Hlavní Sputum

Leukocyty v indikacích sputa k analýze, normám, příčinám patologie a metodám léčby

Sputum je patologické tajemství plic a dýchacích cest (průdušky, průdušnice, hrtan), které se při kašli oddělí.

Zdraví lidé neprodukují hlen. Za normálních okolností žlázy velkých průdušek a průdušnice neustále vytvářejí tajemství v množství až 100 ml / den, které se při vylučování spolkne..

Tracheobronchiální sekrece je hlen, který obsahuje glykoproteiny, imunoglobuliny, baktericidní proteiny, buněčné prvky (makrofágy, lymfocyty, deskvamované buňky bronchiálního epitelu) a některé další látky.

Toto tajemství má baktericidní účinek, pomáhá odstraňovat vdechované malé částice a čistit průdušky. U onemocnění průdušnice, průdušek a plic se zvyšuje tvorba hlenu, který kašle ve formě sputa.

Kuřáci bez známek onemocnění dýchacích cest také produkují hojné sputum.

Obecná analýza sputa je laboratorní studie, která vám umožní posoudit povahu, obecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti sputa.

Na základě obecné analýzy sputa je posouzen zánětlivý proces v dýchacích orgánech a v některých případech je stanovena diagnóza.

Při obecném (klinickém) vyšetření sputa se provádí následující:

  • vyšetření výtoku;
  • stanovení jejich počtu;
  • stanovení barvy, průhlednosti a viskozity;
  • mikroskopie;
  • bakterioskopie;
  • bakteriologická kultura;
  • studium buněčného složení.

V obecné (klinické) studii je stanovena přítomnost mikroorganismů (bakterií, hub) a parazitů.

Obecná klinická analýza sputa detekuje především patogenní mikroorganismy, z nichž nejvýznamnější je mykobakterium nebo původce tuberkulózy..

Lze také detekovat maligní nádorové buňky, příměs hnisu nebo krve, což také naznačuje zcela specifická onemocnění..

Pokud jsou nalezeny patogenní mikroorganismy, je okamžitě stanovena jejich citlivost na antibiotika a bakteriofágy, což umožňuje lékaři předepsat nejúčinnější léčbu.

Sputum pro obecný klinický výzkum se shromažďuje u těchto onemocnění:

  • bronchitida - zánětlivá léze bronchiální stěny;
  • pneumonie - zánět plicní tkáně;
  • bronchiální astma - alergická reakce průdušek s bronchospazmem;
  • plicní tuberkulóza - infekční onemocnění způsobené Kochovým bacilem;
  • černý kašel je převážně dětská infekce způsobená bordetely;
  • bronchiektázie - lokální expanze bronchiální stěny (sputum stagnuje ve vytvořené dutině);
  • nádory dýchacího systému;
  • helminthická invaze - echinokokóza atd.;
  • plísňová infekce - aktinomykóza atd.;
  • silikóza - pracovní patologie, která se vyvíjí při dlouhodobé inhalaci sloučenin křemíku.

Studie se provádí bez selhání v přítomnosti kašle se sputem, stejně jako v případě podezřelých rentgenových údajů nebo patologických údajů o auskultaci plic.

Odkud pochází hlen?

Sputum se obvykle tvoří v dolních částech dýchacích cest (průdušnice, průdušky, bronchioly) a hromadí se, dráždí receptory, způsobuje reflex kašle a vychází ústy.

Někteří pacienti nazývají výtok sputa z nosu, který stéká po zadní stěně nosohltanu (sputum není jen hlen), stejně jako výtok z chronických patologií orofaryngu a hrtanu.

Proto může být separace sputa spojena s různými patologickými procesy..

U těchto stížností je nutné provést úplné vyšetření pacienta, zjistit podrobnosti anamnézy a provést řadu testů.

Rychlost sputa

Obvykle by měl být sput transparentní a vylučovaný v malém množství, aniž by způsoboval jakékoli nepohodlí.

Složení sputa

Složení sputa je heterogenní. Může obsahovat hlen, hnis, serózní tekutinu, krev, fibrin a není nutná současná přítomnost všech těchto prvků.

Nečistoty

Nečistoty ve sputu představují erytrocyty, hnis nebo serózní tekutina. Přítomnost popsaných inkluzí umožňuje lékaři posoudit stupeň poškození plicní tkáně a pochopit, který patologický proces je pro konkrétní klinický případ primární..

Hnis ve sputu tvoří akumulace leukocytů, ke kterým dochází v místě zánětlivého procesu. Zánětlivý exsudát je vylučován jako serózní tekutina.

Krev ve sputu se objevuje se změnami ve stěnách plicních kapilár nebo poškozením cév. Složení a vlastnosti sputa s ním spojené závisí na povaze patologického procesu v dýchacích orgánech..

Druhy sputa

Sputum lze klasifikovat podle několika kritérií. Hlavním parametrem je povaha sputa.

Existují takové typy sputa:

Slizniční sputum

Je pozorován u astmatu a zánětlivých procesů. Má viskózní konzistenci, průhlednou barvu, sklovitý charakter.

Hnisavé sputum

Doprovází průnik abscesu nebo empyému do lumen průdušek. Má bílou barvu s nádechem žluté nebo zelené, neprůhledné, silné, má charakteristický zápach.

Muco-hnisavý

Mukopurulentní sputum se produkuje během zánětlivých procesů s bakteriálním patogenem. Je to viskózní hmota, zakalená, heterogenní, proložená hnisem a hlenem.

Sputum s krví

Může obsahovat krevní pruhy nebo vytvořené sraženiny. To se děje v onkologickém procesu, sputum v tuberkulóze. Krev může být šarlatová nebo karmínová, v závislosti na typu a délce krvácení.

Serózní sputum

Sput kapalné konzistence je výsledkem pocení vody z kapilár do plic, je pozorován při zadržování krve v plicním oběhu, plicním edému. Může být narůžovělá.

Jak rozpoznat onemocnění kašlem

Bronchitida - zánět sliznice lemující vnitřní povrch průdušek.
U bronchitidy je kašel dlouhý a vyčerpávající, často končí zvracením. Nejbolestivější záchvaty jsou ráno, po probuzení, kdy se během noci hromadí hlen.

Pneumonie je poškození plicní tkáně. Kašel se objevuje 3. - 5. den nemoci a je doprovázen bolestí na hrudi při kašli a dýchání a vysokou horečkou. Později se objeví dušnost - důsledek respiračního selhání a rychlé únavy.

Bronchiální astma

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest.

Kašel při astmatu je paroxysmální, při kterém se střídají prudké a přerušované dechy s dlouhým těžkým výdechem doprovázeným pískáním. K útokům dochází v noci nebo ráno. Charakteristickým příznakem je dušnost a hojné čiré sklovité sputum.

Plicní tuberkulóza je závažné infekční onemocnění, které postihuje plicní tkáň. Kašel s tuberkulózou je chronický, je hluchý s kovovým nádechem. Povaha kašle u tuberkulózy závisí na procesech probíhajících v plicích. Na počátku onemocnění je suchý, jak nemoc postupuje, zvlhne. Nejnebezpečnějším znakem je hemoptýza. Nepřímými příznaky tuberkulózy jsou ztráta hmotnosti a zvýšené pocení.

Bronchiektáza je chronické plicní onemocnění, při kterém se tvoří deformity malých průdušek.
S tímto nebezpečným onemocněním v rozšířených částech průdušek dochází k chronickému zánětlivému procesu, který je doprovázen tvorbou hojného sputa. Při exacerbacích může teplota stoupat.

Faryngitida je zánět sliznice hltanu. Typickými příznaky jsou bolest v krku, bolest a bulka v krku. Kašel je přetrvávající a bolestivý, často vede ke zvracení u dětí.

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Štěkání, drsný, suchý, vyčerpávající kašel. V počáteční fázi je doprovázen sípáním a hlučným dýcháním.

Falešná záď je patologie, při níž je hrtan zanícen a zúžen. To způsobuje štěkání, paroxysmální kašel a dušnost. U zádě je vdechování obtížné, výdech zůstává normální.

Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin, při kterém hlen stéká po straně krku a dráždí receptory kašle. Na začátku léčby zánětu vedlejších nosních dutin se může kašel zhoršit, protože edém ustupuje a obsah vstupuje do nosní dutiny a po zotavení ustupuje.

Kašel někdy nemá nic společného s viry nebo infekcemi nosohltanu a horních cest dýchacích, ale vyskytuje se ze zcela jiných důvodů. Například v případě srdečních onemocnění, onemocnění gastrointestinálního traktu, nervových poruch.

Suchý, dráždivý kašel bez hlenu se obvykle vyskytuje při bolestech v krku a nosohltanu. Suchý kašel je charakteristický pro nástup onemocnění a při normálním průběhu je po 2–3 dnech nahrazen mokrým.

Laboratorní testy sputa

Existují následující typy vyšetření sputa:

  • Makroskopické
  • Mikroskopický
  • Mikrobiologické
  • Chemikálie.

Makroskopické vyšetření sputa

Makroskopická analýza umožňuje posoudit obecné vlastnosti a povahu sputa. Posuzuje se množství sputa, jeho konzistence, barva, vůně. Rovněž jsou studovány nečistoty, jejich povaha a množství, různá vlákna.

Je možné určit hnis, slizovité částice, serózní tekutinu, prvky hnilobného procesu nebo rozpad tkáně, krev, fibrinová vlákna. Tyto prvky mohou chybět, vyskytovat se jeden po druhém nebo ve vzájemných kombinacích..

Mikroskopické vyšetření sputa

Mikroskopická analýza poskytuje přesnější představu o složení sputa. Zvětšení umožňuje určit přítomnost buněk, tkáňových prvků. Mohou to být stopy epitelu, leukocytů, eozinofilů, erytrocytů.

Bakteriologické vyšetření

Bakteriologické vyšetření pomáhá potvrdit nebo vyloučit přítomnost mikroorganismů ve sputu. Mohou to být bakterie, houby, paraziti. Provádí se také analýza citlivosti na antibiotickou terapii, která zefektivňuje léčbu, zkracuje její čas a eliminuje nesprávnou taktiku léčby pacientů..

Chemická analýza sputa

Chemická analýza sputa je méně informativní. Provádí se reakce na hemosiderin, což nám umožňuje hovořit o nečistotě krve. Vyhodnocuje také kyselost biomateriálu.

Cytologické vyšetření sputa

Cytologické vyšetření sputa s přihlédnutím k poměru jeho buněčných prvků má důležitou diagnostickou hodnotu pro sledování aktivity onemocnění průdušek a plic, umožňuje zjistit dominanci infekčního nebo alergického zánětu.

K detekci bronchogenního karcinomu plic se používají cytologické metody, zejména při profylaktickém vyšetření osob s vysokým rizikem. Detekce atypických buněk ve sputu, které mohou být umístěny samostatně nebo tvoří významné shluky, umožňuje nejen potvrdit diagnózu maligních neoplastických lézí plic, ale také v některých případech určit jeho histologický typ.

Cytologie sputa odhalí rakovinné buňky od 50 do 85% pacientů s centrálním karcinomem a od 30 do 60% pacientů s periferním karcinomem plic.

Obzvláště informativní je studium sputa, které se získává během bronchoskopie. Absence atypických buněk ve sputu neposkytuje 100% záruku, že pacient nemá nádorové poškození plic.

Dostupnost cytologické metody pro vyšetření sputa umožňuje její použití při vyšetřování jedinců se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny..

Analýza sputa je mikroskopická studie buněk a jejich dekódování, která vám umožní stanovit aktivitu procesu u chronických onemocnění průdušek a plic, diagnostikovat nádory plic.

Míra indikátorů analýzy sputa v tabulce

IndexNorma
Množství10-100 ml
Barvabezbarvý
čichnení přítomen
vrstvenínení přítomen
pHneutrální nebo zásadité
charaktersliznice
nečistotynení přítomen

Ukázkový formulář pro analýzu sputa

Dešifrování analýzy sputa vám umožní identifikovat různé nemoci.

Dekódování analýzy sputa se obvykle zabývá pulmonolog nebo ftiziatr.

Níže je uvedena dešifrovací tabulka, která udává vlastnosti hlenu uvolněného po kašli bez patologie.

Mikroskopické vyšetření

Mikroskopické vyšetření sputa je indikováno u mnoha patologií, pomáhá identifikovat patogen a předepsat adekvátní léčbu. Všechny údaje jsou shrnuty ve speciální tabulce.

EpitelVálcovitý epitel se vyskytuje u bronchitidy, astmatu a plicních nádorů. Epiteliální buňky jsou také detekovány, když hlen z nosu vstupuje do vzorku.
MakrofágyTyto látky mohou být obsaženy v analýze lidí, kteří pravidelně vdechují prach nebo trpí přetížením dýchacích orgánů a srdečními chorobami..
LeukocytyZvýšený počet leukocytů ve sputu vždy naznačuje závažný zánět..
ErytrocytyPokud jsou ve vzorku jednotlivé erytrocyty, nemá to vůbec žádnou diagnostickou hodnotu. Pokud je příliš mnoho červených krvinek, znamená to plicní krvácení..
Maligní buňkyVždy mluví o onkologickém onemocnění dýchacích orgánů. Pokud se ve sputu nacházejí pouze jednotlivé rakovinné buňky, pak se analýza po chvíli opakuje.
VláknoTyto látky se objevují v analýze během rozpadu plicní tkáně. To se děje u gangrény, tuberkulózy a plicního abscesu..

U onemocnění infekční povahy je vhodné provést analýzu sputa, aby se zjistila citlivost na antibiotika. To pomůže co nejpřesněji vybrat léky.

Pokud z nějakého důvodu nebyl identifikován původce onemocnění, jsou předepsána širokospektrá antibiotika.

Leukocyty ve sputu

Lymfocyty

  • Černý kašel;
  • plicní tuberkulóza.

Eosinofily

Eosinofily tvoří 50-90% všech leukocytů, zvýšené eosinofily diagnostikují onemocnění:

  • alergické procesy;
  • bronchiální astma;
  • eosinofilní infiltráty;
  • helminthická invaze do plic.

Neutrofily

Pokud je počet neutrofií v zorném poli více než 25, znamená to přítomnost infekčního procesu v těle.

Dlaždicový epitel

Skvamózní epitel, více než 25 buněk v zorném poli - příměs výtoku z ústní dutiny.

Elastická vlákna

Elastická vlákna - destrukce plicní tkáně, abscesová pneumonie.

Kurshman spirály

Kurshmanovy spirály jsou diagnostikovány - bronchospastický syndrom, diagnóza astmatu.

Krystaly Charcot-Leiden

Jsou diagnostikovány krystaly Charcot-Leiden - alergické procesy, bronchiální astma.

Alveolární makrofágy

Alveolární makrofágy - vzorek sputa pochází z dolních dýchacích cest.

Sputum se vylučuje při různých onemocněních dýchacích cest. Je lepší shromáždit analýzu sputa ráno, předtím si musíte vypláchnout ústa slabým antiseptickým roztokem a poté vařenou vodou.

Při vyšetření je zaznamenáno denní množství sputa, povaha, barva a vůně sputa, jeho konzistence a rozvrstvení při stání ve skleněných výrobcích.

Množství sputa

Zvýšená sazba

Zvýšená produkce sputa je pozorována u: plicního edému; plicní absces; bronchiektázie.

Pokud je zvýšení množství sputa spojeno s hnisavým procesem v dýchacích orgánech, je to známka zhoršení stavu pacienta, pokud je se zlepšeným odtokem dutiny považováno za pozitivní příznak.

  • gangréna plic;
  • plicní tuberkulóza, která je doprovázena rozpadem tkáně.

Snížený indikátor

Snížená produkce sputa je pozorována, když:

  • akutní zánět průdušek;
  • zápal plic;
  • kongesce v plicích;
  • záchvat bronchiálního astmatu (na začátku záchvatu).

Barva sputa

Nazelenalý

Zelenavou barvu sputa lze pozorovat, když:

  • plicní absces;
  • bronchiektázie;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • poruchy po tuberkulóze.

Různé odstíny červené

Oddělení sputa smíchaného s krví je pozorováno, když:

  • tuberkulóza;
  • rakovina plic;
  • plicní absces;
  • plicní otok;
  • srdeční astma.

Rezavý

Rezavá barva sputa je pozorována, když:

  • fokální, krupózní a chřipková pneumonie;
  • plicní tuberkulóza;
  • plicní otok;
  • kongesce v plicích.

Někdy je barva sputa ovlivněna užíváním určitých léků. U alergií může být sput jasně oranžový..

Žlutozelená nebo špinavě zelená

Žlutozelená nebo špinavě zelená barva sputa je pozorována s různými patologiemi plic v kombinaci se žloutenkou.

Černě nebo šedavě

U lidí, kteří kouří (příměs uhelného prachu), lze pozorovat černou nebo šedivou barvu sputa..

Vůně hlenu

Hnijící

Hnilobný zápach sputa je pozorován, když:

  • plicní absces;
  • gangréna plic.

Když se otevře echinokoková cysta, sputum získá zvláštní ovocnou vůni.

  • bronchitida komplikovaná hnilobnou infekcí;
  • bronchiektázie;
  • rakovina plic komplikovaná nekrózou.

Vrstvení

Dvouvrstvá sputa

U plicního abscesu je pozorováno oddělení hnisavého sputa do dvou vrstev.

Třívrstvá

Rozdělení hnilobného sputa na tři vrstvy - pěnivé (horní), serózní (střední) a hnisavé (spodní) - je pozorováno u gangrény plic.

Reakce

Kyselinová reakce se zpravidla získává rozloženým sputem.

Charakter

Silná sliznice

Výtok tlustého hlenu je pozorován, když:

  • akutní a chronická bronchitida;
  • astmatická bronchitida;
  • tracheitida.

Muco-hnisavý

Výtok mukopurulentního sputa je pozorován, když:

  • plicní absces;
  • gangréna plic;
  • hnisavá bronchitida;
  • stafylokoková pneumonie;
  • bronchopneumonie.

Hnisavý

Výtok hnisavého sputa je pozorován, když:

  • bronchiektázie;
  • plicní absces;
  • stafylokoková pneumonie;
  • aktinomykóza plic;
  • gangréna plic.

Serózní a serózní purulentní

Izolace serózního a serózně hnisavého sputa je pozorována, když:

  • plicní otok;
  • plicní absces.

Krvavý

Výtok krvavého sputa je pozorován, když:

  • rakovina plic;
  • poranění plic;
  • infarkt plic;
  • syfilis;
  • aktinomykóza.

Mikroskopické vyšetření

Buňky

Alveolární makrofágy

U chronických patologických procesů v bronchopulmonálním systému je pozorováno velké množství alveolárních mikrofágů ve sputu.

Mastné makrofágy

Přítomnost mastných makrofágů (xantomových buněk) ve sputu je pozorována, když:

  • plicní absces;
  • aktinomykóza plic;
  • echinokokóza plic.

Buňky sloupcového řasinkového epitelu

Přítomnost válcových ciliovaných buněk epitelu ve sputu je pozorována, když:

Přítomnost plochého epitelu ve sputu je pozorována, když sliny vstupují do sputa. Tento indikátor nemá žádnou diagnostickou hodnotu..

  • bronchitida;
  • bronchiální astma;
  • tracheitida;
  • onkologická onemocnění.

Eosinofily

Velké množství eosinofilů ve sputu je pozorováno, když:

  • bronchiální astma;
  • poškození plic červy;
  • infarkt plic;
  • eozinofilní pneumonie.

Vlákno

Elastický

Přítomnost elastických vláken ve sputu je pozorována, když:

  • rozpad plicní tkáně;
  • tuberkulóza;
  • plicní absces;
  • echinokokóza;
  • rakovina plic.

U plicní tuberkulózy je pozorována přítomnost kalcifikovaných elastických vláken ve sputu.

Korál

Přítomnost korálových vláken ve sputu je pozorována u kavernózní tuberkulózy.

Spirály a krystaly

Kurshman spirály

Přítomnost spirál Kurshman ve sputu je pozorována, když:

  • bronchiální astma;
  • bronchitida;
  • plicní nádory.

Krystaly Charcot - Leiden

Přítomnost krystalů Charcot-Leiden ve sputu - produkty rozpadu eosinofilů - je pozorována, když:

  • alergie;
  • bronchiální astma;
  • eosinofilní infiltráty v plicích;
  • infekce plicní motolice.

Krystaly cholesterolu

Přítomnost krystalů cholesterolu ve sputu je pozorována, když:

  • plicní absces;
  • echinokokóza plic;
  • novotvary v plicích.

Krystaly hematodinu

Přítomnost krystalů hematodinu ve sputu je pozorována, když:

  • plicní absces;
  • gangréna plic.
Články O Zánět Hltanu