Hlavní Zánět hrtanu

Odontogenní sinusitida nebo sinusitida z problémových zubů

Recepce je vedena Ph.D. Boklin A.K..

Sinusitida spojená s nachlazením je poměrně častá, ale problémy se zuby mohou také způsobit sinusitidu..

Sinusitida spojená s nachlazením je považována za běžnou, ale špatné zuby mohou také vyvolat sinusitidu. Tato forma onemocnění se nazývá zubní nebo odontogenní sinusitida. Možnými příčinami odontogenní sinusitidy mohou být záněty kořenů zubů a chyby v léčbě nebo odstraňování horních stoliček. Tato forma sinusitidy se do určité míry liší od typické akutní sinusitidy, takže léčba má své vlastní charakteristiky..

Jak se vyvíjí „zubní“ sinusitida??

Paranazální dutiny (sinus paranasales) se skládají ze systému několika dutin v nosním prostoru. V případě běžného nachlazení jsou méně ventilované dutiny zvláště náchylné k rozvoji sinusitidy. Maxilární dutiny (sinus maxillaris, maxillary) jsou relativně dobře větrané. Dno maxilárního sinu je však odděleno pouze úzkou kostní destičkou od stoliček horní čelisti. Díky této anatomii je vývoj zubní (odontogenní) sinusitidy zcela běžný. Hlavní příčinou odontogenní sinusitidy může být zánět, který se tvoří v oblasti kořenů zubů a snadno se šíří na sliznici maxilárního sinu..

Mezi běžné patogeny patří bakterie, jako jsou:

  • Streptococcus pneumonia - streptokok;
  • Haemophilus influenza - Haemophilus influenzae;
  • Moraxella catarrhalis - Moraxella protobacterium.

Odontogenní maxilární sinusitida se může také tvořit v důsledku extrakce zubu (extrakce). Pokud je odstraněn jeden z maxilárních stoliček, což způsobí poškození kostního štěpu horní čelisti, mohou bakterie z ústní dutiny proniknout do dutiny. V tomto případě hovoří o vytvoření nepřirozeného spojení mezi ústní dutinou a vedlejším nosním dutinou - oroantrální píštělí. Tento spouštěcí faktor je považován za jednu z běžných příčin „zubní“ sinusitidy..

Třetí zubní příčina zánětu vedlejších nosních dutin je spojena se zanícenými kořeny, které zůstávají bez povšimnutí. Ve výsledku se tvoří cysty, které „dorůstají“ do dutiny dutin.

Akutní a chronická odontogenní sinusitida

Tato forma sinusitidy je docela bolestivá. To je způsobeno spojením akutní formy se zánětem v oblasti kořene zubu. Pokud však vždy přetrvávají zubní potíže, může se z akutní sinusitidy vyvinout chronický zánět antra. Tyto dvě formy sinusitidy se liší ve svých příznacích.

Akutní zubní sinusitida se projevuje:

  • Silná pulzující bolest;
  • Otok kolem tváří (může stoupat až k víčku);
  • Zarudnutí nosní stěny a turbinátů;
  • Sekrece z nosu mukopurulentní povahy.

Kromě toho může dojít k bolesti při stisknutí postižené oblasti. Akutní zubní sinusitida je obvykle doprovázena horečkou.

Známky chronické formy odontogenní sinusitidy jsou často mnohem méně výrazné. U některých pacientů se příznaky obvykle objevují jen příležitostně - například ve formě vzácných bolestí hlavy.

Diagnostika "zubní" sinusitidy

Antrum zánět může mít několik příčin a nemusí pocházet ze zubů. Jelikož léčba musí být vždy kauzální, musí lékař stanovit přesnou diagnózu. V kontextu odontogenní sinusitidy je typický jednostranný nástup příznaků. Další potíže, jako je bolest, která se při ohýbání obvykle zhoršuje, jsou dalšími příznaky.

Další vyšetřování zahrnuje rhinoskopii (nazální endoskopii) a zobrazovací techniky:

  • Rentgenová vyšetření;
  • CT (počítačová tomografie);
  • DVT (digitální volumetrická tomografie);

Léčba "zubní" sinusitidy

Z mnoha důvodů, které mohou vést k této formě zánětu vedlejších nosních dutin - extrakce zubu (extrakce), plísňové infekce, penetrace cizího materiálu do lumenu maxilárního sinu - je léčba odlišná. Odstranění příčiny je hlavním cílem této terapie. Akutní zánět lze docela dobře léčit antibiotiky. V případě chronického procesu však ztrácejí svou účinnost..

V tomto případě je kladen důraz na chirurgickou léčbu. Možné chirurgické techniky sahají od minimálně invazivních přístupů (endoskopická chirurgie) až po rozsáhlejší chirurgický zákrok. Ty zahrnují metody podle Feldmana, Abella atd..

Kromě toho je možná dočasná drenáž (otevřené spojení s nosní dutinou), která je nezbytná ke zlepšení ventilace sinusu.

V každém případě je volba léčebné strategie projednána přímo s odborníkem po podrobném vyšetření.

Máte stále otázky týkající se léčby odontogenní sinusitidy nebo potřebujete konzultaci v Moskvě? Pokud kliknete na tento odkaz, odpovím vám v chatu WatsApp.

S úctou váš, otorinolaryngolog, chirurg, Ph.D. Boklin A.K..

Odontogenní sinusitida

Odontogenní sinusitida je zánět sliznice maxilárního sinu v důsledku pronikání patogenní zubní flóry do sinusu.

Galkin Alexey Vladimirovich

Aktualizováno 08.13.2019 13:41

Co je odontogenní sinusitida?

Odontogenní sinusitida je zánět sliznice maxilárního sinu v důsledku pronikání patogenní zubní flóry do ní.

Proč může nastat odontogenní sinusitida

Maxilární (maxilární) sinus je dutina s kostními stěnami, která je umístěna uvnitř horní čelisti. Dutina komunikuje s nosní dutinou prostřednictvím anastomózy, která je umístěna na boční stěně dutiny, směřující k nosní dutině. Spodní stěna je v kontaktu s horními zuby. Poměrně často (asi v 15% případů) leží vrchol kořene zubu přímo pod sliznicí dna maxilárního sinu a mezi nimi není kostní přepážka.

Když infekce vstoupí do maxilárního sinu, dojde k zánětu jeho sliznice nebo sinusitidě.

Existují dva způsoby infekce:

  • rhinogenní - nosní dutinou. V tomto případě infekce proniká z nosní dutiny přirozenou nebo umělou (po operaci) komunikací;
  • odontogenní - skrz zub nebo tkáně kolem něj.

Odontogenní sinusitida se nejčastěji vyvíjí pomalu na pozadí chronické infekce v oblasti kořene zubu. V důsledku chronického zánětu se v oblasti kořenů tvoří cysta, která ničí bariéru mezi sinusem a zubem. Patogenní mikroby postupně pronikají do sliznice dutin a způsobují zánět.

Také může dojít k odontogenní sinusitidě v důsledku působení zubaře. Často po odstranění horního zubu může dojít k porušení tenké bariéry mezi dutinou a ústní dutinou. Ve výsledku je vytvořena brána pro penetraci infekce zubu. V tomto případě mají klíčový význam anatomické rysy pacienta s tenkou kostní přepážkou mezi sinusem a kořenem zubu nebo jeho úplná absence..

Infekce může proniknout při čištění kanálů a jejich plnění. V některých případech se výplňový materiál dostane do dutiny, což způsobí plísňové záněty vedlejších nosních dutin, a zinek obsažený v výplňovém materiálu podporuje růst plísní (Aspergillus, Mucora). Odontogenní sinusitida se také může vyvinout po proceduře zvedání sinusů a instalaci zubních implantátů do horní čelisti..

Příznaky

V počáteční fázi může být odontogenní sinusitida téměř asymptomatická, pak dochází k ucpání nosu, pocitu nepříjemného zápachu v nose. Během období exacerbace se obvykle objevuje hnisavý výtok z nosu s nepříjemným zápachem, objevují se bolesti obličeje a hlavy, celková slabost a tělesná teplota stoupá.

Komplikace

U odontogenní sinusitidy dochází k chronickému zánětlivému procesu. V dutině se objevuje zubní mikroflóra, netypická pro horní dýchací cesty, která může zničit kostní tkáň. Vzhledem k tomu, že paranazální dutiny mají kontakt s oběžnou dráhou a mozkem, může odontogenní sinusitida vést k závažným komplikacím:

  • intraorbitální (flegmon na oběžné dráze, oftalmitida, optická neuritida);
  • intrakraniální (meningitida, encefalitida, mozkový absces).

Proto se při nejmenším podezření na tuto nemoc musíte poradit s lékařem..

Diagnostika

Hlavní roli v diagnostice hraje počítačová tomografie paranazálních dutin a horní čelisti. Na CT skenech lze v závislosti na procesu pozorovat destrukci kostní tkáně v oblasti dna sinu, úbytek kostní tkáně kolem kořene původce zubu, růst sliznice dutiny. Cizí tělesa (kořen zubu, fragment zubu, výplňový materiál, materiál pro zvedání sinusů) jsou vizualizovány v lumen sinusu.

Léčba

K léčbě odontogenní sinusitidy je nutný integrovaný přístup. Při léčbě je zpravidla nutná současná účast otolaryngologa a zubaře. Izolovaná antibakteriální a konzervativní terapie vede pouze k dočasnému zmírnění stavu a odstranění závažnosti procesu.

Pro úplné uzdravení je nutné eliminovat ohnisko infekce - odstranit nebo ošetřit příčinný zub se současnou sanitací zaníceného sinu.

V případě cizích vměstků v dutině (výplňový materiál, materiál pro zvedání dutin, houbová tělesa) je nutné je zcela odstranit. K tomu se používají endoskopické techniky. Umožní vám odstranit údaje o formaci nosní dutinou. Pokud dochází ke komunikaci mezi dutinou a ústní dutinou (oroantrální píštěl), je třeba ji uzavřít pomocí speciálních bioinertních membrán na bázi kolagenu a slizničních chlopní.

Prevence

Abyste se vyhnuli nemoci, musíte pravidelně vyšetřovat svého zubaře a ORL, včas léčit nemoci zubů a ORL orgánů.

Příznaky a léčba odontogenní sinusitidy

Odontogenní nebo zubní sinusitida je zánět maxilárních maxilárních dutin. Tento typ onemocnění se vyskytuje poměrně často a je jednou z nejčastějších patologií v otolaryngologii. I když, vzhledem k etiologii, nemoci nelze nazvat typickou v konvenčním smyslu. Infekce se v tomto případě vyskytuje prostřednictvím ústní dutiny, nikoli nosní dutiny..

Příčiny odontogenní sinusitidy

Na rozdíl od rhinogenní se odontogenní sinusitida vyskytuje pouze v důsledku zubního onemocnění a zánětlivých procesů v ústní dutině. Prostřednictvím kořenů horní řady zubů postižených mikroby se infekce dostává do maxilárních dutin a způsobuje zánět sliznice. Mezi hlavní důvody patří:

  1. Ústní hygiena. Nesprávné čištění přispívá k rozvoji patogenní flóry v ústní dutině a stává se příčinou mnoha nemocí. A dokonce i jeden bolavý zub může vyvolat odontogenní sinusitidu..
  2. Nejběžnější příčinou tohoto typu zánětu vedlejších nosních dutin jsou onemocnění tkání, která drží zub v alveole - periodontální onemocnění, paradentóza.
  3. Kaz. V žádném případě byste neměli zanedbávat jeho zacházení. Zubní kaz ničí zubní sklovinu a „čistí“ cestu mikrobům, které pronikají do maxilárních dutin kořenovými kanálky.
  4. Zánět měkkých tkání v ústech způsobující hnisání.
  5. Neprofesionální plnění.
  6. Částečná extrakce kořene horní čelisti.
  7. Nesprávně implantovaný implantát.

V některých případech vyvolává elementární extrakce zubu rozvoj sinusitidy, pokud k ní dochází na pozadí probíhajících zánětlivých procesů. Prostřednictvím výsledného prostoru bude infekce volně pronikat do maxilárních dutin. V tomto případě mluvíme o otevřené formě patologie. Proto musí důvěřovat ošetření a extrakci zubů pouze profesionální zubaři..

Příznaky odontogenní sinusitidy

Příznaky zubní sinusitidy se prakticky neliší od příznaků sinusitidy. Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, pokud:

  • čich se prudce zhoršil;
  • pociťujeme sníženou pracovní kapacitu, slabost a letargii;
  • bolesti hlavy se začaly obtěžovat;
  • zimnice nebo vysoká horečka;
  • spánek se stal přerušovaným a neklidným.

V některých případech se v oblasti maxilárních dutin objevují drobné bolestivé syndromy. Zpravidla v časném stadiu onemocnění nejsou všechny uvedené příznaky výrazné a v průběhu léčby se časem zesilují.

DŮLEŽITÉ! Pokud se onemocnění změnilo v hnisavou formu, přidává se k základním příznakům silná bolest při stlačení na obličej v oblasti dutin nebo při klepání na zuby.

Klasifikace

Sinusitida může být dvou typů: rhinogenní a odontogenní. Ten je zase dále rozdělen na dva poddruhy v závislosti na formě kurzu: akutní a chronická odontogenní sinusitida. Příznaky a způsoby léčby se budou poněkud lišit..

U akutní odontogenní sinusitidy jsou přítomny následující příznaky:

  • slabost;
  • tíže v nosní dutině;
  • snížený čich;
  • nos je na jedné straně blokován;
  • výtok z nosní dutiny je nazelenalý (hnisavý);
  • v místě zánětu je jasně cítit bolest pod okem nebo v oblasti tváře;

Nepohodlí při žvýkání jídla je také považováno za známku odontogenní sinusitidy. Ve vzácných případech má pacient s akutní formou onemocnění lokální otok obličeje. Stádium akutního onemocnění netrvá déle než tři týdny.

Chronická odontogenní sinusitida se naopak neliší výraznými příznaky. Onemocnění probíhá v klidné formě a častěji pacienta neobtěžuje. Jedinou výjimkou je výtok z nosní dutiny s hnisavými nečistotami a pocitem roztažení v nose..

Chronická forma se vyvíjí při nesprávném (nedostatečném) zubním ošetření nebo při akutní formě onemocnění. Chronické stádium s drogovou léčbou nepřesahuje měsíc. Poté nastane buď úplné uzdravení, nebo období remise.

POZORNOST! Neodkládejte návštěvu zdravotnického zařízení a proveďte samoléčbu. Pouze odborník okamžitě určí příznaky sinusitidy ze zubů a předepíše léčbu. Koneckonců, každý případ je individuální a vyžaduje specifický přístup..

Diagnostika

Komplexní vyšetření pacienta pomůže diagnostikovat odontogenní sinusitidu. Palpace dolních maxilárních dutin umístěných v horní čelisti způsobuje akutní bolest. Pokud jde o katarální formu, dochází k zarudnutí a mírnému otoku nosní sliznice. Chuť v ústech také nese stopy zánětlivých procesů..

Průběh chronického stadia onemocnění je často indikován pouze hnisavým výtokem z nosu. A v případě papilózní formy vyšetření ukazuje přítomnost hnisavých polypů v nosní dutině. Pro přesnější diagnózu musíte podstoupit počítačovou tomografii nebo rentgenový snímek horní čelisti. V některých případech možná budete potřebovat kompletní krevní obraz.

Odontogenní sinusitida na rentgenové fotografii vypadá jako tmavá skvrna. Toto je místo zánětu a hromadění hnisu. Někdy spolu se zánětem tomografie ukazuje cizí tělesa v oblasti maxilárního sinu: kousky kořene nebo výplňový materiál.

Komplikace

Hlavní část komplikací je spojena se skutečností, že patogenní flóra se šíří z maxilárního sinu přes obličejové a hlavní žíly a vstupuje do žilního systému mozku. Kromě toho bakteriální prostředí proniká do orbitální oblasti a sigmoidního sinu. V tomto ohledu je průběh sinusitidy komplikován meningitidou, trombózou dutin nebo flegmonem orbity.

Při absenci včasné a správné léčby vyvolává sinusitida vývoj difúzní osteomyelitidy lokalizované v horní čelisti. Toto onemocnění je nebezpečné, protože deformuje kost a vede k kosmetickým vadám. Pokud patogeny vstoupí do hematopoetického systému, je možné poškození ledvin nebo myokardu.

Kterého lékaře byste měli kontaktovat

Na léčbě tohoto onemocnění se podílejí dva odborníci najednou: otolaryngolog a zubař. První věcí však je navštívit ORL. Je to on, kdo identifikuje příznaky odontogenní sinusitidy a předepíše léčbu. V tomto případě bude jedním z bodů přidělených ORL návštěva zubaře a odstranění příčiny infekce maxilárního sinu.

Léčba odontogenní sinusitidy

Terapie tohoto typu sinusitidy se skládá z několika povinných postupů. Při standardním průběhu onemocnění bez zvláštních komplikací vypadá seznam procedur takto:

  • odstranění příčiny (sanitace ústní dutiny);
  • proplachování maxilárního sinu (provádí se v lokální anestezii).

V případě potřeby se uchýlí k chirurgickému zákroku, který je vyžadován ve dvou případech:

  • pokročilá forma onemocnění, postupující s komplikacemi;
  • odstranění novotvarů, jako je cysta.

K upevnění účinku a prevenci dalšího zánětu jsou předepsána speciálně vybraná antibiotika, antihistaminika a imunomodulátory. Pokud tradiční opatření nepomohou, uchýlí se k defektu. Operace spočívá v propíchnutí maxilárního sinu. Vytvořený otvor pomáhá zajistit odtok hnisu a zmírnit stav pacienta.

Lidové léky na léčbu odontogenní sinusitidy

Léčba odontogenní sinusitidy lidovými léky nebude fungovat. Lze je však použít jako náhradu za proplachovací kapaliny. Vypláchněte nosní dutinu odvarem z heřmánku. Tento prostředek podporuje hojení a dezinfekci poškozených oblastí.

Pokud není alergie na včelí produkty, pomůže vdechování propolisem. Za tímto účelem rozpusťte pár lžící propolisu ve dvou litrech vody. Vdechujte páry nosem po dobu 15 minut.

Dobře se osvědčil i další oblíbený recept - nosní mast na bázi medu. Je nutné smíchat stejné množství mýdla, medu, mléka a rostlinného oleje. Směs se zahřeje a přivede do jednotné konzistence..

Preventivní opatření

Prevence odontogenní sinusitidy sestává z několika jednoduchých doporučení:

  • denní ústní hygiena;
  • každoroční návštěva zubní ordinace;
  • včasná léčba onemocnění zubů a dásní.

Pravidelné návštěvy lékařů se dnes stávají nedílnou součástí zdravé společnosti. Čím dříve lékaři problém najdou, tím snazší bude jeho řešení. Při prvním projevu výše popsaných příznaků byste se měli poradit s lékařem a neztrácejte čas samoléčbou.

Předpovědi a důsledky

Prognóza v tomto případě zcela závisí na stadiu, kdy pacient vyhledá odbornou pomoc. Na počátku nemoci nebudou žádné zdravotní důsledky. Složité případy však mohou vážně ublížit. V tomto případě jsou ohroženy vitální orgány a tkáně, stejně jako vzhled pacienta..

Včasná péče o zuby vás zbaví mnoha nepříjemných chorob těla a uchová váš okouzlující úsměv po dlouhou dobu. K tomu je potřeba jen malá pozornost věnovaná sobě samému, prevence a profesionální přístup k léčbě.

Odontogenní sinusitida

Toto onemocnění je atypickým typem zánětu spojeného s maxilárním sinusem..

Problém nesouvisí s běžným nachlazením nebo obecnou respirační virovou infekcí. Jako hlavní příčina manifestace se nazývá onemocnění horních stoliček, odkud zánět přechází do maxilárních dutin. Neměli byste nechat všechno jít samo, protože následky mohou být vážné.

Odontogenní sinusitida je nebezpečná pro své komplikace:

  • otok je možný;
  • zánět oběžné dráhy;
  • dochází k narušení mozkové cirkulace.

Maxilární dutiny

Jsou to specifické jeskyně, které vytvoří dutiny poblíž nosu, spojené s hlavním nosním průchodem. Charakteristickým rysem je přítomnost nevýznamné tloušťky na výstupu, která se nazývá anastomóza. Pokud mluvíme o vnitřku, pak existuje specifický hlen, který hraje roli ochránce před mikroby. Kromě toho pohlcuje částice. Specifika této práce jsou taková, že dochází k neustálému stahování všeho, co je venku. Pokud dojde k otokům, bude otvor příliš úzký, aby mohl plnit svou funkci, a dojde ke stagnaci hlenu..

Důvody

Toto onemocnění bude vyvoláno infekcí, která postihuje ústa, nebo příčinou je problém s moláry.

  1. Nesprávná péče nebo nedostatečná péče o ústní dutinu. Tento problém je jedním z nejčastějších, protože jen málo lidí dodržuje pokyny zubních lékařů pro čištění zubů a péči o ústa. To zahrnuje i předčasné návštěvy zubaře. Nebojte se navštívit tohoto lékaře, protože včasný příjezd vám pomůže rychle se s problémem vyrovnat a pak budete muset vypořádat s nepříjemnými následky. Nejohroženější jsou ti, kteří mají pokročilý kaz a nekróza zubů již začíná. Podobná situace naznačuje zánět tkání umístěných v blízkosti nervu a průchod infekce do maxilárního sinu.
  2. Nesprávná instalace a výběr těsnění. Stává se také, že nestačí sledovat vaše zdraví, protože potíže se mohou objevit z nezávislých důvodů. V některých případech z tohoto důvodu jednají zubaři, kteří nejsou velmi dobře obeznámeni se svou prací. Je uspořádán tak, že na horních zadních zubech jsou kořeny v malé vzdálenosti od dutin. Může být vyžadováno plnění a čištění kanálů, při kterých zubař, pokud nemá zkušenosti, přivede část výplně do maxilárního sinu a projde ji podél zubního kanálu. Plnění mimo zub bude tělem detekováno jako cizí těleso a začne odpovídající reakce.
  3. Extrahovaný zub. V některých situacích dochází k proniknutí kořene zubu do dříve popsaného sinu. V případě zdravého zubu je to na místě, které je mu přiděleno, a nejsou zde žádné potíže. Po odstranění se vytvoří takzvaná píštěl a prostřednictvím ní infekce přejde do maxilárního sinu.

Příznaky odontogenní sinusitidy

Jakmile se objeví první příznaky onemocnění, vyplatí se kontaktovat odborníka. V takovém případě lze zabránit dlouhodobé léčbě a nežádoucím důsledkům. Odontogenní sinusitida může mít následující příznaky:

  • potíže s vůní;
  • obecná slabost;
  • bolesti hlavy;
  • pacient může zmrznout nebo teplota stoupá;
  • mít problémy se spánkem;
  • v oblasti maxilárního sinu lze pozorovat bolestivé pocity.

V případě hnisavé formy onemocnění jsou všechny příznaky hmatatelné. Mohou existovat další známky tohoto problému. Například mírný tlak na pokožku obličeje nebo mírné klepání na zub je bolestivé..

Pokud je perforovaná sinusitida, pak dojde ke komunikaci ústní dutiny, sinusu a nosu. Kromě toho se v nosní dutině může objevit nějaké tekuté jídlo, ale když je hlava ve vzpřímené poloze. Když je odkloněn zpět, tok tekutiny se zastaví.

Diagnostika

V případě akutní formy tohoto onemocnění dochází k otoku tváře. Při palpaci v oblasti problematické maxilární dutiny dochází k ostré bolesti. Když se provádí přední rhinoskopie, pacient s podezřením na odontogenní sinusitidu hovoří o otoku a sliznice bude mít na postižené straně nosní dutiny zarudnutí. Kromě toho dochází k otokům ve střední a dolní oblasti. Kromě toho je ve střední části nosního průchodu mukopurulentní a možná jen hnis s možností jeho oddělení.

Při vyšetření střechy pacienta je přítomna neutrofilní leukocytóza, včetně zvýšení ESR. Často se používá diafanoskopie nebo je předepsán rentgen, kde jsou viditelné tmavé oblasti postižených dutin. Po provedení punkce se získá hnis. V případě chronického problému vyšetření odhalí výrazné otoky, které se nacházejí v infraorbitální oblasti.

Palpace v oblasti přední stěny čelisti bude doprovázena výraznou bolestí. Dále dochází k úpravě citlivosti kůže v oblasti infraorbitálního nervu. Stává se obtížné dýchat nosem a rhinoskopie ukazuje hnis ve střední nosní pasáži. Kromě toho dochází ke zduření ve spodní a horní části turbinátu. V případě rentgenového vyšetření bude patrné, že zuby mají komplikovaný kaz, může se jednat o hlubokou periodontitidu a u intraosseálních implantátů je pozorován chronický zánět. S tím vším stoupá tělesná teplota pacienta.

Léčba nemoci

Jak ukazuje praxe, je nemožné léčit odontogenní sinusitidu lidovými prostředky. Jeho hnisavé a akutní odrůdy vyžadují kvalifikovaný přístup, proto stojí za to důvěřovat pouze lékaři. Nejprve se bojuje proti zdroji infekce, například to mohou být zapečetěné materiály nebo něco jiného. Po tomto postupu je předepsána sanitace úst a hnisání je odstraněno pomocí endoskopie. Takový postup bude vyžadovat lokální anestezii, včetně sedativ pro ambulantní léčbu. Po dokončení procedury trvá třicet minut klidu, poté je pacient poslán domů. Může to trvat déle, v závislosti na stavu pacienta.

Ale jsou chvíle, kdy se neobejdete bez celkové anestezie. V takovém případě musí být pacient hospitalizován jeden den, aby byl pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu. Když je odstranění příčiny onemocnění dokončeno, budete muset použít léky, které pomohou zúžit krevní cévy. Díky tomu bude možné vrátit se do předchozího stavu..

Po dokončení operace budete muset denně vypláchnout nosní dutinu pomocí těch léčivých roztoků, které jsou předepsány lékařem, a to po dobu nezbytnou k úplnému uzdravení. Může být předepsána fyzioterapie nebo mohou být použity léky, které mohou pomoci zmírnit bolest. V případě komplikací, které mohou mít formu hnisavého výtoku, jsou nutná antibiotika, ale pouze na doporučení ošetřujícího lékaře. Omezení fyzické aktivity po dobu jednoho měsíce je považováno za předpoklad pro zotavení..

Léčba chronické odontogenní sinusitidy

Při léčbě chronické formy odontogenní sinusitidy se používají zcela standardní metody, ale v některých situacích je nemožné bez zásahu chirurga. Když je odstraněna hlavní příčina problému, je nutná sinusová punkce. Po těchto akcích je nainstalována drenážní trubice, kterou lze ponechat čtrnáct dní. To je pro takovou léčbu zcela standardní. S jeho pomocí se do těla zavádí následující:

  • rozpuštěné antibiotikum;
  • enzymy nezbytné pro léčbu;
  • aseptická řešení.

V situaci, kdy konzervativní léčba nemá pozitivní výsledek, se doporučuje chirurgický zákrok. Mluvíme o operaci, při které je abnormální tkáň odříznuta a anastomóza rozšířena. Po pěti až šesti dnech od takové operace je nutné zahájit proplachování s použitím fyzického nebo léčivého roztoku.

Punkce maxilárního sinu

Kromě použití antibiotika může být předepsána punkce. Takový postup není považován za obtížný nebo problematický a nemá prakticky žádné komplikace, včetně žádné přípravy. Používá se tenká špachtle s vatou na dně, která je před zákrokem navlhčena lidokainem. Vkládá se do nosní dírky, aby poskytla úlevu od bolesti před punkcí. Pak si vezmou velkou sterilní jehlu s ohnutým koncem. Pocity bolesti by neměly být, protože se používá anestézie. Po propíchnutí nebude vytažen, ale bude k němu připojena stříkačka a opláchnuta solným roztokem.

Během procedury se pacient musí posadit rovně a otevřít ústa, protože skrz něj je odstraněna veškerá kapalina. Samotný postup není považován za příjemný a může způsobit nepříjemný pocit vnitřního tlaku. Když je sinus naplněn roztokem, je zahájen odtok jeho obsahu. Aby se zabránilo dalšímu hnisání, vstřikuje se dioxidin v rozpuštěné formě. Neméně úspěšná je fyzioterapie. V tomto případě je při použití solluxu přiřazeno pět až sedm relací, ale lze použít i UHF.

Prevence

Je jasné, že prevenci nemocí je snazší než vyrovnat se s jejich následky. V tomto ohledu nebude odontogenní sinusitida pro prevenci příliš obtížná a je možné riziko manifestace snížit na minimum. Za tímto účelem budete potřebovat:

  • alespoň dvakrát ročně chodit na zubní lékařství a věnovat se včasnému ošetření zubů;
  • sledovat ústní dutinu a provádět všechny hygienické postupy;
  • posílit imunitu;
  • léčit nemoc, když se objeví první příznaky.

Chronické i akutní projevy tohoto problému u dětí i dospělých jsou považovány za nebezpečné, proto je nutný chirurgický zákrok a léčba. Je třeba si uvědomit, že je nemožné zvládnout tak těžké onemocnění doma, ale existuje příležitost chránit se před ním podle výše uvedených pokynů.

Zhoršení

Pokud historie ukazuje na exacerbaci chronické sinusitidy, dochází v nosní dutině k poškození kůže, které se projevuje prasklinami, otoky, macerací a pláčem. Ve většině případů se objevuje konjunktivitida a keratitida je možná. V případě exacerbace se používá piercing, ale tato možnost nebude vždy vhodná. Nepunkční technika se nepovažuje za účinnou, pokud jde o odontogenní sinusitidu. Někteří pacienti se ze strachu před propíchnutím mohou oddálit léčbu, což vede k zánětu čelních a sfénoidních dutin. V důsledku těchto procesů se může vyvinout meningitida, objeví se trombóza dutin a ve zvláště závažných případech začíná mozkový absces.

To vše může mít hrozné následky, včetně smrti. Postižení je časté, proto se nedoporučuje odkládat řešení problému. Nepoužívejte samoléčbu, včetně použití obkladů s zahřívacím účinkem nebo zahřátí. Důsledkem této „léčby“ bude výskyt závažných zánětů a komplikací, které nelze vždy vyřešit. Předpokládá se, že taková technika může být použita, ale pouze v počátečním stadiu vývoje onemocnění, a to může určit pouze kvalifikovaný odborník. Proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře, který se specializuje na léčbu odontogenní sinusitidy u dětí a dospělých..

V případě obvyklé sinusitidy byste si měli přečíst podrobněji zde.

Léčba odontogenní sinusitidy: účinné metody a recepty tradiční medicíny

Odontogenní sinusitida je zánět sliznice maxilárního sinu způsobený patologickým procesem, který se šíří z primárního zdroje infekce v horní čelisti. Onemocnění je doprovázeno bolestmi hlavy, výtokem z nosu a slzením očí.

Odontogenní sinusitida

Tento typ sinusitidy se liší od klasické formy onemocnění. Jeho vývoj není způsoben chřipkou nebo ARVI, ale chorobami zubů horní řady. Tento proces je spojen s anatomickou blízkostí zubních kořenů a maxilárních dutin. Příčinou onemocnění je poškození prvního nebo druhého moláru i druhého premoláru.

Během diagnostiky je důležité se nemýlit s diagnózou, protože příznaky připomínají rhinogenní sinusitidu. Ošetření by mělo probíhat ve zdravotnickém zařízení pod dohledem specialistů. V této situaci se nedoporučuje provádět samoléčbu, protože existuje riziko zhoršení zdraví.

Příčiny odontogenní sinusitidy

Tato forma sinusitidy je způsobena zánětem v oblasti zubů nebo horní čelisti. Často způsobena patogenní mikroflórou, včetně stafylokoků, enterokoků, kvasinkových hub atd. Příčiny onemocnění:

  • předčasný přístup k zubaři;
  • špatně provedená práce zubaře při instalaci výplní nebo odstranění zubů;
  • nedostatek ústní hygieny;
  • výskyt pulpitidy, toků, cyst;
  • špatná zubní protéza;
  • zanedbaný kaz;
  • akutní osteomyelitida horní čelisti;
  • perforace dna čelistní dutiny v rozporu s celistvostí kostí obličeje a následná infekce.

Pokud je výplň nesprávná, mohou se výplňové prvky dostat do maxilárního sinu. Tělo je vnímá jako cizí předměty, v důsledku čehož začíná zánětlivý proces. Poranění je považováno za nejméně častou příčinu tohoto onemocnění..

Riziková skupina zahrnuje pacienty se slabým imunitním systémem a také s několika operacemi horní čelisti.

Klasifikace

Odontogenní sinusitida má několik typů:

  • levostranný;
  • pravostranný;
  • bilaterální (vyskytuje se, pokud se neléčí).

Zpočátku se nemoc vyvíjí na jedné straně. Při pozdní léčbě se může vyvinout bilaterální forma. Sinusitida po extrakci zubu, která se vyvíjí s perforací dna dutiny, se dělí na následující typy:

  • perforace po extrakci zubu v blízkosti dutiny, chirurgické zákroky při odstraňování cyst, resekce vrcholu kořenů;
  • perforace se specifickými lézemi horní čelisti;
  • zničení dna sinu vyvíjejícím se nádorem;
  • traumatická perforace.

Podle typu léčby může být onemocnění akutní nebo chronické (příznaky onemocnění se objevují pravidelně). V závislosti na povaze zánětu se rozlišují následující formy onemocnění:

  1. Serózní. Je doprovázen edémem sliznice s uvolňováním viskózní tekutiny a vazodilatací.
  2. Hnisavý. Edém sliznice a hypertrofie blokují cesty pro odtok tekutin. Hlen zesiluje a bakteriální mikroflóra se množí.

Za přítomnosti perforace jsou všechny změny na sliznici mnohem výraznější..

Příznaky odontogenní sinusitidy

  • bolest v lícní oblasti v oblasti bolavého zubu a maxilárního sinu;
  • hnisavá chuť v ústech;
  • zápach z úst;
  • žluto-zelený výtok z nosu s pronikavým zápachem, někdy doprovázený ichorem;
  • nosní kongesce;
  • výtok z nosu (často jednostranný);
  • ztráta chuti k jídlu, zhoršení čichu;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • příznaky intoxikace (slabost, ospalost, bolest hlavy);
  • bolestivá reakce při stisknutí nemocného zubu nebo při jeho sondování, hnisavý výtok z hrdla extrahovaného zubu;
  • odtok hnisu a hlenu podél zadní části krku;
  • necitlivost při palpaci;
  • nespavost;
  • otok víčka a tváří ze strany bolavého zubu.

Téměř všichni pacienti si stěžují na prasknutí bolesti tváře, která se nachází v blízkosti zanícené oblasti. Každý pacient má své vlastní příznaky, léčba je předepsána v každém případě individuálně, s přihlédnutím k obecnému zdravotnímu stavu.

V chronické formě se příznaky objevují v intervalech. Během exacerbace onemocnění se blahobyt pacienta prudce zhoršuje.

Komplikace

Včasná léčba může přinést pozitivní výsledky. Zanedbaná nemoc je nebezpečná pro zdraví, protože zánět může mít následující následky:

  • zánět oběžné dráhy;
  • meningitida;
  • encefalitida;
  • abscesy;
  • sepse.

Nebezpečnou komplikací je perforace stěny sinusu, v důsledku čehož se do ní dostává jídlo a tekutina z úst. Konzervativní terapie v tomto případě nepřináší výsledky, protože v dutině jsou neustále přítomny různé bakterie obsažené v potravinách.

Vzniká chronické ohnisko infekce. Při zánětu vedlejších nosních dutin zuby začínají bolet, v žádném případě nemohou pomoci zmírnit bolest. V takových případech dochází po jídle k vylučování hlenu. Z nosu mohou vytékat nápoje a tekutá jídla. Problém významně snižuje kvalitu života pacienta, protože bude muset odmítnout navštívit místa veřejného stravování (restaurace, kavárny).

Diagnostika

Pacienti ne vždy vědí, ke kterému lékaři mají jít na vyšetření. Toto onemocnění řeší otolaryngolog. Zubní chirurg se také podílí na léčbě, pokud zuby způsobují zánět..

Diagnostická opatření zahrnují rhinoskopii a zubní vyšetření. Během vyšetření jsou odhaleny následující příznaky:

  • zánět kořenové skořápky zubu;
  • absces;
  • uvolněný zub;
  • alveolitida v místě extrahovaného zubu.

Nejprve odborník provede rozhovor s pacientem a vyjasní stížnosti. Lékař věnuje pozornost přítomnosti zubního kazu, výplní a implantátů. K posouzení stavu dutin se používá rentgen. Latentní patologie jsou vyšetřovány díky ortopantomogramu. Obrázek čelisti se zuby vám umožní vidět charakteristické příznaky onemocnění.

Vyšetření ORL orgánů a paranazálních dutin se provádí pomocí endoskopu. Metoda umožňuje detekovat odchylky, které způsobily zánětlivý proces. Počítačová tomografie může pomoci detekovat základní příčinu kostní resorpce. Tato metoda výzkumu je té nejvyšší kvality, protože umožňuje rozlišovat mezi měkkými tkáněmi a kostmi. Pomocí tomografie může lékař určit přesnou příčinu prodloužené sinusitidy..

Léčba odontogenní sinusitidy

Lékař určí, jak léčit onemocnění na základě stavu pacienta. Volba terapie je určena příčinou onemocnění..

Po diagnostice odontogenní sinusitidy se léčba ve většině případů provádí léky. Předepsány jsou následující léky:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Používá se k úlevě od lokálního a generalizovaného zánětu.
  2. Protizánětlivé kortikosteroidy (dexamethason). Používá se, když jsou prostředky z první skupiny neúčinné.
  3. Vasokonstrikční léky ve formě nosních kapek. Používají se k léčbě běžného nachlazení a ke zmírnění hlavních příznaků zánětu vedlejších nosních dutin.
  4. Antibakteriální látky. Ve většině případů jmenován. Používá se k boji proti patogenní flóře a virům.
  5. Bakteriofágy. Jsou předepsány v případě rezistence těla pacienta na antibiotika (nebo pokud existují kontraindikace).

Téměř všem pacientům jsou předepsána antibiotika, vybraná individuálně. Ošetření zubním lékařem je předepsáno, pokud jsou záněty způsobeny zubními problémy. V případě potřeby jsou odstraněny postižené zuby, které nelze obnovit. Kazy a další zubní poruchy jsou odstraněny. Perforace mezi dnem dutiny a hrdlem extrahovaného zubu je uzavřena.

Léčba ORL lékařem

Otorinolaryngolog odstraní hnis a propláchne maxilární sinus. Poté je pacient v nemocnici, kde užívá předepsané léky několika farmakologických skupin..

Léčba může být prováděna fyzioterapeutickými metodami. Jsou předepsány pro úplné odstranění zánětu, absenci teploty a výtok z nosu. Metody léčby:

  1. UHF terapie. Podporuje aktivnější odtok hlenu.
  2. Elektroforéza. Způsob, jak pomoci dodávat léčivé složky do ohniska zánětu.
  3. Magnetoterapie. Používá se ke snížení otoku sliznice.

Doporučuje se podstoupit 8 až 10 procedur ozařování magnetickým laserem.

Příčinou zánětu může být vniknutí cizího tělesa do maxilárního sinu. V tomto případě se provede operace k načtení tohoto objektu. Chirurgický zákrok se provádí v lokální anestezii. Přístup k postižené oblasti je tvořen dásní, na které byl postižený zub umístěn. Po operaci nejsou na pacientově obličeji žádné stopy po operaci.

Operace je předepsána v přítomnosti cysty (dutina naplněná tekutinou a mačkání okolní tkáně). Léčba periostitidy a osteomyelitidy se provádí stejným způsobem..

V pokročilých případech se kromě extrakce cizího tělesa provádí sinusotomie. V tomto případě je obsah sinusu absorbován, postižené tkáně sliznice jsou odstraněny, fistula je sešita (pokud existuje), otvor je uzavřen tkání odebranou z vnitřního povrchu tváře a vývod sinusu je rozšířen. Postupy se provádějí pomocí endoskopického zařízení zavedeného nosem. Tato metoda vám umožňuje radikálně eliminovat příčinu infekce bez tvorby jizev a jizev..

Recepty tradiční medicíny

Léčit nemoc doma je téměř nemožné. Samoléčba je nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život. Zánět je často doprovázen hnisavým výbojem. V některých případech vznikají komplikace, až sepse a poškození mozku. Lidové léky se používají pouze v kombinaci s hlavní terapií, jinak nebudou účinné. Tato léčba neřeší základní příčinu, ale pomáhá snižovat příznaky..

Pacientům je předepsána sanitace, způsob jejího provedení závisí na stavu pacienta a závažnosti onemocnění. Po provedení chirurgických zákroků se pacientovi doporučuje opláchnout nosní dutiny odvarem a bylinnými infuzemi nebo solí a sodou. Heřmánek má antiseptické účinky, hojení ran a protizánětlivé účinky.

Inhalační léčba je účinná léčba. Recept na řešení:

  1. Přiveďte vodu (2 l) k varu.
  2. Přidejte propolis (2 polévkové lžíce. L.).

Doba trvání procedury je asi 15 minut. Zakryjte si hlavu ručníkem a dýchejte nad horkou párou (nosem). Tento postup je kontraindikován u lidí alergických na včelí produkty..

Med se používá k přípravě léčivé masti:

  1. Mlít dětské mýdlo.
  2. Přidejte mléko, med a rostlinný olej ve stejném poměru.
  3. Kompozici zapalujte, dokud nezískáte homogenní hmotu..

Po ochlazení se prostředek používá k externímu použití. Složení se aplikuje pomocí vatových tamponů. Doporučuje se ošetřovat dutiny až 3krát denně.

Prevence

  1. Včasné ošetření zubů. Za tímto účelem se doporučuje navštívit kliniku alespoň dvakrát ročně..
  2. Důkladná ústní hygiena (čištění zubů 2krát denně, vypláchnutí úst speciálními roztoky).
  3. Posílení ochranných funkcí těla (zejména na podzim a na jaře, kdy se zvyšuje riziko nákazy). Mezi ně patří: správná výživa, užívání vitamínových a minerálních komplexů a chůze na čerstvém vzduchu.
  4. Správná a včasná léčba chřipky, virových infekcí a akutních onemocnění dýchacích cest.

Sinusitida v jakékoli formě je považována za nebezpečnou pro děti i dospělé. Základním pravidlem je zahájit léčbu při prvních známkách zánětlivého procesu..

Odontogenní sinusitida

Léčba

Léčba odontogenní sinusitidy závisí na povaze průběhu (akutní nebo subakutní proces). Terapie spočívá v užívání léků s antibakteriálními, vazokonstrikčními a imunomodulačními účinky.

Poznámka! Konzervativní terapie se provádí po odstranění zdroje zánětu.... Společné akce otolaryngologa a zubaře mohou problém vyléčit.

Společné akce otolaryngologa a zubaře mohou problém vyléčit.

Metoda léčby

Hlavní léky užívané k léčbě "zubní" sinusitidy.

Farmaceutická skupinaNázev drogyDoporučení
NSAID pro úlevu od bolesti.Ibuprofen, Analgin, Paracetamol.Třikrát denně po jídle.
Antispazmodika s antihistaminiky - ke snížení otoku.Sprej Cromohexal;

Tablety loratadinu, Suprastin.

Příjem se provádí jednou denně, dávkování se nastavuje s přihlédnutím k věku pacienta.
Vazokonstrikční spreje.Nazol, Nazivin, Rinostop.Před použitím sprejů k vazokonstrikci musí být nosní dutina dezinfikována fyziologickým roztokem nebo chloridem sodným, očištěna a teprve poté odkapána hlavní droga.
Místní a obecná antibiotika.Místní antibiotika Isofra, Polydex, Bioparox.

Obecná antibiotika - Amoxiclav, Azithromycin, Flemoklav, Augmentin.

Pečlivě si prostudujte návod k použití, protože léky se užívají 1 nebo 3krát denně (v závislosti na farmaceutické skupině). Antibakteriální léky jsou předepsány, když je identifikován původce sinusitidy.

Léčba je předepisována pouze lékařem individuálně. Samoléčba může vést ke zhoršení procesu a komplikovanému průběhu onemocnění.

Chirurgická metoda

Zubní sinusitida často vyžaduje chirurgický zákrok. Existují dvě chirurgické metody.

Chirurgická metodaPostup operace
Propíchnutí vrtačkou.Provádí se v lokální anestézii za přítomnosti zubního lékaře a ORL specialisty. Doba trvání operace závisí na závažnosti infekčního procesu. Maxilární sinus je „propíchnut“ a nahromaděný hnis je odčerpán. Je odstraněn zub s kořenovým systémem.
Endoskopie.Do sinu je vložen endoskop. Fáze zotavení je doprovázena častým proplachováním dutiny.

Hlavní indikací pro operaci je perforace nebo tvorba píštěle.

Fyzioterapie

Fyzioterapie může urychlit regeneraci nosní sliznice. Po konzultaci s lékařem můžete doma použít inhalační metodu. Fyziologický roztok může být smíchán s antibakteriálními léky. Nejúčinnější fyzioterapeutické postupy jsou:

  • ultra vysokofrekvenční terapie;
  • použití magnetu;
  • elektroforéza;
  • antibakteriální obklady.

Fyzioterapie se používá jak v akutním, tak v chronickém průběhu onemocnění, stejně jako profylaxe s tendencí k zánětu v dutinách dutin..

etnoscience

Nekonvenční způsoby eliminace nemoci nejsou přijatelné jako hlavní léčba. Terapie lidovými metodami proces zhoršuje, protože šíření bakteriální infekce nelze zabránit odvarem léčivých bylin.

Alternativní metody lze doplnit léčbou, ale v procesu obnovy, kdy je odstraněn zdroj infekce. Ve fázi chroničnosti procesu se ke zvýšení obranyschopnosti těla používají nekonvenční metody.

Přijatelné účinné recepty tradiční medicíny:

  • čerstvě vymačkaná šťáva z aloe ke zlepšení vylučování hlenu;
  • inhalace propolisem a eukalyptem;
  • bylinné odvar z heřmánku, šípků a medu, pro zvýšení imunity;
  • broskvový olej kape, aby se zabránilo tvorbě krust v nosních cestách.

Účinným způsobem boje proti exacerbaci procesu je opláchnutí nosní dutiny solným roztokem s několika kapkami 5% jódu.

Diagnóza onemocnění

K potvrzení diagnózy pomůže rentgenové vyšetření paranazálních dutin, endoskopie nosní dutiny, laboratorní vyšetření, počítačová tomografie.

rentgen

Při akutní odontogenní sinusitidě je na obrázku odhaleno zesílení sliznice dutiny, snížení pneumatizace a čistá hladina tekutiny - tyto příznaky naznačují výrazný zánětlivý proces. Současně jsou detekovány známky pulpitidy, periodontitidy, hnisání cyst na obecném obrázku ústní dutiny nebo při rentgenovém sledování zubu.

Projevem chronické odontogenní sinusitidy může být mírné snížení úrovně pneumatizace sinusu, přičemž se projeví minimální zánětlivé změny v zubech a tkáních, které je obklopují..

Analýzy

Při akutní sinusitidě klinický krevní test odhaluje zrychlení ESR, změny ve vzorci leukocytů, charakteristické pro akutní zánět, v biochemii je zjištěno zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu.

Chronická varianta onemocnění je charakterizována minimálními změnami v laboratorních datech.

Endoskopie

Kontrola nosní dutiny a vedlejších nosních dutin se provádí pomocí miniaturního nosního vidioendoskopu.

Při akutní sinusitidě se v dutině paranasálního sinu nachází hnisavý obsah, difúzní zesílení sliznice, zmenšení velikosti píštěle spojující dolní nosní průchod a sinus horní čelisti..

Video endoskop pro vyšetření dutiny a paranazálních dutin

U chronické sinusitidy se v dutině maxilárního sinu nacházejí lokální zesílení (polypy), cyanotická sliznice.

CT vyšetření

Počítačová tomografie je nutná, existuje-li podezření na novotvar, který ničí stěnu mezi ústní dutinou a maxilárním sinusem, přítomnost cizího tělesa v paranazálním sinu, cystické změny a také časté recidivy onemocnění.

Diferenciální diagnostika

V některých případech může být nutné odlišit příznaky charakteristické pro odontogenní sinusitidu od projevů neuralgie větví trigeminálního nervu, izolované pulpitidy a periostitidy, maligních novotvarů horní čelisti. K vyloučení těchto diagnóz může otolaryngolog doporučit konzultace s maxilofaciálním chirurgem, zubním lékařem, neurologem.

Jak rozlišovat mezi různými typy čelistní sinusitidy - tabulka

Odontogenní sinusitidaRinogenní sinusitidaAlergická sinusitida
Jak se nemoc vyvíjíAkutně nebo postupně, ale existuje jasná souvislost mezi zubními problémy a nástupem onemocnění.Akutně, 5-7 dní po nástupu akutní rýmy.Akutní, existuje jasná souvislost mezi kontaktem s alergenem (sezónnost).
Šíření infekceJednostranné zapojení dutin.V naprosté většině případů je proces obousměrný.
Povaha vypouštěníHnisavý, urážlivý zápach.Mukopurulentní zápach není charakteristický.Sliznatý, hojný.
Pachová poruchaNos necítí na straně zánětlivého zaostření.Oboustranný.Bilaterální, ale rychle prochází při předepisování antialergických léků.
Trvání nemociPokud je v ústní dutině ohnisko infekce, proces se změní na chronickou formu onemocnění.Rychlé zotavení pod vlivem komplexní léčby. Relapsy jsou možné na pozadí snížení obecné imunity těla.Rychlé zotavení pod vlivem antialergických léků.
Stav zubůZaměření odontogenní infekce na stranu zánětlivého procesu.Velké a malé stoličky jsou zdravé nebo jsou zaznamenány časné známky kazu.

Příčiny odontogenní sinusitidy

Název onemocnění se překládá jako „sinusitida ze zubu“ a přímo informuje, že jeho příčinou jsou zubní nemoci.

  1. Parodontitida. Zánět tkání obklopujících zub a jeho kořeny, včetně vazů, které drží zub pevně v jamce. Kostní dlahy, které tvoří tento otvor, jsou také náchylné k zánětu. Parodontitida se často vyskytuje při nesprávné péči o ústní dutinu, pokročilém kazu, když zasáhne nervovou tkáň zubu a pronikne do kořenů.
  2. Zánět cysty nebo granulomu v horní čelisti, blízko kořenů zubů. V tomto případě může infekce proniknout jak podél kořene zubu, tak s průtokem krve do sliznice dutiny..
  3. Neúspěšná léčba nebo zubní protéza. Pokud jsou kořeny zubu blízko dutiny horní čelisti, může lékař během plnění nebo protetiky snadno propíchnout vrchol kořene zubu pomocí nástroje nebo špendlíku, přičemž v dutině ponechá odštěpenou část kořene, výplňový materiál, část špendlíku nebo implantát. Cizí těleso způsobuje přirozenou reakci sliznice ve formě zánětu.
  4. Extrakce zubu je obzvláště obtížná a traumatická, navíc pokud měl zub dlouhé kořeny. V tomto případě může být také sinus, kořen, fragment zubu. V místě díry se může vytvořit píštěl - patologický kanál mezi dutinami (oroantrální komunikace).
  5. Osteomyelitida horní čelisti. Hnisavý zánět kostní tkáně může mít traumatický nebo hematogenní původ. Infekce se snadno rozšíří na sliznici dutin.
  6. Zánět neprasklého zubu.
  7. Zranění čelisti.

Typy a příznaky

Zubní sinusitida se obvykle klasifikuje podle povahy kurzu na akutní a chronickou.

Akutní proces se vyvíjí rychle, na pozadí výrazného progresivního zánětu zubu. Rozvíjí se jasná a dynamická klinika katarální nebo hnisavé maxilární sinusitidy. Příznaky se rychle zastaví po extrakci zubu nebo odpovídající léčbě. Při odběru anamnézy pacient naznačuje jasnou souvislost mezi projevy sinusitidy s obdobím, kdy ho bolí zuby, nebo s implantací a jejich léčbou.

Mohou být následující příznaky:

  • bolest na tváři v projekci postiženého zubu a maxilárního sinu;
  • nepříjemná chuť a hnisavý zápach, když je zub „nasáván“;
  • výtok z nosu s pronikavým zápachem je zakalený, žlutozelené barvy, někdy s ichor;
  • potíže s nosním dýcháním;
  • příznaky obecné intoxikace těla - bolest hlavy, slabost, subfebrilní stav.

Objektivní údaje získané během zkoušky:

  • bolestivá reakce na pohmat nebo sondování příčinného zubu, selhání zubního implantátu, únik hnisu z hrdla extrahovaného zubu a další zubní projevy;
  • viskózní hlen, hnis stéká po zadní části krku;
  • bolestivost nebo necitlivost při palpaci, perkuse v oblasti zaníceného maxilárního sinu;
  • otok tváří, víčka na straně procesu;
  • mukopurulentní výtok podél středního turbína, s otoky a mírným zánětem nosní sliznice.

Chronický proces trvá dlouho, s obdobími exacerbací a remisí. Exacerbace se objevují stejným způsobem jako akutní odontogenní maxilární sinusitida, i když jsou méně výrazné. Ve většině případů má pacient chronickou zubní patologii v různých stadiích vývoje od masivního neléčeného kazu po chronickou periostitidu a osteomyelitidu. Exacerbace jsou vyvolávány obecným podchlazením, traumatem nemocného zubu nebo implantátu, prodlouženým průběhem nachlazení a přítomností chronických orofaryngeálních ložisek infekce.

Během období exacerbace si pacient může stěžovat na:

  • bolest zubů, exacerbace zubní patologie;
  • prasknutí bolesti v lících na straně zánětu;
  • zakalený, viskózní, žlutozelený nosní výtok s mírou;
  • potíže s nosním dýcháním;
  • mírné příznaky intoxikace.

Objektivní data mohou odhalit:

  • hnisavý výtok ve střední turbíně;
  • středně edematózní nosní sliznice;
  • mírná bolest při palpaci a perkusi v projekci zaníceného sinu;
  • charakteristické zubní projevy.

Proč může nastat odontogenní sinusitida

Maxilární sinus nebo maxilární sinus je dutina s kostními stěnami, která sedí uvnitř horní čelisti. Dutina komunikuje s nosní dutinou prostřednictvím anastomózy, která se nachází na boční stěně dutiny, směřující k nosní dutině. Spodní stěna dutiny je v kontaktu s horními zuby. Docela často (asi v 15% případů) leží vrchol kořene zubu přímo pod sliznicí podlahy maxilárního sinu a mezi nimi není kostní přepážka.

Když infekce vstoupí do maxilárního sinu, dojde k zánětu jeho sliznice nebo sinusitidě.

Existují dva způsoby, jak se infekce dostane do maxilárního sinu..

  1. rhinogenní - nosní dutinou. V tomto případě infekce proniká z nosní dutiny přirozenou nebo umělou (po operaci) zprávou.
  2. odontogenní - skrz zub nebo okolní tkáně.

Odontogenní sinusitida se nejčastěji vyvíjí pomalu na pozadí chronické infekce v oblasti kořene zubu. V důsledku chronického zánětu se v kořenové oblasti zubu tvoří cysta, která ničí bariéru mezi sinusem a zubem. Patogenní mikroby postupně pronikají do sliznice dutin a způsobují zánět.

Také může dojít k odontogenní sinusitidě v důsledku působení zubaře. Není neobvyklé, že po odstranění horního zubu může dojít k porušení tenké bariéry mezi dutinou a ústní dutinou. Výsledkem je brána pro penetraci infekce zubu do dutiny. V tomto případě mají klíčový význam anatomické rysy pacienta s tenkou kostní přepážkou mezi sinusem a kořenem zubu nebo jeho úplná absence..

Infekce v dutině může proniknout při čištění kanálků horních zubů a jejich dalším plnění. V některých případech se výplňový materiál zachytí uvnitř sinu, což způsobí vznik plísňové sinusitidy. Protože zinek obsažený ve výplňovém materiálu podporuje růst plísní (Aspergill, Mukora). Odontogenní sinusitida se také může vyvinout po proceduře zvedání sinusů a instalaci zubních implantátů do horní čelisti..

Jak a jak léčit odontogenní sinusitidu u dospělých a dětí

Při léčbě odontogenní sinusitidy je nutné použít lékařský a chirurgický přístup. Ošetření provádějí pouze odborníci - lékař ORL a zubař. Zubní lékař dezinfikuje ústní dutinu, odstraní všechna ložiska infekce, v případě potřeby odstraní postižený zub nebo otevře absces.

ORL léčí sinusitidu přímo. K tomu potřebujete:

  • zničit infekci;
  • zmírnit bolest a otok tkání;
  • usnadňují uvolňování hlenu ze sinu a udržují normální průchodnost.

Oba typy odontogenní sinusitidy - akutní i chronické vyžadují antibiotickou léčbu. Amoxicilin je vybrán jako léčba první linie akutní formy onemocnění. Alternativními léky jsou cefalosporiny druhé a třetí generace, jako je Cefaclor a Cefuroxim.
Pokud pacienti nereagují na lék první volby, pravděpodobnou příčinou jsou bakterie produkující beta-laktamázu nebo rezistentní kmeny. Amoxicilin-klavulanát (Amoxiclav) je vysoce účinný proti těmto rezistentním kmenům. U odontogenní sinusitidy u dětí je často předepsána kombinace erythromycinu a sulfisoxazolu.

Akutní sinusitida by měla být léčena alespoň 14denním kurzem, protože to umožňuje úplné odstranění infekce z těla. Chronický zánět může trvat 4–6 týdnů, než se uzdraví. Nejčastěji se léčí amoxicilin-klavulanátem nebo klindamycinem. Kombinace metronidazolu a penicilinu je docela účinná.

Zajímavé vědět: unilaterální i bilaterální odontogenní sinusitida jsou léčeny stejným způsobem.

K odstranění příznaků onemocnění jsou předepsány:

  • vazokonstrikční kapky nebo nosní spreje. Vazokonstriktory, jako je fenylefrin (Adrianol, Vibrocil, Nazol Baby) a oxymetazolin (Nazomax, Noxivin), poskytují téměř okamžitou symptomatickou úlevu snížením otoku nosní sliznice. Dlouhodobé užívání těchto drog však s sebou nese vysoké riziko závislosti;
  • protizánětlivé spreje a kapky. Kortikosteroidy pomohou snížit zánět, a tím zvětší průměr anastomózy. Pro dospělé jsou vhodné spreje Pinosol, Beconase a dětem mohou být podávány kapky spreje Polydex, Avamis, Flix;
  • solné postřiky nebo zavlažování. Solný roztok zvlhčuje nosní sliznici a pomáhá ředit sekrece. Můžete si koupit lékárenské spreje, jako je No-salt nebo Marimer, nebo si můžete opláchnout nos domácím fyziologickým roztokem ze stříkačky. Tyto postupy lze provádět jak pro dospělé, tak pro děti;
  • fyzioterapie. V konečné fázi onemocnění pomohou obnovit postupy, které pomáhají urychlit krevní oběh, zmírňují otoky a bolest a mají také baktericidní účinek. Mohou například předepisovat UHF, solux nebo inhalaci.

Při silné bolesti můžete užívat analgetika (například Paracetamol, Analgin) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nurofen). Pomohou odstranit horečku. Pro děti je lepší kupovat speciální výrobky ve formě sirupu..

Antihistaminika bez příznaků alergie nejsou předepsána, protože v sinusitidě je málo nebo žádný histamin.

Léčba nemoci

Jak ukazuje praxe, je nemožné léčit odontogenní sinusitidu lidovými prostředky. Jeho hnisavé a akutní odrůdy vyžadují kvalifikovaný přístup, proto stojí za to důvěřovat pouze lékaři. Nejprve se bojuje proti zdroji infekce, například to mohou být zapečetěné materiály nebo něco jiného. Po tomto postupu je předepsána sanitace úst a hnisání je odstraněno pomocí endoskopie. Takový postup bude vyžadovat lokální anestezii, včetně sedativ pro ambulantní léčbu. Po dokončení procedury trvá třicet minut klidu, poté je pacient poslán domů. Může to trvat déle, v závislosti na stavu pacienta.

Ale jsou chvíle, kdy se neobejdete bez celkové anestezie. V takovém případě musí být pacient hospitalizován jeden den, aby byl pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu. Když je odstranění příčiny onemocnění dokončeno, budete muset použít léky, které pomohou zúžit krevní cévy. Díky tomu bude možné vrátit se do předchozího stavu..

Po dokončení operace budete muset denně vypláchnout nosní dutinu pomocí těch léčivých roztoků, které jsou předepsány lékařem, a to po dobu nezbytnou k úplnému uzdravení. Může být předepsána fyzioterapie nebo mohou být použity léky, které mohou pomoci zmírnit bolest. V případě komplikací, které mohou mít formu hnisavého výtoku, jsou nutná antibiotika, ale pouze na doporučení ošetřujícího lékaře. Omezení fyzické aktivity po dobu jednoho měsíce je považováno za předpoklad pro zotavení..

Léčba chronické odontogenní sinusitidy

Při léčbě chronické formy odontogenní sinusitidy se používají zcela standardní metody, ale v některých situacích je nemožné bez zásahu chirurga. Když je odstraněna hlavní příčina problému, je nutná sinusová punkce. Po těchto akcích je nainstalována drenážní trubice, kterou lze ponechat čtrnáct dní. To je pro takovou léčbu zcela standardní. S jeho pomocí se do těla zavádí následující:

  • rozpuštěné antibiotikum;
  • enzymy nezbytné pro léčbu;
  • aseptická řešení.

V situaci, kdy konzervativní léčba nemá pozitivní výsledek, se doporučuje chirurgický zákrok. Mluvíme o operaci, při které je abnormální tkáň odříznuta a anastomóza rozšířena. Po pěti až šesti dnech od takové operace je nutné zahájit proplachování s použitím fyzického nebo léčivého roztoku.

Punkce maxilárního sinu

Kromě použití antibiotika může být předepsána punkce. Takový postup není považován za obtížný nebo problematický a nemá prakticky žádné komplikace, včetně žádné přípravy. Používá se tenká špachtle s vatou na dně, která je před zákrokem navlhčena lidokainem. Vkládá se do nosní dírky, aby poskytla úlevu od bolesti před punkcí. Pak si vezmou velkou sterilní jehlu s ohnutým koncem. Pocity bolesti by neměly být, protože se používá anestézie. Po propíchnutí nebude vytažen, ale bude k němu připojena stříkačka a opláchnuta solným roztokem.

Během procedury se pacient musí posadit rovně a otevřít ústa, protože skrz něj je odstraněna veškerá kapalina. Samotný postup není považován za příjemný a může způsobit nepříjemný pocit vnitřního tlaku. Když je sinus naplněn roztokem, je zahájen odtok jeho obsahu. Aby se zabránilo dalšímu hnisání, vstřikuje se dioxidin v rozpuštěné formě. Neméně úspěšná je fyzioterapie. V tomto případě je při použití solluxu přiřazeno pět až sedm relací, ale lze použít i UHF.

Důvody pro rozvoj nemoci

Hlavními původci odontogenní sinusitidy jsou stafylokoky, streptokoky, diplokoky, enterokoky, které se neobjevují v důsledku nachlazení. To je jeho hlavní rozdíl od tradiční sinusitidy..

Lékaři rozlišují mezi dvěma fázemi vývoje onemocnění: serózní a purulentní. Akutní odontogenní sinusitida začíná serózní fází. Je charakterizován edémem tkáně, který se objevuje v důsledku expanze krevních cév a plnění buněk tekutinou..

Pokud jsou tyto příznaky ignorovány, pak zatěžovaná sliznice uzavře výstup pro tekutinu, v důsledku čehož začne hnít, to znamená přechod do hnisavého stadia onemocnění, nejzávažnějšího, vyžadujícího dlouhodobou léčbu. Tato fáze je plná vážných komplikací..

Příčinou zánětu může být nepozornost člověka k jeho vlastnímu zdraví:

  • Nepravidelné čištění zubů.
  • Nepravidelné návštěvy zubaře.
  • Zanedbávání zvyku vypláchnout si ústa po jídle.
  • Infekce se může dostat i během zubního ošetření u zubaře. Po odstranění zubu je překážka zničena, což odděluje maxilární dutiny od čelisti. To umožňuje infekci nerušeně vstoupit do nosní dutiny..
  • Neprofesionální jednání zubaře. Kousky zlomeného zubu mohou být zachyceny v oblasti dutin.
  • Neopatrná zubní výplň.

Metody léčby

Léčba odontogenní sinusitidy by měla zahrnovat nejen terapeutická opatření k eliminaci infekce z maxilárního sinu. Pokud nedezinfikujete ústní dutinu, bakterie budou nadále infikovat paranazální dutinu, což povede k chroničnosti a opakování sinusitidy.

V tomto ohledu je důležité co nejdříve uzdravit „kauzální“ zub. V zásadě se provádí operace k odstranění zubu nebo excize cysty, odstranění implantátu, ale v případě silného hnisání (periostitis, osteomyelitida) bude chirurgický zákrok obtížnější (otevření hnisavého abscesu s drenáží)

Po sanitaci ústní dutiny je zahájena léčba odontogenní sinusitidy.

Pokud pacient požádal o pomoc ve fázi, kdy jsou příznaky patologie výrazné, existuje hnisavý výtok, bude vyžadována mini-operace - punkce (punkce) maxilárního sinu. Hlen s hnisem se odčerpá, sinus se promyje po dobu 3 až 6 dnů pomocí antiseptických roztoků. Přečtěte si více o důsledcích punkce se sinusitidou

Další léková a fyzioterapeutická léčba patologie je povinná:

  • užívání antibiotik vybraných po zjištění citlivosti mikrobů na léky; Zjistěte, která antibiotika jsou pro sinusitidu nejúčinnější
  • užívání antihistaminik (Suprastin, Loratadin, Diazolin), pokud je to nutné - protizánětlivé léky (NSAID);
  • výplach nosu s „kukačkovým“ sinusovým katétrem; Více o
  • instilace vazokonstrikčních léků;
  • instilace antibakteriálních, antiseptických kapek nebo zavlažování nosních cest antiseptiky (Isofra, Bioparox, Miramistin);
  • po snížení intenzity zánětlivých jevů se provádí fyzioterapeutická léčba v průběhu 7-10 procedur, aby se zabránilo chronice onemocnění (magnetoterapie, laserové záření, UHF).

Chronická sinusitida často vyžaduje operaci samotného sinusu - polypektomii, sinusitidu, výměnu sinusové píštěle, odstranění abscesů a píštělí, uzavření perforace mezi zubem a sinusem atd..

Články O Zánět Hltanu