Hlavní Příznaky

Chrapot u dospělých: léčba léky a lidovými prostředky

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Prevence
  • Předpověď

Příznak, jako je snížení zvučnosti, tlumené chování nebo chrapot hlasu u dospělého, dospívajícího nebo dítěte, se u různých onemocnění dýchacích cest objevuje poměrně často. V takových případech říkají, že hlas „zmizel“ nebo „posadil se“.

Tato porucha tvorby hlasu (fonace), která má kód ICD-10 R49, však může být jedním ze znaků mnohem závažnějších onemocnění..

Kód ICD-10

Příčiny chraplavého hlasu u dospělého

V klinické praxi jsou příčiny chrapotů u dospělých rozděleny na zánětlivé (infekční a neinfekční), strukturální (neoplastické), systémové, neurologické a specifické, včetně iatrogenních. To ale neznamená, že je nemožné kombinovat několik důvodů. Někteří lékaři proto - při neexistenci jediné klasifikace - rozdělují chrapot hlasu na typy podle etiologie: pokud je chrapot způsoben zánětem hrtanu, je považován za organický (nebo pravdivý), v ostatních případech se označuje jako funkční příznaky.

Otolaryngologická statistika potvrzuje: chrapot u laryngitidy (akutní virový zánět sliznice hrtanu) je nejčastějším případem, protože právě zde se nacházejí hlasivky.

Podchlazení a infekce vedoucí k zánětu nosohltanu a horních cest dýchacích způsobují chrapot při nachlazení, kdy začíná intenzivní kašel s možnou komplikací ve formě laryngitidy, tracheitidy nebo bronchitidy. A chrapot s faryngitidou je důsledkem zánětlivé reakce sliznice hltanu na její virovou nebo bakteriální lézi.

V 85% případů je virová infekce způsobena patogenezí zánětu průdušek, kdy silný kašel (zejména dlouhodobě neproduktivní záškuby v krku) vyvolává u bronchitidy symptom, jako je chrapot..

Vzhledem k otoku hrtanu a oblasti hlasivek je možné chrapot hlasu při angíně - folikulární nebo lakunární tonzilitidě, stejně jako u monocytické anginy pectoris, která se vyvíjí při ovlivnění viru Epstein-Barr. Téměř všichni pacienti mají mírné chrapot hlasu s tracheitidou - akutní nebo chronický zánětlivý proces lokalizovaný v horní části průdušnice, který vede k edému sliznice jeho stěn a zúžení lumenu.

Chrapot u pneumonie se však nejčastěji vyskytuje v případech poškození plic běžným typem obligátní intracelulární bakterie Chlamydia pneumoniae a rozvojem chlamydiové pneumonie s bolestmi v krku, jako je faryngitida, a kašlem, jako je bronchitida.

Mezi infekční zánětlivé příčiny dysfonie patří houbové infekce dýchacích orgánů. Všudypřítomná Candida albicans tedy způsobuje kandidální faryngitidu - faryngomykózu a chrapot. Ačkoli tato kvasinková houba obvykle nezpůsobuje problémy s dýchacími cestami, její aktivace je podporována smrtí normální (konkurenční) flóry v důsledku antibiotické léčby nebo celkovou imunosupresí těla.

V případě kteréhokoli z výše uvedených onemocnění je patogeneze poruchy tvorby hlasu zřejmá: narušení tvorby hlasivek při zavřených hlasivkách nastává v důsledku omezení jejich pohyblivosti (aby byl zvuk vokální záhyby musí oscilovat při průchodu vydechovaného vzduchu). A pohyblivost záhybů (skládajících se z hlasivek a hlasového svalu) je ostře snížena v důsledku zánětlivého edému, ke kterému dochází v důsledku poškození buněk slizničního epitelu virovými nebo bakteriálními toxiny a zvýšením objemu intersticiální tekutiny.

Jako neinfekční zánětlivé příčiny poruchy fonace se rozlišuje chemické nebo tepelné popálení hrdla s následnou částečnou nekrózou slizničních tkání, chrapot a alergie s charakteristickým otokem tkáně. Chřipka a kašel se sípáním během inhalace jsou zároveň charakteristické pro alergickou bronchitidu a chrapot u bronchiálního astmatu se zhoršuje periodickými dýchacími obtížemi až po asfyxii.

Chrapot může být důsledkem podráždění vazů a jejich neuzavření v důsledku kyselého (gastroezofageálního) refluxu, například s hiatální kýlou.

Ale hlavní neinfekční rizikový faktor pro dysfonii je u kuřáků a u těch, kteří z různých důvodů neustále nadměrně prodlužují hlasivky. Toto téměř vždy ráno vydává chraplavý hlas a jakýkoli pokus o jeho vynucení může vyvolat afonii (nedostatek zvuku). Klíčovým faktorem v patogenezi tohoto stavu je chronické otoky vazů - tzv. Reinkeův edém..

Strukturální, neurologické a jiné příčiny chraptivosti

Chrapot u dospělého člověka může být způsoben strukturálními neoplastickými procesy - patologickými formacemi na hlasivkách ve formě benigních granulomatózních uzlin (se sarkoidózou, tuberkulózou hrtanu, sekundárním syfilisem), cystami nebo polypy, stejně jako hrtanovými papilomy, pokud jsou ovlivněny papilomavirem (HPV).

Podle lékařů, pokud tento příznak přetrvává po dobu tří nebo více týdnů při absenci anatomických a neurologických faktorů nebo jasných známek zánětu dýchacího systému, mělo by být podezření na malignitu. Chrapot u rakoviny hrtanu - jako bolest v krku, chraplavý hlas a bolest ucha, zduření krčních lymfatických uzlin - jsou na seznamu příznaků karcinomu hrtanu a hltanu. A když je lokalizován ve hltanu Kaposiho sarkomu, narušení fonace je kombinováno s obtížemi při polykání.

Etiologicky je chrapot a onemocnění štítné žlázy úzce spjaty. Se zvýšením a fibrózou štítné žlázy patogeneze dysfonie spočívá v mechanickém tlaku na hrtan umístěný poblíž, který narušuje volné vibrace hlasivek. A chrapot u hypotyreózy (nedostatek hormonu tyroxinu) a tyroiditidy (zánět štítné žlázy) je výsledkem otoku hlasivek a jejich zesílení. Navíc v důsledku otoku sliznice lemující nosní dutinu lze pozorovat chrapot a ucpání nosu a otok tkáně středního ucha snižuje sluch u pacientů s hypotyreózou..

Při osteochondróze krční páteře se může objevit chrapot hlasu, což je způsobeno skutečností, že v důsledku výčnělku meziobratlových plotének jsou nervové zakončení sevřeny. Kromě chrapotu vede jejich podráždění a porucha vedení nervových impulsů k příznakům cervikální osteochondrózy, jako jsou bolesti hlavy a závratě, zhoršená koordinace pohybů, snížený sluch a zrak.

Mezi autoimunitní onemocnění, jejichž jedním z příznaků je snížení zvučnosti hlasu, patří stejná tyroiditida, stejně jako sarkodóza, Sjogrenův syndrom a revmatoidní artritida (postihující klouby krku v hrtanu).

Chrapot hlasu je pozorován u neurologických patologií a neurodegenerativních poruch, jako je Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, spinocerebelární atrofie, myasthenia gravis, mrtvice. Důsledkem maligního nádoru plic, jiných nádorů mediastina nebo aneuryzmatu hrudní aorty může být částečná paralýza (paréza) horního laryngeálního nervu a u pacientů se kromě chrapotu vyskytuje chronický kašel, laryngospazmus, pocit hrudky v krku.

Chrapot hlasu na nervovém základě se často nazývá spastická forma funkční psychogenní dysfonie a jeho patogeneze je přímo spojena se stresem, díky němuž jsou svaly napjaté, včetně svalových vláken hlasivek. Toto je však diagnóza vyloučení.

Chondoperichondritida hrtanu je považována za specifickou příčinu chrapotu - zánět tkání a membrán chrupavky, ke kterým jsou připojeny hlasivky, způsobený úrazem nebo infekcí.

Iatrogenní rizikové faktory zahrnují nejen chrapot po chemoterapii, ale také trauma hlasivek (s následným zjizvením) během endotracheální intubace v celkové anestezii; poškození hrtanových nervů během operace krku nebo hrudníku; atrofické změny v tkáních vazů po dlouhodobém užívání inhalace kortikosteroidy u astmatu a chronické plicní obstrukce.

Je třeba poznamenat chrapot hlasu během těhotenství: v prvním trimestru zvracení v důsledku toxikózy je podrážděna sliznice hltanu a hrtanu a může se stát totéž s vazy jako s gastroezofageálním refluxem (viz výše). A v pozdějších fázích příčina chrapotu spočívá v gestóze, vedoucí k trvalému otoku tkání.

Rizikové faktory

Mimochodem, otolaryngologové, pulmonologové, endokrinologové a neurologové, kteří pojmenovávají rizikové faktory pro poruchy fonace, uvádějí všechny nemoci a patologie, jejichž vývoj nebo přítomnost s větší nebo menší pravděpodobností vede k výskytu takového příznaku, jako je chrapot.

Zbývá tedy přidat známé nepříznivé faktory: kouření, alkohol, zvyk nutit hlas (který je plný přetrvávající hypertonicity svalových vláken vazů), stáří (v průběhu let ztrácejí hlasivky), příliš suchý a znečištěný vzduch, pracovní podmínky škodlivé pro dýchací orgány. A samozřejmě slabá imunita, která snižuje odolnost dýchacích cest vůči infekcím.

Příznaky chraplavého hlasu u dospělého

Prvními příznaky tohoto typu dysfonie jsou výrazné snížení znějící síly hlasu, to znamená snížení frekvence, s níž vibrace vazů, upravují velikost hlasivek. Příznaky chrapotu jsou však ve většině případů propojeny s jinými projevy onemocnění a v různých variantách jsou kombinovány s komorbidními příznaky..

Chrapot a kašel se tedy vyskytují téměř u všech akutních respiračních onemocnění (nachlazení) a onemocnění horních a dolních dýchacích cest, stejně jako chrapot, kašel a horečka..

Suchý štěkající kašel a chrapot jsou charakteristické pro akutní laryngitidu a alergickou bronchitidu..

Když se palatinové mandle zapálí a vyvine se katarální bolest v krku (tonzilitida), pak mezi hlavní příznaky patří hyperemie nebo červené hrdlo, bolest v krku a chrapot hlasu - kvůli edému zanícených sliznic.

Pokud se pot a bolest v krku spojí i při polykání venku (a při polykání se bolest cítí v uších), stejně jako chrapot a horečka, pak s největší pravděpodobností jde o folikulární bolest v krku. Rovněž však nestojí za vyloučení možnosti monocytické angíny, protože v jejích příznacích je přítomna také hypertermie a všechny příznaky běžné angíny, zesílené kašlem..

Kromě toho může být chrapot a bolest ucha známkou nejen folikulární nebo flegmózní bolesti v krku, ale také maligní formace v krku. Pocit cizího tělesa, potíže s polykáním a zápach z úst (zápach z úst) jsou také považovány za důležité příznaky otoku krku..

Bolest v krku a chrapot jsou součástí příznaků faryngitidy, tonzilitidy, gastroezofageální refluxní choroby.

Chrapot bez bolesti v krku často naznačuje patologické formace v hrtanu, například granulomy, cysty nebo papilomy.

Kromě nachlazení s rýmou a kašlem se u alergií a hypotyreózy často zaznamenává chrapot a ucpaný nos..

Podle zvláštností projevu tohoto příznaku je pro lékaře snazší určit jeho etiologii. Pokud se objeví náhlé chrapot hlasu, může to být způsobeno: akutní laryngitidou nebo bronchitidou, bronchiálním astmatem, tonzilitidou, alergiemi, rakovinou hrtanu, metastázami rakoviny plic.

Někdy vznikající a procházející chrapot hlasu je vlastní stavům, které vyvolávají: gastroezofageální reflux, bronchiální astma, funkční psychogenní dysfonie. A neustálé chrapot hlasu je jedním ze znaků onemocnění spojených se strukturálními změnami hlasivek, nádory, problémy se štítnou žlázou a neurologickými patologiemi.

Komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že chrapot je příznakem, důsledky a komplikace souvisejí s nemocemi s tímto porušením..

V případě respiračních infekcí a onemocnění dýchacích cest je možná dočasná ztráta hlasu - afonie, která po léčbě zmizí. A nemoci, které nejsou spojeny s dýchacím systémem, mohou kromě změny zabarvení hlasu a neschopnosti regulovat jeho hlasitost vést k obtížím s polykáním, dušnosti při námaze, stridoru (hlučné dýchání v důsledku snížení lumenu hrtanu), chronickému neproduktivnímu kašli.

Diagnóza chrapotu u dospělého

Chrapot sám o sobě nevyžaduje diagnózu: zvuk pacientova hlasu prokazuje přítomnost příznaku. Úkolem lékaře je identifikovat jeho příčinu, pro kterou je nutná úplná anamnéza (s uvedením užívaných léků), která může obsahovat informace důležité pro správnou volbu vyšetřovacích metod.

V mnoha případech stačí, aby otolaryngolog poslechl pacientovy stížnosti a vyšetřil orofaryng a hrdlo pomocí konvenčního čelního reflektoru. Pro přesnější diagnostiku se instrumentální diagnostika provádí pomocí rentgenového záření hrtanu, plic a mediastinálních orgánů; laryngoskopie; laryngostroboskopie.

Pokud existuje podezření na příčiny nesouvisející s onemocněním ORL, může být zapotřebí elektroglottografie, elektromyografie laryngeálních svalů; Ultrazvuk krku; CT krční páteře; MRI základny lebky a mozku.

Provádějí se krevní testy: obecné, biochemické, na hladinu hormonů štítné žlázy atd..

Léky na laryngitidu a chrapot u dospělých

Proces výběru léků na laryngitidu u dospělých může začít zjištěním hlavních faktorů - ať už jsou infekční nebo ne, chronické nebo nechronické. Vzhledem k tomu, že během studie této choroby bylo identifikováno 7 jejích typů, z nichž každý má svou vlastní povahu, je třeba na základě příznaků a anamnézy nastolit otázku předepisování léků na faryngitidu. U dospělých je faryngitida diagnostikována hlavně v důsledku zánětlivých procesů v hrtanu nebo v důsledku přetížení hlasivek, po kterém se objeví chrapot hlasu až do úplného vymizení.

Léky na laryngitidu a chrapot u dospělých, které se v současné době používají, jsou rozděleny podle principu působení antivirotik a antibiotik. Ty jsou předepsány při absenci zlepšení v počátečním stadiu léčby, kdy je pravděpodobnost bakteriální laryngitidy potvrzena s vysokou pravděpodobností. V této fázi se snaží hlavně zmírnit otoky hlasivek a obecný zánět. Chrapot je jedním z vedlejších účinků virové i bakteriální laryngitidy a liší se pouze zánětem průdušnice. Vyskytuje se u dospělých i dětí, ve většině případů jsou léky předepisovány stejně - spreje nebo tekutiny, tablety nebo pastilky na sání.

Seznam léků na laryngitidu a chrapot u dospělých

Spreje a kapaliny
- Hexalýza,
- Imudon
- Yox sprej,
- Roztok a sprej Tantum Verde,
- Miramistin,
- Faringosept,
- Lizobact,
- Neo-angin,
- Roztok furacilinu,
- Stopangin,
- Laripront,
- Suprima-lor,
- Strepsils plus,
- Falimint,
- Sebidin,
- Septolet,
- Chlorofyllipt,
- Grammidin,
- Jodinol,
- Tinktura měsíčku,
- Lugol.

Antivirotika
- Remantadin,
- Arbidol,
- Tamiflu,
- Orvitol,
- Isoprinosin,
- Immustat,
- Amiksin,
- Viferon,
- Grippferon,
- Peramivir,
- Anaferon,
- Ergoferon,
- Ingavirin,
- Interferon,
- Cykloferon,
- Kagocel.

Proč se při faryngitidě objevuje chraplavý hlas?

Hlas sípá s laryngitidou především ze zánětlivých procesů probíhajících v hrtanu na sliznicích. Zánětlivé procesy jsou způsobeny nachlazeními, stejně jako spalničkami, šarlami a černým kašlem jako komplikace. Onemocnění se vyvíjí v důsledku řady faktorů: podchlazení a přehřátí, prašnost vzduchu a dokonce v důsledku přepětí hrtanu. Proto je nemoc mezi učiteli tak běžná - zvýšený hlas během dne u neopatrných studentů může způsobit jejich chrapot až do úplného vymizení mluvené funkce.

Proč hlas zmizí? Otok hlasivek a zánět sliznice hrtanu jsou hlavními důvody ztráty hlasu s laryngitidou a vzniku chrapotu. Vibrace na oteklé sliznici se nepřenášejí s takovou amplitudou, jakou by měly být přenášeny v normálním stavu. Pokud má faryngitida chronickou povahu a její výskyt přímo souvisí s alergickými procesy, často se vyskytují případy zesílení hlasivek, které mohou ovlivnit zabarvení hlasu, způsobit jeho chrapot, až do úplného vymizení.

Jak obnovit hlas po laryngitidě?

Bez ohledu na to, jak moc bychom chtěli tento problém vyřešit co nejdříve, nebude to fungovat. Průměrná doba zotavení hlasu po jeho chrapotu s faryngitidou je od 1 do 5 dnů. Ve vzácných případech, spojených s komplexním průběhem onemocnění, se hlas může zotavit déle než týden.

Zde je důležité projevit zdrženlivost a sebeovládání a poskytnout úplnou hlasovou klidu vazům postiženým patologií. Plným hlasovým odpočinkem se rozumí vzdání se napětí hlasivek, je třeba se vyvarovat i šeptání. Jedním z tipů, které lékaři dávají současně, je pít tekutiny v mírně větších objemech, než jste zvyklí pít za normálních podmínek. V žádném případě byste neměli konzumovat studené nebo teplé nápoje. Teplota kapaliny by neměla překročit pokojovou teplotu.

Vyloučení jídla dráždícího hrdlo. Odložte slaná, sladká a bohatě kořeněná jídla až do lepších časů. Přestaňte kouřit v době zotavení, pokud trpíte tímto zlozvykem. A v budoucnu přemýšlejte o úplném vyloučení z vašeho života. V tomto článku hovoříme o laryngitidě, ale nemáte tušení, jak škodlivé je kouření a kolik životně důležitých funkcí těla potlačuje.

Jak se zbavit chraplavého hlasu

Léčba drogami

Pokud je hlas chraplavý, je nutné provést terapeutická opatření, která mohou obnovit hlasové funkce.

Hlavní opatření, samozřejmě, lze nazvat užíváním léků. Samozřejmě, někdy se bez nich obejdete, ale nemusíte to riskovat.

Před zahájením léčby je nutné zřídit relaxační prostředí pro hlasivky: méně mluvit (nejlépe šeptem), pít teplé nápoje (teplé, ne horké) a zůstat více v místnostech, kde jsou normální teplota a vlhkost.

Pokud je hlas chraplavý, ztráty chrapotu lze dosáhnout pomocí následujících léků:

  • Antibiotika a jiná antibakteriální činidla (mírná). Tyto pilulky na chrapot zmírní zánět hrtanu nebo jiných orgánů dýchacího systému a obnoví hlas.
  • Antihistaminika pomáhají při alergické ztrátě hlasu (plyny, prach atd.).
  • Antiseptika zmírní zánět podobným způsobem jako antibiotika. Nejúčinnějším lékem z nich je Lugol.
  • Aerosoly, sající pastilky (pastilky, tablety) bojují proti infikované mikroflóře nosohltanu.
  • Inhalace nebulizátorem pomocí lékárenských roztoků může mít příznivý účinek na hlasivky.
  • Antiseptické sirupy - zde je účinek podobný běžným antiseptikům, nicméně tyto léky jsou příjemné a pohodlné.

Pokud užívání léků nezpůsobí účinek během 3–6 dnů a onemocnění se vyvine, měli byste se poradit s lékařem.

Kromě nesprávně organizované léčby může být neúčinnost opatření způsobena výskytem nádoru, který tlačí na vazy, čímž narušuje hlasovou funkci.

Lidové léky

Chrapot hlasu lze vyléčit doma pomocí lidových prostředků, ještě větší účinnosti lze dosáhnout použitím léků.

To však neplatí vždy: například pokud jsou hlasivky přetěženy nebo je jejich chrapot způsoben působením alergenů a špatných návyků, mohou se základem léčby stát lidové recepty.

Chraplavý hlas je nejúčinněji léčen následujícími prostředky:

  • Inhalace. Tato možnost bude velmi užitečná při absenci teploty. Vdechování lze provádět pomocí čehokoli: éterické oleje, cibule, brambory atd. Hlavní princip: vezměte vodu v objemu 2 až 4 litry; přidejte přísadu, přiveďte k varu. Vdechujte páru vycházející z výsledné kapaliny, dokud nezmizí. Obvykle je to 10-25 minut. Procedury musí být prováděny 1-2krát denně a alespoň jednou - před spaním.
  • Bylinkový odvar. Musíte si vzít lžíci suchých bylin šalvěje, měsíčku a heřmánku, pak nalijte sklenici vroucí vody. Nádobu zakryjte víkem, nechejte vývar vařit 1 až 2 hodiny. Přidejte hotový vývar do roztoků pro inhalaci, můžete pít teplý 3-5krát denně, jednu sklenici po druhé.
  • Vaječný koňak. Tato „droga“ je velmi účinná v případě chrapotu hlasu. Jeho příprava vyžaduje následující kroky: rozbijte 1 nebo 2 vejce, oddělte bílý a žloutek, vložte žloutek do mixéru; pak přidejte umění do žloutku. lžíce cukru, šlehejte do hladka; přidejte do směsi 2 lžíce. lžíci teplého mléka a medu. Doporučuje se vypít maximálně 2 takové nápoje denně. Hlas se vrátí za pár dní.
  • Med s teplým mlékem. Tento produkt je velmi jednoduchý na přípravu, pro který musíte smíchat jednu sklenici teplého mléka a Art. lžíce medu. Vypijte před spaním.

Kromě lidových prostředků je nutné dodržovat obecná opatření terapie: jen odpočívejte, pijte více teplé tekutiny, nejlépe bylinné čaje, méně mluvte.

Důležité! Pokud má chrapot hlasu infekční etiologii, nemůžete jako hlavní léčbu použít lidové recepty..

Možné příčiny chrapotu

Chrapot hlasu je docela běžný u dospělých i dětí. Ale pokud je to v dětství obvykle projevem virové infekce, pak u dospělého může být mnoho důvodů, které nesouvisí s nachlazením. Léčebný režim závisí na správné diagnóze. Chrapot - níže zvážíme jeho příčiny a léčbu u dospělých.

  • Infekce horních cest dýchacích

Virová nebo bakteriální bolest v krku často způsobuje příznaky, jako je chrapot. To není překvapující, protože během tohoto období se v hrtanu množí škodlivé mikroorganismy, které způsobují zánět nejen sliznice, ale také všech okolních tkání. Hlasivky také trpí, bobtnají a nezavírají se. U infekčních chorob však chrapot není indikativním příznakem. Důležitějšími projevy jsou bolest v krku, syrovost, otoky, kašel, rýma, horečka. Po léčbě samotné nemoci chrapot zmizí sám.

  • Stres hlasivky

Docela častá příčina chrapotu, kterému se v každodenním životě říká „lámání hlasu“. Vyskytuje se po dlouhém a hlasitém zpěvu nebo křiku. Někdy stačí jednou hlasitě křičet a poškodit vazy. Klasický problém lektorů, řečníků, hlasatelů, zpěváků, moderátorů, učitelů. Často jim je diagnostikována chronická laryngitida na pozadí profesionálních činností. Exacerbace vyžadují léky a klidový režim pro vazy. Pro rychlý návrat hlasu (například když umělec nemůže zrušit koncert) byl vyvinut speciální lék, který je vstřikován přímo do vazů kvalifikovaným phonierem.

  • Chemické poškození

Může nastat v důsledku dlouhodobého vdechování chemických výparů při práci nebo v domácím prostředí. Páry fluoru, amoniaku, chloru, které procházejí dýchacími cestami, dráždí sliznici hrdla. Způsobují lechtání, pálení, křeče, suchý kašel, slzení očí, rýmu a chrapot. V závažných případech jsou možné plicní edém, křeče. Běžné domácí čisticí a čisticí prostředky mohou vazby poškodit. Proto dlouhodobý kontakt s nimi vyžaduje ochranná opatření..

Pokud je člověk náchylný k alergiím, může na jakoukoli dráždivou látku dojít k reakci přecitlivělosti. Problémy s hlasem se objevují náhle, bezprostředně po kontaktu s alergenem. Hrtan bobtná a způsobuje ostré křeče hlasivek. Hlas může úplně zmizet nebo být chraplavý. Kromě toho existují známky nedostatku vzduchu, bledosti kůže, poruchy vědomí. Jak v tomto případě zacházet? Tento patologický stav vyžaduje antihistaminovou terapii..

  • Endokrinní onemocnění

Porušení metabolických procesů v těle ovlivňuje stav hlasivek. Onemocnění štítné žlázy, zejména hypotyreóza, vede k otokům tkání dýchacích cest. Tento stav vyžaduje důkladnou léčbu endokrinologem. Chrapot hlasu v tomto případě přechází po vyléčení nemoci nebo zůstává na celý život v případě chronického průběhu.

  • Nemoci gastrointestinálního traktu

Refluxní ezofagitida je běžné onemocnění žaludku, které se projevuje házením potravy a kyseliny chlorovodíkové do hrtanu. Druhé dráždí sliznice a vede k nepohodlí v krku. Zejména může dojít k mírnému chrapotu v důsledku zánětu. Musíte léčit žaludeční potíže, pak všechny ostatní příznaky zmizí.

  • Špatné návyky

Zneužívání alkoholu a kouření mají silný škodlivý účinek na hlasivky. Stávají se oteklé a pokryté výrůstky, které vedou k dočasné nebo trvalé dysfunkci. Hlas může změnit svůj tón nebo úplně zmizet. Odvykání kouření a alkoholu vás z takových patologií zachrání.

  • Neurogenní a stresové faktory

Porážka (paralýza) horního laryngeálního nervu způsobuje chrapot. To je způsobeno chorobami, jako je botulismus, syfilis, vzteklina, záškrt, nádorové formace štítné žlázy, lymfatických uzlin, jícnu. Patologie jsou závažné, proto jsou léčeny v nemocničním prostředí. Konstantní stres a nervové napětí mohou také ovlivnit vazy. Silné zděšení má často za následek úplnou ztrátu hlasu. V tomto případě je indikován úplný odpočinek a sedace..

Zacházení s dětmi

Zjistíme, jaké metody se zbaví chraplavého hlasu dítěte.

V tomto případě musíte být obzvláště opatrní. Sledujte stav dítěte a pokud to neznepokojuje, je možné ošetřit chraplavý hlas a doma sami. Nezapomeňte však navštívit lékaře, pokud je sípání doprovázeno následujícími příznaky:

  • těžký kašel;
  • vysoká horečka;
  • dušnost;
  • silné pocení;
  • obecná slabost dítěte.

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, mluvíme s největší pravděpodobností o závažné virové nebo bakteriální infekci, kterou je nutno léčit pod lékařským dohledem..

Video ukazuje chraplavý hlas u dětí:

Metody léčby

Pastilky na sání

Tento lahodný lék je u dětí velmi oblíbený a pomáhá vyrovnat se s chraplavým hlasem. Kromě pastilek jsou dobré také pastilky a tablety..

Zavlažování

Speciální spreje s léčivými roztoky účinně zavlažují hrtan a dodávají tekutý přípravek do nejvzdálenějších koutů hrdla. Děti tolerují zavlažování poměrně snadno, tento postup jim nezpůsobuje žádnou negativitu. Léčivé složky aerosolů ničí patogenní mikroflóru, zmírňují příznaky zánětu a uklidňují podrážděné sliznice a vazy. V případě laryngitidy je tento lék nepostradatelný a je součástí komplexní terapie.

Pro zavlažování krku u dětí se doporučují následující léky:

  • Miramistin; Miramistin
  • Proposol; Proposol
  • Geksoral (ale jaké jsou recenze na sprej Geksoral pro děti popsané v tomto článku).

Inhalace

Pro děti je nejlepší dýchat v páře pomocí nebulizátoru. Dýchání v páře nad hrncem s horkou vodou nebo bramborami může sliznici spálit, takže to není bezpečné. Jako řešení pro inhalaci jsou děti vhodné:

  • soda;
  • jehličnaté a mátové éterické oleje;
  • solný roztok (voda s mořskou solí).

Komprimuje

Pro léčbu dítěte jsou také vhodné teplé obklady na bolest v krku a krku. Nelze je však použít při zvýšených teplotách a při kombinaci chrapotu hlasu s hnisavou infekcí v krku. Jako základ pro obklady na kašel pro děti můžete použít teplý vlněný šátek, stejně jako vařené teplé brambory zabalené v polyethylenu.

Kůrka hnědého chleba zahřátá ve vodní lázni je také vynikajícím prostředkem s dlouhodobým oteplovacím účinkem. Při aplikaci zahřívacího obkladu se jej snažte co nejpevněji zafixovat na tělo: terapeutický účinek bude tak výraznější. A jak na to, popsaný v tomto článku..

Antihistaminika

Tyto léky vám pomohou, pokud je chrapot hlasu způsoben alergickými okolnostmi..

Tradiční metody

Během období zotavení hlasivek je důležité, aby dítě hodně pilo. Nápoje by měly být teplé, ne příliš sladké nebo kyselé

Malinový čaj, heřmánkový čaj nebo šípky jsou skvělé. Kromě zvlhčení sliznice také pomáhají ničit patogenní bakterie..

Kloktání odvarem z léčivých bylin je bezpečná a účinná léčba. Pro tento postup je kromě bylin také vhodná soda, slabý roztok furacilinu, směs jedlé sody a mořské soli. Oplachování lze provádět častěji - tím se zvýší účinnost postupu.

Pití medu je vynikajícím prostředkem pro chraplavý hlas. Přidejte med do čaje, mléka, můžete ho dát a jen ho rozpustit svému dítěti. Žvýkání propolisu je také prospěšné, protože pomáhá zbavit hrdlo patogenního prostředí..

Léčba

Druhy a popis léků

Léčba může být provedena jako otolaryngolog (lékař, který studuje problémy a bolesti v krku) nebo foniatr (který se zabývá přímo hlasivkami a hlasem).

  • Bez ohledu na příčinu poranění hlasivek je ticho nezbytnou součástí léčby. Vazy potřebují odpočinek. Tím se výrazně zkrátí doba zotavení..
  • Pokud je otok hrtanu a hlasivek způsoben virovou infekcí, jsou předepsány antivirové léky jako Ergoferon, Viferon, Rimantadin, Kagocel atd. Působí různými způsoby, ale všechny jsou zaměřeny na zničení viru, který je příčinou onemocnění. Některé z nich působí přímo na samotný virus, ničí jej, zatímco jiné ovlivňují imunitní systém a stimulují produkci interferonu. Tyto léky musíte užívat přísně podle pokynů, třikrát denně po dobu 4-5 dnů.
  • U bakteriální infekce jsou předepsána širokospektrá antibiotika. Vybírá je individuálně lékař. Musí být užívány v průběhu 3 až 10 dnů v přísně stanoveném čase, aby se udržela požadovaná hladina léčiva v krvi. Asi o 3-4 dny dojde ke zlepšení, ale nejsou důvodem k přerušení kurzu, jinak se infekce může vrátit.
  • Lékař může také doporučit topické léky, spreje a pastilky. Například pastilky Laripront nebo sprej Tandum Verde. Tyto léky působí přímo na hrtan, zmírňují zánět a urychlují proces hojení. Dezinfekční prostředky jako Miramistin a Lugol také pomohou obnovit chraplavý hlas..
  • Pokud je otok hrtanu způsoben alergií, první věcí, kterou musíte udělat, je zastavit kontakt s alergenem. Poté se intravenózně injikuje prednison, který zmírňuje otoky.
  • S bylinnými přípravky s obsahem éterických olejů, eukalyptu, máty a dalších bylin byste měli být opatrní. Mohou způsobit alergickou reakci a pouze zvýšit otok..

Léčba těhotných žen a kojenců

U žen během těhotenství může hlas z různých důvodů chraptit, ale dva jsou nejčastější: virová infekce a onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza). Hypotyreóza má negativní dopad na zdraví matky a dítěte a musí být léčena co nejdříve. Kromě chraplavého hlasu žena zaznamenává únavu, křehké vlasy a nehty a otoky. Léčba spočívá v užívání léků, hormonů štítné žlázy. Při správném zacházení se hlas brzy vrátí k normálu.

Pokud má žena akutní virovou infekci, je také důležité začít ji léčit od prvních dnů, aby se předešlo komplikacím. Většina léků se však během těhotenství nedoporučuje.

Léčba by měla být předepsána pouze lékařem. Antivirotika jsou předepsána podle potřeby a pouze těch, které jsou pro dítě bezpečné (Arbidol, Anaferon). Lidové léky mohou být také nebezpečné. Kloktání roztokem sody, Lugol, heřmánku je považováno za bezpečné.

Žena by měla hodně odpočívat, pít hodně teplé tekutiny, ale vyhnout se otokům..

Děti často plačí a mohou se také chraptit hlasitými výkřiky. Pokud se však hlas dítěte změnil, mělo by se zkontrolovat, zda neobsahuje jiné příznaky infekčního onemocnění, častěji se jedná o infekci.

Nejprve by dítě mělo být vyšetřeno pediatrem. I když se kašel a zarudnutí hrdla ještě neobjevily, může to být nástup onemocnění, které může určit pouze zkušený lékař. V případě potřeby vám může poradit, abyste podstoupili testy.

Užitečné video o tom, jak obnovit svůj hlas lidovými prostředky.

Jako léčbu chraplavého hlasu můžete použít inhalace, spreje, které jsou vhodné pro dítě podle věku, Miramistin, některé tradiční léky doporučené odborníkem, například teplé mléko, odvar z heřmánku, mazání krku a úst olejem. V žádném případě by nemělo být dítě před lékařským vyšetřením ošetřeno domácími obvyklými prostředky, jako je vdechování nad párou atd. Dokud nebude stanoven důvod, mohou takové události jen ublížit.

Příčiny a příznaky patologie

Chraplavý hlas - rysy vývoje nemoci

V závislosti na příčině chraplavého hlasu se mohou objevit různé další příznaky. Chraplavý hlas, který vyžaduje okamžitou léčbu, může od dětství obtěžovat lidi jakéhokoli pohlaví a věku.

Příčinou chraplavého hlasu mohou být jak změněné vazy, tak překážka v cestě hlasové vlny:

  • Přetížení vazů. Zpěváci, řečníci, učitelé - všichni představitelé „hlasových“ profesí trpí podobnými věcmi, když musí hodně mluvit, zpívat, někdy zvýšit hlas. Profesionální zpěváci jsou si této funkce vědomi a pečlivě sledují své hlasivky, ale nepřipravený člověk může snadno zlomit hlas, po kterém už nějakou dobu nebude schopen vůbec mluvit. V tomto případě je pozorována pouze ztráta a změna hlasu, zřídka - nepříjemné pocity v krku.
  • Infekce. Některé zánětlivé stavy hrtanu mohou způsobit změny hlasu (např. Laryngitida). Je spojena se zánětem a otoky hlasivek. Kromě chrapotu se v hlase objevují nepříjemné příznaky infekce, jako je bolest v krku, kašel, horečka, úplná neschopnost mluvit. Pokud se onemocnění stane chronickým, změny hlasu se mohou stát nevratnými..
  • Alergické reakce. Edém hrtanu a změny hlasu, dusivý kašel jsou vážnými a nebezpečnými příznaky alergické reakce a angioedému. Poté může dojít k udušení v důsledku silného otoku. Příznaky, jako jsou tyto, jsou signálem k vyhledání lékařské pomoci..
  • Nádory a štítná žláza. Různé maligní a benigní nádory, rostoucí, vyvíjejí tlak na vazy, krevní cévy, nervy, narušují pohyblivost vazů a způsobují změny hlasu. Mohou se objevit v různých fázích v závislosti na umístění..

Toto jsou nejčastější příčiny chraptivosti, ale lze je najít i v jiných podmínkách a onemocněních, například popáleninách hrtanu, traumatu, hormonálních poruchách, onemocněních nervů a cév atd. Léčba a postupy pro obnovení hlasu jsou stanoveny v závislosti na příčině.

Tradiční medicína

Odvary z léčivých bylin pomáhají eliminovat příznaky nemoci a příčinu vzniklé patologie. U dospělých je lze užívat, pokud léčba probíhá ambulantně (z domova). Ale i po úlevě je lepší ukázat hrdlo lékaři, aby se předešlo možným komplikacím. Efektivní lék je vybrán s přihlédnutím k charakteristikám stávajícího problému:

ZpůsobitJak zacházet?Jak vařit?Jak používat?
infekceinfuze malinových listůVložte listy do nádoby, zalijte vroucí vodou, nechte 2 hodiny.Vypijte půl sklenice infuze několik dní.
šťáva z černé ředkvičky smíchaná s tekutým medemSmíchejte ředkvičkovou šťávu a med ve sklenici nebo vytvořte prohlubeň v hlízě, nalijte tam med a počkejte, až zelenina vypustí šťávu.Pijte 1 stůl čerstvého džusu s medem. lžíci půl hodiny po jídle až třikrát denně.
teplé mléko s medemSmíchejte sklenici teplého mléka s 1 polévkovou lžící. l. Miláček.Pijte před spaním.
inhalaceVařte brambory nebo přidejte 2-4 kapky éterického oleje do vroucí vody.Dýchejte páru 1-2krát denně po dobu 15-20 minut.
dlouhý nebo emotivní rozhovorvaječný koňakSmíchejte 2 kuřecí žloutky, 1 stůl v mixéru. lžíce cukru, 2 lžíce. lžíce medu a teplé mléko.Pijte čerstvě připravený nápoj 1 až 2krát denně.
teplá voda s eukalyptemPřidejte několik kapek eukalyptové tinktury do sklenice teplé vody.Kloktejte co nejčastěji po celý den, dokud se hlas nevrátí.
infuze dubové kůry a kalinyVezměte 15 gramů sušené a nasekané kůry dubu a kaliny. Nalijte 300 ml vroucí vody. Na mírném ohni dusíme 30 minutPoužívejte k oplachování nebo vdechování.

Maximální účinek při léčbě chraplavého hlasu

Během léčby chrapotu pomůže dodržování jednoduchých pravidel dosáhnout rychlého zotavení. Pacient musí udělat následující:

  • mluvit co nejméně, zejména pro ty, kteří hlasem křičí hlasem nebo hodinami rozhovoru;
  • pijte hodně teplé tekutiny, lepší odvary z léčivých bylin, minerální vodu, ovocné nápoje;
  • můžete aplikovat vodkový obklad na hrdlo;
  • pokud pacient kouří, doporučuje se na chvíli se této závislosti vzdát, protože nikotin přispívá k otokům hlasivek;
  • nedoporučuje se jíst kořeněná jídla, protože dráždí sliznici;
  • nedoporučuje se kloktat sodou;
  • poté, co se hlas „vrátí“, není nutné jej okamžitě silně zatěžovat.

Drogová terapie

Léčba se provádí u základního onemocnění, které způsobilo chrapot hlasu. Při správné terapii se hlas normalizuje sám, protože narušený zabarvení je pouze příznakem jiných nemocí.

Před zahájením léčby chraplavého hlasu je nutné stanovit diagnózu. Po stanovení diagnózy je pacientovi podána terapie ke zmírnění otoků a zánětů hlasivek ak eliminaci nepohodlí. K tomu jsou předepsány následující léky ve formě pastilek:

  • Falimint;
  • Agipesta;
  • Faringosept;
  • Septolet.

Mohou také předepisovat aerosoly, které mají stejný terapeutický účinek:

  • Orasept;
  • Ingalite;
  • Proposol.

Kromě toho je lék předepsán v tabletách - Gomeovox. GOMEOVOX je komplexní homeopatický přípravek, který vám umožní rychle a šetrně se zbavit projevů laryngitidy a také účinně působit preventivně. GOMEOVOX je prakticky neškodný, má minimum kontraindikací a vedlejších účinků, a proto může být bez zdravotních rizik použit k léčbě problémů s vazy u dospělých a dětí.

Není možné předepisovat aerosoly malým dětem, protože existuje riziko laryngospasmu - nedobrovolné kontrakce svalových vláken hrtanu.

K léčbě infekčního onemocnění hrdla se používají antiseptika s lokálním účinkem:

  1. 1. Erespal. Dobře eliminuje zánět a zmírňuje otoky. Prodává se jak ve formě tablet, tak sirupu.
  2. 2. Miramistin. Silné antiseptikum pro hrtan.
  3. 3. Lugolov roztok pro mazání postižené sliznice hrtanu.

Při léčbě antiseptiky je chrapot hlasu eliminován během 5-7 dnů.

Antibiotická léčba je předepsána pro onemocnění hrdla způsobená bakteriemi. Pro terapii se používají antibiotika širokého spektra účinku:

  • Klarithromycin;
  • Amoxiclav;
  • Penicilin;
  • Ceftriaxon;
  • Augmentin.

Při léčbě antibiotiky stačí 1-2 dny k odstranění chrapotu. Terapie se provádí pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Širokospektrální antibiotika nemají cílený účinek na onemocnění hrdla.

V případě alergické reakce a výskytu chraplavého hlasu jsou předepsány antihistaminika:

  • Loratadin;
  • Zyrtec;
  • L-cet;
  • Tavegil;
  • Suprastin;
  • Claritin.

Antihistaminika jsou účinná, pouze pokud jsou užívána integrovaným způsobem. Během léčby by hlasivky měly být v klidu. Pacient musí být zcela chráněn před alergenem, který způsoboval otoky a záněty hlasivek.

Pokud má pacient závažnější alergickou reakci, až do ztráty vědomí a astmatických záchvatů, provádí se intenzivní léčba. Předepsány jsou následující léky:

  • Midazolam;
  • Adrenalin;
  • Prednisolon;
  • Atropin.

U těžké alergické reakce a respiračního selhání je pacientovi zajištěna normální průchodnost dýchacích cest v nemocničním prostředí zavedením speciální trubice do průdušnice.

Pro léčbu chronické laryngitidy je vhodná komplexní technika prováděná na speciálních klinikách. K obnovení hlasivek se provádějí následující postupy:

  • minerální terapie;
  • lipidová terapie;
  • apiterapie;
  • fotochemická metoda;
  • ozon-ultrafialová kanalizace.

Všechny postupy jsou předepsány přísně po konzultaci s odborníkem, s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám a příčinám chrapotu.

Proč je chrapot

Před výběrem metody obnovení chraplavého hlasu musíte zjistit, co přesně způsobilo patologický stav. Důvody porušení mohou být:

  • Infekce hrtanu, které ovlivňují hlasivky. S rozvojem laryngitidy, laryngotracheitidy je chrapot doplněn neproduktivním kašlem, rýmou, lechtáním v krku. Současně teplota stoupne na 38 stupňů. Když jsou infikováni chřipkovými viry, adenovirus, bolest v krku, chraplavý hlas, mohou na chvíli úplně zmizet. Chronické formy laryngitidy jsou nebezpečné právě proto, že není vždy možné napravit chrapot a vrátit normální hlas.
  • Příliš velké napětí na hlasivkách. To se stává při křiku, dlouhém zpěvu, hlasité konverzaci. Na základě profese se takový stav často vyskytuje u zpěváků, učitelů, umělců.
  • Tvorba cyst, polypů, nádorů v hrtanu. Tyto příčiny chraplavého hlasu jsou častější u mužů..
  • Problémy se štítnou žlázou.
  • Porušení pravidel na plavidlech.
  • Ischemická, hemoragická mrtvice mozku.
  • Kouření - často způsobuje chraplavý hlas, ale hrdlo nebolí.
  • Alergie. S rozvojem přecitlivělosti se chraplavý hlas stává známkou stenózy hrtanu, potíže s dýcháním.
  • Metabolické poruchy v těle. S poklesem produkce dostatečného množství hormonů štítnou žlázou se může také změnit hlas, pískání. K tomu dochází, protože tekutina začíná stagnovat v tkáních štítné žlázy, což vyvolává otok hrtanu..
  • Dehydratace. Při nedostatku tekutiny v těle vzniká silná žízeň, sliznice vysychá, chrapot se vyvíjí.
  • Popáleniny vazů - kyselina octová nebo jiné chemikálie. Na vazech, které ovlivňují hlas, se tvoří jizvy, které ho někdy zcela zbavují.
  • Příliš studený, suchý nebo špinavý vzduch.
  • Stres.

Chrapot v důsledku otravy

Při objasnění toho, proč má dospělý chraplavý hlas, je třeba poznamenat ještě jeden důležitý etiologický faktor - to je otrava.

  • Otrava chlórem - chrapot je doprovázen suchým kašlem, křečemi hlasivek. Existuje riziko plicního edému. Otrava se může projevit vdechováním par chemikálií používaných v domácnosti chlorem. Chlór se nachází ve velkém množství moderních chemikálií pro domácnost.
  • Otrava amoniakem - vyvíjí se nejen chrapot, ale také silné pocení, bolest na hrudi. Oběť začíná kašlat s výtokem sputa. Při těžké otravě dochází k plicnímu edému.
  • Otrava fluoridy - objevují se příznaky připomínající laryngitidu, oči zčervenají, slzí oči, kašel, chrapot. V závažných případech jsou možné bludy, krvavý průjem, křeče.

Když se pod vlivem takové otravy objeví chraplavý hlas, nejde o to, jak jej odstranit, ale o poskytnutí první pomoci zraněnému, aby ho zachránil..

Přetížení vazů - příčina chraptivosti

Lidé, jejichž profese je spojena s častým mluvením na veřejnosti - přednáška, zpěv atd. - může trpět chrapotem. Jejich hlas se posadí kvůli chronickému přepětí a únavě hlasového aparátu. Pokud osoba roztrhla vazy, je nutná návštěva foniatra. Tento odborník předepíše provádění hlasových tréninků, organizuje se psychologická korekce. Pokud nepřipravená osoba musí hodně mluvit nebo například zpívat, pak po určité době poté bude mít s největší pravděpodobností chraplavý hlas bez bolesti v krku. Vazy lze zasadit za 5 minut za úzkého křiku nebo zpěvu.U lidí, kteří kvůli profesionální činnosti často dlouhodobě namáhají hlasivky, se na nich mohou vytvořit specifické uzliny a výrůstky. Jsou odstraněny lékařem pouze chirurgicky.

Jak se chrapot projevuje

Chrapot u dospělého je stav hlasivek, ve kterém nemohou plně fungovat. Hlas začíná znít jinak, neobvykle - chraptivě, s pískáním a syčením.
Pokud jde o chrapot hlasu nebo dokonce o jeho úplnou ztrátu, je nutné určit důvody, které tento proces ovlivnily. Nejčastěji se jedná o zánětlivé procesy nebo šíření infekce v hrtanu..
Při zánětu hlasivek si člověk stěžuje na bolest v krku, hlas může být chraplavý. Současně vazy bobtnají, ztrácejí schopnost správně se zavřít. Tento stav není vždy doprovázen bolestí..
Pokud bylo chrapot vyvoláno zavedením patogenních mikroorganismů, je patologie doplněna následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů;
  • lechtání a bolest v krku;
  • neproduktivní kašel;
  • otok horní části krku.

Pokud nezačnete léčbu zánětu sliznice hrtanu, pak se nemoc může změnit na chronickou formu. V budoucnu to bude mít neustále vliv na schopnost člověka plně mluvit. V případě jakéhokoli porušení hlasivek nebo úplné ztráty hlasu je nutné zachovat maximální klid. Další práce orgánu často závisí na udržení klidového stavu..

Léky na chrapot v Moskvě

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Všechny formy propuštění

Proč si rezervovat léky na chrapot prostřednictvím Yuteky?

Stáhněte si naši aplikaci na
Google Play a App Store

Články O Zánět Hltanu