Hlavní Sputum

Mantouxův test

Rodiče se často ptají svého pediatra na otázku - jak závažná je potřeba testu Mantoux pro děti? Trochu historie k pochopení podstaty postupu. V roce 1890 objevil objevitel původce tuberkulózy Robert Koch drogu zvanou tuberkulin. Koch plánoval léčit tuberkulózu tuberkulinem.

V roce 1907 Pirke poprvé použil drogu k diagnostice tuberkulózy. Při zákroku byla zvlášť poškozena malá oblast kůže. Později Francouz Mantoux (Mantoux) v roce 1908 vyvinul techniku ​​pro intradermální podávání tuberkulinu. Od té doby se postup nazývá - Mantouxův test.

Proč

Intradermální podání tuberkulinu není samo o sobě vakcínou. Lék nezpůsobuje trvalou imunitu vůči původci tuberkulózy. Postupem se stanoví, zda je tělo „obeznámeno“ s Kochovým bacilem?

Poprvé se vakcína Mantoux provádí dítěti za rok. Předtím dítě již prošlo BCG očkováním. To znamená, že T-lymfocyty odpovědné za imunitu proti tuberkulóze budou reagovat na tuberkulin.

Hlavní úkol tuberkulinové diagnostiky:

  1. Identifikace původce tuberkulózy.
  2. Stanovení možnosti očkování a revakcinace BCG.

Pro klid v duši potřebují rodiče vědět následující:

  • Test Mantoux je diagnostický test, který je pouze doplňující informací pro lékaře;
  • pozitivní reakce na test Mantoux u dětí není důvodem pro diagnostiku a předepisování antituberkulózní léčby, pokud neexistují žádné další určující faktory.

Reakce těla

Po 72 hodinách lékař zkontroluje velikost papule. Měření se provádí transparentním pravítkem. Pokud nedojde k žádným alergickým projevům, lékař určí následující typy reakcí na test Mantoux:

  • negativní reakce: v tomto případě buď nedochází k žádným kožním změnám, nebo papule nepřesahuje průměr 1 milimetr;
  • pochybná reakce: dochází k hyperemii bez zhutnění nebo papule nepřesahuje průměr 2–4 mm. Lékaři připisují pochybnou reakci negativní reakci;
  • mírná pozitivní reakce: průměr papule do 5-9 milimetrů;
  • pozitivní reakce střední intenzity: průměr papule v rozmezí 10–14 milimetrů;
  • výrazná pozitivní reakce: průměr papule v rozmezí 15-16 milimetrů;
  • hyperergní nebo nadměrná reakce: průměr papule přesahuje 17 milimetrů.

V závislosti na reakci lékař určí:

  • infekce těla původcem tuberkulózy;
  • typy pozitivní reakce mohou být „reakce“ těla na očkování BCG;
  • stanovení ohybu tuberkulinového testu: nárůst papulí ve srovnání s předchozím testem o 6 milimetrů.

V pochybných případech je dítě odesláno k ftiziatrovi k dalšímu pozorování. Ftizeolog diagnostikuje tuberkulózu v následujících případech:

  • tuberkulinový ohyb;
  • hyperergická reakce (pustuly v místě vpichu);
  • perzistentní papule do dvanácti milimetrů po dobu čtyř nebo více let;
  • zvýšení citlivosti na tuberkulin během několika testů Mantoux.

Norma

Normální reakce je negativní (v extrémních případech sporná), to znamená, že papule nepřesahuje 4 mm. Pokud je v místě vpichu výlučně hyperemie, ale papule se nevytvořila, je taková reakce považována za pochybnou, nikoli úctyhodnou.

Diagnostika tuberkulinu může být hromadná a individuální. Děti jsou masivně očkovány každoročně od dvanácti měsíců po očkování BCG podle kalendářního plánu vypracovaného pediatrem.

Pokud nebylo očkování BCG provedeno, provádějí se testy Mantoux dvakrát ročně. Pokud po první vakcinaci BCG nedošlo k žádné místní reakci, provádějí se pravidelně dvakrát ročně také testy Mantoux pro děti..

V případě rutinního očkování dítěte se podle očkovacího schématu doporučuje provést test Mantoux o měsíc později - ne dříve!

Při použití imunoglobulinů se test provádí po dvou týdnech. Intradermální injekce se doporučují podávat dětem střídavě: v sudém roce života - pravá ruka, v lichý rok - levá ruka.

Jak je to řečeno

Intradermální injekce se podává zevnitř předloktí - mezi zápěstím a loktem v první třetině zápěstí. Je zavedeno speciální řešení: 0,1 mililitru obsahuje 2TU (tuberkulinové jednotky), což jsou standardní dávky.

Zavedení léku způsobuje alergii na tuberkulin. Závažnost reakce závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti Kochova bacilu v těle dítěte.

  • Nezapomeňte si přečíst: příznaky a léčba pseudotuberkulózy

Tuberkulinové přípravky

Tuberkulin je v podstatě směs organických látek obsahujících neutralizované mykobakterie. Lékaři dnes pracují výhradně s čištěnými léky:

  • purifikovaný alergen na tuberkulózu ve standardním ředění produkovaný ZAO Biolek a ZAO Immunotex;
  • čištěný lyofilizovaný tuberkulin od francouzského výrobce "Sanofi Pasteur".

Standardní purifikovaný PPD tuberkulin se liší od starého ATK alttuberculinu v maximální nepřítomnosti proteinových nečistot.

ATK - extrakt z mikrobakterií zneškodněných zahříváním, vyvinutý Robertem Kochem, často způsoboval alergické reakce na nečistoty, což ztěžovalo diagnostiku.

Po intradermálním podání léčiva by neměly být v místě vpichu vyvíjeny fyzikální účinky:

  • třít a škrábat;
  • potřete peroxidem vodíku nebo brilantně zelenou;
  • páska nebo obvaz.

Není vhodné si namočit ruku. Pokud se ale takový problém vyskytne, musíte si jemně otřít předloktí měkkým hadříkem, aniž byste otírali povrch. V místě vpichu se objeví „knoflíková“ papule. Jedná se o malou hrudku, která může být obklopena malou oblastí zarudnutí..

Kontraindikace

Rodiče mohou odmítnout provést test Mantoux - to je jejich plné a nesporné právo. Pokud existuje stoprocentní jistota, že nedocházelo ke kontaktu s pacienty s tuberkulózou a neexistovala možnost uzavření smlouvy jiným způsobem, můžete dítě z postupu zachránit.

Lékař kategoricky odmítne očkovat dítě Mantoux v následujících případech:

  • přítomnost akutních infekčních onemocnění nebo dermatitidy;
  • přítomnost chronických onemocnění v akutním stadiu;
  • alergie;
  • revmatismus nebo bronchiální astma;
  • karanténa v zařízeních péče o děti.

Účinky

Lékaři, stejně jako rodiče, by měli vzít v úvahu, že na závažnost reakce testu Mantoux má vliv mnoho faktorů. Jedná se jak o způsoby skladování a přepravy vakcíny, tak o individuální citlivost těla dítěte. Mají také účinek:

  • radiační pozadí;
  • kontakt pokožky dítěte s alergeny;
  • brát léky.

Rodiče by měli být obzvláště opatrní ohledně stravy svého dítěte. Po dobu 72 hodin po očkování nejezte potraviny, které by mohly způsobit alergickou reakci.

Alergici a pediatři jsou nuceni připustit, že reakcí na test Mantoux může být bolest hlavy, prudký nárůst teploty až o 40⁰, průjem a celková letargie.

Některé dětské organismy reagují na vakcínu obzvláště bolestivě - místo vpichu nesnášenlivě svědí, může se objevit alergický edém nebo záchvat bronchiálního astmatu.

Ohodnoťte článek: 45 Ohodnoťte článek

Tento článek má aktuálně 45 recenzí, průměrné hodnocení: 4,00 z 5

Dr. Komarovský o testu Mantoux

  • Co to je
  • Proč to
  • Ukázková pravidla
  • Můžu plavat?
  • Ukázkové výsledky
  • Alarmující výsledky
  • Pokud rodiče odmítnou odebrat vzorek
  • Tipy

Někdy je test Mantoux, populárně označovaný jako „knoflík“, mylně považován za očkování. A když někdo lucidně vysvětlí matkám, že dítě bylo injekčně aplikováno do pera ve škole, školce nebo v ošetřovně, není to vakcína, ale test, test, pak vyvstává spousta otázek. Slavný pediatr Jevgenij Komarovský říká, co je Mantoux a proč se taková injekce podává.

Co to je

Tuberkulinový test je diagnostická metoda, test na přítomnost mikroba v těle, který způsobuje tuberkulózu, tuberkulózní bacil. Pro tyto účely je dítěti injekčně podáno speciální léčivo, které je založeno na mikroprostředí původce onemocnění - tuberkulin. Poté odborníci vyhodnotí reakci těla na injekčně podávanou látku. Faktem je, že infikovaní lidé s tuberkulózou a ti, kteří jsou zdraví, reagují na tuberkulin diametrálně. Tato reakce je podobná projevům alergií: pokud má člověk mikrobiologický původce tuberkulózy, tuberkulin způsobuje určitou neadekvátní alergickou (imunitní) reakci, pokud dítě nemá bacilo-patogen, nic se neděje.

Dr. Komarovskij dětem v dalším videu řekne podrobněji a důkladněji všechny otázky týkající se mantouxu.

Dnes je test Mantoux považován za efektivní diagnostickou metodu po celém světě. Existují také alternativní způsoby, jak zjistit, zda má dítě tuberkulózu, ale je jich málo. Jeden z moderních testů - „Diaskintest“ se stále zavádí. V Rusku je lék registrován a oficiálně certifikován. Jeho diagnostický účinek je založen na izolaci některých specifických proteinů antigenu, které jsou citlivé pouze na agresivní původce tuberkulózy. Pokud obvyklý test Mantoux dokáže reagovat na složky vakcíny BCG, pak Diaskintest pozitivně reaguje výhradně na patogenní mikroby. Z tohoto pohledu je nový test dokonalejší. Pokud je negativní, neexistuje žádná nemoc, je-li pozitivní, existuje nemoc.

Proč to

Očkování, jehož cílem je zajistit, aby si dítě vyvinulo antituberkulózní imunitu, se provádí v nemocnici. Říká se tomu BCG. I přes očkování však může dítě tuberkulózu dostat, i když vakcína tuto šanci významně snižuje. To je způsobeno postupným poklesem protilátek proti tuberkulózním bacilům. Pokud si dítě po prvním očkování vůbec nevytvoří imunitu, je mu podáno druhé - před školou, ve věku 7 let.

V našem prostředí vždy existuje někdo, kdo je nositelem tuberkulózního bacilu, setkáváme se s takovými lidmi v dopravě, v obchodě, na ulici, protože politika ruského státu neumožňuje přísnou izolaci lidí s takovou diagnózou od společnosti.

Test Mantoux je nutné provádět jednou ročně, počínaje okamžikem, kdy dítě dosáhne věku 1 roku. Pokud test poskytne negativní výsledek, je to interpretováno jako skutečnost, že imunita vůči tuberkulózním bacilům po mateřské vakcíně se nevytvořila a lékař má právo doporučit takovým dětem provést tuberkulinový test ne jednou, ale dvakrát ročně, aby nemoc „nezmeškal“.

Musíte udělat vzorky podle stávajících pravidel v různých rukou. Pokud bylo letos dítě vyrobeno nalevo, pak za rok by to mělo být provedeno napravo. Místo pro zavedení tuberkulinu je vždy stejné - vnitřní povrch předloktí, jeho střední třetina. Pokud jste viděli, že test byl proveden ve druhé třetině předloktí, nemůžete počítat se správným výsledkem.

Ukázková pravidla

Stejně jako před očkováním, před testem Mantoux, asi měsíc byste se měli ujistit, že se dítě cítí dobře. Měl by být zdravý, neměl by mít žádné akutní nemoci a projevy alergií. Pokud má dítě horečku, je lepší odložit datum testu na pozdější datum..

Nemůžete provést test, zda má dítě kožní onemocnění, zejména při exacerbaci, zda má v anamnéze diagnózy „bronchiálního astmatu“ nebo „revmatismu“, a také pokud je dětský tým, který dítě navštěvuje, v současné době v karanténě. To vše jsou přísné kontraindikace..

Po každém dalším kalendářním očkování by měl být test Mantoux proveden nejdříve o měsíc později. Po nemoci by také mělo uplynout více než 30 dní. Pokud se na diagnostický test připravíte správně, pak je nejméně pravděpodobné, že budou výsledky falešné nebo chybné..

Můžu plavat?

Často můžete slyšet názor, že dítě by se nemělo koupat 3-4 dny po testu Mantoux. Evgeny Komarovsky tvrdí, že tomu tak není a mytí není vůbec kontraindikováno, je možné namočit místo vpichu tuberkulinu. Stále však existuje řada omezení a zákazů týkajících se samotného „tlačítka“:

  • Místo injekce tuberkulinu by nemělo být intenzivně poškrábáno a otíráno (včetně žínkou).
  • Je přísně zakázáno mazat místo vpichu antiseptiky, jódem a také masti.
  • Na test Mantoux nemůžete nalepit omítku, uvázat obvaz, vytvořit obklady a krémy.
  • Nenoste na dítě oblečení s dlouhými rukávy, a to kvůli počasí, protože pot a tření látky na místě vzorkování může způsobit výraznou pozitivní chybnou reakci.

Ukázkové výsledky

Kvalifikovaný zdravotnický pracovník by měl posoudit reakci těla na tuberkulin. Matky se však obvykle nemohou dočkat, až si samy vymyslí složitost diagnostiky. Jejich touha je pochopitelná a srozumitelná, říká Jevgenij Komarovskij. Zvláště pro maminky a otce vysvětluje, co může říci Mantouxova reakce.

Účtování se provádí 72 hodin po testu. Nejvhodnějším dnem pro diagnostiku je tedy pátek, ve většině ruských klinik je tento den zvolen tak, aby měl lékař možnost vyhodnotit výsledek přesně o 72 hodin později (v pondělí). Během této doby se místo injekce tuberkulinu mění. Někdy je pozorováno zarudnutí (hyperemie). Často dochází k určitému otoku, zvětšení velikosti, zatvrdnutí v místě vpichu, nazývá se to papule. Zdravotník neměří zarudnutí, ale zvětšenou papuli, k tomu musí použít průhledné pravítko.

Reakce může být taková:

  • Záporný. Pokud dojde k zarudnutí, nedojde ke zvětšení oblasti vpichu.
  • Pochybné, kontroverzní. Pokud se objeví zarudnutí (hyperemie) nebo papule o velikosti nejvýše 2-4 mm. V této situaci může lékař, který posoudí celkový stav dítěte a podívá se na jeho lékařský záznam, buď přirovnat výsledek k negativnímu, nebo předepsat další diagnostické testy..
  • Pozitivní. Mírný výsledek se stanoví, pokud je velikost papule od 5 do 9 mm. Mírný výsledek - papule má velikost 10 až 14 mm. Výrazný výsledek - papule o průměru více než 15-16 mm.
  • Nadměrný. Velikost papule s tímto výsledkem je vždy větší než 17 mm. Kromě toho dochází k obecné reakci těla - zvýšení lymfatických uzlin, výskyt vředů na kůži, známky zánětlivého procesu v samotné papuli. Takový výsledek s vysokou pravděpodobností naznačuje rozvoj tuberkulózy..

Alarmující výsledky

Někdy se rodiče potýkají se situací, kdy se test, který byl dříve vždy negativní, převede na pozitivní (a neexistovalo očkování BCG). V medicíně se tento jev nazývá „tuberkulinový test ohyb“. Pokud se to stalo, mohlo by to znamenat, že dítě bylo nakaženo tuberkulózním bacilem. Čadu bude přidělena konzultace s ftiziatrem, bude mu muset udělat rentgenový snímek plic a podstoupit další studie, po nichž bude dítěti předepsána léčba.

Lze také předpokládat infekci nebezpečným onemocněním, pokud se Mantouxův test po pozitivním výsledku (po očkování BCG) postupně každoročně snižuje a poté se prudce zvyšuje (byl 5 mm, stal se 9 mm). Takové změny velikosti papulí jsou také základem pro další vyšetření a předepisování léčby, je-li to nutné..

Pokud po dobu 4–5 let zůstane test Mantoux výrazný (více než 12 mm v příčném měření), může to také naznačovat vývoj plicní tuberkulózy.

Pokud rodiče odmítnou odebrat vzorek

V poslední době se objevilo množství neprofesionálních a nespolehlivých informací o nebezpečích testu Mantoux. Takže děsivé příběhy o toxicitě tohoto diagnostického testu kvůli fenolu v něm obsaženému „procházejí“ po internetu na sociálních sítích. Proto se významně zvýšil počet rodičů, kteří odmítají své děti testovat. Evgeny Komarovsky tvrdí, že zavedení tuberkulinu v žádném případě nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí.

Fenol jako konzervační látka je skutečně obsažen v přípravku, který se podává intradermálně, ale jeho množství je velmi malé (přibližně stejné množství je obsaženo v 5-6 ml moči). Mimochodem, fenol je přirozená látka pro lidské tělo; vylučuje se močí jako produkt rozpadu určitých sloučenin. Aby bylo dítě náchylné k toxickým účinkům tuberkulinu, musí si injekčně podat asi tisíc dávek denně!

Tipy

Rodiče mají velmi často otázku, zda je nutné dítěti před vyšetřením podávat antihistaminika. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to nelze provést. Vzhledem k tomu, že hlavním úkolem testu Mantoux je zjistit, zda nedošlo k alergické reakci na tuberkulin, mohou antihistaminika do toho zasahovat..

Koncept jediné „normy“ při provádění tuberkulinového testu u dětí neexistuje.

  • Doktor Komarovský
  • Reakce
  • Diaskintest

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Mantouxův test

Test Mantoux je výzkumná metoda, pomocí které lékaři hodnotí reakci těla na požití antigenu patogenu tuberkulózy. Mantouxova reakce se používá k potvrzení diagnózy tuberkulózy ak vyhodnocení účinnosti léčby. V nemocnici Yusupov se pro test Mantoux používají pouze tuberkulinové přípravky registrované v Ruské federaci. Speciálně proškolená sestra provádí test Mantoux a výsledky hodnotí lékař, který prošel zvláštním tréninkem.

Někdy lidé test nazývají „očkování proti mantouxu“. Toto je nesprávný termín, protože po podání tuberkulinu se v těle pacienta netvoří protilátky proti Mycobacterium tuberculosis. Lékaři hodnotí reakci těla na injekci.

Tuberkulin je filtrát tepelně usmrcené kultury lidské a hovězí mycobacterium tuberculosis. Čistí se ultrafiltrací nebo jiným způsobem, vysráží se kyselinou trichloroctovou, zpracuje se s ethylalkoholem a anestetickým etherem a rozpustí se ve stabilizačním rozpouštědle. Lék je bezbarvá průhledná kapalina, která neobsahuje sediment ani nečistoty.

Účinná látka léčiva (alergen-tuberkuloprotein) při provádění intradermálního tuberkulinového testu způsobuje specifickou alergickou reakci opožděného typu v těle očkovaném BCG nebo infikovaném mycobacterium tuberculosis ve formě lokální reakce - infiltrace (papuly) a zarudnutí.

Proč testovat Mantoux

Test Mantoux se provádí za účelem identifikace osob nově infikovaných mycobacterium tuberculosis s hyperergickými a zesilujícími reakcemi na tuberkulin, aby se určily epidemiologické ukazatele tuberkulózy. Cílem studie je výběr kontingentů pro antituberkulózní vakcinaci vakcínou BCG-M u dětí ve věku dvou měsíců a starších, které nebyly očkovány v porodnici, a pro revakcinaci vakcínou BCG pro včasnou diagnostiku tuberkulózy u dětí a dospívajících. V diagnostice hromadného tuberkulinu se používá jediný intradermální tuberkulinový test Mantoux se dvěma tuberkulinovými jednotkami (TE) čištěného tuberkulinu ve standardním ředění.

Individuální diagnostika tuberkulinu se provádí za účelem stanovení postvakcinační a infekční alergie na tuberkulin, diagnostiky a diferenciální diagnostiky tuberkulózy a dalších nemocí, stanovení „prahu“ individuální citlivosti na tuberkulin, aktivity tuberkulózního procesu, posouzení účinnosti antituberkulózní léčby. Jak vyměnit Mantoux? Pro individuální diagnostiku tuberkulinu se kromě Mantouxova testu s 2 TE čištěného tuberkulinu ve standardním ředění používá Mantouxův test s různými dávkami tuberkulinu, kožní odstupňovaný test Pirquet, stanovení titru tuberkulinu. Pro individuální diagnostiku tuberkulinu se používá čištěný tuberkulin ve standardním ředění a suchý čištěný tuberkulin.

Kontraindikace testu Mantoux

Neexistují žádné absolutní kontraindikace testu Mantoux. Při provádění této reakce se používá inaktivovaný tuberkulin, ve kterém nejsou žádné živé patogeny nemoci. Nemůže ublížit zdraví. Dávka léku je tak malá, že nemůže způsobit život ohrožující alergie. Z tohoto důvodu je test Mantoux stále jednou z nejběžnějších metod hromadné diagnostiky tuberkulózy, i když je poměrně nepřesný..

Mantouxova reakce se nepodává dětem mladším dvanácti měsíců. Jejich imunita nebyla zcela vytvořena, a proto na základě výsledků testu není možné posoudit infekci těla tuberkulózou. Reakce bude falešně negativní, pokud je dítě nemocné. Test Mantoux se provádí nejdříve čtyři týdny po očkování, protože jakékoli očkování může ovlivnit výsledky a reakce se velmi často stává falešně pozitivní.

Test Mantoux se neprovádí v dětských skupinách, ve kterých byla vyhlášena karanténa, i když jsou jednotlivé děti zdravé. V tomto případě se odkládá, dokud se karanténa nezruší. Neprovádějte test Mantoux u pacientů s infekčními chorobami nebo s exacerbací chronických onemocnění, dokud jejich příznaky úplně nezmizí. Lékaři také označují chronická onemocnění za sezónní alergie, které se projevují jak kožními vyrážkami, tak příznaky rýmy nebo jinými příznaky. Test Mantoux se odkládá, dokud se pacient nezotaví v přítomnosti kožních onemocnění, alergických stavů (bronchiální astma, výstřednost s výraznými kožními projevy, revmatismus v akutní a subakutní fázi). Neprovádějte test u pacientů s epilepsií a v případě závažné alergické reakce na složky léčiva nebo výskytu závažné kožní reakce během předchozího testu Mantoux.

Zkušební technika Mantoux

Před provedením testu Mantoux se změří teplota pacienta a je vyšetřen lékařem. K provedení intradermálního testu Mantoux v nemocnici v Yusupově se používají jednorázové tuberkulinové stříkačky na jedno použití s ​​tenkými krátkými jehlami s krátkým šikmým řezem. Nepoužívejte injekční stříkačky a jehly, které již vypršely. Před použitím sestra zkontroluje datum vydání a datum exspirace. Používání inzulínových stříkaček pro diagnostiku tuberkulinu je zakázáno.

K provedení testu Mantoux sestra používá následující materiály:

  • Bix 18 × 14 cm se sterilními bavlněnými kuličkami;
  • Pravítka o délce 100 mm, vyrobená z plastu;
  • 50 ml láhev s ethylalkoholem;
  • 50 ml láhev s amoniakem;
  • Anatomická pinzeta dlouhá 15 cm;
  • Injekční jehly N 0840 pro extrakci tuberkulinu z lahvičky.

Sestra důkladně otře ampuli tuberkulinu gázou namočenou v 70% ethylalkoholu. Potom odřízl hrdlo ampule speciálním nožem a odlomil ji. Injekční stříkačkou, která provádí Mantouxův test, a jehlou N 0845 extrahuje tuberkulin z ampule. Sbírá dvě dávky tuberkulinu (0,2), vloží jehlu tuberkulinové stříkačky a uvolní roztok až po značku 0,1 do sterilního vatového tamponu. Po otevření se ampule udrží v aseptických podmínkách ne déle než dvě hodiny.

Test Mantoux se provádí u pacientů vsedě, protože u emočně labilních osob může injekce způsobit mdloby. 70% ethylalkohol se aplikuje na oblast kůže na vnitřním povrchu střední třetiny a suší se sterilní vatou. Do horních vrstev napnuté kůže rovnoběžně s jejím povrchem se vloží tenká jehla s řezem nahoru. Po zasunutí otvoru jehly do kůže se ze stříkačky vstříkne jedna dávka tuberkulinu (0,1 ml roztoku). Jaké jsou velikosti vzorku Mantoux? V kůži se vytvoří papule bělavé barvy ve formě „citronové kůry“ o velikosti nejméně 7–9 mm.

Vyhodnocení výsledků testu Mantoux s 2 TE

Lékař vyhodnotí výsledek testu Mantoux po 72 hodinách měřením velikosti infiltrátu (papule) v milimetrech. S pravítkem s milimetrovými děleními sestra měří a registruje příčnou (ve vztahu k ose předloktí) velikost infiltrátu. Pokud nedojde k infiltraci, změřte a zaznamenejte hyperemii při zohlednění reakce na test Mantoux.

Při stanovení testu Mantoux se bere v úvahu reakce:

  • Negativní - při absenci infiltrace nebo zarudnutí nebo v přítomnosti reakce z injekce (0-1 mm);
  • Pochybné - pokud má infiltrace velikost 2–4 mm nebo je zjištěno pouze zarudnutí jakékoli velikosti bez infiltrace;
  • Za pozitivní test Mantoux se považuje infiltrát o průměru 5 mm nebo více.

Mantouxovy reakce jsou považovány za slabě pozitivní s velikostí infiltrátu od 5 do 9 mm v průměru, střední intenzita - v rozmezí od 10 do 14 mm, výrazná - v rozmezí 15-16 mm. Hyperergický (velký) mantoux u dětí a dospívajících je zvažován v následujících případech: reakce u dětí a dospívajících s průměrem infiltrace 17 mm nebo více, u dospělých - 21 mm nebo více, stejně jako vezikulárně-nekrotické reakce bez ohledu na velikost infiltrátu s lymfangitidou nebo bez ní... Za zesilující reakci se považuje zvýšení infiltrátu o 6 mm nebo více ve srovnání s předchozím testem Mantoux. Pozitivní test Mantoux je viditelný na fotografii.

Falešně negativní výsledky lze získat v následujících případech:

  • S nedostatkem imunity souvisejícím s věkem, nevyváženou výživou, selháním ledvin, diabetes mellitus, potlačením imunity léky (glukokortikoidy);
  • U pacientů s rakovinou, infekcí HIV, sarkoidózou;
  • S onemocněním s těžkými formami tuberkulózy;
  • Pokud pacient trpěl viry (spalničky, plané neštovice, příušnice, chřipka, infekční mononukleóza);
  • Při kombinované infekci mykobakteriemi vede tuberkulóza také k HIV;
  • Po imunizaci živými vakcínami (proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám).

Interval mezi profylaktickými očkováními a testem Mantoux by měl být alespoň jeden měsíc. Rutinní očkování lze provést po zohlednění testu Mantoux po 72 hodinách. Infekce netuberkulózními mykobakteriemi a předchozí očkování BCG může vést k falešně pozitivní reakci během testu Mantoux.

Někdy po testu Mantoux stoupá tělesná teplota pacienta, dochází k obecné nevolnosti, bolesti hlavy. Tyto příznaky nevyžadují zásah a zmizí samy. Kde udělat test Mantoux v Moskvě? Test Mantoux lze provést zavoláním kontaktního centra. Hodnocení pacientů ohledně testu Mantoux v nemocnici v Yusupově jsou pozitivní.

Proč děti dělají mantu

Rodiče malých dětí se často zajímají - co je Mantoux a je to skutečně nutné pro jejich dítě? Nekonečné debaty o škodlivosti zavedených složek do těla podkopávají důvěru rodičů ve očkování. Existuje skutečná škoda nebo je to jen mýtus?

Co je Mantoux?

Je mylné považovat přípravek Mantoux za vakcínu, protože očkování je zavedení antigenní látky do těla za účelem rozvoje imunity vůči prezentované nemoci.

Mantoux je test. Vzorek indikuje pouze přítomnost jakéhokoli onemocnění v těle. V tomto případě mluvíme o tuberkulóze.

Pomocí přípravku Mantoux lze tuberkulózu detekovat i v počáteční fázi, kdy jsou příznaky mírné.

Proč musíte udělat Mantoux?

Poprvé je Mantoux umístěn na dítě ve věku 1 roku. Do této doby již byl očkován BCG (Bacillus Calmette-Guerin), což přispívá k rozpoznání tuberkulinu T-lymfocyty.

Hlavní úkoly Mantoux:

  1. Odhalení přítomnosti tuberkulózy v těle dítěte.
  2. Identifikace možnosti očkování nebo revakcinace BCG.
  3. Identifikace možného kontaktu s osobou s tuberkulózou.

První očkovací postup

Mantoux se podává dětem každoročně po dobu 14 let. Mění se v závislosti na věku osoby..

V prvním týdnu po narození se dítěti podá BCG, který pomáhá rozvíjet slabou imunitu proti tuberkulóze. Procedura se zpravidla provádí v prostorách mateřské nemocnice. Je velmi důležité provést toto očkování včas, aby se zabránilo vážným následkům a naučilo tělo bojovat proti tuberkulózové infekci..

Dítě mladší než 1 rok není testováno, protože jeho imunitní systém je dostatečně slabý a nemusí se s očkováním vyrovnat.

Co potřebujete vědět o reakci Mantoux?

Pro diagnostiku se lék získaný ze zničených Kochových buněk - tuberkulin vstřikuje pod kůži dítěte (do předloktí).

V reakci na injekčně podaný lék se na kůži objeví reakce, která naznačuje, že dítě dříve přišlo do styku s bakteriemi tuberkulózy (pomocí BCG). Pokud v místě vpichu nezbude nic, je reakce považována za negativní, proto je potřeba opakovat BCG.

Reakce na přípravek Mantoux představuje pouze kožní změny v místě vpichu. Neexistuje žádný vliv na celkovou pohodu dítěte, neexistují žádné vedlejší účinky (s výjimkou alergické reakce).

Je nemožné se nakazit tuberkulózou prostřednictvím přípravku Mantoux.

Reakce těla

Reakce na vzorek se kontroluje po 72 hodinách (3 dny). Kontrolu by měl provádět kvalifikovaný odborník, který změří průměr papule a porovná výsledek s určitými normami.

  1. Záporný. Úplná absence zarudnutí nebo jeho průměru není větší než 1 milimetr.
  2. Pochybný. Je uvažován rozsah 2 až 4 milimetry.
  3. Pozitivní. Je rozdělena do tří skupin - slabě vyjádřená od 5 do 9 milimetrů, středně vyjádřená od 10 do 14 milimetrů a výrazná je od 15 do 16 milimetrů.
  4. Hyperergický. Průměr papule přesahuje 17 milimetrů.

Mantouxova reakce není schopna přesně určit, zda je dítě nemocné tuberkulózou nebo je zcela zdravé. Poukazuje pouze na to, že tělo obsahuje mycobacterium tuberculosis, které za určitých podmínek může způsobit onemocnění..

Negativní a sporné reakce jsou považovány za normální..

Neměli byste se však bát pozitivní reakce, protože poté, co lékař předepíše řadu vyšetření, která mohou ukázat, že nic neohrožuje život a zdraví dítěte..

Kontraindikace

Existuje celá řada kontraindikací pro testování. Mezi hlavní patří:

  • infekční nemoci v době zákroku,
  • zhoršení chronického onemocnění,
  • exacerbace alergické reakce,
  • přítomnost kožních onemocnění,
  • epilepsie,
  • karanténa ve škole nebo školce, kterou dítě navštěvuje.

Je třeba mít na paměti, že nedávno přenesené nemoci ze seznamu mohou zkreslit výsledky přípravku Mantoux.

Po nemoci musíte počkat 30 dní a teprve poté provést postup.

Poradenství při očkování

Péče o Mantoux je poměrně jednoduchá, stačí dodržovat několik pravidel:

  • nejezte potraviny, které jsou silnými alergeny,
  • neaktivně komunikovat s domácími zvířaty,
  • nemasírujte ani se nedotýkejte Mantouxu.

Dříve bylo zakázáno namočit stopu vzorku, ale nyní se způsob podávání poněkud změnil. Mantoux se nedoporučuje umýt jen proto, že ho dítě během procesu čištění otře nebo se ho jen dotkne, což se nedoporučuje.

Pokud se objeví otok nebo zarudnutí, Mantoux neléčte. V závislosti na věku stačí dítěti podat antihistaminikum.

Mantoux je povinný test vyžadovaný k detekci Mycobacterium tuberculosis. Dětem se doporučuje postup absolvovat jednou ročně. Je lepší, aby to rodiče sledovali kvůli lepšímu pochopení přidělené odpovědnosti. Starej se o své zdraví!

Mantoux: co je to za „očkování“

Jaký je název očkování proti mantouxu správně - test. Ukazuje, zda je v těle tuberkulózní bacil nebo ne.

Proč testovat Mantoux

První očkování proti tuberkulóze pro kojence se provádí v nemocnici (s písemným souhlasem rodičů). Toto očkování se nazývá BCG, je nutné k vytvoření dlouhodobé imunity proti tuberkulóze. Dospělí a děti se setkávají s nositeli tuberkulózy na ulici, na veřejných místech. Nositeli nemoci jsou docela prosperující lidé s oslabenou imunitou..

Aby nezmeškali možný vývoj nemoci, přišli se speciální diagnózou. Moderní očkování proti mantouxu: co to je a komu se podává:

  • Mantoux je metoda pro diagnostiku tuberkulózy;
  • je dáváno všem dětem od jednoho roku do 16 let (někdy až do 18 let, pro konkrétní region nebo s přihlédnutím k individuální reakci těla).

U dospělých je tuberkulóza diagnostikována jinými metodami:

  • proveďte fluorografii nebo rentgen hrudníku;
  • provést další podrobný krevní test;
  • vyšetřit sputum na mycobacterium tuberculosis;
  • předepsat počítačovou tomografii.

Musí být vsazeno nebo ne

Test Mantoux se neprovádí bez písemného souhlasu rodičů. Pokud z nějakého důvodu nechcete, aby dítě mělo test, napíšete odmítnutí z postupu.

Pokud máte pochybnosti, zda s postupem souhlasíte, nezapomeňte, k čemu je vakcína Mantoux určena:

  • nejde o vakcínu k prevenci nemocí, jde o diagnózu, která sleduje nemoci v raných stádiích;
  • test Mantoux je časem prověřený, cenově dostupný a spolehlivý způsob sledování zdraví dítěte;
  • tuberkulózou se nemůžete nakazit provedením testu Mantoux, ale můžete zjistit možnou infekci a poskytnout včasnou pomoc.

Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění. Není nadarmo věnována velká pozornost prevenci a prevenci rozvoje tuberkulózy v Rusku:

  • tubercle bacillus je houževnatý - přetrvává po dlouhou dobu na místech skrytých před sluncem, v prachu, na předmětech, knihách, hračkách;
  • nemoc se přenáší vzdušnými kapičkami, infekce je možná kašláním, rozhovorem s nemocnou osobou;
  • do 18 let je téměř každý člověk nakažen tuberkulózou, ale pokud je tělo zdravé a silné, nemoc se nevyskytuje.

Před zahájením řízení je vydán souhlas nebo formulář pro odmítnutí.

Toto je standardní formulář pro všechna očkování; pro Mantoux nevytvořili samostatný formulář. Z tohoto důvodu vznikl zmatek v chápání, že test Mantoux vůbec není očkováním: nezabrání nemoci, ale ukazuje, zda je člověk nemocný nebo ne.

Kontraindikace postupu

Test Mantoux je diagnóza. Kontraindikace postupu jsou podmínky, které mohou zkreslit výsledek.

Pokud je postup kontraindikován:

  • pokud existují kožní onemocnění;
  • při akutních a chronických infekčních onemocněních;
  • při vysokých teplotách;
  • pro chronická onemocnění v akutní fázi;
  • s alergiemi;
  • s epilepsií.

Jak se uvádí Mantoux: funkce

Test Mantoux se umístí jednorázovou injekční stříkačkou subkutánně do vnitřní části horní třetiny předloktí. Vzorek obsahuje čištěný tuberkulin ze směsi usmrcených mykobakterií, roztok, stabilizátor, konzervační prostředek. Pomocné látky jsou zahrnuty v množstvích, která jsou pro člověka bezpečná.

Požadavky na testování u dětí:

  • dávejte pouze tuberkulinovou stříkačkou;
  • před testem by se nemělo provádět žádné očkování;
  • jehla je zasunuta řezem nahoru, jemně tahem za kůži.

Tělo reaguje na injekci: T-lymfocyty jsou přitahovány k místu injekce. Pokud infekce prochází tělem, objeví se zarudnutí a zatvrdnutí v místě vpichu, kterému se říká papule. Podle toho, jak intenzivní je reakce v místě vpichu, se hodnotí, zda se tělo setkalo s původcem tuberkulózy nebo ne.

Velikost mantouxu: normy a odchylky

3 dny po testu lékařský personál prozkoumá místo vpichu. Pomocí průhledného tuhého pravítka změřte papuli (zhutnění kolem injekce).

Jak se hodnotí očkování vakcínou Mantoux, jaká reakce by měla být pozorována:

  1. Negativní reakce - zhutnění od 0 do 1 mm. V místě vpichu není zánět. To znamená, že nedošlo k žádné infekci nebo bylo tělo v kontaktu s infekcí a úspěšně se s ní vyrovnalo.
  2. Pochybná reakce - nejsou žádné papuly, ale je zde zarudnutí od 2 do 4 mm. Tento výsledek se hodnotí jako absence tuberkulózy..
  3. Pozitivní reakcí je papule a zánět. Až 9 mm - mírná reakce, až 14 mm - průměr, velikost od 15 do 17 mm - výrazná reakce. Nad 17 mm je hyperergická reakce.

Diagnostické standardy u dětí v závislosti na věku:

  • u dětí ve věku od 2 do 6 let je norma papulí až 10 mm;
  • u dětí ve věku 6-7 let je častěji pozorována negativní nebo sporná imunitní odpověď;
  • pokud bylo dítě očkováno BCG, ve věku 7-10 let je velikost papule normální až do 16 mm;
  • ve věku 10-13 let imunitní reakce slábne, papule v tomto věku nepřesahuje 10 mm;
  • ve věku 13-14 let se objeví negativní nebo sporná reakce.

Při hodnocení výsledků se lékař řídí spíše předchozími měřeními papulí dítěte, nikoli průměrným výsledkem. Pokud dojde k obratu (prudký nárůst velikosti papule ve srovnání s předchozími měřeními), bude dítě odesláno k další konzultaci s ftiziatrem.

Možné komplikace

Děti obvykle nemají s tímto zákrokem žádné komplikace. Ale tuberkulinový test je lék. Pro něj, stejně jako pro jakoukoli látku, je možná individuální reakce těla.

Jaká je nejčastější reakce na očkování vakcínou Mantoux u dětí:

  • slabost, malátnost;
  • bolest hlavy;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • vývoj alergické reakce na složky léčiva;
  • zvýšení teploty.

Z jakých důvodů existují komplikace po podání léku:

  • pokud byl podán pacientům, bez zohlednění kontraindikací;
  • zadáno nesprávně;
  • droga byla nesprávně skladována a přepravována;
  • nekvalitní droga;
  • individuální reakce těla.

Dejte přípravek Mantoux: postarat se o místo vpichu nebo ne

Poté, co bylo dítěti podán test Mantoux, není nutné zvláštní péči o místo vpichu.

Co nedělat:

  • nemůžete ošetřit místo vpichu žádnými antiseptiky;
  • nemůže být pokryta omítkou;
  • nemasírujte místo vpichu, hřebenujte, zakryjte obvazem.

Odložte intenzivní sportovní cvičení, aby oblečení netíralo místo vpichu aktivním pohybem a aby sůl z potu nedráždila pokožku (aby unesené dítě nepoškrábalo svědění).

Je dovoleno namočit Mantoux

Lékaři varují, že mytí a zvlhčování místa vpichu je povoleno, hlavní věcí je nečesat, aby nedošlo k infekci. Je zakázáno plavat na otevřené vodě, aby nedošlo k přenosu patogenních bakterií do místa vpichu.

Omezení před a po očkování

Pro získání spolehlivého výsledku je důležité odstranit faktory, které mohou ovlivnit lokální reakci, narušit imunitní odpověď.

U dětí s alergiemi je obzvláště důležité vzít v úvahu dobu zákroku: proč je dítě očkováno přípravkem Mantoux - aby se podle místní reakce na kůži zjistilo, zda existuje infekce tuberkulózou či nikoli. Při aktivní alergické reakci na vnější podněty se místo vpichu s největší pravděpodobností zčervená a nabobtná, což ukazuje nesprávný (falešně pozitivní) výsledek.

Před a po očkování se doporučuje:

  • odstranit ze stravy čokoládu, citrusové plody;
  • nejezte červené ovoce, zeleninu a bobule;
  • nepoužívejte konzervy, klobásy, potraviny s vysokým obsahem konzervačních látek;
  • omezit sladkosti.

U dětí s alergiemi se vzorek přenáší do období, kdy nedochází k aktivnímu kvetení a opylování rostlin.

Pozitivní výsledek Mantoux: co dělat

Pokud má dítě poprvé pozitivní výsledek, znamená to, že se do těla dostala infekce, která s ním bojuje. Dítě je posláno ke kontrole k ftiziatrovi. Lékař zkoumá místo vpichu, sonduje lymfatické uzliny, zkoumá výsledky předchozích testů. Přiřaďte krevní test, v případě potřeby proveďte test moči, proveďte rentgen.

Pokud existuje podezření na onemocnění, lékař předepíše léčebný postup s přihlédnutím k věku dítěte. Zdravé dítě pravděpodobně zvýší reakci Mantoux v těchto případech:

  • pokud mu byla podána vakcína BCG;
  • pokud byl průměr papule změřen nesprávně;
  • zaveden nekvalitní tuberkulin;
  • porušil technologii zavádění;
  • místo vpichu reagovalo na potravinové alergeny (citrusové plody, čokoláda atd.).

Je Mantoux očkován jinými očkovacími látkami

Pro test Mantoux neexistuje žádný konkrétní kalendář. Jeho implementace je zabudována mezi rutinní očkování..

Sezónní očkování (očkování proti chřipce, klíšťové encefalitidě) a rutinní očkování se od testu Mantoux liší podle účelu:

  • rutinní očkování se provádí s cílem vyvinout imunitu člověka proti konkrétní nemoci;
  • proč se provádí očkování Mantoux - k diagnostice tuberkulózy.

Lékaři stanovili pravidla, podle nichž kombinují očkování s testem Mantoux:

Články O Zánět Hltanu