzlu.

Vzniká tlakem materiálu smyčky na kůži a podkladové tkáně.

Závažnost uškrcovací drážky závisí na materiálu, ze kterého je smyčka vyrobena, a na stupni poškození povrchových vrstev kůže (epidermis).

Tuhá smyčka vždy tvoří hlubokou drážku, polotuhá smyčka je hlubší než měkká s dobře definovanými hranicemi, měkká smyčka dává slabě vyjádřenou uškrcení drážku s fuzzy hranicemi a málo se liší od obvyklé barvy kůže.

Při popisu drážky pro uškrcení je třeba uvést následující:
Lokalizace drážky na krku.
Směr umístění drážky na různých površích krku.
Délka brázdy, vzdálenost mezi jejími konci.
Počet jednotlivých prvků brázdy.
Šířka brázdy.
Hloubka.
Vlastnosti spodní části brázdy.
Barva. Hustota.
Přítomnost odřenin, modřin podél okrajů a v blízkosti drážky, odrážející vlastnosti smyčky.
Kromě toho je třeba měřit: vzdálenost chodidel od chodidel po uškrcení, obvod krku a hlavy, délka těla s pažemi nataženou nahoru

Známky po zavěšení při prohlídce mrtvoly

Při prohlídce mrtvoly v případě visení spolu s obecnou asfyxií se vyskytují následující příznaky:
1. Porušení hrotu jazyka mezi zuby a jeho výčnělku z ústní dutiny s krvácením do tloušťky hrotu jazyka.
2. Při zavěšení ve vzpřímené poloze jsou mrtvé skvrny umístěny na dolních částech těla, končetinách a rukou.
3. Krvácení ve svalech krku, respektive škrtící rýha.
4. Krvácení do sternocleidomastoidního svalu v místě jeho připojení k hrudní kosti (známka Musset, K. Walcher).
5. Krvácení a slzy svalů hrudníku a ramenního pletence.
6. Zlomeniny hyoidní kosti.
7. Krvácení v pouzdře lymfatických uzlin a tukové tkáně obklopující je nad úrovní uškrcovací rýhy.
8. Roztržení carotid intima - znamení Amyusse.
9. Krvácení do meziobratlových plotének (Simonův znak).
10. Triad A.V. Permyakova:
11. Znamení P. Bruardela. Ekchymóza v tkáni faryngálního prostoru a hojné krvácení v zadní stěně hltanu.
12. Znamení I.L. Casper. „Vnitřní drážka pro uškrcení“.
13. Martinovo znamení. Krvácení v serózní membráně krčních tepen.
14. Znamení NS Bocarius. Při zkoumání kůže škrticí drážky, upnuté mezi dvěma skleněnými sklíčky, v lumen, jsou pozorovány krvácení v oblasti okrajů drážky a hřebene (válečky).
15. Znamení Olivier-Danger. "Ecchemotic Mask"

Při uškrcení smyčkou, stejně jako při zavěšení, je krk stlačen smyčkou, ale není utažen hmotností těla, ale silou rukou nebo pomocí nějakého zařízení (zkroucení). Mechanismus smrti je stejný jako při zavěšení.
Hlavním a nejdůležitějším specifickým znakem smrti uškrcením smyčkou je uškrcovací drážka charakteristická pro tento typ mechanického udušení, která se při zavěšení výrazně liší od uškrcovací drážky..

Komprese se provádí častěji prsty a rukama, méně často předloktím a ramenem. Tento druh mechanického zadušení je vždy vražda.

Interní vyšetření v případě uškrcení rukama odhalí významnější zranění než externí vyšetření. V měkkých tkáních krku rozsáhlé krvácení, krvácení v oblasti kořene jazyka, zlomeniny hyoidní kosti, chrupavka hrtanu a méně často tracheální prstence.

Známky naznačující stlačení krku prsty jsou malé seskupené modřiny, lunární, oděrky (z vyčnívajících koncových částí nehtových destiček). Často jsou oděrky lokalizovány na pozadí modřin nebo je omezují na jednu stranu.

Komprese hrudníku a břicha (kompresní zadušení).

Časté jsou případy úmrtí lidí v důsledku stlačení hrudníku a břicha při pádech skal, sesuvech půdy, písku, uhlí, v lomech nebo zákopech, lavinách, v dolech. Velký počet lidí zemře během zemětřesení, hurikánů, v důsledku ničení budov, padajících sloupů, stromů a jiných těžkých předmětů. Tento typ asfyxie se často vyskytuje při transportním poranění.
V naprosté většině případů se smrt kompresí hrudníku a břicha týká nehod, existují však případy vraždy.
Smrt nastává pouze při stlačení hrudníku nebo současném stlačení břicha; komprese pouze břicha po dlouhou dobu (60 minut) není doprovázena vážnými poruchami funkce vnitřních orgánů a nevede k smrti.

Mechanismus smrti u tohoto typu asfyxie má své vlastní charakteristiky. Při stlačení hrudníku a břicha se snižuje pohyblivost bránice, což vede nejen ke zhoršení dýchání, ale také k prokrvení, zejména v malém kruhu.
Externí vyšetření odhalilo takzvanou „ekchymotickou masku“ (značka Olivier-Danger) - otoky a cyanóza obličeje s více bodovými krváceními na kůži obličeje a sliznic očí, úst.
Interní studie odhalila charakteristické známky smrti u tohoto typu mechanické asfyxie - „karmínový plicní edém“ (znamení A. Lakassana). Plíce jsou zvětšené, mají jasně červenou barvu od povrchu a v řezu. Komprese hrudníku a břicha, doprovázená tvorbou mechanického poškození měkkých tkání, někdy kostí hrudníku a vnitřních orgánů. Velké množství krvácení se vyskytuje ve sliznicích úst, hrtanu a průdušnice. Sliznice membrány hltanu ostře stagnuje. Ekchymóza se vyskytuje také pod pobřišnicí, zejména v bránici..

Uzavření otvorů v ústech a nosu

Ve forenzní medicíně je vzácný a provádí se stisknutím jakéhokoli měkkého předmětu: polštáře, otevřené dlaně osoby atd. K uškrcení tímto způsobem zpravidla dochází ve vztahu k lidem v bezvědomí, u oslabených pacientů, ve stavu intoxikace alkoholem, během spánku i u novorozenců. U alkoholiků a novorozenců může také dojít k udušení zavřením úst a nosu v důsledku nehody.
Pokud byly otvory v ústech a nosu uzavřeny rukama, pak na pokožce obličeje v obvodu úst a nosu jsou malé měsíční oděrky a zaoblené modřiny - stopy tlaku z nehtů a nehtových prstů prstů.
Pokud byly vnější dýchací otvory uzavřeny měkkým předmětem, nedojde k poškození kůže, v obou případech však dojde k poškození sliznice rtů a tváří v důsledku vystavení zubům.

Prodloužené přitlačování obličeje na jakýkoli předmět, i na měkký, může být doprovázeno zploštěním nosu, rtů, bledou barvou kůže této oblasti ve srovnání s cyanózou okolní kůže.
V ústní dutině jsou hltan, průdušnice, velké průdušky, cizí částice (peří z polštáře, chmýří, chlupy z vlny, kusy vaty, kousky nití atd.)
Mechanická asfyxie z uzavření dýchacích cest zahrnuje tzv. „Poprašování“. Když matka usnula při kojení a zakrývala tvář dítěte. V těchto případech úmrtí během sekční studie nebyly pozorovány žádné charakteristické změny, s výjimkou obecných asfaltových znaků. Někdy je však možné identifikovat zploštění nosu, rtů a jejich bledé zbarvení ve srovnání s namodralým odstínem okolní tkáně. Diagnostikujte vyloučením dalších možných příčin smrti.
Při absenci charakteristických znaků je diagnóza poměrně obtížná.

Uzavření dýchacích cest cizími předměty.

K uškrcení cizími těly dochází nejčastěji náhodou, zejména u dospělých ve stavu intoxikace alkoholem a u dětí v raném dětství. Při zabíjení je oběť svázaná a ústa má roubík a zavírají ústa na zadní straně krku. Smrt může nastat jak uškrcením, tak reflexní zástavou srdce. Diagnóza při forenzním vyšetření mrtvoly obvykle není obtížná..

Uzavření lumen dýchacích cest hromadnými látkami, žaludečním obsahem, krví.

Aspirace dýchacích cest s uvolněnými látkami (písek, rašelina atd.) Se často vyskytuje v kombinaci s kompresí hrudníku a břicha s těžkými váhami, zejména při nehodách a jako pracovní úraz při zhroucení. Diagnóza tohoto typu smrti není nijak zvlášť obtížná. Je třeba věnovat pozornost hojnému nanášení půdy (nebo jiných látek) na oděvy a mrtvolu, v dýchacích cestách se nacházejí částice volných těl, kterými byla oběť pokryta.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat aspiraci potravinových hmot. Obvykle se vyskytuje u osob v bezvědomí, zejména u opilých lidí, u nichž se ve stavu intoxikace alkoholem zvrací a je odsáváno zvracení..
Při zkoumání těchto mrtvol je nutné zjistit, v důsledku čehož se potravní masy dostaly do dýchacích cest: zda byly během života odsávány nebo se mohly dostat do dýchacích cest po smrti v důsledku neopatrného zacházení s mrtvolou nebo během hniloby v důsledku hromadění hnilobných plynů v břišní dutině.

Je bezpodmínečně nutné provést histologické vyšetření, během něhož se při aspiraci in vivo zjistí morfologické změny charakteristické pro akutní poškození plic a také potravní hmoty v malých průduškách. S posmrtnou aspirací se potravní hmoty nacházejí pouze v průdušnici a velkých průduškách.

Aspiraci krve lze pozorovat při poranění krčních orgánů, zlomeninách základny lebky v předních částech a poškození etmoidní kosti, stejně jako při onemocněních dýchacího ústrojí úst a hltanu (častěji s nádory).

Při pitvě jsou dýchací cesty naplněny krví a krev je vytlačována z malých průdušek na řezu. Samotné plíce mají také charakteristický vzhled, jsou strakaté kvůli střídání tmavých (naplněných krví) a světlých (emfyzémových) oblastí.

Utopení je speciální typ mechanické asfyxie, ke které dochází, když je tělo zcela nebo částečně ponořeno do kapalného média (obvykle vody) a postupuje různými způsoby v závislosti na podmínkách nehody a vlastnostech těla oběti..
Topící se typy.
Pravda (aspirační utonutí) je charakterizována povinným pronikáním vody do plic a následným vstupem do krve. Voda aktivně vstupuje do dýchacích cest, mísí se s hlenem a vzduchem, vytváří pěnivou hmotu, šedavě bílou, vyplňující lumen dýchacích cest. V důsledku vysokého intrapulmonálního tlaku se vyvíjí alveolární emfyzém (hyperhydroaeria). Voda, která trhá stěny alveol, vstupuje do tkáně interalveolárních sept. Zlomenými kapilárami vstupuje voda do krevních cév.
Krev zředěná vodou vstupuje do levé poloviny srdce a poté do systémového oběhu. Celé období utonutí trvá pět až šest minut..

Při skutečném utonutí jsou při zkoumání mrtvoly charakteristické následující znaky:

Bílá perzistentní jemná bublinková pěna na otvorech nosu a úst (znamení Krushevského), když je suchá, na pokožce zůstane tenký jemný film; stejná pěna v lumen průdušnice a průdušek.
Akutní emfyzém plic, na jehož posterolaterálních površích se tvoří paralelní prohlubně žeber.

Skvrny Rasskazov-Lukomsky-Paltauf - krvácení červeno-růžové barvy s nejasnými konturami pod pleurou plic.
Znamení I.L. Casper. Je to tekutá, třešňově zbarvená krev v cévách a v dutině levé srdeční komory (zředěná vodou).
Sveshnikovovo znamení - tekutina v dutině hlavní kosti lebky.
Znamení A. Paltaufa. Krvácení do sternocleidomastoidního svalu a hlavních svalů pectoralis.
Podepsat A.V. Rusáková - F.I. Shkaravsky. Otok postele a stěny žlučníku při utonutí smrti.
Znamení K. Ulricha. Rozsáhlé krvácení v dutině středního ucha, v kostním zvukovodu a v kortikální kostní dřeni spánkové kostní pyramidy.

U spastického (asfyxiálního) typu utonutí dochází v důsledku podráždění dýchacích cest receptory k reflexnímu spazmu hrtanu a voda nevstupuje do plic, k tomuto typu utonutí dochází často, když se dostane do kontaminované vody obsahující chemické nečistoty, písek a jiné suspendované částice.
U spastického typu utonutí se vyskytují běžné znaky charakteristické pro mechanickou asfyxii během vnějšího a vnitřního vyšetření mrtvoly. A také následující znaky:
Znamení V.A. Sveshnikov a Yu.S. Isaeva. Lymfogemie - házení červených krvinek do hrudního lymfatického potrubí.
Znamení V.A. Sveshnikov a Yu.S. Isaeva. Vzduchová embolie levé komory. S rozvojem hyperaeria plic je zaznamenáno ztenčení a prasknutí interalveolárních septa, po kterém následuje pronikání vzduchu do plicních žil a levé poloviny srdce.
Reflexní (synkopové) utonutí je charakterizováno primárním zastavením srdeční činnosti a dýchání téměř okamžitě poté, co člověk vstoupí do vody. Vyskytuje se u emocionálně vzrušivých lidí a může být výsledkem reflexních vlivů: chladový šok, alergická reakce na látky obsahující ve vodě, reflexy z očí, sliznice nosu, středního ucha, kůže obličeje atd. Je správnější považovat to za jeden z typů úmrtí ve vodě, ne utopit. Neexistují žádné specifické známky utonutí reflexu (synkopy).

Některé změny nalezené na mrtvolách odstraněných z vody nejsou důkazem utonutí, ale pouze naznačují přítomnost těla ve vodě.
Mezi tyto změny patří:

1. Macerace kůže (zejména tam, kde je silná vrstva keratinu a žádné oblečení, nejprve na dlaních, později na chodidlech); po několika hodinách je pokožka bělavá, oteklá a zvrásněná na koncích prstů, po 2 dnech - na dlaních a chodidlech, 5. - 8. den - na zadní straně rukou a nohou a po 8-15 dnech je epidermis oddělena spolu s pevnými nehty vrstva v podobě takzvaných „rukavic smrti“.

2. Posmrtná ztráta vlasů (kvůli uvolnění pokožky začíná vypadávání vlasů za dva týdny a na konci měsíce může dojít k úplné plešatosti).
3. Detekce v žaludku a někdy v počáteční části střeva topícího se prostředí.

4. Moreauovo znamení. Zvýšená akumulace tekutiny (100 ml nebo více) v hrudní (Moro I) a břišní (Moro II) dutině po smrti při utonutí ve vodě v důsledku posmrtné transudace vody ze žaludeční dutiny.

Známky odhalené při prohlídce mrtvoly, které nebyly podrobeny hnilobným změnám, jsou obvykle dostatečné k diagnostice smrti při utonutí, pokud má znalec k dispozici také relevantní údaje o okolnostech případu.
V ostatních případech jsou laboratorní testy nezbytné k rozpoznání smrti způsobené utonutím, zejména pokud jde o přítomnost prvků rozsivkového planktonu ve vnitřních orgánech mrtvoly..
1. Studie pro rozsivkový plankton. Ze všech planktonů mají rozsivky, druh fytoplanktonu, největší forenzní hodnotu, protože mají obal z anorganických sloučenin křemíku. Spolu s vodou plankton vstupuje do krve a je přenášen po celém těle a přetrvává v parenchymálních orgánech (játra, ledviny atd.) A kostní dřeni.
Objev rozsivkových skořápek v ledvinách, játrech, kostní dřeni a dlouhých kostech je spolehlivým znakem utonutí ve vodě, které se shoduje ve složení s planktonem nádrže, ze které byla mrtvola odstraněna. Pro srovnávací studii vlastností planktonu nalezeného v mrtvole je nutné současně zkoumat vodu, ze které byla mrtvola vytěžena..

2. Histologické vyšetření. Histologické vyšetření vnitřních orgánů mrtvol odstraněných z vody je povinné. V plicích při mikroskopickém vyšetření: převaha emfyzému nad malými ložisky atelektázy, která se nacházejí hlavně v centrálních částech plic.
3. Vzorek oleje. Vzorek je založen na schopnosti oleje a ropných produktů produkovat jasnou fluorescenci v ultrafialových paprskech: od zeleno-modré, modré až žlutohnědé. Fluorescence je detekována v obsahu a na sliznici žaludku a dvanáctníku. Pozitivní test na utonutí v splavných řekách je spolehlivým znakem utonutí..
Další metody fyzikálního a technického výzkumu. Stanovení koncentrace elektrolytů v krvi, měření elektrické vodivosti, viskozity, hustoty krve. Stanovení bodu tuhnutí krve v levé polovině krve se zředí vodou, proto bude bod tuhnutí krve odlišný, což se stanoví metodou kryoskopie.

Asfyxie ve stísněném prostoru

Smrt ve stísněném prostoru je vzácný typ mechanické asfyxie, která se vyvíjí, když se nacházíte v omezeném objemu uzavřeného prostoru: v odděleních potopených lodí, v izolačních plynových maskách, v těsně uzavřených truhlicích, v plastovém sáčku přehozeném přes hlavu a pevně připevněném ke krku atd. Patogeneze tohoto stavu je charakterizována kombinací hyperkapnie, hypoxie, hypoxémie..
Bylo vypočítáno a experimentálně prokázáno, že v době, kdy člověk zemře v omezeném objemu uzavřeného prostoru, obsahuje okolní vzduch sníženou, ale přípustnou koncentraci kyslíku, zatímco obsah oxidu uhličitého dosáhne smrtelné úrovně (8–10% nebo více). Oxid uhličitý je biologicky aktivní. Jeho koncentrace ve vdechovaném vzduchu 0,5% již vede ke zvýšenému dýchání a zvýšené ventilaci plic, 4–5% - způsobuje ostré podráždění sliznic dýchacích cest.

Vyšší koncentrace vedou k rozvoji asfyxie. Koncentrace oxidu uhličitého ve vdechovaném vzduchu 2,5–3% představuje nebezpečí pro život dítěte. Při otevírání mrtvol lidí, kteří zemřeli ve stísněném prostoru, neodhalily žádné konkrétní morfologické změny, ale pouze známky rychle se vyskytující smrti.
Pro diagnostiku tohoto typu asfyxie jsou okolnosti případu velmi důležité..

Články O Zánět Hltanu