Hlavní Příznaky

Léky na bronchiální astma

Bronchiální astma je chronická patologie, jejíž vývoj může být vyvolán různými faktory, vnějšími i vnitřními. Lidé, u kterých byla diagnostikována tato nemoc, by měli podstoupit komplexní lékovou terapii, která eliminuje doprovodné příznaky. Jakýkoli lék na bronchiální astma by měl předepisovat pouze úzkoprofilový specialista, který podstoupil komplexní diagnózu a identifikoval příčinu vývoje této patologie.

  1. Způsob léčby bronchiálního astmatu
  2. Forma uvolňování léků
  3. Seznam léků k léčbě bronchiálního astmatu
  4. Základní léky na bronchiální astma
  5. Nehormonální antihistaminika nebo kromony pro bronchiální astma
  6. Hormonální látky pro bronchiální astma
  7. Inhalační glukokortikosteroidní hormony
  8. Glukokortikosteroidní hormony v tabletách
  9. Antileukotrienové léky
  10. Symptomatická léčba drogami
  11. Dlouhodobě působící bronchodilatátory nebo β-adrenergní agonisté
  12. Krátkodobě působící bronchodilatátory skupiny β2-adrenergních agonistů
  13. Bronchodilatátory xantinové skupiny
  14. Anticholinergika
  15. Antibiotika a mukolytika
  16. Kombinace více produktů
  17. Hodnocení účinnosti užívání drog
  18. Závěr

Způsob léčby bronchiálního astmatu

Každý specialista na léčbu bronchiálního astmatu používá různé léky, zejména léky nové generace, které nemají příliš závažné vedlejší účinky, jsou účinnější a jsou lépe tolerovány pacienty. Pro každého pacienta si alergik individuálně vybere léčebný režim, který zahrnuje nejen pilulky na astma, ale také léky určené k vnějšímu použití - inhalátory.

Odborníci dodržují při farmakoterapii bronchiálního astmatu následující zásady:

  1. Nejrychlejší možná eliminace příznaků doprovázejících patologický stav.
  2. Prevence rozvoje záchvatů bronchiálního astmatu.
  3. Pomoc pacientovi s normalizací respiračních funkcí.
  4. Minimalizace množství léků, které je třeba užít k normalizaci stavu.
  5. Včasné provedení preventivních opatření zaměřených na prevenci relapsu.

Forma uvolňování léků

Převážná část léků na astma se používá ve formě:

  • Aerosol dodávaný s inhalátorem. Tato metoda je považována za nejrychlejší a nejúčinnější, protože účinná látka je dodávána přímo do průdušnice a průdušek během několika sekund. Má místní účinek, proto se významně sníží dopad na jiné orgány a riziko nežádoucích účinků. Ve srovnání s jinými typy se používají menší dávky léku. Inhalace je nezbytná pro zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu.
  • Tablety a kapsle. Používají se hlavně k dlouhodobé systematické léčbě bronchiálního astmatu..

Seznam léků k léčbě bronchiálního astmatu

Celý seznam léků na bronchiální astma lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  1. Pro úlevu od záchvatu bronchiálního astmatu. Používají se bronchodilatátory. Astmatické léky této skupiny jsou k odstranění nemoci k ničemu, ale během útoku jsou nepostradatelné a okamžitě zmírňují příznaky ohrožující život..
  2. K léčbě bronchiálního astmatu. Systematická farmakoterapie bronchiálního astmatu zahrnuje užívání léků nejen během exacerbací, ale také v klidných obdobích. Léky této skupiny jsou během záchvatu k ničemu, protože působí pomalu a postupně snižují citlivost sliznic na působení alergenů a infekcí. Lékaři předepisují následující léky:
  • dlouhodobě působící bronchodilatátory;
  • protizánětlivé léky: stabilizátory membrán žírných buněk a hormony (glukokortikosteroidy) v obtížných případech;
  • antileukotrien;
  • expektorans a mukolytika;
  • nová generace.

Názvy všech léků slouží pouze pro informační účely! Nepoužívejte samoléčbu.

Základní léky na bronchiální astma

Takovou skupinu léků užívají pacienti pro každodenní použití, aby zmírnili příznaky doprovázející bronchiální astma a zabránili novým záchvatům. Díky základní terapii dochází u pacientů k výrazné úlevě.

Mezi základní léky, které jsou schopné zastavit zánětlivé procesy, eliminovat otoky a další alergické projevy, patří:

  1. Inhalátory.
  2. Antihistaminika.
  3. Bronchodilatátory.
  4. Kortikosteroidy.
  5. Antileukotrienové léky.
  6. Theofyliny s dlouhodobými terapeutickými účinky.
  7. Cromony.

Léky se používají v kombinaci s trvalým účinkem na lidské tělo.

Nehormonální antihistaminika nebo kromony pro bronchiální astma

Nehormonální léky jsou neškodnější než analogy glukokortikosteroidů, ale jejich účinek může být výrazně slabší.

Skupina cromonů zahrnuje:

  • Tayled - účinná látka nedocromil sodný;
  • Intal - účinná látka kromoglykát sodný.

Léky se používají k občasnému a mírnému bronchiálnímu astmatu. Režim příjmu se skládá ze dvou dechů 4 až 8krát denně; s významným zlepšením může lékař snížit počet užívání drog na dva dechy 2krát denně.

Přípravek Intal je kontraindikován pro použití v případech Ambroxolu a Bromhexinomu, zatímco přípravek Kachle by neměly užívat děti do 12 let..

Hormonální látky pro bronchiální astma

Kortikosteroidy - široká skupina léků s protizánětlivými vlastnostmi.

Mechanismem účinku lze rozlišit dvě podskupiny léčivých přípravků:

  1. Léky podílející se na regulaci procesů bílkovin, tuků a sacharidů, jakož i nukleových kyselin. Účinnými látkami v této podskupině jsou kortizol a kortikosteron..
  2. Prostředky s minerálním složením, které zvyšuje účinnost dopadu na procesy vodní a solné rovnováhy. Účinnou látkou podskupiny je aldosteron.

Účinné látky kortikosteroidů pronikají membránovým aparátem a poté ovlivňují jaderné struktury buněk. Jednou z nejdůležitějších funkcí léků v této sérii je protizánětlivé působení, které vede k uvolnění hladkého svalstva při bronchiálním astmatu. Účastí na tvorbě povrchově aktivních látek (strukturních složek povrchu alveol) kortikosteroidní léky zabraňují rozvoji atelektázy a kolapsu.

K dispozici jsou následující formy léčby:

  • inhalační glukokortikosteroidní hormony: velká forma léků s výrazným protizánětlivým účinkem, což vede ke snížení frekvence záchvatů bronchiálního astmatu; mají méně nežádoucích účinků při použití než analogy v tabletách;
  • glukokortikosteroidní hormony v tabletách: předepsáno, když je inhalační forma léků neúčinná.

Přípravky v tabletách se užívají pouze v případě vážného stavu pacienta.

Inhalační glukokortikosteroidní hormony

Skupina užívaná během bronchiálního astmatu zahrnuje základní inhalační glukokortikosteroidní léky:

  • Budesonid;
  • Pulmicort;
  • Benacort;
  • Beklomethason dipropionát;
  • Javor;
  • Nasobek;
  • Becklojet;
  • Aldecin;
  • Bekotid;
  • Beklazon Eco;
  • Beklazon Eco Light Breath;
  • Flutikason propionát;
  • Flixotid;
  • Flunisolid;
  • Ingacort.

Každý lék má individuální způsob použití a dávkování předepsané ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k stavu pacienta.

Glukokortikosteroidní hormony v tabletách

Glukokortikosteroidní léky používané ve formě tablet zahrnují:

  • Prednisolon;
  • Methylprednisolon;
  • Metipred.

Není vyloučeno užívání léků ve formě tablet, není vyloučeno pokračování léčby předchozími základními léky ve vysoké dávce.

Před jmenováním silných glukokortikosteroidů se provádí vyšetření k identifikaci příčiny neúčinnosti předchozí léčby inhalačními formami léků. Pokud je důvodem nízké účinnosti nedodržování doporučení lékaře a pokynů k použití inhalací, je primárním úkolem vyloučit porušení inhalační terapie..

Na rozdíl od jiných léků se hormony ve formě tablet používají ke krátkodobým cyklům během exacerbací, aby se zabránilo vzniku závažných vedlejších účinků.

Kromě tablet při systémové léčbě bronchiálního astmatu existuje také jmenování suspenzí a injekcí (hydrokortison).

Antileukotrienové léky

Při dlouhodobém vystavení působení aspirinu a nehormonálních protizánětlivých léků (NSAID) může dojít k narušení syntézy kyseliny arachidonové. Patologie může být získaná nebo dědičná, v obou případech však může vést ke vzniku výrazného bronchospasmu a aspirinové formy bronchiálního astmatu.

Každý lék má řadu individuálních vlastností, v závislosti na složení léčiva, mechanismu účinku a inhibovaných proteinech.

Tato skupina zahrnuje následující léky:

  • Zileuton je lék, který inhibuje syntézu oxygenáz a sulfidových peptidů, předchází spasmodickým záchvatům při konzumaci léků obsahujících aspirin nebo při vdechování studeného vzduchu, eliminuje dušnost, kašel, známky sípání a bolesti v hrudníku;
  • Akolat - má výrazný protiedémový účinek, snižuje riziko zúžení lumenů v průduškách;
  • Montekulast je selektivní blokátor receptorů, jehož hlavní funkcí je zastavit křeče v průduškách; je vysoce účinný v kombinaci s glukokortikosteroidy a dilatátory;
  • Akolat - lék v tabletách, jehož účinnou látkou je zafirlukast, zlepšuje funkce vnějšího dýchání a celkový stav pacienta;
  • Singular je lék obsahující účinnou látku montelukast, která poskytuje antilekotrienový účinek a snižuje frekvenci záchvatů.

Ve většině případů moderní léčby se antagonisté leukotrienu používají ke zlepšení stavu bronchiálního astmatu aspirinu..

Symptomatická léčba drogami

Kromě základních opatření k léčbě bronchiálního astmatu je v případě exacerbace nutné užívat léky k odstranění doprovodných příznaků patologie - bronchodilatancia. Bronchodilatátory - léky, které zvyšují lumen průdušek a zmírňují stav během záchvatů bronchiálního astmatu.

Dlouhodobě působící bronchodilatátory nebo β-adrenergní agonisté

Léky, které mají schopnost dlouhodobě působit při rozšiřování lumen v průduškách, se nazývají β-adrenomimetika.

Tato skupina zahrnuje následující léky:

  • obsahující účinnou látku formoterol: Oxis, Atimos, Foradil;
  • obsahující účinnou látku salmeterol: Serevent, Salmeter.

Léky se používají přísně podle pokynů..

Krátkodobě působící bronchodilatátory skupiny β2-adrenergních agonistů

Beta-2-adrenergní agonisté jsou aerosolové přípravky, které začnou působit proti známkám udušení 5 minut po aplikaci. Léky se vyrábějí ve formě aerosolů, avšak pro účinnější léčbu bronchiálního astmatu odborníci doporučují použít inhalační přístroj - nebulizátor k odstranění nedostatků hlavní techniky spojené s ukládáním až 40% léčiva v nosní dutině.

U bronchiálního astmatu se používají léky:

  • obsahující účinnou látku fenoterol: Berotek, Berotek N;
  • Salbutamol;
  • Ventolin;
  • obsahující účinnou látku terbutalin: Bricanil, Ironil SEDIKO.

Skupina léků se používá v případě nedostatečného účinku základní terapie k rychlému odstranění záchvatů.

V případě nesnášenlivosti beta-2-agonistů je možné použít anticholinergika, jejichž příkladem je Atrovent. Atrovent se také používá v kombinaci s β2-adrenergním agonistou Berotkem.

Bronchodilatátory xantinové skupiny

Xantinová skupina je lék na astma, který se od počátku 20. století hojně používá..

K léčbě závažných astmatických záchvatů, kdy jsou základní prostředky neúčinné, se používají následující:

  • Teofylin (Teopek, Theotard, Ventax);
  • Euphyllin;
  • Teofylin a ethylendiamin (aminofylin);
  • Bamyphyllin a Elixofellin.

Léky obsahující xanthiny působí na svaly lemující dýchací cesty, aby uvolnily a zastavily astmatický záchvat.

Anticholinergika

Anticholinergika jsou skupina léků, které pomáhají uvolňovat struktury tkání hladkého svalstva během záchvatů kašle. Léky také uvolňují svaly střev a dalších orgánových systémů, což umožňuje jejich použití při léčbě mnoha závažných onemocnění..

K léčbě bronchiálního astmatu se používají:

  • Atropin sulfát;
  • Amonný kvartér (neabsorbovaný).

Léky mají řadu kontraindikací a vedlejších účinků, kvůli nimž je jejich jmenování určeno pouze ošetřujícím lékařem.

Antibiotika a mukolytika

K odstranění stagnace hmot sputa, obnovení dýchání a snížení závažnosti dušnosti se používají mukolytické látky:

  • Lazolvan;
  • Ambrobene;
  • Ambroxol;
  • Mukolvan.

Prostředky jsou k dispozici v různých formách, včetně injekcí.

V případě exacerbace bronchiálního astmatu na pozadí vývoje virové nebo bakteriální infekce je také nutné použít antivirové, antibakteriální a antipyretické látky, avšak pro astmatiky je použití penicilinů nebo sulfonamidů zakázáno.

V boji proti infekci by pacienti s bronchiálním astmatem měli užívat antibiotika následujících sérií:

  • cefalosporiny;
  • makrolidy;
  • fluorochinolony.

Jakékoli další léky by měly být včas projednány s ošetřujícím lékařem..

Kombinace více produktů

Správná kombinace terapeutických látek během léčby bronchiálního astmatu je jedním z nejdůležitějších kroků na cestě ke zlepšení stavu. Léky ovlivňují složité biochemické procesy v těle, a proto je nutné s kombinací léčiv zacházet velmi opatrně..

Terapeutické režimy pro postupné zlepšování celkového stavu:

  1. První fáze: fáze, kdy jsou pozorovány mírné, nepravidelné záchvaty. V této fázi se nepoužívá systémová léčba, ale používají se léky základního komplexu ze skupiny nehormonálních aerosolů.
  2. Druhá fáze: počet záchvatů bronchiálního astmatu až několik za měsíc, mírný průběh onemocnění. Lékař zpravidla předepisuje užívání léků řady kromonů a krátkodobě působících adrenergních agonistů..
  3. Třetí fáze: průběh bronchiálního astmatu je charakterizován jako mírný. Komplexní a preventivní léčba zahrnuje použití kortikosteroidních léků a dilatátorů s prodlouženými vlastnostmi.
  4. Čtvrtá fáze: kvůli závažným projevům bronchiálního astmatu je nutné použít kombinaci několika skupin léků. Léky, režim a dávkování předepisuje ošetřující lékař.

Bronchiální astma může změnit svůj průběh, proto je během léčby nutné podstoupit pravidelné vyšetření odborníkem, aby se zjistila účinnost užívaných léků a změny stavu. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře a pokynů k užívání léků, prognóza léčby je nejčastěji příznivá..

Hodnocení účinnosti užívání drog

Je důležité si uvědomit, že užívání základních léků nevede k úplnému vyléčení bronchiálního astmatu. Cíle hlavního kurzu léčby zahrnují:

  • diagnóza prevence častých záchvatů;
  • zlepšení vnějšího dýchání;
  • snížení potřeby užívání situační skupiny krátkodobě působících drog.

Dávkování a seznam potřebných léků se mohou během života člověka měnit na základě celkového stavu pacienta a doporučení ošetřujícího lékaře.

Během hodnocení účinnosti léčby prováděného každé 3 měsíce se odhalí změny:

  • stížnosti pacientů;
  • frekvence návštěv lékaře;
  • frekvence volání na sanitku;
  • denní aktivita;
  • frekvence užívání symptomatických léků;
  • podmínky vnějšího dýchání;
  • závažnost nežádoucích účinků po užívání drog.

V případě nedostatečné účinnosti léků nebo závažných nežádoucích účinků může ošetřující lékař předepsat jiné léky základního kurzu nebo změnit dávkování. Specialista také identifikuje soulad s léčebným režimem, protože v případě porušení doporučení může být terapie neúčinná.

Závěr

V dnešní době získala medikamentózní léčba bronchiálního astmatu určitou strukturu. Racionální farmakoterapie bronchiálního astmatu spočívá v léčbě onemocnění v závislosti na stadiu onemocnění, které je určeno při vyšetření pacienta. Nové standardy pro takovou léčbu naznačují zcela jasné algoritmy pro předepisování různých skupin léků pro astmatiky. Přestože je astma stupně IV nebo dokonce stupně V běžné u dospělých pacientů, je obvykle možné pacientův stav zmírnit..

Téměř všichni dospělí pacienti mají nárok na nemocenské dávky. Složení těchto výhod je určeno příslušnými zákony. Je důležité, aby pacienti dostali léky zdarma. Jaké léky lze získat, musíte se zeptat svého lékaře, protože léky jsou obvykle vydávány na základě zdravotnického zařízení.

Kandidát na lékařské vědy. Vedoucí katedry pneumologie.

Vážení návštěvníci, před použitím mé rady - proveďte testy a poraďte se s lékařem!
Dohodněte si schůzku s dobrým lékařem:

9 moderních léků na astma

* Recenze nejlepších podle redakční rady expertology.ru. Kritéria výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Správná diagnóza a léčba bronchiálního astmatu je vážným problémem moderní pulmonologie. Astma je mnohostranné onemocnění. Na jedné straně se jedná o chronický zánět bronchiálního stromu s množstvím příznaků, jako je dušnost při výdechu, tj. Exspirační dušnost, různé sípání a kašel, pocit ucpání hrudníku..

Tyto příznaky se čas od času objevují, mají různou intenzitu a jsou spojeny s exacerbací bronchiálního astmatu, které ve své typické podobě probíhá jako atak udušení, střídaný s interiktálními obdobími..

Mnoho pacientů s bronchiálním astmatem má výrazný vztah k alergiím. Toto je nejběžnější typ astmatu a je identifikován již v dětství. U těchto pacientů od velmi raného věku se stanoví alergie na léky nebo potraviny, atopická dermatitida a diatéza. Ve sputu těchto pacientů se vyskytuje těžká eozinofilie a u pacientů s alergickým typem je dobrá odpověď na léčbu hormonálními látkami, zejména ve formě inhalace. Existují i ​​jiné typy bronchiálního astmatu, kterými se zde nebudeme zabývat. To vyžaduje dlouhou dobu, komplexní diagnostiku, včetně spirometrie, imunologického a alergologického výzkumu.

Rizikové faktory astmatu

Ve všech případech je však nesmírně důležité určit ty faktory prostředí, které se mohou na vzniku bronchiálního astmatu podílet. Kromě alergenů, jako jsou roztoči, zvířecí plísně, houby, pyl, je velmi důležité identifikovat infekční faktory, jako jsou častá virová onemocnění. Důležitá jsou pracovní rizika i škodlivé těkavé látky. Jedná se o tabákový kouř, oxid siřičitý, produkty spalování benzínu a motorové nafty..

Nezdravá strava se jeví jako velmi důležitý rizikový faktor. Pacienti s astmatem obvykle jedí hodně potravin, které jsou zpracovány co možná nejlépe a mají nízký obsah antioxidantů. Tito pacienti jedí málo zeleniny, ovoce, vlákniny a mastných ryb. Ale převládá rychlé občerstvení, uzeniny, konzervy.

Při diagnostice bronchiálního astmatu u dospělých je velmi důležité věnovat pozornost následujícím příznakům, které významně zvyšují pravděpodobnost takové diagnózy. Jedná se o následující příznaky:

  1. výskyt ucpání hrudníku;
  2. udušení;
  3. kašel, zejména v noci a brzy ráno;
  4. provokace těchto příznaků studeným vzduchem, fyzickou aktivitou nebo různými alergeny;

zvýšené příznaky udušení a kašle po užití kyseliny acetylsalicylové nebo aspirinu, beta-blokátorů, které se používají k zastavení tachykardie a léčbě koronárních onemocnění srdce;

  1. přítomnost astmatu nebo atopických onemocnění u příbuzných;
  2. velké množství suchých pískotů;
  3. nízké úrovně spirografie, například špičkový výdechový tok;
  4. velké množství eosinofilů v periferní krvi.

Léčba bronchiálního astmatu je postupný proces a ve všech moderních medicínách existuje pět po sobě jdoucích kroků léčby. Jaká je léčba?

O plánované a nouzové léčbě astmatu

Léčba bronchiálního astmatu (zejména recidivujícího a mírného astmatu) začíná první fází. Pokud to není účinné, pak se terapie zesílí a pacient se převede do druhého stadia. Stejným způsobem, pokud je léčba ve druhé fázi neúčinná, pak se léky postupně vyměňují, přidávají se další léky, zvyšují se dávky a nakonec se pro pacienta zvolí určitý léčebný režim..

Poté, co je v této fázi zajištěna kontrola průběhu bronchiálního astmatu a jsou eliminovány záchvaty, může být objem léčby postupně snižován, dokud není dosaženo optimální minimální sady léků, u nichž k záchvatům vůbec nedojde, nebo k nim dojde více než jednou za týden. Takové léčbě bronchiálního astmatu se říká výběr základní terapie. Provádí se, vybírá a optimalizuje se pro konkrétního pacienta mimo stav záchvatů.

Léčba bronchiálního astmatu však má druhou stránku. Jedná se vlastně o úlevu od záchvatu bronchiálního astmatu, která se provádí podle mírně odlišných pravidel. Tato kombinace dvou stran terapie - úleva od záchvatu a léčba v interiktálním období a tvoří základ moderní terapie bronchiálního astmatu.

Zvažte hlavní léky, které jsou určeny pro pohotovostní péči a úlevu od rozvinutého záchvatu bronchiálního astmatu. Je samozřejmé, že tyto léky, vybrané společně s pulmonologem, by měly být vždy pacientovi po ruce, aby je bylo možné použít kdykoli během dne, kdy se objeví alarmující příznaky..

Všechny léky popsané v tomto materiálu nesouvisí s hodnocením a jejich pořadí je diktováno pouze formou prezentace materiálu. Název léčivého přípravku se skládá z mezinárodního nechráněného názvu (INN). Poté přichází název původní drogy, která byla poprvé uvedena na trh pod svým vlastním jménem. Obvykle se jedná o nejdražší nástroj, cenovou „vlajkovou loď“ linky. Následují komerční kopie nebo obecné informace. Cena se obvykle uvádí za původní produkt v rozmezí od nejlevnějšího po nejdražší a je relevantní pro lékárny všech forem vlastnictví k srpnu 2019 v Ruské federaci.

Přehled léků na astma

JmenovánímístoNázev produktucena
Nouzová terapie: léčba astmatických záchvatů1Bronchodilatátory - inhalační beta-2 agonisté: Salbutamol (Ventolin)135 ₽
2AHP: Ipratropiumbromid (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenosinergika: teofylin (Teotard, Teopek)135 ₽
PětGCS: budesonid (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Základní léčba astmatu mimo záchvaty1Blokátory leukotrienů: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).1 601 ₽
2Inhalační hormony + agonista β-2: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler2 369 ₽
3Xolar (Omalizumab) - monoklonální protilátky18 500 ₽
4Spiriva (tiotropiumbromid)2 717 ₽

Nouzová terapie: léčba astmatických záchvatů

Nejprve se musíte rozhodnout, co je to exacerbace nebo astmatický záchvat. Jedná se o stav, kdy se pacientův kašel postupně zvyšuje, sípání se zvyšuje, objevuje se dušnost a projev ucpání hrudníku. Je důležité si uvědomit, že exacerbace se mohou vyvinout nejen u pacienta s již diagnostikovaným astmatem, ale mohou být také prvním příznakem nově vznikajícího onemocnění..

Každý pacient s touto diagnózou může mít záchvat bronchiálního astmatu bez ohledu na jeho závažnost, a to iu pacientů s mírným stupněm závažnosti. Typický záchvat se může vyvinout různou rychlostí, někdy trvá několik minut, než se projeví, a někdy příznaky vzrostou po dlouhou dobu, dokonce až po 2 týdny.

Řešení nebo útlum exacerbace také vyžaduje dlouhou dobu, od několika dnů do stejných 2 týdnů. Exacerbace bronchiálního astmatu je poměrně vážná věc. Je známo, že v každé nemocnici s pohotovostním oddělením je přibližně 12% všech hospitalizací záchvatem bronchiálního astmatu a přibližně 5% přijatých s touto diagnózou vyžaduje přímou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

Jasnými a srozumitelnými kritérii pro závažnost záchvatu jsou frekvence dýchání, která při závažném záchvatu překročí 25 dechů za minutu, zvýšení frekvence pulzu, které při stejném závažném záchvatu překročí 110 úderů za minutu. Důležitým diagnostickým kritériem je neschopnost vyslovit jakoukoli větu nebo frázi při jednom výdechu. V případě poklesu krevního tlaku, rozvoje bradykardie, výskytu cyanózy kůže nebo cyanózy, poklesu kapilárního okysličení o méně než 92% - hovoříme o život ohrožujícím záchvatu a takový pacient je bezchybně hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Jak zacházet s exacerbací bronchiálního astmatu? Nejprve je to jmenování rychle působících bronchodilatancií, což jsou agonisté beta-2 adrenergních receptorů. Pak - užívání anticholinergních léků, stejně jako kombinace těchto dvou skupin léků, které s vysokou úrovní důkazů zvyšují rychlost řešení astmatického záchvatu a významně snižují úmrtnost. A konečně, hlavní intervence při léčbě exacerbace může vyžadovat brzké použití glukokortikosteroidů, a to jak ve formě systémového podávání, tak při inhalaci, stejně jako při kyslíkové terapii. Zvažte hlavní léky používané k úlevě od záchvatu bronchiálního astmatu.

Bronchodilatátory - inhalační beta-2 agonisté: Salbutamol (Ventolin)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.9

Agonisté β-2 adrenergních receptorů, kteří se používají ve formě nebulizace nebo inhalace, jsou nejekonomičtější a nejoptimálnější metodou léčby pacientů s bronchiálním astmatem v přítomnosti mírného až středního záchvatu..

Ventolin ovlivňuje adrenergní receptory hladkých svalů bronchiálního stromu (β-2) a neovlivňuje podobné receptory myokardu, kterým se říká β-1. To vede k výrazné expanzi průdušek, která zmírňuje záchvat bronchiálního astmatu. Zejména použití salbutamol-Ventolinu snižuje odpor vzduchu v dýchacích cestách, zvyšuje vitální kapacitu plic a aktivuje řasinkatý epitel. To vede ke zlepšení sekrece a sekrece hlenu, což je velmi důležité pro prevenci respiračních infekcí..

Inhalační formy salbutamolu působí velmi rychle: nástup účinku se rozvíjí po 5 minutách a po dalších 5 minutách se účinek zvyšuje na 75% maxima a doba působení je až 6 hodin. Tento lék však musí být použit více než jednou a přísně dodržovat pokyny ošetřujícího pulmonologa. Ventolin je indikován především k zastavení záchvatu a poté k profylaktickým účelům, aby se zabránilo záchvatu bronchospasmu, například když do těla vstoupí známý alergen, je-li vystaven mrazivému vzduchu nebo při fyzické námaze, kdy již došlo k záchvatu za podobných podmínek.... Je také možné použít salbutamol v komplexní terapii, a to nejen v případě exacerbací, ale také k dlouhodobé léčbě bronchiálního astmatu v interiktálním období.

Bronchodilatátory by se měly používat poměrně často. V případě přípravku Ventolin však výrobce nedoporučuje používat jej častěji než 4krát denně. Doporučená dávka pro zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu je obvykle jedna nebo dvě inhalace, tj. 100 až 200 g salbutamolu..

Ventolin vyrábí společnost Glaxo Wellcom v aerosolové nádobce pro odměřenou inhalaci. Jedna dávka spreje představuje 100 μg salbutamolu, jedna aerosolová nádobka je určena pro 200 dávek. Cena jednoho balíčku je od 107 do 136 rublů.

Výhody a nevýhody

Výhodou všech krátkodobě působících inhalačních agonistů β2-receptorů je rychlý účinek, schopnost používat je k profylaktickým účelům a také schopnost předepisovat je u obstrukční bronchitidy bez diagnózy bronchiálního astmatu. Tento lék je zahrnut do seznamu životně důležitých a důležitých léků (VNCD), a proto je levný. Salbutamol a jeho analogy však musí být několikrát inhalovány a použití salbutamolu u dětí mladších dvou let je kontraindikováno. Navzdory selektivitě (selektivitě) účinku se lék používá s opatrností u různých srdečních patologií, tyreotoxikózy, těhotenství, kojení a také u dekompenzovaného diabetes mellitus. Existují také různé lékové interakce..

AHP: Ipratropiumbromid (Atrovent-N)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.8

Anticholinergní léky (ACP) jsou deriváty atropinu, jejich funkcí je blokovat specifické cholinergní receptory hladkých svalů průdušek. Výsledkem je, že průdušková sliznice vysychá, sekrece sliznice klesá v důsledku inhibice účinku na průdušky. Anticholinergní léky účinně rozšiřují průdušky a zabraňují jejich zúžení, zejména vlivem studeného vzduchu, cigaretového kouře, zmírňují křeče spojené s parasympatickými účinky X kraniálních nervů. Jedním z nejdůležitějších zástupců této skupiny léků používaných k úlevě od bronchiálního astmatu je ipratropiumbromid (Atrovent-N). Účinek expanze průdušek se vyvíjí po 10 minutách, maximální vývoj po 2 hodinách a doba působení - až 6 hodin.

Přípravek Atrovent-N se používá k úlevě od záchvatů mírného až středně závažného bronchiálního astmatu. Zvláště se doporučuje používat přípravek Atrovent-N, pokud má pacient souběžně poškození kardiovaskulárního systému. Je také indikován k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci. Je nutné, aby dospělí používali přípravek Atrovent-N ve formě aerosolu, 2 dávky až 4krát denně a v případě záchvatu bronchiálního astmatu můžete dávku zvýšit až 12krát denně, to vše však musí být nejprve dohodnuto s lékařem.

Aerosol odměřený pro inhalaci Atrovent-N obsahuje 200 dávek v 10 ml nádobce, každá dávka obsahuje 20 mikrogramů ipratropiumbromidu. Atrovent-N vyrábí německá společnost Boehringer Ingelheim a náklady na jeden válec se pohybují od 300 do 380 rublů.

Výhody a nevýhody

Velkým plusem Atroventu je absence předávkování. Abyste skutečně otrávili tělo ipratropiem, musíte okamžitě inhalovat asi 500 dávek. Systémové účinky spojené s anticholinergními příznaky jsou proto vyjádřeny velmi slabě, a proto se lék doporučuje, a to iu pacientů s kardiovaskulární patologií. Nevyskytují se u nich tachykardie, retence moči, bušení srdce, suchá kůže a sliznice charakteristické pro expozici atropinu. V některých případech však mohou pacienti zaznamenat kašel, kopřivku a alergické reakce. Pokud má pacient záchvat udušení velmi rychle, pak je nejprve nutné použít salbutamol a za druhé - Atrovent, protože účinek bronchiální dilatace se pravděpodobně vyvine u stimulantů beta-adrenergních receptorů a teprve poté u Atroventu a jeho analogů.

Ipratropiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.7

Aby se střídavě nepoužíval salbutamol a ipratropiumbromid a nedocházelo k jejich přenášení v různých kapsách, byl vytvořen lék takřka v jedné lahvičce kombinující β2 - adrenergního agonistu a derivát atropinu. Pouze místo salbutamolu byl odebrán jeho analog, fenoterol. Tato kombinace může poskytnout trvalejší a výraznější účinek bronchodilatace a eliminace astmatického záchvatu než samostatné užívání těchto léků. Kombinace těchto prostředků v přednemocniční fázi vede ke snížení počtu hospitalizací pacientů, protože ke zlepšení pohody dochází ještě před příjezdem sanitky.

Berodual lze také použít k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci, v přítomnosti emfyzému a dokonce i ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Inhalace přípravku Berodual u dospělých v případě akutního záchvatu bronchospasmu může být od 1 ml nebo 20 kapek do 50 kapek nebo 2,5 ml. Nejnižší doporučená dávka, tj. 20 kapek, se zředí izotonickým roztokem chloridu sodného na 4 ml a zcela se inhaluje pomocí nebulizátoru.

Berodual vyrábí německá společnost Boehringer Ingelheim a jedna láhev inhalačního roztoku ve 20 ml určená pro 20 minimálních dávek se prodává v lékárnách za cenu od 230 do 270 rublů.

Výhody a nevýhody

Plus Berodual je prokázané zlepšení a snížení počtu hospitalizací, výhodnější farmakoekonomický profil (dva v jednom) a nízká cena. Nevýhodou je nutnost použití rozprašovače, předběžné ředění izotonickým roztokem a některé příznaky spojené s předávkováním fenoterolem. Jedná se o bušení srdce, třes, změny krevního tlaku, návaly horka nebo pocit tepla.

Adenosinergika: teofylin (Teotard, Teopek)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.6

Bronchodilatační účinek teofylinu nastává v důsledku blokování fosfodiesterázy, vazby receptorů na adenosin a relaxace svalů vnitřních orgánů. Současně zvyšuje tonus dýchacích svalů, tj. Bránice a mezižeberních svalů, zvyšuje přísun kyslíku do krve, to znamená zvyšuje jeho okysličení a rozšiřuje cévy plic. Theofylin se používá k léčbě bronchiálního astmatu, plicního emfyzému, obstrukční bronchitidy a status asthmaticus.

V současné době je teofylin a jeho analogy rozšířený v rozvojových zemích a v zemích s vysokou úrovní medicíny byl teofylin po určitou dobu v druhořadých lécích, byl nahrazen moderními beta-2 agonisty a anticholinergiky. V současné době se však teofylin postupně vrací do systému a používá se k léčbě exacerbací bronchiálního astmatu a v interiktálním období..

Teotard se vyrábí ve formě retardovaných tobolek, tj. S prodlouženým uvolňováním, které poskytují jednotný a dlouhodobý účinek. Jedno balení po 40 tabletách po 350 mg bude stát od 220 do 420 rublů. Teotard vyrábí slovinská společnost Krka. Může být použit po jídle, pro dospělé jednu tabletu 1krát denně večer, pokud je léčba zahájena, a udržovací dávka je dvakrát tolik, dvakrát denně. V průběhu léčby musí být dávka upravena podle definice teofylinu v krevním séru.

Výhody a nevýhody

Theofylin má komplexní účinky na plicní oběh a hladké svalstvo, ale zároveň může způsobit záchvaty, úzkost, ucpaný nos, nevolnost a zvracení. Interaguje s mnoha léčivými látkami, může se projevit příznaky předávkování. Zjevnou nevýhodou je potřeba pravidelně určovat koncentraci teofylinu v krevním séru, proto by tento lék měl předepisovat pouze lékař..

GCS: budesonid (Pulmicort, Benacort)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.5

Dříve byli pacientům, kterým se pomocí agonistů β2-receptorů a jiných bronchodilatancií nepodařilo zastavit záchvat bronchiálního astmatu, předepisovány glukokortikosteroidní hormony, navíc systémovým způsobem, nejčastěji intravenózně. Dexamethason byl obvykle podáván doma, sanitkou a stejný dexamethason byl injikován na pulmonologické nebo pohotovostní oddělení. Pokud byla nemocnice bohatší, pak methylprednisolon. Prednisolon po úlevě od útoku byl poté podáván v tabletách.

Současně jsou intravenózní i orální cesty stejně účinné při exacerbaci bronchiálního astmatu, ale tablety přirozeně nemají čas jednat v případě náhlého záchvatu. Prednisolon byl předepsán po dobu jednoho týdne v tabletách po ukončení infuze. Existují však také inhalační kortikosteroidy - léky, které se používají s odměřenými nebulizátory, nebulizátory a nejsou horší než infuze a injekce glukokortikosteroidních hormonů. V některých případech je dokonce překonají rychlostí nástupu účinku a bezpečnostním profilem..

Jedním z těchto léků je budesonid nebo Pulmicort. Kromě zmírnění záchvatů bronchiálního astmatu se používá při akutní obstrukční laryngitidě, je dostupný v suspenzi a je indikován jak pro dlouhodobou léčbu bronchiálního astmatu, tak pro zmírnění záchvatů. Musí se používat jednotlivě, až do 4 mg denně u dospělých, k udržovací léčbě. V případě exacerbací se dávka zvyšuje, ale vždy po předchozí dohodě s pulmonologem. Pulmicort Turbuhaler vyrábí společnost Astrazeneca z Velké Británie a prášek k inhalaci v množství 100 dávek v dávce 200 mg na dávku stojí od 400 do 750 rublů.

Základní léčba astmatu mimo záchvaty

Výše již bylo zmíněno o postupné léčbě bronchiálního astmatu plánovaným způsobem, když nemluvíme o záchvatech. Vzhledem k tomu, že první fáze užívá stejná léčiva jako pro úlevu od záchvatů, tj. Agonisté β2-receptorů a jejich kombinace s ipratropiumbromidem, nízké dávky inhalačních kortikosteroidů a jsou přítomny i v dalších stádiích závažnější léčby, pak jsme nebudeme se jimi zabývat. Zvažujete pouze ty silnější a moderní léky, které se objevují v pokročilejších fázích léčby. Ve druhé fázi se objevují antagonisté leukotrienových receptorů. Co jsou to za léky?

Blokátory leukotrienů: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).

Hodnocení oblíbenosti: * 4.9

Léčivá látka sodná sůl montelukastu patří k bronchodilatanciam, ale pouze k blokátorům speciálních receptorů, kterým se říká leukotrien. Jejich blokáda umožňuje přerušit chronický zánět, který při této nemoci neustále udržuje průdušky v úzkostném, hyperreaktivním stavu. V důsledku toho se snižuje křeč hladkého svalstva průdušek, snižuje se migrace aktivních leukocytů, jako jsou makrofágy a eosinofily, do plic, snižuje se také vylučování hlenu a zánětlivých imunoglobulinů ze sekreční řady..

Lék je vysoce účinný při perorálním podání a po jedné dávce účinek přetrvává po dlouhou dobu. Montelukast (Singular) se používá k dlouhodobé léčbě bronchiálního astmatu, včetně jeho aspirinové formy, ak prevenci záchvatů bronchospasmu. V některých případech je tento lék a jeho analogy indikovány k léčbě sezónní alergické rýmy, senné rýmy, tj. Senné rýmy. Je nutné užívat lék v dávce určené lékařem. Podle moderních údajů jsou však inhalační kortikosteroidy stále léky, které jsou ve druhé fázi léčby účinnější než antagonisté leukotrienových receptorů předepsaných místo nich..

Je jasné, že dlouhodobá plánovaná léčba bronchiálního astmatu nemusí zahrnovat velmi rychle působící léky, takže si vystačíte s pilulkami a dokonce i žvýkacími tabletami. Lék Singular tedy vyrábí známá farmaceutická společnost Merck Sharp and Dome v dávce 4 mg na tabletu a 5 mg na tabletu. Bude to stát od 1400 do 1700 rublů za balení 28 tablet po 5 mg.

Inhalační hormony + agonista β-2: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Hodnocení oblíbenosti: * 4.8

V dalších fázích léčby bronchiálního astmatu najdeme kombinaci inhalačního glukokortikosteroidního léčiva spolu s bronchodilatačním fenoterolem, který je svým účinkem podobný salbutamolu. Symbicort Turbuhaler lze považovat za jeden z nejúčinnějších, ale zároveň nákladných prostředků.

Symbicort by měl být předepisován pacientům ve věku nejméně 6 let, se zvláštní péčí by měl být používán na pozadí plicní tuberkulózy, různých infekcí dýchacích cest, cukrovky a dalších onemocnění. Tento lék je samozřejmě indikován nikoli k nouzové úlevě od záchvatů, ale výhradně k rutinní léčbě a je účinný při snižování frekvence a závažnosti exacerbací. Někteří odborníci se však domnívají, že tento lék lze úspěšně použít k úlevě od záchvatů, ale ať už to stojí za to nebo ne, musíte se poradit se svým lékařem. Bylo prokázáno, že kombinovaný účinek budesonidu a fenoterolu je vyšší než při samostatném podávání těchto léků a snížení frekvence exacerbací onemocnění, zvýšení funkce plic a eliminace příznaků bronchiálního astmatu jsou také výraznější ve srovnání s odděleným užíváním.

Symbicort by měl být používán při vyšších úrovních léčby a není zamýšleno zahájit s ním poprvé léčbu astmatu, zejména mírného astmatu. Obvykle předtím, než je pacientovi předepsán Symbicort, již podstoupil beta-adrenomimetika, ipratropiumbromid a izolované hormonální léky, a to vše nedosáhlo svého cíle. Pacient mohl dokonce užívat antagonisty leukotrienu. Volba dávky je věcí ošetřujícího pulmonologa, měla by být nejmenší, ale přesto by měl lékař a pacient kontrolovat příznaky bronchiálního astmatu na pozadí této malé dávky, aby se zabránilo exacerbacím.

Na začátku léčby u dospělých je indikováno použití nejvýše dvou inhalací denně a za zvláštních podmínek, po povinné dohodě s ošetřujícím lékařem, ne více než osm inhalací denně. Po stanovení skutečně hojivé dávky je nutné pomalu a postupně se snažit odstranit počet denních inhalací a snížit je o jednu. Ideální možností je jedna dávka jednou denně s následným možným vysazením tohoto závažného léku..

Toto vysoce aktivní kombinované léčivo vyrábí společnost Astrazeneca z Velké Británie a jedna lahvička prášku pro inhalaci, určená pro 120 dávek v množství 160 mikrogramů hormonu a 4,5 μg bronchodilatátoru fenoterolu, bude stát od 2 000 do 2 700 rublů. Droga má analogy, které jsou mnohem levnější, ve stejné dávce a ve stejné láhvi od pouhých 860 rublů.

Výhody a nevýhody

Jako každý hormonální lék má Symbicort své nevýhody, zejména imunosupresivní účinek. Poměrně často se při jeho používání objevují bolesti hlavy, bušení srdce a třes a v důsledku snížení imunity při dlouhodobém užívání může dojít ke vzniku drozdů nebo kandidózy sliznice ústní dutiny a hltanu. Tyto nežádoucí účinky se vyvíjejí poměrně často, od 1% do 10% všech pacientů. Také tento lék má poměrně vysoké náklady, ale nejlepší kvalitu. Během těhotenství je lepší nepoužívat tento lék, ale používat jej pouze v případě, že přínosy užívání drogy jsou vyšší než možné riziko pro nenarozené dítě.

Xolar (Omalizumab) - monoklonální protilátky

Hodnocení oblíbenosti: * 4.7

Konečně, korunou moderní farmakoterapie, stejně jako v případě mnoha dalších onemocnění (psoriáza, roztroušená skleróza), je nákladná léčba rekombinantními humanizovanými monoklonálními specifickými protilátkami. Existuje také lék na astma. Tento lék má výrazný imunosupresivní účinek a je indikován výhradně u pacientů s alergickým typem bronchiálního astmatu, který se také nazývá atopický. Zhruba řečeno, Xolar se váže na imunoglobuliny E a eliminuje tok alergických reakcí zprostředkovaných reaginem. Volný imunoglobulin E se stává vzácným, kaskáda alergických reakcí se nespustí, a proto záchvat bronchiálního astmatu buď nenastane, nebo postupuje mnohem jednodušší.

Tento lék je indikován k rutinní léčbě těžkého alergického bronchiálního astmatu, zejména pokud není možné kontrolovat stav pomocí hormonálních léků, to znamená u pacientů s nepředvídatelnými záchvaty. Druhou indikací je léčba těžkých forem idiopatické kopřivky, které nelze léčit antialergickými látkami..

Přípravek Xolar je předepisován v subkutánních injekcích, v žádném případě by neměl být podáván intramuskulárně nebo intravenózně. Způsoby podávání a dávky podléhají zvláštním výpočtům, které zde nejsou prováděny. Je však třeba říci, že léčivo se podává jednou subkutánně každý měsíc nebo každé 2 týdny, v závislosti na počáteční koncentraci imunoglobulinů E v krevní plazmě a v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Pokud má pacient hmotnost 80 kg a koncentrace imunoglobulinů E je vyšší než 400 jednotek na ml, je mu předepsáno 300 mg léčiva subkutánně po 2 týdnech.

Účinek léčby se v průměru objevil po 4 měsících a tento lék se doporučuje pro dlouhodobou léčbu. Pokud jej zrušíte, pak imunoglobulin E opět vzroste a závažnost bronchiálního astmatu se opět zvýší. Účinkem užívání je vzácnější vývoj záchvatů, menší potřeba neodkladné péče, zmírnění průběhu záchvatů a zlepšení pohody v interiktálním období.

Je důležité si uvědomit, že přípravek Xolar není určen k úlevě od akutních záchvatů nebo k léčbě status asthmaticus. Zde nejsou záměrně uvedeny výhody a nevýhody, předávkování a vedlejší účinky, protože návod k použití drogy je vícestránková kniha, musí být buď velmi podrobně prostudována, nebo lék nepoužívat vůbec.

Zbývá informovat o ceně tohoto léku vyráběného společností Novartis Pharma. Stejně jako všechny monoklonální protilátky vyžadují velmi složitý technologický cyklus, a proto je lék pro Rusy velmi, velmi drahý. Láhev lyofilizátu pro přípravu koncentrátu v množství 150 mg bude v lékárnách stát v průměru 20 000 rublů. V souladu s tím bude dávka 300 mg stát pacienta 40 000 rublů a měsíční náklady na léčbu budou 80 000 rublů. Pokud vezmeme v úvahu, že Xolar je prostředkem pro dlouhodobou terapii, pak náklady na léčbu během roku budou 960 tisíc rublů, což se rovná nákladům na nové domácí SUV UAZ Patriot.

Spiriva (tiotropiumbromid)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.6

Na závěr, v závěru přehledu léků používaných při těžkém bronchiálním astmatu, v páté fázi léčby zvažte lék Spiriva nebo tiotropiumbromid. Tento lék vyrábí německá společnost Boehringer Ingelheim, je k dispozici ve formě tobolek s práškem pro inhalaci, každá tobolka obsahuje 18 mcg tiotropia. Takové balení 30 tobolek, které se prodává společně s inhalátorem, se bude prodávat od 2 200 do 2 700 rublů.

Co je to za drogu? Doporučuje se jej předepsat dodatečně v páté fázi léčby všem pacientům s bronchiálním astmatem, u nichž je navzdory správné léčbě těžké a pacienti již užívají vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů. Je možné, že tito pacienti již dostávají monoklonální protilátky, takže se tiotropium, navzdory relativně vysoké ceně, jeví jako ekonomicky nevýznamné ve srovnání s předchozím lékem..

Co je to za lék? Je to anticholinergikum proti muskarinovým receptorům, které má dlouhodobý účinek. Blokáda specifických muskarinových receptorů bude mít za následek výrazné uvolnění hladkého svalstva nebo bronchodilatační účinek, který je závislý na dávce, ale trvá nejméně jeden den..

Užívání tohoto léku zvyšuje indikátory spirogramu do půl hodiny po jedné dávce a tento účinek trvá jeden den. Spiriva snižuje dušnost, toleranci zátěže, počet exacerbací a v důsledku toho výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta. Je spolehlivě známo, že během léčby tímto lékem se riziko úmrtí snížilo o 16%, což je hodně. Tento lék je indikován výhradně jako udržovací léčba a v žádném případě by neměl být používán jako prostředek k zastavení exacerbace. Spiriva je k dispozici pro inhalační použití, jedna tobolka denně.

Výhody a nevýhody

Zlepšení kvality života, zlepšení průběhu onemocnění, zmírnění příznaků, snížení celkové úmrtnosti o 16% jsou vynikající data a droga je nesmírně užitečná. Zároveň byste si však měli pamatovat, že musíte inhalátor používat správně, mít specifické dovednosti a v případě předávkování se může objevit sucho v ústech a očích a může se objevit konjunktivitida. V žádném případě by se přípravek Spiriva neměl používat na samém začátku léčby u mírnějších forem bronchiálního astmatu a neměl by se používat k nouzové léčbě záchvatů. Je třeba si uvědomit, že lék by neměl být používán v prvním trimestru těhotenství, u dětí mladších 18 let a při předepisování přípravku Spiriva u pacientů s glaukomem, hyperplazií prostaty (adenomem) nebo obstrukcí hrdla močového měchýře je nutná zvláštní opatrnost, aby se předešlo problémům s močením..

* Hodnocení popularity je založeno na analýze údajů o poptávce ze služby wordstat.yandex.ru.


Pozornost! Toto hodnocení je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Články O Zánět Hltanu