Hlavní Bronchitida

Lymfatické uzliny jsou normální

V lékařské praxi je obvyklé brát v úvahu normální velikost lymfatických uzlin do 1 cm, ve většině učebnic je tento údaj uveden..

Tato pozice však není zdaleka jednoznačná. Cituji výňatek z článku „Lymfadenopatie“ od britského onkologa Bruce Moorlanda: „První otázkou, kterou je třeba se rozhodnout, je, zda jsou lymfatické uzliny skutečně patologicky zvětšené. Ve vědecké literatuře je bohužel obtížné najít informace, které by byly v této situaci užitečné. Zatímco někteří autoři tvrdí, že lymfatické uzliny o průměru menším než 1 cm zjevně nemají diagnostickou hodnotu, jiní souhlasí s pravidlem „1 centimetr“, ale dodávají, že u epitrochleárních (ulnárních) lymfatických uzlin by měla být za normu považována velikost do 0,5 cm. a pro třísla - až 1,5 cm. “ [1]

U dětí někteří autoři považují normální a o něco větší velikost lymfatických uzlin. LS Nield, D Kamat uvádí toto: „… po celé dětství se u zdravých dětí často vyskytují krční, tříselné a podpažní lymfatické uzliny o velikosti menší než 1,6 cm“. [2]

Elektronický zdroj Family Practice Notebook („Notebook rodinného lékaře“) umožňuje zvětšit lymfatické uzliny u zdravého dítěte až o 1,5–2 cm. [3]

Ve snaze shrnout výše uvedené informace a osobní zkušenosti řeknu následující. Normou je velikost lymfatických uzlin až na 1 cm, až na vzácné výjimky. Lymfatické uzliny o velikosti 1–2 cm mohou být normální i projevem nemoci. Bohužel, jako většina lékařských problémů, nelze problém oteklých lymfatických uzlin striktně algoritmizovat. Hodně záleží na věku pacienta, lokalizaci lymfatické uzliny, historii jejího vzhledu. Lymfatické uzliny větší než 2 cm jsou ve většině případů příznakem určité nemoci.

Také by vás mohlo zajímat čtení následujících článků:

1. Morland B. Lymfadenopatie. Arch Dis Child. 1995; 73: 476-9.

2. Nield LS, Kamat D. Lymfadenopatie u dětí: kdy a jak hodnotit. Clin Pediatr (Phila). Leden-únor 2004; 43 (1): 25-33.

Velikost lymfatických uzlin

Dobrý den, po ARVI v říjnu se zvětšila zadní krční lymfatická uzlina. Velikost ultrazvuku je 1,4 * 0,9 cm. Uplynuly 2 měsíce a lymfatická uzlina zůstala stejně velká. Ultrazvukem: obrysy lymfatických uzlin jsou rovnoměrné, jasné, struktura se nezmění, echogenicita se sníží. Z medu. Ze zdrojů jsem se dozvěděl, že poměr dlouhé části lymfatické uzliny ke krátké části v normálních lymfatických uzlinách by měl být více než 2. Pro mě, pokud je 1,4 děleno 0,9, se ukázalo být asi 1,6. To znamená, že lymfatická uzlina je nebezpečná? Je to tak a stojí za to si dělat starosti s onkologií? Jak nebezpečná je snížená echogenicita?

Ve službě AskDoctor je k dispozici konzultace terapeuta o jakémkoli problému, který se vás týká. Lékařští odborníci poskytují konzultace nepřetržitě a zdarma. Zeptejte se a hned dostanete odpověď!

Velikost lymfatických uzlin je u dospělých normální

Normální velikost lymfatické uzliny je od 5 do 10 mm. Diskuse na LiveInternet - ruská služba online deníků


Normální velikost lymfatické uzliny je 5 až 10 mm. lymfatické uzliny jsou tvořeny imunitními buňkami. Protože uzly filtrují tělo před škodlivými sloučeninami, cizími bílkovinami, patogeny a špatnými buňkami, imunitní buňky tyto škodlivé mikroorganismy ničí.

Existují parietální a periferní lymfatické uzliny. Parietální se nacházejí vedle lidských orgánů na stěnách dutin.

Periferní uzliny jsou umístěny na zadní straně hlavy, krku, v ohybu lokte, pod koleny, ve slabinách a podpaží. od 12 do 45.

Zvětšení lymfatických uzlin na krku nastává, když jsou útoky škodlivých látek silné, na uzel je kladena velká zátěž pro zničení patogenů. Lymfa může být infikovaná nebo zanícená tkáň, kterou proudí, a tím očistí tělo.

U malých dětí je téměř nemožné cítit lymfatické uzliny, protože ještě neměly čas onemocnět.

Pokud jsou lymfatické uzliny na krku dítěte zvětšeny, nejčastěji to znamená nachlazení. dospělí, lymfatické uzliny na krku a pod čelistí jsou dobře cítit.

Horší situace je u břišních lymfatických uzlin, které nelze cítit. Pokud se tyto uzliny zapálí, mohou lékaři často zaměňovat diagnózu s apendicitidou nebo jiným zánětem..

Bezbolestné zvětšené lymfatické uzliny na krku se nazývají lymfadenopatie.

KAZAT JE MOŽNÝ NA OFICIÁLNÍM OBCHODNÍM MÍSTĚ

Pokud je takový jev pozorován, lze vyvodit závěr, že v okolních tkáních je přítomno onemocnění. Pokud zvětšená lymfatická uzlina bolí, je to známka zánětlivého procesu v samotné uzlině..

Tento jev se nazývá lymfadenitida. Lymfatická uzlina se nedokáže vyrovnat s lymfatickou filtrací nebo existuje spousta mikrobů. Může se to stát také s oslabenou imunitou, neschopnou zvládnout onemocnění.

Výsledkem je zvětšení lymfatických uzlin. V takových případech se může mezi tkáněmi vytvořit hnisání, které mohou odstranit pouze chirurgové. každý člověk vytvoří až sto tisíc rakovinných buněk denně. Jedná se o buňky, které mění své vlastnosti. Tyto buňky cestují po celém těle a lymfatické uzliny tyto buňky způsobující onemocnění neutralizují. kvůli dědičnosti dělají lymfatické uzliny svou práci horší. Jsou méně schopni rozlišit škodlivé buňky, nemusí se nacházet v tkáních. Proto začíná množení rakovinných buněk. Pokud dojde ke zvýšení lymfatických uzlin na krku u dětí nebo dospělých s nachlazením, nazývá se to lokální lymfadenopatie. pro sníženou imunitu, když se tělo těžko vyrovnává s viry a infekcemi. Existuje také generální zvětšení lymfatických uzlin. Uzly se objevují všude, jsou zanícené a oteklé. To se stává u AIDS. Imunita bojuje proti viru, ale nakonec oslabuje a lidské tělo se nedokáže vyrovnat s novými nádory a infekcemi. Lymfatické uzliny přestávají fungovat. Člověk by však neměl okamžitě zpanikařit, nejčastěji zvětšená lymfatická uzlina je pouze známkou toho, že imunitní systém vykonává svou ochrannou práci. u zanícených lymfatických uzlin je však lepší poradit se s lékařem, aby zjistili příčinu zvětšení uzlin. Zanícené lymfatické uzliny nejčastěji nevyžadují léčbu. Musíte jen vyléčit bolavý zub nebo hrdlo. Po celý život člověka se lymfatické uzliny často zvětšují, protože imunitní systém bojuje proti bolestivým mikroorganismům, ale toto zvýšení nenese nic nebezpečného. Lymfadenitida na krku je nebezpečná pouze proto, že se nachází v blízkosti mozku. pokud lymfatická uzlina nezvládne infekci, může se tam dostat. na škrábance, vředy a poškození kůže. Pokud dojde k oboustrannému otoku lymfatických uzlin na krku, znamená to závažnější onemocnění. Pokud má dítě na jedné straně zvětšenou lymfatickou uzlu na krku, může to vést k torticollis. Pokud má člověk zvětšenou lymfatickou uzlu na krku, cítí nepohodlí při otáčení hlavy a může dojít k ostré nebo tažné bolesti. S takovým nepohodlí může člověk cítit zvětšené lymfatické uzliny, které vypadají jako malé hrbolky. Když je stisknete, objeví se bolestivé pocity. Se zvětšenými lymfatickými uzlinami na krku začínají komplikace s polykáním. Pacient je bolestivý při jídle a pití. Při mluvení je také bolest. Pokud imunitní systém nezvládne infekci, může se hromadit hnis ve zvětšených lymfatických uzlinách a začne intoxikace těla. Budou přítomny příznaky jako bolest hlavy, nechutenství, horečka, slabost. Neexistuje touha pracovat a hrát si. Pokud se včas neporadíte s odborníkem, začne hnisavý rozklad tkáně lymfatických uzlin. Krk v oblasti lymfatických uzlin se zahřeje, objeví se otoky, které se mohou rozšířit na celý krk. S nárůstem lymfatických uzlin byste měli okamžitě konzultovat s lékařem, abyste předešli vážným následkům. Odborníci provedou kompletní vyšetření a zjistí příčinu zvětšení krčních lymfatických uzlin. Krevní test může detekovat zánětlivý proces v lidském těle. Podle kvantitativních charakteristik může odborník dospět k závěru o závažnosti onemocnění a předepsat vhodnou léčbu.

Z čeho můžeme vyvodit závěr, že čím dříve se pacient obrátí na lékaře, bude detekováno méně zanedbávané onemocnění a proces léčby nebude obtížný. Někdy je k určení přesného zdroje onemocnění nutná biopsie.

Lékař předepíše cílenou terapii, která také zmírňuje bolest a pacient se cítí lépe. Doporučuje se pít multivitamíny, vitamin C, které také pomáhají posilovat imunitní systém.

Echinacea se doporučuje k léčbě zanícených lymfatických uzlin.

Posiluje imunitní systém, zmírňuje záněty. Kafrové olejové obklady, které se třou ichtyolovou mastí, lze také použít k léčbě oteklých lymfatických uzlin na krku.

Během nemoci se také nedoporučuje používat kosmetické krémy, parfémy. U hnisavých nádorů musíte provést operace a vyříznout je.

Na léčbu zvětšených lymfatických uzlin se podílejí specialisté, jako je specialista na infekční onemocnění, onkolog a chirurg..

Pokud oddálíte proces onemocnění a nebudete se poradit s lékařem, může se hnisavý nádor na krku dostat do mozku a vyvinout se v meningitidu. Zanedbané onemocnění může navíc vést k otravě krve a poté se celá infekce rozšíří po celém těle. v takovém případě bude pacient ve smrtelném nebezpečí. Lymfatické uzliny se nacházejí v celém těle a obsahují lymfatickou tekutinu, která chrání a filtruje lidské tělo před bakteriemi a rakovinovými buňkami. Jsou nedílnou součástí imunitního systému.

Pokud je krční lymfatická uzlina zvětšena, může to vést k otokům mandlí, příušních žláz, slzných žláz, štítné žlázy a slinných žláz. vzadu jsou známky zánětlivého procesu v lidském těle.

Takový zánět může naznačovat, že je člověk nemocný tuberkulózou, bolestmi v krku, streptokokem, bolestmi v krku nebo nachlazením. Tento jev může také naznačovat přítomnost zarděnky, viru, toxoplazmózy.

Vysoce kvalifikovaní odborníci mohou určit příčinu zvětšení lymfatických uzlin podle jejich vzhledu i podle dotyku se zánětem..

lze usoudit, že do rány se dostaly mikroby, které se dostaly do lymfatických uzlin na krku. Pokud má člověk chronické zvětšení lymfatických uzlin, pak bolest při jeho zánětu může chybět.

Ale s častým zánětem to může způsobit degeneraci submandibulárních a krčních lymfatických uzlin. U bezbolestného zánětu je diagnóza horší a pouze lékař dokáže zjistit příčinu onemocnění.

Axilární otok je velmi častý.

Proč se to děje a o jakých chorobách takové záněty mluví? Axilární lymfatické uzliny jsou periferní uzliny. Nejčastěji reagují na onemocnění horních končetin, prsu, ramen, krku, hrudníku. místo zánětu z lymfatické uzliny přijímá lymfocyty, které díky aktivaci imunitního systému eliminují cizí proteiny. dodržujte hygienická pravidla, používejte deodorant správně.

U lidí náchylných k vysokému pocení není neobvyklé zvýšení axilárních lymfatických uzlin. U lidí s cukrovkou se často vyskytuje podpažní zánět..

Během laktace a těhotenství se může také objevit mírné zvýšení axilárních lymfatických uzlin. Není to však nebezpečné a nevyžaduje léčbu..

Také lymfatické uzliny v podpaží se zvyšují s mastitidou u žen.

Oteklé lymfatické uzliny u dětí mohou být doprovázeny chorobami, jako jsou spalničky, mononukleóza, plané neštovice. Po vyléčení základního onemocnění se lymfatické uzliny vrátí do předchozí podoby.

Zánět lymfatických uzlin může být způsoben chorobami, jako je psoriáza, ekzém, neurodermatitida a další kožní onemocnění.

Lymfatické uzliny v podpaží zvyšují rakovinu, AIDS, rakovinu prsu, tuberkulózu, syfilis, tularemii, mor, brucelózu, lymfogranulomatózu. Oteklé lymfatické uzliny v podpaží jsou častěji známkou vážného onemocnění než zánět lymfatických uzlin na krku..

Léčba těchto typů je odlišná. Zánětlivé typy lymfatických uzlin jsou léčeny antibiotiky. Pokud léčba zvětšené lymfatické uzliny nefunguje po dobu tří týdnů, může lékař nařídit punkci nebo biopsii. Je třeba si uvědomit, že samoléčba nádoru podpaží doma je nepřijatelná. co nejkratší dobu, musíte se určitě poradit s lékařem.

U onkologických onemocnění, rakoviny prsu, hnisavých nádorů je nutný chirurgický zákrok.

Bohužel je nemožné zabránit otoku lymfatických uzlin na krku, protože člověk nemůže být pojištěn proti nachlazení, virům a infekcím. pak se z virové infekce může vyvinout závažné onemocnění.

Je nutné častěji provádět preventivní lékařské prohlídky, aby nedošlo k zahájení nemocí. Musíte také pamatovat na prostředky a pravidla hygieny..

Snažte se nekontaktovat nemocné lidi, nevystavujte své tělo infekcím. Jak vidíte, zánět lymfatických uzlin na krku, důvody jeho vzhledu jsou různé a ne vždy bezpečné. Pokud se stane, že onemocníte, nemusíte nemoc zahájit, ale co nejdříve se zbavte infekcí. Měli byste však okamžitě kontaktovat odborníka, abyste zabránili progresi onemocnění..

Oteklé lymfatické uzliny

Oteklé lymfatické uzliny jsou příznakem mnoha onemocnění se širokou škálou příčin a souvisejících projevů. Někdy jsou zvětšené lymfatické uzliny jediným nálezem lékaře při vyšetřování pacienta a někdy zapadají do nejrozmanitějšího obrazu běžné nemoci, například spalniček nebo zarděnky..

Při posuzování zvětšení lymfatické uzliny je důležité všechno - jedna nebo několik lymfatických uzlin je zvětšeno, existují další stížnosti a projevy nemoci, doba trvání zvětšení, stupeň a mnoho dalších.

Pokusíme se odpovědět na následující otázky co nejpodrobněji a nejpřístupněji:

  • co jsou lymfatické uzliny a kde se nacházejí v lidském těle?
  • vyšetření zvětšené lymfatické uzliny
  • důvody pro zvýšení
  • nejčastější příčiny nárůstu určitých skupin lymfatických uzlin

Před přečtením tohoto článku si uvědomte, že slouží pouze pro informační účely a neměl by být používán jako vodítko pro diagnostiku a léčbu. Budeme také hovořit o nárůstu lymfatických uzlin u dospělého, nikoli u dítěte..

Za zmínku stojí také to, že v 95% případů jsou lymfatické uzliny zvětšeny v důsledku lokální (!) Infekce.

Co je to lymfatická uzlina?

Lymfatická uzlina je malá hmota ve tvaru hrášku umístěná podél lymfatické cévy.

Plní dvě hlavní funkce - pumpuje lymfy z periferií těla do centra a provádí imunologickou filtraci na ochranu proti cizím látkám (bakterie, viry, toxiny).

Právě v lymfatických uzlinách lymfocyty dozrávají a diferencují se, aby mohly vykonávat určité funkce..

Při znalosti funkce lymfatické uzliny je možné určit příčinu jejího zvětšení jako anatomické struktury.

Hlavním důvodem zvýšení jakékoli lymfatické uzliny je tedy její přetížení jako filtru cizími biologickými látkami - viry, bakteriemi, jejich toxiny.

Maligní buňky také vstupují do lymfatické uzliny, kde se usazují a nadále se dělí. V tomto případě se lymfatická uzlina také zvětšuje, ale ne kvůli zvýšené zátěži, ale kvůli množení rakovinných buněk.

Během ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk) se lymfatická uzlina podobá oválu nebo fazoli, s poměrem stran 1: 2, uprostřed je viditelná oblast osvícení. U infekčních onemocnění si zachovává svůj tvar, zvětšuje se pouze jeho velikost, při poškození nádoru ztrácí lymfatická uzlina uvnitř osvícení a obrysy jsou zaoblené (strany 1: 1).

Umístění lymfatických uzlin

Normálně jsou u dospělého sondovány (palpovány) pouze tříselné a axilární lymfatické uzliny, jejich velikost nepřesahuje 1,0-1,5-2 cm, jsou bezbolestné, nejsou přivařeny k sousedním strukturám, kůže nad nimi se nezmění. Všechny ostatní lymfatické uzliny u zdravého člověka nejsou hmatatelné.

Lokalizací jsou lymfatické uzliny rozděleny do dvou skupin:

  1. ty, které lze nahmatat zvětšením - umístěné blízko povrchu těla
  2. ty, které nelze nahmatat ani při zvětšení, protože jsou „skryté“ uvnitř hrudníku a břišních dutin, obklopené pánevními kostmi, nejsou pro lékaře jednoduše přístupné

Umístění zvětšené lymfatické uzliny nebo lymfatických uzlin poskytuje diagnostické informace lékaři. Vědět, odkud zvětšená lymfatická uzlina získává lymfy, naznačuje místo vývoje patologického procesu.

Například při faryngitidě se zvětšují krční lymfatické uzliny, rakovina ledvin - paraarteriální, s generalizovanými patologiemi - lymfatické uzliny celého těla se zvětšují (spalničky, Hodgkinův lymfom, sarkoidóza).

Průzkum

Lékař při hledání lymfatických uzlin palpuje v následujících oblastech:

  1. krk - týlní, přední a zadní aurikulární, přední krční, submandibulární, podél sternocleidomastoidního svalu, supraklavikulární (na obličeji nejsou lymfatické uzliny!)
  2. podpažní
  3. tříselný - nad a pod tříselným kanálem
  4. ulnární a poplitealní - hmatatelné, pokud je alespoň jedna z výše uvedených skupin zvětšena

Při palpaci lymfatických uzlin se hodnotí:

  1. lokalizace
  2. číslo - jedna nebo celá skupina
  3. velikost
  4. konzistence - měkká, těsná, tvrdá
  5. bolestivost
  6. mobilita ve vztahu k pokožce a sousedním strukturám
  7. změny v kůži nad lymfatickou uzlinou
  8. zánět blízkých lymfatických cév (lymfangitida)

Nehmatatelné lymfatické uzliny:

  1. v mediastinu
  2. kolem průdušnice
  3. poblíž vstupního bodu průdušek do plic (plicní brána)
  4. v břišní dutině kolem aorty (para-aorty)
  5. v malé pánvi podél iliakálních tepen a střevních cév

Lymfatické uzliny umístěné v hrudníku a břišních dutinách nelze hodnotit palpací, tj. cítit rukama. Jsou však k dispozici pro výzkum pomocí následujících metod:

  • Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření - cenově dostupné, bezbolestné, informativní pro hodnocení nehmatných lymfatických uzlin
  • počítačová tomografie (CT) - složitější, ale vysoce informativní pro hodnocení lymfatických uzlin vnitřních orgánů (plíce, játra, malá pánev)
  • RTG vyšetření - často zvětšené mediastinální lymfatické uzliny jsou náhodným nálezem na RTG hrudníku
  • torakoskopie, mediastinoskopie, laparoskopie
  • biopsie

Bodem v diagnostickém hledání příčin zvýšení limatických uzlin je biopsie. Jiné metody poskytují informace spíše o „vzhledu“ než o „vnitřních charakteristikách“. Teprve poté, co uvidíte strukturu lymfatických uzlin v mikroskopu, po provedení bakteriologické inokulace může analýza PCR nejspolehlivěji prosadit důvod jejího zvýšení.

Hlavní příčiny zvětšení lymfatických uzlin

  1. bakteriální infekce - stafylokoková a streptokoková (tonzilitida, spála, erysipel), salmonelóza, listerióza, tularemie, yersinióza, syfilis
  2. virová infekce - virová hepatitida (hlavně hepatitida C), mononukleóza, cytomegalovirová infekce, HIV, zarděnky, spalničky
  3. plísňová infekce - kokcidioidomykóza, histoplazmóza
  4. chlamydium - lymfogranuloma venerum, trachom
  5. mykobakteriální - tuberkulóza, atypická mykobakterióza
  6. parazitární - toxoplazmóza, kočičí horečka
  1. nádory krevního systému - Hodgkinova choroba, non-Hodgkinovy ​​lymfomy, chronická lymfocytární leukémie, chronická myeloidní leukémie, akutní lymfoblastická a myeloblastická leukémie
  2. karcinomy (nádory epiteliálního původu) - rakovina plic, prsu, štítné žlázy, prostaty, ledvin, orgánů hlavy a krku, zažívacího traktu
  3. další nádory - malanom, Kaposiho sarkom, neuroblastom, seminom

Ale téměř jakýkoli stav může vést k dočasnému (!) Rozšíření jakékoli lymfatické uzliny (onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní onemocnění, poruchy průtoku krve).

Vzácné příčiny zduření lymfatických uzlin

  1. imunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, dermatomyozitida, senná rýma, angioblastický edém, sarkoidóza
  2. endokrinní onemocnění - hypertyreóza (zvýšená produkce hormonů štítné žlázy)
  3. při užívání některých léků - teoreticky je možné zvětšit lymfatické uzliny po užití jakéhokoli léku, ale nejčastěji při užívání antikonvulziv, alopurinolu, železných přípravků, andomethacinu, sulfonylamidů, penicilinu, gentamicinu, griseofulvinu, halothanu, acylpyrinu, erythromycinu, sulfosalazyklinů Vakcíny BCG, methyldopa a levodopa
  4. lipidózy - Gaucherova choroba, Niemann-Pick
  5. po implantaci silikonu - silikon se používá jako fixátor v kostních náhradách a pro zvětšení prsou je frekvence dočasného zvětšení lymfatických uzlin způsobených silikonem 15% (z celkového počtu manipulací s jeho použitím)
  6. amyloidóza
  7. histiocytóza
  8. Kawasakiho syndrom

Pokud je zvětšena pouze jedna skupina lymfatických uzlin (například v bráně plic), pak se mluví o lokalizované lymfadenopatii, pokud jsou ovlivněny všechny skupiny lymfatických uzlin (tříselné, podpažní, krční) - asi generalizované.

Nejběžnějšími příčinami lokalizované lymfadenopatie jsou lokální infekce (laryngitida, tonzilitida, otitis media), virová infekce Epstein-Barr, maligní lymfomy, tuberkulóza, syfilis a toxoplazmóza, nádorové metastázy.

Zvětšené lymfatické uzliny ve více než jedné oblasti jsou spojeny s infekční mononukleózou, nádory krve, toxoplazmózou, HIV / AIDS, zarděnkami, spalničkami, cytomegalovirovou infekcí, záškrtem, břišním tyfem a paratyfidem, sarkoidózou, Stillovou a Feltyho chorobou.

Pokud je zvětšena alespoň jedna skupina lymfatických uzlin, slezina je palpována a je stanovena velikost jater, protože mnoho krevních onemocnění je doprovázeno triádou: zvětšení lymfatických uzlin, jater a sleziny.

Pokud je jedna skupina lymfatických uzlin zvětšena, jsou při palpaci středně bolestivé, měkké, pohyblivé, beze změn na kůži a lymfatických cévách, pak naznačují infekční původ.

Pokud jsou lymfatické uzliny elastické a bezbolestné, pak stojí za to hledat nádor a pokud jsou pevné - Hodgkinův lymfom.

Ke zvýšení krčních lymfatických uzlin dochází při infekcích krku a hlavy, běžných onemocněních: faryngitida, zubní infekce, zánět středního ucha, infekční mononukleóza, gonokoková faryngitida, cytomegalovirová infekce, toxoplazmóza, virová hepatitida a adenovirová infekce.

Onkologické příčiny zvětšení krčních lymfatických uzlin - lymfomy, metastázy nádorů z oblasti hlavy a krku.

Izolované zvětšení lymfatických uzlin na krku nastává při zarděnkách a toxoplazmóze.

Supraclavikulární oblast

Ke zvýšení supraklavikulárních lymfatických uzlin (také nazývaných Virchowova uzlina) dochází u rakoviny břišní a hrudní dutiny - rakoviny prsu, bronchogenního karcinomu, maligních lymfomů, tuberkulózy, aktinomykózy. Chronická plísňová infekce může také vést ke zvětšení této skupiny lymfatických uzlin..

Delfianova lymfatická uzlina (v jugulární fosse) se zvyšuje u onemocnění štítné žlázy a hltanu.

Podpaží

Maligní nádory krve, rakovina prsu, melanom, stafylokokové a streptokokové infekce na rukou, tularemie, ruční houba vedou ke zvýšení lymfatických uzlin v podpaží (více než 1,5 cm).

Slabina

U dospělých dosahují lymfatické uzliny v oblasti třísla obvykle 2 cm. Je-li lymfatická uzlina větší než hrach, musíte hledat příčinu.

Maligní lymfomy, melanom, rakovina genitálií a kolorektálního karcinomu, genitální infekce a infekce nohou (erysipel, jako je tromboflebitida) způsobují zduření tříselných lymfatických uzlin. Pokud se zvětší hluboké lymfatické uzliny v blízkosti tříselného kanálu (Cloetova uzlina), je nutné provést vyšetření na přítomnost tříselné kýly.

Vnitřní orgány

Důvody pro zvětšení lymfatických uzlin v plicích jsou bakteriální infekce průdušek a plic (zápal plic, tularemie, psitakóza, černý kašel), tuberkulóza, sarkoidóza, berýlium, silikóza; maligní procesy - bronchogenní karcinom, metastázy rakoviny prsu, nádory z gastrointestinálního traktu, lymfomy.

Mediastinální lymfatické uzliny se zvyšují s thymomem, teratomem, germinálními karcinomy, fibromy, hemangiomy. Difúzní expanze mediastina nastává při akutním zánětu mediastina (hnisavé procesy), krvácení do mediastina, fibromatóza, bronchogenní a pleuroperikardiální cysty.

Hlavním důvodem pro zvýšení lymfatických uzlin břišní dutiny je rakovina - lymfomy, adenokarcinomy z gastrointestinálního traktu a močového systému (žaludek, střeva, játra, ledviny, močový měchýř). Adenokarcinom žaludku může metastázovat do lymfatických uzlin kolem pupku (pupeční). Mezi infekční důvody pro nárůst této skupiny lymfatických uzlin patří především tuberkulóza.

Nejdůležitější!

  • většina příčin zduření lymfatických uzlin je lokální běžná infekce
  • velikost lymfatické uzliny je normální - do 1-1,5 cm (do 2 cm ve slabinách)
  • čím starší je pacient, tím vyšší je pravděpodobnost maligní povahy zvětšených lymfatických uzlin
  • pokud se zvětšená lymfatická uzlina měsíc nezmenšila, provede se její biopsie a histologické vyšetření
  • užívání antibiotik bez stanovení přesné příčiny lymfadenopatie - nesprávná taktika léčby (první diagnóza, poté léčba; žádná diagnóza - žádná zbytečná léčba)
  • oteklé lymfatické uzliny v kombinaci s horečkou, bolest v drenážní oblasti lymfatické uzliny - pravděpodobně infekční onemocnění
  • zvětšení lymfatických uzlin a sleziny - diagnostické vyšetření krevních chorob (je-li přítomna angina pectoris - infekční mononukleóza)
  • doporučuje se provést biopsii lymfatických uzlin z podpažní oblasti nebo krku, lymfatické uzliny v oblasti třísla jsou často nespecificky změněny a nejsou vhodné pro diagnostiku
  • aspirace zvětšené lymfatické uzliny (bioptickou jehlou) nepřináší diagnosticky důležité informace, protože neposkytuje představu o jejích strukturálních změnách

Oteklé lymfatické uzliny byly naposledy upraveny: 26. prosince 2017 Maria Bodyan

Velikost lymfatických uzlin je u dospělých na krku normální

Normální velikost lymfatických uzlin umístěných u dospělých na krku není větší než 1 cm (v průměru 5-7 mm). Zdravé vazby lymfatického systému splňují několik dalších kritérií, která budou diskutována níže..

Jakou velikost by měly mít lymfatické uzliny na krku

Cervikální lymfatické uzliny se nejen podílejí na fungování imunitního systému, ale také dávají signály, že tělo narazilo na patogenní mikroby, s nimiž se jen těžko vyrovnává. Jsou odpovědné za zdraví orgánů ORL, reagují na zánětlivé procesy zubů, ústní dutiny a dýchacích cest.

Lymfatické uzliny na krku, koncentrované v oblasti velkých krevních cév, produkují imunitní buňky, a tak zabraňují šíření patogenu po celém těle. Když jsou napadeni virem nebo bakteriemi, zvětšují se, kůže nad nimi zčervená. Kromě toho se „obránci“, kteří odrážejí infekční proces, stávají bolestivými a dobře viditelnými.

Normální velikost krčních lymfatických uzlin u dospělého je obvykle 5–7 mm (maximálně 1 cm).

Zároveň mají elastickou konzistenci a hladké okraje, při palpaci se mírně pohybují, barva kůže nad nimi se nezmění a jejich sondování nezpůsobuje bolestivé pocity..

Invaze do těla patogenu je doprovázena nárůstem velikosti „obránců“.

Během infekčních onemocnění, projevujících se horečkou a tvorbou hnisavých ložisek, se lymfatické uzliny stávají 5-10krát většími než obvykle, někdy dosahují průměru více než 5 cm. Současně se stávají žlázovými a heterogenními, jasně viditelnými pod kůží. Tyto krční lymfatické uzliny obvykle interferují s pohodlnými pohyby hlavy a čelistí..

Měly by být hmatatelné lymfatické uzliny na krku

U zdravého člověka není většina lymfatických uzlin na krku obvykle hmatatelná. Je přijatelné, pokud jsou při stisknutí trochu cítit, ale nedochází k žádnému nepohodlí. Velikost lymfatických uzlin za uchem u dospělých dospělých na krku nepřesahuje 1 cm. Tyto části lymfatického systému jsou mobilní a snadno hmatatelné.

U infekčních patologií se zvětšují krční lymfatické uzliny (až do velikosti ořechového nebo husího vajíčka). V závislosti na tom, jaké onemocnění se v těle vyvíjí, jsou příliš tvrdé nebo naopak příliš měkké, způsobují bolest při pohybu hlavy, dolní čelisti, žvýkání nebo polykání a kůže nad nimi zčervená..

Během infekčních onemocnění se mění nejen velikost lymfatických uzlin, ale objevují se i další příznaky (horečka, apatie, únava, slabost atd.). Pokud zjistíte, že se lymfatická uzlina zvětšila, musíte co nejdříve navštívit lékaře. Chcete-li diagnostikovat příčinu patologie, budete muset projít CBC s leukocytovým vzorcem, podstoupit ultrazvukové vyšetření a případně další vyšetření.

Co o nemoci „vypovídají“ krční lymfatické uzliny

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se zvyšují určité lymfatické uzliny na krku. Níže je tabulka odrážející tento vzor..

Poškozená oblastKteré lymfatické uzliny jsou zvětšené
Dásně, zuby, jazykBrada
Kosti, měkké tkáně obličejeSubmandibular
Hltan, mandle, tkáně krkuPřední krční
HltanRetrofaryngeální
Hlava, segmenty horní plíce, krkSupraklavikulární
Plíce, horní část ramenního pletenceSubclavian
Krk, hlavaZadní krční
UšiPříušní

Lymfatické uzliny na krku u dospělých se zvětšují blíže k infekčnímu nebo zánětlivému zaměření. Pokud tedy u člověka dojde k zánětu štítné žlázy vlevo, lymfatické uzliny se nejprve zvětší nejprve na této straně.

Zvýšení vazeb lymfatického systému vpravo obvykle indikuje onemocnění dýchacích cest, patologie ústní dutiny nebo poškození pravé mandle patogenními mikroorganismy. Změna velikosti krčních lymfatických uzlin (směrem nahoru) na levé straně někdy naznačuje onemocnění břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru.

Pokud se lymfatické uzliny rychle zvýšily, staly se těžkými na dotek a nepohyblivými a jejich palpace nezpůsobuje nepohodlí, může to znamenat vývoj rakoviny a vyžaduje naléhavou návštěvu odborníka.

Velikost lymfatických uzlin v závislosti na stupni lymfadenitidy

Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin. Existují tři stupně onemocnění, z nichž každý je charakterizován určitými ukazateli. Údaje uvedené v tabulce.

Stupeň lymfadenitidyStupeň zvětšení lymfatických uzlinDalší vlastnosti lymfatických uzlin
SnadnýMírnýMají hustou elastickou konzistenci, dodávají bolestivé pocity, jsou určeny palpací
StředníAž do velikosti vlašského ořechuTeplota pokožky v postižené oblasti je téměř nehybná a extrémně bolestivá
TěžkýAž do velikosti husího vejce a dalšíchMěkký (zpravidla, pokud je uvnitř hnisavý obsah) nebo tvrdý, připájený k sousedním tkáním. Kůže v postižené oblasti je červená

Velikost krčních lymfatických uzlin u infekčních a onkologických onemocnění

Nejčastěji se lymfadenitida vyvíjí s infekčními chorobami. Někdy je pozorována u alergických reakcí (různého původu) a maligních nádorů.

V druhém případě jsou krční lymfatické uzliny přímo ovlivněny..

Lymfosarkom nebo lymfogranulomatóza vede k tomu, že se vazby lymfatického systému zvětšují o několik centimetrů a sondování postižených oblastí nezpůsobuje nepohodlí.

Palpace lymfatických uzlin je doprovázena bolestivostí, pokud se v nich hromadí hnis. Zároveň se zvětšují a mohou dosáhnout 5 cm.

Lymfadenitida, při které jsou uzliny měkké a pružné, je považována za příznivější než spojenou s tvrdostí postižených oblastí a jejich bezbolestností, protože.

v druhém případě s největší pravděpodobností mluvíme o přítomnosti onkologického procesu.

Normální rozměry článků lymfatického systému nejsou větší než 1 cm.

Malé odchylky směrem nahoru jsou povoleny, pokud neexistují žádné jiné patologické příznaky (zarudnutí kůže v postižené oblasti, horečka, slabost atd.).

Po léčbě onemocnění, které vyvolalo lymfadenitidu, se velikost lymfatických uzlin zpravidla vrátí k normálu. Pokud se tak nestane, je nutná konzultace s lékařem.

Jaké lymfatické uzliny jsou obvykle hmatatelné: velikost, patologické zvětšení, příčiny, příznaky, příjem endokrinologem, diagnostika a autodiagnostika

Moderní medicína má celý arzenál diagnostických metod. Nové metody však nejsou vždy k dispozici a jsou přiměřené. Mnoho nemocí je proto vyšetřováno díky standardním diagnostickým metodám: auskultace, perkuse, palpace. Palpace lymfatických uzlin je jednou z nejdůležitějších metod diagnostiky mnoha nemocí.

Lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny jsou kulaté nebo oválné útvary. Jsou umístěny ve směru pohybu lymfy lidským tělem. Jsou umístěny ve shlucích (až 10 kusů), vedle krevních cév nebo žil. Celkově má ​​člověk asi patnáct takových skupin. Jsou rozděleny do dvou částí.

Povrchní (jsou viditelné, pokud jsou zvětšené, lze je cítit) a hluboké (nacházejí se uvnitř těla, nejsou vizuálně viditelné a nelze je cítit). Při palpaci za účelem lékařského výzkumu je třeba vzít v úvahu, které skupiny lymfatických uzlin jsou palpovány normou, což v případě odchylky od normy.

Název skupiny lymfatických uzlin je určen místem, kde se tato skupina nachází: sublingvální, podklíčkové, týlní, tříselné atd..

Lymfa vstupující do uzliny přináší antigeny. V reakci na to dochází v lymfatické uzlině k imunitní odpovědi. Lymfatická uzlina je bariérou šíření infekcí a rakovinných buněk, je to filtr. Lymfocyty dozrávají v lymfatické uzlině. Chrání tělo před cizími buňkami a prvky.

Palpace (pocit) lymfatických uzlin je hlavní metodou výzkumu. Poskytuje maximum informací a provádí se v případě zánětů a krevních onemocnění. Pro tuto studii jsou k dispozici periferní uzly. Tento diagnostický postup je jednou ze složek obecné klinické studie těla..

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu, které lymfatické uzliny jsou hmatatelné u dospělých, což u patologií. Účelem palpace je najít zvětšené uzly. Zvětšené lymfatické uzliny jsou varováním před určitými chorobami. Při palpaci je pozornost zaměřena na velikost, konzistenci, přítomnost konglomerátů, bolestivost při lisování.

Ale první charakteristikou je velikost lymfatické uzliny..

Lymfatické uzliny jsou normální

Lymfatická uzlina normální velikosti je obtížné vidět. Proto otázka, zda jsou lymfatické uzliny obvykle hmatatelné, ani nevzniká. Normálně jsou lymfatické uzliny špatně hmatatelné..

I když to dokážete, je to na dotek hromada o velikosti ne více než 1 cm. Konzistence uzlu je jako těsto (měkké, elastické). Uzly nejsou navzájem propojeny (nejsou pájeny). Při stisknutí není cítit žádnou bolest.

Jaké lymfatické uzliny jsou hmatatelné normálně? Submandibulární, podpažní, tříselná.

Zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin naznačuje onemocnění ústní dutiny, nosu, krku, uší a různé záněty. Jejich počet je od 6 do 8.

Nachází se v submandibulárním trojúhelníku (vpředu), za submandibulární slinnou žlázou. Jaké lymfatické uzliny jsou v této oblasti obvykle hmatatelné? Pouze ne větší než půl centimetru.

Uzly čerpají lymfy z rtů, tváří, nosu, jazyka, horního patra, slinných žláz, mandlí. Lymfa z nich proudí do cervikálních laterálních lymfatických uzlin.

Submandibulární lymfatické uzliny obvykle člověka neobtěžují. Okraje jsou jasně hmatatelné, struktura je měkká, pokožka má normální barvu. Teplota v této části odpovídá obecné tělesné teplotě.

Axilární lymfatické uzliny

Jsou umístěny v axilární dutině. Celkový počet je od 35 do 45. Lymfa proudí z paží, ramenního pletence, hrudníku a horní části břicha do podpažních uzlin. Za normálního zdravotního stavu člověk uzliny nijak necítí.

Ale když se objeví patologie, stanou se citlivými. Kdokoli může cítit jejich axilární lymfatické uzliny. Po stisknutí jsou cítit malé kuličky, které se valí pod kůži. Pokud dojde k odchylce od normy, bude to bolest.

Pokud se onemocnění vyvine, uzliny bolí během pohybu a stlačení. Bolest může vyzařovat do paže nebo hrudníku.

Je velmi důležité hmatat lymfatické uzliny v podpaží. Jejich význam je přikládán jejich výzkumu, protože odchylka od normy naznačuje onkologii mléčných žláz. Nebezpečí spočívá v tom, že zvětšené uzliny do 3–4 cm nejsou vždy bolestivé. Člověk se považuje za zdravého a onkologie v těle se již vyvíjí.

Kromě toho se axilární lymfatické uzliny zapálí v důsledku nachlazení, infekčních, onkologických a imunitních onemocnění. Infekce HIV v těle se někdy neprojevuje příliš dlouho. Proto může být obtížné jej identifikovat. Existuje však příznak, díky kterému můžete určit přítomnost této infekce. Tento příznak je zvětšení axilárních lymfatických uzlin..

Jaké lymfatické uzliny jsou obvykle palpovány v oblasti podpaží? Laterální, mediální, zadní axilární, centrální axilární, dolní axilární, apikální axilární.

Tříselné lymfatické uzliny

Uzly jsou umístěny na horním segmentu stehna pod záhybem třísla. Řetězový kus běží podél záhybu. Jiné jsou rovnoběžné s žílou (sapheny) na stehně (fascia lata). Uspořádáno symetricky na obou stranách.

Tříselné lymfatické uzliny jsou vždy hmatatelné. Jsou detekovány kruhovými pohyby prstů (malé kuličky, které se válí pod kůží). Jejich počet je 3-5, někdy to může být od 10 do 15. Normální hodnota není větší než 2 cm.

Měkký, pružný na dotek.

Lymfa přichází do uzlin z nohou, hýždí, břišní stěny (spodní část), perinea, genitálií.

Zanícené tříselné lymfatické uzliny bobtnají, což lze snadno zjistit vizuální prohlídkou. Na kůži v oblasti uzlů jsou viditelné hrboly. Kůže zčervená. Při stisknutí je cítit bolest. Už to není koule na dotek.

Velikosti se zvětšují na velikost fazole nebo dokonce křepelčího vejce. Zvětšené uzly se stále snadno válejí pod kůží.

Pokud se to však nestane, možná se v těle vyvíjí onkologie.

Může dojít k zánětu tříselných uzlin v důsledku pohlavně přenosných infekcí, alergií, infekcí, infekce houbami Candida, nádorů, kýly (tříselné nebo femorální), cyst, artritidy, lupus erythematodes. Pokud jsou uzliny ve slabinách zvětšené, ale nejsou bolestivé, jedná se o příznak pohlavně přenosné nemoci (syfilis). Zanícené zvětšené uzliny - indikátor patologie nohou, perinea, hýždí.

Lymfatické uzliny u dospělých

U žen během těhotenství a laktace jsou axilární lymfatické uzliny často zvětšeny. To není vždy příznakem nemoci. U těhotných žen se mění hormonální pozadí, tělo je přestavováno a imunita klesá. Tělo jako celek je oslabeno. Pokud těhotenství probíhá normálně, lymfatické uzliny se zmenší..

Během období kojení matka pokračuje v hormonálních změnách v těle. Často dochází k ucpání mléčného kanálu v prsu. Ucpává se v mléčných žlázách. Z toho se axilární uzliny zvětšují, stávají se bolestivými. Po překročení přetížení se uzly vrátí do normálu..

Lymfatické uzliny u dětí

Jaké lymfatické uzliny jsou u dětí obvykle hmatatelné? U novorozenců jsou lymfatické uzliny malé, měkké. Normálně jsou lymfatické uzliny u dětí slabě hmatatelné, prakticky necitelné.

Ve věku 6 měsíců se velikosti zvětšují a jejich počet také. U malých dětí (do přibližně tří let) je charakteristické, že uzel je naprosto jasný. Je to způsobeno zúžením, při kterém se ventily ještě nevytvořily.

Uzlíky u dětí reagují na infekci přibližně od 3 měsíců.

Axilární lymfatické uzliny u dítěte se mohou v době zubů zvětšit, ale to neznamená nemoc. Během tohoto období se imunita snižuje, uzliny se zvětšují, ale nejsou bolestivé..

Do roku se objem uzlů postupně zvyšuje. Cítíte je prsty. V prvním nebo dvou letech života dítěte je ochranná funkce slabá, takže děti v tomto věku často onemocní. Ve věku 12-13 let se lymfatické uzliny u dětí konečně vytvoří. V pubertě se jejich růst zastaví. Mají opačný vývoj. Ve věku 7-8 let získávají lymfatické uzliny schopnost potlačovat infekci.

Lymfatické uzliny a onkologie

Lymfatické uzliny po dlouhou dobu omezují růst onkologických nádorů. Tímto způsobem umožňují tělu vyrovnat se s nimi. Pokud uzly nestály v cestě pohybu lymfy, rakovinné buňky by se okamžitě dostaly do krve, rozšířily by se po celém těle a čtvrtá fáze rakoviny by okamžitě přišla.

Rakovinový nádor metastázuje do lymfatických uzlin. V nich jsou zachovány a zničeny rakovinné buňky. Ale nezabité rakovinné buňky se množí a dochází k sekundárnímu zaměření metastáz.

Ohnisko roste, ale ochranné vlastnosti lymfatických uzlin je po určitou dobu zadržují.

Pokud má tělo silnou obranu, pak budou rakovinné buňky v lymfatické uzlině potlačeny, pokud ne, pak se s určitým zpožděním rozšíří dále. A tak dále, dokud není plně distribuován po celém těle..

Pokud má osoba benigní onemocnění, lymfatické uzliny jsou malé, jejich konzistence je měkká a při stlačení nedochází k žádné bolesti. Hranice jsou jasně definovány. Pokud je člověk zasažen maligními formacemi, pak jsou lymfatické uzliny velké, velmi husté, existují konglomeráty. Při stisknutí není bolest. Nevalujte se pod kůži. Někdy rostou společně.

Vzhledem k tomu, že zvýšení lymfatických uzlin a další odchylky od normy naznačují různá onemocnění, musíte kontaktovat různé odborníky. Jsou to specialisté na infekční onemocnění, hematologové, onkologové, mammologové, chirurgové, venereologové, endokrinologové..

Je velmi užitečné pravidelně cítit lymfatické uzliny. To nevyžaduje speciální znalosti a dovednosti. Kdokoli může určit velikost, bolestivost, tvrdost, ztuhlost lymfatických uzlin. To platí zejména pro ženy. Abnormální lymfatické uzliny jsou příznaky mnoha nemocí. Prvním a hlavním krokem k uzdravení jsou příznaky zjištěné včas a okamžitá návštěva lékaře.

Zjistili jsme tedy, které lymfatické uzliny jsou obvykle palpovány u dospělých..

Ultrazvuk lymfatických uzlin břišní dutiny je normální

a) Anatomie lymfatických uzlin břišní dutiny:

Přehled: • Velké lymfatické cévy a skupiny lymfatických uzlin leží podél velkých krevních cév (aorta, IVC, iliak) • Lymfatické uzliny mají stejný název jako cévy, které je doprovázejí • Lymfa z gastrointestinálního traktu, jater, sleziny a slinivky břišní prochází celiakií, vynikajícími mezenterickými lymfatickými plexy: o Cévy nesoucí lymfy z lymfatických uzlin zažívacího systému tvoří intestinální lymfatické kmeny o Cisterna hrudního kanálu (Pakketova cisterna): - Vzniká fúzí intestinálních lymfatických kmenů, stejně jako pravého a levého bederního lymfatického kmene z vnitřních orgánů břišní dutiny, které nejsou součástí trávicího systému, břišní stěny a dolních končetin - Může to být dutina ve tvaru vaku nebo alternativní fúze lymfatických cév • Hrudní kanál: dolní část je cisterna hrudního kanálu na úrovni L1-L2: o Vzniká splynutím hlavní lymfatické cesty břišní kanály o Prochází do zadního mediastina bránicí spolu s aortou o Ukončuje se a proudí do levé podklíčkové žíly při jejím soutoku ve vnitřní krční žíle • Lymfatický systém odvádí přebytečnou tekutinu z mezibuněčného prostoru a vrací ji do krevního řečiště: o Nejdůležitější funkcí je ochrana před infekcemi, zánět a šíření nádorových buněk lymfoidní tkání umístěnou v lymfatických uzlinách, střevní stěně, slezině a brzlíku. o Absorbuje a transportuje vstřebané lipidy ze střeva do hrudního kanálu a krevního řečiště • Lymfatické uzliny: o Skládají se z kortikální a dřeňové látky o Pokryté vláknitou tobolkou, která při vstupu do parenchymu uzliny vytváří trabekuly o Vnitřní struktura voštinového typu obsahuje lymfocyty, které zadržují a ničit patogeny

o Brána: na konkávní straně, která zahrnuje tepnu a žílu, obklopená tukovou tkání

Obrázek ukazuje hlavní lymfatické cévy a uzliny břišní dutiny, které se nacházejí podél velkých krevních cév a mají stejné názvy (například vnější iliakální lymfatické uzliny, celiakální uzliny, horní mezenterické uzliny). Paraortální a paracavální lymfatické uzliny, někdy také nazývané bederní lymfatické uzliny, shromažďují lymfy z orgánů dolní části břicha, břišní stěny a dolních končetin; tyto lymfatické uzliny jsou často zapojeny do zánětlivého nebo neoplastického procesu. Bedrový kmen se spojuje s střevním kmenem (na úrovni L1) a tvoří cisternu hrudního potrubí, což může být vakovitá dutina nebo alternativní fúze lymfatických cév. Nádrž na hrudní potrubí a další velké lymfatické kmeny, které se spojují, tvoří hrudní potrubí, které prochází bránicí spolu s aortou do mediastina. Po fúzi s lymfatickými kmeny v hrudní dutině proudí hrudní kanál do levé podklíčkové žíly nebo anonymní žíly.

2. Lymfatické uzliny pánve a břicha:

• Prereaktické lymfatické uzliny: o Celiakální lymfatické uzliny: sbírejte lymfy ze žaludečních, jaterních a pankreaticko-slezinových uzlin

o Horní a dolní mezenterické uzliny: sběr lymfy z mezenterických uzlin

• Laterální aortální lymfatické uzliny:
o Sbírejte lymfy z ledvin, nadledvin, močovodů, zadní břišní stěny, vaječníků nebo varlat, dělohy a vejcovodů

• Posadiaortické lymfatické uzliny:
o Sbírejte lymfy ze zadní břišní stěny

• Vnější iliakální lymfatické uzliny: o Lymfa pochází primárně z tříselných lymfatických uzlin

o Odtok se provádí do společných iliakálních uzlin

• Vnitřní iliakální lymfatické uzliny: o Sbírejte lymfy z pánevních orgánů, perinea a gluteální oblasti

o Výtok do běžných iliakálních lymfatických uzlin

• Běžné iliakální lymfatické uzliny: o Sbírejte lymfy z vnějších a vnitřních iliakálních uzlin a sakrálních uzlin

o Odtok se provádí do bederních (laterálních aortálních) lymfatických uzlin

• Povrchové tříselné lymfatické uzliny: o Vyskytují se v povrchové fascii, rovnoběžně s tříselným vazem, podél velké safény

o To je místo, kde lymfa proudí z povrchových uzlin dolní končetiny, břišní stěny a z pobřišnice

• Hluboké tříselné lymfatické uzliny: o Nachází se podél mediálního aspektu femorální žíly, hlouběji než fascia ligamentum a tříselné vazy. O Sbírejte lymfy z povrchových tříselných a podkolenních lymfatických uzlin.

o Odtok se provádí do vnějších iliakálních lymfatických uzlin

Příčný ultrazvukový řez na úrovni slinivky břišní a sleziny. Mezi aortou a IVC je vizualizována malá lymfatická uzlina. Příčný ultrazvukový řez epigastrické oblasti. U pacienta s hepatitidou C je zvětšená hypoechoická peribankreatická lymfatická uzlina viditelná před portální žílou. Lymfatické uzliny normální velikosti jsou u dospělých pacientů vizualizovány zřídka ultrazvukem. Ultrazvuková příčná část horní části břicha u pacienta s lymfomem. Mnoho abnormálních zvětšených lymfatických uzlin je zobrazeno kolem horní mezenterické tepny.

Lymfatické uzliny jsou normální

Technika palpace lymfatických uzlin v různých oblastech má své vlastní charakteristiky. Během vyšetření je lékař vždy před pacientem, s výjimkou palpace popliteální fossy.
Týlní lymfatické uzliny. Ruce lékaře jsou položeny na boční povrchy a prsty levé a pravé ruky současně cítí prostor nad a pod okrajem týlní kosti. Normálně tyto uzly nejsou hmatatelné..

Lymfatické uzliny za uchem. Poloha rukou lékaře je stejná, prsty se dotýkají oblasti za uchem od spodní části ušních boltců a přes celý povrch mastoidních procesů. Normálně nejsou lymfatické uzliny hmatatelné..
Příušní lymfatické uzliny. Palpace se provádí dopředu od tragusu od zygomatických oblouků po úhel dolní čelisti. Normálně nejsou lymfatické uzliny hmatatelné..

Submandibulární lymfatické uzliny. Hlava pacienta je udržována rovně nebo nejlépe nakloněna mírně dopředu, aby se uvolnily svaly studované oblasti. Ruce lékaře nebo jedna ruka s ohnutými prsty v poloze supinace jsou instalovány v oblasti brady na úrovni předního povrchu krku a ponořeny do měkkých tkání submandibulární oblasti. Poté se k okraji čelisti provede posuvný, hrabací pohyb. V tomto okamžiku jsou lymfatické uzliny přitlačeny k čelisti a sklouzávají pod prsty. Palpace se provádí postupně - v rohu čelisti, uprostřed a na předním okraji, protože lymfatické uzliny jsou umístěny v řetězci podél vnitřního okraje čelisti. Jejich počet je až 10 a maximální hodnota je až 5 mm.

Bradové lymfatické uzliny. Palpace se provádí pravou rukou a levou rukou lékař podepírá hlavu zezadu a brání jejímu naklonění dozadu. Hlava pacienta by měla být mírně nakloněna dopředu, aby se uvolnily svaly testovacího místa. S pravou rukou s prsty v poloze supinace je celá oblast brady hmatatelná od hyoidní kosti po okraj čelisti. Lymfatické uzliny nejsou častěji hmatatelné.

Doporučujeme sledovat video o technice palpace lymfatických uzlin: Video o palpaci lymfatických uzlin

Cervikální lymfatické uzliny. Studie se provádí ve středních a poté v bočních krčních trojúhelnících, nejprve z jedné strany, poté z druhé strany nebo současně z obou stran. Při sondování lymfatických uzlin v předním cervikálním trojúhelníku by prsty měly být umístěny v pronační poloze podél sternocleidomastoidního svalu. Lepší palpace s 1-2 prsty - indexovými a středními, počínaje od rohu dolní čelisti a pokračující po celém předním okraji sternocleidomastoidního svalu. Při sondování jsou prsty přitlačeny proti čelní rovině - k páteři, a ne k hrtanu. Zvláštní pozornost věnujeme důkladnému vyšetření lymfatických uzlin v úhlu čelisti v oblasti karotického trojúhelníku.

Boční povrchy krku jsou palpovány na obou stranách současně nebo střídavě. Prodloužené prsty lékaře jsou nejprve nastaveny přes zadní okraj sternocleidomastoidních svalů a snímají tkáně od mastoidních procesů až po klíční kosti. Poté jsou obě boční plochy krku sondovány dopředu z dlouhých svalů krku a od okrajů trapézových svalů. Upozorňujeme na nepřípustnost silného ohýbání prstů během palpace, celá koncová falanga každého prstu by měla ležet naplocho na zkoumaném povrchu, dělat ponorné, klouzavé a kruhové pohyby. Za normálních okolností jsou jednotlivé lymfatické uzliny o velikosti až 5 mm cítit na bočních površích krku.

Prelaryngeální lymfatické uzliny. Celý přední povrch hrtanu a průdušnice je cítit od hyoidní kosti po jugulární fossu, se zvláštním důrazem na oblast štítné žlázy. Lymfatické uzliny v této oblasti obvykle nejsou hmatatelné..

Axilární lymfatické uzliny. Pacient mírně (až do 30 °) pohybuje rukama do stran, což zlepšuje přístup k podpažní jamce. Lékař, který nainstaloval kartáče svisle s rovnými nebo mírně ohnutými prsty, vstupuje podél humeru do hloubky axilární fossy, dokud se nezastaví v ramenním kloubu. Poté pacient sklopí paže a lékař, který tlačí prsty na záda, sklouzne dolů o 5–7 cm. Zdá se, že lymfatické uzliny byly vytaženy z fossy a vklouzly pod prsty lékaře. Manipulace se opakuje 2-3krát, aby se získala jasnější představa o stavu lymfatických uzlin.
V axilární fosse jsou lymfatické uzliny vždy palpovány v množství 5-10, velikost některých z nich dosahuje 10 mm, někdy více.

Supraklavikulární a podklíčkové lymfatické uzliny jsou palpovány v supraklavikulární a podklíčkové fosse. Supraklavikulární prostor je vyšetřován od sternocleidomastoidního svalu po klavikulárně-akromiální kloub. Nezapomeňte na oblasti mezi nohami sternocleidomastoidních svalů, zejména na pravé straně. Zde se palpace provádí jedním ukazováčkem nebo prostředníkem. Při zkoumání podklíčkových jamek jsou jejich boční oblasti na okrajích deltových svalů pečlivě a hluboce prohmatány. U zdravých supraklavikulárních a podklíčkových lymfatických uzlin nejsou hmatatelné.

Palpace lymfatických uzlin krku.
Palpát začíná submentálními (1) a submandibulárními (2) lymfatickými uzlinami, poté nahmatejte lymfatické uzliny v oblasti úhlu dolní čelisti (3),
podél předního okraje sternocleidomastoidního svalu (4), supraklavikulárního (5) a dále lymfatických uzlin podél pomocného nervu a nuchální skupiny (b).
Vyšetření je ukončeno palpací preaurikulárních lymfatických uzlin (7).

Články O Zánět Hltanu