Hlavní Příznaky

Dr. Komarovský o testu Mantoux

Reakce Mantoux se každoročně konají ve vzdělávacích institucích. Při kontrole výsledku věnují zdravotničtí pracovníci pozornost velikosti papule, která se tvoří v místě vpichu..

Mantoux 10 mm u dítěte může být normou i odchylkou. Vše závisí na věku dítěte, protože norma mantu ve věku 7 let, ve věku 2 let a ve 14 letech je velmi odlišná.

Co určuje velikost papule

Při kontrole reakce po mantouxu není věnována pozornost několika hlavním faktorům.

To:

  1. přítomnost zarudnutí;
  2. velikost papule;
  3. přítomnost nekrotických změn.

V tomto případě je největší pozornost věnována velikosti papulí..

Předpokládá se, že velikost mantu u dítěte nebo dospělého ovlivňují hlavně protilátky proti tuberkulinu. Pokud byl pacient jednou v kontaktu s infikovanou osobou nebo je aktuálně infikován, jeho tělo bude produkovat více protilátek a velikost papule bude velká. Pokud je člověk „čistý“, bude jeho velikost malá.

Ve skutečnosti však k pochybné reakci mantouxu, tj. Přechodnému stavu, ve kterém existuje malá pravděpodobnost infekce, dochází nejen při kontaktu s infikovaným.

Odchylky v mantu od normy mohou nastat v důsledku následujících bodů:

  1. Očkování BCG - vakcína poskytuje imunitu proti tuberkulóze;
  2. alergie;
  3. přítomnost kožní mykózy;
  4. škrábání papulí;
  5. onemocnění dýchacích cest nebo jakékoli onemocnění charakterizované zvýšením teploty.

Kvůli uvedeným problémům může být reakce těla zvýšena a při hodnocení se bude zdát pozitivní (podle stávajících norem pro velikost mantu v různých věkových kategoriích). Tento test se nazývá falešně pozitivní..

Ve skutečnosti je test negativní, to znamená, že pacient není infikován. Současně však byla překročena norma u dospělých nebo norma mantu u dětí. Takové výsledky komplikují diagnózu, pacient je často doporučován k opětovné diagnostice.

Odchylka od normy je obzvláště pravděpodobná, když je mantu vyrobena ve věku 3 let. Proč, diskutováno níže.

Vliv BCG na rychlost mantu

První test mantu se provádí za jeden rok. V tomto věku se může objevit mantu až 10 mm - jedná se o velmi velkou papuli, ve které je test považován za pozitivní (existuje riziko infekce). Ale ve skutečnosti je takové mantu považováno za normu u dětí, které právě dostaly vakcínu BCG..

BCG je vakcína proti tuberkulóze, která se podává dvakrát v dětství: po 1 roce a po 7 letech. Po očkování zůstane na rameni kulatá značka. Čím větší je, tím lepší je imunita, která vznikla po očkování..

První očkování pro kojence se vyznačuje tím, že vždy vyvolává silnou reakci mantoux. To je normální. Po zavedení vakcíny se v těle objevují protilátky proti tuberkulóze určené k ochraně dítěte v případě infekce.

Ale Mantoux čte tyto protilátky jako známky infekce a „vydává poplach“. Rodiče by se však neměli bát: velká mantu, dokonce až 11 mm, se vyskytuje všude po 1 roce a není známkou infekce. Tkáňová nekróza v místě vpichu může naznačovat skutečný problém.

Imunita získaná po BCG se postupně snižuje.

Pokud je ve věku tří let, brzy po očkování, míra mantu až 6 mm, pak po 5 letech je to již asi 5 mm. Norma u dětí ve věku 5 let s velkou značkou očkování může být vyšší - až 8 mm, někdy dokonce 12 mm mantu.

O tři roky později, ve věku 7-8 let, se provádí revakcinace, protože počáteční imunita oslabuje. Po revakcinaci zůstává mantu zvýšen po dobu 2 nebo 3 let, což nenaznačuje přítomnost onemocnění.

Imunita, a proto velká papule přetrvává až 10 let, poté se tento indikátor začne snižovat.

BCG má hlavní rys: čím větší je očkovací stopa, tím výraznější bude reakce během testu. Rozdíl mezi velikostí stopy vakcíny a mantouxovou papulí je 1–2 milimetry. U dítěte s jizvou o průměru 7 mm se tedy normálně mohou vyvinout papuly o průměru 8 mm.

Norma Mantoux u dětí ve věku 1-15 let

Při očkování mantu vykazují zástupci různých věkových skupin různé reakce.

Tabulka poskytuje představu o tom, jaká by měla být reakce u dětí (podle let):

StáříNormální indikátor (v mm, průměr)
1-3 rokyAž 16
4-5 letDo 10
6-7 let4-6
7-10 letAž 16
10-12 letDo 6
13-14 letAž 4

Údaje jsou uvedeny s přihlédnutím k tomu, že byla podána správná vakcína proti tuberkulóze. Mantoux v roce očkování, jak je patrné z údajů, je obzvláště velký a poté se průměr, který je považován za normu pro mantoux, zmenšuje.

Norma u dospělých

Dospělí pacienti by neměli reagovat více než 6 mm. Pokud je papule větší, znamená to (jedna ze tří):

  1. pravděpodobnost infekce;
  2. alergická reakce;
  3. skutečnost o přítomnosti kožních plísní.

Existují však i další údaje, podle nichž je u dospělých pacientů normální průměr považován za 16 mm..

Problém je v metodě měření: někteří lékaři měří pouze vyčnívající část, tj. Samotnou papuli, zatímco jiní berou v úvahu narůžovělou skvrnu kolem. Pokud to vezmeme v úvahu, pak je zčervenání až 16 mm normou. To znamená, že pokud zarudnutí dosáhlo 20 mm a ještě více 2 cm, musíte naléhavě kontaktovat ošetřovnu. A 15 mm mantu je považováno za normu..

Vývoj Mantoux ve dne

Reakce nedosáhne „plné síly“ okamžitě, pouze postupně získává svoji konečnou podobu. U různých pacientů se doba jeho vývoje může rovnat dvěma dnům, u jiných je rychlost imunitních reakcí nižší a objevují se až po 3 dnech..

Stanovený „standard“ pro vývoj reakce na vzorek je 3 dny. Během prvních 2 dnů je formace pouze načerpána. U většiny lidí se nejprve objeví malé tlačítko se zarudnutím, poté se za papulí rozšíří růžová skvrna. Jak papule, tak okolní skvrna začnou růst rovnoměrně a rovnoměrně.

Čtvrtého dne zastaví svůj vývoj a poté začnou postupně mizet. Obvykle po sedmi dnech reakce již zmizí..

Ale každý pacient je jiný, takže reakce může probíhat buď bez papule nebo bez červené skvrny..

V obou případech nedochází k žádnému porušení. Naopak, nedostatečná reakce naznačuje, že dotyčná osoba v nedávné době nebyla v kontaktu s původcem choroby..

V některých případech může dojít k prudkému selhání ve vývoji tlačítka. Objevuje se při poškrábání rány, podchlazení těla, zvýšení tělesné teploty, s virovým onemocněním. Jakékoli situace, ve kterých imunita klesá, zvýší nepřesnost vzorku.

V případě zhoršené imunity nejčastěji nezačne reakce vůbec. To je také odchylka - musí existovat alespoň určitá reakce na zavedení potenciálně nebezpečných bakterií z těla. Pokud tam není, můžeme hovořit o deficitu imunity nebo o přítomnosti vážného onemocnění, na které bojují všechny síly těla.

Prudký nárůst počtu tlačítek po dobu 2–3 dnů je typický pro alergie a škrábání.

Pacient, zejména pokud je to malé dítě, může formaci poškrábat a vnést do ní infekci. Pak se zarudnutí nebude vztahovat na reakci na tuberkulin, ale na nástup zánětlivého procesu. Je nutné přísně sledovat dodržování pravidel pro zacházení s mantouxem, aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům testu..

U přecitlivělých lidí se reakce může vyvinout velmi rychle, do 24 hodin, a pak stejně rychle ustoupí: tělo přestane být alergické na novou látku a papule se poněkud zmenší, než se začne rozpouštět.

Mantoux 10 mm: co to znamená v závislosti na věku a dostupnosti očkování

V raném věku, pokud je dítěti 1-3 roky, je to varianta normy. 10 mm ještě není extrémní limit vzorku: papuly mohou dosáhnout 16 mm, což také není důvod k diagnostice tuberkulózy.

Ve věku 4–5 let tato velikost již naznačuje možné odchylky. Pokud bylo dítě očkováno, pak je normou 10 mm. Pokud ne, je vzdělání této velikosti důvodem podrobit dítě dalším vyšetřením..

Pokud je ve věku 7 nebo 6 let pozorován průměr 0,1 cm, před revakcinací je naléhavě nutné poradit se s lékařem. Ve vzácných případech tento průměr naznačuje přítomnost velmi silné imunity po očkování. Ale i když jste si jisti, že dítě nebylo v kontaktu s pacienty, a myslíte si, že velké „tlačítko“ je výsledkem alergie nebo nemoci, ke které došlo během testovacích dnů, je lepší hrát na jistotu.

Poté ve věku od 7 do 10 let byste se neměli starat o zdraví dítěte s papulí 0,1 cm. Pokud taková reakce přetrvává ve věku 12 let, je nutné se poradit s lékařem. Pokud je ve věku 14 let tlačítko „stále“ 10 mm, existují dvě možnosti - dítě má chronickou alergii na tuberkulin nebo jeho složky nebo je nakaženo.

Od 14 let by se velikost papule měla postupně zmenšovat na 4–6, v ideálním případě by měly být menší parametry. Pokud lékař zjistí formaci 0,1 cm u dospělého, okamžitě ho pošle k další lékařské prohlídce.

V každém věku mantoux 0,1 cm vzbudí podezření, pokud předtím byly papuly mnohem menší velikosti. Prudký nárůst průměru je přípustný pouze v případě, že byla nedávno provedena revakcinace (letos). V ostatních případech by mělo být podezření na infekci těla..

Jaké reakce potřebujete, abyste kontaktovali ošetřovnu

Lékař musí sám rozhodnout, zda je třeba, aby pacient šel do ošetřovny nebo znovu zkontroloval. Pokud zaměstnanec z několika důvodů nemohl zkontrolovat papuli (zdravotní sestra ve škole onemocněla atd.), Musíte kontaktovat místní polikliniku.

Tato akce je obzvláště důležitá, pokud vzdělání jasně překračuje normu..

Indikace pro návštěvu ošetřovny:

  1. již druhý den se tvoří hnisavé záněty, objevují se příznaky alergické reakce;
  2. průměr papule u dítěte je více než 10 mm;
  3. průměr papule u dospělého je větší než 6 mm;
  4. mezi předchozím čtením a současností je rozdíl 6 mm (například naposledy mělo dítě vzdělání 3 mm a po jednom roce se to zvýšilo na 9).

Jakýkoli prudký nárůst obecně vyvolává u zkoušejících obavy. Když se tedy „tlačítka“ zvýší ze tří na sedm milimetrů, lze je také odeslat k dalšímu ověření, i když je známo, jaká odchylka by mohla vyvolat takovou reakci (alergie, houba, nemoc).

Při provádění testu mantoux musíte pečlivě sledovat velikost papule. Svěřit to kvalifikovanému lékaři je však lepší než to udělat sami. Vezměte prosím na vědomí, že ani pozitivní reakce neznamená přítomnost nemoci a neměli byste panikařit, když je detekována.

Roubování Mantoux (12 mm).

Dnes volali ze školky a řekli, že jsme byli očkováni mantouxem, reakce je 12 mm, jaká je norma? kdo ví? kdo čelil? co dělali? řekla nám, abychom šli k terapeutovi a nechali si udělat testy.

  • Zdraví
    • 1. Očkování
    • 3. Dítě je nemocné
  • * Pravidla Společenství
  • Vypnuto
  • Problémy se vzděláváním
  • Rozvoj
  • Volný čas
  • Výživa
  • Mateřská školka
  • Školní otázky
  • Smíšený

Komentáře uživatelů

  • 1
  • 2

Proveďte diaskinový test, prakticky nedává alergickou reakci, ale pro svůj klid dejte svému dítěti antihistaminikum před tím.

Děkuji mnohokrát. pošlete nám tebdespanser (

Stejný. Poslali na test diaskinů a ukázali, že je vše v pořádku

zítra půjdeme k doktorovi!

Vždycky jsem měl velkou. Protože jsem alergický a asmatický))) A budete zkontrolováni, jsem si jist, že je vše v pořádku.

Všechno bylo normální, ale v dětství můj manžel také ukázal vyšší normu, v trubici prošli znovu všechno + další testy a všechno také, norma byla, může se ukázat vyšší s oslabenou imunitou.

jsme nasměrováni poprvé (

jako dítě jsem byl kvůli tomu neustále veden do ošetřovny tuberkulózy

nechtějí řídit!

Měli jsme velký se svým synem. Když nás začali táhnout k ftiziatikům, dokonce udělali rentgenový snímek plic. Ve výsledku provedli Diaskinův test, je to ještě přesnější test než Mantoux. A všechno je v pořádku. jdeme jako alergie na mantu, ai když je dítě alergické, může také dát takový výsledek, a také s helmintami

obecně nás teď vytáhnou, nebo co, musíme také udělat takový test hned.

normou do 5 mm. vždy porovnejte s předchozím výsledkem a na základě toho proveďte závěr

dobře... každý rok by neměl být mnohem větší než ten předchozí. 5-7 mm jako

měli by se dívat na pečeť... a ne na zarudnutí... často to ani neměří ústy a potom pošlou všechny do lékárny

minulý rok 9 bylo! řekl, jdi to zkontrolovat. že se bojím jít k takovým lékařům. Také bych měl vědět, že jsou gramotní!

po výdejně bude vše v pořádku... prodej nemyslí)... tam dělají další test a vše je v pořádku pro všechny)

Mantoux 12 mm, co očekávat?

jaký nesmysl. v dětském oddělení výdejny tuberkulózy - z velké části přesně stejné neinfekční děti se zvětšeným mantem.

ve veřejné dopravě máte mnohem větší riziko vyzvednutí hole.

za 15 let péče pediatra jsem neviděl a neznám jedno dítě, které bylo nakaženo ve stejné lékárně. Také tyto případy nejsou popsány v žádné publikaci týkající se RPTI atd..

Lyalya musí být otrávena na trhu.

Sdílet s přáteli

Celebrity v trendu

Eva.Ru

Náš web používá soubory cookie ke zlepšení zážitku a zlepšení výkonu webu. Zakázání cookies může vést k problémům s webem. Pokračováním v procházení webu souhlasíte s používáním cookies. Průhledná

Mantoux 12 mm

Informace pro nové uživatele: moderování nových účtů neprobíhá automaticky, ale v manuálním režimu. Po kontrole vašeho profilu moderátory obdržíte e-mail s oznámením o úspěšné registraci. U některých poskytovatelů mohou zprávy z fóra skončit ve složce Spam.

  • Start
  • Pomoc
  • Vyhledávání
  • Kalendář
  • vstup
  • odbavit se
  • "
  • Konzultace pediatrů a specialistů "
  • Konzultace pediatrického ftiziatika (moderátor: Sterlikov Sergey Alexandrovich) "
  • Dítě 1 rok, reakce Mantoux 12 mm

Volná místa lékařských konzultantů jsou otevřena na CHADO.RU. Více informací.

Jaká by měla být reakce dítěte na mantu: norma a odchylky. Jak správně měřit papuli

Mantouxův test - co to je, kdy se provádí a po jak velké míře? Mnoho rodičů si není dostatečně vědomo toho, proč dělají tuberkulinový test pro děti, jaká by měla být reakce dítěte na mantu a jak jej měřit. V tomto článku se pokusíme podrobně pokrýt tyto problémy..

Mantoux je imunologický test, který detekuje přítomnost Kochových tyčinek v lidském těle, které indikují rozvoj tuberkulózy. Toto je běžné očkování prováděné pro všechny děti od prvního roku života..

Dospělí mají předepsanou rentgenovou diagnostiku ke stanovení infekce, ale pro rostoucí organismus je záření, i v malých dávkách, velmi škodlivé.

Jak často mantu děti

Dokonce i v nemocnici, 3-5 dní po narození, je dítěti podána BCG. Jedná se o oslabený kmen mikrobakterií, který způsobuje, že si tělo vytvoří imunitu proti tuberkulóze.

Pokud byla vakcína BCG dodána po narození, pak se podle očkovacího schématu první test přípravku Mantoux u dětí provádí po 12 měsících. Všechny následující, pokud nedojde k pozitivní reakci, se dají za rok atd., Dokud dítě nedosáhne 16 let.

Injekce se umístí na vnitřní stranu předloktí, přesněji mezi zápěstí a loket, v první třetině zápěstí. Po zavedení léku se vytvoří papule, která se také nazývá knoflík.

Při provádění postupu je třeba vzít v úvahu následující požadavky:

  • Dítě musí být zdravé a měsíc před testem nesmí být očkováno.
  • Lék se podává tuberkulinovou stříkačkou.
  • Tuberkulin se injektuje do epitelu. Za tímto účelem je jehla vložena řezem a pokožka je mírně zatažena.

Co nedělat po mantouxu

  • poškrábání a tření místa vpichu;
  • obvaz nebo lepidlo se sádrou;
  • potřete brilantně zelenou barvou nebo něčím jiným;
  • mokré vodou. Pokud k tomu ale dojde, což se často stává, vlhkost jemně osušte měkkým hadříkem, aniž byste otírali povrch.

Chcete-li získat spolehlivý výsledek testu, vyřaďte z potravy dítěte potraviny způsobující alergie a neužívejte žádné léky..

Jak správně měřit mantu u dítěte

Pro spolehlivé výsledky počkejte 3 dny od okamžiku injekce. Vybavte se průhledným pravítkem s milimetrovými značkami.

Je nutné měřit pouze samotnou papuli (zhutnění), zarudnutí se nebere v úvahu, hodnotí se pouze v případě, že vůbec nedochází ke zhutnění (jedná se o negativní reakci naznačující, že tělo dítěte není obeznámeno s tuberkulózou).

Reakce na mantu u dítěte, normy a odchylky: jaká velikost by mělo být tlačítko

Rodiče se často obávají, že nastanou komplikace, ne každý ví, jaká reakce by měla být na mantu u dětí. Stává se, že některé děti mají otok působivé velikosti a není jim přidělena druhá kontrola, zatímco v jiných je tlačítko velmi malé, ale dostávají doporučení ftiziatrovi.

Jak rozpoznat výsledky testu mantoux, která reakce je pozitivní a jaká by měla být velikost papule?

  • Negativní vzorek.
    Pokud v místě vpichu nejsou žádné plomby, je zde pouze značka pro injekci. Průměr papule 0-1 mm.
  • Pochybná reakce.
    Charakteristické je zarudnutí a mírný otok v místě vpichu. Patogen je přítomen v malém množství nebo z jiných důvodů ovlivnil výsledek studie. Průměr papule 2-4 mm.
  • Pozitivní reakce.
    Navrhuje přítomnost papulí větších než 10 mm. Existuje riziko vzniku tuberkulózy. Ve většině případů se provede druhý test a dítě je posláno na schůzku s odborníkem..
  • Výrazná (hyperergická) reakce.
    V případě, že přítomnost papule překročí 17 mm, v místě vpichu se vytvoří bublina a kůra. Tento stav je považován za nebezpečný. Fotografie ukazuje příklad výrazné reakce.

Nepanikařte s pozitivní reakcí na mantoux. Diagnostikovat tuberkulózu je možné až po absolvování sputa, rentgenového vyšetření hrudníku a zjištění času vakcinace BCG.

Každý věk má svou vlastní normu mantu, rodiče se často sami navíjejí. Počkejte na komentáře lékaře, možná všechno není tak kritické.

Mantouxová míra podle věku

Stojí za zvážení, že během imunologického výzkumu se u dětí různých věkových skupin objevují různé reakce. Jednoleté dítě má nejčastěji výraznou reakci, není v tom nic nebezpečného, ​​pro většinu dětí ve 12 měsících je velikost knoflíku asi 10 - 17 mm.

Po zavedení BCG se v těle objevují protilátky proti tuberkulóze, což vyvolává silnou reakci. Mantoux bere tyto protilátky na příznaky infekce a vydává poplach.

Každý rok se velikost papule postupně zmenšuje a revakcinace se provádí ve věku 7-8 let. Podává se druhé BCG očkování, po kterém zůstává mantu po dobu 2-3 let zvýšena.

Věk dítěteVelikost papule
1-2 rokyaž 16 mm
3-5 letaž 10 mm
6-7 letaž 6 mm
8-10 letaž 16 mm
11-12 letaž 6 mm
13-14 letaž 4 mm

Velikost papule se porovnává s předchozími lety, pokud byl otok po mantu u dítěte v předchozích letech vždy velký a dynamika rychlého růstu není pozorována, nemusí být zaslána k druhému testu, protože se jedná o fyziologický rys těla a považuje se za normu.

Pokud se ve srovnání s předchozím rokem tlačítko výrazně zvýšilo a reakce dítěte na mantu způsobila i sebemenší pochybnosti, provede se nové očkování a jsou předepsány další testy.

Zvětšená papule po mantu u dítěte: příčiny

Od okamžiku očkování do měření reakce by měly uplynout tři dny. Po celou dobu je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která byla napsána výše, ale často je děti zanedbávají, což může způsobit falešnou reakci. Existují také další důvody, které způsobují nežádoucí účinky:

  • Nekvalitní droga
    Zavádění tuberkulinu je zdarma, takže existuje možnost, že by nekvalitní lék mohl být přinesen do lékařského nebo dětského zařízení, což by v této situaci každopádně přineslo pozitivní výsledek. Pokud nejste spokojeni s výsledky imunologického testu, můžete na chvíli kontaktovat placenou kliniku.
  • Individuální vlastnosti organismu
    Pozitivní reakci mantouxu může dítě zdědit, a to neznamená, že je nemocné. To se může stát kvůli nadbytku bílkovinných potravin ve stravě. Aby nedošlo k chybě, po dobu tří dnů před měřením papule omezte dítě na používání mléčných výrobků, masa a vajec.
  • Alergie
    Pokud je vaše dítě alergické, zkuste se během těchto tří dnů vyhnout kontaktu s alergenem. Pokud dosud nebyla zjištěna příčina alergie, chraňte dítě před jídlem sladkostí, chůzí na ulici, kontaktem se zvířaty.
  • Špatné měření
    I kvalifikovaný lékař podléhá lidskému faktoru, mohl by zmást vládce, udělat chybu kvůli únavě nebo nebrat v úvahu individuální vlastnosti vašeho dítěte.

Nežádoucí účinky na mantu u dětí

Obvykle je vzorek dobře snášen, ale existují výjimky:

  1. Alergická reakce na mantu u dítěte
    Na pokožce se objeví vyrážka a zánět, v důsledku čehož lékaři nemohou detekovat imunitní reakci dítěte na zavedení tuberkulinu. Může mít náhle horečku, nechutenství, kožní vyrážky, svědění.
  2. Hyperergická reakce
    Charakteristický je zánět tuberkulinu v místě vpichu a nekrotické kožní změny.

Mnoho matek se zajímá o to, zda po testu mantouxem může teplota stoupat, to je možné.

Kontraindikace k mantu

Jak již bylo zmíněno, zavedení tuberkulinu je neškodný postup, ale zřídka se mohou vyskytnout nežádoucí reakce, proto pro test existuje řada kontraindikací:

  • alergická reakce na tuberkulin;
  • infekční nemoci (test je odložen až do úplného uzdravení);
  • epilepsie;
  • historie kožních onemocnění.

Je možné vzdát se mantu dítěti a co nahradit?

Tuberkulóza označuje onemocnění, která mají latentní nebo „spící období“. Člověk nemusí ani tušit, že je nemocný a ublíží ostatním. Proto je preventivní prohlídka velmi důležitá a je povinná na legislativní úrovni, včetně dětí navštěvujících dětské a vzdělávací instituce..

Důležité! Dítě, které neprošlo testem na přítomnost Kochova bacilu a nemá osvědčení o nepřítomnosti tuberkulózy, není do týmu povoleno. Základ pro testování v dětských skupinách - č. 52 ze dne 30.03. 99 g.

Pokud má dítě kontraindikace pro mantoux a je třeba provést výzkum, použijí se k tomu alternativní metody. Nejčastěji používaný Suslovův test a imunogram. Krev se odebírá z žíly a provádějí se testy krevních buněk.

Tyto metody mají výrazně nižší účinnost a přesnost, proto se používají jen zřídka, pokud existují kontraindikace pro mantoux.

Není to tak dávno, co byla nalezena přesnější a bezpečnější alternativa k mantouxu - diaskintest.

Imunovakcinace se provádí stejným způsobem jako obvyklá zkouška pro všechny. Jediný rozdíl je ve složení léčiva, sestává z rekombinantního tuberkulózového alergenu. Při jeho vytváření vědci sledovali cíl získat co nejpřesnější a nejméně alergenní analog mantu. Jedinou nevýhodou léku je vysoká cena..

Reakce dítěte na mantu je pro všechny rodiče tím nejzajímavějším tématem. V tomto článku jsme zkoumali, jak probíhá očkování, zjistili jsme, jaká by měla být reakce dítěte na mantu a jaké kontraindikace a vedlejší účinky nastanou po injekci tuberkulinu. A také zjistil, co může nahradit mantu.

Diagnóza tuberkulinu (test Mantoux)

Test Mantoux nemá nic společného s očkováním. Jedná se o druh alergického kožního testu, který má specifické vzorce v závislosti na tom, zda je tělo infikováno mycobacterium tuberculosis nebo ne..

Při provádění testu Mantoux se podává tuberkulin. Tuberkulin připravil a použil Robert Koch již v roce 1890. Koch si však myslel, že tuberkulózu dokáže vyléčit právě tímto tuberkulinem, ale nevyšlo to...

Existují dva tuberkulinové přípravky.

  1. Old Koch tuberculin (altuberculin, ATK) je extrakt z mykobakterií neutralizovaný zahříváním. Hlavní nevýhodou starého tuberkulinu je velké množství nečistot, proto není vždy možné pochopit, na co ve skutečnosti tělo reaguje: na antigeny mykobakterií nebo na zbytky živného média, ve kterém byly mykobakterie pěstovány.
  2. Vyčištěný standardní tuberkulin (purifikovaný derivát proleinu, PPD) - přípravek purifikovaný z proteinových nečistot kultivačního média.

V současné době se ve většině zemí a ve většině zdravotnických zařízení používá výhradně čištěný tuberkulin.

K provedení hromadné diagnostiky tuberkulinu se používá standardní ředění léčiva: 0,1 ml roztoku obsahuje 2 TE (tuberkulinové jednotky). 2 TE - toto je obvyklá dávka, která se podává intradermálně a toto podávání se nazývá test Mantoux.

Intradermální podání tuberkulinu vede k lokální alergické reakci. Závažnost reakce závisí na tom, zda má tělo „zkušenost s komunikací“ s tuberkulózním bacilem nebo ne. Pokud došlo ke kontaktu s mykobakteriem, bude výsledkem tohoto kontaktu tvorba speciálních lymfocytů a právě tyto lymfocyty způsobí lokální alergickou reakci při intradermálním injekčním podání tuberkulinu..

  • masové - provádí se u všech dětí v zemích s vysokým výskytem tuberkulózy;
  • individuální - provádí se u jednotlivých pacientů, když se objeví indikace.

Hlavní úkoly tuberkulinové diagnostiky:

  • včasná detekce tuberkulózy u dětí a dospívajících;
  • identifikace dětí podrobených očkování a revakcinaci.

Hromadné provádění testu Mantoux u dětí očkovaných vakcínou BCG se provádí každoročně, počínaje věkem 12 měsíců. U dětí neočkovaných BCG se test Mantoux provádí dvakrát ročně. Rovněž se doporučuje provádět Mantoux test dvakrát ročně u dětí, u kterých se po očkování BCG neočekávala lokální reakce..

Test Mantoux se provádí PŘED preventivním očkováním.

Pokud bylo provedeno jakékoli očkování, provede se test Mantoux nejdříve 1 měsíc po něm.

Pokud byly použity krevní produkty (imunoglobuliny atd.), Provede se test Mantoux nejdříve o 2 týdny později.

Doporučuje se provést vzorek ve stejnou roční dobu (optimálně na podzim).

Doporučuje se aplikovat tuberkulin střídavě do pravé a levé ruky (v sudých letech pravá ruka, v lichých letech - levá).

Mantouxův test se provádí ve střední třetině vnitřního povrchu předloktí.

Poznámka!

Po intradermální injekci tuberkulinu toto místo nemůže:

  • třít;
  • poškrábat;
  • ošetřit dezinfekčními roztoky;
  • lepidlo s lepicí omítkou;
  • obvaz.

Po testu Mantoux můžete plavat (mokré, potápět se, umýt).

Reakce se zaznamená po 72 hodinách. Reakce na tuberkulin je možná dvěma způsoby:

  • zarudnutí kůže - hyperémie;
  • tvorba papule. Papule je zaoblená oblast se zvýšenou hustotou (infiltrací), která stoupá nad kůži.

Účet Mantouxova testu zahrnuje měření velikosti papulí a posouzení závažnosti hyperemie.

Měření se provádí ve směru příčném k ose ramene, za dobrých světelných podmínek, transparentním pravítkem. Výsledek je uveden v mm.

Vezměte prosím na vědomí: měří se nejen velikost zarudnutí, ale velikost těsnění!

Pokud není papule, uveďte velikost hyperemie.

Možnosti reakce:

  • negativní - na pokožce nejsou žádné změny;
  • pochybné - existuje zarudnutí jakékoli velikosti bez papulí nebo velikost papulí nepřesahuje 2-4 mm;
  • pozitivní mírný - průměr papule 5-9 mm;
  • pozitivní střední intenzita - průměr papule 10-14 mm;
  • pozitivní, výrazné - průměr papule 15-16 mm;
  • nadměrné (hyperergické) - průměr papule přesahuje 17 mm nebo jsou výrazné známky zánětu (reakce lymfatických uzlin, ulcerace kůže atd.).

Kontraindikace tuberkulinové diagnostiky:

  • kožní choroby;
  • akutní infekční nemoci;
  • chronická onemocnění během exacerbace;
  • alergické stavy, revmatismus, bronchiální astma;
  • karanténa v dětském týmu.

Základní principy interpretace výsledků testu Mantoux:

  • negativní reakce Mantoux naznačuje, že v těle nejsou žádné lymfocyty, které by měly zkušenosti s komunikací s bakteriemi tuberkulózy: nedochází k žádné infekci, neexistuje reakce na očkování BCG;
  • pochybný test se rovná negativnímu;
  • pozitivní test může být jak důsledkem očkování BCG, tak známkou infekce;
  • příznaky infekce založené na výsledcích tuberkulinové diagnostiky zahrnují:
  • ohyb tuberkulinového testu;
  • hyperergická reakce;
  • přetrvávající (více než 4 roky) přetrvávající reakce s papulí 12 mm nebo více;
  • postupné, během několika let, zvýšená citlivost na tuberkulin s tvorbou infiltrátu 12 mm nebo více.

Výsledky testu Mantoux mohou být ovlivněny:

  • způsob přepravy a skladování tuberkulinu;
  • technické chyby v nastavení vzorku;
  • technické chyby účtování reakcí;
  • přítomnost chronických onemocnění;
  • sklon k alergickým reakcím;
  • individuální citlivost kůže;
  • kontakt pokožky s jinými alergeny (oblečení, čisticí prostředky atd.);
  • okolní teplota a vlhkost;
  • fáze menstruačního cyklu;
  • radiační pozadí a další faktory prostředí;
  • užívání léků atd..

Poznámka!

Test Mantoux je orientační diagnostický test.

Test Mantoux, bez zohlednění mnoha dalších faktorů, není důvodem pro diagnózu tuberkulózy a žádnou léčbu.

Test Mantoux je další informace pro lékaře.

Tuberkulinová diagnostika. Mantouxův test

zveřejněno 21. 5. 2020 12:28
aktualizováno 21/05/2020
- Wiki Dr. Komarovského

Test „MANTU“

"MANTU" - test na diagnostiku tuberkulózy

Tuberkulinové léčivo - alergen-tuberkuloprotein pro test Mantoux

Výrobce: Pharmstandard-Biolek, Ukrajina; Pharmstandard-UfaVita, Rusko; Lecco, Rusko.

Platí pro: děti ve věku od 12 měsíců do 18 let

Výhody vakcíny proti tuberkulinu

  • Přípravek očištěný od proteinových nečistot živného média
  • Netoxické, bezpečné
  • Ekonomické a cenově dostupné

Indikace k očkování "Tuberkulin"

Tuberkulin se používá k diagnostice tuberkulinů (intradermální tuberkulinový test Mantoux), což je orientační diagnostický test za účelem:

  • identifikace potřeby BCG vakcíny proti tuberkulóze u pacienta
  • diagnóza tuberkulózy;
  • stanovení infekce populace Mycobacterium tuberculosis (nebo stav přecitlivělosti na tuberkulin, pokud postvakcinační alergie neumožňuje hovořit o infekci).

Účinná látka léčiva (alergen-tuberkuloprotein) způsobuje, že se u infikovaných nebo očkovaných osob s BCG / BCG-M provádí intradermální tuberkulinový test, specifická hypersenzitivní reakce opožděného typu ve formě lokální reakce - hyperémie (zarudnutí) a infiltrát (tvorba papule).

Vyhodnocení výsledků testu Mantoux

Výsledek testu vyhodnotí lékař nebo vyškolená zdravotní sestra 72 hodin po provedení testu. Reakce na tuberkulin je možná ve formě hyperemie (zarudnutí kůže) a tvorby papulí (hustá, zaoblená oblast, která stoupá nad kůži). Vyhodnocení Mantouxova testu spočívá v zohlednění velikosti papulí a posouzení závažnosti hyperemie. Měření se provádí ve směru příčném k ose ramene, výsledek je zohledněn v milimetrech. Měří se pouze velikost papule, nikoli velikost zóny hyperemie (zarudnutí). Velikost zarudnutí se bere v úvahu pouze tehdy, když papule nevznikla..

Možnosti reakce pro test Mantoux:

  • negativní - na pokožce nejsou žádné změny;
  • pochybné - existuje zarudnutí jakékoli velikosti bez papulí nebo papulí nejvýše 2-4 mm;
  • pozitivní, mírná - velikost papule 5-9 mm;
  • pozitivní střední intenzita - velikost papule 10-14 mm;
  • pozitivní, výrazné - velikost papule 15-16 mm;
  • nadměrné (hyperergické) - velikost papule přesahuje 17 mm nebo jsou výrazné známky zánětu (reakce lymfatických uzlin, ulcerace kůže atd.).
  • Negativní reakce Mantoux naznačuje, že v těle nejsou žádné protilátky, které by byly „obeznámeny“ s bakteriemi tuberkulózy. To znamená, že dítě není infikováno nebo neexistuje imunitní odpověď na očkování BCG.
  • Pochybný test se rovná negativnímu.
  • Pozitivní test může být buď důsledkem očkování BCG, nebo známkou infekce.

Chcete-li posoudit pravděpodobnost infekce - musíte se podívat na obrat tuberkulinového testu - přechod negativní reakce Mantoux na pozitivní (nesouvisí s předchozím očkováním) nebo zvětšení průměru papule ve srovnání s výsledkem předchozího testu o 6 nebo více milimetrů.

Příznaky infekce jsou také:

  • hyperergická reakce;
  • přetrvávající (více než 4 roky) přetrvávající reakce s papulí 12 mm nebo více;
  • postupná (v průběhu několika let) zvýšená citlivost na tuberkulin s tvorbou infiltrátu 12 mm nebo více.

Pozitivní výsledek testu Mantoux bez zohlednění dalších diagnostických kritérií není základem pro diagnózu a zahájení jakékoli léčby..

Reakci může vyhodnotit pouze lékař; v případě potřeby bude dítě odesláno k dalšímu vyšetření k ftiziatrovi.

Kompatibilita s jinými vakcínami

Preventivní očkování může ovlivnit citlivost na tuberkulin. Na základě toho by měla být naplánována diagnostika tuberkulinu před profylaktickým očkováním proti různým infekcím. Pokud bylo provedeno profylaktické očkování, měla by být tuberkulinová diagnostika provedena nejdříve 1 měsíc po očkování.

Upozornění: použití u těhotných a kojících žen

Použití léku, který neobsahuje toxiny, patogeny, nemá negativní účinek na těhotné ženy, plody, kojící matky a kojence, pokud neexistují následující kontraindikace.

Indikace pro test Mantoux

Test Mantoux se provádí k diagnostice tuberkulózy.

Děti očkované proti tuberkulóze:

Test Mantoux (intradermální alergický test s tuberkulinem) se provádí jednou ročně, bez ohledu na výsledky předchozích testů ve věku od 1 do 7 let včetně.

Dětem, které nejsou očkovány proti tuberkulóze (dětem, které nebyly očkovány BCG), se provádí test Mantoux dvakrát ročně, počínaje věkem 6 měsíců

Děti neočkované proti tuberkulóze:

Test Mantoux se provádí - dvakrát ročně, od věku 6 měsíců se provádí test Mantoux.

Kontraindikace

Pouze lékař může rozhodnout, zda je lék "Tuberculin" vhodný pro stanovení testu na tuberkulózu.

Přípravek "Tuberculin" je kontraindikován u osob s alergickými a autoimunitními chorobami!

Použití tuberkulinu je také kontraindikováno v následujících případech:

  • běžné kožní nemoci
  • epilepsie
  • akutní, chronická infekční a somatická onemocnění během exacerbace; alergické stavy (revmatismus v akutních a subakutních fázích, bronchiální astma, výstřednost s těžkými kožními projevy během exacerbace).

Není povoleno provádět test Mantoux v těch dětských skupinách, kde existuje karanténa pro dětské infekce. Test Mantoux se umístí 1 měsíc po vymizení všech klinických příznaků nebo bezprostředně po zrušení karantény.

Možné nežádoucí účinky

  • Proces vzorkování je u většiny asymptomatický..
  • Bolesti hlavy se vyskytují zřídka
  • Zřídka se vyvíjí celková slabost, poruchy spánku, horečka.
  • Alergické reakce se vyskytují u osob se změněnou reaktivitou.
  • Vzhledem k možnosti okamžitých alergických reakcí (anafylaktický šok, Quinckeho edém, kopřivka) u zvláště citlivých jedinců musí být očkovaní 30 minut sledováni.

Přijďte na očkování v ONNY. Kompletní nabídka vakcín pro děti i dospělé, rodinné očkování - za speciální cenu!

Články O Zánět Hltanu