Hlavní Zánět hrtanu

Jak a v jaký den kontrolovat Mantoux u dětí

Test Mantoux je povinný postup pro děti, který se pravidelně provádí od 12 měsíců do 15-18 let. Tento test vám umožní zjistit, jak je dítě vystaveno riziku tuberkulózy. Je důležité, aby si rodiče uvědomili, jak důležitý je postup pro sledování zdraví dítěte..

Ve který den se měří „tlačítko“ od Mantouxu? Které reakce jsou normální a které by měly rodiče znepokojovat? Jak měřit výsledek vzorku sami?

O testu Mantoux

Mnoho lidí věří, že test Mantoux je vakcína, ale není to pravda. Očkování zahrnuje zavedení látek, které ovlivňují imunitu vůči konkrétní nemoci, do lidského těla. Test Mantoux, na rozdíl od očkování, je analýzou reakce těla na tuberkulózní bacil. Mantoux vám umožňuje posoudit obranyschopnost lidského těla proti tuberkulóze.

Jak probíhá testování:

  • Tuberkulin se umístí pod kůži pacienta - lék, který je speciálně ošetřeným extraktem z tuberkulózních bakterií. Látka není schopna poškodit zdraví, protože mykobakterie jsou mrtvé a nemohou ovlivnit imunitu člověka. V místě vpichu léku dochází k určité formě alergie, což je imunitní odpověď na tuberkulózní bacil.
  • K testování se používají speciální injekční stříkačky pro injekci tuberkulinu, které jsou vybaveny krátkou a tenkou jehlou.
  • Lék se vstřikuje pod kůži uprostřed předloktí.
  • Při každém novém testu se doporučuje vyměnit ruku, která má být ošetřena.
  • Testování se provádí každý rok ve stejnou dobu. Ve škole postup spadá na podzim.
  • Lékaři zaznamenávají nejen jednorázovou reakci těla, ale také dynamiku jeho změn, což také umožňuje posoudit obranyschopnost těla dítěte proti tuberkulóze.
  • Je také důležité, aby zdravotnický pracovník mluvil s rodiči s vysvětlením, k čemu je vzorek určen. Pokud se tak nestane, máte právo požádat svého lékaře nebo zdravotní sestru o další informace..

Kdy a jak často by měla být diagnóza stanovena? Děti, které jsou od narození očkovány vakcínou BCG, která zvyšuje imunitu proti tuberkulóze, jsou každoročně podrobovány testu Mantoux. Zbytek dětí předvádí testování dvakrát ročně. Procedura začíná ve věku 12 měsíců, poslední test se obvykle provádí ve věku 15-18 let.

Existují kontraindikace pro testování, které byste měli oznámit sestře nebo lékaři provádějícímu vzorek:

Buďte opatrní v následujících případech:

  • pokud bylo dítě očkováno vakcínou BCG, pak se test provádí pouze měsíc po očkování;
  • pokud dítě užívalo krevní produkty, je předepsáno testování 2 týdny po ukončení příjmu.

Jaký den je vzorek kontrolován??

Jaký den je Mantoux kontrolován? Jak již bylo zmíněno, reakce Mantoux je alergickým projevem, podle kterého se kontroluje schopnost těla bojovat proti tuberkulóze. Tento projev je nejvýraznější čtvrtý den, tj. Po 72 hodinách od okamžiku injekce. Ve škole se Mantoux obvykle provádí v pátek, aby se v pondělí ráno zkontroloval výsledek zákroku..

Po zavedení tuberkulinu se v místě kontaktu mezi jehlou a kůží objeví mírný otok. Následně vytvoří pečeť, kterou snadno najdete sami. O něco později se kolem těsnění rozšíří červená skvrna, což naznačuje alergický projev. Zčervenání může být velké i malé, to není tak důležité jako velikost husté kuličky pod kůží, protože to je to, co při hodnocení výsledků měří lékaři.

Věnujte pozornost tomu, jak zdravotnický pracovník kontroluje rozměry plomby. Měl by použít průhledné pravítko s milimetrovými děleními a na jeho stopu po vzorku by mělo dopadat dostatek slunečního světla nebo umělého světla..

Vyšetření se provádí striktně 72 hodin po podání léku. Pokud vyhodnotíte výsledky dříve, zhutnění ještě nemusí dosáhnout konečné velikosti a pokud později, skvrna ze vzorku se již začne rozjasňovat a zmenšovat. Mějte to na paměti, protože pokud dítě nemůže chodit do školy 3 dny po testu, je lepší postup odložit. O přenosu diskutujte se školní sestrou nebo vyhledejte pomoc ve zdravotním středisku dítěte.

Jaká reakce je nutná k návštěvě lékaře dříve?

Mantoux často reaguje příliš ostře. Je nebezpečné čekat na rutinní kontrolu výsledků, proto je důležité vědět, jak dlouho čekat a na jaké projevy se urgentně poradit s lékařem:

  • místo kolem injekce je nadměrně oteklé a oteklé;
  • těsnění se zvětšilo na 15 mm nebo více;
  • na červené značce se objevily cizí vyrážky nebo vředy;
  • teplota vzrostla a celkový stav dítěte se zhoršil;
  • zvětšené lymfatické uzliny.

Neměli byste paniku, protože ostrá reakce nemusí vždy znamenat infekci buněk tuberkulózou.

Samočinné měření výsledku testu Mantoux

Pečující rodič by měl být schopen doma změřit papuli, aby mohl včas jednat, pokud se něco pokazí. Kromě toho musíte dodržovat řadu pokynů, které umožní, aby se reakce těla projevila správným způsobem. Podrobnější rady získáte u lékaře, který provádí odběr..

Jak správně měřit?

Nejprve musíte vědět, jak zacházet s oblastí kolem injekce, aby se konečný výsledek testu nezměnil:

  • Je chybou domnívat se, že těsnění nelze navlhčit. Čistá voda není schopna změnit projev reakce, ale různé chemikálie, jako je mýdlo, sprchový gel, prostředek na mytí nádobí, mohou proto po dobu tří dnů od provedení testu nedovolit dítěti sprchovat se saponáty.
  • Je kontraindikováno otřít si místo vpichu prsty, žínkou a ručníkem. Odstraňte veškerá mechanická poškození kůže, která by dítě mohlo způsobit.
  • Také byste si neměli obalovat ruku obvazy nebo zakrývat zarudnutí sádrou. Pod oděvem nechte pokožku dítěte volně dýchat.

Jak správně měřit Mantoux doma? Sledujte změny na kůži dítěte v místě léčby tuberkulinem. Prsty jemně nahmatejte těsnění. Možná tam nemusí být, což znamená pozitivní výsledek reakce těla a vyžaduje konzultaci s lékařem. Zčervenání kolem injekce by mělo být čisté, bez vyrážky, hnisavých vředů a otoků.

Pomocí pravítka změřte průměr podkožní kuličky sami. Do čtvrtého dne po zkoušce by těsnění mělo běžně dosáhnout průměru 4 až 5 mm a nemělo by přesáhnout 15 mm. V opačném případě musíte dítě urgentně ukázat odborníkovi. Zajímejte se o celkový blahobyt dítěte, sledujte jeho teplotu, protože zhoršení zdraví naznačuje příliš akutní reakci.

Interpretace výsledků

Nezapomeňte, že přesné vyhodnocení výsledků testu se provede nejdříve 72 a nejpozději 76 hodin po zákroku. Na fotografii můžete vidět, jak vypadá místo vpichu s různými tělními reakcemi na lék, a také to, jak správně měřit papuli sami. Výsledky lze interpretovat takto:

  1. Pokud se těsnění v místě vpichu vůbec neobjevilo nebo jeho průměr dosáhl 1 mm, je reakce těla považována za negativní. V tomto případě existuje riziko nákazy tuberkulózy, obranné systémy těla nejsou schopny odolat tuberkulóznímu bacilu.
  2. Pochybný výsledek, který vyžaduje další vyšetření, je diagnostikován se zvýšením podkožní kuličky až do průměru 4 mm.
  3. Norma pro děti je stanovena s průměrem těsnění 5 až 16 mm. S tímto výsledkem není důvod k obavám, stejně jako riziko vzniku tuberkulózy..
  4. Někdy dochází k nadměrné reakci těla na drogu. Indurace se zvyšuje na 17 mm nebo více, místo kolem je zanícené a pokryté vyrážkou. Akutní alergie se zpravidla objevují dříve než čtvrtý den od data testu, proto pokud si toho všimnete, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Takový projev naznačuje, že se do těla dostalo mnoho tuberkulózních bacilů a došlo k onemocnění.
  5. Existují také falešně pozitivní a falešně negativní výsledky. Budeme o nich hovořit podrobněji..

O falešných reakcích

Falešné odpovědi jsou problémem jak pro lékaře, tak pro rodiče. Proč dochází k imaginárním reakcím?

Falešně pozitivní odpověď obvykle naznačuje následující faktory:

  • vyšetřovaný poškodil kůži mechanicky (poškrábaný, žínkou, stažený obvazy atd.);
  • došlo k individuální reakci na složky injekčního léku.

Zkreslený pozitivní výsledek je charakterizován velkým průměrem zarudnutí a příliš rozšířeným zatvrdnutím. Pokud existuje podezření na zkreslení výsledku, je jmenována konzultace s ftiziatrem, který hovoří s rodiči a vyšetřuje pacienta. Určujícím faktorem v diagnostice je studie fluorografického obrazu plic.

Zkreslený negativní výsledek je nebezpečný v tom, že vykazuje negativní reakci těla na vzorek, a to navzdory skutečnosti, že došlo k infekci tuberkulózou. Falešně negativní odpověď nastane v následujících případech:

  • Věk subjektu nedosáhl 12 měsíců. Tělo dětí do jednoho roku není schopno adekvátně reagovat na tubekulin.
  • Dítě dostalo tuberkulózu před méně než 10 týdny. V takovém případě není v těle dostatek protilátek, aby se projevila pozitivní reakce. Phthisiatrician jmenuje nový postup za 2 a půl měsíce, který pomůže správně diagnostikovat vzorek.
  • Přítomnost imunodeficience u dítěte (včetně infekce HIV). Se silným snížením imunity nemůže tělo dítěte reagovat na obvyklou dávku tuberkulinu. V tomto případě je pacientovi přidělena speciální zvýšená dávka léku, která vyvolává správnou reakci.

Mantoux: normální reakce a odchylky. Kontraindikace pro vedení mantouxu

Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které, pokud neexistuje včasná diagnóza a léčba, může být smrtelné. V Rusku počet případů každým rokem roste, a proto je tak důležité, aby byly všechny děti očkovány proti tuberkulóze pomocí očkování zvaného BCG. Samotné očkování však nestačí, měli byste pravidelně kontrolovat Mantouxovu reakci, která je indikátorem přítomnosti nebo nepřítomnosti původce tuberkulózy (Kochův bacil) v těle.

Provedení reakce Mantoux vám umožní identifikovat onemocnění v rané fázi a zahájit včasnou farmakoterapii. To často pomáhá zachránit život. Tato metoda diagnostiky tuberkulózy má však řadu funkcí a dokonce i kontraindikace. Promluvme si o tom podrobněji v tomto článku..

Co je Mantouxova reakce?

Toto je test na přítomnost patogenu tuberkulózy v těle. Toto jméno dostal na počest svého stvořitele - francouzského lékaře jménem Charles Mantoux. Vzorek je široce používán po celém světě již více než sedmdesát let..

Reakce má jiný název - Pirquetův test. Jedná se o tuberkulinovou diagnózu a je to kožní test, jehož účelem je zjistit, zda má tělo specifickou imunitu proti zavedení tuberkulinu. Pokud má člověk prudkou reakci, znamená to, že jeho tělo aktivně interaguje s původcem infekce. Jednoduše řečeno, Mantouxova reakce je test, který ukazuje, zda je člověk nakažen tuberkulózou.

Stojí za zmínku, že tuberkulinový test není vakcína, ale metoda včasné diagnostiky tuberkulózy u dětí a dospělých. Tuberkulin, který se injektuje subkutánně, je čištěný roztok obsahující metabolity bakterií, které způsobují tuberkulózu.

Je důležité to vědět

Je žádoucí provést test Mantoux za předpokladu, že dítě bylo očkováno BCG. Pokud to z nějakého důvodu muselo být odloženo, měla by být diagnostika tuberkulózy prováděna častěji (dvakrát ročně). V tomto případě je bezpodmínečně nutné dodržet časový interval mezi BCG vakcinací a Pirquetovým testem. Musí to být alespoň jeden kalendářní měsíc.

Injekce tuberkulinu se injikuje subkutánně do předloktí. Výsledek musí být posouzen po třech dnech. Místo vpichu bobtná u zdravých lidí a u lidí pod napětím, ale u každého v jiné míře. Ve středu zarudnutí se vytvoří takzvané tlačítko - je v něm infiltrát. V takovém případě je důležité papuli nezmáčknout nebo nečesat až do okamžiku kontroly, jinak může dojít ke zkreslení výsledku.

Úkoly Mantoux

V mnoha zemích je tuberkulóza skutečným problémem, proto je tuberkulinový test povinný. Díky masivnímu chování Mantoux se lidstvo naučilo účinně kontrolovat nebezpečnou nemoc a sledovat její šíření.

Pirquetova reakce je navržena k řešení řady problémů. A to:

  1. Detekce infikovaných lidí.
  2. Stanovení přítomnosti infekce u lidí, u nichž bylo zjištěno, že mají původce - Kochův bacil, ale nebyly zjištěny žádné zjevné příznaky nemoci.
  3. Potvrzení nebo vyvrácení diagnózy v případě podezření na tuberkulózu.

Indikace pro použití

Tuberkulinová diagnostika je povinná pro všechny děti ve věku od 1 do 17 let. Standardní frekvence akce je jednou ročně.

Lékaři důrazně doporučují všem dětem, aby podstoupily test bez kontraindikací.

Kontraindikace

Nejprve bych chtěl říci, že tuberkulin je pro lidské tělo bezpečný. Koneckonců, neobsahuje živé mikroorganismy, má minimální dávku a nemá žádný vliv na imunitní systém.

Existuje však řada kontraindikací pro Pirquetovu reakci. Lze je rozdělit do dvou skupin.

Podmíněné kontraindikace. Za přítomnosti takových kontraindikací pro Mantoux je dítěti zpravidla po určitou dobu (po které je diagnóza možná) podána lékařská výzva:

  • Nedávno utrpěl SARS, nachlazení, chřipku nebo jakékoli jiné infekční onemocnění. Lékařské odstoupení od testu Mantoux může být v tomto případě zpravidla jeden až tři týdny. Přesný čas závisí na závažnosti onemocnění. Po uzdravení je vhodné provést obecný krevní test, aby se zjistilo, zda v těle přetrvává zánět.
  • Ve skupině nebo třídě mateřské školy, kde dítě studuje, byla vyhlášena karanténa. I když dítě není nemocné, bylo v ohrožení, proto je vhodné Mantouxův test odložit o měsíc.
  • Další kontraindikací je, že pacient má jakékoli kožní onemocnění jakékoli etiologie (alergické povahy, plísňové a bakteriální). Faktem je, že při představení Mantouxu může být reakce falešně pozitivní. Proto je přípustné diagnostikovat tuberkulózu až po měsíci po zotavení..

Absolutní kontraindikace. Pokud jsou přítomni, je zpravidla nepřijatelné, aby dítě provádělo nejen test Mantoux, ale také očkování proti různým nemocem pomocí očkování. Seznam takových podmínek zahrnuje:

  • Mít silnou alergickou reakci na cokoli.
  • Epilepsie.
  • Výrazný klinický obraz infekčního nebo somatického onemocnění.
  • Věk až rok. Faktem je, že tělo takových dětí často falešně pozitivně reaguje na tuberkulin. Z tohoto důvodu je umístěn první manta paprsek roku.

Všechny tyto stavy, v kombinaci se slabou imunitou, mohou vést k nesprávnému výsledku, což povede ke zbytečnému vyšetření zdravého dítěte v antituberkulózní ambulanci..

Vedlejší efekty

Navzdory bezpečnosti vzorku může, stejně jako jakýkoli jiný farmaceutický výrobek, vyvolat z těla řadu nežádoucích vedlejších reakcí. Zvažme je podrobněji.

  1. Často se stává, že dítě dostalo Mantoux ve škole nebo školce během dne a večer jeho teplota stoupá. Může se to stát další den. Zvýšení teploty zpravidla není významné a nepřesahuje 37,5 stupňů. Lékaři doporučují snížit dávku antipyretickým přípravkem na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu. To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s místním pediatrem..
  2. Dalším možným vedlejším účinkem je letargie. Dítě může být ospalé, letargické. Nejlepší lék v tomto případě by byl zdravý, plný spánek..
  3. Snížená chuť k jídlu. Některé děti po Mantouxu dočasně ztratily zájem o jídlo. Nepokoušejte se dítě krmit násilím, nechte ho odejít. Ke zlepšení obvykle dojde do jednoho dne po injekci..
  4. Možný je také vývoj alergií. Může se projevit jako vyrážka na kůži, otok sliznic, svědění. Tato konkrétní položka si zaslouží zvláštní pozornost..

Na kteroukoli ze složek vzorku může dojít k alergické reakci. Nejběžnější příčinou je fenol obsažený v přípravku. V tak nevýznamném množství je to pro tělo dítěte bezpečné, ale u některých pacientů to způsobuje individuální nesnášenlivost. Příznaky alergie se obvykle objevují první nebo druhý den po injekci. Dítě může být špinavé, neklidné a poškrábat se na rukou, krku, trupu.

Pokud se u dítěte vyskytnou známky alergie, měli by rodiče okamžitě vyhledat pomoc od lékařské organizace..

Jaký by měl být výsledek Mantoux?

Při subkutánní injekci tuberkulinu se v místě vpichu vytvoří papule, kolem které se objeví znatelné zarudnutí (až do průměru několika centimetrů). Toto je jedna z možností reakce u osoby infikované tuberkulózou.

Faktem je, že pokud má člověk toto onemocnění, jsou jeho lymfocyty velmi citlivé na Kochův bacil a jeho metabolity (na tuberkulin). To vede k tvorbě papulí a v případě onemocnění ve výšce vrcholu je možná i nekróza kůže..

Pokud je dítě zdravé a nebylo v nedávné době očkováno očkováním BCG, pak bude papule chybět nebo nebude mít významnou velikost. Je možné zarudnutí. Výsledek by měl zkontrolovat lékař tři dny po injekci.

Varianty norem a odchylek

Existuje několik možností, které může lékař sledovat při kontrole reakce pacienta Mantoux po třech dnech po provedení:

  1. Negativní reakce. Je to normální reakce Mantoux u dětí a dospělých. Neexistuje vůbec žádná infiltrace, místem vpichu je bod, jehož velikost nepřesahuje jeden milimetr. Všechny ostatní možnosti nebudou normální reakcí Mantoux..
  2. Pochybná reakce. Díky tomu je možný vývoj jednoho ze dvou znaků. Za prvé - papule má velikost 2 až 4 milimetry. Za druhé - červená skvrna může mít jakoukoli velikost, ale není zde žádná pečeť.
  3. Slabě pozitivní reakce. Velikost papule nepřesahuje 9 milimetrů.
  4. Pozitivní reakce Mantoux s nízkou intenzitou. Velikost papule je asi 14 milimetrů.
  5. Pozitivní reakce střední intenzity. Velikost formace je 15-16 milimetrů.
  6. Silně pozitivní reakce Mantoux. Velikost infiltrátu je 17 mm nebo více..
  7. Vesikulo-nekrotická reakce. Zvláštní pozornost by měla být věnována této konkrétní možnosti, protože Mantoux s tuberkulózou vypadá takto: v místě vpichu vidíte oblasti nekrózy, abscesů a je také možné zvětšit nejbližší lymfatické uzliny.

Jaká je kontrola Mantoux?

Je nutné studovat výslednou reakci na tuberkulin tři dny po podání injekce.

K tomu bude lékař potřebovat průhledné pravítko s milimetrovými děleními. Co by se mělo měřit? Nejprve se pediatr zajímá o velikost papule a zarudnutí má druhořadý význam. Zohlednění velikosti hyperemické oblasti je důležité, pokud papule vůbec chybí, což v každém případě bude svědčit o negativní reakci a zdravém stavu pacienta. Pokud má dítě velký a červený Mantoux, ale uprostřed není žádné takzvané tlačítko a oblast kůže je hladká, není důvod k obavám.

Lékař navíc provede kontaktní vyšetření místa vpichu, jemně ho ucítí prsty, aby určil hranice tlačítka. Při normální reakci Mantoux může tlačítko úplně chybět..

Po získání představy o papuli a její velikosti lékař porovná získané údaje s normami.

Když mají lékaři důvod k obavám?

Stává se, že při kontrole vzorku Mantoux vzniknou kontroverzní situace. Faktem je, že ne vždy slabě pozitivní reakce naznačuje přítomnost tuberkulózy u pacienta. Toto je často normální reakce Mantoux. K tomu dochází z jednoduchého důvodu, že existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit výsledek tuberkulinového testu..

Je brána v úvahu například doba, která uplynula od posledního očkování BCG. V lékařské diagnostice proto existují určité pokyny:

  • Pokud po očkování neuplyne více než rok, přijatelnými hodnotami bude velikost papule od 5 do 15 milimetrů. V takovém případě bude indurace a zarudnutí známkou postvakcinační reakce těla na podání tuberkulinu..
  • Pokud po očkování uplynuly dva roky, měl by se infiltrát zmenšit nebo se nezměnit.
  • Pokud se tvorba zvýší o více než pět milimetrů, zatímco v místě vpichu dojde k silné hyperemii, bude pacientovi přiděleno další vyšetření za účelem identifikace Kochova bacilu v těle.
  • Pokud po časném očkování BCG uplynuly tři až pět let, bude maximální povolený limit velikosti papule 8 milimetrů (optimálně - ne více než 5).

Při dostatečně silné imunitě, často u zdravých dětí, je v místě vpichu pozorována pouze tečka, což bude také normální reakce Mantoux.

Pokud velikost papule překročí předložené normy, lékař předepíše pacientovi doporučení do antituberkulózního dispenzáře, kde podstoupí další vyšetření, která umožní potvrdit nebo vyvrátit nebezpečnou diagnózu.

Co lze udělat po testu a co ne

Chcete-li získat spolehlivé výsledky a normální reakci na vakcínu Mantoux, musíte dodržovat určitá pravidla.

Mnoho lidí slyšelo od lékaře nebo zdravotní sestry, že je nemožné namočit místo vpichu. Poměrně často se však můžete setkat s jiným názorem. Někteří lékaři tvrdí, že není nic špatného na tom, že se do vzorku dostane vlhkost. Je zakázáno jej namočit, protože po umytí můžete omylem otřít místo vpichu ručníkem. Ale to nelze udělat. Ti, kteří se zajímají o otázku, zda je možné namočit Mantoux třetí den, by měli vědět, co je možné. Hlavní věcí není otřít ručníkem.

Pokud však byla reakce Mantoux navlhčena, je nutné o tom informovat lékaře při kontrole reakce po třech dnech.

Pro spolehlivý výsledek Mantoux je třeba dodržovat řadu dalších pravidel:

  • Je zakázáno třepat si místo vpichu.
  • Česání nebo poškrábání infiltrace.
  • Také je kategoricky nemožné potřít toto místo čímkoli. Zelenka, peroxid vodíku a jakákoli jiná tekutina nebo mast.
  • Také nemůžete připevnit náplast nebo použít obvaz..
  • Je velmi důležité nosit pouze přírodní látky, které nedráždí pokožku.
  • Nedotýkejte se papule a oblasti se zarudnutím kolem ní.

Nejdůležitějším pravidlem pro všechny rodiče je nebát se vyzkoušet Pirquet. Tuberkulin v injekci je pro dítě bezpečný.

Pokud se zjistí, že dítě má odchylku od normy, dodržujte všechny pokyny lékaře a podrobte se dalšímu vyšetření dítěte ve specializovaném zařízení.

Proč někteří rodiče odmítají dát svému dítěti reakci Mantoux?

Je třeba poznamenat, že test Mantoux je doporučen pro všechny děti, ale to neznamená, že tento postup je povinný. Ano, diagnóza tuberkulózy je na území Ruské federace velmi rozumná, protože statistiky úmrtnosti na tuto nemoc jsou děsivé. Každý rodič má nicméně právo sám se rozhodnout, zda pro dítě vyrobí Mantoux.

Mnozí se bojí, že se do těla dítěte současně dostává tuberkulin, který obsahuje fenol. Tato sloučenina je známá svými toxickými vlastnostmi. Ale ne v tak nevýznamném množství. Pro srovnání, pět mililitrů moči obsahuje stejnou koncentraci fenolu jako při tuberkulinovém testu. Proto tuberkulin absolutně neškodí zdraví dítěte, zatímco je schopen identifikovat nebezpečné onemocnění v nejranějším stádiu vývoje. To vám umožní zahájit léčbu včas a zachránit život.!

Shrnutí

Každý rodič by měl vědět, jaký by měl být výsledek Mantoux, stejně jako pravidla a postup provádění testu..

Rodiče dětí si musí pamatovat, že první test Mantoux se provádí za rok. Před tímto věkem nemá tato událost smysl. Navíc, pokud je to možné, je lepší dát dítěti vakcínu nazvanou BCG..

Před podáním tohoto testu dítěti je třeba vzít v úvahu všechny kontraindikace. To ochrání vás i vaše dítě před falešnými výsledky, úzkostí a zbytečnými potulkami po ošetřovně..

Vzácně, ale vedlejší účinky jsou stále možné. Na to musíte být také připraveni..

Kdy zkontrolovat reakci dítěte na Mantoux?

I přes svoji mohutnost test Mantoux nadále vyvolává u rodičů pochybnosti. Mnoho lidí neví, kdy se začít obávat, že se něco pokazí, jak by měl vypadat „správný“ test a jak se vyvíjí po.

Kdy by se měla infiltrace vytvořit? Je zarudnutí kolem místa vpichu normální a kdy zmizí? Tyto otázky zaměstnávají rodiče rok od roku po celou dobu zkoušky..

Poté, co bylo dítěti podána injekce drogy a byla podána doporučení, vyvstává rozumná otázka: kolik dní je dodržovat? Které z nich jsou skutečně oprávněné a které jsou jen zastaralým mýtem? Kolik dní je Mantoux kontrolován? Existuje norma Mantoux, jak by měl vzorek vypadat a podle jakých parametrů bude vyhodnocen? Mění se míra odpovědi s věkem pacienta? Dále o všem v pořádku.

Mechanismus kontroly testu Mantoux u dětí

Test Mantoux se provádí pomocí tuberkulinu - látky vyrobené z neživých bakterií, které způsobují tuberkulózu, a jejich intradermální podání způsobuje něco podobného alergické reakci v těle dítěte. Pokud bylo dítě očkováno a imunita byla úspěšně vytvořena, bude velikost této reakce velmi malá.

Mantouxův test se obecně hodnotí podle zásady „čím méně, tím lépe“, tj. reakce s minimálním těsněním kolem místa vpichu bude považována za normální.

Norma Mantoux má však poměrně flexibilní hranice v závislosti na věku dítěte a předchozích velikostech vzorku. Měla by být sledována reakce Mantoux, přičemž je třeba věnovat pozornost trendu: je-li každý rok méně a méně, pak nedochází k žádné infekci. Silné zarudnutí a zvýšení počtu papulí o 1–2 mm svědčí o individuální reakci těla.

V který den je tedy Mantoux kontrolován? Plná tvorba papule (indurace) nastává 72 hodin po injekci, tj. Třetí den. První den, stejně jako druhý, nemá smysl hodnotit výsledky, protože imunitní odpověď těla se dosud plně nezformovala a její průběh může být u všech dětí odlišný.

Mnoho rodičů se obává poměrně velkého zarudnutí, ke kterému dochází první den po injekci. Toto je normální reakce a velikost zarudnutí není diagnostická. Test Mantoux se hodnotí podle vytvořeného těsnění, nikoli podle zarudnutí kolem něj.

Rodiče by měla znepokojovat pouze výslovná hyperergická reakce - tj. nedostatečná reakce, která může být způsobena jak poškozením těla patogeny tuberkulózy, tak porušením postupu. Měli byste navštívit lékaře, pokud vaše dítě:

  • v místě vpichu se objevil absces,
  • na paži je několik boláků,
  • paže je oteklá a oteklá,
  • teplota vzrostla nad 39 stupňů a lymfatické uzliny jsou zanícené.

Zvýšení teploty na subfebrilní a mírná nevolnost, stejně jako zarudnutí a svědění v místě vpichu, se považují za normální. Objevující se kašel, rýma atd. nejsou příznaky reakce na Mantoux - to je náhoda s nachlazením.

Jak by měl Mantoux vypadat?

Odpověď na otázku, který den musíte u dítěte Mantoux zkontrolovat, úzce souvisí s tím, jak se vizuálně mění stopa vakcíny na paži. První den po injekci může oblast kolem injekce zčervenat a poněkud nabobtnat.

V místě vpichu může být pociťováno svědění a mírný nárůst teploty. První den je důležité nemočit místo vpichu a pokud je to možné, vyvarovat se tření o oděv. Místo vpichu nemůžete potřít brilantně zelenou barvou, jódem a lepidlem se sádrou. U dospělých a dětí starších 14 let může být zarudnutí minimální nebo se nemusí objevit vůbec.

Po dalším dni by měla být kolem místa vpichu vytvořena papule - to je mírně zarudlá oblast tkáně, která je hustší ve srovnání se zbytkem kůže. Po stisknutí by papule měla zbělat. Druhý den nemusí být jeho hranice tak jasné a částečně se může spojit s oteklou oblastí kolem.

Třetí den je test Mantoux zcela vytvořen, zarudnutí by mělo ustoupit, papule by měla mít jasné hranice. Za normálních okolností by neměl být žádný zánět a oblasti s mrtvou tkání. Je nutné vyhodnotit test 3. den podél hranic papule, aniž by byla věnována pozornost zarudnutí kolem.

V každodenním životě je známo, že se musíte v měření Mantoux pohybovat o velikosti 5 mm. To není pravda.

Jak již bylo zmíněno, velikost vzorku může záviset na mnoha faktorech, z nichž nejvýznamnější je věk dítěte. Musíte se zaměřit na velikost předchozího vzorku, konkrétně na to, kolik aktuální reakce přesahuje velikost předchozího.

U dětí ve věku jednoho roku může Mantoux dosáhnout velikosti 15 mm, což je normální indikátor tvorby imunity. Ve stejném věku byla společně s přípravkem Mantoux hodnocena velikost BCG jizvy. Velikosti obou vzorků by měly být vzájemně úměrné. Velikost přípravku Mantoux v příštích dvou letech může také překročit normu, pokud se pokaždé sníží. Ve věku 3 let by velikost papule neměla být větší než 5-8 mm a pouze v následujících letech se za nepřítomnosti alergických reakcí považuje za normu papule nejvýše 5 mm..

Falešně pozitivní reakce je reakce nad věkovou normu, která je možná při nesprávné péči o vzorek. Například pokud je místo vpichu zvlhčeno v prvních hodinách po injekci nebo je po dlouhou dobu udržováno v horké vodě nebo je otíráno, může test dát falešně pozitivní výsledek. Totéž se může stát, pokud se vzorek provádí během sezónní exacerbace alergií nebo po konzumaci citrusových plodů nebo čokolády..

Norma reakce Mantoux je tedy poněkud nejasná, zůstávají však některé příznaky, které umožňují včasnou identifikaci patologické imunitní odpovědi na přípravu vzorku.

Proč je důležité dělat Mantoux?

Mnoho rodičů je zmateno skutečností, že očkované děti Mantoux se provádějí jednou ročně a neočkované děti - dva.

Často odmítají test Mantoux ze stejných důvodů jako pro očkování BCG:

  • možnost nežádoucích účinků,
  • strach z infekce,
  • elementární neznalost mechanismu účinku drogy.

Připomeňme však, že Mantoux není vakcína a pro neočkované děti je to jeden z nejlevnějších a nejspolehlivějších způsobů, jak se o infekci dozvědět..

Bohužel si nemůžeme být jisti, že dítě v každodenních situacích nepřijde do styku s původcem tuberkulózy..

U očkovaných dětí je riziko onemocnění při kontaktu jen 5–10%, u neočkovaných dětí - mnohem více. Proto je včasné zjištění infekce zárukou úspěšné léčby a zotavení..

Jen málo lidí ví, že tuberkulóza může ovlivnit nejen dýchací cesty. Nejnebezpečnější formy tuberkulózy jsou nebezpečné pro ty, kteří nebyli očkováni BCG, protože v tomto případě je nejpravděpodobnější šíření infekce a různé komplikace. Mezi nimi je meningeální forma, která postihuje mozek a má vážné následky na psychiku, a tuberkulóza oka, která způsobuje úplnou slepotu. V případě včasné diagnózy lze těmto důsledkům zabránit.

Faktem je, že tuberkulóza je obzvláště nebezpečná pro děti do jednoho roku věku, kdy imunita proti vakcíně ještě nebyla plně vytvořena. Potenciálními nositeli původce tuberkulózy jsou všichni dospělí v okolí - rodiče v pouličním oblečení, příbuzní, kteří se dotýkají postele neumytými rukama, příležitostné kontakty na klinice. První test Mantoux se stává důležitým diagnostickým indikátorem.

Navzdory skutečnosti, že reakce Mantoux není absolutně spolehlivým ukazatelem, její pozitivní reakce by se měla stát důvodem pro opatrnost rodiče a provedení další diagnostiky dítěte.

Děti bez očkování BCG by měly o to více projít testem Mantoux v časovém rámci stanoveném ministerstvem zdravotnictví. v případě infekce budou nejen sami trpět, ale budou také představovat nebezpečí pro lidi kolem sebe. V ohrožení jsou také děti ve věku 7-8 let čekající na revakcinaci, protože v tomto věku účinek vakcíny mírně klesá.

Kdy přesně včas, po kolika dnech je Mantoux zkontrolován

Mantoux se kontroluje 3 dny po subkutánní injekci vzorku. Optimální doba pro užívání indikátorů je 72-76 hodin od okamžiku injekce. Během těchto hodin není papule skryta otokem a sama nezačne zmenšovat.

V průměru by velikost tlačítka měla být 0–1 mm, je však důležité při měření nebrat v úvahu oblast zarudnutí. Aby se chyba odstranila, je lepší přivést dítě k pediatrovi, který provede měření správně, vyhodnotí získané výsledky a dá doporučení ohledně nutnosti dalších vyšetření.

Kolik dní po kontrole Mantoux

Výsledky testu Mantoux se kontrolují po 3 dnech, tj. Po uplynutí 72 hodin. Za ideální období se považuje doba mezi 72 a 76 hodinami od okamžiku očkování. Dříve nemělo smysl dítě vyšetřovat, protože „tlačítko“ se může během několika hodin výrazně zvětšit. Po 76 hodinách naopak velikost papule klesá.

Pokud bude hotovo v pondělí, pátek

V předškolních zařízeních se vakcína podává v pátek ráno, protože poté se v pondělí kontrolují výsledky a nedochází k nejasnostem. Očkování se navíc provádí současně pro všechny skupiny, ale samozřejmě přísně podle indikací a po vyšetření pacientů pediatrem.

A tady je více o tom, jak starý Mantoux je vyroben.

Ve který den je Mantoux odbaven u dítěte

Mantoux dítěte je kontrolován 4. den po nastavení vzorku. Za tímto účelem lékař jednoduše změří velikost vytvořeného „knoflíku“ pomocí pravítka. Předpokládá se, že čím je tento parametr menší, tím lépe - průměrný indikátor kolísá mezi 0–1 mm.

I když test poskytne pozitivní výsledek při včasném vyšetření papulí, lékař předepíše další vyšetření. Faktem je, že jakékoli, i mírné zhoršení blahobytu dítěte, může ovlivnit přijetí nesprávného výsledku..

Když vyrábějí Mantoux a po kolik kontrolují nejmenší

U nejmladších dětí se přípravek Mantoux provádí až po 12 měsících věku, standardně se kontroluje po 3 dnech. Pravidlo pro načasování testu „funguje“, pouze pokud byl novorozenec v porodnici očkován BCG. Pokud takové neexistují, první Mantoux se umístí již ve věku jednoho roku a následně ročně, nejlépe ve stejnou dobu.

Ve věku 2 let se Mantoux provádí opačně, takže se končetina mění, dokud dítě nedosáhne věku 14 let. Pokud dítě musí provést několik očkování podle plánu, provede se nejprve tuberkulinový test a o měsíc později celé zbývající očkování. U dětí, které přicházejí do styku s pacienty s tuberkulózou, se vyžaduje, aby podstoupili test Mantoux 3-4krát ročně.

Reakce Mantoux: po kolika dnech si to můžete sami zkontrolovat a jak

Nezávisle lze Mantouxovu reakci vyhodnotit po 3 dnech, přibližně 72-76 hodinách od okamžiku subkutánního podání léku. Nejprve budete muset posoudit vzhled "tlačítka" - je zde zarudnutí, zhutnění. V zásadě je tato reakce normální, je důležité si uvědomit, jaké velikosti jsou papuly. Pouze „tlačítko“ se měří běžným pravítkem, zarudnutí kolem něj není zahrnuto v parametru velikosti.

I když se při samočinném měření ukázalo, že výsledek je více než 1 mm, neměli byste paniku - lékař musí osobně posoudit výsledky, předepsat další vyšetření dítěte a až po obdržení všech výsledků učinit verdikt.

Proč je důležité počkat 72 hodin

V prvních dnech po testu Mantoux nebudou na ruce patrné žádné změny - injekce připomíná místo po kousnutí komárem, kolem kterého je mírné zarudnutí. Teprve po 72 hodinách se otok stane téměř neviditelným a bude možné přesně změřit velikost samotné papule.

Současně do konce 4 dnů od okamžiku subkutánní injekce léku začíná "tlačítko" zmenšovat - spolehlivý výsledek nelze získat 5. den a dokonce ani na konci 4 dnů.

A tady je více o tom, co můžete a nemůžete jíst pomocí testu Mantoux.

Je lepší svěřit měření testu Mantoux lékařům, kteří vyhodnotí výsledky očkování a poskytnou rodičům doporučení ohledně dalšího postupu. Je důležité mít čas na měření papulí v období od 72 do 76 hodin od okamžiku zavedení vzorku dítěti, aby byly výsledky spolehlivé.

Užitečné video

Podívejte se v tomto videu na to, co je test Mantoux, jeho spolehlivost, důvody falešně pozitivní reakce:

Vyhodnocení výsledku testu Mantoux u dětí: v který den a jak se kontroluje?

Test Mantoux je specifický typ tuberkulinové diagnostiky, který umožňuje detekovat infekci v rané fázi..

Úplně první „knoflík“ dostane dítě 12 měsíců po očkování BCG, které se provádí v nemocnici, a poté každý rok. Podle výsledku zjistí, zda dítě potřebuje přeočkování proti nebezpečné nemoci.

U rodičů vyvolává samotná potřeba testu Mantoux a hodnocení výsledku u dětí mnoho otázek. Jelikož je „knoflík“ silným alergenem, jeho velikost je dána řadou faktorů. Normálně, pokud bylo dítě očkováno BCG a je neinfikované, pak reakce na test každý rok klesá a do 7 let se stává negativní..

Jaký den je reakce kontrolována?

Rodiče by měli pochopit, že test Mantoux není vakcína. Droga (tuberkulin) neobsahuje žádné patogenní mikroorganismy: ani živé, ani mrtvé.

Skládá se pouze z částic bakterií tuberkulózy, které jsou nezbytné pro „rozpoznání“ imunitního systému. Proto se postup nazývá „test“, a nikoli očkování. Jeho účelem není vytvořit imunitu, ale pouze vyvolat konkrétní reakci těla - alergii na opožděný typ (AZT).

Je to proto, že tuberkulin, který je pro tělo nebezpečnou a cizí látkou, je imunitním systémem považován za nepřátelskou složku a usměrňuje svoji „obranu“ - buňky obsahující protilátky do místa vpichu. V důsledku toho začíná vývoj kožní alergické reakce..

Reakce těla na tuberkulin se tvoří 5-8 hodin po injekčním podání léku do krve a jedná se o zánětlivý infiltrát různé závažnosti. Aby se výsledky reakce objevily v plném rozsahu, bude to trvat nejméně 2 dny. Vrchol AZT je pozorován až 3. den. Proto se reakce dítěte Mantoux kontroluje 2-3 dny po zákroku..

Vyhodnocení výsledku

Velikost a zarudnutí tlačítka se vyhodnotí po 3 dnech. Průměr infiltrátu se měří umístěním průhledného, ​​flexibilního pravítka se zřetelnou gradací v milimetrech na papuli (hrudku).

Pro správnou interpretaci výsledku je důležité nejen vizuální posouzení velikosti plomby, ale také palpace místa vpichu, protože s mírnou papulí, která mírně stoupá nad kůži a při absenci zarudnutí lze reakci považovat za negativní.

V případě zánětu, který přesahuje „tlačítko“, umožňuje lehký tlak na reakční oblast krátce odstranit hyperemii a správně změřit samotnou papuli.

Výsledky testu jsou interpretovány následovně: reakce, velikost papule (mm), popis:

  • negativní (0-1). Zarudnutí a zatvrdnutí zcela chybí. Žádná infekce;
  • pochybné (2-4). Neexistuje žádná infiltrace. Hyperémie může mít jakoukoli velikost;
  • pozitivní (5 nebo více). Vezikuly (bubliny) nebo více těsnění kolem místa vpichu
  • slabě pozitivní (5-9). Na papuli se objevují další formace: malý vezikul, červená stopa podél lymfatické cévy;
  • pozitivní střední intenzita (10-14);
  • výrazné (15-16);
  • prudce pozitivní (hyperergický) 17 nebo více. Vyjádřené vesikulo-nekrotické reakce (hnisání, vředy, záněty lymfatických uzlin), bez ohledu na velikost infiltrátu. Pravděpodobnost infekce je vysoká;
  • otočení tuberkulinového testu. Velikost tlačítka se ve srovnání s předchozím rokem zvýšila o 6 mm nebo více. Příznak infekce.

Pozitivní test Mantoux nemusí vždy znamenat, že dítě má tuberkulózu. Vše záleží na tom, zda bylo dítě ještě v nemocnici očkováno BCG. Očkování vytváří imunitu a vytváří „bariéru“ proti vniknutí lidských a hovězích patogenních tuberkulózních bacilů - mycobacterium.

Je důležité si uvědomit, že taková ochrana není stoprocentní a dítě se může nakazit rozhovorem s nemocnou osobou. BCG však zabrání rozvoji tak závažných onemocnění, jako je například tuberkulózní meningitida..

Test Mantoux se provádí s tuberkulinem, který také sestává z hovězího a lidských mykobakterií..

V tomto případě je pozitivní reakce považována za potvrzení, že vakcína BCG „funguje“. První test v životě kojence je obvykle pozitivní a velký, protože pouze rok po podání BCG se vytvoří nejsilnější imunita proti tuberkulóze.

Pokud BCG nebyl podán a reakce na vzorek je pozitivní, existuje vysoká pravděpodobnost, že je dítě infikováno tuberkulózou. To však neznamená, že dítě určitě onemocní. Mnoho z nich žije s mykobakteriemi celý život. Existuje nebezpečí, že za určitých podmínek mohou být tuberkulózní bacily aktivní.

V případě podezření na infekci je dítě odesláno k dalšímu vyšetření, aby se zjistil vývoj místní tuberkulózy. Lékaři si jsou jisti, že k testu Mantoux neexistují žádné alternativy, i když existují podobné studie. Ministerstvo zdravotnictví nabízí rodičům na výběr ze dvou možností: T-SPOT test (odběr krve z žíly) a Diaskintest.

Ten hraje důležitou roli v diagnostice tuberkulózy. Měli byste vědět, že Diaskintest je další studie a nenahradí test Mantoux. Na rozdíl od tuberkulinu obsahuje tento lék pouze lidské tuberkulózní bacily a ty bovinní ne. To znamená, že test nebude reagovat na hovězí mykobakterium. A to je 5-8% případů.

Diaskintest navíc neprokazuje, zda očkování BCG funguje a zda je třeba dítě dodatečně očkovat ve věku 7 let. A poslední věc: test Mantoux je pozitivní, pokud se tělo právě seznámilo s mykobakteriem, což umožňuje předcházet rozvoji infekce.

Diaskintest se stává pozitivním, když se tuberkulózní bacily aktivují, a začínají negativní změny v plicích. Terapie v tomto případě bude obtížnější..

A čas nesmí být zbytečný. Z tohoto důvodu je test Mantoux upřednostňován pro pravidelná vyšetření na tuberkulózu. Další možností testu je test T-SPOT.

Tento výzkum pro dítě je obtížným psychologickým a fyzickým testem. Odběr krve z žíly je komplikovanější a traumatičtější postup než intradermální testy Mantoux nebo Diaskintest. Navíc takový postup není levný..

Co může ovlivnit spolehlivost hodnocení výsledků?

Intenzita odpovědi na tuberkulin se může lišit v závislosti na řadě faktorů..

Ze strany pacienta:

  • alergie na tuberkulin nebo sklon těla k jakémukoli druhu alergických reakcí: jídlo, léky;
  • somatické onemocnění v době testování;
  • mezi přenesenou infekcí a plánovaným testem Mantoux uplynul méně než měsíc;
  • užívání léků;
  • věk až jeden rok, protože imunita nebyla zcela vytvořena;
  • dítě je v dlouhodobém kontaktu s pacientem s tuberkulózou;
  • citlivá dětská pokožka.

Po zákroku by rodiče měli zajistit, aby místo vpichu nezmoklo. Pokud se to ale stalo, není to děsivé, stačí namočit „knoflík“. Hlavní podmínkou je nedráždit ránu, nečesat ji ani si ji nemačkat žínkou.

Ze strany zdravotnického personálu:

  • používání nekvalitních nástrojů;
  • porušení skladování a přepravy tuberkulinu;
  • nesprávná injekce;
  • chyba při čtení výsledků testu.

Pokud má dítě zvýšenou alergickou citlivost na pokožku, potom se skutečná velikost papule nezvýší. Ale kolem pozitivní reakce Mantoux bude pozorován výrazný otok. To bude důkaz nespecifické alergické přecitlivělosti..

Protože tato reakce je nejistá, nebude při měření „tlačítka“ brána v úvahu. Zčervenání v tomto případě může být velmi silné, ale zmizí za 4-5 dní. Pokud rodiče vědí, že jejich dítě často vykazuje alergické reakce, mělo by být dítě připraveno na postup: pijte desenzibilizující léky týden před testem Mantoux.

A po testování pokračujte v užívání léků další 3 dny, takže celkový průběh je 10 dní. Kromě těchto faktorů je „správnost“ vzorku ovlivněna také nepříznivou ekologií, vlhkostí okolního vzduchu atd..

Po obdržení pozitivní reakce Mantoux si tedy člověk nemůže být zcela jistý infekcí tuberkulózou. Příčinou mohou být postvakcinační nebo infekční alergie. Průměr „tlačítka“ lékaři vždy sledují dynamicky: zohledňují se a porovnávají se pouze pravidelné roční výsledky.

Související videa

Dr. Komarovsky o testu Mantoux ve videu:

Test Mantoux není vakcína. Z tohoto důvodu není součástí povinných postupů. Ale nespěchejte se vzdát "tlačítka". Výskyt tuberkulózy je stále vysoký. Test Mantoux vám umožňuje sledovat stav imunity proti mykobakteriím a včas detekovat příznaky onemocnění.

Nenechte se odradit, pokud je dítě posláno do ošetřovny TB. Pozitivní výsledek testu může potvrdit, že dítě je nosičem bakterií tuberkulózy, ale není nakažlivé a může chodit do školky nebo školy.

Pokud opakované testy Mantoux ukáží nárůst papulí, znamená to, že tělo není schopné infekci zvládnout a hrozí, že se infekce promění v nemoc - primární tuberkulózu. V takové situaci ftiziatr předepíše preventivní léčbu dítěte..

Články O Zánět Hltanu