Hlavní Bronchitida

Příznaky a léčba nemocí způsobených Pseudomonas aeruginosa u dětí a dospělých

Pseudomonas aeruginosa je obzvláště patogenní bakterie, kterou lze snadno získat během léčby v nemocnici; jeho přenos v každodenním životě je možný, ale stává se to méně často. Nejčastěji mikrob „žije“ na jednotkách intenzivní péče, protože má velké množství zařízení a nástrojů, které se opakovaně používají. Zároveň není citlivý na mnoho antiseptik a některé, například rivanol, používá „k jídlu“. Připisováno bakteriím a jakousi „kolektivní inteligencí“.

Podstata příběhu o Pseudomonas aeruginosa a nemocech, které způsobuje, není o samoléčbě nebo nechodení do nemocnice (koneckonců, jeho koncentrace je více ve zdech nemocnice než na ulici nebo doma). Jde o to udělat vše pro to, aby nemoc nevyžadovala intenzivní péči (jsou lidé, kteří trvají na léčbě na jednotce intenzivní péče). Tento koncept zahrnuje rutinní vyšetření, návštěvu lékaře, když se objeví nějaké nepochopitelné příznaky, stejně jako - správná výživa, dostatečná aktivita a udržování - bez fanatismu - čistota pokožky.

O bakteriích

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) žije v životním prostředí. Najdete jej:

  • na zemi;
  • na rostlinách;
  • ve vzduchu;
  • na předmětech: umyvadla, klimatizace, zvlhčovače, vodovodní baterie, domácí kapaliny - v malém množství.

Také stopové (minimální) objemy mikrobů lze nalézt ve složení normální mikroflóry kůže axilární fossy, tříselných záhybů, v blízkosti nosu nebo ucha. Bakterie se chová klidně, pokud je lokální imunita člověka (pH jeho pokožky, hladina imunoglobulinů A v pokožce, baktericidní vlastnosti slin, obsah nosohltanu a žaludeční šťávy), jakož i obecné ochranné vlastnosti těla udržovány na dostatečné úrovni.

Pokud některý z parametrů trpí nebo se Pseudomonas dostane do velkého množství nebo je „dopraven“ do vnitřního prostředí těla, vyvine se infekce Pseudomonas aeruginosa. Jeho příznaky budou záviset na tom, do kterého orgánu mikrob vstoupil. Může se tedy stát původcem encefalitidy, cystitidy, pneumonie nebo osteomyelitidy. Je schopen se množit ve střevech, středním uchu, abscesech a ranách.

Pseudomonas aeruginosa nemůže žít bez kyslíku. Z tohoto důvodu se tomu říká povinný (tj. Povinný) aerobic. Jedná se o gramnegativní mikrob, což znamená jeho zbarvení na základě struktury při použití určitých barviv. Gramnegativní bakterie jsou více patogenní kvůli struktuře jejich buněčných stěn. Tvoří málo toxické metabolické produkty, ale když jsou zničeny buňkami imunitního systému, uvolní se vnitřní faktor, dříve lokalizovaný na membráně, který způsobí otravu těla a může způsobit šok, který je obtížné vyléčit (vyvíjí se poškození všech vnitřních orgánů).

Pseudomonas pseudomonas má velikost 0,5 mikronu. Vypadá to jako hůl se zaoblenými konci. Existuje 1 nebo více bičíků, které nejen pomáhají bakteriím v pohybu, ale jsou také dalšími faktory agrese. Podle typu bičíkového proteinového antigenu se rozlišuje 60 typů bakterií, které se liší svými toxigenními vlastnostmi..

Bakterie roste nejlépe při 37 stupních, ale nadále existuje při vyšších teplotách - až 42 ° C. Média, kde se vyvíjí Pseudomonas aeruginosa, jsou bujón z masa a peptonů, agar s masem a peptony a také živný agar (rosolovitá látka) nasycený cetylperidiniumchloridem. Pokud se tedy při setí materiálu odebraného pacientovi (sputum oddělené od rány, moči, mozkomíšního moku nebo krve) a umístěného na tato média objeví „tečky“ modrozeleného zabarvení, znamená to, že původcem infekce je Pseudomonas aeruginosa. pseudomonáda. Mikrobiologové dále studují vlastnosti a typ bakterií, jejich citlivost na antibiotika, aby ošetřující lékař, který obdržel takový výsledek, věděl, jak lze s člověkem zacházet.

Podobná mikrobiologická studie - očkování na živná média - se pravidelně provádí v každém z nemocničních oddělení s cílem posoudit kvalitu sterilizace nástrojů a vybavení. Pokud kultura detekuje Pseudomonas, provede se další dezinfekce. Je to mnohem nákladově efektivnější než léčba osoby pomocí Pseudomonas aeruginosa, proto se takové studie, zejména v podmínkách jednotek intenzivní péče, anesteziologie a intenzivní péče, skutečně provádějí.

Pseudomonas aeruginosa produkuje pigmenty:

  • pyocyanin: je to on, kdo obarví prostředí modrozelenou barvou;
  • pyoverdin: žluto-zelený pigment, který fluoreskuje, když je vystaven ultrafialovému záření;
  • pyorubin - hnědý pigment.

Bakterie je odolná vůči mnoha dezinfekčním roztokům díky produkci speciálních enzymů, které je rozkládají. Pouze schopné zničit:

  1. vařící;
  2. autoklávování (sterilizace párou za vysokého tlaku);
  3. 3% peroxid;
  4. 5-10% roztoky chloraminu.

Bakterie „zbraň“

Pseudomonas aeruginosa "zasahuje" lidské tělo díky tomu, že:

  • může se pohybovat s bičíky;
  • produkuje toxin jako produkt své vlastní životně důležité činnosti, tj. před smrtí;
  • vyrábí látky, které: „praskají“ erytrocyty, infikují jaterní buňky, ničí leukocyty - imunitní buňky, které jsou určeny k boji proti jakékoli infekci;
  • syntetizuje látky, které ničí jiné bakterie - „konkurenty“ v místě vstupu;
  • „Lepí se“ na povrchy a navzájem se kryjí běžným „biofilmem“, který je necitlivý na antibiotika, antiseptika a dezinfekční prostředky. Kolonie pseudomonas tedy žijí na katetrech, endotracheálních trubicích, dýchacích a hemodialyzačních zařízeních;
  • existují enzymy, které vám umožňují pohybovat se po mezibuněčném prostoru;
  • syntetizovat fosfolipázu, která ničí hlavní část povrchově aktivní látky - látky, díky které se plíce „neslepí“ a mohou dýchat;
  • produkuje enzymy, které štěpí proteiny, takže bakterie způsobí smrt tkáně v místě její akumulace v dostatečném množství.

Dalším rysem pseudomonas je, že má mnoho faktorů, které zabraňují ničení bakterií antibiotiky. To:

  • enzymy, které štěpí hlavní baktericidní látku antibiotik, jako je penicilin, ceftriaxon, cefalexin apod.;
  • defekty bílkovin, které uzavírají póry - „mezery“ v buněčné stěně mikrobů;
  • schopnost mikrobu odstranit lék ze své buňky.

Epidemiologické momenty

Jak se přenáší Pseudomonas aeruginosa? Existují takové přenosové cesty:

  1. ve vzduchu (při kašli, kýchání, mluvení);
  2. kontakt (prostřednictvím předmětů pro domácnost, nástrojů, dveří, ručníků, vodovodních baterií);
  3. jídlo (prostřednictvím nedostatečně zpracovaného mléka, masa nebo vody).

Infekce se může dostat:

  • poškozená kůže nebo sliznice;
  • pupeční rána;
  • spojivka očí;
  • sliznice jakéhokoli vnitřního orgánu: průdušky, močová trubice, močový měchýř, průdušnice;
  • gastrointestinální trakt - když do něj vstoupilo jídlo kontaminované bakteriemi.

Nejčastěji však Pseudomonas aeruginóza vstupuje z vlastního těla: z horních cest dýchacích nebo ze střev, kde to může být normální, v malém množství. Pseudomonas aeruginosa může „sdílet“:

  1. osoba, s níž žije v plicích (a zároveň kašle);
  2. když člověk trpí Pseudomonas aeruginosa (zánět ústní sliznice) - pak uvolňuje pseudomonas při mluvení a kýchání;
  3. nosič bakterií (tj. zdravý člověk), když pseudomonas obývá ústa nebo nosohltan;
  4. když člověk připravuje jídlo s hnisavými ranami na rukou nebo otevřených částech těla.

Hlavní způsob je stále - při manipulaci v nemocnici.

Opakujeme: bakterie může způsobit onemocnění, pokud:

  • dostala se do velkého počtu;
  • bylo „přineseno“ tam, kde by mělo být naprosto sterilní;
  • dostal se do poškozené kůže nebo sliznic při kontaktu s vnějším prostředím (rty, nos, spojivka, ústa, hltan, genitálie, vnější otvor močových cest, konečník);
  • snížená lokální imunita sliznice nebo kůže;
  • snížená obranyschopnost těla jako celku.

Mikroorganismus je lépe "fixován" na sliznice, pokud osoba, která dostávala určitou dávku jakýmkoli způsobem, navštívila koupel, bazén nebo saunu.

Kdo je vystaven riziku infekce

Patogen je obzvláště nebezpečný pro:

  • starší lidé nad 60 let;
  • děti prvních tří měsíců života;
  • oslabení lidé;
  • pacienti s cystickou fibrózou;
  • vyžadující hemodialýzu;
  • pacienti s diabetes mellitus;
  • Infikováno HIV;
  • pacienti s leukémií;
  • kteří obdrželi popáleniny;
  • lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánů;
  • Dlouhodobé hormonální léky (například k léčbě revmatoidní artritidy, lupus erythematodes nebo jiných systémových onemocnění)
  • s malformacemi urogenitálního systému;
  • trpící chronickou bronchitidou;
  • nuceni dlouho zůstat v nemocnici.

Můžete také předpovědět, které onemocnění etiologie pseudomonas se vyvine - podle věku, primární patologie nebo provedené manipulace

Rizikový faktorCo se může vyvinout
Časté intravenózní postupyEndokarditida. Osteomyelitida.
Člověk je nemocný s leukémiíAbsces v gluteálním svalu. Sepse
Onkologická onemocněníZvýšené riziko Pseudomonas aeruginosa
PopáleninyMůže se vyvinout zánět podkožní tkáně (celulitida) a sepse
Operace byly prováděny na orgánech centrální nervové soustavyMeningitida
Byla provedena tracheostomieMůže se vyvinout Pseudomonas pneumonia
Objeví se rohovkový vředMůže se vyvinout zánět všech membrán oka
Byla provedena vaskulární katetrizaceMůže se vyvinout tromboflebitida
Potřebná katetrizace močového měchýřeInfekce urogenitálního traktu
NovorozenýPseudomonas meningitida, zánět střev

Pacienti na těchto odděleních jsou nejčastěji nemocní:

  • intenzivní péče;
  • hořet;
  • chirurgické, při kterém se provádějí operace na břišní dutině, stejně jako se otevírají abscesy a karbunky;
  • operace srdce.

Nemoci způsobené Pseudomonas aeruginosis

Pseudomonas aeruginosa způsobuje různé nemoci v závislosti na místě, kde se infekce dostane. Podle statistik je původcem:

  • asi 35% všech onemocnění močového systému;
  • téměř čtvrtina všech hnisavých chirurgických patologií;
  • 5–10% veškeré komunitní pneumonie;
  • a 10–35% těch zánětů plicní tkáně, které se vyvinuly třetí den nebo později po přijetí do nemocnice.

Pseudomonas aeruginosa, který se dostává do jakéhokoli organismu, prochází třemi fázemi vývoje:

  1. Přichytí se k tkáni, kterou propadla, a pak se tam začne množit. Takto se vytváří primární ohnisko infekce..
  2. Šíří se z primárního ohniska do hluboce ležící tkáně.
  3. Absorpce bakterií se všemi jejími enzymy a toxiny do krevního řečiště a poté se pseudomonáda šíří krevním řečištěm do ostatních orgánů. Takže vzhled flegmonu měkkých tkání v této fázi může vést ke vzniku pneumonie, pyelonefritidy a dokonce k poškození mozkové látky..

Pouze na základě příznaků nelze říci, že původcem onemocnění je Pseudomonas aeruginosa, protože způsobuje stejný zánět středního ucha, zápal plic, gastroenteritidu, jako jiné bakterie (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Je možné podezření na tohoto konkrétního mikroba buď ze skutečnosti, že osoba byla nedávno léčena v nemocnici, nebo z neúčinnosti počáteční antibiotické léčby (když bylo předepsáno „běžné“ antibiotikum, ale teplota stále drží a krevní obraz se nezlepšuje).

Hlavní příznaky Pseudomonas aeruginosa

Níže jsou uvedeny příznaky onemocnění způsobeného Pseudomonas aeruginosa, pokud ještě nebyla podána antibiotická léčba. Pokud osoba podstoupila terapii, klinický obraz (tj. Příznaky) je nejčastěji rozmazaný a vyjádřený matně.

Infekce orgánů ORL Pseudomonas aeruginosa

Pokud se Pseudomonas „usadí“ v hltanu, objeví se následující příznaky:

  • bolest v krku, horší při polykání;
  • zvýšení teploty;
  • červené a oteklé mandle;
  • popraskané rty.

Pokud se v krku objeví infekce Pseudomonas aeruginosa, objeví se:

  • kašel, obvykle suchý, vznikající po bolestech v krku nebo nepohodlí v krku, horší při zaujetí vodorovné polohy;
  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • rychlá únavnost.

Pokud se patogen "usadil" v nose, vede to k rozvoji prodlouženého výtoku z nosu, pocitu ucpání nosu, snížení vůně, periodických bolestí hlavy (častěji - na jedné straně, více na čele).

Pseudomonas aeruginosa v uchu způsobuje otitis externa, která se projevuje:

  • bolest v uchu;
  • vzhled žlutozeleného krvavého hustého výtoku;
  • porucha sluchu;
  • zvýšení teploty.

Chcete-li kontaktovat lékaře ORL, měl by stačit hnisavý výtok z ucha. Samoléčba je nebezpečná, protože otitis externa Pseudomonas aeruginosa může rychle postupovat, což vede k zánětu středního ucha, hromadění hnisu v dýchacích cestách mastoidního procesu a dokonce k zánětu mozkových plen.

Infekce trávicího systému Pseudomonas aeruginosa

Pokud je ve střevě dostatečný počet pseudomonas, vyvinou se příznaky infekční gastroenterokolitidy. To:

  • zpočátku - zvracení nedávno konzumovaného jídla, bolest "v žaludku";
  • pak se bolest přesune na pupek a stane se více rozptýlenou;
  • dochází k slabosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • objevuje se nevolnost;
  • teplota stoupá na malý počet (nedosahuje 38);
  • časté stolice: až 7krát denně, kašovitá, nazelenalá; má pruhy krve a / nebo hlenu;
  • vše končí za 3-4 dny bez léčby, ale infekce se stává chronickou (méně často - asymptomatická přeprava). Pokud se podobný stav vyvinul u osoby infikované HIV, někoho, kdo podstoupil transplantaci orgánu, je léčen glukokortikoidními hormony nebo nedávno podstoupil chemoterapii nebo radiační terapii, může se vyvinout gramnegativní sepse Pseudomonas aeruginosa.

Infekce močového systému Pseudomonas aeruginosa

Jedná se o řadu onemocnění - pyelonefritidu, cystitidu, uretritidu - která jsou diagnostikována přítomností Pseudomonas aeruginosa v moči..

Takové patologie se nevyvíjejí od nuly. Lidé trpí:

  1. se sníženou imunitou;
  2. mít anomálie ve vývoji orgánů urogenitálního systému;
  3. trpí onemocněním ledvinových kamenů;
  4. kteří často musí katetrizovat močový měchýř (například s adenomem prostaty).

Příznaky lézí pseudomonas močového systému nejsou konkrétní. Jedná se o bolesti dolní části zad, bolesti při močení, bolestivé nutkání na močení, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře, horečka, změna barvy a zápach moči.

Je charakteristické, že průběh takového onemocnění je dlouhý, když se období exacerbace s výše uvedenými příznaky střídají s asymptomatickými časovými intervaly. V tomto případě „Norfloxacin“, „Monural“ nebo „5-nitroxolin“ nemají významný účinek. Infekce močových cest pseudomonas může tedy trvat několik měsíců nebo let..

Infekce dýchacího ústrojí Pseudomonas aeruginosa

Nejnebezpečnější z těchto onemocnění je zápal plic. Zřídka se vyvíjí u zcela zdravého člověka dříve, pouze u dětí prvních dvou let života. U dospělých se Pseudomonas aeruginosa aktivně usazuje pouze:

  1. ve velkém množství stagnujícího hlenu - s cystickou fibrózou, chronickou bronchitidou, bronchiektázií;
  2. pokud byla osoba převedena na umělé (aparátové) dýchání. K tomu může dojít během anestézie, ale častěji - pokud se u něj vyvinula virová pneumonie, botulismus, myasthenia gravis nebo porucha vědomí.

Pseudomonas aeruginosa se vyskytuje se zvýšenou teplotou, známkami intoxikace (slabost, nechutenství, nevolnost) a respiračním selháním (to je dušnost, pocit dechu). Mukopurulentní sputum odchází.

Ještě před získáním výsledků bakteriologické kultivace sputa je možné mít podezření na infekci Pseudomonas aeruginosa v plicích, pokud rentgen ukazuje velké oblasti zánětu, které nezmizí a po zahájení léčby antibiotiky se mohou dokonce zvětšit..

Infekce kůže a podkladových měkkých tkání pseudomonas aeruginosa

Můžete "chytit" Pseudomonas aeruginosa v bazénu, vířivce a při terapeutických koupelích. Obzvláště citlivá na něj bude pokožka osoby s cukrovkou, anémií nebo podvýživou.

Zpočátku se folikulitida vyvíjí v místě vniknutí bakterií - abscesu, uprostřed kterého je vlas a kolem něj je růžový okraj. Takový prvek svědí, ale nebolí. Pokud imunita člověka odolává, je případ omezen na folikulitidu. Na jeho místě se objeví hnědá nebo nažloutlá kůra, poté může na chvíli přetrvávat tmavá skvrna.

Pokud infekce pronikla do hlubokých vrstev kůže, zejména pokud byla poraněná oblast umístěna ve vlhkém prostředí (obvaz nebo plenka dítěte se nezměnila) nebo se na povrchu popálenin usadil Pseudomonas aeruginosa, objeví se následující příznaky:

  • modrozelený hnisavý výtok z rány;
  • zarudnutí postižené oblasti, které se může rozšířit po celé oblasti;
  • na ranách se objeví fialová, černá nebo hnědá kůra;
  • po odmítnutí jedné kůry se na jejím místě vytvoří druhá.

Proces může skončit:

  1. zotavení;
  2. gangréna - smrt tkáně do celé hloubky;
  3. absces - ohraničená dutina naplněná hnisem;
  4. sepse, kdy je infekce absorbována do krevního řečiště, a poté se šíří do vnitřních orgánů a způsobuje jim poškození různé závažnosti.

Další lokalizace Pseudomonas aeruginosa

P. aeruginosa to může způsobit a:

  • osteomyelitida;
  • oční infekce: hnisavá konjunktivitida, vřed na rohovce, hnisavá léze všech očních membrán;
  • endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce;
  • meningitida, meningoencefalitida. V tomto případě bakterie vstupuje do nervového systému nebo během operací na něm, nebo v důsledku spinální anestézie, nebo - s průtokem krve z orgánu postiženého Pseudomonas aeruginosa.

Infekce Pseudomonas aeruginosa u dětí

Pseudomonas aeruginosa u dítěte se může dostat do různých orgánů a tkání:

  1. Do pupeční rány. Poté oblast kůže kolem pupku zčervená a začne mokvat. Hnisavý výtok z něj může mít nazelenalou barvu. Rovněž je porušen obecný stav dítěte: stává se letargickým, křičí, když se dotkne žaludku, odmítá jíst. Teplota stoupá.
  2. Na povrchu hoření. Spálená tkáň zčervená a zarudnutí se rychle rozšíří i na zdravou pokožku. Objeví se hnisavý výtok z ran. Teplota stoupá. Chuť k jídlu zmizí, dítě je neklidné, ale ospalost se postupně zvyšuje. Známky dehydratace také postupují: suché rty rostou, hlas se ztišuje, už nemůže plakat slzami a zdá se, že jeho oči klesají (více o příznacích dehydratace).
  3. Do dýchacích cest způsobující hnisavou bronchitidu a zápal plic. To je typické pro děti s cystickou fibrózou (když je sputum velmi viskózní). Tato onemocnění se projevují zvýšením teploty, těžkou slabostí (malé děti neustále spí), dušností (je důležité počítat dechovou frekvenci). Během dýchání je na dálku často slyšet suchý pískot.
  4. V gastrointestinálním traktu - s nedostatečně tepelně zpracovaným jídlem nebo z primárního ohniska (v kůži, močových cestách, v plicích). V tomto případě se vyvíjí těžká střevní infekce. Teplota stoupá na 38-39 stupňů. Zvracení - časté, hojné. Židle - až 20krát denně. Rychle rostou známky dehydratace, z nichž, pokud neposkytnete naléhavou pomoc, může dítě zemřít.
    U dětí starších 2 let může mít Pseudomonas aeruginosa gastroenterocolitis chronický průběh: teplota je nízká po dobu 2–4 týdnů, břicho dítěte je oteklé a vrčí. Dítě ztrácí váhu.
    Pokud infekce pochází z potravy, pak se u dětí, zvláště u hluboce předčasných a hypotrofických (tj. S nízkou tělesnou hmotností), často rozvine otrava krve - sepse.
  5. Do močových cest. Obvykle se sem bakterie dostávají z kůže perinea, na které - kvůli špatné hygieně pod plenkou - dochází k vyrážce a pustulím. Někdy pseudomonas proniká do močové trubice a pohybuje se hlouběji podél ní do ledvin - během katetrizace močového měchýře. Infekce močových cest Pseudomonas aeruginosa se projevuje vysokou horečkou, změnami v chování dítěte, nevolností. Neexistuje žádný kašel nebo rýma, moč ne vždy mění barvu, konzistenci nebo vůni. Nemoc močových orgánů lze detekovat, pokud při takové (rodičům se často říká „suchá“) teplota předává moč pro obecnou analýzu.
  6. Do mozku nebo jeho membrán. Bakterie se sem obvykle dostanou z nějakého primárního zaměření. Vyznačuje se meningitidou a meningoencefalitidou etiologie Pseudomonas aeruginosa, monotónním výkřikem, vybouleným fontanelem, zvracením, křečemi, poruchou vědomí. Starší děti si stěžují na bolesti hlavy.

Jak rozpoznat infekci Pseudomonas aeruginosa

Lékaři naznačují, že léčba Pseudomonas aeruginosa je obtížná, protože:

  • člověk dlouho nehledá lékařskou pomoc, protože v mnoha případech (s výjimkou kožních lézí) má nemoc pomalý průběh;
  • často se uchýlí k samoléčbě prvními antibiotiky nabízenými v lékárně, v důsledku čehož bakterie vůči nim získává rezistenci;
  • zřídka se okamžitě provede bakteriologická studie - naočkování biomateriálu na živné médium.

Pseudomonas aeruginosa je možné identifikovat, pokud vytváříte bakteriální kulturu:

  • výtok z rány nebo drenáže;
  • hlen - při kašli;
  • spálit povrch;
  • krev - v každém případě vyloučit sepse;
  • moč - pokud obecná analýza vykazuje známky infekce močových cest.

Současně s určováním typu P. aeruginosa by bakteriologové měli provést test na citlivost bakterií na antibakteriální látky, aby zjistili, která antibiotika jsou vhodná proti konkrétní Pseudomonas aeruginosa..

Léčba Pseudomonas aeruginosa

Provádí se pouze v nemocnici. Proč?

  1. Pokud byla dávka mikroba významná, léčba Pseudomonas aeruginosa antibiotiky - a pouze to dokáže léčit, ne maskovat příznaky - způsobí rozpad mikrobiálních těl, což může způsobit šok.
  2. Pouze lékař může určit vhodnost antibiotické terapie. Zde je tedy důležitá nejen samotná skutečnost detekce bakterie, ale také její množství a materiál, ze kterého je izolována.
  3. Lékař má znalosti, které mu pomohou vymýtit Pseudomonas aeruginosa. Ví, kolik dní je třeba použít jedno nebo druhé antibiotikum, v takovém případě je třeba jej vyměnit.
  4. Pouze v nemocnici je možné pacientovi podávat intravenózní a intramuskulární injekce několikrát denně, provádět testy krve nebo moči správně a téměř denně a provádět chirurgické zákroky.

Je nutné se rozhodnout, jak zacházet s Pseudomonas aeruginosa, pokud je stanoveno:

  • v krvi - v jakémkoli množství;
  • ve sputu - nejméně 105 CFU / ml (CFU - jednotky tvořící kolonie);
  • v ráně - ne méně než 104 CFU / ml;
  • v moči - více než 105 CFU / ml.

Hlavní léčbou jsou antibiotika, která musí být nejdříve podána intravenózně, poté s prokázanou účinností přecházejí na intramuskulární podání. V konečné fázi léčby můžete přejít na tabletované antibakteriální léky.

Současně se systémovým podáváním antibiotik je bezpodmínečně nutné opláchnout infikované dutiny antiseptickými roztoky. S cystitidou a uretritidou se tedy močový měchýř promývá zavedeným katétrem. Pokud je v době detekce Pseudomonas aeruginosa ve sputu pacient na mechanické ventilaci, mohou být jeho průdušnice a průdušky také omyty antiseptiky. Rány se umyjí podél odtoku.

V případě Pseudomonas aeruginosa je taková léčba oprávněná, je-li zahájena v závislosti na závažnosti stavu a od samého začátku předepisuje antibiotika širšího spektra:

  1. Pokud existují smrtelné rizikové faktory, jako je šok, narušení práce několika vnitřních orgánů nebo pokud je nutné provést umělou ventilaci plic, jsou zapotřebí antibakteriální látky nejširšího spektra. Dnes je to „Tienam“ (imipenem) nebo „Meronem“. Jeho dávka bude záviset na tom, zda má osoba bakteriální poškození mozku, nebo zda se infekce nachází na kůži, měkkých tkáních, břiše, hrudníku a pánevní dutině.
  2. Pokud je Pseudomonas aeruginosa izolován z krve, léčba také začíná Tienamem nebo Meropenemem.
  3. Pokud byla během následujících tří týdnů předepsána antibiotika s antipseudomonální aktivitou (Ceftazidim, Fortum, Cefoperazone nebo Cefepim), je také zapotřebí přípravek Tienam nebo Meronem.
  4. Pokud je diagnostikována Pseudomonas aeruginosa, infekce rány, patologie močových cest, ale stav akutně vznikl a před tímto případem nebyla provedena antibiotická léčba, je předepsán přípravek "Cefepim", "Ceftazidime", "Ciprofloxacin" nebo "Cefoperazone".
  5. Rezervní antibiotikum se nyní stále nazývá „kolimycin“, které se používá, když je imipenem nebo meropenem neúčinný.

Minimální průběh antibiotické léčby je 7 dní, ale antibiotika by měla rušit pouze odborník, který se bude řídit klinickým obrazem i analytickými údaji - klinickými i bakteriologickými.

Doplňková léčba

Jedná se o léčbu onemocnění, na jehož pozadí je infekce Pseudomonas aeruginosa (cystická fibróza, stavy imunodeficience) vyvinutá bakteriofágem a zavedení protilátek proti Pseudomonas aeruginosa.

Bakteriofág

Pseudomonas aeruginosa může být zničen nejen antibiotiky, ale také speciálně vytvořeným neinfekčním virem - bakteriofágem antipseudomonas aeruginosa. Před jeho jmenováním musíte nejprve určit jeho citlivost.

Bakteriofág je účinný, pokud je podáván lokálně spolu s antibiotiky. Může být tedy dodán do střeva ústy nebo ve formě klystýru, do pochvy a močového měchýře - tenkým katétrem. Může být injikován do pleurální dutiny, ledvinové pánve a dutin, pokud tam byl dříve nainstalován drenáž.

Bakteriofág lze použít také pro děti, dokonce i pro novorozence a předčasně narozené děti..

Autovakcína

Jmenuje se Pseudovac, který se připravuje individuálně na základě kmene izolovaného od pacienta..

Antipseudomonas dárcovská plazma

Jedná se o tekutou část krve, kterou lze získat, pokud je dárci injekčně podána dávka Pseudomonas aeruginosa, která není nebezpečná pro jeho zdraví. Pak jeho tělo začne syntetizovat ochranu proti bakteriím - protilátky. Většina z nich je obsažena v plazmě, která se - s přihlédnutím k krevní skupině - podává pacientovi.

Prevence Pseudomonas aeruginosa

Infekci se můžete vyhnout, pokud:

  • včas léčit infekce: kazivé zuby, mandle, rány;
  • udržovat imunitu na dostatečné úrovni, otužování, konzumaci rostlinných a mléčných potravin, sportování, udržování čistoty těla;
  • sledovat čistotu místnosti;
  • podstoupit plánované lékařské prohlídky.

Příznaky a léčba Pseudomonas aeruginosa

Jedná se o akutní infekční onemocnění způsobené mikroby rodu Pseudomonas, ke kterému dochází při poškození gastrointestinálního traktu, dýchacího systému, centrálního nervového systému a dalších orgánů a systémů. Z tohoto článku se dozvíte, proč se Pseudomonas aeruginosa vyskytuje u dětí - přenosové cesty, léčba, příznaky, patogen, prevence, fotografie onemocnění.

Původce

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) patří do čeledi Pseudomonadaceae, rodu Pseudomonas, který zahrnuje 6 druhů (P. aeruginosa, P. putida, P. aurantiaca, P. cepacia, P. maltophilia, P. testosteroni), lišících se O-antigenní specificitou a mezidruhové sérologické vazby.

P. aeruginosa je gramnegativní, pohyblivý bacil, obligátní aerobik. Obvykle bez kapslí a netvoří spory. Roste rychle na běžných živných půdách, na agaru tvoří měkké duhové kolonie se žlutozelenou fluorescenční barvou. Bakterie mají O- a H-antigeny, hlenové kapsulární antigeny 4 skupin (Si, S2, S3, S4). Somatický O-antigen rozlišuje 13 séroskupin, bičíkový H-antigen - asi 60 sérovarů.

Patogenní vlastnosti Pseudomonas aeruginosa jsou způsobeny komplexem toxinů a aktivních enzymů.

  • Jsou popsány exotoxiny A, B, C;
  • Existují - endotoxiny poškozující krevní cévy;
  • Endohemolysin, který způsobuje hemolýzu erytrocytů a nekrózu jaterních buněk;
  • Leukocidin - enzym, který způsobuje lýzu leukocytů;
  • Kolagenáza, elastáza atd..

Původce Pseudomonas aeruginosa produkuje glykokalyx (tobolka podobná hlenu), pravděpodobně související s patogenitou a chránící mikroorganismus před fagocytózou.

Léčba infekce Pseudomonas aeruginosa u dítěte by měla být zahájena okamžitě. Pseudomonas aeruginosa je slabě citlivý na široce používaná antiseptika a antibiotika.

Pseudomonas aeruginosa lze sbírat od lidí a zvířat, nemocných a nosičů. Zvláště nebezpeční jsou pacienti s hnisajícími ranami a zápalem plic..

Přenosové mechanismy: fekálně-orální, kapání, kontakt. Způsoby přenosu infekce Pseudomonas aeruginosa - kontakt (převážně), vzduchem a potravinami. Přenosové faktory - maso a mléčné výrobky, mléko.

Pseudomonas aeruginosa je v přírodě velmi rozšířený: půda, voda z otevřených nádrží poté, co byla kontaminována fekálními a domácími odpadními vodami. Patogen se nachází v gastrointestinálním traktu lidí, mnoha zvířat a ptáků. Pseudomonas aeruginosa je často izolován od povrchů hub a kartáčů na mytí rukou, mýdla, kliky, vodovodních kohoutků, povrchů lůžek, váhy na vážení dětí, přebalovacích pultů, džbánů pro novorozence, od mytí rukou zdravotnického personálu. Potenciální kontaminace zdravotnických zařízení: elektrická čerpadla, dýchací a anesteziologické přístroje.

Infekce Pseudomonas aeruginosa u dětí je nozokomiální infekce chirurgických, popáleninových, pediatrických a porodnických nemocnic, ve kterých jsou možné epidemie v důsledku porušení pravidel sanitárního a protiepidemického režimu. Sporadická onemocnění jsou však zaznamenána častěji..

Příznaky Pseudomonas aeruginosa se u dítěte objevují 10krát častěji než u dospělých. Obzvláště náchylní jsou novorozenci, předčasně narozené děti, děti prvních měsíců života. U starších dětí se infekce vyskytuje zřídka a pouze na pozadí predisponujících faktorů: popáleniny, chronické hnisavé infekce, užívání léků, které snižují přirozenou odolnost těla vůči infekcím.

Sezónnost není vyjádřena. Ošetření dítěte z Pseudomonas aeruginosa se provádí kdykoli během roku.

Vstupními branami jsou gastrointestinální trakt, kůže, pupeční rána, spojivka, dýchací a močové cesty. Infekce se vyvíjí s významným snížením rezistence makroorganismu.

Pseudomonas aeruginosa postihuje různé orgány a systémy, včetně kůže, podkožní tkáně, gastrointestinálního traktu, močových cest, plic, mozkových blan, kostí, očí, uší atd. Lokalizace patologického procesu závisí především na vstupní bráně infekce. V dětství je častěji postižena kůže, pupeční šňůra a gastrointestinální trakt; u starších pacientů je primární zaměření zpravidla lokalizováno v močových cestách. Porážka gastrointestinálního traktu se může vyvinout primárně nebo sekundárně, když je patogen přiveden z jiných ložisek infekce (například sepse, zápal plic). Druhá možnost je realizována téměř výlučně u kojenců v první polovině života, s hlubokou nedonošeností, hypotrofií 2–3 stupně.

V patogenezi Pseudomonas aeruginosa patří hlavní role toxinům, které mají místní i obecné účinky. Významnou roli hrají také invazivní vlastnosti Pseudomonas aeruginosa, které přispívají k rychlému rozvoji bakteremie. Hematogenní šíření patogenu je charakterizováno výskytem mnoha sekundárních ložisek v kůži, srdečním svalu, plicích, ledvinách a mozkových blanách.

V případě poškození gastrointestinálního traktu jsou detekovány zánětlivé změny ve střevech různé závažnosti - od mírných katarálních až po masivní ulcerativně-nekrotické. V závažných případech je detekována střevní perforace s rozvojem fibrinózní peritonitidy a krvácením. Obzvláště hluboké změny se vyvíjejí, když je Pseudomonas aeruginosa kombinován se stafylokokem a jinými oportunními patogeny.

Příznaky infekce

Inkubační doba trvá několik hodin až 2-5 dní.

Porážka gastrointestinálního traktu u starších dětí a dospělých obvykle probíhá jako toxikoinfekce potravin (gastritida, gastroenteritida). Charakteristický je akutní nástup. Objevují se příznaky Pseudomonas aeruginosa: zvracení konzumovaného jídla, bolest v epigastrické oblasti nebo kolem pupku. Příznaky intoxikace jsou mírné. Tělesná teplota je subfebrilní nebo normální. Stolička je kašovitá nebo tekutá až 4–8krát denně s mírnou příměsí hlenu a zeleniny. Stav pacientů se normalizuje 2. - 3. den onemocnění. Mohou se objevit příznaky apendicitidy, cholecystitidy.

U malých dětí je větší pravděpodobnost vzniku enterokolitidy a gastroenterokolitidy. Onemocnění začíná akutně nebo postupně a projevuje se zhoršením celkového stavu, zvýšením tělesné teploty na 38 - 39 ° C, regurgitací nebo zvracením a častou řídkou stolicí až 5–6krát denně (méně často až 10–20). Stolička je urážlivá, se spoustou hlenu, zeleně, lze pozorovat pruhy krve. V závažných případech se vyvíjí střevní krvácení. Při palpaci břicha se stanoví rachot, nadýmání a bolestivost tenkého střeva. Neexistují žádné známky distální kolitidy. Hlavními příznaky jsou těžká intoxikace a postupně progresivní exikóza. Možná pomalý, prodloužený kurz s častými exacerbacemi. Současně obvykle zůstává subfebrilní tělesná teplota, příznaky intoxikace, nadýmání a dunění během palpace a tělesná hmotnost pacienta klesá. K zotavení dochází za 2-4 týdny.

Komplikace Pseudomonas aeruginosa

Porážka dýchacích cest způsobená Pseudomonas aeruginosa se může vyvinout jak primární, tak sekundární. Predisponujícími a infekčními faktory jsou endotracheální intubace, mechanická ventilace. Infekce Pseudomonas aeruginosa je často detekována u pacientů s bronchiektázií, chronickou bronchitidou, cystickou fibrózou a také s prodlouženými infekcemi, pro které byly použity kurzy antibiotické léčby. Zánět plic způsobený Pseudomonas aeruginosa je možný v jakémkoli věku, ale je častější u dětí do 2 let. Pneumonie je charakterizována zdlouhavým průběhem, rozvojem destrukce plic.

  1. Pseudomonas aeruginosa je často příčinou zánětu močových cest. Šíření Pseudomonas aeruginosa lze provádět jak hematogenně, tak vzestupně. Klinické příznaky jsou k nerozeznání od podobné patologie způsobené jinými mikroorganismy.
  2. Poškození nervového systému (meningitida, meningoeniefalitida) se často vyskytuje sekundárně v důsledku zavlečení patogenu z jiných ložisek infekce při sepse. Primární vývoj meningitidy je také možný: Pseudomonas aeruginosa proniká do subarachnoidálního prostoru během lumbální punkce, spinální anestézie, poranění hlavy. Hnisavá meningitida způsobená P. aeruginosa nemá žádné specifické klinické příznaky. Charakteristické jsou změny v mozkomíšním moku - zakalená, krémová konzistence, s modrozelenými vločkami, vysokým obsahem bílkovin a neutrofilní pleocytózou. Toto onemocnění je obtížné a ve většině případů je smrtelné.
  3. K poškození kůže a podkožní tkáně často dochází po traumatu, v místech chirurgických a popáleninových ran, křečových vředů atd..
  4. Osteomyelitida Pseudomonas aeruginosa je vzácná - s ranami způsobenými punkcí (zejména v oblasti falangů nehtů na noze) se zavedením léků.
  5. Ušní náklonnost. Nejběžnější formou je otitis externa, která je běžná v tropických oblastech. Je charakterizován chronickým serózně krvavým a hnisavým výtokem z vnějšího zvukovodu, bolestí v uchu. Možný vývoj příznaků zánětu středního ucha a mastoiditidy.
  6. Poškození očí se často vyvíjí po traumatickém poranění a také kvůli kontaminaci kontaktních čoček nebo roztoku pro jejich ošetření. Ulcerace rohovky je obvykle pozorována, ale může se vyvinout panoftalmitida a destrukce oční bulvy. Infekce Pseudomonas aeruginosa u malých dětí může probíhat ve formě hnisavé konjunktivitidy.
  7. Poškození kardiovaskulárního systému. Ve vzácných případech způsobuje Pseudomonas aeruginosa endokarditidu, zejména u protetických chlopní nebo zdravých srdečních chlopní u popálených pacientů a injekčních uživatelů drog. Důsledky endokarditidy jsou často metastatické abscesy v kostech, kloubech, mozku, nadledvinách, plicích.
  8. Příznaky Pseudomonas aeruginosa jsou obvykle pozorovány u oslabených, předčasně narozených dětí a dětí s vrozenými vadami, u pacientů se zhoubnými novotvary, u starších pacientů, kteří podstoupili chirurgický nebo instrumentální zásah do žlučovodů nebo močových cest. Klinické projevy a příznaky nemoci jsou k nerozeznání od sepse jiné etiologie. Ve prospěch Pseudomonas aeruginosa je infekce prokázána: gangrenózním ektymem (zaoblené, zhutněné oblasti červeno-černé kůže s průměrem do 1 cm s ulcerací uprostřed a zónou erytému v axilárních a anogenitálních oblastech) a uvolněním zelené moči (v důsledku jejího zbarvení verdohemoglobinem).
  9. Novorozenci jsou nejvíce náchylní k infekci Pseudomonas aeruginosa. Představují rizikovou skupinu a jsou snadno infikováni nemocničními kmeny patogenu. V budoucnu mohou zůstat nositeli Pseudomonas aeruginosa po dlouhou dobu (více než rok), což je důvodem pro vznik ohnisek akutních střevních infekcí v dětských zařízeních.
  10. Nejběžnější léze střeva, která je zpravidla závažná. Závažnost stavu pacienta je dána toxikózou, která je obtížně léčitelná a má dlouhou a trvalou povahu. Exikóza stupně II-III se často a rychle rozvíjí; střevní paréza s dynamickou obstrukcí. Možný vývoj nekrotického ulcerativního procesu v tenkém a tlustém střevě s perforací a krvácením. Může se vyvinout sepse.

Diagnostika

Podpůrné diagnostické příznaky infekce Pseudomonas aeruginosa:

  • charakteristická epidemiologická anamnéza;
  • často nozokomiální povaha onemocnění;
  • převládající vývoj u malých dětí s nepříznivým premorbidním pozadím;
  • mnohočetné orgánové léze (kůže, podkožní tkáň, močové cesty, gastrointestinální trakt, centrální nervový systém atd.)

Laboratorní diagnostika

Při diagnostice má rozhodující význam bakteriologický výzkum - očkování Pseudomonas aeruginosa z hnisu, výkalů, zvratků, sputa, krve a také sérologické metody - zvýšení titru specifických protilátek v dynamice onemocnění u RA s autostrainem nebo RPHA s diagnostikou O-skupiny erytrocytů.

Léčba

Etiotropická léčba infekce Pseudomonas aeruginosa u dětí: léky, které si vyberete, jsou karboxy- a ureidopeniciliny (karbenicilin, tikarcilin, piperacilin, mezlocilin), cefalosporiny III a IV generace (cefoperazon, ceftazidim, ceftizoxin, cefizimin,, netilmicin).

U mírné formy střevní infekce jsou k léčbě předepsány polymyxin M sulfát a nitrofurany; se sepsí, pneumonií, kombinací penicilinů, cefalosporinů a aminoglykosidů. Rezervní léky jsou monobaktamy (aztreony), karbapenemy (thienam, meropenem), fluorochinolony (ciprofloxacin, lomefloxacin, rufloxacin atd.). Účinným prostředkem v boji proti infekci Pseudomonas aeruginosa je hyperimunní plazma dárce anti-Pseudomonas aeruginosa. Léčba zahrnuje stimulanty (imunoglobulin, methyluracil), probiotika, bakteriofágy (piocioneus, pyobacteriofág, střevní bakteriofág) a enzymové přípravky.

Prognóza léčby. Při těžké střevní infekci, meningitidě, pneumonii, sepse dosahuje úmrtnost 75% nebo více.

Prevence infekce Pseudomonas aeruginosa spočívá v pečlivém dodržování protiepidemického režimu, zejména v nemocničních podmínkách, při použití moderních antiseptik k dezinfekci a jejich pravidelné změně..

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) způsobuje řadu pyozánětlivých procesů až po zobecněné formy.

Převážná část infekce Pseudomonas aeruginosa má nozokomiální původ. Vyniká u každého třetího hospitalizovaného pacienta. Speciální vlastnosti bakterií a zvláštnosti jejich interakce s lidským tělem vytvářejí objektivní potíže v boji proti infekci. Situaci komplikuje rostoucí hrozba rozvoje rezistence na antibiotika.

Pseudomonas aeruginosa má velkou adaptivní schopnost. Jsou schopny se množit při úplné nepřítomnosti organických látek, vyvíjet se i v destilované vodě a neztratit svoji životaschopnost v řadě dezinfekčních roztoků. Bakterie často infikují povrchy ran po popálení, tržné rány, řezné rány atd. Nikdy neinfikujte zdravou tkáň. Po zavedení katétrů se může v močových cestách vyvinout infekce. K poškození očí dochází při úrazu a chirurgickém zákroku.

Infekce Pseudomonas aeruginosa je často zaznamenána se zánětem středního ucha. Ovlivňuje plíce a srdeční chlopně, mozkové pleny a klouby, gastrointestinální trakt a nehty. Když bakterie vstupují do krevního řečiště, vyvíjí se bakteriální sepse.

Co je to jednoduchými slovy?

Jednoduše řečeno, Pseudomonas aeruginosa je obzvláště patogenní bakterie, kterou lze snadno získat během nemocniční léčby; jeho přenos v každodenním životě je možný, ale stává se to méně často. Nejčastěji mikrob „žije“ na jednotkách intenzivní péče, protože má velké množství zařízení a nástrojů, které se opakovaně používají. Zároveň není citlivý na mnoho antiseptik a některé, například rivanol, používá „k jídlu“. Připisováno bakteriím a jakousi „kolektivní inteligencí“.

Podstata příběhu o Pseudomonas aeruginosa a nemocech, které způsobuje, není o samoléčbě nebo nechodení do nemocnice (koneckonců, jeho koncentrace je více ve zdech nemocnice než na ulici nebo doma). Jde o to udělat vše pro to, aby nemoc nevyžadovala intenzivní péči (jsou lidé, kteří trvají na léčbě na jednotce intenzivní péče). Tento koncept zahrnuje rutinní vyšetření, návštěvu lékaře, když se objeví nějaké nepochopitelné příznaky, stejně jako - správná výživa, dostatečná aktivita a udržování - bez fanatismu - čistota pokožky.

Řada funkcí umožňuje Pseudomonas aeruginosa vést k výskytu nozokomiálních infekcí:

  1. Rozšířená prevalence - bakterie patří k podmíněně patogenní mikroflóře a běžně se vyskytuje na kůži, sliznicích, zažívacím traktu u třetiny zdravých lidí;
  2. Vysoká variabilita - bacil získá v krátké době odolnost vůči dezinfekčním prostředkům a antibiotikům;
  3. Stabilita ve vnějším prostředí - mikroorganismus dlouhodobě toleruje nedostatek živin, změny teploty, vystavení ultrafialovým paprskům; široká škála patogenních látek - Pseudomonas aeruginosa obsahuje ve svých strukturách endotoxin a navíc produkuje exotoxiny, které inhibují růst konkurenční mikroflóry a aktivitu imunitních buněk;
  4. Schopnost nespecifické adheze - bakterie má tu vlastnost, že se váže na nebiologické předměty: katétry, trubice ventilátoru, endoskopy, chirurgické nástroje;
  5. Tvorba biofilmu - kolonie Pseudomonas aeruginosa tvoří souvislou vrstvu pokrytou biopolymerem, který je spolehlivě chrání před nepříznivými faktory prostředí.

Jak se přenáší Pseudomonas aeruginosa??

Zdrojem původce infekce Pseudomonas aeruginosa mohou být jak nemocní, tak lidé, kteří jsou nositeli bakterií. Největší nebezpečí z hlediska šíření je u pacientů s postižením plic.

Hůl může být přenášena vzdušnými kapičkami, kontaktní a zažívací. Vstupuje do těla kontaminovanými potravinami a vodou. Patogen může být přítomen na předmětech v životním prostředí (včetně klik dveří a umyvadlových baterií). Záchvaty nozokomiálních infekcí jsou často způsobeny zanedbáním pravidel aseptiky a antiseptik. Mezi faktory přenosu patří špatně sterilizované nástroje a nedostatečně umyté ruce zdravotnického personálu..

Patogenita

Riziko rozvoje patologií způsobených Pseudomonas aeruginosa je zvláště vysoké u pacientů se sníženou imunitou. Bakterie je považována za podmíněně patogenní. Při dostatečně vysoké odolnosti těla je jeho reprodukce kompetitivně blokována normální mikroflórou.

Patogenita bakterie je způsobena faktory, jako je její vysoká mobilita a tvorba řady toxinů, které vedou k dysfunkci krevních buněk (erytrocytů), poškození hepatocytů (jaterních buněk) a destrukci leukocytů akumulujících se v ložiscích zánětu. Odolnost vůči mnoha antibiotikům je vysvětlena skutečností, že bakteriální kolonie mohou kolem sebe vytvářet speciální ochranné tobolky.

Provokující faktory a riziková skupina

Ohroženy jsou děti prvních tří měsíců života, lidé starší 60 let, pacienti s HIV a také:

  • pacienti s diabetem,
  • lidé po transplantaci orgánů,
  • při užívání hormonálních léků,
  • v přítomnosti malformací.

Dnes lékaři úspěšně předpovídají, které onemocnění se může vyvinout v závislosti na věku, primární patologii a provedené manipulaci. Osteomyelitida se může vyvinout u lidí, kteří vyžadují časté intravenózní zákroky.

U leukémie je důsledkem absces ve svalu gluteu a sepse. U onkologie se zvyšuje riziko Pseudomonas aeruginosa. U novorozenců se u infekce může vyvinout střevní zánět a pseudomonas meningitida.

Příznaky Pseudomonas aeruginosa

Od okamžiku infekce, dokud se neobjeví první klinické příznaky, to trvá několik hodin až 5 dní. Onemocnění se zpravidla vyvíjí v bezprostředním ohnisku infekce. Může se však šířit do sousedních tkání. V této situaci hovoří o kombinované porážce.

Primární infekce se vyskytuje v místě poranění, řezu, popálení, penetrace lékařských nástrojů, v oblasti pooperačního stehu. S globální lézí je patogen spolu s průtokem krve schopen migrovat do vzdálených orgánů.

Pseudomonas aeruginosa může způsobit zánět mnoha orgánů a systémů, vezmeme v úvahu pouze jeho nejčastější projevy.

Infekce nervového systému Pseudomonas aeruginosa

Poškození nervového systému je jedním z nejzávažnějších projevů infekce Pseudomonas aeruginosa. Může nastat primární a sekundární. S primárním vývojem Pseudomonas aeruginosa vstupuje do centrálního nervového systému během lumbální punkce, poranění hlavy, neurochirurgických operací, s spinální anestezií (typ úlevy od bolesti během chirurgických zákroků). Se sekundární lézí je bakterie přivedena krví z jiných ložisek (se sepsí).

Klinické formy poškození nervového systému jsou meningitida (zánět mozkových membrán - mozek nebo mícha) a meningoencefalitida (poškození membrán a mozkové hmoty). Klinické příznaky hnisavé Pseudomonas aeruginosa nebo meningoencefalitidy se neliší od hnisavé meningitidy u jiného patogenu. Ale nemoc je velmi obtížná a většina případů je smrtelná..

Infekce orgánů ORL Pseudomonas aeruginosa

Pokud se Pseudomonas „usadí“ v hltanu, objeví se následující příznaky:

  • bolest v krku, horší při polykání;
  • zvýšení teploty;
  • červené a oteklé mandle;
  • popraskané rty.

Pokud se v krku objeví infekce Pseudomonas aeruginosa, objeví se:

  • kašel, obvykle suchý, vznikající po bolestech v krku nebo nepohodlí v krku, horší při zaujetí vodorovné polohy;
  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • rychlá únavnost.

Pokud se patogen "usadil" v nose, vede to k rozvoji prodlouženého výtoku z nosu, pocitu ucpání nosu, snížení vůně, periodických bolestí hlavy (častěji - na jedné straně, více na čele).

Pseudomonas aeruginosa v uchu způsobuje otitis externa, která se projevuje:

  • bolest v uchu;
  • vzhled žlutozeleného krvavého hustého výtoku;
  • porucha sluchu;
  • zvýšení teploty.

Chcete-li kontaktovat lékaře ORL, měl by stačit hnisavý výtok z ucha. Samoléčba je nebezpečná, protože otitis externa Pseudomonas aeruginosa může rychle postupovat, což vede k zánětu středního ucha, hromadění hnisu v dýchacích cestách mastoidního procesu a dokonce k zánětu mozkových plen.

Infekce gastrointestinálního traktu Pseudomonas aeruginosa

charakterizovaný výskytem akutní enterokolitidy nebo gastroenterokolitidy. Závažnost projevů závisí jak na věku pacienta, tak na počátečním stavu imunity a samotném střevě. U starších dětí a dospělých se tedy objevuje akutní nástup zvracení, bolesti žaludku (epigastria) a poté v celém břiše, slabost, špatná chuť k jídlu, nevolnost, teplota je často subfebrilní (až 38 °), stolice až 5-7krát kašovitá denně s patologickými nečistotami (hlen, krev), hnědavozelené barvy.

Trvání onemocnění není delší než 3-4 dny. Děti v raném dětství přenášejí infekci těžší - teplota je vyšší (až 39 ° C), častá regurgitace nebo zvracení, odmítnutí jídla, letargie, častá řídká stolice až 6 a někdy až 10-15krát denně, stolice je také nazelenalá s patologickými příznaky nečistoty (hlen, krev), má charakteristický páchnoucí zápach, nadýmání, hlasité dunění. Spolu s akutním průběhem se vyskytují varianty s mírnými příznaky, ale samotné onemocnění trvá až 4 týdny. Funkce v raném dětství je riziko střevního krvácení, dehydratace a ve vyšším věku - apendicitida a cholecystitida.

Souběžné onemocnění s poškozením střev - rozvoj dysbiózy, která vyžaduje dlouhodobou terapii během rehabilitačního období.

Infekce kůže a měkkých tkání pseudomonas aeruginosa

poškozená kůže, rozsáhlé povrchy ran a popálenin, proleženiny a vředy se mohou snadno stát vstupní branou pro penetraci Pseudomonas aeruginosa a rozvoj infekčního procesu. Riziková skupina zahrnuje kojence a pacienty se sníženou imunitou. Vlhké prostředí (například pod vlhkým obvazem nebo pod mokrou plenkou u dětí) podporuje infekci. U Pseudomonas aeruginosa se objevuje charakteristické modrozelené zbarvení povrchu rány a obvazového materiálu.

U pacientů s těžkými popáleninami může Pseudomonas aeruginosa vstoupit do krevního řečiště a způsobit sepsi. Strup, který se tvoří na povrchu rány, má fialovou, černou nebo tmavě hnědou barvu. Pod strupem dochází k destrukci tkáně, vzniku krvácení a otoku tkáně. Zánětlivý proces se šíří dále do zdravých oblastí, o čemž svědčí jejich zarudnutí. Kůra se odloupne, ale vytvoří se nová hnědá nebo černá kůra. Proces může skončit vývojem gangrény nebo vytvořením abscesu (abscesu). Celkový stav pacienta trpí. Do procesu jsou zapojeny další orgány, vyvíjí se zápal plic, selhání ledvin.

Infekce Pseudomonas aeruginosa může nastat ve vířivce, vaně, bazénu. V důsledku takové infekce se může vyvinout folikulitida (zánět vlasového folikulu). Provokujícími faktory mohou být hypotermie, chronická onemocnění (diabetes mellitus, anémie), podvýživa.

Při povrchové folikulitidě dochází k pustulárním erupcím, uprostřed kterých procházejí vlasy. Vyrážka je doprovázena silným svěděním. Kolem abscesu je růžově červený okraj. Žádná bolest není. Po 2-3 dnech se vytvoří hnědá kůra, po jejímž odmítnutí může zůstat pigmentace.

Při hluboké folikulitidě se na kůži objevují bolestivé červené uzlíky o průměru do 1 cm, s puchýřkem nahoře, proniknutým vlasy. Po několika dnech se absces otevře a vytvoří se žlutá kůra. Několik folikulitid se může vyvinout současně nebo postupně. Častěji se u mužů vyvíjí mnohočetná folikulitida. Každý z nich trvá 4 až 7 dní.

Infekce močového systému Pseudomonas aeruginosa

Jedná se o řadu onemocnění - pyelonefritidu, cystitidu, uretritidu - která jsou diagnostikována přítomností Pseudomonas aeruginosa v moči..

Takové patologie se nevyvíjejí od nuly. Lidé trpí:

  1. se sníženou imunitou;
  2. mít anomálie ve vývoji orgánů urogenitálního systému;
  3. trpí onemocněním ledvinových kamenů;
  4. kteří často musí katetrizovat močový měchýř (například s adenomem prostaty).

Příznaky lézí pseudomonas močového systému nejsou konkrétní. Jedná se o bolesti dolní části zad, bolesti při močení, bolestivé nutkání na močení, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře, horečka, změna barvy a zápach moči.

Je charakteristické, že průběh takového onemocnění je dlouhý, když se období exacerbace s výše uvedenými příznaky střídají s asymptomatickými časovými intervaly. V tomto případě „Norfloxacin“, „Monural“ nebo „5-nitroxolin“ nemají významný účinek. Infekce močových cest pseudomonas může tedy trvat několik měsíců nebo let..

Infekce dýchacího ústrojí Pseudomonas aeruginosa

Vyvíjí se častěji na pozadí chronického bronchopulmonálního onemocnění (bronchitida, cystická fibróza, bronchiektázie), ohroženi jsou také pacienti na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče (na umělé plicní ventilaci, po endotracheální intubaci). Je možný vývoj jak primární, tak sekundární pneumonie, která se vyznačuje zdlouhavým průběhem, špatnou účinností antibiotické terapie a tendencí k destruktivním procesům. Příznaky pneumonie jsou podobné jako u jiných plicních infekcí..

Pseudomonas aeruginosa v očích

Infekce se často vyvíjí po poranění oka nebo chirurgickém zákroku. Pseudomonas aeruginosa může způsobit hnisavou konjunktivitidu (nejčastěji u dětí), keratitidu (zánět rohovky) a dokonce panophthalmitis (poškození celé oční bulvy). Pacient si stěžuje na bolest v oku, pocit cizího těla, hnisavý výtok z očí, rozmazané vidění.

Při sebemenším traumatickém poranění mohou bakterie proniknout do rohovky a způsobit zánět. Keratitida se může také vyvinout z kontaminace optických čoček nebo čisticího roztoku čočky. Keratitida je často způsobena popáleninami nebo radiační expozicí. Nejprve se ve středu rohovky objeví malý vřed, poté se rychle roztahuje a může zachytit nejen rohovku, ale i bělmo do 2 dnů od onemocnění. Celkový stav pacienta zpravidla není narušen.

Při poranění očí nebo po operacích se může vyvinout hnisavá endoftalmitida (poškození vnitřních očních membrán). Tento proces může nastat s komplikacemi keratitidy (perforace) nebo v důsledku šíření bacilu krví. Projevuje se ve formě zarudnutí očí, otoku víček, bolesti v oku, hromadění hnisu před duhovkou a poškození zraku. Proces postupuje velmi rychle. Pouze okamžité zahájení léčby může dát šanci na záchranu zraku.

Pseudomonas aeruginosa u dětí

Infekce Pseudomonas aeruginosa je mnohem závažnější u dětí než u dospělých. Je to všechno o křehkém těle dítěte. Kromě toho může Pseudomonas aeruginosa způsobit nebezpečné nemoci, s nimiž bude dítě velmi obtížně bojovat. Odborníci identifikují několik rysů průběhu této infekce u dětí:

  • děti trpí tímto onemocněním desetkrát častěji než dospělí;
  • nemoc často postihuje předčasně narozené děti a děti v prvních měsících jejich života;
  • v těle dítěte může bakterie žít velmi dlouho, a proto infikované děti představují nebezpečí pro ostatní děti;
  • tato infekce je u školního dítěte extrémně vzácná;
  • nejčastěji mikrob vstupuje do těla dítěte prostřednictvím pupeční šňůry, kůže a zažívacího traktu;
  • Nejtěžší pro dítě je zánět gastrointestinálního traktu. Je to způsobeno toxickými projevy a těžkou dehydratací..

Diagnostika

Lékaři různých profilů se zabývají diagnostikou Pseudomonas aeruginosa, která závisí na počátečním důvodu přijetí pacienta do nemocnice. Ve prospěch nozokomiální infekce je propuknutí nemoci mezi lidmi ve vzájemném kontaktu: pacienti stejného oddělení nebo podstupující stejný typ výzkumu. Není těžké určit kožní formu onemocnění: okraje rány, hnisu a obvazů jsou obarveny zeleno-modrým pigmentem.

Základem pro diagnostiku onemocnění je izolace patogenu jednou z metod:

  • Bakteriologické - nátěry odebrané z ohniska infekce (hltan, močová trubice, rány) nebo pacientova biologického materiálu (krev, moč, mozkomíšní mok, exsudát) jsou zasety do živných médií. Podle povahy a vlastností pěstované kolonie mikroorganismů určují bakteriologové typ bakterií, jejich citlivost na antibiotika nebo bakteriofág.
  • PCR (polymerázová řetězová reakce) je supersenzitivní metoda, která dokáže zachytit i jednotlivé mikrobiální buňky v testovaném materiálu. Pomocí speciálních reagencií laboratorní asistent izoluje bakteriální plazmidy, mnohokrát je zkopíruje a určí jejich přítomnost v roztoku. Výsledkem analýzy je přítomnost patogenu, jeho typ a vypočítaný počet mikrobiálních tělísek ve zkušebním vzorku..
  • Sérologické - jedná se o stanovení specifických protilátek proti Pseudomonas aeruginosa v krvi pacienta. Metoda nepřímo hovoří o její přítomnosti a používá se pouze v případech, kdy je obtížná přímá izolace patogenu (s pneumonií a poškozením vnitřních orgánů).

Jak zacházet s Pseudomonas aeruginosa

Léčebný režim pro infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa také závisí na tom, který orgán je ovlivněn. Hlavním lékem v každém případě zůstává antibiotikum. Obvykle jsou předepsána 2 antibakteriální léčiva najednou, aby se nejen maximalizoval účinek na Pseudomonas aeruginosa, ale také aby se zničily další možné patogenní bakterie, to platí zejména v případech, kdy si pacient na klinice vyzvedne Pseudomonas aeruginosa a již je léčen jinými nemoc.

Schémata předepsaných léků pro různé projevy Pseudomonas aeruginosa:

  1. Poškození očí - konjunktivitida a ulcerace se léčí lokálními antibiotiky (aminoglykosidy v kapkách). Kapky do očí musíte vnášet každých 30-60 minut. V případě závažných lézí jsou navíc předepsány antibiotické injekce na oběžnou dráhu (do měkkých tkání v blízkosti oka) a perorální antibiotikum.
  2. Poškození urogenitálního systému - jsou předepsány hlavně aminoglykosidy a fluorochinolony v tabletách. Pro úspěšnou léčbu obvykle stačí jedno antibiotikum, hlavní je vybrat si jej správně na začátku léčby. Pokud infekce není citlivá na tyto léky, pacientovi jsou předepsány cefalosporiny, karbapenemy, peniciliny.
  3. Endokarditida - vysoké dávky aminoglykosidů + penicilin nebo širokospektrální cefalosporin. Léčba trvá až šest týdnů.
  4. Pneumonie - léčba začíná 2 antibiotiky, jak se stav pacienta zlepšuje, jedno antibiotikum je zrušeno.
  5. Bakteremie - vzhledem k nebezpečí a závažnosti procesu je antibakteriální léčba předepsána ještě předtím, než se dostaví výsledky kultivace krve. Pacient dostává aminoglykosid + penicilin nebo širokospektrální cefalosporin, někdy se jeden z léků změní na fluorochinolon (například ciprofloxacin) nebo rifampicin.
  6. Meningitida - lékem volby je ceftazidim, ke kterému se přidává aminoglykosid. Antibiotická léčba trvá nejméně dva týdny.
  7. Postižení ucha - obvykle kombinace antibiotika a kortikosteroidu (např. Metipred).
  8. Léze gastrointestinálního traktu - antibiotická a rehydratační terapie (kapátka s fyziologickým roztokem, glukózou a vitamíny) úspěšně zvládají onemocnění.
  9. Kůže a měkké tkáně - pacientům je předepsán režim dvou antibiotik, a to lokálně (na postiženou kůži) a v tabletách nebo injekcích.

Účinky

Pokud se onemocnění neléčí, může dojít k sepse, meningitidě a pneumonii..

V tomto případě je úmrtnost asi 75%, a to i při úplném ošetření. U dítěte je osteomyelitida, hnisavá konjunktivitida, meningitida často komplikací. Pokud jsou postiženy nejen orgány ORL, ale i střeva, může se vyvinout toxikóza, vnitřní krvácení a perforace střevních stěn.

Prevence

Prevence tohoto onemocnění je obtížná vzhledem k tomu, že bakterie je odolná vůči velkému množství dezinfekčních prostředků:

  • v nemocnicích zaměstnanci pravidelně ošetřují zařízení roztokem chloraminu, kyseliny karbolové a peroxidu vodíku. Kromě toho musí zdravotnický personál systematicky vařit a autoklávovat zařízení;
  • prevence průniku mikrobu do pupeční rány novorozenců znamená dodržování pravidel asepsy během jeho zpracování;
  • kompetentní léčba chronických onemocnění;
  • udržování vysoké úrovně imunity;
  • zdravý životní styl, který zahrnuje nejen správnou výživu, ale také činnosti, které posilují tělo;
  • použití bakteriofága. Jedná se o specifickou profylaxi, která se používá, pokud existuje hrozba infekce pacienta. Bakteriofág se často používá při léčbě pooperačních ran;
  • očkování. Takto lékaři chrání své pacienty před bakteriální kontaminací před plánovanou operací..

V komunitním prostředí je riziko nákazy touto bakterií velmi malé, ale každý by se měl pokusit dodržovat tato opatření, aby zabránil infekci. Koneckonců je snadnější zabránit rozvoji nemoci, než ji později léčit..

Články O Zánět Hltanu