Hlavní Zánět hrtanu

Léčba nachlazení (rýma)

Rýma je zánět nosní sliznice, při kterém se vylučují sliznice a objevuje se pocit pálení nebo sucha. K jeho léčbě se používají kapky, spreje, masti a krémy i tradiční medicína. Při správné léčbě to projde do týdne.

Rýma a její typy

Rýma nebo rýma dobře reagují na léčbu včasnou identifikací jejího typu. Nedostatečná léčba může vést k zánětu vedlejších nosních dutin, zánětu středního ucha nebo zánětu vedlejších nosních dutin, to znamená ke komplikacím pachových a sluchových orgánů.

Může to být:

  • Samostatná nemoc;
  • Příznak většiny infekčních onemocnění (ARVI, chřipka, tonzilitida a další);
  • Důsledek poranění nosní sliznice.

Podchlazení, prašnost a znečištění vzduchu vzduchem významně přispívá k rozvoji nachlazení..

Rýma se dělí na 2 skupiny, infekční a neinfekční.

Infekční

Akutní

Vyskytuje se u infekčních a virových onemocnění. Má 3 fáze.

Fáze počátečních příznaků - svědění, pálení v nose, horečka, bolest hlavy.

Katarální fáze - 2-3 hodiny po první fázi. Produkce hlenu a dušnost.

Fáze zotavení je 5-7. Den nemoci. Sínusy se vyčistí, dýchání se obnoví.

Chronický

Vyskytuje se, když je sliznice podrážděna hnisavým výtokem ze dutin, vrozenou deformací septa, oběhovými problémy sliznice.

Hypertrofické

Přerůstání sliznice a submukózy. Objeví se mukopurulentní výtok a dýchání je velmi obtížné.

Atrofický

Se ztenčením sliznice. Vysychá, objevují se krusty, vnímání zápachu klesá.

Neinfekční

Alergický

Je reakcí na expozici alergenu. Může být sezónní (v případě reakce na kvetení, topolové chmýří) a celoročně, pokud prach, chlupy a některá jídla působí jako alergen. Obtížné dýchání nosem, vodnatý hlen a kýchání.

Vazomotor

Objeví se, když se rozšíří krevní cévy sliznice. Vyskytuje se v důsledku hormonální nerovnováhy, emočního utrpení, vystavení kouři, plynu, jídlu s kořením.

Léky

Objevuje se s neustálým používáním vazokonstriktorů. Sliznice se pod jejich působením stahuje, ale potom bobtná ještě větší silou.

Traumatický

Příčiny jsou mechanická zranění, působení chemikálií, omrzliny nebo popáleniny.

Užitečné tipy pro rychlé zotavení

  • Naučte se smrkat správně zavřením jedné nosní dírky a otevřením úst;
  • Eliminujte kontakt s dráždivými látkami (prach, studený vzduch, silný zápach, cigaretový kouř);
  • Při výběru kapek nebo sprejů upřednostňujte bylinné přípravky, například Pinosol (borovicový, eukalyptový a mátový olej) nebo Pinovita s podobným složením;
  • Opláchněte dutiny slanou vodou, ale ne více než 3krát denně, aby nedošlo k oslabení ochranných funkcí sliznice;
  • Neustále větrejte místnost a zvlhčujte vzduch.

Tradiční léčba za studena

Ošetřete rýmu kapkami, spreji, masti a krémy. Jakýkoli lék má kontraindikace, vedlejší účinky a možnost zvyknout si na něj tělo.

Podle účinku jsou kapky a spreje:

  • Zvlhčovače - Aqua Maris, Aqualor s mořskou vodou.
  • Vazokonstriktor (snižuje otoky a snižuje množství hlenu) - naftyzin, sanorin, nazivin, xymelin, dlyanos, otrivin.
  • Antibakteriální - Bioparox, Isofra.
  • Antivirotikum - Grippferon.
  • Fytopreparáty - Pinosol a Pinovit s borovicovými, mátovými a eukalyptovými oleji.
  • Kombinované (s vazokonstrikčními, protiedémovými vlastnostmi) - Gycomycin-teva.
  • Antihistaminika - Vibrocil, Allergodil pro zmírnění alergické rýmy.

Masti jsou:

  • Antivirotikum - oxolinová mast 0,25%.
  • Antiseptikum - masť Višnevský, mast tetracyklin.
  • Kombinované - Levomikol, Evamenol s mentolem a eukalyptovým olejem.
  • Homeopatický - Dr. Mom, "Asterisk", "Tuya" mast.

Také při léčbě rýmy se inhalace provádí pomocí páry nebo pomocí inhalátoru nebo rozprašovače s tryskami.

K tomu použijte éterické oleje (eukalyptus, šalvěj, jedle, borovice) a vařenou vodu nebo solný roztok.

Léčba lidovými prostředky

Přes velké množství moderních antivirových a antibakteriálních léků lidé nepřestávají používat rady tradiční medicíny.

Nejúčinnější jsou:

Aloe šťáva

Použijte čistý nebo zředěný vodou v poměru 3: 1. Nebojte se pálení v nose, po krátké době zmizí.

Kalanchoe

Na promytém listu Kalanchoe udělejte zářezy, vytlačte šťávu a promažte nosní dutiny

Použijte čistý (malé množství do každé nosní dírky) nebo zřeďte vodou, abyste získali kapky. Pro větší účinek připravte infuze s cibulí, řepným džusem, křenem nebo aloe šťávou.

Vezměte malý hadříkový sáček, zapalte sůl v čisté a suché pánvi, vložte jej do sáčku a přikládejte na špičku nosu. Vařená vejce jsou vhodná místo soli. Abyste zabránili opaření pokožky, vložte si mezi nos a horká vejce ručník nebo ubrousek.

Vezměte 1 lžíci vymačkané cibulové šťávy a 5 kapek olivového oleje, trvejte na tom, nakapejte do každé nosní dírky.

Vezměte cibuli, nakrájejte ji, přidejte půl sklenice vody a lžíci medu. Trvejte na tom, napněte a použijte jako kapky.

Řepný džus

Vezměte 3 lžíce šťávy z červené řepy a jednu lžíci medu, trvejte na tom a kapejte 2-3krát denně.

Česnek

Zapalte jednu hlavu česneku a střídavě přiveďte doutnající hlavu do každé nosní dírky.

Léčba rýmy u dětí

Rýma u dětí je jednou z nejčastějších onemocnění a ne vždy rychle zmizí. Při prvních příznacích musíte okamžitě zahájit léčbu, aby dítě mohlo volně dýchat nosem a v noci klidně spát..

Nejprve naučte své dítě dobře smrkat, ale opatrně. Poté během dne vypláchněte nosní dírky. Na 1 sklenici teplé vody si vezměte půl lžičky soli a sody. Opláchněte konvicí nebo podšálkem, střídavě natahujte vodu každou nosní dírkou, trochu ji podržte a vyfoukněte ji.

Pokud je dítě příliš malé nebo neuspěje v postupu, můžete použít kapky na bázi mořské vody - Aqua Maris nebo Marimer.

Poslední fází je instilace kapek s vazokonstrikčním účinkem. Pro děti jsou vhodné kapky na rostlinné bázi - Pinosol nebo Delufen, nebo chemické přípravky Nizivin, Naphtizin, Otrivin.

Inhalace bude velmi užitečným prostředkem pro dětskou rýmu. Vyrábí se jak nad párou, tak pomocí inhalátoru nebo rozprašovače pomocí speciálních trysek.

Dalším užitečným tipem je dát dítěti co nejvíce pití, protože při dýchání ústy ztrácí velké množství vlhkosti a sliznice vysychají. A nezapomeňte na větrání a zajištění vlhkosti v místnosti.

Během těhotenství

Rýma u žen během těhotenství je velmi nežádoucí, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, zvláště pokud je doprovázeno teplotou.

Když se objeví, doporučuje se:

  • Pijte hodně tekutin;
  • Oplachování nosu solným roztokem;
  • Kloktání vodou a jedlou sodou;
  • Vdechování nebo dýchání nad párou;
  • Větrání a zvlhčování místnosti.

Těhotné ženy by neměly užívat antibiotika, alkoholové přípravky, éterické oleje, vazokonstriktory bez doporučení lékaře.

Závěr

Rýma nebo ucpaný nos způsobují dospělým i dětem velké nepohodlí. Léčba rýmy od raného stadia mu umožní rychleji se jí zbavit. Opláchněte dutiny, vyvětrejte a zvlhčete místnost a co je nejdůležitější, vyberte správné kapky, sprej, mast nebo lidové recepty podle typu chladu. Díky tomu bude léčba účinná a kratší..

Jak léčit rýmu doma

Nosní kongesce, špatný čich, kýchání a přetrvávající výtok z nosu naznačují vznik rýmy. Nemoc má několik typů, které se navzájem liší. Pro léčbu je nutné přesně určit příčinu onemocnění. Předčasná léčba způsobuje zhoršení stavu a přechod patologie na chronickou formu.

Co je rýma a její typy

Rýma je zánět výstelky nosní dutiny způsobený infekcí, alergeny nebo dlouhodobými nemocemi. Nejvýraznějšími příznaky jsou ucpání nosu, které se projevuje otokem sliznic, pálením a touhou po kýchání, jakož i odtokem tekutin z dutin. Ne zcela vyléčená rýma může způsobit komplikace ve formě závažných patologických stavů, například bronchitidy, sinusitidy, otitis media a dokonce i pneumonie.

Odborníci rozlišují mezi 5 typy onemocnění, dělí se na akutní a atrofickou formu. Samoléčba je vysoce nežádoucí. Někdy příznaky rýmy na chvíli zmizí, ale dříve nebo později se vrátí..

Akutní rýma

Infekční onemocnění (chřipka, nachlazení, spalničky, spála) je téměř vždy doprovázeno rýmou. Může se objevit několik hodin po podchlazení, o něco později se přidají další příznaky onemocnění. Měli byste být opatrní: akutní rýma má tři stadia, terapii můžete zahájit v první fázi - výrazně to zkrátí průběh léčby. Tato forma se vyvíjí v následujícím pořadí:

  1. Vzhled nepříjemných pocitů. Nemocný cítí v nosu silné nepohodlí (svědění, pálení, suchost) doprovázené častým kýcháním a slzením. Fáze trvání - ne více než dva dny.
  2. Nosní kongesce a rýma. Nepříjemné příznaky jsou nahrazeny silným přetížením a výtokem z nosních dutin čiré nebo zakalené tekutiny. Osoba si stěžuje na nedostatek vůně, únavu a bolesti hlavy.
  3. Mukopurulentní rýma. V závěrečné fázi většina příznaků zmizí, ale dochází k hojnému vypouštění husté tekutiny a obtížnému dýchání.

K obnovení dojde do 10 dnů, a pokud přijmete opatření, pak rychleji.

Pozornost! Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou vystaveni riziku vzniku zánětu středního ucha, pneumonie, sinusitidy nebo bronchitidy. Pokud se stav zhorší, je nutné zrušit samoléčbu a naléhavě konzultovat s lékařem.

Chronická rýma

Tento typ je rozdělen na katarální a hypertrofický poddruh. Příčiny jsou různé, stejně jako příznaky. Při katarální rýmě je zapálena celá sliznice, proto se obáváte silné ucpání nosu, ztráty schopnosti rozlišovat pachy a sekreci tekutin. Pokud ležíte na boku, dojde k dočasnému zlepšení, ale když změníte polohu, situace se okamžitě zhorší. Pro hypertrofický poddruh je charakteristická proliferace epitelu, kterou lze snadno určit pomocí vazokonstrikčních nosních kapek. Například při použití těchto prostředků v době exacerbace katarální rýmy je pociťováno snížení edému a návrat dechu. Vzhled výrůstků v nosní dutině negativně ovlivňuje celé tělo. Cítí sucho v krku, bolest na čele, změnu hlasu.

Atrofická rýma

Atrofický vzhled se vyvíjí na pozadí chronické rýmy u lidí, kteří tuto chorobu neléčí nebo ji dělají nesprávně. Člověk se obává neustálého přetížení, vypouštění hustého hlenu a tvorby kůry. Během vývoje patologie je pozorován proces atrofie, sliznice se postupně ztenčuje a přestává plnit svou funkci. Pomocí rhinoskopie je možné vyšetřit poškozenou nosní dutinu: membrána je bledá a suchá, skrz ni jsou viditelné krevní cévy. Někdy se v nose tvoří krusty žlutého nebo zeleného odstínu, při odstranění se pozoruje krvácení. Atrofická rýma má samostatnou formu - ozenu. Vyznačuje se velkou akumulací hustých, tmavě zbarvených krust na sliznici a nepříjemným zápachem, který pociťují ostatní..

Vasomotorická rýma

Je považován za nejjednodušší typ, ale pacientovi způsobuje vážné nepohodlí. Onemocnění se projevuje pravidelně, důvodem je zhoršená vaskulární funkce. Mohou se rozšířit po kontaktu s alergeny, viry, silným stresem a znečištěným vzduchem. Na pozadí vadného dýchání se objevují bolesti hlavy, únava, sucho v krku. Onemocnění kůže a dýchacích orgánů jsou často doprovázena vazomotorickou rýmou..

Alergická rýma

Jednoduše řečeno, můžeme říci, že alergický druh je rýma způsobená alergenem. Po kontaktu s dráždivou látkou začíná zánět sliznice, v důsledku čehož se vyvíjí ucpaný nos a sucho v krku. Pacient trpí suchým kašlem a slzením očí. Patologie je často diagnostikována jak u malého dítěte, tak u dospělého. Alergická rýma má 3 typy:

  • světlo - nemocná osoba si prakticky nevšimne onemocnění, zřídka se objeví rýma a rychle prochází;
  • střední - alergie se objevují častěji, spánkové vzorce jsou narušeny špatným nosním dýcháním a během dne klesá aktivita;
  • těžké - symptomatologie pacienta neustále doprovází, vylučování hlenu je hojné a kontinuální.

Na jaře lze často pozorovat rýmu - je to alergie na pyl nebo prach. Chronická forma alergické rýmy neustupuje ani jeden den a doprovází člověka po celý rok (dráždivou látkou jsou chlupy pro domácí mazlíčky, léky, kosmetika, domácí chemikálie nebo potraviny). Intermitentní typ je charakterizován akutními záchvaty, jejichž trvání je 4 dny v týdnu a netrvá déle než jeden měsíc.

Příčiny výskytu

Před léčbou rýmy je bezpodmínečně nutné zjistit příčinu problému. Bez toho bude terapie k ničemu, nemoc se po chvíli vrátí. Za hlavní příčinu rozvoje patologie jsou považovány různé infekce - ARVI, chřipka, záškrt, spalničky a mnoho dalších. Následující faktory způsobují zhoršení:

  • snížení ochranné funkce těla;
  • podchlazení;
  • kontakt s alergenem;
  • vystavení toxickým látkám sliznicím;
  • poranění nosu;
  • zhoršený krevní oběh;
  • použití nosních kapek s vazokonstrikčním nebo vazodilatačním účinkem bez lékařského dohledu;
  • mechanické poškození sliznic v nosní dutině a infekce;
  • nemoci orofaryngu, které způsobují zánět nosních dutin.

Stává se, že je obtížné sami zjistit skutečnou příčinu špatného zdraví. Některé změny v nose nelze zaznamenat bez vyšetření pomocí speciálního vybavení, proto se doporučuje navštívit lékaře.

Pozornost! Rýma se může objevit kvůli cizím předmětům v nosní dutině, které lze detekovat pouze pomocí rhinoskopie nebo rentgenového záření. Podobný problém nastává u malých dětí; extrakci nemůžete provádět doma.

Příznaky rýmy

V závislosti na typu a závažnosti onemocnění se příznaky mohou mírně lišit. Je třeba věnovat pozornost hoření, suchu a úniku čiré kapaliny ve velkém objemu. U ARVI se na počátku onemocnění objeví rýma a při silné imunitě zmizí sama.

Nemocný trpí silným suchem v nose a lechtáním, které způsobuje časté záchvaty kýchání. Zánětlivý proces na sliznicích často postihuje nasolakrimální kanály, což oči slzí. Na vrcholu nemoci lze snadno zaznamenat nedostatek čichu a nosního hlasu. Mírná rýma je charakterizována vypouštěním čiré tekutiny, jak se vyvíjí, stává se zakalená nebo nazelenalá.

Léčba rýmy u dospělých

Pokud to typ a závažnost rýmy umožňují, je pacientovi předepsána léková terapie. Používají se kapky, masti a inhalace a ke zlepšení stavu lze také provádět masáže. U pokročilého onemocnění je třeba věnovat pozornost chirurgické léčbě. Nejprve se musíte naučit, jak správně léčit rýmu doma, aby nedošlo ke zhoršení.

Jak zacházet s léky?

Pokud je rýma následkem infekce, je třeba ji nejprve léčit. Účinek mnoha léků na nachlazení je zaměřen na odstranění nepříjemných příznaků. Musíte si pamatovat jednoduchá pravidla, která vám pomohou rychle se zbavit nemoci:

  1. Nepoužívejte nosní kapky déle než 7-10 dní, protože jakýkoli lék má vedlejší účinky. Patří mezi ně závislost těla na složkách léčiva a porušení přirozené mikroflóry nosní dutiny..
  2. Je lepší zvolit přírodní přípravky na bázi éterických olejů a přírodních složek. Zmírňují zánět, ničí mikroby a uklidňují sliznice, aniž by měly negativní důsledky. Před kapáním léku je nutné vypláchnout dutiny.

Chirurgická operace

Chirurgické metody jsou často vyžadovány pouze u hypertrofické nebo chronické rýmy. Jsou prováděny ze zdravotních důvodů v případech, kdy konzervativní léčba nepřináší požadovaný výsledek nebo růst blokuje průchod o více než polovinu. Možné použití:

  • adenotomie - operace, jak se zbavit zarostlé tkáně hltanové mandle, která blokuje dýchací cesty;
  • tonzilektomie - odstranění mandlí, které způsobují virová onemocnění a vedou k zánětu nosní sliznice;
  • chirurgický zákrok k úpravě nosní přepážky je jedním z běžných problémů, vrozený nebo získaný problém narušuje normální dýchání;
  • laserová destrukce - nejbezpečnější metoda eliminace růstu odpařováním slizničních sekrecí v postižené oblasti;
  • koagulace rádiových vln cév - zavedení speciálního přístroje s elektrodou do nosních průchodů ke snížení zarostlé tkáně;
  • vasotomie - disekce vaskulárních spojení kolem sliznice za účelem omezení růstu.

Laserové a rádiové vlny jsou považovány za účinnější a bezpečnější způsoby léčby sliznic. Procedury trvají asi 10 minut a jsou prováděny v lokální anestezii. Během relace pacient nepociťuje bolest, pouze mírné brnění. Rehabilitační období trvá několik dní, nedochází k otokům a krvácení. Konečný výsledek můžete vyhodnotit za 7-10 dní.

Mytí nosních dutin

Čištění nosu různými roztoky poskytuje dobré výsledky při pravidelném používání. Je povoleno používat sódu, mořskou sůl, bylinné odvarky a farmaceutické přípravky. Je snadné připravit produkt ze soli, sody a vody, recept je velmi jednoduchý. Je nutné rozpustit ve sklenici teplé tekutiny 2 čajové lžičky soli a 1 čajovou lžičku jedlé sody.

Odvar z heřmánku má protizánětlivý a antiseptický účinek, je vhodný pro všechny typy rýmy. Lék je povolen pít ve formě čaje, kloktat a opláchnout nos. Malé množství suché rostliny se nalije vroucí vodou, ochladí se a použije se k mytí.

Chcete-li provést postup, vezměte malou lékařskou hrušku, nasaďte do ní roztok a vložte jej do nosního průchodu. Dále musíte vytlačit kapalinu tak, aby proudila do jedné nosní dírky a vylévala se z druhé. Během praní vznikají nepříjemné pocity, protože sliznice jsou zanícené. Opakujte 3-4krát denně po dobu 7 dnů. Čím jiným se rýma kromě heřmánku léčí? Je možné použít šalvěj, lípu a eukalyptus.

Nosní dutiny můžete vyčistit léky z lékárny - Aqua Maris, Aqualor, AquaMaster a Dolphin. Všechny léky jsou dostupné v pohodlné formě, pomocí které si můžete bez problémů opláchnout nos. Před použitím kapek nebo masti je nutné dutinu zpracovat několikrát denně.

Nosní kapky

Tyto nástroje se používají mnohem častěji než jiné a přinášejí rychlé výsledky. Mnohé jsou však určeny k úlevě od příznaků nemoci, nikoli k léčbě patologie. Existují skupiny nosních kapek, například:

  1. Vazokonstriktor. Populární znamená zmírnit otoky - Naphtizin, Xymelin. Nepoužívejte déle než 7 dní, jinak dojde ke zhoršení.
  2. Zvlhčit sliznici. Přípravky změkčují krusty a zvlhčují povrch, což zlepšuje dýchání nosem. Doporučuje se používat Aqua Maris, Tizin nebo Pinosol.
  3. Antihistaminika. Zaměřeno na odstranění nepříjemných příznaků po kontaktu s alergenem. Nejúčinnější jsou Allergodil, Tizin Alerji a Fenistil. Může být použit před sezónní exacerbací i během ní..
  4. Antibakteriální U bakteriálních infekcí by se měl používat Polydex nebo Bioparox. Průběh léčby závisí na závažnosti formy a stavu pacienta a je upraven odborníkem.
  5. Imunomodulační. Používají se prostředky založené na interferonech, které se doporučují ke zvýšení místní imunity.

Je obtížné zvolit kapky pro léčbu bez lékařského předpisu. Mohou nejen pomoci, ale také způsobit zhoršení.

Léky ve formě mastí a krémů mají lepší účinek než kapky. Postupně se vstřebávají do tkáně, zmírňují otoky a zvlhčují sliznici. Mají antiseptické a protizánětlivé účinky.

Nejužitečnější jsou činidla jako oxolinová a tetracyklinová mast, Evamenol, Levomekol, Tui a Flemingova mast. Před první aplikací se doporučuje provést test na alergii rozmazáním malé části kůže. Pokud nedochází k podráždění, lze jej použít k léčbě nosní sliznice.

Inhalace

Inhalace páry zmírňuje otoky, zvlhčuje průchody a usnadňuje dýchání. Chcete-li provést postup doma, potřebujete nebulizátor nebo parní inhalátor. Používají se léky, bylinné čaje a éterické oleje. Z dostupných finančních prostředků můžete doporučit sódu, heřmánek, eukalyptový olej, mátu. Kromě toho mají horké brambory blahodárný účinek, při kterém byste měli dýchat po dobu 5 minut.

Proceduru nelze provést při teplotě nebo bezprostředně po jídle. Vdechování by mělo být hluboké, ale pomalé, aby nezpůsobovalo závratě. Po nadýchání nevystupujte na chladný vzduch, nejezte, nepijte ani nekuřte.

Masáž

Vystavení konkrétním bodům pomáhá posílit nosohltanový sval, snížit riziko komplikací a snížit chronickou rýmu. Existuje 5 míst, která musíte masírovat: v blízkosti křídel nosu a mírně vyšší o 1 cm, mezi obočím, vedle ušního boltce a vnějších koutků očí.

Masáž spočívá v jemném mačkání akupresurních bodů po dobu několika minut. Je nutné současně masírovat symetrické body, pohyby by měly být lehké a plynulé. Délka masáže jedné zóny - minimálně 2 minuty.

Někdy se na pokožku aplikují oteplovací masti, které zesilují účinek. Po ukončení procedury se doporučuje pít horký čaj nebo bylinnou infuzi.

Lidové léky

Někdy je nemožné použít léky, ale jak lze vyléčit rýmu doma? V tomto případě přijdou na pomoc osvědčené recepty tradiční medicíny. Snadno se připravují z dostupných surovin a jsou bezpečné..

Prvním prostředkem je roztavená voda, která má léčivé účinky. Měl by mít příjemnou teplotu, aby nezpůsoboval nepohodlí. Mytí se provádí několikrát denně, výsledek je patrný okamžitě.

Zahřátí nosu s rýmou má pozitivní výsledek, pokud onemocnění neprošlo do těžkého stádia. Sůl by měla být zahřátá na pánvi, vložena do malých sáčků a nanesena na několik minut na oblast sinu. Po trochu ochlazení můžete použít vařená vejce..

Pokud není teplota, je možné nohy napařit a zahřát. Nejúčinnější je použití hořčičných omítek: připevněte tašky na podrážky, oblékněte si ponožky a zabalte si nohy přikrývkou. Doporučuje se udržovat je od 1 do 3 hodin; je nežádoucí nechat je přes noc..

Šťáva z Kalanchoe nebo aloe pomůže odstranit hlen z nosní dutiny a zlepší dýchání. Šťávy se ředí vodou ve stejném poměru. Je nutné pohřbít 3 kapky v každé pasáži 2-3krát denně po dobu jednoho týdne. Domácí kapky způsobí silný záchvat kýchání, díky kterému je dutina vyčištěna..

Lidové léky jsou bezpečné, pokud neexistuje alergie na komponenty. Nejlépe se používají jako doplněk k tradiční léčbě. Pokud se stav zhorší, je nutné přestat užívat připravený lék a vyhledat kvalifikovanou pomoc..

Možné komplikace

Ignorování nemoci vážně narušuje lidské zdraví. Na pozadí rýmy se často vyvíjí faryngitida, laryngitida, bronchitida nebo sinusitida. Zánětlivé procesy v nosní dutině negativně ovlivňují sluchové a zrakové orgány, v důsledku čehož si můžete všimnout výskytu známek zánětu středního ucha nebo dakryocystitidy. Pokročilé formy rýmy způsobují sinusitidu a bolest v krku.

U pacientů se sníženou imunitou se objevují nebezpečné patologie - zápal plic a zápal plic. Trvalé ucpání nosu a zhoršené dýchání nepříznivě ovlivňují oběhový systém.

Preventivní opatření

Bude možné snížit riziko opakované rýmy tím, že si uděláte čas na prevenci a posílení těla. Je nutné vyloučit všechny faktory, které vyvolávají onemocnění. Sportovní aktivity, správná výživa, pravidelné mokré čištění v místnosti mají pozitivní vliv jak na proces hojení, tak na pozdější život.

Rýma je běžný stav, který dobře reaguje na terapii. Někteří lidé však nepovažují patologii za závažnou, a proto léčbu odmítají. Onemocnění postupně postupuje a způsobuje komplikace. Můžete se zbavit problému pomocí léků nebo moderních bezbolestných metod..

Efektivní léky na léčbu rýmy

K léčbě rýmy u dospělých mohou být léky použity v různých formách a v různých formách: kapky, spreje, tablety, pilulky. Volba závisí na příčině, která vyvolala vznik problému, a na závažnosti onemocnění. Před zahájením léčby je však nutné poradit se s lékařem. Zneužívání drog může zhoršit problém a poškodit zdraví..

Co je rýma: rýma

Jedná se o zánětlivý proces, který se vyskytuje v nosní dutině. Výtok z nosu je nejčastěji příznakem onemocnění s virovou / bakteriální povahou výskytu nebo následkem nesprávné funkce imunitního systému. Méně často k tomu může dojít v důsledku mechanického namáhání..

Nemoc může být akutní nebo chronická a projevovat se různými příznaky. Vše závisí na typu rýmy a závažnosti průběhu onemocnění. Příznaky se mohou pohybovat od trvalé suchosti v nosní dutině po serózní a mukopurulentní výtok, často krvavý.

Akutní forma rýmy je charakterizována přítomností sliznic nebo vodnatých sliznic, pocitem sucha nebo pálení v nose, kýcháním, silným slzením, zarudnutím křídel nosu a kůže. Často dochází k částečné ztrátě chuti a čichu.

V chronické formě jsou pozorovány přetrvávající bolesti hlavy, zvýšená únava, ospalost, zhoršení kvality spánku, výskyt chrápání.

Terapie nemocí

Léčba rýmy je zaměřena na obnovení respiračních funkcí, odstranění nepříjemných příznaků a co je nejdůležitější, prevenci rozvoje komplikací. Hlavní léčbou nachlazení jsou kapky a spreje. Působí lokálně na nosní sliznici. V závislosti na mechanismu působení je lze rozdělit do několika skupin:

  1. Vazokonstriktor. Zmírnit otoky a ucpání. Jedná se například o sprej Rinostop, Otrivin.
  2. Zvlhčovače a změkčovadla. Ke stimulaci průtoku krve ve sliznici.
  3. Antihistaminika pro alergickou rýmu, jako je Allergodil. Tizine Alerji.
  4. Antibakteriální Pro boj s patogenními mikroorganismy.
  5. Antivirové. Posílit místní imunitu a aktivněji bojovat proti virům.
  6. Antiseptikum k prevenci infekce, jako je Miramistin.
  7. Kombinace, která vám umožní vyřešit několik problémů najednou: usnadnit dýchání, řídký hustý hlen a aktivovat jeho výdej, zmírnit otoky, například Rinofluimucil nebo rostlinné olejové kapky Vitaon.
  8. Přípravky s mořskou vodou pro výplach nosu s rýmou a pro prevenci nemocí, například Aqua Maris.

Terapeutický účinek fondů nastává během několika minut po aplikaci a trvá několik hodin.

Terapie je často doplněna tabletami k odstranění rýmy. Terapeutický účinek z užívání této skupiny léků nepřichází okamžitě, ale může trvat několik hodin až několik dní. Jakoukoli formu onemocnění lze léčit pilulkami.

Kromě léků se používají i jiné metody, například kryoterapie. Alergické, vazomotorické a chronické formy rýmy jsou nejúčinněji léčeny kapalným dusíkem.

Vasokonstrikční kapky

To je hlavní způsob léčby onemocnění ve stádiu, doprovázený hojným vypouštěním tekutin. Léky z této skupiny ovlivňují receptory v periferních cévách a stahují je. Výsledkem je snížení otoku a zrychlení výdeje hlenu..

Podle doby expozice se nosní kapky dělí:

  • pro krátkodobě působící látky ne více než 6 hodin, například fenylefedrin, nafazolin;
  • pro léky s průměrnou dobou trvání 8 až 10 hodin, jako je xylometazolin;
  • dlouhodobé léky, asi 12 hodin, například Oxymetazolin.

Tento typ léčiva pomáhá rychle se zbavit ucpání nosu, ale neléčí samotnou nemoc. Kromě toho hodně vysychají sliznici a mohou být návykové. Dlouhodobé užívání vede k tomu, že cévy přestanou reagovat na lék, jejich stěny jsou velmi tenké, což může způsobit zranění a krvácení. Proto je maximální průběh léčby 7 dní..

Septanazal

Kombinovaný přípravek, který vám umožní rychle se zbavit nachlazení bez poškození sliznice. Obsahuje 2 účinné látky - xylometazolin a dexpanthenol, které působí hojivě.

Lék má vazokonstrikční a zvlhčovací účinek, podporuje hojení mikrotrhlin, odstraňuje pálení a svědění v nose. Zahrnuto do režimu léčby alergické rýmy.

Protargol

Kapky pro léčbu rýmy různé etiologie s antivirovými, antiseptickými a adstringentními účinky. Používají se pro bakteriální formu onemocnění, snižují riziko komplikací, zabraňují přechodu patologie na chronickou formu. Dostanou se na sliznici a vytvoří ochranný film, který zabrání rozvoji patogenních bakterií. Kromě toho podporuje hojení sliznice, pomáhá jí rychleji se zotavovat. Díky svým adstringentním vlastnostem mají kapky mírný vazokonstrikční účinek..

Kontraindikováno u těhotných žen a kojících matek.

Korizalia

Homeopatické pilulky k boji proti virové nebo bakteriální rýmě. Pomáhají vyrovnat se s ucpáním nosu, zmírňují zánět, zmírňují otoky a odstraňují další příznaky onemocnění. Nejsou návykové, nevysušují sliznici nosu a úst. Bylinné přísady jsou dobře snášeny a nemají téměř žádné kontraindikace.

Pastilky jsou nejúčinnější v prvních hodinách a dnech onemocnění. První den se doporučuje užívat 1 tabletu každou hodinu. Od druhého dne se dávka sníží dvakrát. Pokud se stav pacienta zlepšil, doporučuje se přejít na užívání 3-4 tablet denně.

Rhinopront

Kombinovaný lék s antihistaminikem a vazokonstrikčním účinkem. Používá se k léčbě rýmy různé etiologie, doprovázené nosní kongescí a hojným vylučováním hlenu. Terapeutický účinek, který se dostaví od prvních dnů podávání, trvá přibližně 12 hodin. Tobolky se polykají celé, nežvýkají se, zapíjí se dostatečným množstvím vody.

Vzhledem k tomu, že droga má velké množství kontraindikací a vedlejších účinků, měl by se s jejím předpisem vypořádat lékař. Při užívání léku u lidí s těžkými srdečními a cévními chorobami je třeba postupovat opatrně..

Cinnabsin

Homeopatický lék na bázi léčivých bylin ve formě pastilek. Je součástí komplexní léčby rýmy u dětí a dospělých. Rychle zmírňuje zánět v dutinách, snižuje otoky, odstraňuje ucpání. Používá se od prvních dnů onemocnění, 1 tableta každou hodinu. Poté se schéma změní. 2 dny se užívá 1 tableta každé 2 hodiny a poté 1 ks. 3x denně. Léčebný kurz - ne více než 7 dní.

Koldakt

Kombinovaný lék používaný při akutní rýmě a kašli, ucpání nosu a virových infekcích. Odstraňuje otoky, snižuje zánět, podporuje vazokonstrikci, zlepšuje stav dýchacích cest, snižuje riziko komplikací.

Sinupret

Tablety a kapky pro orální podání na rostlinné bázi. Díky mukolytickému a expektoračnímu účinku aktivují proces vylučování slizničních sekretů. Kromě toho zastavují zánět, odstraňují otoky nosní sliznice a hrtanu, zmírňují ucpání nosu. Jsou zahrnuty do komplexní terapie mnoha onemocnění dýchacího systému. Tento lék je dobře snášen a nemá téměř žádné kontraindikace.

Tablety z alergické rýmy

Užívání antihistaminik pomáhá rychle zmírnit negativní příznaky. Nejžádanějšími léky na léčbu rýmy jsou Claritin, Tsetrin, Suprastin, Loratadin. Příznaky onemocnění ustoupí do 15-20 minut po požití. Drogy pokračují v práci po dobu 24 hodin. I po ukončení léčby je tělo několik dní chráněno před alergiemi.

Lidové léky

Kromě léků můžete použít tradiční metody léčby rýmy. Jsou efektivní a bezpečné. Může být používán po dlouhou dobu, aniž by způsobil komplikace nebo jiné negativní reakce.

Dobré výsledky při čištění dutin jsou dány zahřátím nosu a opláchnutím doma. Jako řešení můžete použít odvar z léčivých bylin, jako je heřmánek, nebo mořská sůl.

Kapky ze šťávy z červené řepy, medu a aloe, šťávy z Kalanchoe, česneku a mrkve pomáhají zvládat příznaky nachlazení. K rychlému uvolnění ucpání nosu a usnadnění dýchání pomáhá použití léčivých čajů: lipa, rybíz, máta, šípek.

Česnek a cibule

Přírodní antibiotika pro rýmu. Negativně ovlivňují viry a bakterie. Vdechování aroma drcených produktů pomáhá aktivovat proces odstraňování hlenu, vysušuje nosní sliznici. Jemně nasekanou cibuli naplněnou rostlinným olejem lze použít k mazání nosních dírek.

Jako nosní kapky lze použít česnekovou šťávu smíchanou s mrkví ve stejném poměru.

Zahřívání s rýmou

Efektivní způsob léčby. K ohřátí dutin lze použít vařená vejce, ohřátou sůl nebo jemný písek. Před provedením postupu by měla být vejce zabalena do měkkého hadříku a sůl nebo písek by měly být vloženy do plátěného sáčku. Hlavní věc je, že součásti nejsou horké a nepovedou k popáleninám.

Inhalace při léčbě rýmy

Inhalační léčba je indikována v jakékoli fázi onemocnění. Jeho účelem je zvlhčit sliznici nosní dutiny, snížit otoky a zkapalnit sekrety. Postup lze provádět různými způsoby. Nejjednodušší je vdechování páry. K jejich provedení stačí mít nádobu s vroucí kapalinou..

Parní inhalátor pomáhá usnadnit postup a zvýšit jeho bezpečnost. Jako kapaliny k inhalaci můžete použít bylinné infuze, minerální vodu, roztok chloridu sodného nebo éterické oleje. Například máty peprné a eukalyptové oleje mohou rychle zmírnit ucpání nosu..

Dalším způsobem je inhalace pomocí nebulizátoru. Speciální konstrukce zařízení umožňuje dodávku léku přímo do infikované oblasti, což zvyšuje účinnost postupu. Jako roztoky k inhalaci se doporučuje používat pouze speciální léky..

Hořčice a křen

Vdechnutí strouhaného křenu pomáhá rychle zmírnit ucpání nosu. Esenciální olej má výrazný dráždivý účinek, aktivuje sekreci a odstraňuje hlen.

Hořčičné práškové obklady jsou schopné zmírnit příznaky onemocnění, zejména v počáteční fázi. Hořčice se nalije do ponožek tak, aby pokryla celou nohu. Na vrchol je položen další pár. Komprese může být ponechána přes noc.

Koupele na nohy při rýmě

Pomáhají rychle se zbavit problému. Během procedury mohou být vaše nohy ponořeny do vody až po kotník nebo koleno. Teplota vody by neměla být vyšší než 45 ° C. Na podnosy můžete použít suchou hořčici, mořskou sůl. Doba zahřívání je 10-15 minut. Poté si nohy otřete do sucha, obujte si teplé ponožky nebo se zabalte do deky. Vylepšení přicházejí po 2-3 postupech.

Zahřívání na zvýšenou tělesnou teplotu se nedoporučuje.

Masáž rýmy

Dobrý doplněk k tradiční léčbě. Pravidelný výkon v souladu se správnou technikou vám umožní rychle se zbavit nemoci a plně obnovit funkce orgánu. Masáž se provádí lehkými kruhovými pohyby podél aktivních bodů umístěných podél okrajů nosu, vnějších koutků očí, mezi obočím a nad ušima. Každá zóna by měla být masírována 1-2 minuty několikrát denně.

Rýma

Obecná informace

Nos a dutiny jsou první v systému dýchacích cest, které reagují na faktory prostředí zánětlivými a alergickými reakcemi. Normální fungování nosní dutiny a ochranná funkce sliznice se provádí díky struktuře řasinkového epitelu, který má řasinky na povrchu, a sliznicím (pohárkovým buňkám), které vylučují hlen a zvlhčují membránu. Hlen obsahuje antimikrobiální faktory: imunoglobulin A, lysozym, laktoferin. Poměr řasinkových buněk a pohárových buněk, který se mění s různými typy rýmy, ovlivňuje funkční stav sliznice.

Co je to za nemoc? Rýma je zánět nosní sliznice jakékoli geneze, který se projevuje nejméně dvěma příznaky: ucpáním nosu, svěděním, výtokem, kýcháním. U chronické rýmy jsou tyto příznaky přítomny denně po dobu 3 měsíců. Rýma je nejčastěji způsobena infekčním faktorem a alergeny. Nepříznivé podmínky prostředí, zvýšení alergických a virových onemocnění a snížení imunity přispívají k růstu akutních a chronických forem rýmy.

Rýma, která je na první pohled běžná, má různé typy, průběh, závažnost projevů a významně ovlivňuje kvalitu života pacienta, zejména chronickou formu, kdy onemocnění získává nekontrolovaný průběh (obtížně léčitelný) se závažnými klinickými projevy. Nejnepříjemnějším a nejbolestivějším pocitem pro pacienta je ucpání nosu, které je hlavním důvodem pro vyhledání lékařské pomoci a je obtížné jej během léčby odstranit. Rinitida je jedním z nejčastějších chronických onemocnění léčených ORL lékaři, alergiky, pediatry a terapeuty..

Nebezpečí nemoci spočívá ve skutečnosti, že zánětlivý proces zahrnuje nejen nosní sliznici, ale také paranasální dutiny, tj. Rhinosinusopathy. Alergická rhinosinusopatie je nejčastější poruchou, při které jsou příznaky spouštěny reakcí antigen-protilátka. Alergická rhinosinusopatie navíc není ojedinělou chorobou a při neustálém kontaktu s alergenem se na procesu s rozvojem bronchiálního astmatu podílí sliznice dýchacích cest. V tomto článku se podíváme na příznaky a léčbu rýmy, její prevenci a prognózu..

Patogeneze

Patogeneze akutní infekční rýmy je spojena s chladicím faktorem, vystavením virům nebo bakteriím a také se snížením fyziologických funkcí nosu. Chlazení přispívá k aktivaci saprofytické flóry nosu a replikaci viru, zpomaluje (dokonce zastaví při určité teplotě) pohyb řasinek řasinkového epitelu. Chlazení zad, dolní části zad, hlavy a chodidel je silným reflexním stimulem, který vede k ischemii nosní sliznice, způsobuje snížení její teploty, zúžení cév sliznice a snížení průtoku krve. Za těchto podmínek je narušena funkce mukociliárního transportu a imunity a virová replikace je několikrát zvýšena. Zhoršení mukociliárního transportu se projevuje skutečností, že patogenní faktor se nepohybuje do nosohltanu s řasinkami, odkud se potom odstraní kašlem nebo polkne, ale usazuje se a ulpívá na povrchu sliznice, proniká hluboko do epitelu a způsobuje lokální zánětlivý proces: dochází k edému sliznice, zvyšuje se vylučování hlenu akutní korýza. Rýma se často objevuje jako reakce na podráždění za studena i bez vystavení virům..

V patogenezi alergické rýmy je důležitá alergologická predispozice pacienta a vývoj okamžitých alergických reakcí typu zprostředkovaného imunoglobulinem E. Žírné buňky a bazofily epitelu nosní sliznice mají receptory pro alergen specifické IgE. Vazba alergenu IgE protilátkami se stává stimulem, který aktivuje žírné buňky a sekreci zánětlivých mediátorů (histamin, leukotrieny, prostaglandin), které způsobují vazodilataci žilních dutin nosní dutiny, vylučování hlenu a zvýšenou permeabilitu kapilár. Tato časná fáze alergické reakce je doprovázena svěděním nosu, kýcháním, otoky, rýmou.

V pozdní fázi alergie dochází k infiltraci tkání do eosinofilů, bazofilů, T-lymfocytů, žírných buněk, což jsou buňky alergického zánětu. Tyto buňky vylučují do krve sekundární mediátory: cytokiny, chemokiny, metaloproteinázy, eosinofilní kationtový protein, které podporují alergickou reakci a dochází k přetrvávajícímu zánětu sliznice.

Následná expozice alergenu pouze zhoršuje klinické projevy alergické rýmy. V tkáních se vyvíjejí patologické změny a vytváří se chronická nosní kongesce a hyperreaktivita jeho sliznice..

Patogeneze léčby a vazomotorické rýmy je podobná a je spojena s vazomotorickými změnami v nosní sliznici - porušením tónu mikrovaskulatury. Mikrovaskulární síť se skládá ze sítě kapilár s fenestry (oddělení cév) a systému kapacitních cév (sinusů), při přetékání se zvyšuje objem turbinátů a podle toho se zužují nosní průchody. Různé vnější a vnitřní důvody vedou k vazodilataci (periodické nebo trvalé). Účinky prozánětlivých mediátorů při zánětu (silná vazodilatace, zvýšená propustnost, výtok tekutin z cévního řečiště, otoky) zhoršují negativní účinek topických dekongestantů na sliznici. Mezi změny sliznice patří poškození řasinkového epitelu, přetrvávající dilatace arteriol, otoky, zvýšená vaskulární permeabilita a proliferace žláz. Patologické změny na sliznici jsou častěji pozorovány při dlouhodobém používání nosních sprejů, méně často při použití kapek.

Klasifikace

Všechny rýmy se obvykle dělí na:

  • Infekční.
  • Alergický.
  • Neinfekční a nealergické.

Chronická rýma má následující formy:

  • Katarální.
  • Hypertrofické (omezené a rozptýlené).
  • Atrofická (jednoduchá, omezená a rozptýlená, stejně jako „páchnoucí koryza“).
  • Vasomotor (hormonální, léky a neurovegetativní).

Akutní rýma

Nejběžnější forma onemocnění, které čelí každý člověk a více než jednou v životě. Jedná se o akutní zánět sliznice, který je nejčastěji způsoben chřipkovými viry, parainfluenzí, adenoviry, koronaviry, enteroviry, respiračním syncyciálním virem.

Rhinoviry způsobují až polovinu všech případů ARVI. V období podzim-zima mnoho lidí trpí virovou rýmou různé závažnosti, aniž by tomu přikládali důležitost. Toto je tak časté onemocnění, že každý ví, jak s ním zacházet. Pokud zánětlivý proces pokrývá nejen nosní sliznici, ale také hltan, stanoví se diagnóza zadní rýmy. Pokud jde o příznaky, je to podobné jako u ARVI - ucpání nosu, může se objevit horečka, bolest v krku při polykání. Nos pacienta „nedýchá“, ale nedochází k žádnému výtoku z nosu, protože hlen stéká po krku a způsobuje vleže kašel. Při pohledu na zadní stěnu stéká hustý žlutý hlen.

Je to postnasální odtok, který charakterizuje zadní rýmu, která je u dětí velmi častá. Postnatální kapání je častou příčinou kašle a příliš mnoho hlenu způsobuje chrapot. Slizný výtok nelze odstranit odsáváním, protože to ovlivňuje otoky zadních skořápek. Vazokonstrikční spreje také nemohou proniknout do zadní části nosu. U dětí se tento stav zhoršuje zvětšením adenoidů. Komarovský v takových případech doporučuje pohřbít solné roztoky. Bakteriální rýma je spojena s Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemo philus influenzae. Kód ICD-10 pro akutní rýmu - J00.

Chronická rýma

Podle histologického obrazu se rozlišují katarální, atrofické a hypertrofické. Zvažte jednotlivé formy onemocnění.

Chronická katarální rýma

Tato forma se vyvíjí v důsledku často se opakující akutní rýmy a usnadňuje ji vliv faktorů prostředí: znečištění plyny, vlhkost, prašnost, změny teploty, průvan. Kromě toho městnavá hyperemie sliznice na pozadí alkoholismu nebo chronických onemocnění ledvin a srdce vede k rozvoji chronické rýmy. Malformace nosu, patologie nosohltanu a vedlejších nosních dutin jsou důležité, což narušuje normální fungování nosní sliznice.

Změny sliznice u této formy rýmy nejsou výrazné a ovlivňují pouze její povrchové vrstvy. Ciliovaný epitel ztrácí řasinky, ale lze je obnovit, pokud se proces vyvíjí příznivě. Cévy sliznice nosních lastur se rozšiřují a jejich stěny jsou mírně ztenčené.

Při prodlouženém toku se skleróza vyskytuje v submukózní vrstvě. Dolní turbináty se mírně zvětšují a zužují lumen nosu, ale úplně se nezavírají. Je možný přechod katarálního zánětu na sliznici sluchové trubice (vyvíjí se tubootitida). Katarální forma chronické rýmy může být doprovázena oslabením čichu (lékařský termín hyposmie). Úplná ztráta čichu je velmi vzácná.

Chronická hypertrofická rýma

Vývoj této formy chronické rýmy je spojen s individuální reaktivitou pacienta. Chronická hypertrofická rýma (synonymum hyperplastická) je charakterizována převahou proliferativních procesů. Vláknitá tkáň se vyvíjí více v místech, kde se hromadí kavernózní útvary. Hypertrofie nosní sliznice může být mírná až významná. Na tomto základě se hypertrofie skořápky dělí na hladkou, hlízovitou a polypózu.

Z hlediska prevalence může být hyperplastická rýma rozptýlená a omezená. Nejběžnějším místem lokalizace hypertrofie je přední konec střední skořápky, přední a zadní konec spodní skořepiny. Hypertrofie se může také objevit v přední nosní přepážce.

Hypertrofie turbinátů, zejména prostřední, plus další otok sliznice, připomínají nosní polypy. Polypové zahušťování má širokou základnu a pod vlivem alergenů se dále transformuje na polypy. Příznaky a léčba chronické rýmy u dospělých budou probrány ve zvláštních částech..

Chronická atrofická rýma

Tato forma rýmy není způsobena zánětlivým, ale dystrofickým procesem, který nejčastěji zachycuje celou sliznici. Atrofie sliznice má druhotnou povahu a vyvíjí se při vystavení horkému a suchému podnebí, znečištění prachem a plyny. Riziková skupina pro atrofii nosní sliznice zahrnuje kuřáky, protože tabákový kouř má toxický účinek na sliznici. Zvýšené riziko atrofické rýmy je zaznamenáno u pilotů, letušek, potápěčů, administrativních pracovníků, kteří neustále používají klimatizaci..

Špatná absorpce vitaminu D a železa v gastrointestinálním traktu hraje důležitou roli ve vývoji atrofických změn. V tomto ohledu jsou ohroženy těhotné ženy, které často mají nedostatek železa a snižují ochranné funkce těla. Při jeho vývoji mají velký význam různá poranění, která poškozují tkáně a narušují přívod krve do nosní dutiny. Extrémním stupněm atrofie je ozena (fetid rhinitis) - progresivní atrofický proces, který je dědičný.

Proces začíná subatrofickou rýmou, při které se sliznice ztenčuje, na nosní přepážce v jejích předních částech a malých krustách se objevují malé krvácení. U atrofické rýmy jsou pozorovány hlubší změny na sliznici: její difúzní ztenčení, vlhký lesk je ztracen, vysychá a je pokryta suchými krustami. To je způsobeno skutečností, že cévy v této fázi se vyprázdňují, počet pohárových buněk klesá a řasinkový epitel postupně ztrácí řasinky, atrofuje a jeho funkční aktivita významně klesá. V důsledku toho trpí fyziologické funkce nosní dutiny. Objem turbinátů klesá a nosní průchody se rozšiřují. S postupem procesu trpí periferní inervace nosní dutiny. Je možná průchozí vada nosní přepážky (perforace). Vada je malá a má zaoblený tvar, často uzavřený krustami, po odstranění dochází ke krvácení.

Atrofie nosní sliznice (suchá rýma), jak byla diskutována výše, může být běžná a omezená. Přední suchá rýma je jen omezená forma atrofie sliznice. Vyskytuje se pouze v přední části nosní přepážky, kde je nejčastěji zraněna sliznice. To je způsobeno radikálními zásahy do nosní přepážky, zvykem sbírání prstem, resekcí dolních turbinátů a kauterizací krvácejících cév sliznice. Přední suchá rýma se vyvíjí jako nemoc z povolání u pracovníků v chemickém, dřevozpracujícím a mlecím průmyslu.

Příznaky atrofie nosní sliznice zahrnují sucho v nose, svědění, trvalé krusty v nose, které způsobují nepohodlí a nutkání je odstranit, potíže s dýcháním nosem, „pískání“, výraznější při rychlém a hlubokém dýchání. Pokud proces zachytí čichovou zónu, dojde k narušení vnímání pachů.

Alergická rýma

V poslední době je tato forma lídrem mezi chronickou rýmou. Je založen na chronickém zánětu závislém na IgE, který je způsoben alergeny, které jsou pro daného pacienta významné. Kód alergické rýmy podle ICD-10 od J 30.1 do J 30.4, protože do podpoložek patří samostatně: alergická rýma způsobená pylem, sezónní alergická rýma, celoroční a neurčená alergická rýma. AR se projevuje ucpáním nosu, vodnatým výtokem, kýcháním, svěděním, pálením. Tyto příznaky zmizí po ukončení působení alergenu během léčby. Byl prokázán vliv této patologie na výskyt bronchiálního astmatu, alergické konjunktivitidy a chronické rhinosinusitidy (tj. Dochází k rhinosinusopatii - zapojení do procesu nosní sliznice a paranazálních dutin).

Klinický obraz alergické rýmy je charakterizován převahou těžkých a smíšených forem. Smíšená rinosinusopatie je způsobena alergeny, které se vyskytují v každodenním životě a v bavlně, mouce, obilném prachu u lidí pracujících v zemědělství.

V souladu s klasifikací existují: sezónní, celoroční, smíšená a profesionální rýma alergické geneze. Mezi těmito formami jsou nejběžnější možnosti sezónní a celoroční. Sezónní (tzv. Polinóza) je způsobena pylem rostlin a spórami hub. Sezónnost kvetoucích rostlin ovlivňuje frekvenci příznaků.

Léčba a prevence je poměrně snadná: každý pacient, který zná sezónnost svého problému, začíná týden nebo dva před exacerbací brát sorbenty a nosní kapky (nejčastěji na základě hormonů). Příznaky a léčba alergické rýmy u dospělých budou diskutovány v příslušných částech, ale je třeba zdůraznit, že sezónní rýma je pro pacienta méně problémem než celoroční rýma..

Kauzální faktory celoročně jsou různé. Nejběžnějšími příčinami jsou domácí prach, péřové polštáře, roztoči, prach z knihoven, chemikálie, epidermis zvířat a spóry hub. Pacienti jsou často senzibilizováni ne na jeden alergen, ale na několik.

V této souvislosti se celoroční výtok z nosu stává pro pacienta neustálým problémem, snižuje jeho kvalitu života, narušuje spánek a omezuje profesionální činnost. Proto je nyní problém prevence patologie akutní. U těchto pacientů se doporučuje používat léky k profylaktickým účelům, které vytvářejí bariéru na nosní sliznici..

Bylinný nosní sprej Nazaval je mikrodispergovaný celulózový prášek. Celulózové částice jsou střední velikosti a pronikají pouze do nosohltanu, aniž by klesaly pod. Celulózový prášek se váže na hlen a vytváří v nosohltanu gelovitou vrstvu, která působí jako přirozená bariéra pro inhalované alergeny a pomáhá předcházet reakci. Díky funkci mukociliárního aparátu je gel odstraněn. Přípravek Nazaval lze používat u dětí a těhotných žen, protože se nedostává do krevního oběhu.

Vasomotorická rýma

Pojem "vazomotorická rýma" zahrnuje nemoci podobné v patogenezi, ale způsobené z různých důvodů. Patogeneze je založena na narušení vazomotorické inervace. Nosní cyklus obvykle spočívá v periodické změně citlivosti sliznice na proudění vzduchu na oplátku ze dvou polovin nosu. Venózní plexy mění svůj tón pod vlivem autonomního nervového systému. To je nezbytné pro dobré fungování mukociliárního epitelu..

Střídání fází vazokonstrikce a expanze je regulováno objemem vdechovaného a vydechovaného vzduchu. U této formy rýmy se snižuje tonus cév dolních turbinátů a zvyšuje se jejich zásobení krví. Útoky na zvýšené plnění krve se periodicky vyskytují pod vlivem provokujících faktorů. Pro tuto formu, která je charakterizována komplexem příznaků rýmy a ucpaným nosem bez známek zánětu sliznice, se často používá termín „vazomotorická rinopatie“..

Z hlediska projevů je vazomotorická rhinopatie podobná alergické rýmě, ale toto je nejběžnější forma chronické nealergické rýmy, protože během vyšetření pacienta není zjištěna senzibilizace. Alergická forma se vyvíjí v dětství a tato forma - po 20 letech a hlavně u žen. Kód ICD-10 - J30.

Příčinou vazomotorických jevů může být:

  • Endokrinní změny v těle. Hormonální rýma je spojena s těhotenstvím, menstruačním cyklem nebo pubertou.
  • Vystavení fyzickým (například chladnému faktoru s rozvojem rýmy se stejným názvem), chemickým a toxickým dráždivým látkám. Může to být vyvoláno změnami teploty a vlhkosti, alkoholem a drogami..
  • Psychogenní faktor.
  • Pokud příčina není jasná, vasomotorická rýma se nazývá idiopatická..

Skupina vasomotorické rýmy zahrnuje neurovegetativní rýmu, při které je nerovnováha cév (vaskulární hra) nosní sliznice spojena s porušením autonomní inervace. Ve výsledku se mění „nosní cyklus“ - pravidelné zúžení a dilatace cév nosní mušle, což způsobuje střídavou převahu dýchání přes poloviny nosu. U zdravých jedinců dochází k nepozorovatelnému převládání dýchání jednou nebo druhou polovinou nosu, protože není zaznamenáno úplné překrvení poloviny nosu..

Neurovegetativní varianta rýmy je charakterizována výraznějším zvětšením turbinátů a znatelnou obtížností dýchání nosem - to je již považováno za patologický stav. Při výskytu této formy vazomotorické rýmy patří hlavní role ke změně funkce endokrinního systému, centrálního a autonomního nervového systému. Dysfunkce štítné žlázy má velký vliv na rozvoj vazomotorické rýmy, proto byla předložena práce „Vasomotorická rýma je endokrinně-vegetativní syndrom“. Tato forma se často vyskytuje u pacientů s neurocirkulační dystonií, v premenopauzálním věku a u hypotenzních pacientů.

Chronická vazomotorická rýma je charakterizována nosní kongescí, zhoršenou změnami teploty a vlhkosti, s pronikavým zápachem. U hypersekreční varianty převládá přetrvávající výtok z nosu s mírným svěděním, kýcháním a sníženým čichem. Při rhinoskopii se na rozdíl od alergické rýmy, která je charakterizována cyanózou, objevuje bledost, otok nosu (tj. Sliznice), hyperémie sliznice a viskózní tajemství.

Dědičnost alergických onemocnění není zatížena a senzibilizace na alergeny není charakteristická. Alergická onemocnění však přispívají k rozvoji alergické vazomotorické rýmy. Vasomotorická alergická rýma probíhá jako alergická. Fórum lékařů ORL, které se věnuje otázkám léčby této formy rýmy, dospělo k závěru, že jmenování intranazálních glukokortikoidů je nejúčinnější metodou léčby.

Léky na rýmu

Léčivá rýma je výsledkem léčby nosní sliznice, například:

  • Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek. Ve výsledku se vyvíjí ricochetův syndrom, který se projevuje snížením citlivosti na lokální vazokonstrikční léky. To vyžaduje zvýšení jejich dávky, což vede ke zvýšené suchosti, pálení, krvácení ze sliznice a ke snížení ochranných funkcí nosu.
  • Vdechování kokainu.
  • Užívání nesteroidních protizánětlivých léků, včetně kyseliny acetylsalicylové. Toto je hypersenzitivní reakce na aspirin a NSAID, která zhoršuje a zhoršuje příznaky, ale není hlavní příčinou. Vyloučení kontaktu s NSAID tedy nevylučuje rýmu nebo chronickou rhinosinusitidu..
  • Užívání inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu, antidepresiv, blokátorů kalciových kanálů, sedativ.
  • Léky, které snižují sympatický tonus: Clonidin, Gemiton, Octadin, Doxazocin-Teva, Dopegit, Aldomet.

Minimální doba užívání vazokonstrikčních látek před vyhledáním pomoci je jeden měsíc a více než polovina pacientů užívala léky po dobu jednoho roku. Rýma vyvolaná léky je doprovázena neustálým nosním kongescí a při rinoskopii má sliznice jasně červenou barvu. Dobře reaguje na léčbu intranazálními kortikosteroidy, které pomáhají postupně vysazovat vazokonstrikční léky..

Důvody

Všechny příčiny rýmy lze rozdělit na:

  • Infekční (spalničky, spála, záškrt, virová onemocnění).
  • Neinfekční - mechanické a chemické dráždivé látky pro zpracování kamene, mletí mouky, zpracování dřeva, chemický průmysl. Různé aerosoly vznikající při vaření kovů, zpracování ropných produktů mechanicky poškozují epitel sliznice a způsobují zánět. Chemické látky, včetně chrómu, síry, fluoru, fosforu, jsou hlavním škodlivým faktorem ve vnějším prostředí a v nebezpečných průmyslových odvětvích. Tyto důvody se dostávají do popředí vývoje atrofické rýmy - po 2-3 letech práce v nebezpečné výrobě se objevují její příznaky.
  • Traumatické (výsledek traumatu sliznice po manipulaci nebo intervenci, stejně jako při vystavení cizím tělesům). Nosní chirurgie, jako je rinoseptoplastika a konchotomie, je běžnou příčinou atrofické rýmy.
  • Malformace, porušení anatomických vztahů.
  • Porušení přívodu krve do sliznice je důležité s rozvojem její atrofie. Srdeční onemocnění, emfyzém, nádory hrudní dutiny, brání odtoku krve z žil a způsobují ucpání sliznice, což má velký význam pro vznik rýmy.
  • Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek.

Příznaky rýmy

Akutní rýma

Rinitida virové etiologie se projevuje otokem sliznice, pocitem tepla, pálením v nose, kýcháním, ucpáním nosu. Pokud se turbináty výrazně zvýší, pacient pocítí pocit úplné ucpání nosu. Změna zabarvení hlasu s přetížením nastává v důsledku skutečnosti, že vzduch při vyslovování souhlásek neprochází do nosní dutiny, kde dochází k rezonanci, ale vstupuje do úst. Mezi příznaky akutní rýmy patří také porušení čichu, což je způsobeno skutečností, že když bobtná sliznice, je obtížné proniknout vzduch do čichové zóny..

Povinným společníkem akutní rýmy je porušení sekrece. Na začátku onemocnění je nosní sliznice suchá, protože je zaznamenána hyposekrece. Suchá fáze trvá několik hodin nebo dva dny. A je doprovázeno pocitem sucha, lechtání a pálení v nose. Postupem času je nahrazen hypersekrecí - dochází k hojnému vylučování sliznic, jako je vodnatá tekutina. Serózní výtok obsahuje chlorid sodný, a proto dráždí pokožku kolem nosních dír. 3. - 5. den výtoku z nosu se množství výtoku postupně snižuje, zesilují, získávají mukopurulentní charakter a je obtížné je označit. Akutní rýma trvá 8-12 dní. Potratový kurz je také možný, když rýma prochází 2-3 dny, což je spojeno s normálním stavem místní a obecné imunity. Při komplikacích a přidání sekundární infekce se objevuje hnisavá rýma nebo bakteriální rýma, jejichž doba léčby se prodlužuje.

Příznaky chronické rýmy u dospělých

Příznaky chronické katarální rýmy jsou stejné jako u akutní, ale méně výrazné. Pacienti se obávají o slizniční nebo mukopurulentní výtok z nosu, nikoli neustálé potíže s nasálním dýcháním. Tyto příznaky jsou v chladném počasí horší. Dochází také ke střídavému překrvení polovin nosu, které se projevuje ležením na boku. Může dojít k oslabení čichu a přechodu zánětu na sliznici Eustachovy trubice. Při rhinoskopii se stanoví difúzní hyperemie sliznice, někdy s modravým nádechem. Dolní turbíny nosu jsou mírně zvětšené.

U hypertrofické rýmy je charakteristická přítomnost přetrvávající nosní kongesce, která závisí na výrazném nárůstu turbinátů, které se při použití vazokonstrikčních léků téměř nesnižují. Velké množství sliznic také ztěžuje dýchání nosem. V důsledku obstrukce čichové mezery se čich snižuje a v průběhu času může zcela chybět - dochází k atrofii čichových buněk a nevratné anosmii. U pacientů se mění zabarvení hlasu, stává se nosní.

Vypnutí nosního dýchání narušuje ventilaci paranazálních dutin a způsobuje onemocnění dolních dýchacích cest. V případě hypertrofie zadních částí turbinátů je funkce sluchové trubice narušena a vyvíjí se tubootitida. Při hypertrofii přední části dolních skořápek je vytlačen otvor slzného kanálu a vzniká dakryocystitida a konjunktivitida. Zarostlá vláknitá tkáň narušuje odtok lymfy z lebky - to je doprovázeno bolestmi hlavy, tíhou v hlavě a poruchami spánku.

Mezi příznaky atrofické rýmy u dospělých patří suchost (dominantní příznak onemocnění), proto je druhý název této formy rýmy suchá rýma. Pacienti se obávají svědění v nosu, neustálého výskytu suchých žlutých krust, jejichž odstranění poškozuje sliznici. Epistaxe se objevuje pravidelně. Vyznačuje se úplnou nepřítomností nebo oslabením čichu. Při rhinoskopii je sliznice lakovaná a pokrytá hlenovými krustami, zadní stěna nosohltanu je jasně viditelná.

Kvůli suchosti sliznice a ztrátě čichu je tato forma rýmy pro pacienta bolestivá. Široké nosní cesty, které se časem tvoří, dále přispívají k vysychání sliznice a narušují fyziologickou aerodynamiku nosu - pacient nezažije plnohodnotné dýchání nosem. Kvůli přetrvávajícím poruchám dýchání nosem a častému krvácení z nosu se u pacientů objeví anémie a slabost.

Zvláštním nebezpečím je přítomnost potíží s dýcháním nosem u těhotných žen, které mohou způsobit hypoxii plodu a rozvoj různých patologických stavů..

Chronická rýma u dospělých je nejčastěji alergická. Příznaky závisí na délce kontaktu s alergenem a stupni senzibilizace pacienta.

Hlavní stížnosti u pacientů se mohou lišit a na základě toho jsou pacienti podmíněně rozděleni do skupin: „kýchnutí“ - pacienti, u nichž převládají kýchání a výtok z nosu, „blokátory“ - pacienti s převahou dýchacích obtíží nosem. Chronická nosní obstrukce způsobuje u dětí tvorbu „alergické tváře“: kruhy pod očima, abnormální vývoj lebky obličeje (malocclusion a klenuté patro). Sezónní rýma je charakterizována především sezónností a přítomností prodromálních příznaků - kýchání a svědění. Po chvíli se objeví vodnatý výtok, slzení a zánět spojivek. Když hlen stéká po zadní části krku, způsobuje lechtání, chrapot a suchý kašel..

Celoroční rýma je nejčastěji charakterizována pálením, svěděním a ucpaným nosem (dočasným nebo trvalým). Potíže s nosním dýcháním se zhoršují vleže. Výtok z nosu není hojný, sliznatý. Vzhledem k tomu, že formy chronické rýmy se liší, budou se lišit také příznaky a léčba (bude to popsáno níže).

Příznaky vazomotorické rýmy u dospělých

Útoky nazální kongesce a hojný výtok hlenu v této formě se objevují pravidelně. Vyznačuje se střídavým přetížením polovin nosu, zejména v poloze na zádech při převrácení na druhé straně. Pacienti se také obávají záchvatů kýchání, pálení v nose a svědění. Tyto příznaky se objevují po probuzení, s emocemi, stresem, poklesem teploty, přepracováním. Všechny tyto příznaky trápí pacienty po mnoho let, protože průběh onemocnění je chronický.

Při vyšetření výrazný otok nosní sliznice, zejména dolní ulity. Jejich zvětšení znemožňuje zkoumat zadní část nosní přepážky, která je často zdeformovaná. Právě deformace nosní přepážky je hlavní příčinou vazomotorické rinopatie. Sliznice má modravou barvu (přetéká žilní krví). Mazání sliznice vazokonstrikčními léky způsobuje rychlé kontrakce skořápek a zlepšení dýchání. Mimo útok je nosní sliznice normální..

U těchto pacientů převládá tón vagusového nervu: bledé konečky prstů, nízký krevní tlak, ospalost, nízká teplota, zvýšené pocení. Pokud má pacient potravinovou formu rýmy, která se považuje za variantu vazomotoriky, pak v tomto případě dochází k hojnému výtoku z nosu při konzumaci horkého a kořeněného jídla.

Rinorea je jediným příznakem této formy rýmy. Kýchání se vyskytuje při pití šampaňského, mladého vína a piva. Léčivá rýma se projevuje přetrvávajícím ucpáním nosu..

Analýzy a diagnostika

  • Endoskopie nosu. Studie objasňuje formy chronické rýmy, přítomnost adenoidů, zakřivení nosní přepážky, polypy.
  • Rentgenové vyšetření paranazálních dutin.
  • MRI nosní dutiny a dutin. Detekuje a hodnotí masy (polypy, cysty, benigní a maligní) a vrozené vady.
  • Vyšetření nátěru z nosní dutiny.
  • Vůně výzkumu.
  • Rhinomanometrie, která se provádí před a po použití vazokonstrikčních kapek.
  • Provedení testu na alergii, pokud máte podezření na alergickou povahu onemocnění. Kožní testování potvrzuje přítomnost protilátek. Sada alergenů pro testování se může lišit v závislosti na oblasti pobytu pacienta a jeho podezření na citlivost na alergeny. Antihistaminika jsou vysazována 7 týdnů před testem. Reakce se hodnotí podle velikosti papule a zarudnutí kolem ní.
  • Provokativní testy: nazální, spojivkové, orální (tj. Eliminační dieta).
  • Detekce celkového Ig E a alergenově specifických imunoglobulinů v krevním séru. U dospělých je hladina Ig E méně důležitá než u dětí. Vysoké hodnoty Ig E jsou zaznamenány při přecitlivělosti na velký počet alergenů a při přecitlivělosti na jeden alergen mohou být celkové hodnoty Ig E normální.

Léčba rýmy

Jak a jak léčit rýmu? Vzhledem k různým formám, symptomům a léčbě rýmy u dospělých se hlavní přístupy budou lišit. Léky jsou také účinné v jedné formě a nepůsobí v jiné formě rýmy. To je to, na co musíme přijít. Obecnou podmínkou pro léčbu je však zavlažovací terapie - výplach a výplach nosní dutiny izotonickými roztoky mořské vody nebo jednoduše solným roztokem. Mechanické čištění sliznice snižuje počet alergenů, snižuje dávku topicky aplikovaných léčiv zvýšením zlepšení citlivosti receptorů a obnovuje normální funkci mukociliárního transportu. Tato metoda patří k bariérové ​​terapii.

Zavlažování solným roztokem se doporučuje v každém věku jako péče o nosní dutinu při problémech s dušností a rýmou. Tento postup zvlhčuje sliznici v případě sucha a podráždění, zkapalňuje hlen a usnadňuje jeho odstranění, zvyšuje odolnost sliznice proti patogenům.

Léčba akutní rýmy u dospělých

Pokud dojde k akutní rýmě, léčba začíná nelékovými metodami: horké koupele na nohy, odvar z bylin, hořčičná omítka na lýtkových plochách, dopad na reflexní body nosu pomocí rušivých balzámů („Zlatá hvězda“, „Doktorka máma“), vdechování nosu nezbytných oleje a tak dále. Při mírném nachlazení jsou tyto postupy dostatečné.

Jak zacházet s rýmou, pokud je stav pacienta závažný a doprovázen horečkou a celkovou slabostí? Vzduch v pokoji pacienta by měl být udržován vlhký, aby se snížil pocit sucha a pálení. K aktivaci lokální ochrany na samém počátku onemocnění se používají interferony (nosní sprej Genferon Light, interferon lidských leukocytů, deltaferon), lyzáty bakteriálních antigenů (Ribomunil, IRS-19, Ismigen, Respibron, Bronchomunal). Chcete-li snížit koncentraci patogenu na povrchu sliznice, opláchněte nos solnými roztoky (používají se neustále, bez ohledu na stupeň nachlazení). Ve druhé fázi nachlazení, kdy se objeví hojný slizniční výtok, se používají stříbrné přípravky - obvykle 3-5% roztok protargolu a collargolu, které mají adstringentní a baktericidní účinek.

K obnovení nazálního dýchání, což výrazně zlepšuje pohodu pacienta, se lokálně používají vazokonstrikční léky (Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin). Poskytují rychlý účinek a úlevu od stavu pacienta. Bohužel má použití vazokonstriktorů vedlejší účinek - vysušení sliznice.

Proto je důležité, aby kompozice obsahovala zvlhčující složky, které nejen zvlhčují zanícenou sliznici, ale také přispívají k rovnoměrné distribuci základní látky a prodlužují její účinek. Například nosní sprej Otrivin (má koncentraci 0,05% u dětí od 2 let a 0,1% u dospělých). Díky hojnému vylučování poskytuje sprej Otrivin Complex dobrý účinek, navíc obsahuje ipratropipiumbromid, který potlačuje hypersekreci žláz. Droga se používá od 18 let.

Druhým nepříjemným vedlejším účinkem této skupiny léků je „rebound syndrom“. Při prodlouženém (více než 10 dnech) jejich užívání klesá citlivost svalstva nosních cév, což nutí pacienta ke zvýšení dávky léku. U pacientů se objevuje otok sliznice s obtížným dýcháním a jeho hyperreaktivita - vzniká rýma medikamentózní. U pacientů s vazomotorickou a alergickou rýmou, kteří již mají příznaky nosní hyperreaktivity, se léková rýma s tvorbou drogové závislosti vyvíjí častěji a dříve - po 5 dnech užívání vazokonstrikčních kapek.

V tomto ohledu je nutné najít alternativu k použití dekongestiv. Homeopatické léky Oscillococcinum, Corizalia, Euphorbium compositum a Lymphomyosot jsou vysoce účinné při léčbě rýmy při ARVI a chřipce..

Při virové rýmě nejsou antibiotika předepsána. V případě výtoku z nosu původně bakteriální povahy nebo výskytu hnisavého výtoku s přetrvávající rýmou na pozadí virového onemocnění je nutné použít místní antibakteriální léky (Bioparox, Isofra, Polidexa, Fluimucil). Zabraňují přechodu nachlazení do chronické formy a rozvoji komplikací - sinusitida, otitis media, bronchitida. Při vysoké viskozitě nosu se používají lokální mukolytické léky (Rinofluimucil, 2 injekce do každé nosní dírky až 4krát denně).

Léčba chronické rýmy u dospělých

Je nemožné úplně vyléčit chronickou rýmu, ale je možné potlačit její projevy a zabránit exacerbacím. Záleží na typu - alergické nebo nealergické chronické rýmy. Jak se léčí alergická chronická rýma? S touto formou se dostávají do popředí intranazální glukokortikoidy ve formě sprejů, ale po podrobném vyšetření by je měl doporučit lékař.

Hormonální léky k léčbě rýmy u dospělých doma: mometason (Allertek naso sprej, Momat Rino Advance, Glensprey, Etacid, Metasprey, Mometasone-Teva, Momixon, Nazhaler sprej, Rizonel), flutikason (Avamis nosní sprej, Flixonase) Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua), budesonid (sprej Tafen Nazal).

Riziko nežádoucích účinků při použití topických kortikosteroidů je určeno frekvencí, dobou užívání a dávkou léku. Užívání intranasálních homonálních léků nejnovější generace snižuje riziko nežádoucích účinků, stále však musíte sledovat stav pacienta.

U nealergické chronické formy začíná léčba také lokálními formami glukokortikoidů, i když jejich účinnost je nižší než u alergické formy. Intranazální glukokortikoidy eliminují jakýkoli typ zánětu, což vysvětluje jejich rychlý účinek a zlepšení nazálního dýchání. Oficiálně jsou pro léčbu vazomotorické rýmy registrovány pouze budesonid (sprej Tafen Nasal) a beklomethason (Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua)..

Léčba vazomotorické rýmy

Léčba vazomotorické rýmy u dospělých je náročná, protože není vždy možné zjistit a odstranit příčinu onemocnění. Pokud je prokázán důvod (například vystavení chladu, teplému, kořeněnému jídlu, alkoholu), je provokující faktor vyloučen.

Léky používané k léčbě vazomotorické rýmy u dospělých zahrnují:

  • Antihistaminika intranazálně dvakrát denně (Allergodil, mezi indikacemi pro použití je uvedena vazomotorická rýma, alergie na histimet nebo tizin).
  • Dvojitá dávka topických kortikosteroidů (beklomethason a budesonid).
  • Intramukózní podání glukokortikoidů (Diprospan, Hydrokortison).

Souběžně jsou předepsány fyzioterapeutické metody léčby. Přehledy léčby naznačují, že lokální glukokortikoidové přípravky jsou pro zahájení léčby nejúčinnější. Někteří pacienti mají dobrý účinek na elektroforézu s chloridem vápenatým. Je třeba říci, že lokální kortikosteroidy nejsou účinné při reflexní rýmě..

Při nevyjádřené hypertrofii se do spodní části turbíny předepíše suspenze hydrokortizonu (1 ml v každé nosní pasáži každé 4 dny, v průběhu 10 injekcí) a spleninu (0,5-1 ml každý druhý den). Je také ukázána kauterizace chemickými látkami. Pozitivní výsledky jsou zaznamenány po průběhu léčby, včetně spreje Nasonex, který se používá po dobu jednoho měsíce. Polyoxidonium, Derinat, Cinnabsin, Sinupret jsou předepsány v různých kurzech. Tento léčivý přípravek je účinnější pro rinosinusitidu, pokud jsou postiženy dutiny. Předepisují se 2 tablety třikrát denně. Výtok z nosu klesá o 2-3 dny, během stejného období dochází ke zlepšení nosního dýchání. Lék má výrazný mukolytický účinek na nosní sliznici a dutiny, což vede k rychlému obnovení funkce řasinkového epitelu.

Jak léčit vazomotorickou rýmu doma? Nejprve se pacientům doporučuje, aby odmítli vazokonstrikční kapky. Intranazální steroidy, které se vstřikují do nosu ve formě spreje, jim pomáhají uniknout. Na pozadí lokální hormonální léčby je nosní dutina omyta mořskou vodou nebo fyziologickým roztokem. Chronická vazomotorická rýma pacienta neustále trápí a neexistuje úplné vyléčení. Zlepšení je zaznamenáno u komplexní léčby, která zahrnuje:

  • Sprej Marimer izotonický jeden po druhém injekčně podávám 2-3krát denně.
  • Avamis nebo Fliksonase po dobu 2-3 týdnů.
  • Uvnitř tablety Trental (vazodilatátor, účinná látka pentoxifyllin).
  • Elektroforéza endonazálně s chloridem vápenatým (5krát), poté endonazálně ultrazvuk s hydrokortizonovou masti.

Dlouhodobý trvalý průběh nutí pacienty uchýlit se k různým lékům a také k užívání lidových prostředků. Je třeba poznamenat, že léčba vazomotorické rýmy lidovými léky není příliš účinná. Recenze léčby lidovými léky jsou většinou negativní: pokud přinesou úlevu, pak ne na dlouho. Ze zkušeností pacientů lze vyvodit závěr, že někdy dojde k úlevě po použití šťávy z aloe, Kalanchoe, mrkve, řepy, středně uvařeného čaje ve formě nosních kapek. Mnoho lidí uvádí mírné zlepšení po opláchnutí nosu mořskou vodou a pobytu na moři. V každém případě lze lidové léky použít pouze vedle hlavní léčby drogami..

Pokud nelze konzervativní metody vyléčit, uchýlí se k chirurgické léčbě. Účinnost chirurgické léčby je vyšší, pokud je doba trvání onemocnění krátká. Při prodlouženém průběhu onemocnění se sliznice mění, objevuje se tendence k hyperplazii a zhoršuje se mukociliární transport.

Jaká je operace u této formy rýmy? Aplikuje se ultrazvuková dezintegrace dolních lastur nosu. Chirurgické trauma je minimální, jsou vytvořeny tři submukózní tunely, tkáně kolem řezů jsou zahřáté a zničeny, což vede ke snížení objemu turbinátu a zlepšení dýchání nosem. Submukózní osteokonchotomie je považována za fyziologický zásah, při kterém je zachována kostní kost dolní konchy a řasinkového epitelu.

Stroma turbinátu s kavernózní tkání je zničena. Laserová destrukce dolních turbinátů se provádí pod sliznicí a vytváří kanály rány na třech površích turbinátu. Nosní dýchání se zlepšuje od 10. dne a mukociliární transport sliznice se normalizuje ve dnech 14-17.

Jak léčit alergickou rýmu u dospělých?

Příznaky a léčba vazomotorické rýmy u dospělých jsou diskutovány výše. Jaký je rozdíl mezi alergickou rýmou u dospělých a jaké jsou její typické příznaky a léčba? Především má pacient souvislost mezi rýmou a nosní kongescí s expozicí alergenu (pyl, domácí prach, kontakt se zvířaty). Zadruhé, pozitivní testy na alergii. Důležitou diagnostickou vlastností je, že hormonální a antialergické nosní kapky poskytují dobrý výsledek. Někteří autoři izolují alergickou vazomotorickou rýmu a v tomto případě budou stejné léky také účinné..

Jak vyléčit alergickou rýmu? K tomu je důležité přísně dodržovat základní zásady léčby:

  • Eliminujte expozici alergenům.
  • Užívání antihistaminik II a III generace uvnitř (Erius, Zyrtec, Zilola, Claritin, Kestin, Desloratadin Teva) a nazálně (Allergodil, Histimet, Tizin Allergy).
  • Intranazální steroidy (Fliksonase, Allertek nasosprey, Momat Rino Advance, Glensprey, Etacid, Metasprey, Mometasone-Teva, Momikson, Nazaler spray, Rizonel, Avamis nosní sprej, Beconase, Nasobek, Beclonazal Tafen Aqua, Nazal spray).
  • Alergenově specifická imunoterapie, která se provádí několik let bez exacerbace.
  • V případě potřeby použijte dekongestiva. Je lepší zvolit léky s komplexním vazokonstrikčním a antialergickým účinkem (Vibrocil, Sanorin-analergin, Xymelin Extra, Otrivin komplex, Otrivin Extra, Zycomb).
  • Proveďte hodnocení léčby - přechod „od jednoduchého ke složitému“ a naopak, když se stav zlepší.

S mírným průběhem (první fáze):

  • Uvnitř antihistaminik (Cetirizin, Zyrtec, Zodak, Allertek, Elset, Zodak express, Loratadin, Mizolastin, Trexil, Desloratadin. Jedná se o moderní antihistaminika, která mají rychlý antialergický účinek, eliminují nosní projevy alergií.
  • Intranazální antihistaminika (sprej Allergodil, Histimet nebo Tizin Alerji) nebo nosní kapky (dekongestiva Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin).

S mírnou závažností (druhá fáze):

  • Antihistaminika ústy.
  • Intranazální antihistaminika a dekongestiva.
  • Cromony jsou základní terapií. Intranazální podávání léků (Intal, Kromohexal, Kromoglin) začíná předem 2 týdny před očekávanou exacerbací.
  • Intranazální glukokortikoidy.

Pokud není žádný účinek, přejděte do další fáze, pokud se zlepší, pokračujte v léčbě po dobu 1–2 měsíců.

V závažných případech (třetí fáze):

  • Intranazální glukokortikoidy. Pokud se zlepšíte za 2 týdny - přejděte do druhé fáze a vezměte si ji do jednoho měsíce. Pokud nedojde k žádnému účinku, zvyšte dávku glukokortikoidů.
  • Pro svědění a hojný výtok z nosu přidejte ipratropiumbromid. Následující nosní kapky jsou účinné při alergické rýmě (nebo spíše sprejích): Xymelin Extra, Otrivin Complex, Otrivin Extra, Zycomb.
  • V případě svědění a kýchání se k léčbě přidávají blokátory receptoru H1-histaminu (v tabletách nebo intranazálně).
  • Při absenci účinku je rozhodnuto o otázce chirurgické léčby.

Topické glukokortikoidy se používají, když je léčba dekongestivy, antihistaminiky a kromony neúčinná. Jak vidíte, ve všech fázích doporučených režimů léčby alergické rýmy se používají antihistaminika (tablety nebo intranasální formy a jejich kombinace). Moderní antihistaminika eliminují hlavní příznaky onemocnění a z hlediska účinnosti jsou na druhém místě za glukokortikoidy. Jsou to blokátory H1-histaminových receptorů II a III generace, které se doporučují jako prostředek volby při mírné a středně závažné alergické rýmě, protože jsou vysoce účinné.

Přednost se dává intranazálním antihistaminikům (Allergodil), které jsou účinné při sezónní a celoroční rýmě. Tento lék má dlouhou dobu působení a lze jej použít jednu injekci dvakrát denně. Lék je účinný při středně závažné a těžké alergické rýmě. Ve srovnání s kortikosteroidy má menší protizánětlivý účinek, ale zároveň má výhodu rychlého nástupu účinku. Glukokortikoidy mají naopak maximální účinek během několika dnů po léčbě, proto by měly být zahájeny dříve, než se příznaky objeví..

Nepochybně, se středním a těžkým stupněm, je kombinované užívání Allergodilu intranazálně a hormonálních léků (Fliksonase, Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua, Tafen Nazal a další) účinnější, 1 injekce 2krát denně. Takovou léčbu lze provádět po dobu 14 dnů s postupným snižováním dávky a vysazováním léků..

V současné době se vyrábějí kombinované přípravky - glukokortikosteroid + rychle působící antihistaminikum. Například Glensprey Active, který obsahuje mometason furoát a azelastin hydrochlorid. Jedná se o 150 dávkový nosní sprej. Lék působí rychle - po 15 minutách se svědění, kýchání, snížení edému, dýchání nosem obnoví, takže není nutné používat další dekongestiva.

Vasokonstrikční léky při léčbě alergické rýmy se používají velmi opatrně a je lepší je úplně odmítnout, protože po 3–5 dnech se vyvíjí tachyfylaxe s „rebound“ edémem sliznice. Při dlouhodobém užívání léků této skupiny se vyvíjí medikamentózní rýma. Mohou být použity v extrémních případech se silnou nosní kongescí spolu s glukokortikoidy, dokud nedosáhly svého plného účinku..

Léčba atrofické rýmy

Samostatně stojí za to mluvit o léčbě této formy, protože existují některé funkce.

  • Chcete-li zvlhčit sliznici a odstranit kůry, opláchněte nos fyziologickým roztokem s přídavkem 3-4 kapek jódu na 250 ml. Toto řešení stimuluje sekreční funkci žláz. Jako zvlhčovače můžete použít roztoky mořské vody o koncentraci 2–3%. Má protizánětlivé, zvlhčující a protiedémové vlastnosti. Tento postup lze provést doma pomocí lahviček vyrobených z elastických materiálů..
  • Ke stimulaci sekrece žláz a snížení sucha se používá Lugolov roztok s glycerinem, který má navíc antiseptický a antifungální účinek.
  • Roztok vitaminů A a E v oleji je předepisován endonasálně. V nose se také používají bavlněné tampony navlhčené šípkovým / rakytníkovým olejem v olivovém / broskvovém oleji (poměr 1: 3). K tomuto olejovému roztoku lze přidat roztok vitaminu A (až 50 000 IU).
  • Perorální podání vitaminu A a komplexu multivitaminů se stopovými prvky.
  • Když je zjištěn nedostatek železa, provádí se léčba přípravky železa. Dobré výsledky v léčbě těchto pacientů dosahují přípravky obsahující železo pro intramuskulární podání..
  • Užívání léků, které zlepšují trofismus sliznice, stimulují funkci žláz a pomáhají obnovit mukociliární clearance. Například nosní sprej GeloSitin, který obsahuje 60% čištěného sezamového oleje, rostlinné extrakty, přírodní kyseliny a antioxidanty. Díky těmto složkám je sliznice po dlouhou dobu zvlhčena, obnovena její struktura, kůry změkčeny a snadno odstraněny. Sprej neobsahuje konzervační látky a vazokonstrikční látky, aplikuje se třikrát denně 3krát.
  • Používání alkalických a olejových inhalací nosem.
  • Endonazální helium-neonový laser (zlepšuje trofismus sliznice).

Mezi metody obecného vlivu patří léčba sanatoria, včetně zavlažování nosní dutiny minerálními prameny, koupání v moři, inhalace 2–3% roztoků mořské soli (ionty hořčíku obsažené v mořské vodě mají pozitivní vliv na sliznici). Podobně se zachází se suchou rýmou.

Léčba léčby rýmy spočívá v jmenování lokálních hormonálních sprejů po dobu jednoho měsíce na pozadí zavlažování nosu mořskou vodou. Souběžně jsou předepsány fyzioterapeutické postupy - elektroforéza a ultrazvuk. Během této doby se postupně vzdalují používání vazokonstrikčních kapek..

Při absenci účinku je předepsán krátký cyklus (ne více než 10 dní) léčby kortikosteroidy. Nejčastěji používaný prednison 0,5 mg na kg tělesné hmotnosti denně. Pokud se ukázalo, že tato léčba je také neúčinná, je pacientovi nabídnuta operace na dolních turbinátech.

Články O Zánět Hltanu